Ridurre l'altezza dei dischi intervertebrali (osteocondrosi intervertebrale) è abbastanza comune. Più dell'80% della popolazione mondiale è colpita. I pazienti spesso cercano aiuto medico quando la situazione è andata troppo oltre. Per evitare complicazioni, è importante rilevare il problema nel tempo, sottoporsi a un trattamento. Devi sapere come si manifesta la diminuzione dei dischi intervertebrali, che cos'è, quali fattori provocano.

Anatomia dell'articolazione vertebrale

Per capire cos'è l'osteocondrosi intervertebrale, è necessario comprendere l'anatomia umana, scoprire come si verifica la malattia, come si sviluppa. La colonna vertebrale è una parte importante del corpo umano. Consiste di vertebre e dischi intervertebrali. Nel centro della colonna vertebrale è il canale spinale. Questo canale si trova nel midollo spinale. Dal midollo spinale diverge la rete di nervi spinali responsabili dell'innervazione di varie parti del corpo.

I dischi intervertebrali fungono da ammortizzatore (riducono il carico sulla colonna vertebrale) e proteggono il midollo spinale da eventuali danni. Il disco è costituito da un nucleo centrale e un anello fibroso che circonda il nucleo. Il kernel ha una struttura simile alla gelatina. Consiste di polisaccaridi, proteine, acido ialuronico. L'elasticità del nucleo è attaccata all'anello fibroso - un tessuto denso che circonda il nucleo.

Nei dischi intervertebrali non ci sono vasi. Tutti i nutrienti vengono da loro dai tessuti vicini.

Cause dell'osteocondrosi intervertebrale

Ridurre l'altezza dei dischi si sviluppa a causa di disturbi circolatori, rallentamento dei processi metabolici, mancanza di nutrienti necessari (ad esempio, nella regione cervicale). Ci sono molte cause di malnutrizione.
Fattori di rischio per la riduzione dell'altezza del disco:

• L'età cambia;
• mancanza di esercizio;
• sovrappeso;
• Nutrizione impropria;
• ereditarietà;
• traumi;
• lo stress;
• Disordini metabolici;
• la gravidanza;
• infezione;
• Cattive abitudini;
• Caratteristiche individuali;
• Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico;
• Indossare scarpe con i tacchi alti.

Spesso, i cambiamenti negativi nei dischi intervertebrali si verificano sotto l'influenza di diversi fattori. Per il beneficio del trattamento, è necessario considerare tutti i motivi. Insieme alle misure terapeutiche, cerca di eliminarli.

Come sorge e si sviluppa

Sotto l'influenza di fattori negativi, la nutrizione del disco intervertebrale viene interrotta. Di conseguenza, è disidratato. Molto spesso il processo si verifica nella colonna lombare e cervicale, almeno - nella colonna vertebrale toracica.

Fasi di sviluppo dell'osteocondrosi intervertebrale:

1. I processi patologici si verificano nel disco intervertebrale stesso, senza alterare il tessuto circostante. Innanzitutto, il nucleo del disco perde elasticità, quindi inizia a collassare. L'anello fibroso diventa fragile, il disco inizia a perdere altezza;
2. Parti del nucleo iniziano a spostarsi in tutte le direzioni. Tale processo provoca la sporgenza dell'anello fibroso. Il disco intervertebrale è ridotto di un quarto. Le terminazioni nervose vengono violate, il flusso linfatico e la circolazione sanguigna sono disturbati;
3. Il disco continua a deformarsi e collassare. In questa fase, la sua altezza è ridotta della metà rispetto alla norma. Sullo sfondo di cambiamenti degenerativi, la colonna vertebrale comincia a deformarsi. C'è la sua curvatura (scoliosi, lordosi, cifosi), ernia intervertebrale. Ernia intervertebrale - rottura dell'anello fibroso e l'uscita del nucleo oltre i suoi confini;
4. L'altezza del disco continua a diminuire. Un'ulteriore deformità della colonna vertebrale è accompagnata da uno spostamento delle vertebre.

A causa di cambiamenti degenerativi, si verificano escrescenze ossee, compaiono malattie associate. L'osteocondrosi intervertebrale porta allo sviluppo della sciatica secondaria e persino alla disabilità. Pertanto, la diagnosi precoce dei sintomi, la diagnosi tempestiva e il trattamento sono di grande importanza.

Sintomi di patologia

I sintomi della malattia dipendono dalla fase del suo sviluppo. L'inizio della riduzione dell'altezza dei dischi è spesso asintomatico. Alcuni pazienti notano rigidità nel movimento. Ulteriore sviluppo della malattia è accompagnato da dolore.

A seconda della localizzazione del focus dell'infiammazione, si distinguono i seguenti sintomi:

• Regione cervicale: mal di testa, rigidità, intorpidimento della regione cervicale, vertigini, parestesia delle mani, dolore al petto, arti superiori. Spesso, la sconfitta di questa zona è accompagnata da debolezza, calo di pressione e oscuramento negli occhi. I sintomi si sviluppano a seguito della compressione dell'arteria vertebrale da parte di dischi intervertebrali che hanno cambiato la loro posizione.
• Dipartimento di Thoracic. Sindrome del dolore debole in quest'area (dolore sordo, dolorante). Spesso ci sono sintomi simili a gastrite, nevralgia intercostale, angina pectoris. Abbassare l'altezza dei dischi è accompagnata da intorpidimento e dolore alle estremità, pelle d'oca nel petto, disagio al cuore, fegato e stomaco.
• Regione lombare. Tale localizzazione si manifesta con dolore acuto nella regione lombare, nelle natiche, nella parte inferiore della gamba, nelle cosce e nella rigidità dei movimenti. Abbassare l'altezza dei dischi porta alla parestesia (compromissione della sensibilità) e alla debolezza delle gambe.
• Processi degenerativi in ​​diversi reparti - osteocondrosi comune.

Trovando questi sintomi in te stesso, dovresti consultare immediatamente un medico. Il trattamento precoce può ridurre significativamente il rischio di disturbi secondari. Se si inizia una malattia, le conseguenze possono essere disastrose, fino al punto di completa immobilizzazione (disabilità).

Diagnosi della malattia

Spesso l'osteocondrosi si manifesta con sintomi simili ad altre malattie (radicolite, angina, ecc.). Pertanto, una diagnosi accurata viene effettuata solo sulla base del sondaggio. La diagnosi della riduzione del disco inizia con un esame da parte di un neurologo.

Dopo aver chiarito i reclami e raccolto l'anamnesi, sulla base del quadro clinico, il medico prescriverà ulteriori metodi diagnostici strumentali:

• Radiografia - un metodo efficace per la diagnosi di osteocondrosi. Permette di identificare i cambiamenti patologici (ad esempio nella regione cervicale) anche allo stadio 1 della malattia, quando non ci sono sintomi. Tuttavia, il verificarsi di un'ernia intervertebrale nella fase iniziale dell'esame a raggi X non mostrerà.
• La risonanza magnetica (MRI) consente di identificare l'ernia intervertebrale, valutare i cambiamenti degenerativi nel midollo spinale.
• L'elettromiografia (elettroneurografia) rivela danni alle vie nervose.
• La Discografia ti consente di esplorare tutti i danni nella struttura del disco.

Trattamento dell'osteocondrosi intervertebrale

È impossibile curare completamente la diminuzione dell'altezza dei dischi. Puoi solo fermare lo sviluppo di processi patologici. Procedure dirette:

• Per alleviare il dolore;
• Migliorare la circolazione sanguigna e le reazioni metaboliche;
• Ripristino della mobilità dei dischi vertebrali.

In questo caso, il trattamento può essere conservativo o operativo. Tutto dipende dallo stadio della malattia. I metodi di trattamento dovrebbero essere selezionati da un neurologo, sulla base dei risultati dell'esame e del quadro clinico. A seconda dei sintomi e dello stadio di sviluppo della malattia, vengono utilizzati diversi tipi di farmaci:

• I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per alleviare l'edema e ridurre l'infiammazione (Naiz, Ketanov, Movalis, ecc.);
• Per migliorare il metabolismo, sono prescritti complessi vitaminici (Milgam, Unigam);
• Per migliorare il flusso sanguigno - Eufilin, Trenetal;
• Per alleviare lo spasmo usare diversi tipi di rilassanti muscolari (Mydocalm, Tizanidine).

Farmaci e dosaggi dovrebbero essere selezionati solo da uno specialista. Non automedicare. Questo può portare a gravi conseguenze.

Il medico può prescrivere una varietà di antidolorifici. Nei casi più gravi, viene utilizzato il blocco della droga. Durante il periodo di trattamento è necessario osservare un trattamento delicato per la schiena. Esclude qualsiasi carico sulla colonna vertebrale. Il medico può prescrivere un corso di fisioterapia, fisioterapia, massaggi, nuoto. Tutte queste procedure aiutano ad alleviare lo spasmo muscolare, migliorare la circolazione sanguigna e la nutrizione nei dischi intervertebrali.

L'intervento chirurgico è richiesto solo se il trattamento a lungo termine non funziona.

Misure preventive

La diagnosi precoce e il trattamento ben scelto sono importanti, ma anche le misure preventive svolgono un ruolo importante. Metodi di prevenzione della riduzione dell'altezza dei dischi intervertebrali:

• Corretta alimentazione;
• Mantenimento del bilancio idrico del corpo (40 ml di liquido per 1 kg di peso corporeo);
• Liberarsi delle cattive abitudini;
• Perdita di peso;
• Esecuzione di ginnastica speciale;
• Ridurre gli effetti dello stress sul corpo.

Inoltre, è necessario evitare l'ipotermia, lesioni alla colonna vertebrale, sollevamento pesi. Una volta all'anno è necessario sottoporsi a un esame preventivo, per la tempestiva identificazione dei problemi con la colonna vertebrale.

Trattamento dell'osteocondrosi spinale

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Trattamento della condrosi del rachide cervicale

Cosa è irto e perché l'altezza dei dischi intervertebrali può essere ridotta

Durante l'esame della colonna vertebrale è stata fatta una diagnosi: l'altezza dei dischi intervertebrali è ridotta, cosa significa e quanto è pericoloso? Che cosa fare dopo, continuare a vivere una vita normale o è meglio fare qualcosa? È meglio conoscere le risposte a queste domande fin dall'infanzia, poiché oltre l'80% delle persone nel mondo, anche se in misura diversa, sono legate a problemi con la colonna vertebrale. Per capire come e perché l'altezza dei dischi intervertebrali diminuisce, è necessario scavare un po 'nell'anatomia.

Struttura della colonna vertebrale e funzione del disco intervertebrale

La colonna vertebrale è il supporto principale del corpo umano, costituito da segmenti (parti), vale a dire le vertebre. Esegue supporto, assorbimento degli urti (a causa di dischi intervertebrali) e funzioni protettive (protegge il midollo spinale da eventuali danni).

Il midollo spinale, che si trova rispettivamente nel canale spinale della colonna vertebrale, è una struttura piuttosto elastica in grado di adattarsi ai cambiamenti nella posizione del corpo. A seconda della regione spinale, i nervi spinali si staccano da esso, innervando alcune parti del corpo.

• La testa, le spalle e le braccia innervano i nervi che si diramano dalla regione cervicale.
• La parte centrale del corpo è opportunamente innervata dai nervi che si diramano dalla parte toracica della colonna vertebrale.
• Parte inferiore del corpo e gambe - innervata dai nervi che si diramano dal segmento lombosacrale della colonna vertebrale.

Di conseguenza, in caso di problemi con innervazione (compromissione della sensibilità, forte reazione al dolore, ecc.) Di qualsiasi parte del corpo, si può sospettare lo sviluppo di patologia nella sezione corrispondente della colonna vertebrale.

Dal momento in cui una persona ha iniziato a camminare dritto, il carico sulla colonna vertebrale è aumentato in modo significativo. Di conseguenza, il ruolo dei dischi intervertebrali è cresciuto.

Dischi intervertebrali

Le strutture fibrose e cartilaginee costituite da un nucleo circondato da anelli fibrosi (tessuto tendineo) e che hanno la forma di una piastra arrotondata tra le vertebre sono chiamate dischi intervertebrali. Il loro scopo principale è l'ammortamento (riduzione del carico).

Come diminuisce l'altezza dei dischi intervertebrali

C'è un punto importante nella struttura dei dischi intervertebrali, che è correlato allo sviluppo della patologia - non contengono vasi, quindi i nutrienti arrivano dai tessuti situati nelle vicinanze. In particolare, i muscoli spinali appartengono a quest'ultimo. Pertanto, in caso di comparsa di distrofia (malnutrizione) dei muscoli spinali, c'è una malnutrizione dei dischi intervertebrali.

Studente, ma allo stesso tempo abbastanza elastico (a causa dell'anello fibroso che lo limita), il nucleo del disco fornisce una connessione affidabile e allo stesso tempo elastica delle vertebre l'una con l'altra. Come risultato della rottura dell'approvvigionamento di nutrienti, il disco inizia a disidratarsi, perde la sua altezza ed elasticità, l'anello fibroso perde anche la sua flessibilità, diventa più fragile. La connessione delle vertebre si deteriora, l'instabilità degli aumenti della spina dorsale colpita aumenta.

Con l'ulteriore sviluppo del processo avviene la rinascita (degenerazione) e l'indurimento del tessuto cartilagineo del disco, che diventa simile all'osso. Il disco è ulteriormente ridotto in dimensioni, perde altezza, cessa di svolgere la funzione di deprezzamento e inizia a esercitare pressione sulle terminazioni nervose, provocando dolore.

I processi degenerativo-distrofico (degenerazione e malnutrizione) in cui vi è una diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali e la rapida crescita degli osteofiti (formazioni ossee) sono chiamati osteocondrosi (spondilosi). I termini hanno radici greche, che significano rispettivamente - l'articolazione (spina dorsale), la fine -----------------------------------------------------------------

Osteocondrosi complicata

In questo scenario, la patologia non è solo nelle malattie che causano disturbi del disco trofico. Molto spesso con lesioni spinali o con carichi traumatici, il disco viene schiacciato, seguito dalla protrusione del nucleo, se ciò accade senza compromettere l'integrità dell'anello fibroso, allora si chiama protrusione, se il prolasso (protrusione) è accompagnato dalla rottura dell'anello e dall'uscita del nucleo oltre disco intervertebrale erniato.

Cosa minaccia di ridurre l'altezza dei dischi intervertebrali

Ci sono quattro fasi dello sviluppo della patologia. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche peculiari:

I. La forma iniziale, ancora nascosta, del flusso. Minor disagio, di solito si manifesta al mattino e scompare durante il giorno. La maggior parte delle persone non chiede aiuto, sebbene si sentano a mobilità limitata. Il disco interessato ha la stessa altezza di quello sano (vicino).

II. Il dolore appare, l'anello fibroso si deforma, la stabilità della colonna vertebrale colpita è disturbata, si sviluppa la mobilità patologica e le terminazioni nervose sono interessate (causando dolore). Sangue e flussi linfatici sono interessati. L'altezza del disco intervertebrale è ridotta di un quarto in meno rispetto al successivo.

III. Ulteriore deformazione e rottura dell'anello del disco, formazione di un'ernia. Patologia deformante delle parti vertebrali interessate (scoliosi - deflessione della colonna vertebrale a lato, cifosi - gobba o lordosi - deflessione). Il disco interessato è in buona salute.

IV. Il finale Spostamento e compattazione delle vertebre interessate, accompagnate da dolore e crescita ossea. Dolore acuto quando si muove, mobilità minima. Possibile disabilità Riduzione ancora più significativa dell'altezza del disco.

Il risultato di una complicazione di un ernia del disco può essere: disfunzione degli organi pelvici e perdita di sensibilità, paralisi dei muscoli delle gambe, movimento in una sedia a rotelle.

Cosa fare, come prevenire

Mangia bene, esercita bene, esercita abbastanza fluido (almeno 2 litri al giorno, mantiene il normale metabolismo), non sovraccaricare la colonna vertebrale (sollevamento pesi), evitare lesioni, stress e ipotermia, mentre lavori sedentari - fai pause ginniche, sottoporsi periodicamente all'esame profilattico della colonna vertebrale e, se vengono rilevati problemi, cercare immediatamente aiuto.

Ridurre l'altezza dei dischi intervertebrali: il processo di sviluppo, le conseguenze, il trattamento

I dischi intervertebrali sono formazioni cartilaginee che interconnettono elementi ossei della colonna vertebrale. Forniscono la flessibilità e la mobilità della colonna vertebrale, i giri del corpo, assorbono gli urti e gli urti durante la corsa, i salti e altri movimenti. L'azione meccanica costante, l'invecchiamento del corpo, gli effetti dannosi di fattori esterni e malattie portano gradualmente al fatto che la cartilagine perde le sue qualità naturali, si logora e si attenua.

Eziologia della malattia

Anatomicamente, i dischi intervertebrali consistono in un guscio denso (anello fibroso) e un nucleo gelatinoso più morbido (nucleo polposo), racchiuso tra piastre ialine, che sono adiacenti ai corpi vertebrali.

I dischi non trasportano vasi sanguigni, quindi l'alimentazione e l'approvvigionamento idrico delle fibre cartilaginee si verificano in modo diffuso dai tessuti molli circostanti. Pertanto, il normale funzionamento dei dischi intervertebrali è possibile solo con lo stato normale del tessuto muscolare (adeguato sforzo fisico adeguato e circolazione del sangue attiva).

Lo sviluppo di alterazioni degenerative-distrofiche nel corpo (osteocondrosi) e uno stile di vita sedentario provoca un deterioramento nell'alimentazione dei muscoli della schiena e dei dischi intervertebrali. Di conseguenza, alcuni segmenti diventano rigidi, dolorosi, gonfiore e spasmi, che rendono ancora più difficile la circolazione nella regione patologica.

A poco a poco, i tessuti cartilaginei perdono acqua, la loro elasticità diminuisce, la membrana fibrosa inizia a incrinarsi e il disco si appiattisce, diventa più basso e talvolta supera i limiti anatomicamente accettabili.

Lo stadio successivo della malattia o stadio dell'osteocondrosi è lo sviluppo della spondilosi deformante. Affondare e spremere le fibre fibrose della cartilagine sotto il peso corporeo e durante lo sforzo fisico porta al fatto che i dischi intervertebrali ritraggono le placche ialine collegate a loro e la superficie dei tessuti ossei. Pertanto, si verificano escrescenze ossee sui corpi vertebrali - osteofiti.

In una certa misura, la formazione di osteofiti è una reazione protettiva del corpo alla distruzione della cartilagine e al suo rilascio oltre i limiti naturali. Di conseguenza, i dischi sono limitati nei piani laterali e non possono più andare oltre i bordi delle escrescenze ossee (diffondersi ulteriormente). Sebbene questa condizione influenzi significativamente la mobilità del segmento interessato, non causa alcun dolore particolare.

L'ulteriore sviluppo della malattia è caratterizzato dalla degenerazione dei tessuti cartilaginei più densi, simili per qualità a quelli ossei, che causa ancora più sofferenza ai dischi.

Fasi della patologia e dei loro sintomi

Lo sviluppo della malattia è convenzionalmente suddiviso in diverse fasi:

• La fase iniziale o lo stadio di cambiamenti impliciti in cui vi è un leggero danno alle membrane dell'anello fibroso, ma l'altezza del disco intervertebrale rimane invariata. L'unico sintomo preoccupante è una leggera rigidità dei movimenti al mattino e disagio dopo uno sforzo fisico inusuale ed eccessivo.
• Lo stadio di progressione dei disturbi degenerativi, una pronunciata subsidenza del disco e il danneggiamento della membrana fibrosa. In questa fase, marcata rigidità dei muscoli della schiena e dei legamenti, che non sono più in grado di sostenere la colonna vertebrale. Possono verificarsi distorsioni della postura (scoliosi, cifosi, lordosi), instabilità vertebrale e altre patologie. Il paziente avverte dolore dopo l'esercizio fisico e / o una prolungata permanenza in posizioni statiche e scomode.
• Lo stadio di deformazione attiva dell'anello del disco, la sua fessurazione, oltre i limiti consentiti. È possibile la formazione di protrusioni o ernie intervertebrali, che sono caratterizzate da edema locale, infiammazione, spasmo muscolare. La violazione della microcircolazione del sangue e della linfa provoca una forte sindrome da dolore, così come il pizzicamento dei vasi sanguigni e delle radici nervose. Può essere accompagnato da perdita di sensibilità, paresi o paralisi degli arti, disfunzioni degli organi interni.
• Lo stadio di progressione della spondilosi, in cui i dischi intervertebrali perdono significativamente la loro altezza, si estendono oltre i corpi vertebrali, si formano gli osteofiti. In questa fase di sviluppo della malattia possono verificarsi accumuli di anchilosi delle articolazioni, che sono carichi di completa perdita di mobilità del segmento e, conseguentemente, di disabilità del paziente.

Trattamento della malattia

L'abbassamento dei dischi intervertebrali, l'osteocondrosi e la spondilosi sono condizioni che, se si presentano, sono già difficili da trattare o riparare. Ridurre l'altezza del disco e la crescita degli osteofiti può essere fermato o rallentato, ma è possibile migliorare la condizione dei tessuti cartilaginei delle articolazioni.

I metodi di trattamento conservativi comportano un approccio integrato, che consiste in:

• alleviare il dolore con farmaci, fisioterapia e procedure manuali;
• sviluppo attivo e passivo dell'articolazione, migliorare la circolazione sanguigna e il flusso linfatico in essa;
• studio dei tessuti molli di tutto il corpo e dell'area patologica per ripristinare il trofismo e i processi metabolici;
• migliorare la condizione della cartilagine della colonna vertebrale e di tutto il corpo con farmaci, fisioterapia, terapia fisica;
• rafforzare le strutture ossee, muscolari e legamentose del corpo;
• se necessario, una diminuzione della pressione a vicenda e dei tessuti molli delle escrescenze ossee mediante intervento chirurgico.

La terapia farmacologica è presentata mediante:

• antidolorifici locali e generali per alleviare il dolore;
• rilassanti muscolari per eliminare gli spasmi muscolari;
• se necessario, i FANS per alleviare l'infiammazione;
• condroprotettore per migliorare la condizione e ricostituire i tessuti cartilaginei;
• vasodilatatori e metabolismo intercellulare che attivano farmaci per migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici.

Le procedure fisioterapeutiche dovrebbero essere combinate con la fisioterapia, vari tipi di massaggi, nuoto, yoga e altre attività fisiche. Negli ultimi anni, la crioterapia ha ricevuto ampia popolarità nel trattamento delle malattie spinali, così come nel disegno spinale (hardware, naturale, acqua, kinesiologia, ecc.).

Se necessario, per un certo periodo al paziente può essere raccomandato riposo completo e / o indossare un corsetto. L'atteggiamento psicologico del paziente stesso, il rifiuto delle cattive abitudini, il ripensamento dell'intero stile di vita e la dieta corrispondente svolgono un ruolo significativo nel trattamento.

Protrusione discale intervertebrale: sintomi e trattamento

La protrusione è una sporgenza del disco intervertebrale tra i corpi vertebrali con conservazione della sua integrità anatomica.

Questa definizione medica sembra incomprensibile. Per capire che cos'è una protrusione di un disco, è necessario rivolgersi alla struttura della colonna vertebrale umana.

Protrusione in termini di anatomia

La colonna vertebrale è costituita da singole ossa - vertebre, i cui corpi sono interconnessi da uno strato cartilagineo, chiamato disco intervertebrale. A causa di ciò, la colonna vertebrale allo stesso tempo ha stabilità e mobilità.

Ogni cartilagine intervertebrale ha una forma simile a una lente d'ingrandimento. Sebbene la sua struttura sembri omogenea, ci sono 2 parti in essa:

• anello fibroso periferico;
• nucleo gelatinoso situato al centro.

L'anello fibroso è costituito da cartilagine fibrosa duratura. Esegue una funzione di supporto e collega le vertebre l'una all'altra.

Il nucleo gelatinoso è formato da sostanza elastica e funge da ammortizzatore.

Un disco sano ha elasticità ed elasticità, gli consente di sopportare il carico che si trova sulla colonna vertebrale con il peso di una persona e dei movimenti.

Sotto l'azione di una serie di ragioni, la cartilagine intervertebrale può disidratarsi, perdere la sua elasticità, diminuire in altezza. Le microcracks appaiono nel suo anello fibroso. Tutto ciò porta ad un indebolimento dell'attaccamento delle vertebre tra loro. La pressione che viene applicata al centro del disco durante il movimento preme gradualmente il nucleo gelatinoso nell'anello fibroso. Di conseguenza, una parte del disco intervertebrale si gonfia oltre i bordi dei corpi vertebrali, questo è chiamato protrusione.

Le protrusioni più comuni della colonna lombare (46%) e lombosacrale (48%). Ciò è dovuto al carico pesante che stanno vivendo.

Circa il 6% dei casi è sporgenza del rachide cervicale.

La specie più rara è il danno al disco intervertebrale della regione toracica, a causa della sua limitata mobilità.

Cause dello sviluppo

Le sporgenze del disco intervertebrale si sviluppano come risultato di:

Disturbi della struttura del disco intervertebrale

Il più spesso si sviluppa come risultato di osteochondrosis spinale. Nell'osteocondrosi si intendono processi involutivi, cioè progressivi, distruttivi nella colonna vertebrale.

Il disco intervertebrale, a circa 20 anni di età, ha vasi sanguigni che lo alimentano e garantiscono un rapido recupero. Dopo 20 anni, i vasi gradualmente invadono e il disco riceve le sostanze necessarie direttamente dai corpi delle vertebre adiacenti. Maggiore è il numero di movimenti della colonna vertebrale, più veloce ed efficiente è il processo di alimentazione.

Quando il carico del motore sulla colonna vertebrale diminuisce, vi è un graduale deterioramento della potenza del disco intervertebrale, che porta a una violazione del suo recupero. Perde la sua elasticità e forza. Questo porta alla formazione della protrusione.

Motivi per ridurre l'attività motoria nella colonna vertebrale:

• età avanzata;
• stile di vita sedentario;
• lavoro sedentario;
• sovrappeso.

Lesioni spinali

Possono essere acuti (colpo, caduta, inclinazione acuta), quindi la protrusione del disco intervertebrale si sviluppa immediatamente in una volta, o cronica, quindi la sua distruzione avviene gradualmente.

La lesione del disco cronico si sviluppa:

• atleti di sollevamento pesi;
• in lavoratori di professioni che richiedono costanti movimenti monotoni e sono associati a vibrazioni prolungate.

Secondo la posizione di sporgenza sporgenza può essere diviso nei seguenti tipi:

• laterale (laterale);
• posteriore (dorsale);
• anteriore;
• postero-laterale;
• centrale.

La più significativa è la sporgenza del disco dorsale. In questo caso, una parte del tessuto cartilagineo si gonfia verso il canale spinale, a seguito della quale può verificarsi una compressione del midollo spinale.

Le protrusioni dorsali dei dischi intervertebrali si sviluppano più spesso nella colonna lombare. Allo stesso tempo, l'area della lesione può raggiungere il 50% dell'intera superficie del disco. Una quantità così grande di tessuto patologico che si gonfia tra due vertebre può portare a un pizzicamento simultaneo delle radici nervose su entrambi i lati.

Sintomi della protrusione del disco intervertebrale

I principali sintomi di protrusione sono comuni a tutti i siti di patologia:

• il dolore;
• violazione della sensibilità (parestesia - formicolio, sensazione di correre la pelle d'oca);
• disturbi del movimento.

Le manifestazioni cliniche sono causate dalla compressione:

• radici dei nervi spinali che attraversano i fori tra due vertebre adiacenti;
• arterie;
• midollo spinale.

La localizzazione dei sintomi dipende dalla parte della colonna vertebrale in cui si trova il disco danneggiato.

Regione cervicale

La sporgenza della regione cervicale presenta sintomi distintivi dovuti alla sua struttura anatomica. Il fatto è che attraverso le vertebre cervicali passano le arterie che alimentano il cervello. Se si verificano protrusioni, possono essere compresse, che si esprime nei sintomi della circolazione cerebrale.

La protrusione del disco C5-C6 delle vertebre cervicali si verifica più frequentemente. Sono stati osservati i seguenti sintomi:

• dolori a riposo nel collo, tra le scapole, nella regione del cuore, nelle mani (uno o entrambi);
• dolore durante lo spostamento nella regione cervicale;
• mobilità limitata nell'articolazione della spalla;
• diminuzione della forza muscolare nel braccio;
• intorpidimento della pelle delle mani, sensazione di pizzicore, gattonando;
• vertigini;
• perdita di coscienza quando si piega la testa;
• mal di testa.

Dipartimento di Thoracic

La sporgenza del disco spinale in questa sezione è caratterizzata da:

• mal di schiena a livello del torace a riposo e in movimento;
• dolori circondanti;
• dolore al petto;
• rapida stanchezza delle gambe quando si cammina;
• intorpidimento della pelle del torace e della schiena.

Lombare e lombo-sacrale

La variante più comunemente riscontrata è la sporgenza del disco intervertebrale lombare. Le sue principali manifestazioni: dolore e limitazione nel movimento - sono conosciute comunemente come "camera".

La protrusione del disco L4-L5 si manifesta con i seguenti sintomi:

• dolore alla colonna lombare, aggravato dallo starnuto, tosse;
• la diffusione del dolore dalla parte bassa della schiena al gluteo e alla parte anteriore esterna della coscia, parte inferiore della gamba, fino al bordo interno del piede (alluce);
• attacco acuto del dolore - lombalgia (mal di schiena), che si verifica al momento dello sforzo fisico (sollevamento);
• diminuzione della forza nei muscoli della coscia, della tibia, delle natiche.

La sporgenza del disco L5-S1, localizzata nella colonna vertebrale lombosacrale, ha le sue caratteristiche. È caratterizzato da dolore nella parte bassa della schiena, che si estende sulla superficie esterna del gluteo, della coscia e della parte inferiore della gamba, lasciando cadere il mignolo del piede.

La sporgenza dei dischi della colonna lombare è spesso lieve asintomatica, cioè non si manifesta per molti anni.

Diagnosi della protrusione del disco intervertebrale

La protrusione del disco spinale viene diagnosticata sulla base dei reclami dei pazienti, dell'esame neurologico e dei risultati dei metodi strumentali.

Nel valutare i reclami, si richiama l'attenzione sulla durata dei sintomi, l'insorgenza dell'evento, fattori precipitanti (salire le scale, sollevare pesi), professione, praticare sport, età.

Un esame neurologico includerà la determinazione precisa dei siti di dolore, lo stato dei riflessi tendinei e i cambiamenti nella sensibilità della pelle.

Dai metodi strumentali, vengono utilizzate la radiografia e la risonanza magnetica (MRI). Il metodo più moderno oggi è la risonanza magnetica. Nelle immagini è possibile vedere non solo l'esatta localizzazione della protrusione, ma anche uno stato dettagliato dell'anello fibroso e del nucleo del disco gelatinoso.

Trattamento di protrusione

Il trattamento della protrusione dei dischi intervertebrali ha 2 obiettivi principali: la cessazione del dolore e la rimozione della compressione delle radici nervose, dei vasi sanguigni e del midollo spinale.

I metodi di trattamento della protrusione sono divisi in conservatori, cioè senza chirurgia e chirurgia (in rari casi).

Trattamento conservativo della protrusione

I metodi conservativi comprendono: fisioterapia, massaggio, fisioterapia (elettroforesi), idroterapia, laser, terapia manuale, agopuntura, stretching, correzione ortopedica (indossare corsetti), trattamento termale (bagni di radon, fango). I farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, ibuprofene), le vitamine B, i condroprotettori (condro- sidi), il blocco novocanico sono usati come trattamento farmacologico per la protrusione discale. La scelta di una particolare tecnica dipende dalla posizione della protrusione, dalla durata della malattia e dalla gravità dei sintomi.

Nel trattamento della protrusione della colonna vertebrale cervicale, la restrizione del movimento viene utilizzata indossando un collare Schanz ortopedico.

Nel trattamento delle protrusioni della colonna lombare, il riposo a letto viene utilizzato per 2-3 giorni. Il paziente deve trovarsi su una superficie stabile in una posizione comoda. Calore leggero secco utile sulla regione lombare. Antidolorifici e antinfiammatori sono prescritti per via orale, sotto forma di unguenti e gel, e in casi gravi come iniezioni. Quindi prescritto fisioterapia e fisioterapia.

Il successo del trattamento delle protrusioni dei dischi lombari dipende dalle condizioni dei muscoli della schiena. Un corsetto muscoloso flaccido non è in grado di fissare la colonna vertebrale e crea ulteriori prerequisiti per la sua instabilità. Pertanto, tutti i pazienti sono raccomandati complessi obbligatori di terapia fisica, volti a rafforzare i muscoli spinali.

Trattamento chirurgico della protrusione

Il trattamento chirurgico delle protrusioni dei dischi spinali può essere necessario solo se il paziente ha dolore persistente che non è suscettibile di altri metodi. Inoltre, l'operazione deve essere prescritta a pazienti con gravi disturbi del movimento (paresi) e disfunzioni degli organi pelvici (retto, vescica), che sono causati dalla compressione delle radici nervose e del midollo spinale durante le protrusioni diffuse dorsali dei dischi.

La protrusione del disco intervertebrale è una patologia grave che può portare allo sviluppo di complicazioni pericolose per la salute. Per evitare che ciò accada, è necessario consultare un neurologo per una consultazione in tempo. Solo lui sarà in grado di valutare la vera gravità della malattia e trovare il trattamento giusto.

Restringimento dei sintomi del canale spinale

La stenosi spinale della colonna lombare è una condizione patologica in cui la dimensione del canale è ridotta. Il restringimento del lume porta alla compressione delle strutture situate nel canale - le radici del midollo spinale. I sintomi della malattia sono determinati esattamente da quali radici sono sottoposte a compressione. La malattia è lentamente progressiva. Il trattamento può essere prudente e rapido. Quest'ultimo è prescritto in caso di inefficacia del trattamento farmacologico. Da questo articolo è possibile conoscere le cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento della stenosi spinale della colonna lombare.

Informazioni generali

Normalmente, la dimensione antero-posteriore (sagittale) del canale spinale a livello lombare è 15-25 mm, la trasversale - 26-30 mm. A questo livello, il midollo spinale umano termina e si trova la cosiddetta coda di cavallo (un gruppo di radici del midollo spinale sotto forma di un fascio). La riduzione della dimensione sagittale a 12 mm è detta stenosi relativa, il che significa quanto segue: manifestazioni cliniche di contrazione possono o non possono essere presenti. Quando la dimensione antero-posteriore è di 10 mm o meno, allora è già una stenosi assoluta, sempre con segni clinici.

Dal punto di vista dell'anatomia, ci sono tre tipi di stenosi spinale a livello lombare:

• centrale: una diminuzione delle dimensioni antero-posteriore;
• laterale: un restringimento nella regione del forame intervertebrale, cioè l'uscita della radice del nervo spinale dal canale spinale tra due vertebre adiacenti. Si ritiene che la stenosi laterale riduca le dimensioni del forame intervertebrale a 4 mm;
• combo: rimpicciolisci tutte le taglie.

Cause di stenosi

La stenosi della colonna lombare può essere congenita o acquisita.

La stenosi congenita (idiopatica) è causata dalle caratteristiche strutturali delle vertebre: aumento dello spessore dell'arco vertebrale, accorciamento dell'arco, diminuzione dell'altezza del corpo, accorciamento dello stelo e cambiamenti simili.

La stenosi acquisita è molto più comune. Potrebbe essere dovuto a:

• processi degenerativi nella colonna vertebrale: osteocondrosi della colonna lombare, deformazione della spondilosi, artrosi delle articolazioni intervertebrali, spondilolistesi degenerativa (spostamento di una vertebra rispetto ad un'altra), protrusione (protrusione) ed ernia dei dischi intervertebrali, calcificazione e, rispettivamente, una misura.
• lesioni;
• cause iatrogene (a seguito di interventi medici): dopo laminectomia (rimozione di parte dell'arco vertebrale), artrodesi o fusione spinale (fissazione delle articolazioni o delle vertebre, rispettivamente, utilizzando dispositivi aggiuntivi, come strutture metalliche) a seguito della formazione di aderenze e delle cicatrici postoperatorie;
• altre malattie: morbo di Paget, spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), artrite reumatoide, tumori lombari, acromegalia e altri.

I cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale sono la causa più comune di stenosi spinale della colonna lombare.

Una situazione piuttosto comune è quando il paziente ha un restringimento congenito e acquisito del canale spinale.

Nello sviluppo dei sintomi della stenosi del canale lombare della colonna lombare, oltre al restringimento stesso, può intervenire un disturbo nel rifornimento di sangue alle radici dei nervi spinali, dovuto alla compressione dei vasi sanguigni e al deflusso venoso alterato.

sintomi

La stenosi spinale a livello lombare è una malattia abbastanza comune, perché con l'età ogni (!) Persona sviluppa processi di invecchiamento spinale, manifestati da cambiamenti degenerativi. Più spesso, la stenosi si manifesta dopo 50 anni, gli uomini sono più suscettibili alla malattia.

I segni più caratteristici della stenosi del canale spinale lombare sono i seguenti:

• La claudicazione neurogena (caudogenica) intermittente è una sensazione di dolore, intorpidimento, debolezza delle gambe, che si verifica solo quando si cammina. Il dolore è di solito di natura bilaterale, non ha una localizzazione chiara (cioè, se gli episodi sono ripetuti, può essere notato altrove), a volte non è nemmeno descritto dai pazienti come dolore, e quanto sia difficile definire una sensazione spiacevole che non consente il movimento. Il dolore e la debolezza delle gambe fanno sì che il paziente si fermi, si sieda e talvolta vada a letto proprio fuori. Il dolore scompare nella posizione di lieve flessione delle gambe nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio con una lieve flessione in avanti del corpo. In posizione seduta, tali sensazioni non si verificano, anche quando una persona esegue uno sforzo fisico (ad esempio, andando in bicicletta). A volte i pazienti con stenosi spinale della colonna lombare si spostano involontariamente in una postura leggermente piegata (postura della scimmia), perché consente di camminare senza aumentare la sindrome del dolore;
• il mal di schiena, il sacro, il coccige possono essere diversi, ma più spesso noiosi e doloranti, non dipendono dalla posizione del corpo, possono "dare" alle gambe;
• il dolore alle gambe è di solito bilaterale, cosiddetto "radicolare". Questo termine indica una localizzazione speciale del dolore (o della sua distribuzione) - a forma di lampada, cioè lungo la lunghezza della gamba sotto forma di una banda. "Lampas" può passare lungo la parte anteriore, laterale, posteriore del piede. Poiché la stenosi di solito spreme diverse radici del midollo spinale, le "strisce" possono essere larghe. La compressione delle radici causa i cosiddetti sintomi di tensione - Lassega, Wasserman, che sono causati dal sollevamento passivo della gamba raddrizzata in una postura diversa;
• violazione della sensibilità alle gambe: si perde la sensazione del tatto, si perde la differenza tra il tocco acuto e opaco, a volte è difficile per il paziente con gli occhi descrivere la posizione delle dita del piede che il medico gli ha dato (ad esempio, si è piegato o raddrizzato). Cambiamenti simili possono verificarsi nell'inguine, nell'area genitale;
• sensazione di pungere, strisciare, brividi, bruciore alle gambe e sensazioni simili;
• disfunzione degli organi pelvici: cambiamento nella minzione per tipo di ritardo o viceversa incontinenza, minzione imperativa per urinare (cioè, che richiede soddisfazione immediata), alterata potenza, defecazione;
• diminuzione o assenza di ginocchio, Achille, riflessi plantari;
• crampi (crampi dolorosi) nei muscoli delle gambe, specialmente dopo un piccolo sforzo fisico, contrazioni involontarie dei singoli fasci muscolari senza dolore;
• debolezza (paresi) nelle gambe: questo può comportare movimenti separati (ad esempio, è difficile per il paziente stare in piedi o camminare sui talloni), oppure può indossare un carattere della gamba generalizzato e completamente avvincente;
• perdita di peso (assottigliamento) delle gambe a causa di cambiamenti distrofici nei muscoli che si verificano con compressione prolungata delle radici nervose.

La disfunzione degli organi pelvici, la paresi alle gambe e la perdita di peso degli arti inferiori sono tra i sintomi tardivi della stenosi spinale della colonna lombare. Di solito, in presenza di tali cambiamenti, il trattamento chirurgico è indicato al paziente.

diagnostica

La diagnosi di stenosi del tratto lombare del canale lombare si basa su sintomi clinici (in particolare claudicazione neurogena intermittente), dati da un esame neurologico (cambiamenti di sensibilità, riflessi, presenza di sintomi di tensione, paresi, perdita di peso delle estremità) e dati da ulteriori metodi di esame.

Tra i metodi di esame aggiuntivi, quelli più informativi sono la radiografia del rachide lombosacrale, la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI). Questi metodi ti permettono di misurare le dimensioni del canale spinale. Certamente, la TC e la risonanza magnetica sono più accurate. In alcuni casi, può essere necessaria elettroneuromiografia, mielografia, scintigrafia per confermare la diagnosi.

trattamento

Il trattamento della stenosi spinale della colonna lombare può essere conservativo e operativo.

Il trattamento conservativo è usato nei casi di stenosi minore (relativa), in assenza di disturbi neurologici pronunciati (quando il dolore alla schiena e alle gambe sono i principali disturbi), con cure mediche tempestive.

Il trattamento conservativo è l'uso di farmaci, fisioterapia, massaggi, terapia fisica. Solo l'uso integrato di questi metodi può dare un risultato positivo.

Il trattamento farmacologico è l'uso dei seguenti prodotti:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei: possono eliminare il dolore, alleviare il processo infiammatorio (che la radice nervosa subisce la compressione), ridurre il gonfiore nella regione della radice del nervo. I loro gruppi di farmaci sono più spesso usati da Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid e altri). Inoltre, ci sono varie forme di questi medicinali (unguenti, gel, compresse, capsule, iniezioni, cerotti), che consentono loro di essere utilizzati sia localmente che oralmente;
• rilassanti muscolari: Tizanidina (Sirdalud), Mydocalm. Sono usati per alleviare la tensione muscolare marcata;
• vitamine del gruppo B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan e altri) a causa del loro effetto positivo sulle strutture del sistema nervoso periferico, nonché dell'effetto analgesico;
• agenti vascolari che migliorano il flusso sanguigno (e quindi la nutrizione delle radici nervose), per assicurare un deflusso venoso ottimale e la circolazione del liquido: Curantil (Dipiridamolo), Pentoxifylline, preparati di acido nicotinico, Nicergolina, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant e altri;
• decongestionanti: L-lisina escina, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• blocco della droga (epidurale, sacrale) usando anestetici (lidocaina) e ormoni. Possono essere molto efficaci per alleviare il dolore e il gonfiore.

Insieme al trattamento farmacologico con fisioterapia. Il loro spettro è abbastanza vario: elettroforesi con vari farmaci, e l'influenza delle correnti moduose sinusoidali (ampulenza) e della fangoterapia e della terapia magnetica. La selezione dei metodi deve essere effettuata individualmente, tenendo conto delle controindicazioni a una procedura specifica.

Le sessioni di massaggio sono mostrate ai pazienti con stenosi del canale spinale lombare. Complessi di terapia fisica in alcuni casi possono ridurre la gravità del dolore e migliorare il benessere.

Il trattamento chirurgico viene effettuato con l'inefficacia del conservatore, l'aumento dei sintomi neurologici, l'aspetto della paresi, la disfunzione degli organi pelvici, nei casi avanzati con trattamento tardivo.

Lo scopo dell'intervento chirurgico è di liberare le radici del nervo spinale dalla compressione. Oggi, entrambe le operazioni estensive aperte e quelle endoscopiche vengono eseguite con incisioni tissutali minime. Tra tutti i metodi di trattamento chirurgico i più utilizzati sono:

• laminectomia di decompressione: l'operazione consiste nella rimozione di una parte dell'arco vertebrale, processo spinoso, parte del legamento giallo e articolazioni intervertebrali, che contribuisce all'espansione del canale spinale e all'eliminazione della compressione delle radici del midollo spinale. Questo è il primo metodo di trattamento chirurgico, abbastanza traumatico;
• operazioni di stabilizzazione: di solito eseguite in aggiunta a quella precedente per migliorare la funzione di supporto della colonna vertebrale. Sono usate piastre metalliche speciali (parentesi) con le quali viene rinforzata la colonna vertebrale dopo laminectomia di decompressione;
• decompressione microchirurgica e installazione di sistemi di fissazione dinamica interspinale: questo tipo di intervento chirurgico rafforza la colonna vertebrale dopo che la stenosi viene eliminata preservando la possibilità di piegare ed estendere la colonna vertebrale, che è più fisiologica della normale operazione di stabilizzazione;
• se la stenosi del canale spinale è causata da un'ernia di un disco, allora l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia (in particolare, microdiscectomia, microdiscectomia endoscopica, vaporizzazione laser del nucleo del disco interessato) aiuta. In alcuni casi, devono essere combinati con laminectomia.

Il tipo e la quantità di intervento chirurgico sono determinati individualmente, in base alle cause e alle caratteristiche cliniche della stenosi del canale spinale lombare in questo paziente. Nella maggior parte dei casi, il trattamento chirurgico fornisce il recupero. Un ruolo importante è svolto dal corretto comportamento del paziente nel periodo postoperatorio, dalla modalità di risparmio (per quanto riguarda i carichi per la schiena) e dall'accurata attuazione delle misure di riabilitazione.

La stenosi spinale della colonna lombare è una malattia che si manifesta nei dolori alla schiena e alle gambe, la restrizione del movimento dovuta al dolore e talvolta la minzione e la debolezza dei muscoli (paresi). La malattia richiede un trattamento immediato per le cure mediche, poiché in alcuni casi il paziente ha bisogno non solo di un trattamento conservativo, ma anche chirurgico. È possibile eliminare completamente la stenosi del canale spinale, bisogna solo essere attenti allo stato della propria salute e non ignorare i sintomi che sono sorti.

A. B, Pechiborsch, un neurochirurgo, parla della stenosi del canale spinale:

Stenosi spinale

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Stenosi spinale - i sintomi principali:

• Lombalgia
• vertigini
• Atrofia muscolare
• Dolore alla spina dorsale
• impotenza
• squilibrio
• Violazione della sensibilità delle gambe
• paralisi
• Compromissione motoria
• Interruzione della vescica
• Affaticamento quando si cammina
• Diminuzione della sensibilità nel perineo
• Disturbi visivi
• Instabilità in piena luce

La stenosi spinale è un processo patologico, a causa del quale il restringimento sistematico del canale spinale inizia con la cartilagine e le strutture ossee. Molto spesso questo processo interessa la colonna vertebrale inferiore e superiore. Tali cambiamenti portano alla compressione del midollo spinale, alle terminazioni nervose. Se il trattamento non viene avviato in modo tempestivo, la persona può diventare disabilitata.

Non c'è limite di età per questo disturbo. Ma, come dimostra la pratica medica, la malattia riguarda più spesso i giovani che praticano sport o sono soggetti a pesanti sforzi fisici.

La struttura della colonna vertebrale

Al fine di comprendere l'eziologia della stenosi del canale spinale, si dovrebbe sapere in cosa consiste la colonna vertebrale. Quindi, la struttura del reparto vertebrale è la seguente:

• vertebre - 24 ossa, che si trovano rigorosamente una dopo l'altra;
• legamenti - un tessuto che tiene saldamente le vertebre tra di loro;
• dischi intervertebrali - cuscinetti elastici di tessuto cartilagineo che separano le ossa vertebrali;
• articolazioni faccette - formazioni che rendono flessibile la colonna vertebrale;
• midollo spinale;
• nervi;
• canale spinale.

eziologia

I principali fattori precipitanti per la formazione della stenosi del canale spinale sono i seguenti:

• spostamento dei dischi vertebrali a causa di lesioni;
• stadio cronico dell'osteocondrosi;
• stratificazione dell'arteria vertebrale;
• malattie del collo o della colonna vertebrale;
• aumento dell'attività fisica a causa di lavoro o attività sportive professionali;
• violazione della pervietà nelle arterie.

Molto spesso la stenosi spinale può verificarsi a causa di lesioni o distribuzione impropria di carichi sulla colonna vertebrale.

Sintomi generali

Prima di tutto, vale la pena considerare che oltre ai sintomi generali, ogni forma di questo processo patologico ha segni addizionali. I sintomi comuni della stenosi spinale sono:

• dolore nella regione lombare;
• diminuzione della sensibilità nel perineo e negli arti inferiori;
• stanchezza quando si cammina;
• atrofia muscolare;
• disfunzione erettile (negli uomini);
• la paralisi;
• rottura della vescica

È un sintomo come il dolore nella regione lombare, che dà sul lato sinistro, indica la progressione della patologia nella colonna vertebrale. Pertanto, se si dispone di questo sintomo, è necessario contattare immediatamente un chirurgo.

Forme di malattia

Esistono solo due forme di questa malattia: congenite o acquisite (secondarie).

La stenosi del canale spinale primaria (idiopatica) è abbastanza rara. Trattare questa forma di malattia è molto problematico, poiché il processo patologico progredisce a causa della predisposizione genetica.

Stenosi spinale acquisita

Questa malattia si sviluppa nelle persone con l'età. La causa principale della sua progressione sono i cambiamenti degenerativi della spina dorsale o delle lesioni.

La base dei cambiamenti distrofici nel tessuto cartilagineo. A causa di alcune circostanze, la cartilagine liscia diventa ruvida. La cartilagine inizia a consumarsi rapidamente, così che le articolazioni non sono più protette e si sfregano l'una contro l'altra. Di conseguenza, si formano degli speroni ossei. Quando tali formazioni iniziano a formarsi nell'area della spina dorsale, si verifica un restringimento nel canale spinale.

Molto spesso tali deformità patologiche si formano nella regione lombare.

Classificazione della stenosi

La classificazione del disturbo varia in base alla dimensione del restringimento del lume:

• 10-12 millimetri - stenosi relativa;
• meno di 10 millimetri - assoluto;
• restringimento del segmento intervertebrale - laterale;
• il restringimento del canale nella cavità con lo stesso nome è sagittale.

Le forme relative e laterali di stenosi spinale sono più spesso diagnosticate.

Natura della localizzazione

Dalla natura della localizzazione si distinguono:

• stenosi del rachide cervicale;
• malattia degenerativa;
• patologia dell'arteria vertebrale;
• regione lombare.

Stenosi del rachide cervicale

La stenosi del rachide cervicale è un processo di deformazione causato da lesioni e alterazioni distrofiche nella struttura di questo reparto.

È piuttosto difficile diagnosticare tali cambiamenti ad uno stadio iniziale di sviluppo. Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa molto lentamente - per diversi anni. Nel caso in cui la malattia raggiunga un livello critico, il disturbo viene trattato solo operativamente. Un impianto speciale viene inserito nell'apparato motore, che avvolge strettamente il tessuto osseo e previene ulteriori danni in esso.

Tipo di patologia degenerativa

Cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale

La stenosi spinale degenerativa è una forma cronica della malattia, che porta ad un restringimento del diametro della colonna vertebrale. Oltre al fatto che lo sviluppo della patologia porta ad un restringimento del lume, i dischi vertebrali iniziano a deformarsi. Nel gruppo di rischio principale ci sono gli anziani. Ma allo stesso tempo, la stenosi del canale spinale può essere diagnosticata anche nei giovani, se c'è una predisposizione genetica per questo o sono state trasferite lesioni del sistema muscolo-scheletrico.

Il sintomo più importante in questo tipo di lesione è il dolore nella regione lombare. La maggior parte dei pazienti che stanno progredendo in questa patologia, associano l'insorgenza di dolore all'affaticamento cronico, quindi non andare da un dottore in modo tempestivo.

I principali fattori che provocano la progressione della patologia:

• malattie infettive;
• artrosi e artrite;
• ernia e trauma;
• tumori maligni o benigni.

La stenosi degenerativa del canale spinale viene diagnosticata attraverso l'esame, la chiarificazione della storia e l'utilizzo di metodi strumentali di diagnosi. Solo sulla base dei risultati ottenuti il ​​medico può fare una diagnosi.

Stenosi dell'arteria vertebrale

La stenosi dell'arteria vertebrale in alcune fonti è chiamata compressione extravasale dell'arteria venosa. Questa forma di patologia è la più pericolosa, poiché porta a una ridotta circolazione del sangue nel cervello. Come conseguenza di questo processo, può iniziare l'ipossia dei neuroni, che porta all'ictus ischemico.

In questo caso, si osservano i seguenti sintomi:

• disturbi visivi;
• dolore in tutte le parti della colonna vertebrale;
• atassia dinamica - una violazione della funzione motoria, l'incapacità di mantenere in equilibrio il proprio corpo (interruzione del sistema nervoso centrale);
• frequenti capogiri;
• instabilità in piena luce.

I sintomi possono peggiorare con una brusca svolta della testa o del collo.

Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente, poiché il rischio di sviluppare un ictus è piuttosto alto. Questo è particolarmente vero per le persone con malattie del sistema cardiovascolare e cattive condizioni di salute.

Stenosi della colonna lombare

Stenosi della colonna lombare

La stenosi lombare è la patologia più comune. Le cause principali del restringimento del canale sono le deformità degenerative e legate all'età nella colonna vertebrale. A seconda del livello di sviluppo della patologia e delle condizioni generali del paziente, viene applicato il trattamento farmacologico con i principi della terapia fisica o dell'intervento chirurgico. In ogni caso, una tale violazione richiede un trattamento immediato, in quanto può sviluppare complicazioni sanitarie e potenzialmente letali.

Il primo e più vero segno dello sviluppo del processo patologico è il dolore nella regione lombare. Con il progredire della malattia, si possono osservare i sintomi sopra descritti.

Ma allo stesso tempo dovrebbe essere chiaro che il dolore nella regione lombare non sempre indica precisamente la stenosi. Per una diagnosi accurata, è necessario consultare un medico e seguire le sue raccomandazioni nel trattamento. Usa qui qualsiasi rimedio popolare è inaccettabile.

diagnostica

Per diagnosticare la stenosi solo per il dolore nella regione lombare è quasi impossibile. Tali segni possono indicare altre malattie che non sono affatto correlate a questa patologia. Pertanto, oltre a un esame personale da parte di un medico e un chiarimento della storia, vengono condotti metodi strumentali di ricerca. Il programma obbligatorio include quanto segue:

• radiografia della colonna vertebrale;
• CT della colonna vertebrale;
• risonanza magnetica;
• mielografia.

Tali studi consentono non solo di diagnosticare con precisione la malattia, ma anche di stabilire la sua causa, che fornirà l'opportunità di prescrivere il trattamento corretto.

trattamento

In medicina, per il trattamento della stenosi del canale spinale, vengono utilizzati due metodi di trattamento - conservativo e chirurgico.

Il trattamento conservativo della stenosi spinale è applicabile solo ai primi livelli del processo patologico. Allo stesso tempo prescrivono questi farmaci:

• antidolorifico (se c'è dolore intenso nella zona lombare o in qualsiasi altra parte della colonna vertebrale);
• analgesici non narcotici;
• farmaci anti-infiammatori.

Il programma generale per il trattamento della stenosi spinale comprende quanto segue:

• corso di terapia fisica;
• terapia farmacologica;
• fisioterapia;
• terapia manuale.

L'intervento praticabile è applicabile solo a livelli tardivi di patologia e nel caso in cui il trattamento farmacologico non porti risultati. Dopo l'intervento, il paziente deve sottoporsi a un corso di riabilitazione.

Possibili complicazioni

Se non diagnostichi tempestivamente e inizi a trattare la stenosi del canale spinale, la persona può diventare disabile. Ma la natura delle complicazioni dipende in gran parte dalla localizzazione del processo patologico. Ad esempio, se si tratta di una lesione dell'arteria vertebrale, sussiste il rischio di ictus ischemico.

La complicazione più comune è una deformità del disco intervertebrale a livello delle vertebre L4-L5. In medicina, questo sviluppo della malattia è chiamato protrusione dei dischi intervertebrali. Il rischio di danni alle vertebre L4-L5 sta anche nel fatto che questo processo comporta lo sviluppo di altre patologie di fondo. Il più delle volte si tratta di un'ernia intervertebrale e di malattie del sistema muscolo-scheletrico.

Protrusione ed ernia del disco

A rischio di lesioni vertebrali L4-L5 sono giovani (da 17 a 20 anni) e anziani (50-65 anni). Il primo segno di danno L4-L5 è un forte dolore nella posizione di queste vertebre.

Quando la patologia delle vertebre L4-L5 si sviluppa, il dolore può diventare più forte e manifestarsi più spesso, a volte anche durante il sonno. Il dolore aumenta dopo l'esercizio fisico o uno sforzo fisico intenso.

Vale la pena notare che la sporgenza dei dischi a livello L4-L5 è spesso causa di fallimento del sistema nervoso centrale.

La dimensione della sporgenza del disco a livello di L5, di norma, può raggiungere i 10 millimetri. Oltre al dolore, quando il disco si deforma a livello di L5, la colonna vertebrale si piega gradualmente, il che compromette in modo significativo la funzione muscolo-scheletrica.

Vale la pena notare che la patologia del disco a livello di L5 può verificarsi a seguito di lesioni o carico irregolare sulla colonna vertebrale. Come nel caso della stenosi spinale, il trattamento della protrusione dei dischi intervertebrali a livello L5 dovrebbe iniziare immediatamente.

prevenzione

Prevenire la malattia è possibile solo se non è una forma congenita. Per fare ciò, è necessario applicare in pratica queste semplici regole:

• guarda il tuo peso;
• fare sport;
• evitare uno sforzo fisico eccessivo;
• scegli la posizione corretta durante il sonno. Il materasso dovrebbe essere moderatamente duro.

Ai primi segni di malattia dovrebbe consultare un medico il più presto possibile.