Una frattura del coccige è una lesione spinale estremamente spiacevole, i cui sintomi e conseguenze portano spesso a gravi complicazioni. Il più difficile e pericoloso è considerato come una frattura con spostamento, che porta disagi non solo durante i movimenti umani, ma anche quando si prova a sedersi su un divano o una sedia.

È impossibile non provare un tale trauma o confonderlo con qualsiasi altra patologia. Segni di frattura sono pronunciati, sindrome del dolore intenso. La causa della frattura, più spesso, è una caduta banale sui glutei.

Caratteristica della frattura del coccige

Il coccige è un osso formato da 3-6 vertebre della sezione di estremità inferiore della colonna vertebrale, che sono fuse insieme. L'osso è il meno sviluppato, e nonostante sia un organo vestigiale, cioè un organo che ha perso la sua funzione nel corso dell'evoluzione, svolge funzioni molto importanti:

• legamenti e muscoli sono attaccati alla parte coccigea della colonna vertebrale, che sono direttamente coinvolti nel lavoro degli organi del sistema urogenitale e delle parti distanti dell'intestino;
• una parte dei fasci muscolari del muscolo grande gluteo è attaccata all'osso, le cui funzioni principali sono la flessione e l'estensione della coscia e il raddrizzamento del corpo;
• il coccige è coinvolto nella distribuzione del carico sulla zona pelvica ed è un importante punto di riferimento.

La frattura del coccige è chiamata trauma, in cui vi è una violazione completa delle vertebre che lo formano. Più spesso, i bambini e le persone con più di 60 anni sono colpiti, dal momento che i loro tessuti cartilaginei e ossei sono meno elastici e forti. Nelle donne, una frattura dell'osso osseo è molto più comune che negli uomini, ma la mobilità dell'osso nel gentil sesso è più alta, il che aiuta ad espandere il canale del parto nel processo del parto.

Spina dorsale coccige

La frattura del coccige è divisa in diversi tipi:

• aperto, in cui vi è una violazione dell'integrità della pelle e dei tessuti molli attorno alle vertebre;
• chiuso, in cui l'osso lesionato non danneggia la pelle;
• compressione, in cui vi è una vertebra "vkolachivanie" l'una nell'altra.

Una frattura del coccige con dislocazione è la lesione più dolorosa e pericolosa. Il paziente avverte dolori lancinanti sul sito della lesione, i suoi movimenti sono difficili e frammenti di osso spostati possono danneggiare nervi e vasi che passano vicino al coccige.

Con questo tipo di frattura, il processo di costruzione delle ossa è difficile, il che porta a lunghi dolori dolorosi, disagio e alcune complicazioni più pericolose. Il trattamento di tale lesione viene eseguito operativamente, dopo di che si osservano spesso un ascesso, la formazione di una fistola e l'ostruzione dell'ostruzione intestinale.

Una frattura con dislocamento è molto pericolosa per le donne, perché se una donna avesse precedentemente rotto il suo coccige, c'è il rischio di complicazioni significative della gravidanza e del parto futuri. Di regola, tali donne sono raccomandate per essere strettamente controllate da un ginecologo e parto artificiale - taglio cesareo.

Cause di frattura

Le cause della frattura del coccige nei bambini sono la rapida crescita delle ossa, la loro maggiore flessibilità e fragilità. Inoltre, è per i bambini che la fessura dopo la caduta sui glutei è tipica, ad esempio, quando si guida su una pista di pattinaggio, touchdown infruttuoso sui glutei quando si salta. Nei bambini più piccoli, la lesione è più spesso associata al sottosviluppo della coordinazione motoria e alla debolezza dell'apparato muscolo-legamentoso, che porta anche a frequenti cadute.

Nei pazienti anziani, una frattura del coccige è associata a una carenza di tessuto osseo di calcio, che porta ad una diminuzione della forza ossea e della loro deformazione, anche con carichi minori.

Molto spesso si verifica una frattura del coccige quando si cade sui glutei.

Negli anziani, come nei bambini, la coordinazione del movimento è compromessa, il che porta a frequenti cadute e a una possibile frattura dell'osso del coccige. A differenza dei pazienti più giovani, la rigenerazione dei tessuti rallenta con l'età, quindi il processo di recupero dopo l'infortunio è molto più difficile e più lungo.

In un adulto, una frattura del coccige, nella maggior parte dei casi, si verifica a seguito di una caduta o di un colpo secco sulla superficie della parte inferiore della colonna vertebrale. Molte donne sono interessate a rompere il coccige durante il parto. Molto raramente, il coccige può rompere le donne durante il parto, cioè quando un bambino si muove lungo il canale del parto. Ad esempio, il rischio di fratture aumenta con la posizione anatomicamente errata del feto, con le grandi dimensioni del bambino, la pelvi stretta della donna e qualsiasi lesione del coccige nella storia della futura gestante.

Una frattura dell'osso vertebrale può essere causata da una frattura da compressione della colonna vertebrale nella regione lombosacrale.

I fattori di rischio includono:

• carenza di calcio;
• l'osteoporosi;
• debolezza e sottosviluppo del sistema muscolare;
• agitazione prolungata mentre si guida su una superficie dura;
• intenso sforzo fisico, soprattutto senza un precedente allenamento.

al contenuto ↑

Sintomi ed effetti della frattura

Comprendere che un grave infortunio è molto semplice. Il principale sintomo della frattura del coccige è un forte dolore da tiro nella parte inferiore della colonna vertebrale. Morbilità costante, aggravata dallo sforzo, movimenti improvvisi e tentativi di movimento. Un ematoma si forma nel sito della lesione e, di conseguenza, arrossamento o blue della pelle nella zona del coccige. Inoltre, i pazienti hanno notato notevoli difficoltà nello svuotamento dell'intestino a causa di un brusco aumento del dolore durante lo sforzo.

Alla palpazione e all'esame attraverso il retto o la vagina, viene determinato lo scricchiolio dei frammenti ossei.

Cosa succede se la frattura non viene trattata?

La terapia impropria o ritardata della lesione del coccige può portare a varie patologie che non sono quasi curabili.

Il bordo inferiore del midollo spinale è attaccato all'osso coccigeo e il bordo superiore è attaccato al cranio. Lo spostamento dei frammenti di coccige porta al fatto che i frammenti ossei spingono verso il basso sul midollo spinale, il che porta alla compressione dei vasi cerebrali. A questo proposito, molti pazienti che hanno avuto una frattura del coccige hanno manifestato la comparsa di cefalea cronica. A una frattura con spostamento, si può verificare un danno al midollo spinale, che si manifesta con dolore cronico nella parte inferiore della colonna vertebrale quando si accovaccia.

Nell'area della lesione, nel tempo, si può formare un callo o depositi di sale, che inevitabilmente portano a una restrizione della mobilità della colonna vertebrale inferiore. In questo caso, la persona avverte un dolore intenso, se si trova in una posizione seduta per un lungo periodo di tempo e si sta alzando.

Spesso la conseguenza della frattura del coccige è il dolore anopico - è localizzato nella regione dell'ano nella colonna vertebrale inferiore. Il dolore di Anakopchikovaya si sviluppa a causa del danneggiamento del periostio del coccige e della nevralgia del plesso coccigeo. Molto spesso, una tale complicazione di una frattura si verifica nelle donne, che notano un aumento del dolore durante il movimento, in posizione seduta e durante la defecazione. Il dolore si irradia ai fianchi, al perineo, all'addome inferiore e non viene fermato dalla maggior parte dei farmaci.

Pronto soccorso per frattura

Se si sospetta una frattura del coccige che potrebbe svilupparsi in seguito alla lesione, è necessario sapere esattamente cosa fare in caso di frattura e seguire chiaramente le istruzioni per il primo soccorso alla vittima:

• il ghiaccio dovrebbe essere applicato all'area dell'osso osseo, che ridurrà il sanguinamento interno;
• fornire all'area colpita una pressione costante, senza tuttavia permettere alla vittima di giacere in posizione supina;
• con una frattura aperta, applicare una medicazione sterile sulla superficie della ferita;
• dare al paziente una pillola di antidolorifici (Ibuprofene, Analgin) o effettuare un'iniezione intramuscolare;
• chiamare un equipaggio di ambulanza che consegnerà la vittima al pronto soccorso più vicino.

Se non è possibile chiamare assistenza medica per qualsiasi motivo, il paziente deve essere trasportato all'ospedale più vicino. Per fare questo, la vittima deve essere rigorosamente di lato, e sotto l'area pelvica è necessario mettere un cuscino elastico.

Diagnosi della frattura del coccige

L'autodiagnosi della frattura del coccige a casa è impossibile. Per determinare la presenza e la natura della lesione può solo specialista dopo il sondaggio, che include:

• esame del paziente, che rivela gonfiore ed ematoma sul coccige. Un coccige rotto su palpazione dolente;
• Studio a raggi X nelle proiezioni frontali e laterali. Se il paziente è obeso, una fotografia a raggi X potrebbe non rivelare una frattura, poiché i frammenti ossei potrebbero essere nascosti da una serie di tessuti molli e grassi;
• TC della colonna vertebrale lombosacrale - un metodo che è il più informativo e mostra le strutture dense in dettaglio;
• La risonanza magnetica è un metodo diagnostico che non solo consente di determinare lo stato del tessuto osseo, ma mostra anche l'integrità di muscoli, vasi sanguigni e fibre nervose;
• Esame rettale / vaginale, attraverso il quale uno specialista può sentire lo scricchiolio di piccoli frammenti dell'osso del coccige.

Tomografia computerizzata a cavallo del coccige fino al contenuto ↑

Trattamento delle fratture

Solo un medico può dire come trattare una frattura ossea coccigea, considerando tutte le caratteristiche della patologia. Il trattamento della frattura del coccige dipende direttamente dal tipo di lesione, dalla presenza di spostamento di detriti ossei, complicanze associate e patologie.

Di norma, la terapia è finalizzata a:

• riposizionamento di frammenti;
• immobilizzazione del sito della lesione;
• sollievo dal dolore;
• rimozione di infiammazione;
• eliminazione dei segni di osteoporosi, carenza di calcio.

Cuscini ortopedici per coccige a frattura

Il trattamento di una frattura rotta senza spostamento non richiede il riposizionamento (giustapposizione) dei frammenti ossei.

Per facilitare le condizioni del paziente, si consiglia di utilizzare cuscini ortopedici sotto il coccige, osservando il riposo a letto per almeno 1 settimana (il riposo a letto deve essere osservato per almeno 15 giorni dagli anziani).

Per garantire che il movimento intestinale sia meno doloroso, vengono prescritti lassativi e clisteri miti. La rimozione del processo infiammatorio viene effettuata con l'aiuto di farmaci anti-infiammatori non steroidei, che vengono somministrati per via rettale. Utilizzati anche integratori di calcio, analgesici.

Se il coccige viene spezzato con lo spostamento, i frammenti vengono riposizionati e, se necessario, la riduzione dell'articolazione coccigea (se è presente anche la lussazione). La procedura viene eseguita in anestesia locale ed esclusivamente da uno specialista. La terapia farmacologica è identica al trattamento di una frattura chiusa senza spostamento.

Con una frattura aperta, l'anestesia e la prevenzione di shock traumatico sono necessari. Il confronto dei frammenti avviene direttamente attraverso una ferita aperta. Il prossimo è l'immobilizzazione e il trattamento farmacologico.

Se il paziente chiede aiuto 4-5 giorni dopo che l'osso della coda si è rotto, non è necessario riposare a letto. Il trattamento viene effettuato con farmaci antinfiammatori, analgesici e con metodi fisioterapici. La frattura cronica, accompagnata da forti dolori, richiede l'uso obbligatorio di farmaci antinfiammatori non steroidei che aiutano a migliorare la microcircolazione del sangue, i rilassanti muscolari, che rilassano i muscoli, la fisioterapia e gli esercizi terapeutici.

Diclofenac e Analgin - antidolorifici popolari al giro del coccige

In assenza di un risultato positivo dal trattamento effettuato ricorrere alla rimozione chirurgica dell'osso coccigeo.

Molte persone si chiedono quanto il coccige guarisca dopo una frattura. Tutto dipende dal singolo paziente, dalla sua età, dalla natura dell'infortunio, ecc. Di norma, il periodo di recupero dura da 2 a 6 mesi.

Sintomi e trattamento della frattura del coccige

Il coccige è la parte inferiore della colonna vertebrale, formata da tre a cinque vertebre intrecciate, ossa a forma di becco. La frattura del coccige può essere riconosciuta da lividi e dolore acuto. La frattura può essere traumatica e patologica. La lesione è classificata in una frattura chiusa o aperta, una frattura, un danno con o senza spostamento, uno strappo della prima vertebra e una rottura della sincondrosi. Quando diagnostichi i dottori raccolga la storia, conduca un'ispezione, faccia una radiografia.

Prescrivere i farmaci per aiutare ad eliminare il gonfiore, alleviare il dolore. I medici raccomandano di indossare apparecchi ortopedici. In presenza di dislocazione ossea, può essere necessario un intervento chirurgico. Per alleviare i sintomi applicare le ricette della medicina tradizionale. Esercizi leggeri, massaggi, uso di un cuscino ortopedico, fitoterapia sono consentiti. Si raccomanda di seguire le regole della nutrizione terapeutica. Tra le possibili complicazioni dopo la lesione del coccige, si notano ascessi, fistole e calli.

Qual è il coccige e quali sono le sue funzioni

Il coccige è la parte più bassa della colonna vertebrale. Consiste di tre o cinque vertebre vertebrali, ossa a forma di becco. La parte superiore di esso guarda in basso e in avanti, la base - up. Ai lati della prima e più grande vertebra vi sono processi trasversali e le corna della coda si estendono dall'alto. Si collegano con il sacro e partecipano alla formazione di una connessione tra il sacro e il coccige.

Nelle donne, è più agile. Nel parto, a volte anche devia indietro per aumentare i modi. Si ritiene che il coccige sia un rudimento che ha perso il suo significato originale. Non lo è. Aiuta a legare i legamenti e i muscoli associati con l'intestino e gli organi urinari.

Inoltre, vi sono dei mazzi del muscolo grande gluteo, che aiuta la coscia a distendersi. Aiuta a distribuire il carico fisico sulle strutture pelviche, serve da fulcro, soprattutto quando si piega all'indietro. È molto facile ferire questa parte della colonna vertebrale.

Come determinare la frattura del coccige

Il pericolo di una frattura o di una frattura del coccige non è così grande - più spesso le vittime subiscono un forte danno. Pertanto, è importante distinguere tra i segni di una frattura del coccige e la sua lesione.

Il primo di questi è lividi, che si formano rapidamente al turn. Anche tra i sintomi di questo trauma c'è il dolore, acuto e acuto, che spesso non cade da molto tempo. Quando è ammaccato, la sua intensità è calpestata, con remissioni per qualche tempo. Inoltre, con una frattura e una frattura, l'urgenza di defecare è rapida, ma il processo è molto complesso e doloroso. In ogni caso, per determinare la frattura del coccige, è necessario sottoporsi ad un esame.

Classificazione delle lesioni

Le lesioni al coccige sono suddivise in gruppi:

• dislocazione;
• sublussazione;
• frattura chiusa del coccige;
• frattura aperta;
• crepa;
• rottura di sincondrosi o separazione di un segmento da un altro;
• strappando la prima vertebra del coccige senza ossificazione;
• frattura del coccige con dislocazione;
• frattura senza spostamento;
• fratture - una combinazione di due tipi di lesioni.

A causa delle fratture, sono divisi in traumi o patologici (ad esempio a causa di un tumore o dell'osteoporosi). Secondo la direzione della linea di lesione, si distinguono le fratture trasversali e compressive del coccige.

Secondo lo statuto delle limitazioni producono una frattura fresca o di vecchia data. Il secondo caso è un danno che dura più di un mese. Se le vertebre non crescono insieme al momento opportuno, si ritiene che la lesione non sia cresciuta insieme. A volte una falsa articolazione si forma sul luogo della lesione, di solito due o tre mesi dopo l'infortunio. La tattica del trattamento delle lesioni dipende da quanto tempo è stato ricevuto.

Anche isolato frattura semplice e complicata. Nel secondo caso potrebbe essere:

• osteomielite;
• lesioni agli organi interni;
• sanguinamento.

Le donne hanno una lesione abbastanza comune del coccige - una frattura durante il parto. Gli effetti e i sintomi sono più o meno come nei casi normali.

Sintomi di frattura

I sintomi di una frattura del coccige sono simili a fessurazioni, sublussazione e lussazione. Un'immagine eccezionalmente clinica non darà una diagnosi accurata. Il principale sintomo di una frattura del coccige dopo una caduta è un dolore acuto e intenso nell'area del danno, specialmente durante i primi giorni. La vittima spesso non può:

• dormire;
• stenditi sulla schiena;
• tozzo;
• siediti;
• sporgersi in avanti;
• alzarsi da una posizione seduta.

Il dolore aumenta con i movimenti intestinali, rendendo più difficile. In un bambino, come in un adulto, una conseguenza di una frattura del coccige può essere gonfiore o lieve gonfiore, così come un ematoma. In caso di danno intra-addominale, c'è anche una clinica dell'addome acuto, con una lesione dell'intestino acuto - sangue fresco nelle feci, frequente desiderio di defecare. Con una frattura aperta, frammenti visibili delle ossa.

Pronto soccorso per frattura

Se si sospetta una frattura del coccige, indipendentemente dalla gravità, è necessario consegnare la vittima al pronto soccorso o all'ospedale. È meglio chiamare l'ambulanza - i medici forniranno il primo soccorso. In casi estremi, puoi consegnare una persona da te - ma con molta attenzione.

Molte vittime si chiedono se sia possibile camminare al turn. In un primo momento, non è auspicabile fornire la vittima meglio nella posizione prona, in modo da non danneggiare. In casi estremi - a lato, mettendo un cuscino sotto il bacino. Se una persona ha rotto il coccige, puoi dargli antidolorifici per ridurre il disagio e prevenire lo shock. Un impacco di ghiaccio attaccato alla zona interessata allevierà le sue condizioni.

diagnostica

A causa della somiglianza dei sintomi di tutte le lesioni del coccige, al fine di chiarire la diagnosi, è necessario contattare un ortopedico e traumatologo il più presto possibile. Tutte le malattie dell'area sacro-coccigea è meglio coinvolgere i medici esperti. Raccolgono la storia, esaminano il paziente, conducono l'esame rettale con le dita. Quest'ultimo rivela:

• crepitio;
• mobilità patologica;
• punti di dolore;
• tensione muscolare.

È necessaria una radiografia del coccige - altrimenti la visualizzazione della frattura è difficile. Se c'è il dubbio, fanno anche la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata - chiariscono la visualizzazione. Particolarmente rilevante per le fratture croniche. Con un callo formato, è difficile distinguere altrimenti la patologia dalla variante normale. L'esame ecografico del tessuto molle circostante aiuta a determinare o eliminare gli ematomi e le lesioni interne.

trattamento

Negli stadi subacuta e acuta, una frattura del coccige può essere trattata in modo conservativo. In questo caso, il compito principale è la rimozione dell'edema e il sollievo dal dolore. Mentre la sindrome è pronunciata, è importante osservare il riposo a letto.

Come mentire correttamente al giro del coccige, lo dirà il dottore. Speciali apparecchi ortopedici contribuiranno a garantire la pace. Se necessario, a volte vengono utilizzati pomate per l'anestesia locale - se l'integrità dell'integrato cutaneo non viene compromessa.

Supposte e supposte rettali, che comprendono diclofenac (voltaren). I clisteri di discriminazione aiutano a prevenire la dislocazione vertebrale e la stitichezza. Imporre anche un pneumatico speciale: cerchio di garza e al suo interno - lana. Dopo una settimana, il dolore di solito scompare, ed è già possibile salire. Durante la gravidanza, la frattura del coccige viene trattata con particolare delicatezza e attenzione.

Quadro clinico

Il primo componente del quadro clinico è il dolore acuto nell'area danneggiata. È intenso e continua a lungo dopo l'infortunio. La natura del dolore e gli altri componenti dell'immagine dipendono dal tipo di frattura. In caso di danno da compressione, le ossa vengono iniettate l'una nell'altra. Quando aperto - le coperture della pelle sono ferite. Se la ferita è compensata, la posizione fisiologica delle vertebre è disturbata. Questi ultimi due tipi sono considerati particolarmente gravi e richiedono un intervento chirurgico.

Intervento chirurgico

Per ricorrere all'intervento, se il frammento si è spostato molto o se la deformazione deve essere corretta. Assegnarlo in caso di compressione e disfunzione degli organi pelvici, nonché in caso di accremento errato dei frammenti coccigei. L'operazione è difficile, è importante non danneggiare il retto. Dopo il suo riposo a letto nominato e una dieta rigorosa.

Se il dolore non si ferma troppo a lungo, il coccige viene rimosso del tutto. Delle possibili complicazioni di questa operazione sono gli ematomi, le fistole, le suppurazioni.

Medicina popolare

I rimedi popolari aiutano la terapia di base. Ad esempio, puoi creare un unguento mescolando un mezzo grammo di mummia con olio di rosa. Aiuta anche il porridge dalle patate crude finemente grattugiate. Viene semplicemente applicato. Utile e unguento di foglie di consolida frantumata, mescolato con olio vegetale. Dopo aver fatto bollire la miscela a fuoco basso, viene filtrata e mescolata con cera d'api. Lo strumento raffreddato viene applicato due volte al giorno per circa un'ora. Maggiori informazioni sul trattamento del coccige a casa.

Conseguenze e possibili complicazioni

Il ritardo nella ricerca di un parere medico e la mancata osservanza del loro consiglio causano gravi conseguenze e complicanze della frattura del coccige sia nelle donne che negli uomini. I grandi ematomi portano alla suppurazione e agli ascessi. L'inesattezza e la violazione dei termini dell'adesione della frattura del coccige portano alla crescita del mais, alla comparsa di fistole, alle cisti, alla stitichezza cronica. Ci sono tali conseguenze della frattura del coccige:

• l'emicrania;
• infiammazione del plesso nervoso;
• difficoltà alla nascita;
• indietro il danno cerebrale con conseguenze neurologiche.

Dalla danza e da altri sforzi fisici al momento dovremo arrenderci.

reinserimento

È vietato un allenamento pesante con un coccige rotto, ma è possibile:

Oltre a risparmiare esercizi di ginnastica dopo una frattura del coccige, viene prescritta una dieta speciale.

Cuscino ortopedico

Un cuscino ortopedico aiuterà ad alleviare la pressione dal coccige e la tensione dai muscoli circostanti. Ci sono 2 tipi di prodotti. C'è sotto forma di un anello o nella forma di un rettangolo, con un buco nel mezzo - per alleviare il carico dall'area ferita. Prodotto da gomma e schiuma di poliuretano. La seconda opzione è più comoda e più duratura. Puoi mettere su una superficie dura.

Corretta alimentazione

Una dieta corretta durante il recupero include:

Per un migliore assorbimento del calcio, il silicio è presente in:

Esercizio

A cavallo del coccige, a partire dal secondo giorno, ai pazienti viene prescritto un complesso di terapia fisica. L'intensità dei carichi, l'esercizio effettivo e la durata della loro esecuzione sono selezionati dal medico. Per migliorare il tono generale e normalizzare il lavoro degli intestini sono gli esercizi:

• respirazione;
• isometrica per il bacino;
• per il collo e gli arti superiori.

Ci sono anche esercizi speciali progettati per rafforzare gli arti inferiori. Ripristinare l'andatura normale sono:

• calci i piedi di lato;
• camminare su tacchi e calze;
• movimenti circolari della zona dell'anca;
• squat;
• pendii;
• push up.

Il più grande portale medico dedicato al danno al corpo umano

Dorso livido, slogato, rotto o rotto - lesioni che possono essere ricevute a qualsiasi età. Le fratture esposte, a causa di un impatto diretto durante un incidente, e fratture a lungo termine (accelerate) con dislocazione, che sono accompagnate da dolore cronico e difficoltà con la defecazione, richiedono il ricovero e la chirurgia.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, con ferite chiuse del coccige, il trattamento viene effettuato a casa, quindi la domanda - Come trattare una frattura del coccige - si verifica in molti che cadono sui glutei.

Le fratture del coccige chiuse, con o senza offset, sono il risultato della caduta sui glutei. Nei bambini piccoli possono verificarsi a causa di una discesa senza successo dalle scivoli di metallo, cadendo da uno swing o andando su un diverso tipo di slitta da uno scivolo di neve collinare.

Perché hai bisogno di coccige

Nonostante il fatto che il coccige sia considerato un rudimento - una coda sottosviluppata, svolge comunque importanti funzioni nel corpo umano:

• sono attaccati dei fasci muscolari che partecipano al lavoro degli organi urinari e della parte inferiore dell'intestino crasso: il sigmoide e il retto;
• Alcune aree dei muscoli del gluteo massimale, che sono responsabili dell'estensione delle ossa del femore, sono collegate ad esso;
• ti consente di mantenere l'equilibrio quando inclini indietro il busto;
• prende il carico principale mentre è seduto.

Per informazioni. Immediatamente prima del parto, il coccige della donna in travaglio devia leggermente all'indietro, aumentando così le dimensioni del canale del parto, ma un frutto grande, durante la nascita, può rompere il coccige della madre.

sintomi

L'immagine sintomatica della frattura del coccige dipende dalla posizione, dalla presenza e dalla quantità di spostamento, nonché dalle caratteristiche individuali del corpo per percepire il dolore.

Le manifestazioni di fratture del coccige possono essere in varie combinazioni dei seguenti possibili sintomi:

• dolori persistenti e non sbiaditi di varia intensità e natura nella regione perineale, che possono diffondersi ai glutei e aumentare con la palpazione della parte inferiore del sacro, starnuti o tosse;
• difficoltà con flessione, estensione della schiena, dolore e ipertonicità nella parte bassa della schiena, tiro lungo la parte inferiore della colonna vertebrale;
• a volte, il dolore è così acuto che provoca uno shock;
• dolore nello spostamento traumatico delle vertebre in avanti causa difficoltà con lo svuotamento dell'intestino o della vescica, l'impossibilità di rapporti sessuali;
• violazione della sensibilità dei muscoli glutei;
• arrossamento ed ematoma nell'area della lesione;
• difficoltà a muoversi, ma soprattutto alzandosi, sedendosi e sedendosi.

Se i sintomi sono così evidenti, allora da dove vengono le fratture croste del coccige con spostamento anteriore, che richiedono un trattamento chirurgico?

Certo, quando il dolore è scioccante, non c'è nessun posto dove andare, la vittima chiama un'ambulanza. Tuttavia, se il dolore è grave, ma puoi tollerarlo in qualche modo, analgesici auto-uccidendo, la maggior parte delle vittime preferisce pensare al meglio - si è verificato un banale infortunio e tutti i "problemi" passeranno presto. Sì, la frattura durante questo periodo cresce insieme, ma permangono le conseguenze del mancato trattamento.

È importante! Una frattura del coccige non può causare dolore significativo o altre manifestazioni. Abbastanza spesso, anche un segno così sicuro di una frattura come un ematoma si verifica solo 7-12 giorni dopo l'infortunio. Pertanto, è importante non impegnarsi nell'autodiagnosi. Questo dovrebbe essere fatto da un medico.

diagnostica

Diagnosi - Frattura del coccige, basata principalmente su un sondaggio, palpazione del sacro esterno e palpazione delle vertebre del coccige attraverso il retto o la vagina.

Il complesso di tali eventi è a volte:

• sufficiente per la diagnosi, poiché la radiografia, anche in 3 proiezioni e dopo microcleaster, non fornisce un'immagine chiara;
• consente di evitare l'esposizione non necessaria degli organi pelvici;
• salva i mezzi finanziari del paziente.

Sulla nota Tuttavia, può essere assegnato non solo i raggi X, ma la TC o la risonanza magnetica, che contribuirà a determinare con precisione la causa dei sintomi, e in seguito, se necessario, diventare una "guida" per l'operazione riuscita. Oltre alla dislocazione o alla frattura, possono essere malattie degli organi pelvici, osteocondrosi, osteomieliti o lesioni neoplastiche.

trattamento

Se la vittima si è presentata entro 24 ore dopo aver ricevuto un infortunio - senza indugio, il trattamento della frattura del coccige a casa avviene secondo il seguente algoritmo:

1. Rispetto del riposo a letto nella posizione "rana", singolarmente, per 2-4 giorni. Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena su una speciale ruota in gomma antidecubito (vedi foto sopra) posta sotto i glutei. Sotto le ginocchia leggermente allargate mettono un grosso rullo, in modo che le ginocchia siano piegate quasi ad angolo retto, e sotto i piedi mettono un cuscino nello stesso modo in modo che anche loro siano piegati con un angolo di 90 gradi.
2. Nelle prime 48 ore dopo la lesione, viene mostrata l'applicazione del freddo secco. Inoltre, il luogo doloroso può essere lubrificato con gel Fastum o unguenti a base di diclofenac o ibuprofene.
3. Per alleviare il dolore, per 5-7 giorni dopo l'infortunio, puoi bere ketan compressi o altri analgesici, e se non aiutano, allora prescrivi ibuprofene, diclofenac o supposte basate su di essi.
4. Osservare rigorosamente la posizione della "rana" non è necessaria. Se lo desideri, puoi sdraiarti di lato, tenendo un cuscino tra le ginocchia o sullo stomaco. È necessario trovare una situazione in cui la sindrome del dolore si indebolisca senza l'uso di antidolorifici.
5. Per 1-1,5 mesi, vengono mostrati massaggi e terapia fisica, seduti su uno speciale cerchio ortopedico (vedi foto sotto), esercizi di scarico ogni 2 ore durante il giorno.

Guarda il breve video di formazione in questo articolo - questa è una buona istruzione per un parente del paziente che ha rotto il coccige.

Per informazioni. La fisioterapia non si applica alle manipolazioni con un effetto terapeutico provato, ma non saranno superflue, tanto più dannose. Il trattamento della frattura del coccige con ceretta o paraffina, elettroforesi o sedute di agopuntura, non ha controindicazioni per motivi di età o di salute.

Fisioterapia per le fratture del coccige

In molte istituzioni mediche e, purtroppo, non esiste uno staff di terapia fisica a tempo pieno, e i pazienti con fratture del coccige che li trattano a casa vengono lasciati soli con domande su come trattare una frattura del coccige a casa con l'aiuto di esercizi fisici. Riempi questo spazio.

Per il trattamento e la riabilitazione delle fratture da coccige sono coinvolte le seguenti forme di terapia fisica:

• esercizi di respirazione;
• complessi di esercizi ginnici - esercizi mattutini, intoppo, complessi di esercizi medici;
• riscaldando 3 minuti;
• nuoto

Attenzione! Durante il periodo di riabilitazione, è vietato guidare in veicoli pubblici o privati ​​in posizione seduta (puoi stare in piedi o distesi di mezzo), andare in bicicletta o fare esercizio su una cyclette, sedersi a lungo, eseguire salti, saltare esercizi e salti, fare jogging, saltare in piscina dalla torre o comodini, in particolare la "bomba" o "soldato". Astenersi dal visitare il bagno o la sauna.

Esercizi ed esercizi respiratori nel periodo di riposo a letto

Durante il rispetto del riposo a letto, il complesso di ginnastica respiratoria impedirà lo sviluppo di processi stagnanti nei polmoni e nel tratto gastrointestinale.

Per prevenire tali processi negativi, per facilitare e accelerare la scissione delle fratture nella zona coccigea, si consiglia, ogni 2 ore, di fare questo semplice complesso:

1. Mentendo sulla schiena, esegui 3-5 cicli del diaframma respiratorio - mentre inspiri, "gonfia il ventre e mentre espiri, attingi il più possibile in te stesso.
2. Sdraiato sulla schiena, tira il ginocchio verso di te con le mani. In questa posizione, muovi le dita della gamba piegata e fai diversi movimenti circolari nella caviglia nell'una e nell'altra direzione. Ripeti lo stesso con l'altra gamba.
3. Accendi il lato sinistro, piega le ginocchia a 45 gradi. Sollevare leggermente la gamba destra, quindi riportarla nella posizione originale, spostarla in avanti e quindi indietro. Se i movimenti non aumentano il dolore, ripetere il ciclo 2-3 volte.
4. Sdraiati sul tuo stomaco. Piega le ginocchia. Senza muovere la parte inferiore delle gambe, fare movimenti nelle articolazioni della caviglia, alternando il massimo allungamento dei calzini da soli e verso se stessi. Quindi eseguire una leggera estensione della flessione alternata nelle articolazioni del ginocchio (nella foto sopra).
5. Accendi il lato destro e fai movimenti con il piede sinistro (vedi sezione 3).
6. Sdraiati sulla schiena. Mentre inspiri, allarga le braccia di lato e mentre espiri, abbraccia il petto, tenendo il mento contro lo sterno. Ripeti 3 volte, poi respira ancora, 3-5 volte, con uno "stomaco" (vedi punto 1).

Esercizio mattutino

Poiché la sindrome del dolore inizia a scomparire, accade da qualche parte a partire dal 4 ° giorno, il paziente viene trasferito nella modalità mezzo letto. Devi imparare come alzarti e sederti a letto. Questo dovrebbe essere fatto attraverso un gluteo, aiutandoti a concentrarti su una mano amichevole.

Il complesso di cui sopra si complica (di seguito) e nel piano di trattamento includono esercizi mattutini semplici, che consistono in 2 parti:

• Esercizi eseguiti immediatamente dopo il risveglio, senza alzarsi dal letto - questa è una ripetizione del complesso, che è descritta sopra.
• Una selezione di esercizi in piedi che vengono eseguiti dopo una visita al bagno, 5-7 minuti dopo il risveglio:
  1. piedi alla larghezza delle spalle, mani sui fianchi - dimenando con il bacino: avanti e indietro, da un lato all'altro, movimenti circolari in senso orario e contro di esso;
  2. in piedi vicino al supporto (muro, tavolo, sedia) - liscio (!), piegando alternativamente le gambe alle ginocchia, cercando di tendere i glutei;
  3. in piedi vicino al supporto - lento e con una piccola ampiezza, abduzione della gamba, leggermente piegato al ginocchio, avanti, indietro, di lato e attraversato di fronte a voi.
  4. in piedi vicino al supporto - accovacciato con una schiena piatta, senza sollevare il tallone dal pavimento (iniziare da più volte).

Una serie di esercizi per la modalità half-bed

In questa modalità motore, il complesso diventa più complesso, viene eseguito una volta ogni tre ore. È meglio non esibirsi a letto.

Include i seguenti esercizi, che vengono eseguiti con il coordinamento della respirazione (inalazioni ritmiche ed esalazioni vengono eseguite nel tempo con i movimenti):

• Esercizi sdraiati sul retro:

1. movimenti delle articolazioni della caviglia e delle falangi;
2. ascensori alternati di gambe dritte e piegate;
3. deboli diluizioni delle ginocchia piegate ai lati (le suole poggiano sul pavimento);
4. sollevando il bacino, tacchi contro il pavimento, calze sollevate (vedi foto sopra).

• Esercizi sdraiati sul suo stomaco, in piedi a quattro zampe e sdraiati su un fianco. Per comodità, li presentiamo sotto forma di una galleria fotografica.

• Gli esercizi in piedi rimangono gli stessi, ma a questi si aggiungono ulteriori movimenti:

1. piedi larghezza delle spalle, mani sui fianchi - dimenando con un bacino e movimenti circolari;
2. in posizione eretta (è possibile assicurare contro il supporto) - oscillazione lenta in direzioni diverse con una gamba piegata e dritta;
3. mezzo squat, alternando - uno sui talloni, il secondo sull'alto mezzo dito dei piedi;
4. gambe di larghezza di spalle - curve e lateralmente;
5. le gambe sono già spalle, le mani sui fianchi non sono forti (!) in avanti e indietro.

Questo insieme di esercizi dovrebbe essere fatto 3 volte al giorno, con intervalli di tempo uguali tra loro. Gli esercizi di dosaggio dovrebbero essere sulle sensazioni. La natura dell'esercizio e il numero di ripetizioni non dovrebbero causare un aumento del dolore. Se c'è dolore, sostituire l'esercizio con uno più leggero o scartarlo del tutto.

Una serie di esercizi per il periodo di riabilitazione

Per il restauro finale del coccige dopo una frattura ci vorranno 2 settimane. Il regime libero e il periodo di riabilitazione, nella maggior parte dei casi, iniziano dopo 7-10 giorni di aderenza alla modalità a mezzo letto. È necessario continuare a fare esercizi, complicando la sua seconda parte con esercizi da un complesso per una modalità di mezzo letto.

Nel complesso di riabilitazione gli esercizi di fisioterapia sono sostituiti da più complessi e vengono eseguiti in un ordine diverso:

1. In primo luogo, un piccolo riscaldamento di 3-4 minuti viene eseguito per le articolazioni grandi - caviglie, ginocchia, rotazione del bacino, spalle, gomiti, polsi, collo.
2. "A tutti gli efetti", ma le curve lente in avanti e indietro vengono aggiunte alle curve e ruotano verso i lati.
3. I semi-affondi elastici vengono eseguiti in avanti e ai lati, inclusi i tiranti incrociati sul supporto (vedere foto dall'alto).
4. Nelle posizioni di partenza - sul pavimento, fai i seguenti esercizi.

Alla fine della sessione, sdraiati per qualche minuto. Per comodità, posiziona un cuscino sotto le ginocchia.

Se possibile, il complesso medico di esercizi viene eseguito due volte al giorno - al mattino e prima di cena, e se il paziente viene dimesso per motivi di lavoro, è solo la sera.

Scarico complesso

Nel periodo di riabilitazione e dopo non dovresti stare alzato sia al lavoro che a casa.

L'istruzione è semplice - ogni 2 ore fai un piccolo scarico:

• stando in piedi, le gambe alla larghezza delle spalle - oscillando i fianchi e le rotazioni circolari con il bacino;
• nella posizione di una gamba in avanti, l'altra dietro, centro di gravità nel mezzo - rotolando avanti e indietro (dalla punta al tallone);
• in piedi - tocchi alternati di glutei del tallone;
• seduto su una sedia, spingendo le braccia da dietro nel sedile - sollevando il bacino su e giù.

Attenzione! La sindrome del dolore può inseguire, alzarsi e scomparire, per 6-8 mesi. Esecuzione di esercizi di scarico aiuterà a far fronte rapidamente a tale manifestazione.

Vedi anche il video, che mostra esercizi che aiutano a sbarazzarsi del dolore nel coccige.

Intoppo serale

Affinché la riabilitazione sia migliore, 30-40 minuti prima di andare a letto, prima della doccia della sera, esegui i seguenti esercizi.

Istruzioni per l'implementazione:

1. Stenditi sul tuo lato sul bordo del letto. Appendere la gamba "superiore" come mostrato nella figura (1). Risveglio in questa posizione per circa 30 secondi, quindi allungare con l'altra gamba. Se possibile, attaccare alla ponderazione della caviglia.
2. Per riposare 30 secondi in posizione 2, avrai bisogno di un anello di gomma corto e un oggetto stabile alto circa 30 cm.
3. Per un allungamento di 30 secondi in posizione 3, utilizzare lo stesso supporto.

Possibili conseguenze di una frattura del coccige

Cosa succede se non tratti una frattura al coccige? Nonostante il fatto che la frattura del coccige sia un tipo stabile di frattura e cresca bene, il paziente deve seguire i regimi prescritti e la terapia fisica.

Naturalmente, la frattura guarirà senza trattamento, ma il prezzo potrebbe essere questo:

• dolore cronico nella regione coccigea;
• dolore prima che il tempo cambi;
• disfunzione sessuale;
• emicranie croniche, come risultato della violazione del filo terminale;
• le donne hanno problemi con il lavoro futuro;
• interruzione degli organi situati nella zona pelvica;
• incapacità di sedersi normalmente a causa della crescita eccessiva dello sperone osseo.

Solo lui è in grado di adattare i complessi di esercizi in modo competente in base al tipo di frattura del coccige ottenuto, alla presenza di altre patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, a cambiamenti legati all'età, alla salute generale e alla forma fisica. Non auto-medicare, recuperare e proteggersi da lesioni ripetute!

Sintomi, trattamento ed effetti della frattura del coccige

Il coccige è una parte della colonna vertebrale umana, situata in profondità nei tessuti molli, ma le sue lesioni si trovano spesso. Quindi, considera se puoi rompere il coccige e cosa fare se sospetti una frattura del coccige.

Il coccige è una parte della colonna vertebrale umana, situata in profondità nei tessuti molli, ma le sue lesioni si trovano spesso.

Struttura coccige

Per comprendere la natura della comparsa dei sintomi dopo l'infortunio, è necessario presentare l'anatomia.

Il coccige, essendo un organo rudimentale, è costituito da vertebre difettose, chiamate segmenti (di solito 4-5). Tra di loro, sono abbastanza ben collegati da un tessuto cartilagineo denso. In un adulto, questo tessuto viene sostituito dal tessuto osseo dopo circa 25 anni.

Tra il coccige e l'osso sacro vi è un'articolazione sacrococcigea (articolazione), rinforzata dai legamenti sacrococcigei: anteriore, posteriore superficiale, posteriore profonda e laterale.

In un adulto, l'articolazione sacro-sacrale può rimanere invariata o anche ossificata. E l'una e l'altra - una variante della norma.

Va anche notato che il coccige è uno dei punti di attacco per i seguenti muscoli: il muscolo coccigeo e il muscolo che solleva l'ano. Entrambi formano la parte più profonda del diaframma del pavimento pelvico.

Pertanto, quando si verifica una lesione, non solo la struttura ossea è coinvolta nel processo, ma anche i legamenti sacro-coccigei che avvertono un'eccessiva tensione o rottura, così come i tendini del muscolo coccigeo e il muscolo che solleva l'ano. Ora è più facile capire dove questi o altri sintomi compaiano dalle lesioni della regione sacrococcigea.

Classificazione delle lesioni

Tutte le lesioni del coccige possono essere suddivise in gruppi:

1. Le dislocazioni del coccige sono caratterizzate dallo spostamento nell'articolazione sacro-coccigea con una violazione completa della congruenza (corrispondenza delle superfici articolari tra loro) (vedi Figura 1).
2. La sublussazione è uno spostamento incompleto dell'articolazione sacrococcigea, con parziale conservazione della congruenza delle superfici articolari.
3. Frattura ossea incompleta (rottura nel coccige).
4. Separazione di ogni segmento di coccige da un altro (rottura della sincondrosi), a condizione che non vi sia ossificazione completa, altrimenti è già una frattura.
5. Separazione della prima vertebra coccigea nella regione dell'articolazione sacrococcigea.
6. Fratture del coccige chiuse senza spostamento di frammenti - una violazione dell'integrità del segmento osseo (vertebra) senza spostamento e danni alla pelle.
7. Fratture chiuse con spostamento di frammenti - violazione dell'integrità del segmento coccigeo (vertebra) con dislocazione e senza danni alla pelle.
8. Fratture da frattura - una combinazione di dislocazione nell'articolazione sacrococcigea (articolazione) e frattura intraarticolare.
9. Una frattura aperta è una lesione rara, di solito causata da incidenti (ad esempio l'automobile), con numerose fratture del bacino, con danni alla pelle e agli organi interni.

Fratture del coccige chiuse senza spostamento di frammenti - una violazione dell'integrità del segmento osseo (vertebra) senza spostamento e danni alla pelle.

Nei bambini e in giovane età, dislocazioni e sublussazioni sono più comuni, negli anziani - fratture e fratture chiuse dovute al declino legato all'età nella densità ossea.

Quale potrebbe essere la frattura del coccige

Le fratture del coccige, a seconda della causa, sono suddivise in:

1. Traumatico - derivante da un fattore traumatico.
2. Patologico: la causa è l'osteoporosi o un tumore (altro qui).

Nella direzione della linea di scarto:

1. Trasversale, ad es. la vertebra coccigea si rompe.
2. Compressione, ad es. la demolizione avviene sotto l'influenza della compressione sullo sfondo delle comorbidità. Le fratture da compressione sono generalmente causate da osteoporosi, tumore e processi metastatici.

In base allo statuto delle limitazioni, le fratture del coccige sono suddivise in:

1. Fresco, il cui periodo limite non supera le 3 settimane.
2. Vecchio (vecchio) con una prescrizione di limitazioni al mese o più.
3. Non coalescente, che sono caratterizzati dall'assenza di consolidamento nel periodo medio di formazione del callo. Cioè, se non c'è frattura un mese dopo l'infortunio all'accrescimento, è chiamato non coesivo.
4. Falso giunto. Formata nel sito della frattura, se non c'è intergrowth per 2 termini medi e più. Cioè, una frattura che non è cresciuta insieme entro 2-3 mesi forma una falsa articolazione.

Il significato della divisione delle fratture in antico e fresco è che la tattica della loro gestione e trattamento è fondamentalmente diversa.

Dopo una lesione traumatica, si forma un ematoma nel sito della frattura, che si risolve da qualche parte entro la fine della prima settimana dal momento dell'infortunio. Quasi allo stesso tempo (5-7 giorni) inizia la formazione di un callo molle primario, il tessuto connettivo tra i frammenti. Da lì inizia la formazione del callo, completando il ciclo di guarigione della frattura. Durante questi periodi è ancora possibile confrontare i frammenti in modo tale che la fisiologia non sia disturbata.

Dopo una lesione traumatica, si forma un ematoma nel sito della frattura, che si risolve da qualche parte entro la fine della prima settimana dal momento dell'infortunio.

Il callo è completamente formato dal 30 ° al 40 ° giorno dal momento del trauma, quindi, se la frattura del coccige non è stata trattata durante questo periodo di tempo, la sua curvatura, spostamento, flessione (come risultato di una fusione errata) può essere ulteriormente corretta da una nuova frattura eseguita chirurgicamente.

Dalla presenza di complicanze della frattura:

1. Complicato da osteomielite, sanguinamento, danni agli organi interni dei frammenti (retto), ecc.
2. Semplice.

Come puoi rompere il coccige

Esistono due principali meccanismi di lesione.

Il primo è una caduta sulla regione glutea, soprattutto quando si scivola sul ghiaccio, pattinando e ballando. Spesso le vittime sono ballerine, ballerine, pattinatrici, bambini, anziani. Tuttavia, altre categorie della popolazione possono ottenere una frattura del coccige in questo modo. La direzione della forza in caso di lesione va dall'esterno verso l'interno, quindi lo spostamento dei segmenti e dei frammenti coccigei si verifica anche all'interno, in profondità nella cavità pelvica.

Il secondo meccanismo delle fratture del coccige è il travaglio, particolarmente complicato da una pelvi clinicamente stretta, in presenza di un feto di grandi dimensioni e / o di una ripartizione del lavoro. Qui la direzione della forza proviene dalla cavità pelvica verso l'esterno, quindi c'è un'estensione eccessiva nell'articolazione sacrococcigea.

Sulle cause del dolore al coccige dopo il parto, leggi qui.

E nei primi due casi, le conseguenze possono essere dislocazioni, sublussazioni e fratture. Il danno che si svilupperà dipende dall'elasticità e dall'elasticità dei legamenti, dalla densità ossea, dallo spessore dei tessuti molli.

Uno dei principali meccanismi di lesione al coccige è quello di cadere nella regione glutea, soprattutto quando si scivola sul ghiaccio, pattinando e ballando.

Come capire cosa ha rotto il coccige

I sintomi di una frattura del coccige non saranno diversi da dislocazioni, sublussazioni o crepe. Non è possibile scoprire dal quadro clinico quale danno specifico è causato dalla sindrome del dolore e altri sintomi.

1. Il sintomo principale è il dolore al coccige. Il dolore alle fratture (così come nelle dislocazioni) del coccige è caratterizzato da un'intensità elevata nei primi giorni con un'ulteriore diminuzione. La vittima probabilmente ha un disturbo del sonno, incapacità di mentire sulla schiena, sedersi, accovacciarsi, alzarsi da una posizione seduta, piegarsi in avanti (maggiori dettagli qui). Quando si cammina o il dolore in piedi è meno pronunciato, ma nel periodo acuto è ancora lì. Durante un movimento intestinale, il dolore si intensifica e quindi la stitichezza può svilupparsi. Ciò è dovuto alla tensione dei muscoli del pavimento pelvico che hanno un punto di attacco al coccige. Quando si sforzano le loro contrazioni, si ottiene un ulteriore movimento dei frammenti e una maggiore sindrome del dolore.
2. L'edema, il gonfiore nell'area della ferita sono ulteriori sintomi, quindi potrebbe non essere sempre. Massimo espresso entro la fine del secondo giorno, poi l'edema diminuisce gradualmente.
3. L'ematoma è un livido limitato sulla pelle dell'area sacro-coccigea.
4. La presenza di sangue fresco nelle feci, la necessità di avere un movimento intestinale sono segni di danni al retto, e una clinica addominale acuta si sviluppa con trauma intra-addominale.
5. Con una frattura aperta nella ferita, vengono visualizzati i frammenti ossei.

Diagnosi della frattura del coccige

A causa del fatto che i sintomi di tutte le lesioni nella regione coccigea, ad eccezione delle contusioni, sono simili, è necessario parlare al più presto possibile con un traumatologo-ortopedico di eventuali lesioni. La diagnosi differenziale delle lesioni della zona sacrococcigea e di altre malattie deve essere eseguita solo da personale medico. Oltre all'esame e alla raccolta dell'anamnesi, al paziente è richiesto di eseguire un esame rettale digitale.

L'esame rettale digitale rivela la mobilità patologica (mobilità) e il crepitio (una sorta di scricchiolio) di frammenti, dolore nell'area del danno, tensione dei muscoli del pavimento pelvico.

Di solito vengono eseguiti ulteriori metodi di esame per le lesioni:

1. Radiografia della regione sacro-coccigea (pelvi) nelle proiezioni frontali e laterali. Questo metodo non è il gold standard per la diagnosi di una frattura del coccige, poiché la visualizzazione dei segmenti è difficile a causa dello spessore dei tessuti molli, e quindi a volte è difficile determinare la presenza di una frattura.
2. La risonanza magnetica computerizzata o computata dell'area sacro-coccigea viene utilizzata con visualizzazione insufficiente delle ossa, una diagnosi discutibile.
3. Ultrasuoni dei tessuti molli della regione sacro-coccigea e degli organi pelvici per prevenire danni agli organi interni, ematomi.

Le fratture fresche del coccige sono abbastanza facili da differenziare, ma quelle vecchie, quando il callo si è già formato, possono essere molto difficili da distinguere da una delle varianti dell'anatomia normale del coccige. Questo compito è meglio svolto da CT e MRI.

Le varianti dell'anatomia del coccige, distinte da autori stranieri, sono divise in 4 tipi:

1. Il primo tipo si verifica nel 70% delle persone, caratterizzato dall'orientamento della punta del coccige caudalmente (in basso) e leggermente in avanti.
2. Il secondo tipo si verifica in circa il 15% delle persone, mentre il tailbone stesso e il suo apice sono diretti in avanti ad angolo retto.
3. Il terzo tipo (5% di persone) è caratterizzato dalla formazione di un angolo acuto del coccige in avanti tra il primo e il secondo segmento o il secondo e il terzo.
4. Il 10% delle persone ha una sublussazione a livello dell'articolazione sacrococcigea.

Una persona che ha il tipo 2-4 dell'anatomia del coccige ha maggiori probabilità di sviluppare la coccigodinia idiopatica, e quindi ha un rischio più elevato di sovradiagnosi di lesioni (fratture, lussazioni). Il trattamento della coccigodinia idiopatica (con causa non spiegata) è esattamente lo stesso di quello post-traumatico.

Trattamento delle fratture del coccige

Il trattamento delle fratture del coccige è di solito effettuato nelle seguenti aree:

1. Confronto di frammenti (riposizionamento di frammenti).
2. L'immobilizzazione del sito della frattura è l'immobilizzazione del sito della lesione al fine di creare condizioni favorevoli per la formazione del callo.
3. Analgesia adeguata: generale e locale.
4. Terapia anti-infiammatoria;
5. Preparati di calcio e vitamina D, calcitonina nelle donne anziane in menopausa, correzione dell'osteoporosi e osteopenia.
6. Fisioterapia.

Il trattamento delle fratture del coccige dipende direttamente dalla durata della lesione e dalla sua gravità.

1. Fratture chiuse non compresse e fratture da compressione. Con tali lesioni, non è necessaria la riposizionamento dei frammenti, l'immobilizzazione del sito della frattura è difficile a causa del fatto che il coccige è il punto di attacco dei muscoli del pavimento pelvico, il che significa che tutte le funzioni fisiologiche possono provocare il movimento dei frammenti nel sito della lesione. Per facilitare il consolidamento del sito di frattura, si raccomanda l'uso di speciali cuscini ortopedici sotto l'osso sacro e il coccige (o rullo), il riposo a letto è prescritto a casa per 7-10 giorni (2 settimane per gli anziani) in una posizione sulla schiena con le gambe leggermente diluite (Volkovich), sollievo dall'atto di defecazione nominato lassativo (tutte le misure descritte sono utilizzate per ridurre la pressione del muscolo coccigeo e il muscolo che solleva l'ano). In caso di una nuova frattura, i farmaci FANS (Diclofenac, Movalis, Nimesil, ecc.), Le candele con anestesia, diclofenac, ecc., I farmaci a base di calcio e vitamina D sono prescritti al paziente; combinazione di novocaina + lidocaina per migliorare l'effetto analgesico).
2. Frattura chiusa con dislocazione e fratture. In questo caso è necessario riposizionare i frammenti e la contrazione dell'articolazione sacro-coccigea. La manipolazione viene eseguita in anestesia locale (blocco presacrale con novocaina, lidocaina), con una mano il medico fissa i frammenti attraverso il retto e l'altro attraverso i tessuti molli all'esterno. Il metodo è chiamato a due mani, bimanuale e richiede un'elevata cautela, dal momento che i bordi taglienti dei frammenti possono danneggiare la parete del retto e della fibra pararettale. L'immobilizzazione viene eseguita allo stesso modo e per lo stesso tempo di una frattura senza spostamento. Terapia antinfiammatoria, analgesica, fisioterapia non differisce da questo tipo di lesione dalla frattura sopra descritta senza pregiudizi.
3. La frattura aperta richiede tattiche attive, trattamento di shock traumatico, sollievo dal dolore. La riposizionamento dei frammenti viene effettuato in accesso aperto attraverso la ferita simultaneamente con PWD, se necessario, il frammento distale viene rimosso. In futuro, l'immobilizzazione, la terapia analgesica e antinfiammatoria vengono eseguite come in una frattura chiusa.

A una nuova frattura, Diclofenac è ​​prescritto al paziente.

Quando il paziente gira dopo il quarto o il quinto giorno dal momento dell'infortunio, il riposo a letto non è prescritto, viene eseguita la terapia antinfiammatoria, il blocco di novocaina, se necessario, la fisioterapia.

Il trattamento di una frattura cronica al coccige, accompagnata da una grave sindrome da dolore (coccigoginia), richiede la prescrizione di FANS, farmaci che migliorano la microcircolazione del sangue, rilassanti muscolari, fisioterapia, terapia fisica, blocchi di novocaina e blocchi con GCS. In assenza dell'effetto del trattamento a casa e della sindrome del dolore pronunciata fare un intervento chirurgico per la resezione del coccige. L'effetto del trattamento chirurgico è considerato molto buono.

Una frattura del coccige chiusa è codificata dall'ICD S32.2.0, il periodo di invalidità temporanea per le fratture del coccige senza dislocazione è in media di 55-80 giorni, con dislocazione - 75-90 giorni con possibilità di ITU (secondo le Raccomandazioni (1)).

Cuscini ortopedici per le fratture del coccige

Speciali cuscini ortopedici per la seduta aiutano a ridurre lo sforzo sull'organo ferito a casa, per alleviare la tensione dai muscoli del perineo (ad esempio durante il periodo post-partum). Sono fatti di vari materiali e forme diverse:

• Nella forma di un anello, un foro nel centro consente di evitare lo stress sul coccige e il perineo e il peso del corpo viene ridistribuito in modo uniforme tra il bacino e le cosce. Quando si pianta, è importante che i tubercoli ischiatici siano appoggiati sul cuscino e che la zona perineale e coccigea si trovi al centro. Questo cuscino dovrebbe essere posizionato su una superficie dura. I cuscini sono realizzati in poliuretano espanso e gomma convenzionale. I cuscini in poliuretano espanso hanno una densità ottimale, sono in grado di sopportare un peso considerevole su se stessi, durevoli, a differenza dei cuscini di gomma riempiti d'aria, non richiedono il pompaggio. Inoltre, i cuscinetti di gomma possono causare lo sviluppo di una reazione locale - arrossamento, prurito, eruzione cutanea.

• Sotto forma di un rettangolo con un ritaglio. Quando si atterra su un cuscino simile, l'area coccige deve essere posizionata nella scollatura, mentre il peso, come nel primo caso, verrà ridistribuito al tessuto circostante. La composizione di un tale cuscino, di regola, include poliuretano.

Riabilitazione dopo una frattura del coccige

Esercizi di terapia fisica sono prescritti a pazienti con fratture fresche dal 2 ° giorno di malattia, l'intensità del carico è distribuita in base ai periodi. Il primo periodo dura 3-4 giorni e termina quando la vittima può sollevare le gambe sopra il cuscino ortopedico e accendere lo stomaco.

Il 2o periodo dura dalla fine del primo periodo fino al momento in cui il paziente può alzarsi in piedi indipendentemente, vale a dire. fino a 8-10 giorni dal momento dell'infortunio.

La durata del 3o periodo dalla fine del precedente al 16-21esimo giorno dal momento dell'infortunio.

Gli esercizi in ciascun periodo differiscono nel carico e sono presentati nella tabella seguente.