Le fratture da compressione della colonna vertebrale sono tra le lesioni più gravi, perché possono invalidare una persona. La frattura può essere catturata a causa di forti colpi, immersioni in acqua o caduta su piedi da una grande altezza, carichi eccessivi durante l'esercizio intenso. La frattura da compressione può essere formata senza un forte impatto fisico, il trauma è una forma grave di osteoporosi, che implica una mancanza di calcio nel corpo.

Cos'è?

Per capire cos'è una frattura da compressione, guardiamo alla nostra anatomia. Gli ossicini vertebrali, che insieme creano una colonna vertebrale, hanno un corpo, due archi e una radice, tenendoli insieme. Nella sua forma, assomiglia ad un anello, all'interno del quale passa il canale vertebrale. Nel caso della compressione, si verifica la compressione delle vertebre tra loro, con conseguente modifica del corpo vertebrale. Quindi la sua forma può cambiare o si spezzerà. I corpi di entrambi e il gruppo di vertebre, entrambi in posizione affiancata e quelli situati separatamente l'uno dall'altro, possono essere feriti.

Nella colonna vertebrale toracica, l'undicesima e la dodicesima vertebra sono più suscettibili alle lesioni dovute al fatto che sopportano il carico più elevato. Nella parte inferiore, la prima vertebra soffre principalmente, durante la deformazione di cui le radici nervose dorsali sono compresse. Le cause di fratture da compressione vertebrale del collo sono una caduta da un'altezza, incidenti stradali o altre lesioni alla testa.

classificazione

Le fratture vertebrali da compressione sono suddivise in categorie a seconda del grado di compressione dei corpi vertebrali, delle caratteristiche della frattura, delle complicanze esistenti e dell'intensità dei sintomi.

• Vedi anche: Vertebroplastica della colonna vertebrale.

Secondo il grado di compressione

Esistono tre livelli di complessità della frattura da compressione della colonna vertebrale, a seconda della forza di indentazione del corpo vertebrale:

1. In caso di una lesione di primo grado, la vertebra viene compressa dal 20 al 40% della sua altezza normale.
2. Nel secondo grado, la vertebra si dimezza.
3. Il terzo grado di complessità consiste nello spremere l'osso più di due volte.

Modificando la vertebra

• Frattura a forma di cuneo La vertebra è compressa da un lato, formando una forma a forma di cuneo. E la parte ristretta è rivolta agli organi interni della persona.
• Compressione-rottura. Con questa lesione, la vertebra antero-posteriore è tagliata fuori dal corpo principale. Inoltre, i bordi di entrambe le parti non sono uniformi. Spesso questo fenomeno è accompagnato dallo spostamento della parte a strappo avanti e indietro, che porta a danneggiare il legamento longitudinale. A volte più parti vengono strappate da una vertebra in una sola volta.
• La frammentazione. Questo tipo di frattura è anche chiamato detritico - esplosivo. A causa della forte compressione, la vertebra viene spezzata in più pezzi, che si allontanano l'uno dall'altro a causa della pressione sui dischi intervertebrali. Il lato posteriore della vertebra entra nel canale intervertebrale, causando disturbi nel funzionamento del midollo spinale. Questo provoca diversi disturbi del sistema nervoso.

Per complicazioni

• La frattura non complicata è caratterizzata dalla presenza di dolore nella colonna vertebrale. Spesso una persona ritiene che il disagio sia causato da altri motivi e non venga esaminato da un traumatologo. Successivamente, tale noncuranza può provocare la comparsa di osteocondrosi o sciatica.
• La frattura complicata è accompagnata da disturbi del sistema nervoso. L'aspetto dei frammenti è molto pericoloso, poiché il danno si verifica nei processi nervosi, portando ad una diminuzione della sensibilità e del torpore delle estremità.

• Vedi anche: frattura compressiva della colonna vertebrale nei bambini.

Segni di

I sintomi di una frattura da compressione della colonna vertebrale comprendono la presenza di dolore di varia intensità, così come il movimento limitato della colonna vertebrale, delle braccia e delle gambe. A seconda di quale parte della colonna vertebrale è stata ferita, si osservano sintomi di intensità variabile.

Quando si ferisce la regione cervicale, c'è dolore al collo, che si attiva quando si muove la testa e quando si avverte l'area danneggiata. Quando si ferisce la colonna toracica o lombare, i dolori compaiono quando si muove il corpo. Quando si trova il paziente è difficile rotolare e sollevare le gambe. Sul retro è visibile la curvatura, che è formata da un angolo danneggiato o sporgente della vertebra.

I processi spinosi danneggiano i legamenti, che sono carichi di diastasi, cioè la divergenza delle fibre muscolari. Quando si toccano i luoghi con la presenza di ossa danneggiate e l'aspetto di uno sforzo fisico, il dolore aumenta.

• Vedi anche: Frattura della colonna vertebrale toracica.

Con questo infortunio, possono verificarsi problemi quando si va in bagno. Se il midollo spinale non soffre molto, allora questi problemi scompaiono in 2-3 giorni. La forza e il dolore a lungo termine sono diversi a seconda del grado e della natura della compressione. Ma aumenta a volte con qualsiasi sforzo fisico. Nelle fratture gravi del dolore diventa insopportabile, a causa di questo avvenimento modificato respirazione e persino l'immobilizzazione completa del paziente. Dal momento che le vertebre vengono memorizzate le radici nervose, la loro compressione provoca il problema del sistema nervoso e del midollo spinale, e può subire durante lesioni gravi.

diagnostica

Il mal di schiena non è una base diretta per fare questa diagnosi, in quanto può essere causata da molti altri motivi. Per determinare la presenza di una frattura da compressione in una persona e iniziare il trattamento, sono necessari i seguenti tipi di esami:

• Radiografia della colonna vertebrale, fatta dritta e di lato. Ti permetterà di vedere la vertebra danneggiata, il grado di compressione e le possibili complicazioni. Questa procedura è essenziale per determinare la malattia e obbligatoria per lesioni sospette.
• Per uno studio più approfondito della tomografia computerizzata prescritta area ferita.
• Per studiare le prestazioni e il possibile danno al midollo spinale, l'effetto su di essa della frattura risultante, applicare la mielografia.
• L'esame da parte di un neurologo viene eseguito per determinare la presenza di danni al midollo spinale di parti del sistema nervoso.
• In casi molto difficili, se vi è il sospetto che la struttura della colonna vertebrale sia cambiata, il medico prescriverà una risonanza magnetica.
• Densitometria, deve essere eseguita per verificare l'osteoporosi.

Se sospetti una lesione, dovresti immediatamente consultare un medico. Ritardare e tentare di far fronte alle ferite da soli può avere gravi complicazioni, persino la paralisi.

• Vedi anche: Conseguenze di una frattura da compressione della 12a vertebra toracica.

trattamento

Il trattamento della frattura vertebrale compressione è quello di rimuovere il dolore, stimolare la guarigione dei luoghi di frattura, ripristinando l'attività muscolare naturale e lavorare radici nervose, e, se necessario - la riparazione chirurgica del corpo vertebrale e forma il suo antico posto.

Il recupero post-traumatico è di circa tre mesi, in questo momento al paziente viene fornita la fissazione e l'immobilizzazione del sito della frattura, oltre alla limitazione dei movimenti del paziente.

Per le persone che hanno subito una frattura da compressione della colonna vertebrale, il trattamento è stato prescritto: L'uso di analgesici per il dolore, al fine di aumentare l'effetto di blocco novocaine somministrato, nei casi più gravi il medico può essere nominato farmaci oppioidi gruppo.

• Se necessario, attività operative utilizzando la cifoplastica e la vertebroplastica, poiché questi tipi sono a basso impatto.
• Terapia speciale e altri modi per ripristinare l'attività del sistema muscolare e la plasticità della colonna vertebrale.

• Vedi anche: Conseguenze delle fratture vertebrali.

reinserimento

Le attività di riabilitazione possono essere avviate solo dopo il trattamento di una frattura da compressione della colonna vertebrale e la guarigione finale delle vertebre ferite. La fusione di corpi vertebrali non è un fenomeno rapido, in media ci vogliono circa 3 mesi. Durante questo periodo, i muscoli si indeboliscono a causa della bassa attività fisica e dell'uso dei corsetti.

• Vedi anche: trattamento ed effetti della frattura del collo.

Le attività sono volte a rafforzare il carico muscolare, ripristinare la rigenerazione cellulare e migliorare la circolazione sanguigna dell'area danneggiata. La durata e l'intensità delle procedure di recupero variano a seconda delle caratteristiche della frattura da compressione, della velocità di guarigione dell'osso e della durata del recupero.

Durante la riabilitazione, le seguenti procedure vengono eseguite con la vittima:

• Fisioterapia: impacchi di paraffina o ozocerite, UHF, raggi UV, ecc.;
• Conduzione di un corso di massaggi;
• Esercizi speciali che ti permettono di ripristinare gradualmente il tono muscolare;
• Esercizi di respirazione, in particolare per i pazienti sottoposti a lesioni alla colonna vertebrale toracica.

Molti, come mantenimento e miglioramento dell'effetto, si rivolgono a un terapista manuale che può aiutare a ripristinare la salute perduta con l'aiuto della medicina tradizionale. Ma la conduzione di questa terapia deve essere discussa con il tuo traumatologo e rivolgersi solo a un esperto di terapia manuale altamente qualificato.

È auspicabile includere gli alimenti che contengono vitamine del gruppo B, così come quelli ricchi di calcio, zinco e magnesio, nella dieta del paziente dopo un trauma. Questi oligoelementi aiuteranno a rafforzare le ossa e la sua rigenerazione rapida dei tessuti. I prodotti che possono eliminare il calcio dal corpo devono essere eliminati almeno durante il recupero. Va inoltre ricordato che un eccesso di cibi grassi non consente al calcio di essere assorbito dall'organismo e l'alcol interrompe i processi metabolici e distrugge l'attività delle cellule sane.

Se dovessi affrontare questo disturbo, non disperare. Oggi, la medicina affronta con successo le fratture da compressione e aiuta una persona a riprendersi completamente. Ma va ricordato che ignorare, e ancor più, automedicare in questo caso è inaccettabile e può comportare un grande pericolo. A primi sospetti, è necessario essere esaminato da un traumatologo e, se necessario, procedere con il trattamento.

Come viene eseguito il trasporto alle fratture spinali?

Frattura di compressione della colonna lombare - trattamento

La frattura compressiva della colonna vertebrale è chiamata trauma, in cui i reclami del paziente non si manifestano sempre nella misura massima. Spesso una persona può provare un dolore fastidioso, ma non così forte da andare dal medico. Tuttavia, il problema ha conseguenze sotto forma di osteocondrosi, radicolite e altre malattie. Pertanto, una frattura da compressione deve essere diagnosticata il più presto possibile con elevata accuratezza e trattata nella fase iniziale. Tutto accade a causa della compressione delle ossa del midollo spinale. E il più spesso è trovato nell'area lombare.

Perché si rompono le vertebre

Varie fratture (così come altre lesioni) sono più sensibili alla zona vertebrale lombare, che comprende cinque vertebre. La patologia deriva dal carico di pressione. Rispetto al resto della colonna vertebrale, il carico sulla parte bassa della schiena è massimo senza l'intervento di fattori traumatici esterni, inoltre, durante l'intera vita.

Come viene danneggiata la vertebra? Se lo guardi in una sezione, puoi vedere un cuneo alla base del corpo e un cuneo nella parte superiore, che incorona il processo spinoso. Nella struttura vertebrale, il segmento si trova in modo che la parte superiore sia davanti e il corpo sia dietro, vicino al canale spinale.

A proposito. Il meccanismo per ottenere una lesione da compressione è il seguente: il suo corpo vertebrale è rotto. La complicazione risiede nel fatto che il frammento danneggiato può spostarsi verso il canale spinale e bloccare il cervello lì.

A seconda della gravità, ci sono tre gradi di danno da compressione.

1. Il primo grado - la dimensione della vertebra in altezza dopo la frattura è diminuita di un quarto.
2. Il secondo grado - la vertebra è diminuita di un terzo.
3. Il terzo grado: il danno richiede mezzo segmento o più.

C'è anche una forma non complicata, quando la lesione non disturba molto il paziente nella prima fase. Ma fondamentalmente la frattura è accompagnata da un forte dolore, avendo sperimentato che il paziente richiede aiuto.

Le ossa umane, comprese quelle che formano la colonna vertebrale, sono piuttosto forti. Ma per la loro frattura non è sempre richiesto un grande sforzo dall'esterno. Le cause di lesioni possono essere le seguenti:

• forza di pressione diretta direttamente alla colonna vertebrale;
• cadere da un'altezza considerevole;
• incidente stradale;
• forte carico sulla colonna vertebrale;
• salto acuto;
• osteoporosi, che può portare a una frattura anche senza azione meccanica.

A proposito. L'osteoporosi si verifica nelle persone anziane, di solito dai cinquant'anni. Nella patologia, i cambiamenti distruttivi hanno origine nelle vertebre a causa dell'indebolimento delle loro strutture. Questo contribuisce alla frattura.

Distinzione dei sintomi

Esiste un sintomo definito, che indica con precisione il danno al corpo vertebrale, consentendo di differenziare il problema da altre patologie vertebrali.

Dolore gravemente percettibile, che si verifica prima nella zona lombare, e quindi, piuttosto rapidamente, trasmesso alle estremità in basso o radiante (dipende dal numero di sequenza della vertebra, determinandone la posizione o il gruppo).

A proposito. Se la lesione è grave, uno dei sintomi può essere la paralisi delle gambe e persino l'intera parte inferiore, prima della fine delle gambe.

Tutti i sintomi di cui sopra riguardano l'impatto meccanico, effettuato, di regola, dall'esterno. Se la base vertebrale è rotta a causa di una patologia che sta lentamente progredendo dall'interno, il dolore non è troppo forte, ma aumenterà gradualmente man mano che le deformità continuano.

Se vuoi sapere più in dettaglio, i sintomi della compressione della frattura vertebrale nei bambini, oltre a considerare metodi alternativi di trattamento e riabilitazione, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Varietà di fratture

L'area della colonna vertebrale, chiamata colonna vertebrale lombare, consiste di cinque vertebre. E ciascuno di essi, o diversi allo stesso tempo, può essere ferito da una frattura da compressione.

È importante! La localizzazione del dolore dipende da quali vertebre sono state ferite. Con il danno al quarto e quinto ci sarà il mal di schiena che va all'inguine. Se il danno è 1 - 3 il dolore al segmento spinale si verificherà anche nella regione lombare, ma andrà nella parte superiore del corpo.

Tabella. Vertebre e le conseguenze della loro frattura.

Frattura della compressione spinale: trattamento e riabilitazione

La colonna vertebrale umana svolge molte funzioni, fornendo ammortizzazione, vari movimenti del corpo, protezione del midollo spinale. Le vertebre sono tessuto osseo spugnoso, quindi, con carico assiale pronunciato simultaneo e la posizione della flessione spinale può essere soggetta a compressione. In questo caso, la vertebra diventa a forma di cuneo con una diminuzione dell'altezza della sezione anteriore. Le fratture "esplosive" di compressione sono possibili, quando il tessuto spugnoso dell'osso all'interno della vertebra collassa a causa del nucleo pulpare del disco intervertebrale premuto nel suo corpo, queste fratture sono più gravi. Se il paziente soffre di osteoporosi, vale a dire la sua densità ossea è ridotta, la compressione della vertebra può verificarsi con il minimo carico. E non sempre una frattura da compressione, soprattutto patologica, viene rilevata in tempo.

motivi

classificazione

Le fratture di compressione non complicate sono suddivise in base al grado di compressione:

• 1 grado - abbassare l'altezza del corpo vertebrale è meno della metà;
• 2 gradi - la sua altezza è ridotta della metà;
• 3 gradi - l'altezza è ridotta di oltre la metà.

La frattura complicata è caratterizzata da lesioni al canale spinale. La stabilità dei segmenti vertebrali è disturbata, le vertebre subiscono dislocazioni o sublussazioni, di conseguenza, il tessuto osseo ferisce le radici nervose, viene premuto nel canale in cui passa il midollo spinale.

Segni di

• Mal di schiena, di solito intenso al momento della frattura, quindi costante, dolente, aggravato quando si cammina, seduto. Può essere dato al braccio o alla gamba, a seconda della posizione della frattura. Oltre al dolore, il paziente spesso sente il torpore dell'arto. Se la compressione vertebrale si verifica gradualmente (con osteoporosi), la sindrome del dolore è moderata, lentamente in aumento.
• Tensione dei muscoli paravertebrali sotto forma di corde dolorose lungo la spina dorsale (il cosiddetto "sintomo delle redini").
• In caso di fratture multiple, potrebbe esserci una condizione di shock: pallore della pelle, sudorazione. Il paziente si trova con le gambe portate allo stomaco.
• Se la frattura è complicata, si sviluppa la paralisi, è possibile anche un esito fatale se le misure non vengono prese in tempo.

Pronto soccorso

Se c'è il sospetto di una frattura della vertebra, è preferibile lasciare la vittima sulla scena prima che arrivi la squadra dell'ambulanza, non farlo sedere, alzarsi in piedi. Se il trasporto è comunque necessario, deve stare attento, su uno scudo o una barella rigida, osservando l'asse della colonna vertebrale. Sotto la spina dorsale ferita dovrebbe mettere un rullo morbido. Se c'è una barella non rigida, il paziente deve essere posizionato con cura sull'addome.

diagnostica

È molto importante fare rapidamente una diagnosi corretta, poiché dovrebbe essere fornita immediatamente un'assistenza medica qualificata per una frattura da compressione della colonna vertebrale.
Il medico conduce un esame generale e neurologico del paziente, valutando le sue condizioni, compresa la funzione del midollo spinale. Viene prescritta la radiografia della colonna vertebrale interessata in due proiezioni. La tomografia computerizzata può essere mostrata come metodo aggiuntivo. Questo studio aiuterà ad esaminare in dettaglio la natura della frattura. Può essere eseguito in congiunzione con la mielografia per determinare lo stato del midollo spinale a livello di una vertebra rotta. In caso di trauma delle strutture nervose, viene eseguito un tomogramma a risonanza magnetica. In modo pianificato, tutte le donne di età superiore a 50 anni, soprattutto se la lesione è a bassa energia, vengono effettuate osteodensitometria (per determinare la densità ossea).

trattamento

La tattica dipende dal grado di compressione: con la prima e la seconda terapia conservativa, necessariamente in ospedale, con il terzo trattamento chirurgico. Per le fratture complicate, anche il trattamento è operativo.

Metodi di trattamento conservativo

1. Prima di tutto, l'anestesia. A tal fine, il medico prescrive farmaci anti-infiammatori, come movalis, diclofenac, ketoprofen, arcoxia, nise e altri. È meglio mettere un raffreddore per 10-15 minuti al posto di una frattura, e quindi un altro 4-5 volte ogni 15 minuti. Con una forte sindrome del dolore, un traumatologo esegue un'iniezione paravertebrale di 15-20 ml di novocaina allo 0,5% su ciascun lato di una vertebra fratturata.
2. Posizionare su uno schermo rigido con un'inclinazione dell'estremità del piede di 30 gradi, con un rullo sotto la parte posteriore del sito di frattura. Questo è necessario per alleviare la vertebra e alleviare il carico assiale che si verifica nella posizione verticale del corpo. Il riposo a letto di solito dura uno o due mesi dopo l'infortunio, a seconda della posizione della frattura. In caso di lesioni alla regione cervicale, viene eseguita un'estensione del ciclo del mento di Glisson.
3. Quanto segue mostra la fissazione con un corsetto di iperestensione dura (reclinatore). Mantiene la colonna vertebrale sul sito di una frattura in uno stato di leggera estensione, eliminando così la pressione sulla porzione anteriore della vertebra rotta. Se la fissazione transpedicolare viene eseguita, il paziente non ha bisogno di un corsetto. Proibito di sedersi, posizione verticale lunga.
4. Già nel periodo di riposo a letto e con indosso un corsetto, il medico prescrive la fisioterapia (magnetoterapia, laserterapia, elettroforesi, UHF, elettromiostimolazione) per attivare la circolazione sanguigna, alleviare il dolore, potenziare i processi riparativi.

Trattamento chirurgico

Se la compressione della vertebra è espressa, è necessario ripristinare la sua altezza normale. A questo scopo, vengono eseguite le seguenti tecniche:

• La vertebroplastica. Uno speciale cemento osseo viene introdotto nel corpo vertebrale, ripristinando così la sua forma.
• Cifoplastica. Il chirurgo esegue la correzione della forma e della posizione della vertebra, fissandola con il cemento.

Tutti gli interventi sono eseguiti in modo minimamente invasivo, attraverso piccole incisioni utilizzando un dispositivo endoscopio, alla fine del quale c'è una videocamera in miniatura.

In una frattura complicata, è indicato un intervento chirurgico aperto. Il neurochirurgo esegue la decompressione, cioè rimuove i frammenti vertebrali che premono contro il midollo spinale e le radici nervose, quindi fissa il segmento vertebrale con una struttura metallica per garantire la stabilità. Se necessario, rende il riempimento del corpo vertebrale con cemento osseo.

Riabilitazione dopo frattura di compressione spinale

Se la frattura non è stata complicata ed è stata trattata in modo conservativo, gli esercizi di fisioterapia dovrebbero iniziare subito dopo la lesione, il paziente deve fare esercizi di respirazione e movimenti delle articolazioni delle braccia e delle gambe nella prima settimana. Il mese dopo l'infortunio, gli esercizi diventano più complicati e mirano a rafforzare il sistema muscolare della schiena, i muscoli degli arti. Al paziente viene insegnato a rotolare sul letto, può alternativamente sollevare le gambe ad un angolo di 45 gradi e tenerle per un po '. In parallelo, vengono mostrati fisioterapia e massaggio delle estremità. Quando il paziente inizia a camminare (1-2 mesi dopo la frattura), gli elementi più complessi della terapia di esercizio sono collegati: esercizi in posizione inginocchiata, camminare a dosaggio, a partire da 15 minuti. Massaggio schiena assegnato Dopo 3,5-4 mesi (dopo una radiografia di controllo della colonna vertebrale), è possibile iniziare a stare in posizione seduta per 5-10 minuti diverse volte al giorno con un aumento graduale della durata, utilizzando ruote di scarico o cuscini speciali, eseguire inclinazioni in avanti, esercizio nell'ambiente acquatico. Un buon effetto dà un trattamento termale. I termini approssimativi di disabilità per le fratture da compressione variano da 4 a 12 mesi, a seconda della gravità del travaglio. Fino a 2 anni dopo l'infortunio, i carichi d'urto (corsa, salto) e il trasporto di carichi pesanti sono controindicati.
Dopo l'intervento chirurgico (fissazione transpedicolare), la riabilitazione procede in modo leggermente diverso. Il corsetto non è richiesto. La terapia sportiva inizia il 2-3 ° giorno dopo l'intervento, prima è un esercizio per gli arti e dopo 10 giorni sono mirati a rafforzare i muscoli della schiena (dalla posizione prona allo stomaco, in ginocchio). Dopo un mese, il complesso del complesso di terapia fisica diventa più complicato, i termini di disabilità dopo il trattamento chirurgico sono ridotti.

Qual è la pericolosa frattura da compressione. Le sue conseguenze

• Osteocondrosi post-traumatica con protrusioni ed ernie.
• Instabilità del segmento. Il segmento del motore vertebrale è costituito da due vertebre e le loro articolazioni, i legamenti, il disco intervertebrale tra di loro. Con una diminuzione dell'altezza del corpo vertebrale, la funzione del segmento viene disturbata, le vertebre diventano più mobili l'una rispetto all'altra, questo porta al rapido sviluppo di processi degenerativi.
• Cifoscoliosi (deformità spinale persistente). Questa complicazione si sviluppa più spesso dopo le fratture da compressione osteoporotica della regione toracica. Il paziente lamenta dolore costante, possibile mancanza di respiro, violazione dello stomaco, del cuore, affaticamento.
• La più grave complicanza di una frattura da compressione è la lesione del midollo spinale con lo sviluppo della paralisi, che richiede un intervento chirurgico e un recupero a lungo termine.

È importante sapere che lo sviluppo delle conseguenze potrebbe non avvenire immediatamente o essere graduale. I frammenti ossei restringono il canale spinale in cui si trova il midollo spinale. Compaiono intorpidimento delle braccia o delle gambe, debolezza muscolare, ipotrofia e altri sintomi spiacevoli. Questa complicanza è chiamata stenosi del canale spinale, pertanto è necessario riconoscere rapidamente una frattura da compressione vertebrale e iniziare il trattamento.

Quale dottore contattare

Se sospetti una frattura della colonna vertebrale, dovresti immediatamente chiamare un'ambulanza o contattare un traumatologo. Se la distruzione delle vertebre è associata all'osteoporosi, è necessario consultare un reumatologo, un endocrinologo e, per le donne, un ginecologo o ginecologo-endocrinologo per la selezione della terapia ormonale sostitutiva. Se necessario, il trattamento chirurgico del suo conduce un neurochirurgo. Un fisioterapista, un massaggiatore e uno specialista in fisioterapia sono coinvolti nel processo di riabilitazione.

Cos'è una frattura da compressione della colonna vertebrale

Tutti sanno che le lesioni spinali sono pericolose per la salute e la vita umana, ma pochi capiscono le loro varietà, come quello che è una frattura da compressione vertebrale e come si differenzia dal solito, solo uno su dieci risponderà.

La compressione è la compressione di un oggetto, pertanto, le fratture da compressione delle vertebre si verificano a causa della compressione del loro corpo, accompagnata da torsioni, appiattimenti e screpolature, ma senza rompere l'integrità. Molto spesso si verifica nelle persone anziane. Non solo una vertebra specifica può soffrire, fratture di 2 e anche 3 vertebre allo stesso tempo - questo è un evento abbastanza frequente.

Quando la vertebra è stata ferita, ma è rimasta nella sua posizione, tale danno alla compressione è chiamato stabile, con lo spostamento della vertebra si osserva una frattura instabile che richiede un'operazione.

Tali lesioni si formano in qualsiasi parte della cresta, ma di solito si tratta di fratture spinali nella colonna toracica e lombare inferiore.

Le fratture da compressione della regione cervicale sono rare, solitamente a causa di un incidente automobilistico o di una caduta in altitudine. L'esatto opposto di questo infortunio è una frattura decompressiva della colonna vertebrale, sembra dovuta allo stiramento della cresta.

motivi

Spesso la frattura da compressione di una vertebra diventa una conseguenza di un salto da un'altezza quando si atterra con le gambe raddrizzate o sulla regione glutea, coloro che sono coinvolti in sport estremi (bungee jumping, paracadute, ecc.) Devono sapere in particolare come assistere con tali lesioni. Gli incidenti stradali e gli infortuni sul lavoro portano a danni simili molto meno frequentemente.

Se la causa della frattura era la normale caduta, allora il danno 1, meno spesso di due vertebre, ne diventa le conseguenze. Se c'è stata una lesione a causa dell'azione di una forte energia cinetica, allora ci possono essere fratture aggiuntive, lesioni cerebrali traumatiche e il fondo del torace, dell'addome e dei visceri.

Persino i tremori o le inclinazioni acute a causa del deterioramento correlato all'età e dell'indebolimento della forza ossea possono portare a lesioni da compressione della cresta nelle persone anziane. Queste sono fratture patologiche, ci sono molte malattie che le causano, ma l'osteoporosi è la principale. Se ci sono fratture multiple, allora nel tempo è possibile diagnosticare la cifosi legata all'età può anche "far crescere" la gobba, a causa di una forte sottostima dell'altezza delle vertebre nelle regioni anteriori della cresta.

Un altro tipo di lesione patologica della cresta può essere chiamato danno da compressione nel cancro con metastasi ossee.

classificatore

Secondo la gravità della deformità vertebrale, ci sono 3 gradi di frattura da compressione:

• Frattura di 1 grado - riduzione della vertebra di oltre il 50% in altezza;
• Frattura 2 gradi - la vertebra è ridotta del 50%;
• Una frattura di grado 3 è caratterizzata dalla compressione della vertebra del 51% o più.

La frattura compressiva della colonna vertebrale può essere complicata e non complicata. Il primo è caratterizzato dalla presenza di disturbi neurologici. Una frattura spinale sminuzzata è molto pericolosa a causa dell'alto rischio di danneggiare le radici nervose con frammenti ossei. Tali lesioni compaiono dopo qualche tempo, prima come una diminuzione della sensibilità delle gambe con una transizione graduale al torpore.

Una frattura non complicata della cresta può inizialmente non disturbare particolarmente la vittima, dandogli solo un leggero inconveniente sotto forma di dolore persistente e tollerabile. Le conseguenze dell'inazione e del ritardo nel contattare il medico in questi casi sono sciatica o osteocondrosi.

In apparenza di una frattura vertebrale, lesioni simili si dividono in:

• Wedge. Il corpo vertebrale è appiattito in un cuneo da un lato. La parte larga del "cuneo" è diretta verso il canale centrale, e stretta - verso lo sterno;
• Compressione-rottura. Questo tipo di frattura da compressione del corpo vertebrale è accompagnato dal distacco della parte anteriore-superiore del corpo vertebrale. Per determinare una tale frattura può essere la vista laterale dei raggi X e la TC assiale;
• Shrapnel. La vertebra è compressa e distribuita in larghezza, non condividendo più parti. Il danno minaccia la penetrazione di frammenti nel canale spinale, che può causare lesioni del midollo spinale e disturbi del sistema nervoso.

la diagnosi

Il dolore implacabile alla schiena è un segno sicuro di una frattura da compressione vertebrale, sebbene non sia un sintomo specifico, quindi le parole del paziente non sono sufficienti per stabilire la diagnosi corretta. Per la nomina di un trattamento efficace e riabilitazione delle fratture da compressione della colonna vertebrale richiede ulteriori ricerche:

• Raggi X - una proiezione dalla parte anteriore e laterale aiuta a sapere quanto è grave la lesione e se ci sono complicazioni;
• Scansione TC - eseguita dopo l'esame a raggi X per un ulteriore esame dell'area colpita;
• Mielografia: valuta le condizioni generali del midollo spinale dopo la lesione;
• MTP: questo tipo di diagnosi è prescritta da un medico quando vengono feriti elementi della colonna vertebrale;
• La densitometria è prescritta se il medico sospetta l'osteoporosi nella vittima.

Dipende dalla corretta diagnosi del grado della frattura, che il medico applicherà il trattamento di una frattura da compressione della colonna vertebrale e per quanto tempo la vittima si riprenderà.

Quali sono le conseguenze della preparazione?

Le conseguenze di una frattura vertebrale da compressione senza un'adeguata assistenza medica possono essere fatali:

• La posizione instabile delle vertebre nella zona interessata della cresta;
• Curvatura spinale;
• Radicolite, osteocondrosi;
• Stenosi spinale del canale spinale, che porta a disturbi nell'attività del sistema nervoso centrale e periferico.

Gli effetti più difficili di una frattura da compressione della colonna vertebrale possono essere la perdita di sensibilità agli arti e persino la paralisi. Se esegui l'autoguarigione nelle fratture da frammentazione, ciò può causare danni alle radici nervose dei frammenti ossei.

Tale frattura è molto insidiosa, poiché la sconfitta delle terminazioni nervose non si verifica immediatamente, ma solo dopo un po 'di tempo, anche le vertebre danneggiate rendono il canale spinale gradualmente, e questo lentamente aumenta tali disturbi come insensibilità agli arti, malessere generale, intorpidimento. Una vecchia frattura da compressione della colonna vertebrale spesso causa la cifosi della colonna vertebrale e la formazione di una gobba.

Se viene diagnosticata una frattura non complicata, le sue conseguenze non sono troppo pericolose, ma la lesione può diventare un "trigger" per altri problemi con la cresta - radicolite, osteocondrosi.

sintomatologia

Sintomi comuni della frattura da compressione spinale per tutti i tipi di danno:

• Dolori di varia gravità, con carattere crescente;
• Debolezza generale con vertigini e rapida insorgenza di affaticamento;
• Dolore spinale durante l'attività motoria.

Il trauma della colonna toracica o cervicale è accompagnato da difficoltà di respirazione fino a quando non si arresta completamente. Il danno nella regione lombare è caratterizzato dalla minzione involontaria.

Di per sé, la causa della frattura è già un sintomo caratteristico, cioè la lesione non è stata ricevuta a causa di una piega o di una curva, ma durante la deformazione dovuta alla compressione.

Sulla fotografia a raggi X, è possibile vedere i seguenti segni di una frattura da compressione vertebrale:

• Modifica della forma delle vertebre sullo sfenoide;
• Deformità della parte anteriore della vertebra;
• Sublussazione nelle articolazioni tra le vertebre;
• Aumenta lo spazio tra le vertebre.

Pronto soccorso

Più correttamente il primo soccorso sarà fornito alla frattura di compressione della cresta, più precisamente il medico sarà in grado di determinare il corso di ulteriore trattamento e quanto tempo sarà dedicato alla riabilitazione. Il comportamento disallineato di altri può portare la vittima alla disabilità.

La prima cosa che devi prestare attenzione - la posizione della vittima durante il trasporto. Una persona deve essere trasportata mentre si trova su una piattaforma o una tavola solida, è necessario prima sistemare l'area ferita e immettere antidolorifici (per via orale o intramuscolare). È inoltre necessario fissare il collo per immobilizzare la testa. Tali azioni prevengono ulteriori danni alle vertebre. Almeno tre persone dovrebbero essere coinvolte nel trasferimento del paziente all'ambulanza: una tiene uno scudo dal lato della testa, il secondo sostiene la parte centrale e il terzo tiene gli arti inferiori. Tutte le azioni sono eseguite in modo fluido e sincrono.

Non puoi sedere la vittima, deve essere esclusivamente nello stato supino. Non puoi metterlo in piedi. È severamente vietato autoregolare le vertebre, allungare gli arti e somministrare farmaci per via orale per problemi di deglutizione. Solo gli analgesici intramuscolari sono risolti se la vittima è incosciente.

Metodi di trattamento

Come trattare una frattura da compressione della colonna vertebrale e quanto tempo è necessario per la riabilitazione può essere determinato solo da un medico, quindi non si dovrebbe esitare a cercare aiuto qualificato e sprecare tempo prezioso sul trattamento domiciliare.

In base alla gravità della lesione e alla presenza di possibili complicanze, è prescritto un trattamento conservativo o chirurgico.

Metodi tradizionali più comunemente utilizzati, che includono l'assunzione di farmaci, l'eliminazione del dolore e la limitazione dell'attività motoria. L'alta efficienza mostra la cifoplastica e la vertebroplastica. Il trattamento viene effettuato per almeno 3 mesi sotto controllo medico.

Il trattamento conservativo consiste nei seguenti metodi:

• Fondamentale. Viene mostrato quando non più di un terzo del corpo vertebrale ha sofferto senza danni neurologici. Resto del letto rigoroso, che corregge la forma della cresta mediante un allungamento longitudinale su uno scudo inclinato, ginnastica per rafforzare i muscoli della zona lombare. Dal momento che il tempo per il trattamento delle fratture da compressione della colonna vertebrale nelle persone anziane richiede di più, un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta al rispetto del riposo. Il corso da uno a due mesi;
• Confronto una tantum delle vertebre in combinazione con l'uso di un corsetto. Nominato con una ferita vertebrale sotto forma di un cuneo, con una diminuzione della sua altezza di non più della metà. Il medico si distende bruscamente la colonna vertebrale e impone una benda di fissaggio. La procedura si svolge in anestesia locale con radiografie nella dinamica;
• Confronto graduale delle vertebre. La cresta è raddrizzata su una tavola rigida utilizzando un reclinatore, un dispositivo speciale per lo stretching. La procedura viene eseguita più volte con un aumento dell'ampiezza della curva di cresta. La prossima è la fissazione della colonna vertebrale con un corsetto a tre punti.

I principali metodi di trattamento chirurgico:

• La vertebroplastica è un intervento laparoscopico quando una malta cementizia viene iniettata nel corpo di una vertebra ferita;
• La cifoplastica restituisce l'altezza naturale della vertebra. Tecnicamente, l'operazione è simile alla vertebroplastica con l'introduzione aggiuntiva di un impianto speciale con aria, sollevando il corpo vertebrale, seguito dalla sua fissazione con una soluzione;
• Chirurgia tradizionale sotto anestesia generale, che fornisce la decompressione della struttura spinale e la fissazione delle aree lesionate con sistemi metallici.

Frattura della compressione spinale

È difficile immaginare una vita piena senza una colonna vertebrale forte e sana, ma è spesso vulnerabile e soggetta a vari tipi di danni. Indipendentemente da quanto spaventosa possa essere la diagnosi "frattura da compressione della colonna vertebrale", è necessario sapere esattamente cosa significa.

Se ricordiamo la fisica, quindi "compressione" significa "compressione, pressione". È la compressione delle vertebre con la successiva acquisizione di una forma a forma di cuneo che si verifica con questa lesione.

Cause di lesioni

La frattura della colonna vertebrale da compressione può essere causata da cause sia esterne che interne (patologiche):

• Cadere da un'altezza.
• Atterraggio fallito in autunno (caduta, una persona atterra sui glutei o sulle gambe dritte).
• Emergenze in cui il carico sulla colonna vertebrale supera i limiti consentiti.
• Osteoporosi. Questa malattia è dannosa per le ossa, rendendole fragili e deboli. Spesso osservato negli anziani.
• Metastasi. Le cellule tumorali causano la distruzione delle vertebre.

Sintomi della malattia

Certo, un infortunio così grave ha una massa di sintomi che spesso si manifestano nella loro interezza.

• Pain. A volte il dolore severo porta a shock doloroso e perdita di coscienza. Qui è importante notare quanto segue: se la frattura è causata da una patologia, il paziente può perdere il momento in cui si è verificata la lesione;
• Intorpidimento degli arti, che è in grado di progredire fino alla paralisi;
• Difficoltà nella respirazione (se la regione toracica ha sofferto), aumento del dolore quando si tossisce;
• Dolore ridotto in posizione supina;
• Dolore durante il tentativo di piegare o girare;
• Nausea e perdita di appetito;
• Mal di testa.

Tipi di frattura da compressione spinale

Il tipo di lesione dipende da quale parte della colonna vertebrale è interessata dalla frattura. La malattia può colpire il coccige o il sacro, lombare, cervicale o toracico.

Grado (stadio) infortunio

La determinazione del grado di gravità dipende da come è diminuita l'altezza della vertebra:

• 1 grado. La vertebra perde meno di un terzo della sua altezza.
• 2 gradi. La vertebra perde meno della metà dell'altezza.
• 3 gradi. La vertebra perde più della metà della sua altezza.

Diagnosi della malattia Come determinare se ci sono danni

Naturalmente, per cercare un aiuto medico, è necessario sapere quale medico tratta una frattura da compressione della colonna vertebrale.

Numerosi studi aiuteranno a determinare la presenza di una lesione, il suo aspetto e la sua gravità:

• emocromo completo;
• tomografia computerizzata della colonna vertebrale;
• RM (risonanza magnetica);
• ECG;
• Per escludere il danno da frammenti ossei, viene eseguito un esame con le dita delle aree delicate (vagina e retto);
• il tessuto osseo subisce la scansione del radionuclide e la valutazione della densità;
• Raggi X;
• il siero subisce l'elettroforesi.

Come viene trattata la frattura da compressione spinale

"Si può guarire una frattura?" Forse è la prima domanda che un paziente chiede. Sì! Ma come viene trattata la frattura da compressione spinale? Cosa può e non può essere fatto? I metodi di trattamento dipendono dalla misura in cui si trova la malattia e sono suddivisi in terapia conservativa e intervento chirurgico.

Il metodo conservativo assume il seguente schema:

• ricovero ospedaliero nel reparto di traumatologia;
• garantire l'immobilità del corpo del paziente (è importante eliminare i rischi associati allo spostamento delle vertebre);
• un corso di analgesici per alleviare il dolore;
• fisioterapia;
• indossare un corsetto medico appositamente progettato;
• terapia fisica, compresi esercizi di stretching spinale.

Come mentire: caratteristiche di trattamento

Per il recupero, è necessario un letto appositamente attrezzato con uno scudo e una leggera inclinazione.

Frattura compressiva della colonna vertebrale - una lesione, dopo la quale alcune cose dovranno imparare di nuovo. Ad esempio, il paziente dovrà imparare come si alza correttamente. In generale, il percorso di guarigione è molto simile a come un bambino impara a muoversi.

Con il trattamento conservativo, è possibile che i sintomi persistano, il che significa un errore nella diagnosi. In questo caso, il paziente dovrà passare attraverso un intervento chirurgico. Il metodo del medico dell'intervento chirurgico sceglie a seconda della natura della frattura. Un'operazione aperta verrà eseguita se il midollo spinale è danneggiato. Nei casi più lievi, la medicina moderna offre metodi innovativi - vertebroplastica o cifoplastica.

Durata del trattamento e riabilitazione

Il tempo richiesto per il completo recupero della colonna vertebrale dura circa 6 mesi. Il giorno in cui il paziente sarà finalmente in grado di sedersi verrà dopo che il convalescente inizierà a camminare senza dolore. Questo accade intorno al quinto mese di terapia.

L'attenzione separata merita una frattura da compressione della colonna vertebrale toracica. Perché è così pericoloso? Innanzitutto, è una delle lesioni più comuni. In secondo luogo, con questo tipo di trauma, la difficoltà a respirare può portare a fermarlo. Terzo, c'è un'alta probabilità di complicazioni sotto forma di gobba (vedi foto).

Come i "fratelli", una tale frattura è divisa in tre gradi. Il trauma toracico, anche di primo grado, richiede un'osservazione particolarmente attenta. Nei casi più gravi, la riabilitazione dopo una frattura da compressione della colonna vertebrale toracica richiede fino a due anni! Per questo motivo, un paziente che non vuole trasformarsi in un gobbo non dovrebbe essere lasciato senza trattamento.

raccomandazioni

La raccomandazione principale è quella di rispettare le prescrizioni del medico curante. Inoltre importante:

• Indossa un corsetto. Sì, è sgradevole e scomodo, ma la tua salute vale ogni inconveniente.
• Non avere fretta di sederti immediatamente.
• Monitorare la posizione del corpo durante il sonno.
• Non essere pigro e assicurati di prendere le procedure necessarie ogni sei mesi.

Cosa mangiare?

La nutrizione accuratamente adattata è uno degli strumenti nella lotta contro le fratture da compressione. La scelta dei prodotti dipende dalle vitamine e dai microelementi necessari (oltre che dalle preferenze di gusto e dal budget).

Cosa ripristinerà il corpo:

• Vitamine del gruppo B. Contenuto in legumi, cereali, latticini, pesce, uova.
• Calcio. Contenuto in formaggio, yogurt e ricotta, legumi e mandorle, salmone e sardine.
• Magnesio. Contenuto in banane, crusca, noci, cacao.
• Zinco. Contenuto in grano saraceno e farina d'avena, legumi, frutti di mare.

E quali prodotti dovrebbero essere limitati al minimo o esclusi?

E il consiglio principale: stai attento e prenditi cura di te stesso.

Trattamento della frattura della compressione spinale

Oggi offriamo un articolo sull'argomento: "Trattamento della frattura da compressione spinale". Abbiamo cercato di descrivere tutto in modo chiaro e dettagliato. Se hai domande, chiedi alla fine dell'articolo.

La frattura compressiva della colonna vertebrale è una delle lesioni più complicate che si verificano quando non riesce a far fronte al carico di compressione verticale che preme su di esso. Anche il trattamento delle fratture vertebrali da compressione è difficile e viene eseguito in diversi periodi. Ma la cosa principale che distingue tale trattamento dal solito è una riabilitazione a lungo termine, i cui termini dipendono dalla gravità della lesione. Perché è così, puoi capire, conoscendo l'anatomia di una frattura da compressione e il quadro clinico completo che ne deriva.

Trattamento della frattura della compressione spinale

In generale, la colonna vertebrale si comporta bene con la sua funzione di ammortizzatore, ma a volte si verificano situazioni estreme quando la forza di una vertebra o anche diversi risulta insufficiente - quindi si verifica un cambiamento:

1. In autunno, e non sempre da grandi altezze.
   Prova: un'enorme massa di fratture che cadono da un'altezza di soli 0,5 a 1,5 m.
2. Durante un incidente d'auto
3. Con lo sviluppo critico di malattie della colonna vertebrale, che porta alla degenerazione ossea: osteoporosi, tumori primari, lesioni metastatiche della colonna vertebrale, tubercolosi ossea e altre malattie

Qual è il meccanismo della frattura emergente?

Una caduta o un colpo acuto, ad esempio una ferita da colpo di frusta, comprimono e piegano contemporaneamente la colonna vertebrale in avanti. Questo momento "fatale" è sufficiente per portare a conseguenze irreparabili: fratture vertebrali a forma di cuneo nel punto di piega. Il dislocamento può provocare il rilascio di un frammento nella direzione del canale spinale e, in caso di pressione sul midollo spinale, causare sindromi pericolose, persino paralisi e insufficienza di alcuni organi.

Il più "sfavorevole" è una frattura da compressione della spina dorsale nella regione cervicale, poiché è irto di paralisi respiratoria e quando il midollo spinale è rotto, una persona è quasi completamente immobile.

La frattura anche di una vertebra disturba la stabilità della colonna vertebrale, a causa della quale la colonna vertebrale acquisisce cifosi innaturale, manifestata sotto forma di gobba, che è particolarmente evidente nella frattura compressiva della regione toracica.

Lo schema standard collega il grado di frattura alla natura della lesione spinale:

• Fratture lievi - l'integrità della vertebra è parzialmente rotta, la ferita è stabile (la posizione delle vertebre l'una rispetto all'altra non è interrotta)
• Fratture di moderata gravità - la distruzione vertebrale è significativa, la lesione è instabile, ma il midollo spinale è intatto
• Grave frattura - accompagnata da fratture multiple e lussazioni, la pronuncia spinale è pronunciata, è possibile la lesione del midollo spinale

Passi per il trattamento delle fratture da compressione

Il trattamento di qualsiasi frattura da compressione della colonna vertebrale sin dai primissimi minuti viene effettuato urgentemente, poiché è impossibile valutare immediatamente il grado della sua complessità.

Primo passo: cure d'emergenza

Il ricovero immediato viene eseguito e il paziente viene portato in ospedale con il pronto soccorso simultaneo:

• garantire l'immobilità del sito di lesioni con bende, corsetti, strumenti a portata di mano
• valutazione preliminare del paziente secondo test speciali (pressione, polso, sensibilità, pupille, ecc.)
• monitoraggio dei segni vitali (respirazione, circolazione del sangue)
• ritiro dallo shock (con gravi lesioni), anestesia

Il secondo passo è una diagnosi dettagliata:

1. Con l'aiuto dei raggi X, in un minimo di 2 proiezioni, si determina quale parte della colonna vertebrale è danneggiata.
2. Le vertebre danneggiate identificate vengono esaminate usando KMT per determinare il quadro clinico completo della frattura.
   Inoltre:
3. La risonanza magnetica o la mielografia vengono eseguite se si osservano sintomi di mielopatia e frammento vertebrale nel canale spinale o formazione di tumori.
4. Studio densitometrico - se la frattura si è verificata con un carico inadeguatamente piccolo e l'età della vittima supera i 50 anni. In base al grado di densità ossea, tale studio consente di diagnosticare l'osteoporosi.

Il terzo passo è la fase principale del trattamento.

• Ripristino della stabilità vertebrale e piegature anatomicamente corrette
• Ricostruzione delle vertebre rotte
• Trattamento e prevenzione delle complicanze

La stabilità della colonna vertebrale può essere ripristinata utilizzando la cappa, che viene eseguita in due modi, a seconda dell'ulteriore trattamento:

• In una volta, se il passo successivo è ripristinare o sostituire la vertebra
• Con l'aiuto del riposizionamento - un aumento graduale (di giorno in giorno) dell'angolo di inclinazione del letto ortopedico. Viene eseguito se l'operazione non è necessaria.

Scelta dei trattamenti per fratture

• Le lesioni lievi sono trattate principalmente in modo conservativo. Viene applicato un corsetto per ripristinare le vertebre del reparto interessato per un periodo di 3-4 mesi.
• Per lesioni moderate, l'uso di metodi sia conservativi che chirurgici è pressoché uguale. Spesso un'operazione alternativa è considerata scarico
• Le lesioni gravi di solito richiedono un intervento chirurgico.

Tipi di operazioni per le fratture da compressione della colonna vertebrale

Chirurgia a cielo aperto (per gravi fratture):

• Fusione spinale: stabilizzazione della vertebra collegandola con uno o più adiacenti usando piastre e fissativi
• Il trapianto è la sostituzione delle parti distrutte della colonna vertebrale con analoghi dal proprio materiale organico. Il metodo è utilizzato principalmente in caso di rottura del disco intervertebrale: l'innesto viene estratto dalla cresta iliaca
• Impianto - sostituzione di una vertebra con un prototipo fatto di materiale artificiale

Operazioni chiuse minimamente invasive (per fratture da lievi a moderate):

• Vertebroplastica - rinforzo della vertebra attraverso l'introduzione di un ago attraverso una piccola incisione cutanea di uno speciale cemento indurente. Soprattutto spesso questo metodo ripristina le vertebre osteoporotiche.
• La cifoplastica è il ripristino della forma e dell'altezza di una vertebra. Al centro c'è una semplice arguta idea di "gonfiare" una palla, solo il ruolo di una palla è giocato da un piccolo palloncino posto nella cavità di una vertebra, e il ruolo dell'aria è un liquido radiopaco. Con l'aiuto di roentgenoscopy controllare il riempimento del palloncino e il processo di ricostruzione della vertebra. Dopo il completamento, la cartuccia viene rimossa e lo spazio rimanente viene colato con cemento della stessa marca utilizzato nella vertebroplastica.

Trattamento delle complicanze

Il trattamento delle fratture da compressione della colonna vertebrale è un processo lungo e doloroso, pertanto non è privo di complicazioni. La ragione per loro è:

• immobilità prolungata nel reparto interessato
• disordini autonomici nevralgici e viscerali

Se la lesione è complicata da un danno al midollo spinale, allora il periodo in cui si trova in posizione orizzontale è ancora più teso.

Il trattamento di possibili complicanze è effettuato in circa le seguenti aree:

1. La lotta contro le infezioni batteriche e purulente con antibiotici
2. Prevenzione della trombosi attraverso l'uso di anticoagulanti: eparina, chimumarina, ecc.
3. Accelerazione dei processi metabolici che favoriscono la guarigione delle ferite: ormoni steroidei, Riboxin, orotato di potassio
4. Miglioramento dell'attività nervosa: piracetam, Actovegin, ecc.
5. Ricezione di vasodilatatori e pareti vascolari che aumentano l'elasticità delle preparazioni dei vasi sanguigni di vitamina C, rutina, troxevasin
6. Trattamento dei sintomi nevralgici e vegetativi, come dolore, perdita di sensibilità, atrofia muscolare, ulcere gastrointestinali e gastrite, ulcere trofiche e piaghe da decubito, ecc.

Quarto passo:

Riabilitazione dopo frattura da compressione

La riabilitazione in importanza non è inferiore al trattamento. Dipende interamente da questo:

• la stabilità spinale sarà ripristinata
• l'attività motoria tornerà completamente

Tutto ciò dipenderà interamente dalla qualità e dalla durata del periodo di riabilitazione.

La durata del periodo di riabilitazione dipende dalla gravità della lesione ed è uguale nel tempo alla durata del trattamento.

Se sei stato trattato per tre mesi e hai indossato un corsetto per tutto questo tempo, la riabilitazione durerà a lungo.

Il principale metodo di riabilitazione è la terapia fisica (fisioterapia). Dopo una lunga immobilità in un corsetto, la colonna vertebrale vuota necessita di uno sviluppo intensivo.

La terapia fisica con lesioni lievi inizia dai primi giorni dopo l'infortunio.

La terapia di esercizio, così come il trattamento, è divisa in più fasi, tre di queste sono eseguite in posizione prona.

Sotto l'area lesa, prima di eseguire gli esercizi, avvolgere il rullo.

La prima fase della terapia di esercizio (le prime 2 settimane dopo una frattura da compressione) consiste in semplici esercizi statici e motori in posizione supina, il cui scopo è prevenire l'atrofia muscolare, normalizzare la respirazione e la funzione cardiaca.
Ad esempio:

• Piegati e apri le mani, le braccia ai gomiti, i piedi
• Rotazione circolare del piede
• Stringiamo i muscoli delle mani e li stringiamo lentamente a pugno
• Piegare le ginocchia e alternativamente far scorrere i piedi.
• Respirazione profonda del diaframma: espirare lentamente, più a lungo di inspirare. Alla fine dell'espirazione - trattieni il respiro per alcuni secondi.

La terapia di esercizio della seconda fase (le prossime 2 settimane) è progettata per migliorare la circolazione sanguigna, normalizzare il funzionamento degli organi interni e rafforzare ulteriormente i muscoli e i legamenti. Esercizi consentiti che si trovano sullo stomaco

• Abduzione manuale, sollevamento di braccia, braccia rotanti
• Piegare il ginocchio e raddrizzarsi con un ascensore
• Gambe a movimento alternato "bici"
• Steso sullo stomaco, allarga le braccia di lato
• Alza la testa e le spalle
• Esercizi isometrici:
  Filtrare alternativamente i muscoli della fascia della spalla, della schiena, delle natiche, delle cosce e delle gambe, senza commetterli movimenti

La terza fase della terapia fisica inizia un mese dopo l'infortunio e dura da 2 a 4 settimane. I suoi compiti comprendono il rafforzamento dei muscoli del tronco e del bacino e la preparazione della colonna vertebrale per i carichi assiali.

• Gli esercizi sono eseguiti con resistenza e ponderazione (con l'aiuto di un istruttore e un elastico)
• Si aggiungono striscie a quattro zampe sul letto.

Al quarto stadio della terapia fisica, che inizia in 1,5 - 2 mesi dopo la frattura da compressione, si verifica un evento importante: è permesso alzarsi dal letto. Esercizi di questo periodo mirano all'abituazione della colonna vertebrale alla posizione verticale e al ripristino dell'attività motoria:
Aggiunti esercizi in piedi con enfasi sulla testata:

• Sollevamento e sollevamento delle gambe
• Pendii poco profondi
• Rotoli dal tallone ai piedi

Questo stadio di terapia fisica può durare da uno a due mesi, continuando dopo la dimissione. Può essere combinato con la fisioterapia.

Video: riabilitazione e trattamento della frattura da compressione spinale

La colonna vertebrale è lo scheletro assiale di ogni persona. Consiste di 32-34 vertebre, che sono collegate tra loro da articolazioni, cartilagini e legamenti. Tutte le strutture ossee del corpo umano, incluse le vertebre, hanno un margine di sicurezza adeguato, che contribuisce a sostenere carichi significativi.

Ma quando si esercita una forza sulla colonna vertebrale che supera il limite di forza naturale, si verifica una frattura - una violazione dell'integrità della struttura ossea.

Se al momento della lesione l'altezza del corpo vertebrale è inferiore, allora tale frattura viene chiamata compressione. Questo è il tipo più comune di frattura, che a volte è difficile da diagnosticare. Tuttavia, la frattura da compressione necessita di trattamento e riabilitazione del paziente.

Frattura della compressione spinale

Le fratture da compressione possono verificarsi sia nelle persone anziane che nei bambini. C'è una divisione in due tipi di fratture:

1. Semplice frattura da compressione - può verificarsi a causa di lesioni minori. I frammenti di ossa sono assenti.
2. La frattura da compressione di natura esplosiva - appare sotto l'azione di una forza piuttosto bruta. Multiplo e può essere accompagnato da compressione o danno al midollo spinale.

Le principali cause delle fratture da compressione sono le seguenti:

• Diverse lesioni, come cadendo in piedi. Dall'altezza della caduta dipende dal tipo di lesione che si verificherà.
• Osteoporosi delle ossa. La frattura si verifica, di regola, inaspettatamente - durante lo sforzo fisico o piegandosi in avanti.
• Disturbi ormonali: è più probabile che predisponga a una frattura dovuta a una significativa perdita di calcio nelle ossa.
• Metastasi spinali per cancro

La frattura da compressione e altre lesioni spinali è considerata una malattia molto pericolosa. Dal momento che durante una frattura, il corpo di una vertebra ferita viene premuto nel canale spinale, e questo porta alla compressione del midollo spinale.

Le terminazioni nervose sono compresse, il disco intervertebrale viene distrutto e questo provoca lo sviluppo di radicolite e osteocondrosi, nonché la paralisi degli arti.

Ecco perché è necessario cercare aiuto da uno specialista nel tempo. L'automedicazione non sarà efficace senza un ciclo parallelo di trattamento nella clinica. Un atteggiamento frivolo alla frattura della colonna vertebrale può essere costoso per la vittima!

Trattamento della frattura della compressione spinale

Dopo un accurato esame diagnostico e una diagnosi accurata, il medico curante redige un piano di trattamento e riabilitazione. L'intero processo di trattamento è piuttosto lungo e richiede autodisciplina e conformità.

Inoltre, è necessario il monitoraggio costante di uno specialista esperto. Con una semplice frattura di compressione della colonna vertebrale, vengono solitamente utilizzati metodi di trattamento conservativi, mentre per una frattura grave può essere necessario un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo

Questo tipo di terapia consiste in un complesso di esercizi speciali e terapia anestetica.

La primissima azione in caso di frattura della colonna vertebrale di un paziente è necessariamente posizionata su un letto fisso, dotato della necessaria inclinazione nella parte superiore, ed elimina completamente qualsiasi esercizio per un certo periodo in modo che ci sia abbastanza tempo per ripristinare la colonna vertebrale.

Le fasi successive prevedono l'uso del massaggio, una serie speciale di esercizi e procedure fisioterapiche per la frattura da compressione.

In caso di frattura da compressione della colonna vertebrale, viene applicata una terapia fisica e un complesso di esercizi, tenendo conto del tempo trascorso dal momento della frattura, delle caratteristiche legate all'età e della natura della malattia.

Per rafforzare l'intero busto muscolare del tronco e della schiena, per ripristinare le naturali curve della colonna vertebrale e il suo asse, per ripristinare la flessibilità e la mobilità della colonna vertebrale utilizzando esercizi speciali per le fratture da compressione.

Esercizio terapeutico a una frattura da compressione della colonna vertebrale

1. I primi sette giorni dopo l'infortunio dovrebbero essere somministrati a esercizi per migliorare l'attività del tratto gastrointestinale, sistema respiratorio, cuore e una serie di esercizi per prevenire la riduzione della forza muscolare.
2. Nel corso del prossimo mese e mezzo a due, il paziente dovrebbe eseguire esercizi per rafforzare il corsetto muscolare e prepararsi per l'ulteriore rafforzamento del regime motorio. Proprio in questa fase, il carico aumenta a causa di esercizi aggiuntivi, aumentando la durata delle lezioni e il numero di approcci di esercizio.
3. Il prossimo periodo è una fase di preparazione per i carichi verticali. Gli esercizi sono eseguiti in misura maggiore, che hanno resistenza e appesantimento.
4. Nella fase finale del trattamento conservativo con l'aiuto della terapia fisica, si assume la transizione agli esercizi in piedi, cioè il carico verticale viene eseguito direttamente.

La durata degli ultimi due periodi di trattamento per la ginnastica dopo una frattura vertebrale è determinata rigorosamente su base individuale. Tutti gli esercizi possono essere eseguiti a casa, ma solo sotto la supervisione di uno specialista.

Dopo circa sei mesi di pratica, la capacità lavorativa dei pazienti che hanno subito una frattura da compressione della colonna vertebrale è tornata alla normalità.

Caratteristiche del trattamento conservativo

Per i tre mesi interi, la vertebra è giuntata, motivo per cui ogni mese il medico è obbligato a condurre uno studio radiografico della colonna vertebrale, in modo da non perdere alcun dettaglio del processo di splicing.

Per la giuntura della vertebra il più veloce possibile, i medici raccomandano che il paziente sia a riposo, limitando allo stesso tempo il più possibile il carico del motore. Il paziente deve essere minimamente seduto e in piedi, cercare di mentire il più possibile.

È severamente vietato sollevare pesi e intraprendere qualsiasi azione che porti al carico sulla colonna vertebrale.

Per i pazienti più anziani (oltre i cinquant'anni), è consigliato il riposo a letto completo a causa della lenta adesione della struttura ossea.

Tali raccomandazioni sono giustificate dalle caratteristiche dell'età, ed è necessario affrontarle con piena responsabilità, poiché la disobbedienza è irta di conseguenze.

Medicazione e corsetto ortopedico

I farmaci vengono usati per alleviare il dolore. Tali farmaci non influenzano la velocità di recupero della vertebra malata. Ma completamente può alleviare il paziente dal dolore, a volte abbastanza forte.

Speciali corsetti ortopedici sono utilizzati per le fratture da compressione della colonna vertebrale per fissarlo in una posizione stabile al fine di evitare cambiamenti nell'attività fisica del paziente.

I corsetti di questo tipo sono realizzati in misura maggiore singolarmente su ordinazione, dal momento che il prodotto deve conformarsi alla forma del corpo della vittima. Solo il corsetto corretto sarà in grado di eseguire perfettamente la sua funzione perfettamente. Il corsetto è in grado di tenere il busto nella posizione desiderata, mentre si prende il carico principale su se stessi dalla colonna vertebrale.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico è raramente necessario se si verifica una frattura da compressione della colonna vertebrale nella regione toracica. Ma la probabilità dell'intervento chirurgico aumenta se si verifica una lesione spinale nella regione lombare.

Il trattamento chirurgico delle fratture vertebrali è necessario quando si stringono le strutture nervose, come il midollo spinale, le terminazioni nervose, così come l'instabilità spinale e in particolare le sensazioni dolorose.

Ad esempio, come risultato di abbassare l'altezza del corpo vertebrale, superando la norma del 50% (questo è evidente nelle radiografie), può verificarsi instabilità spinale, e ciò comporterà la compressione delle strutture nervose associate ai movimenti.

In tali situazioni, la chirurgia è necessaria per prevenire danni alle radici nervose e al midollo spinale.

Vertebroplastica e Cifoplastica

Vertebroplastica e Cifoplastica si distinguono tra i metodi più rilevanti e nuovi per il trattamento di una frattura vertebrale.

Utilizzando la cifoplastica, gli specialisti ripristinano la normale altezza naturale della vertebra. Durante tale operazione, il medico inserisce un palloncino speciale nella vertebra. Quindi il pallone deve essere gonfiato, sollevando così la vertebra nella sua posizione originale. Inoltre, quando si forma una cavità nella colonna vertebrale usando un palloncino, il medico inietta direttamente il cemento osseo, fissando così la vertebra nella sua posizione originale.

Vertebropalstik comporta l'introduzione di cemento osseo nel corpo di una vertebra ferita. Questa procedura è intesa più per ridurre il dolore e aumentare la forza della vertebra ferita.

Come possiamo vedere, nonostante la gravità della malattia, i metodi per trattare una frattura da compressione spinale sono sufficienti a non cambiare il tuo solito stile di vita. E anche nei casi più gravi è possibile nel nostro tempo ripristinare abbastanza rapidamente l'attività umana dopo un infortunio.

La medicina moderna riesce a far fronte con successo al trattamento delle fratture vertebrali, motivo per cui è necessario in tempo per cercare un aiuto professionale da parte di specialisti.

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La colonna vertebrale (colonna vertebrale) consiste di vertebre - gli anelli ossei che circondano l'apertura spinale, formando il canale con lo stesso nome. Una vertebra separata è formata dal corpo, due archi, che sono collegati dalla radice dell'arco vertebrale. Una tacca superiore è formata sulla superficie superiore della radice e una tacca vertebrale profonda più in basso sulla superficie inferiore.

Il termine "frattura da compressione della colonna vertebrale" indica una compressione del corpo vertebrale. Questa frattura si riferisce al danno stabile, senza disturbare il rapporto nei segmenti danneggiati della vertebra.

La causa principale della frattura è l'azione della forza di compressione (compressione) sulla vertebra, sotto l'azione della quale si verifica la deformazione del suo corpo.

Le fratture da compressione dei corpi vertebrali possono verificarsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale, ma più spesso nella parte inferiore delle vertebre toraciche e superiori.

Possibile danno simultaneo ai corpi di 2-3 vertebre: entrambi vicini e distanti l'uno dall'altro (a diversi livelli).

Le fratture da compressione di solito si verificano in caso di flessione della lesione.

La parte superiore del corpo della vertebra è spesso danneggiata. In questo caso, la piastra di chiusura superiore può essere soppiantata o interrotta (diventa irregolare).

Inoltre, la compressione può essere accompagnata da un aumento delle dimensioni del corpo antero-posteriore (sagittale) e trasversale (frontale) della vertebra danneggiata. Anche i dischi intervertebrali che sono adiacenti alla vertebra compressa, specialmente quella superiore, sono danneggiati, il che si manifesta con una diminuzione della loro altezza.

Tipi di fratture

La frattura da compressione è classificata in base a diversi parametri:

1. Secondo il grado di compressione del corpo vertebrale (la sua riduzione in relazione alla dimensione normale, a causa della depressione a causa della compressione).

Ci sono tre gradi di frattura da compressione:

• Il grado lieve è caratterizzato da una diminuzione del corpo vertebrale di non più del 30-40%.
• Un grado moderato è caratterizzato da una diminuzione del corpo vertebrale di +/- 50%.
• Un grado acuto è caratterizzato da una diminuzione del corpo vertebrale del 50% o più.

1. Secondo la caratteristica frattura:

• Frattura a forma di cuneo Il corpo di una vertebra è schiacciato da un lato dal tipo di cuneo. Con tali forme, l'ampia base del corpo sfenoide è rivolta verso il canale spinale e la parte più stretta verso il petto (verso l'interno).
• Compressione-rottura. La frattura da compressione del corpo vertebrale è una sorta di compressione. È caratterizzato dalla separazione della parte anteriore-superiore del corpo vertebrale. Allo stesso tempo, un frammento di osso di dimensioni diverse viene separato dal corpo vertebrale da una linea di schiarimento con contorni irregolari. Spesso è spostato in avanti e in basso, danneggiando il legamento longitudinale anteriore. A volte consiste di diversi frammenti più piccoli.

La radiografia di proiezione laterale standard e la tomografia computerizzata assiale sono di fondamentale importanza nel determinare la frattura da compressione.

• La frammentazione. La frattura del frammento (detriti-esplosivi) è caratterizzata dal fatto che il corpo vertebrale schiacciato, decrescente in altezza, è diviso in varie parti, che in una certa misura si spostano nelle direzioni trasversali e anteroposteriori da dischi intervertebrali danneggiati depressi. L'altezza di quest'ultimo è significativamente ridotta. Chip o frammenti del corpo vertebrale posteriore (chiamato il cuneo Urbane), penetrando nel canale spinale, danneggiano le membrane e il midollo spinale, il che porta a disturbi neurologici.

1. Secondo la gravità del complesso dei sintomi.

La frattura compressiva della colonna vertebrale può essere complicata e non complicata. Frattura non complicata Non ci sono sintomi neurologici, ad eccezione di un breve periodo dopo l'infortunio, quando il dolore e il disagio sono notati nella zona lesa. La frattura viene diagnosticata radiologicamente.

Non confondere le fratture da compressione con fratture patologiche causate da varie malattie, ad esempio una recidiva di un processo oncologico nella colonna vertebrale (metastasi).

diagnostica

L'algoritmo diagnostico per la frattura da compressione non differisce da altre lesioni dell'apparato osteo-articolare e include:

• Raccolta dell'anamnesi e dei reclami del paziente, esame obiettivo. Prestare attenzione alla presenza di lesioni, fattori esterni che interessano la colonna vertebrale e l'aspetto del dolore. Nelle fratture gravi, i sintomi neurologici vengono attentamente valutati, poiché il tessuto nervoso del midollo spinale viene deformato dalle strutture ossee della colonna vertebrale danneggiata.
• Metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.
• Condurre una diagnosi differenziale con altre lesioni della colonna vertebrale. La frattura da compressione deve essere distinta, prima di tutto, da neoplasie maligne della colonna vertebrale, che negli stadi iniziali hanno sintomi simili e, in alcuni casi, la radiografia.

Il metodo principale per la diagnosi della frattura da compressione è una radiografia delle aree interessate in due proiezioni - anteroposteriore e laterale.

Se viene trovata una patologia (per chiarire la diagnosi), è necessario effettuare ulteriori esami radiografici: un'immagine obiettivo della lesione, singole immagini tomografiche. Il segno radiografico più caratteristico di una frattura da compressione è una vertebra a forma di cuneo, che è molto chiaramente visibile nella proiezione laterale. Se è necessario chiarire i dati, creare un'immagine aggiuntiva nella proiezione laterale.

Per informazioni più dettagliate utilizzando la tomografia computerizzata. Aiuterà non solo a determinare la natura della frattura, ma rivelerà anche irregolarità più complesse che non sono visibili su una radiografia ordinaria.

La risonanza magnetica viene utilizzata per la frammentazione e le fratture da compressione, quando c'è il rischio di danneggiare le strutture del midollo spinale attraverso il canale spinale.

Per escludere l'osteoporosi in pazienti di età, in particolare donne, è necessaria una procedura diagnostica come la densitometria.

Quando si utilizzano metodi diagnostici radiologici, non si dovrebbe sforzarsi di fare tutta la ricerca. Innanzitutto, è il carico di radiazioni sul corpo (ad eccezione della risonanza magnetica), e in secondo luogo, è abbastanza evidente dal punto di vista finanziario. Seguire le indicazioni del medico. A volte una radiografia banale della sezione corrispondente della colonna vertebrale è sufficiente per diagnosticare e condurre correttamente un trattamento efficace.

Sintomi e segni

I principali segni di una frattura da compressione sono sensazioni di dolore di varia intensità e limitazione del movimento sia nella colonna vertebrale che negli arti superiori e inferiori.

L'intensità di questi sintomi dipende in gran parte dalla posizione del danno e dalla gravità della lesione:

1. Regione cervicale Il dolore si verifica nel collo, soprattutto durante il movimento. Il dolore aumenta con la pressione sull'area danneggiata (con palpazione) e girando la testa. Ci sono lesioni neurologiche - iperestesia (ipersensibilità) nella zona danneggiata.
2. Toracico e lombare. Il dolore e il disagio si osservano quando il corpo si muove. Il paziente sperimenta particolari difficoltà nella posizione prona, quando si gira dalla schiena allo stomaco e quando si alzano le gambe. I muscoli della schiena sono rigidi, al posto della frattura c'è una curvatura (cifosi angolare), che è formata dal processo spinoso della vertebra: danneggiata o localizzata sopra.

A causa del danneggiamento dei legamenti tra i processi spinosi danneggiati c'è una divergenza di fibre muscolari (diastasi). Il dolore aumenta con la palpazione delle vertebre ferite e con carico di movimento lungo l'asse della colonna vertebrale. Lesioni neurologiche: ipestesia (intorpidimento) o iperestesia dei segmenti situati al di sotto della lesione.

Ci può essere una violazione della minzione e delle feci (fino all'ostruzione intestinale). Ma in assenza di danni significativi al midollo spinale, questi sintomi scompaiono dopo pochi giorni.

Il dolore a una frattura da compressione, indipendentemente dalla posizione del danno, può essere di diversa intensità e durata. Ma aumenta drammaticamente con qualsiasi movimento o sforzo fisico minimo nell'area posteriore.

Se il danno è significativo, il dolore diventa insopportabile. La sindrome del dolore può causare l'irritazione dell'innervazione dei muscoli (assiale) situata lungo la spina dorsale, con conseguente cambiamento della funzione fisiologica della respirazione e, a volte, completa immobilizzazione.

I disturbi neurologici si uniscono alla sindrome del dolore, poiché la vertebra comprime le radici nervose e in gravi lesioni: il midollo spinale.

Il grado di danno alle terminazioni nervose determina la natura e l'intensità del dolore, così come la disfunzione degli organi interni e dei sistemi corporei.

trattamento

Le tattiche di trattamento di una frattura da compressione includono le seguenti attività "classiche":

• Sollievo dal dolore con analgesici non narcotici (nei casi più gravi, il medico può prescrivere un gruppo oppioidi), vari blocchi con novocaina.
• Restrizione dei movimenti (riposo a letto) e fissazione della zona interessata in una posizione (specialmente dalle regioni toracica e lombare).
• Trattamento chirurgico Durante l'intervento chirurgico, vengono spesso utilizzati tipi di operazioni minimamente invasive (cifoplastica e vertebroplastica).

Come ogni frattura, la lesione da compressione non passa rapidamente. Il periodo medio di recupero è di circa 3 mesi. Durante questo periodo, è necessaria una scansione a raggi X o TC per determinare le dinamiche della guarigione.

• Riabilitazione finalizzata al ripristino delle funzioni del tono muscolare e della flessione, estensione della colonna vertebrale nei limiti anatomici.

Dei metodi conservativi di trattamento sono i più efficaci:

• Metodo funzionale Il trattamento è indicato per lesioni lievi del corpo vertebrale (compressione a 1/3) e l'assenza di danno neurologico. Consiste nell'osservare il riposo a letto rigoroso, la correzione della colonna vertebrale (allungamento longitudinale con l'aiuto di uno scudo inclinato) e esercizi speciali per rafforzare lo strato muscolare della regione lombare. Questo trattamento richiede 1,5-2 mesi.
• Riposizionamento monostadio con indossamento parallelo di un corsetto. Mostrato con un danno a forma di cuneo al corpo vertebrale al livello del 50%. Prodotto forzato estensione intensiva della colonna vertebrale con l'imposizione di bende di fissaggio. La manipolazione viene eseguita in anestesia locale con controllo radiologico obbligatorio nella dinamica.
• La riduzione è graduale. Il raddrizzamento della colonna vertebrale viene eseguito su una superficie dura utilizzando un barella speciale (reclinatore). La procedura viene ripetuta più volte, aumentando l'ampiezza dell'estensione della colonna vertebrale e fissata con un corsetto speciale in tre punti: la parte bassa della schiena, l'area della sinfisi e lo sterno.

I metodi chirurgici più comuni includono:

• La vertebroplastica. L'operazione si riferisce a interventi chirurgici a impatto ridotto (laparoscopici) e consiste nell'introduzione di una speciale soluzione cementante nel corpo della vertebra danneggiata. Vengono utilizzati strumenti speciali che consentono manipolazioni senza incisione cutanea, inserendo un ago. Bene aiuta con una sindrome del dolore pronunciata, rafforzando il corpo della vertebra.
• Cifoplastica. Consente di riportare l'altezza della vertebra ai normali valori fisiologici. La tecnica di funzionamento, come con la vertebroplastica. Ma in aggiunta viene inserito un impianto speciale, pieno di aria, che solleva il corpo vertebrale, dopodiché viene fissato con una soluzione cementante.
• Chirurgia "classica". Le operazioni sono eseguite in anestesia generale e mirano alla decompressione delle strutture del midollo spinale e al fissaggio delle parti danneggiate del corpo vertebrale con speciali protesi metalliche.

reinserimento

La riabilitazione dopo una frattura da compressione viene effettuata solo dopo il trattamento, in pazienti recuperati: dopo completa fusione delle vertebre danneggiate.

L'obiettivo principale è ripristinare la piena attività motoria dopo un lungo periodo in cui si indossa un corsetto. Il volume e il contenuto delle attività incluse nella riabilitazione complessa dipende dalla gravità della lesione del paziente e dalla presenza di lesioni del midollo spinale.

• Fisioterapia (impacchi UHF, paraffina e ozocerite, irradiazione UV).
• Massaggi.
• Un complesso di esercizi fisici appositamente progettati (terapia fisica).

Tutte queste misure ripristinano i processi fisiologici rigenerativi, aiutano a migliorare la circolazione sanguigna e depurano il corpo dalle tossine e dalle scorie.

I buoni risultati sono raggiunti da una combinazione di esercizi fisici che rafforzano la colonna vertebrale e gli esercizi di respirazione. Questa combinazione è particolarmente efficace se le lesioni spinali sono localizzate nella regione toracica.

La riabilitazione viene effettuata in sanatori specializzati, sotto la supervisione e la guida di un medico, che, se necessario, adeguerà il carico e l'ammontare delle procedure di riabilitazione.

Come terapia di mantenimento in questa fase, puoi rivolgerti a un terapista manuale professionista, utilizzare le ricette (compresse, lozioni) della medicina tradizionale.

Ma ricorda che puoi applicare (e averne bisogno) solo a un manuale specializzato qualificato. E tutti i metodi di trattamento della medicina tradizionale devono prima essere discussi con il medico.

I pazienti sottoposti a frattura da compressione dovrebbero rivedere la loro dieta. Per rafforzare il tessuto osseo, si raccomanda di includere nella dieta alimenti ricchi di vitamine (B6 e acido folico) e minerali (principalmente calcio, zinco e magnesio).

Dovrebbe essere completamente, almeno nel periodo di riabilitazione dopo l'infortunio, astenersi dal mangiare cibi che scaricano il calcio dal corpo (caffè, limonata, tè forte) e impedirne il normale assorbimento (principalmente cibi grassi).

L'alcol è controindicato. Non solo distrugge le cellule sane, ma impedisce anche il normale funzionamento delle funzioni metaboliche del corpo.

effetti

Le più pericolose sono le fratture da compressione non diagnosticate, specialmente nella vecchiaia. Ciò è dovuto alla disattenzione delle persone anziane a mal di schiena, soprattutto di bassa intensità: a questa età sono percepiti come normali.

Ma senza trattamento, le fratture si ripresentano, causando alla fine deformità spinale. La compressione delle terminazioni nervose può causare problemi respiratori e disturbi neurologici. Va ricordato che le complicazioni di una frattura da compressione possono essere molto gravi e, per evitarle, è necessario consultare uno specialista in tempo utile.

Le complicazioni più comuni sono:

1. Instabilità dei segmenti spinali. I sintomi e il disagio doloroso si verificano anche durante il più elementare, non associato a significativi carichi di movimenti. La frattura non trattata è una delle cause del danno degenerativo-distrofico ai tessuti della colonna vertebrale (osteocondrosi post-traumatica), che colpisce principalmente i legamenti e i tessuti ossei.
2. Disturbi neurologici. Associata alla compressione delle terminazioni nervose e del midollo spinale. Disturbi radicolari possono verificarsi immediatamente dopo una frattura o in un determinato momento dopo la lesione.
3. Cifosi: formazione di una gobba nella regione toracica: piatta o appuntita. Tale deformazione impedisce il lavoro degli organi adiacenti, schiacciandoli: lo stomaco, i polmoni e il cuore.

Frattura compressiva della colonna vertebrale nei bambini

Di regola, ai bambini viene diagnosticata una frattura da compressione, un danno non complicato al midollo spinale. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della struttura della colonna vertebrale dei bambini: la sua flessibilità ed elasticità.

• Meccanismo di danno La frattura si verifica quando si cade sulla schiena o da un'altezza, specialmente se combinata con la rotazione simultanea dell'asse della colonna vertebrale.

L'età più "pericolosa" è da 8 a 14 anni. Quando cadono sui glutei o sulla schiena, il danno si verifica nella colonna vertebrale toracica. Quando "atterra" sull'avambraccio o sulla testa, la regione cervicale o toracica superiore viene ferita.

• Diagnosi. Le difficoltà nella diagnosi di una frattura da compressione nei bambini sono associate alla plasticità dei tessuti e alle caratteristiche anatomiche del corpo. Reclami - sul dolore nell'area del danno, aggravato dal movimento.

Nelle curve della colonna vertebrale (lordosi cervicale e lombare) si osserva un appiattimento. È possibile determinare la cifosi nella regione toracica o la deformità scoliotica nel sito della lesione. C'è iperestesia dei muscoli flessori, con palpazione di una vertebra rotta, il dolore si intensifica.

Per confermare la diagnosi, uno studio radiografico viene eseguito in 2 proiezioni.

• Trattamento. Lo scopo principale è quello di alleviare la colonna vertebrale. Viene utilizzata un'estensione longitudinale, che può essere combinata (come indicato) con esercizi terapeutici per costruire le fibre muscolari (supporto naturale). Il riposo a letto deve essere osservato per 5 settimane.

I corsetti sono usati per fissare la colonna vertebrale nella posizione dispiegata. Camminare in un corsetto è permesso solo dopo che il dolore si è calmato. È vietato sedersi per un massimo di 2 mesi, poiché in questa posizione aumenta il carico sui segmenti anterolaterali dei corpi vertebrali.

In serata, il corsetto viene rimosso, ma è necessario dormire su una superficie dura entro un anno dopo l'infortunio.

Che cosa tratta il dottore

Se sospetti una frattura da compressione, dovresti consultare un traumatologo che determinerà la quantità di trattamento. In caso di lesioni gravi con danni al midollo spinale, sarà necessaria un'operazione con neurochirurghi. Sii sano

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Frattura da compressione: definizione

La frattura da compressione è una lesione spinale in cui vi è una violazione dell'integrità del corpo vertebrale sotto l'azione della forza assiale verticale. Con tale danno, il corpo vertebrale è sottoposto a compressione traumatica: ha una forma trapezoidale con l'apice rivolto in avanti.

A seconda della natura dell'impatto, ci sono due tipi di fratture da compressione:

1. Semplice frattura da compressione Si manifesta sotto l'influenza di una debole forza traumatica. Tale frattura, di regola, non contiene frammenti ossei.
2. Frattura da compressione "esplosiva". Si verifica sotto l'influenza di una forza traumatica direzionale grossolana. Tale frattura viene solitamente sminuzzata, spesso accompagnata da danni o compressione del midollo spinale.

Le cause della frattura possono essere diverse:

• Le lesioni spinali di varie eziologie possono portare a una frattura da compressione. Abbastanza spesso si verifica a causa di cadere in piedi. A seconda dell'altezza della caduta, può verificarsi una frattura da compressione semplice o esplosiva.
• Osteoporosi delle ossa. In questo caso, una frattura da compressione si verifica all'improvviso, ad esempio durante un'inclinazione in avanti o durante uno sforzo fisico. Questa è una causa abbastanza comune di frattura. Secondo le statistiche, si verifica nel 40% delle donne all'età di 80 anni.
• I fattori predisponenti sono i disturbi ormonali causati da un aumento del livello delle ghiandole paratiroidi paratiroidi (aumenta il rilascio di calcio dalle ossa, riducendo la loro densità).
• In rari casi, la metastasi del cancro alla colonna vertebrale può portare a una frattura da compressione.

Manifestazioni cliniche di frattura da compressione

Con danni alle vertebre nella regione cervicale, i pazienti lamentano dolore acuto che si verifica quando il collo si trasforma. La palpazione delle vertebre e qualsiasi carico assiale sono accompagnate da sensazioni dolorose a livello del danno. A volte c'è una maggiore sensibilità a causa della compressione dei nervi spinali.

Nel caso di una frattura nella regione lombare o toracica, c'è un forte dolore quando si gira il corpo, cercando di rotolare, sollevare le gambe. Lo stalking lungo i processi spinosi delle vertebre è accompagnato da dolore acuto. A livello della frattura, la cifosi angolare può essere palpata, che è causata da un aumento delle dimensioni antero-posteriore della vertebra e della protrusione del processo spinoso posteriormente. I disturbi radicolari si manifestano con una maggiore o minore sensibilità dei segmenti che si trovano al di sotto del livello di danno.

Per confermare la diagnosi e la determinazione affidabile della natura della frattura, gli studi radiografici sono condotti in diverse proiezioni. Allo stesso tempo, viene visualizzata una violazione dell'integrità del corpo vertebrale, la sua compressione, una diminuzione della sua altezza relativa e talvolta si notano frammenti ossei. Se necessario, viene utilizzata la tomografia computerizzata.

Trattamento della frattura della compressione spinale

La maggior parte dei casi di fratture da compressione sono trattati in modo conservativo e si risolvono entro 7-8 settimane. La correzione chirurgica viene eseguita solo quando la frattura è la causa della violazione delle funzioni conduttive del midollo spinale.

Il trattamento conservativo delle fratture vertebrali ha lo scopo di alleviare il dolore e prevenire il verificarsi di lesioni simili in futuro. Il dolore può essere alleviato dall'anestesia secondo la vite (eseguita sul sito del dolore). La prevenzione delle fratture ricorrenti nell'osteoporosi è la nomina di integratori di calcio.

Nelle prime fasi del trattamento delle fratture da compressione della colonna vertebrale consiste nella sua completa scarica. Allo stesso tempo, viene eseguita la correzione fisiologica della cifosi angolare, vengono prese misure per prevenire un'ulteriore deformazione della vertebra danneggiata e vengono create tutte le condizioni per una guarigione efficace della frattura.

Per dare alla colonna vertebrale la posizione necessaria, il paziente viene posto su una superficie piatta e dura. Allo stesso tempo, la testata del letto è sollevata di 40-50 cm e il corpo è fissato con cinghie. A causa dell'intera massa corporea, viene creata trazione scheletrica, la colonna vertebrale viene estesa e raddrizzata, assumendo una posizione naturale.

Simultaneamente allo stiramento scheletrico, la reclinazione (correzione della deformità) viene applicata posizionando il rullo sotto i processi spinosi delle vertebre sporgenti. In caso di frattura delle vertebre nella regione toracica superiore o cervicale, la trazione viene eseguita da un ciclo speciale di Glisson. Il trattamento delle fratture vertebrali da compressione nei bambini viene eseguito con l'aiuto di una fissazione rigida del sito della frattura con un corsetto.

La trazione e la reclinazione vengono effettuate, di regola, entro 7-10 settimane, e viene effettuato anche un trattamento funzionale: la ginnastica sistematica è prescritta fin dai primi giorni, al primo semaforo, poi gradualmente diventando più complicata.

L'intero complesso di esercizi è mirato al massimo rinforzo possibile del sistema muscolare della schiena e mantenendo la colonna vertebrale in una posizione raddrizzata.

Se la frattura compressiva viene sminuzzata, instabile, viene eseguito il trattamento chirurgico. L'indicazione assoluta per tale trattamento è il danneggiamento o la violazione del midollo spinale. Ora vengono applicati con successo due metodi minimamente invasivi di correzione chirurgica:

1. Vertebroplastica. Sotto controllo fluoroscopico, un composto speciale (polimetilmetacrilato) viene introdotto nel sito della frattura, che fissa le parti della vertebra. Tale trattamento chirurgico delle fratture vertebrali apporta un sollievo immediato.

2. Cifoplastica. L'operazione consiste nella correzione locale della posizione della colonna vertebrale e l'eliminazione della cifosi angolare.

In questo caso, le vertebre danneggiate sono fissate su entrambi i lati con un composto speciale.