L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

La spondiloartrosi della colonna vertebrale lombosacrale è una malattia del sistema muscolo-scheletrico, in cui le articolazioni intervertebrali nel sacro e nella parte bassa della schiena vengono distrutte. La spondiloartrosi colpisce le piccole articolazioni delle faccette tra le vertebre ed è in secondo luogo chiamata facetropatia.

Nel 70% dei casi, la patologia si sviluppa nelle persone anziane a causa di cambiamenti legati all'età nel corpo. Negli ultimi decenni, la malattia si verifica in pazienti giovani normodotati, che è associato alle peculiarità dello stile di vita moderno, bassa attività fisica, scarsa nutrizione.

Le manifestazioni iniziali della malattia sono dolore ricorrente e ridotta mobilità della schiena nella regione lombosacrale. La progressione della malattia porta ad un aumento del dolore, forse anche al verificarsi della completa immobilità della colonna lombare - tutto questo influenza significativamente la qualità della vita e la disabilità.

Dalle buone notizie: la diagnosi tempestiva della malattia e il trattamento prevengono lo sviluppo della disabilità e aumentano le possibilità di recupero.

Più avanti nell'articolo parleremo delle cause della spondiloartrosi, delle caratteristiche dello sviluppo, dei sintomi e dei metodi di trattamento. Questa conoscenza aiuterà a prevenire l'insorgere della malattia, a notare i primi sintomi e a consultare prontamente un medico (medico generico, neurologo).

L'essenza della spondiloartrosi: cosa succede con la malattia?

La colonna vertebrale è costituita da vertebre con archi e processi. Tra loro ci sono piccole articolazioni delle faccette. Queste articolazioni hanno una forma piatta, le superfici articolari delle ossa sono coperte da un sottile strato di cartilagine ialina e sono limitate alla borsa articolare. I dischi intervertebrali si trovano tra i corpi vertebrali - formazioni tissutali della cartilagine che svolgono una funzione di assorbimento degli urti durante il movimento. La struttura anatomica e il funzionamento dei dischi sono strettamente correlati al lavoro delle piccole articolazioni tra i processi delle vertebre.

L'impatto di fattori avversi provoca la distruzione dello strato cartilagineo delle faccette articolari, restringimento dello spazio articolare, aumentando la pressione della vertebra sovrastante sul sottostante. Ciò porta all'infiammazione della cavità articolare e dei tessuti circostanti - muscoli, legamenti e vasi dei nervi. Il prolungato decorso della spondiloartrosi e il rifiuto del trattamento complesso formano la crescita ossea ai margini dei corpi vertebrali (osteofiti).

Piccole protuberanze sui processi della colonna vertebrale sono osteofiti.

Gli osteofiti traumatizzano i tessuti molli circostanti, provocano uno spasmo muscolare riflesso, infrangono le radici nervose, che si manifesta con il dolore nella zona interessata e l'alterata attività motoria della colonna vertebrale lombosacrale. Negli stadi avanzati della spondiloartrosi si sviluppa una spondilosi deformante - la fusione di osteofiti tra loro e il blocco del segmento motorio delle vertebre.

Cause della spondiloartrosi lombare e sacrale

Le cause della spondiloartrosi delle lombosacrali e di altre parti della colonna vertebrale sono le stesse.

I pazienti più anziani sono spesso diagnosticati con spondiloartrosi senza identificare malattie predisponenti, il che è spiegato dall'invecchiamento naturale del corpo.

Nei giovani tra i 20 ei 40 anni, la spondiloartrosi si sviluppa a causa di fattori avversi. Questo è:

• dorsopatie (malattie della colonna vertebrale associate alla distruzione di ossa e articolazioni);
• lesioni alla schiena;
• piedi piatti;
• violazione della postura, scoliosi, cifosi patologica;
• lavoro fisico pesante con carichi assiali sulla colonna vertebrale (sollevamento e trasporto pesi);
• ipodynamia, lavoro sedentario;
• sport professionale;
• malattie endocrine (obesità, diabete);
• malformazioni congenite della colonna vertebrale.

La spondiloartrosi di solito si sviluppa sullo sfondo dell'osteocondrosi, una malattia che si accompagna alla distruzione dei dischi intervertebrali e alla formazione di protrusioni erniali.

La localizzazione preferita dell'osteocondrosi è la colonna vertebrale lombosacrale, e quindi la spondiloartro in quest'area è più comune che in altre parti della schiena.

La mancanza del trattamento necessario e la regolare supervisione medica di solito portano alla sconfitta delle piccole articolazioni tra i processi delle vertebre.

Sintomi caratteristici

La spondiloartrosi della colonna lombosacrale è caratterizzata da un decorso progressivo lento.

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Il primo e principale sintomo è la sindrome del dolore, che all'inizio dello sviluppo della malattia ha una chiara localizzazione nel sito dell'articolazione colpita. Il disagio si manifesta nella regione lombare dopo l'esercizio fisico, camminare a lungo, stare in una posizione statica scomoda e passare in uno stato di riposo. Se non trattati, i sintomi aumentano gradualmente.

Il dolore doloroso alla schiena, aggravato dalle curve e dalle pieghe del corpo.

Le sensazioni dolorose si estendono all'inguine, alle natiche, all'anca.

Rigidità mattutina nella colonna lombare.

Compromissione della mobilità nella regione lombare.

Nel corso del nervo interessato, si notano dolore, parestesia (bruciore, formicolio, intorpidimento), sensibilità alterata, debolezza dei muscoli delle gambe sul lato affetto.

Nei casi più gravi, il lavoro degli organi pelvici soffre: l'insorgenza di impotenza sessuale negli uomini, costipazione, incontinenza urinaria e feci.

Metodi di trattamento

Trattare la spondiloartrosi: terapeuta, neuropatologo, traumatologo - a seconda della causa della malattia. Inizia la terapia con metodi conservativi. I principi di trattamento della spondiloartrosi nelle regioni lombosacrale e altre regioni spinali sono molto simili.

1. Farmaci

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)

I FANS riducono l'intensità dell'infiammazione, eliminano il dolore, hanno un effetto antipiretico.

Celecoxib, movalis, nimesulide sono moderni FANS selettivi che non danneggiano la mucosa gastrica.

Diclofenac, indometacina, ibuprofene - farmaci non selettivi, richiedono una dose aggiuntiva di nolpase o omez per proteggere il tubo digerente.

Possibili effetti collaterali di Movalis e quanto spesso si verificano

Rilassanti muscolari

I rilassanti muscolari con un meccanismo d'azione centrale sono usati per rilassare lo spasmo muscolare patologico nella sede del danno articolare. Migliora il flusso sanguigno e riduce il dolore.

Assegna baklosan, sirdalud, mydocalm.

Blocco di Novocainic

Nel caso di dolore intenso, che di solito appare quando le radici nervose sono coinvolte nel processo infiammatorio, vengono eseguiti blocchi di novocaina, che sono i più efficaci nel processo patologico nella regione lombare. Per aumentare l'efficacia e la durata della procedura, i glucocorticoidi vengono aggiunti a Novocain.

Questo trattamento è prescritto allo scopo di un rapido sollievo dal dolore.

Condroprotettore

Per normalizzare i processi metabolici nel tessuto cartilagineo e prevenirne l'ulteriore distruzione, vengono usati farmaci del gruppo dei condroprotettori: don, hyalgan, aflutop, terraflex. Questi farmaci contengono componenti importanti della cartilagine articolare: condroitina solfato e glucosamina.

Il trattamento con condroprotettore è lungo, il corso dura da 3 mesi a sei mesi. I corsi si consiglia di essere ripetuti.

Altre droghe

Per migliorare il flusso sanguigno nell'area della patologia e la normalizzazione dei processi metabolici, sono raccomandati trental, pentossifillina, acido ascorbico (vitamina C), tocoferolo acetato (vitamina E). Per la rigenerazione dei nervi danneggiati e il ripristino degli impulsi nervosi, vengono utilizzate preparazioni complesse del gruppo B - neuromultivite, neurovitany, milgamma.

2. Fisioterapia

Al di fuori del periodo di malattia acuta applicare la fisioterapia per il trattamento di:

• elettroforesi con lidaza, magnetoterapia, fonoforesi con idrocortisone;
• massaggio per il rilassamento muscolare, attivazione del flusso sanguigno, normalizzazione del metabolismo nell'area della patologia;
• programma individuale di terapia fisica per rafforzare la colonna vertebrale e la muscolatura della schiena.

3. Possibile operazione

Con l'inefficacia del trattamento conservativo della spondiloartrosi, la proliferazione di grandi osteofiti, la sindrome dolorosa persistente, conducete le operazioni per rimuovere le escrescenze ossee, seguite dal dorso di plastica.

Mielodisplasia della colonna vertebrale lombosacrale

Il termine mielodisplasia della colonna vertebrale lombosacrale comprende una serie di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico: la parte posteriore della bifida, l'ernia intervertebrale, il rachishisis, la siringomielia. Ciascuna delle malattie ha le sue cause, i sintomi e le caratteristiche del trattamento.

sintomi

Nel numero prevalente di situazioni, la mielodisplasia si manifesta in varie patologie nello sviluppo del midollo spinale e del sistema muscolo-scheletrico. L'ernia spinale viene spesso diagnosticata. L'intensità delle manifestazioni della malattia è dovuta alla gravità della lesione della colonna vertebrale. Le manifestazioni chiave della malattia includono:

• Disturbi di natura neurologica, che si manifestano negli arti inferiori (paralisi);
• Suscettibilità ridotta;
• Disfunzioni nel tono e nel sistema muscolare delle gambe;
• Compromissione dell'attività riflessa;
• Incapacità di mantenere intestinali e movimenti intestinali della vescica;
• Curvatura della colonna vertebrale, disturbi dell'andatura;
• Patologie gravi, che si manifestano nel deterioramento del trofismo. Il risultato è l'insorgere di ulcere a lunga durata sulle gambe;
• Inibizione dello sviluppo fisiologico e mentale;

Nel processo di sviluppo della malattia c'è una disfunzione nel lavoro degli organi pelvici.

Come riconoscere la patologia

Quando si esegue la diagnostica, è importante anche la ricerca clinica. Durante il rilevamento di vari fallimenti di natura neurologica, il medico può visualizzare l'entità delle lesioni del midollo spinale in diverse parti della colonna vertebrale.

Importanti sono i metodi strumentali di esame. Il bambino deve sottoporsi a tali procedure:

• Neyrosonogramma;
• risonanza magnetica;
• Elektroneyromiogramma;
• Radiografia della colonna vertebrale, delle braccia o delle gambe interessate, se necessario Ultrasonografia del sistema urinario, organi addominali;

Vedi anche: indietro bifida nei bambini.

Nel numero predominante di situazioni in presenza di mielodisplasia, si nota il già gravato durante il periodo di trasporto di un bambino.

Metodi di trattamento

Quando si scelgono i metodi di trattamento e si redige uno schema terapeutico da un medico, è necessario tenere conto della forma della malattia, del grado di sviluppo, dell'intensità dei sintomi. Per elaborare lo schema terapeutico di solito è necessaria la consultazione di diversi specialisti ristretti: un neonatologo, un neurologo, un neurochirurgo, un ortopedico. I principali obiettivi degli interventi terapeutici sono:

• Miglioramento dell'attività motoria;
• Aumento della forza e del livello di attività motoria in quegli arti che erano affetti da patologia;
• Prevenire potenziali complicazioni;
• Auto-cura e adattamento sociale del bambino.

Intervento chirurgico

Durante la lotta contro la mielodisplasia è necessario un intervento chirurgico per eliminare i disturbi congeniti, la chirurgia plastica e la rimozione dell'ernia intervertebrale. L'intervento di emergenza è necessario nella situazione in cui il midollo spinale è rotto. Spesso è accompagnato da forti emorragie e fuoriuscita di liquorrea.

La durata della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è dovuta all'efficacia dell'operazione stessa e all'eliminazione dei sintomi neurologici.

farmaci

L'uso di vari farmaci è un passo importante nel trattamento di malattie come la mielodisplasia. Se ci sono segni come la paresi degli arti, generalmente vengono prescritti i seguenti farmaci: Prozerina, Galantamina. Il compito di queste medicine è aumentare il tono del sistema muscolare. Con l'aiuto di stimolanti muscolari, viene effettuato un ciclo di terapia. La sua durata è di almeno tre settimane, dopo di che si prendono una pausa e riprendono il corso della terapia di nuovo.

Con un aumento del contenuto di liquido spinale nel cervello, vengono utilizzati farmaci di disidratazione (Diacarb, solfato di magnesio). L'accettazione di Asparkam è obbligatoria, il cui compito è mantenere l'indicatore ottimale di potassio nel corpo. Con l'aiuto di Cerebrolysin, Piracetam regola l'attività del sistema nervoso centrale. In pratica è sempre obbligatorio assumere farmaci appartenenti al gruppo B. Durante la prescrizione di qualsiasi farmaco, l'età, la gravità della malattia e il peso corporeo del bambino devono essere presi in considerazione.

Trattamento non farmacologico

Ulteriori procedure fanno parte del trattamento della mielodisplasia. Tutti i metodi sono prescritti solo da un medico, tenendo conto del grado di patologia e della gravità della condizione.

• Vedi anche: trattamento della radicolopatia lombo-sacrale

Tali misure terapeutiche sono applicate:

• La terapia fisica - svolge un ruolo positivo nel trattamento dei bambini, la cui condizione è gravata da paresi o paralisi. Vengono applicate manipolazioni passive che passano agevolmente alle azioni attive. Si raccomanda di insegnare ai genitori le basi della terapia fisica, in modo che possano insegnare al bambino la ginnastica necessaria;
• L'uso del massaggio terapeutico è consigliabile in presenza di lesioni agli arti. Inoltre, tali procedure rafforzano il tono del sistema muscolare, influenzano positivamente lo stato del sistema muscolo-scheletrico, allungano la vertebra interessata;
• Terapia fisica, che include la magnetoterapia, l'elettroforesi, l'ecografia.

I genitori effettueranno il massaggio indipendentemente in condizioni di casa, prima avendo studiato al dottore.

prevenzione

Per ridurre il rischio di anomalie dello sviluppo congenito nel bambino, si raccomanda di adottare misure. Una donna incinta dovrebbe mangiare una dieta completa ed equilibrata, è necessario escludere le dipendenze negative. L'uso di farmaci per via orale su prescrizione del medico.

È molto importante controllare lo stato durante la gravidanza, per prevenire il rischio di infezione intrauterina.

Con l'esclusione di tutti i fattori predisponenti che influenzano negativamente lo sviluppo del feto, è possibile ridurre il rischio di anomalie congenite nel bambino.

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Spondilodisplasia: cause, sintomi e trattamento

Caratteristiche caratteristiche dello sviluppo e dei tipi

Spondilodisplasia della colonna vertebrale toracica

La principale manifestazione della patologia è la curvatura cifotica della colonna vertebrale (la sezione toracica è curva indietro, le spalle sono dirette in avanti), che è di natura progressiva. Molto spesso la malattia si sviluppa negli adolescenti, ma ci sono rari casi nei bambini. La spondilodisplasia può verificarsi sia nei ragazzi che nelle ragazze, un totale della malattia è osservato in un bambino su cento.

Nella spondilodisplasia della colonna vertebrale toracica, ci sono tre fasi di sviluppo:

• latente (è nascosto). È notato nei bambini di età compresa tra 8 e 14 anni, accompagnato da sintomi appena evidenti, e in alcuni casi completamente invisibile. All'inizio si osserva un dorso piatto, quindi si sviluppa gradualmente la cifosi toracica, il dolore può manifestarsi dopo uno sforzo fisico attivo. La curvatura progredisce, può essere notata durante le ispezioni regolari;
• presto. Questo periodo cade sull'adolescenza, cioè da 15 anni a 20. Quando inizia a mostrare alcuni segni della malattia, il dolore della colonna vertebrale toracica e lombare inferiore diventa comune durante la spondilodisplasia in questa fase. Le difficoltà nei movimenti sono anche caratteristiche (per esempio, il paziente non può più raggiungere con le mani tese sul pavimento quando si inclina in avanti);
• È tardi. Questo periodo è osservato nelle persone di età superiore ai 21 anni. In questa fase si sviluppano tutti i segni di difetto, dolore, distrofia spinale e molte comorbilità. Caratterizzato da movimenti limitati, dischi intervertebrali erniati, spesso c'è una perdita di sensibilità delle estremità.

Segni che indicano lo sviluppo del vizio

Il periodo di latenza procede senza segni evidenti, lo apprendono analizzando le immagini radiografiche della colonna vertebrale. La manifestazione visiva di questo difetto si osserva negli adolescenti con l'inizio della pubertà. Molto spesso, lo sviluppo della malattia di Scheuermann-Mau è notato dai genitori, richiamando l'attenzione sul deterioramento della postura del bambino e sulla sua tendenza a flettersi.

• cattiva postura, il cosiddetto round back;
• dolore nella parte posteriore delle scapole, che è particolarmente aggravata dopo lo sforzo fisico;
• le restrizioni sui movimenti aumentano gradualmente;
• a volte difficoltà a respirare.

Questa patologia progredisce costantemente, aumenta la sensazione di slouching e in uno stadio avanzato di sviluppo, senza trattamento, può comparire una gobba. Il dolore diventa più intenso, specialmente dopo lo sforzo, il sollevamento pesi, più vicino alla notte.

Cause di difetto

Lo sviluppo della malattia di Scheuermann-Mau

Ad oggi, non è stato stabilito in modo affidabile quale sia esattamente la causa dello sviluppo del difetto. Pertanto, i medici non possono rispondere inequivocabilmente alla domanda: è spontanea la disdispaia ereditata, ma questo fattore è attualmente considerato una delle cause sottostanti più probabili.

Secondo la seguente teoria - la patologia è il risultato di disturbi nello sviluppo intrauterino.

Contribuire alla manifestazione del difetto può essere: lesioni, processi osteroporotici nella colonna vertebrale, disturbi nello sviluppo del sistema muscolare, necrosi delle placche terminali delle vertebre (che è associata a disturbi circolatori).

Come viene trattata la patologia oggi?

Per la nomina di un trattamento adeguato, è necessario sottoporsi a una diagnosi qualitativa, che include:

• esame da parte di un chirurgo ortopedico, compreso lo studio della storia, l'identificazione di una tendenza ereditaria alla patologia, i traumi subiti;
• Raggi X;
• Risonanza magnetica (se necessario).

Esercitare la terapia per la spondilodisplasia

La scelta delle tattiche di trattamento è influenzata dall'età del paziente e dal grado di abbandono della malattia. Nella maggior parte dei casi, il trattamento della patologia è prescritto in modo conservativo. A tale scopo, viene compilato un programma completo che può includere:

• Terapia fisica;
• massaggio;
• indossa un corsetto ortopedico;
• terapia manuale;
• procedure di fisioterapia.

L'intervento chirurgico è una misura estrema e viene eseguito solo in condizioni severe, poiché qualsiasi manipolazione della colonna vertebrale è rischiosa. Principio di funzionamento: una piastra metallica è integrata nella zona interessata, livellando la colonna vertebrale. Tale misura può essere scelta:

• con i dolori più forti che non vengono fermati dagli antidolorifici;
• con curvatura spinale con un angolo di 75 gradi;
• in caso di complicazioni che interessano il lavoro dei polmoni e del cuore, che violano la circolazione sanguigna.

Misure preventive e raccomandazioni esistenti

Se esiste il rischio di sviluppare una displasia ereditaria spondilplastica, l'esercizio intensivo è vietato al bambino, nel quale il carico va alla parte superiore della schiena (boxe, pallamano), si raccomanda il nuoto.

Se la malattia ha iniziato a svilupparsi, viene introdotta una limitazione del sollevamento pesi da parte del paziente: fino a 3 kg per le donne e fino a 5 kg per gli uomini.

I genitori dovrebbero prestare particolare attenzione al bambino fin dalla nascita per prevenire la curvatura della colonna toracica o lombare in un bambino di un anno e spondilodisplasia. È imperativo che a partire da questa età, con un'appropriata ereditarietà, sia necessario esaminare periodicamente il chirurgo ortopedico per prevenire il difetto.

Mielodisplasia: che cos'è?

Non importa quanto desideriamo, ma non è possibile evitare completamente l'apparenza di difetti congeniti. Cos'è questa mielodisplasia? Secondo la terminologia generalmente accettata, la mielodisplasia è un concetto generalizzato mediante il quale comprendiamo i vari difetti nello sviluppo del midollo spinale nei bambini:

• La parte posteriore è bifida.
• Ernia spinale.
• Rahishizis.
• Siringomielia.
• Spinale Disrafiya.
• Cisti.
• Adesioni tra le radici nervose.
• Crescita patologica del tessuto osseo (osteofiti).

Difetti congeniti del midollo spinale possono verificarsi a livello della colonna cervicale, toracica o lombosacrale.

Termini di base

Per molte persone comuni che non hanno un'educazione medica speciale, i significati della maggior parte dei termini di cui sopra sono sconosciuti. Cerchiamo di portare un po 'di chiarezza e spiegare esattamente cosa significano questi concetti:

1. La parte posteriore della bifida è un difetto congenito caratterizzato dal non accoppiamento degli archi vertebrali. Molto spesso si osserva una malformazione simile nella colonna vertebrale toracica e lombare.
2. L'ernia spinale è un'anomalia congenita, in cui la protrusione di varie strutture del midollo spinale (meningi, radici nervose, sostanza bianca, ecc.) Si nota attraverso l'apertura formata a seguito della colonna vertebrale.
3. Rakhishizis - una delle forme di spacco del canale spinale.
4. La siringomielia è una malformazione fetale del sistema nervoso associata alla formazione di cavità nel midollo spinale.

Quadro clinico

Nella maggior parte dei casi, la mielodisplasia si manifestava in bambini con diverse malformazioni del midollo spinale, ma l'ernia spinale veniva registrata più spesso. La gravità delle manifestazioni cliniche della mielodisplasia dipenderà dalla gravità e dal livello di danno al midollo spinale (colonna cervicale, toracica o lombosacrale). I principali sintomi della malattia:

• Disturbi neurologici degli arti inferiori sotto forma di paresi e paralisi.
• Disordine di sensibilità
• Ridurre il tono e la forza muscolare degli arti colpiti.
• Riflessi sbiaditi
• Incontinenza di urina e feci.
• Problemi ortopedici (vari tipi di curvatura spinale, piede torto).
• Disturbi trofici gravi, manifestati da ulcere non cicatrizzate sugli arti inferiori.
• Disturbi dell'andatura.
• Ritarda lo sviluppo mentale e motorio del bambino.

Quando la mielodisplasia della colonna lombosacrale è quasi sempre contrassegnata come disfunzione degli organi pelvici.

diagnostica

Di grande importanza nella diagnosi della mielodisplasia nei bambini è un esame clinico. La rilevazione di disturbi neurologici non caratteristici consente a un medico esperto di sospettare il livello di danno al midollo spinale, che può essere localizzato nella colonna cervicale, toracica o lombare. Allo stesso tempo, sono necessari metodi diagnostici strumentali. Secondo la pratica clinica standard, al bambino vengono prescritti i seguenti tipi di esami:

• Neurosonography. L'esame ecografico del cervello di un bambino affetto da mielodisplasia eliminerà l'idrocefalo. Tuttavia, indipendentemente dal fatto che sia stato rilevato o meno un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nel cervello (idrocefalo), si raccomanda di ripetere la neurosonografia dopo 15-30 giorni.
• Imaging a risonanza magnetica. Oggi, la risonanza magnetica è il metodo principale di esame dei bambini con mielodisplasia. Questo tipo di diagnosi consente uno studio dettagliato delle anomalie strutturali congenite nel midollo spinale. Sulla base dei dati della risonanza magnetica, i medici decideranno quale trattamento sarà più efficace in ciascun caso.
• Elettroneuromiografia (ENMG). È possibile valutare la gravità della lesione a livello neuromuscolare attraverso la registrazione di potenziali bioelettrici mediante elettroneomiografia. Molti esperti sottolineano questo metodo diagnostico. Inoltre, l'ENMG dovrebbe essere eseguito per tutti i pazienti con anomalie congenite del midollo spinale prima dell'inizio dei sintomi clinici della malattia.
• Esame a raggi X della colonna vertebrale e degli arti interessati.
• Esame ecografico del sistema urinario e della cavità addominale. L'ultrasuono è prescritto a quei bambini che hanno una violazione degli organi pelvici (problemi con il processo di minzione e svuotamento del colon).

In più del 70% dei casi, i bambini con qualche forma di mielodisplasia hanno avuto una gravidanza aggravata.

trattamento

La scelta del trattamento per la mielodisplasia nei bambini dipende dalla forma della malattia, dal livello di danno e dalla gravità delle manifestazioni cliniche. Diversi medici specialisti (un neonatologo, un neuropatologo, un neurochirurgo, un ortopedico, un fisioterapista) possono allo stesso tempo aiutare un bambino a far fronte a una malattia. Cosa stanno cercando di ottenere i medici:

1. Per migliorare l'attività motoria del bambino.
2. Aumentare la forza e la gamma di movimento negli arti colpiti.
3. Avverti possibili complicazioni, come contratture delle articolazioni, atrofia muscolare, ecc.
4. Insegna a tuo figlio le capacità di auto-cura.
5. Cerca di adattare il bambino nel modo più socialmente possibile.

Intervento operativo

Nel trattamento della mielodisplasia operativamente, vengono eseguiti un difetto congenito, chirurgia plastica e l'eliminazione di una protrusione patologica sotto forma di ernia spinale. La chirurgia d'urgenza è indicata in caso di rottura delle membrane spinali, che, di regola, è accompagnata da sanguinamento e dall'espirazione del liquido cerebrospinale (liquorrea). La durata del periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico dipende dall'efficacia dell'intervento chirurgico e dalla regressione dei sintomi neurologici.

Terapia farmacologica

L'uso di vari farmaci occupa un posto speciale nel trattamento della mielodisplasia nei bambini. La prozerina, la galantamina, la fisostigmina, ecc. Sono utilizzate come terapia stimolante per la paresi flaccida degli arti, che aumenta il tono muscolare. Un ciclo terapeutico di farmaci anticolinesterasici che hanno un effetto stimolante sul sistema muscolare può durare fino a 25-30 giorni. Dopo un po 'di tempo, i corsi si ripetono.

Se c'è un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nel cervello, utilizzare la terapia di disidratazione con diacarb e magnesio solfato. In parallelo, assicurati di assegnare Asparks per mantenere livelli normali di potassio nell'organismo. Cerebrolysin, Piracetam, Gliatilin, ecc. Hanno un effetto positivo sul lavoro del sistema nervoso centrale e nella maggior parte dei casi vengono utilizzati preparati a base di vitamine del gruppo B.

Con l'introduzione di tutti i farmaci si tiene conto dell'età e del peso corporeo del bambino.

Terapia non farmacologica

Un ruolo importante nel trattamento delle malformazioni congenite del midollo spinale è giocato da una terapia non farmacologica, che è prescritta dal medico curante, tenendo conto delle condizioni del bambino e della gravità della patologia. Di norma, sono prescritti i seguenti metodi terapeutici:

• Esercitare la terapia. L'allenamento fisico terapeutico è particolarmente utile per i bambini con paresi profonda e paralisi. Usano principalmente movimenti passivi con una transizione graduale ad esercizi attivi. In modo da poter interagire regolarmente con il bambino a casa, le abilità della terapia fisica insegnano ai genitori.
• Massaggio terapeutico Il massaggio attento degli arti e dei muscoli del tronco interessati ha un effetto benefico sulla condizione del bambino.
• Procedure di fisioterapia Possono usare elettroforesi, magnete, terapia ad altissima frequenza, correnti modulate sinusoidali (SMT), ecc.

Massaggio terapeutico e terapia fisica per i bambini con mielodisplasia possono essere eseguiti dai genitori a casa.

Criteri per l'efficacia del trattamento

A quali indicatori si dovrebbe fare affidamento per capire quanto sia efficace il trattamento per un difetto congenito del midollo spinale? Elenchiamo i criteri principali per l'efficacia del trattamento nei bambini con mielodisplasia:

1. Nessun problema con il deflusso del liquido cerebrospinale.
2. Il comportamento del bambino incontra gli standard di età.
3. La quantità di movimento e tono muscolare è ripristinata.
4. Miglioramento delle prestazioni energetiche e dei muscoli trofici.
5. Normalizzazione del lavoro degli organi pelvici.

Quando è necessario il ricovero?

Il bambino deve essere portato urgentemente in ospedale in condizioni potenzialmente letali (perdita di coscienza, problemi respiratori, eccessiva eccitazione o depressione del sistema nervoso centrale, ecc.). L'ospedalizzazione di routine è indicata nei seguenti casi:

• Disturbi del movimento degli arti (paralisi, paresi).
• Notevole diminuzione del volume dei movimenti.
• Debolezza crescente nelle gambe o nelle braccia.
• Funzionamento alterato degli organi pelvici (incontinenza urinaria, feci).
• Aumento della dimensione della testa.
• La comparsa di segni di ritardo nello sviluppo mentale e motorio del bambino.

prevenzione

Per ridurre significativamente la probabilità di malformazioni congenite nei bambini, in particolare nella mielodisplasia, è necessario prendere alcune misure preventive raccomandate dalla maggior parte degli specialisti. Ecco i punti più importanti della prevenzione primaria:

1. Fornire alle donne in gravidanza una dieta completa ed equilibrata.
2. Il rifiuto di tutte le cattive abitudini.
3. Farmaci durante la gravidanza solo con l'approvazione del medico.
4. Prevenzione dell'infezione intrauterina.
5. Visita medica regolare di una donna incinta e monitoraggio dello sviluppo fetale.

Eliminando tutti i fattori che possono influire negativamente sul decorso della gravidanza, si ridurrà significativamente il rischio di difetti alla nascita nel bambino.

Come si manifesta la mielodisplasia nei bambini e come trattarla?

Mielodisplasia: cos'è? Sotto questo termine capisco il sottosviluppo del midollo spinale. La patologia ha una natura innata, il suo aspetto contribuisce alla predisposizione genetica. La mielodisplasia nei bambini viene diagnosticata abbastanza spesso e la malattia ha vari gradi di gravità. Le sue forme leggere praticamente non danno sintomi, una persona può vivere tutta la sua vita senza conoscere la presenza della malattia. La mielodisplasia grave contribuisce allo sviluppo di numerose patologie ortopediche, ad esempio la sindrome di Petres.

Sintomi della malattia

I primi segni di mielodisplasia si riscontrano anche nel periodo dello sviluppo intrauterino. La maggior parte degli esperti ritiene che la causa delle anomalie della struttura della colonna vertebrale e del midollo spinale sia un fallimento nello sviluppo embrionale. Questo difetto è pericoloso perché può violare le funzioni degli arti inferiori e degli organi pelvici. I sintomi della mielodisplasia nei bambini includono:

• dislocazioni delle articolazioni dell'anca;
• piede torto;
• idrocefalo;
• enuresi;
• incontinenza fecale.

Non meno comuni sono:

• sindrome del dolore, localizzata nella parte posteriore;
• sensibilità ridotta;
• paresi degli arti inferiori e superiori.

La mielodisplasia può avere conseguenze abbastanza pericolose.

Foto. Deformità spinale nella mielodisplasia

La malattia influisce negativamente sulla formazione dello scheletro, determinando una curvatura della colonna vertebrale, che nelle fasi iniziali è quasi impercettibile. Nel tempo, la postura del paziente cambia significativamente (vedi foto), le funzioni degli organi interni sono disturbate.

Spesso, le malformazioni sono combinate. Ad esempio, la mielodisplasia è combinata con siringomegalia, paralisi cerebrale, malattie della pelle, nefroptosi o sindrome di Arnold-Clark.

Il sottosviluppo della regione lombare può essere aperto o chiuso:

1. Il primo è caratterizzato dalla formazione di cisti shell e spinale. Sono facilmente diagnosticati, il trattamento viene eseguito chirurgicamente.
2. La mielodisplasia nascosta è considerata più difficile da rilevare. Le lesioni del midollo spinale hanno una leggera gravità, quindi i sintomi sono spesso assenti.

Come rilevare la malattia?

La diagnosi di mielodisplasia nei bambini può essere complicata da alcuni fattori. Il sospetto della presenza di questa patologia appare quando rileva anomalie evidenti della colonna vertebrale e della pelle, o quando gli organi pelvici vengono disturbati.

Confermare la diagnosi mediante TC e RM, studi neurovisivi. L'EEG più comunemente usato, i test somatosensoriali e l'elettroneuromiografia. Queste procedure consentono di determinare rapidamente la presenza di alterazioni patologiche caratteristiche di una determinata malattia.

Quando la mielodisplasia nei bambini spesso si manifesta con incontinenza urinaria e fecale. Contribuisce a questa displasia del midollo spinale sacrale. La malattia in questo caso può essere accompagnata da una diminuzione della sensibilità delle gambe e del perineo, dall'assenza di riflessi tendinei. Alcune parti del midollo spinale sono responsabili del lavoro del sistema escretore, quindi il loro sottosviluppo contribuisce alla distruzione dei processi di escrezione delle urine.

Queste violazioni vengono rilevate durante l'elettroneuromiografia e l'esame a raggi X della colonna lombare. Utilizzando queste procedure, viene valutato lo stato dei muscoli responsabili del funzionamento della vescica, nonché le cellule nervose che controllano il processo di minzione. Nel caso in cui questi elementi funzionino in modo errato o siano assenti, viene diagnosticata la mielodisplasia. Il regime di trattamento verrà selezionato in base ai risultati delle procedure diagnostiche.

Attività terapeutiche

Il metodo è scelto in base alla gravità della malattia. Tecniche mediche, fisioterapiche e chirurgiche attualmente utilizzate.

L'operazione è considerata la parte più efficace del complesso terapeutico mostrato nella mielodisplasia. Non solo sospende lo sviluppo del processo patologico, ma aumenta anche l'efficacia del trattamento, previene la perdita delle capacità lavorative.

Il corso della terapia farmacologica prevede l'uso di nootropici, attivatori di mediatori, desensibilizzanti, biostimolanti, antinfiammatori e antidolorifici. Inoltre, possono essere utilizzati composti macroergici come la cocarbossilasi, l'ATP.

Le procedure fisioterapiche più efficaci includono:

1. Effetti laser sui punti di agopuntura.
2. Elettrostimolazione del midollo spinale. Migliora la condizione delle cellule nervose e contribuisce al loro recupero, normalizza l'afflusso di sangue ai tessuti e alla vescica.
3. I blocchi epidurali vengono utilizzati per eliminare il dolore.

Gravi forme di mielodisplasia della colonna vertebrale lombosacrale, che contribuiscono alla disfunzione degli organi pelvici, peggiorano significativamente la qualità della vita del paziente. In questi casi, miotomia, elettrostimolazione o iniezioni epidurali di Mahoney sono prescritte al bambino. La stimolazione contribuisce alla normalizzazione dello stato delle cellule nervose, accelerando i processi di recupero del midollo spinale. Le procedure di fisioterapia hanno un effetto benefico sulla circolazione spinale.

Gli studi sull'uodinamica aiutano il medico a decidere sulla possibilità di una terapia complessa. Con il loro aiuto, e determinare le controindicazioni per la chirurgia mini-invasiva. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione delle complicanze postoperatorie.

La terapia laser sta attualmente sostituendo con successo il trattamento farmacologico e migliora significativamente le condizioni generali del paziente.

La prognosi per la mielodisplasia è determinata dalla gravità dei disturbi causati da essa. Trattare questa malattia immediatamente dopo il rilevamento.

La prevenzione consiste in un esame genetico tempestivo dei futuri genitori, un'attitudine responsabile alla pianificazione e alla gestione della gravidanza.

Che tipo di malattia spondilodisplasia?

contenuto:

Spondilodisplasia, o malattia di Scheuermann - Mau, che viene anche chiamata cifosi giovanile, è una malattia progressiva, il cui sintomo principale è la curvatura spinale cifotica. Molto spesso accade negli adolescenti durante la pubertà, ma può essere diagnosticata nei bambini.

Qual è la causa di questa malattia è sconosciuta, anche se si presume che si tratti di una patologia ereditaria. Molto spesso, i primi sintomi compaiono dopo fattori predisponenti, e questo può essere un trauma, uno sviluppo muscolare alterato, la presenza di osteoporosi della colonna vertebrale.

Inizialmente, i sintomi sono nascosti, e solo con il tempo cominciano ad apparire i primi sintomi - dolore e abbassamento, che nei casi più gravi porta allo sviluppo di una gobba. Possono anche essere presenti complicanze neurologiche.

Nel 30% di tutti i pazienti con questa malattia, è combinato con la scoliosi. Allo stesso tempo, è una patologia abbastanza comune, rilevata nell'1% di tutti i bambini di età compresa tra 8 e 12 anni.

classificazione

La spondilodisplasia della colonna vertebrale del torace si differenzia per fasi. Ad esempio, il periodo latente o nascosto si verifica nei bambini da 8 a 14 anni. I sintomi di questo stadio sono appena evidenti e a volte non appaiono affatto. Potrebbe esserci un leggero dolore alla schiena dopo l'esercizio. Con un'ispezione regolare, è possibile vedere una graduale progressione della deformità spinale. Durante l'esame, si osserva un dorso completamente piatto o un aumento della cifosi toracica. Nella maggior parte dei casi, i movimenti non sono influenzati, anche se il paziente non può raggiungere con le braccia tese fino ai suoi piedi.

Un periodo iniziale è osservato in pazienti di età compresa tra 15 e 20 anni. Vi sono lamentele di dolore severo ricorrente o anche persistente nella parte posteriore, e le regioni toraciche o lombari inferiori sono più spesso colpite. Qualche volta c'è un ernia del disco. In rari casi è possibile diagnosticare la compressione del midollo spinale.

Il periodo tardivo è rilevato in pazienti di età superiore a 20 anni. Sono stati diagnosticati osteocondrosi pronunciata, ernia del disco, spondilosi deformante, spondiloartrosi. Durante questo periodo, può verificarsi una compressione delle radici nervose, che porta ad una diminuzione della sensibilità o alla limitazione dei movimenti delle braccia e delle gambe.

Allo stesso tempo, a seconda del livello della lesione, ci sono forme toraciche e lombari-pettorali.

sintomi

La spondilodisplasia S 1 e la scoliosi iniziano a manifestarsi durante la pubertà. In questo caso, la patologia nella maggior parte dei casi viene rilevata per caso, quando i genitori iniziano a notare che il bambino è affaticato e la sua postura si è deteriorata. Ci sono sensazioni spiacevoli alla schiena, specialmente dopo una seduta prolungata, tuttavia, tali sensazioni non sono ancora simili al dolore, e loro stessi passano dopo poco tempo.

Solo in rari casi, a livello delle scapole, possono verificarsi forti dolori. Ma c'è un altro, più visibile e distinto sintomo: la graduale restrizione dei movimenti nella colonna vertebrale.

Gradualmente, la deformità nella colonna vertebrale diventa più visibile e visibile, la curvatura è più pronunciata e talvolta la gobba inizia ad apparire. I pazienti riferiscono dolori intensi la sera o dopo il sollevamento pesi. Possibile compromissione della funzionalità polmonare e del cuore, può anche iniziare la compressione acuta o subacuta della colonna vertebrale.

Terapia conservativa

La spondilodisplasia della colonna lombosacrale deve essere trattata da un medico ortopedico. Il trattamento è lungo e complesso, che comprende esercizi ginnici, massaggi, fisioterapia. In questo caso, un'enfasi speciale viene posta su una ginnastica appositamente progettata per la colonna vertebrale, tutti gli esercizi devono essere eseguiti ogni giorno, e solo se c'è un miglioramento, essi possono eseguire meno frequentemente.

In questa malattia, è impossibile sollevare e trasportare il peso, per le donne il peso dovrebbe essere fino a 3 kg, per gli uomini - non più di 5 kg. Non puoi giocare a pallacanestro oa pallavolo, perché in questo caso, il pompaggio dei muscoli pettorali si verifica, e questo è un male per le spalle - iniziano a gonfiarsi fortemente in avanti. Carichi non raccomandati e intensi, in quanto possono portare allo sviluppo dell'ernia di Schmorl.

Per quanto riguarda l'operazione, viene eseguita quando l'angolo di cifosi raggiunge 75 gradi, mentre c'è dolore persistente, il lavoro degli organi respiratori e circolatori è disturbato. Una struttura metallica è costruita nell'area interessata, che allinea la colonna vertebrale. Gli esami radiografici sono necessari per ulteriori osservazioni e la risonanza magnetica deve essere esclusa.

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Mielodisplasia della colonna vertebrale lombosacrale

L'anomalia congenita nella struttura della colonna vertebrale nei bambini è la mielodisplasia. Manifestato sotto forma di varie deviazioni da una violazione del numero di vertebre alla disfunzione delle relazioni esistenti tra di loro. È accompagnato da una violazione delle varie funzioni degli organi, incontinenza delle feci e delle urine, disturbi trofici, idrocefalo, paresi superficiale delle mani e frequenti dislocazioni congenite dei fianchi. La patologia è molto spiacevole perché la sua presenza influenza notevolmente il lavoro degli organi e delle gambe pelvici in un bambino.

sintomi

La maggior parte dei bambini con mielodisplasia presenta una combinazione di patologie. Con i moderni metodi di ricerca dell'hardware, la presenza di anomalie dello sviluppo può essere identificata anche allo stadio della gestazione, ma le malformazioni come la displasia spinale vengono solitamente rilevate dopo la nascita.

Con una forma aperta di mielodisplasia della regione lombosacrale, la caratteristica può essere la formazione di guscio e cisti shell-spinale. Questo modulo è facilmente diagnosticato e rimosso chirurgicamente. La forma chiusa si manifesta con lievi sintomi isolati, che rendono difficile la diagnosi precoce.

I principali segni della mielodisplasia nell'infanzia sono:

• incontinenza di feci e urina;
• violazione della sensibilità del perineo;
• rifiuto dei riflessi di Achille;
• lo stato negativo dei mononeuroni (cellule e nervi del midollo spinale, che controllano i processi di defecazione e minzione);
• indicatori neurologici (paresi e paralisi);
• tono ridotto e forza muscolare degli arti colpiti.

In età più tarda, con mielodisplasia, c'è un rallentamento e un ritardo nello sviluppo di psiche e motilità, curvatura della colonna vertebrale, difetti pronunciati dell'andatura (piede torto), disturbi sotto forma di ulcere alle gambe non cicatrizzanti, spesso purulente.

Quando mielodisplasia lombosacrale, in quasi tutti i casi, il lavoro degli organi pelvici è disturbato. La diagnosi è complicata da fenomeni negativi concomitanti e dal fatto che i difetti possono essere combinati.

Mielodisplasia della colonna vertebrale lombosacrale nei bambini

Una grave anomalia dello sviluppo, la cui causa può essere la patologia delle cellule germinali dei genitori, un effetto negativo sul feto durante la gravidanza, quando il suo sistema muscoloscheletrico si forma - è la mielodisplasia della colonna lombosacrale.

Nonostante la frequenza delle manifestazioni di segni negativi concomitanti che consentono una diagnosi precoce della mielodisplasia, nelle fasi successive viene diagnosticata poco meno della metà delle patologie nei pazienti.

La mielodisplasia può manifestarsi come una forma aperta e chiusa di interruzione del midollo spinale, in cui il midollo spinale sporge attraverso il canale (questa è, di fatto, un'ernia con patologie dello sviluppo del cervello o delle sue membrane).

La spondipolisi congenita è la seconda manifestazione della mielodisplasia, che è la non unione di elementi patologici tra i processi delle articolazioni. Quando la lumbarizzazione sacrale diminuisce e la lombalgia aumenta di un certo numero di vertebre.

Un ortopedico o solo un medico esperto è in grado di sospettare la patologia dello sviluppo della colonna vertebrale (mielodisplasia) durante un esame esterno dettagliato, ma una diagnosi accurata può essere fatta solo con un esame completo.

L'esame radiologico, la tomografia computerizzata, l'ENMG (elettroneuromiografia), la risonanza magnetica e la neurosonomiografia sono usati per diagnosticare la mielodisplasia. L'ecografia è prescritta per l'esame degli organi pelvici e del sistema urogenitale in presenza di segni caratteristici di danno.

La mielodisplasia viene diagnosticata nei bambini in assenza di mononeuroni o in presenza della loro disfunzionalità nel garantire il funzionamento di quegli organi di cui sono responsabili, ma non può far fronte a causa dell'anomalia evolutiva congenita.

Trattamento della mielodisplasia

Se esiste una vasta gamma di farmaci e metodi di fisioterapia, il metodo chirurgico è ancora il metodo principale nel trattamento della mielodisplasia del parto lombosacrale. L'intervento chirurgico può fermare la progressione della malattia, ridurre la disabilità. Questo è l'unico percorso possibile che costituisce la parte principale del complesso metodo di trattamento mostrato in questi casi.

Come metodi paralleli o postoperatori di trattamento della mielodisplasia, vengono utilizzati i farmaci e le procedure fisioterapeutiche. In molti casi, per eliminare l'infiammazione che si è manifestata dopo l'intervento chirurgico, viene prescritta la terapia laser, che consente di migliorare significativamente le condizioni del bambino.

Nel trattamento medico della mielodisplasia della colonna vertebrale lombosacrale vengono utilizzati complessi vitaminici, farmaci attivanti i mediatori, farmaci neurotrofici, agenti desensibilizzanti e risolutivi.

In questi casi, la cura urologica è quella di preservare la funzione dei reni e ripristinare la funzione della vescica, che può richiedere un ulteriore intervento chirurgico, sebbene recentemente si sia tentata di minimizzarla.

Il 70% dei bambini nati con mielodisplasia spinale sono bambini nati durante gravidanze patologiche. Alcuni di loro hanno sofferto a causa dell'atteggiamento negligente della madre nei confronti della sua salute e della salute del feto che stava trasportando.

In alcuni casi, l'elettrostimolazione viene utilizzata nella mielodisplasia, che ha un effetto positivo sulla circolazione spinale e periferica. Tutto ciò richiede un notevole coraggio da parte dei genitori che dovranno accompagnare il bambino attraverso tutte le fasi del trattamento. Ci saranno anche notevoli difficoltà nella scuola per il self-service e nell'adattamento sociale.

Prevenzione delle malattie

Una vertebra può essere non solo la causa di patologie sistemiche dell'intero organismo, ma anche portare alla disabilità, alla compromissione della funzione motoria e alla mancanza di possibilità di vita umana normale. La prevenzione della mielodisplasia nei bambini è possibile solo nel caso di un atteggiamento responsabile nei confronti della salute del bambino programmato dai futuri genitori.

Se sono già stati osservati casi di mielodisplasia della colonna vertebrale lombosacrale durante lo sviluppo fetale, le persone disabili in famiglia con disturbi e lesioni simili, è necessario sottoporsi a un approfondito esame diagnostico durante la gravidanza. Ciò rivelerà il rischio di nascita di bambini con anomalie congenite della colonna vertebrale. I test genetici dei genitori dovrebbero aver luogo nel caso di altre malattie ereditarie.

Anche nel caso di una prognosi favorevole, una donna che trasporta un bambino dovrebbe essere estremamente sensibile al decorso della gravidanza. Il futuro bambino dovrebbe essere dotato di microelementi essenziali, minerali, vitamine, nutrizione sana a tutti gli effetti attraverso il corpo della madre. Ciò eviterà una tale patologia come la mielodisplasia della colonna vertebrale lombosacrale.

I farmaci possono essere assunti solo con il permesso di un medico in caso di necessità vitale. Inoltre, tutte le misure dovrebbero essere prese per prevenire l'infezione intrauterina. Certamente bisogno di effettuare regolari visite mediche e monitorare lo sviluppo del feto.

Solo se tutte le condizioni di profilassi vengono soddisfatte con lo sviluppo intrauterino del futuro bambino e un atteggiamento responsabile verso la vita nella vita, è possibile non solo evitare le patologie dello sviluppo congenito, ma semplicemente dare alla luce un bambino sano.

Mielodisplasia della colonna vertebrale lombosacrale

La mielodisplasia è una malattia congenita caratterizzata da alterazioni patologiche nella colonna vertebrale e nel midollo spinale. La patologia ha molte varietà e, in una certa misura, può procedere senza sintomi, ma gravi livelli di compromissione portano a seri problemi di salute e disabilità. Può colpire qualsiasi parte della colonna vertebrale, ma nell'85% dei casi si sviluppa nella sezione finale. Come riconoscere la mielodisplasia sacrale vertebrale e la malattia può essere curata?

Mielodisplasia: cos'è?

Il termine "mielodisplasia" implica diverse patologie del sistema muscolo-scheletrico e nervoso, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche e caratteristiche cliniche.

Tabella. Patologia dell'apparato muscolo-scheletrico e nervoso.

La mielodisplasia spinale può essere accompagnata da diverse patologie - per esempio, il dorso del bifido combinato con il rachishisis, e se la malattia è rappresentata da un singolo disturbo, allora di solito è un'ernia spinale.

Attenzione! Il termine "mielodisplasia" può riferirsi non solo al sistema nervoso e al sistema muscolo-scheletrico, ma anche all'ematopoiesi. La mielodisplasia del sangue è una patologia ematologica e non ha nulla in comune con la mielodisplasia spinale.

Cause e fattori di rischio

Le ragioni esatte dello sviluppo della mielodisplasia lombare sono sconosciute - i medici ritengono che la patologia possa essere associata a insuccessi che si verificano nel feto durante lo sviluppo del sistema nervoso e della colonna vertebrale:

• mutazioni genetiche delle cellule germinali della madre o del padre, possono essere sia spontanee che ereditarie (si verifica nel 20-25% dei pazienti);
• l'impatto negativo di vari fattori sull'organismo della futura madre e del bambino nel primo trimestre di gravidanza, durante il quale si formano la maggior parte degli organi.

A volte le mutazioni genetiche sono accompagnate da un effetto negativo sul corpo della futura gestante, a seguito del quale il bambino sviluppa mielodisplasia e altri gravi disturbi. A rischio sono figli di donne con malattie croniche, madri con più di 30 anni e donne incinte che vivono in regioni con scarsa ecologia.

Un segnale allarmante per i futuri genitori può essere un gravoso ciclo di gravidanza - secondo le statistiche, i problemi con il trasporto di un bambino, specialmente nel primo trimestre, sono osservati nel 70% dei casi di mielodisplasia. Le più pericolose sono le infezioni intrauterine, la carenza di vitamine, l'esposizione a farmaci con effetti teratogeni.

sintomi

Nei casi difficili, la mielodisplasia può essere diagnosticata immediatamente dopo la nascita del bambino o in utero con la diagnosi ecografica, ma a volte passa inosservata fino a quando il paziente non ha determinati segni e disturbi. I sintomi della patologia includono:

• violazione dell'attività motoria degli arti inferiori, parziale o completa (paresi, paralisi);
• disturbi della sensibilità della pelle e dei tessuti molli sopra l'area interessata della colonna vertebrale - mancanza di risposta a temperature alte o basse e altri fattori irritanti;
• dolore nella regione lombosacrale;

• ipotonia muscolare, che si manifesta con affaticamento e debolezza;
• riduzione dei riflessi - a seconda della forma della patologia, i pazienti possono non avere riflessi diversi;
• curvatura spinale - scoliosi, cifosi, lordosi;
• disturbi dell'andatura, inclusi piede torto, zoppia, ecc.;
• disfunzione del sistema urinario e del tubo digerente - più spesso l'enuresi o l'incontinenza fecale, meno spesso una tendenza alla stitichezza e una maggiore formazione di gas;
• ritardi nello sviluppo fisico e mentale;
• l'apparizione di ulcere trofiche alle gambe o alla schiena, che possono insidiare, infiammarsi e non guarire per molto tempo.

La gravità dei sintomi e il benessere del paziente dipendono dalle caratteristiche cliniche della malattia. Le forme lievi possono procedere quasi impercettibilmente per il bambino ei suoi parenti, e in alcuni casi, una persona può vivere fino all'età adulta, inconsapevole di essere malato - la patologia viene rilevata durante gli esami di routine.

La malattia può manifestarsi in forma aperta o chiusa. Nel primo caso, ai pazienti viene diagnosticata la cisti del midollo spinale, che non sono accompagnati da altri cambiamenti e sono facilmente rimovibili chirurgicamente. La forma chiusa, di regola, ha sintomi inespressi, quindi è abbastanza difficile identificarla, specialmente nelle fasi iniziali.

Attenzione! Se gli organi interni sono coinvolti nel processo patologico della mielodisplasia (la loro innervazione è disturbata o la compressione causata da alterazioni delle strutture spinali), i sintomi della malattia possono essere completamente diversi. Ad esempio, in pazienti con danno renale, ci sono disturbi della minzione e del tratto digestivo, edema e mal di testa.

Come riconoscere la mielodisplasia nelle prime fasi

È piuttosto difficile diagnosticare la mielodisplasia nei neonati e nei neonati, specialmente se non ci sono segni pronunciati. I genitori devono prestare attenzione a qualsiasi cambiamento nelle condizioni del bambino e, in caso di sintomi allarmanti, consultare immediatamente un medico. Un sintomo caratteristico della mielodisplasia lombo-sacrale, che si osserva in quasi il 100% dei pazienti, è l'incontinenza delle feci e delle urine, meno spesso una tendenza alla stitichezza e una forte formazione di gas. Se si verifica uno svuotamento incontrollato dell'intestino e della vescica in un bambino che, per età, dovrebbe già controllare in modo indipendente le funzioni escretorie del corpo, deve consultare un medico il prima possibile.

Metodi diagnostici

Ai primi segni di mielodisplasia lombare, ai pazienti viene prescritta una diagnosi completa, che comprende diversi tipi di studi di laboratorio e strumentali.

Imaging a risonanza magnetica. Il metodo più efficace per rilevare anomalie del midollo spinale e della colonna vertebrale in qualsiasi momento.

È importante! I bambini con sospetta mielodisplasia lombosacrale, indipendentemente dalla diagnosi primaria, devono essere diagnosticati regolarmente - la malattia può manifestarsi in forma latente (senza cambiamenti visibili), ma progredire rapidamente.

Prognosi e complicanze della mielodisplasia

Il successo del trattamento, la qualità e la longevità dei pazienti dipendono dalla forma della malattia e dal decorso clinico. Le disabilità lievi, di regola, non sono accompagnate da sintomi gravi e alterazioni patologiche, quindi le persone con tale diagnosi non differiscono molto da quelle sane. Nei casi gravi, i pazienti presentano menomazioni motorie, costante disagio alla schiena, disturbi degli organi interni, paralisi e paresi.

Alcuni pazienti non possono muoversi autonomamente e sono costretti a utilizzare dispositivi speciali, così come non sono in grado di servirsi da soli - in questi casi un determinato gruppo di disabilità viene assegnato a una persona.

Video - Mielodisplasia spinale (Spina Bifida)

Trattamento della malattia

La terapia della mielodisplasia è finalizzata a migliorare l'attività motoria e il tono muscolare, prevenendo possibili complicazioni, se necessario - adattamento sociale del bambino e instillazione delle capacità di auto-cura. Per il trattamento vengono utilizzate tecniche conservative o chirurgiche in combinazione con la fisioterapia: la scelta dello schema e della tattica della terapia dipende dal decorso clinico della patologia e dalle condizioni generali del paziente.

Trattamento farmacologico conservativo

I seguenti farmaci sono usati per il trattamento della mielodisplasia lombo-sacrale:

• farmaci per migliorare l'attività motoria e lo stato dei muscoli periferici ("Neostigmin", "Prozerin", "Physostigmine");
• preparazioni per alleviare la tensione muscolare, che si osserva in caso di paresi degli arti inferiori - "Baclofen", "Cyclobenzaprin";

Attenzione! Il medico deve selezionare lo schema e il dosaggio del trattamento con i farmaci dopo una diagnosi completa e una valutazione delle condizioni del paziente.

Trattamento non farmacologico conservativo

La terapia non farmacologica svolge un ruolo chiave nella lotta contro la mielodisplasia e le sue complicanze. Migliora la funzione di muscoli e nervi, rafforza i tessuti, attiva la circolazione sanguigna e i processi metabolici, accorcia i tempi di riabilitazione dopo interventi chirurgici e in alcuni casi mette letteralmente il paziente in piedi.

1. Fisioterapia. Elettroforesi, ultrasuoni e effetti magnetici, irradiazione laser e ultrasuoni normalizzano il microcircolo nella zona interessata, contribuiscono al rapido recupero dei tessuti, alleviare il dolore e l'infiammazione.
2. Esercizio terapeutico Lo scopo degli esercizi di fisioterapia è di migliorare la funzione motoria e rafforzare il corsetto muscolare. Una serie di esercizi viene selezionata individualmente per ciascun paziente e viene eseguita sotto la supervisione di uno specialista esperto. La regola di base della terapia fisica è di eseguire esercizi regolarmente per un mese o più.

L'agopuntura e i trattamenti alternativi per la mielodisplasia devono essere usati con grande cura, specialmente nei pazienti giovani, altrimenti è possibile un grave deterioramento della condizione.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico della mielodisplasia della colonna lombare viene effettuato in cliniche specializzate in neurochirurgia. I più comunemente usati sono i seguenti tipi di operazioni:

• stabilizzazione della colonna vertebrale chirurgica (se c'è una curvatura di oltre 30 gradi);
• cifosi plastica e altre patologie congenite del lombosacrale, di solito eseguite nelle prime settimane dopo la nascita del bambino;
• procedure microchirurgiche (rimozione di cisti e tumori);
• il trattamento chirurgico di emergenza viene effettuato in caso di rottura del midollo spinale nelle fasi finali di un'ernia.

L'intervento chirurgico consente di eliminare la compressione delle terminazioni nervose, riparare le lesioni e migliorare le condizioni dell'apparato muscolo-scheletrico, ma allo stesso tempo è associato al rischio di complicanze, pertanto è prescritto solo nei casi più gravi.

Prevenzione della mielodisplasia

La prevenzione specifica della mielodisplasia lombosacrale è assente, quindi, per prevenire la malattia, è necessario aderire alle regole generali volte a ridurre il rischio di sviluppare difetti congeniti nel feto durante la gravidanza:

• mangiare normalmente, mangiare cibi contenenti vitamine e microelementi;
• rinunciare a cattive abitudini;
• assumere complessi vitaminici speciali per le future mamme;
• non usare droghe senza consultare un medico;
• visitare una clinica prenatale in tempo, fare dei test e fare raccomandazioni mediche;
• evitare i fattori che possono contribuire all'interruzione dello sviluppo del bambino - radiazioni ionizzanti, esposizione a metalli pesanti, malattie infettive.

In presenza di malattie ereditarie del sistema nervoso, uno dei genitori dovrebbe consultare un genetista prima di pianificare un bambino.

La mielodisplasia è una malattia grave che può compromettere significativamente la qualità della vita del bambino e, nei casi più gravi, trasformarlo in invalido per il resto della sua vita. Per prevenire lo sviluppo della patologia in un bambino, i genitori devono adottare un approccio responsabile alla pianificazione e al corso della gravidanza, monitorare attentamente la salute del bambino fin dai primi giorni della sua vita.