In primo luogo, il bambino soffre di un'infezione urogenitale, intestinale o respiratoria - l'artrite reattiva nei bambini si sviluppa sempre dopo una malattia. Dopo due settimane o un mese, i genitori notano le sue pessime condizioni generali. Il bambino lamenta dolore alle articolazioni degli arti inferiori, spesso al ginocchio.

Su 100 mila bambini, più di 80 hanno l'artrite reattiva - per la Russia questo è un problema serio. Delle malattie reumatiche dell'infanzia, la proporzione di artrite reattiva è la metà.

I sintomi e il trattamento dell'artrite reattiva nei bambini richiedono la pazienza dei genitori e la cura del medico. Una malattia che dura più di un anno può portare alla perdita e alla disabilità congiunta. Ma con l'approccio giusto, il bambino può essere completamente curato.

motivi

Una reazione anormale del sistema immunitario è la principale causa di artrite reattiva nei bambini. Come conseguenza della risposta immunitaria all'introduzione di agenti patogeni, vengono prodotti anticorpi che distruggono gli alieni. A volte il corpo non comprende più la differenza tra i recettori delle cellule dello strato interno che rivestono l'articolazione e le cellule dei microbi. Pertanto, insieme ai microrganismi, l'immunità per errore distrugge il tessuto delle articolazioni del proprio organismo. Una reazione immunitaria anormale innesca un processo infiammatorio reattivo che distrugge l'articolazione.

Infezioni che possono scatenare la malattia:

• Infezioni delle vie respiratorie e non specifiche spesso portano a un'artrite reattiva in un bambino rispetto a quella urogenitale o intestinale. Nella metà dei casi è preceduto da malattie respiratorie: mal di gola, infezioni respiratorie acute, bronchiti, faringiti;
• Al secondo posto sono gli agenti patogeni delle infezioni intestinali: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• Meno comune nei bambini è l'infiammazione delle articolazioni causata da patogeni delle infezioni urogenitali: clamidia, ureaplasma, gonococco, micoplasma.

Secondo varie fonti, la comunicazione con l'agente patogeno può essere stabilita con precisione nel 50-60% dei casi.

I bambini in età prescolare spesso sviluppano l'artrite dell'anca. Negli scolari e negli adolescenti - articolazione della caviglia o del ginocchio. Piccole articolazioni delle mani e dei piedi nei bambini con artrite reattiva sono raramente danneggiate.

Lo sviluppo dell'artrite reattiva dipende non solo dall'infezione, ma dalla suscettibilità. L'85% dei pazienti ha ereditato l'ereditarietà - sono portatori dell'antigene HLA-B27. Per loro, il rischio di sviluppare l'artrite reattiva è 50 volte superiore.

sintomi

I reclami in un bambino compaiono 2-4 settimane dopo l'infezione del rinofaringe, del sistema urinario o dell'intestino.

I sintomi dell'artrite reattiva nei bambini sono diversi e possono dipendere dal tipo di infezione:

• Insorgenza acuta: temperatura superiore a 38 °, debolezza, sonnolenza. Il bambino diventa giochi poco interessanti;
• Il sintomo principale è una lesione del sistema muscolo-scheletrico: il bambino è zoppo o si rifiuta di camminare;
• Il liquido si accumula nell'articolazione e l'infiammazione si sviluppa: fa male, si gonfia, è caldo quando viene toccato. Di solito colpisce una o due articolazioni degli arti inferiori;
• Quasi sempre le articolazioni sono disturbate in modo asimmetrico - solo su una gamba;
• Dove i tendini sono attaccati, sui talloni, sulla schiena, sul collo, c'è dolore (spesso nei ragazzi);
• I sintomi di una malattia infettiva che precede l'artrite reattiva possono ripresentarsi;
• Eruzione cutanea, simile alla psoriasi, alterazioni della pelle dei palmi delle mani e delle piante dei piedi, ulcere sulla mucosa orale - questi segni possono non essere notati, poiché altri sintomi sono molto acuti e dolorosi;
• Nelle manifestazioni estreme, l'artrite reattiva causa danni al fegato, al sistema linfatico, a grandi vasi sanguigni;
• Se la malattia dura più di 6-12 mesi, la colonna vertebrale e le articolazioni degli arti superiori sono interessate. L'artrite prolungata diventa simmetrica e porta a cambiamenti irreversibili.

La sindrome di Reiter è isolata in una forma separata di artrite reattiva. L'infiammazione delle articolazioni, degli occhi e delle vie urinarie è una manifestazione classica della malattia.

diagnostica

Per fare una diagnosi, il medico deve fare una storia, intervistare i genitori ed esaminare il bambino. Esami di laboratorio e strumentali sono prescritti per identificare l'agente o gli anticorpi:

• Analisi del sangue generale Nel processo infiammatorio, alto ESR, il numero di leucociti;
• Sangue per fattore reumatoide (con artrite reattiva, il risultato è negativo);
• L'analisi delle urine mostra la presenza di infiammazione e può identificare l'agente patogeno;
• Analisi delle feci per infezioni intestinali;
• Sangue per anticorpi alle infezioni intestinali, respiratorie e urogenitali. Con un risultato positivo - sangue per PCR al patogeno, a cui vengono rilevati gli anticorpi.

La radiografia delle articolazioni è un metodo insensibile che fornisce l'esposizione alle radiazioni. I raggi X nelle prime fasi dell'artrite reattiva non sono informativi. Nell'artrite reattiva nei bambini, i raggi X non dovrebbero essere utilizzati per tracciare la dinamica del processo. Ai bambini viene prescritta un'ecografia: questo metodo è sicuro e sensibile.

Quando diagnostichi un dottore, è necessario escludere l'artrite infettiva: virale, tubercolosi, malattia di Lyme, settico, artrite reumatoide giovanile; altre malattie del sistema muscolo-scheletrico.

trattamento

La decisione sul trattamento ambulatoriale o stazionario è presa dai genitori e dal medico, in base alle condizioni del bambino. Informazioni su rischi, prognosi, metodi di diagnosi e trattamento devono essere comunicati ai genitori dal medico curante.

Effettuare la terapia patogenetica (eliminazione dell'infezione che ha provocato la malattia) e sintomatica (sollievo delle condizioni del paziente).

Trattamento patogenetico

Per il trattamento dell'artrite reattiva nei bambini prescritti antibiotici, che appartengono al gruppo dei macrolidi:

• azitromicina;
• spiramicina;
• roxitromicina;
• iosamicina;
• Claritromicina.

Hanno bassa tossicità, non cambiano la formula del sangue, non caricano il fegato e i reni. Capace di accumularsi nei tessuti in alte concentrazioni, raramente causa reazioni allergiche. Questi farmaci sono leader della sicurezza, i bambini li tollerano bene. Gli antibiotici macrolidi sono attivi contro streptococchi, stafilococchi, clamidia, campylobacter, micoplasma. L'industria farmaceutica moderna offre una dozzina di farmaci in questo gruppo. La durata del trattamento è di 7-10 giorni.

Per i bambini di età superiore ai 10 anni, il medico può prescrivere fluorochinoloni (farmaci antibatterici, l'azione è simile agli antibiotici) e Doxycycline (un antibiotico semi-sintetico dal gruppo tetraciclina).

Se viene rilevata un'infezione intestinale, utilizzare Amikacin, gentamicina.

Se necessario, prescrivere immunomodulatori (Likopid, Taktivin).

Le malattie infettive acute nei bambini rispetto agli adulti sono più facili e più veloci.

Dopo l'inizio del ciclo di antibiotici, le condizioni del bambino malato migliorano in modo significativo e rapido. Questo non è un motivo per smettere di prendere i farmaci. È necessario completare un ciclo completo di trattamento per evitare ricadute e infezioni resistenti agli antibiotici. Solo un ciclo completo di farmaci offre una possibilità di recupero.

Trattamento sintomatico

Per ridurre il dolore e il gonfiore, vengono prescritti farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS):

I bambini con indometacina non sono desiderabili a causa dei suoi effetti nocivi sul fegato. In condizioni acute, i preparati glucocorticoidi vengono iniettati nell'articolazione interessata. Allevia bene il dolore e l'infiammazione.

Se il caso è grave - l'artrite è spesso esacerbata, la colonna vertebrale è compromessa e la sua mobilità è compromessa, vengono somministrate alte dosi di glucocorticosteroidi. Gli immunosoppressori sono prescritti a basse dosi - farmaci che sopprimono la risposta immunitaria anormale.

Durante il trattamento, si raccomanda a un piccolo paziente di rispettare il riposo a letto.

Dopo la rimozione dei sintomi acuti, l'articolazione dolente deve essere attentamente caricata, non deve essere lasciata senza movimento. Ai bambini devono essere insegnati esercizi speciali per ripristinare la mobilità articolare.

La fisioterapia e la fisioterapia sono prescritte da un medico durante il periodo di riabilitazione secondo le indicazioni.

È impossibile trattare in modo indipendente l'artrite reattiva nei bambini sulla base di informazioni su Internet. Ciò comporterà una perdita di tempo, la transizione della malattia in una forma cronica e gravi conseguenze sotto forma di disabilità o morte. In caso di reclami per dolori articolari, contattare immediatamente il medico!

prevenzione

La prevenzione speciale dell'artrite reattiva nei bambini non esiste. Per prevenirlo è necessario prendere misure contro le infezioni artritogene:

• Insegnare ai bambini a osservare l'igiene personale: lavarsi le mani dopo la strada e prima di mangiare, lavare frutta e verdura;
• Effettuare indurimento: non attutire il bambino, camminare a piedi nudi sul pavimento freddo, bere bevande fredde, fare il bagno in acqua fredda, camminare molto, spesso arieggiare l'appartamento, predisporre le correnti d'aria, inumidire l'aria nell'appartamento. Sul sito web e nei libri del Dr. Komarovsky nella sezione sull'artrite reattiva nei bambini è possibile trovare raccomandazioni per l'indurimento;
• In autunno per vaccinare contro l'influenza;
• Visita regolarmente il dentista e disinfetta la cavità orale;
• Se i genitori sono malati di clamidia, dovrebbero entrambi essere sottoposti a trattamento;
• Fornire ai bambini un'adeguata attività fisica;
• Organizzare un riposo e un sonno completo per i bambini;
• Non sovraccaricare i bambini con attività educative e di sviluppo;
• L'educazione sessuale dovrebbe essere effettuata prima della pubertà. Un adolescente (questo è un bambino dopo 10-11 anni) dovrebbe essere ben consapevole della inammissibilità del sesso non protetto e non dovrebbe esitare a comprare i preservativi.

Se il bambino porta il gene HLA-B27 mentre è piccolo, è meglio astenersi dal viaggiare con lui, poiché il rischio di sviluppare un'artrite reattiva è elevato e le conseguenze possono essere gravi.

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento prescritto, la maggior parte dei bambini guarisce completamente. In futuro, la prospettiva per loro è favorevole.

Nei portatori dell'antigene HLA-B27, ci sono complicazioni sotto forma di spondiloartrite. Questi bambini dovranno prendere precauzioni speciali per tutta la vita.

Artrite reattiva nei bambini - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

L'artrite reattiva è un'infiammazione delle articolazioni che si verifica diverse settimane dopo una malattia infettiva.

Poiché i bambini, a causa delle peculiarità della loro immunità, sono più suscettibili alle infezioni, l'artrite reattiva è la malattia infiammatoria più comune delle articolazioni.

Soprattutto spesso possono verificarsi dopo un'infezione intestinale posticipata o infiammazione delle vie urinarie. La malattia è solitamente associata ad enterobatteri (yersiniosi, salmonellosi, dissenteria e altri), infiammazione del tratto urinario associata a clamidia (cistite o uretrite). Meno comunemente, l'artrite reattiva si verifica dopo il danno alle vie aeree causato da micoplasma o clamidia (polmonite atipica), malattie parassitarie.

Poiché la frequenza delle malattie infettive è maggiore nel periodo autunno-inverno, l'artrite reattiva è più comune in questo momento.

Ora molti medici capiscono il termine artrite reattiva è molto più ampio, riferendosi ad esso come danno articolare che si è verificato dopo le infezioni virali, dopo la vaccinazione (artrite post-vaccinazione), reazioni allergiche e alcuni altri.

La malattia è più comune nei ragazzi adolescenti.

Cause dell'artrite reattiva

Le cause dello sviluppo dell'artrite reattiva in un bambino sono associate a compromissione della risposta immunitaria. Il termine "reattivo" indica l'assenza di microrganismi patogeni nel mezzo articolare, quindi la malattia appartiene al gruppo di spondiloartrite sieronegativa. Tuttavia, durante la malattia, è possibile rilevare antigeni batterici circolanti, frammenti di microrganismi e altri segni di reazioni immunologiche in corso nel siero del sangue e del liquido articolare.

Una grande importanza nel verificarsi dell'artrite reattiva è legata al fattore ereditario, cioè alla presenza della molecola HLA-B27. Ha una struttura simile alla parete cellulare di alcuni microrganismi, quindi i suoi anticorpi la prendono per una struttura aliena. Ciò porta al danneggiamento dei tessuti del corpo e all'interruzione della normale risposta immunitaria (si formano infezioni lenta e croniche).

I fattori provocatori per l'insorgenza di artrite reattiva nei bambini sono anche:

• mancanza di igiene (incluso vivere in condizioni non igieniche);
• ipotermia;
• alta umidità, scarsa ventilazione nella stanza;
• la presenza di acuta e esacerbazione di malattie croniche;
• reazioni allergiche;
• stati di immunodeficienza, ipovitaminosi e avitaminosi.

Sintomi della malattia

I principali sintomi dell'artrite reattiva in un bambino includono:

• manifestazioni di una malattia infettiva 2-4 settimane prima dell'inizio di artrite (febbre, segni di infezione intestinale, infiammazione delle vie urinarie o SARS);
• intossicazione (febbre, debolezza, sonnolenza, rifiuto di mangiare, dolori muscolari, mal di testa e altri sintomi);
• la lesione predominante delle grandi articolazioni delle gambe (ginocchio, caviglia), meno comunemente delle mani, delle mani e dei piedi;
• dolori articolari, aggravati dai movimenti, possono essere dati alla regione del tallone;
• le articolazioni aumentano di dimensioni.

La durata del corso dell'artrite reattiva va da diverse settimane a un anno. Nelle forme più lievi della malattia, il miglioramento si nota già diversi giorni dopo l'inizio della terapia.

Spesso durante l'artrite reattiva possono verificarsi lesioni agli occhi, che si manifestano con lacrimazione, arrossamento, fotofobia. Possibile coinvolgimento nel processo delle vie urinarie. L'artrite, la congiuntivite e l'uretrite sono i sintomi classici della malattia di Reiter.

L'artrite reattiva può essere accompagnata da cheratoderma, che è una cheratinizzazione indolore della pelle con eruzioni cutanee sotto forma di papule e placche, più spesso sulla parte plantare dei piedi e dei palmi. Danni alle unghie (di solito sulle dita dei piedi) sotto forma di macchie gialle, desquamazione e distruzione dell'unghia. Le mucose della bocca (stomatite), il cuore (pericardite, miocardite), il sistema nervoso periferico (polineurite), i reni (glomerulonefrite), i linfonodi (soprattutto l'inguinale) possono essere infiammati.

Nei bambini piccoli che non riescono ancora a lamentare dolore all'articolazione, è necessario prestare attenzione ai seguenti segni:

• disturbi dell'andamento, zoppia, gambe podvolakivanie quando si cammina;
• un bambino piccolo può improvvisamente smettere di camminare;
• il bambino tiene il manico con l'altra mano, accarezza le dita;
• "Risparmia" l'articolazione, cercando di non muovere l'arto.

Esistono criteri speciali in base ai quali può essere diagnosticata l'artrite reattiva:

• La presenza di artrite periferica, che è caratterizzata da:

• asimmetria;
• danno a uno o più giunti (non più di 4);
• lesione predominante delle articolazioni delle gambe.

• La presenza di manifestazioni di infezione (disturbo intestinale o urinario) 2-4 settimane prima dell'inizio dell'artrite.

• La conferma di laboratorio di una precedente infezione è obbligatoria in assenza di sintomi clinici di una malattia infettiva, se è presente, è opzionale ma auspicabile.

diagnostica

Se sospetti l'artrite in un bambino o in un adulto, dovresti consultare un medico. Uno specialista qualificato condurrà le necessarie procedure diagnostiche per stabilire la causa della malattia e prescrivere un trattamento.

Sulla base dell'esame, il medico identificherà i segni caratteristici dell'infiammazione articolare, contrassegnerà la connessione con la malattia infettiva, invierà a un altro specialista, se necessario (ad esempio, per vedere un oculista per escludere danni agli occhi).

La diagnosi di artrite è effettuata in un reparto specializzato dell'ospedale. Per confermare la natura reattiva della malattia, è necessario identificare l'agente causale che ha causato la malattia, o la presenza di anticorpi ad essa.

I seguenti metodi sono usati per diagnosticare l'artrite reattiva nei bambini:

• Test di laboratorio:

• In generale, l'esame del sangue può mostrare una ESR accelerata, un aumento del numero di leucociti e un aumento del contenuto delle loro forme di stabulazione, nel test del sangue biochimico, un aumento della proteina C-reattiva, cambiamenti nelle frazioni proteiche;
• rilevare la presenza di anticorpi alle infezioni trasmesse di recente (clamidia, salmonella, ecc.) nel sangue o nel liquido articolare;
• test delle urine: possono essere rilevati livelli elevati di globuli bianchi, microrganismi e altri segni di una malattia infettiva delle vie urinarie;
• analisi delle feci: può essere prescritto per identificare i batteri che causano infezioni intestinali (Salmonella, Shigella, Yersinia e altri);
• rilevamento di antigeni della clamidia nel liquido articolare, nonché raschiature ottenute dall'uretra o congiuntiva.

• Metodi strumentali:

• La radiografia delle articolazioni colpite non rivela cambiamenti specifici nel processo reattivo, ma viene utilizzata per la diagnosi differenziale con altri tipi di artrite, ecografia di grandi articolazioni, TC, RM e altri studi possono anche essere utilizzati;
• Esame del sistema genito-urinario: una consultazione di un urologo, ecografia dei reni e della vescica è dimostrato per escludere patologia del sistema urinario (ad esempio, nefrite o cistite), nonché altri metodi;
• esame da un oculista.

A seconda della natura dei sintomi presenti, possono essere prescritte procedure diagnostiche ausiliarie.

Trattamento, prevenzione e prognosi

La terapia per l'artrite reattiva è complessa e viene eseguita in un reparto specializzato dell'ospedale.

Il trattamento dell'artrite reattiva nei bambini include i seguenti metodi:

• attività di regime (riposo a letto per assicurare il riposo dell'articolazione infiammata per almeno 2 settimane);
• l'uso di droghe;
• fisioterapia;
• esercizio terapeutico;
• massaggio;
• Trattamento termale

I farmaci possono essere etiotropi (diretti contro l'agente causale dell'infezione), patogenetici (il loro effetto influenza il meccanismo dello sviluppo della malattia) e sintomatici (sopprimere i sintomi della malattia). I seguenti farmaci sono prescritti:

• terapia antibatterica diretta contro l'infezione che ha causato la malattia: quando viene rilevata la clamidia, farmaci dai gruppi di macrolidi, tetracicline, fluorochinoloni e per infezioni intestinali, solitamente aminoglicosidi o fluorochinoloni;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei (diclofenac, ibuprofene, naprossene, nimesulide, meloxicam e altri);
• i farmaci ormonali steroidei sono prescritti nel periodo di esacerbazione della sindrome articolare (metilprednisolone e altri);
• farmaci immunomodulatori (taktivin, licopid, polyoxidonium e altri);
• farmaci immunosoppressivi (in caso di decorso grave della malattia - sulfasalazina, metotrexato, azatioprina).

I farmaci possono essere somministrati per via intramuscolare, per via endovenosa, attraverso la bocca o iniettati nell'articolazione. Le dosi di medicine, particolarmente la loro introduzione, la durata di terapia sono determinate dal dottore secondo la natura della malattia e l'età del bambino.

Tutti i medicinali nei bambini sono usati con cautela, quindi la terapia deve essere sotto la supervisione di uno specialista. La sperimentazione indipendente del trattamento è vietata.

Quando si allevia il processo infiammatorio nell'articolazione, vengono prescritti un allenamento fisico terapeutico, un massaggio e un possibile trattamento termale.

Prevenzione e prognosi dell'artrite reattiva

Nella maggior parte dei pazienti, la malattia si conclude con il pieno recupero. Di regola, l'artrite reattiva scompare senza lasciare traccia, senza lasciare cambiamenti patologici nell'articolazione. Tuttavia, con la malattia infettiva ripetuta, la recidiva di artrite è possibile.

Dopo una malattia dovresti avere un follow-up con un reumatologo.

Il probabile esito di artrite reattiva cronica e frequentemente ricorrente è la spondiloartrite giovanile. Si verifica nei pazienti portatori della molecola HLA-B27, più spesso nei ragazzi adolescenti. La sindrome articolare in questa malattia è simile all'artrite reattiva, ma, secondo la diffrazione dei raggi X, può essere rilevata una sacroileite una o bilaterale.

Esiti avversi della malattia sono possibili in pazienti con malattia cardiaca concomitante (miocardite, pericardite, endocardite e loro combinazioni).

Le uniche misure preventive possibili per l'artrite reattiva sono l'individuazione precoce e il trattamento delle malattie infettive, il rispetto delle raccomandazioni degli specialisti e il rifiuto dell'autoterapia, mantenendo uno stile di vita sano. Questo è particolarmente vero per le persone con predisposizione ereditaria ai processi reumatici.

Cause e sintomi dell'artrite reattiva nei bambini, metodi di trattamento della malattia

Oggi, l'artrite reattiva nei bambini viene spesso diagnosticata. Il più delle volte, i bambini in età prescolare soffrono di artrite. Secondo le cartelle cliniche, oggi 100 su 100.000 bambini sono soggetti ad artrite al ginocchio e alla caviglia. Per i genitori, questa cifra in pratica non significa nulla, ma i medici stanno iniziando a "dare l'allarme". Ecco perché ogni genitore dovrebbe sapere quali sono le cause che provocano lo sviluppo della malattia, i sintomi e il trattamento dell'artrite reattiva.

Quadro clinico

Importante sapere! I medici sono sotto shock: "Esiste un rimedio efficace ed economico per l'artrite". Per saperne di più.

L'artrite reattiva è una malattia articolare che si verifica a seguito di malattie passate causate da vari tipi di infezioni. Il più comune nei bambini, specialmente nei ragazzi, anche se le ragazze possono anche essere a rischio.

Gli scienziati non sono ancora stati in grado di determinare perché l'artrite reattiva colpisce in particolare i bambini. Negli adulti, la malattia si verifica in due o anche tre volte di meno. Quali sono le ragioni?

Attualmente, ci sono solo ipotesi, una delle quali è che l'artrite delle articolazioni del ginocchio e della caviglia è causata da un'infezione da clamidia che colpisce il sistema urinario o batteri che causano enterocolite (infiammazione dell'apparato digerente). Cercando di proteggersi, il corpo inizia a produrre anticorpi che circolano nel sistema circolatorio e penetrano nel liquido periarticolare. Non affrontando i batteri, il sistema immunitario fallisce, a seguito del quale si manifesta la reazione patologica, da qui il nome "reattivo".

Il nostro corpo è un sistema complesso con molte funzioni diverse. Sappiamo tutti che se il corpo fallisce, iniziamo immediatamente a cercare la causa alla radice per prevenire ulteriormente lo sviluppo di una particolare malattia.

Tuttavia, con l'artrite dei bambini non è così semplice. Secondo i medici, l'artrite reattiva non si manifesta in ogni bambino. Un ruolo enorme è svolto dall'ereditarietà. Nei bambini predisposti alla manifestazione della malattia, di regola, c'è una rapida diffusione dell'infezione in tutto il corpo, che porta anche alla rapida formazione di anticorpi. In risposta a questa reazione, il sistema immunitario si indebolisce, provocando danni alla struttura dell'articolazione.

L'artrite delle articolazioni può verificarsi in un bambino che è ancora nel grembo materno. In altre parole, la malattia non è solo ereditaria, ma può anche essere congenita. È importante notare il fatto che la malattia non appare immediatamente, ma dopo alcuni anni. Pertanto, con il minimo deterioramento dell'immunità, l'artrite reattiva si manifesterà sicuramente.

Cause di malattia

I medici ritengono che le cause dello sviluppo della malattia articolare nei bambini siano:

• Infezioni del tratto urinario;
• Intossicazione gastrointestinale;
• Patologie intestinali;
• Distorsioni o ferite;
• Raffreddore (angina non trattata, infezioni virali respiratorie acute, infezioni respiratorie acute, ecc.).

Oltre ai principali fattori, lo sviluppo della malattia può contribuire ai seguenti motivi:

1. Condizioni di vita povere
2. Situazioni stressanti
3. Immunità ridotta.
4. Nutrizione impropria
5. Ipotermia.

L'infezione malevola può anche "raccogliere" attraverso oggetti, mani sporche, animali domestici e malati.

sintomatologia

Il processo infiammatorio nella struttura intra-articolare è la principale manifestazione clinica della malattia. Tuttavia, questo sintomo non è l'unico.

Cambiamenti nella pelle e nelle mucose

Nel caso dell'artrite, la prima cosa a cui devi prestare attenzione è la mucosa e la pelle. Quando un bambino è ammalato, si possono osservare i seguenti sintomi: uveite o congiuntivite, si può verificare erosione in bocca, il sistema urinogenitale soffre, cervicite, uretrite e balanite si sviluppano.

Può comparire un'eruzione cutanea sul palmo e sui piedi, che può successivamente causare cheratoderma (cheratinizzazione della pelle). Le unghie, sulle dita dei piedi, cambiano colore, diventano più fragili e rapidamente collassano.

Danneggiamento del tessuto connettivo dei muscoli e della sindrome articolare

L'artrite reattiva colpisce gli arti inferiori, cioè le caviglie, il ginocchio, l'articolazione dell'alluce e, di regola, solo un lato. Inoltre, inizia spesso il processo infiammatorio nei tessuti connettivi delle mani e dei piedi.

Se dopo la disfunzione della minzione o la diarrea, il bambino si lamenta di sintomi quali:

1. Dolore nella zona del ginocchio, della caviglia o dei glutei.
2. Disagio al sacro, parte bassa della schiena.
3. Lo zoppicare.
4. Cambiamento di forma delle dita.

In questa situazione, i genitori devono essere vigili e consultare uno specialista per una diagnosi.

Sindrome di Reiter

Il sintomo più comune di artrite nei bambini. La sindrome di Reiter include i seguenti sintomi:

Molto spesso, la sindrome può svilupparsi dopo infezioni come Shigella e Chlamydia. È caratterizzato da frequenti e dolorosi svuotamenti, infiammazione degli organi genitali, fotofobia, ulcere sulla cornea del bulbo oculare, blefarospasmi.

Molto spesso genitori e pediatri, i sintomi della congiuntivite sono presi per le reazioni allergiche del corpo e quindi non conducono un esame adeguato.

Anche l'ARTRITE "trascurata" può essere curata a casa! Basta non dimenticare di spalmarlo una volta al giorno.

Manifestazioni sistematiche

Con lo sviluppo di artrite nei bambini possono verificarsi sintomi:

1. Linfonodi ingrossati nella zona inguinale.
2. Insufficienza aortica.
3. Malattia del sistema cardiovascolare.
4. Pleurite.
5. Glomerulonefrite.
6. Diminuzione dell'appetito
7. Perdita di peso
8. Stato febbrile
9. Fatica.

L'artrite reattiva dell'articolazione del ginocchio è curabile solo in caso di una diagnosi corretta e di un corso completo di terapia. Ma se non si esegue un trattamento adeguato, l'artrite reattiva può diventare cronica.

diagnostica

I sintomi di artrite al ginocchio e alla caviglia non dovrebbero mai essere ignorati. Anche il minimo sintomo per i genitori dovrebbe essere una sorta di "campanello" per visitare uno specialista.

Per diagnosticare l'artrite reattiva nei bambini aiuterà non solo l'esame iniziale, ma anche un numero di esami e test necessari:

• Radiografia, che consente di identificare i cambiamenti nella struttura intra-articolare;
• Emocromo completo per determinare il livello di leucociti e di ESR;
• Analisi microbiologiche, tra cui: feci, liquido sinoviale, raschiamento dei genitali e congiuntiva;
• Elettrocardiogramma, in caso di sospetti problemi cardiaci;
• Esame del sangue biochimico per determinare il livello di urea, CRP, creatinina, fibrinogeno, acido urico.

Inoltre, il medico per una diagnosi accurata deve necessariamente raccogliere una storia familiare al fine di identificare la predisposizione ereditaria alle malattie del sistema muscolo-scheletrico in un bambino.

Solo dopo aver raccolto informazioni complete, il medico sarà in grado di confermare o smentire la diagnosi e di prescrivere un trattamento completo dell'artrite reattiva nei bambini.

trattamento

Il tuo bambino lamenta dolore e fastidio alle articolazioni, non c'è bisogno di esitare, consultare uno specialista. Ricorda che l'autotrattamento porta a gravi conseguenze. Un medico esperto sarà in grado di prescrivere una terapia complessa per una pronta guarigione.

Oggi la medicina moderna ha nel suo arsenale abbastanza tecniche per il trattamento dell'artrite delle malattie della caviglia e del ginocchio nei bambini, ognuna delle quali ha i suoi vantaggi.

Poiché la causa principale della malattia articolare reattiva è l'infezione, il medico prescriverà al paziente un ciclo di terapia antibiotica (Azitromicina, Vilprafen, Ofloxacina, ecc.). Tuttavia, l'assunzione di antibiotici avrà un effetto positivo se la malattia è causata da un'infezione genitourinaria. Il corso del trattamento non è più di dieci giorni. Se necessario, il medico può prescrivere un corso aggiuntivo, dopo una settimana di interruzione.

Nella maggior parte dei casi, la terapia antibiotica è prescritta insieme agli immunomodulatori, che aumentano l'attività delle cellule del sistema immunitario.

Agenti anti-infiammatori non steroidei

Il principale metodo di trattamento. I farmaci aiuteranno non solo a ridurre il dolore, ma anche a ridurre significativamente il processo infiammatorio.

Il farmaco è prescritto in base alla fascia di età del bambino. Fino a cinque anni, di regola, è prescritto l'ibuprofene o il paracetamolo, i bambini più grandi - Meloxicam o Nimesulide.

Per il trattamento congiunto, il medico può prescrivere pomate e creme speciali, che includono agenti non steroidei. Questo trattamento è più adatto per i bambini. Nel caso di gravi, gli esperti ricorrono alle iniezioni di glucocorticosteroidi. Possedendo un potente effetto anti-infiammatorio, le iniezioni localizzano rapidamente il processo infiammatorio, dopo di che viene il sollievo tanto atteso.

Riassumendo, possiamo dire quanto segue. La salute del bambino dipende completamente dai genitori. Seguire le regole di igiene personale, mangiare bene e, soprattutto, contattare prontamente gli esperti.

Per il trattamento e la prevenzione dell'artrite, i nostri lettori usano il metodo di trattamento rapido e non chirurgico raccomandato dai reumatologi russi, che hanno deciso di opporsi al caos farmaceutico e hanno presentato una medicina che VERAMENTE TRATTIA! Conoscemmo questa tecnica e decidemmo di offrirla alla vostra attenzione. Leggi di più.

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Trattamento dell'artrite reattiva nei bambini e dei suoi sintomi

L'artrite reattiva nei bambini sta diventando sempre più comune. Di norma, il bambino inizia a lamentarsi della sua salute dopo una malattia infettiva. La malattia può essere molto difficile. Può causare gravi complicazioni. Trattare i bambini solo sotto la supervisione di un medico. La terapia per l'artrite da bambini ha una serie di caratteristiche associate agli effetti collaterali dei farmaci su un corpo in crescita. Con il trattamento tempestivo iniziato, nella maggior parte dei casi è possibile sconfiggere completamente il disturbo.

Caratteristiche caratteristiche della malattia

L'artrite reattiva è una malattia infiammatoria della borsa articolare e periarticolare. Il processo infiammatorio si verifica in un bambino dopo che l'infezione di diversa natura è penetrata nell'organismo dei bambini.

Quando la malattia fu descritta per la prima volta, l'artrite fu considerata sterile. Nessun patogeno che ha provocato l'artrite è stato trovato nel tessuto articolare e nei tessuti articolari. Il termine reattivo ha spiegato l'origine della malattia dalla risposta immunitaria dell'organismo contro l'invasione di microrganismi patogeni. Comunque, dopo che l'applicazione di metodi moderni di diagnosi di sterilità di artrite è stata messa in discussione. Antigeni batterici circolanti, così come frammenti di DNA e RNA di agenti infettivi, sono stati trovati nel siero del liquido sinoviale (articolare) dei bambini malati.

L'artrite più spesso reattiva si sviluppa dopo:

• urogenitale;
• intestinale;
• infezione respiratoria.

È estremamente raro innescare il meccanismo del processo infiammatorio nella vaccinazione articolare. La malattia è associata a:

• Enterobacteriaceae;
• clamidia;
• infezioni del tratto respiratorio (Mycoplasma pneumoniae e polmonite da Chlamydophila).

Esistono prove della capacità di alcuni tipi di parassiti di causare questa malattia.

L'artrite reattiva colpisce prevalentemente i ragazzi. Le cause della malattia sono ereditarie. I bambini geneticamente predisposti (portatori del gene HLA-B27) sono a rischio. Come risultato della ricerca, è stato trovato che le proteine ​​dei batteri intestinali e la clamidia sono simili alle parti della molecola HLA-B27. Pertanto, gli anticorpi che compaiono dopo l'infezione attaccano non solo i microrganismi patogeni, ma anche le cellule del corpo del bambino. A causa della presenza del gene HLA-B27, la risposta immunitaria all'invasione di agenti infettivi è indebolita. Pertanto, nei suoi portatori una malattia infettiva diventa spesso cronica, aumentando la probabilità di sviluppare un'artrite reattiva.

La dipendenza dal tipo di infezione che ha causato l'artrite reattiva, l'età dei bambini. Nei bambini in età prescolare, il disturbo di solito si sviluppa sullo sfondo di un'infezione intestinale. È più probabile che i giovani studenti si ammalino di artrite dopo una malattia respiratoria acuta. E negli adolescenti, l'artrite viene diagnosticata dopo la scoperta di un'infezione urogenitale.

Sintomi di artrite causata da un'infezione urinogenitale

I sintomi e il trattamento della malattia sono strettamente correlati. La natura dei disturbi dipende dal tipo di infezione responsabile del suo sviluppo.

Se l'artrite si verifica su uno sfondo di infezione urogenitale, la reazione del corpo sarà pronunciata. Già dopo 2-3 settimane dall'infezione, la temperatura dell'adolescente sale a 37,5-38,5 ° C (le temperature sopra i 39 ° C sono estremamente rare nella fase iniziale della malattia). Più tardi compaiono la congiuntivite (infiammazione della mucosa dell'occhio) e l'uretrite (infiammazione dell'uretra). Spesso sviluppa prostatite o cistite. Nelle ragazze, l'uretrite può essere associata a vulvovaginite. A volte ai ragazzi viene diagnosticata una balanite (infiammazione del glande del glande).

Il sintomo principale è l'artrite. È rilevato in 1-1,5 mesi dopo l'uretrite. Alcuni giorni prima del verificarsi dell'infiammazione nell'articolazione, il bambino avverte dolore. Molto spesso, l'infiammazione appare per la prima volta solo su un'articolazione dell'arto inferiore. A poco a poco, il processo patologico copre altre articolazioni, diffondendosi dal basso verso l'alto (sintomo di scala) e da destra a sinistra (sintomo a spirale). Con una malattia moderata, si verificano focolai di infiammazione in 4-5 articolazioni.

L'articolazione infiammata si gonfia e si arrossa. La pelle può acquisire una tinta bluastra. Il dolore nell'articolazione si fa sentire in qualsiasi movimento. Di notte e nelle prime ore del mattino si intensifica.

Osteoartrite causata da infezione urogenitale, accompagnata da danni ai legamenti e alle borse. Quando si sente il bambino si lamenta del dolore al posto dell'attaccamento di legamenti e tendini alle ossa.

Un bambino malato può avere malattie dermatologiche. Spesso diagnosticato:

• stomatite (infiammazione della mucosa orale);
• glossite (infiammazione della lingua).

Sulla pelle rilevare varie eruzioni cutanee. L'artrite è caratterizzata da un'eruzione sul palmo delle mani e sulla pianta dei piedi.

Sintomi di artrite causati da infezione intestinale

Se l'artrite è stata provocata da un'infezione intestinale, i suoi sintomi sono associati a danni intestinali. I bambini hanno la diarrea. Le feci contengono impurità di sangue e muco. Possono verificarsi nausea e forti dolori nella parte destra, simili a dolore da appendicite. I bambini lamentano dolore ai muscoli e alle articolazioni.

L'artrite viene diagnosticata 1-3 settimane dopo l'infezione. Nella maggior parte dei casi, una delle articolazioni dell'arto inferiore è infiammata per prima. Ma dopo un breve periodo di tempo, appare una nuova focalizzazione di infiammazione. La temperatura corporea del bambino sale a 38 - 39 ° C. Un'eruzione compare sulla pelle. Di solito è localizzato vicino a grandi articolazioni. Sulla superficie delle gambe si sviluppa l'eritema nodoso. Nodi rossi dolorosi si verificano a causa dell'infiammazione dei vasi cutanei e del grasso sottocutaneo. L'eritema nodoso scompare spontaneamente senza trattamento dopo 2-3 settimane.

L'artrite che si verifica dopo l'infezione con enterobatteri è spesso la causa dello sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare:

Segni di artrite causati da infezione respiratoria e vaccinazione

Sotto l'influenza delle infezioni del tratto respiratorio nei bambini malati, appare l'eritema nodoso, i linfonodi sono ingranditi. Ogni bambino terzo viene diagnosticato con malattie del sistema cardiovascolare:

A volte si sviluppa aortite (infiammazione della parete aortica). L'aortite può causare insufficienza mitralica. Con una debole reazione del sistema immunitario del corpo del bambino può svilupparsi:

Il processo infiammatorio a volte si diffonde ai reni. Pyelonephritis e glomerulonefrit sono trovati in un bambino con artrite a reazione. Spesso c'è un aumento prolungato della temperatura corporea (non superiore a 37,5 ° C).

I sintomi dell'artrite reattiva innescati dalla vaccinazione si verificano entro un mese dalla vaccinazione. Nei bambini, le articolazioni si infiammano, la temperatura corporea aumenta. Diventano irrequieti e perdono l'appetito. La malattia è lieve e spesso si risolve da sola dopo 10-15 giorni.

Dr. Komarovsky rileva che i genitori spesso prendono la sindrome della crescita per l'artrite reattiva. Fino a 4 anni e nel periodo da 8 a 12 anni, il corpo del bambino sta vivendo un salto di crescita. Questo processo è accompagnato da dolore. Se non ci sono altri segni di artrite reattiva, non c'è motivo di preoccupazione.

Trattamento dell'artrite reattiva nei bambini

Se la malattia è causata da un'infezione da clamidia, vengono selezionati farmaci antibatterici che sono in grado di accumularsi intracellularmente (la clamidia è un parassita intracellulare). Questi includono:

Quando si trattano i bambini, i macrolidi sono preferiti come i farmaci meno tossici. Un significativo miglioramento delle condizioni del bambino malato si verifica dopo 7-10 giorni di assunzione di Azitromicina. Invece di Azitromicina, possono essere prescritte compresse di Roxitromycin o Josamycin (Vilprafen). I bambini di età superiore a 6 mesi devono essere trattati con Claritromicina. La claritromicina viene prodotta sotto forma di granuli per la preparazione di sospensioni. L'uso di fluorochinoloni e tetracicline è consentito nel trattamento di studenti delle scuole superiori (oltre 12 anni).

Il trattamento dell'artrite associata a infezione intestinale viene effettuato dopo aver determinato l'agente eziologico della malattia. Aminoglicosidi somministrati per via endovenosa o intramuscolare (Amikacina, Gentamicina). Non è consentito l'uso di farmaci fluorochinolonici per il trattamento di bambini sotto i 12 anni di età.

Se il trattamento dell'artrite reattiva nei bambini non funziona, utilizzare farmaci immunomodulatori (Licopid, Polyoxidonium, Taktivin). Sono prescritti contemporaneamente con antibiotici.

Per alleviare le condizioni del bambino e ridurre il dolore, vengono utilizzati farmaci anti-infiammatori non steroidei. Il trattamento sintomatico prevede l'ingestione di Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide o Meloxicam.

Se il processo infiammatorio si sviluppa attivamente ed è accompagnato da un dolore insopportabile, è consentito l'uso di farmaci ormonali. Vengono introdotti nella cavità articolare. Può essere prescritto un breve ciclo di trattamento con metilprednisolone. Viene somministrato in grandi dosi per via endovenosa per 3 giorni.

Se si riscontrano segni di spondiloartrite (infiammazione delle articolazioni intervertebrali) che si sviluppa sullo sfondo di un'eccessiva attività immunitaria, usare farmaci immunosoppressori. Buoni risultati si ottengono usando Sulfasalazina. In alternativa, è prescritto metotrexato.

Artrite reattiva nei bambini: cause, sintomi e trattamento

L'incidenza dell'artrite reattiva nei bambini è aumentata drammaticamente negli ultimi tempi. L'infiammazione dell'articolazione è considerata reattiva se non si sviluppa in modo indipendente, ma a causa di qualsiasi infezione del corpo causata da microbi o virus. In primo luogo è l'infezione da clamidia delle vie urinarie, nella seconda - malattie intestinali. In risposta ai microrganismi, il bambino sviluppa complessi protettivi - anticorpi e danneggia le cellule del corpo. Le malattie infettive sono contagiose, il bambino può ottenere l'agente patogeno da goccioline trasportate dall'aria, polvere nell'aria, contatto. Un ruolo importante nell'insorgere dell'artrite ha uno stato di macroorganismo - ridotta immunità, patologie associate. A rischio sono i bambini con la presenza del gene HLA B27 nel genotipo, cioè questa malattia ha un peso ereditario. L'artrite reattiva è pericolosa per le sue complicanze legate alle articolazioni (perdita della mobilità), danni al cuore. I segni dell'infiammazione reattiva dell'articolazione possono essere facilmente scambiati per l'insorgenza di una grave malattia sistemica e viceversa.

sintomi

Metodi diagnostici

A casa, l'artrite reattiva può essere sospettata se l'infiammazione dell'articolazione fosse preceduta da una malattia infettiva, oltre a giudicare dal quadro clinico caratteristico sopra descritto. Successivamente, dovresti mostrare il bambino al medico, senza iniziare da solo alcuna terapia, perché la diagnosi esatta dell'artrite reattiva viene effettuata solo dopo esami e esami strumentali. Tutti i bambini con sospetta artrite reattiva dovrebbero essere indirizzati a un reumatologo.

1. Collezionare la storia.
2. Ispezione visiva
3. Analisi clinica del sangue (possibile aumento del numero di leucociti, ESR).
4. Analisi delle urine (i leucociti possono anche essere elevati).
5. Revmoproby (analisi biochimica del sangue per antistreptolisina O (anticorpi anti streptococco), CRP, acidi sialici, proteine ​​totali, fibrinogeno, acido urico, complesso immunitario circolante), fattore reumatoide.
6. Tamponi dall'uretra, canale cervicale, congiuntiva dell'occhio (in caso di infezione genitale posticipata, la clamidia può essere isolata.
7. La semina di feci nel gruppo (dopo un'infezione intestinale è possibile la semina di microrganismi patogeni - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Reazioni sierologiche alla rilevazione di anticorpi anti-patogeni di infezioni intestinali.
9. Reazione di immunofluorescenza al rilevamento di antigeni della clamidia nel siero e nel liquido sinoviale.
10. Analisi immunofermetny - rivela gli anticorpi contro la clamidia nel siero e nel liquido articolare.
11. Analisi del liquido sinoviale. Il numero di diversi tipi di leucociti può essere aumentato (neutrofili - nel processo acuto, monociti e linfociti - nella cronica).
12. Rilevazione dell'antigene HLA-B27 - nel 90% dei casi.
13. Radiografia dell'articolazione. I sintomi dell'artrite reattiva sono le cisti nelle epifisi, l'osteoporosi periarticolare, l'infiammazione del periostio e i siti di attaccamento dei tendini.
14. Ultrasuoni dell'articolazione, RM - consente di visualizzare strutture dei tessuti molli che non sono visibili ai raggi X, la presenza di versamento articolare.
15. L'artroscopia viene eseguita quando ci sono difficoltà nell'identificazione dell'agente patogeno. Il medico esamina l'articolazione dall'interno e ha la capacità di prelevare tessuti per l'esame microscopico.

Devi contattare immediatamente il medico se:

• il bambino ha arrossamento, gonfiore, pelle calda nell'area articolare;
• se si lamenta di un forte dolore all'articolazione;
• in presenza di febbre.

Metodi di trattamento

1. L'obiettivo principale del trattamento è combattere un agente infettivo. Per questo sono prescritti antibiotici. La scelta di un antibiotico è fatta dal medico in base al tipo di infezione nel bambino, alla sensibilità dell'agente patogeno e anche tenendo conto delle peculiarità del corpo del bambino. Macrolidi usati, raramente fluorochinoloni. I farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) e talvolta gli ormoni - glucocorticoidi - vengono ad aiutare i farmaci antibatterici per ridurre l'infiammazione. Dei FANS sono usati Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Gli ormoni sono introdotti ai bambini intraarticolarmente con una esacerbazione pronunciata, sinovite.
2. In caso di corso prolungato o cronico del processo, vengono utilizzati immunomodulatori - agenti per il normale funzionamento del sistema immunitario (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Se l'artrite reattiva è costantemente esacerbata, la mobilità della colonna vertebrale è limitata, il luogo di attaccamento dei tendini è infiammato, quindi il medico prescrive un farmaco che sopprime l'immunità - Sulfasalazina.
4. Quando il processo infiammatorio acuto si attenua, vengono prescritte procedure fisioterapeutiche - elettroforesi con varie sostanze medicinali, radiazioni ultraviolette, magnetoterapia, laserterapia, amplifulsea.
5. Il corso di esercizi di fisioterapia mira a ripristinare la mobilità nell'articolazione.

Metodi di prevenzione

Non esiste una profilassi specifica per l'artrite reattiva. Le misure di prevenzione includono:

1. Mantenere uno stile di vita sano.
2. Rispetto delle norme di igiene personale da parte del bambino (lavarsi le mani dopo aver visitato luoghi pubblici, prima di mangiare).
3. Riabilitazione tempestiva di focolai di infezione.
4. Se i genitori hanno la clamidia, dovrebbero essere trattati.
5. Identificazione dei portatori del gene HLA-B27 dai genitori durante la pianificazione di un bambino.

Quando compaiono segni di artrite reattiva, non puoi auto-medicare: dovresti consultare prima un dottore.

Quale dottore contattare

Con la comparsa di gonfiore e dolore nell'articolazione di un bambino, è necessario mostrare un reumatologo, poiché tali sintomi possono essere osservati in varie malattie. Se entrambi gli occhi e l'uretra sono colpiti allo stesso tempo, dovresti consultare un oculista e un urologo.

Il pediatra, Ph.D., racconta le peculiarità del corso, il trattamento e la prevenzione dell'artrite reattiva dei bambini.

Le articolazioni infiammate sono uno dei problemi più significativi della pediatria e della reumatologia pediatrica. Non molto tempo fa, è stata prestata particolare attenzione all'artrite reumatoide giovanile, ma recentemente si è registrata una tendenza ad aumentare i casi di altre patologie infiammatorie articolari nei bambini e negli adolescenti, inclusa l'artropatia reattiva.

Le articolazioni infiammate sono uno dei problemi più significativi della pediatria e della reumatologia pediatrica. Non molto tempo fa, è stata prestata particolare attenzione all'artrite reumatoide giovanile, ma recentemente si è registrata una tendenza ad aumentare i casi di altre patologie infiammatorie articolari nei bambini e negli adolescenti, inclusa l'artropatia reattiva.

L'artrite è una malattia caratterizzata da dolore, rigidità e gonfiore in una o più articolazioni. Questa patologia può interessare anche altri organi interni e il sistema immunitario. L'artrite può svilupparsi spontaneamente o gradualmente. Ci sono varie forme di artrite; l'artrite reattiva è una di queste. Questa condizione autoimmune si verifica come reazione a un'infezione nel corpo di un bambino.

L'artrite reattiva nei bambini comprende non solo l'infiammazione delle articolazioni, ma colpisce anche gli occhi e il tratto urinario. Di solito si verifica negli adulti, ma a volte colpisce anche bambini e neonati. L'artrite reattiva in quest'ultimo di solito si sviluppa a causa di un'infezione intestinale e mal di gola.

Quali sono le cause dell'artrite reattiva nei bambini?

Il meccanismo dell'artrite reattiva nei bambini non è stato ancora completamente compreso. I medici di tutto il mondo stanno cercando di scoprire la causa alla radice di questa malattia. La difficoltà della ricerca sta nel fatto che i giovani pazienti non sempre possono dire esattamente cosa e come fanno male.

Cause infettive

Nei bambini, l'artrite reattiva si sviluppa diverse settimane dopo un'infezione urogenitale o intestinale.

Agenti infettivi che sono il più delle volte associati allo sviluppo dell'artrite reattiva nei bambini:

• ureaplasma;
• clamidia;
• salmonella;
• Yersinia;
• Campylobacter;
• Shigella.

Inoltre, in un gruppo separato di bambini, l'artrite reattiva si sviluppa dopo un'infezione respiratoria, che determina il significato e la prevalenza di queste infezioni tra i bambini. Ci sono casi familiari di artrite dopo infezioni respiratorie in diversi bambini della famiglia. Le principali cause di questa artrite sono Streptococco, Chlamydia pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae.

Fattore genetico

Si ritiene che il fattore genetico giochi un ruolo, specialmente nei bambini e nei neonati. Ci sono alcuni marcatori genetici che sono molto più comuni nei bambini con artrite reattiva rispetto a una popolazione sana. Ad esempio, il gene HLA-B27 è di solito osservato nei pazienti con artrite reattiva. Tuttavia, anche i bambini che hanno un background genetico che li predispone allo sviluppo della malattia, l'effetto di alcune infezioni è necessario per iniziare l'insorgenza della malattia.

sintomi

L'artrite reattiva nei bambini di solito sviluppa da 2 a 4 settimane dopo un'infezione del sistema urogenitale o del tratto intestinale (o forse un'infezione respiratoria da clamidia). Circa il 10% dei pazienti non ha una precedente infezione sistemica. La classica triade di sintomi - uretrite non infettiva, artrite e congiuntivite - si riscontra in solo un terzo dei pazienti con artrite reattiva.

In una grande percentuale di casi di artrite reattiva, la congiuntivite o l'uretrite si sono verificate alcune settimane prima che i genitori si rivolgessero a uno specialista. Potrebbero non dirlo se non specificamente richiesto. Molti bambini hanno avuto malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Reclami non chiari, apparentemente non correlati possono a volte oscurare la diagnosi di base.

L'insorgenza dell'artrite reattiva è solitamente acuta ed è caratterizzata da malessere, stanchezza e febbre.

La caratteristica principale - asimmetrico, preferibilmente, oligoartrite (distruzione simultanea di 2 - 3 articolazioni) inferiore. La mialgia (dolore muscolare) può essere notata presto. A volte c'è un artralgia asimmetrica (dolore articolare) e rigidità articolare, specialmente nelle ginocchia, caviglie e piedi (polso può essere un bersaglio in anticipo). Le articolazioni sono generalmente teneri, calde, gonfie e talvolta rosse. I sintomi di cui sopra si possono verificare inizialmente o dopo un paio di settimane dopo la comparsa di altri sintomi di artrite reattiva. Viene anche segnalato il coinvolgimento migratorio o simmetrico delle articolazioni. L'artrite è di solito remittente e raramente provoca una grave limitazione dell'attività funzionale. L'atrofia muscolare può svilupparsi in casi sintomaticamente gravi.

La lombalgia si verifica nel 50% dei pazienti. Anche il dolore al tallone è comune.

L'artrite reattiva dopo l'infezione del sistema urinario e del tratto gastrointestinale può manifestarsi inizialmente come uretrite con minzione frequente o compromessa e secrezione dall'uretra; questa uretrite può essere lieve o inosservata. I sintomi urogenitali causati dall'infezione del tratto urinario si riscontrano nel 90% dei pazienti con artrite reattiva.

Oltre alla congiuntivite, i sintomi oftalmici dell'artrite reattiva includono rossore, bruciore e dolore agli occhi, fotofobia e diminuzione della vista (raro).

I pazienti possono avere lieve dolore addominale ricorrente dopo un episodio di diarrea.

Diagnosi dell'artrite reattiva

La diagnosi di artrite reattiva è clinica, basata sui risultati di una storia di esame obiettivo. Nessun test di laboratorio o metodi visivi diagnosticano l'artrite reattiva. Test o marcatori specifici non sviluppati.

Esiste un sistema di punteggio per diagnosticare l'artrite reattiva. In questo sistema, la presenza di 2 o più dei seguenti elementi (1, di cui deve riferirsi allo stato del sistema muscoloscheletrico del bambino) permetterà di stabilire la diagnosi:

• oligoartrite asimmetrica, prevalentemente degli arti inferiori;
• infiammazione delle dita dei piedi, dolore alle dita o al tallone;
• diarrea acuta entro 1 mese dall'esordio dell'artrite;
• congiuntivite o irite (infiammazione dell'iride dell'occhio);
• uretrite.

Per confermare la presenza di infiammazione nel corpo sarà utile analisi del sangue, in particolare, prestare attenzione al tasso di sedimentazione degli eritrociti, che nella fase acuta di solito è significativamente aumentato, ma in seguito restituito al range di riferimento, quando l'infiammazione scompare. Il fattore reumatoide è di solito presente in pazienti con artrite reumatoide nei bambini, è negativo in artrite reattiva. Un esame del sangue per marcatore gene HLA-B27 può essere utile, in particolare nella diagnosi di pazienti con pazienti affetti da malattie della colonna vertebrale. Altri studi possono essere prescritti per eliminare altre possibili malattie con sintomi simili.

Una radiografia della colonna vertebrale o di altre articolazioni aiuterà a rilevare i cambiamenti infiammatori caratteristici in queste aree, ma di solito fino a quando la patologia raggiunge uno stadio avanzato. A volte ci sono aree di calcificazioni atipiche in punti in cui i tendini si attaccano alle ossa, indicando l'infiammazione precoce in questi luoghi. I pazienti con infiammazione dell'occhio possono richiedere una valutazione oftalmologica per documentare il grado di infiammazione dell'iride.

Per rilevare la presenza di infezioni nell'intestino, è possibile eseguire la coltura delle feci. Allo stesso modo, l'analisi delle urine e la coltivazione sono necessarie per il rilevamento di un'infezione batterica nel tratto urinario. La Chlamydia deve essere ricercata in tutti i casi di artrite reattiva.

Come trattare l'artrite reattiva nei bambini?

Non esiste una cura per l'artrite reattiva. Invece, il trattamento dell'artrite reattiva nei bambini ha lo scopo di alleviare i sintomi e si basa sulla gravità dei sintomi. Quasi 2/3 dei pazienti hanno un ciclo autolimitato e non hanno bisogno di cure, oltre alla terapia di supporto e sintomatica.

Terapia farmacologica

FANS (per esempio, l'indometacina (permesso di 14 anni), e naproxene (l'anno)) sono il cardine della terapia di artrite reattiva. E 'stato dimostrato che etretinate / acitretin riduce la dose richiesta di FANS. Sulfasalazina (bambini dai 5 anni) o metotressato possono essere utilizzati per i pazienti che non provare sollievo dal FANS dopo 1 mese di utilizzo, o hanno controindicazioni ad esso. Inoltre, resistente sulfasalazina per artrite reattiva può essere trattata con successo con metotressato.

Il trattamento antibiotico è prescritto per l'uretrite, ma di solito non per l'artrite reattiva innescata da un'infezione intestinale. Nell'artrite reattiva indotta dalla Chlamydia, alcune evidenze suggeriscono che la terapia antibiotica di combinazione a lungo termine può essere una strategia di trattamento efficace.

Trattamento specifico del sintomo

artrite

Le articolazioni infiammate sono trattate al meglio con l'aspirina o altri farmaci antinfiammatori a breve e lunga durata d'azione (ad esempio, indometacina, naprossene). In uno studio, i sintomi del paziente sono scomparsi dopo un corso di 3 mesi di aspirina, il dosaggio è gradualmente diminuito e alla fine il farmaco è stato annullato. È stato riferito che la combinazione di FANS è efficace nei casi più gravi. Nessun dato pubblicato suggerisce che qualsiasi FANS sia più efficace o meno tossico di un altro.

In base ai risultati della semina, può essere richiesto un breve ciclo di antibiotici; tuttavia, il trattamento non può influire sul decorso della malattia. L'uso a lungo termine di antibiotici per il trattamento dei sintomi articolari non fornisce alcun beneficio stabilito.

Congiuntivite e uveite (infiammazione della coroide)

La congiuntivite transitoria e lieve di solito non viene trattata. I midriatici (ad esempio atropina) con corticosteroidi locali possono essere somministrati a pazienti con uveite acuta. I pazienti con congiuntivite ricorrente possono richiedere una terapia sistemica con corticosteroidi e immunomodulatori per preservare la vista e prevenire le malattie oculari.

Uretrite e gastroenterite

Gli antibiotici sono usati per trattare l'uretrite e la gastroenterite, in accordo con i risultati della semina e della sensibilità antibatterica. In generale, l'uretrite può essere trattata con un ciclo di 7-10 giorni di eritromicina o tetraciclina. Il trattamento antibiotico dell'enterite rimane oggetto di dibattito. Nessuna evidenza suggerisce che la terapia antibiotica sia benefica per l'artrite reattiva indotta da un'infezione del tratto intestinale.

conclusione

La maggior parte dei casi di artrite reattiva non dura a lungo. I sintomi diminuiscono gradualmente dopo alcune settimane o mesi. Il trattamento ha lo scopo di alleviare il bambino dal dolore e facilitare il suo movimento.

Riposare e dormire sono un aspetto importante del trattamento. Dopo alcuni giorni, lievi esercizi di fisioterapia contribuiranno a migliorare il movimento.