La malattia di Schlätter: distruzione asettica della tuberosità e del nucleo della tibia, che si verifica sullo sfondo della lesione cronica durante un periodo di crescita intensa dello scheletro. Clinicamente, la malattia di Schlätter si manifesta con dolori nella parte inferiore dell'articolazione del ginocchio, derivanti dalla sua flessione (accovacciata, camminata, corsa) e gonfiore nell'area della tuberosità tibiale. La malattia di Schlätter viene diagnosticata sulla base di una valutazione completa della storia, dell'esame, della radiografia e della TC dell'articolazione del ginocchio, nonché della densitometria locale e dei test di laboratorio. Nella maggior parte dei casi, la malattia di Schlätter viene trattata con metodi conservativi: un regime motorio delicato per l'articolazione del ginocchio interessata, farmaci antinfiammatori, analgesici, fisioterapia, terapia fisica, massaggio.

La malattia di Schlätter

La malattia di Schlätter fu descritta nel 1906 da Osgood-Schlätter, di cui porta il nome. Un altro nome per la malattia, che viene utilizzato anche in ortopedia e traumatologia clinici, cattura l'essenza dei processi che si verificano nella malattia Shlyattera e suona come "osteohondropatija tuberosità tibiale." Da questo nome si vede che la malattia di Osgood-Schlatter come malattia Calvet, malattia Koehler e Tiemann riferisce a un gruppo osteochondropathies - malattie infiammatorie genesi coinvolgono necrosi ossea. La malattia di Schlätter si osserva durante il periodo di crescita ossea più intensa nei bambini dai 10 ai 18 anni, significativamente più spesso nei maschi. La malattia può manifestarsi con la sconfitta di un solo arto, ma la malattia di Schlätter è abbastanza comune con un processo patologico in entrambe le gambe.

motivi

fattori scatenanti per lo sviluppo della malattia possono essere Shlyattera danno diretto (danni ai legamenti del ginocchio, fratture della tibia e rotula, lussazione) e costante Microfracture ginocchio nello sport. Le statistiche mediche indicano che la malattia di Schlätter si verifica in quasi il 20% degli adolescenti che sono attivamente coinvolti nello sport e solo il 5% dei bambini che non sono coinvolti nel marchio. Gli sport con un maggiore rischio di sviluppare la malattia di Schlätter includono il basket, l'hockey, la pallavolo, il calcio, la ginnastica, il balletto e il pattinaggio artistico. Sono sport che spiegano l'evento più frequente della malattia di Schlätter nei ragazzi. Il recente sviluppo di una partecipazione più attiva nelle sezioni sportive delle ragazze ha portato a una riduzione del divario tra i sessi in relazione allo sviluppo della malattia di Schlätter.

Come risultato, la congestione, frequenti micro traumi del ginocchio e un'eccessiva tensione proprio legamento patellare, che si verifica quando forti contrazioni dei muscolo quadricipite femorale, v'è un disordine di afflusso di sangue nella zona del tubercolo tibiale. Si possono notare emorragie minori, rottura delle fibre del legamento della rotula, infiammazione asettica nella regione delle borse, alterazioni necrotiche nella tuberosità tibiale.

sintomi

La malattia di Schlätter è caratterizzata da un inizio graduale e basso dei sintomi. I pazienti di solito non associano l'insorgenza della malattia a un infortunio al ginocchio. La malattia di Schlätter di solito inizia con la comparsa di dolore non intenso al ginocchio quando è piegato, accovacciato, salendo o scendendo le scale. Dopo un maggiore sforzo fisico sull'articolazione del ginocchio (allenamento intensivo, partecipazione a gare, salti e squat nelle lezioni di educazione fisica), i sintomi della malattia si manifestano.

Vi sono notevoli dolori nella parte inferiore del ginocchio, aggravati dalla flessione durante il jogging e il camminare, e si placano con il riposo completo. Possono verificarsi attacchi acuti di dolore da taglio, localizzati nella regione anteriore dell'articolazione del ginocchio, nell'area di attacco del tendine della rotula alla tuberosità tibiale. Nella stessa area, si nota il gonfiore dell'articolazione del ginocchio. La malattia di Schlätter non è accompagnata da cambiamenti nelle condizioni generali del paziente o sintomi infiammatori locali come febbre e arrossamento della pelle nel sito di gonfiore.

All'esame del ginocchio, si nota il suo edema, levigando i contorni della tuberosità tibiale. La palpazione nell'area della tuberosità rivela tenerezza e gonfiore locali, che hanno una consistenza strettamente elastica. Una protuberanza dura è palpabile attraverso il gonfiore. I movimenti attivi dell'articolazione del ginocchio causano dolore di varia intensità.

La malattia di Schlätter ha un decorso cronico, a volte c'è un decorso ondulatorio con la presenza di marcati periodi di esacerbazione. La malattia dura da 1 a 2 anni e spesso porta al recupero del paziente dopo la fine della crescita ossea (all'incirca all'età di 17-19 anni).

diagnostica

Stabilire la malattia di Schlätter consente una combinazione di segni clinici e la localizzazione tipica dei cambiamenti patologici. Prendi anche in considerazione l'età e il sesso del paziente. Tuttavia, il fattore decisivo per fare una diagnosi è un esame a raggi X, che per maggiore informatività dovrebbe essere effettuato in dinamica. La radiografia dell'articolazione del ginocchio è realizzata in proiezione frontale e laterale. In alcuni casi, un'ulteriore ecografia dell'articolazione del ginocchio, risonanza magnetica e TAC dell'articolazione. La densitometria viene anche utilizzata per ottenere dati sulla struttura del tessuto osseo. La diagnosi di laboratorio è incaricata di escludere la natura infettiva della lesione dell'articolazione del ginocchio (artrite specifica e non specifica). Include un esame del sangue clinico, un esame del sangue per la proteina C-reattiva e il fattore reumatoide, studi sulla PCR.

Nel periodo iniziale della malattia di Osgood-Schlatter è caratterizzata da X-ray immagine di appiattimento copertura molle tuberosità tibiale e l'innalzamento del limite inferiore di illuminazione corrispondente al tessuto adiposo situato di fronte al ginocchio. Quest'ultimo è dovuto ad un aumento del volume della sacca di subcollege a causa della sua infiammazione asettica. I cambiamenti nei nuclei (o nucleo) dell'ossificazione della tuberosità tibiale all'inizio della malattia di Schlätter sono assenti.

Con il passare del tempo, lo spostamento dei nuclei di ossificazione in avanti e verso l'alto di una quantità da 2 a 5 mm è rilevato radiologicamente. Si può osservare una struttura trabecolare dei nuclei sfuocata e la ruvidità dei loro contorni. Forse il riassorbimento graduale dei nuclei sfollati. Ma più si fondono con la parte principale del nucleo ossificazione per formare conglomerato osso la cui base è la tuberosità della tibia, e la punta - spinoso protrusione ben visualizzati su radiografie laterali e rilevabile alla palpazione in tuberosità.

La diagnosi differenziale della malattia di Schlätter deve essere eseguita con frattura della tibia, sifilide, tubercolosi, osteomielite e processi tumorali.

trattamento

I pazienti con malattia di Schlätter di solito ricevono un trattamento conservativo ambulatoriale da un chirurgo, da un traumatologo o da un chirurgo ortopedico. Prima di tutto, è necessario eliminare lo sforzo fisico e garantire il massimo riposo possibile dell'articolazione del ginocchio interessata. Nei casi più gravi, è possibile imporre una benda sull'articolazione. Le basi del trattamento farmacologico per la malattia di Schlätter sono antinfiammatori e antidolorifici. Metodi fisioterapeutici sono anche ampiamente usati: fangoterapia, magnetoterapia, UHF, terapia ad onde d'urto, terapia alla paraffina, massaggio dell'arto inferiore. Per ripristinare le aree danneggiate della tibia, l'elettroforesi viene effettuata con calcio.

Le lezioni di fisioterapia comprendono una serie di esercizi mirati all'allungamento dei muscoli posteriori della coscia e del quadricipite femorale. Il loro risultato è una riduzione della tensione del tendine rotuleo attaccato alla tibia. Per stabilizzare l'articolazione del ginocchio, nel complesso di trattamento sono inclusi anche esercizi che rafforzano i muscoli della coscia. Dopo il trattamento per la malattia di Schlätter, è necessario limitare i carichi sull'articolazione del ginocchio. Il paziente dovrebbe evitare di saltare, correre, inginocchiarsi o accovacciarsi. Classi sport traumatici è meglio passare a un più benigno, ad esempio, il nuoto in piscina.

In caso di grave distruzione del tessuto osseo nella regione della testa della tibia, è possibile il trattamento chirurgico della malattia di Schlätter. L'operazione consiste nel rimuovere i fuochi necrotici e archiviare un innesto osseo che fissa la tuberosità tibiale.

prospettiva

La maggior parte di coloro che hanno sofferto la malattia di Schlätter mantengono la protrusione pineale della tuberosità tibiale, che non causa dolore e non altera la funzione dell'articolazione. Tuttavia, si possono osservare anche complicanze: mescolare la rotula, deformità e osteoartrite dell'articolazione del ginocchio, portando ad una sindrome da dolore che si alza costantemente quando si fa affidamento su un ginocchio piegato. A volte, dopo la malattia di Schlätter, i pazienti lamentano dolori acuti o doloranti nella regione dell'articolazione del ginocchio che si verificano quando il tempo cambia.

Alterazioni adolescenziali negli adolescenti: trattamento, cause e sintomi

Il dolore alle articolazioni del ginocchio è una malattia grave. Questa malattia, purtroppo, è più comune nell'adolescenza, ma se inizi la cura in tempo, la malattia non rappresenta una minaccia. Nella zona a rischio della malattia, il più delle volte, gli atleti cadono naturalmente.

Nell'articolo troverete come si sviluppa la malattia, le cause e il trattamento, la prevenzione e la diagnosi della malattia articolare del ginocchio negli adolescenti. Anche nell'articolo troverai il trattamento della medicina tradizionale e gli esercizi che dovrebbero essere eseguiti regolarmente. E penso che ti interesserà imparare lo stesso sui sintomi del dolore alle articolazioni del ginocchio.

Questa informazione sarà utile a chiunque si trovi di fronte a questa malattia. L'articolo contiene anche video in cui il medico ti darà i consigli necessari e, spero, in cui troverai le risposte alle tue domande.

Malattia della spalla del ginocchio - Caratteristica

La malattia di Schlätter: distruzione asettica della tuberosità e del nucleo della tibia, che si verifica sullo sfondo della lesione cronica durante un periodo di crescita intensa dello scheletro. Clinicamente, la malattia di Schlätter si manifesta con dolori nella parte inferiore dell'articolazione del ginocchio, derivanti dalla sua flessione (accovacciata, camminata, corsa) e gonfiore nell'area della tuberosità tibiale.

La malattia di Schlätter viene diagnosticata sulla base di una valutazione completa della storia, dell'esame, della radiografia e della TC dell'articolazione del ginocchio, nonché della densitometria locale e dei test di laboratorio. Nella maggior parte dei casi, la malattia di Schlätter viene trattata con metodi conservativi: un regime motorio delicato per l'articolazione del ginocchio interessata.

La malattia di Schlätter (o Osgood-Shlatter) si riferisce alle lesioni del sistema muscolo-scheletrico, in cui soffre una porzione specifica delle lunghe ossa tubolari, la tuberosità tibiale. C'è un intero gruppo di malattie simili che si osservano principalmente nei bambini e negli adolescenti, sono chiamate osteocondropatie.

Le vere ragioni per lo sviluppo dell'osteocondropatia oggi non sono esattamente note, ma la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che la patologia insorga a causa di uno squilibrio nei processi di crescita delle ossa e dei vasi sanguigni che li alimentano, sullo sfondo del sovraccarico fisico in un bambino. La malattia di Schlätter o Osgood-Shlatter è una forma particolare di osteocondropatia della tuberosità tibiale, il cui verificarsi è associato a processi di ossificazione alterati.

Il principale gruppo di rischio è costituito da adolescenti di età compresa tra 10 e 15 anni che praticano regolarmente sport attivi. Per la maggior parte, la lesione è a senso unico.

La malattia di Schlätter è una delle osteocondropatie più comuni. La malattia può anche essere trovata sotto il nome di malattia Osgood-Shlatter, osteocondropatia o apofisite della tuberosità tibiale. La patologia è caratterizzata dalla formazione di un nodulo sulla superficie anteriore della tibia direttamente sotto il ginocchio (il punto di attacco del tendine rotuleo al tubercolo tibiale) e dalla presenza di dolore che si manifesta durante i movimenti.

I sintomi comuni della malattia no. Di norma, è caratterizzato da un decorso benigno e da una regressione indipendente, ma a volte gli effetti della malattia possono essere osservati sotto forma di frammentazione dell'osso tuberico tibiale e distacco del tendine rotuleo.

La malattia di Schlätter (Osgood-Shlatter) è una delle opzioni per l'osteodistrofia (una violazione della struttura dell'osso dovuta a problemi con la sua nutrizione) nella regione della testa dell'osso tibiale della tibia.

La malattia di Schlätter è caratterizzata dalla formazione di un rigonfiamento doloroso nella zona del polo inferiore della rotula. La malattia è caratteristica dell'adolescenza, si verifica all'età di 10-18 anni. La sconfitta è per lo più unilaterale.

Cause e fattori predisponenti

La malattia di Schlätter negli adolescenti si sviluppa, di regola, durante un periodo di crescita intensiva (10-18 anni). L'incidenza di picco si verifica all'età di 13-14 anni per i ragazzi e di 11-12 anni per le ragazze. La patologia è considerata abbastanza comune e si osserva, secondo le statistiche, nell'11% di tutti gli adolescenti coinvolti negli sport attivi. Il debutto della malattia è più spesso osservato dopo un infortunio sportivo posticipato, in alcuni casi è del tutto insignificante.

Esistono tre principali fattori di rischio per lo sviluppo della malattia di Osgood-Shlatter:

• Età. La malattia si verifica principalmente nei bambini e negli adolescenti, in un'età più adulta, viene rilevata molto raramente e solo come fenomeni residui sotto forma di nodulo sotto il ginocchio.
• Paul. Più spesso, nei maschi è stata osservata osteocondropatia della tuberosità tibiale, ma recentemente, a causa del coinvolgimento attivo delle ragazze nello sport, questi indicatori stanno iniziando a livellarsi.
• Attività sportive La malattia di Schlätter ha cinque volte più probabilità di colpire i bambini che sono attivamente impegnati in vari sport rispetto a quelli che conducono uno stile di vita sedentario. A questo proposito, gli sport più "pericolosi" sono il calcio, il basket, la pallavolo, l'hockey, la ginnastica e lo sport da ballo, il pattinaggio artistico e il balletto.

Ad oggi, la vera causa di questa forma di osteocondropatia rimane sconosciuta. Ma molti esperti sono inclini a credere che la base della formazione di crescite patologiche ossee sia la costante microtraumatizzazione (strappi parziali) della tuberosità tibiale dovuta all'aumento del carico sul muscolo quadricipite.

I fattori di rischio includono:

• Età 10-15 anni.
• Sesso maschile
• La rapida crescita dello scheletro.
• Occupazione di sport attivi dove prevale la corsa e il salto.

Secondo le statistiche, circa ogni secondo adolescente affetto da malattia di Schlätter ha subito un infortunio al ginocchio. fattori scatenanti per lo sviluppo della malattia possono essere Shlyattera danno diretto (danni ai legamenti del ginocchio, fratture della tibia e rotula, lussazione) e costante Microfracture ginocchio nello sport. Le statistiche mediche indicano che la malattia di Schlätter si verifica in quasi il 20% degli adolescenti che sono attivamente coinvolti nello sport e solo il 5% dei bambini che non sono coinvolti nel marchio.

Gli sport con un maggiore rischio di sviluppare la malattia di Schlätter includono il basket, l'hockey, la pallavolo, il calcio, la ginnastica, il balletto e il pattinaggio artistico. Sono sport che spiegano l'evento più frequente della malattia di Schlätter nei ragazzi.

Il recente sviluppo di una partecipazione più attiva nelle sezioni sportive delle ragazze ha portato a una riduzione del divario tra i sessi in relazione allo sviluppo della malattia di Schlätter.

A causa di sovraccarichi, frequenti microtraumi del ginocchio e tensione eccessiva del legamento rotuleo, che si verifica durante le contrazioni dei potenti muscoli a quattro punte della coscia, si verifica un disturbo dell'afflusso di sangue nella tuberosità tibiale.

Ci possono essere emorragie minori, rottura delle fibre del legamento della rotula, infiammazione asettica nel sacco, cambiamenti necrotici nella tuberosità tibiale.

La malattia di Osgood-Shlyattera si verifica negli adolescenti di età compresa tra 10 e 18 anni, principalmente nei ragazzi durante il periodo di crescita intensiva dello scheletro. Le ragazze sono meno inclini a questa malattia articolare, a causa del fatto che sono meno coinvolti in sport come i ragazzi.

Come hai già capito, la malattia di Osgood-Shlatter si verifica durante un periodo di crescita ossea intensa sotto l'influenza dello sforzo fisico sui muscoli delle ginocchia e della coscia. Quando si praticano sport come il calcio, il basket, l'hockey, la ginnastica, ecc., Vi è un forte carico sull'attaccamento dei legamenti alla tuberosità tibiale della tibia, che causa lesioni, lo sviluppo del processo infiammatorio, l'afflusso di sangue di quest'area con emorragie si sviluppa anche, si sviluppa necrosi asettica frammenti strappanti di tuberosità.

Un simile andamento cronico della malattia di Osgood-Shlatter porta ad alternanza di necrosi e processi di rigenerazione, che si manifesta con la formazione di dossi specifici sotto le rotule. Questa tuberosità tibiale ipertrofica.

La malattia debutta principalmente all'età della pubertà e spesso si verifica in quei bambini che sono attivamente impegnati in attività sportive.

Tradizionalmente, i ragazzi vanno più per lo sport, quindi sono più suscettibili alla malattia di Schlätter, anche se oggi le ragazze spesso soffrono di questa patologia. La malattia si verifica durante il periodo di trazione scheletrica attiva e si arresta gradualmente con lo scheletro osseo.

Circa il 15-20% degli adolescenti che sono attivamente coinvolti nello sport e che partecipano a competizioni hanno una malattia simile. Per gli sport non professionisti, la percentuale è più bassa - solo il 3-5% di coloro che sono malati. Il più delle volte, la malattia di Schlätter si verifica nei salti e negli sport traumatici.

Chi è a rischio per la malattia?

Il gruppo di rischio più grande sono i ragazzi adolescenti dagli 8 ai 18 anni, attivamente coinvolti nello sport. Secondo le statistiche, il 25% dei bambini di questo sesso e l'età in una forma o nell'altra soffrono di malattia di Osgood-Schlatter. E solo il 5% di loro non sono coinvolti in attività sportive e si ammalano a causa di vari infortuni o difetti congeniti della cartilagine del ginocchio.

Sfortunatamente, con la diffusione degli sport femminili si è formata una sorta di gruppo a rischio tra le ragazze adolescenti. Si tratta principalmente di ragazze dai 12 ai 18 anni, che sono anche attivamente coinvolte nello sport e ricevono ferite sportive. Poiché l'attività vitale complessiva delle adolescenti è significativamente inferiore rispetto ai ragazzi, il rischio di malattia è più basso - circa il 5-6%

Il secondo gruppo di rischio significativo sono gli atleti professionisti, di regola, giovani, lesioni al ginocchio di varia gravità. I microtraumi nell'età adulta sono la causa della malattia molto meno.

Meccanismo di sviluppo

La malattia di Schlätter nei bambini implica la sconfitta della tuberosità tibiale. Questa parte dell'osso è immediatamente sotto il ginocchio. Il ruolo principale di questa formazione anatomica è l'attaccamento del tendine rotuleo. La posizione della tuberosità tibiale coincide con l'apofisi (zona, a causa della quale la crescita ossea si verifica in lunghezza). Lo sviluppo della malattia è associato a questo.

Il fatto è che l'apofisi ha vasi sanguigni separati che forniscono alla zona germinale ossigeno e altre sostanze necessarie. Durante il periodo di crescita attiva del bambino, questi vasi "non hanno tempo" per un aumento della massa ossea, che porta ad una carenza di componenti nutrizionali, l'ipossia. Di conseguenza, quest'area dell'osso diventa molto fragile e soggetta a danni.

Se in questo momento ci sono effetti avversi sotto forma di un sovraccarico costante degli arti inferiori e dei microtraumi del legamento rotuleo, il rischio di sviluppare la malattia di Schlätter è molto alto.

Ognuna delle ossa tubulari degli adolescenti ha alle sue estremità una zona di crescita speciale, un luogo in cui le ossa sono collegate alla cartilagine. A causa di queste zone, le ossa possono essere allungate in lunghezza. I tessuti cartilaginei e le zone di crescita non sono così densi come l'osso, e quindi, con lesioni, salti e compressione, possono essere feriti e "schiacciati". Questo porta al fatto che la zona di crescita dell'osso si gonfia e si infiamma e il dolore appare in questa zona.

Il corpo sta cercando di ripristinare l'integrità di questa zona a causa della crescita del tessuto osseo. Questo porta all'emergere della malattia di Schlätter - la formazione di un nodulo osseo nel sito di gonfiore e dolore. Sotto l'influenza di tali fattori dannosi, inizia a svilupparsi un processo infiammatorio, che causa l'ossificazione della tuberosità tibiale che non è completamente formata. Di conseguenza, si può osservare la crescita iperattiva dell'osso in questa zona, che si manifesta come una collinetta particolare sotto il ginocchio - la principale manifestazione della malattia di Schlätter.

Manifestazioni della malattia di Schlätter

La forza della sindrome del dolore sarà diversa: da lieve dolore durante lo sforzo fisico a dolore grave e debilitante. Nella malattia di Schlätter, sintomi come:

• dolore nella giunzione del ginocchio con la tibia e lungo la superficie frontale della tibia,
• gonfiore e tenerezza quando toccati sotto la rotula,
• dolore al ginocchio dopo aver corso, saltato o salire le scale, a riposo,
• tensione dei muscoli dell'anca
• fondamentalmente è interessato solo un ginocchio,
• la durata delle sensazioni dolorose può variare da alcune settimane ad un paio di mesi,
• dolore che si verifica quando le ossa crescono.

Con la malattia di Schlätter possono verificarsi complicazioni come dolore cronico o edema persistente, che sono alleviati dall'uso di farmaci antinfiammatori freddi o convenzionali.

Dopo che l'infiammazione si è attenuata, un pezzo di tessuto osseo rimane nella zona del polpaccio o sotto la rotula. Può durare per sempre, ma il lavoro del ginocchio non viola.

Sintomi della malattia di Schlätter del ginocchio negli adolescenti

Una caratteristica di questo tipo di osteocondropatia è il decorso benigno e spesso completamente asintomatico della malattia. Dopo un po 'di tempo, la patologia inizia a regredire indipendentemente, e il paziente non impara mai sulle sue condizioni. In altri casi, la malattia di Schlätter è una scoperta accidentale sulla radiografia del ginocchio per un altro motivo.

Ma una certa proporzione di bambini e adolescenti soffre ancora di vari sintomi di osteocondropatia. Uno dei sintomi più frequenti e patognomonici della malattia è la "protuberanza" immediatamente sotto l'articolazione del ginocchio sulla superficie anteriore della gamba. Questa formazione è completamente immobile, molto dura alla palpazione (densità ossea), il colore della pelle sopra il tubercolo è normale, non è caldo al tatto.

Cioè, tutti questi segni indicano la natura non contagiosa della neoplasia. A volte può esserci un lieve gonfiore nell'area delle protuberanze e dolore alla palpazione, ma di regola questi sintomi sono assenti.

Altri segni di malattia includono il dolore. La sindrome del dolore varia da lieve disagio durante lo sforzo fisico a dolore severo con normale attività fisica quotidiana. L'indolenzimento può verificarsi durante l'intero periodo della malattia e può verificarsi durante esacerbazioni provocate da sovraccarico fisico.

Se il bambino ha la sindrome del dolore nella malattia di Osgood-Shlatter - questa è l'indicazione principale per la nomina del trattamento attivo, in tutti gli altri casi vengono scelte le tattiche di osservazione e di attesa. Il sintomo principale di questa patologia è il dolore locale nell'articolazione del ginocchio, o meglio, leggermente al di sotto della rotula. Il dolore aumenta con la flessione banale delle gambe al ginocchio, correndo, saltando, salendo le scale, ecc. A riposo e alla fine dell'attività motoria diminuiscono le sensazioni dolorose.

Un esame obiettivo del paziente rivela:

• Gonfiore e tenerezza alla palpazione dell'area sotto la rotula, corrispondente alla tuberosità tibiale.
• Aumento del dolore durante il tentativo di raddrizzare la gamba al ginocchio.
• La restrizione di mobilità in una giuntura del ginocchio non è stata trovata.
• L'effusione articolare non è definita.
• Sintomi di sconfitta menisco negativo.
• L'arrossamento della pelle può essere presente nell'area del dolore.
• A volte c'è qualche atrofia del quadricipite femorale.

Spesso nei bambini, i cambiamenti patologici nella tuberosità tibiale sono combinati con osteocondropatia della colonna vertebrale. La malattia di Schlätter è caratterizzata da un inizio graduale e basso dei sintomi. I pazienti di solito non associano l'insorgenza della malattia a un infortunio al ginocchio. La malattia di Schlätter di solito inizia con la comparsa di dolore non intenso al ginocchio quando è piegato, accovacciato, salendo o scendendo le scale.

Dopo un maggiore sforzo fisico sull'articolazione del ginocchio (allenamento intensivo, partecipazione a gare, salti e squat nelle lezioni di educazione fisica), i sintomi della malattia si manifestano.

Vi sono notevoli dolori nella parte inferiore del ginocchio, aggravati dalla flessione durante il jogging e il camminare, e si placano con il riposo completo. Possono verificarsi attacchi acuti di dolore da taglio, localizzati nella regione anteriore dell'articolazione del ginocchio, nell'area di attacco del tendine della rotula alla tuberosità tibiale. Nella stessa area, si nota il gonfiore dell'articolazione del ginocchio.

La malattia di Schlätter non è accompagnata da cambiamenti nelle condizioni generali del paziente o sintomi infiammatori locali come febbre e arrossamento della pelle nel sito di gonfiore.

All'esame del ginocchio, si nota il suo edema, levigando i contorni della tuberosità tibiale. La palpazione nell'area della tuberosità rivela tenerezza e gonfiore locali, che hanno una consistenza strettamente elastica. Una protuberanza dura è palpabile attraverso il gonfiore. I movimenti attivi dell'articolazione del ginocchio causano dolore di varia intensità.

La malattia di Schlätter ha un decorso cronico, a volte c'è un decorso ondulatorio con la presenza di marcati periodi di esacerbazione. La malattia dura da 1 a 2 anni e spesso porta al recupero del paziente dopo la fine della crescita ossea (all'incirca all'età di 17-19 anni).

Nelle fasi iniziali della malattia Osgood-Shlyattera praticamente nessun effetto. Poi il dolore al ginocchio aumenta gradualmente, aumenta con l'accovacciarsi, saltare, salire e scendere le scale. Successivamente, il dolore alle ginocchia è aggravato piegando le ginocchia, mentre corre e anche quando cammina.

Il dolore è localizzato sotto il ginocchio, nella regione della tuberosità tibiale. All'esame, viene rilevato un gonfiore nell'area della tuberosità con contorni lisci. La palpazione ha segnato la tenerezza. Successivamente, la sporgenza è modellata visivamente sotto forma di gobba o protuberanza. La malattia di Osgood-Shlyattera è caratterizzata da periodi di esacerbazione e remissione e, di regola, passa al momento della fine della crescita scheletrica.

diagnostica

Con un decorso tipico della malattia e la presenza dei fattori di rischio descritti, la diagnosi non causa alcuna difficoltà e lo specialista può fornire la diagnosi corretta immediatamente dopo aver esaminato il bambino senza utilizzare ulteriori metodi di esame.

Per confermare la malattia, gli esperti raccomandano un esame radiografico dell'articolazione del ginocchio in posizione laterale. In tali immagini si può vedere chiaramente l'osteocondropatia, così come la frammentazione ossea, se quest'ultima si verifica.

Nei casi più difficili per la diagnosi, al paziente può essere prescritta una risonanza magnetica, TAC, ecografia. Non ci sono segni specifici di laboratorio di patologia. Tutti gli indicatori del sangue e delle urine rientrano nella norma di età.

In pratica, i dati clinici sono sufficienti per impostare la diagnosi corretta. Di solito vengono prescritti metodi diagnostici strumentali allo scopo di una valutazione dettagliata dei cambiamenti patologici e dell'esclusione di un'altra patologia. Quando la radiografia è possibile identificare:

• I contorni sfocati delle epifisi della tuberosità tibiale.
• Depositi di calcio nel fascio della rotula.
• Ispessimento del legamento patellare.

Se necessario, è possibile utilizzare la risonanza magnetica, l'ecografia e l'elaborazione.

Stabilire la malattia di Schlätter consente una combinazione di segni clinici e la localizzazione tipica dei cambiamenti patologici. Prendi anche in considerazione l'età e il sesso del paziente. Tuttavia, il fattore decisivo per fare una diagnosi è un esame a raggi X, che per maggiore informatività dovrebbe essere effettuato in dinamica.

La radiografia dell'articolazione del ginocchio è realizzata in proiezione frontale e laterale. In alcuni casi, un'ulteriore ecografia dell'articolazione del ginocchio, risonanza magnetica e TAC dell'articolazione. La densitometria viene anche utilizzata per ottenere dati sulla struttura del tessuto osseo. La diagnosi di laboratorio è incaricata di escludere la natura infettiva della lesione dell'articolazione del ginocchio (artrite specifica e non specifica).

Include un esame del sangue clinico, un esame del sangue per la proteina C-reattiva e il fattore reumatoide, studi sulla PCR. Nel periodo iniziale della malattia di Osgood-Schlatter è caratterizzata da X-ray immagine di appiattimento copertura molle tuberosità tibiale e l'innalzamento del limite inferiore di illuminazione corrispondente al tessuto adiposo situato di fronte al ginocchio.

Quest'ultimo è dovuto ad un aumento del volume della sacca di subcollege a causa della sua infiammazione asettica. I cambiamenti nei nuclei (o nucleo) dell'ossificazione della tuberosità tibiale all'inizio della malattia di Schlätter sono assenti.

Con il passare del tempo, lo spostamento dei nuclei di ossificazione in avanti e verso l'alto di una quantità da 2 a 5 mm è rilevato radiologicamente. Si può osservare una struttura trabecolare dei nuclei sfuocata e la ruvidità dei loro contorni.

Forse il riassorbimento graduale dei nuclei sfollati. Ma più si fondono con la parte principale del nucleo ossificazione per formare conglomerato osso la cui base è la tuberosità della tibia, e la punta - spinoso protrusione ben visualizzati su radiografie laterali e rilevabile alla palpazione in tuberosità. La diagnosi differenziale della malattia di Schlätter deve essere eseguita con frattura della tibia, sifilide, tubercolosi, osteomielite e processi tumorali.

Per la diagnosi, è sufficiente prendere in considerazione i dati clinici con la localizzazione tipica del processo patologico, i dati di ispezione e di palpazione, nonché tenendo conto dell'età del paziente. Inoltre, la radiografia viene eseguita in due proiezioni con particolare attenzione alla tuberosità tibiale. Nei radiogrammi con malattia di Osgood-Shlatter, ci sono processi di aumento e diminuzione della densità, frammentazione della tuberosità.

La diagnosi ecografica è uno strumento diagnostico molto prezioso. Di norma, con il corso tipico della malattia di Osgood-Schlatter, la diagnosi non presenta alcuna difficoltà.

Quando si riferisce a un medico per determinare le cause di una protuberanza dolorosa sotto il ginocchio, ha bisogno di essere informato sui sintomi che infastidiscono il bambino, la connessione di questi sintomi con l'esercizio, ricorda di parlare di problemi con l'articolazione del ginocchio in passato (specialmente se ci sono stati feriti). Quindi il medico esaminerà il ginocchio dolorante.

Valutare i segni caratteristici della malattia di Osgood-Schlatter (crescita, gonfiore, dolore) e la quantità di movimenti attivi e passivi nel ginocchio. Quando si valutano i test di laboratorio, non si riscontrano anomalie. Tra gli studi strumentali, la radiografia dell'articolazione interessata è di particolare importanza, che consente la visualizzazione. Anche nella diagnosi mediante ultrasuoni e risonanza magnetica.

Trattamento della malattia di Schlätter negli adolescenti

Il trattamento di questa patologia viene eseguito da un chirurgo ortopedico, nella maggior parte dei casi, la malattia di Schlätter viene trattata rapidamente e facilmente ei sintomi scompaiono gradualmente con la crescita dell'osso. Se i sintomi sono sufficientemente pronunciati, è necessario:

• l'uso di medicinali
• fisioterapia,
• esercizi terapeutici e terapia fisica.

La terapia farmacologica per la malattia di Schlätter prevede l'assunzione di antidolorifici e antinfiammatori del gruppo FANS - di solito ibuprofene, Tylenol e analoghi. Sono prescritti al bambino solo in un breve periodo e in piccole dosi.

Con la fisioterapia, c'è una diminuzione dell'edema, la rimozione dell'infiammazione e una diminuzione del dolore. La scelta di un particolare metodo è determinata dal medico e dal grado del problema, dal sesso e dall'età del bambino.

Metodi di esercizi di fisioterapia sono utilizzati per allungare il quadricipite femorale e sviluppare i muscoli posteriori della coscia. Ciò consente di ridurre il carico sul punto di attacco del tendine e la formazione di lacrime e lesioni. Sono necessari anche esercizi per stabilizzare l'articolazione del ginocchio.

Oltre al trattamento, è necessario garantire un cambiamento dello stile di vita, almeno per la durata del recupero dopo un trauma e l'insorgenza di dolore. È necessario alleviare l'articolazione e limitare l'attività che intensifica i sintomi. Al posto degli infortuni, è necessario applicare immediatamente il freddo e utilizzare le ginocchiere per proteggere l'articolazione, soprattutto durante l'allenamento attivo.

Al momento del periodo acuto, è necessario sostituire lo sport associato a saltare e fare jogging per nuotare o andare in bicicletta - questo darà sollievo alle articolazioni e ai muscoli.

I pazienti con malattia di Schlätter di solito ricevono un trattamento conservativo ambulatoriale da un chirurgo, da un traumatologo o da un chirurgo ortopedico. Prima di tutto, è necessario eliminare lo sforzo fisico e garantire il massimo riposo possibile dell'articolazione del ginocchio interessata. Nei casi più gravi, è possibile imporre una benda sull'articolazione.

Le basi del trattamento farmacologico per la malattia di Schlätter sono antinfiammatori e antidolorifici. Metodi fisioterapeutici sono anche ampiamente usati: fangoterapia, magnetoterapia, UHF, terapia ad onde d'urto, terapia alla paraffina, massaggio dell'arto inferiore. Per ripristinare le aree danneggiate della tibia, l'elettroforesi viene effettuata con calcio.

Le lezioni di fisioterapia comprendono una serie di esercizi mirati all'allungamento dei muscoli posteriori della coscia e del quadricipite femorale. Il loro risultato è una riduzione della tensione del tendine rotuleo attaccato alla tibia. Per stabilizzare l'articolazione del ginocchio, nel complesso di trattamento sono inclusi anche esercizi che rafforzano i muscoli della coscia.

Dopo il trattamento per la malattia di Schlätter, è necessario limitare i carichi sull'articolazione del ginocchio. Il paziente dovrebbe evitare di saltare, correre, inginocchiarsi o accovacciarsi. Classi sport traumatici è meglio passare a un più benigno, ad esempio, il nuoto in piscina.

In caso di grave distruzione del tessuto osseo nella regione della testa della tibia, è possibile il trattamento chirurgico della malattia di Schlätter.

L'operazione consiste nel rimuovere i fuochi necrotici e archiviare un innesto osseo che fissa la tuberosità tibiale.

Come trattare la malattia di Osgood-Shlatter a casa

Alcuni tipi di trattamento per la malattia di Schlätter possono essere applicati anche a casa, ma solo dopo aver ricevuto una consulenza completa dal proprio medico. Questa è principalmente terapia locale ed esercizio fisico:

• Il dolore intenso costante nel ginocchio è meglio trattato con impacchi notturni con ronidasi o dimexide.
• Tra i rimedi popolari usavano vari unguenti e comprime sulla base di celidonia, miele, erba di San Giovanni, achillea, ortica, ecc.
• Per alleviare il disagio e prevenire il ripetersi della malattia nella fase di recupero, si raccomanda di eseguire una serie speciale di esercizi per rafforzare e sviluppare l'articolazione del ginocchio.

La prognosi e gli effetti della malattia di Schlätter negli adolescenti

Gli effetti negativi della patologia sono estremamente rari. Nella maggior parte dei casi, la malattia è caratterizzata da un decorso benigno e da una regressione indipendente dopo aver fermato la crescita di una persona (23-25 ​​anni). È allora che le zone di germogliamento delle ossa tubolari sono chiuse e, di conseguenza, il substrato stesso dello sviluppo della malattia di Osgood-Shlatter scompare.

In alcuni casi, un adulto può rimanere un difetto esterno sotto forma di un tubercolo sotto il ginocchio, che non influisce sulla funzione dell'articolazione del ginocchio e dell'arto inferiore nel suo insieme.

Ma a volte tale complicazione può essere osservata come frammentazione della tuberosità, cioè disconnessione del sequestro osseo e separazione del tendine rotuleo dall'osso tibiale. In questi casi, la normale funzione della gamba può essere ripristinata solo con un intervento chirurgico, durante il quale viene ripristinata l'integrità del legamento. Nella maggior parte dei casi, la previsione è abbastanza favorevole. Di norma, all'età di 18 anni, quando il processo di ossificazione della tuberosità tibiale termina, la malattia viene risolta.

Tuttavia, nonostante il trattamento conservativo intrapreso in circa il 10% degli adolescenti, alcuni sintomi della malattia di Schlättter persistono anche nell'età adulta successiva. Effetti simili possono essere associati alla presenza di crescite residue sulla tuberosità o foci di ossificazione sui tendini rotulei.

La maggior parte di coloro che hanno sofferto la malattia di Schlätter mantengono la protrusione pineale della tuberosità tibiale, che non causa dolore e non altera la funzione dell'articolazione. Tuttavia, si possono osservare anche complicanze: mescolare la rotula, deformità e osteoartrite dell'articolazione del ginocchio, portando ad una sindrome da dolore che si alza costantemente quando si fa affidamento su un ginocchio piegato.

A volte, dopo la malattia di Schlätter, i pazienti lamentano dolori acuti o doloranti nella regione dell'articolazione del ginocchio che si verificano quando il tempo cambia.

La maggior parte delle persone che hanno avuto la malattia di Schlätter non scompaiono nella cosiddetta crescita dell'articolazione del ginocchio, altrimenti la prognosi è spesso più favorevole, il dolore associato al carico scompare, si possono verificare altri tipi minori di dolori associati al cambiamento climatico e localizzati nell'articolazione del ginocchio.

La malattia di Schlätter e l'esercito

L'osteocondropatia della tuberosità tibiale non è un motivo per il rilascio del giovane dal servizio di leva militare. Di norma, all'età di 17-18 anni, quando viene effettuata la chiamata, la malattia sta già regredendo. Se i sintomi della patologia sono ancora osservati, il giovane riceve un ritardo temporaneo per il tempo necessario per completare il trattamento e completare la guarigione dei tessuti (6-12 mesi).

Pertanto, la malattia di Schlätter è una patologia abbastanza comune del sistema muscolo-scheletrico che colpisce bambini e adolescenti. La malattia è caratterizzata da un decorso benigno e quasi il 100% di recupero. La cosa principale è identificare il problema in tempo e iniziare il trattamento se necessario.

Se la funzione articolare causata dalla malattia di Osgood-Shlatter è compromessa, il draftee non può essere richiamato per il servizio militare, se la funzione congiunta non è compromessa, la malattia non costituirà un ostacolo al servizio nell'esercito.

La malattia di Schlätter nei bambini

La malattia di Schlätter (o Osgood-Shlatter) si riferisce alle lesioni del sistema muscolo-scheletrico, in cui soffre una porzione specifica delle lunghe ossa tubolari, la tuberosità tibiale. C'è un intero gruppo di malattie simili che si osservano principalmente nei bambini e negli adolescenti, sono chiamate osteocondropatie.

Le vere ragioni per lo sviluppo dell'osteocondropatia oggi non sono esattamente note, ma la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che la patologia insorga a causa di uno squilibrio nei processi di crescita delle ossa e dei vasi sanguigni che li alimentano, sullo sfondo del sovraccarico fisico in un bambino.

Cause e fattori predisponenti

La malattia di Schlätter negli adolescenti si sviluppa, di regola, durante un periodo di crescita intensiva (10-18 anni). L'incidenza di picco si verifica all'età di 13-14 anni per i ragazzi e di 11-12 anni per le ragazze. La patologia è considerata abbastanza comune e si osserva, secondo le statistiche, nell'11% di tutti gli adolescenti coinvolti negli sport attivi. Il debutto della malattia è più spesso osservato dopo un infortunio sportivo posticipato, in alcuni casi è del tutto insignificante.

Esistono tre principali fattori di rischio per lo sviluppo della malattia di Osgood-Shlatter:

1. Età. La malattia si verifica principalmente nei bambini e negli adolescenti, in un'età più adulta, viene rilevata molto raramente e solo come fenomeni residui sotto forma di nodulo sotto il ginocchio.
2. Paul. Più spesso, nei maschi è stata osservata osteocondropatia della tuberosità tibiale, ma recentemente, a causa del coinvolgimento attivo delle ragazze nello sport, questi indicatori stanno iniziando a livellarsi.
3. Attività sportive La malattia di Schlätter ha cinque volte più probabilità di colpire i bambini che sono attivamente impegnati in vari sport rispetto a quelli che conducono uno stile di vita sedentario. A questo proposito, gli sport più "pericolosi" sono il calcio, il basket, la pallavolo, l'hockey, la ginnastica e lo sport da ballo, il pattinaggio artistico e il balletto.

Meccanismo di sviluppo

La malattia di Schlätter nei bambini implica la sconfitta della tuberosità tibiale. Questa parte dell'osso è immediatamente sotto il ginocchio. Il ruolo principale di questa formazione anatomica è l'attaccamento del tendine rotuleo.

La posizione della tuberosità tibiale coincide con l'apofisi (zona, a causa della quale la crescita ossea si verifica in lunghezza). Lo sviluppo della malattia è associato a questo.

Il fatto è che l'apofisi ha vasi sanguigni separati che forniscono alla zona germinale ossigeno e altre sostanze necessarie. Durante il periodo di crescita attiva del bambino, questi vasi "non hanno tempo" per un aumento della massa ossea, che porta ad una carenza di componenti nutrizionali, l'ipossia. Di conseguenza, quest'area dell'osso diventa molto fragile e soggetta a danni.

Se in questo momento ci sono effetti avversi sotto forma di un sovraccarico costante degli arti inferiori e dei microtraumi del legamento rotuleo, il rischio di sviluppare la malattia di Schlätter è molto alto.

Sotto l'influenza di tali fattori dannosi, inizia a svilupparsi un processo infiammatorio, che causa l'ossificazione della tuberosità tibiale che non è completamente formata. Di conseguenza, si può osservare la crescita iperattiva dell'osso in questa zona, che si manifesta come una collinetta particolare sotto il ginocchio - la principale manifestazione della malattia di Schlätter.

È anche importante sapere che questo tessuto osseo formato è molto fragile e nel caso in cui lo sforzo fisico continua, possono verificarsi sequestro (separazione di un pezzo) di osso e separazione del tendine rotuleo. Questa complicazione si verifica abbastanza spesso e richiede un intervento chirurgico.

I sintomi della malattia articolare del ginocchio di Schlätter

Una caratteristica di questo tipo di osteocondropatia è il decorso benigno e spesso completamente asintomatico della malattia. Dopo un po 'di tempo, la patologia inizia a regredire indipendentemente, e il paziente non impara mai sulle sue condizioni. In altri casi, la malattia di Schlätter è una scoperta accidentale sulla radiografia del ginocchio per un altro motivo.

Ma una certa proporzione di bambini e adolescenti soffre ancora di vari sintomi di osteocondropatia. Uno dei sintomi più frequenti e patognomonici della malattia è la "protuberanza" immediatamente sotto l'articolazione del ginocchio sulla superficie anteriore della gamba. Questa formazione è completamente immobile, molto dura alla palpazione (densità ossea), il colore della pelle sopra il tubercolo è normale, non è caldo al tatto. Cioè, tutti questi segni indicano la natura non contagiosa della neoplasia. A volte può esserci un lieve gonfiore nell'area delle protuberanze e dolore alla palpazione, ma di regola questi sintomi sono assenti.

Altri segni di malattia includono il dolore. La sindrome del dolore varia da lieve disagio durante lo sforzo fisico a dolore severo con normale attività fisica quotidiana. L'indolenzimento può verificarsi durante l'intero periodo della malattia e può verificarsi durante esacerbazioni provocate da sovraccarico fisico. Se il bambino ha la sindrome del dolore nella malattia di Osgood-Shlatter - questa è l'indicazione principale per la nomina del trattamento attivo, in tutti gli altri casi vengono scelte le tattiche di osservazione e di attesa.

Quali potrebbero essere le conseguenze

Gli effetti negativi della patologia sono estremamente rari. Nella maggior parte dei casi, la malattia è caratterizzata da un decorso benigno e da una regressione indipendente dopo aver fermato la crescita di una persona (23-25 ​​anni). È allora che le zone di germogliamento delle ossa tubolari sono chiuse e, di conseguenza, il substrato stesso dello sviluppo della malattia di Osgood-Shlatter scompare. In alcuni casi, un adulto può rimanere un difetto esterno sotto forma di un tubercolo sotto il ginocchio, che non influisce sulla funzione dell'articolazione del ginocchio e dell'arto inferiore nel suo insieme.

Ma a volte tale complicazione può essere osservata come frammentazione della tuberosità, cioè disconnessione del sequestro osseo e separazione del tendine rotuleo dall'osso tibiale. In questi casi, la normale funzione della gamba può essere ripristinata solo con un intervento chirurgico, durante il quale viene ripristinata l'integrità del legamento.

diagnostica

Con un decorso tipico della malattia e la presenza dei fattori di rischio descritti, la diagnosi non causa alcuna difficoltà e lo specialista può fornire la diagnosi corretta immediatamente dopo aver esaminato il bambino senza utilizzare ulteriori metodi di esame.

Per confermare la malattia, gli esperti raccomandano un esame radiografico dell'articolazione del ginocchio in posizione laterale. In tali immagini si può vedere chiaramente l'osteocondropatia, così come la frammentazione ossea, se quest'ultima si verifica.

Nei casi più difficili per la diagnosi, al paziente può essere prescritta una risonanza magnetica, TAC, ecografia. Non ci sono segni specifici di laboratorio di patologia. Tutti gli indicatori del sangue e delle urine rientrano nella norma di età.

Trattamento della malattia

Nella maggior parte dei casi, la malattia di Schlätter non ha bisogno di essere curata. La stessa patologia regredisce per un po 'di tempo, se segui la modalità di protezione e non esagerare con gli arti inferiori. Ma se la malattia è accompagnata da dolore, disfunzione della gamba, diminuzione della qualità della vita del bambino o dell'adolescente, allora la terapia è obbligatoria. Il trattamento può essere conservativo e chirurgico.

Metodi di trattamento conservativo

Tale terapia ha lo scopo di alleviare il dolore, riducendo i segni di infiammazione nella tuberosità tibiale, normalizzando il processo di ossificazione dell'apofisi e prevenendo l'ulteriore crescita ossea.

Dalle droghe usate spesso:

• analgesici e farmaci anti-infiammatori non steroidei a breve;
• preparati di calcio e vitamine D, E, B.

Ad ogni paziente viene prescritto un integratore alimentare arricchito con microelementi e vitamine, con un regime di risparmio. Per i bambini che sono attivamente coinvolti nello sport, per il periodo di trattamento conservativo (4-6 mesi) è assolutamente necessario interrompere completamente l'allenamento fisico. Si consiglia inoltre di indossare una benda speciale e varie fissazioni della banda rotulea di dispositivi ortopedici che riducono il carico e hanno un effetto protettivo.

Assicurati di completare il programma di trattamento con la fisioterapia. Buoni risultati sono dati da tali procedure:

• UHF;
• terapia magnetica;
• elettroforesi con procaina, calcio cloruro, acido nicotinico, aminofillina, ioduro di potassio, ialuronidasi;
• terapia ad onde d'urto;
• ultrasuoni con idrocortisone;
• terapia laser.

Tutti i pazienti mostrano anche speciali esercizi terapeutici e un corso di massaggio. Di norma, il trattamento dura 4-6 mesi. Durante questo periodo, la patologia inizia a regredire, tutti i sintomi scompaiono. Se la terapia conservativa non porta risultati per 9 mesi e la malattia progredisce, si sviluppano complicazioni - in questi casi si ricorre all'aiuto della chirurgia.

Trattamento chirurgico

Indicazioni per il trattamento chirurgico della malattia di Schlätter:

• la durata della malattia è superiore a 2 anni;
• l'inefficacia della terapia conservativa per 9 mesi;
• la presenza di complicazioni - frammentazione ossea o distacco del legamento patellare;
• età paziente oltre i 18 anni al momento della diagnosi della malattia.

La tecnica operativa è considerata semplice, ma c'è un lungo periodo di riabilitazione davanti al paziente, da cui dipendono l'ulteriore funzione della gamba e la pienezza del recupero.

La malattia di Schlätter e l'esercito

L'osteocondropatia della tuberosità tibiale non è un motivo per il rilascio del giovane dal servizio di leva militare. Di norma, all'età di 17-18 anni, quando viene effettuata la chiamata, la malattia sta già regredendo. Se i sintomi della patologia sono ancora osservati, il giovane riceve un ritardo temporaneo per il tempo necessario per completare il trattamento e completare la guarigione dei tessuti (6-12 mesi).

Pertanto, la malattia di Schlätter è una patologia abbastanza comune del sistema muscolo-scheletrico che colpisce bambini e adolescenti. La malattia è caratterizzata da un decorso benigno e quasi il 100% di recupero. La cosa principale è identificare il problema in tempo e iniziare il trattamento se necessario.

La malattia di Schlätter negli adolescenti: come curare l'articolazione del ginocchio ed evitare complicazioni?

Fare sport, specialmente a livello professionale, porta a uno sforzo fisico eccessivo, che viene sperimentato dal sistema muscolo-scheletrico. Il processo di allenamento negli sport attivi (pallavolo, pallacanestro, ginnastica) porta a frequenti traumatizzazioni degli arti inferiori.

Per questo motivo, durante l'infanzia e l'adolescenza aumenta il rischio di sviluppare la malattia di Schlätter. In questa malattia, la tuberosità tibiale viene distrutta nell'area dell'attaccamento della fascia tendinea.

Qual è la malattia di Osgood-Shlatter del ginocchio?

Per la prima volta, questo tipo di patologia dell'articolazione del ginocchio fu sistematizzata e descritta dal dottor Osgood Schlätter (o Osgood Schlatter) nel 1906, dopo la quale questo disturbo fu in seguito chiamato.

Inoltre, nella letteratura medica, la malattia può manifestarsi sotto altri nomi:

• Lesione asettica della tibia con localizzazione nell'epifisi.
• Osteocondropatia della regione collinare della tibia.

Il processo patologico si sviluppa gradualmente, inizialmente viene colpito il tessuto cartilagineo dell'articolazione del ginocchio. Per quello che sotto la rotula c'è una sporgenza (sotto forma di protuberanza).

Nel corso del tempo si verifica la degenerazione del tessuto cartilagineo nel tessuto osseo e, di conseguenza, l'ampiezza del movimento dell'articolazione del ginocchio può essere disturbata.

Uno studio dettagliato di questa malattia ci consente di stabilire che nella sua essenza è una manifestazione di osteocondrosi. A questo proposito, secondo la classificazione internazionale (ICD 10), le è stato assegnato il codice digitale M92.5 (osteocondrosi in età adolescenziale, con un sito di localizzazione sulla tibia).

Cause della malattia di Schlätter del ginocchio

Nonostante il fatto che la malattia sia stata studiata per molto tempo, la risposta definitiva sulla sua eziologia non è stata ancora data. In generale, i professionisti tendono a credere che il trauma sistematico dell'articolazione del ginocchio sia un fattore scatenante.

A questo proposito, ci sono una serie di fattori che aumentano le possibilità di sviluppare questa patologia:

• Carico prolungato sull'apparato legamento del ginocchio-legamento.
• Spesso hanno ricevuto microtraumi nell'area del ginocchio.
• Violazione dell'integrità o stiramento della fascia tendinea.
• Fratture della tibia e della tibia.

La malattia di Schlätter negli adolescenti

Il picco principale dello sviluppo di questa patologia è fissato nell'adolescente durante la formazione dello scheletro osseo. Nei ragazzi, ha 12-14 anni e nelle ragazze è 11-13.

Nell'adolescenza, la malattia si verifica a causa dei seguenti fattori:

• Età. La frequenza della malattia tra i 10 e i 15 anni ha un tasso più alto di quello della popolazione adulta.
• Dipendenza dal genere. Più spesso registrati nei ragazzi, poiché introdurranno uno stile di vita più agile.
• Attività fisica Nella stragrande maggioranza dei casi, i bambini che praticano sport attivi o di forza (hockey, calcio, pallacanestro, sollevamento pesi) sono soggetti allo sviluppo della malattia.

Malattia di Schlätter del ginocchio negli adulti

A causa del fatto che le zone di crescita dello scheletro osseo sono chiuse dopo aver raggiunto i 25 anni di età, il processo di comparsa di questa patologia in un adulto è estremamente raro.

Nella popolazione adulta, le conseguenti lesioni al ginocchio, lussazioni, fratture, distorsioni, danni alla cartilagine possono causare la malattia.

diagnostica

Non è difficile per un chirurgo ortopedico esperto riconoscere la malattia e stabilire la diagnosi, anche senza ricorrere a ulteriori tipi di ricerca. Per fare ciò, ascoltare i reclami del paziente, che sono confrontati con i dati di un esame esterno.

Per confermare la diagnosi e la differenziazione con tubercolosi, osteomielite o tumore, applicare:

• Esame a raggi X dell'articolazione La radiografia aiuta a stabilire la presenza di un tumore, livido o stiramento dell'apparato legamentoso-legamentoso (può anche essere ispessito). Inoltre, la proiezione laterale ci consente di valutare lo stato della tuberosità del ginocchio (presenza di frammenti ossei isolati).
• Ultrasuoni o risonanza magnetica possono essere utilizzati se necessario.

Per escludere i processi patologici di natura infettiva è assegnato:

• Studio clinico del sangue.
• Esame del sangue per PCR e proteina C-reattiva.
• Esecuzione di test reumatici.

I sintomi dipendono dalla fase della malattia

Per questo processo patologico è caratterizzato da uno sviluppo graduale.

Ci sono tre gradi di questa condizione:

• 1 grado. Potrebbe apparire un leggero dolore all'articolazione del ginocchio, ma l'aspetto di una protuberanza caratteristica non viene rilevato dall'esame visivo.
• 2 gradi. Sotto la rotula all'inizio appare un tubercolo appena percettibile, che ha una posizione elevata rispetto alle parti adiacenti del corpo. I dolori diventano intensi.
• 3 gradi. Il processo diventa cronico, con un esame visivo che rivela un protuberanza sporgente sotto il ginocchio. Può sentire la febbre e ferire male al tatto. A volte possono apparire i primi segni di una violazione dell'ampiezza del movimento nell'articolazione.

Implicazioni della malattia del ginocchio di Schlätter

Ma in alcuni casi può succedere:

• Il menisco cambia posizione (si sposta verso l'alto).
• La comparsa di una costante sensazione di disagio sotto forma di dolore a causa dell'osteoartrosi sviluppata.
• Spesso, il ginocchio funziona come un "barometro", aumenta la sensibilità al dolore per cambiare il tempo.

Trattamento della malattia di Schlätter

Al fine di fornire una cura per questa patologia nel più breve tempo possibile, è necessario utilizzare un trattamento complesso, che coinvolge i seguenti metodi e mezzi:

• Utilizzare morsetti e bende di vario tipo.
• Applicare kinesiotiping o taping dell'articolazione del ginocchio.
• Trattare gli agenti farmacologici.
• È consentito l'uso di procedure fisioterapiche e massaggi.
• Uso quotidiano di esercizi ginnici per mantenere il tono dell'articolazione del ginocchio.
• Terapia operabile
• Metodi e ricette di guarigione popolare.

Morsetti per osteocondropatia

A seconda della fase della malattia, possono essere utilizzati vari tipi di fissativi.

Hanno un design diverso e offrono diversi gradi di rigidità:

• Tessuto a ginocchio circolare. È fatto principalmente di tessuto naturale o peli di animali. Oltre a fissare il ginocchio, ha un effetto riscaldante.
• Neoprene per blocco ginocchio. Differisce nel lungo periodo di funzionamento, ha un peso ridotto e fornisce un fissaggio ottimale in un'articolazione del ginocchio.
• Orthez. Rispetto ai suddetti prodotti ortopedici, l'uso di un'ortesi fornisce una fissazione di alta qualità dell'articolazione. Ciò diventa possibile grazie alla presenza in esso delle piastre laterali, che si adattano perfettamente alle parti del corpo.
• Stecca. Il fermo più resistente, la cui azione è commisurata al solo langet di gesso. Il vantaggio principale di questo prodotto è la possibilità di salvare la quantità di movimento.

Kinesiotiping o taping dell'articolazione del ginocchio

Questa tecnica è apparsa relativamente di recente. La possibilità della sua implementazione è associata al rilascio di un nastro speciale - kinesioteypa. Il kinesiotipo è incollato sulla pelle, offrendo l'opportunità di aumentare i carichi fisici sull'articolazione.

Ci sono alcune differenze tra taping e kinesiotiping. Nel primo caso, si assume l'immobilizzazione terapeutica (può essere dolorosa), utilizzando un cerotto convenzionale. Di regola, limita la mobilità e allevia lo stress sull'articolazione.

Kinesiotiping è usato per aumentare la mobilità e preservare l'intera gamma di movimento nell'articolazione.

Terapia farmacologica

L'uso di farmaci può ridurre il dolore, che riduce significativamente la qualità della vita del paziente.

In questo caso, il medico prescrive l'uso di farmaci con effetti antispastici e analgesici:

I mezzi esterni sono usati come sfregamento:

• Fastum gel.
• Finalgon.
• Alorom e pomata a base di indometacina.

Nella fase acuta utilizzare:

Come terapia di mantenimento prescritto farmaci, che includono:

• Calcio.
• Vitamine dei gruppi E e B (Complivit).

fisioterapia

Le procedure hardware danno una tendenza positiva in caso di uso prolungato della fisioterapia (almeno 3 mesi).

Per ripristinare la piena mobilità dell'articolazione ed eliminare il dolore, applicare:

• I corsi di correnti ad alta frequenza e terapia magnetica (possono avere un impatto positivo nel 60% dei casi).
• Elettroforesi con lidocaina, cloruro di calcio o acido nicotinico. Se non si verifica un effetto positivo, l'ioduro di potassio o l'aminofillina vengono introdotti mediante elettroforesi.
• Il metodo della terapia ad onde d'urto viene effettuato pneumaticamente o con l'aiuto di un radiatore elettromagnetico. Il dispositivo riproduce le onde focalizzate che penetrano in profondità nel tessuto, rimuovendo l'infiammazione.
• Terapia quantistica con un laser. Basato sull'uso di un laser a bassa intensità che dilata i vasi sanguigni, ripristinando in tal modo i processi trofici nei tessuti.
• L'uso di paraffina e ozokerite consente la rapida rimozione dei sintomi dell'infiammazione.
• Il massaggio può avere un effetto rigenerante sui gruppi muscolari e sulla fascia tendineo.

Esercitare la terapia per l'articolazione del ginocchio

Affinché la ginnastica terapeutica abbia l'effetto desiderato, deve essere effettuata ogni giorno, preferibilmente alla stessa ora (al mattino).

A tal fine, si consiglia di eseguire esercizi di ginnastica o esercizi mattutini, che includono i seguenti esercizi:

• In posizione eretta, sollevare alternativamente la gamba sinistra e la gamba destra piegate al ginocchio, cercando di avvicinarsi il più possibile al petto. Abbassando l'arto per produrre uniformemente, tirando il calzino a se stesso, in modo che la tensione nei muscoli del polpaccio.
• Prendi l'accento su una gamba e chiudi gli occhi cercando di mantenere l'equilibrio, mentre la seconda gamba dovrebbe essere piegata al ginocchio.
• Sedendosi sul pavimento, allunga le gambe di fronte a te. Alternativamente per produrre un movimento con le dita delle punte delle dita dei piedi verso se stessi e lontano da se stessi.
• In posizione prona, sollevare le gambe ed eseguire movimenti simili alla torsione dei pedali della bicicletta.
• Sedersi sul pavimento nella posizione del loto (come quando si fa yoga), stringere le dita dei piedi con le mani e provare a premere le ginocchia con i gomiti, avvicinandoli alla superficie del pavimento.

Il numero di ripetizioni in terapia fisica si verifica 10 volte.

Terapia al ginocchio praticabile per la malattia di Schlätter

La chirurgia è un metodo radicale che viene utilizzato in assenza di una dinamica positiva nel trattamento se:

• La terapia è stata effettuata per più di 2 anni.
• Si sviluppano complicazioni che violano l'integrità dell'osso o portano alla rottura dei legamenti rotulea.
• La diagnosi è stata stabilita dopo 18 anni.

L'operazione si basa sulla resezione delle lesioni che hanno subito la necrotizzazione (distruzione) e l'introduzione di un impianto che fissa la tuberosità dell'osso tibiale.

Ricette di guarigione popolare

Come trattamento aggiuntivo a casa, dopo aver consultato il medico, è possibile applicare tecniche di medicina alternativa:

• Per l'impacco si adatta molto bene l'infusione di rizomi secchi di consolida maggiore e radici nere. Per preparare l'infuso, prendere 5 cucchiai di ciascun ingrediente, dopo di che sono riempiti con acqua bollente e infusi per 10-12 ore. Vestire con un impacco dovrebbe essere sul ginocchio non più di 8 ore.
• L'olio di abete aiuta ad alleviare il dolore, se usato al mattino e alla sera.
• L'uso di olio di semi di girasole o di olio d'oliva è consentito anche per un impacco.

Prevenzione dell'osteocondropatia di Schlätter

Per prevenire lo sviluppo di questa malattia è necessario:

• Osservare le misure di sicurezza durante il processo di allenamento.
• Dopo l'allenamento, applicare le procedure fisioterapeutiche per la profilassi (bagni, idromassaggio, compresse rinfrescanti).
• Monitora lo stato del peso corporeo.
• Un periodo di allenamento intenso deve essere accompagnato da una buona alimentazione e, come integratore fortificato, utilizzare complessi multivitaminici con calcio sufficiente.

Una corretta alimentazione in caso di malattia di Schlätter

La base della dieta, con questa malattia, è mangiare cibi con un alto contenuto di vitamine e calcio:

• La razione giornaliera dovrebbe includere verdure ricche di fibre grossolane (cavoli, barbabietole e zucche, peperoni e pomodori). Dai frutti, è necessario dare la preferenza a albicocche, agrumi, cachi.
• I prodotti a base di latte acido (kefir, ryazhenka e yogurt) hanno un alto contenuto di calcio.
• Cerca di evitare di mangiare carni grasse, sostituendole con carne magra di manzo, pollo, frutti di mare (sardine, melanzane, tonno).

Sport e malattia di Schlätter

Per accelerare il processo rigenerativo del tessuto osseo e dei tendini di un atleta, è necessario garantire uno sforzo fisico minimo sull'articolazione del ginocchio.

La maggior parte degli specialisti nel campo della chirurgia e dell'ortopedia crede che l'uso dei metodi tradizionali di terapia comporta il rinvio del processo di allenamento per diversi anni.

Inoltre, per eliminare la sensazione di disagio a causa del dolore, è necessario rimuovere dall'allenamento sportivo da uno a tre anni.

La malattia di Schlätter e il servizio militare

La bozza di età nella Federazione Russa si applica ai giovani sopra i 18 anni. A questo punto, questa patologia è in regressione. E quindi, non è la causa dell'esenzione dal servizio militare e dalla coscrizione.

Un ritardo è possibile se si presenta la necessità di produrre un ciclo completo di misure di trattamento (di solito ci vogliono dai 6 ai 12 mesi). La chiamata non viene eseguita nel caso in cui la malattia di Schlätter abbia comportato una compromissione funzionale della capacità motoria dell'articolazione.

Trattamento in Israele e in Europa

La terapia di questa patologia nelle cliniche mediche israeliane presenta una serie di vantaggi, poiché le più recenti tecnologie sono utilizzate come base del processo medico per eliminare i sintomi della malattia il prima possibile.

Inoltre, a differenza dei centri di trattamento in Germania o in Italia, il costo del trattamento è molto più basso.

conclusione

La malattia di Schlätter generalmente risponde bene alla terapia e può essere curata. I sintomi del dolore scompaiono per sempre, e il ricordo di questa malattia è la presenza di un dosso sotto l'articolazione del ginocchio, che è solo un difetto estetico.

L'intervento chirurgico è mostrato solo in alcuni casi. La sua implementazione di solito non causa preoccupazioni, dal momento che non rientra nella categoria di maggiore complessità.