Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

La riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca è uno stadio essenziale del trattamento postoperatorio volto a ripristinare il tono muscolare e la funzionalità della gamba. La riabilitazione consiste nel limitare (peculiarità) dell'attività fisica nel periodo dopo l'intervento chirurgico e nell'esecuzione della terapia fisica.

I principi del periodo di recupero dopo l'artroplastica dell'anca:

• inizio precoce
• Approccio individuale durante le attività di riabilitazione,
• sequenza che
• continuità
• complessità.

La riabilitazione dopo l'artroplastica ha tre periodi: precoce, tardiva e a lungo termine. Per ognuno di essi è stato sviluppato un complesso specifico di ginnastica. La durata totale della riabilitazione è fino a un anno.

Il ripristino delle gambe inizia nell'ospedale, dove è stato operato il paziente. Il soggiorno approssimativo è di 2-3 settimane. Puoi continuare la riabilitazione a casa o in un centro di riabilitazione, e puoi terminarlo in un ambulatorio o in una clinica specialistica di riabilitazione. Se sei a casa - è importante non interrompere la terapia fisica e le passeggiate terapeutiche in modo che il recupero sia completo - solo allora l'apparato muscolo-legamentoso fisserà in modo affidabile l'articolazione artificiale e tutte le funzioni della gamba saranno ripristinate.

La mancanza di riabilitazione dopo l'endoprotesi minaccia l'emergere di lussazione della testa dell'endoprotesi a causa della debolezza dei legamenti, della frattura periprotesica, dello sviluppo della neurite e di altre complicanze.

La riabilitazione dopo qualsiasi tipo di chirurgia articolare, inclusa la sostituzione di un'anca per un'endoprotesi, viene effettuata da un medico riabilitativo e / o da un medico di terapia fisica. Farà un programma individuale tenendo conto delle condizioni fisiche del paziente, del grado di adattamento all'attività fisica, della sua età, della presenza di malattie concomitanti.

Dopo aver installato l'endoprotesi, la capacità di lavorare è reale. La perseveranza, il desiderio di recuperare, l'accurata attuazione delle raccomandazioni dei medici sono i criteri principali per un esito positivo della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico di sostituzione dell'endoprotesi.

Più avanti nell'articolo descriverò più in dettaglio i periodi di riabilitazione, la durata di ciascuno di essi; Elencherò quali esercizi per l'articolazione dell'anca sono eseguiti a casa e quali in palestra.

Tre periodi di riabilitazione

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca: alzati velocemente in piedi!

Ogni paziente che ha sostituito l'articolazione "nativa" con una protesi artificiale sa che dopo l'operazione segue un lungo e necessario periodo di recupero. La sua durata dipende dalla complessità della procedura chirurgica, dall'età del paziente e anche dal desiderio di muoversi il più rapidamente possibile indipendentemente.

Quindi, la riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca è un insieme di misure volte a rieducare il paziente a camminare pienamente.

A cosa serve l'operazione?

Oggi, le malattie delle articolazioni, comprese le articolazioni dell'anca, si incontrano abbastanza spesso e portano un sacco di disagi al paziente. Una persona soffre di forti dolori, spesso perde la sua capacità di lavorare.

A volte la rimozione di un'articolazione, per esempio, in caso di necrosi o oncologia, è necessaria, urgente e allo stesso tempo un'operazione vitale.

In precedenza, tali interventi chirurgici hanno provocato gravi disabilità. Ora la medicina ha fatto passi da gigante: molte delle grandi cliniche ortopediche possono sostituire l'articolazione ossea inutilizzabile.

In media, la riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca richiede circa sei mesi e durante questo periodo il paziente deve eseguire quotidianamente (più volte) una serie completa di esercizi, che sono prescritti dal medico curante. Il prezzo che "mette su" cliniche per mettere il paziente in piedi, va da 200 a 1000 euro al mese.

Caratteristiche di riabilitazione

L'endoprotesi è un'operazione difficile quando il medico esegue una sostituzione parziale o completa dell'articolazione dolorante. Se tutte le manipolazioni sono state eseguite correttamente, alla fine il paziente sarà in grado di ripristinare completamente la funzione persa delle articolazioni.

La riabilitazione del paziente mira principalmente a eliminare rapidamente il dolore, a prevenire il rischio di complicanze, a migliorare le condizioni generali ea ripristinare la mobilità articolare. Per ogni paziente, il programma è sviluppato individualmente.

Ma per evitare qualsiasi problema dopo il posizionamento chirurgico, lo specialista tiene sempre conto di tali fattori:

Periodo di recupero anticipato

Inizia dalle prime ore dopo l'operazione e dura fino a circa due settimane. Questo è un periodo di risparmio con una transizione tonica liscia, il paziente in questo momento è consigliato per fare il carico minimo.

Le seguenti attività sono svolte dallo staff medico:

1. Cura di una ferita in funzione. Durante l'incisione chirurgica, nell'area della ferita possono essere presenti sottosquadri o punti di sutura. La rimozione del materiale viene effettuata da un medico nella seconda settimana dopo l'intervento. Prima della rimozione, si raccomanda di evitare l'umidità sulla ferita chirurgica. Se c'è attrito su vestiti o indumenti a compressione, viene applicata la fasciatura postoperatoria.
2. Potenza. Poiché l'intervento chirurgico non viene eseguito sugli organi addominali, al paziente è permesso di mangiare ciò che vuole (allo stesso tempo si raccomanda di seguire una dieta leggera per i primi tre giorni). Molti pazienti spesso sentono una perdita di appetito, quindi si rifiutano di mangiare. Tuttavia, i medici raccomandano di mangiare bene nel primo periodo, perché il corpo ha bisogno di grande forza per recuperare. Il cibo dovrebbe essere ricco di vitamine, microelementi e proteine ​​(frutta e verdura fresca, carne, cereali, pane di segale).
3. Prevenzione della trombosi. La trombosi venosa profonda nelle gambe può portare a una complicazione pericolosa e fatale - embolia polmonare. Come misura preventiva, si consiglia di acquistare gambaletti elastici o calze elastiche e si esegue anche una compressione pneumatica variabile. Indubbiamente, i medici prescrivono terapia anticoagulante, disaggregati, eparina non frazionata o a basso peso molecolare. Non dovresti usare i medicinali da solo, anche se le istruzioni allegate alla confezione descrivono in dettaglio il regime di trattamento!

I segni che dovrebbero attirare l'attenzione seria sono il dolore nei muscoli del polpaccio, il rossore della parte inferiore della gamba, il gonfiore di qualsiasi parte dell'arto inferiore.

Ci sono alcune regole che il paziente deve seguire nel primo periodo:

• nei primi giorni dopo l'intervento, dormi solo sulla schiena;
• per passare al lato sano solo con l'aiuto del personale medico, è permesso sdraiarsi sullo stomaco nella seconda settimana dopo la procedura chirurgica;
• qualsiasi carico su un'articolazione artificiale è controindicato;
• non piegare la gamba più di 90 gradi nell'articolazione del ginocchio;
• È anche vietato avvicinare le gambe e incrociarle: per un ostacolo si consiglia di mettere un cuscino o un piccolo rullo morbido tra le gambe;
• Assicurati di eseguire i movimenti che sono prescritti dal medico.

Gli obiettivi principali da raggiungere nel primo periodo sono il miglioramento della microcircolazione, la guarigione della cicatrice e la riduzione dell'edema. Inoltre, il paziente deve imparare a stare seduto e alzarsi in piedi correttamente.

Esercizi consigliati

È necessario eseguire i movimenti lentamente e senza intoppi. Si consiglia di effettuare fino a cinque visite al giorno, la durata di ciascuna dovrebbe essere di almeno 15-20 minuti.

Tabella. Riabilitazione dopo artroplastica totale.

Raccomandazioni generali a vita dopo artroplastica dell'anca

La sostituzione dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca si chiama sostituzione dell'elemento articolare danneggiato. A tale scopo vengono utilizzati impianti speciali. L'endoprotesi può essere necessaria per una serie di motivi (lesioni e malattie dell'articolazione dell'anca). Dopo l'artroplastica dell'anca, è necessario seguire alcune linee guida.

Chirurgia per sostituire un giunto usurato

Cause di protesi

I motivi più comuni per cui possono essere richieste endoprotesi sono:

1. Stadi avanzati e gravi dell'artrite reumatoide.
2. Lesioni al collo del femore (più spesso fratture).
3. Lo sviluppo della displasia dell'anca.
4. La presenza di necrosi asettica della testa, che è chiamata necrosi avascolare.
5. Gravi stadi della coxartrosi.

La necessità di un'endoprotesi può insorgere a causa di conseguenze post-traumatiche (ad esempio l'artrosi).

La vita del paziente dopo endoprotesi, di regola, cambia: viene visualizzato un numero di raccomandazioni, che il paziente deve seguire rigorosamente. Dopo l'endoprotesi, ci sono alcune limitazioni, il paziente necessita di speciali esercizi terapeutici.

All'inizio, il paziente è costretto a camminare con le stampelle. Quanto tempo ci vuole per recuperare?

Il periodo postoperatorio e il pieno recupero dipendono dall'età del paziente, dalle sue condizioni generali e da molti altri fattori. Al fine di evitare complicazioni dopo l'artroplastica dell'articolazione dell'anca, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico curante.

Esercizi dopo l'intervento chirurgico per ripristinare l'articolazione dell'anca devono essere eseguiti rigorosamente sotto la supervisione di un tecnico qualificato. Vivere con il nuovo regime accelererà il processo di recupero. Il paziente può camminare senza l'ausilio di stampelle molto più velocemente.

Il dolore dopo l'artroplastica, di regola, viene pronunciato. In nessun caso puoi prendere tu stesso le misure, altrimenti potresti provocare serie complicazioni.

Caratteristiche dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca moderna

Oggi, l'ortopedia ha avuto un significativo successo nel loro sviluppo. Una caratteristica dell'endoprotesi moderna è un progetto tecnico complesso. La protesi, che è caratterizzata da fissazione senza cemento, ha i seguenti elementi:

La differenza nell'endoprotesi della fissazione del cemento è un elemento acetabolare monopezzo (una tazza e

Qual è la protesi articolare

). Ogni singolo elemento ha le sue dimensioni. Il chirurgo deve scegliere e impostare la dimensione ideale per il paziente.

I tipi di fissazione delle endoprotesi dell'articolazione dell'anca presentano le seguenti differenze:

1. Fissazione del cemento
2. Fissazione senza cemento.
3. Visione ibrida della fissazione della protesi.

Le revisioni di ogni singola protesi sono molto diverse, quindi è consigliabile raccogliere quante più informazioni possibili prima di sostituire l'articolazione dell'anca.

L'endoprotesi dell'articolazione dell'anca può essere:

L'uso di una particolare protesi dipende dal numero di elementi sostituiti. Un nodo di attrito è chiamato l'implementazione dell'interazione in un'articolazione artificiale. Quanto può durare un'endoprotesi dell'articolazione dell'anca? Ciò dipenderà dal tipo e dalla qualità del materiale utilizzato nel gruppo di frizione.

Quando un paziente ha bisogno di endoprotesi?

Le principali indicazioni per il trattamento chirurgico sono i risultati di studi clinici e radiologici e i sintomi che accompagnano la malattia. I sintomi che il paziente lamenta sono uno dei fattori più significativi che indicano la necessità di un intervento chirurgico.

In alcuni casi, nonostante il fatto che la coxartrosi sia ad uno degli ultimi stadi di sviluppo (come dimostrato dall'esame a raggi X), il paziente non si preoccupa di nulla. La necessità di un intervento chirurgico potrebbe non essere.

Come vengono eseguite le operazioni?

La chirurgia sostitutiva dell'anca viene eseguita da due team (operanti e anestetici). Il team operativo opera sotto la direzione di un chirurgo operativo altamente qualificato.

Il luogo in cui viene eseguita l'incisione dal chirurgo per sostituire l'articolazione

In media, l'intervento chirurgico per sostituire l'endoprotesi dell'articolazione dell'anca richiede 1,5-2 ore, mentre il paziente è sotto l'influenza dell'anestesia spinale o dell'anestesia. Al fine di eliminare complicazioni infettive, è necessaria la somministrazione di antibiotici per via endovenosa.

Processo di riabilitazione

Dopo l'endoprotesi, il paziente rimane nell'unità di terapia intensiva per un certo periodo di tempo, sotto stretto controllo medico. Entro 7 giorni, il paziente continua a ricevere antibiotici e farmaci in grado di prevenire la coagulazione del sangue. Al fine di fissare una certa distanza tra le gambe impostare il cuscino. Le gambe dovrebbero essere nella posizione designata. La temperatura dopo l'intervento per sostituire l'articolazione dell'anca è spesso instabile, quindi i medici lo monitorano attentamente.

Quanto ci vorrà per riprendersi dall'articolazione dell'anca? È impossibile prevederlo. Al fine di accelerare il processo di riabilitazione, è necessario seguire attentamente tutte le raccomandazioni del medico.

Consigli per la vita da seguire

Si consiglia al paziente di spostarsi il giorno successivo. Senza alzarsi dal pastello, il paziente può sedersi e persino fare esercizi terapeutici. Gli esercizi dopo la sostituzione dell'anca, che il paziente compie nel primo mese dopo l'intervento, sono i più semplici possibili.

Al fine di ripristinare completamente la mobilità, si dovrebbe costantemente lavorare sull'articolazione dell'anca, nel rispetto di tutte le raccomandazioni del medico curante. Oltre alla terapia fisica, al paziente vengono prescritti esercizi di respirazione.

Nella maggior parte dei casi, il terzo giorno di riabilitazione, il paziente può camminare, mentre applica le stampelle e fa affidamento sull'assistenza di uno specialista. Quanti giorni posso rimuovere i punti? Dipende da quanto velocemente il paziente si sta riprendendo. In media, i punti vengono rimossi 10-15 giorni dopo l'operazione per sostituire l'articolazione dell'anca.

Come vivere dopo la dimissione dall'ospedale? Molte persone chiedono: come vivere dopo il ritorno a casa? In ospedale, il paziente è costantemente sotto la supervisione dello staff medico, che controlla l'intero processo di riabilitazione. La vita con un'endoprotesi articolare dell'anca è leggermente diversa dalla vita normale. Come già accennato, per riprendere la mobilità, è necessario lavorare costantemente sull'articolazione dell'anca.

Il paziente dovrebbe camminare il più possibile, evitando il grave affaticamento. Un ruolo importante nel processo di riabilitazione è svolto dalla terapia fisica, tutti gli esercizi devono essere approvati dal medico curante. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente può frequentare centri speciali dove gli istruttori qualificati per la terapia fisica lavoreranno con lui.

Quanto può durare un ospedale? Dipende dalle condizioni generali del paziente. In media, il recupero primario del corpo richiede 10-15 giorni.

Dopo il ritorno a casa, il paziente deve capire che se non cammina e lavora duramente sull'articolazione dell'anca, il processo di recupero può essere significativamente ritardato.

Suggerimenti da seguire dopo aver lasciato l'ospedale

Al fine di evitare gravi complicazioni dopo l'intervento chirurgico, dopo la dimissione a casa, il paziente deve seguire una serie di raccomandazioni:

1. È molto importante prevenire la completa flessione dell'anca.
2. Quando il paziente è seduto, le ginocchia non dovrebbero essere a livello dei fianchi. Per abbassare le ginocchia, si raccomanda di sedersi sul cuscino.
3. Il paziente non può attraversare le gambe, in qualsiasi posizione si trovasse.
4. Alzati da una sedia, devi assicurarti che la schiena sia allo stesso tempo.
5. È necessario camminare con le stampelle quanto raccomandato dal medico curante.
6. Nei primi giorni di camminata dovrebbe essere solo sotto la supervisione di uno specialista.
7. Le scarpe dovrebbero essere a suola bassa, camminandoci dovrebbe essere il più confortevole possibile.
8. Visitando un medico, è importante informarlo immediatamente che l'articolazione dell'anca è artificiale.
9. Dopo l'operazione, è necessario non solo lavorare su un'articolazione dell'anca artificiale (camminare, eseguire esercizi speciali, ecc.), Ma anche per monitorare le condizioni generali del corpo. Nel caso in cui il dolore spesso inizi a manifestarsi nell'area della coscia (che è accompagnata da un aumento della temperatura corporea), è necessario consultare il medico.

È possibile che molte raccomandazioni vengano alla fine scartate. Di norma, dipende da quanto velocemente il paziente si sta riprendendo. Spesso 7-10 mesi sono sufficienti per la riabilitazione.

Ulteriori informazioni

Come capisci, l'endoprotesi dell'articolazione dell'anca, come ogni altro meccanismo, ha una sua vita. A poco a poco la protesi si consuma, è possibile camminare con essa fino a 15 anni. La velocità con cui la protesi fallisce dipende principalmente dalle condizioni del suo funzionamento. Gli sport attivi sono controindicati per una persona con una protesi d'anca artificiale.

Essendo impegnati in terapia fisica a casa, il paziente deve capire che il mancato rispetto delle regole può portare a complicazioni. Gli esercizi dovrebbero essere abbastanza semplici da eseguire. Non permettere uno stress eccessivo sul corpo.

Se durante l'esercizio il paziente ha avvertito dolore e fastidio nella zona dell'anca, è necessario abbandonare gli esercizi.

Riabilitazione vita dopo artroplastica dell'anca

Il ripristino della funzione motoria dopo l'artroplastica dell'anca è un processo lungo che richiede una notevole pazienza da parte del paziente. Tuttavia, con il giusto approccio al processo di riabilitazione, è possibile garantire il pieno ripristino delle capacità funzionali dell'articolazione.

La durata del periodo di riabilitazione dipende direttamente dalla causa dell'endoprotesi e dalla condizione del sistema legamentoso-muscolare nell'area dell'articolazione dell'anca interessata. Se le protesi sono fatte a causa di una distruzione traumatica, allora i muscoli ad azione intensa richiederanno un periodo di recupero molto più breve rispetto ai muscoli indeboliti dallo sviluppo a lungo, a volte pluriennale della co-carchosi.

Preparazione preoperatoria

La preparazione del paziente per la prossima riabilitazione inizia pochi giorni prima dell'operazione. Lo scopo di tale formazione è insegnare a una persona a comportarsi correttamente nel periodo postoperatorio. Il paziente impara a camminare con stampelle o camminatori speciali, impara a eseguire alcuni esercizi che saranno necessari per ripristinare la funzione della gamba protesica. Inoltre, il paziente si abitua all'idea che questo è l'inizio di una lunga fase della sua vita - la fase della riabilitazione postoperatoria.

Prima dell'operazione, il paziente viene esaminato non solo da un chirurgo ortopedico, ma anche da specialisti in specialità correlate, al fine di determinare le condizioni del paziente nel modo più dettagliato e di sviluppare il miglior piano per la chirurgia e la riabilitazione postoperatoria. Un anestesista seleziona il tipo più appropriato di anestesia.

La prima fase della riabilitazione

L'operazione dura in media circa due ore. Prima del suo completamento, il drenaggio viene installato nella cavità operata e la ferita viene suturata. Il drenaggio è necessario per la rimozione dell'ematoma postoperatorio, di solito viene rimosso 3-4 giorni dopo l'intervento. Il primo giorno il paziente si trova nell'unità di terapia intensiva, dove monitora le sue condizioni e il ripristino dell'emostasi. Il secondo giorno, con una dinamica positiva, il paziente viene trasferito al reparto generale.

Iniziare la riabilitazione dopo l'articolazione dell'anca protesica dovrebbe iniziare immediatamente dopo l'intervento, nelle prime ore dopo che il paziente lascia l'anestesia. I primi esercizi consistono in flessione ed estensione del piede della gamba operata, rotazione dell'articolazione della caviglia, tensione e rilassamento della superficie anteriore della coscia e dei muscoli glutei. Tali esercizi migliorano il flusso sanguigno e tonificano i muscoli.

Il primo giorno il paziente non dovrebbe alzarsi dal letto. Il secondo giorno, con l'aiuto di uno specialista in fisioterapia medica, al paziente è permesso alzarsi e alzarsi in piedi. Di solito, ai pazienti viene immediatamente consentito di calpestare la gamba operata con tutto il peso del corpo, ma in alcuni casi il medico curante può limitare il carico sulla nuova articolazione. Tutti i movimenti del paziente durante il periodo postoperatorio devono essere lenti e lisci.

Alzarsi dal letto dovrebbe essere dal lato di una gamba sana, abbassandolo gradualmente dal letto e tirando su la gamba operata. In questo caso, è necessario assicurarsi che i fianchi non divergano fortemente ai lati e che il piede della gamba operata non giri verso l'esterno. Puoi sederti solo osservando la regola dell '"angolo retto": la piega della gamba nell'articolazione dell'anca non deve superare i 90 º. In altre parole, il ginocchio piegato non dovrebbe salire sopra l'endoprotesi. Non puoi accovacciarti, non puoi gettare le gambe. Durante il sonno, è meglio usare due cuscini, posizionati tra le gambe. Non puoi piegarti alle gambe in posizione seduta sul letto, ad esempio, cercando di raggiungere la coperta stesa sulle gambe. Non puoi nemmeno piegarti sulle scarpe, seduto su una sedia. Scarpa in un primo momento meglio con l'aiuto o indossa scarpe senza schienale. L'osservanza di queste regole ha lo scopo di prevenire la dislocazione dell'articolazione protesica.

È importante ricordare che il nuovo giunto è ancora in "nuoto libero", è installato, ma non fissato nella corretta posizione fisiologica. Per la sua fissazione, è necessario riabilitare i muscoli e la fascia che sono stati tagliati durante l'operazione e cuciti insieme. Il tessuto di dissezione splicing avviene in circa 3-4 settimane. Durante questo periodo, non affaticare i muscoli dell'anca, specialmente quando si è seduti o sdraiati. Per facilitare il carico muscolare, è necessario spostare leggermente la gamba operata di lato.

Il paziente dovrebbe essere già preparato e, prima di tutto, moralmente, per il dolore che dovrà sperimentare all'inizio dopo l'operazione. Ma, superando questo dolore, il paziente deve imparare a camminare indipendentemente con l'aiuto di stampelle o camminatori. Inoltre, ai primi passi, il paziente può avvertire capogiri, ma, tuttavia, la persona non deve fermarsi e continuare a camminare con il supporto dello staff medico.

I primi 4 giorni il paziente ha bisogno della cura più attenta e rigorosa. Questo è il periodo in cui possono verificarsi complicanze postoperatorie. Le infiammazioni infettive sono particolarmente pericolose, sono difficili da trattare e talvolta richiedono anche la rimozione dell'endoprotesi. Pertanto, durante l'operazione e durante la cura postoperatoria, si osservano le misure più severe per l'asepsi e l'antisepsi. I punti vengono solitamente rimossi 10 giorni dopo l'intervento. Dopo aver rimosso i punti, il paziente può fare la doccia senza chiudere la cicatrice, a condizione che non venga strofinato con un asciugamano o un asciugamano.

La seconda fase della riabilitazione

La seconda fase inizia dal 5 ° giorno dopo l'operazione. La minaccia di complicanze è già diminuita e il paziente inizia a sentire la gamba operata. La debolezza muscolare va via, si sta fermamente calpestando la gamba quando cammina con le stampelle.

A 5-6 giorni puoi iniziare a imparare a salire le scale. Quando si solleva, si dovrebbe fare un passo verso l'alto con una gamba sana, quindi con una gamba operata, e solo spostare la stampella verso l'alto nel campo. Durante la discesa, tutto dovrebbe essere fatto nell'ordine inverso: prima devi muovere la gruccia di un gradino più in basso, poi la gamba operata e infine quella sana.

Il carico sul nuovo sistema articolare e muscolare dovrebbe aumentare gradualmente. Aumentando il numero di movimenti, aumenterà anche la forza muscolare dei muscoli della coscia. È importante ricordare che prima che il corsetto muscolo-scheletrico sia completamente ripristinato attorno all'endoprotesi, deve essere protetto dalla dislocazione osservando la regola dell'angolo retto.

Ogni giorno è necessario eseguire l'intero complesso di esercizi, fare più volte al giorno, piccoli passaggi di 100-150 metri. Durante questo periodo, non bisogna affrettare le cose troppo e sovraccaricare eccessivamente la gamba operata, sebbene il paziente abbia un'impressione ingannevole di recupero. I muscoli e la fascia insufficientemente ben affaticati possono essere feriti, causando forti dolori e persino la dislocazione dell'impianto è possibile.

Sfortunatamente, la realtà russa è tale che il paziente è in ospedale dopo l'intervento chirurgico solo 10-12 giorni. Riabilitazione a lungo termine sotto la supervisione di uno specialista ortopedico a causa di motivi organizzativi è impossibile nel nostro paese. Pertanto, dopo la rimozione delle suture e in assenza di complicanze, il paziente viene dimesso dall'ospedale. E da quel momento in poi, è tutta la responsabilità per l'adempimento dei requisiti del programma di riabilitazione. E se una persona durante questo periodo mostra pigrizia o carattere debole, allora il processo della sua riabilitazione può essere ritardato indefinitamente.

La terza fase della riabilitazione

Dopo 4-5 settimane dopo l'artroplastica, i muscoli sono già rinforzati in modo che siano in grado di sopportare carichi più intensi. È tempo di passare dalla stampella al bastone. Per fare ciò, è necessario ripristinare il lavoro coordinato di tutti i muscoli della coscia e non solo quelli che circondano direttamente l'endoprotesi. Fino ad ora, il paziente è stato incaricato di eseguire tutti i movimenti in modo fluido e lento, ma ora dovrà imparare come bilanciare e reagire a sobbalzi e movimenti improvvisi.

In questa fase, gli esercizi con nastro elastico sono molto utili, che dovrebbero essere ritardati con una gamba operata avanti e indietro, così come esercizi su simulatori speciali. È consentito allenarsi su una cyclette con pedali corti o lunghi, in base alla regola dell'angolo destro. Per prima cosa devi imparare a pedalare all'indietro, e solo dopo.

L'allenamento bilanciamento è quello di mantenere l'equilibrio stando in piedi su gambe sia sane che operate. Per i principianti, puoi tenere i corrimani o il muro, cambiando le gambe. Quindi è possibile aggiungere una gamba oscillante con un nastro elastico attaccato ad essa. Tali esercizi aiuteranno il paziente a rafforzare l'intera totalità dei muscoli della coscia nel complesso.

L'allenamento a gradini è anche molto adatto per allenare l'equilibrio: una piccola piattaforma rialzata per l'aerobica step. Su un gradino più basso, il paziente può salire e scendere, costringendo i muscoli a lavorare. Tali esercizi si allenano molto bene.

Il complesso comprende anche un tapis roulant. Per rafforzare la capacità di equilibrio su di esso è necessario spostarsi non verso il movimento, ma al contrario, nella direzione del viaggio. Allo stesso tempo, il piede dovrebbe rotolare dalla punta al tallone e il piede dovrebbe essere completamente esteso nel momento in cui il piede poggia completamente sulla superficie della pista.

E il requisito obbligatorio per la riabilitazione dell'articolazione dell'anca è camminare. All'inizio di questa fase, il tempo di percorrenza dovrebbe essere non più di 10 minuti. Uno dovrebbe aumentare gradualmente la durata delle passeggiate, portando il loro tempo a 30-40 minuti, facendoli 2-3 volte al giorno. Con il rafforzamento del senso dell'equilibrio, dovresti gradualmente abbandonare il bastone per camminare senza supporto. Dopo il completo recupero, sarà estremamente utile per il paziente mantenere l'abitudine di camminare per 30-40 minuti, 3-4 volte a settimana. Questo gli permetterà di mantenere nel tono il sistema muscolo-scheletrico, contribuendo al rafforzamento generale del corpo.

È possibile eseguire il seguente test per valutare la qualità della riabilitazione per un po ': su un segnale per alzarsi dalla sedia e camminare 3 metri avanti e indietro. Se vengono raggiunti i seguenti indicatori, è possibile aumentare l'intensità del carico:

• pazienti di età compresa tra 40-49 anni - 6,2 secondi;
• pazienti di età compresa tra 50-59 anni - 6,4 secondi;
• pazienti di età compresa tra 60-69 anni - 7,2 secondi;
• pazienti di età compresa tra 70-79 anni - 8,5 secondi.

È inoltre possibile utilizzare il test di inclinazione in avanti per valutare la riabilitazione. L'essenza di questo metodo sta nel fatto che a livello della spalla del paziente orizzontalmente sull'estremità rinforzata della parete del nastro di misurazione. Il paziente sta di fianco al muro e si sporge in avanti stando fermo. Per passare alla fase successiva, è necessario raggiungere i seguenti indicatori:

• uomini sotto i 70 anni - 38 cm;
• uomini dopo 70 anni - 33 cm;
• donne sotto i 50 - 40 cm;
• donne di 50-59 anni - 38 cm;
• donne di 60-69 anni - 37 cm;
• donne dopo 70 anni - 34 cm.

La quarta fase della riabilitazione

Questa fase inizia da circa 9-10 settimane dopo l'intervento. A questo punto, il paziente aveva già rafforzato i suoi muscoli e il senso dell'equilibrio, ha imparato a camminare senza bastone. Ma questa non è la fine della riabilitazione ed è impossibile fermarsi a ciò che è stato raggiunto. Il processo di ripristino della funzione motoria dell'articolazione dell'anca operata deve essere completato. Se ti fermi in questa fase, è possibile la ripresa del dolore nell'area dell'endoprotesi. Ma molti pazienti in questo periodo sono pigri per continuare l'allenamento e sono disposti a sopportare un dolore minore, perché è molto più debole del dolore che hanno sperimentato prima dell'operazione, così come il dolore postoperatorio.

Gli esercizi dovrebbero essere continuati su una cyclette e un tapis roulant nelle direzioni avanti e indietro. È necessario allenare gli abduttori della coscia, allungando la fascia elastica con le ginocchia, così come i muscoli adduttori, stringendo il cuscino tra le gambe. Per rafforzare i muscoli glutei, dovrebbero essere compressi e non compressi. È necessario imparare a camminare all'indietro, comprese le scale, per utilizzare un passo più alto per l'allenamento dell'equilibrio. Rafforza inoltre il senso di bilanciamento dell'equilibrio su due gambe senza supporto in autobus o tram. Dobbiamo sforzarci di migliorare gli standard dei test per l'inclinazione in avanti e il time-lapse.

Se un paziente prende sul serio il quarto periodo di riabilitazione, può essere sicuro che l'endoprotesi che ha sostituito la sua stessa articolazione dell'anca non lo lascerà mai giù in una situazione critica quando è necessaria una reazione muscolare rapida: per esempio, se scivola nel ghiaccio, inciampa o cade in incidente. Il mantenimento del tono muscolare è necessario anche per le persone completamente sane, e per le persone che hanno subito un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca, questo è doppiamente importante.

Qualche parola sul sesso

Le relazioni intime sono parte integrante della vita di una persona moderna a qualsiasi età e, pertanto, i pazienti sottoposti a artroplastica dell'articolazione dell'anca, il bisogno di sesso viene ripristinato durante il periodo di riabilitazione. Le restrizioni in quest'area vengono rimosse da 6 settimane dopo l'intervento. Ma allo stesso tempo, entrano in vigore alcune restrizioni sulle posizioni dei partner. Queste limitazioni sono dovute al fatto che i pazienti sottoposti a intervento chirurgico per endoprotesi hanno limitate possibilità di diluizione o rotazione dei fianchi, e muscoli deboli nell'articolazione dell'anca non devono essere sottoposti a un carico pesante, che è inevitabile durante il sesso.

Questo è particolarmente vero per le donne operate. Quando si scelgono le pose, si dovrebbe dare la preferenza a quella che non causerebbe uno sforzo supplementare sui muscoli dell'anca. La posizione migliore per una donna è sdraiata sul lato non operato. È possibile anche una "posizione missionaria" - sdraiata sulla schiena - ma a condizione che i fianchi del paziente non siano molto distanti e che non vi sia eccessiva pressione sull'endoprotesi.

Per l'uomo operato, la postura del pilota è la più adatta quando si sdraia sulla schiena e il suo compagno è in cima. È anche permesso posare quando un uomo giace su un lato non operato, e una donna giace sulla sua schiena, dopo aver allargato le gambe su di lui. Stare in piedi richiede uno sforzo significativo sui muscoli dell'anca di un uomo, quindi non è raccomandato.

In ogni caso, la postura associata a mentire sul lato operato, o che richiede eccessiva diluizione o rotazione dei fianchi, o tensione eccessiva dei muscoli dell'anca non è raccomandata per entrambi i sessi dopo l'operazione in questione. A partire dalla 12a settimana dopo l'operazione, la vita sessuale inizia gradualmente a tornare al suo corso normale.

Qui il senso del rispetto e della delicatezza dei partner verso l'altro diventa decisivo. In un impeto di passione, non dobbiamo dimenticare la regola dell'angolo retto: non piegare il giunto operato di oltre 90 °. E anche dopo il completamento della riabilitazione, le posizioni associate a posizioni acrobatiche dovrebbero essere evitate.

Quindi c'era una sostituzione dell'articolazione dell'anca. Dietro il più terribile, come sembrava in quel momento, davanti al paziente attende un processo che richiede tempo chiamato riabilitazione. La vita dopo la sostituzione dell'anca dipenderà esclusivamente dal vostro solido approccio alla riabilitazione.

Regole del periodo di recupero

Quando si è verificata un'artroplastica totale d'anca, la riabilitazione avrà maggior successo se si seguono rigorosamente alcune regole:

• Per prevenire la lussazione, piegare la gamba nell'articolazione dell'anca più di 90 gradi è impossibile. È vietato incrociare le gambe, lanciarsi l'un l'altro, accovacciarsi. Questo può essere fatto quando la sensazione dolorosa lascia ed ha luogo un completo recupero;
• Mettere i cuscini tra le gambe ti salverà da azioni simili in un sogno;
• Se desideri sederti su una sedia, devi sceglierlo in modo che le ginocchia non superino il livello dell'ombelico, e l'articolazione dell'anca stessa sia ad angolo retto rispetto alla superficie della sedia;
• Quando ti siedi o ti siedi sulla schiena, le gambe dovrebbero essere leggermente divaricate;
• Non piegarti sotto l'ombelico, esegui azioni, seduto o sdraiato, non dimenticare l'angolo retto.

Quindi, dopo l'intervento chirurgico, è necessario rimuovere il dolore, è possibile utilizzare farmaci di origine non narcotica. I farmaci contenenti sostanze stupefacenti sono prescritti in casi eccezionali. Per la prevenzione dell'insufficienza cardiopolmonare, assumere farmaci per il cuore, si raccomanda di usare l'inalazione. L'inalazione aiuta l'ossigeno a entrare nel corpo in dosi sufficienti per questo.

Possibili complicazioni e misure per combatterli

È necessario evitare complicazioni, soprattutto trombosi, che spesso si manifestano negli anziani dopo tale procedura. Nelle vene sulle gambe si forma un gran numero di coaguli di sangue - questo è molto carico può finire se non si presta attenzione e non si agisce. C'è un grande pericolo della loro separazione e penetrazione nell'arteria polmonare, si può verificare un blocco.

Per evitare la trombosi, come complicazione, durante il periodo di riabilitazione dopo l'intervento sull'articolazione dell'anca, è necessario riavvolgere entrambe le gambe con bende elastiche. Medicina per via intramuscolare che migliora la coagulazione del sangue.

Come complicazione, può verificarsi atonia intestinale, vengono prescritte iniezioni per alleviare la riacutizzazione. Successivamente, è necessario sottoporsi a un ciclo di farmaci antibatterici.

Quindi, per recuperare dopo che la sostituzione dell'anca si è svolta nel modo migliore per te, è necessario che qualcuno ti assista e ti sostenga all'inizio. Ciò è dovuto a possibili vertigini e debolezza nei primi giorni. Nei primi passi che si prendono, è auspicabile avere una rete di sicurezza.

Fasi di riabilitazione

La riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca viene eseguita in più fasi.

Primo stadio

Il primo giorno postoperatorio si riferisce allo stadio iniziale e il recupero dall'articolazione dell'anca inizia da questo momento. Il medico svilupperà specificamente, per quanto riguarda il tuo caso, una serie di esercizi dopo l'artroplastica dell'articolazione dell'anca. È necessario ripristinare tutte le funzioni dei muscoli articolari e adiacenti. La tua vita quotidiana dopo la sostituzione dell'anca dipenderà da questo.

Ecco alcuni esercizi possibili:

Esercizio "pompa a pedale";

Il piede dell'arto operato produce movimento verso l'alto, quindi verso il basso. È necessario restituire la sensibilità delle gambe. Un esercizio così semplice deve essere fatto durante tutto il periodo della riabilitazione. Le ripetute ripetizioni nel corso della giornata accelerano il ritorno della sensibilità dell'arto.

Movimenti rotazionali della caviglia destra e sinistra;

Esegui 5 rotazioni in ciascuna direzione separatamente.

Ricorda, hai solo bisogno di ruotare il giunto, il ginocchio non dovrebbe partecipare.

Impara a lavorare i muscoli della coscia anteriore di entrambe le gambe;

Raddrizza la gamba, affatica la parte anteriore della coscia. Tieni la tensione per alcuni secondi, quindi rilassa la gamba. All'inizio non ci sarà un raddrizzamento completo della gamba, potrebbe apparire un leggero dolore. Non disperare, continua a eseguire un tale movimento, non più di 10 volte, tendendo i muscoli della coscia di ciascun arto.