I disturbi circolatori possono essere innescati da vari fattori: dal danno al vaso sanguigno stesso alle anomalie dello sviluppo. Pertanto, analizzeremo in dettaglio le caratteristiche dell'insorgenza e il trattamento della sindrome del restringimento dell'arteria vertebrale.

Caratteristico della malattia

La stenosi dell'arteria vertebrale del rachide cervicale è un fenomeno patologico in cui si verifica il restringimento o il blocco del lume vascolare.

È l'arteria vertebrale (ramo dell'arteria succlavia) è la principale fonte di rifornimento di sangue al segmento cervicale della colonna vertebrale. Fornisce al corpo 6 di 7 vertebre cervicali.

Aiuto. Ci sono anche fonti secondarie di afflusso di sangue (arterie cervicali ascendenti e profonde).

Con lo sviluppo della malattia vi è una violazione della fornitura del cervello con sostanze e ossigeno necessari, che a sua volta minaccia lo sviluppo di malattia coronarica e ictus cerebrale.

La diagnosi di patologia è complicata dal fatto che nelle fasi iniziali del suo sviluppo i sintomi sono praticamente assenti.

Aiuto. Segni caratteristici di stenosi compaiono in caso di restringimento della nave di oltre il 50-55%.

Si possono sviluppare sia il restringimento dell'arteria vertebrale sinistra che quella destra. Ci sono casi in cui la stenosi colpisce entrambi i vasi contemporaneamente.

La malattia è grave perché può portare alla disabilità e alla morte del paziente. Pertanto, al fine di evitare le conseguenze, il trattamento deve essere avviato immediatamente.

Sintomi e diagnosi

La sintomatologia non dipenderà dal restringimento dell'arteria vertebrale sinistra o da quella destra. Il quadro clinico generale in entrambi i casi consiste delle seguenti manifestazioni:

• mal di testa - attacchi severi di dolore (non alleviare gli antidolorifici) possono essere accompagnati da deterioramento della vista, comparsa di "mosche" davanti agli occhi, vertigini;
• intorpidimento delle estremità - può essere accompagnato da una sensazione di freddo, "pelle d'oca", debolezza dei muscoli, formicolio. Il disagio scompare dopo aver cambiato la posizione del corpo o un piccolo riscaldamento;
• aumento della pressione arteriosa - sviluppato a causa di tentativi da parte del corpo di normalizzare il flusso sanguigno;
• dolore nella parte bassa della schiena - diventa più intenso durante l'esercizio, e il dolore non passa dopo il riposo. La sensazione di disagio si riduce solo quando la schiena è inclinata in avanti.

Possono verificarsi anche manifestazioni aggiuntive: alterazione dell'udito, epistassi, nausea e vomito, frequenti sbalzi d'umore.

I sintomi e il trattamento della stenosi dell'arteria vertebrale sono correlati, poiché le tattiche terapeutiche dipenderanno dalla natura e dalle caratteristiche del processo patologico.

Pertanto, il paziente viene sottoposto a un esame approfondito durante il quale vengono applicati i seguenti metodi diagnostici:

1. Valutazione della condizione, raccolta dell'anamnesi.
2. Ultrasuoni del cuore.
3. Angiografia: consente di valutare le condizioni delle pareti vascolari ed esplorare il loro diametro.
4. Ecografia Doppler - per determinare le caratteristiche del flusso sanguigno.
5. Radiografia: utilizzata per determinare lo stato dei vasi sanguigni e il grado di stenosi.
6. CT, RM - per identificare le cause della patologia.

In base ai risultati dell'esame, lo specialista seleziona il regime di trattamento, concentrandosi sulle caratteristiche della lesione, l'età e le caratteristiche individuali del paziente.

motivi

Lo sviluppo della malattia può verificarsi sotto l'influenza di vari fattori negativi.

In medicina, classificare le cause del restringimento dell'arteria vertebrale in diversi gruppi:

• congenita - predisposizione ereditaria può portare a cambiamenti congeniti nello sviluppo dei vasi sanguigni. Se la patologia non si sviluppa, le persone conducono uno stile di vita a tutti gli effetti;
• acquisito - aterosclerosi, disturbi metabolici, diabete. Richiedere la terapia obbligatoria;
• traumatico - contusione con formazione di ematoma, frattura. Con un processo rigenerativo debole, il lume si restringe fino a quando non viene completamente bloccato.

Il gruppo di rischio comprende persone le cui attività professionali sono associate a eccessivo stress mentale, atleti (mancanza di afflusso di sangue durante ipertonia dei muscoli scaleni), così come le persone che soffrono di obesità, ipertensione arteriosa.

trattamento

Come trattare il restringimento dell'arteria vertebrale destra? La terapia della malattia viene effettuata tenendo conto delle cause dello sviluppo della malattia patologica, delle sue varietà e della natura del decorso.

Aiuto. Tecnica terapeutica prevalentemente medica e chirurgica utilizzata.

I seguenti tipi di farmaci sono usati nella terapia farmacologica:

1. NSAIDs - Ibuprofen, Voltaren.
2. Antidepressivi - Amitriptilina.
3. Farmaci neurotrofici - Cerebrolysin, Nootropil.
4. Farmaci vascolari - Actovegin, Cavinton.
5. Simvastatina - Actalipid.
6. Antiossidanti - complessi di vitamine e microelementi.

L'intervento chirurgico viene utilizzato nei casi in cui la malattia è causata da un infortunio o quando si raggiunge una stenosi del 70%.

L'operazione può essere eseguita da una delle tecniche chirurgiche:

• endoarteriectomia carotidea - rimozione delle placche di colesterolo e restauro del lume vascolare;
• endarterectomia: rimozione dell'area vascolare interessata con l'ulteriore installazione dell'impianto;
• Angioplastica - espansione del lume da un catetere o da un telaio metallico.

La scelta della tecnica chirurgica dipende dalla causa della malattia, tiene anche conto delle controindicazioni disponibili.

Metodi popolari

Il trattamento della stenosi delle arterie vertebrali con i rimedi popolari oggi non è in grado di eliminare il problema.

Vari decotti, tinture a base di piante medicinali aiutano a rinforzare le pareti vascolari, normalizzano il loro tono, regolano la pressione sanguigna e normalizzano la circolazione sanguigna.

Ma non possono influenzare le navi già ristrette e ripristinare il loro lume.

Pertanto, l'uso di rimedi popolari per questa malattia è consigliabile come prevenzione.

prevenzione

Non esistono misure preventive specifiche di questo fenomeno patologico, tuttavia, dovresti seguire queste raccomandazioni:

• evitare lesioni;
• non sovraccaricare mentalmente e fisicamente;
• eseguire esercizi di respirazione;
• fare educazione fisica;
• mangiare correttamente e completamente;
• eliminare l'uso di bevande alcoliche.

Un medico dovrebbe essere visitato anche quando si manifestano i primi sintomi al fine di garantire un trattamento tempestivo e la prevenzione di conseguenze pericolose.

conclusione

La perturbazione della circolazione sanguigna in qualsiasi manifestazione è una condizione pericolosa, poiché il sangue nel corpo umano è una sorta di trasporto per il trasporto di sostanze nutritive e ossigeno ai tessuti e agli organi.

Senza questa funzione, l'ipossia e la morte cellulare possono svilupparsi. Pertanto, l'insorgenza di sintomi caratteristici dovrebbe indurre una persona a visitare immediatamente un medico.

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Restringimento dell'arteria vertebrale (destra, sinistra): trattamento

Restringimento dell'arteria vertebrale: cos'è e come viene trattato

Tra le molte patologie esistenti, il restringimento dell'arteria vertebrale si distingue per il fatto che può essere una natura di sviluppo congenita o acquisita. Per il restringimento delle arterie vertebrali, viene usato il termine stenosi. Oltre al restringimento dei vasi sanguigni, questo termine può denotare il loro blocco o blocco parziale.

Tale patologia dell'arteria vertebrale potrebbe in futuro causare una malattia ischemica e un ictus cerebrale. L'ambiguità dei metodi terapeutici è complicata dal fatto che nelle prime fasi della malattia è abbastanza difficile identificare i sintomi associati.

Il ricevimento di farmaci può alleviare le condizioni del paziente solo nel 35-45% dei casi. Il miglioramento della condizione è temporaneo, di breve durata. Il pieno recupero si verifica solo a seguito di un'esposizione chirurgica.

Che malattia

In senso letterale, a causa di disturbi, la stenosi porta all'ostruzione del flusso sanguigno, l'intensità complessiva dell'approvvigionamento del cervello con sostanze nutritive e diminuisce l'ossigeno.

I segni di restringimento delle arterie vertebrali sinistre si manifestano dopo che lo spazio interno della coppa vascolare si restringe di oltre il 50-55%.

sintomi

Poiché il compito delle arterie vertebrali è quello di fornire almeno il 35-45% del flusso totale di sangue al cervello, il restringimento del lume causa insufficienza cronica.

Una prolungata diminuzione del flusso sanguigno è evidenziata dai seguenti sintomi:

• Mal di testa ricorrenti - le crisi emicraniche vengono mescolate con vertigini, così come una perdita di chiarezza della vista.
• Il dolore nella regione lombare è uno dei sintomi principali della stenosi spinale. Esacerbazione si verifica durante la deambulazione e durante lo sforzo fisico.
• Intorpidimento degli arti. Con l'esacerbazione della patologia e la progressione del restringimento della sezione distale, c'è una sindrome delle gambe senza riposo (evidente pelle d'oca), debolezza muscolare e formicolio.
• Aumento della pressione sanguigna - la pressione aumenta a causa di tentativi spontanei del corpo di stabilire un normale apporto di sangue al cervello.

Ragioni principali

Ci sono tre cause principali dello sviluppo della stenosi dell'arteria vertebrale:

1. Fattore congenito - la predisposizione a livello genetico porta a cambiamenti congeniti nella struttura strutturale dei vasi sanguigni. Se la malattia non entra in una fase acuta, le persone con una diagnosi simile continuano a vivere una vita piena.
2. Fattore acquisito - può essere attribuito al motivo principale per la necessità di trattare il restringimento dell'arteria vertebrale. Lo stato di occlusione vascolare può causare diabete mellito, aterosclerosi e vari disturbi metabolici.
3. Fattore traumatico: l'arteria si restringe a causa dell'impatto della forza (frattura, contusione, presenza di ematomi). È obbligatorio l'intervento chirurgico raccomandato, eliminando le cause di blocco.

Pericolo di malattia

Per giudicare il pericolo della malattia è, concentrandosi sul luogo di localizzazione dei cambiamenti patologici. La stenosi acuta dell'arteria vertebrale destra minaccia con un ictus, non è fatale.

La forma progressiva della malattia è il fattore principale per confermare la disabilità. Indipendentemente dal fatto che l'intervento chirurgico, il paziente negli ultimi stadi di stenosi è determinato dal gruppo di disabilità.

specie

Le opzioni per gli appuntamenti terapeutici e le possibili conseguenze della malattia dipendono in gran parte dal sito della sua localizzazione.

• Stenosi della bocca: si osservano disturbi emotivi evidenti: attacchi di panico, dolore pressorio nell'area del lobo frontale, fotofobia, irritabilità. Concentrandosi sulla natura dei disturbi patologici, viene determinata la necessità dell'intervento chirurgico e la possibile terapia medica viene selezionata per il periodo preoperatorio.
• Stenosi vertebrale - i sintomi principali sono il dolore nella regione lombare o nella regione sacrale. Questo tipo di malattia non è caratterizzato da infiammazione. La RM rileva segni moderati di atrofia frontale della corteccia cerebrale.
• Stenosi sottocompensata - la ragione principale dell'aspetto è l'azione del fattore traumatico. La terapia farmacologica non porterà risultati, è necessaria solo la correzione chirurgica. Un altro motivo potrebbe essere la presenza di oncologia. Con questa diagnosi, la malattia spesso porta alla morte.
• Stenosi del reparto intracranico - procede in concomitanza con la trombosi arteriosa. In presenza di fattori avversi, la malattia progredisce rapidamente e porta a un ictus.
• Stenosi compensata - la condizione patologica del paziente è appena percettibile, la forma acuta è quasi assente. La necessità di un'operazione di emergenza non è una priorità.
• Stenosi della compressione extravasale dell'arteria vertebrale sinistra - la malattia ha origine da condizioni anormali della colonna vertebrale. Le cause includono ernia, osteocondrosi del rachide cervicale, oncologia, ecc. La malattia principale, la fornitura di sangue, di regola, ritorna alla normalità.
• Stenosi della compressione extravasale dell'arteria vertebrale destra - tale diagnosi corrisponde all'eziologia del restringimento della colonna vertebrale a sinistra, sebbene sia localizzata sul lato destro.
• Stenosi multifocali - lesioni vascolari in molteplici forme. L'intervento chirurgico è inefficace. È stata mostrata una terapia farmacologica chiara e, in assenza di effetti, l'angioplastica viene prescritta con la sostituzione completa delle parti difettose delle arterie.
• Stenosi dinamica: vi è un'occlusione completa o parziale della parete vascolare. La condizione è classificata come estremamente pericolosa per il paziente. La terapia farmacologica è mirata solo ad alleviare i sintomi e serve principalmente a preparare il paziente per la chirurgia.
• La stenosi emodinamicamente significativa è una patologia in cui il lume vascolare si restringe di oltre il 50%. Gli effetti influenzano negativamente il flusso di sangue al cervello.
• Stenosi funzionale - i sintomi compaiono solo quando le singole posizioni del rachide cervicale. La progressione della malattia può verificarsi in presenza di spondilosi, osteocondrosi e altre patologie spinali.
• Stenosi scompensata - la patologia prende il posto di condizioni estremamente gravi. Il restringimento del lume dei vasi diventa irreversibile, forma cronica. L'unica soluzione razionale, la sostituzione completa del segmento difettoso dell'arteria o la formazione di un canale di backup.

Prima di scegliere un metodo terapeutico, è necessario sottoporsi a diagnosi differenziale. Questa procedura mostrerà una ragione più accurata per lo sviluppo delle deviazioni, indicando la fase e la forma reali della malattia. Nel determinare la fattibilità dell'intervento chirurgico, il classificatore principale è il grado di stenosi.

Metodi di trattamento

Praticamente usa uno dei tre metodi per affrontare la malattia. In alcuni casi, è possibile l'uso combinato di due metodi di trattamento della stenosi vascolare vertebrale.

Terapia farmacologica

Il metodo si basa sull'appuntamento e l'uso di preparati vascolari che contribuiscono al sostegno di forza ed elasticità. Inoltre prescritto farmaci per controllare la pressione sanguigna, fluidificare il sangue e causare una diminuzione dei coaguli di sangue. Insieme ai farmaci, sono prescritti corsi di fisioterapia, sono indicati anche la terapia manuale e l'irudoterapia.

Intervento operativo

Questa procedura è mirata alla correzione chirurgica per eliminare le complicazioni e le anomalie traumatiche nella struttura della colonna vertebrale. La stenosi è curabile anche con stenting. Nell'arteria è posta una struttura metallica rinforzata, che impedisce un'ulteriore rottura del restringimento del letto vascolare. Gli stent in media sono progettati per 15 anni di operazioni riuscite. Per ridurre il rischio di rigetto, la struttura in acciaio è ricoperta di plastica speciale.

Metodi tradizionali di trattamento

Tali metodi oggi non hanno trovato riconoscimento tra i rappresentanti della medicina ufficiale. Ma, secondo i dati disponibili, decotti e tinture medicinali contribuiscono alla normalizzazione del tono vascolare, al ripristino dei parametri specifici della circolazione sanguigna e alla regolazione della pressione sanguigna. Come agente profilattico utilizzato nel restringimento dei sistemi vascolari delle arterie vertebrali, i rimedi popolari sembrano piuttosto efficaci.

Al fine di determinare il tipo ottimale di terapia, lo specialista appropriato invia un rinvio per diverse procedure diagnostiche. Uno dei metodi più informativi e affidabili per ottenere un quadro completo dei cambiamenti patologici è la scansione duplex di alcune arterie. Come opzione aggiuntiva, può essere prescritta una risonanza magnetica di un sito di stenosi.

La decisione finale sui metodi di trattamento deve essere presa dal medico curante insieme al paziente. Se un paziente lamenta capogiri regolari, carenza cronica di aria, debolezza generale e irritabilità e la vasocostrizione è determinata non meno del 70%, allora questi segni sono una seria ragione per l'operazione chirurgica.

Cos'è la stenosi dell'arteria vertebrale

La stenosi dell'arteria vertebrale è un restringimento dell'arteria vertebrale, con conseguente alterata circolazione del sangue nel cervello, carenze nutrizionali, carenza di ossigeno delle cellule nervose (neuroni) e ictus ischemico. Le arterie vertebrali (PA) sono uno dei vasi principali che passano lungo entrambi i lati della colonna vertebrale (arterie sinistra e destra) e forniscono al cervello sangue (fino al 25% del volume totale di sangue che entra nella testa).

Essenza di patologia

L'insufficienza cronica si verifica quando c'è una carenza di sangue del 35-40% ed è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• vertigini, emicranie che non sono influenzate dagli analgesici;
• menomazione visiva - l'apparizione di mosche, macchie scure o immagini visive davanti agli occhi;
• compromissione della memoria e capacità intellettive;
• incoordinazione dovuta a danni al cervelletto;
• dolore lombare, aggravato dal camminare e dall'esercizio fisico, che si placa quando si protende in avanti;
• intorpidimento degli arti, formicolio e pelle d'oca nelle gambe, debolezza nei muscoli;
• ipertensione;
• dolore nella regione cervico-occipitale.

Se l'arteria vertebrale viene ridotta della metà, peggiorano le condizioni del paziente, aumentano gli attacchi improvvisi di perdita di coscienza e disturbi circolatori, in cui una parte delle cellule cerebrali muore.

Cause di stenosi

Secondo i fattori che hanno provocato lo sviluppo della stenosi, 3 gruppi principali sono classificati:

1. Patologie ereditarie associate alle navi. In assenza di esacerbazione, la malattia non si manifesta e la persona rimane attiva per tutta la vita.
2. Stenosi acquisita a seguito di malattie che colpiscono la circolazione sanguigna (aterosclerosi, diabete e disordini metabolici).
3. Il restringimento delle pareti delle arterie a causa di lesioni (contusione, frattura, ematoma).

Cause di stenosi:

• malattie che causano degenerazione e distrofia delle colonne vertebrali della regione cervicale (osteocondrosi, spondilosi, spondilite anchilosante), che hanno portato alla miscelazione di vertebre e alterata microcircolazione del cervello;
• aterosclerosi dei vasi sanguigni a causa della concentrazione di placche di colesterolo nella cavità dei vasi sanguigni;
• tumori dei processi vertebrali;
• escrescenze ossee (osteofiti) nelle articolazioni dello spazio intervertebrale;
• ipertonia e spasmi dei muscoli cervicali e scaleni.

A seconda delle aree di danno, si distinguono i seguenti tipi di stenosi della PA:

1. La stenosi della bocca è una forma di lesione delle arterie vertebrali a destra o sinistra, accompagnata da disturbi mentali che si manifestano in caso di attacchi di panico, paura della morte, dolore da compressione nella parte frontale, irritabilità e paura della luce. Il trattamento principale è chirurgico.
2. La stenosi sottocompensata è provocata da lesioni e spostamenti nella colonna cervicale. È necessario un intervento chirurgico per correggere le complicanze post-traumatiche. Se la lesione è causata da un tumore oncologico, la malattia termina con la morte.
3. Stenosi vertebrale - è caratterizzata dalla manifestazione del dolore nelle aree lombari e sacrali della colonna vertebrale senza alcun processo di infiammazione e variazioni moderate nel lobo frontale della corteccia cerebrale. Un vaso vertebrale viene esaminato con una risonanza magnetica. Il trattamento chirurgico avviene attraverso lo stent attraverso la puntura dell'arteria femorale e l'installazione di un'endoprotesi.
4. Stenosi compensata - è caratterizzata da un decorso lento della malattia, quando il lume delle pareti vascolari si restringe gradualmente e consente di trattare il disturbo con i farmaci, senza intervento chirurgico.
5. Stenosi della divisione intracranica - provoca trombosi arteriosa, progredisce rapidamente e provoca un ictus.
6. Il restringimento dell'arteria vertebrale sinistra è una conseguenza di alterazioni anormali della colonna vertebrale (osteocondrosi cervicale, ernia intervertebrale, tumori del cancro). La prognosi con l'eliminazione completa delle fonti della malattia è favorevole, l'apporto di sangue ai tessuti cerebrali viene ripristinato.
7. Stenosi dell'arteria vertebrale destra - i sintomi e il trattamento sono simili alla stenosi nella parte sinistra della colonna vertebrale.
8. Restringimento dinamico della PA - si esprime in violazione totale o parziale della pervietà delle arterie ed è considerato il tipo più pericoloso di stenosi. Il trattamento con i farmaci è solo sintomatico, è richiesta assistenza chirurgica d'urgenza.
9. La stenosi funzionale si verifica solo quando una determinata posizione del collo progredisce a causa dell'osteocondrosi, della spondilosi e di altre lesioni spinali esistenti.
10. Le stenosi multifocali sono lesioni di diversi o multipli vasi. Applicare solo terapia farmacologica o angioplastica, comportando la sostituzione dei tessuti affetti delle arterie.
11. La vasocostrizione emodinamica significa che l'ostruzione ha colpito più della metà della nave, in cui l'attività vitale del cervello è compromessa.
12. Stenosi scompensata - la malattia diventa cronica, il processo diventa irreversibile. La previsione è relativamente favorevole con la completa sostituzione dell'area ristretta della nave arteriosa o la creazione di un canale di flusso sanguigno alternativo.
13. Stenosi del canale spinale a causa del suo restringimento. Questo tipo di stenosi si osserva nella colonna lombare e causa la compressione delle radici nervose del plesso lombare e della nevralgia del nervo sciatico. Può essere osservato nel midollo spinale cervicale, schiacciando quest'ultimo, che può portare a completa paralisi.

Diagnosi di insufficienza cerebrovascolare

Studiare la circolazione del sangue del cervello usando i seguenti metodi strumentali:

• Dopplerogramma dei vasi cervicali vertebrali per identificare i processi di costrizione arteriosa;
• Angiografia - l'introduzione di agenti di contrasto nelle navi e la loro radiografia per escludere disordini aterosclerotici e anatomici del sistema vascolare;
• angiografia a risonanza magnetica - scansione delle arterie di contrasto;
• Scansione TC con una soluzione di contrasto iniettata nell'arteria per determinare il grado di stenosi;
• contrasto panangiografia - radiografia utilizzando agenti di contrasto, che consente di rilevare la presenza e la posizione di un coagulo di sangue per la chirurgia.

Trattamento della malattia

Il restringimento dell'arteria vertebrale è una malattia che richiede un trattamento tempestivo, altrimenti le complicazioni possono portare a un ictus ischemico. Il trattamento con stenosi è prescritto sulla base delle cause dei processi patologici e del tipo di stenosi.

La terapia farmacologica prevede l'effetto sui sintomi della malattia, sopprimendo la loro manifestazione: vengono utilizzati farmaci che riducono la pressione (Indap, Lozap, Dibazol, ecc.); collari ortopedici, limitando la mobilità delle vertebre cervicali; anticoagulanti; mezzi per la normalizzazione della circolazione sanguigna (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon, ecc.); FANS. Tuttavia, il trattamento farmacologico è efficace solo nel 30-40% dei casi e vi è il rischio di regressione della malattia.

In tali situazioni, è richiesto l'uso di metodi radicali.

L'intervento chirurgico coinvolge vari tipi di operazioni, a seconda del decorso e della localizzazione del processo di restringimento delle pareti vascolari. Tra questi ci sono:

1. Endarterectomia: resezione delle aree danneggiate dell'arteria e introduzione di un impianto (stent).
2. Chirurgia ricostruttiva: arteriolisi, resezione e riparazione delle parti danneggiate della PA.
3. Stabilizzazione del movimento della parte mobile della colonna vertebrale.
4. Rimozione di osteofiti - escrescenze ossee nelle articolazioni intervertebrali.
5. Stenting - inserimento nel canale arterioso di una struttura metallica rivestita di plastica, che protegge le pareti del vaso dal restringimento.
6. Fissazione del rachide cervicale durante la rimozione di alcuni elementi articolari mediante l'installazione di speciali sistemi in titanio.

Prognosi di stenosi PA

La prognosi della malattia nella maggior parte dei casi è piuttosto sfavorevole: la posizione dei cambiamenti degenerativi nella PA influenza l'esito. La stenosi critica della PA corretta, di regola, termina con un ictus con un possibile esito fatale. I pazienti che hanno subito questa malattia sono assegnati a una disabilità.

Cos'è la stenosi delle arterie vertebrali, le sue cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento

La stenosi delle arterie vertebrali è una sindrome pericolosa che porta alla compromissione dell'afflusso di sangue nel cervello. Questa nave porta al cervello circa il 25% del sangue dalla quantità totale di sangue del sangue cerebrale. Di conseguenza, quando viene ristretto, si verificano ipossia dei neuroni (cellule nervose) e ictus ischemico.

Cos'è una sindrome

Sindrome di Vertebro-basilar - la cosiddetta patologia del linguaggio scientifico, con rilevazione e trattamento tempestivi è una condizione reversibile. Quando una metà della nave si restringe, una persona sviluppa incoscienza e attacchi ischemici, che costituiscono la morte delle cellule cerebrali.

La definizione di "pool vertebrale principale" in medicina è apparsa di recente. Significa l'accumulo di vasi sanguigni che portano il sangue alla base del cervello.

Leggi qui la stenosi spinale.

Con l'avvento dell'ecografia Doppler (studio ecografico del movimento del sangue attraverso i vasi) e la risonanza magnetica, sono state condotte molte ricerche su questo tipo di patologia.

Informazioni interessanti sulla sindrome da insufficienza vertebrale:

• Il bacino vertebro-basilare fornisce sangue a 3 parti del cervello, quindi, con un'improvvisa cessazione del rifornimento di sangue attraverso i vasi cervicali, una persona perde conoscenza;
• Con una mancanza a lungo termine di microcircolazione delle cellule cerebrali nel bacino vertebro-basilare, la visione del paziente diminuisce, i problemi di coordinazione appaiono, la memoria e l'intelligenza si deteriorano;
• La natura proteggeva questa nave dai danni, mettendola nei buchi dei processi trasversali delle vertebre cervicali. Tuttavia, uno spostamento traumatico o degenerativo delle vertebre del rachide cervicale porta ad un restringimento del lume.

Ovviamente, la stenosi delle arterie vertebrali minaccia la vita di una persona, poiché con un'esistenza prolungata porta ad una mancanza di ossigeno nei tessuti cerebrali.

Cause dello sviluppo

La stenosi dei vasi vertebrali del collo può essere:

La stenosi funzionale si verifica in una certa posizione del collo in presenza di malattie degenerative-distrofiche - osteocondrosi, spondilosi, spondilite anchilosante. L'insufficienza di approvvigionamento di sangue in una tale situazione si verifica a causa della cessazione della microcircolazione nel vaso quando le vertebre sono spostate. Quando l'instabilità funzionale della colonna vertebrale cervicale si verifica in entrambe le arterie vertebrali.

La stenosi organica si forma nell'aterosclerosi (deposizione di placche di colesterolo nel lume del vaso), nei tumori dei processi trasversi delle vertebre, nell'artrosi scoperta (formazione di osteofiti nelle piccole articolazioni intervertebrali). Gli atleti possono avvertire insufficienza dell'erogazione di sangue vertebro-basilare in caso di ipertonia dei muscoli scaleni.

sintomi

I medici chiamano una stenosi dell'arteria vertebrale pronunciata una sindrome, poiché coinvolge diversi sintomi patologici:

1. I disturbi oculomotori e visivi sono accompagnati dall'apparizione di "pelle d'oca davanti agli occhi", immagini visive (fotopsia), visione offuscata degli oggetti, macchie scure (disturbi atriali);
2. Atassia dinamica e visiva (incapacità di mantenere una posizione equilibrata del corpo) è un sintomo frequente di stenosi. Se a un paziente con una tale patologia viene chiesto di andare su una linea piatta, non sarà in grado di farlo, poiché la funzionalità del cervelletto viene violata (centro di coordinamento nel cervello);
3. Disturbi vestibolari - vertigini periodiche, nistagmo quando si gira la testa, vertigini, instabilità in piena luce.

I suddetti sintomi, combinati con i dati di studi clinici e strumentali che indicano una mancanza di circolazione nel bacino vertebro-basilare, sono sufficienti per stabilire la diagnosi della sindrome o la stenosi vertebrale (vertebrale).

Nel 20% dei pazienti con la malattia può essere rintracciata la sindrome vertebrale. Con esso compaiono dolore e collo e parestesie occipitali che si irradiano agli arti superiori e al torace. I sintomi si aggravano inclinando o girando la testa.

Diagnosi di insufficienza cerebrovascolare

La diagnosi clinica e strumentale della malattia comporta l'uso dei seguenti metodi:

• L'ecografia Doppler dei vasi cervicali consente agli ultrasuoni di diagnosticare il restringimento delle arterie;
• Angiografia - esame a raggi X a contrasto. È usato quando si sospetta una lesione aterosclerotica o un disturbo anatomico dell'ictus della nave;
• Angiografia a risonanza magnetica - comporta la scansione di arterie contrastanti. Il metodo è usato per integrare informazioni che non possono essere ottenute con raggi X e ultrasuoni;
• La tomografia computerizzata con l'introduzione di un agente di contrasto nell'arteria consente di determinare il grado di restringimento;
• Contrasto panangiografiya - metodo a raggi x utilizzato per decidere la questione dell'intervento chirurgico in caso di sospetto coagulo di sangue (coagulo di sangue).

Trattamento della sindrome delle arterie vertebrali

Il trattamento della malattia si basa sulla causa della patologia.

Nella stenosi funzionale, i farmaci vengono utilizzati per abbassare la pressione sanguigna, correttori ortopedici per limitare la mobilità della regione cervicale.

Nel periodo acuto della malattia è necessario correggere la coagulazione del sangue e l'angiocorrectomia mediante intervento chirurgico.

In pratica, i neuropatologi hanno scoperto che i farmaci neurotrofici e gli antiossidanti sono adatti a tutti i gruppi di pazienti con questa patologia.

• vinpocetine;
• instenon;
• Fezam;
• encephabol;
• cinnarizina;
• emoksipin;
• pentoxifylline;
• mildronat;
• Vazobral;
• Farmaci antinfiammatori non steroidei.

Metodi chirurgici

Quali operazioni vengono utilizzate per la stenosi dell'arteria vertebrale:

• Endarterectomia: rimozione della parte danneggiata della nave con l'installazione di un impianto o stent artificiale;
• Arteriolisi o riparazione - chirurgia ricostruttiva;
• Stabilizzazione delle vertebre mobili;
• Rimozione di osteofiti non vertebrali;
• Fissazione del rachide cervicale (con una forte curvatura della colonna vertebrale).

Ovviamente, la stenosi delle arterie cervicali è una patologia grave che richiede una correzione medica tempestiva. Senza una terapia adeguata, progredirà e porterà all'ictus ischemico nel tempo.

Sintomi e trattamento della stenosi dell'arteria vertebrale

La stenosi dell'arteria vertebrale è una malattia che può essere congenita o acquisita. Le complicazioni più frequenti e terribili di questo sono la malattia coronarica e l'ictus. E la complessità di trattare una tale patologia è che nelle fasi iniziali non ci sono quasi sintomi.

Il termine stesso non significa altro che bloccare, bloccare o restringere i vasi. Di conseguenza, vi è una violazione del flusso sanguigno, in conseguenza del quale il cervello riceve insufficiente volume di sangue per esso, e quindi ossigeno e sostanze nutritive. I primi segni cominciano ad apparire quando il restringimento dell'arteria raggiunge già il 50%, e dopo tutto, quando c'è una carenza del 40% dell'intero flusso sanguigno, si verifica un'insufficienza cronica, che si manifesta con tali sintomi:

1. Mal di testa, accompagnato da vertigini, nitidezza e chiarezza di visione. Inoltre, la sindrome del dolore non può essere rimossa con analgesici o altri farmaci.
2. Lombalgia. Questo è uno dei principali sintomi della vasocostrizione spinale. L'intensità diventa massima quando si cammina, durante il periodo di sforzo fisico, e il dolore non scompare nemmeno a riposo. Aiuta a ridurre la postura, in cui la schiena è inclinata in avanti.
3. Intorpidimento degli arti, che si manifesta nella sindrome delle gambe senza riposo, debolezza muscolare, formicolio. Molto spesso tali manifestazioni scompaiono dopo un cambiamento di posizione del corpo.
4. Ipertensione, come tentativo da parte del corpo di compensare la mancanza di flusso di sangue al cervello.

Tutte queste manifestazioni significano che i cambiamenti patologici nei vasi hanno raggiunto uno stadio che minaccia la vita del paziente.

motivi

La stenosi dell'arteria vertebrale non si verifica senza una causa. Per il suo sviluppo oggi ci sono tre ragioni. Nel primo caso, è un fattore congenito, cioè una predisposizione genetica che porta a qualsiasi anomalia congenita nella struttura della nave. Se la progressione della malattia non si verifica, le persone con tali patologie possono vivere per molti anni senza limitarsi a nulla.

La seconda ragione è il fattore acquisito. Questa è la vera ragione che richiede un trattamento obbligatorio. L'aterosclerosi, il diabete, i disordini metabolici possono provocare il blocco.

E, infine, il terzo fattore - traumatico. Il restringimento dell'arteria può verificarsi a causa di una frattura, contusione, ematoma. In questo caso, il trattamento chirurgico è obbligatorio.

Quanto pericoloso

In presenza di sintomi, la prognosi della stenosi delle arterie vertebrali è estremamente sfavorevole. La forma progressiva è sempre un motivo di disabilità. Ma il trattamento dipenderà interamente da dove si trova la patologia.

La forma della bocca è sempre disturbi emotivi, che possono essere espressi in attacchi di panico, fotofobia. Il trattamento principale è chirurgico, prima dell'intervento chirurgico, la terapia farmacologica è obbligatoria.

La forma subcompensata si presenta come una complicazione della lesione traumatica. Il trattamento farmacologico non è possibile, solo la chirurgia è necessaria. Un altro motivo abbastanza comune è l'oncologia. In questo caso, il più delle volte il paziente muore letteralmente entro un anno.

La stenosi vertebrale è caratterizzata da dolore alla schiena e al sacro. In questo caso, non è possibile identificare alcun processo infiammatorio.

La forma compensata è lenta, non ci sono segni di insorgenza acuta, non è necessario un trattamento chirurgico urgente.

La stenosi della regione intracranica si verifica con trombosi arteriosa e di solito porta alla morte.

La stenosi della compressione extravasale a sinistra è una conseguenza delle malattie della colonna vertebrale. La causa potrebbe essere osteocondrosi, ernia, oncologia. Dopo l'eliminazione delle cause, il flusso sanguigno viene più spesso ripreso in un volume normale.

La stenosi della compressione extravasale sulla destra ha le stesse ragioni della versione precedente.

Il tipo dinamico è accompagnato da occlusione totale o parziale dei vasi. Questa è la condizione più pericolosa per la vita. Le medicine possono aiutare a superare solo i sintomi stessi, ma è possibile curare la patologia solo con l'aiuto di un'operazione.

Il sintomo funzionale inizia a manifestarsi solo in una o in un'altra posizione del collo. La malattia è basata sulla spondilosi, l'osteocondrosi e altri disturbi.

Le stenosi multifocali hanno numerose cause. L'unica soluzione è l'angioplastica con sostituzione dell'arteria danneggiata.

La stenosi emodinamicamente significativa si osserva quando la nave si restringe di oltre il 50%.

La forma scompensata è una delle più gravi quando la vasocostrizione è completamente irreversibile. L'unica via d'uscita consiste nel sostituire completamente l'area interessata o creare un bypass per il flusso sanguigno.

Il trattamento della stenosi delle arterie vertebrali inizia dopo la diagnosi e la determinazione del tipo di malattia. L'intervento chirurgico più comunemente usato, il trattamento farmacologico è usato raramente.

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Stenosi delle arterie vertebrali del collo dell'utero

Le malattie della colonna cervicale sono ormai diffuse non solo tra gli anziani e di mezza età, ma anche tra i giovani. Allo stesso tempo, il numero di disturbi vascolari vertebrali del cervello, che sono diventati un problema reale della medicina moderna, sta crescendo. E un ruolo importante in questa situazione è giocato dalla stenosi dell'arteria vertebrale.

Informazioni generali

L'apporto di sangue al cervello viene effettuato da due bacini principali: la carotide e la vertebrale (rispettivamente, la carotide e le arterie vertebrali). Quest'ultimo copre un quarto di tutto il fabbisogno di ossigeno e di nutrienti: vascolarizza le seguenti strutture:

• Stem del cervello.
• Cervelletto.
• Lobi occipitali
• La vasta parte dei lobi temporali.
• La parte posteriore dell'ipotalamo.
• Midollo spinale (segmenti C1 - Th3).
• Orecchio interno

La lesione dell'arteria vertebrale nelle malattie del rachide cervicale è determinata dalle sue caratteristiche anatomiche e topografiche. La nave, insieme al nervo con lo stesso nome, passa attraverso il canale, che è formato da buchi nei processi trasversali delle vertebre. Quest'ultimo non è statico perché cambia in base ai movimenti del collo. Nell'arteria vertebrale stessa, in base alla sua posizione, si distinguono diversi segmenti:

• 1 - dall'arteria succlavia all'ingresso del canale.
• 2 - nel canale a livello di C2 - C6 vertebre.
• 3 - dall'uscita dal canale all'entrata della cavità del cranio.
• 4 - nella cavità cranica (intracranica).

Nel canale, l'arteria confina con le articolazioni uncovertebrali e sul lato - con i processi articolari superiori. Dopo aver lasciato la nave, si piega due volte: nei piani frontale e sagittale. È in questi luoghi che si verifica spesso il flusso di sangue verso l'arteria vertebrale.

Le caratteristiche topografiche e anatomiche dell'arteria vertebrale lo rendono vulnerabile agli effetti avversi di un numero di fattori esterni ed interni che contribuiscono a alterare il flusso sanguigno attraverso la nave.

motivi

Il restringimento del lume di ogni nave è provocato da diverse ragioni. E 'possibile la compressione del muro dall'esterno da formazioni patologiche (frammenti ossei, tumore, ematoma, ecc.), Blocco interno con placca aterosclerotica, trombo, embolo e, infine, spasmo della propria membrana muscolare (più spesso riflesso). Per quanto riguarda l'arteria vertebrale, è consuetudine distinguere tra due gruppi principali di fattori:

Il primo causa la compressione esterna della parete vascolare e il nervo adiacente a causa di cambiamenti patologici nella regione cervicale. In questo caso, gli elementi urgenti sono:

• Crescita ossea (osteofiti).
• Sublussazioni di faccette articolari.
• Ernia discale.
• Osteoarthrosis (articolazioni arcuate, artrosi uncovertebrale).
• Instabilità dei segmenti vertebrali.
• Anomalie di Atlanta.

Le alterazioni strutturali nella colonna vertebrale influenzano non solo l'arteria stessa, ma anche le fibre nervose che la circondano, portando a uno spasmo riflesso. I fattori di compressione esterna possono essere attribuiti in modo sicuro ai muscoli del collo - ipertrofico o spasmodico (anteriore, inferiore, obliquo) - che spesso accompagna la patologia della colonna vertebrale.

Va notato che anche in condizioni fisiologiche, l'arteria vertebrale è soggetta a cambiamenti nel suo lume durante i movimenti della testa, ma in condizioni normali la restrizione del flusso sanguigno è ben compensata. E se, insieme alla compressione esterna, ci sono cambiamenti nella stessa nave, allora la situazione è esacerbata molte volte, manifestata da chiari disturbi emodinamici nel bacino vertebro-basilare. I fattori non spinale includono:

• Occlusione interna in trombosi, aterosclerosi, arterite, emboli.
• Deformità vascolari: tortuosità patologica, loop addizionali, piegamenti, anomalie da ictus.
• Compressione esterna da cicatrici, aderenze, tumori, ematomi e altre formazioni volumetriche.

Pertanto, le cause della stenosi comprendono un'ampia gamma di patologie, sia locali che sistemiche. Pertanto, nella pratica del neurologo, vertebrologo e traumatologo, grande importanza viene attribuita alla diagnosi differenziale della sindrome delle arterie vertebrali.

Il restringimento dell'arteria vertebrale nella maggior parte dei casi è dovuto alla patologia della regione cervicale, ma ci sono anche cause non vertebrali di stenosi.

sintomi

Sulla base del carico funzionale sull'arteria vertebrale, è facile prevedere quali possono essere le manifestazioni di stenosi. Flusso sanguigno alterato nel vaso con il fallimento di meccanismi compensatori provoca cambiamenti ipossici da parte di quelle strutture che vengono alimentate dalla parte vertebrale del pool cerebrale. Naturalmente, tutto dipende dalla gravità dei cambiamenti patologici, ma va detto che la stenosi emodinamicamente significativa corrisponde a una sovrapposizione del lume vascolare del 50% o più. Di conseguenza, più forte è la compressione esterna o l'occlusione interna, maggiore è il quadro clinico.

Il complesso di disturbi neurologici che si verificano durante la stenosi è combinato nel concetto di sindrome delle arterie vertebrali. Nelle prime fasi, ha una natura funzionale, cioè, si verifica solo nel momento in cui provoca movimenti - un'inclinazione o una rotazione acuta della testa - e anche nel caso di una posizione forzata prolungata. Si verificano i seguenti sintomi:

• Mal di testa.
• Disordini vestibolari Cochleo.
• Danno visivo.
• Disfunzione vegetativa

I dolori vertebrali sono ardenti, pulsanti o doloranti in natura, sono aggravati dall'episodio, diffondendosi dall'occipite alla zona parieto-temporale e frontale. I disordini vestibolari di Cochleo comprendono vertigini, acufeni, instabilità e squilibrio dell'andatura. La menomazione visiva si manifesta con oscuranti, "mosche" tremolanti o "zigzag" davanti agli occhi (fotopsia). Questo può essere accompagnato da tali reazioni vegetative come sensazione di calore, aumento della sudorazione, palpitazioni cardiache.

In caso di stenosi persistente e grave, si osservano disturbi acuti e transitori della circolazione cerebrale che portano alla comparsa di focolai ischemici. Gli attacchi transitori non durano più di 48 ore e sono caratterizzati da:

• Vertigini.
• Atassia (violazioni coordinate).
• Nausea, vomito.
• Disturbi del linguaggio

Inoltre, disturbi sensoriali sotto forma di intorpidimento e gattonare "pelle d'oca" intorno alla bocca, negli arti superiori o inferiori. Di norma, questo sintomo è unilaterale, che compare nella sindrome dell'arteria vertebrale sinistra o destra.

Se la stenosi è di origine vertebrale, possono essere rilevati disturbi ischemici transitori durante i movimenti del collo. Pertanto, i pazienti spesso sperimentano improvvise gocce di coscienza (attacchi di caduta) o svenimento (stati sincopali). Dopo tale attacco, si nota la debolezza generale, letargia, mal di testa, tinnito, mosche negli occhi, sudorazione.

Nella sindrome delle arterie vertebrali, si osserva una combinazione di varie varianti cliniche dei disturbi ipossico-ischemici nelle strutture cerebrali.

Diagnostica aggiuntiva

La sindrome dell'arteria vertebrale richiede un'attenta differenziazione con altre condizioni che hanno sintomi simili. Il polimorfismo del quadro clinico rende difficile la detenzione preventiva - vi è il rischio di ipo e sovradiagnosi. Ma insieme a questo, il medico si concentra necessariamente sui risultati di ulteriori studi che consentono di identificare i cambiamenti nella colonna vertebrale, la nave stessa oi tessuti molli circostanti. Questi includono:

• Radiografia del rachide cervicale con carico funzionale.
• Tomografia (risonanza magnetica, computer).
• Ecografia Doppler.

Solo in presenza di tutti i segni clinici e strumentali possiamo affermare con sicurezza la stenosi dell'arteria vertebrale e fare affidamento sul suo trattamento adeguato.

trattamento

Per trattare efficacemente la sindrome delle arterie vertebrali, è necessario conoscerne la causa. Sulla base della varietà di processi e meccanismi patologici che contribuiscono alla stenosi, la terapia è caratterizzata dall'ampiezza dell'esposizione che utilizza vari metodi e tecniche. Ma ogni caso è certamente individuale, e l'approccio al paziente dovrebbe essere condotto attraverso il prisma di tutte le caratteristiche dell'organismo, e non solo tenendo conto del grado di restringimento.

medicazione

Grande importanza nel trattamento della sindrome delle arterie vertebrali è data ai farmaci. L'elenco dei farmaci usati in questi pazienti è abbastanza impressionante, dal momento che è necessario influenzare non solo i sintomi clinici o le strutture alterate della colonna vertebrale, ma anche la parete del vaso, il flusso sanguigno in esso e il tessuto cerebrale sensibile all'ipossia. Pertanto, questi farmaci sono usati:

• Antinfiammatorio non steroideo (Ksefokam, Larfiks, Nimesil).
• Rilassanti muscolari (Mydocalm).
• Decongestionanti (L-lisina escina).
• Vascolare (Latren, Actovegin).
• Antispasmodici (No-shpa).
• Metabolico (Mexidol, Citoflavina).
• Neuroprotectors (Cortexin).
• Venotonics (Detralex, Troxevasin).
• Condroprotettore (Don, Artra).
• Vitamine (Milgamma, Kompligam).

La sindrome del dolore pronunciata può essere interrotta utilizzando i blocchi paravertebrali con Novocain e glucocorticoidi (Diprospan). Anche le forme locali di droghe (pomata, gel, crema) hanno un certo valore.

Il trattamento farmacologico della sindrome delle arterie vertebrali viene effettuato in stretta conformità con le raccomandazioni di uno specialista. Non puoi deviare dagli appuntamenti medici, perché l'effetto finale dipende da questo.

Drug-free

Tra le misure conservative utilizzate nei pazienti con stenosi dell'arteria vertebrale, gli agenti non farmacologici sono ampiamente utilizzati. Influenzano i fattori di compressione esterna della nave, il tessuto circostante, migliora il flusso sanguigno cerebrale e ha un effetto tonico generale. Utilizzare questi metodi terapeutici:

• Fisioterapia.
• Ginnastica.
• Massaggi.
• Terapia manuale

Va ricordato che l'influenza attiva sulla colonna vertebrale deve essere effettuata solo dopo l'eliminazione degli eventi acuti, perché altrimenti i sintomi della patologia peggioreranno solo. Questo vale per la fisioterapia con esercizi postisometrici, massaggio della zona del collo e terapia manuale. Dovresti aspettare fino all'effetto completo dell'uso dei farmaci.

chirurgia

Al fine di eliminare completamente la base della sindrome vertebrale, in molti casi si deve cercare l'aiuto dei chirurghi. Operativamente eliminare le lesioni che si gonfiano nel canale spinale (osteofiti, ernie), producendo così decompressione dell'arteria. A volte è necessario eseguire una resezione del plesso nervoso simpatico, e in caso di blocco interno, usano tecniche vascolari per rimuovere i coaguli di sangue e le placche.

L'efficacia del trattamento dipende in gran parte dalla conduzione tempestiva delle attività diagnostiche. A prescindere dalle cause della stenosi - associata alla colonna vertebrale o non vertebrale - la comparsa di sintomi clinici dovrebbe essere la ragione per cercare assistenza medica. Uno specialista determinerà la loro origine e prescriverà la terapia appropriata.

Restringimento dell'arteria vertebrale: destra, sinistra

La stenosi (restringimento) dell'arteria vertebrale (sinistra o destra) porta a gravi sintomi cerebrali: forte dolore alla metà sinistra e destra della testa, perdita di coscienza, convulsioni. Con la giusta stenosi, la sindrome del dolore è localizzata a destra, con la sinistra - sul lato opposto.

Con la diagnosi precoce della compressione vertebrale, viene impedito un trattamento adeguato, cambiamenti irreversibili nel tessuto cerebrale. Attraverso questo vaso il sangue scorre nel tessuto cerebrale. Circa il 20% delle strutture è alimentato dall'apporto di sangue dalle arterie vertebrali destra e sinistra, passando attraverso le aperture dei processi trasversali delle vertebre del collo.

Risonanza magnetica del rachide cervicale in un paziente con insufficienza vertebro-basilare

Radiografia con restringimento del lume dell'arteria vertebrale: destra o sinistra

La radiografia tradizionale con restringimento del lume delle arterie vertebrali (destra o sinistra) non mostra manifestazioni patologiche. I neuropatologi mandano pazienti con determinati sintomi clinici alla foto:

1. sintomi dispeptici (vomito, nausea);
2. Collo e collo di sidro doloroso;
3. Dolore periferico (un sintomo di rimozione dell'elmetto);
4. Rafforzamento della clinica durante il sonno su un cuscino;
5. Tiro, dolore lancinante quando esposto esternamente alla testa (tocco, soffio di vento).

Nei pazienti con stenosi delle arterie vertebrali, i neuropatologi spesso sperimentano la sindrome vestibolare, in cui si osservano sconcertanti, instabilità e attacchi pronunciati di vertigini.

Anche con un corso semplice, una perdita di coscienza a breve termine è possibile con una brusca svolta della testa, vibrazione, pressione sul collo. Con tali sintomi clinici una persona non può guidare un'auto.

Rumore, nausea e perdita dell'udito vengono lavati dalla manifestazione di un numero di patologie secondarie dall'orecchio interno e dal cervello.

Con la radiografia tradizionale del rachide cervicale, il restringimento dei dischi intervertebrali viene visualizzato durante il processo degenerativo-distrofico, il prolasso, l'ernia.

Il compito dei raggi X in presenza di un attacco di caduta (caduta improvvisa) è quello di stabilire la probabilità di disturbi circolatori nel bacino vertebro-basilare, per identificare il possibile spostamento delle vertebre, dell'instabilità, della scoliosi. Per questi scopi, le immagini funzionali vengono eseguite con la massima flessione e estensione del collo. Le radiografie aiutano a valutare il grado di piegabilità del rachide cervicale, escludono o confermano l'instabilità delle vertebre.

Angiografia RM delle arterie vertebrali con stenosi Un radiologo, quando prescrive radiografie, rivela la crescita di osteofiti marginali nell'area delle articolazioni semilunari. Le modifiche sono chiaramente visualizzate in live view. Gli osteofiti sono localizzati lungo il bordo superiore dei contorni della parte anteriore dei corpi vertebrali.

Sulle radiografie laterali del rachide cervicale, viene studiato lo stato delle vertebre cervicali, le fessure intervertebrali, l'iperlordosi (eccessiva curvatura della curvatura naturale).

In uno di questi disturbi, è possibile rintracciare la vista ridotta, l'affaticamento degli occhi e la patologia dell'analizzatore visivo. Con la terapia tardiva, è impossibile prevenire lo sviluppo irreversibile del danno visivo con metodi sia conservativi che operativi. La radiografia del rachide cervicale non mostra l'ombra della nave. Per studiare lo stato del rifornimento di sangue, richiede angiografia a contrasto, risonanza magnetica, Doppler.

Metodi di diagnosi radiologica di stenosi dell'arteria vertebrale destra o sinistra saranno considerati un po 'al di sotto.

Perché si sviluppa il restringimento dell'arteria vertebrale

L'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello dipende dal grado di compressione dell'arteria vertebrale. Il restringimento è causato da aterosclerosi, spasmo nervoso, compressione esterna delle vertebre, tumore, tromboembolia.

La causa della ridotta apporto di sangue al bacino vertebro-basilare può essere la tortuosità di una o entrambe le arterie vertebrali. Per il trattamento della patologia utilizzata stenting, angioplastica a palloncino.

Le procedure sono eseguite in anestesia locale. Lo stent viene inserito attraverso la puntura dell'area femorale. L'introduzione dell'endoprotesi è necessaria per mantenere il lume fisiologico della nave. Alcuni anni fa, lo stent veniva eseguito sotto controllo radiografico. La copertura scopica è stata effettuata per visualizzare l'introduzione dello stent a palloncino. Sullo schermo televisivo a raggi X, vi è un chiaro movimento del palloncino dal femore nell'arteria vertebrale. La procedura ha portato il paziente a essere esposto a radiazioni, quindi allo stato attuale il controllo dell'intervento viene eseguito sotto la copertura di ultrasuoni.

Restringimento dell'arteria vertebrale sinistra: sintomi

Si può sospettare un restringimento dell'arteria vertebrale sinistra con i seguenti sintomi:

1. La sindrome da dolore alla testa è caratterizzata da dolore sordo e bruciante con localizzazione nella regione parietale-occipitale. Sintomo aggravato dal marcato sforzo fisico. Probabile localizzazione del dolore: zona frontale, temporale, parietale;
2. I sintomi del tratto gastrointestinale. Nausea e vomito si verificano in molti pazienti con insufficienza vertebro-basilare. Affrontare la droga è impossibile. Il meccanismo dei disordini dispeptici sta comprimendo l'arteria vertebrale con alterata afflusso di sangue all'intestino;
3. Disturbi del sistema nervoso centrale: perdita di memoria, alterazione dell'acuità visiva, dolore agli occhi;
4. Disturbi vestibolari - disturbo dell'orientamento, rumore dell'orecchio;
5. Cambiamenti nella frequenza delle contrazioni del sistema cardiovascolare, instabilità della pressione, attacchi di angina.

Oltre al trattamento rapido e conservativo, i pazienti con insufficienza vertebro-basilare necessitano di un ulteriore set di procedure terapeutiche - fisioterapia, massaggio, chinesioterapia (trattamento con movimenti fisici).

Il restringimento di entrambe le arterie vertebrali è una patologia pericolosa in cui si sviluppano gravi complicanze.

Radiografia della regione cervicale nella proiezione laterale con una diminuzione dell'altezza dei corpi vertebrali al livello inferiore

Le difficoltà causano una diagnosi tempestiva della nosologia. Non solo i raggi X, ma anche altri metodi diagnostici di radiazioni sono utilizzati per rilevare la malattia.

Principi di trattamento della sindrome delle arterie vertebrali

Con il restringimento di entrambe le arterie vertebrali, il trattamento mira a eliminare i principali collegamenti patogenetici del processo:

1. Eliminazione dello spasmo neurogeno;
2. Migliorare la microcircolazione del bacino vertebro-basilare;
3. Effetto vertebrale sul tono della parete vascolare.

Il trattamento completo deve includere farmaci che riducono la viscosità del sangue, dilatano i vasi sanguigni - dipiridamolo, pentossifillina, vinpocetina.

La radiografia con restringimento dell'arteria vertebrale destra o sinistra non viene utilizzata per diagnosticare la malattia, ma per identificare una possibile causa di compressione del vaso vertebrale nel collo.

Metodi per rilevare la compressione dei vasi vertebrali (destra e sinistra)

Metodi di diagnosi della stenosi vascolare vertebrale su entrambi i lati:

1. La risonanza magnetica consente di determinare le anomalie della struttura del letto osseo, in cui sono presenti vasi;
2. Radiografia della regione cervicale - per identificare l'instabilità delle vertebre, spostamento, ernia del collo, altre strutture anatomiche che interferiscono con il flusso sanguigno nel bacino vertebro-basilare;
3. L'ecografia Doppler aiuta a stimare le deviazioni del flusso sanguigno dai valori normali. Più la circolazione è ridotta, maggiore è la probabilità di gravi complicazioni nel cervello;
4. Scansione fronte-retro - assegnata per rilevare lesioni localizzate sulla parete interna della nave;
5. Angiografia dei vasi cervicali - uno studio dopo l'introduzione del contrasto nella nave. La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica possono essere utilizzate per l'imaging, poiché i metodi consentono di creare una modellazione tridimensionale della condizione del collo.

Per determinare il livello dei disturbi circolatori nell'area della base del cervello, viene eseguita un'ecografia con Doppler. La procedura viene applicata non solo per identificare i disturbi circolatori, ma anche per monitorare dinamicamente la natura della microcircolazione durante il trattamento con vasodilatatori.

La neuroimaging mediante risonanza magnetica può essere utilizzato per determinare i cambiamenti del cervello che portano a sintomi simili.

L'angiografia RM è considerata un metodo abbastanza promettente che mostra lo stato delle arterie transcraniche e brachiocefaliche. Lo studio consente di studiare attentamente la natura del rifornimento di sangue cerebrale, di identificare i coaguli di sangue, la stenosi delle arterie vertebrali. La tomografia magnetica rivela placche aterosclerotiche, determinano le caratteristiche dell'angiografia.

La radiografia del rachide cervicale viene utilizzata in combinazione con la RM per ulteriori diagnosi. Per la massima informazione, si consiglia di eseguire test funzionali con massima estensione e flessione.

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