I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, FANS) sono farmaci che hanno effetti analgesici (analgesici), antipiretici e anti-infiammatori.

Il meccanismo della loro azione si basa sul blocco di alcuni enzimi (COX, cicloossigenasi), sono responsabili della produzione di prostaglandine - sostanze chimiche che contribuiscono a infiammazione, febbre, dolore.

La parola "non steroide", che è contenuta nel nome del gruppo di farmaci, sottolinea il fatto che i farmaci di questo gruppo non sono analoghi sintetici degli ormoni steroidei: potenti farmaci antinfiammatori ormonali.

I rappresentanti più famosi dei FANS: aspirina, ibuprofene, diclofenac.

Come funzionano i FANS?

Se gli analgesici combattono direttamente con il dolore, i FANS riducono sia i sintomi più spiacevoli della malattia: dolore e infiammazione. La maggior parte dei farmaci in questo gruppo sono inibitori non selettivi dell'enzima cicloossigenasi, inibendo l'effetto di entrambe le sue isoforme (varietà) - COX-1 e COX-2.

La cicloossigenasi è responsabile della produzione di prostaglandine e trombossano dall'acido arachidonico, che a sua volta è ottenuto dai fosfolipidi della membrana cellulare dall'enzima fosfolipasi A2. Le prostaglandine, tra le altre funzioni, sono mediatori e regolatori nello sviluppo dell'infiammazione. Questo meccanismo fu scoperto da John Wayne, che in seguito ricevette il premio Nobel per la sua scoperta.

Quando vengono prescritti questi farmaci?

Di norma, i FANS sono usati per trattare l'infiammazione acuta o cronica accompagnata dal dolore. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono stati particolarmente apprezzati per il trattamento delle articolazioni.

Elenchiamo le malattie per le quali sono prescritti questi farmaci:

• gotta acuta;
• dismenorrea (dolore mestruale);
• dolore osseo causato da metastasi;
• dolore postoperatorio;
• febbre (febbre);
• ostruzione intestinale;
• colica renale;
• dolore moderato a causa di infiammazione o lesione dei tessuti molli;
• lombalgia;
• mal di schiena;
• mal di testa;
• l'emicrania;
• l'artrosi;
• artrite reumatoide;
• dolore nella malattia di Parkinson.

I FANS sono controindicati nelle lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, in particolare nella fase acuta, grave compromissione della funzionalità epatica e renale, citopenie, idiosincrasia e gravidanza. Deve essere attentamente prescritto a pazienti con asma bronchiale, nonché a persone che hanno precedentemente rilevato reazioni avverse durante l'assunzione di altri FANS.

Elenco dei FANS comuni per il trattamento delle articolazioni

Elenchiamo i FANS più famosi ed efficaci che vengono usati per trattare le articolazioni e altre malattie, quando sono necessari effetti anti-infiammatori e antipiretici:

Alcuni farmaci sono più deboli, non così aggressivi, altri sono progettati per l'artrosi acuta, quando è necessario un intervento urgente per fermare i processi pericolosi nel corpo.

Qual è il vantaggio della nuova generazione di FANS

Le reazioni avverse si verificano con l'uso prolungato di FANS (ad esempio nel trattamento dell'osteocondrosi) e consistono nella sconfitta della mucosa gastrica e del duodeno con formazione di ulcere e sanguinamento. Questa mancanza di FANS non selettivi ha portato allo sviluppo di farmaci di nuova generazione che bloccano solo COX-2 (enzima infiammatorio) e non influenzano il funzionamento di COX-1 (enzima di protezione).

Pertanto, i farmaci di nuova generazione sono praticamente privi di effetti collaterali ulcerogeni (danni alla mucosa degli organi dell'apparato digerente) associati all'uso prolungato di FANS non selettivi, ma aumentano il rischio di complicanze trombotiche.

Tra le carenze della nuova generazione di droghe si può notare solo il loro alto prezzo, che lo rende inaccessibile a molte persone.

I FANS della nuova generazione: elenco e prezzi

Cos'è? I farmaci antinfiammatori non steroidei di una nuova generazione agiscono in modo molto più selettivo, inibiscono la COX-2 in misura maggiore, mentre la COX-1 rimane praticamente intatta. Questo spiega l'efficacia relativamente elevata del farmaco, che è combinato con una minima quantità di effetti collaterali.

L'elenco di farmaci anti-infiammatori non steroidei popolari ed efficaci della nuova generazione:

1. Movalis. Ha azione antidolorifica e antinfiammatoria antipiretica, ben marcata. Il principale vantaggio di questo strumento è che con la supervisione regolare di un medico può essere preso per un periodo piuttosto lungo di tempo. Meloxicam disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni intramuscolari, compresse, supposte e unguenti. Le compresse di meloxicam (movalis) sono molto convenienti perché sono a lunga durata d'azione, ed è sufficiente assumere una compressa durante il giorno. Movalis, che contiene 20 compresse da 15 mg costa 650-850 rubli.
2. Ksefokam. Il farmaco, creato sulla base di Lornoxicam. La sua caratteristica distintiva è il fatto che ha un'alta capacità di alleviare il dolore. Secondo questo parametro, corrisponde alla morfina, ma non crea dipendenza e non ha un effetto simile al narcotico sul sistema nervoso centrale. Ksefokam, che contiene 30 compresse da 4 mg costa 350-450 rubli.
3. Celecoxib. Questo farmaco facilita notevolmente le condizioni del paziente nell'osteocondrosi, nell'artrosi e in altre malattie, allevia la sindrome del dolore e combatte efficacemente l'infiammazione. Celecoxib ha un effetto collaterale minimo o nullo sul sistema digestivo. Prezzo 400-600 rubli.
4. Nimesulide. Viene utilizzato con grande successo per il trattamento del mal di schiena vertebrale, l'artrite, ecc. Rimuove l'infiammazione, iperemia, normalizza la temperatura. L'uso di nimesulide porta rapidamente a una riduzione del dolore e ad un miglioramento della mobilità. È anche usato come un unguento per l'applicazione nell'area del problema. Nimesulide, che contiene 20 compresse da 100 mg costa 120-160 rubli.

Pertanto, nei casi in cui non è richiesto l'uso a lungo termine di farmaci anti-infiammatori non steroidei, vengono utilizzati farmaci di vecchia generazione. Tuttavia, in alcuni casi questa è semplicemente una situazione forzata, dal momento che poche persone possono permettersi il corso del trattamento con tale farmaco.

classificazione

Come vengono classificati i FANS e che cos'è? Per origine chimica, questi farmaci sono derivati ​​acidi e non acidi.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. FANS a base di acido indo-acetico - indometacina, etodolac, sulindac;
3. Sulla base dell'acido propionico - ketoprofene, ibuprofene;
4. Salicipato (a base di acido salicilico) - aspirina, diflunisal;
5. Derivati ​​dell'acido fenilacetico - diclofenac, aceclofenac;
6. Pirazolidine (acido pirazolonico) - Analginum, metamizolo sodico, fenilbutazone.

1. alcanoni;
2. Derivati ​​sulfonamidici.

Inoltre, i farmaci non steroidei differiscono per tipo e intensità di esposizione - analgesico, antinfiammatorio, combinato.

Efficacia a dose media

La forza dell'effetto anti-infiammatorio delle medie dosi di FANS può essere organizzata nella seguente sequenza (la più forte in alto):

1. indometacina;
2. flurbiprofene;
3. Diclofenac Sodium;
4. piroxicam;
5. ketoprofene;
6. naproxene;
7. ibuprofene;
8. amidopyrine;
9. Aspirina.

Sull'effetto analgesico delle medie dosi di FANS possono essere disposti nella seguente sequenza:

1. ketorolac;
2. ketoprofene;
3. Diclofenac Sodium;
4. indometacina;
5. flurbiprofene;
6. amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxene;
9. ibuprofene;
10. Aspirina.

Di regola, i suddetti farmaci sono usati per malattie acute e croniche accompagnate da dolore e infiammazione. Molto spesso, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti per il sollievo dal dolore e dal trattamento delle articolazioni: artrite, artrosi, lesioni, ecc.

Non raramente i FANS vengono utilizzati per alleviare il dolore per mal di testa ed emicrania, dismenorrea, dolore postoperatorio, colica renale, ecc. A causa dell'effetto inibitorio sulla sintesi delle prostaglandine, questi farmaci hanno anche effetti antipiretici.

Quale dosaggio scegliere?

Ogni nuovo paziente per questo paziente deve essere prescritto per primo nella dose più bassa. Con buona tolleranza in 2-3 giorni aumentare la dose giornaliera.

Le dosi terapeutiche di FANS sono in una vasta gamma e negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad un aumento delle dosi singole e giornaliere di farmaci caratterizzati dalla migliore tollerabilità (naprossene, ibuprofene), mantenendo restrizioni sulle dosi massime di aspirina, indometacina, fenilbutazone, piroxicam. In alcuni pazienti, l'effetto terapeutico si ottiene solo quando si utilizzano dosi molto elevate di FANS.

Effetti collaterali

L'uso prolungato di farmaci anti-infiammatori in dosi elevate può causare:

1. Perturbazione del sistema nervoso - cambiamenti di umore, disorientamento, vertigini, letargia, acufeni, mal di testa, visione offuscata;
2. Cambiamenti nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni - battito del cuore, aumento della pressione sanguigna, gonfiore.
3. Gastrite, ulcere, perforazione, sanguinamento gastrointestinale, disturbi dispeptici, alterazioni della funzionalità epatica con aumento degli enzimi epatici;
4. Reazioni allergiche - angioedema, eritema, orticaria, dermatite da boule, asma bronchiale, shock anafilattico;
5. Insufficienza renale, minzione compromessa.

Il trattamento dei FANS deve essere effettuato entro il tempo minimo consentito e le dosi efficaci minime.

Utilizzare durante la gravidanza

Non è raccomandato l'uso di farmaci del gruppo FANS durante la gravidanza, specialmente nel terzo trimestre. Sebbene non siano stati identificati effetti teratogeni diretti, si ritiene che i FANS possano causare una chiusura prematura del dotto arterioso (Botallova) e delle complicanze renali nel feto. Ci sono anche informazioni sul parto pretermine. Nonostante questo, l'aspirina in associazione con eparina è stata utilizzata con successo in donne in gravidanza con sindrome antifosfolipidica.

Secondo gli ultimi dati dei ricercatori canadesi, l'uso di FANS a periodi fino a 20 settimane di gravidanza è stato associato ad un aumentato rischio di aborto (aborto spontaneo). Secondo i risultati dello studio, il rischio di aborto spontaneo è aumentato di 2,4 volte, indipendentemente dalla dose del farmaco assunto.

Movalis

Il leader tra i farmaci antinfiammatori non steroidei può essere chiamato Movalis, che ha un lungo periodo di azione ed è consentito per l'uso a lungo termine.

Ha un effetto antinfiammatorio pronunciato che ti permette di prenderlo con l'artrosi, la spondilite anchilosante, l'artrite reumatoide. Non privo di antidolorifici, proprietà antipiretiche, protegge il tessuto cartilagineo. È usato per mal di denti, mal di testa.

La determinazione del dosaggio, il metodo di somministrazione (compresse, iniezioni, supposte) dipende dalla gravità, dal tipo di malattia.

celecoxib

Inibitore specifico di COX-2, con un marcato effetto antinfiammatorio e analgesico. Se usato in dosi terapeutiche, la mucosa gastrointestinale non ha quasi alcun effetto negativo, poiché ha un'affinità molto bassa per COX-1, pertanto, non causa una violazione della sintesi delle prostaglandine costituzionali.

Di norma, celecoxib viene assunto in un dosaggio di 100-200 mg al giorno in 1-2 dosi. La dose giornaliera massima è di 400 mg.

indometacina

Si riferisce al mezzo più efficace di azione non ormonale. Con l'artrite, l'indometacina allevia il dolore, riduce il gonfiore delle articolazioni e ha un forte effetto anti-infiammatorio.

Il prezzo del farmaco, indipendentemente dalla forma di rilascio (compresse, unguenti, gel, supposte rettali) è piuttosto basso, il costo massimo delle compresse è di 50 rubli per confezione. Quando si utilizza il farmaco deve essere attento, in quanto ha una notevole lista di effetti collaterali.

In farmacologia, l'indometacina è disponibile con i nomi Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofene

L'ibuprofene combina la sicurezza relativa e la capacità di ridurre efficacemente la temperatura e il dolore, quindi i farmaci a base di esso sono venduti senza prescrizione medica. Come febrifuge l'ibuprofene viene anche usato per i neonati. È dimostrato che riduce la temperatura meglio di altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Inoltre, l'ibuprofene è uno dei più popolari analgesici da banco. Come agente anti-infiammatorio, non è prescritto come spesso, tuttavia, il farmaco è molto popolare in reumatologia: è usato per trattare l'artrite reumatoide, l'artrosi e altre malattie delle articolazioni.

I nomi commerciali più popolari per ibuprofene includono Ibuprom, Nurofen, MIG 200 e MIG 400.

diclofenac

Forse uno dei FANS più popolari, creato negli anni '60. La forma di rilascio - compresse, capsule, iniezione, supposte, gel. Questo rimedio per il trattamento delle articolazioni combina bene sia l'elevata attività antidolorifica che le elevate proprietà antinfiammatorie.

Disponibile con i nomi Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen e altri.

ketoprofene

Oltre ai farmaci sopra elencati, un gruppo di farmaci del primo tipo, i FANS non selettivi, ovvero COX-1, includono un farmaco come il ketoprofene. Con la forza della sua azione, è vicino all'ibuprofene e viene prodotto sotto forma di compresse, gel, aerosol, crema, soluzioni per uso esterno e per iniezione, supposte rettali (supposte).

Puoi acquistare questo prodotto con i nomi commerciali Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax e Flexen.

aspirina

L'acido acetilsalicilico riduce la capacità di incollare le cellule del sangue insieme e la formazione di coaguli di sangue. Quando si assume l'Aspirina, il sangue si liquefa e si espandono i vasi sanguigni, il che porta a sollievo dalle condizioni della persona con mal di testa e pressione intracranica. L'azione del farmaco riduce l'apporto energetico nell'infiammazione e porta all'attenuazione di questo processo.4

L'aspirina è controindicata nei bambini sotto i 15 anni di età, dal momento che è possibile una complicanza nella forma della sindrome di Reye estremamente grave, in cui l'80% dei pazienti muore. Il restante 20% dei bambini sopravvissuti può essere incline all'epilessia e al ritardo mentale.

Farmaci alternativi: condroprotettori

Molto spesso, i condroprotettori sono prescritti per il trattamento delle articolazioni, ad esempio il farmaco Don. Le persone spesso non capiscono la differenza tra FANS e condroprotettori. I FANS allevia rapidamente il dolore, ma hanno anche molti effetti collaterali. E i condroprotettori proteggono il tessuto cartilagineo, ma devono essere assunti per corsi di 2-3 mesi.

La composizione dei condroprotettori più efficaci comprende 2 sostanze: glucosamina e condroitina.

Elenco dei farmaci anti-infiammatori non steroidei più efficaci

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono considerati i più usati in questo momento.

Questo può essere spiegato dalle loro azioni:

• Anti-infiammatori;
• antipiretico;
• Analgesico.

Adatto per il trattamento sintomatico, dal momento che la maggior parte delle malattie sono accompagnate da appunto le manifestazioni elencate. Negli ultimi anni sono apparsi nuovi farmaci in quest'area, la maggior parte dei quali ha efficacia, azione prolungata e buona tollerabilità.

Cos'è?

I FANS sono farmaci per la terapia sintomatica. Molti dei farmaci sono venduti senza prescrizione medica.

Circa 30 milioni di persone sulla Terra usano le medicine che stiamo descrivendo quotidianamente, il 45% di coloro che ne fanno uso ha più di 62 anni e il 15% dei pazienti in ospedale riceve farmaci simili come mezzo di trattamento. Questi farmaci sono popolari a causa delle azioni sopra descritte.

Ora li consideriamo in modo più dettagliato.

Azione di tali droghe

La principale è l'inibizione della sintesi delle prostaglandine (PG) dall'acido arachidonico mediante l'inibizione dell'enzima cicloossigenasi (PG sintetasi).

I PG hanno la seguente direttività:

1. Espansione locale dei vasi sanguigni, a causa di ciò che c'è una diminuzione dell'edema, essudazione, guarigione precoce del danno.
2. Ridurre il dolore
3. Contribuiscono ad abbassare il calore, a causa dell'effetto sui centri di regolazione ipotalamici.
4. Effetto anti-infiammatorio

Storie dei nostri lettori!
"Ho curato il mal di schiena da sola, sono passati 2 mesi da quando ho dimenticato il mal di schiena Oh, come ero solito soffrire, mi facevano male alla schiena e alle ginocchia, non potevo camminare normalmente. Quante volte sono andato ai policlinici, ma lì venivano prescritte solo compresse e unguenti costosi, di cui non serviva assolutamente nulla.

E ora la settima settimana è finita, visto che le articolazioni posteriori non sono un po 'disturbate, in un giorno vado a lavorare alla dacia e cammino a 3 km dal bus, così vado facilmente! Tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia un mal di schiena è una lettura obbligata! "

Indicazioni per l'uso

I farmaci di questo gruppo sono generalmente prescritti per patologie acute e croniche, nella clinica di cui si osservano dolore e infiammazione.

Molto spesso, i farmaci in questo gruppo sono prescritti per:

1. L'artrite reumatoide è un'infiammazione cronica delle articolazioni.
2. L'artrosi è una patologia articolare cronica non infiammatoria di eziologia sconosciuta.
3. Artropatia infiammatoria: spondilite anchilosante; artrite psoriasica; Sindrome di Reiter.
4. Gotta - la deposizione di urati nei tessuti del corpo.
5. Dismenorrea - dolore mestruale.
6. Cancro alle ossa accompagnato da dolore.
7. Dolore emicranico B
8. I dolori osservati dopo le operazioni.
9. Dolore minore in lesioni e infiammazioni.
10. Alta temperatura
11. Dolore nelle malattie del sistema urinario.

Forme di rilascio

NSAID disponibili nelle seguenti forme:

Quindi puoi scegliere il tuo gusto, alcune forme sono adatte per il trattamento dei bambini.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

Classificazione di farmaci anti-infiammatori non steroidei

Esistono diverse classificazioni del gruppo descritto.

Struttura chimica:

1. Derivati ​​dell'acido salicilico - Aspirina.
2. Derivati ​​del pirazolone - Analgin.
3. Derivati ​​dell'acido antranilico - Mefenaminato di sodio.
4. Derivati ​​dell'acido propionico - un rappresentante del gruppo - Ibuprofen. Maggiori informazioni qui: istruzioni per l'uso di ibuprofen.
5. I derivati ​​dell'acido acetico sono Diclofenac sodico in questo gruppo. Qui leggi di più l'articolo sulle istruzioni per l'uso di Diclofenac.
6. Derivati ​​di Oxycam - rappresentanti di Piroxicam e Meloxicam.
7. Derivati ​​dell'acido isonicotinico - questo include Amizon.
8. I derivati ​​di Coxib sono in questo gruppo Celecoxib, Rofecoxib.
9. Derivati ​​di altri gruppi chimici - Mesulid, Etodolac.
10. Farmaci combinati - Reopirin, Diclokine.

Tutti i farmaci in questo gruppo sono divisi in 2 tipi:

• Inibitori della cicloossigenasi di tipo 1;
• Inibitori della cicloossigenasi di tipo 2.

Elenco dei farmaci di prima generazione

Elenco di farmaci di seconda generazione

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

La risposta alla domanda: nise o nimesil - che è meglio? - leggi qui.

L'elenco dei FANS più efficaci

Ora ti presenteremo una lista dei FANS più efficaci:

1. Nimesulide. Molto efficace contro il mal di schiena, i muscoli della schiena, l'artrite, ecc. Allevia l'infiammazione, iperemia, abbassa la temperatura. L'uso di questo farmaco riduce il dolore e normalizza la mobilità delle articolazioni. Disponibile sotto forma di pomata e compresse. Le reazioni cutanee non sono considerate una controindicazione. Non è consigliabile l'uso durante la gravidanza, specialmente nell'ultimo trimestre. Compresse di nimesulide 100 mg di 20 pezzi costano da 87 a 152 rubli.
2. Celecoxib. È usato per osteocondrosi, artrosi, ecc. malattie. Allevia il dolore e l'infiammazione. Gli effetti collaterali sulla digestione sono minimi o assenti del tutto. Il prezzo delle compresse di Celecoxib varia tra 500-800 rubli e dipende dal numero di capsule in un pacchetto. Leggi i medici coinvolti nel trattamento dell'artrosi qui.
3. Meloxicam. Un altro nome è Movalis. Allevia la febbre molto bene, allevia l'infiammazione. È molto importante che sotto la supervisione di un medico si possa richiedere molto tempo. Forme del preparato: fiale per iniezioni intramuscolari, confetti, supposte, unguenti. Le compresse sono valide per 24 ore, quindi ne bastano una al giorno. Fiale di Meloxicam 15 mg, 1,5 ml, 3 pz. Prezzo 237 rubli. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 pz. Prezzo 292 rubli. Candele rettali Meloxicam 15 mg, 6 pz. Prezzo 209 rubli. Meloxicam Avexim compresse 15 mg 20 pz. Prezzo di 118 rubli.
4. Ksefokam. È l'analgesico più forte, agisce come la morfina. Efficace per 12 ore. E per fortuna, il farmaco non crea dipendenza. Compresse di Ksefokam coperte. catturato. vol. 8 mg 10 pezzi. Prezzo 194 rubli. Compresse di Ksefokam coperte. catturato. vol. 8 mg 30 pezzi. Prezzo 564 rubli

Raccomandazioni e feedback

• I FANS sono sicuri se assunti come prescritto da un medico e non per molto tempo. Se prendi il farmaco per molto tempo, questo danneggerà molto la mucosa gastrointestinale.
• Questi farmaci non possono essere per coloro che hanno: gastrite, ulcera duodenale e ulcere gastriche, colite. Perché possono causare l'infiammazione del tratto digestivo e persino provocare lo sviluppo di ulcere.
• Se è presente una malattia epatica o renale, non è raccomandata o utilizzata con cautela. Dopotutto, questi farmaci mantengono fluido nel corpo e nel sodio, il che può portare ad un aumento di pressione e problemi nel funzionamento di questi sistemi.
• Se una persona è molto sensibile a tali farmaci, allora la ricezione dovrebbe essere iniziata con piccole dosi, portando gradualmente al paziente necessario.
• Prima di usare il farmaco, leggi le istruzioni, bevi il medicinale secondo lei.
• È necessario bere i FANS solo con molta acqua, altre bevande possono cambiare la proprietà del farmaco non al meglio.
• Assicurati di chiedere al tuo medico se è possibile prendere un FANS prescritto con medicinali che bevi per un po '.
• Durante il periodo di gravidanza e l'allattamento al seno non è possibile utilizzare i FANS.
• Non assumere alcol durante il trattamento dei FANS.
• Non auto-medicare, consultare sempre un medico.

Recensioni

• Svetlana: 14/07/2015. Fino a poco tempo fa pensavo che nulla mi avrebbe aiutato, un infortunio cronico, tanto mi doleva la gamba. Ho deciso di provare così raccomandato dai medici Celecoxib. E con mia sorpresa, il dolore era quasi completamente scomparso, ho corso come un bambino da 4 mesi, anche se ho già 66 anni.
• Violetta: 18/08/2016. I FANS sono molto utili per l'infiammazione e il dolore. In precedenza, non ci credevo, ma avendo provato la droga Ksefokam, sono stato in grado di assicurarmi che i dottori non mentissero.
• Max: 2.09.2016. E voglio dire di Neurodiclovitis. Questa è una droga eccellente. In azione, mi sembrava che il farmaco fosse simile a Diclofenac, ma a differenza di lui, Neurodyklevit non ha avuto effetti collaterali. E in generale, ora ci sono molti nuovi e buoni FANS, ei medici continuano a prescrivere farmaci vecchi e terribili ai pazienti.
• Alina: 1.09.2016. Alcuni anni c'è dolore alle articolazioni, specialmente nelle gambe. Ho provato un sacco di droghe diverse. Nimulid era tra loro - non ha aiutato affatto. Anche se Nimesil, dallo stesso gruppo è stato efficace. Ma smise di prendere, perché apparentemente il corpo era usato e si era già fatto meno utile. Chetoni: hanno contribuito a far fronte al dolore, ma hanno causato grave nausea. L'ibuprofene era allergico. Meglio di tutti ha aiutato Amelotex. Ha subito un ciclo di trattamento per loro, e il dolore non è tornato per 6 mesi. Grande che ci siano tali droghe. Se le articolazioni sul tempo si verificano occasionalmente, prendo le compresse di Amelotex. Non ho effetti collaterali da esso.
• Jeannette: 19/08/2016. Ho l'artrosi Il medico ha consigliato l'uso di Amelotex, un corso di 7 iniezioni. Non appena ho fatto il primo colpo, il dolore è diminuito abbastanza rapidamente. Avendo fatto 7, si potrebbe dire, completamente recuperato! Sono passati già un paio di mesi e il dolore non è così speciale, ma a volte prendo le compresse di Amelotex. Il farmaco è eccellente, non sono stati osservati effetti collaterali.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

FANS (NSAIDs) - che cos'è? Elenco dei farmaci

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, FANS) sono un gruppo di farmaci che mirano al trattamento sintomatico (sollievo dal dolore, alleviare l'infiammazione e abbassare la temperatura) nelle malattie acute e croniche. La loro azione si basa sulla riduzione della produzione di enzimi specifici denominati cicloossigenasi, che attivano il meccanismo di reazione a processi patologici nel corpo, come dolore, febbre, infiammazione.

Le medicine di questo gruppo sono ampiamente usate in tutto il mondo. La loro popolarità è garantita da una buona efficacia sullo sfondo di sufficiente sicurezza e bassa tossicità.

I rappresentanti più famosi del gruppo FANS sono per la maggior parte di noi aspirina (acido acetilsalicilico), ibuprofene, analgin e naprossene, disponibili nelle farmacie nella maggior parte dei paesi del mondo. Il paracetamolo (acetaminofene) non appartiene ai FANS, poiché ha un'attività antinfiammatoria relativamente debole. Agisce contro il dolore e la temperatura secondo lo stesso principio (bloccando la COX-2), ma principalmente solo nel sistema nervoso centrale, quasi senza influenzare il resto del corpo.

Principio di funzionamento

Dolore, infiammazione e febbre sono condizioni patologiche comuni che accompagnano molte malattie. Se consideriamo il percorso patologico a livello molecolare, possiamo vedere che il corpo "provoca" i tessuti colpiti a produrre sostanze biologicamente attive - le prostaglandine, che, agendo sui vasi e sulle fibre nervose, causano gonfiore, arrossamento e indolenzimento locale.

Inoltre, queste sostanze simili agli ormoni, che raggiungono la corteccia cerebrale, colpiscono il centro responsabile della termoregolazione. Quindi, gli impulsi sono dati sulla presenza di un processo infiammatorio in tessuti o organi, quindi, si verifica una reazione appropriata sotto forma di febbre.

Un gruppo di enzimi chiamati cicloossigenasi (COX) sono responsabili dell'attivazione della comparsa di queste prostaglandine. L'effetto principale dei farmaci non steroidei è quello di bloccare questi enzimi, che a loro volta portano all'inibizione della produzione di prostaglandine, che aumentano la sensibilità dei recettori nocicettivi, che sono responsabili del dolore. Di conseguenza, le sensazioni dolorose che portano sentimenti spiacevoli a una persona vengono fermate.

Tipi dietro il meccanismo di azione

I FANS sono classificati in base alla loro struttura chimica o meccanismo d'azione. Per molto tempo, noti farmaci di questo gruppo sono stati divisi in tipi in base alla struttura chimica o all'origine, da allora il meccanismo della loro azione era ancora sconosciuto. I FANS moderni, al contrario, sono solitamente classificati in base al principio di azione, a seconda del tipo di enzimi su cui agiscono.

Esistono tre tipi di enzimi cicloossigenasi: COX-1, COX-2 e controverso COX-3. In questo caso, i farmaci antinfiammatori non steroidei, a seconda del tipo, influenzano i due principali. Sulla base di questo FANS è diviso in gruppi:

• inibitori non selettivi (bloccanti), COX-1 e COX-2 - agiscono simultaneamente su entrambi i tipi di enzimi. Questi farmaci bloccano gli enzimi COX-1, che, a differenza della COX-2, sono costantemente nel nostro corpo, svolgendo varie importanti funzioni. Pertanto, l'impatto su di essi può essere accompagnato da vari effetti collaterali e uno speciale impatto negativo sul tratto gastrointestinale. Questo include la maggior parte dei FANS classici.
• inibitori selettivi della COX-2. Questo gruppo interessa solo gli enzimi che appaiono in presenza di determinati processi patologici, come l'infiammazione. Prendere tali farmaci è considerato più sicuro e più preferibile. Non influenzano negativamente il tratto gastrointestinale, ma allo stesso tempo il carico sul sistema cardiovascolare va più (possono aumentare la pressione).
• FANS selettivi degli inibitori della COX-1. Questo gruppo è piccolo, dal momento che quasi tutti i farmaci che agiscono su COX-1, influenzano a vari livelli e COX-2. Un esempio è l'acido acetilsalicilico in un piccolo dosaggio.

Oltre ad abbassare la temperatura ed eliminare il dolore, i FANS sono raccomandati per la viscosità del sangue. I preparati aumentano la parte liquida (plasma) e riducono gli elementi formati, compresi i lipidi, che formano placche di colesterolo. A causa di queste proprietà, i FANS sono prescritti per molte malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Elenco dei FANS

I principali FANS non selettivi

• acetilsalicilico (aspirina, diflunisal, salasato);
• acido arilpropionico (ibuprofene, flurbiprofene, naprossene, ketoprofene, acido tiaprofenico);
• acido arilacetico (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• eteroarile-acetico (ketorolac, amtolmetin);
• acido indolo / indenico acetico (indometacina, sulindac);
• antranilico (acido flufenamico, acido mefenamico);
• enolic, in particolare oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• metanosulfonico (analgin).

Inibitori selettivi della COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioks fuori produzione nel 2007)
• lumiracoxib (Prexin)
• parecoxib (Dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Principali indicazioni, controindicazioni ed effetti collaterali

Oggi, l'elenco dei FANS è in continua espansione e i farmaci di nuova generazione vengono regolarmente forniti agli scaffali della farmacia che possono contemporaneamente abbassare la temperatura, alleviare l'infiammazione e il dolore in un breve periodo di tempo. A causa dell'effetto mite e delicato, lo sviluppo di conseguenze negative sotto forma di reazioni allergiche, così come danni agli organi del tratto gastrointestinale e del sistema urinario è ridotto al minimo.

Tabella. Farmaci antiinfiammatori non steroidei - indicazioni

I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno una serie di controindicazioni che dovrebbero essere prese in considerazione. I farmaci non sono raccomandati per il trattamento se il paziente ha:

• ulcera peptica e ulcera duodenale;
• malattia renale - limitata assunzione consentita;
• disturbi emorragici;
• il periodo di gestazione e l'allattamento al seno;
• reazioni allergiche precedentemente espresse a preparazioni di questo gruppo.

In alcuni casi, la formazione di effetti collaterali è possibile, a seguito della quale la composizione del sangue cambia (appare "fluidità") e le pareti dello stomaco si infiammano.

Lo sviluppo di un risultato negativo è dovuto all'inibizione della produzione di prostaglandine non solo nel fuoco infiammato, ma anche in altri tessuti e cellule del sangue. Negli organi sani, le sostanze simili agli ormoni svolgono un ruolo importante. Ad esempio, le prostaglandine proteggono il rivestimento dello stomaco dagli effetti aggressivi del succo digestivo su di esso. Pertanto, l'uso di NVPS promuove lo sviluppo di ulcera gastrica e ulcera duodenale. Se una persona ha queste malattie e continua a prendere droghe "proibite", allora il corso della patologia può essere aggravato fino alla perforazione (sfondamento) del difetto.

Le prostaglandine controllano la coagulazione del sangue, quindi la loro mancanza può portare a sanguinamento. Malattie per le quali devono essere effettuate indagini prima di prescrivere un corso per NVPS:

• violazione di emocoagulazione;
• malattie del fegato, milza e reni;
• vene varicose degli arti inferiori;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• patologia autoimmune.

Anche agli effetti collaterali possono essere attribuiti, e stati meno pericolosi, come nausea, vomito, perdita di appetito, feci molli, flatulenza. Occasionalmente, le manifestazioni cutanee sono anche registrate sotto forma di prurito e piccole eruzioni cutanee.

Applicazione sull'esempio dei principali farmaci del gruppo NSAID

Considera le droghe più popolari ed efficaci.

Raccomandazioni per un uso corretto

Affinché il farmaco agisca il prima possibile e non arrechi danni alla salute, è necessario attenersi alle regole ben note:

• Unguenti e gel vengono applicati all'area dolorante, quindi strofinati sulla pelle. Prima di indossare i vestiti, vale la pena aspettare il pieno assorbimento. Si sconsiglia inoltre di sottoporsi a trattamenti con acqua per diverse ore dopo il trattamento.
• Le compresse devono essere prese rigorosamente secondo lo scopo, non superiore alla tariffa giornaliera consentita. Se il dolore o l'infiammazione è troppo pronunciato, allora vale la pena di notificare al medico di selezionare un altro farmaco più potente.
• Le capsule devono essere lavate con abbondante acqua, senza rimuovere il guscio protettivo.
• Le supposte rettali sono più veloci delle pillole. L'assorbimento del principio attivo avviene attraverso l'intestino, pertanto non si verifica un effetto negativo e irritante sulla parete dello stomaco. Se il farmaco viene prescritto al bambino, il giovane paziente deve essere posizionato sul lato sinistro, quindi inserire delicatamente la candela nell'ano e bloccare saldamente i glutei. Entro dieci minuti per garantire che il farmaco rettale non si spenga.
• Iniezioni intramuscolari e endovenose sono poste solo da un medico! Le iniezioni dovrebbero essere fatte nella stanza di manipolazione di un'istituzione medica.

Nonostante il fatto che i farmaci antinfiammatori non steroidei siano disponibili senza prescrizione medica, dovresti sempre consultare il tuo medico prima di prenderlo. Il fatto è che l'effetto di questo gruppo di farmaci non è mirato a trattare la malattia, ma ad alleviare il dolore e il disagio. Pertanto, la patologia inizia a progredire e interrompe il suo sviluppo al momento del rilevamento è molto più difficile di quanto sarebbe stato fatto prima.

Sì, questi farmaci allevano solo il dolore. Ed è necessario essere trattati con qualcosa di simile all'ebano, ogni sei mesi mi è stato detto di perforarlo. Come dice il dottore, se progetti costantemente, allora gli antidolorifici saranno meno necessari.

questi farmaci sono utilizzati non solo per l'artrite (solo in caso di dolore grave, sono d'accordo con te qui), ma per molte altre malattie quando è necessario rimuovere l'infiammazione

Non sai chi ascoltare, leggi l'articolo che i condroprotettori dovrebbero attraversare il tratto gastrointestinale, come un modo naturale per l'assunzione di glucosamina, ecc. Ho iniziato a bere elbon ultra, anche se in passato preferivo anche le iniezioni. L'effetto è lì, ma qui penso - e forse, lo stesso, le iniezioni sono più efficaci?

Non capisci abbastanza l'essenza della domanda. farmaci come Elbony sono più necessari per la prevenzione delle riacutizzazioni. ma i FANS trattano davvero l'articolazione, cioè allevia lo stadio acuto del processo infiammatorio

Farmaci antinfiammatori non steroidei

Farmaci antinfiammatori non steroidei - un vasto gruppo di farmaci in medicina, prescritti per il sollievo dal dolore, una diminuzione della temperatura in varie malattie. I farmaci hanno non solo un effetto terapeutico pronunciato, ma anche alcune controindicazioni, effetti collaterali.

I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno una serie di controindicazioni

Classificazione dei FANS

In farmacologia, vengono utilizzati segni diversi per la distribuzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Per struttura chimica

Secondo la struttura chimica e l'attività del farmaco è diviso in fondi acidi e non acidi.

Gruppi di farmaci acidi:

• oxicam: Meloxicam, Piroxicam;
• farmaci a base di acido indolilacetico - Indometacina, Sulindak;
• farmaci che contengono acido propionico - Ketoprofene, ibuprofene;
• salicilati - Aspirina;
• farmaci a base di acido fenilacetico - Diclofenac, Aceclofenac;
• derivati ​​di pirazolone - Analgin, fenilbutazone.

L'aspirina appartiene al gruppo dei salicilati

Agenti non acidi comprendono alcanoni (Nabumetone), sulfonamidi (Nimesulide), Coxib (Celecoxib, Rofecoxib).

Tutti i farmaci non steroidei hanno un meccanismo d'azione simile, hanno un effetto non specifico sugli enzimi dell'infiammazione, quindi sono buoni per eliminare il dolore di varia origine, affrontando bene la febbre con raffreddore e influenza. Ma per ogni farmaco, questo o quell'effetto è espresso in qualche modo più forte di quello di altri farmaci dello stesso gruppo.

Secondo il principio dell'azione generale

Secondo il meccanismo d'azione, i FANS sono classificati in farmaci selettivi e non selettivi.

Azione non selettiva dei FANS

Il corpo produce 2 tipi di enzimi cicloossigenasi. COX-1 appare solo come una risposta al processo infiammatorio, COX-2 protegge le pareti dello stomaco dall'influenza di fattori negativi.

Indicazioni - febbre alta, emicrania, ginecologica e dentale, colica biliare, prostatite cronica. Ma il più delle volte, i FANS sono prescritti per eliminare la manifestazione di problemi alle articolazioni e ai muscoli: artrite, artrosi, miosite, escoriazioni, distorsioni, fratture. Le principali controindicazioni sono ulcera peptica, scarsa coagulazione del sangue, patologie renali ed epatiche, asma.

Elenco dei FANS non selettivi popolari

· Soluzione in ampolle per iniezioni.

· Soluzione per iniezioni;

· Sospensione per bambini;

Le aziende farmaceutiche cercano costantemente di ridurre gli effetti negativi dei FANS sul tratto gastrointestinale, quindi i moderni farmaci non selettivi sono sicuri, hanno un lungo periodo di azione, che consente di assumere droghe una volta al giorno.

L'elenco dei FANS non selettivi della nuova generazione:

1. Movalis è un rimedio efficace, ci sono soluzioni per punture, pillole, unguenti sul mercato, la medicina ha un potente effetto antipiretico, elimina rapidamente dolore e segni di infiammazione.
2. Ksefokam è uno dei migliori rimedi per il sollievo di un attacco acuto di dolore ed è simile alla morfina in medicina, ma appartiene ai farmaci non narcotici. Disponibile in compresse e in polvere.
3. Nimesulide - pillole e gel con un effetto antinfiammatorio pronunciato, ben aiuto dal dolore alla schiena e alle articolazioni, il farmaco elimina iperemia, gonfiore, segni di infiammazione, migliora la mobilità.
4. Aertal - in base al suo effetto terapeutico, il farmaco è simile a Diclofenac, ma ha una maggiore selettività, è disponibile in compresse, sospensione in polvere, sotto forma di una crema.

Durante il trattamento a lungo termine con i FANS, è necessario monitorare regolarmente il lavoro di fegato, reni, emocromo, questo è particolarmente vero per i pazienti anziani.

Movalis - efficace non steroideo

Azione selettiva dei FANS

I FANS più moderni sono inibitori selettivi, bloccando solo l'enzima dell'infiammazione, come dimostra la pratica, hanno un effetto più delicato sul tratto gastrointestinale, quindi il rischio di sviluppare ulcere e sanguinamento diminuisce, ma aumenta la probabilità di coaguli di sangue. Lo svantaggio è il costo elevato.

I farmaci selettivi sono superiori in efficacia agli agenti non selettivi, l'effetto terapeutico è osservato entro 20-30 minuti dall'assunzione del medicinale, sono praticati con successo nella grave malattia articolare - poliartrite non specifica infettiva, spondilite reumatoide e artrite, gotta, osteoartrosi e osteocondrosi.

Elenco dei migliori FANS:

1. Celebrex - capsule per eliminare la febbre, il dolore e alleviare l'infiammazione, ridurre significativamente il rischio di sviluppare il cancro del colon. Il farmaco aiuta bene con l'artrite, l'osteocondrosi.
2. Firocoxib - un agente altamente selettivo sotto forma di compresse.
3. Rofecoxib - il farmaco reagisce rapidamente con dolore, gonfiore nella borsite, tendinite, stiramento, elimina febbre, mal di testa e mal di denti di vari gradi di intensità. Disponibile sotto forma di compresse, supposte, soluzione per iniezioni, gel.

Celebrex - farmaco selettivo

Ma anche i farmaci che non influenzano lo stomaco non dovrebbero essere assunti in presenza di sanguinamento interno, perforazione della mucosa gastrointestinale, che si è verificato durante l'assunzione di FANS. I farmaci potenti sono inoltre controindicati nelle forme gravi di reni, fegato, cuore, disturbi dell'emocoagulazione, asma dell'aspirina.

I FANS sono agenti antipiastrinici, sono prescritti per malattie del cuore e dei vasi sanguigni - ischemia, angina, prevenzione dell'ictus, infarto, ipertensione.

Farmaci antinfiammatori non steroidei durante la gravidanza

I FANS hanno proprietà teratogene, possono causare aborto, causare lo sviluppo di gravi patologie nel neonato, quindi è pericoloso assumere questi farmaci durante la gravidanza.

I FANS penetrano nel latte materno in piccole quantità, ma non ci sono dati affidabili su quanto siano sicure queste dosi per i bambini, quindi i medici raccomandano di astenersi dall'assumere questi farmaci durante l'allattamento o di assumere droghe con una breve emivita dopo l'allattamento.

Quali analgesici possono essere assunti per le donne in allattamento e in gravidanza? Paracetamolo, i farmaci a base di ibuprofene possono essere bevuti nell'I, II trimestre.

CID per i bambini

A causa dell'elevato numero di reazioni negative, dell'effetto distruttivo sulla mucosa gastrica, della capacità di fluidificare il sangue, la maggior parte dei FANS è vietata per il trattamento dei bambini.

Le medicine a base di nimesulide, ibuprofene e paracetamolo, sotto forma di supposte e sospensioni, sono considerate sicure per i bambini. Le principali indicazioni sono febbre, freddo, mal di testa, dentizione.

L'elenco dei FANS sicuri per i bambini:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - i farmaci aiutano a ridurre la temperatura, sono farmaci anestetici efficaci, raramente si manifestano reazioni avverse, in pediatria usate per bambini di età superiore ai 3 mesi.
2. Paracetamolo, Panadol, Efferalgan - può essere somministrato a bambini di età superiore ai 2 mesi, ma questi medicinali non sono raccomandati per dare al bambino in presenza di patologie epatiche.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - rappresentanti dell'ultima generazione di FANS, hanno un effetto analgesico di lunga durata, usato per curare i bambini di età superiore a 12 anni.

La nimesulide può essere somministrata a bambini di età superiore a 12 anni.

Come proteggere lo stomaco durante l'assunzione di farmaci non steroidei?

I FANS influenzano negativamente l'integrità della mucosa gastrica, che spesso diventa la causa dello sviluppo di ulcere, erosioni, gastriti e emorragie interne. Per evitare il verificarsi di tali complicazioni pericolose, è necessario rispettare determinate regole.

Come ridurre gli effetti negativi dei FANS:

1. È severamente vietato bere alcolici durante l'assunzione di farmaci non steroidei, altrimenti il ​​rischio di erosioni e ulcere aumenta in modo significativo.
2. Le compresse non devono essere prese a stomaco vuoto, è necessario assumere il medicinale durante i pasti, bere molta acqua o latte purificato.
3. Assicurati di studiare nelle istruzioni dell'interazione di altri farmaci con i FANS.
4. Durante il trattamento, è necessario non solo seguire rigorosamente il dosaggio, ma anche seguire il regime, provare a prendere il farmaco allo stesso tempo.
5. Al fine di proteggere lo stomaco dagli effetti negativi dei FANS, è necessario assumere inibitori della pompa protonica, omeprazolo, pantoprazolo, in parallelo con loro.

Omeprazolo aiuta a far fronte agli effetti negativi dei FANS

Se si devono assumere farmaci antinfiammatori non steroidei per un lungo periodo, è necessario fare una gastroscopia, per superare i test per la presenza di batteri Helicobacter pylori - questo aiuterà ad evitare lo sviluppo di gravi problemi allo stomaco.

I FANS sono il gruppo di farmaci più popolare al mondo, ma devono essere presi con saggezza e seguire chiaramente le istruzioni. In caso di inosservanza dei dosaggi, possono verificarsi emorragie interne, ulcere, con particolare attenzione, i farmaci devono essere prescritti a donne in gravidanza che allattano, bambini e anziani.

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Farmaci non steroidei: tipi e caratteristiche, caratteristiche d'uso

Osteocondrosi, artrite reumatoide, tendinite, lupus eritematoso sistemico, artrite giovanile cronica, vasculite, gotta, borsite, spondiloartrosi, artrosi sono una grande varietà di malattie del tessuto connettivo. Tutti i suddetti nomi di stato combinano un solo uso di successo dei FANS, in altre parole, farmaci anti-infiammatori non steroidei. Questi farmaci sono i farmaci più comuni nella pratica clinica e in ospedale questi farmaci sono prescritti solo al 20% dei pazienti con malattie degli organi interni. I farmaci antinfiammatori non steroidei rappresentano circa il cinque percento di tutte le prescrizioni scritte.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei: tipi e caratteristiche

I farmaci antinfiammatori non steroidei o i FANS abbreviati sono un gruppo abbastanza ampio di farmaci con tre effetti principali: antipiretico, antinfiammatorio e anestetico.

Un termine come "non steroideo" distingue questo gruppo di farmaci steroidi, per essere più precisi, i farmaci ormonali, che hanno anche uno dei tre effetti, vale a dire, anti-infiammatori. La mancanza di dipendenza con l'uso prolungato - questa è una proprietà che è considerata FANS benefici tra gli altri analgesici.

I primi farmaci antinfiammatori non steroidei sono i seguenti - indomentacina e fenilbutazone - sono stati introdotti nella pratica clinica dalla metà del secolo scorso. Subito dopo di loro, una scoperta simile a una valanga di FANS completamente nuovi e più efficaci cominciò ad apparire:

• Derivati ​​dell'acido propionico arilico, nel 1969;
• Acido arilacetico, nel 1971;
• Acido Enolic - e 1980.

Tutti questi farmaci hanno non solo la massima efficacia, ma hanno anche migliorato la tollerabilità, a differenza dei primi due farmaci. Le modifiche nelle classi di acidi sopra menzionate sono state completate solo con la sintesi di farmaci antinfiammatori non steroidei, ma per un periodo piuttosto lungo gli unici rappresentanti noti e più importanti dell'aspirina sono stati i primi rappresentanti dei FANS. I farmacologi iniziarono a sintetizzare assolutamente tutti i nuovi farmaci apparsi nel mondo e ognuno di loro era più sicuro ed efficace del precedente, e tutto iniziò negli anni '50.

Il principio di azione dei farmaci anti-infiammatori non steroidei

I farmaci antinfiammatori non steroidei bloccano la produzione di una sostanza come le prostaglandine. Queste sostanze sono coinvolte nello sviluppo di infiammazione, crampi muscolari, febbre e dolore. Un gran numero di FANS bloccano inventivamente due diversi frammenti, che sono necessari per la produzione della suddetta sostanza prostaglandina. Questi frammenti sono chiamati cicloossigenasi o abbreviati in COX-1 e COX-2.

Nei farmaci antinfiammatori non steroidei, l'azione antinfiammatoria stessa è in gran parte dovuta a una diminuzione della permeabilità vascolare e al miglioramento della microcircolazione in essi, nonché a una diminuzione del rilascio di specifici mediatori infiammatori dalle cellule, che stimolano la stessa infiammazione. In aggiunta a tutto questo, i farmaci antinfiammatori non steroidei bloccano i processi energetici nel fuoco infiammatorio, privando così l'attenzione, per così dire, del "carburante". L'anestetico (o l'effetto analgesico può essere detto) si sviluppa come conseguenza di una diminuzione del processo infiammatorio.

Come con tutti i farmaci, i farmaci antinfiammatori non steroidei hanno degli inconvenienti piuttosto seri, di cui ora vi parleremo. Lo stesso COX-1 (uno dei due frammenti della cicloossigenasi) è in grado di svolgere un ruolo positivo, oltre al suo funzionamento quotidiano delle prostaglandine dannose. COX-1 partecipa alla sintesi della prostaglandina, che previene la distruzione della mucosa gastrica sotto l'influenza del proprio acido cloridrico. Nel momento in cui TsOG-1 e TsOG-2 iniziano ad attivarsi (funzionano), bloccano completamente le prostaglandine, così come i dannosi infiammatori e, purtroppo, benefici, che proteggono lo stomaco. Dal momento che i FANS provocano lo sviluppo di ulcera gastrica del paziente, così come il duodeno e il sanguinamento interno.

Tuttavia, tra la famiglia di farmaci anti-infiammatori non steroidei sono presenti e farmaci speciali. Si tratta di farmaci abbastanza moderni (farmaci sotto forma di compresse) che sono in grado di selettivamente (che è importante) bloccare uno dei frammenti della cicloossigenasi, ovvero COX-2. Il secondo tipo di cicloossigenasi è un enzima che è coinvolto esclusivamente nell'infiammazione e pertanto non porta alcun carico aggiuntivo. Pertanto, il blocco di questo enzima non è irto di conseguenze spiacevoli. I bloccanti selettivi dell'enzima COX-2 non provocano in alcun modo problemi gastrointestinali e si distinguono per un grado piuttosto elevato di sicurezza, a differenza dei precedenti.

Classificazione dei FANS

Oggi il mondo conosce circa due o anche tre dozzine di farmaci antinfiammatori non steroidei, ma sono usati in Russia e, soprattutto, non tutti i registri sono registrati. Consideriamo con voi solo quei farmaci che una persona può acquistare in semplici farmacie (domestiche).

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono classificati in base al meccanismo d'azione e alla struttura chimica. L'intera lista di FANS è divisa principalmente in diversi sottogruppi.

Salicilati.
Questo gruppo è l'inizio della storia dei farmaci anti-infiammatori non steroidei. L'unico salicilato, che fino ad oggi è usato in medicina, è l'aspirina o l'acido acetilsalicilico.

Derivati ​​dell'acido propionico.
Questi includono alcuni dei FANS più popolari, principalmente i farmaci: naprossene, ketoprofene, ibuprofene e altri farmaci.

Derivati ​​dell'acido acetico.
La popolarità dei derivati ​​dell'acido acetico non è inferiore a quelli precedenti, questi sono ketorolac, aceclofenac, diclofenac, indometacina e altri farmaci.

Inibitori selettivi della COX-2
Ben sette nuovi farmaci di alta qualità di ultima generazione sono tra i farmaci antinfiammatori non steroidei più sicuri, ma solo due di loro sono registrati e utilizzati nella Federazione Russa. Hanno nomi internazionali come rofecoxib e celecoxib.

Altri FANS
Altri sottogruppi separati includono meloxicam, nimesulide, piroxicam, acido mefenamico.

L'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono principalmente usati per trattare l'infiammazione cronica o acuta, che è accompagnata dal dolore. Malattie per le quali si usano i FANS:

• Artrite reumatoide;
• osteocondrosi;
• Mal di testa;
• Gotta acuta;
• Dolori ossei causati da metastasi;
• Dolore nella malattia di Parkinson;
• Ostruzione intestinale;
• Colica renale;
• Febbre, in altre parole un aumento della temperatura corporea;
• Dolore postoperatorio;
• Dismenorrea (dolore mestruale);
• l'emicrania;
• Dolore lombare;
• Dolore moderato a causa di lesioni o infiammazione dei tessuti molli;
• Osteoartrite.

Oltre a tutto questo, i FANS sono usati per trattare i bambini che non chiudono il dotto arterioso tra venti e ventiquattro ore dopo la nascita.

Caratteristiche dell'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei in reumatologia, per tipo

Oggi, circa undici rappresentanti di farmaci anti-infiammatori non steroidei sono registrati e ampiamente utilizzati nella Federazione Russa, tra cui:

• ibuprofene;
• piroxicam;
• ketoprofene;
• naproxene;
• diclofenac;
• Aceclofenac;
• ketorolac;
• dekseketoprofen;
• lornoxicam;
• indometacina;
• acido acetilsalicilico.

Diamo uno sguardo più da vicino e consideriamo più in dettaglio i principali farmaci che svolgono un ruolo speciale nella reumatologia.

IBUPROFEN

L'ibuprofene ha una relativa capacità di ridurre efficacemente le temperature, il dolore e la sicurezza durante l'uso, quindi i prodotti a base di ibuprofene sono venduti senza prescrizione medica. Anche per i neonati, l'ibuprofene può essere usato come febrifuge. Dimostrato dalla scienza che l'ibuprofene riduce la temperatura meglio di altri farmaci antinfiammatori non steroidei. Inoltre, l'ibuprofene è uno degli analgesici OTC più popolari. Questo farmaco non è così spesso prescritto come farmaco antinfiammatorio, ma è piuttosto diffuso e popolare nella reumatologia per il trattamento di malattie successive: artrosi, artrite reumatoide e altre malattie ugualmente importanti delle articolazioni.

L'ibuprofene è una delle droghe più popolari sul territorio della Federazione Russa e porta molti altri nomi (nomi commerciali):

celecoxib

Un farmaco antinfiammatorio non steroideo abbastanza moderno che blocca in modo selettivo uno dei due frammenti COX-2 sopra menzionati. Ha un altissimo grado di sicurezza e una spiccata attività antinfiammatoria. Utilizzato principalmente nell'artrite reumatoide e in altre malattie delle articolazioni. Il Celecoxib originale è venduto con un nome diverso, Celebrex (dal Pfizer del produttore), inoltre ci sono altri farmaci a base di Celecoxib più convenienti, come Coxib, Celecoxib e Dilax.

ketoprofene

Tutti i farmaci a base di ketoprofene differiscono dall'attività antinfiammatoria. Abbastanza usato per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione nelle malattie reumatiche. Questo farmaco è disponibile non solo in pillole, ma anche in supposte, iniezioni e unguenti.

Tra i farmaci più popolari c'è una certa linea di Ketonal prodotta dalla popolare compagnia slovacca "Lek". Inoltre, la stessa popolarità è il gel dei produttori tedeschi, progettato per giunti (Fastum gel).

naproxene

Naproxen è un farmaco piuttosto esigente con le sue controindicazioni personali, ad esempio, è vietato per gli adulti che soffrono di grave insufficienza cardiaca, così come un adolescente di età inferiore ai sedici anni e bambini. Spesso, i farmaci antinfiammatori, come il naprossene, sono usati come antidolorifici per mal di denti, articolari, ricorrenti, mal di testa e altri tipi di dolore. Nella Federazione Russa, e più specificamente nelle sue farmacie municipali, Naproxen è venduto con nomi come Naprobene, Pronaxen, Sanaprox, Nagezin e altri.

DICLOFENAC

Il diclofenac è ​​il più popolare farmaco antinfiammatorio non steroideo, il "gold standard" nel trattamento di reumatismi, artrosi e altre patologie articolari. Questo farmaco ha eccellenti proprietà analgesiche e antinfiammatorie e pertanto è ampiamente e profondamente utilizzato nella reumatologia. Diclofenac ha un enorme numero di forme di rilascio: capsule, gel, fiale, supposte, unguenti, compresse. Oltre a tutto questo, sono stati sviluppati intonaci con proprietà di Diclofenac, che hanno un effetto piuttosto duraturo.

Gli analoghi di questo farmaco sono solo un set incredibile, ecco una lista dei più famosi di loro:

• Voltaren - un prodotto comune e originale del produttore svizzero, Novartis, si distingue per il suo prezzo elevato, ma è giustificato dalla sua alta qualità;
• Diklak - Dalla linea di produttori speciali tedeschi della ditta Hexal, che combinano una qualità decente e un costo accettabile;
• Dikloberl - prodotto dagli stessi tedeschi, dalla compagnia Berlin Hemi;
• Naklofen - Preparativi della società slovacca KRKA.

Oltre a tutto ciò, l'industria nazionale produce una quantità sufficiente di farmaci antinfiammatori non steroidei a prezzi accessibili con Diclofenac sotto forma di unguenti, iniezioni e, naturalmente, compresse.

nimesulide

Spesso, questo farmaco è usato come antidolorifico moderato, in alcuni casi, persino antipiretico. Non molto tempo fa, le forme per bambini di Nimesulide, che erano utilizzate per ridurre la temperatura corporea, venivano vendute nelle farmacie municipali, ma oggi Niemensulid è severamente vietato ai bambini sotto i dodici anni di età. Niemensulid ha molti nomi commerciali diversi, ad esempio Nise, Aponil, Nimesil (Nimesil è considerata la preparazione originale di fabbricanti tedeschi fabbricati sotto forma di polvere per preparare una soluzione, che viene assunta per via orale) e altri.

ketorolac

Ketorolac è un agente antinfiammatorio non steroideo unico con migliorato effetto analgesico. Le proprietà e le proprietà analgesiche di questo farmaco sono in qualche modo simili a quelle di molti analgesici narcotici a basso effetto. C'è anche un aspetto negativo di questo farmaco, non è sicuro, può provocare ulcera gastrica, causare sanguinamento gastrico e insufficienza renale. Pertanto, l'uso di Ketorolac è consentito solo per un periodo limitato di tempo. Nelle farmacie municipali vendono questo farmaco con i seguenti nomi commerciali: Ketalgin, Toradol, Ketanov, Ketorol e altri farmaci.

ACIDO MEPENICO

Questo acido è talvolta usato come antipiretico, ma in aggiunta al suo lato positivo, c'è anche uno negativo - questo acido è significativamente inferiore in efficacia ed effetto ad altri farmaci anti-infiammatori non steroidei.

indometacina

L'indometacina è uno dei vecchi farmaci anti-infiammatori non steroidei, e ogni giorno nuovo perde la sua posizione sempre più in là. Questo farmaco ha proprietà antinfiammatorie moderate e modesta attività analgesica. Recentemente, il nome commerciale Indometacin è spesso sentito in ostetricia - è stato dimostrato che la capacità di questo farmaco è tale che è in grado di rilassare i muscoli (muscoli) dell'utero.

meloxicam

Piuttosto popolare farmaco antinfiammatorio non steroideo, che viene utilizzato in reumatologia. Si differenzia dagli altri per un effetto più lieve sul tratto digerente, quindi è spesso preferito per il trattamento di pazienti che hanno una storia di malattie intestinali o gastriche. Assegna questo farmaco iniezioni o compresse. I preparati di meloxicam sono prodotti con i seguenti nomi commerciali: Melox, Movalis, Exen-Sanovel, Meloflam, Melbek e altri farmaci.

ACIDO DI ACETILSALICIL

L'acido acetilsalicilico è il primo farmaco antinfiammatorio non steroideo che ha visto la luce ed è ampiamente e profondamente utilizzato per ridurre la temperatura.

E 'vietato prescrivere questo acido ai bambini di età inferiore ai quindici anni, perché nella febbre infantile sullo sfondo delle malattie virali, questo farmaco aumenterà solo il rischio di sviluppare una sindrome come Reya.

Un dosaggio piuttosto serio e adulto di questo farmaco antinfiammatorio non steroideo come antipiretico è esattamente cinquecento milligrammi. Le compresse di questo acido sono utilizzate non solo con l'aumento della temperatura corporea, ma anche come agente antipiastrinico per la prevenzione di incidenti cardiovascolari.

Il dosaggio di cardioaspirina può variare da 75 a 300 milligrammi a ventiquattro ore. Nella dose antipiretica, questo acido è presentato sotto il nome di Aspirina (società tedesca, produttore Bayer). Le imprese nazionali producono solo pillole, che sono anche chiamate, come è scritto, acido acetilsalicilico.

Oltre a tutto questo, la compagnia dei produttori francesi Bristol Myers produce speciali compresse effervescenti Usparin Upsa. La cardioaspirina è un numero piuttosto elevato di forme di rilascio e, di conseguenza, di nomi, tra cui Aspinat, CardiASK, Thromboth ACC, Aspirina Crdio e altri farmaci.

Farmaci antinfiammatori non steroidei. Lo standard d'oro in reumatologia: tradizioni e innovazioni

tradizioni

In vari tipi di malattie del sistema muscolo-scheletrico (dolore muscolare, osteocondrosi, lesioni dei tessuti molli, sindromi dolorose della colonna vertebrale, distorsioni dei muscoli tendinei, sciatica, dolori articolari), nei momenti in cui è necessario rimuovere l'infiammazione e il dolore stesso è il compito primario in In questi casi non vengono utilizzati solo farmaci antinfiammatori non steroidei, ma anche analgesici.

Recentemente, è apparso un numero sufficientemente grande di vari tipi di droghe - nuovi rappresentanti di questo gruppo di farmaci, ma il Diclofenac sodico, che è stato aperto nel 1971, è considerato il "gold standard". In termini di tollerabilità ed efficacia, attualmente vengono confrontati nuovi farmaci antinfiammatori non steroidei che vengono introdotti nella pratica clinica.

La ragione di tutto questo è abbastanza semplice: tra questi farmaci antinfiammatori non steroidei abbastanza efficaci, è il migliore nella sua efficacia clinica: effetti sulla qualità della vita dei pazienti, effetti antinfiammatori e analgesici, costi e reazioni, nonché tollerabilità.

Al momento ci sono altri farmaci nel mondo, questo numero include farmaci con una ridotta quantità di effetti collaterali, ma spesso si verifica quanto segue: il paziente inizia a usare un nuovo farmaco, ma alla fine ritorna al Diclofinac sodico (Voltaren), e questo non accade. solo nel nostro paese.

Nel nostro caso, è importante considerare il meccanismo di sviluppo del dolore nelle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Il dolore in malattie reumatiche ha una natura piuttosto multifattoriale, compreso perifericamente, anche le componenti centrali. Con la stessa malattia, se si verifica dolore, allora c'è l'opportunità di utilizzare vari tipi di meccanismi. Il meccanismo periferico del dolore è fortemente associato all'attivazione delle terminazioni nervose (in altre parole, nocicettori) in diversi tessuti dall'infiammazione locale e da fattori biochimici.

Ad esempio, in una malattia come l'osteoartrite, vi è la possibilità di un improvviso aumento del dolore di natura non infiammatoria e infiammatoria (aumento della fragilità legata all'età delle ossa, spasmo, congestione venosa nei tessuti degli arti, strappo muscolare, micro-fratture), l'area di impatto di cui sono considerati diversi tipi di tessuto articolare, come i legamenti, membrana sinoviale, capsula articolare, muscoli periarticolari, ossa.

Tale farmaco come il Diclofenac ha una speciale combinazione di effetti antinfiammatori e analgesici, quindi, in assenza di controindicazioni, può essere utilizzato con grande successo nella terapia di farmaci appropriati. Soppressione della sintesi delle prostaglandine inibendo gli enzimi della cicloossigenasi (due frammenti di COX-1 e COX-2) - questo è il principale meccanismo d'azione di questo farmaco. Il diclofenac è ​​considerato un farmaco antinfiammatorio non steroideo non selettivo: sopprime tutte e due le attività (frammenti) della cicloossigenasi COX-1 e COX-2. Sebbene siano stati sviluppati numerosi farmaci antinfiammatori non steroidei, sopprimendo selettivamente uno dei due frammenti della ciclossigenasi COX-2, i farmaci non selettivi mantengono una grande importanza nei pazienti con dolore acuto e cronico grave come farmaci in grado di esercitare un effetto antinfiammatorio e analgesico sufficientemente potente.

Naturalmente, un farmaco come Diclofenac (c'è un altro nome, Voltaren), così come uno qualsiasi di un certo numero di farmaci anti-infiammatori non steroidei, ha controindicazioni ed effetti collaterali (PE). Ma va notato che gli effetti collaterali si sviluppano spesso in persone con fattori di rischio. La gastropatia antinfiammatoria non steroidea è considerata uno degli effetti collaterali più comuni.

Fattori che aumentano il rischio di EP quando si usa il farmaco diclofenac (Voltaren):

• Ulcera peptica nella storia;
• Enormi dosi o l'uso simultaneo di diversi farmaci antinfiammatori non steroidei;
• Il sesso femminile, perché le donne hanno una maggiore sensibilità a questo gruppo di droghe;
• Abuso di alcool;
• La presenza di H.pylory;
• il fumo;
• Terapia glucocorticoidea concomitante;
• Assunzione di cibo, che aumenta la secrezione gastrica (cibi grassi, salati, speziati);
• Età oltre i sessantacinque.

In relazione a tutto ciò, i medici raccomandano di prendere in considerazione le controindicazioni alla nomina di un farmaco come Diclofenac (Voltaren) e di iniziare il trattamento con il dosaggio più basso raccomandato, specialmente per quelli del gruppo a rischio.

Per le persone che appartengono a tali gruppi a rischio, la dose giornaliera di Voltaren (Diclofenac), per esempio, non deve superare i cento milligrammi e, di regola, deve essere data preferenza alle forme di dosaggio Voltaren a breve termine (Diclofenac), e deve essere prescritta o a una dose di cinquanta milligrammi due volte in ventiquattro ore, o in dosi di venticinque milligrammi quattro volte in ventiquattro ore.

Diclofenac deve essere usato esclusivamente dopo i pasti.

Se prendi questo farmaco per un periodo piuttosto lungo, devi rigorosamente avvicinarti ad esso e astenervi dall'alcol perché il Diclofenac è ​​lo stesso dell'alcool e viene processato e scomposto nel fegato. Nei pazienti con ipertensione, la pressione arteriosa deve essere monitorata e nei pazienti con asma, durante l'assunzione del farmaco Diclofenac, può essere osservata qualche esacerbazione.

Nei pazienti con malattia renale o epatica cronica, è necessario utilizzare piccoli dosaggi del farmaco, controllando il livello degli enzimi renali. Inoltre, è necessario ricordare che le cosiddette "reazioni individuali" ai farmaci antinfiammatori non steroidei in diversi pazienti possono variare. Questo vale anche per altri farmaci, specialmente nelle persone anziane, in cui si nota la polimorbidità - l'accumulo di un gruppo di malattie croniche di gravità completamente diversa.

innovazioni

Oggi c'è un'altra visione del problema del "gold standard" dei farmaci antinfiammatori non steroidei nella reumatologia. C'è un parere di esperti che la reputazione del farmaco Diclofenac nel paese (RF) è stata offuscata (viziata) dopo la comparsa sugli scaffali delle farmacie comunali e mercati farmacologici un gran numero di generici di questo farmaco.

La sicurezza e l'efficacia della stragrande maggioranza di tutte queste parodie di Diclofenac, o come sono chiamate "Diclofenacks", non è stata testata in studi controllati randomizzati ben condotti e ben organizzati (RCT abbreviato).

In realtà, questi "Diclofenac" sono abbastanza accessibili ed economici per gli strati socialmente non protetti della Federazione Russa, che hanno reso il Diclofenac l'unico e il più popolare tra i farmaci antinfiammatori non steroidei nel nostro paese. Secondo un'indagine speciale di circa tremila pazienti in sei regioni della Russia e nella stessa capitale (Mosca), coloro che ricevono regolarmente farmaci antinfiammatori non steroidei, questo strumento è stato utilizzato da circa il settantadue percento degli intervistati.

Ma è con questi Diclofenac generici negli ultimi istanti che si associa il maggior numero assoluto delle più pericolose complicazioni medicinali osservate nella Federazione Russa. Secondo alcuni rapporti, tra i tremila e ottantotto pazienti reumatologici che assumevano regolarmente Diclofenac, sono state rilevate erosioni del tratto gastrointestinale e ulcere in cinquecentoquaranta pazienti - questo, a proposito, è il diciassette e mezzo percento.

Con tutto questo, le complicanze gastrointestinali sullo sfondo dell'assunzione di Diclofenac non differivano dalla frequenza di tali complicazioni che si verificano quando si usano i farmaci più comunemente accettati - piroxicam (circa il diciannove percento e un decimo di percento) e indometacina (circa il diciassette percento e sette decimi di percento).

È piuttosto importante che lo sviluppo della dispepsia, a differenza delle gastropatie antinfiammatorie non steroidei, sia ampiamente determinato dall'effetto di contatto dello stesso farmaco antinfiammatorio non steroideo, ne consegue che tutto ciò dipende dalle proprietà farmacologiche di un particolare farmaco. Molto spesso, i farmaci di diverse società commerciali che contengono lo stesso principio attivo hanno una particolare tollerabilità, e questo, soprattutto, si riferisce al "diclofenac" o, più semplicemente, al Diclofenac generico a buon mercato.

A causa dell'uso ampio e profondo di farmaci generici, che sono stati significativamente ridotti a un costo piuttosto elevato, ma giustificati dal loro farmaco originale di qualità sul mercato farmacologico, la maggior parte dei medici e dei pazienti russi ha sviluppato un'opinione su Diclofenac come farmaco con efficacia moderata, ma con il più alto rischio di effetti indesiderati. Sebbene i principali esperti e scienziati russi abbiano ripetutamente parlato e affermato con prove sull'esistenza nel mondo di altri diversi tipi di sicurezza ed efficacia tra il farmaco originale Diclofenac e le sue controparti economiche (o solo copie), ad oggi non ci sono stati seri e rigorosi studi clinici nella Federazione Russa per confermare questa disposizione.

C'è un altro aspetto di questo problema della sicurezza del farmaco Diclofenac - un aumento del rischio di incidenti cardiovascolari. Se siamo d'accordo con i dati ottenuti durante la meta-analisi, grandi studi osservazionali e di coorte di farmaci anti-infiammatori non steroidei, l'uso del farmaco Diclofenac è ​​associato ad un maggiore rischio di sviluppare fattori come l'infarto del miocardio, rispetto ad altri farmaci anti-infiammatori non steroidei altrettanto popolari. Per questo farmaco, il PR di questa grave complicazione era di circa uno e quattro decimi, mentre per Naproxen zero e novantasette decimi, per l'ibuprofene uno e sette decimi, per Indomethacin uno e tre decimi, e per Piroxicam uno e intero sei decimi.

Oltre a tutto questo, l'uso di Diclofenac può causare la capacità di sviluppare una complicazione così rara, ma potenzialmente pericolosa per la vita, come l'epatite acuta indotta da farmaci o l'insufficienza epatica acuta. Già nel 1995, l'autorità di vigilanza medica degli Stati Uniti (FDA) forniva dati su un'analisi generale di centottanta casi di gravi complicazioni acute del fegato durante l'uso di questo farmaco, pur essendo letale. Con tutto ciò, negli Stati Uniti d'America un farmaco come il Diclofenac non è stato considerato un farmaco antinfiammatorio non steroideo così profondo e ampiamente utilizzato (producendo, ovviamente, acido acetilsalicilico, Naproxen e Ibuprofen). Il Diclofenac è ​​stato utilizzato negli Stati Uniti solo per sette anni dai punti di analisi prossimi all'approssimarsi, poiché la FDA era stata ammessa al mercato farmacologico dello stesso paese nel 1988.

Se sommi tutto quanto sopra, allora si può già concludere che al momento Diclofenac non può essere considerato un vero partecipante al Gold Standard tra i farmaci antinfiammatori non steroidei, e innanzitutto perché esiste un alto rischio di effetti indesiderati che si verificano durante l'assunzione del farmaco. Non corrisponde più ai concetti moderni di normale terapia analgesica sicura.

Un'alternativa al Diclofenac sulle ferite farmacologiche russe può essere il suo parente più prossimo e la sostanza per il parente - questo è Aceclofenac. Questo farmaco ha vantaggi più significativi, principalmente è il più alto grado di sicurezza, alta efficienza e disponibilità - tutte queste qualità consentono Aceclofenac di rivendicare uno dei luoghi di farmaci anti-infiammatori non steroidei con le migliori combinazioni di proprietà farmacologiche al momento presente.

Aceclofenac è ​​un derivato dell'acido fenilacetico, che è considerato un rappresentante di uno dei gruppi intermedi di un frammento prevalentemente selettivo di inibitori della COX-2. Il rapporto delle concentrazioni inibitorie di due frammenti di COX-1 e COX-2 è di circa ventisei centesimi di questo farmaco, e questo è molto inferiore a quello dell'inibitore selettivo di riferimento del frammento di Ceq-2 celecoxib - solo zero e sette decimi, ma questo è più di rofecoxib, che è solo punto zero e dodicesimo. Studi recenti dimostrano che dopo aver assunto il farmaco a un dosaggio di 100 milligrammi (Aceclofenac), l'attività del frammento fisiologico di COX-1 è solo del 46%. Per aver preso settantacinque milligrammi di Diclofenac, questo rapporto era rispettivamente di novantasette e ottantadue per cento.

Aceclofinac ha una biodisponibilità piuttosto elevata, che viene completamente e rapidamente assorbita dopo somministrazione orale, con un picco di concentrazione nel plasma che raggiunge i sessantacentottanta minuti. Nel corpo umano nel suo complesso, tutto questo è quasi completamente metabolizzato nel fegato, il suo principale metabolita è il quattro-idrossiacelfenolo biologicamente attivo e il Diclofenac stesso è uno dei metaboliti aggiuntivi. In un organismo medio, dopo quattro ore, metà della composizione del farmaco lascia il corpo, e circa il settanta-ottanta percento esce con l'urina, e le restanti venti e trenta passa nelle feci. La concentrazione di questo farmaco nel liquido sinoviale è pari a circa il 50% del plasma.

Invece, main (principale) effetto farmacologico, la cosiddetta (blocco di COX-2), per aceclofenac provata soppressione della sintesi delle principali citochine anti-infiammatorie, esattamente come interleuchina-1 (abbreviato come IL-1) e si fattore tumorale anestesia (TNF-alfa). Riduzione dell'attivazione interleuchina-1-associata di metalloproteinasi è considerato uno dei meccanismi più importanti che determinano l'effetto positivo di aceclofenac su di sé la sintesi dei proteoglicani della cartilagine articolare. Questa proprietà si riferisce al numero totale dei principali vantaggi dell'opportunità del suo utilizzo nell'osteoartrite - la più comune malattia reumatologica.

Tale droga come l'aceclofenac è ​​stata utilizzata nella pratica clinica dalla fine degli anni '80. Attualmente, il mercato farmacologico comprende diciotto diversi tipi di farmaci secondo la composizione di aceclofenac:

1. Aceflan (BR);
2. Airtal (ES, PT, CL);
3. Barcan (FI, SE, NO, DK);
4. Berlofen (AR);
5. Bristaflam (CL, MX, AR);
6. Gerbin (ES);
7. Preservex (GB);
8. Sanein (ES);
9. Aital (NL);
10. Sovipan (GR);
11. Proflam (BR);
12. Locomin (CH);
13. Falcol (ES);
14. Biofenac (GR, PT, NL, BE);
15. Beofenac (DE, AT);
16. Aitral Difucrem (ES);
17. Air-Tal (BE);
18. Aceclofar (AE).

Nella Federazione Russa, Aceclofenac è ​​stato registrato dal 1996 ed è ancora utilizzato con il marchio Aertal.

Aceclofinac si è dimostrato abbastanza bene nel trattamento dell'artrite reumatoide. Inoltre, l'efficacia di questo farmaco è stata dimostrata e con una condizione patologica così malsana come la dismenorrea. Recenti studi hanno dimostrato che un uso singolo o ripetuto di aceclofenac allevia anche lo stesso dolore come ad esempio Naproxen (cinquecento milligrammi), superando significativamente l'effetto placebo.

Inoltre, il modello classico di procedure dentistiche (estrazione del dente) è stato ben studiato nella possibilità stessa Aceclofenac farmaco nel trattamento del dolore postoperatorio, specialmente quella situazione, se la ricezione iniziale è svolta nella "analgesia pre-operatoria", cioè sessanta minuti prima di rimuovere la il dente stesso.

Allo stato attuale, è stato effettuato anche uno studio comparativo sulla sicurezza di aceclofenac nella pratica clinica (Diclofenac è ​​il controllo più importante). I dati ci mostrano che Aceclofenac è ​​superiore al farmaco che è stato utilizzato per il confronto della sua sicurezza: nella quantità di complicazioni è stato solo ventidue punti un decimo e ventisette punti e un decimo dell'uno per cento (p minore di zero punto un millesimo) di loro da Il tratto gastrointestinale è dieci punti e sei decimi e quindici punti e due decimi percento (p meno di zero e un millesimo). Su uno sfondo di ricezione di Aceclofenac anche osservato interruzione della terapia a causa di effetti avversi - ben quattordici e diciotto anni e un decimo fino a sette e il dieci per cento, rispettivamente (p minore di zero punto un millesimo).

Gli studi di popolazione (per tipo di controllo caso) sono diventati una prova del rischio relativamente basso delle complicanze del tratto gastrointestinale più pericolose quando si utilizza il farmaco aceclofenac. Aceclofenac ha mostrato il più basso rischio di sanguinamento gastrointestinale rispetto ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Attualmente, ci sono pochissimi dati che ci permettono di stimare il rischio di sviluppare complicazioni cardiovascolari durante l'assunzione di aceclofenac. Ma quando conduceva uno degli studi, questo farmaco era associato al minor rischio di infarto miocardico:

• Aceclofenac - OR è un intero e ventitreesimo centesimi (da zero a novantasette centesimi a un intero e sessantadue centesimi);

Quali sono i seguenti farmaci:

• Indometacina: un intero e cinquantasei centesimi (da un intero e venticinquesimo a due interi e tre decimi);
• Ibuprofen: un intero e quaranta centesimi (da un intero e ventotto centesimi a un intero e cinquantacinque centesimi);
• Diclofenac è ​​un intero e trentacinque centesimi (da un intero e diciotto centesimi a un intero e cinquantaquattresimo centesimi).

Se tutto sintesi, si può affermare che il farmaco Atseklofenak considerato uno dei rappresentanti dei farmaci anti-infiammatori non-steroidei con abbastanza convincente nella lista delle prove ben organizzati, così come un tempo abbastanza lungo di coorte e studi osservazionali, anti-infiammatori e attività analgesica. Secondo la sua modalità terapeutica può dire che questo farmaco non è inferiore e possiamo dire anche supera i seguenti farmaci molto popolari tradizionali antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene, ketoprofene, diclofenac, e significativamente più efficace rispetto al solito paracetamolo. L'aceclofenac ha meno probabilità di causare dispepsia (dal 20% al 30%) rispetto ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Anche il potenziale ulcerogeno di questo farmaco è piuttosto basso (circa due, quattro e sette volte inferiore a Naproxen, Indometacina e Diclofenac). Ci sono dati che mostrano una significativa riduzione del rischio di sanguinamento gastrointestinale durante l'utilizzo di Aceclofenac. Risultati simili, che riflettono la pratica clinica attuale, sono stati ottenuti al momento attuale e in relazione al ridotto rischio di complicanze cardiovascolari.

Sufficiente vantaggio del farmaco Aceclofenac, a differenza di diclofenac e altri rappresentanti altrettanto popolari di farmaci anti-infiammatori non steroidei è la mancanza di un effetto negativo sul metabolismo della cartilagine articolare, che rende questo farmaco è molto adatto per l'uso e il trattamento sintomatico dell'osteoartrosi.

Quindi, per oggi Aceclofenac è ​​il più accessibile tossicodipendenti e strumento abbastanza originale di alta qualità, con una combinazione equilibrata di efficacia anti-infiammatori e analgesici e tollerabilità sufficienti. La preparazione può essere in atto la rivendicazione leader è tra i farmaci standard non steroidei anti-infiammatori utilizzati sia per il trattamento a breve e lungo termine delle malattie croniche, e questo numero è incluso reumatologia, che sono accompagnati da dolore.

Uso razionale di farmaci anti-infiammatori non steroidei in reumatologia

In conclusione, va notato che il medico moderno ha piuttosto un impressionante arsenale di farmaci che possono ridurre in modo significativo il dolore e migliorare la condizione dei pazienti e la loro attività funzionale delle articolazioni, e quindi tutta la qualità della vita del paziente in generale. Questo vale per l'efficacia dei farmaci anti-infiammatori non steroidei, tra cui osservazioni a lungo termine stimano farmaci sufficientemente elevate arilacetici (Diclofenac) e arilpropionici (ibuprofene, ecc) gli acidi, come è apparso negli ultimi anni del secolo scorso, la specifici (celecoxib) e selettivi (Nimesulide e meloxicam), farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Ma dal primi anni del XXI secolo si sono accumulati dopo che tutti i dati sulla necessità della più seria attenzione al secondo lato del trattamento - la sicurezza, vale a dire la sicurezza / efficienza - "due facce della medaglia", che determinano i vantaggi e gli svantaggi di uno o l'altro farmaco. Con tutto questo, il prezzo di questo farmaco e il prezzo aggravante del trattamento con effetti collaterali è importante, se ovviamente ciò accade.

Di conseguenza, la cosiddetta terapia razionale comporta l'uso di un farmaco clinicamente accettabile e ragionevole, una buona conoscenza dei meccanismi di azione, compreso l'uso sociale, effetti negativi, modi di prevenzione e il meccanismo di azione stesso. Solo un medico può fornire un trattamento sicuro ed efficace.