Come si può vedere, questa sezione della classificazione contiene varie deformità associate all'installazione patologica e alla curvatura spinale, degenerazione del disco senza protrusione o ernia, spondilolistesi (spostamento di una delle vertebre rispetto all'altra nella versione anteriore o posteriore) o sublussazioni nelle articolazioni tra la prima e la seconda cervicale vertebre. Nella fig. 1 mostra la struttura del disco intervertebrale costituito dal nucleo pulpare e dall'anello fibroso. Nella fig. 2 mostra un grave grado di osteocondrosi dei dischi cervicali intervertebrali con la loro lesione degenerativa.

La presenza di dorsopatie deformanti è confermata dai dati di diagnosi di radiazioni. Nella fig. 3 mostra tomografia a risonanza magnetica (MRI) della colonna vertebrale con osteocondrosi dei dischi intervertebrali, evidenziata dal loro appiattimento e riduzione della distanza intervertebrale. Nella fig. 4 mostra lo spondilogramma della colonna lombare di un paziente di 4 anni con scoliosi idiopatica della colonna vertebrale. Nella sezione "spondylopatie (M45-M49)" il più comune cambiamento degenerativo è la spondilosi (M47), che include l'artrosi spinale e la degenerazione delle articolazioni della faccetta (processo arcuato). Nella fig. 5 mostra un segmento di motore vertebrale comprendente due vertebre con un disco situato tra loro e la loro articolazione con l'aiuto delle articolazioni.

Osteocondrosi 1, 2, 3, 4, 5 gradi - descrizione di tutti gli stadi e tipi

Nella neurologia pratica, le complesse trasformazioni metaboliche associate a un disturbo degenerativo nella cartilagine articolare della colonna vertebrale sono definite come osteocondrosi. Esistono vari tipi di osteocondrosi che interessano alcune parti del sistema vertebrale.

Inoltre, vi sono fasi di potenza dell'osteocondrosi, dovute a determinati segni sintomatici e sindromi da irritazione e riflesso, cioè sensazioni di dolore. Questo materiale esaminerà i principali tipi di osteocondrosi, determinerà lo stadio e l'estensione della malattia, determinerà i sintomi e il trattamento di queste patologie neurologiche e le loro possibili complicanze cliniche, le conseguenze della distruzione metabolica.

Classificatore di malattie ICD 10

La classificazione internazionale dell'osteocondrosi spinale della 10a revisione (ICD 10) definisce il codice della malattia come M 42, correlandolo alle malattie del sistema muscolo-scheletrico e dei tessuti connettivi. Esistono varie categorie e tipi di osteocondrosi, che formano un gruppo comune di dorsopatie deformanti. Classificazione dell'osteocondrosi per sottogruppo ICD 10:

• M 42.0 - giovanile.
• M 42.1 - negli adulti.
• M 42.9 - tipo non specificato.

Oltre alle principali caratteristiche della neurologia clinica dei segmenti articolari della colonna vertebrale, esistono vari tipi, tipi e gradi di osteocondrosi:

• colonna vertebrale cervicale;
• toracica;
• lombare.

Tutte queste anormalità neurologiche sono caratterizzate da un segno clinico comune - una violazione della riduzione del letto vascolare tra le vertebre e i dischi intervertebrali. Un sintomo sintomatico comune di una malattia neurologica è la perdita di elasticità, caratteristiche di resistenza, cambiamenti di forma e contenuto di fluido nella cartilagine articolare del sistema vertebrale. Considerare separatamente tutti i tipi, gli stadi di formazione e il grado di osteocondrosi.

Cause comuni della clinica neurologica

Una varietà di tipi e stadi dell'osteocondrosi della colonna vertebrale, che forniscono processi metabolici alle articolazioni, non è stata completamente studiata. Le manifestazioni cliniche del primo, secondo, terzo o quarto stadio dell'osteocondrosi della colonna vertebrale iniziano a disturbare una persona più frequentemente in età media e più anziana dopo 35-40 anni. La causa dell'esacerbazione della patologia neurologica è causata da molteplici fattori legati alle condizioni di vita e di lavoro di una persona, sovraccarichi dinamici e statici nei segmenti articolari-ossei della colonna vertebrale.

In precedenza, la manifestazione del metabolismo nel sistema vertebrale è una debole attività fisica, la curvatura dell'asse vertebrale, il sovrappeso e altri disturbi inerenti al giovane organismo. Sempre più spesso i pazienti delle cliniche neurologiche sono giovani di età compresa tra 15 e 16 anni. Questo fatto non può che disturbare i genitori e gli operatori sanitari. Tuttavia, l'età del paziente rimane l'inevitabile fattore causale. L'esacerbazione acuta di tutti gli elementi articolari del sistema vertebrale comincia a manifestarsi nella vecchia e nella vecchiaia.

Quindi, definiamo le ragioni principali per lo sviluppo precedente o successivo di osteocondrosi di qualsiasi parte della colonna vertebrale:

• predisposizione genetica, come risultato del codice genetico per le anomalie ossee e articolari;
• disordini metabolici dovuti a infiammazione infettiva delle articolazioni, malnutrizione e / o saturazione del tessuto articolare con componenti minerali e vitaminici;
• paziente sovrappeso, quando l'intero sistema vertebrale subisce uno stress non necessario sulle articolazioni ossee;
• cambiamenti di età della persona in cui si perdono le funzioni di base della capacità di vivere;
• danno meccanico al disco intervertebrale o alle vertebre (trauma, contusione, frattura);
• situazione ecologica sfavorevole;
• stile di vita fisicamente inattivo, o viceversa, il risultato di un carico eccessivo sui segmenti articolari spinale;
• tensione nervosa e situazioni stressanti;
• abuso di alcol;
• attività sportiva professionale di una persona;
• insufficienza ormonale, gravidanza nelle donne, o il risultato di scarpe lunghe a disagio (tacco alto).

Segni, sintomi e trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale

Ci sono tre gradi o stadi di osteocondrosi cervicale, che sono clinicamente diversi l'uno dall'altro nelle caratteristiche sintomatiche e nei metodi di trattamento. L'osteocondrosi del 1 ° grado della regione cervicale è lo stadio iniziale dell'osteocondrosi, caratterizzato dalla presenza di microcracks nell'anello fibroso e dalla rottura della capsula del disco intervertebrale. Come risultato delle trasformazioni degenerative-distrofiche nelle articolazioni del rachide cervicale, i cambiamenti si verificano nella struttura del tessuto, comportando una violazione dell'integrità del nucleo gelatinoso. In questa fase, l'osteocondrosi di primo grado risponde con i sintomi, indicando l'inizio del processo distruttivo nel sistema muscoloscheletrico della colonna vertebrale come segue:

• Il paziente è allarmato da sintomi dolorosi alle articolazioni del collo e della spalla (sindrome della periartrite della spalla), che diventano lenti. L'osteocondrosi cervicale del 1 ° grado prevede il pizzicamento delle terminazioni nervose, il restringimento dei vasi sanguigni e la loro insufficiente circolazione sanguigna.
• Quando si gira e si inclina la testa, a causa di una violazione della funzione spinale, una persona avverte un dolore acuto al collo, che indica la compressione dei rami nervosi, si verifica la cosiddetta sindrome delle radici.
• Mal di testa, vertigini, fastidiosi dolori al collo, al collo e all'area temporale della testa: questa è la prova della sindrome delle arterie vertebrali, quando il cervello non è sufficientemente fornito del principale apporto di sangue.
• Già con osteocondrosi della colonna vertebrale di 1 grado, una persona si lamenta di deterioramento del sistema visivo, quando le mosche appaiono davanti ai suoi occhi, o sono improvvisamente coperte da un velo.

Il trattamento dell'osteocondrosi cervicale fornisce un modo terapeutico completo per liberarsi della clinica neurologica. Il medico curante prescrive un corso di terapia farmacologica, fisioterapica e riabilitativa e riabilitativa per prevenire le successive 2 fasi della malattia. L'intero processo terapeutico è finalizzato all'eliminazione del dolore, fornendo una terapia anti-infiammatoria, alleviando lo spasmo muscolare e migliorando l'afflusso di sangue alla colonna cervicale interessata.

L'osteocondrosi del 2 ° grado del rachide cervicale è una continuazione della decomposizione intranucleare intervertebrale e della distruzione dell'anello capsulare fibroso. Determinata osteocondrosi del 2 ° grado è determinata in base allo stato delle vertebre, quando l'altezza intermedia tra di loro è significativamente ridotta. Questa condizione clinica fornisce un pizzicamento compressivo dei rami del nervo spinale. È molto più difficile e più lungo trattare la patologia neurologica in tale stato. Durante questo periodo infiammatorio, la persona sperimenta dolore puntuale, aggravata da qualsiasi sforzo fisico, girando o piegando la testa.

È importante! L'osteocondrosi del 2 ° grado cervicale è un dolore intermittente della natura acuta e / o del tiro.

Fortunatamente, i pazienti che si sono rivolti a specialisti nel tempo, con osteocondrosi di 2 ° grado, di regola, non presentano danni profondi all'arteria vertebrale. Pertanto, il trattamento del rachide cervicale di 2 gradi è limitato agli effetti terapeutici sulla zona interessata, attraverso forme farmacologiche di trattamento, massaggi, terapia manuale e procedure di fisioterapia. Ciò significa che il paziente si libera della necessità di correggere chirurgicamente la chirurgia.

Osteochondrosis 3 gradi del rachide cervicale è una violazione cronica della funzione muscolo-scheletrica del sistema vertebrale. I sintomi neurologici della malattia sono caratterizzati da una modificazione visiva della struttura anatomica della colonna vertebrale. Nell'uomo, l'asse vertebrale è spostato, compare la paralisi parziale o completa delle articolazioni cervicale e della spalla, la sensibilità degli arti superiori diminuisce e si forma uno spostamento o una protrusione del nucleo polposo, definito come disco intervertebrale erniato.

Inoltre, l'osteocondrosi di terzo grado è la privazione del cervello dell'ossigeno e dell'afflusso di sangue a pieno titolo, con il risultato che le aree colpite della corteccia cerebrale muoiono. Una tale condizione umana, con un trattamento inopportuno e / o inadeguato, può portare a un ictus spinale, la complicazione più difficile della patologia neurologica. Questa condizione del paziente richiede un intervento chirurgico urgente, visto che stiamo parlando della vita o della morte del paziente.

Osteocondrosi toracica: segni, sintomi e trattamento

Nonostante il fatto che l'osteocondrosi toracica sia piuttosto rara tra i pazienti, non può essere esclusa dall'elenco generale delle patologie neurologiche. Stabilire i segni e i sintomi effettivi dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica è un compito difficile per i medici diagnostici, poiché la malattia è simile ad altre manifestazioni cliniche che interessano gli organi anatomici sistemici della vita di una persona, ad esempio la regione cardiovascolare o gli organi dell'apparato digerente. Le vertebre della zona toracica dell'osso vertebrale comune sono meno mobili e hanno il maggior numero di dischi intervertebrali. A causa della protezione dello scheletro osseo della costola, la colonna vertebrale toracica subisce il carico più basso tra gli altri elementi osteo-articolari della colonna vertebrale. Tuttavia, la malattia neurologica ha anche una propria gradazione di classificazione, quando viene determinata un'osteocondrosi toracica di secondo grado o un'osteocondrosi spinale di terzo grado. Ciò è spiegato dal fatto che il primo grado in quanto tale non esiste, poiché non è sintomaticamente espresso. La ragione principale dell'emergenza dell'osteocondrosi toracica è la cifosi, la lordosi o la scoliosi, quando, rispettivamente, la curvatura spinale si verifica con un rigonfiamento dietro la regione toracica, la curvatura vertebrale è rigonfiata in avanti o si forma una deformità spinale a tre piani. Determinare il metodo degli effetti terapeutici sulla colonna vertebrale toracica, possibilmente solo con la diagnostica strumentale, l'esame individuale del paziente e le caratteristiche sintomatiche. Il segno più pronunciato di osteocondrosi della regione toracica è un dolore costantemente dolorante, opaco o acuto nello sterno, che impedisce di respirare completamente con un seno pieno. I sintomi del dolore aumentano con movimenti improvvisi o attività fisica.

Caratteristiche cliniche dell'osteocondrosi lombare

A causa dello sforzo fisico quotidiano di contenuto dinamico o statico, la regione della colonna vertebrale lombosacrale, che ha alcuni sintomi dolorosi, segni di una condizione clinica e gradi di classificazione, molto spesso soffrono di patologia neurologica. Il trattamento dell'area lombare dovrebbe iniziare non appena compaiono i primi segni di disagio, in modo che lo stadio iniziale di sviluppo dell'osteocondrosi lombare non si sviluppi in una forma cronica di patologia neurologica.

L'osteocondrosi del 1 ° grado della colonna lombare è la forma iniziale dello sviluppo della malattia, caratterizzata da una leggera compattazione nei dischi intervertebrali. Una persona manifesta sindromi dolorose durante gli angoli acuti del corpo, dopo un travaglio o una lunga permanenza in una postura seduta. Di norma, l'osteocondrosi lombare più comune di primo grado è determinata da conducenti professionisti e atleti, impiegati e persone il cui lavoro è associato a lavoro fisico in condizioni climatiche avverse o in un ambiente aggressivo. I sintomi del dolore non causano attacchi acuti, ma piuttosto portano la natura opaca del dolore sordo o dolorante. Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, in questa fase della patologia neurologica, una persona raramente cerca aiuto medico. Il trattamento principale è rimedi popolari sotto forma di unguenti e impacchi. Tuttavia, osteocondrosi 1, 2 gradi della colonna lombare ha un confine sintomatico sottile. In caso di trattamento non tempestivo, la situazione è aggravata e già la forma iniziale della malattia passa all'osteocondrosi vertebrale di grado 2.

L'osteocondrosi del 2 ° grado della colonna lombare è la fase successiva della distruzione degenerativa-distrofica delle componenti articolari del sistema vertebrale. C'è una compressione compressione dell'anello fibroso a causa della proliferazione del nucleo polposo, che porta alla sporgenza del disco intervertebrale. E 'anche possibile condizionalmente determinare che l'osteocondrosi lombare del 2 ° grado non è altro che lombalgia, cioè, acuto sparare attraverso il mal di schiena che si verifica durante carichi minori, ad esempio sollevando pesi o facendo altro lavoro fisico. La malattia può durare anni, i sintomi del dolore si riducono solo a riposo, quando la pressione sulle vertebre e sui dischi intervertebrali scompare.

L'osteocondrosi l1 s1 1 2 stadi è un danno neurologico della prima vertebra della postura e della prima vertebra della regione lombosacrale, che deve essere trattata nella primissima fase della diagnosi.

La terapia raccomandata per queste sindromi dolorose è il trattamento farmacologico, un corso di ginnastica terapeutica e profilattica, massaggi, terapia manuale e procedure fisioterapeutiche.

L'osteocondrosi del terzo grado della colonna lombare è, infatti, un ernia del disco, quando il nucleo polposo si rompe, fornendo il bloccaggio della compressione delle radici nervose del canale spinale. Nell'osteocondrosi della colonna lombare, grado 3, la degenerazione progressiva dei corpi segmentari comporta l'intera gamma di sintomi del dolore neurologico:

• dolore doloroso costantemente dolorante;
• irradiazione della sindrome del dolore nella zona glutea, nell'addome, nell'uretra e negli arti inferiori;
• limitazione della mobilità.

Col tempo, le misure non accettate di esposizione terapeutica provocano un'ulteriore complicazione, cioè l'osteocondrosi di grado 4.

Di norma, il trattamento medico dell'osteocondrosi di grado 3 è inefficace. Lo specialista di consulenza ha proposto un metodo radicale di effetto terapeutico, cioè un intervento chirurgico.

Che cos'è l'osteocondrosi polisegmentale

Questo materiale ha identificato quali tipi di osteocondrosi spinale esistono nella pratica neurologica. Tuttavia, vi è un'altra patologia insidiosa, definita come osteocondrosi polisegmentale, che copre più segmenti vertebrali contemporaneamente, che è una violazione più grave del sistema muscolo-scheletrico. L'osteocondrosi polisegmentale può verificarsi in alcune aree omogenee della colonna vertebrale, come l'area cervicale, la regione toracica o lombare e può colpire il corpo della colonna vertebrale in diversi punti della colonna vertebrale, un'eccezione piuttosto rara. I sintomi del dolore misto sono molto difficili da diagnosticare visivamente. Pertanto, richiede uno speciale esame diagnostico dell'intero osso vertebrale.

Schema generale di interventi terapeutici

Al fine di prevenire l'ulteriore sviluppo di complicanze, dovrebbe essere fatto un regime terapeutico ottimale per l'osteocondrosi:

• preparazioni di azione vasodilatatrice, in grado di eliminare lo spasmo nelle arterie e nei piccoli vasi, normalizzare la circolazione sanguigna e fornire completa nutrizione ai tessuti della colonna vertebrale;
• gli analgesici assicureranno la rimozione del dolore da disagio;
• i gruppi anti-infiammatori non steroidei rallentano il processo infiammatorio ed eliminano il dolore alle articolazioni;
• Il complesso multivitaminico di farmaci permetterà di saturare il corpo con componenti minerali e vitaminici;
• condroprotettore aiuterà a ripristinare le funzioni metaboliche nei tessuti connettivi e garantire la loro rigenerazione.

In caso di comparsa di stress emotivo e / o nervoso a causa di una malattia neurologica, lo specialista della consulenza prescrive combinazioni farmacologiche lenitive e psicotropiche.

L'esercito?

L'esercito non è solo disciplina e ordine, ma anche, e significativo sovraccarico fisico e psico-emotivo, che non tutti possono fare. Le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico stanno diventando sempre più un problema per i coscritti, i loro genitori e le commissioni mediche degli uffici militari di registrazione e arruolamento, poiché circa il 30% di tutti i differimenti del servizio militare sono spiegati da queste patologie cliniche. Le categorie di classificazione medica e militare sono determinate come segue:

• Categoria "A" - nessuna restrizione al servizio militare.
• Categoria "B": recluta adatta per il servizio con restrizioni minori.
• Categoria "B" - il guerriero futuro viene rilasciato dalla chiamata in tempo di pace e inviato alla riserva.
• La categoria "G" è una persona temporaneamente inadatta a prestare il giuramento militare.
• La categoria "D" è un'assoluta inadeguatezza per il servizio militare.

Quindi, diventa chiaro che con 1, 2 o 3 gradi di osteocondrosi di qualsiasi parte della colonna vertebrale, la recluta rientra nella categoria di "D" o "D". Il posticipo del servizio militare è dato al futuro soldato con la speranza della sua pronta guarigione. L'estensione dell'estensione del ritardo può essere fornita da 6 a 12 mesi, quindi è necessario passare attraverso una commissione medica militare ripetuta. Nel caso in cui il processo infiammatorio sia in fase di ricaduta, il giovane è esonerato dal servizio militare e riceve un documento di identità militare con la nota: "Il draftee non è idoneo al servizio militare nella categoria" D ".

Profilassi terapeutica

Per evitare possibili processi infiammatori nel sistema muscolo-scheletrico, è possibile nelle seguenti condizioni:

• Dalla prima infanzia per monitorare la postura.
• Evitare le lesioni infettive del corpo.
• Seguire le norme dietetiche dell'alimentazione, cercando di non abusare di cibi salati, affumicati, in salamoia e grassi.
• L'esercizio dovrebbe essere moderato.
• Dovresti proteggere il tuo corpo dall'ipotermia.
• Seguire le regole dell'igiene personale e sanitaria.
• Condurre uno stile di vita attivo, dando più tempo per camminare all'aria aperta, nuotare, fare escursioni nei boschi e così via.
• Ogni giorno prendi una doccia con la pulizia intensiva, che rafforzerà il flusso sanguigno nelle strutture tissutali della colonna vertebrale e fornirà al corpo una protezione immunitaria ottimale.
• La terapia fisica e il massaggio rafforzano il sistema muscolo-scheletrico del corpo.
• Altrettanto importante è un sonno sano e completo.

79. Classificazione delle manifestazioni neurologiche dell'osteocondrosi (secondo Antonov).

1.1. Sindromi riflesse

1.1.2. Cervicocranialgia (sindrome cervico-simpatica posteriore)

1.1.3. Cervicobrachialgia con manifestazioni muscolo-tonico o vegetativo-vascolare o neurodistrofica

1.2. Sindromi radicolari

1.2.1. Lesione discogenica (vertebrale) (sciatica)

1.3. Sindromi delle radici vascolari (radiculoischemia)

2.1. Sindromi riflesse.

2.1.1. Toracalgia con manifestazioni muscolo-tonico o vegetativo-viscerale o neurodistrofica.

2.2. Sindromi radicolari

2.2.1. Lesione discogenica (vertebrale) (sciatica)

3. Livello lombosacrale.

3.1. Sindromi riflesse.

3.1.1. Lombalgia (mal di schiena)

3.1.3. Lumboischialgia con manifestazioni muscolo-tonico o vegetativo-vascolare o neurodistrofica.

3.2. Sindromi radicolari

3.2.1. Lesione discogenica (vertebrale) (sciatica)

3.3. Sindromi delle radici vascolari (radiculoischemia).

80. Fasi cliniche dell'osteocondrosi.

L'OP è una malattia cronica, che si basa su processi distrofici nel nucleo pulpare, che si diffondono all'anello fibroso, che iniziano con la calcificazione e l'appiattimento del nucleo polposo e del tessuto cartilagineo, riducendone gradualmente l'altezza e la delaminazione.

La colonna vertebrale è innervata da tre gruppi di rami nervosi.: i rami posteriori dei nervi spinali, i nervi meningei (i nervi sinuvertebrali di Lyushka, sono costituiti da un ramo dal tronco simpatico e un ramo dal nervo spinale) e un ramo del tronco simpatico.

L'osteocondrosi spinale è rappresentata da due stadi principali. (ad esempio, la regione lombare OP):

a) riflesso - si verifica durante la degenerazione e l'impianto degli elementi del nucleo pulpare nell'anello fibroso e la diffusione delle fessure dell'anello fibroso alla sua sezione esterna, quindi si verifica un processo infiammatorio reattivo, manifestato dal rigonfiamento delle formazioni del tessuto connettivo che circondano il disco interessato; è manifestato da sindromi causate dall'irritazione del vasto campo recettore delle terminazioni del nervo simpatico ricorrente (il nervo sinuvertebrale di Lyushka). Gli impulsi che si propagano lungo questo nervo dalla spina interessata entrano nella radice posteriore nelle corna posteriori del CM e, passando alle corna anteriori, causano la tensione riflessa (sfida) dei muscoli innervati - i disturbi riflessi-tonici. Passando ai centri simpatici del corno laterale del proprio o del livello successivo, essi provocano disturbi vasomotori o distrofici riflessi, che spesso causano dolore che si verifica non solo localmente, ma anche a distanza (dolore riflesso, che, per così dire, "spara" quando si tocca l'area interessata). zona di innesco). A causa della lunga tensione riflessa-tonica dei muscoli striati, la loro microcircolazione viene disturbata e si sviluppa l'ipossia, in conseguenza della quale formano zone di tenuta sotto forma di noduli e corde, oltre che dolore

Lombalgia e lombodinia sono riferite a sindromi dolorose locali riflesse nell'osteocondrosi lombare.

b) radicular (radicular-vascular-spinal) - si verifica a causa di infiammazione reattiva nello spazio epidurale, la radice del nervo e le sue membrane, il più delle volte causate da un'ernia del disco intervertebrale. "Conflitto radicolare-discoteca" è causato non solo direttamente dalla compressione meccanica delle radici, ma anche da cambiamenti secondari reattivi nell'area di protrusione (aderenze intorno alla radice e all'ernia del nervo, ispessimento e gonfiore della radice, allentamento, infiltrazione e compattazione del tessuto epidurale). Sotto l'influenza di cambiamenti reattivi, la sensibilità della radice nervosa aumenta bruscamente, il che, in combinazione con la pressione esercitata su di esso (o con lo stretching), causa dolore.

Clinicamente manifestato da un complesso di sintomi di radiculite lombo-sacrale (vedi domanda 83)

Osteocondrosi 1, 2, 3, 4, 5 gradi - descrizione di tutti gli stadi e tipi

L'osteocondrosi è una malattia degenerativa-distrofica che colpisce i dischi intervertebrali e causa la loro distruzione con ulteriore progressione e comparsa di complicanze neurologiche (protrusione discale, ernia intervertebrale, ecc.).

Più spesso, la sindrome del dolore è causata dalla spondiloartosi (artrosi delle articolazioni spinali, ad esempio sfaccettatura, non vertebrale), spondilolistesi (spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra) e mal di schiena non specifico. Pertanto, nella vita di tutti i giorni, l'osteocondrosi è intesa come un insieme di diversi tipi di cambiamenti degenerativi nella regione della colonna vertebrale, tra cui articolazioni spinali e legamenti.

Come riconoscere l'osteocondrosi

Nei pazienti con osteocondrosi e altre malattie degenerative della colonna vertebrale, i seguenti disturbi si trovano più spesso:

• affaticamento e disagio nella colonna vertebrale (nelle fasi iniziali);
• dolore parossistico al collo, alla schiena e agli arti sotto forma di "lombalgia";
• limitazione della mobilità e della gamma di movimento nella colonna vertebrale, a seconda della parte interessata;
• dolore al cuore che simula un attacco di angina pectoris;
• debolezza nei muscoli, la loro atrofia o la comparsa di crampi o crampi;
• disturbo della sensibilità delle braccia e delle gambe (diminuzione o aumento), parestesia (intorpidimento, pelle d'oca, formicolio);
• mal di testa, vertigini a causa di insufficiente afflusso di sangue al cervello;
• gonfiore degli arti, rigidità delle articolazioni;
• disturbi disurici e sessuali (diminuzione della potenza, disturbi della minzione);
• dolore alla cintura lungo le costole;
• disturbo del sonno, perdita di appetito.

Se esaminati da un neurologo, sintomi di perdita o indebolimento dei riflessi (a seconda del livello di danno e della presenza di compressione), è possibile aggiungere alla clinica una diminuzione della forza muscolare in un determinato gruppo muscolare / muscolare.

Nella letteratura medica moderna, ci sono molte classificazioni di osteocondrosi a seconda dei vari segni: localizzazione, stadio della lesione, manifestazioni cliniche.

Tipi di localizzazione della patologia

Data l'area della lesione, l'osteocondrosi locale e avanzata è isolata. Locale è localizzato all'interno della stessa area anatomica e fisiologica, la più ampia copre più di due aree.

Il processo locale avviene:

Classificazione degenerazione del disco

Ci sono 4 fasi (gradi) secondo Osna, 1971 (attualmente non utilizzato per valutare il quadro clinico e per formulare la diagnosi):

1. Osteocondrosi di 1 ° grado - lo stadio dello spostamento del nucleo polposo all'interno del disco intervertebrale, caratterizzato da un decorso asintomatico. In alcuni casi, possono verificarsi sintomi di discalgia (indolenzimento nell'area del disco), che sono associati al coinvolgimento delle fibre nervose che circondano la vertebra nel processo patologico e al dolore riflesso, corrispondente alla localizzazione dei nervi spinali interessati (arti, organi interni). Il trattamento non richiede.
2. L'osteocondrosi di 2 ° grado - lo stadio di distopia delle vertebre - è caratterizzata dalla comparsa di crepe nel disco intervertebrale, indebolimento dell'anello fibroso e lesione del legamento longitudinale posteriore. I sintomi principali sono l'affaticamento costante, il disagio alla colonna vertebrale, la protrusione del disco, la scoliosi, la spondilolistesi, le sublussazioni delle vertebre. È ben suscettibile di trattamento conservativo (condroprotettore, FANS, rilassanti muscolari, anticonvulsivanti, vascolari e altri gruppi di farmaci).
3. L'osteocondrosi del terzo grado - lo stadio della completa rottura del disco intervertebrale - è determinata dalla comparsa di gravi complicazioni vertebrali irreversibili (ernia intervertebrale, violazione delle radici nervose, deformità spinale). Il principale metodo di trattamento è la chirurgia.
4. L'osteocondrosi del 4 ° grado - lo stadio di progressione dei processi degenerativi - è caratterizzata dalla diffusione della distruzione delle strutture attorno alla vertebra: vasi (microangiopatia, trombosi vascolare), midollo spinale (mielite, danno alla dura madre), apparato legamentoso (distruzione dei legamenti interossei e gialli); si forma anchilosi della colonna vertebrale.

Ferma osteocondrosi instabile (caratterizzata dal verificarsi di destabilizzazione della colonna vertebrale):

1. Discogenico: solo il discus intervertebralis è coinvolto nel processo patologico.
2. Discarthrogenic - cambiamenti distrofici influenzano le articolazioni intervertebrali e legamenti.
3. Discoartro-osteogenico - il processo progredisce, che è accompagnato dalla sconfitta delle strutture ossee e dallo sviluppo della spondilolisi e della spondilolistesi.

Il grado di distruzione dei dischi intervertebrali da parte di Sachs, 1987 (attualmente la classificazione è rivista):

0 - nessuna modifica viene rilevata;
1 - la distruzione di 1/3 delle placche anulari dell'annulus;
2 - rimangono solo le fibre esterne del disco che impediscono la formazione di ernie;
3 - completa distruzione del discus intervertebralis e rottura del legamento longitudinale, sintomi clinici severi.

Attualmente, per determinare lo stadio e il grado di osteocondrosi, la classificazione dei raggi X di Zecker è più spesso utilizzata:

1. Il primo stadio è caratterizzato da piccoli cambiamenti nella lordosi in uno o più segmenti.
2. Il secondo stadio viene stabilito quando la planarità della lordosi + ispessimento del disco, esostosi moderatamente pronunciate davanti o dietro, deformità dei processi uncinati è determinata sulla radiografia.
3. Il terzo stadio è caratterizzato dall'aspetto di restringere i fori intervertebrali sullo sfondo delle precedenti modifiche.
4. Il quarto stadio (grado) viene stabilito con un significativo restringimento del forame intervertebrale e del canale spinale.

Classificazione clinica delle manifestazioni di osteocondrosi, usato dai neurologi:

1. Colonna vertebrale cervicale:

• manifestazioni riflesse (cervicalgia, cervicranialgia, cervicobrachialgia con sintomi miotonici, circolatori e neurodegenerativi);
• Sindromi radicolari (danno da compressione S1-S8, caratterizzato da paralisi dell'arto superiore);
• Manifestazioni radiovascolari.

1. Colonna vertebrale toracica:

• manifestazioni riflesse;
• sindromi radicolari (compressione dei nervi intercostali Th1-12).

1. Colonna vertebrale lombosacrale:

• manifestazioni riflesse (lombalgia, lombodinia, ischialgia lombare con sintomi miotonici, circolatori e neurodegenerativi);
• sindromi radicolari (lesioni da compressione L1-5, S1-5);
• Manifestazioni radiovascolari.

I principali metodi per diagnosticare la patologia sono i metodi di radiazione (radiografia, tomografia computerizzata) e la risonanza magnetica.

Stadi di osteocondrosi con tomografia computerizzata a contrasto:

1. Il contrasto introdotto nel nucleo pulpare non penetra nei suoi confini.

1. L'agente di contrasto si estende fino al terzo interno dell'anello.
2. L'agente di contrasto si estende oltre i due terzi dell'anello.
3. L'agente di contrasto penetra fino all'anulus fibroso esterno della lamina, che è ben innervato; è in questa fase della malattia che si manifestano i primi sintomi.
4. Il contrasto si estende attorno alla circonferenza del disco fino a 30º.
5. L'agente di contrasto va oltre il disco e penetra nello spazio epidurale.

Il grado di osteocondrosi con risonanza magnetica:

M0 - nucleo polposo non è danneggiato, di forma normale.
M1 - riduzione locale della luminescenza e distruzione del nucleo gelatinoso, cambiamenti del disco cicatriziale.

M2 - completa cessazione del bagliore del nucleo gelatinoso.

Come e quanto combattere con l'osteocondrosi

1. Kornilov N.V. - Traumatologia e ortopedia.
2. Ortopedia. Leadership nazionale Mironov S.P., Kotelnikov G.P., 2008.
3. Traumatologia e ortopedia. Cavaliers G.M.
4. Epifanov V.A. - Osteocondrosi della colonna vertebrale.
5. Shvets V.V. - Osteocondrosi lombare.
6. Altunbaev R.A. - "Osteocondrosi" o "Radicolite"? (esperienza di approccio al dilemma terminologico).

Classificazione dell'osteocondrosi spinale

L'osteocondrosi può essere classificata secondo la colonna vertebrale, in cui si verifica:
collo
petto
lombare
sacrale
Comune - quando la malattia copre due o più sezioni spinali

Inoltre, l'osteocondrosi è divisa in più fasi:
Il primo stadio: i sintomi principali sono l'instabilità dei dischi vertebrali, il malessere lieve e il disagio nell'area pertinente.
Il secondo stadio: il sintomo principale è la protrusione del disco, la riduzione della distanza tra le vertebre, il pizzicamento dei nervi con il dolore corrispondente
Il terzo stadio: la caratteristica principale: la comparsa di ernia intervertebrale e significativa deformità spinale
Il quarto stadio è caratterizzato da difficoltà, anche in un semplice movimento: ogni minimo movimento diventa causa di forti dolori. Ciò è dovuto alla crescita del tessuto osseo e alla diminuzione della mobilità della colonna vertebrale. In questa fase di osteocondrosi mettere disabilità.

Il neurochirurgo A. I. Osna ha proposto nel 1971 una classificazione delle fasi dell'osteocondrosi sulla base di una lunga esperienza nel suo studio e nel trattamento chirurgico.

Classificazione degli stadi dell'osteocondrosi secondo A. I. Osna
Stadio I - il movimento intradiscale del nucleo si verifica più del normale, il che porta all'allungamento o alla contrazione dell'anello fibroso.
Stadio II - ci sono incrinature dell'anello fibroso e instabilità del segmento vertebrale interessato.
Stadio III - c'è una rottura completa del disco con un'ernia che cade, un processo infiammatorio con possibile pressione da nervi e vasi sanguigni.
Stadio IV - vi è una lesione distrofica di altri componenti del disco intervertebrale con l'aggiunta di spondilosi, spondiloartrosi e altri cambiamenti compensatori.

Le dorsopatie nell'ICD10 sono suddivise in dorsopatie deformanti, spondilopatie, altre dorsopatie (degenerazione del disco intervertebrale, sindromi simpatiche) e dorsalgia. In tutti i casi, le basi della diagnosi dovrebbero essere i dati dell'esame clinico e della diagnosi delle radiazioni (spondilografia, tomografia computerizzata a raggi X o risonanza magnetica della colonna vertebrale). Le dorsopatie sono caratterizzate da un decorso cronico e esacerbazioni periodiche della malattia, in cui sono presenti diverse sindromi dolorose.
Varie strutture dei segmenti motori vertebrali possono essere coinvolte nel processo degenerativo: il disco intervertebrale, le processioni arcuate, i legamenti e i muscoli. In caso di danno concomitante alle radici spinali o al midollo spinale, possono esserci sindromi neurologiche focali.
Dorsopatie deformanti
La sezione "Dorsopatie deformanti (M40-M43)" comprende:
# M40 Cifosi e lordosi (osteocondrosi spinale esclusa)
# M41 Scoliosi
# M41.1 Scoliosi idiopatica giovanile
# M41.4 Scoliosi neuromuscolare (a causa di paralisi cerebrale, poliomielite e altre malattie del sistema nervoso)
# M42 Osteocondrosi spinale M42.0 Osteocondrosi giovanile spinale (malattia di Scheuermann)
# M42.1 osteocondrosi spinale negli adulti
# M43 Altre dorsopatie deformanti
# M43.1 Spondilolistesi
# M43.4 sublussazioni atlanto-assiali abitualmente.

Dorsopatie (classificazione e diagnosi) - http://www.zhuravlev.info/modules.php?name=Newsfile=articlesid=41

Ci sono diversi stadi degenerativi - cambiamenti distrofici nel disco intervertebrale [B.L. Sachs et al., 1987]:
• Stadio 0. Il disco non è cambiato.
• Fase 1. Piccoli strappi delle piastre anulari interne 1/3 dell'anulus.
• Stadio 2. C'è una significativa distruzione del disco, ma rimangono gli anelli esterni dell'anello, che impediscono la formazione di ernia. Compressione delle radici lì. In questa fase, oltre al mal di schiena, si può osservare irradiarsi nelle gambe fino al livello dell'articolazione del ginocchio.
• Fase 3. Incrinature e lacerazioni sono osservate lungo l'intero raggio dell'anulus. Il disco prolabiruet, causando rotture del legamento longitudinale posteriore.
Al momento, questa classificazione è in qualche modo modificata, poiché non includeva le sindromi da compressione.

I tentativi di creare questa classificazione, la base per la quale erano dati di tomografia computerizzata, sono stati fatti dal 1990 e si sono conclusi in [b] 1996 (Schellhas): [/ b]
• Stadio 0. L'agente di contrasto introdotto nel centro del disco non lascia i confini del nucleo polposo (Figura 7).
• Fase 1. In questa fase, il contrasto penetra nell'anello interno di 1/3 del tessuto fibroso.
• Stadio 2. Il contrasto si estende ai 2/3 dell'anello fibroso.
• Fase 3. Fessura sull'intero raggio dell'anulus. Il contrasto penetra nelle placche esterne dell'anello fibroso. Si ritiene che in questa fase si verifichi dolore, poiché solo gli strati esterni del disco sono innervati.
• Nella quarta fase, si osserva un contrasto attorno alla circonferenza (simile a un'ancora), ma non superiore a 30 °. Ciò è dovuto al fatto che le discontinuità radiali si fondono con il concentrico.
• Al quinto stadio, il contrasto penetra nello spazio epidurale. Apparentemente, questo provoca un'infiammazione asettica (autoimmune) nei tessuti molli adiacenti, che a volte causa radicolopatia anche senza evidenti segni di compressione.

Classificazione dell'osteocondrosi spinale

L'osteocondrosi spinale e le malattie ad essa associate occupano il terzo posto nella struttura generale del tasso di morbilità dell'adulto dopo l'influenza e il trauma domestico e il primo tra le malattie croniche.

Nonostante questo, una classificazione relativamente chiara delle lesioni spinali apparve solo nella metà degli anni '80 del XX secolo.

Questa classificazione è molto comoda e comprensibile anche per i non specialisti.

Nella formulazione della diagnosi, è indicata la localizzazione del livello di lesione - cervicotoracico, lombare (cervicale cervicale in terminologia latinizzata), brachio-brachiale, toracico-toracico, lombo-lombare, sacrale-sacrale. Quindi viene indicata la sindrome - manifestazioni riflesse sotto forma di dolore e spasmo muscolare e radicolopatia - danno alla radice. Con la sconfitta della colonna vertebrale indica quale radice è interessata. "C" - cervicale, "Th" - petto, "L" - lombare, "S" - sacrale. Inoltre, è indicato se ci sono cambiamenti distrofici nella forma di noduli duri nei muscoli, dal momento che questi noduli possono diventare un'ulteriore fonte di dolore e se ci sono disordini circolatori locali - i cosiddetti disordini vegetativo-vascolari, poiché tali problemi richiedono un trattamento speciale.
Le principali posizioni della classificazione dell'osteocondrosi

I. Manifestazioni di osteocondrosi.

1. Livello cervicale.

1.1. Sindromi riflesse.

1.1.3. Cervicobrachialgia con manifestazioni muscolo-tonico o vegetativo-vascolare o neurodistrofica.

1.2. Sindromi radicolari

1.2.1. Lesione discogenica (vertebrale) (sciatica) delle radici (indicare quali).

1.3. Sindromi vascolari radicolari

2. Livello toracico.

2.1. Sindromi riflesse.

2.1.1. Toracalgia con manifestazioni muscolo-tonico o vegetativo-viscerale o neurodistrofica.

2.2. Sindromi radicolari

2.2.1. Lesione discogenica (vertebrale) (sciatica) delle radici (indicare quali)

3. Livello lombosacrale.

3.1. Sindromi riflesse.

3.1.1. Lombalgia (lombalgia) - può essere usato come diagnosi iniziale in ambulatorio.

3.1.3. Lumboischialgia con manifestazioni muscolo-tonico o vegetativo-vascolare o neurodistrofica.

3.2. Sindromi radicolari

3.2.1. Lesione discogenica (vertebrale) (radicolite) delle radici (indicare quali, esclusa la sindrome dell'equiseto).

3.3. Sindromi delle radici vascolari (radiculoischemia).

Esistono molte classificazioni, sia radiologiche che clinico-morfologiche.