Nella colonna vertebrale lombosacrale si osservano spesso variazioni numeriche delle vertebre, note come sacralizzazione e lombalgia. Il processo in cui la V vertebra lombare assume la forma della vertebra sacrale viene solitamente indicata con il termine "sacralizzazione". In questo caso, il sacro invece delle solite cinque vertebre ne include sei, mentre nella regione lombare ci sono solo quattro vertebre invece di cinque. Il fenomeno opposto viene chiamato sacralizzazione lyumbalizatsiey quando l'osso sacro invece dei soliti cinque vertebre, ci sono quattro, e nella colonna lombare invece di cinque - sei vertebre. Per stabilire la sacralizzazione o la lumbarizzazione, è necessaria una radiografia dell'intera colonna vertebrale. Solo allora può essere determinata la vera natura della variazione numerica. Non importa quale opzione ha il paziente - lombalizzazione o sacralizzazione. Pertanto, la sacralizzazione o la lombalizzazione nella pratica clinica è indicata come una vertebra lombosacrale di transizione. I principali segni radiologici della vertebra transizionale sono ingranditi uno o entrambi i processi trasversi.

Esiste una vertebra lombosacrale transizionale simmetrica, quando entrambi i processi trasversali sono ugualmente ingranditi e vicini al sacro e una vertebra lombosacrale transitoria asimmetrica, quando uno dei processi trasversali è più allargato e in maggiore connessione con il sacro rispetto all'altro. Inoltre, il processo trasversale della vertebra transizionale con l'osso sacro può essere collegato per sinostosi o formare un'articolazione. La vertebra transizionale è mobile e immobile.

I punti principali che determinano il valore della vertebra transizionale nell'origine del dolore lombare sono la sua mobilità nell'articolazione anormale e il grado di simmetria della vertebra transizionale. Tale anomalia congenita rimane asintomatica per lungo tempo, ma per 25-30 anni di vita può manifestarsi sotto forma di dolore lombare. La causa del dolore lombare non sta nel fatto dell'esistenza di un'articolazione anormale, ma nella sua patologia.

Nel tempo, nell'area di articolazione anormale della vertebra transizionale con il sacro, si sviluppano deformazioni che sono la causa principale della sindrome del dolore. Come risultato di deformare l'artrosi, si verificano il restringimento del forame intervertebrale e il trauma della radice che passa in esso. Va ricordato che una vertebra transitoria asimmetrica, mobile o immobile, può portare allo sviluppo di scoliosi e deformare i cambiamenti nelle piccole articolazioni intervertebrali, che è anche una delle cause del dolore. Clinica. I pazienti lamentano dolore alla colonna lombare, aggravata dopo l'esercizio. L'età dei pazienti è di solito più vecchia di 25-30 anni. Alla palpazione, il dolore appare nei processi trasversali della V lombare o I vertebre sacrale. La mobilità nella colonna lombare è limitata a causa del dolore. Nel periodo di esacerbazione, compaiono i sintomi, sulla base dei quali si può sospettare la presenza di una vertebra transitoria asimmetrica, in particolare, la scoliosi è spesso rilevata nei pazienti. La diagnosi finale viene stabilita mediante esame radiologico. In presenza di una vertebra mobile di transizione nella regione dell'articolazione anomala del suo processo trasversale con la massa laterale del sacro, si osservano cambiamenti deformanti pronunciati, manifestati sotto forma di escrescenze ossee lungo i bordi delle superfici articolari. Con forme asimmetriche di vertebre di transizione, ci sono anche deformazioni delle piccole articolazioni intervertebrali. In pratica, si incontra spesso l'ossificazione del legamento ileo-lombare (pseudosacralizzazione), che si diffonde dal processo trasversale della V-vertebra lombare alla cresta iliaca simulando la vertebra transizionale.

Trattamento. Assegnare procedure di fisioterapia (elettroforesi con novocaina, bagni di paraffina) e massaggio. Il novocaina locale o il blocco di novocaina-idrocortisone dell'area di articolazione anomala ha un effetto benefico. In presenza di sindrome dolorosa persistente, che non è suscettibile di terapia conservativa, viene rimosso il processo trasversale allargato della vertebra transizionale, che partecipa alla giunzione con il sacro. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Dall'incisione arcuata, la parte posteriore-interna dell'ala iliaca viene esposta e viene eseguita la sua parziale resezione. Successivamente, l'accesso al processo trasversale allargato della vertebra di transizione viene aperto ed è completamente resecato.

L'idoneità degli ufficiali per il servizio militare è determinata individualmente. La presenza di una vertebra transizionale senza sintomi neurologici non limita l'idoneità al servizio militare.

Vertebra lombosacrale di transizione

I confini delle sezioni spinali non sono stabili: la vertebra di confine di una sezione può assumere le caratteristiche morfologiche di quella adiacente, per diventare simile ad essa (assimilare). Assimilazioni sono osservate in tutti i confini di transizione della colonna vertebrale. Di grande importanza pratica è l'assimilazione nel confine lombosacrale - sacralizzazione e lumbarizzazione. Entrambe queste anomalie dello sviluppo sono viste più convenientemente insieme come una "vertebra transizionale" nel confine lombosacrale.

L'origine della vertebra transizionale - sacralizzazione e lombalizzazione - è spiegata dalle peculiarità dello sviluppo ontogenetico. Alcuni autori ritengono che l'emergere della sacralizzazione e della lumbarizzazione sia il risultato della peculiarità della posa dei centri di ossificazione nelle vertebre. Durante la deposizione di ulteriori centri di ossificazione nella V vertebra lombare, avviene la sacralizzazione, in assenza di alcuni dei centri di ossificazione completi - lombalizzazione. Molti autori credono che la sacralizzazione avvenga nel periodo pre-puberale - a 13-16 anni; tuttavia, la sacralizzazione radiologica è talvolta riscontrata all'età di 5-6 anni.

Fig. 2. Tipi di sacralizzazione: 1 - bilaterale incompleto; 2 - composto bilaterale; 3 - osso bilaterale; 4 - articolare unilaterale; 5 - osso unilaterale; 6 - osteo-articolare bilaterale.

Fig. 1. Forme di assimilazione della vertebra: 1 - sacralizzazione articolare bilaterale; 2 - sacralizzazione ossea bilaterale; 3 - lombare articolare unilaterale; 4 - sacralizzazione ossea unilaterale.

La forma e il grado di assimilazione della vertebra transizionale sono molto diversi (Figura 1 e 2). L'assimilazione si manifesta principalmente nel cambiamento dei processi trasversi della vertebra. In alcuni casi, c'è solo l'espansione di uno o entrambi i processi trasversali nell'ultima vertebra lombare, in altri - deformazioni pronunciate di essi, caratterizzati dalla connessione con le masse laterali del sacro.

I collegamenti sono ossei, attraverso la cartilagine, il tessuto connettivo e talvolta sotto forma di un'articolazione, che forma forme di assimilazione fisse e mobili. Le prime sono anomalie asintomatiche, la seconda può essere complicata deformando l'artrosi e sono accompagnate da alcune manifestazioni cliniche (dolore, mobilità limitata, radiculite a volte ricorrente e ischialgia lombare). Le misure terapeutiche sono ridotte all'eliminazione del dolore, al riposo durante i periodi di esacerbazioni, al massaggio e agli esercizi terapeutici nei periodi inter-dolore, nonché alle procedure balneologiche.

A seconda del grado e del tipo di assimilazione, ci sono forme complete e incomplete della vertebra transizionale. Con la piena forma vera, i processi trasversali dell'ultima vertebra lombare raggiungono le masse laterali del sacro. In forma incompleta, i processi trasversali dell'ultima vertebra lombare sono ingranditi, ma non uniti alle masse laterali del sacro. Tra le forme complete della vertebra transizionale vi sono le forme ossee, articolari e ossee-articolari. Nel caso delle forme ossee, i processi trasversali della vertebra sono completamente fusi con le masse laterali del sacro, mentre nelle forme articolari si formano la sincondrosi, la sinartrosi e l'articolazione vera; le forme osteo-articolari sono caratterizzate dalla sinostosi di uno dei processi trasversali allargati e dalla sincondrosi dell'altro processo trasversale con una massa laterale del sacro.

I processi articolari della vertebra lombare assimilata di solito rimangono isolati, non impiombati, anche con la fusione ossea completa della vertebra lombare con il sacro, che indica l'origine della vertebra sacrale I nel caso del sacro vertebrale sei vertebrale dalla vertebra lombare. Le assimilazioni incomplete sono anche bilaterali e unilaterali.

La lumbarizzazione (con un sacro quattro vertebrale) è molto rara. Si tenga presente che la lumbarizzazione può essere con un sacro vertebrale a cinque vertebrali, se l'ultima vertebra sacrale proviene dal coccige, cioè è un primo coccige assimilato. La lumbarizzazione si riscontra molto raramente - in casi isolati su molte centinaia di radiografie del rachide lombosacrale. La vertebra transizionale, che ha caratteristiche del sacro, può essere praticamente considerata un'espressione di sacralizzazione.

Determinazione accurata delle variazioni numeriche di sacralizzazione e lumbarizzazione richiede il conteggio delle vertebre di tutte le parti della colonna vertebrale, a partire dal I cervicale.

Vertebra lombosacrale di transizione

TRAUMATOLOGIA - EURODOCTOR.ru -2006

Anomalie della colonna vertebrale nella regione lombosacrale sono comuni. Non tutte le anormalità sono manifestate da sensazioni dolorose nella parte bassa della schiena. Normalmente, la regione lombare consiste di cinque vertebre, tra le quali sono dischi intervertebrali.

La spina sacrale comprende anche cinque vertebre, ma sono strettamente aderite l'una all'altra e formano il sacro. Con anomalie di sviluppo chiamate sacralizzazione (dalla parola sacrale-sacrale), la quinta vertebra lombare assume la forma della vertebra sacrale e fa parte del sacro, in cui sono presenti sei vertebre. Nella colonna lombare, quindi, rimangono quattro vertebre invece di cinque.

Un'altra anomalia dello sviluppo si verifica quando la prima vertebra sacrale entra nella regione lombare e diventa la sesta vertebra lombare, e solo quattro vertebre appaiono nel sacro. Questa condizione è chiamata lumbarizzazione (dalla parola lombare - lombare).

Per diagnosticare la vertebra lombare transitoria, viene eseguito un esame a raggi X dell'intera colonna vertebrale e viene contato il numero di vertebre in tutte le parti della colonna vertebrale.

La vertebra lombare transitoria può essere simmetrica se i suoi due processi trasversali sono ingranditi e vicini al sacro. La vertebra lombare transitoria asimmetrica è considerata essere se i suoi processi trasversali sono di dimensioni diverse, uno dei quali è più grande e vicino al sacro. Tra il processo trasversale vicino all'osso sacro, può formarsi l'adesione all'osso sacro (sinostosi), oppure tra di esso e il sacro sorge un'articolazione. Se la vertebra di transizione è aderita al sacro, è immobile, se la connessione tra esso e il sacro è un'articolazione, la mobilità della vertebra aumenta.

Alla nascita e durante l'infanzia, questa anomalia dello sviluppo della colonna vertebrale di solito non si manifesta con i reclami. Ma dall'età di 20-30 anni, il paziente può provare dolore nella regione lombare. Le cause di questi dolori sono solitamente la mobilità asimmetrica della vertebra. Nell'area del giunto mobile, che è sotto carico maggiore rispetto alla sua parte fissa, i cambiamenti degenerativi si sviluppano abbastanza rapidamente.

Questi cambiamenti possono portare allo sviluppo di scoliosi o restringimento del forame intervertebrale in cui la radice nervosa si estende dal midollo spinale. A causa della mobilità asimmetrica della vertebra di transizione, si sviluppano anche cambiamenti degenerativi nelle piccole articolazioni tra le vertebre, che diventa un'ulteriore fonte di dolore. Il paziente è preoccupato per il dolore nella regione lombare, l'osso sacro. I dolori sono aggravati dallo sforzo fisico, dall'essere in una posizione scomoda, dalla flessione, dal raffreddamento eccessivo. Durante l'esacerbazione del dolore, la mobilità della colonna lombare è limitata. I muscoli nella regione lombare diventano tesi.

Spesso, a causa della tensione muscolare asimmetrica, si riscontra una curvatura, la scoliosi nella regione lombare. Un esame a raggi X trova una vertebra lombare transitoria, alterazioni degenerative al posto dell'articolazione mobile del processo trasversale di questa vertebra con l'osso sacro sotto forma di escrescenze ossee lungo i margini dello spazio articolare, artrosi di piccole articolazioni intervertebrali.

Trattamento. Nel periodo di esacerbazione del dolore, sono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, procedure fisioterapeutiche, blocchi locali con ormoni novocaina o corticosteroidei. Durante il periodo di dolore attenuante, si raccomandano esercizi di fisioterapia, massaggi e trattamenti termali. Per il dolore persistente che non è suscettibile di trattamento medico, è possibile eseguire l'operazione. Ciò rimuove il processo trasversale ingrandito, che forma una connessione mobile con il sacro. Il metodo di trattamento chirurgico è chiamato operazione di Putti.

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Vertebra lombosacrale di transizione

Nella colonna vertebrale lombosacrale si osservano spesso variazioni numeriche delle vertebre, note come sacralizzazione e lombalgia. Il processo in cui la V vertebra lombare assume la forma della vertebra sacrale viene solitamente indicata con il termine "sacralizzazione".

Esiste una vertebra lombosacrale transizionale simmetrica, quando entrambi i processi trasversali sono ugualmente ingranditi e vicini al sacro e una vertebra lombosacrale transitoria asimmetrica, quando uno dei processi trasversali è più allargato e in maggiore connessione con il sacro rispetto all'altro. Inoltre, il processo trasversale della vertebra transizionale con l'osso sacro può essere collegato per sinostosi o formare un'articolazione. La vertebra transizionale è mobile e immobile.

Vertebra lombosacrale di transizione

La vertebra lombosacrale di transizione è una variante anatomica relativamente frequente trovata in

25% (intervallo 15-35%) tra la popolazione generale [1-3]. Il conteggio errato con questa opzione e / o una descrizione errata dello studio può portare a un intervento chirurgico al livello sbagliato. A seconda del numero di vertebre toraciche, i segmenti lombari e sacrali sono definiti come lombare del segmento S1 o sacralizzazione del segmento L5. Possono variare in gravità dalla fusione parziale a completa con il sacro.

Lumbarizzazione della vertebra S1

• assimilazione di S1 ​​alla colonna lombare
• meno comune della sacralizzazione, (circa

2% nella popolazione [2])

Sacralizzazione della vertebra L5

• assimilazione della vertebra L5 con il sacro
• più spesso della lombalizzazione

17% nella popolazione [2]

Vertebra lombare transitoria

Anomalie della colonna vertebrale nella regione lombosacrale sono comuni. Nei bambini, la presenza della vertebra lombare di transizione di solito non causa lamentele. Ma dall'età di 20-30 anni, il paziente può provare dolore nella regione lombare. Le cause di questi dolori sono solitamente la mobilità asimmetrica della vertebra. Nell'area del giunto mobile, che è sotto carico maggiore rispetto alla sua parte fissa, i cambiamenti degenerativi si sviluppano abbastanza rapidamente.

Questi cambiamenti possono portare allo sviluppo di scoliosi o restringimento del forame intervertebrale in cui la radice nervosa si estende dal midollo spinale. A causa della mobilità asimmetrica della vertebra di transizione, si sviluppano anche cambiamenti degenerativi nelle piccole articolazioni tra le vertebre, che diventa un'ulteriore fonte di dolore. Il paziente è preoccupato per il dolore nella regione lombare, l'osso sacro. I dolori sono aggravati dallo sforzo fisico, dall'essere in una posizione scomoda, dalla flessione, dal raffreddamento eccessivo. Durante l'esacerbazione del dolore, la mobilità della colonna lombare è limitata. I muscoli nella regione lombare diventano tesi.

Spesso, a causa della tensione muscolare asimmetrica, si riscontra una curvatura, la scoliosi nella regione lombare. Un esame a raggi X trova una vertebra lombare transitoria, alterazioni degenerative al posto dell'articolazione mobile del processo trasversale di questa vertebra con l'osso sacro sotto forma di escrescenze ossee lungo i margini dello spazio articolare, artrosi di piccole articolazioni intervertebrali. Per diagnosticare la vertebra lombare transitoria, viene eseguito un esame a raggi X dell'intera colonna vertebrale e viene contato il numero di vertebre in tutte le parti della colonna vertebrale.

La vertebra lombare transitoria può essere simmetrica se i suoi due processi trasversali sono ingranditi e vicini al sacro. La vertebra lombare transitoria asimmetrica è considerata essere se i suoi processi trasversali sono di dimensioni diverse, uno dei quali è più grande e vicino al sacro. Tra il processo trasversale vicino all'osso sacro, può formarsi l'adesione all'osso sacro (sinostosi), oppure tra di esso e il sacro sorge un'articolazione. Se la vertebra di transizione è aderita al sacro, è immobile, se la connessione tra esso e il sacro è un'articolazione, la mobilità della vertebra aumenta.

trattamento

Nel periodo di esacerbazione del dolore, sono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, procedure fisioterapeutiche, blocchi locali con ormoni novocaina o corticosteroidei. Durante il periodo di dolore attenuante, si raccomandano esercizi di fisioterapia, massaggi e trattamenti termali. Per il dolore persistente che non è suscettibile di trattamento medico, è possibile eseguire l'operazione. Ciò rimuove il processo trasversale ingrandito, che forma una connessione mobile con il sacro. Il metodo di trattamento chirurgico è chiamato operazione di Putti.

Vertebra lombare transitoria

La sindrome di Bertolotti fu descritta per la prima volta nel 1917 dal radiologo italiano Mario Bertolotti (anni 1876-1958) e prese il suo nome. Questa sindrome include i sintomi clinici di diverse varianti di anomalie della transizione nella regione lombosacrale della colonna vertebrale. Di solito si tratta di una malformazione congenita della colonna vertebrale, in cui sono presenti anomalie dello sviluppo della colonna vertebrale nella regione lombosacrale.

Vertebra lombosacrale transitoria in bambini e adolescenti

Fino ad oggi, la medicina non ha trovato una spiegazione per il verificarsi di questa patologia congenita, e l'eziologia della sindrome di Bertolotti rimane sconosciuta. Anche il meccanismo patogenetico dello sviluppo di questa malattia non è aperto, il modello esatto di trasmissione della malattia è sconosciuto.

La sacralizzazione e la lumbarizzazione (cambiamento del numero di vertebre nella regione lombare) sono anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale, che sono combinate nel concetto di una vertebra lombosacrale di transizione. La vertebra "transizionale" è la vertebra della colonna lombare, che cresce parzialmente o completamente insieme al sacro, si verifica la cosiddetta sacralizzazione. A volte una vertebra extra si forma nella colonna lombare, che ha una maggiore mobilità ed è la causa principale del mal di schiena in una persona, questo è il modo in cui si manifesta la lumbarizzazione della vertebra.

Sintomi e diagnosi della sindrome di Bertolotti in bambini e adolescenti

Sergey V. Vissarionov, Capo del Dipartimento di Patologia Spinale e Neurochirurgia NIDOI. GI Turner, nel processo di pratica della medicina, osservando pazienti con sindrome di Bertolotti ed eseguendo un trattamento chirurgico di pazienti con deformità spinali congenite, afferma che nella maggior parte dei casi nei bambini e negli adolescenti, la sindrome di Bertolotti non manifesta sintomi clinici evidenti.

1. I principali sintomi della vertebra lombosacrale di transizione sono il dolore. Ma va tenuto presente che i dolori nella sindrome di Bertolotti possono anche essere di diversa natura e intensità, pertanto, in fase diagnostica, gli specialisti richiedono grande attenzione all'esame del paziente per diagnosticare e distinguere accuratamente da altre malattie sintomatiche.
2. I dolori nella sindrome di Bertolotti sono aggravati dalla prolungata posizione di una persona, sollevando e trasportando oggetti pesanti, girando e piegando.
3. Al posto della vertebra lombosacrale transitoria patologica, il medico può palpare i sigilli muscolari, che sono molto dolorosi quando esposti a loro.
4. I dolori nella sindrome di Bertolotti progrediscono sempre e possono diventare insopportabili nel tempo. A sua volta, il dolore può essere accompagnato da sintomi riflessi muscolo-tonici negli arti inferiori.

La vertebra lombosacrale transitoria nella sindrome di Bertolotti è ben diagnosticata durante l'esame a raggi X della colonna vertebrale del paziente. Nella foto potete vedere chiari segni di fusione completa o incompleta della vertebra lombare L5 con il sacro e le ali dell'Ilio. Una visita medica del paziente rivela dolore nella regione del processo trasversale della vertebra lombare L5 con sacro.

Come trattare la vertebra lombosacrale di transizione nei bambini e negli adolescenti?

L'assistenza medica al paziente in questi casi è finalizzata al sollievo dal dolore, con l'inclusione di una terapia antiinfiammatoria. Il trattamento della sindrome di Bertolotti comprende anche uno speciale massaggio medico della colonna lombare, procedure fisioterapiche nella regione lombare, esercizio terapeutico e balneoterapia. Si raccomanda al paziente di utilizzare un corsetto ortopedico per ridurre il carico sulla colonna vertebrale e non provocare il verificarsi di dolore durante lo spostamento e la flessione, la posizione eretta prolungata e la posizione seduta. Il sollevamento pesi e il duro lavoro fisico sono controindicati per il paziente.

Sergei Valentinovich Vissarionov nella sua pratica incontra spesso complicazioni della sindrome di Bertolotti, quando il paziente sviluppa sciatica, deformità della colonna vertebrale lombosacrale. Pertanto, il professor Vissarionov sostiene che il trattamento della sindrome di Bertolotti nei pazienti giovani dovrebbe iniziare il prima possibile al fine di evitare conseguenze così gravi in ​​futuro. La decisione sulla tattica del trattamento viene presa sulla base di un esame approfondito del paziente e della diagnosi differenziale con un'altra patologia di quest'area.
Dopo il trattamento del bambino, sarà possibile valutare il risultato ottenuto, nonché scegliere il percorso di ulteriore terapia di mantenimento per un paziente con una vertebra lombosacrale transitoria, nonché una serie di misure riabilitative per migliorare la qualità della vita del piccolo paziente e liberarsi del dolore alla colonna vertebrale.

Ultime notizie

Più recentemente, è stato lanciato un programma unico dello Stato dell'Unione per aiutare i bambini con patologie e deformità spinali, sviluppato dai maggiori esperti nel campo della vertebrologia dalla Russia e dalla Bielorussia.

Oggi questi piani si concretizzano nella pratica, dando ai primi giovani pazienti un futuro sano, senza dolore e restrizioni.

Nel comunicato stampa del canale Diyor TV, è stato pubblicato un rapporto dalla regione Namangan della Repubblica dell'Uzbekistan in visita all'ospedale regionale dei traumatologi dall'Istituto di ricerca di Traumatologia e Ortopedia, Tashkent e dal professor S.V. Vissarionov dall'istituto di ricerca di ortopedia pediatrica, San Pietroburgo.

28 febbraio 2018 Ulteriori informazioni

Pushkin (un sobborgo di San Pietroburgo), 64-68 Parkovaya Street, FSI "NIDOI loro. G.I.Turnera "

Anomalie della transizione lombosacrale

ANOMALIE DELLO SVILUPPO DELLA TRANSIZIONE DEL CRIMINE LOMBARE

SACRALIZZAZIONE E LUMBALIZZAZIONE DELLE CHIAMATE

(vertebra lombosacrale di transizione)

La sacralizzazione si riferisce alla transizione della V-vertebra lombare verso il sacro, a causa della quale il numero delle vertebre lombari diminuisce, mentre aumenta il numero delle vertebre sacrali. Quando la lumbarizzazione, al contrario, la vertebra sacrale, che separa dal sacro, si trasforma in lombare (VI). Nelle radiografie, la sacralizzazione e la lombalizzazione sono dello stesso tipo e la questione se un'anomalia sia la sacralizzazione o la lombalizzazione in questo caso è risolta contando le vertebre sacrali o meglio lombari. Le forme di questa anomalia possono essere diverse: da un aumento dei processi trasversali, che prendono la forma di una ventola o ala di farfalla, a contatto con il sacro, dove si forma la vera articolazione o saldatura dei processi con il sacro. La dimensione della vertebra transizionale è ridotta verticalmente, lo spazio tra esso e l'osso sacro si restringe e talvolta è assente. Il processo spinoso è accorciato e poggia sulla cappella dell'osso sacrale o si fonde con quest'ultimo, così come l'arco che lo trasporta. A seconda del grado di anomalia, lo spazio per l'uscita dei nervi viene alterato; nelle sue dimensioni, o trasformarsi in fori di nuova formazione, simili ai fori del sacro.

Sia la sacralizzazione che la lumbarizzazione possono essere complete, quando tutti gli elementi della vertebra transizionale si uniscono o si separano dal sacro o sono incompleti se la trasformazione è parziale. Quando si forma l'articolazione tra il trasverso, i processi e l'osso sacro, la vertebra transizionale conserva la mobilità, e quando unisce i processi con l'osso sacro bilateralmente o unilateralmente, diventa immobile.
Alcuni autori considerano la sacralizzazione la posizione profonda della V vertebra lombare tra le ossa iliache. Non possiamo considerare questo come una vera sacralizzazione e attribuiamo questa posizione della vertebra a varianti nello sviluppo della regione lombosacrale, ma dobbiamo riconoscere che questa opzione può anche essere la causa della comparsa del dolore.

Dalla vera sacralizzazione, è necessario distinguere il falso, sviluppandosi come risultato di processi patologici nella regione della vertebra lombare V, che portano all'ossificazione dei legamenti ilio-lombale e sacro-iliaca. Questa ossificazione dei legamenti è talvolta combinata con un vero cambio rachitico della colonna vertebrale. La pseudosacralizzazione completa è osservata molto raramente e solitamente in età avanzata, spesso accompagnata dalla deposizione di osteofiti sul corpo di una vertebra.

Sulla radiografia, la pseudosacralizzazione differisce da quella vera: con il primo spazio intervertebrale, sebbene sia ombreggiata con legamenti ossificati, è ancora marcata, e le ombre dei legamenti si estendono dai processi trasversali alle ossa iliache. La vertebra transizionale può essere la causa di alterazioni secondarie della vertebra dovute alla formazione di scoliosi e al movimento associato del centro di gravità, nonché a un carico maggiore e prolungato sulla colonna vertebrale. Questi cambiamenti consistono nell'artrosi dell'articolazione appena formata, nella degenerazione dei processi articolari con deposizione su di essi e sui bordi della giunzione degli osteofiti, nell'osteocondrosi. Il verificarsi di questi cambiamenti avviene principalmente nella vertebra mobile e transitoria asimmetrica (I.L. Tager).

La vertebra lombosacrale di transizione è rara. Secondo parecchi autori, è osservato in sano il 2-4%. Secondo le nostre osservazioni, tra i pazienti con sciatica, la sacralizzazione si è verificata nel 5,7%, tra i pazienti sani - nel 2%. Abbiamo trovato la lumbarizzazione nei pazienti nel 2,3%, ma non l'abbiamo trovata nelle persone sane neanche una volta. Se aggiungiamo alla vertebra transizionale e al relativo aumento dei processi trasversi della vertebra (non è sempre facile decidere se c'è una deviazione dalla norma in questi casi), allora la percentuale di questa anomalia dovrà essere significativamente aumentata. In ogni caso, tali anomalie incerte dovrebbero essere valutate molto attentamente in relazione alla patogenesi del dolore lombare-sciatico che si presenta nel paziente.

La patogenesi del dolore lombare durante una vertebra transitoria sembra essere diversa. In alcuni casi, possono essere causati da cambiamenti secondari nella colonna vertebrale e nelle articolazioni, ma in questi casi il ruolo di un'anomalia nella patogenesi del dolore deve essere considerato come il principale, poiché lo sviluppo di cambiamenti secondari è una conseguenza di un'anomalia. I dolori in questi casi sono localizzati principalmente nella regione lombare e solo in rari casi si tratta della sindrome ischialgica. Il dolore si verifica più spesso nella mezza età. In altri casi, l'anomalia è la causa diretta del dolore lombare e sciatico. Per capire questo, è necessario prendere in considerazione le relazioni anatomiche locali. Normalmente, la lunghezza dei processi trasversali della vertebra lombare V varia da 2,5 a 3 cm; sono separati dall'ileo da una distanza di 2 cm; la distanza tra il bordo inferiore dell'appendice e il bordo superiore del sacro è di 1,5-2 cm; il nervo che passa sotto il processo ha un diametro di circa 1 cm. Con un aumento del processo in tutte le direzioni, la distanza per l'uscita del nervo può essere ridotta in modo tale che il processo tocchi il nervo e, in determinate condizioni, schiacciamento e contusione. Quando si articola o cresce insieme al sacro, l'apertura appena formata per l'uscita del nervo può essere inappropriata per le dimensioni del nervo. Il restringimento di questa apertura può anche essere dovuto a cambiamenti nella borsa articolare che circonda il giunto appena formato. Con una vertebra fissa e la conformità dell'uscita con il diametro dei fenomeni di dolore nervoso non può mai verificarsi. La mobilità della vertebra crea le condizioni più favorevoli per lividi o pizzicare il nervo. L'emergere del dolore nella vertebra transizionale contribuisce anche al carico sulla colonna vertebrale e ai suoi movimenti irregolari durante i movimenti del torso. Entrambi possono essere causati dal lavoro fisico, da uno sforzo fisico eccessivo e da altri motivi (saltare, cadere sulle gambe, piegarsi lateralmente al corpo, ecc.).

La vertebra transizionale è stabilita nella sua forma definitiva e vera già dopo l'accrescimento delle vertebre sacrali, cioè dopo 20 anni. A questa età o più tardi, la sindrome di solito si sviluppa; molto meno spesso, si verifica nella vecchiaia. Nei bambini, la vertebra transizionale viene rilevata radiograficamente tanto quanto negli adulti, o anche più spesso (lombalizzazione), ma la sindrome del dolore si presenta come una rarità.

A seconda della posizione del dolore può essere diviso in due forme: lombare e sciatico. La forma lombare è principalmente associata a cambiamenti secondari nella vertebra transizionale e nelle sue articolazioni Secondo alcuni autori, il dolore lombare può verificarsi a causa della pressione del processo trasversale sul sacro e della compressione del disco intervertebrale. Le forme sciatica e miste sono il risultato degli effetti che possono essere un'anomalia sul nervo.

Lo sviluppo del dolore nelle caratteristiche principali procede come con la spina bifida. Lo sviluppo acuto del dolore si verifica più frequentemente ed è solitamente associato a trauma (caduta sulle gambe) o carico eccessivo sulla colonna vertebrale. A volte l'aspetto del dolore è preceduto da parestesia alla gamba sotto forma di sensazione di bruciore, anemia. Caratterizzato dall'indebolimento del dolore nella posizione orizzontale del paziente e dal loro rafforzamento con la verticale, così come dalla loro presenza durante la discesa dalle scale, mentre l'ascesa alle scale è indolore. Pathognomonic è considerato l'aspetto o il rafforzamento del dolore quando si salta sul posto con le gambe spostate e abbassandosi sui talloni.

I movimenti della colonna vertebrale, principalmente laterale, verso l'arto interessato sono dolorosi. Lordosi normale levigata; con una vertebra transizionale asimmetrica, la scoliosi è generalmente osservata. Il punto dolente è localizzato sul lato della V-vertebra lombare. Nei casi acuti, tutti i punti Valla sono dolorosi, specialmente quelli superiori.
Altri sintomi non sono così permanenti come quelli descritti sopra e si inseriscono tutti nel complesso dei sintomi della sciatica superiore. La forma lombare, secondo Leri, è più spesso osservata con lombalgia. La vertebra transizionale è spesso combinata con la scissione latente dell'arco delle sue vertebre adiacenti.

L'anomalia, chiamata spondilolisi, è una fessura congenita delle parti interarticolari dell'arco a seguito di un'ossificazione incompleta delle sue divisioni posteriori. Il difetto di ossificazione è pieno di cartilagine; è possibile che nel sito del difetto si formino giunture false. La non dilatazione può essere unilaterale, ma più spesso è bilaterale. La spondilolisi si trova nella vertebra sacrale lombare e I (lombalizzata), molto meno spesso nella IV lombare. A volte il difetto si trova in entrambe le vertebre lombari. La spondilolisi può essere combinata con la spina bifida occulta (nessuna ossificazione nella parte centrale dell'arco).

Secondo Chausov, la spondilolisi si verifica nel 5% degli adulti.
La stessa spondilolisi non causa alcun dolore lombare o sciatico. Tuttavia, in determinate condizioni, è spesso la causa della spondilolistesi.

La spondilolistesi è chiamata gradualmente o improvvisamente sviluppando lo spostamento ventrale della vertebra, di solito V lombare o lombare I sacrale, o entrambi. Noi stessi abbiamo anche descritto casi rari in cui le vertebre lombari IV e V sono state spostate.

Esistono tre gradi di spondilolistesi:

a) in piedi sopra il mantello del sacro del corpo vertebrale Lv con esposizione parziale della base del sacro;

b) una forte inclinazione della vertebra spostata anteriormente;

c) la discesa della vertebra nella piccola pelvi e la piena esposizione del sito sacro.

Alcuni autori considerano la spondilolistesi come un'anomalia congenita e nello sviluppo di fenomeni nervosi non le attribuiscono più importanza delle altre anomalie delle vertebre. Altri, al contrario, suggeriscono che sia causato da un trauma o da un pesante carico fisico sulla colonna vertebrale. Il più probabile è l'assunto che la spondilolistesi sia un difetto congenito e che le condizioni congenite favoriscano lo spostamento della vertebra; tali condizioni includono irregolarità nello sviluppo della vertebra, i suoi archi e articolazioni e legamenti. Molti autori considerano l'anomalia sopra descritta come la principale, se non l'unica, condizione per l'insorgenza della spondilolistesi: spondilolisi (G. I. Turner, A. K. Schenk, ecc.). Altri componenti che si uniscono alla spondilolisi e contribuiscono alla comparsa della spondilolisi, A.C. Schenk e I.L. Tager classificano i cambiamenti degenerativi del disco (osteocondrosi) e delle articolazioni (deformando l'artrosi). La combinazione di tutti e tre i componenti crea le condizioni più favorevoli per l'insorgenza della spondilolite.

Apparentemente, le anomalie di un ordine diverso, come, ad esempio, l'aplasia dei processi articolari, possono servire come causa che contribuisce alla spondilolistesi. Infine, ci sono osservazioni quando l'opondilolistesi sorse in assenza di queste anomalie. Leri associa lo spostamento della vertebra sacrale con la sua lombalizzazione. Di solito, la forma irregolare e la posizione della vertebra lombare contribuiscono al suo slittamento sotto l'influenza di cause anche minori. Lesioni gravi possono causare uno spostamento della vertebra e in assenza di queste anomalie. Molto spesso questo si verifica nei bambini e nei giovani. Lo spostamento vertebrale è osservato nelle persone di tutte le età, compresi i bambini. In quest'ultimo caso, un certo numero di vertebre può subire uno spostamento (I - II sacrale, IV - V lombare).

Nel quadro clinico della spondilolite, vi è un esordio graduale o acuto della malattia. Nei primi casi, il dolore è localizzato prima nella regione lombare, che sorge o aumenta durante il lavoro fisico, in piedi, camminando, scendendo dalle scale. Successivamente, se le condizioni di lavoro non cambiano, i dolori diventano più intensi, iniziano a irradiarsi ad una o entrambe le gambe e si osserva lo sviluppo graduale o intermittente della sindrome ischialgica. Nei casi acuti (di solito dopo un infortunio - un colpo alla parte bassa della schiena, una caduta, un aumento della gravità insopportabile), questa sindrome si verifica immediatamente ", e qui il dolore alla schiena è più intenso che nella gamba.

Occasionalmente, nell'insorgenza acuta della malattia, si sviluppano paresi o paralisi degli arti, uno o entrambi e il disturbo sfinterico. Quindi, in uno dei casi che abbiamo osservato, una ragazza di 15 anni dopo una caduta mentre sciava improvvisamente sviluppò un forte dolore alla schiena, e subito dopo quella paralisi flaccida delle gambe si sviluppò, mancando i riflessi di Achille, diminuita sensibilità nella radice di Liv-Sv e segni di lieve ritenzione urinaria. I dolori nella parte bassa della schiena e nelle gambe erano molto forti; a letto caratteristica posizione semi-seduta. Sulla radiografia è stato trovato lo spostamento ventrale delle vertebre Lv - S1.

Infine, in alcuni casi, i disturbi soggettivi sono così piccoli che il paziente rimane di corpo capace, solo non in grado di eseguire il lavoro fisico. Il più caratteristico nella clinica della spondilolite è da considerarsi un cambiamento nella configurazione del corpo. La vita appare accorciata, le pieghe si formano sui lati. La lordosi lombare è estesa sia verso l'alto che verso il basso; in basso si spezza bruscamente il sacro sporgente posteriore. Un decadimento è visibile sopra l'osso sacro e il sito eretto del sacro può essere sondato. Viene visualizzato il processo spinoso della LI o DXII vertebrale cifotica (sintomo di Chirkin). In avanti, piegando il busto, la lordosi non entra in cifosi ed è leggermente levigata; quando si arretra, la lordosi aumenta drasticamente, e c'è dolore nella parte bassa della schiena. La maggior parte dei movimenti spinali viene eseguita solo dalla parte del torace. I glutei sporgono bruscamente e la loro parte superiore forma qualcosa di simile a un cuscinetto. Sporgenza occasionale dell'addome.

Quando si preme sulla zona interessata della colonna vertebrale si può notare la flessibilità della vertebra. Dal lato dell'addome (con muscoli flaccidi), è possibile notare il corpo della vertebra spostata, che può anche essere stabilita attraverso l'esame attraverso il retto e attraverso la vagina. Nei casi acuti, il paziente giace a letto in una posizione caratteristica: le ginocchia sono piegate, la schiena e il collo sono sollevati in alto sul cuscino; non può sdraiarsi sulla schiena a causa del dolore.

Camminare con aspri disturbi soggettivi è difficile, così come stare in piedi, soprattutto sulle dita dei piedi. Con lievi sintomi soggettivi o l'assenza di quest'ultimo, l'andatura è preservata, ma non è molto liscia, ricorda un po 'di anatra. In presenza di una sindrome algica, si notano alcuni segni caratteristici della sciatica superiore: punti di dolore, sintomo di Laseguea, diretto e trasversale, sintomo di Neri, cambiamento dei riflessi di Achille, atrofia muscolare, ecc.

Le lesioni sono di solito localizzate nella regione delle radici Liv-Lv-S1.
Il riconoscimento della malattia da parte dei suddetti segni e dai momenti che permettono la malattia (trauma, sollevamento pesi, duro lavoro fisico) non è un grosso problema. L'assistenza sostanziale nella diagnosi fornisce i raggi x. Sull'immagine del volto, a causa dell'iperlordosi, che si verifica durante la spondilolistesi, l'arco vertebrale si solleva e il corpo della V-vertebra lombare viene sinterizzato nel sacro. Nelle immagini del profilo, il corpo della vertebra spostata entra in un grado o in un altro oltre le linee che collegano la vertebra lombare e sacrale, o la vertebra spostata è determinata sulla superficie interna del sacro a livello delle sue vertebre I-II. La spondilolisi è meglio stabilita su colpi a metà faccia. Nella stessa proiezione, viene determinato lo stato delle articolazioni intervertebrali.

Oltre alle anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale lombosacrale, qui indicate, il cui significato nella patogenesi del dolore lombare e sciatico può essere considerato stabilito, un numero di altri sono descritti che sono stati considerati causa assoluta o relativa di sciatica. Tali anomalie includono la struttura asimmetrica del corpo della V vertebra lombare, la sua posizione scorretta, la vertebra a forma di cuneo, la forma irregolare (agganciata) dei processi trasversi, la presenza di bordi di questa vertebra; vertebra lombare accessoria-lombare, spostamento posteriore della V vertebra lombare; fusione delle articolazioni, irregolarità nell'ossificazione degli archi (crescita della sostanza ossea su di essi). Infine, una volta osservata la lumboischialgia, in cui vennero trovate giunture vere tra i processi spinosi delle vertebre Li - Ly. Tuttavia, tutte le suddette anomalie sono relativamente rare e il loro significato nella patogenesi della sciatica, anche se probabilmente non stabilmente stabilito, è il motivo per cui non hanno ancora un significato pratico.

Riteniamo necessario sottolineare qui che per quanto riguarda quelle anomalie che sono descritte qui, è impossibile incondizionatamente e sempre attribuire a loro il ruolo principale e unico nello sviluppo della sciatica. Spesso, nonostante la presenza di una o più anomalie, le persone rimangono libere dal dolore per tutta la vita. Di conseguenza, in portatori di anomalia la sciatica può derivare da altre cause. Nella diagnosi eziologica della sciatica, non si può essere guidati solo dal fatto che una o più anomalie sono state rilevate durante l'esame a raggi X ed è impossibile fare pieno affidamento sulla gravità dell'anomalia. Può accadere che con la piena sacralizzazione del dolore non si verifichino, e con un aumento del processo trasverso appaiano molto luminosi. Allo stesso modo, non si può attribuire un'eccezione eccezionale alla forma e, in parte, alla dimensione del difetto nella spina bifida occulta.

Per la diagnosi, prima di tutto, è necessario installare un argomento di danno ai nervi. Una volta stabilita la forma radicolare della sciatica, l'attenzione del medico dovrebbe essere indirizzata allo studio della colonna vertebrale, poiché la sciatica radicolare è più spesso secondaria. Quindi il rapporto dello sviluppo della malattia con fattori esterni, l'età del paziente, il decorso della malattia e le caratteristiche cliniche di ogni singolo caso dovrebbe guidare il medico nel determinare la vera natura della malattia. In alcuni casi, la causa della sciatica è stabilita dalle eccezioni; a volte bisogna ricorrere all'osservazione a lungo termine del paziente. Tuttavia, una conoscenza dettagliata della clinica della malattia e dell'esperienza accumulata aiuta quasi sempre il medico a comprendere le cause e la natura dei fenomeni dolorosi.

Vertebra transizionale S1?

Vertebra transizionale S1?

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19785/f_l_spine_20140902_104015.jpg?itok=6iN4wtUN

L'undicesima vertebra è chiaramente visibile. Risulta, 6 lombare. È possibile che spondylolysis L5, ma c'è una foglia, piccola.

Vorrei scrivere in conclusione: la sacralizzazione "dolorosa" asimmetrica del lato destro della vertebra lombosacrale transitoria (6ª) con anestesia del 1 ° stadio.

Bene, oltre a fascino degenerativo.

"Dando tutto il senso e la perfezione a Dio solo, ti salva dall'abisso dei guai." John Whitbourne.

6, la vertebra non è spostata.

Sto parlando di antelistez L5. Non vedo uno spazio nella parte interarticolare dell'arco, posso solo sospettare la sua probabilità (senza menzionare nel protocollo, ovviamente)). O non si capivano?)

"Dando tutto il senso e la perfezione a Dio solo, ti salva dall'abisso dei guai." John Whitbourne.

Probabilmente non hanno capito... Hai scritto. sacralizzazione del 6 ° quadrante con antelystez. Pensavo che stavi scrivendo riguardo al sesto.

oh, giusto, asimmetria lato destro "doloroso" sacralizzazione della vertebra lombosacrale transitoria (sesta) con L5 anthelisthesis, st.

"Dando tutto il senso e la perfezione a Dio solo, ti salva dall'abisso dei guai." John Whitbourne.

oh, giusto, asimmetria lato destro "doloroso" sacralizzazione della vertebra lombosacrale transitoria (sesta) con L5 anthelisthesis, st.

Per favore, spiega la sacralizzazione "dolorosa". Dove posso leggere a riguardo? Grazie! e più come la neoartrosi, giusto? Posso scrivere sulla forma artropica?

oh, giusto, asimmetria lato destro "doloroso" sacralizzazione della vertebra lombosacrale transitoria (sesta) con L5 anthelisthesis, st.

IMHO, forse questa è la lumbolizzazione - la vertebra sacrale è diventata lombare? Questa è lumbolizzazione S1?

Doloroso - neoartrosi con segni di artrosi sulla destra. Non ricordo da dove provenisse il termine, come Tager. Così scrivo: sacralizzazione destra-asimmetrica "dolorosa" asimmetrica. Perché non la lumachizzazione è una domanda eterna, e in questo caso, mi sembra, ci sono 5 vertebre sacre. 6 lombare (penso dalla parte inferiore del torace, sopra spiegato). La sesta vertebra lombare presenta ampi processi trasversali, tendenti alla forma delle masse laterali del sacro, con neoartrosi sulla destra.

Qualcuno scriverà 5 lombari e 6 sacrali. Per essere onesti, non considero fondamentale il termine sarkalization o lumbarization nel caso di vertebre transizionali, l'intero punto (IMHO) è solo nella numerazione di alcune vertebre con patologia (ci sono 2 vertebre in fogli, la domanda è: per quale numero dovrebbero essere usate). La vertebra extra è transitoria, va notato, è anche la neoartrosi con la sclerosi.

E per alcuni, la sacralizzazione e la lubrificazione sono un mito, e la questione è solo in processi trasversali estesi e più grandi. Quante persone, così tante opinioni.

"Dando tutto il senso e la perfezione a Dio solo, ti salva dall'abisso dei guai." John Whitbourne.

Cause, diagnosi, trattamento della lumbarizzazione vertebrale s1

La lombalizzazione è la formazione di un'ulteriore vertebra lombare, che diventa la prima vertebra sacrale (S1), che ha perso il contatto con il sacro. Questa patologia è la causa della scoliosi (curvatura laterale dell'asse della colonna vertebrale), pertanto richiede una diagnosi precoce.

Quando la lumbarizzazione S1 è separata dall'osso sacro e si trasforma in L6, che normalmente non si verifica. L'anomalia è chiaramente visualizzata sulla radiografia del rachide lombosacrale nella proiezione laterale. Uno studio è condotto solo in presenza di dolore nella zona lombare o arti inferiori.

La lombalizzazione è nella maggior parte dei casi congenita. Il suo trattamento precoce eviterà complicazioni formidabili: lombalgia, scoliosi e osteocondrosi.

La frequenza di insorgenza di S1 ​​isolata è rara - circa il 2,3% di tutti i casi di mal di schiena. In alcune persone, questa anomalia dello sviluppo della colonna vertebrale non viene diagnosticata, in quanto non è accompagnata da alcuni sintomi clinici. In questa situazione, il trattamento non si applica. I medici prescrivono farmaci antinfiammatori e altre procedure necessarie solo dopo la comparsa dei primi segni di lombalgia.

Base anatomica dell'aspetto di 6 vertebre lombari

Fisiologicamente, 1 vertebra sacrale (S1) è saldamente connessa con le rimanenti vertebre sacre. Nella colonna vertebrale sacrale normalmente, la fissazione più forte è osservata tra i singoli segmenti della colonna vertebrale - la sintetasi. Di conseguenza, i dischi intervertebrali sono rappresentati da un tessuto fibroso più durevole rispetto alla regione lombare. Questa struttura anatomica della divisione sacrale è progettata per eseguire una funzione di supporto, non di compressione (come nel tratto lombare).

Cosa causa la lumbarizzazione della vertebra s1:

• L'indebolimento della funzionalità del lombare;
• Sacro offset;
• Ridistribuzione del centro di gravità del corpo;
• Curvatura della colonna vertebrale.

Un'ulteriore vertebra (L6) porta spesso alla sindrome "scivolosa". Quando viene sollevato, è accompagnato dall'apparenza di dolore nella parte bassa della schiena, poiché il carico L6 si sposta lateralmente e il suo processo spinoso esercita una pressione sull'osso sacro.

Tipi e diagnosi di lumbarizzazione

A seconda della natura della separazione di S1 ​​dalle vertebre sacrali, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

In piena forma, S1 è completamente separato dalle altre vertebre sacrali ed è una struttura anatomica separata. Sulla radiografia in questo caso ci sono 6 vertebre complete nella regione lombare.

La visione incompleta è caratterizzata dall'eliminazione di parti separate della prima vertebra sacrale pur mantenendo la connessione tra s1 e il resto del sacro. In una tale situazione, viene creata una restrizione della mobilità nella colonna lombare. Nel tempo, le escrescenze ossee compaiono lungo i processi articolari delle vertebre lombari (spondilosi).

Principi di diagnosi della presenza di 6 vertebre nella colonna lombare:

• L'immagine visiva dell'appiattimento o aumento della lordosi lombare;
• Lamentele dei pazienti di dolore nella parte bassa della schiena o degli arti inferiori;
• La presenza sulla radiografia di un'ulteriore ombra nella colonna lombare;
• Accorciamento del processo spinoso dell'ultima vertebra lombare (separato dal sacro, s1 ha un processo spinoso più corto di L5);
• Ridurre le dimensioni della vertebra transizionale (altezza e corpo ridotti).

Sintomi di patologia

Le principali cause del mal di schiena quando compare una vertebra lombare addizionale:

• Cambiamenti secondari nei tessuti molli;
• Disturbo del rifornimento di sangue nella colonna vertebrale a causa di un maggiore carico sulla colonna vertebrale;
• Infrazione della radice nervosa con il processo spinoso di L5 o S1;
• Pressione S1 sul sacro (formazione della sindrome sciatica).

A seconda della posizione della sindrome del dolore, i medici distinguono 2 forme della malattia:

Lumbarizzazione lombare è caratterizzata dalla comparsa di dolore nella parte bassa della schiena e lungo la colonna vertebrale. Più spesso, hanno un carattere fastidioso e passano dopo aver assunto farmaci anti-infiammatori (diclofenac, nise).

Dolori acuti (lombalgia) in questa patologia si verificano dopo una lesione spinale aggiuntiva. In tale situazione, il processo spinoso di S1 ​​o L5 preme sul sacro a causa del loro spostamento rispetto alla posizione anatomica (torsione o rotazione).

La forma sciatica è caratterizzata dall'irraggiamento della sindrome del dolore alla regione glutea e agli arti inferiori. Si verifica a causa della compressione del nervo sciatico (si espande nella regione glutea dalla pelvi e innerva l'arto inferiore).

A volte la sindrome del dolore è combinata con una violazione della sensibilità della pelle nella parte posteriore o nella coscia.

Specifico è il dolore che si verifica nella parte bassa della schiena quando si salta con le ginocchia piegate sui talloni. Questa posizione è accompagnata dalla pressione del sacro sulla regione lombare.

Se c'è una vertebra lombare aggiuntiva, lo spazio libero diminuisce, il che aumenta la probabilità di compressione delle radici nervose da parte dei tessuti molli. Sullo sfondo del dolore, vi è una restrizione della mobilità della colonna vertebrale ai lati e nel piano antero-posteriore.

Tutti i cambiamenti di cui sopra sono osservati in patologia grave, quando c'è una violazione delle radici nervose. Nella maggior parte dei casi, lombare s1 non richiede alcun trattamento, in quanto non porta a nessun sintomo clinico.

Come viene effettuato il trattamento?

Il trattamento della patologia viene effettuato in presenza di sintomi. La sindrome del dolore nei processi trasversali nei giovani di 21-25 anni con questa patologia appare sullo sfondo del sollevamento pesi e richiede sollievo con farmaci anestetici.

Altri trattamenti per la lumbarizzazione:

• Fisioterapia;
• Massaggio regione lombosacrale;
• Terapia fisica;
• Indossare un corsetto di sostegno per la parte bassa della schiena;
• Terapia ad ultrasuoni,
• Elettroforesi con novocaina;
• Trattamento chirurgico

La scelta del trattamento dipende dai sintomi e dalla loro gravità. Se c'è una forte sindrome da dolore dovuta all'elevata mobilità di S1, viene eseguita un'operazione per mobilizzare questa vertebra e prevenirne lo spostamento. Allo stesso tempo, la vertebra è fissata all'area sacrale e un disco artificiale è posto tra esso e altre vertebre. In altri casi, applicare metodi conservativi.

Pertanto, il trattamento della lumbarizzazione si basa sulle caratteristiche del quadro clinico che si verificano nella patologia.