mieloma multiplo, noto anche come mieloma multiplo (MM), plasmocitoma o malattia generalizzata Rustitskogo Calera, - un monoclonale proliferazione maligna delle plasmacellule, relativi ai tumori linfoidi cellule B di basso grado. MM - il più frequente tumore del gruppo Ig-secernenti linfoma, è 10-15% dei tumori del sistema sanguigno (tumori ematologiche) dell'uomo e di circa 1% di tutti i tumori maligni. Ogni anno 3-5 persone su 100.000 sviluppano MM. L'incidenza di picco si verifica nella sesta decade di vita (l'incidenza massima si verifica all'età di 50-70 anni). Sebbene il mieloma sia una malattia relativamente rara, la mortalità a causa di essa rimane elevata: il 18% di tutti i tumori ematologici; il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 28%.

La diagnosi di MM si basa sempre su due criteri: 1) presenza di proteine ​​monoclonali nel sangue e / o nelle urine; 2) un aumento del numero di plasmacellule nel midollo osseo superiore al 15%. Questi indicatori sono una conferma affidabile della malattia, tuttavia, durante il trattamento iniziale dei pazienti, una serie di segni clinici si manifestano al di sopra. Il principale è la sconfitta delle ossa. La colonna vertebrale è la MM più frequentemente presa di mira. Le più frequentemente colpite sono la colonna toracica e lombare, meno frequentemente il rachide cervicale e il sacro.

Tra i pazienti con tumori vertebrali e extradurali di tutti i tipi condividono mieloma varia da 2 a 21%, con le figure più rappresentative da 5 a 10%; nel 3-5% dei casi, viene rilevato mieloma solitario, che è combinato con criteri diagnostici negativi di MM. A questo proposito, la malattia è spesso manifestata prima dal dolore in varie parti della colonna vertebrale, così come, nel 2% dei pazienti, dai sintomi neurologici. Questo spesso porta alla formulazione di pazienti affetti da MM diagnosticati come "lombalgia [colonna vertebrale]", "spondilosi" e "spondiloartroz" che rimanda impostazione la vera causa del dolore il tempo, e di conseguenza - e la terapia specifica richiesta.

Le principali sindromi di lesioni della colonna vertebrale sono in distruzione ossea MM e / o osteoporosi (come sopra indicato, si manifesta con dolore in varie parti della colonna vertebrale). Di solito, quando MM influenzata corpo vertebrale, ma anche spesso nel processo patologico coinvolto l'arco, trasversale e processi spinosi, spazio spinale epidurale, che, a sua volta, porta alla compressione midollare (CSM) e le sue radici (provoca dolore e neurologica sintomi radicolari e / o spinali). La compressione del midollo spinale può anche essere dovuta al mieloma epidurale del tessuto molle, che non è associato a un tumore delle vertebre. Secondo la letteratura medica mondiale, la CSM si sviluppa nel 10-20% dei pazienti con mieloma. Le fratture da compressione sono rilevate nel 55-70% dei pazienti e sono accompagnate da sintomi clinici nel 34-64% dei casi. Particolarmente importante è il riconoscimento e il trattamento precoci del CSM e / o delle radici.

La diagnosi precoce di questi cambiamenti è estremamente importante per una diagnosi tempestiva e i metodi di test delle radiazioni svolgono un ruolo di primo piano. Per valutare lo stato della colonna vertebrale, e la portata dei suoi processo di distruzione mieloma tecniche di diagnosi seguente radiazioni: radiografia convenzionale, la tomografia computerizzata (CT), risonanza magnetica MRI) e scintigrafia ossea. Ciò consente di scegliere il trattamento appropriato, valutare le dinamiche del decorso della malattia, nonché ridurre il numero di complicanze e quindi migliorare la qualità della vita dei pazienti.

radiografia lesioni spinali mieloma in molti casi diffusamente riflessa forma focale MM - presenza perdita ossea diffusa e degradazione di foci, più arrotondata, forma, con un contorno chiaro, la dimensione media da 1 a 15 mm, non fusione con l'altro. La forma diffusa si manifesta con la presenza di perdita ossea - l'osteoporosi senza la presenza di distruzione focale. Questa osteoporosi può essere a grana fine e talvolta può essere a grana grossa oa chiazze. La maggior parte dei pazienti sullo sfondo del processo di osteoporosi e osteodestruktivnogo rivelato fratture patologiche dei corpi vertebrali (riducendo l'altezza del corpo vertebrale, deformazione a forma di cuneo, la distruzione delle piastre terminali) e la distruzione delle loro tempie. La presenza di focolai di distruzione senza osteoporosi è stata osservata nella forma multifocale di MM. Nel caso di plasmocitoma solitario, localizzato nel corpo vertebrale, la caratteristica principale è un grande difetto osseo singolo abbastanza, con evidenti margini, ben delimitate-. Tuttavia, con una disponibilità diffusa, la radiografia tradizionale non è sufficientemente informativa per rilevare le manifestazioni precoci di MM.

Durante la TC a raggi X, viene rivelata un'immagine più dettagliata della distruzione del mieloma, vengono specificati l'estensione della lesione e la dimensione dei foci del mieloma. Nella letteratura v'è evidenza che i pazienti con mieloma solitari o asintomatica e immunoglobulinopatiyami monoclonale di origine ignota, CT a raggi X possono visualizzare ulteriori lesioni osteolitiche non identificati su x-ray. Durante gli studi, la TC consente uno studio più dettagliato dei contorni e delle dimensioni dei cambiamenti distruttivi, della loro struttura, nonché del quadro della perdita ossea diffusa durante la MM. Tuttavia, la TC presenta alcune limitazioni nello scopo dello studio a causa dell'esposizione alle radiazioni relativamente alta.

Ampie capacità diagnostiche nello studio della colonna vertebrale nei pazienti con MM ha risonanza magnetica. Quando mieloma focolare visualizzato come una porzione arrotondata di ridotta segnale di fondo inalterato osso adiacente su scansioni pesate in T1; su tomogrammi T2-pesati e in modalità STIR (modalità di soppressione del segnale del tessuto adiposo), è caratterizzato da un segnale di intensità aumentata. In forma diffusa di MM rilevato anche senza lesioni, abbassando il segnale sulle immagini T1-pesate dalle ossa colpite e uniforme, leggermente non uniforme segnale aumentato su immagini T2. Il vantaggio principale della RM prima CT a raggi X è un'identificazione più dettagliata del prossimale, distale, e la diffusione del tumore intraosseous e la sua relazione con il fascio neurovascolare. Tuttavia, vale la pena notare che la risonanza magnetica è inferiore alla tomografia computerizzata nella capacità di valutare il tessuto osseo stesso.

Il vantaggio principale è la capacità di valutare l'osso scansione dell'intero sistema scheletrico e, di conseguenza, l'intera colonna vertebrale in un singolo studio, e la capacità di rilevare lesioni mieloma nelle ossa nelle fasi iniziali della malattia, quando le modifiche non sono ancora registrati radiograficamente. In scintigrafia, questi cambiamenti si manifestano con la presenza di lesioni "caldi" nelle vertebre, cioè aumento porzioni di accumulo (iperfissazione) radiofarmaci. Tuttavia, si è constatato che la diagnosi di lesioni osteolitiche della colonna vertebrale, quando le lesioni distruttive hanno una dimensione di 1 cm, osso scansione okazavaetsya meno informativo rispetto alla radiografia convenzionale.

Nella maggior parte dei casi, il principale metodo di trattamento delle lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale in MM è la radioterapia e la chemioterapia. A volte, tuttavia, la chirurgia è il trattamento di scelta, in grado di prevenire il peggioramento di disturbi neurologici, e per fermare il dolore stabilizzare livello spinale interessata. Per prendere una decisione circa le tattiche di trattamento dei pazienti con lesioni mieloma della colonna vertebrale e del midollo spinale (MPPSM) deve essere un esame completo, compreso spondylography in due proiezioni, TAC, risonanza magnetica della colonna vertebrale interessata. Nel caso di una struttura istologica non verificata di un tumore vertebrale, viene mostrata una biopsia percutanea. Se si sospetta che il mieloma è necessario condurre specifiche analisi di laboratorio: analisi del sangue generale, le frazioni di ricerca proteine ​​e proteine, lo studio immunochimica di proteine ​​del siero del sangue e delle urine citologia. Identificazione di compressione del midollo spinale, e (o) la sua radice alla diagnosi stabilita o mieloma solitari MM sostanzia indicazioni per il trattamento con l'irradiazione locale superiore e chemioterapia. indicazione assoluta chirurgia è inefficace a MPPSM precedente radioterapia e chemioterapia (progressivo peggioramento della funzione neurologica e sindrome di dolore intrattabile). Le principali indicazioni per la vertebroplastica percutanea nelle lesioni mieloma della colonna vertebrale - dolore intrattabile e il rischio di frattura patologica. Le controindicazioni all'intervento chirurgico devono essere considerate come una plegia negli arti per più di 24 ore, più formazioni volumetriche estradurali. Il metodo di scelta in questi casi è la radioterapia e la polichemioterapia. Controindicazioni per eseguire vertebroplastica percutanea in pazienti con lesioni mieloma spinali sono processo osteodestruktivny grezzo con distruzione della parete posteriore dei corpi vertebrali, collasso vertebrale, tanto compressione epidurale, diffuse, dolore non localizzato, la presenza di dolore radicolare, manifestazione di infezioni locali o generalizzate coagulopatia nekorrigiruemaya.

Mieloma (mieloma multiplo)

Mieloma, syn. Il mieloma multiplo è il più comune tumore osseo maligno negli adulti. Mieloma avviene nel midollo osseo dovuta alla proliferazione incontrollata di plasmacellule monoclonali (dissociati linfociti B a produrre anticorpi) e caratterizzato da un ampio spettro di manifestazioni radiologiche.

terminologia

Ci sono quattro modelli principali:

• forma disseminata: formazioni litiche multiple e ben definite di tipo forato: colpiscono principalmente lo scheletro assiale
• forma diffusa: osteopenia diffusa
• plasmocitoma solitario: un'unica grande formazione espansiva, spesso nel corpo della vertebra o delle ossa pelviche
• mieloma osteosclerante

epidemiologia

Nei paesi occidentali, l'incidenza è 5-10, in Russia - 1,7 casi ogni 100.000 abitanti. Età media dei pazienti

70 anni (il 70% dei casi si verifica in pazienti di età compresa tra 50 e 70 anni). Il mieloma rappresenta l'1% di tutti i tumori maligni e il 10% tra le malattie ematologiche. Il mieloma multiplo e l'osteosarcoma rappresentano insieme circa il 50% dei tumori ossei maligni primari.

Quadro clinico

Il quadro clinico varia e può includere:

• dolore osseo
  • all'inizio della malattia episodica, quindi permanente
  • aggravato dal movimento e aggravato per tutto il giorno
• anemia
  • normocromico / normocitico
• insufficienza renale
• proteinuria
• ipercalcemia

Le complicazioni possono essere sotto forma di:

• frattura patologica
• frattura di compressione spinale
• fratture di lunghe ossa tubolari
• amiloidosi
• infezioni ricorrenti

localizzazione

La distribuzione del mieloma riflette la distribuzione del midollo osseo negli adulti e negli anziani e, di conseguenza, è più spesso rilevata nello scheletro assiale e nelle ossa tubulari lunghe prossimali:

• vertebre (il più delle volte)
• costolette
• cranio
• articolazione della spalla
• ossa pelviche
• lunghe ossa tubolari
• manifestazione straordinaria (raramente)

diagnostica

Il mieloma multiplo è caratterizzato da due manifestazioni principali:

• numerosi, ben definiti, siti litici di distruzione ossea (più spesso)
  • sintomo di punch
  • festone endosteano
• osteopenia generalizzata (meno frequente)
  • spesso combinato con fratture da compressione della colonna vertebrale

radiografia

L'indagine sullo scheletro svolge un ruolo importante non solo nella diagnosi, ma anche nella prevenzione delle complicanze durante il trattamento (ad esempio, l'insorgenza di fratture patologiche) e include:

• cranio laterale
• petto in proiezione diretta
• colonna vertebrale cervicale, toracica e lombare
• articolazioni della spalla
• ossa pelviche
• la coscia

Nella stragrande maggioranza dei casi, sono rappresentati da formazioni litiche, con confini chiari (un sintomo di punch), con festone di endosteus quando si diffondono allo strato corticale. Le lesioni sclerotiche si trovano solo nel 3% dei pazienti.

Tomografia computerizzata

• osteopenia diffusa, focolai litici con festone endotelio
• fratture patologiche
• componente dei tessuti molli, entrambi associati all'osso interessato e con localizzazione straordinaria

Imaging a risonanza magnetica

La sostituzione di infiltrazione e midollo osseo è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche di segnalazione:

• T1
  • bassa intensità del segnale
• T2 con soppressione / saturazione del segnale dal tessuto adiposo
  • alta intensità del segnale
• T1 con paramagnetico
  • alta intensità del segnale
  • accumulo precoce (dovuto ad alta vascolarizzazione) e precoce lisciviazione (dovuta alla densa disposizione delle plasmacellule)

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene eseguita principalmente con lesioni metastatiche. Le seguenti sfumature possono aiutare a escludere il mieloma a favore delle lesioni metastatiche:

• le gambe della vertebra sono colpite più spesso del corpo
• Raramente colpisce la mascella inferiore, distale lungo le ossa tubolari degli arti

un'altra entità rara per la diagnosi differenziale è

Mieloma spinale

Articolo precedente: Mieloma del sangue

Il mieloma è una malattia maligna del sistema ematopoietico, caratterizzata da degenerazione tumorale delle plasmacellule. Una conferma indiscutibile della diagnosi di "mieloma" è la presenza di paraproteina in materiale biologico (sangue e urina) e la concentrazione di plasmacellule nel midollo osseo è superiore al 15%. Questi indicatori sono fondamentali per la diagnosi.

Ma quando si visita il medico per la prima volta da un paziente, i sintomi esterni della malattia meritano molta attenzione, il principale dei quali è il danno alle ossa, accompagnato da un forte dolore. Più spesso, il mieloma colpisce la colonna vertebrale.

sintomi

L'affezione della colonna vertebrale si manifesta solitamente nella regione toracica o lombare. Raramente osservato danni alla colonna vertebrale nel collo e nell'osso sacro. I pazienti che per primi vennero dal medico, notarono dolore in varie parti della colonna vertebrale, accompagnati da mal di testa.

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Un quadro clinico di questo tipo diventa spesso la causa di una diagnosi errata (spondilosi, spondiloartro, osteocondrosi) e rinvia la diagnosi di patologia e terapia tempestiva.

Il dolore osseo si nota durante lo spostamento. La sindrome del dolore persistente può essere un segno di frattura. La distruzione dell'osso dovuta alla proliferazione delle cellule tumorali porta ad un aumento del rilascio di calcio. I processi di mobilizzazione del calcio possono essere indicati da nausea, vomito e grave sonnolenza.

Sintomi neurologici:

• malessere generale;
• mal di testa;
• compromissione della funzione visiva con danni alla retina dovuti all'aumentata viscosità del sangue;
• i pazienti avvertono sensazioni di formicolio, intorpidimento alle mani e ai piedi.

I cambiamenti nel sangue possono essere assenti nelle prime fasi della malattia. Aumento della suscettibilità alle malattie infettive indica anche un mieloma multiplo.

La classica manifestazione clinica del mieloma è un forte e persistente aumento dell'indicatore ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti) superiore a 80 mm / h. Allo stesso tempo, c'è una diminuzione del numero di leucociti e fluttuazioni nella formula dei leucociti.

Foto: mieloma spinale

diagnostica

Per identificare la malattia nelle fasi iniziali è molto importante riconoscere tempestivamente i cambiamenti che si verificano nella colonna vertebrale.

L'importanza primaria è data ai metodi di diagnosi delle radiazioni, vale a dire:

• Raggi X;
• osteotsintigrafii;
• risonanza magnetica;
• tomografia computerizzata.

La radiografia rivela una forma focale diffusa del mieloma, ma questo metodo non è considerato sufficientemente informativo per una diagnosi accurata.

La tomografia computerizzata consente di ottenere un'immagine più dettagliata della distruzione della colonna vertebrale, per chiarire il volume e le dimensioni delle lesioni, per visualizzare le lesioni non rilevate dai raggi X. Il metodo consente uno studio dettagliato della struttura delle lesioni ossee. Lo svantaggio del metodo è un alto grado di esposizione, che limita la quantità di ricerca.

L'imaging a risonanza magnetica ha possibilità praticamente illimitate nella diagnosi del mieloma multiplo. La risonanza magnetica rispetto alla tomografia computerizzata consente uno studio più dettagliato della diffusione del tumore all'interno delle ossa e dell'interazione di neoplasie maligne con vasi sanguigni e fibre nervose. Tuttavia, la valutazione del tessuto osseo stesso nella risonanza magnetica non è così alta rispetto alla tomografia computerizzata.

Osteoscintigrafia consente di valutare le condizioni dell'intera colonna vertebrale in un'unica procedura. La malattia viene rilevata al più presto quando le modifiche alla radiografia non sono ancora state rilevate.

Se si sospetta il mieloma, oltre agli studi sulle radiazioni, vengono condotti specifici esami di laboratorio su urina e sangue.

Trattamento del mieloma spinale

La scelta della strategia di trattamento ottimale viene effettuata sulla base di un esame completo del paziente, tenendo conto della fase e del tasso di sviluppo del processo patologico.

Vengono utilizzati tre metodi di trattamento delle lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale:

1. radioterapia;
2. la chemioterapia;
3. trattamento chirurgico

Radioterapia

La radioterapia è indicata nelle prime fasi della malattia per il trattamento delle lesioni ossee locali, in particolare con dolore severo. L'indicazione assoluta per la radioterapia è la compressione del midollo spinale. Parallelamente, vengono prescritti preparati ormonali.

Per 7-10 giorni, vengono condotte 5-7 sessioni di irradiazione con dosi non superiori a 24 Gy. Il primo segno dell'efficacia del trattamento è la riduzione del dolore osseo.

I sintomi del mieloma multiplo sono descritti in questo articolo.

chemioterapia

Con la crescita di tumori maligni e lo sviluppo di anemia, la chemioterapia è necessaria - l'uso di citostatici.

Il regime di trattamento standard include l'uso di "Melphalan", "Ciclofosfamide", "Chlorbutin" in associazione con il farmaco ormonale - "Prednisone" per 4-7 giorni. Il corso viene ripetuto in 1-1,5 mesi.

L'efficacia del farmaco è approssimativamente la stessa: diminuisce il dolore osseo, aumenta l'emoglobina e diminuisce la concentrazione di calcio nel sangue. C'è una diminuzione della massa tumorale.

Buoni risultati nel trattamento del mieloma spinale hanno mostrato l'uso di bifosfonati. I farmaci possono arrestare il processo di distruzione ossea, inibire l'attività degli osteoclasti, ridurre la moltiplicazione delle cellule di mieloma. Molto spesso dai preparativi di questa serie viene utilizzato "Bonefos" e "Aredia".

Per prevenire complicazioni in parallelo, utilizzare farmaci che impediscono lo sviluppo di complicanze:

• glucocorticoidi - per ridurre il livello di calcio nel sangue;
• Vitamina D - per ridurre le manifestazioni dell'osteoporosi;
• Allopurinolo - per la prevenzione del danno renale.

In caso di dinamica positiva pronunciata, il tempo di trattamento va da 12 mesi a 2 anni.

Trattamento chirurgico

L'operazione è raramente il metodo di scelta. I medici solitamente scelgono la terapia chirurgica dopo la radioterapia e la chemioterapia, se hanno dimostrato di essere inefficaci. In tali situazioni, l'operazione è in grado di stabilizzare la condizione, fermare il dolore e prevenire l'aggravamento della patologia.

La chirurgia non è accettabile se c'è una paralisi delle gambe e / o delle mani per più di un giorno. In questi casi, i principali metodi di trattamento sono la polichemioterapia e la radioterapia.

In questa sezione puoi scoprire come trattare il mieloma.

prospettiva

L'efficacia di un particolare metodo di trattamento è valutata da due parametri:

• paraproteina nelle urine e sangue mancante;
• il contenuto di plasmacellule nel midollo osseo è inferiore al 5% (la puntura del midollo osseo viene eseguita per lo studio).

La prognosi del trattamento dipende dalla sensibilità del paziente ai citostatici. Pertanto, la sopravvivenza media dei pazienti con resistenza primaria è di circa 12 mesi.

Il secondo momento decisivo nella previsione del trattamento è lo stadio in cui è stata diagnosticata la malattia. In alcuni casi, il trattamento prolunga la vita del paziente di 3-4 anni, mentre in altri pazienti questo periodo è stimato in dieci anni.

Mieloma spinale

Il mieloma è una malattia maligna del sistema ematopoietico, caratterizzata da degenerazione tumorale delle plasmacellule. Una conferma indiscutibile della diagnosi di "mieloma" è la presenza di paraproteina in materiale biologico (sangue e urina) e la concentrazione di plasmacellule nel midollo osseo è superiore al 15%. Questi indicatori sono fondamentali per la diagnosi.

Ma quando si visita il medico per la prima volta da un paziente, i sintomi esterni della malattia meritano molta attenzione, il principale dei quali è il danno alle ossa, accompagnato da un forte dolore. Più spesso, il mieloma colpisce la colonna vertebrale.

sintomi

L'affezione della colonna vertebrale si manifesta solitamente nella regione toracica o lombare. Raramente osservato danni alla colonna vertebrale nel collo e nell'osso sacro. I pazienti che per primi vennero dal medico, notarono dolore in varie parti della colonna vertebrale, accompagnati da mal di testa.

• Tutte le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo e NON SONO A manuale per l'azione!
• Solo un MEDICO può darti un DIAGNOSI esatto!
• Ti invitiamo a non fare auto-guarigione, ma a registrarti con uno specialista!
• Salute a te e alla tua famiglia! Non perdere il cuore

Un quadro clinico di questo tipo diventa spesso la causa di una diagnosi errata (spondilosi, spondiloartro, osteocondrosi) e rinvia la diagnosi di patologia e terapia tempestiva.

Il dolore osseo si nota durante lo spostamento. La sindrome del dolore persistente può essere un segno di frattura. La distruzione dell'osso dovuta alla proliferazione delle cellule tumorali porta ad un aumento del rilascio di calcio. I processi di mobilizzazione del calcio possono essere indicati da nausea, vomito e grave sonnolenza.

Sintomi neurologici:

I cambiamenti nel sangue possono essere assenti nelle prime fasi della malattia. Aumento della suscettibilità alle malattie infettive indica anche un mieloma multiplo.

La classica manifestazione clinica del mieloma è un forte e persistente aumento dell'indicatore ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti) superiore a 80 mm / h. Allo stesso tempo, c'è una diminuzione del numero di leucociti e fluttuazioni nella formula dei leucociti.

Foto: mieloma spinale

diagnostica

Per identificare la malattia nelle fasi iniziali è molto importante riconoscere tempestivamente i cambiamenti che si verificano nella colonna vertebrale.

L'importanza primaria è data ai metodi di diagnosi delle radiazioni, vale a dire:

• Raggi X;
• osteotsintigrafii;
• risonanza magnetica;
• tomografia computerizzata.

La radiografia rivela una forma focale diffusa del mieloma, ma questo metodo non è considerato sufficientemente informativo per una diagnosi accurata.

La tomografia computerizzata consente di ottenere un'immagine più dettagliata della distruzione della colonna vertebrale, per chiarire il volume e le dimensioni delle lesioni, per visualizzare le lesioni non rilevate dai raggi X. Il metodo consente uno studio dettagliato della struttura delle lesioni ossee. Lo svantaggio del metodo è un alto grado di esposizione, che limita la quantità di ricerca.

L'imaging a risonanza magnetica ha possibilità praticamente illimitate nella diagnosi del mieloma multiplo. La risonanza magnetica rispetto alla tomografia computerizzata consente uno studio più dettagliato della diffusione del tumore all'interno delle ossa e dell'interazione di neoplasie maligne con vasi sanguigni e fibre nervose. Tuttavia, la valutazione del tessuto osseo stesso nella risonanza magnetica non è così alta rispetto alla tomografia computerizzata.

Osteoscintigrafia consente di valutare le condizioni dell'intera colonna vertebrale in un'unica procedura. La malattia viene rilevata al più presto quando le modifiche alla radiografia non sono ancora state rilevate.

Se si sospetta il mieloma, oltre agli studi sulle radiazioni, vengono condotti specifici esami di laboratorio su urina e sangue.

Trattamento del mieloma spinale

La scelta della strategia di trattamento ottimale viene effettuata sulla base di un esame completo del paziente, tenendo conto della fase e del tasso di sviluppo del processo patologico.

Vengono utilizzati tre metodi di trattamento delle lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale:

1. radioterapia;
2. la chemioterapia;
3. trattamento chirurgico

Radioterapia

La radioterapia è indicata nelle prime fasi della malattia per il trattamento delle lesioni ossee locali, in particolare con dolore severo. L'indicazione assoluta per la radioterapia è la compressione del midollo spinale. Parallelamente, vengono prescritti preparati ormonali.

Per 7-10 giorni, vengono condotte 5-7 sessioni di irradiazione con dosi non superiori a 24 Gy. Il primo segno dell'efficacia del trattamento è la riduzione del dolore osseo.

- Malattia oncologica che colpisce il sistema sanguigno. Maggiori informazioni sulle caratteristiche di questa malattia possono essere cliccando sul link.

I sintomi del mieloma multiplo sono descritti in questo articolo.

chemioterapia

Con la crescita di tumori maligni e lo sviluppo di anemia, la chemioterapia è necessaria - l'uso di citostatici.

Il regime di trattamento standard include l'uso di "Melphalan", "Ciclofosfamide", "Chlorbutin" in associazione con il farmaco ormonale - "Prednisone" per 4-7 giorni. Il corso viene ripetuto in 1-1,5 mesi.

L'efficacia del farmaco è approssimativamente la stessa: diminuisce il dolore osseo, aumenta l'emoglobina e diminuisce la concentrazione di calcio nel sangue. C'è una diminuzione della massa tumorale.

Buoni risultati nel trattamento del mieloma spinale hanno mostrato l'uso di bifosfonati. I farmaci possono arrestare il processo di distruzione ossea, inibire l'attività degli osteoclasti, ridurre la moltiplicazione delle cellule di mieloma. Molto spesso dai preparativi di questa serie viene utilizzato "Bonefos" e "Aredia".

Per prevenire complicazioni in parallelo, utilizzare farmaci che impediscono lo sviluppo di complicanze:

In caso di dinamica positiva pronunciata, il tempo di trattamento va da 12 mesi a 2 anni.

Trattamento chirurgico

L'operazione è raramente il metodo di scelta. I medici solitamente scelgono la terapia chirurgica dopo la radioterapia e la chemioterapia, se hanno dimostrato di essere inefficaci. In tali situazioni, l'operazione è in grado di stabilizzare la condizione, fermare il dolore e prevenire l'aggravamento della patologia.

La chirurgia non è accettabile se c'è una paralisi delle gambe e / o delle mani per più di un giorno. In questi casi, i principali metodi di trattamento sono la polichemioterapia e la radioterapia.

prospettiva

L'efficacia di un particolare metodo di trattamento è valutata da due parametri:

• paraproteina nelle urine e sangue mancante;
• il contenuto di plasmacellule nel midollo osseo è inferiore al 5% (la puntura del midollo osseo viene eseguita per lo studio).

La prognosi del trattamento dipende dalla sensibilità del paziente ai citostatici. Pertanto, la sopravvivenza media dei pazienti con resistenza primaria è di circa 12 mesi.

Il secondo momento decisivo nella previsione del trattamento è lo stadio in cui è stata diagnosticata la malattia. In alcuni casi, il trattamento prolunga la vita del paziente di 3-4 anni, mentre in altri pazienti questo periodo è stimato in dieci anni.

Il mieloma è una degenerazione maligna delle cellule del plasma sanguigno. La malattia è localizzata principalmente nelle plasmacellule del midollo osseo, da qui il suo nome. Nel greco antico, la parola "μυελός" significa "cellule del midollo osseo". Il mieloma spinale è un tumore delle cellule ematopoietiche localizzato in questo organo.

Patogenesi e quadro clinico

Le cellule al plasma generano anticorpi che forniscono immunità. Maturano dai linfociti B, ma se si verifica un fallimento nel processo di crescita, invece di una plasmacellula, si forma una cellula mielomatosa, che ha caratteristiche maligne. Una cellula mutata viene clonata più volte e dà luogo a tumori, singoli o multipli.

Le cellule di mieloma vengono create nel midollo osseo e crescono nel tessuto osseo, dividono e secernono grandi quantità di paraproteina (una immunoglobulina patologica), che non protegge il corpo, ma rimane bloccata nei tessuti. Può essere rilevato in campioni di sangue prelevati per la ricerca.

Le cellule rinate iniziano ad attivare gli osteoclasti che distruggono il tessuto osseo e la cartilagine. Producono sostanze proteiche (citochine) che stimolano la crescita di cellule patogene. Inoltre, le molecole proteiche inibiscono l'immunità, a causa della quale i pazienti hanno maggiori probabilità di soffrire di infezioni batteriche. Le citochine aumentano la viscosità del plasma sanguigno e interrompono il metabolismo delle proteine, causando malattie renali.

La malattia si sviluppa lentamente, sono passati decenni dalla comparsa delle prime cellule di mieloma fino alla comparsa di un quadro clinico espressivo.

All'inizio, la malattia procede quasi senza sintomi, il suo unico segno è l'aumento della VES nell'analisi del sangue. Quindi il paziente ha una diminuzione del peso corporeo, una riduzione delle prestazioni e dolore alle ossa della colonna vertebrale e delle costole, che si verifica durante il movimento e con la crescita delle metastasi, inizia a disturbare gravemente una persona durante la notte.

I processi di litio (solvente) nelle ossa portano ad una diminuzione dell'altezza delle vertebre, causando la compressione del midollo spinale. L'appiattimento delle vertebre porta ad una diminuzione della crescita della persona malata.

Le principali cause della malattia

Perché la trasformazione dei linfociti B nella cellula mielomatosa è ancora sconosciuta. Gli scienziati parlano di una predisposizione genetica alla patologia. È stato anche notato che i giapponesi avevano maggiori probabilità di soffrire di mieloma, che erano stati esposti a radiazioni durante un'esplosione nucleare durante la seconda guerra mondiale. La patologia è spesso rilevata nelle persone che sono in contatto con sostanze chimiche.

I bambini con mieloma non si ammalano mai.

Chi è a rischio?

La probabilità di ottenere il mieloma spinale è più alta per le seguenti categorie della popolazione:

• negli uomini più anziani;
• persone i cui parenti soffrono di mieloma;
• in persone che soffrono di obesità;
• in persone di età superiore a 40 anni, la cui immunità è più debole nei confronti dei tumori del cancro;
• liquidatori di incidenti in una centrale nucleare;
• nelle persone che ricevono radioterapia;
• nelle persone a contatto con sostanze tossiche (nicotina, arsenico, ecc.).

I primi segni di mieloma spinale e come individuarli in tempo?

Inizialmente, è possibile identificare la malattia solo attraverso test di laboratorio, che devono essere eseguiti se è apparso debolezza non motivata, senza alcuna ragione apparente, il peso corporeo è diminuito, si verifica spesso un mal di testa, ci sono lividi "inspiegabili" sul corpo e sanguinamento dal naso e dalle gengive.

Indicando che i linfociti B hanno iniziato a mutare in formazioni mielomatose, ci sarà un aumento significativo nel numero di plasmacellule nel sangue e paraproteina nelle urine. Con il metodo della leucocentrina è possibile rintracciare le cellule di mieloma nel sangue. I raggi X mostreranno la perdita di tessuto osseo nella colonna vertebrale.

Dopo un po 'di tempo, i sintomi della malattia manifesteranno dolore in una particolare parte della colonna vertebrale. Più spesso sono fissi nella parte bassa della schiena e nello sterno, meno spesso nella zona del sacro o del collo. Il dolore si verifica durante lo spostamento e può essere accompagnato da un'emicrania. L'esposizione a frequenti malattie infettive parla anche dello sviluppo del mieloma.

Si dovrebbe anche consultare un medico se vi è una sensazione di intorpidimento con formicolio alle mani e ai piedi, debolezza muscolare, se il lavoro degli organi pelvici viene disturbato. Questi sono precursori della compressione del midollo spinale, che presto si trasformerà in dolore radicolare.

I sintomi della malattia con la progressione del mieloma spinale inibiscono il corpo sempre più spesso.

1. Una sindrome del dolore nelle ossa di una persona è tormentata continuamente, questo può indicare fratture litiche.
2. La vista si deteriora a causa del danno retinico, che si spiega con l'aumento della viscosità del sangue.
3. La crescita del tumore provoca il rilascio di calcio, un riflesso di questo processo nel corpo sono costipazione, nausea e vomito.
4. La compromissione della funzionalità renale è espressa in un deflusso urinario insufficiente.
5. Il dolore si verifica nella regione del cuore, dei tendini, delle articolazioni.
6. Sotto l'influenza di cellule maligne, l'osteoporosi si sviluppa, le fratture diventano possibili anche con lievi ferite e stress.
7. A causa di una diminuzione dell'immunità, le infezioni batteriche diventano protratte e difficili da trattare. Alto rischio di morte a causa di grave polmonite, pielonefrite e altre malattie infettive.
8. L'anemia si sviluppa a causa dell'infiltrazione del midollo osseo con le cellule di mieloma. La carenza di ossigeno si manifesta con aumento del battito cardiaco, mancanza di respiro, riduzione dell'attenzione, affaticamento, pallore.
9. Il dolore radicolare nella spina lombosacrale e toracica è una frequente complicazione neurologica della malattia.
10. Nei test di laboratorio, l'indice ESR salta a 80 mm / h.

Il mieloma spinale viene stabilito mediante esame fisico del paziente, test di laboratorio e diagnostica dell'hardware.

L'esame include la palpazione delle aree dolenti. I cambiamenti di Lytic sono così forti che il tumore può essere sentito sulla colonna vertebrale e sullo sterno.

Gli studi di laboratorio suggeriscono esami del sangue generali e biochimici, analisi delle urine e biopsia del trapano (mielogramma).

1. Un esame del sangue viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Quando la malattia nel siero sarà alterata immunoglobuline. A causa di una violazione della funzione ematopoietica del midollo osseo nel mieloma, nel biomateriale è stata rilevata una diminuzione del numero di cellule del sangue: i leucociti, gli eritrociti e le piastrine. Il numero di molecole proteiche dovute alle paraproteine, al contrario, aumenterà. Il livello di calcio, acido urico e cheratina aumenterà a causa di una violazione dei reni.
2. Myelogram ti consente di vedere i cambiamenti patologici nella colonna vertebrale. Un ago viene inserito nel canale spinale con una composizione contrastante in cui è presente lo iodio. Quindi rimuovere il tessuto osseo macchiato per l'esame. Gli esperti esaminano la qualità e il numero di cellule nel midollo spinale, il grado della loro maturazione. La procedura aiuta a distinguere i linfociti che iniziano a mutare in tumori maligni. Prima della procedura, non dovresti assumere alcol e caffeina, alla vigilia è indesiderabile mangiare cibo solido. Il medico dovrà concordare un elenco di farmaci se li assume: assumerne alcuni prima che l'analisi possa distorcere l'immagine della malattia.
3. Per le urine è necessario raccogliere una porzione media al mattino dopo aver lavato i genitali. Con il mieloma spinale, i globuli rossi e l'alto contenuto proteico saranno rilevati nel sedimento urinario.

Radiografia e tomografia computerizzata a risonanza magnetica consentono di vedere le lesioni del mieloma nella colonna vertebrale in modo tempestivo.

1. Radiografia delle ossa prodotte dalla proiezione laterale e frontale. La presenza della malattia è indicata da segni di osteoporosi (perdita della densità del tessuto osseo) e dall'effetto di "vertebre di pesce" quando si appiattiscono e si comprimono.
2. La tomografia computerizzata a risonanza magnetica (MRI) offre l'opportunità di esaminare le tracce della malattia nel corpo in dettaglio e in modo completo. È possibile vedere la deformazione e la distruzione delle ossa e delle vertebre, nonché correggere la conseguente violazione del midollo spinale.

La terapia per il mieloma della colonna vertebrale può essere eseguita a livello medico e chirurgico.

I metodi medici prevedono l'uso di sostanze chimiche che inibiscono lo sviluppo di tumori. Il trattamento è monochemioterapia e complesso. Quando la monoterapia usa droghe:

• "Melfan" lega il DNA delle cellule del mieloma;
• "Lenalidomide" attiva la difesa immunitaria del corpo e blocca la formazione di capillari che alimentano le cellule tumorali;
• "Ciclofosfamide" impedisce la divisione delle cellule maligne.

La polichemioterapia si svolge in 3 corsi:

1. Schema VAD: "Vincristina" - "Adriamicina" - "Desametasone" arresta la moltiplicazione delle cellule maligne e serve come prevenzione degli effetti collaterali.
2. Schema VBMCP: "Vincristina" - "Carmustin" - "Ciclofosfamide" - "Melfan" - "Prednisolone" blocca la divisione delle cellule del mieloma, esercitando su di esse un effetto tossico, distruggendo le loro molecole di DNA, riduce il danno degli effetti collaterali.

I citostatici sono prescritti solo da un chemioterapista.

Il plasmocitoma solitario (singolo) viene trattato con metodi chirurgici. Lo scopo della chirurgia è la rimozione dei siti tumorali, il trapianto di midollo osseo.

Inoltre, la radiazione ionizzante viene utilizzata per trattare un singolo plasmocitoma.

Il mieloma spinale causa metastasi?

La diffusione del mieloma nella colonna vertebrale è solitamente limitata ai confini del periostio ed è generalmente accettato nella pratica medica che il mieloma non causa metastasi. Tuttavia, nella fase acuta (terminale) del mieloma della colonna vertebrale, in alcuni casi, può "scoppiare" e crescere in tessuti molli con metastasi cerebrali extra-cerebrali.

La prognosi e quanto tempo vivono questi pazienti?

L'età del paziente, lo stadio della malattia, le caratteristiche individuali dell'organismo e, ovviamente, il momento di iniziare il trattamento sono importanti. Gli scienziati stimano che circa il 35% delle persone affette da mieloma multiplo può vivere in media cinque anni. Con la prognosi più sfavorevole, l'aspettativa di vita media sarà di circa un anno. Nel migliore dei casi, i pazienti che resistono attivamente alla malattia possono vivere per circa 10 anni.

Come aumentare le possibilità di sopravvivenza?

Il mieloma spinale non è ancora completamente curabile, ma la possibilità di estendere gli anni di vita aumenta con lo sviluppo di farmaci di nuova generazione, farmaci immunomodulanti e inibitori dell'apoptosi.

Si nota che un tasso di sopravvivenza piuttosto alto di pazienti con mieloma dopo il trapianto delle loro cellule con il trattamento di mantenimento "Lenalidomide".

La patologia è insidiosamente nascosta dietro le maschere di molte malattie, quindi è importante prestare attenzione ai sintomi e ottenere il consiglio di un ematologo in tempo. Se la diagnosi di "mieloma della colonna vertebrale" è confermata, si dovrebbe andare immediatamente da uno specialista per un aiuto qualificato.

Il mieloma (anche il mieloma, il mieloma multiplo), nella sua essenza, è un tumore costituito da cellule del plasma sanguigno mutato. Il più delle volte, i sintomi più regolari della manifestazione della malattia - è la distruzione della struttura ossea. Il mieloma della colonna vertebrale, la sua cervicale e altre parti dello scheletro spinale allo stadio avanzato portano al fatto che la sostanza del midollo osseo sarà gradualmente costituita da cellule mutate al cento per cento. Questo disturbo appartiene alla categoria della leucemia (sono chiamati "tumore del sangue"), il trattamento di tale è molto problematico.

Cause del mieloma

È comune parlare delle ragioni dello sviluppo della malattia del mieloma, che non sono ancora del tutto definite. Non vi è consenso su cosa causi la mutazione dei linfociti B in una cellula mielomatosa. Ma chi è a rischio ea quali condizioni, è stabilito:

• La storia dello studio della malattia suggerisce che le manifestazioni più comuni di mieloma multiplo (compreso il rachide cervicale) si verificano negli uomini. Con la loro età, lo sviluppo della malattia è favorito da una riduzione della formazione di ormoni (sesso) di un uomo. Ma le donne soffrono di mieloma multiplo più raramente.
• Le persone più esposte che hanno raggiunto i 40 anni o più. I pazienti sotto i 40 anni sono solo circa l'1% dei pazienti. Questa immagine è spiegata da una diminuzione dell'immunità che si verifica nel corso degli anni.
• Il mieloma è favorito dall'eredità. Il 15% dei pazienti ne soffre, i nativi. Tale sviluppo è causato da una modifica (mutazione) del gene che è "responsabile" per i linfociti B a maturare.
• L'obesità viola il fatturato stabilito (scambio) di sostanze, riduce l'immunità e questo porta alla formazione di cellule della malattia.
• Mieloma si verifica in liquidatori Chernobyl NPP irradiati con radiazioni. Inoltre - in pazienti sottoposti a radioterapia. E nelle persone esposte alle tossine (arsenico, nicotina, amianto) - lavoratori nelle industrie chimiche e minerarie. Queste sostanze aumentano la probabilità che le plasmacellule si trasformino in cellule di mieloma, dando un "avvio" al tumore, causando sintomi di mieloma.

Meccanismo di progresso della malattia

Il sistema immunitario ha un certo numero di tipi di cellule che combattono le infezioni. Queste cellule immunitarie forniscono l'immunità nel corpo. Questi sono linfociti che si dividono nelle cellule T e B. La categoria delle cellule T fornisce la lotta contro i virus e B - protegge contro i batteri patogeni. In caso di attacco infettivo al corpo, le cellule B si trasformano in plasma.

Se lo sviluppo di queste uniche cellule immunitarie fallisce, vengono create condizioni ideali per la formazione dei tumori del mieloma.

La comparsa di lesioni dolorosamente maligne porta a danni al cervello del rachide cervicale (e ad altre parti dello scheletro). I tumori si formano in diverse parti del corpo. Per questa caratteristica della malattia e ha ricevuto il nome "mieloma multiplo".

Dopo qualche tempo, le nuove formazioni mutate sostituiscono le cellule cerebrali dell'osso dell'ennesimo scheletro. Questo sviluppo del processo porta ad una diminuzione del livello dei globuli rossi, delle piastrine. Una persona sviluppa nuovamente sintomi di mieloma.

Sintomi della malattia

La storia del mieloma (compreso il rachide cervicale) all'inizio è solitamente asintomatica. Ulteriori sintomi si sviluppano:

• Dolore nelle ossa del dorso cervicale e in altre parti dello scheletro. Questo dolore non è quasi anestetizzato con analgesici. Lo sviluppo dell'osteoporosi del rachide cervicale e delle ossa ha luogo. Diventano fragili, si rompono sotto carico leggero.
• Dolore al cuore, articolazioni, tendini di diversi muscoli - il risultato della deposizione di proteine ​​(patologiche). Sono irritanti per i recettori molto sensibili, interferiscono con il lavoro degli organi vitali.
• Stitichezza, dolore addominale, nausea, troppa urina, disturbi emotivi, debolezza, letargia.
• Disfunzione renale La storia dello sviluppo della nefropatia da mieloma è causata dal fatto che il calcio, cadendo dalla sezione delle ossa distrutte, viene esfoliato da pietre nei tubuli dei reni. Allo stesso tempo, questi organi sono soggetti a un metabolismo proteico alterato. Le paraproteine ​​(proteine ​​delle cellule cancerogene) sono dirette attraverso il filtro dei reni, che si trovano nei canali nefronici (nefrosclerosi).
• Anemia. La storia della trasformazione delle cellule del mieloma porta all'interruzione della maturazione dei globuli rossi. Il contenuto di emoglobina diminuisce. Poiché è l'emoglobina che funziona per trasferire l'ossigeno, il tessuto inizia a soffrire di fame (ossigeno). Di conseguenza, c'è una rapida stanchezza, una minore attenzione. Anche una piccola quantità di attività fisica causa mancanza di respiro, insufficienza cardiaca, mal di testa. Il paziente impallidisce.
• Scarsa curabilità di malattie infettive virali. Poiché il midollo osseo produce un numero insufficiente di leucociti, questo deprime l'immunità del corpo. Esso (il corpo) diventa indifeso contro l'otite, mal di gola, bronchite. Le malattie assumono una natura protratta e sono curabili male.
• Disturbi della coagulazione del sangue Di conseguenza, vi è un aumento del sanguinamento. Un paziente ha improvvisamente sanguinamento dal naso, le gengive. Quando i piccoli capillari sono danneggiati, lividi e lividi compaiono sotto la pelle.

Mielomalyatsiya

La mielomalacia è un processo che porta alla necrosi delle aree del midollo spinale, in particolare della regione cervicale. Successivamente, il midollo viene gradualmente sostituito da tessuto cicatriziale costituito da fibroblasti. La mielomalacia si manifesta principalmente quando il midollo spinale viene compresso durante le fratture, la trombosi dei vasi che forniscono cervello, ernie e emboli. Con segni di mieloma, la mielomalacia è legata alla capacità di distruggere le ossa della colonna vertebrale.

La storia dello studio della mielomalacia suggerisce che con il suo cervello posteriore non ha la capacità di recuperare.

La causa della necrosi del midollo spinale è la cessazione del suo apporto di sangue. Il tessuto del midollo spinale risponde a lesioni come altri tipi di tessuto. In particolare, si verifica edema. In condizioni normali - la normale reazione del corpo nel risolvere il problema delle conseguenze della ferita. Qui ci sono solo una caratteristica distintiva del tessuto del midollo spinale è un "corsetto osseo".

Dal momento che l'infiammazione, gonfiore aumenta la compressione del midollo spinale, quindi vi è una diminuzione o completa cessazione della circolazione sanguigna. Quindi si formano trombosi capillare e ischemia tissutale. Come conseguenza dell'ischemia, necrosi, che è l'essenza della mielomalacia del midollo spinale.

Oltre alla necrosi stessa, la sostanza del midollo spinale dovuta a compressione e disturbi circolatori, il danno si verifica anche chimico. L'accumulo di un gran numero di prodotti di infiammazione ossidati (acido arachidonico, istamina, ecc.) Porta ad un'ulteriore alterazione del tessuto.

Durante l'intervento chirurgico, gli effetti della mielomalacia appaiono come il tessuto scurito del midollo spinale (nero o blu scuro).

Diagnosi del mieloma

La diagnosi di mieloma multiplo è un processo complesso. Il medico studia i sintomi, per quanto tempo le ossa della cervicale (e altre) della colonna vertebrale fanno male, altri sintomi, quindi per assegnare la terapia e migliorare la prognosi. Questi sono i seguenti metodi.

Esame del sangue (generale). Questo studio valuta lo stato della formazione del sangue, il "lavoro" del sangue.

Il medico di laboratorio esamina il campione di sangue ottenuto al microscopio. Tra gli indicatori che parlano della probabilità della malattia, un livello elevato di ESR e altri.

"Biochimica" (esame biochimico del sangue) fornisce una valutazione "a punti" del lavoro dell'organo o del sistema necessario, basato sulla presenza di vari componenti del sangue. Come nel caso dell'analisi del sangue generale, per la biochimica, viene assunta al mattino a stomaco vuoto, prima di assumere la medicina, e anche prima di qualsiasi altro studio (radiografia, risonanza magnetica). I reagenti necessari vengono aggiunti al sangue raccolto dalla vena. Reagendo con i componenti del sangue, forniscono l'opportunità di stabilire gli indicatori necessari. Secondo lui e determinare la probabilità di mieloma multiplo.

Trepanobiopsy (o mielogramma) è una valutazione di un campione di una sostanza del midollo osseo. È fatto dalla puntura (puntura dello sterno e dell'ileo). Il campione estratto viene utilizzato nella preparazione di uno striscio. Successivamente, questo striscio viene esaminato ed esaminato utilizzando un microscopio. Viene determinata la presenza nella sostanza delle cellule caratteristiche nel caso del mieloma.

Uso di marcatori di laboratorio di mieloma. Nessuna cellula anomala viene rilevata nel sangue sano. Ma nel siero del sangue "mieloma" vi sono paraproteine ​​di cellule di mieloma. Sono rilevati mediante immunoelettroforesi.

Questa analisi è ora la più accurata nell'identificare il mieloma. Permetterà di nominare un trattamento tempestivo.

Nell'analisi generale delle urine (mattino) determinano le caratteristiche chimiche e fisiche. Per lo studio di analisi, un campione di urina deve essere consegnato al laboratorio entro e non oltre 2 ore. Altrimenti, la precisione dei risultati potrebbe essere distorta.

Se le modificazioni nelle urine sono caratteristiche del danno ai reni da parte delle paraproteine ​​e dei disturbi nello scambio di proteine ​​nel corpo, allora tutto ciò può indicare lo sviluppo del mieloma.

Una radiografia delle ossa rivela le aree delle ossa interessate per confermare la diagnosi di mieloma. Per avere l'idea più precisa di una lesione, le fotografie a raggi X vengono prese in varie proiezioni. In questi casi, vi è un divieto sull'uso di iodio e altri agenti di contrasto che possono reagire con proteine ​​secrete dalle cellule di mieloma e causare danni alla salute del paziente.

Con la tomografia computerizzata a spirale (CT), gli studi basati su un numero di fotografie a raggi X sono realizzati da diverse angolazioni. Basato su di loro, il computer è "fette" (a strati) del corpo umano.

Sulla base di tutti i risultati, viene formulata la diagnosi di "mieloma" (o altro) ed è determinato in quale fase dello sviluppo della malattia. Successivo - trattamento.

Trattamento del mieloma

Il trattamento di una malattia dipende direttamente dallo stadio della malattia e dall'aggressività del processo maligno.

In caso di mieloma di forma lenta, inizialmente non ricorrono alla terapia speciale. Per un po ', il paziente viene semplicemente monitorato dal medico curante. E solo con la fase attiva della malattia inizia il passaggio della terapia.

Il principale metodo di trattamento del mieloma è la polichemioterapia. Questo trattamento consiste in una combinazione di diversi potenti farmaci chemioterapici. Inoltre, per gli effetti ottimali sul corpo e per prevenire gli effetti collaterali, al paziente vengono prescritti farmaci ormonali. Immunoterapia ben collaudata.

Un ulteriore metodo di trattamento del mieloma è l'irradiazione locale delle aree affette del corpo con tumori, un effetto speciale sulle plasmacellule, inclusa la plasmaferesi.

Nei casi in cui l'effetto della polichemioterapia lascia molto a desiderare, è possibile utilizzare uno speciale trapianto di cellule - stelo (sangue e cervello). Tale impianto di cellule ha spesso risultati incoraggianti anche in presenza di malattie gravi.

Un altro componente della terapia vale la pena di notare un intervento chirurgico. La chirurgia è necessaria se il tumore raggiunge grandi dimensioni, schiacciando i grandi vasi e (o) terminazioni nervose. E anche per essere in grado di riparare le ossa fragili.

prospettiva

La prognosi per il mieloma dipende dallo stadio in cui la malattia viene rilevata, da quanto si sviluppa attivamente il processo maligno e qual è la condizione generale del paziente.

Il disturbo del mieloma è una malattia con un alto grado di malignità, che complica ulteriormente il trattamento e spesso rende la prognosi pessimista.

Tuttavia, la prognosi per il mieloma di forma pigra è abbastanza favorevole, consentendo di rendere il trattamento efficace.

Secondo le statistiche mediche, la prognosi per la sopravvivenza dei pazienti che hanno iniziato il trattamento nella prima fase della malattia è incoraggiante.

Prognosi significativamente peggiore al terzo stadio della malattia. In questi casi, la sopravvivenza dei pazienti è solo del 15% in cinque anni.

In media, se il trattamento della malattia è tempestivo, in una fase iniziale, la vita del paziente può essere estesa per altri quattro anni.