La deformità di Haglund è un tumore al calcagno che si verifica nell'area sopra il tendine di Achille. La malattia ha preso il nome in onore del nome dello scopritore. Questa malattia è molto comune, è la principale fonte di dolore nella parte posteriore del tallone.

Non è facile diagnosticare la patologia, dal momento che i sintomi e il quadro clinico sono molto simili all'artrite reumatoide. In questo articolo daremo un'occhiata più da vicino a questa malattia, così come descriveremo il trattamento della deformità di Haglund con i rimedi popolari.

Che cos'è la deformazione di Haglund?

La malattia di Haglund è la parte superiore prominente del calcagno posteriore. Nelle persone, in base all'aspetto dell'educazione, la crescita viene confrontata con il corno di rinoceronte. Oggi, nella pratica medica, viene usato il termine "deformazione", che descrive più chiaramente la situazione.

La vestibilità tende ad aumentare di dimensioni, il che ha un effetto sul tendine e sul sacchetto di Achille nell'area di attaccamento con il calcagno. A causa dei processi in corso nel sito di lesione, si verifica l'infiammazione, che è spesso accompagnata da gonfiore e la formazione di una bolla sul tallone. Pertanto, la deformazione del calcagno consiste di due parti: la crescita ossea e i tessuti molli con l'infiammazione che li attraversa.

A seconda dell'entità della lesione, il tallone può essere morbido (caratteristica di un aggravamento nell'area del tendine o della borsa) o duro (mancanza di processi infiammatori). Si noti che la formazione dell'infiammazione di un tendine o di una borsa senza la comparsa della crescita ossea è chiamata altrimenti, poiché si tratta di una malattia completamente diversa.

Maggiori informazioni sulla manifestazione esterna della malattia possono essere nella foto qui sotto.

motivi

Ad oggi, non è noto per quale motivo ci sia una crescita di Haglund. La maggior parte degli scienziati ritiene che la patologia si formi a causa della predisposizione genetica. Inoltre, quasi tutti sono convinti che diversi fattori influenzano la fonte della patologia:

• arco eccessivo del piede;
• piede torto;
• indossare scarpe con schienale alto;
• piedi piatti;
• indossare scarpe strette e scomode.

sintomi

I sintomi di questa malattia dipendono direttamente dalla gravità del decorso della malattia e da una serie di fattori correlati. Gli esperti consigliano di osservare attentamente le manifestazioni della deformazione di Haglund.

Sintomi di patologia:

• aumento del tallone visivo;
• disagio nella zona del tallone e arrossamento della pelle;
• gonfiore che si verifica a causa della crescita di attrito;
• l'aspetto di una bolla d'acqua sul retro del tallone;
• duro o morbido al tatto;
• infiammazione nella zona interessata.

Metodi diagnostici

È molto importante diagnosticare la deformazione di Haglund in tempo utile per evitare effetti irreversibili. Se ti trovi in ​​uno o più di questi sintomi, contatti immediatamente il medico.

Per la diagnosi utilizzando i seguenti metodi di ricerca:

• X-ray. Questo tipo di esame è nominato di primaria importanza. Grazie a lui, puoi identificare la crescita e visualizzare la struttura del tumore;
• MR. Se, in base ai risultati della radiografia, la componente ossea non si trova nella crescita, è necessario accertare la condizione della mucosa, del tendine di Achille e dei tessuti molli del piede. Questo aiuterà a stabilire la risonanza magnetica.

È importante! L'accesso tardivo a un medico è carico di gravi conseguenze, fino alla rottura del tendine di Achille.

trattamento

La terapia della malattia di Haglund viene scelta individualmente e dipende dalla gravità della patologia e dalle condizioni generali del paziente. Di solito, in primo luogo viene prescritto un metodo conservativo di terapia e, in caso di insuccesso, i medici raccomandano un intervento chirurgico.

Esistono 3 tipi di trattamenti di deformazione:

1. Terapia conservativa
2. Intervento chirurgico
3. Medicina tradizionale

Metodi di trattamento conservativo

Molto spesso, i pazienti cercano aiuto da uno specialista in processi infiammatori acuti nella zona del tallone. Questo è uno dei sintomi più importanti del ceppo di Haglund.

In questo caso, la terapia inizia con l'eliminazione dell'infiammazione. Le seguenti misure sono assegnate alla patologia da combattimento:

1. Terapia farmacologica, che comprende:
   • farmaci anti-infiammatori: "Ibuprofen", "Movalis", "Ksefokam";
   • unguento: "Traumel", "Voltaren", "Dolobene";
   • antidolorifici sotto forma di compresse e iniezioni: "Nurofen", "Ketonal", "Nise".
2. fisioterapia:
   • terapia ad onde d'urto;
   • terapia laser;
   • terapia magnetica.

Inoltre, i medici raccomandano l'uso di scarpe speciali e comode. È rigorosamente impossibile indossare scarpe con schienale chiuso. Per questi scopi, scisti e sandali sono i più adatti. Per alleviare il gonfiore, si consiglia di applicare una piastra riscaldante con ghiaccio nell'area interessata.

Rimedi popolari

Nell'identificare la malattia nelle prime fasi, è possibile ricorrere alla medicina alternativa. È importante ricordare che prima di usare questo o quel rimedio, è necessario consultare un medico per eliminare la possibilità di reazioni allergiche.

La terapia con metodi popolari può essere svolta usando i seguenti mezzi:

• lo iodio allevia perfettamente l'infiammazione e il dolore. Lo iodio può essere semplicemente spalmato su un cono o fare un impacco con la sua aggiunta;
• sapone da bucato Questo metodo può anche aiutare ad alleviare il dolore dall'accumulo. È necessario spalmare il luogo del danno con sapone da bucato tritato, quindi lavare la pelle e applicare su di essa una rete di iodio;
• olio di canfora La ricetta dell'applicazione è la stessa del secondo caso. Spalmiamo l'area interessata con olio, poi laviamo e applichiamo una griglia di iodio.

Ricette di rimedi popolari per il ceppo di Haglund:

• decotto. Per la preparazione di questo strumento saranno necessarie patate e acqua regolari. Sbucciare le patate e farle bollire. Nel brodo risultante, è necessario salire le gambe e, non appena l'acqua inizia a raffreddarsi, è necessario versare acqua pulita;
• propoli pomata. Questo ingrediente naturale ha un'eccellente azione analgesica e antibatterica. Questa ricetta richiederà una palla di propoli. Dovrebbe essere ben impastato nella mano in modo che scaldi un po '. Quindi strofiniamo la massa con propoli. Questa procedura deve essere ripetuta ogni giorno. La propoli può essere sostituita dalla tintura di alcol;
• comprimere. Ingredienti: 1 parte di limone, 1 parte di iodio e 2 compresse di aspirina. Tutti i componenti sono accuratamente miscelati e posizionati nel punto in cui si è formato l'accumulo. Questa procedura deve essere ripetuta ogni giorno per 3 giorni.

Maggiori informazioni su come ancora usato il sapone nella medicina tradizionale.

Trattamento chirurgico e riabilitazione

Con un decorso complesso della malattia e una terapia conservativa inefficace, il medico prescrive un intervento chirurgico, il cui volume e la cui forma sono determinati individualmente.

Lo scopo dell'operazione è rimuovere la crescita ossea. A causa di questa azione, la pressione sul tendine di Achille e sulla mucosa si riduce.

Se il paziente ha dolore severo, gonfiore e infiammazione in aggiunta alla crescita, il chirurgo rimuove il tessuto circostante. Insieme con l'urto viene rimosso e la mucosa.

Esistono 3 tipi di chirurgia:

• metodo aperto;
• metodo endoscopico;
• metodo correttivo dell'osteotomia del calcagno.

Alla fine dell'operazione, il più delle volte il paziente può muoversi senza l'aiuto degli altri, ma deve svolgere una serie di attività postoperatorie:

• farmaci Antibiotici, antidolorifici e antinfiammatori per lo più prescritti;
• medicazioni permanenti, fino al pieno recupero;
• fisioterapia. Per alleviare il gonfiore e il dolore si consiglia di sottoporsi a un ciclo di laser o terapia magnetica.

Il recupero del paziente nella prima forma di intervento chirurgico avviene entro 5 settimane, con altri metodi - entro 3 mesi.

Misure preventive

Per proteggersi dalla manifestazione di una malattia così spiacevole, è necessario osservare alcune misure preventive:

• scartare le schiene solide sulle scarpe;
• se hai i piedi piatti, devi indossare una soletta speciale con supporto per l'arco;
• con un arco alto del piede non può indossare scarpe su una suola solida;
• gli atleti attivi devono astenersi dal camminare sui talloni;
• rifiutare di correre su una superficie dura;
• controlla attentamente le condizioni dei tuoi piedi;
• nuotare e fare passeggiate quotidiane.

In particolare, dovresti monitorare attentamente i tuoi piedi per coloro i cui parenti hanno ereditato la sindrome di Haglund, poiché questo è un rischio diretto che la malattia ti passerà.

conclusione

La deformazione di Haglund è un fenomeno piuttosto frequente. Migliaia di persone vivono una vita normale con questa diagnosi. Con questa malattia, è importante consultare un medico in tempo per evitare spiacevoli conseguenze e andare avanti con la terapia conservativa.

Se sei tra i fortunati e non hai questa malattia, quindi esegui misure preventive per proteggerti al 100% dall'aspetto delle escrescenze sul calcagno.

Che cosa causa la deformazione di Haglund e come curarla

Quando si cammina, il carico principale cade sui piedi, quindi le eventuali manifestazioni dolorose in esse sono chiaramente evidenti.

La loro struttura complessa rispetto ad altre parti del corpo rende il piede una potenziale vittima per un numero maggiore di disturbi, compresi quelli associati a varie lesioni, distorsioni e contusioni.

Sul piede un intero fascio di muscoli e tendini si connette. Contiene un gran numero di piccole ossa. Tutto ciò insieme rende più suscettibile a una varietà di fattori esterni. Anche piccoli lividi portano a forti dolori.

Come risultato di una confluenza sfavorevole di circostanze, si possono verificare processi infiammatori, deformazioni sotto forma di escrescenze, piegature, che interferiscono con il camminare e creano disagio e sensazioni dolorose.

Per lo più si tratta di manifestazioni esterne di alcune malattie, sebbene possano esservi conseguenze di lesioni.

Qual è l'essenza della malattia

Secondo i libri di consultazione medica, la deformità di Haglund è la parte superiore sporgente della sezione posteriore del calcagno. Nelle persone è paragonato al corno di rinoceronte a causa della loro somiglianza nella struttura e nell'aspetto.

Il nome della malattia ricevuto dal nome dell'ortopedico, che per primo lo descrisse come una malattia separata. Inizialmente sono stati usati termini come la malattia o la sindrome di Haglund.

Ma ora nella medicina ufficiale viene usato il termine "deformazione", descrive con precisione la situazione.

Nel caso di un tale difetto del piede in una posizione appena sopra l'attaccamento al calcagno del tendine di Achille, speroni ossei si verificano, spesso indicato come il tallone d'Achille "o anche exostosis (che non è del tutto vero, perché ci sono malattie rilevanti per questi nomi).

Più grande è la crescita che assomiglia a una protuberanza, più influisce sul tendine di Achille e sulla sacca nella zona dell'osso del tallone.

Di conseguenza, appare l'infiammazione e può verificarsi in entrambe le parti del corpo e separatamente, tutto dipende dal grado di incuria e dalla presenza di fattori provocatori come bassa temperatura, alta umidità, ecc.

I processi infiammatori sono spesso accompagnati da edema e dall'aspetto di una bolla sul tallone (nei punti in cui il tallone della scarpa lo confina).

Si scopre che la deformazione di Haglund consiste di due parti:

• crescita ossea;
• tessuto molle con infiammazione che passa attraverso di loro (tendine e borsa).

A seconda del grado della loro lesione, il tallone può essere morbido, che è caratteristico di un aggravamento nella regione del tendine e / o della borsa, o duro, questo indica l'assenza di processi infiammatori.

Vale la pena notare che l'infiammazione del tendine o della borsa senza la comparsa della crescita è chiamata altrimenti, è una malattia completamente diversa e viene trattata in modo diverso.

Cause di patologia

La malattia può essere provocata da una scarpa con un dorso scomodo, la sua deformazione dovuta all'usura, quindi esercita un'eccessiva pressione sul tallone.

Nel tempo, a causa dell'aumento del carico, la borsa del tendine può infiammarsi e portare alla manifestazione della malattia in questione.

In una certa misura, la causa della deformità del tallone è l'ereditarietà e il difetto può manifestarsi non solo negli adulti, ma anche nei bambini.

È noto che nel caso di piedi piatti, specialmente seguita dalla riduzione del piede verso l'interno (che difetto - giperpronatsiya) Haglund difetto si manifesta più spesso. Ma solo se ci sono fattori provocatori, ad esempio, scarpe scomode.

Con un aumento nella build-up, a poco a poco comincia a modo significativo la pressione sulla borsa e dei tendini, e questo porterà inevitabilmente a l'inizio di processi infiammatori, è molto difficile attualmente trattati, risultando in un fastidioso dolore costante, zoppia, etc.

È anche caratteristico che la malattia appare quasi sempre su entrambi i piedi.

Perché ho bisogno di una diagnosi?

Ci sono molte diverse malattie del piede, accompagnate da dolore, disagio e limitazioni quando si cammina.

La foto mostra come appare la deformazione di Haglund su una risonanza magnetica

Pertanto, per una diagnosi accurata mediante radiografia o risonanza magnetica (MRI). Le immagini sono in genere chiaramente visibili dello stato osseo e dei tessuti molli, in base al loro aspetto e la conclusione è fatta con la nomina del trattamento.

Nel caso più semplice, la diagnosi viene fatta con il solito esame dei piedi, ma ciò avviene con un evidente cambiamento visivo nel tessuto osseo del tallone.

L'anamnesi del paziente, una descrizione dei sintomi al momento dell'ammissione e al momento dei ricorsi precedenti su disturbi simili può aiutare il medico.

I segni che indicano chiaramente la presenza di un difetto sono:

• dolore quando si cammina, specialmente quando il tallone tocca il suolo quando è sotto carico massimo;
• urto del tallone pronunciato, duro o morbido al tatto, con aspetto naturale o arrossato;
• segni di infiammazione dei tendini e dei sacchi, espressi sotto forma di edema;
• cambiamenti visibili nelle radiografie o stampe da una risonanza magnetica.

Se viene diagnosticata la deformità di Haglund, è necessario consultare immediatamente un medico per iniziare il trattamento.

Con un processo incontrollato e continuo di deformazione del tallone, si può verificare una situazione con danni al tendine di Achille, fino alla sua rottura.

Pertanto, ai primi sintomi, vale a dire la comparsa di dolore quando si cammina, si salta o si corre, è necessario consultare immediatamente un medico per condurre uno studio.

Qualunque sia la diagnosi, è meglio trattare tutte le malattie delle articolazioni e degli arti nel primo stadio, quando non ci sono gravi deformità e cambiamenti nella struttura ossea.

Se è troppo tardi per applicarlo, non resta che cercare di stabilizzare lo stato attuale e prevenire ulteriori sviluppi del processo.

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È possibile curare la malattia?

Con il rilevamento tempestivo dei sintomi della deformità e diagnosi di Haglund, è possibile trattare questa malattia.

Qui ci sono due direzioni.

Come curare una malattia senza un intervento chirurgico?

Una serie di metodi conservativi, tra cui:

1. L'accettazione di farmaci anti-infiammatori non steroidei, in assenza di effetto, le iniezioni possono essere utilizzate per ridurre l'infiammazione e il dolore. Ad esempio, ibuprofen ha questa proprietà.
2. Selezione di scarpe ortopediche con schienali comodi o anche senza (dipende tutto dalla fase della malattia e dal grado di sviluppo delle protuberanze).
3. Utilizzare cerotti speciali e rivestimenti in silicone per ridurre o evitare completamente le lesioni della pelle nella zona del tallone.

Tutte le procedure sono volte ad eliminare il principale colpevole dell'apparenza di deformità - infiammazione. Applicare pezzi di ghiaccio attraverso un asciugamano sottile per un breve periodo (fino a 20 minuti) ha un buon effetto.

In assenza dell'effetto desiderato, vale a dire, fermare la crescita dell'osso alterato del tallone, eliminando il dolore durante il movimento, può nominare un intervento chirurgico (chirurgico).

Include la rimozione completa o parziale di questa crescita con il ritorno del piede dell'aspetto originale.

Tecniche chirurgiche

Esistono diversi metodi di intervento chirurgico, uno dei quali viene assegnato in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente, al grado di sviluppo della malattia e ad altri fattori.

Ad esempio, si distinguono metodi aperti ed endoscopici per rimuovere le crescite. Ognuno di questi ha vantaggi e svantaggi: i medici li usano non solo in base alla disponibilità di testimonianze, ma anche sulle preferenze personali e sull'esperienza nel condurli.

Come evitare questa malattia

Le malattie delle articolazioni sono sgradevoli nelle loro conseguenze. Dolori ambulanti, movimento limitato, tutto questo ci fa pensare alla prevenzione delle malattie degli arti e soprattutto dei piedi.

Come misure preventive, si possono notare le seguenti regole:

1. Indossare scarpe comode con la schiena morbida. Dovrebbe essere cambiato regolarmente come usura. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alle scarpe per coloro che sono costretti a scarpe speciali o uniformi. Se non si adatta, dovresti consultare il medico e provare a modificarlo per indossarlo più comodamente.
2. Se l'arco del piede è troppo alto, dovresti indossare scarpe con i tacchi.
3. Se hai i piedi piatti con iperpronazione, allora hai bisogno di scarpe che hanno un collo del piede o devi usare solette fatte individualmente.
4. Se sei appassionato di esercizi di corsa, dovresti evitare la cosiddetta corsa del tallone, specialmente quando ti alleni su una superficie dura e dura.

Particolarmente attentamente è necessario controllare la condizione dei piedi di quelli i cui parenti stretti non potevano evitare la sindrome di Haglund, e, perciò, c'è un rischio di trasmissione ereditaria della propensione alla malattia.

Se la deformazione è iniziata, puoi provare a fermarla nella fase iniziale.

Nel caso di piccoli cambiamenti visivi che non hanno ancora portato all'emergenza del dolore e non richiedono ancora un intervento medico immediato, anche chirurgico.

La malattia di Haglund

malattia

Operazioni e manipolazioni

Storie dei pazienti

La malattia di Haglund

La malattia di Haglund è una proliferazione ossea patologica nell'area del tubercolo calcaneale, che porta allo sviluppo di dolore e cambiamenti infiammatori nei tessuti molli nella regione calcaneare. Come molte altre deformità del piede, è più comune nelle donne che amano esibirsi nei laboratori. La scarpa tacco alto schienale forma una zona di pressione sulla superficie esterna della tuberosità posteriore-calcaneare e porta alla compressione del tessuto molle e la borsa situato tra il tendine di Achille e calcagno.

Ma spesso questo disturbo si sviluppa negli uomini che indossano scarpe classiche con la schiena dura. Infatti, per la prima volta, la malattia di Haglund fu descritta da Patrick Haglund nel 1927 usando l'esempio degli uomini che giocavano a golf, dal momento che le tradizionali scarpe da golf sono fatte di cuoio pesantemente conciato. Le scarpe con la schiena rigida, le scarpe piccole o anguste, specialmente se combinate a uno sforzo fisico pesante, possono portare allo sviluppo della malattia di Haglund. Oltre alle scarpe rigide, l'alta alzata del piede, la deviazione del calcagno in varo, l'accorciamento del tendine di Achille è importante nella formazione della malattia di Haglund.

Come spesso accade nella comunità medica, il termine "malattia di Haglund", sebbene sia diffuso, non è corretto. Attualmente, è consuetudine isolare la deformità e la sindrome di Haglund. Sotto deformazione Haglund inteso cronicamente allargata postero-superiore e tallone laterale con esacerbazioni periodiche di dolore, e la sindrome di un Haglund - dolore causato da infiammazione nel sacco retrokalkanealnoy, tendine di Achille e superficie del sacchetto tendine di Achille, che non può essere accompagnata da proliferazione ossea.

La sindrome di Haglund è una delle cause più comuni di dolore nel tendine e nei talloni di Achille. La diagnosi non è sempre possibile per mettere il quadro clinico, dal momento che molte altre malattie di questa localizzazione hanno sintomi simili e la deformità ossea potrebbe non essere molto pronunciata. La borsite retrocalcaleal isolata, la tendinite di Achille inserzionale, le malattie sistemiche come la sindrome di Reiter e l'artrite reumatoide possono essere accompagnate dagli stessi sintomi. Di conseguenza, il trattamento in questi casi richiederà uno completamente diverso.

I sintomi della malattia di Haglund.

- "Bump" sul retro del tallone.

- dolore nella regione del perno del tendine di Achille al tubercolo calcaneale.

-gonfiore nel terzo inferiore del tendine di Achille e nel suo sito di inserimento.

-rossore nel terzo inferiore del tendine di Achille e il suo sito di inserimento.

-Tutti i sintomi di cui sopra possono essere osservati sia su uno che su entrambi i piedi.

Cause della malattia di Haglund.

Elevata elevazione o alta volta (pes cavus) può essere una delle cause della malattia di Haglund. Dal momento che il tendine di Achille si attacca alla superficie posteriore della tuberosità calcaneare, la variazione del calcagno asse orizzontale induce a tensioni e lesioni eccessiva durante la deambulazione.

A causa della costante traumi del calcagno del tendine di Achille può sviluppare escrescenze ossee e retroahillyarnaya borsa si infiamma.

La seconda ragione per lo sviluppo della malattia di Haglund può essere un tendine di Achille rigido, denso e accorciato. Entrambe le caratteristiche anatomiche e tendinite o tendinosi del tendine di Achille possono portare a questo.

Un'altra causa della malattia di Haglund è la posizione in varo del calcagno. Normalmente, un piccolo valgo fisiologico è peculiare di un piede umano, cioè il tallone del tallone parte leggermente verso l'esterno dall'asse longitudinale della tibia.

Quando la posizione varo della porzione esterna del tallone osso del tubero calcaneare entra in conflitto con la forza allungato e strofinando il suo tendine di Achille che konechnosm conduce conto alla formazione di osteofiti ossea in questo settore.

Diagnosi della malattia di Haglund.

Oltre alla presentazione clinica, la diagnosi della malattia di Haglund include radiografia, ecografia e, nei casi difficili, risonanza magnetica.

Raggi X nella malattia di Haglund. Quando radiographing è possibile trovare caratteristica crescita eccessiva dell'osso della superficie postero-esterna del tubercolo calcaneare, estinzione triangolo Kegera causa retroahillyarnogo borsite (illuminazione dietro il tendine di Achille), ombra ispessimento del tendine d'Achille superiore a 9 mm a 2 cm sopra il bordo della tuberosità calcaneare di tendinite, aumentato L'angolo di Chauveaux-Liet è inferiore a 12 °.

Lo studio degli ultrasuoni (ecografia) della regione di Achilar rivela i segni di borsite retro-alare, tendinite di Achille inserzionale e deformità di Haglund stessa.

La risonanza magnetica è un metodo ausiliario utilizzato nei casi difficili. Consente la visualizzazione dell'ispessimento e del cambiamento del segnale nello spessore del tendine di Achille, borsite retrocalcanoeale e retroachillare, edema del midollo osseo nell'area del tubero calcaneale. Permette la differenziazione della malattia di Haglund da casi avanzati di inserimento di tendinopatia di Achille e borsite retrochirurgica.

Trattamento conservativo della malattia di Haglund.

Il trattamento conservativo ha lo scopo di rimuovere l'infiammazione acuta nel sacchetto sinoviale retro-ilare e prevenirne la traumatizzazione in futuro a causa dell'uso di scarpe ortopediche. Per alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione, la somministrazione di corticosteroidi a lunga durata d'azione può essere eseguita in una miscela con naropina o marcaina nel sacco retrocancellare. Questa manipolazione può essere eseguita sotto controllo ecografico, ma nella maggior parte dei casi non presenta alcuna difficoltà considerando la posizione sottocutanea del tendine di Achille. Non è possibile inserire il GCS direttamente nel tendine poiché ciò causerebbe la degenerazione delle sue fibre e in futuro potrebbe portare alla sua rottura. Dopo aver rimosso la sindrome acuta del dolore, si indossano scarpe su tacchi da 5 cm con dorso morbido o senza esso.

Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei e la crioterapia locale contribuiscono alla riduzione del dolore nella malattia acuta. Con l'inefficacia di tutte le misure di cui sopra, l'immobilizzazione del gesso a breve termine può essere applicata.

Trattamento chirurgico della malattia di Haglund.

Nella maggior parte dei casi il trattamento chirurgico della malattia di Haglund si riduce alla rimozione di una parte del tallone tuberosus che contrasta con il tendine di Achille, rimuovendo il tessuto cicatriziale nell'area della borsa retrosciale, la sinovectomia della porzione del tendine di Achille e, quando pronunciato cambiamenti nel tendine stesso, rimuovendo il tessuto modificato degenerativo, la rimozione del tessuto modificato degenerativamente e il ritiro del tendine di Achille.

Per eseguire l'operazione, può essere utilizzato l'accesso minimamente invasivo mediale, paraahillary laterale, transahillary o endoscopico. Quando si esegue un intervento aperto, la resezione della deformità viene eseguita utilizzando una sega oscillante e pinze Luer. È più facile controllare la completezza della resezione sia direttamente che palpatorno. Tuttavia, un'incisione di 3-4 cm ha un aspetto meno estetico e i periodi di riabilitazione vanno da 6 a 12 settimane.

Per il trattamento chirurgico aperto della malattia di Haglund, viene utilizzato l'accesso transahillary o paraachillary. Negli studi clinici, nessuna differenza significativa nei risultati funzionali è stata ottenuta a seconda dell'accesso utilizzato.

Quando si esegue endoscopica kalkaneoplastiki sulla pelle su entrambi i lati del punto tendine d'Achille incisioni fatte attraverso il quale sono inseriti una telecamera e gli strumenti. Il diametro del trocar è di 4,5 mm, il diametro della camera e lo strumento è di 3,5 mm. Fornisce un risultato cosmetico eccellente.

In primo luogo, con l'artroscopio laterale è impostato, un controllo visivo della borsa è introdotto in retroahillyarnuyu posizionamento dell'ago convenzionale dopo il suo secondo taglio viene eseguito da un ago dal lato mediale del tendine di Achille. Un trocar da 4,5 mm viene inserito anche nella porta mediale, quindi la borsa retroacillare viene rimossa con un ablatore e un rasoio per migliorare la visualizzazione.

Lo strato di periostio che copre la deformazione di Haglund viene anche elaborato dall'ablatore. Per determinare la posizione e l'estensione dell'impedenza del tendine d'Achille, il piede viene posizionato nella posizione di massima dorsiflessia.

Successivamente, la deformità di Haglund viene rimossa usando un trapano artroscopico.

Il controllo della completa rimozione della deformazione viene eseguito radiograficamente.

Dagli aspetti positivi dell'intervento endoscopico, possiamo distinguere un eccellente risultato cosmetico, una riabilitazione più rapida. Dagli aspetti negativi - in alcuni casi è estremamente difficile stimare la quantità richiesta di resezione della deformità basata solo sul quadro endoscopico.

Il trattamento chirurgico della malattia di Haglund è efficace nel 90% dei casi.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialista in chirurgia del piede e della caviglia.

Deformazione di Haglund - cause, sintomi, trattamento

Hai mai visto un rinoceronte? Le foto sono abbastanza, anche se un incontro personale darebbe un'impressione più vivida. Ad ogni modo, c'è un'immagine chiara nella tua testa, giusto? Occhielli di perline, pelle ruvida e... un enorme corno.

Quindi, immagina che un simile rinoceronte si sia insediato nei tuoi piedi. (Sono d'accordo, questa è una prova difficile per la tua immaginazione). Il suo sedere rotondo è vicino all'alluce e il suo muso è rivolto verso la parte posteriore del piede, in modo che il corno preme dall'interno sul tallone, esattamente nel punto in cui il tendine di Achille è attaccato all'osso del tallone.

E immagina che questo accada ogni volta che indossi scarpe con uno sfondo solido. Non molto comodo, vero?

Certo, il tuo tallone non è irritabile come un rinoceronte, ma può anche avere una crescita ossea. E questa è la causa dell'irritazione e anche del dolore significativo nel tuo tallone.

Questa protuberanza ossea (osteofita) è chiamata deformità di Haglund dopo il nome dello specialista che per primo descrisse questa patologia nel 1928. In effetti, può essere posizionato sul retro e nel mezzo del tallone o semplicemente occupare una parte di esso, il più delle volte dall'esterno.

Anatomia e cause di deformità

Ora parliamo brevemente del sito web alter-zdrav.ru sull'anatomia della parte posteriore del piede. Ci sono: il calcagno, il tendine di Achille che si attacca al calcagno, tessuti molli e una piccola borsa di liquido, chiamato la borsa (borsa). La sacca si trova tra l'osso e il tendine e offre una scorrevolezza regolare.

Se c'è un'esostosi calcagno, noduli (ricordate corno di rinoceronte), in parallelo possono sviluppare borsite (infiammazione delle borse) e altre irritazione dei tessuti molli circostanti quando si indossano le scarpe con le parti posteriori solidi, che ha significativamente fare pressione sul retropiede.

Questi schienali alti (pale) non ha praticamente tutte le scarpe delle donne, in modo da deformazione Haglund spesso indicati come "bump-pad", questi cuscini hanno in scarpe da uomo, e (purtroppo) in skate. Inoltre, il risultato porterà scarpe troppo strette, anguste e sottodimensionate.

Molto spesso, questa malattia si sviluppa in persone che sono inclini a camminare sul lato esterno del loro piede (curvatura a forma di O) o interna (curvatura a forma di X), che ha un arco alto del piede, un breve tendine di Achille.

Le ragioni per il verificarsi di deformazione Haglund includono resto dello stock ploskovalgusnoy deformità quando si forma osso, un urto sul tallone pollice o varismo (quando entrambi sono diretti verso l'interno tallone). Colpisce la presenza di flatfoot.

Il fattore predisponente è la presenza di peso in eccesso, il lavoro associato alle gambe di vecchia data, il rispetto del rigoroso codice di abbigliamento nelle organizzazioni per quanto riguarda il tipo di scarpe.

C'è un'opinione secondo cui la malattia è ereditaria, cioè è probabile che appaia nei bambini se i genitori sono malati.

sintomi

Il sintomo più comune è il dolore Haglund ceppo nella parte posteriore del tallone, di solito nella zona di attacco del tendine di Achille al calcagno. Questo dolore è spesso combinato con l'apparizione di un dosso evidente sul tallone, gonfiore e arrossamento. All'inizio, c'è solo dolore quando si cammina, quindi appare a riposo.

Un ulteriore callo può comparire sulla parte posteriore del piede quando la pelle e altri tessuti molli sono compattati e quindi cercano di proteggersi dall'irritazione costante. lesioni permanenti nello stesso posto causa infiammazione, degenerazione della cartilagine protettiva nella capsula articolare per una maggiore resistenza ai danni alla deposizione cartilagine di coni di calcio e di crescita.

Le modifiche possono essere sia su un piede, sia su entrambi.

Diagnosi della foto di sindrome di Haglund

Di solito le persone non cercano aiuto medico da un bel po 'di tempo, credendo che sono loro che hanno appena ricevuto un callo. Come si suol dire - gulki alle calcagna. Altri confondono questa malattia con lo sperone calcaneare. Nel frattempo, questa malattia è molto più facile da trattare nelle sue fasi iniziali, mentre la crescita non è diventata insensibile.

Gli ortopedici diagnosticano perfettamente la deformità di Haglund durante un esame di routine dei piedi, anche se il medico prima ti chiederà di parlare dei sintomi (anamnesi). Per la diagnosi, verrà assegnata una radiografia, un'ecografia per vedere la forma delle ossa del tallone.

La malattia di Haglund deve essere differenziata dall'artrite reumatoide e per questo vengono eseguiti esami del sangue per l'acido urico e il fattore reumatoide.

Nei casi difficili, la RMN è prescritta, poiché dopo le lesioni del tendine di Achille si può sviluppare una grossa cicatrice, a volte simile a un nodulo.

trattamento

1. Poiché questa malattia è gravemente complicata quando indossi scarpe con la schiena dura, il tuo ortopedico potrebbe consigliarti di cambiare le scarpe. Zoccoli o altre scarpe senza schienale o scarpe con la schiena morbida possono ridurre l'irritazione e dare sollievo.
2. Inoltre, il medico può consigliare alcuni metodi per ridurre l'infiammazione dei talloni. Questi possono essere farmaci topici (spesso farmaci antinfiammatori non steroidei, come ibuprofene, gel di Dolobene, Voltaren, Traumel), prendendo antidolorifici, compresse (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis).
3. Si consiglia di applicare il ghiaccio (20 minuti attraverso un asciugamano sottile, poi una pausa di 40 minuti e riapplicare ghiaccio), a volte viene applicata una benda di gesso.
4. Viene spesso prescritto di indossare un'ortesi per caviglia che fissi saldamente il tallone.
5. Anche l'utilizzo di solette ortopediche realizzate individualmente all'interno del bagagliaio può essere un sollievo.
6. Molte persone sperimentano una riduzione del dolore quando si utilizza il pad, che viene posizionato sotto il tallone, sollevandolo in tal modo, indebolendo così la tensione del tendine di Achille, anche utilizzando il supporto dell'arco del piede, che rende anche la vita più facile.
7. La terapia fisica (comprende ultrasuoni, massaggio dei tessuti molli, electro e fonoforesi, terapia magnetica, laser terapia, terapia ad onde d'urto (UHT) e esercizi per allungare il tendine di Achille può anche aiutare.

Alcune cliniche possono offrire iniezioni di farmaci antinfiammatori ormonali, per esempio, Diprospana nell'area dell'infiammazione, direttamente nel tendine, ma è meglio non rischiare, dal momento che questo aumenta notevolmente la probabilità di rottura del tendine a causa della degenerazione delle sue fibre.

Trattamento della deformità di Haglund con rimedi popolari

La medicina tradizionale dà un buon effetto nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, quando è ancora possibile ridurre l'edema con erbe anti-infiammatorie, migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti e rimuovere i sali di calcio in eccesso.

A tale scopo vengono utilizzati bagni caldi di 20 minuti con sale e l'aggiunta di una soluzione di iodio, infusioni di camomilla, aghi freschi (200 g per 5 litri di acqua bollente, insistono 8-10 ore).

Compresse e applicazioni vengono applicate all'area di escrescenze, coni di aglio schiacciato o ravanello grattugiato, tinture di fiori di lillà, foglie di cavolo, una miscela di succo di aloe, miele e alcool in proporzioni uguali.

Luoghi macchiati di grasso, oli essenziali di ginepro, pino, eucalipto, rosmarino, prendere l'infuso di propoli con burro (1: 7) prima di mangiare 1 cucchiaio per 14 giorni.

Quando si pratica sport, la cosiddetta corsa del tallone deve essere evitata quando il colpo va all'osso del tallone. È necessario essere impegnati solo in speciali scarpe sportive elastiche, evitando superfici dure e dure.

Sono necessari esercizi per allungare il tendine di Achille, iniziando con il sollevamento sulle dita di entrambe le gambe, passando poi a sollevare una gamba sulla punta e, dopo numerosi allenamenti, sono possibili esercizi con ponderazione (ad esempio, con uno zaino sul dorso).

operazione

Se tutto quanto sopra non porta sollievo, rimane il trattamento chirurgico. L'essenza dell'operazione è di rimuovere le escrescenze ossee e altri punti del calcagno, al fine di ridurre la pressione sul retro del tallone. Si ritiene che in 9 casi su 10 l'intervento abbia successo e il paziente ritorni a una vita piena senza dolore.

Dopo l'operazione, sarà necessario spostare una settimana con le stampelle, si consiglia di tenere le gambe in una posizione più elevata, la fisioterapia è prescritta il secondo giorno, i corsi di dieci giorni di magnetoterapia e laserterapia sono utilizzati per ridurre l'edema postoperatorio e il dolore.

Gli esercizi per allungare il tendine di Achille possono essere iniziati il ​​terzo giorno con piccole visite di 10 minuti tre volte al giorno. I punti vengono rimossi dopo 10-14 giorni. La riabilitazione richiede 2-3 mesi, a seconda del tipo di intervento chirurgico.

Potrebbero verificarsi complicazioni se il tendine è stato danneggiato durante l'operazione e l'osso del tallone è stato rotto con un file inaccurato.

In una clinica a pagamento, il trattamento chirurgico ti costerà 25-30 mila.

Non importa quale sia la ragione, se un piccolo rinoceronte si assesta nei tuoi piedi o il tuo tallone si comporta come un rinoceronte, con un trattamento adeguato puoi vivere senza dolore.

Deformazione di Haglund

Moisov Adonis Aleksandrovich

Chirurgo ortopedico, dottore della più alta categoria

Mosca, Balaklavsky Avenue, 5, stazione della metropolitana "Chertanovskaya"

Mosca, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stazione della metropolitana Dmitriy Donskoy Boulevard

Mosca, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stazione della metropolitana "campo di ottobre"

Istruzione:

Nel 2009 si è laureato in medicina presso l'Accademia medica statale Yaroslavl.

Dal 2009 al 2011, ha subito una residenza clinica in traumatologia e ortopedia sulla base dell'Ospedale Clinico per le cure mediche di emergenza. NV Solovyov a Yaroslavl.

Dal 2011 al 2012 ha lavorato come traumatologo ortopedico presso l'ospedale di emergenza n. 2 di Rostov-on-Don.

Attualmente lavora in una clinica a Mosca.

stage:

2012 - corso di formazione in chirurgia del piede, Parigi (Francia). Correzione delle deformità dell'avampiede, operazioni minimamente invasive per la fascite plantare (sperone calcaneale).

13-14 febbraio 2014 Mosca - II congresso di traumatologi e ortopedici. "Traumatologia e ortopedia della capitale. Presente e futuro.

Novembre 2014 - Formazione avanzata "L'uso dell'artroscopia in traumatologia e ortopedia"

14-15 maggio 2015 Mosca - Conferenza scientifico-pratica con partecipazione internazionale. "Traumatologia moderna, ortopedia e chirurgo chirurgo".

2015 Mosca - Conferenza internazionale annuale "Artromost".

Interessi scientifici e pratici: chirurgia del piede e chirurgia della mano.

Osteofita calcagno

Osteofito (crescita ossea), che appare sul retro del calcagno leggermente sopra il sito di attacco del tendine di Achille, è chiamato deformità di Haglund, dopo l'autore, che per primo descrisse la malattia. La malattia di Haglund è una causa abbastanza comune di dolore posteriore. La diagnosi clinica della sindrome è più spesso confusa con la borsite del tendine di Achille e l'artrite reumatoide, poiché il quadro clinico è abbastanza simile in queste patologie. I sintomi vedono sotto.

Anatomia dell'area del tallone

Il calcagno è il più grande del piede. Il tendine di Achille è attaccato alla sua tuberosità, il tendine più grande e potente del corpo umano. A causa della contrazione dei muscoli del polpaccio posteriore (gastrocnemio e soleo), il tendine di Achille tira l'osso del tallone, fornendo una flessione plantare del piede. Questa funzione ci permette di camminare, correre, stare in piedi sulle "calze", saltare. Tra il tallone del calcagno e il tendine di Achille c'è la sacca per la mucosa posteriore, che aiuta il tendine a scivolare facilmente quando il piede si muove. Tali borse si trovano in quasi tutte le articolazioni, ad esempio nel gomito, nella spalla, ecc.

Patogenesi del ceppo di Haglund

Durante l'attrito costante del tendine di Achille, inizia l'infiammazione della mucosa. Questa cronica esposizione di mesi viene trasmessa alla stiva posteriore e inizia lentamente a formare cartilagine patologica, alterata, spesso con punte acuminate. Questo può essere visto anche sulla radiografia. La formazione di questa cartilagine si verifica a causa della reazione protettiva del corpo. Il desiderio di rafforzare la zona di costante irritazione e migliorare lo scivolamento del tendine. Ma, sfortunatamente, la cartilagine patologica non è capace. Si scopre un circolo vizioso.

La pressione sulla borsa e il tendine di Achille aumenta ancora di più, il che aumenta l'infiammazione, il dolore e il gonfiore. L'infiammazione delle mucose della borsa e il tendine di Achille senza deformità ossea è chiamata Achillobursitis (borsite posteriore). Di norma, la borsite precede la deformità di Haglund.

I pazienti non prestano veramente attenzione al "bernoccolo", pensando che sia un callo, finché non si ammala. E di regola, questa condizione è abbastanza difficile da un trattamento conservativo. Ecco perché è così importante contattare un ortopedico nelle prime fasi della malattia di Haglund.

Cause di Haglund Warp

• L'alta arcata del piede può contribuire alla deformità di Haglund, poiché in una persona con archi alti, il calcagno è inclinato posteriormente e il tendine di Achille sfrega contro il normale tubercolo calcaneale, facendolo aumentare. Alla fine, a causa di questa costante irritazione, la borsa e il tendine si infiammano.
• La rigidità (elasticità ridotta) del tendine di Achille può anche aumentare il rischio di deformità di Haglund, mentre sfrega più forte contro la collinetta del tallone. Al contrario, un tendine, che è più flessibile, porta ad una diminuzione della pressione sulla mucosa posteriore.
• Ploskalgalgusnaya deformità del piede o deviazione del varismo del calcagno - cambia la biomeccanica del movimento del piede e aumenta la pressione del tendine di Achille sul calcagno, lanciando questo meccanismo patologico.

Sintomi di Haglund Warp

La stessa deformazione di Haglund può verificarsi senza dolore e sintomi infiammatori. Si nota solo l'esostosi patologica (un nodulo sul tallone) sul retro del tallone. La deformazione di solito non causa problemi con la funzione del piede. Ma nella maggior parte dei casi, la deformità è accompagnata dall'infiammazione della membrana mucosa del sacco e della guaina del tendine e dal gonfiore. Quindi i pazienti avvertono dolore durante la deambulazione e talvolta a riposo.

La sindrome può manifestarsi come uno ed entrambi i piedi.

Segni e sintomi di curvatura di Haglund includono:

• Urto notevole sul retro del tallone;
• Dolore nella regione, tendine di Achille;
• Gonfiore, calli sul retro della zona del tallone;

È il dolore che fa vedere un medico a un paziente.

Diagnosi dell'ordito di Haglund

La diagnosi inizia con un'indagine paziente e un esame fisico dettagliato. Assicurati di guardare i talloni da dietro per essere sicuro che non ci sia deformità del tallone (il tallone è rivolto verso l'interno).

In caso di deviazione del calcagno in varo, viene utilizzata una specifica procedura di intervento - osteotomia correttiva. I metodi standard di chirurgia non escludono la possibilità di recidiva (recidiva della malattia). Di solito, la diagnosi è ovvia senza ulteriori metodi diagnostici. Ma le radiografie sono necessariamente eseguite per escludere altre cause di dolore al tallone.

In situazioni controverse, hanno fatto ricorso alla risonanza magnetica (MRI) per escludere la malattia di Achillotendinitis, che è simile nei sintomi. Per esempio, dopo le lesioni del tendine di Achille, una cicatrice densa (sotto forma di nodulo) appare nel sito della ferita e, di norma, è dolorosa. Può essere confuso con la deformazione di Haglund, nel caso in cui il paziente non ricordi il momento della lesione.

Trattamento di deformazione di Haglund

Il trattamento per la deformità di Haglund può essere suddiviso in conservativo e chirurgico. Nella stragrande maggioranza dei casi, il trattamento inizia con metodi conservativi. L'operazione viene solitamente eseguita quando il trattamento conservativo non ha successo e il dolore rimane.

Trattamento conservativo

Se la malattia di Haglund è accompagnata da dolore, la prima cosa da fare è rimuovere l'infiammazione dalla mucosa della borsa e il tendine di Achille:

• Durante il periodo di esacerbazione, indossare scarpe con la schiena morbida o senza fondale (sabot);
• Uso locale di unguenti antinfiammatori analgesici (ad esempio: gel di dolobene, voltaren, traumel);
• Accettazione di farmaci anti-infiammatori non steroidei (per esempio: chetonal, nurofen, nise);
• Metodi fisioterapeutici: magnetoterapia, laser terapia, terapia ad onde d'urto (UHT)
• Indossare un'ortesi della caviglia che limita il movimento.

Questi metodi semplici e ampiamente disponibili ti permetteranno di tornare alla normale camminata il prima possibile.

Non raccomandiamo l'iniezione di farmaci antinfiammatori ormonali, in particolare il Diprospan nella zona dell'infiammazione, poiché ciò aumenta notevolmente il rischio di rottura del tendine.

Trattamento chirurgico

Con l'inefficacia dei metodi conservativi per il trattamento della deformità di Haglund, il trattamento chirurgico viene eseguito utilizzando varie tecniche che dipendono dalla forma e dal grado di deformità. Lo scopo della maggior parte delle operazioni è di rimuovere l'esostosi ossea della parte posteriore del tallone, al fine di eliminare la pressione sulla mucosa e sul tendine di Achille. I tessuti infiammati e gonfiati assumono il volume normale quando viene eliminata la pressione.

Se il quadro clinico è dominato dal dolore, dal gonfiore e dall'infiammazione delle strutture spineless, oltre alla resezione (taglio) dell'esostosi, la mucosa viene rimossa. Dal momento che salverà il dolore anche dopo l'intervento chirurgico.

Rimozione di esostosi (sperone) del calcagno. Questa operazione può essere eseguita in conduzione o anestesia locale in modo tradizionale aperto attraverso una piccola incisione (4-5 cm) dal tendine di Achille o minimamente invasiva attraverso 2 incisioni di 5 mm ciascuna con tecniche video endoscopiche.

Durante l'operazione, il tendine di Achille viene spostato medialmente (verso l'interno) con strumenti per eliminare la possibilità del suo danno. Successivamente, l'esostosi viene segata con una sega medica. Gli spigoli sono rifiniti con un taglio laterale. Se necessario, la mucosa viene asportata. La ferita viene suturata e viene applicata una medicazione sterile.

Di norma, i pazienti della prima settimana si spostano in un'ortesi, per ridurre la mobilità del piede e, conseguentemente, gonfiore, dolore, ematoma.

Osteotomia sfenoidale del calcagno.

Questo metodo di trattamento chirurgico della sindrome di Haglund viene applicato se il paziente ha un'arcata alta del piede e, di conseguenza, l'angolo del calcagno è maggiore. Da ciò segue che la pressione sul tendine di Achille è più alta. Per questo, il chirurgo durante l'operazione taglia un cuneo nella sezione posteriore del calcagno e lo fissa con viti in titanio, come mostrato nello schema. In tal modo, si verifica una diminuzione relativa dell'angolo e il tubero non esercita una forte pressione sul tendine.

Osteotomia correttiva del calcagno.

Questo è il terzo tipo di intervento chirurgico - l'eliminazione della deviazione in varo del calcagno.

Dopo l'intervento

Di norma, durante la prima settimana dopo l'intervento, quando l'Hoogland è deformato, i pazienti si muovono indipendentemente, limitando il carico sulla gamba operata, ma a volte sono necessarie le stampelle. Nel primo periodo post-operatorio anestetici anti-infiammatori, vengono prescritti antibiotici. La legatura viene eseguita fino alla guarigione della ferita. La terapia fisica può essere eseguita dal primo giorno dopo l'intervento. Questi metodi possono ridurre gonfiore e dolore dopo l'intervento chirurgico. In pratica, vengono prescritte 10 sedute di magnetoterapia e laser terapia. I punti, di regola, vengono rimossi per 10-14 giorni. A volte la sutura è fatta per via intracutanea con fili assorbibili. In questo caso, non è necessario sparare a nulla. La riabilitazione completa richiede 4-6 settimane con il primo tipo di intervento chirurgico (rimozione dell'exomtosi). Con i restanti due tipi di intervento chirurgico, il recupero può richiedere 2-3 mesi. Mentre l'osso del tallone cresce insieme.

Prevenzione delle deformità di Hugland

• Indossare scarpe con la schiena morbida.
• Usando scarpe con un tacco di 2-4 cm con un arco alto del piede.
• In caso di deformità piatta o deformità piatta, è necessario indossare ogni giorno delle solette ortopediche individuali.

Non automedicare!

Solo un medico può determinare la diagnosi e prescrivere il trattamento corretto. Se hai domande, puoi chiamare o porre una domanda via e-mail.

Malattia di Haglund: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

La malattia di Haglund è un processo patologico di calcificazione del calcagno, caratterizzato dalla crescita di osso e cartilagine nel tubero calcaneale, dalla tenerezza, dalla deformità del piede.

La malattia è diffusa in tutto il mondo, più spesso le donne in giovane età sono malate. La patologia dovrebbe essere differenziata dallo sperone calcaneare, dall'infiammazione del tendine di Achille e dall'artrite di varie eziologie.

Cause della malattia e del suo pericolo

Ci sono diverse cause della malattia di Haglund:

• Predisposizione ereditaria, caratterizzata da una diminuzione dell'elasticità del tendine di Achille.
• Indossare scarpe aderenti con dorso duro o tacchi alti, contribuendo al costante micro-trauma del tallone.
• Sviluppo anormale del tendine di Achille (accorciamento, scissione).
• Arco alto del piede.
• Deviazione varusny del calcagno.
• Tendine di Achille borsite cronica borsa retrocalcale.
• Artrite reumatoide
• Deformità valgo del piede.

Con un trauma prolungato al tendine si sviluppa un processo infiammatorio in cui è coinvolto il cerotto posteriore e, in risposta all'irritazione, si forma la cartilagine patologica. Di conseguenza, la pressione sulla borsa e sul tendine di Achille aumenta ulteriormente, la reazione infiammatoria, il dolore, il gonfiore aumentano.

Manifestazioni cliniche

Per lungo tempo, la malattia di Haglund non si manifesta clinicamente. Nel tempo, il paziente nota una "protuberanza sul tallone", che non causa alcun disagio, la funzionalità del piede non è compromessa, sono possibili difficoltà nella scelta delle scarpe. Con un aumento di esostosi calcaneare, compaiono i segni clinici specifici della malattia:

• Dolore quando si cammina nella regione dell'attaccamento del tendine di Achille al tubercolo calcaneale, che è causa di zoppia.
• Gonfiore e arrossamento nel terzo inferiore dell'articolazione della caviglia.
• Il "dosso" sul retro del tallone è duro e fermo, fissato ai tessuti circostanti.
• Segni di sindrome di ubriachezza - febbre a numeri subfebrilny, debolezza, mancanza di appetito, stanchezza.

Diagnosi della malattia di Haglund

La diagnosi viene stabilita sulla base della storia della malattia, dell'esame obiettivo e dei metodi strumentali di ricerca.

A causa della storia della malattia, la deformità di Haglund può essere differenziata dalle malattie sistemiche delle articolazioni, dalle lesioni infiammatorie di natura infettiva. L'insorgenza prolungata della malattia, la conservazione delle funzioni del piede, l'assenza di danni ad altri organi e sistemi è a favore della malattia di Haglund.

Esostosi dell'osso solido oggettivamente determinata, dolorosa, immobile alla palpazione. La pelle su di essa è iperemica, calda, è determinata da gonfiore e tenerezza quando si riposa sull'arto colpito. La temperatura corporea del paziente può essere normale o leggermente aumentare.

Metodi di ricerca strumentale:

1. Radiografia della caviglia e calcagno in due proiezioni standard. Viene visualizzata una caratteristica crescita eccessiva dell'osso sulla superficie posteriore del calcagno. Il triangolo di Keger è levigato dalla borsite cronica. Ombra ispessita del tendine d'Achille.
2. Tomografia computerizzata Esegue un ulteriore metodo di ricerca con un'immagine radiografica poco chiara.
3. Sonografia del piede. I segni di tendinite di Achille, borsite e deformità dell'osso del tallone sono determinati.
4. Imaging a risonanza magnetica. Questo metodo consente di valutare la condizione delle strutture molli - lo spessore e il grado di danneggiamento del tendine di Achille, la condizione della capsula articolare dell'articolazione della caviglia, la coesione di crescita dell'adesione con i tessuti circostanti, la presenza di processi infiammatori e degenerativi-distrofici.

trattamento

Il trattamento per le deformità di Haglund può essere conservativo o operativo. La tattica del trattamento è determinata individualmente in base alle manifestazioni cliniche e al grado di deformazione del calcagno.

Trattamento conservativo

L'obiettivo del trattamento conservativo è di ridurre il processo infiammatorio, alleviare il dolore e ripristinare la funzione degli arti. Schema approssimativo della terapia:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei - Meloxicam, Piroxicam, Voltaren, Nimesulide in forma di pillola o topicamente sotto forma di gel e unguenti.
• I glucocorticosteroidi sistemici - Diprospan, Dexomethasone, vengono iniettati nella sacca retrochilare in combinazione con Markain. È vietato inserire questi farmaci nell'area del tendine, a causa dell'aumentato rischio di necrosi delle fibre tendinee.
• La crioterapia è un metodo abbastanza efficace per eliminare il gonfiore e ridurre il dolore.
• Uso di un'ortesi della caviglia che limita il movimento.
• Trattamento di fisioterapia - magnetoterapia, UHF, elettroforesi con idrocortione.
• In assenza dell'effetto della terapia di cui sopra, si raccomanda di indossare un calco in gesso fino a quando la sindrome del dolore scompare completamente.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico della deformità viene utilizzato in assenza dell'efficacia del trattamento conservativo.

Il metodo classico di rimozione degli osteofiti viene eseguito come segue: attraverso l'accesso, il tendine di Achille viene rimosso verso l'interno e la crescita ossea viene accuratamente rimossa con una sega oscillatoria. Per evitare le ricadute, la mucosa viene asportata, i bordi della ferita vengono accoppiati e suturati a strati.

Metodo endoscopico Le incisioni del punto sono fatte su entrambi i lati del tendine di Achille e vengono inseriti trocar. Con l'aiuto dell'ablatore e del collo, vengono rimosse la borsa della borsetta a retro e lo strato di over-over, quindi la deformità viene sezionata con un trapano artroscopico. Lo svantaggio di questo metodo è l'incapacità di stimare la quantità di resezione della deformità.

prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica della malattia di Haglund. La profilassi non specifica comporta l'uso di solette ortopediche individuali, la scelta di scarpe con la parte posteriore morbida sul tallone di non più di 4 cm e la correzione del peso. L'esercizio dovrebbe essere dosato, non causando disagio.

Conseguenze e complicazioni

La complicanza più comune della malattia di Haglund è la rottura del tendine di Achille, che richiede trattamento a lungo termine e riabilitazione. Se non trattata, la funzione motoria dell'arto inferiore è compromessa, il che porta alla disabilità.