Le gravi patologie congenite della colonna vertebrale e del midollo spinale comprendono una malattia piuttosto rara chiamata back Bifida. Questa malattia è un difetto del tubo neurale, manifestato nella sua chiusura incompleta durante lo sviluppo fetale. La malattia è caratterizzata da uno sviluppo anormale dei tessuti della colonna vertebrale, del midollo spinale e dei nervi circostanti. Questa malattia è incurabile, la diagnosi è fatta per la vita e molti pazienti rimangono disabili.

La spina bifida, poiché la malattia è chiamata in modo diverso, ha un effetto negativo sull'intero sistema muscolo-scheletrico, sul sistema neuromuscolare e sul cervello. Nei casi più gravi, ciò porta a gravi disabilità ea volte a completare la paralisi del paziente.

Il trattamento della malattia può solo rallentare il danno ai nervi e al midollo spinale, oltre a ripristinare l'attività motoria. Ma anche l'operazione non cura completamente la patologia, perché è impossibile restituire le funzioni dei tessuti spinali danneggiati.

Cosa è tornato bifida

La malattia è abbastanza rara - si verifica in un caso di 1-1,5 mila neonati. La patologia è caratterizzata da chiusura incompleta del tubo neurale, sottosviluppo del midollo spinale e diverse vertebre e protrusione dell'ernia spinale. La spina bifida può essere osservata per tutta la sua lunghezza, ma nell'80% dei pazienti la patologia è osservata nella regione lombare, più spesso a livello della vertebra S1.

Nel XVII secolo fu descritta una tale malattia, caratterizzata da una protrusione simile a un tumore sulla colonna vertebrale. È questa condizione che è stata chiamata la parte posteriore di Bifid, la foto può essere trovata in tutti i libri di consultazione medica. E solo alla fine del XIX secolo si scoprì che la patologia può procedere in una forma latente, senza una protrusione erniaria.

motivi

Gli scienziati non hanno ancora capito esattamente perché a volte un bambino nasce con la spina bifida. Molto probabilmente, la patologia si sviluppa a causa dell'influenza congiunta sul feto di fattori negativi genetici ed esterni. Pertanto, possiamo distinguere le seguenti cause della malattia:

• predisposizione ereditaria - nelle famiglie in cui si è verificata tale patologia, c'è una possibilità del 10% di svilupparsi in un bambino;
• carenza di acido folico nel corpo di una donna incinta porta alla formazione anormale di tessuto nervoso;
• il diabete mellito causa la malattia se la madre ha un livello aumentato di glucosio nel primo trimestre di gravidanza;
• l'età materna dopo 40 anni aumenta la probabilità di mutazioni genetiche;
• prendendo alcuni farmaci, specialmente antibiotici o anticonvulsivi;
• bere alcolici o fumare;
• infezioni virali, trasferite all'inizio della gravidanza - rosolia, influenza;
• obesità o disturbi metabolici;
• gli effetti sul corpo di una donna di alte temperature nel primo trimestre di gravidanza, ad esempio, quando si visita un bagno o una sauna.

classificazione

La spina bifida si presenta con protrusione del midollo spinale di varia gravità o in forma latente. Inoltre, il divario può essere a livello dei corpi vertebrali - il cosiddetto posteriore Bifida anteriore. Se gli archi vertebrali sono divisi, questa patologia è chiamata posteriore Bifida posteriore. Molto spesso, il buco nella colonna vertebrale è chiuso dalla pelle, ma ci sono casi di spaccatura completa, quando il midollo spinale è aperto ed è a rischio di infezione e ulteriori danni.

A seconda della gravità del difetto, ci sono tre tipi di malattie. In forma lieve, il paziente può non notare alcun sintomo per un lungo periodo di tempo e, in un decorso più grave, è possibile la completa disabilità e persino la morte dopo la nascita. Pertanto, quando si effettua una diagnosi, è molto importante determinare la forma della patologia.

• Il corso più leggero della malattia è la parte posteriore dell'occulto Bifido. Tale spina bifida nascosta potrebbe non manifestarsi. Sono presenti patologie vertebrali, ma non vi sono danni al midollo spinale o alle radici nervose. Anche i cambiamenti nella pelle non sono molto evidenti.
• La patologia più comune di gravità moderata - meningocele. Questa è una formazione cistica che si gonfia fuori dal midollo spinale. La pia madre e le radici nervose sporgono attraverso il canale spinale scoperto. Nella maggior parte dei casi, questa anomalia richiede un trattamento chirurgico.
• Myelomeningocele è la forma più grave della malattia. Con lei, il canale spinale è completamente aperto, a volte anche la pelle in questo posto è sottosviluppata. La cisti che si gonfia attraverso questa fessura contiene non solo i nervi, ma anche parte del midollo spinale. Anche dopo il trattamento chirurgico con questa forma di patologia, il paziente affronta la disabilità a causa del danneggiamento delle radici nervose.

sintomi

I primi segni della malattia possono essere visti dopo la nascita del bambino. Ma il grado della loro gravità dipende dalla gravità della malattia. I sintomi esterni variano a seconda della forma della patologia:

• con la scissione nascosta, il più delle volte non ci sono sintomi evidenti, ci può essere un piccolo punto o cavità a livello della colonna lombare;
• il meningocele mostra la protrusione cistica sotto forma di un sacchetto di liquido;
• Myelomeningocele è caratterizzato da una cavità aperta attraverso la quale sporgono il midollo spinale e i nervi.

Inoltre, a seguito della spremitura delle radici nervose, si sviluppano altri sintomi. Molto spesso si tratta di una lesione degli arti inferiori sotto forma di paresi o paralisi, disfunzione della vescica e intestino, curvatura della colonna vertebrale, dolore alla schiena e alle gambe. La loro gravità dipende dalla gravità della malattia. In alcuni pazienti, compaiono solo nell'età adulta e non interferiscono con una vita normale.

La forma più leggera di spina bifida di solito si verifica nella regione lombosacrale a livello della vertebra L5. Nel 75% dei pazienti, la patologia può essere vista dalla presenza di pelosità sulla colonna vertebrale, sulla voglia, sull'arrossamento della pelle o sulle fossette, che si tentano con la palpazione. Ma nella maggior parte dei casi, la patologia si riscontra con l'età, quando si sviluppano segni di danno alle terminazioni nervose che controllano il lavoro dell'intestino e della vescica, nonché la debolezza dei muscoli delle gambe. Il sintomo principale di questa forma di malattia è l'incontinenza urinaria. Ci sono anche mal di schiena, si sviluppa la scoliosi.

Meninoteasi e myelomeningocele si verificano anche più spesso nella regione lombare. Pertanto, i sintomi neurologici si manifestano in una diminuzione della sensibilità degli arti inferiori e nel deterioramento degli organi del sistema urogenitale. Possibili violazioni degli organi pelvici, ritardo mentale e incapacità di apprendere, idrocefalo. Se la protrusione viene osservata al di sopra del segmento C1, è possibile una completa paralisi della metà inferiore del corpo. Sintomi frequenti di queste forme di patologia sono anche sottosviluppo degli arti inferiori, diminuzione della sensibilità, incontinenza delle urine e delle feci.

diagnostica

La parte posteriore di Bifida è una malattia congenita, spesso causata da una predisposizione genetica. Pertanto, la diagnosi può essere fatta anche durante la gravidanza. Il tubo neurale nel feto di solito si chiude entro la fine del primo mese di sviluppo intrauterino. E con le normali misure diagnostiche, è possibile rilevare la presenza della malattia in questo momento.

Ma lo svantaggio della diagnosi prenatale è che non è in grado di determinare il tipo di patologia. Vale a dire, è importante prevenire le complicazioni. Pertanto, tutte le donne in gravidanza che hanno un sospetto di sviluppo di un difetto spinale in un bambino si consiglia di avere un taglio cesareo. In questo caso, è possibile prevenire il danneggiamento del midollo spinale in caso di fenditura aperta, nonché, se necessario, eseguire immediatamente un'operazione per chiuderla. Se si sospetta una spina bifida grave, l'aborto può essere raccomandato, poiché il mielomeningocele nella maggior parte dei casi porta a gravi disabilità.

Molto spesso, la presenza di spina bifida viene rilevata durante un'ecografia di una donna incinta. Sono necessari anche esami del sangue genetici e talvolta amniocentesi - assunzione di liquidi intrauterini. Ciò consente di determinare il rischio di sviluppare deformità spinali aperte. La loro possibilità indica un aumento della concentrazione di alfa-fetoproteina nel sangue delle donne in gravidanza e nel siero amniotico. Una diagnosi così precoce della patologia consente di scegliere un modo di nascita più sicuro, per prevenire danni o infezioni del midollo spinale.

Nel neonato, solo le forme gravi di spina bifida con una protrusione del sacco erniario possono essere determinate da segni esterni. La diagnosi finale viene effettuata dopo le procedure diagnostiche. La necessità di un ulteriore esame può indicare la presenza di un punto sulla schiena, la depressione e un tono basso degli arti inferiori.

Molto spesso, la parte posteriore di Bifida negli adulti viene diagnosticata solo in occasione di esami programmati o dopo essere andata dal medico per sintomi neurologici o incontinenza urinaria. La presenza di un difetto spinale viene rilevata mediante risonanza magnetica, TC o radiografia.

trattamento

Questa malattia è considerata incurabile, anche se il decorso favorevole delle conseguenze rimane per tutta la vita. Ma il trattamento è ancora necessario. Tutte le misure terapeutiche dovrebbero mirare a prevenire danni al midollo spinale e alle radici nervose. È anche importante preservare le funzioni degli arti e degli organi della piccola pelvi.

Con meningocele e mielomeningocele nei neonati, è auspicabile effettuare un trattamento chirurgico subito dopo la nascita. L'operazione chiuderà la cavità, preserverà la funzione del midollo spinale e ne preverrà l'ulteriore danno. Questo è particolarmente importante con una cavità aperta, poiché in questo caso c'è un alto rischio di infezione, che porterà alla morte. Il sacco erniario viene asportato, se le radici del midollo spinale sono presenti in esso, sono immerse nel canale spinale. Il foro viene poi chiuso con lembi cutanei e suturato.

Ma l'operazione non risolve tutti i problemi, è solo la prima fase del trattamento. E se i nervi sono danneggiati, non possono essere ripristinati. Pertanto, paralisi o paresi degli arti, che sono stati osservati dopo la nascita, tale bambino rimarrà per sempre.

Inoltre, l'80% dei bambini con spina bifida ha bisogno di bypass cerebrale perché sviluppa idrocefalo. È necessario garantire il deflusso del fluido attraverso uno shunt, che viene installato per tutta la vita.

Nel periodo postoperatorio, è importante attuare tutte le misure di riabilitazione necessarie. Dalla giusta cura per il paziente dipende se può muoversi normalmente. Sebbene nei casi più gravi, i pazienti spesso richiedono una sedia a rotelle, stampelle o supporti speciali. È necessario preparare i muscoli per il movimento subito dopo la nascita. Per questo massaggio e ginnastica speciale sono fatti. Nei casi lievi della malattia senza protrusione erniaria, i pazienti possono condurre una vita normale.

Negli adulti, la chirurgia è indicata solo se ci sono gravi sintomi neurologici. Di solito, se hanno questa malattia, procede in forma latente. Pertanto, viene prescritta una terapia conservativa per prevenire le complicanze. Questo può essere un esercizio terapeutico, un massaggio, metodi di fisioterapia, l'uso di corsetti ortopedici. È molto importante rafforzare il sistema immunitario per prevenire l'infezione del midollo spinale danneggiato.

complicazioni

Di solito, la schiena bifida nei bambini in forma grave è accompagnata da altre patologie dello sviluppo. Ciò è dovuto a una violazione della struttura della colonna vertebrale. Molto spesso, la patologia si riflette nello stato del cervello. L'idrocefalo può svilupparsi a causa di una violazione del deflusso del liquido del liquore, un'anomalia di Chiari in cui il midollo spinale si sposta verso la vertebra cervicale superiore e schiaccia il cervello. Tutto ciò porta a gravi danni al sistema nervoso. Possibile violazione delle funzioni di deglutizione o parola, ridotta forza muscolare degli arti superiori, ritardo mentale. Inoltre, un bambino può nascere con un sottosviluppo del midollo spinale o displasia dell'anca.

La spina bifida è una patologia grave che colpisce lo stato di tutto l'organismo. Anche se alla nascita il difetto non è molto evidente, in futuro adulti e bambini svilupperanno conseguenze di vari gradi di gravità:

• violazioni gravi della postura, il più delle volte - scoliosi;
• piede torto, piedi piatti e altre deformità agli arti;
• l'obesità;
• disturbi del cuore;
• visione offuscata;
• patologie del sistema genito-urinario, ad esempio, enuresi o infezioni frequenti;
• interruzione delle viscere;
• la meningite;
• malattie dermatologiche, allergia al lattice;
• debolezza muscolare, crampi;
• scarsa memoria, bassa concentrazione di attenzione, incapacità di apprendere;
• depressione, nevrosi.

Per questo motivo, nella maggior parte dei casi, l'esercito è controindicato nei pazienti con spina bifida. Il servizio militare è possibile solo con un grado lieve di patologia senza complicazioni e sintomi visibili.

prevenzione

Recentemente, è stata prestata molta attenzione alla prevenzione delle patologie del tubo neurale nel feto. Per fare questo, durante il periodo di pianificazione della gravidanza, si raccomanda a una donna di sottoporsi ad un esame e ottenere consigli da un genetista, un medico generico e un ginecologo. Se c'è un alto rischio di sviluppare difetti del tessuto nervoso, si dovrebbe cercare di prevenire l'effetto dei fattori teratogeni sul feto durante la gravidanza.

Studi moderni hanno dimostrato che lo sviluppo di patologie del tubo neurale è associato alla mancanza di alcuni oligoelementi, in particolare dell'acido folico. Gli scienziati ritengono che il flusso aggiuntivo di questo oligoelemento riduca significativamente il rischio di deformazione. Pertanto, in molti paesi, le donne sono caldamente consigliate di assumere 400 mg di acido folico al giorno per tre mesi prima del concepimento, così come nel primo trimestre di gravidanza. Questo aiuta a compensare la sua carenza e ad assicurare il corretto sviluppo del tessuto nervoso nel bambino.

Una donna durante la gravidanza deve essere controllata da un ginecologo e regolarmente esaminata. Oltre agli esami del sangue, la patologia può essere rilevata mediante ultrasuoni o risonanza magnetica. Quando si riscontra un difetto nello sviluppo del tubo neurale, si consiglia spesso a una donna di interrompere la gravidanza. Dopotutto, c'è un alto rischio di sviluppare una forma grave della malattia - mielomeningocele, che porta alla disabilità precoce o alla morte del neonato.

Nonostante il fatto che questa patologia della colonna vertebrale sia poco frequente, si raccomanda che ogni donna quando pianifica un bambino prevenga il rischio del suo sviluppo. Affinché la formazione del tessuto nervoso nel feto possa procedere senza deviazioni, è necessario escludere l'influenza di fattori teratogeni e assicurare che gli elementi traccia necessari siano sufficientemente forniti all'organismo. E se la patologia viene rivelata dopo la nascita, è molto importante eseguire il trattamento in tempo. Quindi il paziente ha la capacità di adattarsi con successo alla vita normale.

Spina Bifida - cause, diagnosi e trattamento

Le malformazioni del feto sono ciò che la maggior parte dei genitori temono di più. Soprattutto quando si tratta del sistema nervoso centrale. Normalmente, l'intero sistema nervoso del feto è posto sotto forma di un piatto nella parte posteriore, che assume quindi la forma di un tubo.

Il tubo neurale è la base del midollo spinale, che conserva alcune caratteristiche della sua struttura, e il cervello, che subisce grandi cambiamenti durante lo sviluppo embrionale. La placca neurale si forma nella terza settimana di sviluppo embrionale: entro la fine del secondo trimestre, il sistema nervoso centrale è quasi completamente formato.

I rudimenti della spina dorsale futura sono formati attorno al tubo neurale e dipendono completamente dalla sua struttura. Il corpo e l'arco di una vertebra si sviluppano da diverse primordie e si fondono insieme formando un canale vertebrale attorno al midollo spinale. Se c'è un fallimento nello sviluppo del tubo neurale, questo influenza anche lo stato della colonna vertebrale, interrompendo la combinazione del corpo e dell'arco di una vertebra.

A sua volta, lo sviluppo della colonna vertebrale influenza la formazione del tubo neurale. Le conseguenze della violazione di questi processi possono essere quasi impercettibili con la vita.

Qual è la schiena bifida?

La spina bifida è un disturbo nella formazione del tubo neurale che porta allo sviluppo anormale della colonna vertebrale e del midollo spinale.

Si manifesta con il fatto che vi è uno spazio tra il corpo e l'arco della vertebra, che può essere coperto da muscoli e fascia, ma questo può non essere sufficiente, e le membrane o il tessuto nervoso del midollo spinale sporgono nel difetto risultante. La malattia può manifestarsi in diversi gradi e avere diversi gradi di pericolo per la vita e la salute del bambino.

lineamenti

Le caratteristiche di questa malattia sono che può essere diagnosticata anche nelle prime fasi dello sviluppo embrionale, ma è estremamente difficile determinare la gravità dei difetti dello sviluppo. Questo può essere importante, perché la presenza di una tale malattia è motivo di aborto.

Nel caso più semplice, il paziente può non essere consapevole della sua malattia fino a quando non si trova di fronte a un grande sforzo fisico. Nel più pesante - il difetto del midollo spinale non è coperto nemmeno dalla pelle e la parte del sistema nervoso centrale sporge. Ciò provoca grande sofferenza al bambino e lo rende inaffidabile.

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forma

Le forme della malattia si distinguono a seconda di quanto fortemente il difetto del tubo neurale è pronunciato e il difetto spinale associato.

Ci sono:

1. La forma latente o Spina bifida occulta si manifesta con la presenza di un piccolo difetto spinale - gli archi delle vertebre non sono completamente aderenti ai corpi. Il midollo spinale e le sue membrane sono intatti. Il paziente non ha sintomi neurologici e spesso non ci sono sintomi da parte del sistema scheletrico e la rilevazione di un difetto spinale avviene casualmente su una radiografia.
2. Meningocele. Oltre al difetto della colonna vertebrale, la formazione del midollo spinale e delle sue membrane è compromessa. Le membrane del midollo spinale sporgono nel difetto osseo, le radici e parte dei nervi possono cadere, causando vari disturbi nell'area in cui questi nervi si innervano e si abbassano.
3. Meningomyelocoele. Una parte del tessuto del midollo spinale entra nel difetto del tessuto osseo e dell'ernia spinale. Questa è considerata la forma più grave, in quanto vi sono significative menomazioni motorie e sensoriali che rendono il paziente disabile sin dalla nascita.

Forma esplicita caratteristica

Include esplicitamente manifestazioni di meningocele e meningomielocele (ernia spinale). La loro caratteristica comune è la presenza non solo di un difetto osseo, ma anche delle membrane del midollo spinale che vi sporgono, e in alcuni casi del tessuto nervoso.

Nel caso più semplice, il meningocele è un sacchetto di gusci solidi, aracnoidi e morbidi del midollo spinale, pieno di liquido cerebrospinale e sporgente in un difetto osseo.

In questo caso, la circolazione del liquido cerebrospinale è disturbata, che può causare disturbi neurologici significativi. Spesso questa malformazione è combinata con l'idrocefalo (violazione del deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello).

Nel sacco erniario le radici dei nervi spinali possono cadere e quindi la sensibilità e / o il movimento nell'area innervata da loro e sotto viene disturbato.

Questo difetto è curabile se viene eseguito in tenera età. Se ciò non viene fatto, il bambino può rimanere disabilitato.

Quando il meningomielocele nella forma erniaria del sacco entra nella parte del midollo spinale. Ciò non solo causa una violazione delle funzioni degli organi, che innerva l'area interessata e si abbassa, ma porta anche a cambiamenti irreversibili nella struttura del midollo spinale, così che anche con un intervento chirurgico eseguito tempestivamente, il recupero completo non si verifica.

Nel caso più difficile, un tale difetto di sviluppo non è coperto dalla pelle, il tessuto nervoso rimane al livello dello sviluppo della plastica nervosa embrionale. Tale vizio è praticamente incurabile.

Caratteristica della forma latente

Questa è la forma più facile possibile della malattia. Nascosto, è chiamato perché i suoi sintomi sono minori e possono non apparire fino all'età adulta. In questo caso, c'è solo un difetto osseo, ma la sua dimensione è piccola, e il tessuto muscolare e la fascia lo coprono in modo affidabile e non si forma un'ernia del midollo spinale.

Di regola, tale difetto si verifica nella regione lombare o sacro e si manifesta con varie anomalie della pelle, dolore lombare. Le violazioni della sensibilità delle gambe o degli organi pelvici sono rare. La malattia viene solitamente rilevata dalla radiografia della regione lombare.

Cause e patogenesi della schiena bifida

La combinazione di diversi fattori porta a difetti di sviluppo del tubo neurale. Prima di tutto - questa è una predisposizione genetica. La probabilità di avere un bambino con una ridotta formazione del tubo neurale è maggiore se i genitori del bambino o uno dei loro parenti soffre di questa malattia in una forma nascosta. Il secondo figlio di una donna che ha già un figlio con la spina bifida può nascere con lo stesso difetto.

Il secondo fattore importante è l'uso da parte della madre di anticonvulsivi. Carbamazepina, acido valproico e altri farmaci prescritti per l'epilessia e alcune altre malattie mentali interrompono il metabolismo dell'acido folico nel corpo.

Anche lo stile di vita della futura madre - malnutrizione, carenza di vitamine, diabete mellito e fumo nella madre aumentano significativamente il rischio di sviluppare patologie. Tutti questi fattori possono essere combinati tra loro.

Esistono diverse versioni del perché non si verifica la normale chiusura del tubo neurale. Alcuni esperti ritengono che ciò sia dovuto alla ridotta circolazione del liquido cerebrospinale, altri - che vi sia un arresto della crescita o, al contrario, una crescita eccessiva del tubo neurale. Quale di loro è il più preciso, non è ancora stato stabilito.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

Sintomi e caratteristiche

Le manifestazioni della spina bifida dipendono dalla forma della malattia e possono variare da anomalie cutanee in forma latente, che sono difficili da associare a patologie della colonna vertebrale a gravi lesioni del sistema nervoso.

Nei bambini

La forma latente della malformazione del tubo neurale nei bambini di solito non si manifesta. In rari casi, un bambino può imparare a camminare più tardi dei suoi coetanei, ma questo non è necessario.

Il meningocele nella regione sacrale spesso inizia a manifestarsi solo quando il bambino viene addestrato al piatto.

A differenza dei coetanei sani, controlla male le funzioni degli organi pelvici e non è sempre in grado di chiedere un vaso in tempo.

Se il meningocele si trova nella regione lombare, l'incontinenza e il movimento nelle gambe vengono aggiunti all'incontinenza delle urine e delle feci.

Il bambino in questo caso non è in grado di imparare a camminare, se la localizzazione della lesione è superiore al terzo segmento lombare, quindi si sviluppa la paralisi di entrambi gli arti inferiori.

Meningomielocele manifesta paralisi delle gambe, disfunzione degli organi pelvici, dolore nella zona interessata (parte bassa della schiena o sacro). Se il difetto non è coperto dalla pelle, il bambino malato avverte dolore insopportabile.

I difetti del tubo neurale nella colonna vertebrale toracica e cervicale praticamente non si verificano, poiché sono spesso incompatibili con la vita.

Negli adulti

Negli adulti, la forma latente più comune. Non causa significativi danni al motore, ma possono esserci mal di schiena, eccessiva crescita dei capelli e vene varicose sulla pelle. Il difetto può essere palpato

Il meningocele negli adulti è accompagnato da incontinenza di urina e feci, alterazione della funzione sessuale, aree di perdita di sensibilità alle gambe, un'andatura instabile o assenza di movimenti volontari alle gambe.

Nei casi più gravi, il paziente viaggia su una sedia a rotelle. Anche se il paziente è stato operato da bambino, alcuni dei segni di un'ernia spinale possono durare per tutta la vita. I bambini con meningomielocele raramente vivono fino all'età adulta, quindi questa forma della malattia negli adulti non è quasi mai stata trovata.

Diagnosi della schiena bifida

La diagnosi di questa malattia viene effettuata in più fasi. Quando si pianifica una gravidanza, è necessaria la consultazione di una genetica medica. Se una donna assume anticonvulsivanti, è necessario consultare un neurologo per modificare il regime di trattamento e assicurarsi di iniziare a prendere acido folico prima del concepimento.

Nel secondo trimestre di gravidanza, viene effettuata un'analisi dei livelli ematici di α-fetoproteina e acetilcolinesterasi. Se i risultati di questi test sono sospetti, vengono eseguiti test ripetuti. Se il risultato è confermato, viene sollevata la questione dell'aborto.

Trattamento alla schiena Bifida

Il trattamento di questa patologia è chirurgico. Con il meningocele, l'ernia viene riposizionata, se include le radici nervose, devono essere reinserite con cura al loro posto. Quindi il difetto osseo viene chiuso dai muscoli e dalla fascia.

Quanto prima viene eseguita tale operazione, tanto più è probabile che il bambino cresca sano.

Le moderne tecnologie consentono di eseguirlo nei neonati. La forma nascosta di trattamento non richiede, ma è necessario monitorare il pediatra e il neurologo.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione consiste nella consultazione tempestiva di un genetista prima di pianificare una gravidanza e un eventuale rifiuto di esso, se il rischio di avere un bambino con una patologia è alto.

Una donna incinta ha bisogno di assumere integratori di acido folico, complessi vitaminici, mangiare bene e abbandonare cattive abitudini.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

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SPIN BIFIDA. TRATTAMENTO NEUROSURGICO

Spina bifida - il nome di un intero gruppo di malformazioni congenite della colonna vertebrale, del midollo spinale e delle sue radici nervose. Questo difetto consiste nella fusione incompleta delle ossa della colonna vertebrale e dei tessuti molli adiacenti ad esso, in particolare, comporta la lesione del midollo spinale nel canale spinale.

La parte posteriore della bifida può avere due forme:

(1) Allargare la spina bifida (mielomeningocele e meningocele) richiede malformazioni distinte ed i loro effetti al momento della nascita.

(2) La parte posteriore nascosta della bifida è un'anomalia della pelle minore, accompagnata da lesioni del midollo spinale all'interno della colonna vertebrale.

Entrambe le forme di malformazione possono verificarsi in qualsiasi altezza della colonna vertebrale, dal collo fino alla regione lombo-sacrale.

Che cosa è aperto indietro bifida?

Il dorso aperto della bifida è quindi un difetto nella spina dorsale e nel midollo spinale. Il difetto si sviluppa durante la formazione di un embrione umano e si trova durante la nascita di un bambino. Due dei suoi principali tipi si distinguono:

(a) Myelomeningocele (ernia spinale), che è una borsa di varie dimensioni, può essere coperta con la pelle. Questa borsa si trova sul retro del bambino. Contiene la sostanza del midollo spinale e delle radici nervose.

(b) Il meningocele (ernia delle meningi) è una borsa formata da una pelle relativamente sana e dalle meningi, all'interno delle quali non vi è né una sostanza del midollo spinale né dei nervi, ma solo il liquido cerebrospinale.

Il mielomeningocele è il 10% meno comune del meningocele. Questi difetti appaiono principalmente nella colonna vertebrale lombosacrale e meno frequentemente nel sacro, nel torace e nel collo dell'utero (in quest'ordine).

Qual è la causa della schiena bifida e in quale fase

lo sviluppo fetale si pone?

Lo sviluppo del sistema nervoso embrionale procede molto rapidamente. Inizia nelle prime due settimane dopo il concepimento. Dal tessuto che copre la parte dorsale dell'embrione (ectoderma), una cresta (cresta neurale), e poi un solco (scanalatura neurale) e, infine, un tubo (tubo neurale) si formano. Questo tubo è chiuso, come la cremagliera, tra il 4 e 5 settimane di gravidanza (quando una donna può ancora non essere a conoscenza di quello che divenne incinta). Presumibilmente, che durante questo periodo, qualsiasi fattore, come ereditario ed esterno, può impedire la chiusura del tubo neurale e causare spina bifida.

Il numero di casi di schiena bifida varia da 0,5 a 4 per ogni 1.000 neonati. Ci sono caratteristiche geografiche, regionali e razziali di questo difetto.

La schiena bifida si verifica più spesso nella razza bianca e meno spesso nella razza nera. Inoltre, questo difetto è un po 'più comune nelle ragazze che nei ragazzi. Alcune statistiche indicano il numero di casi di schiena bifida in determinati mesi, stagioni e l'eventuale connessione di casi di questo difetto con epidemie influenzali o altre malattie virali avvenute 8-9 mesi prima della nascita di bambini con diagnosi di bifida posteriore.

A livello sperimentale, è stato possibile provocare la parte posteriore del bifido nella prole di animali sperimentali a cui sono state somministrate sostanze contenenti teratogeni (aspirina, tripan blu e persino grandi dosi di vitamina A) durante la gravidanza.

Negli esseri umani, una maggiore incidenza di spina bifida osservata quando donne gravide con epilessia sono stati trattati Depakine (valproato di sodio).

Allo stesso modo, una certa predisposizione alla schiena bifida è nota nelle famiglie in cui vi sono casi di altre malformazioni congenite del sistema nervoso centrale (anencefalia, ernia cerebrale, ecc.). Nelle famiglie in cui c'è un bambino che soffre di una schiena bifida, il rischio che il secondo figlio nascerà con questo difetto è del 5%. Per quanto riguarda la nascita di gemelli, il difetto può verificarsi, sia in uno che in entrambi i gemelli in proporzioni uguali.

Implicazioni cliniche della Spina Bifida

Il difetto della colonna vertebrale è segni così evidente che lo identificano dopo la nascita di un bambino può essere rapidamente e facilmente, il che implica in possesso di un trattamento precoce.

Questo difetto causa la maggior parte dei bambini:

(a) I sintomi della motilità, consistenti in forza insufficiente e movimento dei piedi e / o delle gambe. La debolezza muscolare si verifica sotto il livello della lesione del midollo spinale. I muscoli possono essere sottosviluppati, ci possono essere atrofia muscolare, così come posizioni viziose delle gambe a causa della debolezza muscolare (alcuni muscoli "tirano" più di altri).

(b) compromissione della sensibilità, che si manifesta nel fatto che il bambino ha una ridotta percezione sensoriale, come senso del tatto, dolore, calore e freddo nelle zone della pelle innervate dai nervi affetti.

(c) Riflessi disturbati nelle gambe.

(d) Disturbi degli sfinteri, manifestati in un controllo insufficiente sull'evacuazione delle urine e delle feci. Ciò accade, sia perché i bambini non sentono il bisogno di evacuare, sia perché non hanno la forza di controllare l'evacuazione.

(e) Il 70-80% dei bambini con bifida torna immediatamente alla nascita o l'idrocefalo poco dopo. Idrocefalo significa l'accumulo di liquido cerebrospinale nelle cavità del cervello (ventricoli). L'eccesso di questo fluido provoca un aumento della pressione all'interno del cervello, che può portare a conseguenze indesiderabili se il bambino non viene utilizzato in tempo.

Fondamentalmente, il grado di danno alla motilità e al danno sensoriale dipende dal livello al quale si trova il difetto. Per quanto riguarda il mielomeningocele, le sue conseguenze saranno così significative, perché un alto danno colpisce più nervi che scendono dal cervello al midollo spinale.

Trattamento chirurgico della schiena bifida

Le prospettive vitali dei bambini affetti da bifida sono migliorate grazie ai progressi nell'anestesia pediatrica, all'uso di nuovi antibiotici e ad una migliore conoscenza dell'idrocefalo e del suo trattamento con l'aiuto di moderni metodi di bypass.

A cosa serve l'operazione?

La chiusura chirurgica di myelomeningocele dovrebbe essere eseguita nelle prime 24-28 ore dalla vita di un neonato al fine di:

(a) evitare l'infezione del sistema nervoso (meningite),

(b) impedire l'essiccazione della placca neurale all'esterno, che può aggravare la sua ferita, e

(c) il più presto possibile per dare la possibilità di cure adeguate per il bambino, sia dai genitori che dalle infermiere mentre il bambino è in ospedale.

Il trattamento chirurgico deve essere effettuato con urgenza se il mielomeningocele è danneggiato e se il fluido viene rilasciato da esso.

Il trattamento può essere posticipato solo se la vescica è intatta o a causa di circostanze eccezionali che richiedono un ritardo nella chirurgia.

Alcuni Centri non operano bambini con altre gravi disabilità dello sviluppo che sono incompatibili con la vita, e succede che anche quei bambini che sono già nati con paraplegia piena (cioè, non possono assolutamente muovere le gambe) vengono selettivamente rifiutati di essere trattati.

Esiste un'opinione dei medici neurochirurghi che dopo aver valutato le condizioni generali del bambino e stabilito che ha associato lesioni gravi che potrebbero minacciargli la vita - e anche con il consenso dei genitori, il bambino deve essere messo in funzione il prima possibile.

Qual è l'operazione?

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Il bambino è sdraiato sul suo stomaco. Rimuove i tessuti e la pelle danneggiati senza compromettere completamente le strutture nervose all'interno del mielomeningocele. Questo è seguito dalla chiusura più vicina possibile delle membrane spinali, dei muscoli e della pelle. Se i difetti sono molto significativi, a volte sono necessari innesti cutanei.

Nell'unità di terapia intensiva, il bambino inizia quasi subito a nutrirsi. A volte gli vengono prescritti antibiotici. Le dimensioni della testa vengono misurate giornalmente allo scopo di diagnosticare precocemente l'idrocefalo. La scansione o la tomografia computerizzata assiale (OCT) viene eseguita per lo stesso scopo.

Cosa succede se si sviluppa idrocefalo?

Come accennato in precedenza, l'idrocefalo si verifica nel 70-80% dei bambini con la schiena bifida. I suoi segni sono la crescita eccessiva della testa, irritabilità, rifiuto di mangiare. A volte un bambino alza gli occhi al cielo. La diagnosi è controllata da OCT.

Il trattamento consiste nell'installazione di uno shunt ventricolo-peritoneale. Le valvole sono inserite a un'estremità nelle cavità del cervello e l'altra è collegata al dispositivo (in realtà anche una valvola) che regola il deflusso di una certa quantità di fluido attraverso un tubo sotto la pelle (è nascosto lì, come tubi di riscaldamento a vapore nascosti dietro le pareti o sotto il pavimento ). Da esso, il fluido entra nella cavità addominale, dove viene assorbito.

Dopo l'operazione di installazione dello shunt, è necessario assicurarsi che:

1) lo shunt ha funzionato correttamente

2) non c'erano segni di infezione da shunt.

Di solito, un bambino può essere dimesso 7 giorni dopo questo secondo intervento chirurgico.

Che tipo di osservazione dovrebbe condurre un neurochirurgo per un bambino?

I bambini operati per la parte posteriore del bifido dovrebbero ricevere le stesse cure e cure dei loro pari sani. Possono avere le stesse malattie infantili e devono essere vaccinati. Fondamentalmente, l'assistenza all'infanzia sarà effettuata sotto la supervisione del suo pediatra che parteciperà. Il bambino sarà inoltre supervisionato da un team di specialisti sotto la supervisione del capo pediatra, che comprende un neurochirurgo, un neuropediatra, un nefrologo pediatrico, un urologo pediatrico, un medico riabilitativo e un traumatologo per bambini. A volte potresti aver bisogno dell'aiuto di altri specialisti come uno psicologo, un chirurgo pediatrico, un oculista, ecc.

Gli esami di neurochirurgo devono essere eseguiti prima una volta al mese, poi 6, 12 mesi dopo che il bambino è stato dimesso dall'ospedale e poi ogni 1-2 anni.

Lo shunt è per sempre? E quando dovrebbe essere cambiato?

Di norma, per sempre. Se tutto va bene, allora i bambini di 10, 14 anni devono allungare lo shunt a seconda della lunghezza del tubo inserito nella cavità addominale e l'altezza del bambino. Sebbene i medici esaminino periodicamente il bambino, i genitori devono sapere quali sono i segni che lo shunt non funziona correttamente per consultare immediatamente un pediatra. Questi segni includono la crescita eccessiva della testa, il vomito, l'ansia e la primavera di un jigger nei bambini piccoli. I bambini più grandi possono avere mal di testa, vomito e sonnolenza.

L'installazione dello shunt non deve interferire con il bambino, nella misura del possibile, condurre una vita normale. Lo shunt non provoca lesioni. Tuttavia, se un bambino con idrocefalo soffre di qualsiasi lesione craniocerebrale, dopo aver installato lo shunt, avrà bisogno di una supervisione speciale, poiché un bambino potrebbe avere ematomi intracranici più spesso di altri bambini, e quindi è necessario che venga osservato dal suo pediatra o in ospedale.

La maggior parte dei bambini con mielomeningocele e idrocefalo (circa il 70%) avrà un'intelligenza normale e sarà in grado di frequentare la scuola. Occasionalmente hanno lievi violazioni delle abilità manuali e violazioni della percezione spaziale visiva, che sono facilmente eliminate nel processo di scolarizzazione. Le abilità intellettuali di un bambino con back bifida dipendono

non solo sullo stato del suo cervello, ma anche sulle opportunità che i suoi genitori saranno in grado di fornire.

I bambini con la schiena bifida possono avere altre lesioni del sistema nervoso?

Ci sono 3 tipi di malattie associate alla schiena bifida, ma sono molto rare.

(1) Il difetto di Arnold-Chiari deriva dalla contrazione del bulbo del midollo allungato, che è il collegamento tra il cranio e l'inizio della colonna vertebrale, cioè, questo è il luogo in cui il cervello si connette con il midollo spinale. I sintomi della malattia nei neonati - difficoltà a masticare e deglutire. La diagnosi viene stabilita usando la risonanza magnetica nucleare (NMR). Tali sintomi sono molto pericolosi e richiedono un intervento chirurgico immediato per decomprimere il cranio ed eliminare la compressione del bulbo del midollo.

(2) La siringomielia è un allargamento cistico del midollo spinale a livello della regione cervicale. La malattia può causare debolezza, mancanza di motilità e una violazione della sensibilità nelle mani. Raramente si verifica nei bambini operati per idrocefalo, ma se compaiono i suoi sintomi, probabilmente dovresti controllare se lo shunt funziona normalmente. La diagnosi è confermata da NMR. Il trattamento chirurgico consiste nella decompressione del cranio nella sua giunzione con le vertebre cervicali (come con Arnold-Chiari).

(3) Lesione del midollo spinale. In rari casi, la cicatrice dopo l'intervento chirurgico mielomeningocele preme sul midollo spinale e interferisce con la sua crescita all'interno della colonna vertebrale. I sintomi possono essere dolore alle gambe, debolezza e mancanza di motilità delle gambe. La diagnosi viene stabilita usando NMR ed elettromiografia. La chirurgia consiste nel rimuovere le cicatrici che comprimono il midollo spinale. Qui è necessario chiarire che se una violazione del midollo spinale viene rilevata solo durante l'esame di risonanza, il bambino non ha bisogno di un intervento chirurgico. È necessario operare solo in caso di insorgenza di sintomi.

Cos'è la bifida nascosta?

Ci sono casi in cui i neonati hanno una wen, un ciuffo di capelli, un angioma o un buco sulla pelle della schiena. Poiché questa forma di difetti non è significativa quanto il miomenomenomicele, spesso non è prestata attenzione o considerata più facile. Questo gruppo di anomalie è noto come bifida nascosto posteriore. Il numero di casi è molto inferiore a casi di mielomeningocele, il suo rapporto è da 1 a 6.

Quali sono i segni di una bifida nascosta?

Vengono in tre forme:

a) Sintomi della pelle. Come abbiamo detto, ci può essere un wen (lipomeningocele - VT) sulla pelle (Fig. 3), una macchia rossa (angioma), una sezione coperta di capelli lunghi (ipertricosi) o un buco. Queste anomalie possono verificarsi ovunque sul dorso, dal collo alla regione pelvica. Sono sempre sulla linea di mezzo o molto vicini ad esso.

(b) sintomi neurologici. Proprio come con myelomeningocele, potrebbe esserci debolezza nei muscoli delle gambe, specialmente nei piedi, ma quasi sempre insignificante. A volte la debolezza muscolare e l'atrofia dei muscoli delle gambe si verificano in un bambino non alla nascita, ma dopo anni. Ci sono anche disturbi nei piedi e riflessi.

(c) sintomi di sfinteri. Il bambino potrebbe subire violazioni dell'evacuazione di urina e feci. Non è in grado di trattenere l'urina o ha l'incontinenza fecale. Questi sintomi possono non apparire fino a quando il bambino non raggiunge i 3 anni di età, quando i bambini sani, di norma, possono già controllare i loro bisogni naturali.

(d) sintomi ortopedici. A volte il primo segno che un bambino ha una forma nascosta del dorso della bifida è la presenza di asimmetria (un piede in meno rispetto all'altra) o piccole deformazioni delle gambe. Traumatologo infantile durante l'esame del bambino dovrebbe notare che ha una lesione del sistema nervoso

(e) Nella forma latente del dorso bifida idrocefalo è raro.

Come viene diagnosticata la bifida nascosta?

La diagnosi è stabilita facilmente se il bambino ha un complesso di tutti i sintomi sopra elencati (lesioni cutanee, debolezza muscolare, disturbi dello sfintere, problemi con il camminare o con le gambe). In altri casi, la diagnosi è difficile anche per i medici stessi.

Questa diagnosi è confermata da studi neuroradiologici (OCT o NMR).

La chirurgia ha bisogno di una bifida nascosta?

Di regola, bisogno. Ci sono 3 indicazioni principali per la chirurgia per la forma latente della schiena bifida:

1) lesioni associate alla compressione del midollo spinale o alle sue radici e lesioni che causano disturbi neurologici o che possono causarle in seguito.

2) fori, aka fistole, che possono causare infezione (meningite), e

3) difetti estesi che interferiscono con un'adeguata assistenza all'infanzia.

I tempi dell'operazione sono determinati dal neurochirurgo. Attualmente, i medici stanno cercando di operare su tutti i casi della forma latente della parte posteriore della bifida, anche a fini di prevenzione, perché se l'operazione viene posticipata, il bambino può successivamente subire tali violazioni che non si sono verificate quando è nato. Alcuni medici operano solo quando compaiono i sintomi, indicando che il processo patologico inizia nel midollo spinale o nelle sue radici nervose.

Qual è l'operazione di nascosto indietro bifida?

L'operazione della forma latente della schiena bifida consiste nella rimozione di tessuti anormali (lipomi, ecc.) E il rilascio del midollo spinale e delle radici nervose. Spesso questa operazione viene eseguita sotto un microscopio chirurgico, a volte dopo uno studio della conduzione dei nervi, che consente loro di essere risparmiati il ​​più possibile durante l'intervento chirurgico. La chiusura delle membrane del midollo spinale deve fare attenzione a non espellere il liquido cerebrospinale.

Quali sono la prognosi e l'osservazione dei bambini con la bifida nascosta?

La prognosi nei bambini con una forma latente della schiena bifida è migliore che nei bambini con mielomeningocele e, come detto sopra, l'idrocefalo non è quasi mai presente in questa forma della malattia. Proprio come con myelomeningocele, alcuni bambini hanno bisogno di una supervisione speciale in modo da non avere infezioni del tratto urinario. Dovrebbero essere monitorati da un nefrologo e da un ortopedico per bambini.

Cosa causa la spina bifida (Spina bifida)

Il mondo moderno è composto da persone che possono avere scostamenti minori nella salute, non apparire esternamente e presentare gravi malformazioni. Attualmente, la medicina, di fronte a tali problemi, sta cercando di risolvere il più possibile questi problemi e di creare uno sviluppo più favorevole degli eventi. Un tale vizio come back bifida non fa eccezione.

Cos'è la spina bifida? Questa è una malformazione piuttosto rara associata al sottosviluppo del dorso della colonna vertebrale e del tubo neurale. Esternamente, ciò si manifesta con il fatto che attraverso il difetto dell'osso, un cordone spinale incompletamente formato si gonfia, circondato da una sacca delle sue stesse membrane e pelle sottile.

Manifestazioni di ogni forma

Spina bifida occulta (forma nascosta)

È caratterizzato dalla presenza di una lacuna insignificante negli archi delle vertebre, spesso lombare, che non provoca rigonfiamento del midollo spinale. Con il normale sviluppo dei nervi e del midollo spinale, il quadro clinico sarà scarso e questa patologia può essere rivelata solo mediante esame a raggi X. A volte può esserci un attacco del midollo spinale fino all'ultima vertebra nella regione lombare, quando termina fisiologicamente al livello delle prime vertebre di questa sezione, abbassandosi liberamente. In questo caso, è possibile osservare una moderata disfunzione degli organi pelvici: o la vescica o l'intestino, così come il persistente dolore alla schiena o debolezza nei muscoli degli arti inferiori. Alla nascita, questa malformazione può essere sospettata dalla presenza di un punto o di una depressione nel sito dell'anomalia vertebrale.

meningocele

Meningocele - questa forma è caratterizzata da un moderato grado di gravità, in cui si forma un difetto esteso nelle ossa della colonna vertebrale (spesso nella regione lombare). In questo caso, oltre i limiti del guscio del midollo spinale, si forma una busta piena di liquido. Le pareti di questa formazione sono gusci duri, aracnoidi e morbidi. Il midollo spinale rimane all'interno del canale spinale, pertanto, per risolvere questa patologia, è necessaria un'operazione per eliminare questo difetto e prevenire danni ai nervi. Il quadro clinico in questa forma consisterà nella disfunzione degli organi pelvici, vale a dire la vescica e l'intestino e la paresi moderata degli arti inferiori.

Myelomeningocele (spina bifida cystica)

Il bambino nella foto indietro Bifida forma più severa

La forma più pesante Alla menzione della diagnosi del back bifid, questa forma viene immediatamente richiamata, perché mostra la vera essenza di questa malformazione. In questa situazione, il canale spinale non è completamente chiuso, e non solo è il rigonfiamento delle membrane del midollo spinale, ma anche del midollo spinale stesso. All'esterno, questa protuberanza erniaria può essere coperta da una pelle sottosviluppata, o potrebbe essere come un "libro aperto", che sporge il tessuto del midollo spinale con tutti i suoi nervi.

Qui, i sintomi dipenderanno dal livello di compromissione nervosa. Nei casi "favorevoli", vi è solo una violazione delle funzioni degli organi pelvici, nella paralisi grave degli arti inferiori.

Questa forma di schiena bifida suggerisce la presenza di molte altre malformazioni, vale a dire:

• Anomalie di Chiari - il midollo spinale si sposta verso l'alto, violando in tal modo il tronco encefalico e alterando le funzioni del linguaggio e della deglutizione, nonché i disturbi motori degli arti superiori.
• Idrocefalo - una violazione del deflusso del liquido del liquore dal cervello. Richiede un intervento chirurgico: l'imposizione di shunt per rimuovere il liquido in eccesso.
• Pubertà precoce, che spesso si sviluppa nelle ragazze in combinazione con l'idrocefalo.
• Anomalie del sistema urinario.
• Difetti cardiaci
• Avere problemi di vista.

Diagnosi della schiena bifida

Tutte le donne durante la gravidanza dovrebbero sottoporsi a test di screening che sospettino lo sviluppo anormale del feto. Questi includono:

• Esame del sangue Durante il periodo di 16-18 settimane di gravidanza, tutte le donne sono testate per la concentrazione della proteina embrionale. Viene prodotto in piccole quantità dal feto, tuttavia, in presenza di un difetto CNS aperto o di un sottosviluppo del sistema nervoso, aumenta la concentrazione di alfa-fetoproteina. Ci sono alcuni errori nell'interpretazione dei risultati, quindi dovresti seguire attentamente alcuni punti:

1. stabilire la durata esatta della gravidanza;
2. tempo diagnosticato gravidanza multipla.

• Ecografia prenatale - uno studio effettuato in determinati periodi della gravidanza, in cui può essere diagnosticata la patologia. Con questo metodo, il cervello e il midollo spinale e la colonna vertebrale sono ben visualizzati, a seguito della quale viene garantita una diagnosi tempestiva. Con difetti minori, vale a dire la forma latente, la patologia può essere omessa.
• Amniocentesi: perforare il liquido amniotico con un ago grande sotto un sensore a ultrasuoni. È possibile ricorrere a questo metodo solo se viene rilevata un'elevata concentrazione di alfa-fetoproteina in un esame del sangue e non vi sono difetti sull'ecografia. Il fluido viene analizzato allo stesso modo del sangue, quindi un aumento delle proteine ​​rudimentali indica una scissione della colonna vertebrale.
• Identificare la parte posteriore della bifida alla nascita, di norma, può essere visivamente: la presenza di una protuberanza erniaria sulla colonna vertebrale, o una sacca piena di midollo spinale e di nervi o punti (cavità) su una delle aree posteriori. Con la spina bifida di una forma latente, non si osservano segni esterni, tuttavia, quando si sviluppa un bambino, si nota la debolezza e l'inferiorità delle funzioni degli arti inferiori, che dà il diritto di sospettare questo difetto.
• La diagnosi finale dovrebbe essere confermata da ulteriori studi (diagnostica a raggi X, TC, RM).

Cause di patologia

Lo sviluppo fetale procede ogni volta secondo il meccanismo programmato, tuttavia, a causa di fattori sfavorevoli, il percorso corretto può fallire e si osserva un sottosviluppo dei sistemi corporei.

La causa del 100% dello sviluppo del retro del bifido non è stata chiarita, ma al momento ci sono fattori che possono portare a uno sviluppo anormale del tubo neurale.

• Carenza di acido folico. La vitamina del gruppo B è necessaria per il feto nei primi mesi di sviluppo, perché è allora che il sistema nervoso viene definito e differenziato. Di norma, i primi tre mesi prima della gravidanza e nei successivi tre mesi di gravidanza una donna ha bisogno di assumere acido folico, che aiuta a differenziare correttamente il tessuto nervoso.
• Storia familiare dei difetti del tubo neurale. Una famiglia che ha già un figlio con un difetto nella colonna vertebrale, aumenta il rischio di avere un secondo bambino con una tale malformazione con una probabilità del 10%. In presenza di due bambini, questa percentuale aumenta in modo significativo.
• Farmaci. L'ammissione di rimedi anti-allopatici da parte di una donna durante la gravidanza, che impedisce lo sviluppo di un difetto spinale, è dannosa per la violazione dell'uso di acido folico per lo sviluppo del tessuto nervoso.
• Il diabete mellito. Vi è un alto rischio di sviluppare bifida sul dorso se la madre ha il diabete mellito con alti livelli di glucosio nel primo trimestre di gravidanza. Pertanto, la sua concentrazione dovrebbe essere regolata.
• L'obesità. Se una donna ha obesità prima della gravidanza, allora c'è il rischio di sviluppare un difetto del tubo neurale.
• Sfondo etnico

Trattamento della malattia e successiva riabilitazione

Quando si imposta una diagnosi così seria, è necessario iniziare a prendere misure immediate per eliminare il difetto. Se questo difetto è stato diagnosticato durante la gravidanza, quindi ricorrere alla chirurgia prenatale (attualmente la tecnica non ha trovato ampia applicazione), che aiuta a chiudere il difetto della colonna vertebrale di piccole dimensioni.

Quale può essere il corsetto ortopedico utile per la schiena, leggi qui.

La consegna a questo difetto è fatta da taglio cesareo per prevenire danni al midollo spinale come risultato del passaggio del feto attraverso il canale del parto.

Quando un bambino nasce con un meningo o mielomeningocele, è necessario eseguire un'operazione per eliminare il difetto nelle prime 24 ore. Il trattamento di emergenza previene ancor più danni al midollo spinale e lo sviluppo di complicanze.

Il trattamento successivo comprende la riabilitazione: fisioterapia, fisioterapia e indossare un corsetto.

Video: qual è l'essenza della correzione intrauterina della schiena bifida

prevenzione

Affinché il retro del bifido non si sviluppi nei bambini, devono essere eseguiti diversi passaggi:

1. Pianificazione della gravidanza - prima di concepire un bambino, dovrebbe essere completamente esaminato per le varie malattie, se del caso, devono essere eliminate.
2. Diagnosi prenatale - consultazioni mensili con un ostetrico-ginecologo, sottoporsi alla necessaria serie di esami.
3. Accettazione dell'acido folico 3 mesi prima della gravidanza e dei primi 3 mesi di gravidanza.