La regione craniovertebrale è una struttura mobile del rachide cervicale, grazie alla quale una persona può eseguire una varietà di movimenti della testa. Ma allo stesso tempo, questa zona è anche la più vulnerabile a vari tipi di danni. I sintomi clinici di una lesione craniovertebrale sono molto diversi e la situazione più pericolosa è quando la struttura principale di questa zona anatomica viene trascinata nel processo patologico - l'arteria vertebrale e i suoi plessi nervosi accompagnatori.

Una delle cause più comuni che possono avere un effetto negativo su un dato vaso e nervi arteriosi è l'anomalia di Kimmerle (AK). Che cos'è, perché questa versione della struttura delle vertebre cervicali può essere pericolosa e come riconoscere il problema, lo diremo in questo articolo.

Anomalia Kimmerle - che cos'è

Questa anomalia fu identificata per la prima volta nel 1923 e descritta dettagliatamente nel 1930 dal medico ungherese A. Kimmerle. Ha descritto una variante della struttura della prima vertebra cervicale (Atlanta), in cui vi è un ponte osseo aggiuntivo tra il bordo del processo articolare di Atlanta e la parte posteriore dell'arco di questa vertebra. A causa di tali cambiamenti, si forma un foro particolare, nel quale sono racchiuse l'arteria vertebrale (PA) e il nervo occipitale. Lo specialista ha anche notato che queste persone hanno molte più probabilità di diagnosticare i disturbi della circolazione cerebrale. Successivamente, l'anomalia identificata e ha ricevuto il nome del suo scopritore.

L'Atlant è la prima vertebra cervicale, a differenza di tutte le altre, non ha un corpo, ma è un anello particolare che consiste nell'arco anteriore e posteriore. L'arco posteriore normalmente ha un solco attraverso il quale l'arteria vertebrale passa nella composizione della circolazione cerebrale Illizieva e dei nervi spinali.

In presenza dell'anomalia di Kimmerle, questo solco è chiuso da un ponte osseo addizionale e da un legamento calcinato, a seguito del quale si forma un'apertura chiusa. In certe situazioni, questa struttura di Atlanta può causare vari sintomi clinici associati a una cattiva circolazione del sangue nel cervello e irritazione delle terminazioni nervose, e talvolta gravi conseguenze. Ma la situazione patologica diventa solo quando c'è incommensurabilità del lume dell'apertura e delle strutture che contiene (l'arteria e la vena vertebrale, il nervo suboccipitale, il plesso nervoso vegetativo quasi arterioso).

È importante sapere che, secondo le statistiche, l'anomalia di Kimmerle è presente nel 12-30% delle persone, ma solo pochi hanno sintomi clinici. Quindi, questa variante della struttura di Atlanta non è una malattia.

In quali situazioni l'anomalia di Kimmerle diventa pericolosa?

Le arterie vertebrali destra e sinistra provengono dalle navi arteriose succlavia. Ogni PA passa lungo la colonna vertebrale cervicale all'interno del canale osseo formato dai fori nei processi trasversali delle vertebre, quindi penetra all'interno della cavità cranica attraverso il grande forame occipitale. Sia gli AP che i loro rami formano il cosiddetto bacino vertebrale-basilare, che fornisce il sangue alla parte superiore del midollo spinale, al tronco cerebrale, al cervelletto e alla parte posteriore del cervello.

Anomaly Kimmerle diventa pericoloso nei casi in cui porta allo sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali. Questo può accadere in due casi:

1. Quando l'irritazione patologica del plesso autonomico periarterioso, che regola il tono e il lume della nave, a causa dell'azione meccanica dell'architrave osseo in AK.
2. Nel caso della compressione della PA stessa dal ponte osseo con AK e una diminuzione del flusso di sangue arterioso al cervello.

I fattori che possono causare AK diventano patologici:

• lesione aterosclerotica dei vasi sanguigni della testa e del collo;
• cambiamenti infiammatori nelle pareti delle arterie con vasculite;
• alterazioni degenerative-distrofiche del rachide cervicale (osteocondrosi, spondiloartrosi, spondilosi);
• ipertensione;
• altre anomalie correlate della regione craniovertebrale;
• trauma cranico;
• processo cicatriziale nella zona craniovertebrale;
• lesioni del rachide cervicale.

motivi

Sfortunatamente, oggi le ragioni esatte per lo sviluppo di questa malformazione sono sconosciute. La maggior parte degli esperti divide l'anomalia di Kimmerle per origine in congenita e acquisita. Questa rete ossea congenita è presente in circa il 10% di tutti i neonati. L'AK acquisita è associata a patologia spinale.

classificazione

A seconda della posizione, AK è di due tipi:

• mediale - collega il processo articolare dell'atlante con il suo arco posteriore;
• laterale - situato tra il processo articolare della prima vertebra cervicale e il trasverso.

A seconda della gravità, AK è:

• incompleto - ha la forma di escrescenza arcuata (l'anello non è completamente chiuso);
• pieno - sembra un anello di osso (completamente chiuso).

Inoltre, l'anomalia di Kimmerele può essere unilaterale, oppure può esserci un ponte di ossa a doppio lato.

Una cifra separata nell'ICD-10 per l'anomalia di Kimmerle non è fornita, ma questa condizione è inclusa nel gruppo, che è chiamato sindrome dell'arteria vertebrale (G99.2)

sintomi

Nella maggior parte dei casi, l'anomalia di Kimmerle non si manifesta e rimane non diagnosticata durante la vita di una persona. Ma nel caso in cui i fattori negativi, sopra menzionati, inizino ad agire sull'organismo, la patologia può manifestarsi con una varietà di sintomi.

Tutte le manifestazioni cliniche di AK sono dovute a una diminuzione del flusso sanguigno nelle regioni basali e posteriori del cervello. Le manifestazioni iniziali sono caratterizzate da sintomi molto diversi: frequenti mal di testa, vertigini, rumore e fischi nelle orecchie, dolore al rachide cervicale, disturbi visivi transitori, fluttuazioni della pressione sanguigna, segni di disfunzione autonomica. Questo spesso diventa la ragione per fare la diagnosi sbagliata e prescrivere una terapia scorretta. Molto spesso, i pazienti con AK clinicamente significativo iniziano a trattare IRR, emicrania, mal di testa da tensione. Dopo diversi anni di terapia e progressione della malattia senza successo, i pazienti insistono su un esame approfondito e viene loro diagnosticata un'anomalia di Kimmerle e una sindrome delle arterie vertebrali.

In circa il 20% dei casi, la patologia progredisce fino a uno stadio sviluppato, quando il quadro clinico della malattia inizia a mostrare segni di ischemia cerebrale cronica nella circolazione vertebro-basilare:

• tinnito persistente a una o due facce (tinnito);
• periodi di vertigini, spesso con una sensazione di nausea e soffocamento;
• mal di testa cronico nella regione occipitale;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• sindrome da stanchezza cronica;
• disturbo del sonno;
• ridotta capacità di adattamento e resistenza allo stress;
• irritabilità;
• aumento della pressione sanguigna sotto forma di attacchi, a volte persistenti;
• lampeggiante "vola" davanti ai miei occhi;
• shakiness quando si cammina.

In questi pazienti, oltre ai sintomi dell'ischemia cerebrale cronica, ci sono disturbi circolatori cerebrali acuti transitori:

• forte mal di testa e vertigini con nausea e vomito;
• mancanza di coordinamento dei movimenti e dell'equilibrio;
• perdita dell'udito, tinnito;
• allucinazioni visive;
• attacchi di caduta.

Tra tali parossismi, i pazienti si lamentano di nebbia davanti agli occhi, stanchezza, mal di testa cronico nella parte posteriore della testa, rumore costante o squittio nelle orecchie, sensazione di pressione nel canale uditivo esterno, insonnia, fluttuazioni della pressione sanguigna.

Una caratteristica importante che consente di distinguere una violazione acuta della circolazione cerebrale dai parossismi descritti è l'assenza di sintomi neurologici focali, che appare certamente in caso di ictus.

Il paziente indica anche una chiara correlazione tra i sintomi patologici e la loro gravità con la posizione del corpo nello spazio, e in particolare i movimenti nella colonna cervicale. Nel caso di movimenti della testa di ampiezza elevata, virate brusche, tutti i segni aumentano, e anche tale attività fisica può provocare lo sviluppo di parossismi e attacchi di caduta (una caduta improvvisa senza perdita di coscienza).

complicazioni

Nei casi più gravi, la patologia può sviluppare un ictus nel bacino vertebro-basillare del cervello secondo il tipo ischemico. Se i suddetti sintomi del flusso sanguigno cerebrale parossistico sono osservati per più di 24 ore, allora stiamo parlando di un ictus. Allo stesso tempo, le scansioni TC e MRI del cervello mostrano piccoli focolai di ammorbidimento del tessuto cerebrale nella regione del midollo allungato, il cervelletto, che è clinicamente manifestato da sintomi neurologici focali cerebrali e persistenti.

Metodi diagnostici

Sfortunatamente, la diagnosi di AK è un po 'difficile, dal momento che i reclami dei pazienti non sono specifici e questo spesso porta a una diagnosi iniziale sbagliata e, di conseguenza, a un trattamento.

Quando una persona si rivolge a uno specialista con disturbi e disturbi tipici circolatori nel bacino vertebro-basile e nella sindrome dell'arteria vertebrale, è obbligatorio eseguire una radiografia del cranio e della colonna cervicale in 2 proiezioni. L'anomalia di Kimmerle, di regola, è ben visualizzata su immagini a raggi X di alta qualità nella proiezione laterale nella giunzione craniovertebrale.

Molto spesso, l'anomalia identificata potrebbe non essere la causa dei sintomi patologici. In tali casi, è importante per uno specialista identificare altre possibili patologie che possono causare una ridotta circolazione del sangue nel bacino vertebro-basilarmente del cervello e altri sintomi.

Se i principali disturbi del paziente riguardano l'acufene, è necessario un medico ENT e ulteriori studi per escludere patologie dell'orecchio (neurite cocleare, labirintite, otite media, ecc.).

Tali patologie come trombosi, aterosclerosi vascolare, varie malformazioni, aneurismi e difetti vascolari dello sviluppo della testa e del collo, tumori della zona craniovertebrale e del cervello, lesioni degenerative-distrofiche del rachide cervicale, ecc., Possono anche mascherare sotto l'AK., RMN del rachide cervicale e della testa, angiografia dei vasi della testa e del collo, ecografia Doppler delle arterie e delle vene della testa e del collo (UZDG).

Principi di trattamento

Il trattamento non è sempre richiesto, ma solo nei casi in cui l'insorgenza di sintomi patologici è associata ad AK.

Sfortunatamente, è impossibile curare completamente AK senza chirurgia, poiché la patologia è associata alla presenza di un'anomalia strutturale nella struttura della prima vertebra cervicale. La terapia conservativa è sintomatica e si propone di alleviare i sintomi e prevenire le complicanze.

Raccomandazioni per i pazienti con AK:

• un considerevole sforzo fisico, curve brusche della testa, movimenti di ampiezza elevata nella colonna cervicale dovrebbero essere evitati in modo da non provocare un parossismo di una violazione acuta della circolazione cerebrale;
• nel caso di massaggi, esercizi terapeutici, terapia manuale, è obbligatorio informare lo specialista della presenza di AK;
• in caso di deterioramento della salute, aumento dei parossismi, progressione dei sintomi, consultare immediatamente un medico;
• è necessario impegnarsi nella prevenzione delle lesioni degenerative-distrofiche del rachide cervicale e delle patologie vascolari, che a loro volta possono aggravare il decorso della malattia e causare gravi conseguenze.

La terapia conservativa AK ha i seguenti obiettivi:

• salvare una persona dai sintomi dolorosi o almeno ridurne l'intensità e la frequenza di comparsa;
• prevenire possibili complicazioni e la progressione della malattia;
• riporta il paziente al solito ritmo della vita e migliora la sua qualità;
• rafforzare il corsetto muscolare del collo per sostenere e proteggere le eleganti vertebre cervicali;
• rimuovere la tensione muscolare patologica, che è la fonte degli impulsi del dolore;
• normalizzare il tono vascolare della testa e del collo;
• migliorare la circolazione cerebrale.

Per raggiungere tutti gli obiettivi di cui sopra, applicare un trattamento completo, che include:

• assumere farmaci per normalizzare la circolazione sanguigna nei vasi cerebrali (cinnarizina, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) e altri farmaci sintomatici;
• massaggio del collo e del collo;
• rilassamento postisometrico;
• terapia manuale;
• riflessologia, incl. agopuntura;
• terapia fisica;
• trazione spinale;
• fisioterapia;
• fissazione del collo con il colletto della trincea;
• metodi di trattamento non convenzionali, ad esempio l'irudoterapia.

L'anomalia di Kimmerle oggi non è un'indicazione per l'intervento chirurgico, ma gli specialisti possono offrire un intervento chirurgico con pazienti con patologia scompensata e un alto rischio di sviluppare ictus ischemico nell'area del bacino vertebro-basilare del cervello. L'intervento prevede la resezione del ponte osseo e il rilascio dell'arteria vertebrale dall'anello patologico.

prospettiva

La prognosi per i pazienti con anomalia di Kimmerle è favorevole. La maggior parte delle persone con una tale variante della struttura della prima vertebra cervicale, di regola, sono completamente inconsapevoli delle loro peculiarità, la loro durata di vita non è diversa dalla media di una popolazione.

Se AK diventa clinicamente significativo, allora può aumentare il rischio di ictus ischemico nel VBB, che si riflette naturalmente nella prognosi, qualità della vita e disabilità della persona malata, ma tali situazioni sono estremamente rare e, di regola, associate ad altre condizioni patologiche che aggravano AK.

Nella maggior parte dei casi, una persona deve essere periodicamente osservata da un neurologo competente per prendere tutte le misure necessarie in tempo utile per prevenire lo sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali.

Anomalia di Kimmerle e l'esercito

Molti cittadini sono interessati alla questione se possano ottenere una tregua se viene rilevata l'anomalia di Kimmerle. In questo caso, tutto dipende dallo stadio del decorso della malattia, dalla presenza di sintomi clinici, dalle malattie associate e dalle complicanze.

Di per sé, l'anomalia di Kimmerle non è un motivo di ritardo, poiché non è considerata una malattia, ma solo una delle molte varianti della struttura della prima vertebra cervicale.

Nel caso in cui l'AK abbia un decorso sintomatico, per ricevere una tregua dal servizio, i reclami e i segni rilevanti devono essere registrati nella scheda medica, ad esempio la presenza di attacchi di caduta. In questi casi, il coscritto deve essere esaminato da un neurologo e può beneficiare di un rinvio o di un'esenzione dalla coscrizione.

Quindi, se una anomalia di Kimmerle viene diagnosticata in una persona, ciò non significa che sia malato, poiché nella maggior parte dei casi questa è una delle numerose varianti normali della struttura della prima vertebra cervicale. Ma in alcune situazioni, la presenza della membrana ossea dell'atlante può aggravare il corso di determinate condizioni patologiche ed essere una delle cause dello sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali.

Anomalia kimerli

Anomalia di Kimerly - la presenza nella struttura della prima vertebra cervicale di un arco osseo aggiuntivo, che limita il movimento dell'arteria vertebrale e ne provoca la compressione. L'anomalia di Kimerley è caratterizzata da vertigini, acufeni, instabilità dell'andatura e disturbi del coordinamento, "mosche" e oscuramento negli occhi, attacchi di perdita di coscienza e improvvisa debolezza muscolare. Possibili disturbi motori e sensoriali, l'insorgenza di TIA e ictus ischemico. L'anomalia di Kimerli viene diagnosticata durante l'esame a raggi X della giunzione craniovertebrale, dell'angiografia a risonanza magnetica, della scansione duplex e dell'UZDG dei vasi della testa e del collo. I disturbi vascolari che accompagnano l'anomalia di Kimerli sono soggetti a trattamento conservativo complesso. Una resezione dell'arco anormale viene eseguita solo in casi gravi.

Anomalia kimerli

Insieme all'anomalia di Chiari, alla platibasia e all'assimilazione di Atlanta, l'anomalia di Kimerli appartiene alle cosiddette malformazioni craniovertebrali - disturbi congeniti della struttura della regione della giunzione cranica con le prime vertebre cervicali. Secondo alcuni rapporti, l'anomalia di Kimerley si verifica nel 12-30% delle persone. Inducendo una compressione dell'arteria vertebrale, l'anormalità di Kimerli è accompagnata da ischemia cronica nelle regioni del cervello posteriore. Tuttavia, questa situazione non si verifica sempre. Di per sé, l'anomalia di Kimerley non è una malattia e la sua presenza non indica che è quella che causa disturbi vascolari nel pool di arterie vertebrali. Quando si esaminano pazienti con sindrome dell'arteria vertebrale e anormalità di Kimerley, solo il 25% ha una relazione causale tra la presenza di un'anomalia e lo sviluppo della sindrome.

Patogenesi dei disturbi vascolari nelle anormalità di Kimerley

Le arterie vertebrali destra e sinistra partono dalle corrispondenti arterie succlavia. Ogni arteria vertebrale passa lungo il rachide cervicale, essendo nel canale formato dalle aperture dei processi trasversali delle sue vertebre. Quindi entra nel grande forame occipitale, cadendo così nella cavità del cranio. Le arterie vertebrali e i loro rami formano il cosiddetto bacino vertebrale-basilare che fornisce parte del midollo spinale nel rachide cervicale, cervelletto e tronco cerebrale. Uscendo dal canale cervicale, l'arteria vertebrale gira intorno alla vertebra cervicale e scorre orizzontalmente in un ampio solco osseo dove può muoversi liberamente durante i movimenti della testa. L'arco osseo, la cui presenza è caratterizzata dall'anomalia del Kimerli, si trova sopra il solco osseo e limita il movimento dell'arteria vertebrale in questo luogo.

L'anomalia di Kimerli può portare allo sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali in due modi: innescando i meccanismi perivascolari auto-irritativi di innervazione simpatica e riducendo il flusso di sangue al pool vertebro-basilare a causa della compressione meccanica dell'arteria vertebrale. I fattori che portano a questa anomalia Kimerli diventano clinicamente significativo, sono aterosclerosi, danni della parete vascolare con vasculite, spondiloartrite cervicale, osteocondrosi della colonna cervicale, l'ipertensione, la presenza di altre malformazioni cranio-vertebrale, processo di cicatrizzazione, trauma cranico o lesioni del midollo con lesioni nel campo della transizione craniovertebrale. L'insorgenza di un quadro clinico della sindrome delle arterie vertebrali in pazienti con un'anomalia di Kimerley può essere causata da lesioni alla spalla che causano danni all'arco osseo limitato dell'arteria vertebrale attraverso il meccanismo whipwheel.

Classificazione dell'anomalia di Kimerley

In neurologia, ci sono 2 tipi di anomalie di Kimerli. Il primo è caratterizzato dalla presenza di un arco osseo che collega il processo articolare dell'atlante con l'arco posteriore. Nella seconda variante, l'anomalia di Kimerley è rappresentata dall'arco osseo tra il processo articolare di Atlanta e il suo processo trasversale.

L'anomalia dei Kimerli può essere unilaterale ed essere osservata su entrambi i lati della prima vertebra cervicale. Inoltre, l'anomalia di Kimerley potrebbe essere completa e incompleta. L'arco osseo anomalo completo sembra un semianello, l'arco osseo incompleto è una conseguenza arcuata.

Sintomi dell'anomalia di Kimerley

Le manifestazioni cliniche che accompagnano l'anormalità di Kimerli sono dovute alla riduzione del flusso sanguigno nelle regioni posteriori del cervello. Di conseguenza, i pazienti avvertono rumore nell'orecchio o in entrambe le orecchie (fischi, fischi, ronzii, sibili), lo sfarfallio delle mosche o lo sfarfallio degli asterischi davanti agli occhi, un improvviso oscuramento transitorio negli occhi. Questi sintomi si aggravano girando la testa. Poiché l'anormalità di Kimerli è accompagnata da un insufficiente apporto di sangue al cervelletto, si verificano vertigini e instabilità dell'andatura, che possono anche aggravarsi quando si gira la testa. Sullo sfondo di una posizione scomoda della testa o di una sollecitazione eccessiva dei muscoli del collo con le anormalità di Kimerley, i pazienti possono sperimentare periodi di incoscienza. Possibile debolezza muscolare improvvisa, che porta alla caduta del paziente senza perdita di coscienza.

Nei casi più gravi, l'anormalità del Kimerli può essere accompagnata da mal di testa, tremore della mano e del piede, nistagmo, coordinazione alterata, ipestesia e / o debolezza muscolare di una parte del corpo o del viso, disturbi sensoriali e motori di uno o più arti. Possono verificarsi attacchi ischemici transitori nel bacino vertebrale-basilare. Una complicazione particolarmente grave della presenza dell'anomalia di Kimerli è l'ictus ischemico.

Diagnostica dell'anomalia di Kimerley

Quando un paziente viene trattato con sintomi di insufficienza circolatoria nel bacino vertebrale-basilare del cervello, prima di tutto, i raggi X del cranio e i raggi X della colonna vertebrale vengono eseguiti nella regione cervicale. L'anomalia di Kimerli, di regola, è abbastanza chiaramente visualizzata su radiografie laterali della giunzione craniovertebrale. Se esiste un rumore all'orecchio per escludere la patologia ENT (neurite cocleare, otite media cronica, labirintite), può essere necessario consultare un otorinolaringoiatra, audiometria e altri test dell'udito. Viene effettuato anche uno studio dell'analizzatore vestibolare (vestibulometria, elettronistagmografia, stabografia).

Poiché l'anomalia Kimerli rivelata potrebbe non essere la causa della sindrome delle arterie vertebrali, il neurologo deve escludere altre possibili cause di insufficienza vertebro-basilare. Trombosi, malformazione artero-venosa o aneurisma dei vasi cerebrali, compressione del vaso per formazione del volume (tumore, cisti o ascesso cerebrale) sono in grado di rilevare l'angiografia a contrasto... Per determinare come clinicamente significativa anormalità Kimerli, cioè la misura della sua influenza sulla circolazione sanguigna nella piscina vertebrobasilare-basilare permette l'uso di una varietà di studi emodinamici: navi extracranici UZDG, Doppler transcranico, scansione duplex e risonanza magnetica angiografia vasi cerebrali. Con il loro aiuto, all'anomalia di Kimerli, è possibile rivelare la localizzazione della compressione dell'arteria vertebrale e la sua dipendenza dalla posizione della testa e del collo.

Trattamento dell'anomalia di Kimerly

L'anomalia di Kimerli richiede un trattamento nel caso di segni clinici ed emodinamici di disturbi circolatori nel bacino vertebro-basile associati specificamente a questa patologia. I pazienti che presentano un'anomalia di Kimerley devono osservare alcune precauzioni come parte di un regime di protezione. Quando le anomalie del Kimerli devono essere evitate, lo sforzo fisico forzato, la brusca virata del limite vicino al capo, la testa, le capriole, le attività sportive e i giochi associati a colpire la testa (lotta, calcio, ginnastica, ecc.). Durante il passaggio di massaggio o terapia manuale del rachide cervicale, il paziente deve essere avvertito dal massaggiatore e dal terapista manuale di avere un'anomalia di Kimerley. Il deterioramento del paziente è la ragione per il trattamento immediato da parte del medico.

Nella maggior parte dei casi, l'anormalità di Kimerley, che porta alle manifestazioni cliniche dell'insufficienza vascolare, è soggetta a trattamento conservativo. Si sta conducendo una terapia vascolare finalizzata al miglioramento del flusso sanguigno cerebrale (Nicergolina, Vinpocetina, Vincamina, Cinnarizina). Secondo le indicazioni sotto il controllo del coagulogramma con le anormalità di Kimerli, vengono utilizzati farmaci che migliorano le proprietà reali del sangue (pentossifillina). La terapia complessa comprende anche antiossidanti, nootropici, neuroprotettori e farmaci metabolici (piracetam, ginkgo biloba, acido nicotinoil-gamma-amminobutirrico, meldonio).

Anomalia Kimerli oggi non è un'indicazione per il trattamento chirurgico. La necessità di un trattamento chirurgico può verificarsi con decompensato decorso della sindrome delle arterie vertebrali, che porta a grave insufficienza circolatoria nel bacino vertebro-basilare in assenza di un apporto di sangue collaterale sufficiente. La chirurgia per l'anormalità di Kimerli consiste nel resecare l'arco anormale e mobilizzare l'arteria vertebrale. Nel periodo postoperatorio, i pazienti devono indossare un collare di una fossa per un periodo di 2-4 settimane.

Violazione della struttura della vertebra o anomalia di Kimmerly

La prima vertebra cervicale (c1) è chiamata atlante, poiché tiene la testa di una persona su se stessa. La sua struttura è diversa dalle altre parti della colonna vertebrale. Se un altro ponte cresce tra uno dei bracci e la superficie articolare, si forma un anello osseo. Contiene l'arteria vertebrale e il nervo che si trova nella parte posteriore della testa.

Quando vengono pressati, vi è una carenza di flusso sanguigno, che si manifesta con instabilità di andatura, vertigini e attacchi di improvvisa debolezza. L'operazione viene eseguita solo nei casi più gravi, è indicata la terapia conservativa.

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classificazione

A seconda di come si trova il ponte osseo aggiuntivo, la patologia evolutiva può essere completa o parziale, situata più vicino o più lontano dalla linea mediana.

Completo e incompleto

Si verifica un'anomalia completa se l'arco forma un anello osseo chiuso e, se è incompleto, sembra una crescita arcuata, ma il buco rimane aperto.

Mediale e laterale

Se il processo articolare dell'atlante è collegato da un ponte con l'arco posteriore, viene diagnosticata l'anomalia mediale di Kimmerly e, nella formazione patologica laterale, la crescita ossea va dall'atlante dell'atlante all'arcata trasversale.

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Anomalia Kimmerly C1 come una delle forme più comuni

Questa patologia della struttura della colonna vertebrale non può essere considerata una malattia. È una malattia congenita della connessione tra cranio e colonna vertebrale. Ci sono statistiche che questa forma di Atlanta è un terzo delle persone, la maggior parte delle quali non sa della sua esistenza.

Circa un quarto con una tale caratteristica dello sviluppo del sistema scheletrico, vi è una compressione dell'arteria nell'anello osseo. In questo caso, la sindrome di Kimmerly si sviluppa con segni caratteristici di mancanza di afflusso di sangue nella parte posteriore del cervello.

Quando la patologia diventa pericolosa

Le arterie vertebrali sono responsabili per l'alimentazione di una vasta area del cervello. Passano attraverso i canali nei processi del rachide cervicale e vanno nelle profondità del cranio. I rami che partono da queste arterie formano un pool chiamato vertebrobasilar. Questo include:

• midollo spinale superiore
• tronco cerebrale,
• zona cerebellare,
• strutture cerebrali posteriori.

La sindrome di Kimmerley può verificarsi per due motivi. Questa potrebbe essere la pressione meccanica dell'architrave osseo sul plesso nervoso situato attorno all'arteria vertebrale. La regolazione del tono vascolare dipende dal normale funzionamento di questi neuroni. La seconda opzione è quella di spremere l'arteria stessa e abbassare la nutrizione del cervello.

Cause di cambiamenti minacciosi

Ci sono una serie di fattori che contribuiscono alla trasformazione delle anomalie della struttura in una condizione patologica. I più comuni sono:

• cambiamenti aterosclerotici nelle arterie del collo e della testa;
• processo infiammatorio della parete arteriosa (vasculite);
• lombalgia;
• ipertensione;
• malformazioni vascolari (struttura patologica dei vasi);
• danno traumatico al midollo spinale o al cervello, colonna vertebrale cervicale.

L'aterosclerosi come causa dell'anomalia di Kimmerley

Sintomi di anomalia di Kimmerly

Le manifestazioni caratteristiche delle anomalie nella variante patologica del decorso sono associate al fatto che il midollo spinale o la compressione dell'arteria vertebrale disturba la nutrizione della regione posteriore del cervello, della radice e della zona cerebellare.

Questo è accompagnato da tali segni:

• sensazione di rumore, sibilando nelle orecchie;
• l'apparizione di punti o lampi davanti agli occhi;
• perdita improvvisa di visione a breve termine quando si gira la testa;
• instabilità quando si cammina, vertigini, aggravato dal movimento del collo;
• perdita di coscienza quando i muscoli del collo sono eccessivamente sollecitati;
• debolezza improvvisa nei muscoli con una caduta.

Guarda il video sull'anomalia di Kimmerley, le cause e i sintomi:

Complicazioni senza trattamento

Una volta sorto, la sindrome delle arterie vertebrali progredisce senza una terapia adeguata. I pazienti perdono la capacità di lavorare a causa di frequenti attacchi di vertigini, perdite di carico, disturbi del sonno, aumento dell'ansia e irritabilità.

Le seguenti complicanze sono tipiche della sindrome di Kimmerley grave:

• mani e piedi tremanti
• movimenti oculari non coordinati
• perdita di sensibilità e funzione motoria in uno o tutti gli arti,
• attacchi ischemici transitori,
• ictus.

Metodi diagnostici

È facile trovare un arco aggiuntivo sul primo rachide cervicale. È chiaramente visibile sulla radiografia del rachide cervicale. Gli esami strumentali sono assegnati per la diagnosi differenziale. Cioè, il dottore si trova di fronte al compito di determinare fino a che punto l'anomalia di Kimmerley è correlata ai principali sintomi neurologici.

Per determinare la causa degli acufeni, si consiglia di consultare un otorinolaringoiatra, l'udito acuità. In questo caso, dovrai eliminare l'infiammazione dell'orecchio medio, la neurite. Con le vertigini pronunciate, viene eseguita la vestibolometria.

Altre cause di ischemia cerebrale possono essere:

• trombosi vascolare;
• malformazione vascolare, aneurisma;
• compressione arteriosa da tumore o formazione cistica, ascesso.

Per chiarire la diagnosi potrebbe essere necessaria l'angiografia, l'ecografia dei vasi del collo con Doppler, risonanza magnetica, scansione duplex.

Trattamento delle anormalità di Kimmerly

Se viene rilevata la struttura anormale di Atlanta, ma non ci sono manifestazioni cliniche, si consiglia ai pazienti di osservare le misure per prevenire lo sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali. Sono come segue:

• È necessario evitare bruschi e aumentati sforzi fisici. È vietato ruzzolare, eseguire la verticale, non è possibile praticare sport, dove non sono esclusi colpi alla testa (boxe, lotta, pallacanestro).
• Con il passaggio del massaggio terapeutico medico professionale dovrebbe essere notificato la presenza di questa caratteristica nel paziente.
• Per la prevenzione del restringimento delle arterie dovrebbe smettere di fumare, cibo per animali grassi, regolare la pressione sanguigna e il peso corporeo.

Terapia conservativa

L'opzione di trattamento non chirurgico è utilizzata nella maggior parte dei casi. I suoi obiettivi sono:

• diminuzione dell'intensità dei sintomi principali,
• prevenzione della progressione dell'insufficienza circolatoria cerebrale,
• rafforzare i muscoli per sostenere la colonna cervicale,
• ripristino del tono vascolare normale.

Collo di trincea nel trattamento delle anomalie di Kimmerly

Per fare ciò, viene prescritta una terapia complessa. Consiste di:

• farmaci,
• massaggi con tecniche rilassanti
• ginnastica terapeutica
• metodi fisioterapeutici di esposizione (elettroforesi sulla zona cervico-cervicale, terapia magnetica),
• uso del collare di fissaggio dello Schantz,
• metodi non tradizionali - hirudotherapy, agopuntura.

La terapia farmacologica si svolge in più direzioni:

• vasodilatatori - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
• angioprotectors - Tanakan, Cyclo-3-fort;
• migliora la microcircolazione - Trental, Vazobral, Komplamin;
• stimolanti metabolici - Actovegin, Mildronat;
• Farmaci nootropi - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Funzionamento e sue caratteristiche

L'intervento chirurgico è indicato solo con una significativa compressione dell'arteria e del tronco nervoso. In questa condizione, vi sono marcati sintomi neurologici dovuti alla mancanza di deviazioni per l'afflusso di sangue al cervello. Durante l'operazione, l'arco aggiuntivo viene rimosso e l'arteria e il tronco del nervo vengono rilasciati dall'anello osseo.

Dopo l'intervento chirurgico, un prerequisito indossa un collare Chance per un mese. Ai pazienti viene prescritta una terapia vascolare e studi di follow-up dopo 2 settimane e un mese, dopodiché dovrebbero essere seguiti da un neurologo durante l'anno.

Fa l'esercito

La presenza di un arco aggiuntivo della prima vertebra cervicale di per sé non è considerata una ragione per rinviare la recluta. Se non ci sono sintomi, come episodi di perdita di coscienza, vertigini, instabilità dell'andatura, allora la persona è considerata sana. In presenza di manifestazioni cliniche, il tempo è dato per l'esame nel dipartimento di neurologia.

In futuro, in base ai risultati ottenuti utilizzando metodi diagnostici strumentali, la commissione medica determinerà il grado di idoneità al servizio militare.

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E qui di più sulla malformazione artero-venosa.

L'anomalia di Kimmerley può essere una caratteristica della struttura della prima vertebra cervicale e non dare sintomi clinici. Con compressione dell'arteria vertebrale nell'ischemia dell'anello osseo del tessuto cerebrale. I pazienti sono preoccupati per il mal di testa, vertigini e instabilità quando si cammina. Queste manifestazioni aumentano girando o inclinando la testa. Per il trattamento, i farmaci, i massaggi e gli esercizi terapeutici sono più spesso raccomandati.

La compressione dell'arteria vertebrale può verificarsi dalla nascita. È giusto, a sinistra, entrambe le arterie. Chiamato anche suo extravasale, vertebrogenico. Il trattamento prevede la diagnosi del rachide cervicale, la chirurgia e la fisioterapia.

C'è insufficienza vertebro-basilare nelle persone in età avanzata e nei bambini. Sintomi della presenza della sindrome - parziale perdita della vista, vertigini, vomito e altri. Può svilupparsi in una forma cronica e senza trattamento porta ad un ictus.

Se si verificano vertigini, le cause e il trattamento sono selezionati da un medico. Il fatto è che ce ne sono molti. Diviso in vestibolare e parossistico, benigno, posizionale. Inoltre, potrebbe esserci rumore, pressione. Quali sono le cause degli anziani, delle donne, del camminare, dell'osteocondrosi?

Molte persone famose avevano la sindrome di Marfan, i cui segni sono pronunciati. Le ragioni si trovano nello sviluppo scorretto del tessuto connettivo. La diagnosi negli adulti e nei bambini non è diversa. Qual è il trattamento e la prognosi?

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale (destra, sinistra, segmenti intracranici) si verifica a causa di alterazioni dello sviluppo fetale. I sintomi possono non manifestarsi, possono essere identificati per caso. Il trattamento consiste nell'eseguire un'operazione con la rimozione dell'arteria. Prenderanno l'esercito?

L'ipoplasia congenita dell'arteria carotidea può portare ad infarto anche nei bambini. Questo è un restringimento dell'arteria interna, sinistra, destra o comune. Diametro: fino a 4 mm o meno. La chirurgia è richiesta.

Marmara è sottoposta a chirurgia varicocele, anche negli adolescenti. La tecnica prevede l'uso di un microscopio. Il recupero è molto veloce, poiché l'incisione e l'intervento sono minimi.

L'ipoplasia delle arterie cerebrali può svilupparsi a causa di irregolarità nello sviluppo del feto. È il retro, a destra, a sinistra o in connessione. Segni di irregolarità possono passare inosservati con lesioni di piccole arterie. Nel caso di grandi arterie del cervello, è necessario iniziare il trattamento immediatamente.

L'anomalia di Ebstein viene diagnosticata anche nel feto. Questa patologia cardiaca della CHD nei bambini si manifesta con un'età mensile. I neonati non mangiano bene, si stancano persino di piangere. Trattamento sotto forma di chirurgia - l'unica possibilità di vivere fino all'età adulta.

Cosa è pericoloso e come viene trattata l'anomalia di Kimmerle?

L'anomalia di Kimmerle è una malattia condizionale, che porta in alcuni casi a un restringimento del lume delle arterie vertebrali con l'intero quadro clinico che ne deriva. Infatti, in questa patologia, si osserva un anomalo anello osseo chiuso attorno alle arterie vertebrali.

La malattia è localizzata nell'arco posteriore della prima vertebra cervicale C1. Questa patologia condizionale nella popolazione è abbastanza comune, colpisce circa il 10% della popolazione. Nel frattempo, l'anomalia di Kimmerle di solito non influisce sull'aspettativa di vita e nella maggior parte dei casi è asintomatica.

Qual è l'anomalia di Kimmerle?

L'Atlant è la prima vertebra cervicale e, a differenza di altre vertebre, non ha un "corpo". In poche parole, l'atlante è una vertebra a forma di anello con arco anteriore e posteriore. Normalmente, l'arco posteriore ha una scanalatura direttamente attraverso la quale passa l'arteria vertebrale.

Con l'anomalia di Kimmerle, il solco acquisisce un ponte osseo aggiuntivo che può comprimere l'arteria vertebrale. In questo caso, la compressione si verifica più spesso quando la testa è inclinata all'indietro.

L'anomalia di Kimmerle è di due tipi:

• mediale - la presenza di un ponte tra il processo articolare dell'atlante e il suo arco posteriore;
• laterale - la presenza di un ponticello tra il processo articolare di 1 vertebra cervicale e il trasverso.

Inoltre, la malattia è anche divisa in tipi, a seconda della gravità:

• incompleta - escrescenza a forma di arco (in altre parole, l'anello non si chiude);
• anello completamente osso completamente chiuso.

Anomalia Kimmerle si manifesta solo in rari casi, mentre nella stragrande maggioranza dei casi è asintomatico e non rappresenta una minaccia per la vita di un individuo. Inoltre, la presenza di tale anomalia senza sintomi non richiede il monitoraggio profilattico (monitoraggio).

Cause di

La ragione esatta per lo sviluppo di tale anomalia non è stata ancora stabilita. Si ritiene che questa sia una caratteristica congenita della struttura della colonna vertebrale, ma recentemente ci sono stati studi che affermano la possibilità di acquisire anomalie durante la vita.

Risulta che le evidenti e comprovate ragioni per lo sviluppo dell'anomalia di Kimmerle non sono ancora state stabilite. Tuttavia, le ragioni che possono causare disturbi della circolazione cerebrale in caso di anomalie di Kimmerle sono state chiarite.

Questi includono:

• aterosclerosi dei vasi della testa e del collo;
• eventuali processi infiammatori nelle pareti delle arterie (ad esempio, nella vasculite);
• patologie degenerative-distrofiche del rachide cervicale (ad esempio, osteocondrosi vera, spondiloartrosi o spondilosi);
• ipertensione a flusso lungo;
• presenza di anomalie craniovertebrali accompagnatorie;
• trauma cranico di media e alta gravità;
• processi cicatriziali (anche dopo malattie infettive) nella regione craniovertebrale;
• lesioni dirette del rachide cervicale.

Disturbi acuti della circolazione cerebrale sullo sfondo dell'anomalia di Kimmerle possono verificarsi quando la testa è inclinata all'indietro o in movimenti affilati ai lati.

Anomaly Kimmerle (video)

Come è pericoloso?

Il principale pericolo dell'anomalia di Kimmerle risiede nel fatto che, sullo sfondo di una forte riduzione del trasporto di sangue nelle arterie vertebrali, possono verificarsi gravi violazioni della circolazione cerebrale, persino un ictus.

L'anomalia di Kimmerle si riferisce a quelle malattie che sono alla base della sindrome delle arterie vertebrali. In alcune situazioni, la compressione (schiacciamento) con una fuoriuscita extra delle arterie vertebrali è così forte che con movimenti improvvisi della testa si verifica un blocco completo di una o due arterie di questo tipo.

Inoltre, anche senza un arresto completo della circolazione sanguigna, possono insorgere condizioni pericolose per la salute e persino la vita. Ad esempio, con l'anomalia di Kimmerle, possono verificarsi attacchi di sincope (perdita di coscienza a breve termine), che può provocare una caduta del paziente e una lesione alla testa.

Talvolta i disturbi circolatori si verificano in un sogno quando il paziente assume una postura non riuscita dal punto di vista della malattia esistente (ad esempio, quando la testa viene girata in una direzione durante il sonno).

Fortunatamente, tali condizioni sono relativamente rare nelle anomalie di Kimmerla e circa il 90% dei pazienti con questa patologia non manifestano alcun sintomo e non richiedono restrizioni nell'attività fisica.

Sintomi e diagnosi

Come notato in precedenza, i sintomi delle anomalie di Kimmerle sono stati osservati in circa il 10% dei pazienti con questa malattia. Allo stesso tempo, la variabilità dei sintomi è molto alta e spesso assomigliano ad altre malattie vascolari.

In generale, i sintomi dell'anomalia di Kimmerle possono essere:

1. Attacchi di perdita di coscienza a breve termine.
2. Cefalea cronica, localizzata principalmente nella regione occipitale.
3. Diminuzione dell'attenzione, concentrazione, memoria.
4. Disturbi del sonno (ansia durante il sonno, a volte incubi).
5. Rumore costante (solitamente cigolio) in uno o due orecchie (il cosiddetto tinnito).
6. L'improvvisa comparsa di "mosche" o velo davanti agli occhi.
7. Andatura vaga.
8. Vertigo, che è aggravato dal declino della testa.
9. Disturbi, tremori alle mani.
10. Manufatti visivi (comprese allucinazioni visive).
11. Attacchi di forte mal di testa con nausea o, meno comunemente, vomito che non allevia.

La diagnosi dell'anomalia di Kimmerle viene eseguita utilizzando la radiografia classica. In caso di controversia, può essere richiesta la tomografia computerizzata. Per valutare il grado di compressione delle arterie vertebrali, può essere necessaria l'angiografia dei vasi della regione cervicale.

Metodi di trattamento

Nella maggior parte dei casi, non è necessario trattare l'anomalia di Kimmerla. Tuttavia, quando si presentano sintomi o complicazioni potenzialmente letali, è necessario un intervento chirurgico. L'operazione per l'anomalia di Kimmerle consiste nel rimuovere il processo osseo extra.

Ci sono raccomandazioni per i pazienti con anomalia di Kimmerle (sono anche rilevanti per coloro che non hanno alcun sintomo della malattia). Vale a dire:

• non fare movimenti improvvisi della testa;
• non inclinare la testa il più possibile (ad esempio, quando si ispezionano grattacieli);
• evitare qualsiasi lesione al rachide cervicale;
• monitorare la pressione sanguigna, prevenendone l'aumento a lungo termine;
• evitare la terapia manuale finalizzata alla colonna vertebrale cervicale;
• garantire il massimo comfort durante il sonno, è particolarmente importante scegliere un comodo cuscino;
• Se compaiono sintomi vascolari, recati immediatamente dal medico per verificare che non vi sia compressione delle arterie vertebrali.

Anomalia di Kimmerle: cause, manifestazioni cliniche e diagnosi

La colonna vertebrale umana a volte ha alcune caratteristiche strutturali che possono influenzare i processi fisiologici che si verificano nel corpo. L'anomalia di Kimmerle è una di queste.

Qual è l'anomalia di Kimmerle?

L'anomalia di Kimmerle è chiamata malformazione (deviazione nello sviluppo) della prima vertebra cervicale, che consiste nella presenza di ulteriore formazione ossea sul suo arco posteriore. Questa formazione ha la forma di un arco (semianello) e può interferire con la normale mobilità dell'arteria vertebrale e della giunzione craniovertebrale (la giunzione tra la base del cranio e la parte superiore della colonna vertebrale).

La patologia auto-simile non è considerata una malattia e, secondo le statistiche, si trova nel 10-30% delle persone. Tuttavia, in alcuni casi, questo anello osseo inizia a spremere l'arteria vertebrale, che può essere accompagnata da ischemia (mancanza di afflusso di sangue) nella parte posteriore del cervello. Tuttavia, nelle persone con diagnosi di sindrome delle arterie vertebrali, l'anomalia di Kimmerle ne è la causa solo nel 25% dei casi.

La sindrome dell'arteria vertebrale si sviluppa più spesso a causa della sua compressione meccanica

Le arterie vertebrali si dipartono dalle grandi navi succlavia e si trovano nel canale formato dai processi trasversi vertebrali. Forniscono il sangue ai lobi occipitali, al cervelletto e al tronco cerebrale. All'uscita dal canale, l'arteria vertebrale scavalca la prima vertebra cervicale e percorre una vasta rientranza, nella quale può muoversi liberamente durante i movimenti della testa. L'arco osseo anomalo si trova sopra questa cavità e restringe lo spazio per spostare l'arteria vertebrale.

Struttura normale e patologica della prima vertebra cervicale

Tipi di malattia

La prima vertebra cervicale è chiamata atlante e ha una struttura speciale, diversa dalle altre vertebre cervicali, poiché fornisce un'articolazione mobile della colonna vertebrale con l'osso occipitale. Strutturalmente, l'atlante consiste degli archi anteriori e posteriori, il corpo vertebrale stesso è assente. Sull'arco posteriore della vertebra si trova una depressione (solco) lungo la quale si estendono l'arteria vertebrale e il nervo spinale.

La struttura della prima vertebra cervicale

A seconda delle caratteristiche strutturali dell'anomalia di Kimmerle è completa e incompleta:

• l'anomalia incompleta è caratterizzata solo dalla presenza di crescita ossea;
• a piena anomalia, oltre al semi-anello osseo, vi è un legamento atlanto-occipitale laterale, che si ossifica nel tempo ed esercita una pressione aggiuntiva sull'arteria vertebrale.

Inoltre, l'anomalia di Kimmerle è unilaterale e bilaterale:

• unilaterale si trova su un lato di Atlanta;
• bilaterale è rappresentato da due formazioni ossee su entrambi i lati della vertebra e colpisce entrambe le arterie vertebrali.

Inoltre, in neurologia, due tipi di questa patologia si distinguono sulla base della sua localizzazione:

• nel primo caso, l'arco osseo collega l'arco posteriore della vertebra con il suo processo articolare;
• nel secondo caso, collega i processi articolari e trasversali della vertebra.

Cause del problema

Esistono due forme dell'anomalia di Kimmerle:

• congenito - formato durante il periodo di sviluppo prenatale;
• acquisito durante la vita.

Forma prevalentemente congenita. Le cause di questo difetto evolutivo fino ad oggi non sono chiare. La causa più comune delle forme acquisite è l'osteocondrosi del rachide cervicale.

La forma congenita dell'anomalia non pone alcun pericolo se non è accompagnata da alcun sintomo. La forma acquisita richiede il trattamento della malattia, la cui conseguenza è. La sindrome dell'arteria vertebrale si sviluppa a causa della sua compressione meccanica o dell'impatto del tessuto osseo sul nervo spinale, che porta a certi disturbi neurologici.

Anomaly Kimmerle può acquisire significato clinico in combinazione con le seguenti malattie e fattori:

• osteocondrosi cervicale;
• spondiloartrosi cervicale (infiammazione di alcune articolazioni della colonna vertebrale);
• ipertensione;
• altre patologie craniovertebrali (anomalia di Arnold-Chiari, ecc.);
• cambiamenti cicatriziali;
• trauma cranico;
• lesione spinale;
• lesione alla spalla (sul lato della posizione dell'anomalia nella sua forma unilaterale).

Allo stato attuale, l'anomalia di Kimmerle è riconosciuta come un tipo di displasia (sviluppo anormale di tessuti, organi o parti del corpo) ed è considerata non una malattia, ma una caratteristica della struttura della colonna vertebrale.

Sintomi di anomalia

I seguenti sintomi sono caratteristici delle manifestazioni cliniche dell'anomalia di Kimmerle:

• vertigini occasionali;
• tinnito (come il ronzio, il merluzzo, il ronzio, il peep, il fruscio e il ronzio);
• sfarfallio di punti neri davanti agli occhi e oscurità negli occhi;
• improvvisa debolezza nei muscoli, che può portare a una caduta.

Tutti i sintomi di cui sopra sono significativamente aggravati girando la testa da un lato all'altro. In forma unilaterale, sono più pronunciati sul lato interessato (ad esempio, l'acufene).

Il mal di testa può essere un segno di alterata circolazione del sangue.

I sintomi sono causati da una mancanza di afflusso di sangue alla parte posteriore del cervello. Quando il flusso sanguigno compromesso raggiunge un livello critico, possono verificarsi sintomi più gravi, come ad esempio:

• mal di testa costante;
• movimenti involontari del pendolo frequente dei bulbi oculari (nistagmo);
• debolezza muscolare in alcune parti del viso o del corpo;
• movimenti spontanei di braccia e gambe;
• instabilità di andatura e incoordinazione;
• disturbi della sensibilità parziale in diverse parti del corpo;
• svenimento.

Vertigini e instabilità durante il cammino si verificano a causa di una violazione del flusso sanguigno nel cervelletto. La sincope a breve termine può portare a tensioni e spasmi dei muscoli del collo. Una grave complicazione dell'anomalia di Kimmerle è l'ictus ischemico.

Quindi, nel quadro clinico della malattia ci sono tre principali sindromi neurologiche:

1. Dolore, che è caratterizzato da un mal di testa nella parte posteriore della testa, che si estende nel canale uditivo o negli occhi; nel caso di un'anomalia unilaterale, il dolore può coprire solo metà della testa;
2. Insufficienza vascolare, accompagnata nell'80% dei casi di capogiri, instabilità dell'andatura, menomazioni minori di coordinazione, nausea e vomito; le manifestazioni di sindrome da insufficienza vascolare di solito aumentano quando la testa si gira, costringendo una persona a mantenere la testa in una certa posizione;
3. Sindrome vegetativa, accompagnata da vampate di calore alla testa e al collo, brividi, tremore, intorpidimento delle mani, pressione sanguigna irregolare, sensazione di paura, ansia, asfissia.

Sulla base di questo, ci sono tre gravità della malattia:

1. C'è solo dolore con vertigini e debolezza;
2. I disturbi vegetativi si uniscono alla sindrome del dolore con una frequenza di attacchi 3-4 volte l'anno;
3. La frequenza degli attacchi varia da una volta alla settimana / mese.

Se, fino a un certo momento, non ci sono sintomi neurologici, questo è chiamato stadio di compensazione. Molte persone non sono a conoscenza della presenza di anomalie di Kimmerle fino allo stadio di scompenso (compaiono i sintomi caratteristici). Spesso la causa dei sintomi neurologici è lo spasmo muscolare della regione occipitale e della parte posteriore del collo, durante il quale una crescita ossea anormale inizia a esercitare una maggiore pressione sui vasi. Lo spasmo può essere provocato da un attacco di osteocondrosi, dislocazione delle vertebre, malattie infiammatorie del rinofaringe. Quando si eliminano le cause di scompenso, la salute normale ritorna entro 2-3 giorni.

diagnostica

Spesso l'anomalia di Kimmerle viene rilevata per caso durante un esame a raggi X. In caso di sintomi caratteristici, per la diagnosi vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Radiografia del cranio e del collo dell'utero;
• angiografia a risonanza magnetica di navi;
• Ecografia Doppler dei vasi (USDG - studio della velocità, volume del flusso sanguigno, ecc.);
• scansione fronte-retro (combinazione di ultrasuoni e ultrasuoni tradizionali).

L'anomalia di Kimmerle è chiaramente visibile sulle immagini laterali dell'articolazione craniovertebrale. Tutti gli studi di cui sopra sono progettati per determinare il punto di compressione dell'arteria vertebrale per formazione anormale, anche con diverse posizioni della testa, e per stabilire il grado di influenza di questa patologia sulla circolazione del sangue in quest'area.

Poiché l'anomalia di Kimmerle non è l'unica causa possibile di compressione dell'arteria vertebrale, si raccomanda di condurre un esame per identificare altre patologie che causano insufficienza vascolare: neoplasie tumorali, cisti, aneurisma cerebrale, trombosi.

Trattamento della malattia

In assenza di sintomi, l'anormalità di Kimmerle non richiede trattamento. In caso di insufficienza vascolare, accompagnata da sintomi caratteristici, viene eseguita una terapia conservativa completa. L'intervento chirurgico è estremamente raro.

Effetto conservatore

Il trattamento completo comprende l'uso di droghe, massaggi, attività di fisioterapia. Farmaci prescritti nei seguenti gruppi:

• stimolare e migliorare la circolazione cerebrale (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• per regolare la viscosità del sangue e la fluidità (pentossifillina, Trental),
• per normalizzare la pressione.

Galleria fotografica: farmaci che aiutano ad alleviare i sintomi dell'anomalia di Kimmerle

Inoltre, possono essere usati antiossidanti, neuroprotettori, agenti metabolici (Piracetam, Mildronate).

massaggio

Il massaggio della regione cervicale deve essere eseguito solo da un tecnico qualificato. Prima di una sessione di massaggio, devi avvertire il medico circa l'anomalia di Kimmerla esistente. Il massaggio allevia lo stress e i crampi muscolari nel collo. È possibile utilizzare una varietà di applicatori per massaggi, ma anche solo sotto controllo medico.

fisioterapia

Dalla fisioterapia viene applicata l'elettroforesi con la novocaina. L'irudoterapia (sanguisughe), l'agopuntura e l'agopuntura sono efficaci.

Nei casi più gravi, con una sindrome da dolore grave e persistente, viene utilizzato un collare Schiantz ortopedico per fissare il collo. Ha l'aspetto di un rullo volumetrico, che limita il movimento della testa da un lato all'altro.

Il colletto dello Schantz fissa in modo sicuro il collo

Nel periodo di esacerbazione dei sintomi neurologici, è necessario escludere uno sforzo fisico intenso, sollevamento pesi, svolte acute della testa. L'educazione fisica non è controindicata, il nuoto, l'aquagym, lo sci sono utili. Tuttavia, dovresti abbandonare gli sport associati a capriole, colpire la palla con la testa (calcio, pallavolo), è vietato stare in testa, mettere un bilanciere sul collo, ecc.

Intervento chirurgico

L'anomalia di Kimmerle non è un'indicazione per la chirurgia. La chirurgia per la resezione (rimozione) della formazione ossea anomala è molto rara ed è una misura estrema quando la sindrome delle arterie vertebrali porta a grave insufficienza del rifornimento di sangue alla sezione del cervello posteriore. Dopo l'operazione, è necessario indossare un collo Schantz per 2-4 settimane.

Caratteristiche di stile di vita

La prognosi della vita in presenza dell'anomalia di Kimmerle è favorevole. Questa patologia non influisce sull'aspettativa di vita. Molte persone non conoscono questa particolare caratteristica. Teoricamente, l'anomalia di Kimmerle aumenta il rischio di ictus ischemico, ma per prevenire possibili gravi conseguenze, è sufficiente monitorare periodicamente un neurologo.

Nei bambini, in presenza di manifestazioni cliniche di anomalia, si osservano gli stessi sintomi degli adulti. La presenza di questa patologia non è esente dal servizio militare, fatta eccezione per la diagnosi di grave sindrome delle arterie vertebrali con gravi disturbi della circolazione cerebrale.Non vi sono stati casi di disabilità attribuibili direttamente all'anomalia di Kimmerle.

Video: la struttura della prima vertebra cervicale e la prevenzione di possibili complicanze

L'anomalia di Kimmerle non è una malattia nel senso pieno del termine e può essere considerata una caratteristica della struttura della prima vertebra cervicale. Richiede terapia medica solo se c'è una progressione di gravi disturbi vascolari e alcuni sintomi neurologici.