Una condizione patologica in cui la dimensione del canale è ridotta è chiamata stenosi del canale spinale della colonna lombare. A causa del restringimento del lume, le radici del midollo spinale sono compresse, che si trovano nel canale. I sintomi della patologia compaiono nel luogo di compressione delle radici. La malattia progredisce lentamente, è necessario quando compaiono i primi segni della malattia, per pensare al trattamento. Dicci di più sulle cause della patologia, i sintomi e il trattamento della stenosi.

Tipi di stenosi

In una persona sana, la dimensione antero-posteriore del canale spinale a livello della vita è compresa tra 15 e 25 mm. La dimensione trasversale è 26-30 mm. Il midollo spinale a questo livello termina, si trova la coda del cavallo, questo è il nome del fascio delle radici nervose del midollo spinale. Se la dimensione anteroposteriore è ridotta a 12 mm, si verifica una stenosi relativa. Manifestazioni cliniche di restringimento del canale possono essere presenti o possono essere assenti. Se il restringimento è pari o inferiore a 10 mm, viene diagnosticata una stenosi spinale assoluta, che qui ha sempre segni clinici.

La stenosi lombare è di tre tipi:

1. Laterale. Con esso, si osservano sintomi di restringimento nella regione del forame intervertebrale, nel sito dell'uscita della radice nervosa. Ridurre la dimensione di questo tipo di stenosi è fino a 4 mm.
2. Stenosi centrale C'è una diminuzione delle dimensioni antero-posteriore.
3. Combinato. Tutte le taglie sono ridotte

Perché si verifica la stenosi?

La stenosi della colonna lombare è acquisita e congenita. Congenito si distingue per le caratteristiche della struttura delle vertebre: accorciamento dell'arco vertebrale, aumento dello spessore, accorciamento della gamba, abbassamento dell'altezza del corpo e altri cambiamenti simili.

La stenosi acquisita è più comune, le cause della sua insorgenza possono essere:

• processi degenerativi nella colonna vertebrale: spondilosi deformante, osteocondrosi, protrusione, artrosi, spondilolistesi degenerativa, ernia dei dischi intervertebrali, ispessimento dei legamenti della colonna vertebrale;
• traumi;
• cause derivanti da interventi medici;
• altre malattie della schiena e della colonna vertebrale: spondilite anchilosante, malattia di Paget, artrite reumatoide, acromegalia, tumori della colonna lombare.

Raramente, ma accade che il paziente abbia contemporaneamente acquisito e congenito il restringimento del canale spinale, caratterizzato da insufficiente afflusso di sangue alle radici dei nervi spinali, deflusso venoso.

Sintomi di stenosi

La stenosi lombare è una malattia comune, con l'età, ogni persona ha alterazioni degenerative della colonna vertebrale. Il più delle volte si verifica negli uomini di età superiore ai 50 anni.

I segni caratteristici della stenosi spinale sono:

• Dolore al lombare, al sacro, al coccige, può indossare un carattere noioso, noioso, arrendersi. Non dipende dalla posizione del corpo.
• Claudicatio intermittente neurogena. Quando si cammina, c'è intorpidimento, dolore, debolezza nelle gambe. Il dolore appare su entrambi i lati, non ha una localizzazione chiara. A volte i pazienti descrivono la condizione non come dolorosa, ma come spiacevole, che impedisce loro di muoversi. Il dolore ti fa sedere, sdraiarsi. Alcuni pazienti si muovono nella posa di una scimmia, perché non possono camminare diritti senza aumentare il dolore.
• Dolore radicolare alle gambe, si verificano in due gambe allo stesso tempo. Sono chiamati "a forma di lampada" perché sono osservati sotto forma di una striscia lungo la lunghezza della gamba. La banda può essere abbastanza ampia a causa del fatto che diverse radici nervose sono compresse. Questo provoca i sintomi di Wasserman, la tensione di Lasegue, possono essere determinati sollevando una gamba raddrizzata in varie pose.
• Sensazione di formicolio, bruciore alle gambe, gattonare e altre sensazioni simili.
• Violazione della sensibilità alle gambe. Il paziente non può distinguere tra il tocco opaco e acuto. I cambiamenti possono verificarsi nella zona genitale e nell'inguine.
• Assenza o riduzione di Achille, ginocchia o riflessi plantari.
• Disfunzione degli organi pelvici: minzione imperativa per urinare, minzione, alterazione della potenza.
• Sindrome crampo nei muscoli delle gambe con poco sforzo fisico. C'è una contrazione dei fasci muscolari senza dolore.
• Paresi alle gambe. È difficile per un paziente camminare sui talloni o stare in piedi. La debolezza può essere generalizzata.
• Gambe snellenti a causa di cambiamenti distrofici che si verificano nei muscoli. I cambiamenti avvengono con compressione prolungata delle radici nervose.

Alcuni di questi segni (perdita di peso degli arti inferiori, disfunzione degli organi pelvici) sono sintomi tardivi della stenosi spinale lombare. In questo caso, il paziente non può fare a meno di un intervento chirurgico.

Diagnosi della malattia

Lo studio dei sintomi clinici è alla base della diagnosi di stenosi. Il medico effettua un esame neurologico, identificando i cambiamenti nei riflessi, la sensibilità, la presenza di sintomi di tensione, la perdita di peso degli arti. Ulteriori metodi di esame possono essere prescritti.

La radiografia della lombosacrale, risonanza magnetica e tomografia computerizzata di questo dipartimento è considerata la più informativa. I metodi ti permettono di vedere il restringimento, misurare la dimensione del canale. Per confermare la diagnosi, a volte vengono prescritti scintigrafia, mielografia, elettroneuromiografia.

Trattamento di stenosi

Il trattamento conservativo è efficace nella fase iniziale della malattia. Aiuterà in caso di stenosi relativa, se non ci sono disturbi neurologici pronunciati. L'uso di droghe, massaggi, fisioterapia, esercizi di fisioterapia durante la ricerca di cure mediche nella fase iniziale della patologia porterà un effetto positivo.

Terapia farmacologica

Consiste nel prendere farmaci suddivisi in diversi gruppi, ciascuno con il proprio scopo.

I farmaci antinfiammatori non steroidei possono alleviare il dolore, ridurre il gonfiore, alleviare l'infiammazione. I farmaci più comunemente usati: Ibuprofene, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Esistono diverse forme di questi medicinali, disponibili in compresse, unguenti, gel, cerotti. Questo rende possibile l'uso di questi farmaci per il trattamento orale e topico.

Vitamine del gruppo B. Hanno un effetto analgesico, hanno un effetto positivo sulle cellule nervose. Questo gruppo di fondi comprende Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Rilassanti muscolari. Usato per alleviare lo spasmo e la tensione muscolare. Puoi usare Mydocalm o Tizanidine.

Decongestionanti: Diacarb, Cyclo-3-fort, L-lisina escina.

Mezzi vascolari. Questi farmaci sono progettati per migliorare la nutrizione delle radici nervose e del flusso sanguigno. Pentoxifylline, Curantil fornisce un deflusso venoso ottimale. Può applicare Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

Un blocco medico che utilizza ormoni e anestetici viene utilizzato per eliminare il dolore grave, l'edema.

Fisioterapia e massaggio

La fisioterapia viene utilizzata insieme al trattamento medico. Il fisioterapista sceglierà l'opzione migliore per la fisioterapia, tenendo conto del grado di patologia, indicazioni e controindicazioni a una particolare procedura. Spesso usato terapia magnetica, fangoterapia, elettroforesi con vari farmaci, l'influenza delle correnti modulate sinusoidali.

I massaggi sono anche prescritti come parte del complesso trattamento della stenosi lombare. Se non c'è dolore severo, possono essere applicati esercizi terapeutici.

Trattamento chirurgico

Con l'inefficacia del trattamento conservativo, viene eseguita la comparsa della paresi, l'aumento dei sintomi neurologici, la disfunzione degli organi pelvici, il trattamento chirurgico della stenosi. Lo scopo dell'intervento chirurgico è di liberare le radici nervose dalla compressione. La chirurgia moderna consente un'ampia chirurgia aperta ed endoscopica, con un danno tissutale minimo.

I metodi più comunemente usati di trattamento chirurgico sono:

Laminectomia di decompressione. Durante l'operazione, parte dell'arco vertebrale, parte del legamento giallo, processo spinoso, articolazioni intervertebrali viene rimosso. Ciò consente di espandere il canale spinale ed eliminare la compressione delle radici nervose del midollo spinale. Il metodo è abbastanza traumatico, ora non è quasi mai usato.

Operazioni di stabilizzazione Condotto inoltre per migliorare la funzione di supporto spinale. A tale scopo, sono installate piastre metalliche speciali su cui viene rinforzata la colonna vertebrale dopo l'operazione.

Decompressione microchirurgica con l'installazione di sistemi di fissazione dinamica. Tale operazione rafforza la colonna vertebrale dopo l'eliminazione della stenosi, pur mantenendo la possibilità di estensione e flessione della colonna vertebrale. Questo è più fisiologico che stabilizzare le operazioni.

Se la causa del restringimento del canale era un'ernia del disco, applicare l'operazione per rimuoverla. Questi includono la microdiscectomia endoscopica, la vaporizzazione laser del nucleo, la microdiscectomia endoscopica. Possono essere combinati con laminectomia.

Il più delle volte, il trattamento chirurgico porta al recupero. Ma dopo l'operazione, è necessario sottoporsi a un corso di riabilitazione, per osservare un regime delicato, seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Per recuperare più velocemente dall'intervento, per eliminare il dolore, per accelerare la guarigione della ferita, è necessario rafforzare la colonna vertebrale. Riflessoterapia e fisioterapia sono utili per raggiungere risultati. L'obiettivo della riabilitazione è imparare come controllare il mal di schiena e prevenire il ripetersi della patologia.

Il medico raccomanderà i seguenti metodi:

• Riposo. Nel periodo postoperatorio, devi indossare un corsetto di fissaggio, più riposo, in modo da non provocare dolore.
• La postura corretta. Il medico ti aiuterà a scegliere una posizione per lavoro, sonno, riposo. Dovrebbe eliminare il dolore e rilassare la colonna vertebrale.
• Applicazione del ghiaccio. Riduce il flusso sanguigno, costringe i vasi sanguigni, allevia lo spasmo, elimina il dolore.
• Trattamenti termici Il calore aumenta il flusso sanguigno, dilata i vasi sanguigni.
• Ultrasuoni. Con l'aiuto della fisioterapia, è possibile migliorare l'afflusso di sangue nell'area problematica.
• Elettrostimolazione. Condotto per migliorare la conduttività del tessuto nervoso.
• Massaggi. Aiuterà a rilassare i muscoli, ridurre il dolore, migliorare l'apporto di sangue ai tessuti.
• Sviluppo e allungamento delle articolazioni. La loro condotta è dolorosa, ma sono richiesti.
• Esercizio terapeutico Aiuterà a ripristinare la flessibilità della colonna vertebrale. Il programma è selezionato individualmente.

Aiuta a riprendersi dalla chirurgia fitness. È meglio praticare aria fresca, che aumenterà la produzione di endorfine, migliorerà l'afflusso di sangue ai muscoli e al tessuto nervoso. Gli esercizi aerobici aiutano molto: lezioni su stepper, tapis roulant, cyclette.

Uno specialista della riabilitazione regolerà il regime, lo stile di vita, indicherà i difetti in esso, al fine di prevenire ulteriormente il ripetersi della malattia. Gli esercizi per la prevenzione dovranno essere fatti regolarmente, quindi i problemi con la colonna vertebrale non si porranno più.

Come si manifesta la stenosi spinale lombare?

La stenosi spinale della colonna lombare è un restringimento del canale spinale causato da una combinazione di alterazioni degenerative-distrofiche. Per questo motivo, c'è una pressione sul midollo spinale, a causa della quale può esserci dolore, intorpidimento, zoppia. Prima di analizzare la patologia, vale la pena un po 'più in profondità nell'anatomia della colonna vertebrale.

Poiché la stenosi del canale spinale è più spesso osservata a livello della regione lombare, allora questa sezione dovrà essere smontata. La colonna vertebrale umana è costituita da vertebre, dischi intervertebrali, legamenti, canale spinale, faccette articolari. Il midollo spinale umano si trova nel canale spinale. Il collo è il sito della transizione del midollo al midollo spinale. Inizia dal livello I della vertebra cervicale e termina con le vertebre I-II della regione lombare.

A livello della regione lombare, termina formando una coda di cavallo. Questa coda di cavallo è una raccolta di radici del midollo spinale. Le radici vanno ai vari organi interni del bacino, innervandoli. Sono suddivisi in motori e sensibili ed eseguono funzioni con lo stesso nome: mettono in movimento i muscoli e danno la possibilità di sentire. Di solito nel canale spinale c'è abbastanza spazio per il cervello da collocare al suo interno. La dimensione anteroposteriore è normale - da 15 a 25 mm. Lo standard per le dimensioni trasversali è 26-30 mm.

Il restringimento delle dimensioni sagittali a 12 mm è già un valido motivo per fare una diagnosi - stenosi spinale. Se la dimensione è ancora 2 mm più piccola, allora questa può già essere definita una stenosi assoluta. La stenosi può essere divisa in 3 tipi a seconda del luogo di restringimento:

Con la stenosi centrale, la dimensione sagittale diminuisce. In questi casi, il cervello soffre principalmente. Laterale - riduzione dello spazio intervertebrale, mentre solo le radici sono compresse. Combinato - l'opzione peggiore, come affetti e le radici e il cervello stesso, che può portare a conseguenze più gravi.

Che cosa causa la stenosi spinale? Questa patologia può essere congenita (idiopatica) o acquisita. La stenosi idiopatica è piuttosto rara rispetto a quella acquisita.

Può essere causato da varie anomalie e anomalie dello sviluppo delle vertebre: ispessimento e accorciamento degli archi, riduzione delle dimensioni della vertebra stessa o delle sue singole parti. Se parliamo di stenosi acquisita, possiamo notare le ragioni della sua insorgenza di una natura diversa:

1. 1. Qualsiasi processo degenerativo o una combinazione di questi: artrosi, osteofiti, protrusioni (protrusioni), varie ernie intervertebrali, osteocondrosi, spondilosi, noduli di legamenti intervertebrali, spostamento delle vertebre.
2. 2. Infortuni: industriali, sportivi.
3. 3. Post-chirurgico: il risultato della rimozione delle vertebre o delle loro parti, l'impianto e la fissazione con l'aiuto di varie strutture e parti per sostenere la colonna vertebrale, la formazione di cicatrici sui legamenti o aderenze.
4. 4. Danni alla spina dorsale da altre malattie: artrite reumatoide, neoplasie, malfunzionamenti nella sintesi dell'ormone della crescita (acromegalia), ecc.

Molto spesso ci sono cambiamenti degenerativi nella struttura della colonna vertebrale. La maggior parte di loro soffre di persone anziane. I loro dischi intervertebrali si logorano e diventano meno elastici, i legamenti si ispessiscono e il tessuto osseo può essere deformato sullo sfondo dell'osteocondrosi. Tutto ciò influenza gravemente la condizione di una schiena.

La combinazione di congenita con stenosi acquisita non può essere esclusa. Congenito, di regola, non mostra alcuna conseguenza negativa, tuttavia, qualsiasi processo degenerativo (anche se minimo) può portare a un deterioramento della salute.

Oltre alla stessa stenosi, i problemi maggiori possono essere causati da una ridotta circolazione del sangue nel cervello, causata da lesioni, schiacciamento vascolare e problemi vascolari.

Dimensione sagittale del canale spinale

Nelle diagnosi mediche è spesso presente la definizione della dimensione sagittale del canale spinale. La maggior parte dei pazienti non capisce questa definizione, il che causa loro una preoccupazione naturale. Qual è la dimensione sagittale, in che modo influisce sulla salute umana, quali sono gli indicatori fisiologici, quali sono le cause delle deviazioni e quali sono le loro conseguenze? A queste domande verrà data risposta in questo articolo.

Cos'è un canale spinale?

Questo dovrebbe essere noto al fine di rendere più facile la comprensione di ulteriori informazioni più complesse. Il canale vertebrale è la cavità longitudinale situata lungo la vertebra. È formato su un lato della parete posteriore delle vertebre e sull'altro su dischi e vertebre flessibili. Pertanto, è delimitato su tutti i lati da tessuti ossei e il diametro del canale spinale cambia a seconda dei parametri delle vertebre. Le basi degli archi di ogni vertebra hanno speciali slot di collegamento, con l'aiuto di cui sono collegati in una singola colonna vertebrale. Quando sono collegate, queste braccia lasciano dei buchi nei quali si trova il midollo spinale.

I legamenti forti sono posti in un cerchio, forniscono la stabilità della posizione del corpo e sono in grado di percepire il carico sulla colonna vertebrale. La flessibilità è garantita da legamenti elastici e duraturi che allineano il canale lungo la lunghezza totale. A causa della natura delle vertebre, il canale nella vertebra ha dimensioni diverse a seconda della posizione specifica. Normalmente, il canale ha un'area media di 2,5 cm 2, il valore massimo di 3,2 cm 2.

Per garantire la normale funzionalità, il volume del canale deve essere maggiore del volume del rivestimento del cervello. Lo spazio privo di cervello è pieno di plessi di capillari e fibre. Questo spazio è chiamato epidurale, che è il luogo in cui vengono somministrati gli analgesici durante l'anestesia. Il midollo spinale con le sue membrane e rami specifici si trova nel canale. Tre arterie forniscono un apporto di sangue fisiologicamente normale ai corpi ossei delle vertebre e alle loro altre parti.

Qual è la dimensione sagittale

Per caratterizzare lo stato del canale, la definizione è la dimensione sagittale. La dimensione sagittale caratterizza la dimensione del canale spinale nella direzione antero-posteriore, dalla porzione più alta del canale al più basso. Le dimensioni su entrambi i lati del piano condizionale della sezione anatomica immaginaria sono prese in considerazione. Questa definizione consente di avere un quadro più completo dello stato del canale spinale, consente ai medici di classificare in modo specifico i cambiamenti patologici rilevati nella posizione dei tessuti.

Forme geometriche sagittali

La cosiddetta sezione sagittale cambia a seconda dell'età, aumenta fino a 20 anni, i parametri sono stabili fino a 50 anni e successivamente, a causa di processi degenerativi e distrofici, diminuiscono. Questi sono normalmente processi fisiologici procedurali, attualmente la scienza medica non può influenzarli. Soprattutto, la dimensione sagittale nella regione lombare inferiore diminuisce con l'età, quindi frequenti dolori alla schiena negli anziani.

Gli indici normali della sezione trasversale nella regione delle 3-4 vertebre sono ≈ 17 mm e rimangono gli stessi per tutta la vita. Se le dimensioni sono ridotte a 13 mm o meno, allora questo è un chiaro segno di cambiamenti patologici nel canale spinale. Ma per la normale funzionalità del midollo spinale è importante non solo l'area, ma anche la configurazione del canale.

Caratteristiche anatomiche delle dimensioni sagittali

Il canale inizia nel punto di scarico del nervo spinale dall'ingresso (sacco duodenale). Nell'area delle vertebre del collo, va avanti e verso l'esterno. La parete posteriore è il piatto dell'arco, delimitata dal processo superiore. Questa disposizione influisce sulla formazione di forme e dimensioni sagittali. I parametri assoluti del canale e del nervo indicano le possibilità delle riserve protettive del corpo. Tra le due strutture anatomiche c'è uno spazio libero che può compensare in una certa misura la degradazione o il danno fisico delle vertebre e dei tessuti circostanti.

La differenza di queste dimensioni mostra quali possibilità il corpo ha una funzione protettiva e il loro rapporto, tenendo conto dei contenuti, caratterizza lo spazio di riserva della colonna vertebrale. In condizioni normali, il canale vertebrale centrale ha uno spazio non superiore a 5 mm. Soprattutto nella parte superiore della colonna vertebrale, dove la riserva raggiunge un massimo di 7 mm. Meno di tutto è la riserva nel fosso, in questo luogo lo spazio libero non supera un millimetro, ma in pratica è spesso del tutto assente. È in questo luogo che i rischi di disfunzione dei nervi a seguito di degrado o danno ai dischi vertebrali sono maggiori.

Se vuoi conoscere più dettagliatamente la struttura della colonna vertebrale umana, i suoi dipartimenti e funzioni, oltre a considerare le cause delle malattie, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Cause di alterazioni patologiche nella dimensione sagittale del canale

Nella stragrande maggioranza dei casi, la dimensione sagittale è ridotta, l'espansione è possibile solo a causa di lesioni spinali molto gravi che hanno causato l'integrità delle vertebre. Tali situazioni sorgono dopo forti effetti meccanici e causano conseguenze estremamente negative, fino alla paralisi o morte inclusa.

La diminuzione dei parametri della dimensione sagittale è causata da disturbi strutturali delle vertebre che hanno una diversa natura dell'apparenza. I cambiamenti negativi possono apparire come risultato di anomalie congenite e sullo sfondo delle malattie acquisite o delle conseguenze di uno stile di vita povero. Il processo patologico primario è accompagnato da anomalie dello sviluppo delle arcate vertebrali, displasie, la formazione di corde e altre deviazioni nello sviluppo di un organismo giovane. Tali patologie dovrebbero essere identificate nelle prime fasi dello sviluppo, la diagnosi tempestiva consente al medicinale di eliminare completamente i rischi di conseguenze negative.

Se i cambiamenti patologici della dimensione sagittale sono secondari, sono causati da fattori infiammatori, degenerativi-distrofici o traumatici. Questi cambiamenti possono essere regolati, rallentare il processo di degenerazione o ripristinare completamente lo stato iniziale del canale spinale. La violazione nervosa si verifica sullo sfondo di un decorso sfavorevole di osteocondrosi, ernia intervertebrale, iperostosi apatica, vari tumori, gli effetti dell'intervento chirurgico sulla colonna vertebrale. Un altro motivo è il progressivo sviluppo della scoliosi. La dimensione sagittale diminuisce a causa del fatto che nei dischi, legamenti, vertebre o faccette articolari si verificano cambiamenti patologici nella struttura fisiologica dei tessuti. Di conseguenza, crescono in direzioni diverse e restringono il lume fisiologico del canale.

Gli effetti dei cambiamenti sagittali

I primi studi sul restringimento del canale spinale furono pubblicati da Portal nel 1803. Patologia è stata trovata in pazienti con rachitismo e malattie veneree in uno stadio avanzato. Con lo sviluppo della scienza medica e l'espansione del numero di casi studiati, la classificazione degli stati patologici causata da una diminuzione della dimensione sagittale del canale è cambiata. Se sono causati da sequestri ed ernie discali, allora queste condizioni del corpo non sono stenotiche. La stenosi, secondo le definizioni moderne, è lunga nel tempo e rallenta nel restringimento del canale. Allo stesso tempo, gli effetti negativi si accumulano gradualmente, i medici hanno il tempo di usare metodi moderni efficaci di trattamento. In base ai valori effettivi della dimensione sagittale del canale, vengono determinati i criteri per il restringimento e viene effettuata la diagnosi finale.

Tabella. I principali tipi di stenosi.

Data la posizione esatta della colonna vertebrale in cui è localizzata la diminuzione della dimensione sagittale, la stenosi può essere spinale, laterale o centrale.

La diagnostica ambulatoriale mira a chiarire non solo il grado di restringimento del canale, ma anche la geometria della patologia e la sua natura. Sulla base di questi approfondimenti, viene determinato il tipo di stenosi: totale o intermittente, polisegmentale o monosegmentale, simmetrica su entrambi i lati della vertebra o monofacciale.

1. Total. La costrizione patologica stringe il midollo spinale su base continuativa. La situazione è molto complicata, gli organi, per i quali la parte compressa del cervello è responsabile, sono completamente paralizzati.
2. Intermittente. La riduzione della dimensione sagittale è un carattere punto, le aree con una sezione normale si alternano con aree con una sezione ridotta. La patologia colpisce il midollo spinale in misura relativamente grande.
3. Monosegmental. La patologia riguarda solo una vertebra, le aree vicine hanno normali indicatori fisiologici.
4. Polysegmental. Le deviazioni si trovano in due o più segmenti della colonna vertebrale, le cause possono essere sia congenite che acquisite.
5. Simmetrico. Il midollo spinale è schiacciato simmetricamente su entrambi i lati o attorno all'intera circonferenza. La patologia restringe il lume sagittale anularmente.
6. Unilaterale. Il midollo spinale è schiacciato in una sola area sul lato sinistro o destro, davanti o dietro.

Sintomi di dimensioni ridotte del canale sagittale

A seconda del luogo specifico di apparizione, i patologi cambiano anche i sintomi della malattia. Ma in tutti i casi c'è dolore, può essere doloroso o sparare, locale o diffuso, forte o debole. L'aumento della compressione causa un aumento del dolore e, in futuro, i pazienti non possono fare a meno degli antidolorifici.

Con un problema alla colonna lombare compaiono zoppia, intorpidimento delle gambe, debolezza muscolare e riflessi alterati dell'attività vitale. Nei casi più gravi, sviluppare la paresi degli arti, disfunzione pelvica. Nelle ultime fasi, i cambiamenti neurodistrofici aumentano e iniziano i disturbi vascolari. L'ultimo quarto stadio della riduzione delle dimensioni sagittali porta alla completa paralisi degli arti.

diagnostica

La diagnosi esatta può essere trovata solo dopo uno speciale esame ambulatoriale del paziente. Includono necessariamente metodi che consentono di visualizzare visivamente lo stato del canale. A seconda delle condizioni del paziente, possono essere prescritti radiografia, tomografia computerizzata o risonanza magnetica. Sulla base delle immagini ottenute, un medico esperto può trarre le giuste conclusioni e sviluppare regimi di trattamento efficaci. Va ricordato che in alcuni casi la malattia può essere localizzata solo con metodi chirurgici. Si tratta di operazioni molto complesse che presentano alti rischi di conseguenze negative.

Metodi di trattamento

I metodi di trattamento mirano a ridurre al minimo gli effetti della riduzione delle dimensioni sagittali del canale. L'obiettivo della terapia complessa non è eliminare, ma non permettere la progressione dello sviluppo della patologia, normalizzare l'apporto di sangue, rimuovere l'infiammazione delle terminazioni nervose. Grazie a questo approccio, la qualità della vita del paziente è migliorata.

Le indicazioni per l'implementazione del trattamento chirurgico sono il dolore intollerabile, che non viene eliminato da nessuno dei metodi conservativi esistenti. Una completa disfunzione degli sfinteri e la progressiva zoppia sono inoltre eliminate solo con l'intervento chirurgico. Con la stenosi assoluta, non ci sono altri metodi di trattamento, eccetto quelli chirurgici. Il paziente è avvertito che i rischi di complicanze postoperatorie sono alti, secondo le statistiche, le complicazioni negative sono operate al 30%.

La colonna vertebrale è normale

Colonna vertebrale cervicale

• Lordosi fisiologica del rachide cervicale
• Nessuna deformità cifotica
• Nessuno spostamento dei corpi vertebrali

La posizione normale della vertebra del dente C2:

Distanza anatomico-dentale: sezione sagittale di circa 0,1-0,3 cm (fino a 0,5 cm nei bambini). Sulla parte frontale, il dente si trova al centro.

Angolo cranio-vertebrale - l'angolo formato dalla superficie interna della pendenza e il contorno posteriore del corpo della vertebra C2. L'intervallo normale è considerato di 150 gradi quando è piegato e di 180 gradi quando è instabile, la compressione avviene ad un angolo inferiore a 150 gradi.

La linea di Chamberlain - la linea che collega il palato duro con il bordo posteriore del grande forame occipitale /: l'apice della vertebra C2 si trova a 0,1-0,5 cm sopra o sotto la linea.

Canale spinale.

Larghezza del canale spinale:

A livello di C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm. Si dice che la stenosi sia quando la larghezza è di 1,0 cm o meno.

Dischi intervertebrali: altezza del disco C2 C7

Sagittale con tenosi del canale vertebrale (misurazioni a livello dei dischi intervertebrali):

Per la colonna vertebrale cervicale, la relativa stenosi su immagini sagittali è inferiore a 1,0 cm e l'assoluto - meno di 0,7 cm.

Colonna vertebrale toracica

Cifosi toracica fisiologica della colonna vertebrale toracica. L'indice di cifosi è 0.09-0.11 (il rapporto tra A / B, dove A è la distanza tra la linea B e il contorno anteriore della vertebra più lontana, B è la linea dall'angolo superiore-anteriore del corpo Th 2 vertebra all'angolo inferiore-anteriore del corpo Th 12 vertebra).

L'angolo tra le linee parallele alle placche di bloccaggio di Th 3 - Th 11 vertebre = 25 gradi.

Canale spinale.

Larghezza del canale spinale:

Sezione assiale: dimensione trasversale a livello delle gambe degli archi delle vertebre> 2,0-2,1 cm.

Sezione sagittale: al livello di Th 1- Th 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Dischi intervertebrali: il più piccolo al livello di Th 1, Th 6 - Th 11 ed è di circa 0,4-0,5 cm, il più grande a livello di Th 11 / Th 1 2.

Colonna vertebrale lombare-sacrale..

• Lordosi fisiologica lombare salvata
• Perpendicolare al centro di L 3 deve attraversare il mantello del sacro
• Angolo lombo-sacrale = 26-57 g.
• Nessuna curvatura
• Nessuno spostamento dei corpi vertebrali

Canale spinale.

Larghezza del canale spinale:

Sezione assiale, dimensione trasversale a livello delle gambe degli archi delle vertebre L 1- L 4:> 2,0-2,1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Sezione sagittale: 1,6-1,8 cm; una formula semplificata di almeno 1,5 cm da 1,1-1,5 cm - stenosi relativa, inferiore a 1,0 cm - stenosi assoluta

Rapporto Johnson-Thomson = AhB / Cx D

E - larghezza del canale spinale

B - la dimensione sagittale del canale spinale

C - larghezza del corpo vertebrale

D è la dimensione sagittale del corpo vertebrale.

Tra 0,5 e 0,22 = normale. Stenosi con un rapporto inferiore a 0,22.

Dischi intervertebrali

Altezza 0,8-1,2 cm, crescente da L 1 a L 4 - L 5

L 5 / S 1 è solitamente ridotto, ma può essere uguale o superiore a quello sovrastante.

La normale caratteristica del segnale MR è leggermente aumentata da T2-VI, ma non iperintensa rispetto ad altri dischi.

Giunti.

Forma - le fessure articolari convergono simmetricamente posteriormente.

Contorni: uniforme e uniforme, spessore corticale uniforme, nessun margine osteofito marginale

Fessura articolare: ampiezza, assenza di limitati restringimenti ed espansioni, assenza di accrescimento (anchilosi), assenza di accumulo di liquidi, assenza di aria all'interno di un'articolazione, calcificazione, assenza di osteofiti marginali, larghezza normale della cartilagine articolare.

Strutture subcondrali: il segnale MR del midollo osseo è omogeneo, corrisponde a grasso, mancanza di erosione marginale, nessun aumento del segnale MR su immagini T2-pesate, diminuzione su T1-VI.

Stenosi spinale

La stenosi spinale è un restringimento del canale spinale, con conseguente compressione (compressione) del midollo spinale in esso con le radici in uscita. La frequenza di insorgenza di questa malattia cronica non è così bassa, che è dovuta all'inevitabilità della causa principale del suo verificarsi - l'invecchiamento naturale del corpo.

Cause e meccanismo della stenosi

Il restringimento del canale spinale può essere congenito o verificarsi durante la vita. La costrizione congenita è possibile con caratteristiche ereditarie della struttura delle vertebre, la ristrettezza del canale spinale, anomalie dello sviluppo prenatale con sottosviluppo vertebrale. Man mano che il corpo invecchia, il contenuto di acqua nei tessuti diminuisce, il che porta inevitabilmente a una diminuzione e all'appiattimento delle vertebre.

A causa della diminuzione dell'altezza della vertebra, essa sporge nel canale spinale, che provoca il suo restringimento. In alcuni casi, la causa è la spondilolistesi - lo spostamento di una vertebra rispetto ad un'altra, risultante da una lesione. Anche l'ernia del disco spinale, del tumore, del lipoma, degli osteofiti, della protrusione del disco può portare a questa patologia. La combinazione di stenosi, in cui i fattori acquisiti costituiscono un restringimento congenito del canale spinale, è considerata un fenomeno non comune.

Sintomi del restringimento del canale spinale

Le manifestazioni della malattia dipendono direttamente dal reparto in cui si verifica la compressione del midollo spinale o delle sue radici. Molto spesso, la colonna lombare e cervicale è soggetta a contrazione. Inoltre, la stenosi può non manifestarsi, il che è tipico dell'integrità (non coinvolgimento, non irritabilità) delle strutture nervose.

La malattia si manifesta cronicamente, con esacerbazioni lunghe intermittenti. Un aumento di peso, un movimento scomodo o un lieve infortunio possono provocare un altro peggioramento. I sintomi della stenosi, nella maggior parte dei casi, si presentano e peggiorano gradualmente. Ciò è dovuto al progressivo restringimento del canale spinale e all'elasticità delle fibre nervose. Ma il pregiudizio, l'elasticità e l'elasticità del tessuto nervoso si verificano fino a un certo limite, dopo di che le manifestazioni della malattia si sviluppano gradualmente.

Quando le radici nervose vengono compresse, il loro apporto di sangue e di ossigeno sono disturbati, sono costantemente feriti, gonfiati e irritati, il che porta a dolore (radicolopatia) e sensazione di bruciore, che irradia alla regione che la radice schiacciata innerva. All'inizio dello sviluppo, le contrazioni del dolore non sono costanti, si verificano solo durante lo sforzo fisico, che è spiegato dalla mancanza di ossigeno che si verifica durante i movimenti. Con una compressione rapida e forte, può verificarsi una completa cessazione del nervo che porta allo spegnimento della sua funzione motoria (riflessa nell'andatura).

Camminare con il supporto è meno doloroso e stare seduti è più facile che camminare e stare in piedi. Nella posizione seduta, lo spazio per il midollo spinale diventa più grande, il che spiega la riduzione del dolore. Se il restringimento del canale progredisce e le fibre nervose sono costantemente danneggiate, per lungo tempo, i cambiamenti potrebbero diventare irreversibili. È in questi casi che è indicato il trattamento chirurgico. Spesso i pazienti annotano vari tipi di disturbi della sensibilità.

I sintomi della stenosi lombare

Quando si restringe il canale spinale nella colonna lombare si verifica: dolore e bruciore nella colonna lombare, estensione alla gamba, natica, intorpidimento e debolezza dell'arto inferiore, nei casi gravi, violazioni della funzione escretoria dell'intestino e della vescica, può verificarsi la funzione motoria dell'arto.

diagnostica

È imperativo identificare la malattia nel tempo e iniziare un trattamento adeguato, che preverrà cambiamenti irreversibili e migliorerà la qualità della vita. La diagnosi e il trattamento della ristrettezza del canale spinale vengono eseguiti da un neurologo e un neurochirurgo. Spesso il primo specialista a sospettare la presenza della malattia è un terapeuta.

Metodi per identificare la stenosi:

• La radiografia della colonna vertebrale è il metodo più semplice, più economico e più veloce per sospettare la compressione. Allo stesso tempo misurare l'altezza delle vertebre (spondylometry) e confrontarlo con la norma. Lo svantaggio della radiografia è l'incapacità di vedere e valutare lo stato dei tessuti molli (nervoso).
• Tomografia computerizzata
• Risonanza magnetica - consente di vedere il grado di cambiamento e compressione delle fibre nervose senza danni alla salute.

Il criterio principale per la diagnosi è la dimensione antero-posteriore del canale spinale, che normalmente dovrebbe essere di almeno 12 mm. Il restringimento del canale, nel quale passano le radici, è accertato se è inferiore a 4 mm.

Per determinare l'incapacità al lavoro e l'attribuzione della disabilità, ci sono un certo numero di metodi e test per determinare il grado di compressione e disabilità.

Trattamento della stenosi spinale

Iniziare il trattamento sempre con metodi non invasivi (conservativi), tranne quando è indicato un intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, al fine di eliminare il dolore, è necessario almeno un mese e mezzo di trattamento e al fine di ottenere un risultato stabile - circa sei mesi. Il trattamento deve necessariamente essere completo, includere non solo i farmaci, ma anche i metodi fisici di esposizione.

Quando esacerbare la malattia con attacchi dolorosi prescritti:

• Resto letto rigoroso per 14 giorni. Se necessario, la colonna vertebrale viene tenuta utilizzando un corsetto speciale.
• Antidolorifici: a seconda della situazione, possono essere somministrati sotto forma di compresse e iniezioni, nonché mediante introduzione diretta al sito di costrizione.
• Farmaci glucocorticosteroidi: prescritti per l'inefficacia di antidolorifici o un attacco grave. Permettono di alleviare il dolore in modo rapido e permanente riducendo l'infiammazione e alleviando il gonfiore. Se necessario, vengono somministrati per via epidurale nell'area della stenosi, mescolata con un anestetico - novocaina (kenalog, diprospan sono popolari). La durata dell'effetto con la somministrazione epidurale può essere fino a 4 settimane. Ma questo metodo non è sempre efficace e può portare a complicazioni, che consente il suo uso solo con l'inefficacia di altri metodi.
• I farmaci diuretici sono utilizzati per ridurre il fluido nel corpo e alleviare il gonfiore, che riduce il dolore. Di solito le droghe di questo gruppo sono prescritte all'inizio della malattia per non più di 5 giorni.

Quando la riacutizzazione diminuisce (1-2 mesi dopo l'esacerbazione), si raccomanda di:

• Fisioterapia - terapia magnetica, darsonvalutazione e altri.
• Bagni curativi (idrogeno solforato)
• Massaggio: migliora la circolazione sanguigna e allevia la tensione muscolare
• agopuntura
• Trattamento di trazione - trattamento di trazione spinale
• Fisioterapia: è una parte importante e integrante del trattamento. Aiuta a rafforzare il sistema muscolare che contiene la colonna vertebrale. Nuoto utile, ciclismo e sci.

Evitare: movimenti bruschi con una rapida estensione, sollevamento pesi, rotazioni del corpo, sforzi fisici eccessivi, lunghe camminate e lavori in piedi, sbalzi di temperatura, vibrazioni. Se necessario, raccomandare una transizione a un altro lavoro.

Secondo le statistiche, con un trattamento prescritto complesso e tempestivo, l'attuazione corretta e meticolosa delle raccomandazioni, è possibile ottenere un effetto positivo sul trattamento nel 75% dei pazienti senza ricorrere alla chirurgia.

Trattamento chirurgico della stenosi

Indicazioni per la chirurgia:

• Violazione delle funzioni naturali dell'intestino e della vescica (incontinenza di urina, gas, feci)
• Aumento della debolezza negli arti inferiori
• Aumento della compressione, non diminuendo a causa del trattamento conservativo
• Significativo deterioramento della qualità della vita che non può essere eliminato con metodi non chirurgici
• L'inefficacia del trattamento conservativo per più di 6 mesi
• Sindrome da dolore insopportabile

Sia le operazioni aperte che quelle endoscopiche (con l'ausilio di attrezzature speciali), vengono utilizzati interventi chirurgici microchirurgici. Nel corso dell'operazione, la compressione delle formazioni nervose viene interrotta (viene eseguita la decompressione), che viene ottenuta eseguendo varie tecniche. Chirurgia tempestiva e adeguatamente eseguita aiuta a evitare la disabilità e ripristinare la capacità di lavoro in un numero di pazienti.

Stenosi spinale della colonna lombare: sintomi e trattamento

La stenosi spinale della colonna lombare è una condizione patologica in cui la dimensione del canale è ridotta. Il restringimento del lume porta alla compressione delle strutture situate nel canale - le radici del midollo spinale. I sintomi della malattia sono determinati esattamente da quali radici sono sottoposte a compressione. La malattia è lentamente progressiva. Il trattamento può essere prudente e rapido. Quest'ultimo è prescritto in caso di inefficacia del trattamento farmacologico. Da questo articolo è possibile conoscere le cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento della stenosi spinale della colonna lombare.

Informazioni generali

Normalmente, la dimensione antero-posteriore (sagittale) del canale spinale a livello lombare è 15-25 mm, la trasversale - 26-30 mm. A questo livello, il midollo spinale umano termina e si trova la cosiddetta coda di cavallo (un gruppo di radici del midollo spinale sotto forma di un fascio). La riduzione della dimensione sagittale a 12 mm è detta stenosi relativa, il che significa quanto segue: manifestazioni cliniche di contrazione possono o non possono essere presenti. Quando la dimensione antero-posteriore è di 10 mm o meno, allora è già una stenosi assoluta, sempre con segni clinici.

Dal punto di vista dell'anatomia, ci sono tre tipi di stenosi spinale a livello lombare:

• centrale: una diminuzione delle dimensioni antero-posteriore;
• laterale: un restringimento nella regione del forame intervertebrale, cioè l'uscita della radice del nervo spinale dal canale spinale tra due vertebre adiacenti. Si ritiene che la stenosi laterale riduca le dimensioni del forame intervertebrale a 4 mm;
• combo: rimpicciolisci tutte le taglie.

Cause di stenosi

La stenosi della colonna lombare può essere congenita o acquisita.

La stenosi congenita (idiopatica) è causata dalle caratteristiche strutturali delle vertebre: aumento dello spessore dell'arco vertebrale, accorciamento dell'arco, diminuzione dell'altezza del corpo, accorciamento dello stelo e cambiamenti simili.

La stenosi acquisita è molto più comune. Potrebbe essere dovuto a:

• processi degenerativi nella colonna vertebrale: osteocondrosi della colonna lombare, deformazione della spondilosi, artrosi delle articolazioni intervertebrali, spondilolistesi degenerativa (spostamento di una vertebra rispetto ad un'altra), protrusione (protrusione) ed ernia dei dischi intervertebrali, calcificazione e, rispettivamente, una misura.
• lesioni;
• cause iatrogene (a seguito di interventi medici): dopo laminectomia (rimozione di parte dell'arco vertebrale), artrodesi o fusione spinale (fissazione delle articolazioni o delle vertebre, rispettivamente, utilizzando dispositivi aggiuntivi, come strutture metalliche) a seguito della formazione di aderenze e delle cicatrici postoperatorie;
• altre malattie: morbo di Paget, spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), artrite reumatoide, tumori lombari, acromegalia e altri.

I cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale sono la causa più comune di stenosi spinale della colonna lombare.

Una situazione piuttosto comune è quando il paziente ha un restringimento congenito e acquisito del canale spinale.

Nello sviluppo dei sintomi della stenosi del canale lombare della colonna lombare, oltre al restringimento stesso, può intervenire un disturbo nel rifornimento di sangue alle radici dei nervi spinali, dovuto alla compressione dei vasi sanguigni e al deflusso venoso alterato.

sintomi

La stenosi spinale a livello lombare è una malattia abbastanza comune, perché con l'età ogni (!) Persona sviluppa processi di invecchiamento spinale, manifestati da cambiamenti degenerativi. Più spesso, la stenosi si manifesta dopo 50 anni, gli uomini sono più suscettibili alla malattia.

I segni più caratteristici della stenosi del canale spinale lombare sono i seguenti:

• La claudicazione neurogena (caudogenica) intermittente è una sensazione di dolore, intorpidimento, debolezza delle gambe, che si verifica solo quando si cammina. Il dolore è di solito di natura bilaterale, non ha una localizzazione chiara (cioè, se gli episodi sono ripetuti, può essere notato altrove), a volte non è nemmeno descritto dai pazienti come dolore, e quanto sia difficile definire una sensazione spiacevole che non consente il movimento. Il dolore e la debolezza delle gambe fanno sì che il paziente si fermi, si sieda e talvolta vada a letto proprio fuori. Il dolore scompare nella posizione di lieve flessione delle gambe nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio con una lieve flessione in avanti del corpo. In posizione seduta, tali sensazioni non si verificano, anche quando una persona esegue uno sforzo fisico (ad esempio, andando in bicicletta). A volte i pazienti con stenosi spinale della colonna lombare si spostano involontariamente in una postura leggermente piegata (postura della scimmia), perché consente di camminare senza aumentare la sindrome del dolore;
• il mal di schiena, il sacro, il coccige possono essere diversi, ma più spesso noiosi e doloranti, non dipendono dalla posizione del corpo, possono "dare" alle gambe;
• il dolore alle gambe è di solito bilaterale, cosiddetto "radicolare". Questo termine indica una localizzazione speciale del dolore (o della sua distribuzione) - a forma di lampada, cioè lungo la lunghezza della gamba sotto forma di una banda. "Lampas" può passare lungo la parte anteriore, laterale, posteriore del piede. Poiché la stenosi di solito spreme diverse radici del midollo spinale, le "strisce" possono essere larghe. La compressione delle radici causa i cosiddetti sintomi di tensione - Lassega, Wasserman, che sono causati dal sollevamento passivo della gamba raddrizzata in una postura diversa;
• violazione della sensibilità alle gambe: si perde la sensazione del tatto, si perde la differenza tra il tocco acuto e opaco, a volte è difficile per il paziente con gli occhi descrivere la posizione delle dita del piede che il medico gli ha dato (ad esempio, si è piegato o raddrizzato). Cambiamenti simili possono verificarsi nell'inguine, nell'area genitale;
• sensazione di pungere, strisciare, brividi, bruciore alle gambe e sensazioni simili;
• disfunzione degli organi pelvici: cambiamento nella minzione per tipo di ritardo o viceversa incontinenza, minzione imperativa per urinare (cioè, che richiede soddisfazione immediata), alterata potenza, defecazione;
• diminuzione o assenza di ginocchio, Achille, riflessi plantari;
• crampi (crampi dolorosi) nei muscoli delle gambe, specialmente dopo un piccolo sforzo fisico, contrazioni involontarie dei singoli fasci muscolari senza dolore;
• debolezza (paresi) nelle gambe: questo può comportare movimenti separati (ad esempio, è difficile per il paziente stare in piedi o camminare sui talloni), oppure può indossare un carattere della gamba generalizzato e completamente avvincente;
• perdita di peso (assottigliamento) delle gambe a causa di cambiamenti distrofici nei muscoli che si verificano con compressione prolungata delle radici nervose.

La disfunzione degli organi pelvici, la paresi alle gambe e la perdita di peso degli arti inferiori sono tra i sintomi tardivi della stenosi spinale della colonna lombare. Di solito, in presenza di tali cambiamenti, il trattamento chirurgico è indicato al paziente.

diagnostica

La diagnosi di stenosi del tratto lombare del canale lombare si basa su sintomi clinici (in particolare claudicazione neurogena intermittente), dati da un esame neurologico (cambiamenti di sensibilità, riflessi, presenza di sintomi di tensione, paresi, perdita di peso delle estremità) e dati da ulteriori metodi di esame.

Tra i metodi di esame aggiuntivi, quelli più informativi sono la radiografia del rachide lombosacrale, la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI). Questi metodi ti permettono di misurare le dimensioni del canale spinale. Certamente, la TC e la risonanza magnetica sono più accurate. In alcuni casi, può essere necessaria elettroneuromiografia, mielografia, scintigrafia per confermare la diagnosi.

trattamento

Il trattamento della stenosi spinale della colonna lombare può essere conservativo e operativo.

Il trattamento conservativo è usato nei casi di stenosi minore (relativa), in assenza di disturbi neurologici pronunciati (quando il dolore alla schiena e alle gambe sono i principali disturbi), con cure mediche tempestive.

Il trattamento conservativo è l'uso di farmaci, fisioterapia, massaggi, terapia fisica. Solo l'uso integrato di questi metodi può dare un risultato positivo.

Il trattamento farmacologico è l'uso dei seguenti prodotti:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei: possono eliminare il dolore, alleviare il processo infiammatorio (che la radice nervosa subisce la compressione), ridurre il gonfiore nella regione della radice del nervo. I loro gruppi di farmaci sono più spesso usati da Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid e altri). Inoltre, ci sono varie forme di questi medicinali (unguenti, gel, compresse, capsule, iniezioni, cerotti), che consentono loro di essere utilizzati sia localmente che oralmente;
• rilassanti muscolari: Tizanidina (Sirdalud), Mydocalm. Sono usati per alleviare la tensione muscolare marcata;
• vitamine del gruppo B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan e altri) a causa del loro effetto positivo sulle strutture del sistema nervoso periferico, nonché dell'effetto analgesico;
• agenti vascolari che migliorano il flusso sanguigno (e quindi la nutrizione delle radici nervose), per assicurare un deflusso venoso ottimale e la circolazione del liquido: Curantil (Dipiridamolo), Pentoxifylline, preparati di acido nicotinico, Nicergolina, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant e altri;
• decongestionanti: L-lisina escina, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• blocco della droga (epidurale, sacrale) usando anestetici (lidocaina) e ormoni. Possono essere molto efficaci per alleviare il dolore e il gonfiore.

Insieme al trattamento farmacologico con fisioterapia. Il loro spettro è abbastanza vario: elettroforesi con vari farmaci, e l'influenza delle correnti moduose sinusoidali (ampulenza) e della fangoterapia e della terapia magnetica. La selezione dei metodi deve essere effettuata individualmente, tenendo conto delle controindicazioni a una procedura specifica.

Le sessioni di massaggio sono mostrate ai pazienti con stenosi del canale spinale lombare. Complessi di terapia fisica in alcuni casi possono ridurre la gravità del dolore e migliorare il benessere.

Il trattamento chirurgico viene effettuato con l'inefficacia del conservatore, l'aumento dei sintomi neurologici, l'aspetto della paresi, la disfunzione degli organi pelvici, nei casi avanzati con trattamento tardivo.

Lo scopo dell'intervento chirurgico è di liberare le radici del nervo spinale dalla compressione. Oggi, entrambe le operazioni estensive aperte e quelle endoscopiche vengono eseguite con incisioni tissutali minime. Tra tutti i metodi di trattamento chirurgico i più utilizzati sono:

• laminectomia di decompressione: l'operazione consiste nella rimozione di una parte dell'arco vertebrale, processo spinoso, parte del legamento giallo e articolazioni intervertebrali, che contribuisce all'espansione del canale spinale e all'eliminazione della compressione delle radici del midollo spinale. Questo è il primo metodo di trattamento chirurgico, abbastanza traumatico;
• operazioni di stabilizzazione: di solito eseguite in aggiunta a quella precedente per migliorare la funzione di supporto della colonna vertebrale. Sono usate piastre metalliche speciali (parentesi) con le quali viene rinforzata la colonna vertebrale dopo laminectomia di decompressione;
• decompressione microchirurgica e installazione di sistemi di fissazione dinamica interspinale: questo tipo di intervento chirurgico rafforza la colonna vertebrale dopo che la stenosi viene eliminata preservando la possibilità di piegare ed estendere la colonna vertebrale, che è più fisiologica della normale operazione di stabilizzazione;
• se la stenosi del canale spinale è causata da un'ernia di un disco, allora l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia (in particolare, microdiscectomia, microdiscectomia endoscopica, vaporizzazione laser del nucleo del disco interessato) aiuta. In alcuni casi, devono essere combinati con laminectomia.

Il tipo e la quantità di intervento chirurgico sono determinati individualmente, in base alle cause e alle caratteristiche cliniche della stenosi del canale spinale lombare in questo paziente. Nella maggior parte dei casi, il trattamento chirurgico fornisce il recupero. Un ruolo importante è svolto dal corretto comportamento del paziente nel periodo postoperatorio, dalla modalità di risparmio (per quanto riguarda i carichi per la schiena) e dall'accurata attuazione delle misure di riabilitazione.

La stenosi spinale della colonna lombare è una malattia che si manifesta nei dolori alla schiena e alle gambe, la restrizione del movimento dovuta al dolore e talvolta la minzione e la debolezza dei muscoli (paresi). La malattia richiede un trattamento immediato per le cure mediche, poiché in alcuni casi il paziente ha bisogno non solo di un trattamento conservativo, ma anche chirurgico. È possibile eliminare completamente la stenosi del canale spinale, bisogna solo essere attenti allo stato della propria salute e non ignorare i sintomi che sono sorti.

A. B, Pechiborsch, un neurochirurgo, parla della stenosi del canale spinale: