Qual è la frattura da compressione spinale?

Le fratture da compressione della colonna vertebrale sono tra le lesioni più gravi, perché possono invalidare una persona. La frattura può essere catturata a causa di forti colpi, immersioni in acqua o caduta su piedi da una grande altezza, carichi eccessivi durante l'esercizio intenso. La frattura da compressione può essere formata senza un forte impatto fisico, il trauma è una forma grave di osteoporosi, che implica una mancanza di calcio nel corpo.

Cos'è?

Per capire cos'è una frattura da compressione, guardiamo alla nostra anatomia. Gli ossicini vertebrali, che insieme creano una colonna vertebrale, hanno un corpo, due archi e una radice, tenendoli insieme. Nella sua forma, assomiglia ad un anello, all'interno del quale passa il canale vertebrale. Nel caso della compressione, si verifica la compressione delle vertebre tra loro, con conseguente modifica del corpo vertebrale. Quindi la sua forma può cambiare o si spezzerà. I corpi di entrambi e il gruppo di vertebre, entrambi in posizione affiancata e quelli situati separatamente l'uno dall'altro, possono essere feriti.

Nella colonna vertebrale toracica, l'undicesima e la dodicesima vertebra sono più suscettibili alle lesioni dovute al fatto che sopportano il carico più elevato. Nella parte inferiore, la prima vertebra soffre principalmente, durante la deformazione di cui le radici nervose dorsali sono compresse. Le cause di fratture da compressione vertebrale del collo sono una caduta da un'altezza, incidenti stradali o altre lesioni alla testa.

classificazione

Le fratture vertebrali da compressione sono suddivise in categorie a seconda del grado di compressione dei corpi vertebrali, delle caratteristiche della frattura, delle complicanze esistenti e dell'intensità dei sintomi.

  • Vedi anche: Vertebroplastica della colonna vertebrale.

Secondo il grado di compressione

Esistono tre livelli di complessità della frattura da compressione della colonna vertebrale, a seconda della forza di indentazione del corpo vertebrale:

  1. In caso di una lesione di primo grado, la vertebra viene compressa dal 20 al 40% della sua altezza normale.
  2. Nel secondo grado, la vertebra si dimezza.
  3. Il terzo grado di complessità consiste nello spremere l'osso più di due volte.

Modificando la vertebra

  • Frattura a forma di cuneo La vertebra è compressa da un lato, formando una forma a forma di cuneo. E la parte ristretta è rivolta agli organi interni della persona.
  • Compressione-rottura. Con questa lesione, la vertebra antero-posteriore è tagliata fuori dal corpo principale. Inoltre, i bordi di entrambe le parti non sono uniformi. Spesso questo fenomeno è accompagnato dallo spostamento della parte a strappo avanti e indietro, che porta a danneggiare il legamento longitudinale. A volte più parti vengono strappate da una vertebra in una sola volta.
  • La frammentazione. Questo tipo di frattura è anche chiamato detritico - esplosivo. A causa della forte compressione, la vertebra viene spezzata in più pezzi, che si allontanano l'uno dall'altro a causa della pressione sui dischi intervertebrali. Il lato posteriore della vertebra entra nel canale intervertebrale, causando disturbi nel funzionamento del midollo spinale. Questo provoca diversi disturbi del sistema nervoso.

Per complicazioni

  • La frattura non complicata è caratterizzata dalla presenza di dolore nella colonna vertebrale. Spesso una persona ritiene che il disagio sia causato da altri motivi e non venga esaminato da un traumatologo. Successivamente, tale noncuranza può provocare la comparsa di osteocondrosi o sciatica.
  • La frattura complicata è accompagnata da disturbi del sistema nervoso. L'aspetto dei frammenti è molto pericoloso, poiché il danno si verifica nei processi nervosi, portando ad una diminuzione della sensibilità e del torpore delle estremità.
  • Vedi anche: frattura compressiva della colonna vertebrale nei bambini.

Segni di

I sintomi di una frattura da compressione della colonna vertebrale comprendono la presenza di dolore di varia intensità, così come il movimento limitato della colonna vertebrale, delle braccia e delle gambe. A seconda di quale parte della colonna vertebrale è stata ferita, si osservano sintomi di intensità variabile.

Quando si ferisce la regione cervicale, c'è dolore al collo, che si attiva quando si muove la testa e quando si avverte l'area danneggiata. Quando si ferisce la colonna toracica o lombare, i dolori compaiono quando si muove il corpo. Quando si trova il paziente è difficile rotolare e sollevare le gambe. Sul retro è visibile la curvatura, che è formata da un angolo danneggiato o sporgente della vertebra.

I processi spinosi danneggiano i legamenti, che sono carichi di diastasi, cioè la divergenza delle fibre muscolari. Quando si toccano i luoghi con la presenza di ossa danneggiate e l'aspetto di uno sforzo fisico, il dolore aumenta.

  • Vedi anche: Frattura della colonna vertebrale toracica.

Con questo infortunio, possono verificarsi problemi quando si va in bagno. Se il midollo spinale non soffre molto, allora questi problemi scompaiono in 2-3 giorni. La forza e il dolore a lungo termine sono diversi a seconda del grado e della natura della compressione. Ma aumenta a volte con qualsiasi sforzo fisico. Nelle fratture gravi del dolore diventa insopportabile, a causa di questo avvenimento modificato respirazione e persino l'immobilizzazione completa del paziente. Dal momento che le vertebre vengono memorizzate le radici nervose, la loro compressione provoca il problema del sistema nervoso e del midollo spinale, e può subire durante lesioni gravi.

diagnostica

Il mal di schiena non è una base diretta per fare questa diagnosi, in quanto può essere causata da molti altri motivi. Per determinare la presenza di una frattura da compressione in una persona e iniziare il trattamento, sono necessari i seguenti tipi di esami:

  • Radiografia della colonna vertebrale, fatta dritta e di lato. Ti permetterà di vedere la vertebra danneggiata, il grado di compressione e le possibili complicazioni. Questa procedura è essenziale per determinare la malattia e obbligatoria per lesioni sospette.
  • Per uno studio più approfondito della tomografia computerizzata prescritta area ferita.
  • Per studiare le prestazioni e il possibile danno al midollo spinale, l'effetto su di essa della frattura risultante, applicare la mielografia.
  • L'esame da parte di un neurologo viene eseguito per determinare la presenza di danni al midollo spinale di parti del sistema nervoso.
  • In casi molto difficili, se vi è il sospetto che la struttura della colonna vertebrale sia cambiata, il medico prescriverà una risonanza magnetica.
  • Densitometria, deve essere eseguita per verificare l'osteoporosi.

Se sospetti una lesione, dovresti immediatamente consultare un medico. Ritardare e tentare di far fronte alle ferite da soli può avere gravi complicazioni, persino la paralisi.

  • Vedi anche: Conseguenze di una frattura da compressione della 12a vertebra toracica.

trattamento

Il trattamento della frattura vertebrale compressione è quello di rimuovere il dolore, stimolare la guarigione dei luoghi di frattura, ripristinando l'attività muscolare naturale e lavorare radici nervose, e, se necessario - la riparazione chirurgica del corpo vertebrale e forma il suo antico posto.

Il recupero post-traumatico è di circa tre mesi, in questo momento al paziente viene fornita la fissazione e l'immobilizzazione del sito della frattura, oltre alla limitazione dei movimenti del paziente.

Per le persone che hanno subito una frattura da compressione della colonna vertebrale, il trattamento è stato prescritto: L'uso di analgesici per il dolore, al fine di aumentare l'effetto di blocco novocaine somministrato, nei casi più gravi il medico può essere nominato farmaci oppioidi gruppo.

  • Se necessario, attività operative utilizzando la cifoplastica e la vertebroplastica, poiché questi tipi sono a basso impatto.
  • Terapia speciale e altri modi per ripristinare l'attività del sistema muscolare e la plasticità della colonna vertebrale.
  • Vedi anche: Conseguenze delle fratture vertebrali.

reinserimento

Le attività di riabilitazione possono essere avviate solo dopo il trattamento di una frattura da compressione della colonna vertebrale e la guarigione finale delle vertebre ferite. La fusione di corpi vertebrali non è un fenomeno rapido, in media ci vogliono circa 3 mesi. Durante questo periodo, i muscoli si indeboliscono a causa della bassa attività fisica e dell'uso dei corsetti.

  • Vedi anche: trattamento ed effetti della frattura del collo.

Le attività sono volte a rafforzare il carico muscolare, ripristinare la rigenerazione cellulare e migliorare la circolazione sanguigna dell'area danneggiata. La durata e l'intensità delle procedure di recupero variano a seconda delle caratteristiche della frattura da compressione, della velocità di guarigione dell'osso e della durata del recupero.

Durante la riabilitazione, le seguenti procedure vengono eseguite con la vittima:

  • Fisioterapia: impacchi di paraffina o ozocerite, UHF, raggi UV, ecc.;
  • Conduzione di un corso di massaggi;
  • Esercizi speciali che ti permettono di ripristinare gradualmente il tono muscolare;
  • Esercizi di respirazione, in particolare per i pazienti sottoposti a lesioni alla colonna vertebrale toracica.

Molti, come mantenimento e miglioramento dell'effetto, si rivolgono a un terapista manuale che può aiutare a ripristinare la salute perduta con l'aiuto della medicina tradizionale. Ma la conduzione di questa terapia deve essere discussa con il tuo traumatologo e rivolgersi solo a un esperto di terapia manuale altamente qualificato.

È auspicabile includere gli alimenti che contengono vitamine del gruppo B, così come quelli ricchi di calcio, zinco e magnesio, nella dieta del paziente dopo un trauma. Questi oligoelementi aiuteranno a rafforzare le ossa e la sua rigenerazione rapida dei tessuti. I prodotti che possono eliminare il calcio dal corpo devono essere eliminati almeno durante il recupero. Va inoltre ricordato che un eccesso di cibi grassi non consente al calcio di essere assorbito dall'organismo e l'alcol interrompe i processi metabolici e distrugge l'attività delle cellule sane.

Se dovessi affrontare questo disturbo, non disperare. Oggi, la medicina affronta con successo le fratture da compressione e aiuta una persona a riprendersi completamente. Ma va ricordato che ignorare, e ancor più, automedicare in questo caso è inaccettabile e può comportare un grande pericolo. A primi sospetti, è necessario essere esaminato da un traumatologo e, se necessario, procedere con il trattamento.

Come viene eseguito il trasporto alle fratture spinali?

Frattura della compressione spinale: sintomi, trattamento, conseguenze, riabilitazione

La frattura da compressione è una lesione spinale grave e abbastanza comune che si verifica quando viene compressa e flessa contemporaneamente. La frattura vertebrale è una delle principali cause del mal di schiena, che può durare ininterrottamente per un lungo periodo.

Il gruppo di rischio per le fratture da compressione vertebrale include la generazione più anziana (dopo 50 anni) con uno sforzo fisico insolito o praticando alcuni sport estremi, così come i giovani con una caduta atipica, anche da una piccola altezza. Per diagnosticare correttamente la causa del mal di schiena, che ha una connessione temporanea con una lesione o una caduta, si raccomanda di non ritardare il tempo, ma di ascoltare la raccomandazione del medico di sottoporsi a un esame strumentale. Questo ti permetterà di iniziare il trattamento necessario in tempo e ottenere il miglior risultato in un tempo più breve, evitando possibili complicazioni.

Come risultato di un carico specifico, la pressione sui corpi e sui dischi di una o più vertebre aumenta significativamente. Allo stesso tempo, la parte anteriore della vertebra è solitamente "appiattita", acquisendo una forma a forma di cuneo. Inoltre, l'altezza della colonna vertebrale è ridotta, il che porta a gravi conseguenze.

Con le fratture da compressione della colonna vertebrale toracica e lombare, i tessuti molli che circondano vasi e nervi sono danneggiati. Ma la più grave delle lesioni spinali è una frattura delle vertebre cervicali, le cui conseguenze potrebbero essere le più gravi e pericolose per la vita della vittima.

Le fratture di compressione 1 e 2 della vertebra lombare, così come le 11 e le 12 vertebre toraciche si ottengono solitamente al momento di un incidente automobilistico o quando cadono da un'altezza. Si noti che questo può soffrire come una o più vertebre.

Questo tipo di lesione è anche abbastanza comune tra gli anziani, le cui ossa diventano fragili a causa dello sviluppo dell'osteoporosi. In questo caso, una frattura da compressione non è meno pericolosa e agisce come una complicazione della malattia di base.

Le fratture vertebrali, in cui il midollo spinale non è stato danneggiato, possono essere divisi in 3 gradi:

  • il primo è quando l'altezza della vertebra si riduce di meno della metà;
  • il secondo è in cui questa altezza è dimezzata;
  • il terzo - al quale si registra la riduzione più significativa dell'altezza vertebrale - oltre il 50%.

Si noti che il dolore alla frattura delle vertebre già indebolito da altre malattie è solitamente minore ed è spesso ignorato dalle vittime, che spesso preferiscono non chiedere aiuto ai medici, il che può avere conseguenze negative.

Non sempre si tiene conto del fatto che in caso di frattura, un segno di danno alle strutture nervose può non essere dolore, ma sintomi neurologici caratteristici (debolezza muscolare, intorpidimento delle braccia o delle gambe, ecc.)

I sintomi della frattura da compressione

I segni più comuni di tale frattura spinale comprendono:

  • mal di schiena acuto, sia durante l'infortunio che immediatamente dopo;
  • mal di schiena, che si estende alle braccia o alle gambe;
  • intorpidimento e debolezza negli arti;
  • movimento limitato della colonna vertebrale;
  • dolore quando si preme su aree lungo l'asse della colonna vertebrale;
  • dolore addominale del carattere della cintura;
  • affaticamento e debolezza generale;
  • difficoltà a respirare.

Malattie correlate:

diagnostica

Prima di formulare una diagnosi e prendere una decisione in merito al trattamento imminente, il medico può prescrivere un complesso di procedure diagnostiche:

  • Radiografia della colonna vertebrale (proiezione frontale e laterale) - per identificare la vertebra danneggiata.
  • Tomografia computerizzata (CT) - per uno studio più dettagliato della struttura della vertebra danneggiata. In parallelo con la TC, talvolta viene eseguita mielografia, che consente di valutare lo stato del midollo spinale nell'area della lesione.
  • Risonanza magnetica (MRI) - per determinare la presenza di danni alle strutture nervose della colonna vertebrale.
  • Densitometria: consigliata per tutte le donne oltre i 50 anni per la diagnosi tempestiva dell'osteoporosi.
  • Esame neurologico - per controllare la funzione delle radici nervose, dei nervi periferici e del midollo spinale.

Sintomi correlati:

Conseguenze della frattura da compressione spinale

Una lesione così grave alla colonna toracica e lombare può in seguito portare a:

  • instabilità delle vertebre nella zona lesa;
  • stenosi spinale;
  • vari disturbi neurologici;
  • lo sviluppo dell'osteocondrosi post-traumatica e della sciatica (se le radici nervose continuano a subire una pressione dalla vertebra danneggiata).
  • deformità cifotica (non una flessione fisiologica della colonna vertebrale nella zona del torace) o altre curvature spinali;
  • paresi e paralisi delle estremità (in caso di frattura da compressione nella regione toracica o lombare, quando la vertebra esercita pressione sul midollo spinale).

Le fratture da compressione nell'area del collo (frattura di 4, 5 o 6 vertebre), che si ottengono da subacquei che non hanno successo quando colpiscono la testa sul fondo, sono più comuni. Di conseguenza, il cosiddetto "infortunio subacqueo", queste persone rischiano almeno un'instabilità segmentaria e una morte massima istantanea.

Le fratture nella regione toracica sono quasi sempre il risultato di una lesione diretta. Dal momento che a cavallo della settima vertebra toracica una persona sperimenta spesso un dolore grave, ma abbastanza tollerabile, raramente cerca aiuto medico, sperando che "passerà". Di conseguenza, si sviluppano numerose complicazioni che richiedono una terapia più seria.

Il trattamento delle fratture della 12ª vertebra toracica e 1-2 delle vertebre lombari (che porta il carico principale in caso di lesioni) è iniziato in tempo per evitare complicazioni pericolose se fosse possibile evitare lesioni al midollo spinale.

Quando il corpo vertebrale è "premuto" nel canale vertebrale, la probabilità di paresi o paralisi degli arti è alta.

Va notato che una diminuzione delle dimensioni di una delle vertebre a causa di un infortunio porta quasi sempre a conseguenze come le alterazioni degenerative delle terminazioni nervose nell'area del danno e la sindrome da dolore cronico.


Trattamento per fratture da compressione

Tali fratture sono trattate chirurgicamente o, più spesso, in modo conservativo non chirurgico. In assenza di indicazioni per l'intervento chirurgico, il processo di trattamento è solitamente limitato alla fissazione della sezione danneggiata della colonna vertebrale, prolungata (fino a diverse settimane) e rigoroso riposo a letto, prendendo antidolorifici e successivamente indossando un corsetto speciale.

Dopo il ripristino della vertebra danneggiata, la rimozione del gesso e l'inizio dei primi tentativi di spostamento, procedono alle misure di riabilitazione. Ciò è necessario perché durante la permanenza senza movimento i muscoli della schiena (corsetto muscolare) sono fortemente indeboliti e non possono più sostenere adeguatamente la colonna vertebrale.

Il corso di trattamento viene selezionato individualmente in base all'età del paziente, alle specificità del trauma subito e alle possibili complicanze. Il corso di trattamento può includere le seguenti procedure:

  • Agopuntura.
  • Blocco medico delle articolazioni e della colonna vertebrale, utilizzato per alleviare il dolore.
  • Il trattamento fisioterapico e farmacologico è un insieme di misure che combina blocchi, contagocce e fisioterapia.

Come conseguenza del trattamento, il paziente allevia il dolore alla schiena, le vertebre ritornano nella loro posizione normale, la mobilità e le curve naturali della colonna vertebrale sono gradualmente ripristinate e nell'area di lesione, la circolazione sanguigna e il metabolismo sono normalizzati.

reinserimento

Al completamento del corso di trattamento, il medico consiglia al paziente una serie di esercizi di terapia fisica che vengono eseguiti sotto la supervisione di uno specialista in un centro di riabilitazione, nonché quelli che il paziente può fare da solo a casa.

Va ricordato che qualsiasi attività fisica è consentita per applicare non prima di quattro mesi dopo l'infortunio. Inoltre, per sei mesi, il paziente è desiderabile evitare lunghe sedute. Un ferito che ha subito un trattamento durante l'anno dovrebbe anche visitare periodicamente un medico per monitorare le sue condizioni e ricevere le necessarie consultazioni.

Oltre alla terapia fisica, tali metodi di fisioterapia come massaggi e agopuntura porteranno benefici tangibili. Grazie a loro, il processo di ripristino del tessuto osseo e la sensibilità delle fibre nervose sono più efficienti.


Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Sfortunatamente, le complicanze di una frattura da compressione non sono sempre suscettibili di trattamento con metodi conservativi. Il medico può prescrivere un'operazione in caso di frattura spinale instabile o in caso di minaccia di complicanze neurologiche. Dopo il trattamento chirurgico, il paziente deve anche sottoporsi a un corso di riabilitazione individuale.


Cause di fratture da compressione

La causa di una frattura da compressione potrebbe essere:

  • cadere o saltare da un'altezza;
  • infortunio causato da un incidente d'auto;
  • debolezza vertebrale o osteoporosi;
  • lesioni professionali o sportive.

La frattura da compressione dovuta all'osteoporosi è abbastanza comune nelle donne con più di 80 anni, molte delle quali presentano segni di osteoporosi. In questa malattia diminuisce la densità ossea, a causa della quale non riescono a sopportare nemmeno il carico abituale. Ad esempio, puoi ottenere una tale frattura anche scivolando per strada o cadendo da una sedia.

La presenza di tumori maligni è un'altra causa di fratture vertebrali da compressione.

prevenzione

Per evitare lesioni così gravi, si consiglia di:

  • includere nella vostra dieta alimenti con calcio che aiutano a rinforzare le ossa, come ricotta, formaggio, panna acida, pesce, pomodori, mandorle, noci, cereali, banane, verdure;
  • non dimenticare di camminare in tempo soleggiato e mangiare cibi contenenti vitamina D (uova, sesamo) e zinco (legumi, frutti di mare, fegato);
  • rafforzare le ossa attraverso il nuoto, la danza, il fitness, il jogging;
  • ogni anno dopo 50 anni per sottoporsi a una diagnosi della condizione delle ossa;
  • abbandonare cattive abitudini sotto forma di fumo e bevande alcoliche;
  • minimizzare o abbandonare completamente l'uso di bevande gassate, caffè, tè forte, margarina e maionese.

Le persone anziane alle prime manifestazioni di osteoporosi dovrebbero essere prontamente adottate misure per combattere questa malattia.

Frattura di compressione della colonna lombare: trattamento e conseguenze

L'asse del corpo è la colonna vertebrale, costituita da singole vertebre, che sono normalmente resistenti e resistono a carichi pesanti.

Ma nel tessuto osseo, l'impatto è limitato nell'impatto e in alcune malattie diventa fragile.

Di conseguenza, in alcune circostanze, si verifica una frattura da compressione.

Con una forte frattura, la regione posteriore danneggiata della vertebra può penetrare nel canale spinale, agendo sul midollo spinale e disturbandolo. Un processo simile appare lentamente e dopo tali lesioni, i sintomi neurologici non diventano immediatamente evidenti.

Molto spesso la colonna lombare può essere danneggiata, in quanto ha alti carichi e malattie di natura degenerativa-distrofica. Fondamentalmente, le prime vertebre soffrono a causa della compressione delle radici nervose.

Come posso farmi male?

La frattura spinale è una patologia grave, può essere complicata e senza complicazioni. I non complicati hanno sintomi lievi sotto forma di dolore non intenso, quindi i pazienti non vanno in ospedale. Ma la frattura provoca disagio nella vita di tutti i giorni, che può causare gravi complicazioni in futuro.

Tale frattura differisce da altre lesioni nel quadro dei disturbi, così come nel processo che si verifica quando viene ricevuta una lesione.

La violazione si verifica quando una vertebra schiaccia l'altra o allo stesso tempo diversi reparti, quando l'integrità della struttura e dei tessuti ossei viene violata.

Esistono diverse forme di fratture da compressione della colonna vertebrale. Se le parti danneggiate della colonna vertebrale rimangono in posizione, allora si parla di frattura stabile. Quando lo spostamento delle vertebre in diverse aree della violazione viene chiamato instabile.

Ci sono diversi motivi che causano una frattura da compressione nella colonna lombare:

  • cadere da una grande altezza;
  • infortunio in un incidente;
  • ferita da arma da fuoco;
  • infortuni sportivi;
  • osteoporosi, escrescenze tumorali nella colonna vertebrale e altri disturbi che riducono la forza del tessuto osseo.

Le fratture sulla zona pelvica, sulla schiena o sulle gambe, i salti sui glutei o sulle gambe, carichi anomali durante le attività sportive o leggeri colpi acuti possono portare a una frattura.

Una frattura della colonna vertebrale può verificarsi quando la cartilagine si attenua nel disco di mezvonvonex, che perde la sua funzione di attenuazione quando compaiono determinate malattie. In questo caso, le strutture ossee diventano non protette e un piccolo impatto diventa sufficiente per il danno.

La comparsa di tali disturbi è influenzata da una dieta scorretta, da disordini metabolici e funzioni endocrine, da un sovrappeso e da un assorbimento inadeguato di calcio. La sifilide, i tumori e la tubercolosi svolgono un ruolo significativo nella distruzione delle ossa.

Gravità della lesione

La frattura da compressione è divisa in gradi di gravità. I medici hanno identificato il primo grado (con una leggera dislocazione, riducendo l'altezza della vertebra al 50% del volume), il secondo grado (con il 50% di offset dallo stato normale) e il terzo grado (con uno spostamento e una riduzione significativi della vertebra).

A volte il danno può svilupparsi in una forma latente e non complicata, quando una persona ha un leggero dolore. Il pericolo di una tale frattura sta nelle sue conseguenze associate alla radicolite e all'osteocondrosi.

I sintomi dipendono dalla posizione della lesione

La frattura da compressione della colonna lombare si manifesta con i seguenti sintomi di natura generale:

  • dolori che appaiono in qualsiasi posizione e sono diversi (acuti o moderati);
  • debolezza e intorpidimento degli arti;
  • zoppia parziale;
  • disagio durante lo svuotamento intestinale e della vescica;
  • perdita di coscienza, nausea e debolezza.

Tali sintomi sono caratteristici di tutti i tipi di fratture nella regione lombare. Ma ci sono segni che differiscono a seconda dell'area della lesione.

La regione lombare comprende 5 vertebre, ognuna delle quali può essere danneggiata con diverse probabilità. In alcuni casi, una frattura rompe diversi segmenti. La posizione del dolore sarà determinata dal numero della vertebra danneggiata.

Ad esempio, in caso di violazione della 4a e 5a vertebra, apparirà dolore nella parte bassa della schiena e andrà nell'area dell'inguine. In caso di violazione delle vertebre a monte, il dolore apparirà nella regione lombare, dando alla regione superiore del corpo.

Quindi, le caratteristiche di una frattura vertebrale dipendono dal posizionamento di una vertebra nella regione lombare:

  1. Frattura della prima vertebra. Questa vertebra è la più vulnerabile e il suo corpo è spesso distrutto. In assenza di complicanze e danni al midollo spinale, così come nel caso di una terapia tempestiva, viene determinata un'alta prognosi per il recupero completo. A causa di carichi elevati su 1 vertebra, soffre spesso di lesioni dovute all'osteoporosi e a causa di forti effetti meccanici.
  2. Frattura della seconda vertebra. La seconda vertebra è danneggiata meno della prima. E succede sugli stessi carichi elevati. A causa di una forte rottura della struttura della seconda vertebra, l'intero segmento diventa "libero", che si manifesterà anche nella regione della prima e della terza vertebra. Se non si prescrive il trattamento di questa condizione, la violazione può andare alle parti superiore e inferiore della colonna vertebrale.
  3. Lesione nella zona della 3 ° vertebra. Per danni a 3 vertebre c'è meno probabilità. Spesso è danneggiato a causa di scioperi nell'area della sua localizzazione. Viene prescritto un trattamento ospedaliero e, a seconda del livello di gravità, può essere necessario un intervento chirurgico. A causa di un trattamento improprio in questa zona, appaiono instabilità, spondylopatia e dolore cronico.
  4. Danno alla 4 ° vertebra. Anche questa vertebra è raramente danneggiata. Di norma, sul suo corpo compaiono crepe dovute a compressione, disturbi a 2 e 3 vertebre.
  5. Frattura della quinta vertebra. L'ultima vertebra si collega alla base del sacro. Spesso la sua frattura appare quando cade sui glutei e danneggia l'osso sacro. La maggior parte del dolore si verifica nella zona lombare, ma può estendersi all'area inguinale.

Quello che devi sapere sulla frattura di compressione della colonna vertebrale, hanno chiesto, - rispondiamo:

Fare una diagnosi

I test diagnostici per la compressione lombare non sono complicati. La lesione può essere determinata dall'ispezione visiva in base ai reclami del paziente e alla natura della lesione.

Può anche verificarsi una deformazione visibile. È possibile determinare la lesione spinale muovendo le gambe, controllando la sensibilità della pelle con un ago sterile.

In condizioni stazionarie, la radiografia del reparto lombare viene eseguita in 2 proiezioni (laterali e diritte). Il medico può anche prescrivere risonanze magnetiche e TC.

Complesso medico

Il trattamento per sospetta frattura da compressione della colonna lombare dovrebbe essere pronto a evitare gravi conseguenze di lesioni.

Innanzitutto viene fornito il primo soccorso (diverse persone mettono il ferito su una barella, una benda o un corsetto viene applicato alla zona della frattura, una terapia antidolorifica viene eseguita per il dolore). Nella fase successiva, viene eseguita una ricerca medica, un trattamento conservativo o chirurgico e viene monitorato anche il periodo di recupero.

Spesso, la chirurgia non è necessaria, ma a volte non può essere evitata. Poiché i seguenti metodi sono utilizzati per il trattamento:

  1. Farmaci. I farmaci sono progettati per alleviare il dolore.
  2. Diminuzione dell'attività fisica (in piedi e in posizione seduta, in piedi). I pazienti anziani sono consigliati riposo a letto.
  3. Fissando il corsetto lombare, che rilascerà la colonna vertebrale da carichi inutili.
  4. La vertebroplastica. Con questo metodo, l'area danneggiata della schiena viene rinforzata e ripristinata. Durante la procedura, un ago sottile viene inserito nell'area danneggiata, attraverso la quale passa una soluzione speciale. Sotto la radiografia viene monitorato. Per recuperare il paziente ha bisogno di un giorno, dopo di che la sua attività fisica diminuisce.
  5. Cifoplastica. La procedura si basa sulla realizzazione di diversi tagli attraverso i quali un palloncino viene inserito nella vertebra, gonfiato alla dimensione desiderata e viene versato del cemento speciale nell'area del danno. La procedura consente di fissare la posizione della colonna vertebrale e normalizzarne i parametri.
  6. L'operazione L'intervento viene effettuato in caso di danno alle terminazioni nervose. Nel processo di specialista di manipolazione rimuove le aree danneggiate, pizzicando la parte posteriore del cervello con i nervi, sostituendoli con impianti metallici.
  7. A volte la regione lombare può essere estratta (simultaneamente con anestesia locale su un tavolo ortopedico, riposizionare - un cambiamento graduale dell'angolo inclinato su un letto ortopedico).

Periodo di riabilitazione

L'obiettivo principale della riabilitazione è lo sviluppo delle articolazioni vertebrali dopo aver rimosso il corsetto o l'intonaco, rafforzando il debole apparato muscolo-legamentoso e la prevenzione delle complicanze.

Molto spesso viene utilizzato un complesso speciale di terapia fisica, inoltre sono prescritti fisioterapia, elettrostimolazione, terapia manuale e massaggio.

Il corso di riabilitazione è diviso in 3 fasi: prima viene ripristinato il lavoro dei sistemi e degli organi, si rinforza il busto dei muscoli e si esegue la preparazione per la posizione verticale. La durata del periodo di riabilitazione dipende dalla gravità del danno.

La terapia sportiva può essere eseguita in ospedale oa casa sotto la supervisione di uno specialista. Consigliato anche per visitare la piscina.

Complessi di terapia fisica a una frattura da compressione per ogni parte della colonna vertebrale dalla cervicale alla lombare:

Qual è il pericolo di lesioni

La frattura da compressione della colonna vertebrale può manifestare complicazioni, spesso di instabilità della colonna vertebrale nella regione lombare, disturbi neurologici e deformità cifotica (l'aspetto di una gobba cava o appuntita nella regione toracica).

Quando la compressione aumenta di 3 gradi aumenta il rischio di gravi conseguenze.

Per evitare complicazioni, è necessario contattare immediatamente uno specialista per la diagnosi e il trattamento.

Come evitare problemi inutili

Il primo passo è evitare rischi inutili. Dobbiamo seguire le regole della strada, evitare incidenti, aderire alla sicurezza sul lavoro, allenare i muscoli della schiena e mangiare bene.

Se le lesioni spinali non possono essere evitate, si devono consumare alimenti contenenti vitamine e oligoelementi.

  • latticini, cavoli, pesce contengono calcio;
  • verdure a foglia, gamberetti, banane e noci contengono magnesio;
  • La vitamina B6 e l'acido folico si trovano in fagioli, banane, barbabietole, cavoli e fegato;
  • Lo zinco si trova nei frutti di mare, nelle noci, nella farina d'avena e nel grano saraceno.

Dalla dieta dovrebbero essere esclusi tè forte, caffè, limonata, cibi grassi, alcool.

Inoltre, le misure profilattiche includono cautela nelle attività sportive, nella ricreazione e nel trattamento dell'osteoporosi.

La frattura compressiva della colonna vertebrale può verificarsi in una qualsiasi delle sezioni delle vertebre.

La colonna vertebrale del corpo umano ha una struttura abbastanza forte. Permette di sopportare carichi pesanti. Ma, allo stesso modo, i tessuti ossei e il sistema legamentoso-muscolare hanno i loro limiti di forza. In violazione dell'integrità della struttura ossea della frattura delle vertebre si verifica.

La conseguenza di sollevare pesi, cadere da un'altezza, tumori spinali, incidenti può essere una frattura da compressione della colonna vertebrale.

Frattura di compressione di cosa si tratta

La compressione è la compressione e la flessione simultanee, che si verificano anche con la colonna vertebrale. Con forti carichi bruschi ci può essere una frattura di più di una vertebra. Questa ferita è molto pericolosa. Può provocare una paralisi parziale o completa.

La frattura da compressione è la lesione spinale più comune e più complessa. I medici assegnano la compressione semplice e complicata.

Forte dolore al sito di ferita risultante dall'irritazione delle terminazioni nervose, esperienza con fratture semplici. Questo è un forte dolore alla schiena, alle gambe; gonfiore della pelle e dei muscoli intorno alla ferita; dolore addominale quando le vertebre lombari sono danneggiate; dolore con un respiro profondo. Al momento del recupero il dolore scompare completamente.

Complicato è quando il midollo spinale è compresso, una persona potrebbe non sentirlo affatto. Questo sintomo può essere diagnosticato solo con l'aiuto dei raggi X, poiché è difficile rilevarlo all'esame iniziale. La prossima conseguenza: intorpidimento della pelle delle gambe, delle braccia, dell'addome o della schiena; debolezza delle braccia, delle gambe; paralisi delle gambe.

motivi

Il danno alle vertebre umane può essere causato da:

  • infortuni sportivi;
  • ferite successive all'incidente;
  • lesioni quando cadono da una notevole altezza;
  • sollevamento pesi;
  • il corpo non ha successo;
  • l'osteoporosi;
  • tumori spinali.

Il rischio di fratture da compressione è notevolmente aumentato quando la densità ossea diminuisce e la forza della colonna vertebrale diminuisce.

Segni e sintomi

Cosa indica la lesione spinale:

  • sindrome del dolore acuta o moderata;
  • debolezza degli arti, intorpidimento che aumenta;
  • disagio durante la guida;
  • tensione muscolare lungo la colonna vertebrale;
  • dolore alleviato dal sdraiarsi;
  • deformità della vertebra;
  • difficoltà a respirare;
  • aumento dello spazio intervertebrale.

Tipi di fratture vertebrali

Gli esperti identificano i seguenti tipi di fratture da compressione della colonna vertebrale:

  • collo;
  • coccige;
  • parte sacrale;
  • toracico e lombare.

Un livido può verificarsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale del corpo, ma le fratture delle parti toracica e lombare sono più comuni.

La colonna vertebrale umana è costituita da piccole ossa - vertebre. Sono collegati da pacchetti. Ci sono 4 divisioni: il cervicale (7 vertebre), il toracico consiste di 12, il lombare di 5, il coccigeo è collegato al sacro e consiste di 5 vertebre intrecciate tra loro. In caso di frattura di qualsiasi parte, si verifica un danno alle strutture ossee, ai tessuti molli e alle terminazioni nervose.

Soffermiamoci su ciascuno.

Regione cervicale

Di solito soffrono di 5, 6 vertebre cervicali. Le condizioni più gravi si verificano a cavallo della prima, seconda vertebra cervicale. Una persona alla frattura 5, 6 della vertebra cervicale non può eseguire movimenti rotatori della testa, si piega, poiché i movimenti sono fortemente limitati. La lesione del rachide cervicale è caratterizzata dalla posizione della testa e dalla tensione dei muscoli del collo. Quando la seconda vertebra è danneggiata, il dolore al collo e al collo durante il movimento è caratteristico.

Problemi con 5, 6 vertebre sono il risultato di una forte flessione del collo. Questo porta a fratture da compressione dei corpi cervicali. Il paziente lamenta dolore e rigidità del collo. Tale danno può essere accompagnato da sintomi neurologici dovuti al fatto che il midollo spinale è compresso. Tra le più pericolose c'è la frattura della quinta vertebra. Poiché nella colonna cervicale vi sono molti vasi sanguigni e canali nervosi. I problemi delle vertebre cervicali si verificano se il colpo è caduto sulla testa e sul collo (frequenti lesioni in un incidente, immersioni).

Il danno più grave al corpo è considerato una dislocazione della vertebra cervicale. La dislocazione delle regioni cervicali si verifica più frequentemente, poiché la vertebra cervicale svolge due funzioni: supporto e motore. Conseguenze: una persona avverte uno scricchiolio al collo, oscuramento degli occhi, vertigini.

Il danno al processo spinoso è estremamente raro. Molto spesso, il processo spinoso è danneggiato dalle vertebre cervicali e superiori del torace. Tali casi sono o con un forte colpo direttamente sulla zona dell'appendice, o con una contrazione forte e forte dei muscoli. In una persona sul luogo della lesione del processo, si osserva un forte dolore durante la flessione e l'estensione della colonna vertebrale, i muscoli sono tesi, gonfiore e lividi.

Toracico e lombare

Nel torace ci sono 12 vertebre, e nella zona lombare - 5. La struttura delle parti cervicali e lombari fornisce una notevole mobilità e la struttura della stabilità toracica. La regione lombare è sotto stress più grave. La parte lombare è mobile, svolge funzioni rotazionali, è meno protetta dagli urti. Pertanto, nel corpo lombosacrale si verifica il più delle volte danno.

Lividi nella regione toracica è più difficile. Più spesso sono interessate 11, 12 vertebre. La parte del torace del corpo ha una notevole stabilità e forza. I danni alla regione toracica richiedono un'esposizione a una forza traumatica significativa. Dal momento che nell'area toracica la funzione della struttura viene eseguita dalle costole, la mobilità delle vertebre è minima.

Molto più spesso il tipo di danno da compressione si verifica nella transizione toracolombare: in 11, 12 vertebre toraciche e nella 1 ° lombare. È su queste vertebre che viene esercitata la maggiore pressione. Si manifesta nel meccanismo diretto e indiretto di lesioni: incidenti automobilistici, esercizi ginnici, immersioni, una forte pugnalata alla schiena. Al momento della ferita, la respirazione può essere difficile o temporanea.

Reparto Coccyx

Le fratture del coccige sono un fenomeno raro. Le persone anziane sono più sensibili a questo, in cui diminuisce la quantità di calcio nelle ossa. Prerequisiti: atterraggio diretto sui glutei da un'altezza, lividi dritti nell'area coccige. Negli esseri umani, il dolore intenso nel reparto coccigeo aumenta drammaticamente quando si cammina. Inoltre, non può sedersi a causa del dolore. Più spesso si verificano fratture del corpo nella regione del sacro e del coccige.

Parte sacrale

Quando si verifica una frattura da compressione nella 12a vertebra lombare, prima, seconda - sacrale, il danno si verifica nella regione lombosacrale del corpo. Conseguenze: paralisi flaccida di tutti i muscoli o gambe. La frattura del sacro è rara. Più spesso combinato con danni alle ossa pelviche. Questa lesione comporta gravi danni gravi allo scheletro.

Effetti di compressione della frattura:

  • instabilità nella colonna vertebrale danneggiata;
  • curvatura spinale persistente;
  • lombalgia;
  • disturbi neurologici;
  • sciatica.

Se il trauma del corpo umano è stato complicato da danni al midollo spinale, quindi la conseguenza di questa paralisi. Fortunatamente, questi casi sono piuttosto rari. Di solito, quando si diagnostica un caso di compressione, i medici prescrivono un rigoroso riposo a letto, un corsetto e molte altre restrizioni. È anche necessario iniziare immediatamente le attività di recupero attivo del corpo umano.

Frattura di compressione della quinta vertebra nella colonna lombare

Kairat:

ciao dottore, ho 18 anni ho avuto una 5a frattura da compressione spinale nella regione lombare, 29 giorni passati al sito della frattura c'era un piccolo tumulo, cosa puoi consigliare che sarò molto grato!

Risposta del medico:

Mostra le tue foto.

Kairat:

Questa immagine è stata scattata il 1 ° gennaio.

Risposta del medico:

Dovresti avere due colpi, questa è una proiezione diretta, hai bisogno di un secondo colpo, nella vista laterale.

Kairat:

Risposta del medico:

Le foto non sono di altissima qualità, non ho visto una frattura della quinta vertebra lombare in te. Per chiarire la situazione, raccomando di eseguire una risonanza magnetica della zona lombare, darà l'opportunità di dire con certezza se c'è una frattura o meno.

Kairat:

Risposta del medico:

Ma in questa immagine le fratture da compressione sono chiaramente visibili, e non a livello della quinta lombare, ma le fratture da compressione dei corpi della seconda e terza vertebra. A questo punto, dovresti camminare in un corsetto per un massimo di 4 mesi, a partire dal momento dell'infortunio, non sederti a lungo sul tavolo, sulla sedia, ecc., Dormi su una superficie piana (scudo + stuoia di cotone sopra lo scudo). Questo è il massimo che può essere fatto oggi.

Kairat:

L'ultima foto è stata scattata 27 giorni dopo l'infortunio: prima ero sdraiato su un letto duro, non indossavo un corsetto, non ho messo un rullo, 30 giorni dopo l'infortunio, la colonna vertebrale si è coalizzata a causa dell'età o.

Frattura 5 vertebra lombare

Tipi, diagnosi e trattamento delle fratture vertebrali nella colonna lombare

Una frattura nella regione vertebrale di solito si verifica sotto l'influenza della compressione. Questa area ha un carico massimo, quindi soffre più spesso di altre parti della colonna vertebrale. Se la spremitura è molto forte o la frattura non viene trattata per un lungo periodo, c'è il pericolo che parte del corpo vertebrale si sposti e danneggi il midollo spinale. Come riconoscere una tale frattura e per quanto tempo viene trattata?

Tipi di lesioni

La sezione lombare comprende 5 vertebre, ferite nello stesso o in diversi segmenti. La natura dei sintomi dipende dalle caratteristiche del danno. Quindi, se il corpo dei due inferiori è danneggiato, il dolore si irradia all'inguine e, se superiore, le sensazioni del dolore si concentrano nell'addome e talvolta fluiscono nella regione superiore del corpo. Ci sono altre caratteristiche:

  1. I vertebra lombare (20 di fila). I più vulnerabili, così spesso dopo lo sciopero, formano molti frammenti. Se il midollo spinale è un bersaglio, la prognosi è più che favorevole. Certo, se il trattamento è stato avviato anche in tempo. Spesso questa particolare vertebra è ferita nell'osteoporosi.
  2. II vertebra (21). Soffre un po 'meno rispetto al precedente. Anche il carico su di lui è alto. È caratteristico che con forte danno vi è un'instabilità generale della colonna vertebrale.
  3. III vertebra (22). Il meccanismo principale per ottenere un errore è un colpo, mentre una frattura da compressione si verifica molto meno frequentemente. Un trattamento improprio può portare a molte complicazioni e instabilità.
  4. IV vertebra (23). Un crack è il principale tipo di lesione, ma una frattura appare molto raramente. Di solito, il corpo osseo si rompe sotto compressione a causa della frattura della terza e della seconda vertebra lombare.
  5. V vertebra (25). Può essere rotto a causa della caduta sul sacro. Il dolore si diffonde sempre all'inguine, ma si sente anche nella regione lombare.

Quadro clinico

Con una frattura della colonna vertebrale nella regione lombare, si osserva una varietà di sintomi, che dipendono direttamente dalla gravità della lesione, dalla natura della sua ricevuta e dalle condizioni generali. In particolare, esiste un tale elenco di segni:

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  1. Dolore acuto nei casi in cui il danno è provocato da un brusco colpo o ricevuto a seguito di un incidente. A volte il dolore è così forte da dare agli arti inferiori, allo stomaco.
  2. Difficile da muovere a causa di vertigini e sensazione di debolezza alle gambe. Quando le terminazioni nervose sono danneggiate, appare il torpore.
  3. Raramente, ma si verifica comunque uno shock traumatico.
  4. Nausea, ostruzione intestinale. Quest'ultimo è molto evidente, in quanto l'addome è gonfio. Alcune vittime, al contrario, sviluppano l'incontinenza.
  5. Dolore addominale
  6. Tensione dei muscoli spinali.
  7. Quando si tenta di sedersi nella parte posteriore, appare un dolore acuto e non appena il corpo assume una posizione seduta, scompare.
  8. Il cambiamento nella posizione dello scheletro (rilevamento di una protrusione durante la palpazione)

Se la condizione patologica è provocata dall'osteoporosi, il dolore sarà di carattere lamentoso e si manifesterà gradualmente. Lo stesso accade con la lenta distruzione del corpo vertebrale da parte di un tumore. Piccole crepe e difetti si fondono senza controllo, quindi questo porta alla fusione delle vertebre.

diagnostica

Una frattura vertebrale che si verifica nella colonna lombare è altrettanto pericolosa di qualsiasi danno scheletrico. Il verificarsi dei sintomi di cui sopra dovrebbe comportare immediatamente una visita dal medico.
Dopo l'ispezione e l'intervista, la vittima viene inviata per la risonanza magnetica, la tomografia computerizzata e le radiografie. Le immagini danno un'idea della natura generale della lesione, delle sue caratteristiche, ma la tomografia è necessaria per rilevare la presenza di lesioni alle terminazioni nervose e al midollo spinale. Come metodo aggiuntivo, la mielografia è prescritta per lo stesso scopo.
Ai pazienti di età superiore ai 50 anni è richiesto di eseguire la densitometria per determinare la presenza o la tendenza dell'osteoporosi. Possono essere richieste consulenze di medici come neurologi e neurochirurghi.

Pronto soccorso

L'assistenza dopo una frattura della colonna lombare è che la vittima deve essere lasciata completamente a suo agio. Se in precedenza hai praticato il metodo di trasportare una persona con un infortunio simile, allora in questi casi puoi appoggiarlo su uno scudo solido o su un'altra superficie piana. In altre situazioni, è meglio aspettare l'ambulanza.
Prima dell'arrivo dei medici, è importante limitare ogni movimento agli arti.

Eventi medici

Il trattamento delle fratture con metodi conservativi viene effettuato in situazioni in cui il midollo spinale non è danneggiato e le terminazioni nervose non sono lesionate. La vittima deve essere dotata di immobilità, che deve essere osservata per diverse settimane. A causa del fatto che questo periodo è abbastanza lungo, a un certo punto il dottore aggiunge la terapia di esercizio (di solito non prima di 3 mesi). Indipendentemente non possono iniziare, poiché è necessario che lo scheletro fosse a riposo.
Il lombo è fissato in una posizione per scaricarlo. Di solito il design del corsetto viene realizzato individualmente. Se la compressione è forte, viene eseguita un'ulteriore reclinazione. La deformazione a cuneo è inoltre impedita da questo metodo.
La terapia chirurgica viene eseguita in presenza di instabilità o in caso di compressione. Dopo la decompressione, viene eseguita l'osteosintesi. Aiutare a scaricare lo scheletro aiuta a legare Tkachenko. Ma i metodi più comuni di trattamento chirurgico sono i seguenti:

  1. La vertebroplastica. Questa introduzione all'area di danno del cemento speciale, che fisserà la posizione desiderata, renderà la posizione dell'osso più duratura.
  2. Cifoplastica. Se si semplifica questa operazione, consisterà nell'introduzione di una palla nel corpo della vertebra, che lentamente si gonfia, sollevandola e ripristinando la sua posizione. Successivamente, viene iniettato cemento osseo.

Se la compressione viene attivata da un tumore, verranno eseguiti anche la chemioterapia e la radioterapia.

reinserimento

Sono necessarie misure protesiche dopo una lesione allo scheletro nella regione lombare, poiché per circa 3 mesi il paziente è fermo. Durante questo periodo, le strutture muscolari si indeboliscono, ma il colpo principale cade sul sistema circolatorio, poiché tutti i processi metabolici rallentano. Questo può influenzare la salute generale, la prognosi e la velocità dell'accrescimento osseo. La riabilitazione ti consente di recuperare e prevenire le complicazioni. Include le seguenti procedure:

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Il comune dolore articolare può essere un sintomo di malattie più gravi:

  • Difficoltà a camminare;
  • Osteomielite - infiammazione dell'osso;
  • Seps: avvelenamento del sangue;
  • Violazione degli organi pelvici;
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Nei pazienti anziani e debilitati, la terapia vitaminica è inoltre prescritta, in particolare, integratori di calcio e farmaci contenenti collagene. In futuro, sarà necessario rafforzare non solo il corsetto muscolare, ma anche la struttura ossea per prevenire una frattura ripetuta.

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Frattura di compressione della colonna lombare

Qual è la frattura da compressione spinale?

Una frattura da compressione della colonna lombare è un trauma alle strutture ossee a causa della spremitura. Molto spesso questa parte soffre, quindi assume il carico massimo.

Il meccanismo di lesione è che gli elementi strutturali della regione lombare, in cui ci sono cinque vertebre, sono danneggiati a causa del carico di pressione. È il corpo vertebrale che subisce una frattura. Se lo consideriamo in sezione, la vertebra ha la forma di un triangolo o di un cuneo. La sua cima è diretta in avanti, e la base è rivolta indietro verso il canale spinale. Il principale pericolo di una frattura da compressione è che la parte rotta della vertebra può spostarsi ulteriormente e danneggiare il midollo spinale.

Questa è una lesione abbastanza comune, nonostante il fatto che in condizioni normali il tessuto osseo abbia un'alta resistenza. Ma il suo limite non è illimitato.

Esistono diversi gradi di fratture da compressione della colonna lombare, a seconda della gravità:

Una frattura di 1 grado viene determinata quando l'altezza vertebrale si riduce di non più di 1/4 della sua dimensione iniziale;

Frattura 2 gradi: questa diagnosi può essere udita quando il segmento diminuisce di un terzo;

I nostri lettori scrivono

Benvenuto! Mi chiamo
Lyudmila Petrovna, voglio esprimere la mia benevolenza a te e al tuo sito.

Alla fine, sono stato in grado di liberarmi del mal di schiena. Conduco uno stile di vita attivo, vivo e godo ogni momento!

A 45 anni, la mia schiena ha cominciato a ferire. Quando ho compiuto 58 anni, sono iniziate le complicazioni, questi terribili dolori, non riesci a immaginare come fossi tormentato, tutto era molto brutto.

Tutto è cambiato quando mia figlia mi ha dato un articolo su Internet. Non ho idea di quanto sono grato a lei. Questo articolo mi ha letteralmente sollevato dal letto. Non ci credo, ma in sole 2 settimane ho guarito completamente il mal di schiena e le articolazioni. Gli ultimi anni hanno cominciato a muoversi molto, in primavera e in estate vado in campagna tutti i giorni, coltivo pomodori e li vendo sul mercato. Le zie si chiedono come riesco a farlo, da dove provengono tutte le mie forze ed energie, non crederanno che io abbia 62 anni.

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La frattura di grado 3 è caratterizzata da una diminuzione della vertebra di oltre la metà.

A volte una frattura da compressione può verificarsi in una forma nascosta non complicata. Il dolore disturberà una persona con lesioni, ma non troppo. Nelle fasi iniziali, la vittima non può consultare un medico. Il pericolo di questo tipo di frattura nelle sue conseguenze è l'osteocondrosi e la radicolite. In tutti gli altri casi, il dolore è così pronunciato che la persona si rivolge immediatamente all'aiuto.

La causa della lesione è che un'enorme forza di pressione era diretta verso la colonna lombare o perché stava già subendo alcuni cambiamenti degenerativi. In quest'ultimo caso, il carico superstrong non è richiesto. La frattura si verifica quando si cade da un'altezza, con un incidente, con un salto, ecc. La malattia che causa lesioni spinali anche senza un carico significativo è l'osteoporosi. Le donne anziane hanno maggiori probabilità di soffrirne.

Segni di frattura da compressione spinale

I sintomi che suggeriscono che una persona ha una lesione spinale:

Se la frattura si verifica a seguito di un forte colpo, la vittima avverte un dolore acuto e acuto, che al momento della lesione si trova nella colonna lombare. Dopodiché, verrà trasmesso quasi istantaneamente agli arti inferiori;

La debolezza aumenterà rapidamente, apparirà una sensazione di intorpidimento alla schiena, alle gambe o alle braccia. Questo perché si è verificata una rottura completa delle fibre nervose o del loro danno;

A volte subito dopo la lesione, indipendentemente dal fatto che il cervello sia stato ferito o meno, può verificarsi un'ostruzione intestinale paralitica in una persona. Questo sintomo è caratterizzato dal fatto che non ci sono gas e feci, mentre l'addome è gonfio, può verificarsi una sensazione di nausea e persino vomito;

Storie dei nostri lettori

Curato un mal di schiena a casa. Sono passati 2 mesi da quando ho dimenticato il mal di schiena. Oh, come ero solito soffrire, era un dolore terribile, ultimamente non riuscivo a camminare correttamente. Quante volte sono andato alle cliniche, ma erano prescritte solo compresse e unguenti costosi, da cui non serviva affatto. E ora la settima settimana è finita, non mi disturba più la schiena, vado alla mia casa di campagna in un giorno, e vado a 3 km dal bus, quindi generalmente vado facilmente! Tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia mal di schiena è una lettura obbligata!

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Lo shock traumatico non è sempre osservato, ma può essere uno dei segni di una frattura da compressione;

Se la frattura da compressione della colonna lombare è il risultato di una patologia lentamente progressiva, le sensazioni dolorose sono abbastanza tollerabili. Diventano più forti gradualmente, nel processo di ulteriore deformazione della colonna vertebrale. Spesso questi pazienti mostrano una fusione multipla di vertebre che si sono rotte più di una volta. Di conseguenza, la formazione di una gobba;

Se la ferita è molto grave, può portare alla paralisi non solo degli arti, ma anche dell'intera parte inferiore del corpo.

Frattura delle vertebre lombari

La regione lombare consiste di cinque vertebre, ognuna delle quali può essere danneggiata. A volte una frattura colpisce diversi segmenti, a volte solo uno. La posizione delle sensazioni dolorose dipenderà da quale vertebra è danneggiata. Se l'ultima e la quarta vertebra sono danneggiate, la persona avverte dolore alla schiena con una transizione all'area inguinale. Se le vertebre situate sopra sono ferite, il dolore si concentra nella regione lombare ma si irradia verso la parte superiore del corpo.

Frattura 1 vertebra lombare

La prima vertebra lombare è la più vulnerabile e più spesso la distruzione del corpo nominale. Pertanto, i medici chiamano questo luogo un "punto critico". Se la frattura non è complicata dalla lesione del midollo spinale e il trattamento è iniziato in tempo, allora la prognosi per il pieno recupero è abbastanza favorevole.

Poiché il carico maggiore cade sulla prima vertebra, soffre più spesso di lesioni causate da osteoporosi e lesioni dovute a forti stress meccanici.

Frattura 2 vertebra lombare

Per quanto riguarda la seconda vertebra, soffre un po 'meno del primo, ma ancora abbastanza spesso. Ciò è dovuto al fatto che il carico su di esso è quasi alto come sull'elemento sopra.

Con una diminuzione del corpo vertebrale di oltre la metà, si osserva instabilità segmentale. Cioè, se la seconda vertebra è gravemente danneggiata, comporterà la "razbaltyvanie" dell'intero segmento. L'ipermobilità sarà caratteristica sia per la prima che per la terza vertebra. Se questa condizione non viene trattata, porterà a un'ulteriore destabilizzazione delle regioni lombari superiore e inferiore.

Frattura 3 vertebre lombari

La terza vertebra non è spesso soggetta a frattura da compressione come prima e seconda. Questo è dovuto alla sua posizione. Molto spesso, la terza vertebra viene ferita a seguito di un soffio diretto proprio nel luogo in cui si trova.

Il trattamento si svolge in ospedale. A seconda della gravità della lesione, può essere necessario un intervento chirurgico. Un trattamento inadeguato per una frattura in quest'area minaccia di spondilopatia, instabilità, così come l'insorgenza di dolore cronico.

Frattura 4 vertebre lombari

La quarta vertebra si spezza tanto raramente quanto la terza. Molto spesso si formano delle crepe nel suo corpo, ma a volte si osservano fratture. Di solito sono il risultato della compressione quando la seconda e la terza vertebra sono danneggiate.

Frattura 5 vertebre lombari

La quinta vertebra è adiacente al sacro ed è collegata alla sua base. La frattura della quinta vertebra si osserva di solito quando cade sui glutei. In questo caso, il sacro stesso è danneggiato. Il dolore è localizzato principalmente nella regione lombare, ma spesso si estende fino all'area inguinale. Il trattamento è prescritto dal medico, a seconda della gravità della lesione.

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Diagnosi della frattura da compressione vertebrale

Il medico può diagnosticare una frattura da compressione solo sulla base di un esame approfondito delle condizioni del paziente. Questo è necessario per differenziare la ferita da altre patologie che causano dolore alla schiena.

Per fare una diagnosi corretta è necessario:

Ascolta tutte le lamentele di una persona, studia la storia della malattia;

Effettuare un esame neurologico, che comprende un test di salute sia del midollo spinale che dei nervi periferici;

Eseguire l'esame a raggi X della colonna vertebrale nella proiezione laterale e diretta. Questo aiuterà a chiarire quale delle vertebre è stata danneggiata;

Una scansione TC può essere assegnata per studiare una lesione più dettagliata se una radiografia non fornisce un'immagine chiara;

Se si sospetta che le strutture nervose siano state danneggiate a causa della frattura, è necessaria una risonanza magnetica aggiuntiva;

Se una donna di oltre 50 anni è venuta alla reception, e lei è stata confermata con una diagnosi di "frattura da compressione della colonna vertebrale", allora viene necessariamente prescritta la densitometria. Questo studio confermerà o smentire la presenza di osteoporosi.

Trattamento della frattura della colonna vertebrale lombare

Molto spesso, la chirurgia non è necessaria e la frattura da compressione viene trattata con metodi conservativi.

Possono includere:

Farmaci da prescrizione. Naturalmente, la vittima sarà tormentata dal dolore. Per alleviare il dolore, il medico prescriverà medicine per lui, ma non influenzeranno il tasso di guarigione. Il loro scopo è il sollievo dal dolore;

L'attività fisica dovrebbe essere ridotta il più possibile. Inoltre, ciò riguarda non solo il camminare, ma anche qualsiasi posizione del corpo in posizione eretta - in piedi o seduti. Si raccomanda ai pazienti anziani di riposare definitivamente a letto e per molto tempo, poiché il loro processo di fusione richiede più tempo;

Per fissare la colonna lombare a una persona colpita da una frattura da compressione, assicurarsi di utilizzare un corsetto speciale. Questa costruzione ortopedica alleggerirà la colonna vertebrale dal carico. È meglio che il corsetto sia stato realizzato in base alle dimensioni individuali;

La vertebroplastica è uno dei metodi moderni di trattamento delle fratture da compressione della colonna vertebrale e consente di ripristinare e rafforzare la sezione danneggiata. Durante la procedura, il medico inserisce un ago sottile nella parte bassa della schiena, che quindi riceve una soluzione speciale. Il controllo viene eseguito usando i raggi X. Ci vorrà un giorno per recuperare il paziente, quindi la limitazione è solo una diminuzione dell'attività motoria;

Cifoplastica. L'essenza della procedura è che un palloncino viene inserito attraverso un paio di incisioni all'interno del corpo vertebrale. Viene gonfiato alla dimensione richiesta, quindi il cemento osseo viene versato nella zona danneggiata. A causa di ciò, esiste una fissazione affidabile della posizione della vertebra e le sue dimensioni sono normalizzate;

L'intervento chirurgico è richiesto quando le terminazioni nervose sono state danneggiate. Durante l'operazione, il medico rimuove quegli elementi della vertebra che pizzicano i nervi e la parte posteriore del cervello. I frammenti ossei naturali vengono sostituiti con impianti metallici.

Soggetto a tutte le raccomandazioni, la prognosi per il recupero dopo una frattura da compressione della colonna lombare è favorevole, specialmente se si usano metodi moderni di trattamento.

Autore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich, traumatologo, ortopedico

Commenti e recensioni:

Benvenuto! Ho 34 anni. Sono caduto dalle scale del secondo piano. Ho una frattura da compressione della prima vertebra lombare. Immediatamente, l'ambulanza è stata portata all'ospedale. Immediatamente ha preso una radiografia. Rimase in ospedale per tre giorni, poi fu dimessa a casa. Il medico ha detto di mentire mese. Non sederti, non alzarti. Solo gli analgesici erano prescritti (anche se non ne avevo bisogno, dal momento che il dolore non è quasi mai forte.) Dopo un mese, mettiti un corsetto e puoi camminare un po '. Vorrei chiedere, per quanto tempo dovrei indossare un corsetto e, a volte, posso andare a casa senza di esso? Grazie in anticipo

Evgenia Vladimirova 2016-08-04

Julia, se ti senti bene, puoi permetterti di camminare senza un corsetto, ma a poco a poco, e senza movimenti improvvisi.

Victor 63 anni 2016-09-08

Ciao Il 2 agosto di quest'anno ha avuto un incidente. Frattura da empressione 2 vertebre lombari 1 grado. Dall'ospedale è stato dimesso dopo 10 giorni. Guidare un taxi seduto. Alla reception al traumatologo e la commissione è stata nominata il 22 agosto. Cavalcato in un filobus. Non si è seduto. Alla reception sono stati prescritti massaggi DDT per il fisio e terapia fisica. 10 trattamenti ciascuno. A cui dovevo andare ogni giorno per 2 km. C'erano dolori quando si camminava, mentendo, girando il corpo. In generale, il dolore si è intensificato, anche se qualche tempo fa non ce n'erano quasi. Deciso di riposare. 4 ° giorno menti. È diventato migliore. Ora non so cosa fare dopo. Voglio chiedere. Per quanto tempo puoi camminare? Quando puoi iniziare di nuovo a fare esercizio fisico. Non ho aggravato la situazione delle vertebre con una circolazione prematura?

Evgenia Vladimirova 2016-09-08

Victor ha 63 anni e dopo un infortunio di almeno un mese, due, devi camminare di meno. Sulle procedure guidare solo, non camminare.

Benvenuto! Frattura di compressione della 1a vertebra lombare. Età 71 anni. Traumatologo attribuito riposo a letto e prendendo antidolorifici. Dimmi quali antidolorifici dovrebbero essere usati in questi casi.

Evgenia Vladimirova 21-09-2016

Vladimir, antidolorifici, devi nominare un dottore. Quindi, come dovrebbe tener conto delle malattie che già esistono negli esseri umani.

Ukhova Zoya Petrovna 2016-10-27

Il 19 settembre cadde una frattura da compressione della prima vertebra lombare del 2 ° grado. Il dolore dell'inferno causò un'ambulanza, tre volte un'iniezione normale fu fatta solo dalla terza ambulanza e due giovani medici li ringraziarono per il dolore. Già un mese vado dai dottori in cerchio. Il 3 ottobre, venne da un neurologo e le fu prescritto iniezioni e pillole e gli fu ordinato di fare fotografie. Ha scattato le foto, è andata dal terapeuta per un coupon da dare al neurologo, ha detto che mentre non c'era niente da fare lì, ha iniziato a curarsi. La terapia prescritta trattata non ha aiutato a tornare dal terapeuta, ha inviato a un neurologo. Il neurologo restituì l'immagine alla foto e guardò il rigonfiamento davanti a lui, e chiedo a tutti dove andare ora, dico, non lo so, probabilmente sto parlando con un chirurgo traumatologo. È venuta da un traumatologo, da un traumatologo a un massaggio ordinato, ozikirite e educazione fisica sulla parte bassa della schiena del paziente. Mi sono reso conto che potevo rimanere invalido, ho chiesto un rinvio per un'operazione su una quota di 67 ospedali a Mosca, ma è iniziato nella nostra clinica che non ci sono tagliandi per i test solo per il mese di dicembre. Ha dato la direzione alla regione di Vologda. clinica per la consultazione. Mentre ci vado 2,5 ore per sedermi avanti e indietro tanto sulla strada con l'autobus. Cosa non mi dispiace. Ho 62 anni. I pensionati non hanno bisogno di nessuno. Sono il doppio del donatore onorario dell'URSS. Sì, sì, era l'Unione Sovietica che avevo bisogno di 87 volte per il mio sangue. E ora Dimmi dove contattarmi?

Buon pomeriggio Ho 19 anni, 16 anni, ero una goccia di 2 piani a piedi, è stato frattura multipla del L1 - L2 vertebre e V3 compressione, mettono le viti - un sistema Zimmer girevole, detto che un recupero completo sarà in 2 anni passati 3 anni e Sono ossessionato da dolori alla schiena e ai fianchi durante qualsiasi tipo di sforzo fisico o semplicemente stando in piedi per lunghi periodi, per esempio. Passano dopo essersi sdraiati, quando mi sono lamentato dello stesso dolore 2 anni fa, ho fatto una radiografia e ho detto che andava tutto bene
Hai bisogno di preoccuparti e di come, ad esempio, di lavorare se sei in piedi tutto il giorno?
Sono un cuoco, un pasticciere, mi sono allenato ed è stato piuttosto difficile praticare e stare in piedi per due ore
come possono i medici aiutare con questo o è un effetto per tutta la vita? grazie

Evgeniya Vladimirova 2017-07-19

Alena, una lesione spinale così grave ti ricorderà tutta la tua vita. È possibile alleviare questa condizione con l'aiuto dell'educazione fisica, esercizi volti a rafforzare i muscoli della schiena, l'addome, il nuoto. Puoi considerare l'opzione di indossare un corsetto, soprattutto quando devi stare in piedi a lungo.

Frattura della colonna lombare

Frattura della colonna lombare - una violazione dell'integrità di una o più vertebre lombari a seguito di lesioni. La causa è di solito un'eccessiva flessione della colonna vertebrale quando il paziente cade sulle gambe o sui glutei o un carico pesante cade sulla schiena curva. Manifestato dal dolore, limitazione del movimento, tensione muscolare ed edema locale. Con il danno al midollo spinale osservato paralisi, paresi, disfunzione degli organi pelvici. Per chiarire la diagnosi prescritta radiografia, CT, risonanza magnetica e altri studi. Trattamento di fratture non complicate spesso conservative, complicate - chirurgiche.

Frattura della colonna lombare

Frattura della colonna vertebrale lombare - danni alle vertebre lombari a causa di lesioni. Di norma, la parte inattiva superiore della colonna lombare è interessata - I-III vertebre lombari. Di solito, il danno è dovuto all'eccessiva flessione forzata della colonna vertebrale e le fratture dell'estensore sono estremamente rare. A seconda della direzione della forza che agisce, possono verificarsi diversi tipi di danni, il più comune dei quali è la frattura da compressione vertebrale.

Una frattura isolata del corpo, una frattura di una vertebra con danni ai dischi, al midollo spinale e alle radici nervose e una combinazione con lesioni di altre parti anatomiche: sono possibili fratture delle vertebre toraciche superiori. fratture pelviche. fratture delle ossa degli arti, lesioni alla testa. rottura della vescica, trauma addominale smussato e danno renale. Il trattamento delle fratture vertebrali senza danni al midollo spinale viene effettuato dai traumatologi. con lesione del midollo spinale - neurochirurghi.

Classificazione della frattura della colonna vertebrale lombare

Data la natura del danno, ci sono tre tipi di fratture vertebrali lombari:

  • Frattura da compressione Accompagnato da compressione, spaccatura e appiattimento a forma di cuneo della vertebra anteriore. Ci sono tre gradi di compressione: 1 grado - ridurre l'altezza del corpo di 1/3 o meno, 2 gradi - riducendo l'altezza del corpo di 1 / 3-1 / 2, 3 gradi - riducendo l'altezza del corpo di 1/2 o più. Più spesso una vertebra soffre, il danno di parecchie vertebre adiacenti è meno frequente. Manici, processi articolari e dischi intervertebrali non soffrono di tali fratture. Tali lesioni si verificano spesso quando cadono da un'altezza, quando cadono sulle gambe, una combinazione con una frattura delle ossa del tallone è possibile, quando cade sui glutei - con una frattura del bacino.
  • Frattura frammentata (sminuzzata). Accompagnato da incuneare il bordo anteriore della vertebra sovrastante nel corpo del sottostante. Il disco intervertebrale collassa, il frammento marginale della vertebra si estende anteriormente. A volte un frammento del corpo viene spostato posteriormente, causando danni al midollo spinale.
  • Perelomovyvih. Accompagnato dallo spostamento della colonna vertebrale superiore anteriormente. È combinato con uno spostamento delle superfici inter articolari o con danni ai processi e agli archi articolari. Complicato da lesioni, compressione o rottura delle radici nervose e del midollo spinale.

A seconda dello stato delle strutture nervose, le fratture vertebrali sono suddivise in non complicate (senza danneggiare le strutture nervose) e complicate (con compressione o distruzione delle strutture nervose). Va tenuto presente che nei primi giorni dopo l'infortunio si possono rilevare lievi sintomi neurologici anche con fratture non complicate della colonna vertebrale.

Date le caratteristiche della vertebra danneggiata, si distinguono le fratture traumatiche e patologiche. Lesioni traumatiche si formano nella vertebra invariata a seguito di una intensa esposizione traumatica. Le fratture patologiche si verificano in una vertebra affetta da un processo patologico (tumore, tubercolosi, osteoporosi) e sono il risultato di una lesione minore, a volte impercettibile.

Sintomi e diagnosi delle fratture della colonna lombare

Una storia di esposizione all'asse della colonna vertebrale, combinata con la sua flessione (cadendo sul dorso di un oggetto pesante, cadendo da una grande altezza, meno spesso - cadendo da un'altezza di crescita umana sui glutei). Al momento della ferita è spesso segnato il respiro. Il paziente lamenta dolore nella zona interessata e nota dolore aumentato durante la flessione e la rotazione del tronco. Il movimento è limitato. Tensione dei muscoli della schiena, edema locale e vystoyanie processo spinoso della vertebra. La palpazione della zona danneggiata e la spillatura del processo spinoso sono dolorose.

In alcuni pazienti (con o senza danni al midollo spinale), una clinica di ileo paralitico si verifica immediatamente dopo la lesione. manifestato dall'assenza di feci e gas, gonfiore, nausea e vomito. Quando le radici nervose e il midollo spinale sono danneggiate, vengono rilevati sintomi neurologici di diversa gravità - da ipoestesia locale, riduzione o aumento dei riflessi individuali e debolezza di alcuni muscoli per completare la perdita di sensibilità e paralisi al di sotto del sito di lesione. Potrebbe esserci una violazione della defecazione e della minzione.

Una caratteristica distintiva delle fratture da compressione patologica è la cancellazione dei sintomi clinici. Non c'è un impatto traumatico intenso nella storia, il respiro non viene rilevato al momento della lesione, il dolore è insignificante. A volte, a causa di una lieve sindrome del dolore, i pazienti con fratture patologiche non cercano aiuto medico per un lungo periodo e si ritrovano all'appuntamento del medico dopo una fusione di una vertebra. Quando si esaminano i pazienti con osteoporosi, si possono rilevare fratture multiple incrociate che causano la formazione di una gobba senile.

I sintomi di fratture comminute assomigliano a manifestazioni cliniche di fratture da compressione traumatiche, ma tutti i segni di lesione spinale appaiono più chiaramente. Nella maggior parte dei casi, vengono rilevati disturbi neurologici di diversa gravità. Spesso c'è paresi intestinale e ritenzione urinaria. Alcuni pazienti sviluppano shock traumatico.

Tutti i pazienti con fratture vertebrali sono prescritti radiografia della colonna lombare in due proiezioni. L'immagine laterale più informativa, che rivela una diminuzione dell'altezza della vertebra anteriore. Per valutare lo stato delle strutture nervose dei pazienti vengono inviati per la consultazione a un neurochirurgo o un neurologo. Viene utilizzata la risonanza magnetica della colonna vertebrale. permettendo di rilevare la presenza o assenza e il grado di danno alle strutture nervose. Se necessario, viene eseguita la scansione TC della colonna vertebrale. studi elettrofisiologici. mielografia e test fluidodinamici.

Trattamento della frattura vertebrale lombare

Il trattamento è effettuato in condizioni del Dipartimento di Traumatologia o neurochirurgia. Le tattiche terapeutiche sono determinate in base al tipo di frattura e al grado di compressione. Tutti i pazienti eseguono il blocco paravertebrale. I pazienti con 1 grado di compressione della vertebra sono prescritti riposo a letto per un periodo di 8 settimane. Sotto il materasso racchiude uno scudo, nella parte bassa della schiena - un piccolo rullo. Dai primi giorni di esercizio. Dal decimo giorno iniziano i massaggi leggeri e le procedure termali.

In caso di forte compressione, la reclinazione graduale viene eseguita utilizzando un letto con uno scudo e posizionando i rulli gradualmente aumentando di volume sotto la regione lombare, e quindi applicando un corsetto di plastica o gesso. Questo metodo di trattamento è più facilmente tollerabile rispetto alla contemporanea reclinazione forzata, e meno spesso provoca paresi intestinale. In caso di ostruzione paralitica dell'intestino, vengono prescritti i clisteri ipertesi e a sifone, si eseguono lavaggi gastrici ripetuti e si inietta glucosio e soluzione salina per via endovenosa.

Nelle fratture e nelle fratture comminute senza lesioni del midollo spinale, viene eseguita la trazione scheletrica. dopo la riduzione della dislocazione, viene eseguita la reclinazione in scena, quindi viene applicato un corsetto. Tutti i pazienti con fratture, lesioni comminute e compressive sono prescritti terapia fisica e radiografie ripetute sono utilizzate per valutare la condizione delle vertebre danneggiate e il grado di consolidamento della frattura.

L'intervento chirurgico è indicato nella compressione delle strutture nervose e dell'instabilità della colonna vertebrale. Durante l'operazione viene eseguita la decompressione del midollo spinale e delle radici nervose, se necessario, vengono rimossi piccoli frammenti e viene eseguito uno dei tipi di osteosintesi: fissazione transpedicolare. piastre di fissazione. fissazione intervertebrale da gabbie o fusione intersomatica. Nel periodo postoperatorio vengono prescritti antibiotici, analgesici, terapia fisica e fisioterapia.

Frattura della colonna lombare - trattamento a Mosca

Fonti: http: //www.krasotaimeimeinaina/diseases/traumatology/ lombare della colonna vertebrale-frattura

Traccia conclusioni

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