L'artrosi dell'articolazione della spalla può essere dolorosa e fare azioni come lanciare una palla, sollevare un piatto pesante da un grande armadio o persino sterzare la macchina. La spalla è occupata da quasi tutti i movimenti delle mani, quindi il movimento doloroso dell'articolazione della spalla influisce su molte attività quotidiane.

L'artrosi può derivare da lesioni precedenti o da stress anormale. La cartilagine diventa più sottile e possono formarsi speroni di ossa supplementari (osteofiti) che cambiano la forma della tua articolazione e ne influenzano il movimento.

Il rischio di sviluppare l'artrosi della spalla con il suo dolore e le limitazioni fisiche aumenta con l'età. Ma le lesioni, come una spalla lussata, possono portare all'osteoartrosi della spalla, anche nei giovani.

Artrosi dell'articolazione della spalla - caratteristica

L'artrosi dell'articolazione della spalla è una malattia causata da alterazioni distrofiche della cartilagine e del tessuto osseo adiacente. Questa patologia è incline al decorso progressivo cronico, negli stadi successivi causa deformità e disfunzione persistente della mano. La malattia è diffusa e diffusa, ma non senza speranza. È necessario trattare questa malattia per molto tempo, ma con la sua corretta implementazione, puoi contare su un buon risultato.

L'articolazione della spalla è formata dalla testa dell'omero e dalla cavità articolare della scapola. La testa della spalla ha una forma sferica e la curvatura della cavità articolare è concava. Entrambe le superfici articolari sono completamente congruenti (coincidono quando si stendono) tra loro, ma la cavità articolare copre solo un terzo della superficie della testa omerale.

Tale disegno predisponeva a dislocazioni permanenti, ma ciò non si verifica a causa dell'aumento dell'area della cavità articolare della scapola dovuta all'attaccamento del labbro articolare ad essa.

Le terminazioni ossee che formano l'articolazione interagiscono l'una con l'altra con l'aiuto della cartilagine ialina. L'ialina è sia una sostanza rigida che elastica. A causa di queste proprietà, fornisce uno scorrimento praticamente senza impedimenti delle superfici articolari l'una rispetto all'altra, così come un certo smorzamento durante urti e colpi acuti.

Il liquido sinoviale nella cavità articolare riduce l'attrito tra le superfici articolari e fornisce anche nutrienti alla cartilagine attraverso la diffusione diretta (penetrazione di molecole di una sostanza tra molecole di un'altra).

Va notato il ruolo speciale della capsula dell'articolazione della spalla. La sua superficie interna è rivestita di epitelio sinoviale, formando un fluido articolare (sinoviale). Lo strato esterno è costituito da un tessuto connettivo denso, caratterizzato da un'elevata resistenza alle sollecitazioni meccaniche. All'interno della cavità articolare in normale pressione sempre negativa.

Fornisce il contatto ravvicinato delle superfici articolari. Nel caso in cui la pressione aumenta per un motivo o per un altro (infiammazione, emorragia nella cavità articolare, ecc.), Le superfici di contatto si allontanano l'una dall'altra, creando condizioni favorevoli per sublussazioni e dislocazioni. Un contributo significativo alla prevenzione delle lussazioni rende legamenti e massivo strato muscolare, coprendo l'articolazione.

A causa del fatto che l'articolazione della spalla appartiene alla categoria dei sferici, i movimenti in esso sono effettuati lungo tutti gli assi. Pertanto, nella spalla, sono possibili i seguenti tipi di movimenti: adduzione, abduzione, flessione, estensione, rotazione circolare e persino rotazione attorno al proprio asse.

Cause dell'artrosi della spalla

Fondamentalmente, l'artrosi dell'articolazione della spalla colpisce persone di età più avanzata, più spesso degli uomini. Circa il 10% della popolazione è malato nei paesi sviluppati a 55 anni, e tra i 65enni, già il 70%. La deformità dell'articolazione si sviluppa nel 60 - 70% dei pazienti.

Gli esperti chiamano 3 principali cause della malattia:

1. Carico eccessivo e sproporzionato sulla spalla per lungo tempo. Ad esempio, potrebbe trattarsi di persone impegnate in lavori manuali pesanti (stuccatori, muratori).
2. Difetto congenito o acquisito di strutture articolari (cartilagine, legamenti, ecc.). In questo caso, il carico abituale delle mani viene percepito dal corpo quando si verifica un'usura eccessiva e rapida della cartilagine.
3. Disturbi metabolici che portano alla deposizione di cristalli di sale nella cavità articolare o malnutrizione del tessuto cartilagineo.

Non l'ultimo ruolo è giocato dall'ereditarietà, poiché l'artrosi dell'articolazione della spalla, di regola, è simile alla famiglia. Se i genitori sono malati, la probabilità di sviluppare una patologia nei bambini (prima o poi) è significativamente più alta che nelle famiglie di persone sane.

Anche le cause della malattia possono essere:

• lesioni trasferite o lesioni lievi costanti per mesi e anni (ad esempio, a causa di costanti carichi sportivi) - si sviluppa la cosiddetta artrosi post-traumatica dell'articolazione della spalla;
• infiammazione acuta e cronica delle articolazioni - artrite.

L'artrosi dell'articolazione subacromiale (la connessione dell'omero e il processo di acromion della scapola) si unisce quasi sempre all'artrosi della spalla.

sintomi

Il sintomo principale è il dolore, che viene esacerbato durante il movimento. Nel caso della formazione di osteofiti durante il movimento del braccio c'è un clic. Con l'ulteriore progressione della malattia, la mobilità dell'articolazione è compromessa.

Questa malattia è facilmente riconoscibile già nelle ultime fasi, quando è accompagnata da un forte dolore. Identificare la malattia nel tempo può essere solo con un'attenta attenzione alla loro salute.

Ci sono 3 fasi del processo.

1. La malattia di grado 1 è caratterizzata da dolore doloroso nella zona della spalla, spesso aggravato durante la notte. L'intervallo di movimento non è limitato, ma la loro massima ampiezza, specialmente l'abduzione del braccio indietro, causa dolore. In questa fase, una radiografia aiuta a riconoscere la malattia: un caratteristico "sintomo dell'anello" si trova nella figura - l'immagine della cavità articolare sembra un anello ovale. Il periodo iniziale della malattia può durare per diversi anni o mesi.
2. Il secondo grado ha già sintomi più luminosi. Il dolore alla spalla e alla scapola diventa forte e costante, con un movimento della mano si sente uno scricchiolio caratteristico. La gamma di movimenti è limitata a causa del dolore e dello spasmo muscolare, in particolare è difficile spingere indietro la mano. C'è un test medico quando il medico chiede al paziente di unire le mani dietro la sua schiena nella serratura: una persona sana lo fa senza difficoltà, e per una spalla artrosica, questo movimento non è solo doloroso, ma spesso impossibile a causa della limitata mobilità. Anche nella seconda fase dell'osteoartrosi, i sintomi sono annotati su una fotografia a raggi X: un restringimento dello spazio articolare, la comparsa di osteofiti (escrescenze ossee) e un ispessimento delle superfici articolari delle ossa. È possibile notare alcuni atrofia muscolare nella zona della spalla.
3. Sintomi di grado 3 - è già pronunciata deformità e dolore costante. I movimenti delle mani sono molto limitati, forse solo una leggera oscillazione avanti e indietro. Sollevare e sollevare il braccio è completamente impossibile, il giunto è notevolmente deformato. Le ossa del paziente sono chiaramente visibili sul corpo del paziente, specialmente nella zona dell'articolazione tra la spalla e la scapola. La posizione del braccio è forzata, cioè la persona tiene la mano nella posizione meno dolorosa.

L'artrosi dell'articolazione della spalla di grado 3 non si sviluppa in tutto: spesso lo sviluppo della patologia si arresta in uno degli stadi precedenti e procede a lungo senza progressione.

Il pericolo di passaggio all'ultimo stadio si riscontra maggiormente in quelle persone che continuano a gravare eccessivamente sull'articolazione colpita (ad esempio, se è impossibile cambiare lavoro o mancanza di volontà di lasciare sport professionistici).

diagnostica

Il principale metodo diagnostico per identificare l'osteoartrosi deformante dell'articolazione della spalla è la radiografia semplice, prodotta in almeno due proiezioni: la retta (posteriore-anteriore) e laterale (laterale).

Meno spesso, si deve ricorrere a metodi strumentali più ristretti e più specifici di esame. I test di laboratorio per questa malattia hanno solo un'importanza secondaria. Con il loro aiuto, viene determinata la presenza di complicanze e la loro gravità.

Esistono molti studi paraclinici che possono essere utilizzati per diagnosticare l'artrosi deformante dell'articolazione della spalla. Nell'elenco sottostante, le prime posizioni sono occupate dai metodi strumentali più frequentemente utilizzati, i più economici e più efficaci. Nel mezzo e alla fine della lista ci sono i metodi che ci permettono di distinguere l'artrosi da altre malattie più gravi.

I metodi strumentali di diagnosi di osteoartrite deformante sono:

• radiografia semplice in due proiezioni;
• esame ecografico;
• artroscopia;
• imaging a risonanza magnetica;
• tomografia computerizzata;
• La scintigrafia;
• termografia.

Radiografia semplice in due proiezioni. Come accennato in precedenza, questo metodo è fondamentale nella diagnosi di deformazione dell'artrosi di quasi tutte le località. Non fa eccezione e l'articolazione della spalla. Il vantaggio innegabile del metodo è il suo basso costo e la sua disponibilità. Oltre a diagnosticare la malattia stessa, la diffrazione ai raggi X consente di determinarne la gravità e di valutare l'efficacia delle misure terapeutiche adottate.

I segni radiografici di deformazione dell'artrosi si dividono in diretti e indiretti.

I segni diretti di deformazione dell'artrosi sono:

• restringimento dello spazio articolare;
• sclerosi di podhryaschevoy;
• microcristo nello strato di subcartilagine;
• osteofiti.

I segni indiretti di deformazione dell'artrosi sono:

• comparsa di fuochi indipendenti di ossificazione nello spazio articolare;
• frequenti sublussazioni e dislocazioni;
• corpi residui nella cavità articolare (frammenti di osteofiti);
• metaplasia dei tessuti della membrana sinoviale (degenerazione dell'epitelio sinoviale in qualsiasi altra - condizione precancerosa).

Esame ecografico (ecografia). L'ultrasuono è un metodo strumentale che è stato usato con successo in vari campi della medicina per diversi decenni, ma questo metodo è stato introdotto in traumatologia relativamente di recente. Il suo vantaggio è l'innocuità assoluta, la non invasività (assenza di danno tissutale) e il basso costo rispetto alla tomografia computerizzata o alla risonanza magnetica.

Con esso, è possibile misurare con precisione lo spessore della cartilagine articolare in qualsiasi luogo, le condizioni dell'apparato tendineo e la membrana sinoviale, determinare la presenza di microcisti nello strato subarticolare e ulcerazioni. Inoltre, i corpi estranei sono ben visualizzati sia nella cavità articolare (frammenti di osteofiti) che nello spazio periarticolare (cisti di Becker, adesivi, linfonodi, cicatrici, ecc.).

Artroscopia. Questo metodo di esame strumentale si riferisce al numero di invasivi. Con il suo aiuto, il ricercatore penetra nella cavità articolare e vede le strutture situate lì con i suoi occhi. Insieme con le misure diagnostiche con l'aiuto di un artroscopio, alcune manipolazioni terapeutiche vengono eseguite anche come parte della microchirurgia. Per l'esame istologico e citologico è possibile inviare frammenti di tessuto e fluido operativamente ottenuti.

Tuttavia, va notato che l'artroscopia dell'articolazione della spalla viene eseguita in poche cliniche a causa dell'elevata complessità dell'accesso alla capsula articolare.

Risonanza magnetica (MRI). Questo metodo di ricerca è forse il più informativo di tutti gli attuali oggi. Tessuto molle particolarmente chiaramente visualizzato, in cui il contenuto di acqua è elevato. Un vantaggio indiscutibile è l'assoluta innocuità e non invasività di questo metodo.

Tuttavia, questo metodo ha alcune limitazioni. La prima limitazione è la presenza nel corpo del paziente di qualsiasi oggetto metallico (corone dentali, piastre metalliche e aghi, ecc.). Il forte campo magnetico formato al momento dello studio trascina letteralmente le parti metalliche fuori dal corpo del paziente, attirandole al contorno del tomografo. La seconda limitazione è il limite di peso. La maggior parte degli scanner ha un limite di 120 kg.

A causa del fatto che una grande maggioranza dei pazienti con artrosi deformante è obesa, per loro questo metodo di esame può essere inaccessibile finché il peso non rientra nei limiti accettabili. Inoltre, questo studio è quasi il più costoso fino ad oggi. In caso di deformazione dell'artrosi, può essere prescritto solo ai fini della diagnosi differenziale (esclusione di altre malattie).

Tomografia computerizzata (CT). CT ha anche una risoluzione molto alta. La chiarezza dell'immagine dei moderni tomografi computerizzati è molto vicina alla chiarezza degli imager a risonanza magnetica, tuttavia, meglio con questo metodo sono resi sostanze e liquidi radiopachi.

Lo svantaggio di questo metodo rispetto alla risonanza magnetica è l'esposizione alle radiazioni del paziente. Tuttavia, se pesiamo il contenuto informativo del metodo e il suo danno, allora un enorme vantaggio sarà dalla parte del contenuto informativo. Inoltre, questo metodo è molto più economico della risonanza magnetica, che lo rende più accessibile al paziente medio.

Scintigrafia. La scintigrafia, come la TC, è uno degli esami radiografici, ma in questo caso viene presa un'immagine di tutto il corpo dopo somministrazione endovenosa di un agente di contrasto. C'è una grande varietà di sostanze contrastanti che hanno un tropismo per diversi tessuti.

In caso di deformazione dell'artrosi dell'articolazione della spalla, verranno utilizzati monosfonati marcati con tecnezio 99 e bifosfonati sensibili allo sviluppo del tessuto osseo. L'accumulo di queste sostanze al di fuori dei contorni delle ossa e della cartilagine indica un processo tumorale. Pertanto, la scintigrafia viene eseguita solo ai fini della diagnosi differenziale.

Termografia. La termografia è un metodo basato sulla misurazione della radiazione infrarossa di varie parti del corpo umano. Può spesso rilevare tumori maligni e processi infiammatori nascosti.

Poiché il metabolismo è significativamente accelerato nel fuoco infiammatorio e nel tumore maligno, questi oggetti emettono calore più volte rispetto ai tessuti vicini. Sullo schermo, queste formazioni appaiono sotto forma di lesioni "calde".

Basandosi solo sulla termografia, è impossibile impostare in modo affidabile o escludere la diagnosi del processo tumorale, ma questo metodo è ideale come metodo approssimativo. La termografia, come il metodo precedente, viene utilizzata solo ai fini della diagnosi differenziale.

trattamento

Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla è lungo e quindi porta spesso allo sviluppo di complicanze di per sé. Tuttavia, con questa malattia dei due mali è necessario scegliere il minimo.

Inoltre, il trattamento dell'osteoartrosi è graduale. In altre parole, vari effetti terapeutici, sia farmacologici che non farmacologici, dovrebbero essere effettuati nella fase appropriata della malattia. A questo proposito, tutte le misure terapeutiche sono state divise in tre fasi, in base alla gravità della malattia.

Le misure del primo stadio (ai primi segni della malattia) includono:

• insegnare ai pazienti l'essenza della loro malattia, misure per ridurre il tasso di progressione e posticipazione delle complicanze;
• regolari esercizi dinamici finalizzati al rafforzamento del sistema muscolare dell'articolazione;
• il più spesso possibile nell'ambiente acquatico (bagni, nuoto in piscina, ecc.) per ridurre il carico sulle articolazioni e la loro rigenerazione;
• diminuzione del peso corporeo a un livello normale basso (BMI (indice di massa corporea) entro 18,5 - 20).

Le misure del secondo stadio (con segni moderati di malattia) includono:

• utilizzo di dispositivi per la fissazione esterna dell'articolazione (bendaggio elastico, ortesi);
• sollievo dal dolore usando pomate e creme a base di farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• rallentando la distruzione della cartilagine attraverso l'uso di droghe dal gruppo di condroprotettori.

Le misure della terza fase (con segni pronunciati della malattia) includono:

• l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei all'interno di un lungo corso;
• iniezioni di corticosteroidi nella cavità articolare;
• l'uso di antidolorifici in proporzione all'intensità del dolore;
• l'uso di lozioni fredde e calde con farmaci anti-infiammatori;
• sostituzione del giunto distrutto con un impianto artificiale.

Per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• ormoni glucocorticosteroidi;
• antidolorifici;
• hondroprotektory.

Farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi farmaci sono uno dei più comuni al mondo, perché possono essere utilizzati in quasi tutte le malattie esistenti. Sono utilizzati non solo per ridurre l'intensità del processo infiammatorio, come indicato nel titolo, ma anche per il sollievo dal dolore e la lotta contro la febbre.

I preparativi per l'uso sistemico sono divisi in non selettivi e selettivi. I farmaci non selettivi inibiscono COX-1 e COX-2, quindi, spesso portano agli effetti collaterali di cui sopra. I farmaci selettivi inibiscono solo COX-2, riducendo al minimo gli effetti collaterali.

Pertanto, dall'invenzione di questo gruppo di farmaci, la necessità di farmaci antinfiammatori non selettivi è scomparsa, specialmente nel trattamento di una malattia così prolungata come la deformazione dell'artrosi.

Durante i periodi di esacerbazione, il trattamento è richiesto per almeno 2 o 3 settimane, mentre per altre malattie il regime standard è di 5-7 giorni. Nei casi più gravi, questi farmaci possono essere utilizzati per mesi.

I farmaci antinfiammatori non steroidei selettivi sono:

• Nimesulide (100-200 mg / giorno);
• meloxicam (7,5-15 mg / die);
• rofecoksib (12,5 - 25 mg / kg);
• Etoricoxib (60-120 mg / die);
• celecoxib (100 - 200 mg / die) e altri.

L'unico inconveniente dei farmaci antinfiammatori selettivi oggi è il loro alto costo. Per questo motivo, questi farmaci potrebbero non essere accessibili per la categoria socialmente vulnerabile della popolazione, che è costretta a utilizzare farmaci meno selettivi.

Il gruppo a rischio particolare per lo sviluppo di complicanze derivanti dall'assunzione di farmaci antinfiammatori non selettivi include:

• gli anziani;
• pazienti con comorbilità (diabete mellito, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca scompensata, cirrosi epatica, ulcera peptica e ulcera duodenale, gastrite, colite, ecc.);
• pazienti che usano glucocorticosteroidi sistemici e anticoagulanti in parallelo;
• pazienti che praticano il fumo e l'abuso di bevande alcoliche.

Ormoni glucocorticosteroidi. Le sostanze medicinali appartenenti a questo gruppo hanno un effetto antinfiammatorio molto più pronunciato rispetto ai farmaci non steroidei. La ragione di ciò è il blocco del meccanismo per lo sviluppo dell'infiammazione in più punti contemporaneamente.

I glucocorticosteroidi inibiscono COX-1 e COX-2, riducono l'attività degli enzimi proteolitici (distruggendo le strutture proteiche), riducono la permeabilità delle barriere fisiologiche, rallentano l'accumulo di edema, stabilizzano le membrane dei mastociti (rilasciando istamina, uno dei mediatori dell'infiammazione che provoca prurito), riducono la concentrazione di radicali liberi ecc. Inoltre, questi preparati ormonali hanno un pronunciato effetto immunosoppressivo e antiallergico.

I pazienti dimenticano letteralmente la malattia per diversi mesi, dopo di che il dolore ritorna, e c'è la tentazione di ripetere l'iniezione. Tuttavia, è severamente vietato fare più di due - tre iniezioni in una articolazione per l'intera durata del trattamento al fine di evitare i microbi nella cavità articolare e lo sviluppo dell'artrite purulenta.

I preparativi per la somministrazione intraarticolare sono il betametasone (2-4 mg), il triamcinolone (20-40 mg) e il metilprednisolone (20-40 mg).

Gli antidolorifici si rendono necessari nel trattamento dell'artrosi deformante, di norma, dal momento dell'inizio del dolore di intensità media. Fino ad allora, i pazienti soffrono il dolore come inevitabile. Tuttavia, questo approccio è fondamentalmente sbagliato, poiché qualsiasi dolore, oltre a spiacevoli sensazioni soggettive, porta a cambiamenti globali nel corpo, che interessano molti organi del sistema.

Il dolore è insidioso, poiché possedendo anche una piccola intensità, influenza negativamente la psiche del paziente. Inoltre, il dolore accelera la progressione della malattia sottostante, aggravando la sua prognosi.

Gli antidolorifici (analgesici) sono divisi in due gruppi principali: narcotico (oppiaceo) e non narcotico (non oppiaceo). Gli analgesici oppioidi, a loro volta, sono divisi in deboli e forti.

I condroprotettori sono un gruppo relativamente nuovo di farmaci per il trattamento dell'artrosi deformante. Nonostante ciò, questi farmaci sono ben consolidati negli studi di laboratorio e nella pratica clinica.

Contengono molecole di sostanze necessarie per la costruzione del tessuto cartilagineo. I loro effetti principali stanno accelerando il recupero della cartilagine danneggiata, rallentando la loro degenerazione, migliorando la nutrizione e ritardando le complicanze della deformazione dell'artrosi.

Tra i farmaci del gruppo dei condroprotettori si distinguono:

• glucosamina solfato;
• glucosammina cloridrato;
• condroitin solfato;
• derivati ​​a basso peso molecolare e ad alto peso molecolare dell'acido ialuronico;
• Wobenzym (enzima proteolitico).

Medicina popolare

Spesso, al fine di migliorare i risultati del trattamento tradizionale, è integrato da metodi di guaritori e guaritori popolari.

Le ricette più comuni ed efficaci per la medicina tradizionale sono:

Prendere tre grammi di propoli di ape e mescolare con 50 grammi di lardo (grasso di maiale cotto). Mescolare fino a che liscio. L'unguento risultante dovrebbe essere applicato quotidianamente, meglio di tutti - dopo la terapia fisica.

Molto favorevolmente sull'articolazione interessata agisce un impacco di decotto di marciume di fieno.

È possibile anestetizzare l'articolazione applicando una foglia di cavolo caldo al punto dolente di notte e avvolgendolo con un panno caldo.

Due cucchiaini di mirtilli rossi versano acqua bollente e in infusione per 15 minuti. L'infusione risultante per bere due sorsi durante il giorno.

Sin dai tempi antichi, la propoli è stata un mezzo efficace per combattere l'artrosi. Tre grammi di propoli dovrebbero essere mescolati con cinquanta grammi di grasso di maiale e strofinati nell'articolazione malata dopo la ginnastica correttiva.

Anche l'estratto di corteccia di olivello ha un effetto positivo. Per fare questo, servono tre cucchiai di corteccia, due cucchiaini di radice di tarassaco, due cucchiaini di semi di prezzemolo e tre cucchiaini di foglie di menta piperita da far bollire in mezzo litro d'acqua e lasciare la notte in un luogo buio. Prendi questa infusione è necessario prima di colazione per due cucchiai.

Anche gli stigmi di mais aiutano. Due cucchiaini di stimmi devono essere riempiti con un bicchiere d'acqua, far bollire per cinque minuti e prendere un cucchiaio quattro volte al giorno.

Avvolgere un mal di spalla con una tela intinta in un decotto di marciume ha anche un buon effetto.

Un tal un unguento fatto in casa allevia il dolore e l'infiammazione dell'articolazione della spalla. Dovresti prendere tre grammi di propoli e mescolarlo con 60 grammi di grasso interno del castoro (se no, puoi avere maiale). Strofinare la composizione curativa in un punto dolente.

Quando hai problemi di natura muscolo-scheletrica, devi bere un decotto dalla raccolta di piante medicinali. Comprende: radice di tarassaco, corteccia di olivello spinoso, foglie di menta piperita, semi di prezzemolo. Il rapporto tra il numero di piante (in cucchiai): 1: 3: 1,5: 1. Tutti gli ingredienti sono mescolati e aggiungere mezzo litro di acqua bollente. Mettere a fuoco lento e far bollire il brodo per 5 minuti. Prendi il rimedio tre volte al giorno, due cucchiai.

Il succo di tarassaco è bevuto per il dolore e l'infiammazione nell'articolazione. Può essere miscelato con succo di carota. Inoltre, si raccomanda di spalmare il succo di tarassaco in un punto dolente.

Per uso esterno ed interno di olio di tarassaco. È cotto in questo modo. Macinare le radici in un tritacarne e versarle con olio di semi di girasole nel rapporto 1: 5. Insisti la settimana in un luogo buio. Strofinare il giunto, fare impacchi. L'olio può essere aggiunto ad insalate e altri piatti.

La seta di mais allevia i depositi di sale. Preparate un tale decotto: un cucchiaio di materia prima frantumata viene versato con un bicchiere di acqua bollente, messo per cinque minuti su un piccolo fuoco, consumato con un cucchiaio.

L'infusione di foglie fresche o secche di mirtilli ha proprietà antinfiammatorie e analgesiche. Prendi due cucchiai di foglie e versa un bicchiere d'acqua, fai sobbollire per 5 minuti, lascia raffreddare. Bere rimedio durante il giorno.

È utile riscaldare l'articolazione della spalla in un bagno caldo dall'infusione di pigne. Devi prendere 20 coni giovani e versarli con 3 litri di acqua bollente. Lasciarlo riposare e versare l'infuso nel bagno con acqua tiepida.

Per il dolore alla spalla, la medicina tradizionale consiglia di bere un infuso di foglie di ribes nero. Prendi due cucchiai di foglie tritate, versale con due bicchieri di acqua bollente. Dopo 20 minuti, bere un bicchiere del prodotto. Durante il giorno, dovresti bere l'infusione rimanente.

fisioterapia

La terapia fisica svolge un ruolo importante nella malattia dell'articolazione della spalla. Può rallentare la progressione della malattia e alleviare in parte l'infiammazione e il dolore nell'articolazione colpita.

Nel caso di diagnosi di osteoartrosi dell'articolazione della spalla, è consigliabile in parallelo con il trattamento conservativo (ma non durante una riacutizzazione) per applicare un ciclo di fisioterapia. Possono essere bagni terapeutici, terapia laser a infrarossi, terapia magnetica, fangoterapia, trattamento ad ultrasuoni o trattamento di sanatorio.

Quest'ultimo è considerato il modo più efficace, poiché combina le procedure di riposo e terapeutiche (acque di sodio o cloruro).

Nel periodo acuto della malattia non viene eseguita. Quando i principali sintomi di aggravamento vengono interrotti, i seguenti metodi di fisioterapia contribuiranno ad accelerare il processo di guarigione:

• elettroforesi di anestetici (lidocaina, novocaina) sulla zona dell'articolazione interessata; la forza di corrente raccomandata è 10-15 mA; durata della sessione - 25-30 minuti; frequenza di conduzione - ogni giorno; trattamento - 12-15 procedure;
• ultrafonoforesi di antidolorifici e farmaci antinfiammatori (analgin, idrocortisone e altri); modalità - continua; intensità - 0,2-0,4 W / cm2; durata della sessione - 5-6 minuti; frequenza di frequenza - giornaliera; corso di trattamento - 10 procedure;
• terapia laser a infrarossi; metodo di contatto, modalità continua o pulsata; frequenza di radiazione - 1-1,5 mila Hz; potenza - 6-10 W; la sessione dura 6-8 minuti, viene eseguita giornalmente da un corso di 10 procedure;
• magnetoterapia pulsata: gli induttori si trovano sopra l'area articolare su entrambi i lati; la durata della sessione è di 5-10 minuti; procedure quotidiane 5-10;
• Terapia UHF: utilizzare un radiatore cilindrico; potenza radiante - 50 W; l'esposizione viene effettuata per 10-15 minuti ogni giorno in un corso di 10 trattamenti;
• terapia della luce: utilizzare lampade "Bioptron" e "Geska"; la durata della procedura è di 20-30 minuti; frequenza di frequenza - 2-3 volte al giorno; il corso - per alleviare i sintomi di esacerbazione;
• bagni di trementina: la molteplicità della ricezione - 1 volta in 2 giorni; corso di trattamento - 10 procedure;
• terapia naftalan: la durata della procedura è di 15-20 minuti; frequenza di sessione - ogni giorno; corso - 15 procedure;
• crioterapia locale: temperatura di esposizione - 30 ° C, durata - 10-15 minuti; frequenza - giornaliera; corso di trattamento - 10 sessioni;
• massaggio.

Se ci sono segni di sinovite, viene eseguita solo la terapia magnetica e laser. Al di fuori della riacutizzazione, può essere raccomandato al paziente un trattamento termale, inclusa la peloterapia e la balneoterapia (bagni con idrogeno solforato).

Ginnastica terapeutica

L'articolazione della spalla è circondata da uno scheletro di muscoli, che assicura la sua funzionalità con movimenti su tutti i piani.

Tuttavia, i movimenti monotoni quotidiani possono gradualmente condurre all'atrofia di alcuni muscoli che non sono coinvolti nel suo lavoro.

Per ottenere il risultato più positivo, si sta sviluppando uno speciale complesso ginnico per l'articolazione. L'esecuzione della terapia fisica richiede alcune regole:

1. tempestività
   Grande importanza nell'organizzazione della ginnastica ha la tempestività e la regolarità della formazione. In assenza di controindicazioni, ad esempio, dopo un intervento chirurgico o in caso di infortunio, quando il paziente esegue una serie leggera di esercizi, la ginnastica deve essere eseguita in un tempo prestabilito, secondo uno schema progettato individualmente.
2. sicurezza
   Al fine di evitare ulteriori lesioni, l'allenamento fisico deve essere eseguito nel rispetto della massima sicurezza, in base al quale è necessario un approccio individuale a ciascun paziente. Ciò tiene conto della condizione dei legamenti, in particolare del flusso dei sintomi nella malattia.
3. moderazione
   Al fine di evitare sovraccarichi nella riabilitazione dell'articolazione, nonché di ripristinare la funzionalità del sistema muscolare, è necessario distribuire correttamente il carico sull'articolazione della spalla. In caso di fatica, è necessario ridurre il carico.
4. pausa
   L'attività fisica aumentata dovrebbe essere fatta gradualmente. Il paziente non dovrebbe essere nervoso, di fretta e di agitarsi, perché la velocità di normalizzazione della funzionalità articolare, specialmente durante la dislocazione, dipende dal suo stato emotivo.

È importante non accelerare il carico finché i muscoli non raggiungono il tono normale, quindi l'esercizio fisico diventerà molto più facile. Dopo aver ottenuto il risultato desiderato, il trattamento con l'aiuto della ginnastica può essere considerato efficace, tuttavia, l'interruzione brusca delle lezioni non è raccomandata. Ridurre il carico dovrebbe essere eseguito gradualmente per prevenire il possibile sviluppo di condizioni patologiche.

Il complesso di esercizi terapeutici per l'articolazione della spalla include i movimenti che possono essere eseguiti sia in modo indipendente che in collaborazione con un istruttore. Tali esercizi sono utili non solo per i pazienti che soffrono di sintomi dolorosi e di mobilità limitata dell'articolazione, ma anche come misura preventiva per le persone che non hanno questi problemi.

In questo caso, si nota uno stretching efficace e un riscaldamento dei muscoli.La ginnastica è un metodo eccellente per normalizzare la mobilità nelle mani. Inizialmente, gli esercizi vengono eseguiti in collaborazione con un medico, ma successivamente possono essere eseguiti in modo indipendente.

La ginnastica per l'articolazione della spalla, di regola, viene eseguita in posizione eretta. Ogni giorno dovrebbe essere fatto su 10 approcci (esercizi), che includono:

• entrambe le mani sono sollevate con i palmi rivolti l'uno verso l'altro. Quindi, devi allungare bene le dita, girare i palmi in avanti e allungare le braccia alternativamente, sollevando le spalle. La durata dell'esercizio è di 3-5 minuti, a seconda dello stato di salute del paziente. Alla fine dei pull-up, viene eseguita una transizione graduale alle seguenti azioni;
• le mani dovrebbero essere distribuite ai lati, dopo di che fare una svolta a sinistra, allungare con le dita della mano destra, ruotando leggermente la testa e guardando verso l'alto. Inoltre, un esercizio simile viene eseguito dall'altra parte. Contribuisce al ripristino dell'attività motoria nella regione cervico-brachiale e viene eseguito almeno 10 volte;
• tenendo le mani parallele a una superficie piatta, come il pavimento, è necessario piegare leggermente i palmi verso di sé ed eseguire un movimento circolare con le mani che coinvolgono la cintura della spalla. Si consiglia di eseguire 5 esercizi (avanti e indietro);
• le braccia rimangono nella stessa posizione, ma vengono retratte leggermente all'indietro e abbassate in modo che le mani siano sotto le spalle. È necessario stringere i pugni lentamente e rilasciarli (aprendo il palmo il più possibile e tirando le dita verso l'esterno). Si consiglia di eseguire questo esercizio quando al paziente viene diagnosticata un'osteocondrosi della spalla;
• le mani devono essere posizionate in direzioni diverse, i pugni chiusi e eseguire la rotazione con un pennello 5 volte avanti e indietro;
• le braccia si alzano e poi si piegano all'altezza del gomito. Il palmo della mano destra abbraccia il gomito sinistro e viceversa. In alternativa, le spalle si allungano fino alla sensazione di stretching e riscaldamento dei muscoli. In questo caso, non si può abbassare la zona lombare.

prevenzione

La prevenzione è particolarmente importante per le persone a maggior rischio di sviluppare questa malattia. Per tali persone sarebbe consigliabile ricevere condroprotettori. Miglioreranno i processi metabolici nella cartilagine articolare, aumenteranno la produzione di liquido sinoviale e avranno un effetto positivo sulla struttura dell'articolazione della spalla.

I condroprotettori più comuni comprendono: condroitina, glucosamina, acido ialuronico e solfato. Queste sostanze contribuiscono al ripristino del tessuto cartilagineo.

La cartilagine consiste di cellule specifiche (condrociti) e una sostanza intercellulare gelatinosa (matrice cartilaginea), oltre a varie inclusioni come il collagene. Sulla base di questo, i condroprotettori sono sostanze che migliorano il tasso di recupero della cartilagine a causa dei loro costituenti - condroitina, glucosamina e acido ialuronico.

La cosa principale - non dimenticare che il medico dovrebbe prescrivere questi farmaci. Inoltre, ha senso prenderli solo al primo e al secondo stadio, quando la cartilagine non è ancora stata distrutta.

Le seguenti categorie di persone sono più spesso colpite da questa malattia:

• soffre di eccesso di peso;
• gli anziani;
• diabete malati;
• avere una predisposizione genetica;
• persone con lesioni articolari;
• con scarso sviluppo articolare (deformità congenita);
• atleti;
• persone con malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Al fine di evitare la necessità di mangiare cibi ricchi di calcio e brodo di carne.

Osteoartrosi dell'articolazione della spalla

Perché si verifica l'osteoartrosi

Nella maggior parte dei casi, l'artrosi non colpisce l'articolazione della spalla, ma le grandi articolazioni degli arti inferiori - le articolazioni del ginocchio e dell'anca. Ciò è dovuto al fatto che sono loro che durante la vita di una persona sperimentano il carico massimo, che porta a un'usura graduale e alla distruzione della cartilagine articolare.

L'osteoartrosi dell'articolazione della spalla può svilupparsi per molte ragioni, sia fattori esterni che interni fungono da spinta. I fattori esterni includono:

• Lesioni e danni meccanici alle articolazioni;
• Eccessivo sforzo fisico
• Stile di vita sedentario

L'influenza dei fattori interni non è meno significativa:

1. Displasia congiunta e acquisita
2. Patologia del sistema endocrino.
3. Il diabete mellito.
4. Malattie degli organi interni di natura infettiva.
5. Malattie di natura autoimmune.
6. Necrosi del tessuto osseo o processi metabolici in esso.

I prerequisiti per lo sviluppo di malattie articolari sono sport attivi, vecchiaia, predisposizione ereditaria.

Meccanismo di sviluppo

A causa di lesioni e processi infiammatori nell'area della spalla, i processi metabolici sono disturbati: la cartilagine ialina è priva di sostanze nutritive e si logora - diventa più sottile, perde umidità, levigatezza ed elasticità.

Mentre il processo progredisce, la testa dell'omero che si trova sotto la cartilagine (subcondrale) è coinvolta in esso. Sulla superficie articolare compaiono escrescenze ossee - osteofiti.

Spesso, il processo patologico si estende oltre i limiti dell'articolazione stessa, estendendosi alla capsula articolare e all'apparato legamentoso, e talvolta ai muscoli vicini. Mentre la malattia progredisce, anche le articolazioni che collegano lo sterno alla clavicola e alla clavicola con la scapola sono interessate.

motivi

Ci sono un gran numero di fattori che provocano lo sviluppo della malattia: lesioni, patologie congenite delle articolazioni, sforzo fisico, stile di vita sedentario, displasia congenita e acquisita, e altre cause. Inoltre, ci sono diversi fattori provocatori per lo sviluppo della malattia:

• infezioni interne;
• malattie endocrine;
• diabete;
• malattie reumatologiche;
• cambiamenti metabolici e necrotici nel sistema scheletrico.

La ragione per lo sviluppo di deformare l'artrosi dell'articolazione della spalla è considerata un'età avanzata e anche le persone che praticano sport o che hanno una predisposizione genetica alla malattia sono a rischio.

La causa principale dell'osteoartrosi è il cambiamento nella struttura della cartilagine articolare. La malnutrizione, la disidratazione della cartilagine come conseguenza di lesioni, malattie, cambiamenti legati all'età, portano al fatto che le superfici articolari perdono elasticità, diventano ruvide.

Sotto carico, la cartilagine viene ferita, le particelle più piccole della cartilagine vengono separate, passano in uno stato libero nella cavità articolare e diventano la causa della sua ulteriore distruzione.

L'artrosi, causata da disturbi legati all'età, è chiamata primaria. La malattia viene rilevata dopo 45 anni, più spesso le donne dopo i 60 anni sono ammalate.

L'osteoartrosi causata da disordini metabolici, malattie autoimmuni e endocrine, sono secondarie. La causa della esacerbazione di un'osteoartrosi che procede cronicamente può servire come una riduzione della gravità, del trauma.

Fasi e sintomi

Per la fase 1 dell'osteoartrosi dell'articolazione della spalla, i sintomi di dolore acuto, l'edema non sono caratteristici. Il primo stadio passa inosservato agli umani.

In primo luogo, c'è un leggero disagio nella spalla dopo l'esercizio, un crunch nell'articolazione. Diventa difficile per il paziente sollevare il braccio sopra la testa, per tornare indietro.

Il dolore severo appare sul palco 2 dell'osteoartrosi. Il giunto è limitato nel movimento.

Il paziente non può alzare la mano sopra il livello del mento. Il dolore non si lascia andare subito dopo il carico, ma anche a riposo.

Per la fase 3 l'artrosi è caratterizzata da disfunzione dell'articolazione, una significativa distruzione della cartilagine. In questa fase, c'è un indebolimento dell'apparato legamentoso, atrofia muscolare.

Le cause della malattia sono piuttosto diverse. Di norma, questa patologia si verifica in persone esposte a fattori avversi quali:

L'osteoartrite dell'articolazione della spalla, come trattare, che dipende in gran parte dai segni e dalla negligenza della malattia, può provocare i seguenti motivi:

1. Carico fisico irregolare frequente sulla spalla per un lungo periodo di tempo. Ad esempio, questo può essere osservato nelle persone che lavorano fisicamente (costruttori, pittori, ecc.).
2. Un difetto congenito dell'articolazione, in particolare una lesione della cartilagine. Inoltre, gli scienziati notano la predisposizione genetica individuale di una persona all'artrosi delle articolazioni.
3. Violazione dei processi metabolici, a seguito della quale una persona ha deposizione di sali nella cavità articolare e un malfunzionamento della cartilagine articolare.
4. Ferite alle articolazioni precedentemente sofferte (frattura, contusione). Inoltre, frequenti lesioni minori possono causare l'artrosi post-traumatica della spalla.
5. Lesioni infiammatorie delle articolazioni, che si osservano nell'artrite.

Dovresti sapere che il più delle volte l'artrosi della spalla viene rilevata negli uomini. Le persone anziane sono anche le più colpite (a 65 anni, circa il 70% della popolazione soffre di questa malattia). In questo stato, la deformità completa dell'articolazione è osservata nel 60% dei pazienti.

Grado di sviluppo della malattia

A seconda del grado di danno articolare, della presenza di alcuni sintomi, della loro gravità, della radiografia, ci sono 3 gradi di sviluppo dell'osteoartrosi deformante della spalla.

Artrosi dell'articolazione della spalla di 1 grado

I cambiamenti nell'interstizio cartilagineo dell'articolazione possono essere determinati solo a livello istologico, sono ancora invisibili ai raggi X. Il sintomo principale della malattia è il dolore o il disagio non intensivo nell'articolazione dopo lo sforzo.

Di norma, i pazienti non prestano attenzione a tale piccolo disagio poiché contribuiscono alla progressione dei cambiamenti artrosici.

Artrosi dell'articolazione della spalla di 2 gradi

L'osteoartrosi della spalla ha tre fasi, ognuna delle quali è accompagnata da caratteristiche proprie:

Segni di osteoartrosi dell'articolazione della spalla

L'osteoartrite dell'articolazione della spalla presenta sintomi diversi a seconda del grado della malattia:

• Nella fase iniziale - rigidità mattutina dell'articolazione della spalla, che passa mentre si sviluppa;
• Con lo sviluppo della malattia, la rigidità può comparire durante il giorno;
• Crunch quando si sposta la spalla;
• Dolore durante l'esercizio;
• In una fase tardiva dello sviluppo della malattia o nel periodo di esacerbazione, la rigidità articolare non passa, i dolori acuti, disturba anche di notte.

La quasi completa assenza di sintomi di osteoartrosi di primo grado è dovuta al fatto che i tessuti della cartilagine sono danneggiati in primo luogo, e non ci sono vasi sanguigni o terminazioni nervose in essi.

In questa fase, la malattia viene rilevata solo dalla tomografia computerizzata, di regola, per caso, quando si esaminano altri organi.

Artrosi dell'articolazione della spalla: sintomi

Come è stato detto all'inizio dell'articolo, la malattia procede a ondate - con alternanza di periodi di remissione e di esacerbazione.

In remissione, l'osteoartrosi praticamente non si manifesta. Il paziente può essere disturbato dal dolore non intensivo nell'area della articolazione interessata sotto sforzo e leggera rigidità mattutina.

Se il processo patologico è già andato abbastanza lontano e ci sono cambiamenti morfologici pronunciati nell'area dello spazio articolare, il paziente nota una diminuzione della gamma di movimento nell'articolazione.

Se metti la mano sull'articolazione colpita, è facile rilevare il crepitio, come se scricchiolasse al suo interno.

Nel periodo di esacerbazione, i sintomi dell'osteoartrosi dell'articolazione della spalla sono:

Nella fase iniziale della malattia, i sintomi sono quasi assenti, a volte c'è una mattina che scivola sulle articolazioni, che scompare in breve tempo. La causa del decorso asintomatico della malattia è l'assenza di terminazioni nervose e vasi sanguigni nei tessuti della cartilagine.

Nel periodo di sviluppo o esacerbazione dell'osteoartrosi dell'articolazione della spalla, si nota la limitazione della mobilità delle mani, un crunch caratteristico, anche un forte dolore, che può essere esacerbato di sera o di notte.

I sintomi dell'osteoartrosi della spalla sono caratterizzati in base al grado della malattia.

Lo sviluppo della malattia è diviso in tre fasi. Se hai l'osteoartrosi dell'articolazione della spalla di 1 grado, il dolore sarà quasi assente.

In questo caso, i pazienti non si affrettano a consultare un medico. Minori disagi non causano sospetti a una persona.

Per diagnosticare la malattia nella prima fase, è possibile utilizzare la radiografia o la tomografia computerizzata, che sono già nelle fasi iniziali in grado di rilevare le violazioni.

Con l'osteoartrite dell'articolazione della spalla di 2 gradi, c'è dolore alle articolazioni, crunch, rigidità mattutina. I dolori sono noiosi, incoerenti e più spesso intensificati in tempo umido e freddo, durante lo sforzo fisico o durante il sonno.

Il terzo stadio della malattia, caratterizzato da una grave deformità dell'articolazione, da un forte dolore, da una sensazione di pesantezza, influisce anche sulla funzionalità dell'articolazione, una persona non può controllare le sue mani normalmente, si nota il tremito e i cambiamenti sono evidenti sulle falangi delle dita.

I primi segni della malattia compaiono pochi anni dopo dall'inizio del suo sviluppo e dipendono dallo stadio dell'artrosi. Tutti i sintomi possono essere divisi in 4 gruppi.

Metodi diagnostici

Stabilire il fatto dell'osteoartrite dell'articolazione della spalla è in realtà abbastanza semplice. Le lamentele del paziente, il fatto di lesioni o il lavoro associato a un carico maggiore sulla spalla, nella storia, visibilmente deformità e / o deflessione articolare, limitazione del movimento e crepiti durante la palpazione consentiranno di sospettare questa particolare malattia.

Ulteriori metodi di indagine aiuteranno il medico a confermare l'ipotesi, la più informativa delle quali è la radiografia. Nella foto, uno specialista troverà le disuguaglianze, il restringimento dello spazio articolare e le crescite marginali del tessuto osseo - gli osteofiti.

Durante l'esacerbazione della malattia, un esame emocromocitometrico completo mostrerà leucocitosi e un aumento della VES.

Diagnosticare la malattia medico può, dopo aver esaminato il paziente, raccogliere anamnesi, i risultati degli esami e test di laboratorio che consente al medico per trovare la causa, fare una diagnosi corretta e un trattamento efficace.

Per identificare la natura della malattia, il medico prescrive una serie di procedure: la risonanza magnetica, la radiografia, la tomografia computerizzata, che contribuirà a determinare la localizzazione della malattia, il punto focale dell'infiammazione, dello stadio e di altri fattori necessari e importanti.

Buoni risultati provengono da test di laboratorio, in particolare esami del sangue.

Per fare una diagnosi corretta e determinare l'entità della malattia, è necessario sottoporsi a una varietà di procedure:

1. Radiografia.
2. Imaging a risonanza magnetica.
3. Tomografia computerizzata

Inoltre, sarà necessario superare test di laboratorio, un esame del sangue è particolarmente importante se vi è il sospetto della natura infettiva della malattia.

Dopo aver raccolto i risultati di tutti gli studi e analisi, il medico valuterà le condizioni del paziente e selezionerà il trattamento appropriato, che deve essere avviato immediatamente.

I segni esterni della malattia dipendono dal grado di danno della cartilagine. Diagnosticalo con uno studio radiografico.

Ci sono 4 gradi della malattia. Il roentgenogramma rivela l'artrosi del 1 ° grado, che si manifesta in un leggero restringimento dello spazio articolare, la comparsa di un piccolo numero di escrescenze ossee sulla superficie dell'articolazione - osteofiti.

Le escrescite ossee limitano la mobilità dell'articolazione, causano dolore.

L'osteoartrosi dell'articolazione della spalla di 2 gradi sulla radiografia mostra un restringimento dello spazio articolare, un aumento del numero e delle dimensioni degli osteofiti. Nell'osteoartrosi di grado 3 e 4, lo spazio articolare si restringe ancora di più.

Rispetto ad altre articolazioni grandi, come il ginocchio, l'anca, questa sezione tollera meno stress.

È desiderabile riconoscere la malattia il prima possibile e iniziare il trattamento. I segni di osteoartrite incipiente possono essere identificati in modo indipendente. Per fare questo, eseguire una prova con l'istituzione di mani dietro la schiena e pettinarsi i capelli.

Se è possibile collegare le mani dietro la schiena, le articolazioni della spalla non sono danneggiate. Il test di pettinatura dei capelli viene eseguito pettinando i capelli, a partire dalla fronte, fino alla parte posteriore della testa. In caso di dolore, fastidio all'articolazione quando si tenta di pettinare, si può sospettare l'inizio dell'osteoartrosi della spalla.

Non è difficile suggerire lo sviluppo di una malattia, tenendo conto delle caratteristiche lamentele di una persona e dei segni della malattia, dell'anamnesi, della presenza di fattori di rischio e dei dati di uno studio oggettivo dell'articolazione della spalla. Ma per la diagnosi differenziale saranno necessari alcuni metodi di ricerca aggiuntivi:

• esami standard del sangue e delle urine (di regola non ci sono cambiamenti patologici);
• Esame a raggi X dell'articolazione interessata;
• in casi difficili da diagnosticare, può essere necessaria una TC o una risonanza magnetica per l'imaging medico della spalla;
• esame ecografico dell'articolazione, che misurerà lo spessore della cartilagine ialina;
• artroscopia per l'esame diretto della cavità articolare per i cambiamenti patologici;
• densitometria per determinare lo stato del tessuto osseo e la presenza di osteoporosi.

Raggi X: un metodo semplice e informativo per la diagnosi dell'osteoartrosi

trattamento

A seconda delle caratteristiche della malattia e dei suoi diversi periodi, è possibile utilizzare i seguenti tipi di trattamento:

• farmaci;
• un intervento chirurgico;
• fisioterapia.

Il trattamento della droga è effettuato, di regola, nel periodo di esacerbazione e include preparazioni dei gruppi seguenti:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (meloxicam, diclofenac, aceclofenac e altri) in un breve corso con protezione obbligatoria dello stomaco sotto forma di bloccanti di pompa protonica (omeprazolo, rabeprazolo, ecc.) per l'intero periodo di assunzione dei FANS;
• rilassanti muscolari (mydocalm, sirdalud);
• condroprotettori (preparati contenenti componenti cartilaginei - condroitina e glucosamina) - vengono assunti a lungo - 3-6 mesi con cicli ripetuti 2-3 volte l'anno; nutrire la cartilagine articolare, rallentare la progressione del processo patologico;
• nei casi più gravi, con la sindrome del dolore grave, gli ormoni vengono iniettati nell'articolazione; è pericoloso abusare di questo metodo di trattamento, dal momento che ripetute iniezioni di ormoni avranno l'effetto opposto - aggraveranno e accelereranno il processo degenerativo;
• farmaci che migliorano il flusso sanguigno nell'articolazione (agapurina, pentossifillina).

Il trattamento chirurgico è utilizzato in casi particolarmente avanzati, quando il trattamento conservativo è completamente inefficace o l'anchilosi si è già formata. L'essenza della chirurgia è sostituire l'intera articolazione interessata o le sue singole parti con una protesi - endoprotesi.

Medicina del dolore

Al fine di alleviare il dolore, i farmaci come il paracetamolo sono prescritti nelle prime fasi della malattia. Se la malattia è in circolazione da molto tempo, tale medicina potrebbe non avere l'effetto, e quindi la soluzione migliore è assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

Questi includono farmaci come naprossene, diclofenac, aceclofenac, nimesulide, ecc.

Queste medicine non solo allevia il dolore, ma riducono anche l'infiammazione nell'articolazione. Tuttavia, è importante ricordare che un medico dovrebbe prescrivere questi medicinali e che dovrebbero essere assunti in piccoli corsi.

Il fatto è che, sebbene questi farmaci e fare loro funzione "Pain", alcuni di loro allo stesso tempo può avere un effetto negativo sui processi metabolici nella cartilagine, contribuendo alla progressione della malattia.

Inoltre, i FANS dovrebbero essere prudenti a prendere per chi ha o ha avuto in passato problemi con lo stomaco, in quanto questi farmaci sono un male per la mucosa gastrica e può anche causare ulcere.

È per questi motivi che solo un medico dovrebbe prescrivere questi medicinali e il trattamento deve essere effettuato sotto la sua stretta supervisione.

Trattamento antinfiammatorio e topico

Perché la malattia si manifesta con fenomeni infiammatori, al fine di arrestare la progressione della malattia, è importante prendere farmaci che riducono l'infiammazione nel giunto, viene rimosso dal liquido in eccesso (effusione) e t / d

Di solito, il compito di un trattamento efficace dell'artrosi dell'articolazione della spalla è ben gestito dagli antidolorifici del gruppo FANS, ma con un'attività di malattia molto elevata e in casi avanzati sono richiesti altri metodi di trattamento.

Per il trattamento di un'infiammazione molto forte, viene eseguita una procedura chiamata blocco dell'articolazione intraarticolare. La sua essenza sta nel fatto che nel usando agenti iniettabili ormonali antinfiammatori (corticosteroidi) sotto forma di tali farmaci vengono iniettati direttamente nel giunto come idrocortisone, Kenalog et al.

Con l'assunzione abituale di tali farmaci sotto forma di compresse, essi danno molti gravi effetti collaterali. E se gli ormoni colpiscono l'articolazione localmente, allora è possibile ottenere un buon effetto anti-infiammatorio senza danneggiare il resto del corpo.

L'osteoartrosi della spalla è una malattia complessa, pertanto i migliori risultati nel suo trattamento possono essere raggiunti combinando farmaci e trattamenti non farmacologici. Questi includono fisioterapia, trattamento termale ed esercizi terapeutici.

Fisioterapia e cure termali

L'uso di metodi fisioterapici può rallentare notevolmente la progressione della malattia. Inoltre, durante la fisioterapia sono necessari meno farmaci antinfiammatori e analgesici.

In questa malattia sono particolarmente utili procedure come la terapia laser a infrarossi, la terapia ad ultrasuoni, la terapia magnetica, i bagni terapeutici e la fangoterapia. Maggiori informazioni sulla fisioterapia, che aiuta con l'artrosi, possono essere trovate in questo articolo.

Il trattamento di sanatorio è un ottimo modo per combinare l'utile con il piacevole, quando ci si può rilassare in una confortevole spa e migliorare la propria salute a causa di varie procedure mediche.

Il più utile nel trattamento dell'osteoartrosi deformante e cloruro di sodio in acqua Pyatigorsk Evpatoria e Lipetsk e solfuro di idrogeno in acqua e fango Pyatigorsk e Archman.

Un punto importante: le procedure di fisioterapia e trattamento termale possono essere eseguite solo senza esacerbazione della malattia, o, come dicono i medici, "su un giunto freddo".

Ginnastica terapeutica

Poiché l'artrosi è uno dei punti importanti che aumentano la distruzione della cartilagine, sono carichi elevati sull'articolazione, grazie alla ginnastica terapeutica sotto la supervisione di un medico competente è possibile trovare una via di mezzo tra un carico elevato e la sua completa assenza, che non è altrettanto utile.

Durante gli esercizi di ginnastica terapeutica, i muscoli ricevono la stimolazione di cui hanno bisogno e l'articolazione della spalla inizia a riprendersi e a svilupparsi:

Nei casi avanzati della malattia, quando la cartilagine è già completamente distrutta, i condroprotettori non hanno senso, e i farmaci antinfiammatori e analgesici non aiutano molto, si raccomanda un trattamento chirurgico - artroplastica dell'articolazione della spalla.

In questa operazione, parti del giunto o dell'intero giunto vengono sostituite con una protesi in metallo, plastica o ceramica. È fatto di materiali high-tech e la vita di una tale protesi è di 15-25 anni.

È chiaro che tali operazioni sono abbastanza serie, non costano poco e la riabilitazione dopo di loro continua per molto tempo. Pertanto, al fine di non portare il corpo a tali massicci effetti terapeutici, si consiglia vivamente di consultare un medico nelle prime fasi della malattia - con la comparsa dei primissimi sintomi.

Il trattamento attentamente selezionato di questa malattia in accordo con il suo stadio fermerà la progressione della malattia, salverà l'articolazione ed eviterà l'intervento chirurgico.

Fatto importante: le malattie delle articolazioni e il peso in eccesso sono sempre associate tra loro. Se si perde peso in modo efficace, la salute migliorerà. Inoltre, quest'anno perdere peso è molto più facile. Dopo tutto, è apparso un mezzo che...
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I medici raccomandano il trattamento dell'osteoartrosi nelle fasi iniziali, quando la malattia non è ancora diventata cronica e non progredisce con grande velocità.

I moderni metodi di trattamento dell'artrosi deformante vengono effettuati con diversi metodi: metodi di trattamento conservativi, chirurgici e non tradizionali. Il trattamento mira a ripristinare la funzionalità delle articolazioni, riducendo il dolore, migliorando la mobilità dell'articolazione della spalla.

Il trattamento conservativo viene effettuato con l'aiuto di farmaci che hanno proprietà antinfiammatorie e analgesiche: Diclofenac, Ortofen, Indomethacin e altri farmaci non steroidei.

Inoltre prescritto terapia vitaminica, integratori alimentari, condroprotettori, micro rilassanti e altri. Unguenti, creme, effetti locali sono ampiamente usati.

Se il trattamento prescritto dal medico è inefficace, viene eseguita la chirurgia.

In caso di fallimento del trattamento e di progressione della malattia che deforma l'artrosi dell'articolazione della spalla, viene eseguito un trattamento chirurgico per sostituire l'articolazione della spalla con una protesi.

Il processo di trattamento è molto lungo e non sempre dà risultati positivi. Molti medici raccomandano un trattamento completo con fisioterapia, agopuntura, massaggio, elettroforesi e altri metodi di trattamento.

Come ogni malattia, l'osteoartrosi è più facile e più veloce da curare nelle prime fasi dello sviluppo, quando i tessuti periarticolari non sono intaccati, la cartilagine non viene distrutta e le ossa non si deformano.

Il doa di terzo grado si sviluppa molto rapidamente, è difficile fermare la progressione, spesso è necessario ricorrere all'intervento chirurgico per recuperare la mobilità degli arti.

Ma è - misure radicali. L'osteoartrosi può essere trattata con successo con metodi conservativi e con l'aiuto di medicine alternative. Qualunque sia il metodo scelto, il trattamento è sempre volto ad eliminare il dolore e l'infiammazione, prevenendo la distruzione dei tessuti articolari e la loro rigenerazione.

Con il trattamento conservativo non si può fare a meno di farmaci antinfiammatori non steroidei: diclofenac, ibuprofene, indometacina, ortofene. Questi preparati possono essere utilizzati sia sotto forma di compresse per uso interno, sia sotto forma di pomate, gel e creme esterne.

Il programma di base della terapia farmacologica include necessariamente condroprotettori - farmaci che prevengono un'ulteriore distruzione della cartilagine articolare e accelerano il loro recupero. A volte sono necessari microrilassanti.

I complessi multivitaminici e vari integratori attivi che aiutano a rafforzare il sistema immunitario del paziente sono designati come agenti ausiliari - questo è particolarmente importante se l'artrosi della spalla è di natura reumatoide.

Se il paziente è diventato troppo tardi e si sono già verificati cambiamenti irreversibili nell'articolazione della spalla, c'è solo una via d'uscita - un trattamento chirurgico. L'operazione in questo caso implica l'endoprotesi dell'articolazione della spalla.

Questa operazione è difficile, anche se non si sostituisce completamente l'intero giunto, è necessaria una riabilitazione a lungo termine.

Nella fase 1 dell'osteoartrosi, per ridurre il dolore alla spalla, è sufficiente ridurre lo sforzo fisico, fissare l'articolazione con una benda elastica, l'ortesi. Per ridurre il dolore, non è necessario solo fissare la mano con una sciarpa, ma prendere il braccio piegato al gomito lateralmente, fissarlo con l'aiuto di una stecca e una benda.

Questo allevia il dolore e aiuta a mantenere la gamma di movimento nell'articolazione.

In una fase iniziale, le condizioni del paziente sono significativamente migliorate durante il trattamento di fisioterapia: massaggio, applicazioni di fanghi terapeutici, elettroforesi, fonoforesi, magnetoterapia.

Senza cure mediche, la distruzione della cartilagine progredisce rapidamente, con l'osteoartrosi dell'articolazione della spalla, il trattamento inizia quando compaiono i primi segni della malattia. La terapia include l'uso di antidolorifici medicinali e farmaci antinfiammatori, terapia fisica, terapia fisica.

Le procedure di fisioterapia, gli esercizi di fisioterapia nel trattamento dell'osteoartrosi sono considerati un metodo di trattamento ausiliario. Il principale metodo di trattamento, che impedisce la distruzione della cartilagine articolare, è la terapia farmacologica.

Nell'osteoartrite dell'articolazione della spalla del 1 ° grado, al paziente viene prescritto un trattamento con paracetamolo. In una fase iniziale, questo farmaco allevia il dolore bene.

Con il progredire della malattia sono necessari farmaci sempre più potenti: diclofenac, voltaren, condroprotettori, coxib - celecoxib, rofecoxib, parecoxib, etoricoxib.

Per il dolore severo, vengono prescritti analgesici, antidepressivi. Con il rigonfiamento dell'articolazione, l'accumulo di liquido nella sua cavità, viene utilizzata l'artroscopia. Il liquido viene rimosso per ridurre il gonfiore, ridurre la compressione dei tessuti molli, ridurre il dolore. Quando l'infiammazione viene iniettata agenti ormonali nell'articolazione.

Da questa malattia, i farmaci efficaci sono quelli a base di acido ialuronico. Spesso prescritto per iniezione intraarticolare di Dyuralan, Synvisk, Ostenil, Fermatron.

Metodi tradizionali di trattamento

Ai primi sintomi di osteoartrosi della spalla, è necessario visitare immediatamente uno specialista qualificato. Il medico prescriverà una serie di procedure diagnostiche per determinare l'estensione del processo patologico e determinare il trattamento futuro.

L'ispezione del traumatologo è obbligatoria, nelle fasi avanzate - il chirurgo, il neuropatologo. Il fisioterapista, specialista in esercizi di fisioterapia e terapia di massaggio (automassaggio) aiuterà a regolare il programma terapeutico.

La terapia di omartronosi e artrosi-artrite dell'articolazione della spalla è finalizzata all'eliminazione del dolore e alla massimizzazione del recupero del range di movimento perso.

È necessario trattare la malattia individualmente e in un complesso, perché questo è l'unico modo per ottenere l'effetto previsto. Nell'arsenale dell'artrologia moderna ci sono varie tecniche che permettono di trattare questa malattia: sia la medicina tradizionale che quella tradizionale.

Terapia tradizionale dell'artrosi

Classicamente, in caso di artrosi dell'articolazione della spalla, il trattamento viene eseguito in accordo con lo stadio della malattia. All'aumentare dei sintomi, il volume della terapia aumenta con l'uso di altri metodi. Quando si usa l'artrosi:

• Terapia farmacologica: anestetici e antinfiammatori, miorilassanti, condroprotettori, farmaci vascolari, vitamine, integratori di calcio.
• Metodi fisioterapeutici: elettroforesi, magnetico, paraffina, terapia UHF, massaggio e automassaggio, terapia fisica e ginnastica.
• Trattamento chirurgico, che è indicato nelle forme gravi della malattia e l'inefficacia dei metodi precedenti - artroplastica, protesi.

Trattamento dell'artrosi della spalla a casa

L'artrosi della spalla può anche essere curata a casa, concentrandosi sulle istruzioni fornite dal medico durante la visita. Sarà necessario seguire una dieta con l'inclusione nella dieta di prodotti che migliorano la funzione della cartilagine (aspic, carne in gelatina), un aumento della proporzione di frutta e verdura e la restrizione degli alimenti grassi.

È inoltre necessario fornire un trattamento delicato per l'articolazione interessata, per scaricarla. Se questa è l'articolazione della spalla destra, prova a lavorare di più con la mano sinistra.

Ci sono rimedi popolari per aiutare a curare l'artrosi:

La chirurgia viene eseguita solo negli stadi avanzati dell'artrosi, quando la terapia farmacologica non porta i miglioramenti previsti nelle condizioni del paziente.

In questo caso, la persona può sottoporsi a un'operazione sull'endoprotesi. Prevede la sostituzione dell'intero giunto o parte di esso con un analogo artificiale.

Con successo endoprotesi, è possibile ottenere notevoli miglioramenti nella mobilità dell'articolazione della spalla. Il periodo di riabilitazione è abbastanza lungo, tuttavia, dopo che una persona può tornare alla vita normale ed evitare la disabilità.

Nonostante tutti i vantaggi dell'endoprotesi, vale la pena ricordare che si tratta di un intervento chirurgico piuttosto serio, che ha molte controindicazioni e un alto rischio di effetti collaterali sotto forma di infezione, sanguinamento, necrosi, ecc.

Terapia farmacologica

Trattamento conservativo del farmaco per l'osteoartrite. Prevede la nomina dei seguenti farmaci:

1. Farmaci anti-infiammatori Essi alleviano efficacemente il dolore e l'infiammazione. Meglio di tutti sono Nimesulide, Diclofenac e Naproxen.
2. Condroprotettore (Artra, condroitina). Questi farmaci influenzano la cartilagine e contribuiscono al loro recupero. Per ottenere un miglioramento evidente, il paziente dovrà prendere tali rimedi per diversi mesi.
3. Preparati per migliorare la circolazione sanguigna.
4. Mezzi di vitamina.
5. I rilassanti muscolari sono prescritti per eliminare lo spasmo muscolare.
6. I corticosteroidi sono usati per il dolore grave nell'articolazione. Per questo, le iniezioni intra-articolari con farmaci Kenalog e Hydrocortisone possono essere somministrate.
7. Unguenti locali ad azione antinfiammatoria (Fastum gel, Relief).

Ricordate! L'osteoartrosi viene periodicamente esacerbata, quindi il paziente può aver bisogno di sottoporsi a diversi cicli di terapia. Solo in questo modo è spesso possibile stabilizzare le condizioni del paziente e alleviarlo dal processo infiammatorio.

Complicazioni e prognosi

Lo sviluppo delle complicanze dell'artrosi dipende dalla causa della malattia, dalla tempestività della malattia, dall'aggressività del decorso, dal tasso di progressione e dalle misure terapeutiche e diagnostiche adottate.

Tra le complicazioni più terribili di deformare l'artrosi della spalla dovrebbe essere evidenziato:

• deformazione pronunciata dell'articolazione;
• limitazione significativa della funzione articolare;
• sviluppo della necrosi asettica;
• formazione di anchilosi.

Importante sapere! L'artrosi deformante della spalla è una malattia incurabile. Può procedere molto lentamente (oltre decine di anni), ma ha sempre un carattere progressivo.

La prognosi di questa malattia dipende dall'età alla quale hanno debuttato i cambiamenti artritici (prima si manifestava la malattia, peggiore era la prognosi) e il tasso di progressione dei cambiamenti degenerativi-distrofici nell'articolazione (più aggressiva è la patologia, più presto le complicazioni peggiorano la prognosi ).

Nonostante il fatto che l'artrosi della spalla sia considerata una malattia incurabile, la velocità della sua progressione può essere influenzata e significativamente rallentata. Tutto dipende da un programma ben progettato di trattamento e prevenzione secondaria, nonché dal desiderio del paziente di mantenere la funzione della spalla.

Raccomandazioni preventive

Tutte le misure preventive possono essere suddivise in primarie (quelle che impediscono lo sviluppo della malattia) e secondarie (quelle volte a prevenire lo sviluppo di complicazioni e rallentare il tasso di progressione della malattia).

Il complesso di prevenzione primaria include:

• sbarazzarsi dei noti fattori di rischio per l'artrosi;
• stile di vita sano e buona alimentazione;
• aderenza al lavoro e al riposo;
• ginnastica terapeutica regolare;
• prevenzione degli infortuni;
• riconoscimento e trattamento tempestivo delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico;
• rafforzare la muscolatura delle articolazioni della spalla.

La profilassi secondaria include:

• diagnosi tempestiva della malattia;
• correzione nutrizionale, fornendo la vostra dieta con tutte le vitamine e microelementi necessari;
• normalizzazione del lavoro e riposo;
• sbarazzarsi di chili in più;
• l'eliminazione dei fattori di rischio per l'artrosi;
• trattamento completo della patologia;
• corso prendendo condroprotettori;
• eliminazione della causa dell'artrosi nelle forme secondarie della malattia.

La nutrizione razionale aiuterà a prevenire lo sviluppo dell'osteoartrosi

Il seguente parere di un esperto contribuirà a ridurre la probabilità di artrosi avanzata della spalla:

1. Abbandona le cattive abitudini.
2. Osservare uno stile di vita attivo in cui lo sport deve essere presente. Questo può essere jogging, nuoto, sci, ecc.
3. Evitare di sovraccaricare l'articolazione della spalla (non portare il peso in una mano).
4. Guarda il tuo peso ed evita l'obesità.
5. Arricchisci la tua dieta ricca di calcio. Molto utile anche per la cartilagine sono le gelatine e l'aspic.
6. Trattare tempestivamente eventuali malattie che possono portare a disturbi metabolici e causare l'artrosi.
7. Evitare l'ipotermia.
8. Osserva la modalità di riposo e di lavoro.
9. Proteggiti dalle ferite articolari.
10. Assumere condroprotettori (solo dopo il permesso del medico).