L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

La malattia delle articolazioni, in cui viene distrutto lo strato cartilagineo, è chiamata artrosi. Sfortunatamente, la cartilagine che copre la superficie interna delle articolazioni, nel tempo, invecchia. Influisce su molte ragioni. L'artrosi è pericolosa per gli esseri umani e cosa li minaccia? Esistono metodi efficaci per affrontare la malattia?

Per comprendere le caratteristiche specifiche della malattia e per armarci delle conoscenze di base necessarie, considera quale sia l'artrosi: i suoi sintomi e il suo trattamento. La distruzione della cartilagine avviene gradualmente e in un primo momento una persona non può sentire i suoi segni. La minima lesione e sovraccarico, dislocazione e sublussazione aiutano lo sviluppo della malattia. L'invecchiamento della cartilagine peggiora dopo di loro e si depositano sali sul sito di ferite e si formano cicatrici. Le superfici articolari non sono più così lisce e ancora più ferite durante lo spostamento. C'è uno specifico crunch, dolore e gonfiore. A poco a poco, l'articolazione potrebbe deformarsi.

Schema dell'articolazione del ginocchio

Cause di artrosi

Un ruolo importante nell'aspetto della malattia è l'ereditarietà. Se i genitori hanno questo disturbo, allora la probabilità che si verifichi nei bambini è alta. In questo caso, la malattia può significativamente "sembrare più giovane". Di grande importanza sono i carichi irregolari sulle articolazioni. Sono soggetti a persone che svolgono attività sedentarie e di stand-up legate alla professione: parrucchieri, venditori, autisti e, al giorno d'oggi, coloro che hanno trascorso molto tempo al computer.

Influisce anche sulle articolazioni un grande sforzo fisico. Soffrono di atleti, costruttori, caricatori, minatori e lavorano con vibrotools. Le malattie endocrine (obesità, diabete mellito) possono anche portare all'artrosi, mentre nelle donne in menopausa c'è una carenza di ormoni che rende la cartilagine vulnerabile a lesioni e stress.

Più donne soffrono di artrosi: l'87%, negli uomini, è osservato nell'83% tra 55 e 65 anni. La malattia può colpire quasi tutte le articolazioni. È diviso in artrosi primaria e secondaria. La forma primaria inizia senza una causa evidente all'età di oltre 40 anni e colpisce molte articolazioni allo stesso tempo. Può essere accompagnato da aumento della pressione sanguigna, metabolismo dei lipidi alterato, aterosclerosi, ecc. Molto spesso, l'artrosi è localizzata sulle dita - alterazioni nodulari delle falangi.

L'artrosi secondaria può svilupparsi a qualsiasi età, colpisce una o più articolazioni degli arti e della colonna vertebrale. In questa forma della malattia, le fessure articolari si restringono e la superficie delle ossa si ispessisce a causa delle escrescenze ossee. Ad esempio, se è interessata un'articolazione della caviglia, c'è dolore nella parte anteriore dell'articolazione, edema, limitazione della mobilità, zoppia, deformità dell'articolazione appaiono più spesso nei giocatori, corridori, ballerine.

Articolazione del ginocchio danneggiata dall'artrosi. Right - X-ray

Diagnosi e trattamento della malattia

Determina la forma della malattia e le sue cause possono essere solo un medico. Questo viene fatto attraverso un esame completo del paziente. Viene valutato lo stato dell'intero organismo. A tale scopo viene realizzato un sistema di ricerca: un'indagine paziente (anamnesi) per identificare malattie e ferite precedentemente patite, esame a raggi X, esami di laboratorio, esami strumentali e speciali per ottenere un quadro completo. Non è sempre facile determinare il grado di sviluppo dell'artrosi: con cambiamenti significativi nei raggi X, il paziente può non avere dolore severo, e viceversa: con forti dolori, i cambiamenti nelle immagini sono insignificanti.

Il trattamento dell'artrosi oggi è un problema serio e urgente. E sebbene il numero di farmaci usati per l'artrosi sia in costante aumento, essi hanno solo un effetto sintomatico. E mentre nessuno dei farmaci è diventato una panacea nel trattamento delle articolazioni. Perché la strategia di trattamento è scelta dal medico e il paziente stesso aiuta. Il trattamento dovrebbe essere completo.

La prima azione è la rimozione del dolore. Durante il periodo di esacerbazione della malattia, il riposo e il dolore sono necessari per le articolazioni malate. Si raccomanda di scaricarli con una canna, stampelle o deambulatori. Evitare di stare in piedi o restare in posizione piegata. Parallelamente a questo, vengono prescritti condroprotettori - un gruppo di farmaci che "ripristinano" l'articolazione interessata meccanicamente e sono una sorta di lubrificazione delle superfici articolari. Impediscono l'ulteriore distruzione della cartilagine.

Lo sviluppo dell'artrosi è accompagnato da infiammazione. Per combatterlo sono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei. Ma il loro uso come un'arma a doppio taglio può essere vitale e può essere molto pericoloso. Pertanto, solo l'arte di un medico può abilmente indirizzarlo al processo infiammatorio e allo stesso tempo evitare i rischi di gastrite, trombosi e malattie del fegato.

A casa, come prescritto da un medico, il paziente può usare distrazioni sotto forma di pomate, sfregamento, gel, infusi a base di erbe. Fisioterapia, agopuntura, irudoterapia (terapia della leech), così come trattamento termale nella fase di remissione (attenuazione della malattia) con l'uso di fanghi naturali e bagni minerali danno buoni risultati.

Il trattamento con le sanguisughe - non molto comune, ma dà buoni risultati.

Artrosi delle grandi articolazioni

Il dolore, il danno all'articolazione del ginocchio (in questo caso si tratta di gonartrosi) non appaiono mai bruscamente, in un secondo. L'artrosi del ginocchio aumenta gradualmente. In primo luogo, ci sono dolori durante le lunghe camminate, quando salite le scale o scendete da esso. Inoltre, il paziente gravemente malato riceve movimenti iniziali dopo aver dormito e seduto. Dopo il riposo, il dolore al ginocchio scompare. Nella prima fase della malattia, l'articolazione ha la stessa forma, ma può essere gonfia. Nel tempo il dolore si intensifica e la mobilità diminuisce. Il ginocchio si piega di meno e raggiunge solo 90 gradi. C'è una deformazione del giunto, c'è un brusco crunch, sempre più forte. Nella terza fase, la mobilità delle articolazioni è ridotta al minimo, sono deformate ancora di più, le gambe si piegano e l'andatura si muove ondeggiando.

L'osteoartrosi delle articolazioni dell'anca (coxartrosi) si sviluppa dopo 40 anni e le donne sono più spesso colpite. Questa è la forma più grave di malattia articolare degenerativa. Spesso è causato da displasia congenita, lussazioni e sublussazioni, precedenti malattie e lesioni della testa del femore. Il sintomo principale della malattia è il dolore all'inguine, che si estende non più del ginocchio, aumenta con il camminare ed è particolarmente difficile alzarsi da una sedia o da un letto.

Gradualmente, i segni di artrosi dell'articolazione dell'anca sono completati limitando il movimento della gamba malata. Una persona non può più prendere il piede da un lato o tirare verso il suo petto, appare uno scricchiolio ruvido e asciutto. È difficile per lui indossare calze e scarpe, inizia a zoppicare. Se si mette il paziente sulla schiena, si vedrà chiaramente che la gamba malata si è accorciata e rivolta verso l'esterno. Inoltre, a causa della zoppia, la fatica appare nella colonna lombare e il dolore nel punto in cui si uniscono i tendini nell'articolazione del ginocchio. Questi dolori possono essere anche più forti del dolore all'inguine e possono causare diagnosi errate.

prevenzione

Mantenere l'attività fisica, evitare l'ipotermia e il sovraccarico professionale, non danneggiare le articolazioni e la colonna vertebrale, mangiare razionalmente. Abbi cura di te e allena il tuo sistema osseo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Osteoartrite: che cos'è e come trattare le articolazioni colpite?

L'artrosi è un cambiamento distrofico nella cartilagine articolare di natura non infiammatoria. Questo processo si verifica nella maggior parte dei casi a causa del naturale invecchiamento del corpo.

Secondo le statistiche, l'artrosi è considerata una malattia abbastanza comune, poiché, secondo varie stime, dal 10% al 15% delle persone nei diversi paesi ne soffre.

Questa malattia è caratteristica per la fascia di età di 45 anni e più. Sebbene ci siano delle eccezioni, quando l'artrosi viene osservata in un gruppo di persone di età inferiore, a seguito di traumi sofferti, gravi malattie, fratture, peculiari degli atleti in misura maggiore.

Il più comune è l'artrosi delle articolazioni del ginocchio, dell'anca e delle falangi. Allo stesso tempo, si distinguono tradizionalmente due tipi di artrosi: i cambiamenti primari legati all'età che si verificano nel corpo contro il contesto generale e secondario, sviluppati come conseguenza di lesioni, sforzi fisici eccessivi, malattie infettive o di altro tipo, come il diabete.

Di norma, i pazienti avvertono dolore artritico in uno stato di sforzo, ma quando si siedono o si sdraiano in una posizione comoda per l'arto interessato, le manifestazioni dolorose si placano. Con il progredire della malattia, il crunch caratteristico delle articolazioni aumenta, l'ampiezza dei movimenti abituali delle articolazioni diminuisce e si osserva la deformazione dei componenti articolari.

Osteoartrosi - che cos'è?

Perché si verifica l'artrosi e cos'è? La malattia si sviluppa a causa di disturbi metabolici nell'articolazione, che a sua volta porta al fatto che la cartilagine inizia a perdere elasticità. Questo può essere facilitato dalla perdita totale o parziale dei proteoglicani dalla composizione della cartilagine, questo accade, di regola, a causa di crepe piuttosto profonde nella cartilagine stessa.

La perdita di proteoglicani può verificarsi per un altro motivo: a causa del fallimento della loro produzione da parte delle cellule dell'articolazione.

1. L'artrosi primaria - inizia senza una causa evidente e colpisce la cartilagine articolare invariata simultaneamente in molte articolazioni; più comune nelle persone di età superiore a 40 anni. L'artrosi primaria è anche una conseguenza di una violazione dei rapporti nel tessuto cartilagineo dei processi di sintesi e degenerazione ed è accompagnata da un disturbo nella funzione dei condrociti. Nella cartilagine con alterazioni artritiche, prevalgono i processi di distruzione.
2. Le principali cause di artrosi secondaria sono cambiamenti significativi nei processi metabolici: afflusso di sangue, metabolismo del sale e linfodrenaggio, disturbi ormonali nell'assorbimento di sostanze necessarie per un'articolazione. I cambiamenti ormonali che portano all'artrosi si riscontrano spesso nelle donne di età avanzata e avanzata, quando avvengono cambiamenti regolari nei livelli ormonali.

Il gruppo a rischio include le persone:

• in sovrappeso;
• con disturbi ereditari;
• vecchiaia;
• con specifiche professioni;
• con disturbi metabolici nel corpo;
• con carenze di micronutrienti;
• sofferto di lesioni spinali;
• coinvolto in alcuni sport.

Intrigo e l'osteoartrite è che i cambiamenti patologici nella cartilagine dell'articolazione colpita per lungo tempo non mostrano alcun sintomo - dolore e difficoltà di movimento diventano visibili solo nel momento in cui il degrado raggiunge il periostio sotto la cartilagine.

Artrosi 1, 2 e 3 gradi

Esistono tre gradi di artrosi delle articolazioni:

1. La malattia di grado 1 si presenta con sintomi pressoché evidenti. Solo raramente sono dolorosi quando si spostano o altre forme di attività fisica. Già nella prima fase dell'artrosi alterazioni patologiche si verificano nel liquido sinoviale articolare, l'apparato indebolisce il muscolo, ma non ha subito modifiche.
2. La fase 2 dell'artrosi è caratterizzata dall'insorgenza della distruzione articolare, compaiono i primi osteofiti. Il dolore diventa tollerabile, ma pronunciato. Il crunch nelle articolazioni colpite è chiaramente udibile. Vi è una violazione della funzione muscolare a causa di una violazione della regolazione neurotropica riflessa.
3. Artrosi di grado 3 - la cartilagine articolare è assottigliata, ci sono ampi centri di distruzione. Esiste una significativa deformazione dell'area articolare con un cambiamento nell'asse dell'arto. A causa dei rapporti di disturbo tra le strutture anatomiche delle alterazioni patologiche articolari ed estese nei legamenti tessuto connettivo diventare insostenibile e accorciato, sviluppando in tal modo una mobilità articolare patologica in combinazione con restrizione della gamma di movimento naturale. Ci sono contratture e sublussazioni. I muscoli periarticolari sono allungati o accorciati, la capacità di ridurre indebolito. La nutrizione dell'articolazione e del tessuto circostante è compromessa.

Il decorso della malattia è caratterizzato da fasi acute e di remissione. Ciò rende difficile l'auto-diagnosi dell'artrosi, basandosi solo sui propri sentimenti. Pertanto, è necessario cercare una diagnosi da un medico.

Segni di

L'osteoartrosi ha alcuni primi segni, in base alla sua classificazione, ma esiste anche una lista generalizzata:

1. Sindrome del dolore, che aumenta con il tempo piovoso e dal gelo;
2. L'articolazione aumenta di volume a causa di deformità e osteofiti;
3. La temperatura della pelle attorno all'articolazione malata aumenta. Potrebbe esserci un generale aumento della temperatura.
4. L'articolazione inizia a gonfiarsi, ci sono gonfiore e foche;
5. Quando la tensione e il lavoro dell'articolazione vengono ascoltati e avvertiti il ​​crunch o il cigolio dall'attrito delle formazioni ossee.

Nelle fasi successive, il dolore può anche verificarsi in uno stato di calma a causa di sangue stagnante e aumento della pressione intraossea.

Sintomi di artrosi

L'osteoartrite appartiene alla categoria delle malattie croniche. A volte la malattia può andare avanti impercettibilmente per anni, solo occasionalmente assomigliando al dolore con un carico sull'articolazione o un movimento scomodo.

Ma succede anche che la malattia si sviluppi rapidamente in una fase grave in pochi mesi. In ogni caso è importante ricordare, se non trattare l'artrosi, i sintomi eventualmente aumentare, peggiorando la qualità della vita, e nei casi più gravi - che porta alla disabilità e immobilizzazione.

Quindi, con l'artrosi, i sintomi principali sono i seguenti:

1. Dolore doloroso all'articolazione È particolarmente evidente quando tutti i tipi di carichi sul giunto dolente, mentre si cammina sulle scale.
2. Schiacciare e scricchiolare nell'articolazione. Il morso si manifesta durante il super raffreddamento. Il crunch non è forte all'inizio, ma se non viene trattato, altri lo sentiranno nel tempo.
3. La comparsa di gonfiore. Questo sintomo è caratteristico di un'altra malattia delle articolazioni - l'artrite. Ma con l'artrosi, il gonfiore si verifica solo durante le esacerbazioni ed è accompagnato non da dolore acuto, ma da dolori. È molto evidente e causa notevoli disagi.

A volte il dolore alla sera può aumentare. A volte il dolore nell'articolazione è molto attivo, la sua manifestazione dipende dai carichi. In gioventù, l'artrosi può svilupparsi da una grande quantità di sforzo fisico o dopo l'infortunio.

Diagnosi di artrosi

La diagnosi si basa principalmente sulla determinazione di un fattore predisponente come la comparsa di dolore e disagio nei movimenti delle articolazioni. All'occorrenza, i sintomi di una malattia descritta sopra, effettuando la ricerca radiologica, del radionuclide e morfologica sono possibili.

Tutti gli studi sono condotti solo in un contesto clinico e le conclusioni dovrebbero essere fornite solo da specialisti qualificati. Nel nostro sito Web puoi sempre porre domande a cui sei interessato riguardo i sintomi, il trattamento e la prevenzione dell'artrosi nei commenti qui sotto.

prevenzione

Le misure preventive per la prevenzione dell'artrosi sono disponibili per tutti. Includono un esercizio moderato (non dovrebbe causare dolore alle articolazioni), una dieta bilanciata e il consumo giornaliero di tutti gli oligoelementi e vitamine essenziali.

Spesso il sovrappeso impedisce di sbarazzarsi di artrosi, quindi dovresti stare molto attento alla tua dieta e, se necessario, seguire una dieta.

È anche necessario ricordare che l'artrosi appartiene alla categoria delle malattie croniche. In altre parole, il criterio principale per l'efficacia del trattamento è ottenere la remissione a lungo termine e migliorare le condizioni del paziente.

Trattamento per l'artrosi

Con un trattamento di artrosi diagnosticato al momento è un problema serio e urgente. E sebbene il numero di farmaci usati per l'artrosi sia in costante aumento, essi hanno solo un effetto sintomatico. E mentre nessuno dei farmaci è diventato una panacea nel trattamento delle articolazioni.

Il piano e i metodi di trattamento dipendono dallo stadio e dai sintomi dell'artrosi, spesso inizialmente alleviare il dolore, poiché nella seconda e nella terza fase della malattia possono essere molto dolorosi. La terapia anti-infiammatoria è anche possibile con l'infiammazione concomitante delle articolazioni.

Lo schema principale del trattamento farmacologico dell'artrosi prevede l'uso di:

1. FANS: ibuprofene, nimesulide, diclofenac per ridurre il dolore ed eliminare il processo infiammatorio.
2. Farmaci dal gruppo di condroprotettori, che includono componenti attivi come glucosio e condroitina.
3. In caso di malattia grave, può essere necessaria l'iniezione intraarticolare di preparati di corticosteroidi: idrocortisone, Diprospan. Questi farmaci eliminano rapidamente il processo infiammatorio e normalizzano la mobilità dell'articolazione colpita.
4. Dopo eliminazione del processo infiammatorio può richiedere la somministrazione intraarticolare di acido ialuronico, che agisce da lubrificante e impedisce il processo di giunti ad attrito elimina il dolore, migliora la mobilità e ialuronato stimola la produzione propria.

È possibile solo restituire un'articolazione affetta da artrite solo eseguendo un intervento chirurgico per sostituire l'articolazione, senza intervento chirurgico, non è ancora possibile farlo.

Intervento operativo

Nelle fasi avanzate dell'osteoartrosi delle articolazioni del ginocchio, i farmaci potrebbero non essere più efficaci e quindi dovrebbe essere presa una decisione sui metodi operativi di recupero.

Esistono diversi tipi di chirurgia:

1. Artroplastica. Sostituzione della fodera artificiale della cartilagine articolare. Dopo l'intervento chirurgico, il dolore è significativamente ridotto e la mobilità aumenta.
2. Artroscopia. Non richiede un lungo periodo di recupero, adatto per i pazienti di tutte le età. È necessario prevenire la distruzione dell'articolazione. Durante l'operazione, le aree infiammate vengono rimosse - questo accade con una sonda sottile e strumenti ausiliari.
3. Protesi. Sostituzione di tutti i componenti dell'articolazione con analoghi artificiali. A proposito, le protesi moderne sono fatte di un metallo speciale che non viene rifiutato dal corpo. Tali trapianti hanno una durata media di circa dieci anni. Dopo un tale intervento, i pazienti possono condurre una vita piena.

A casa, come prescritto da un medico, il paziente può usare distrazioni sotto forma di pomate, sfregamento, gel, infusi a base di erbe. Fisioterapia, agopuntura, irudoterapia (terapia della leech), così come trattamento termale nella fase di remissione (attenuazione della malattia) con l'uso di fanghi naturali e bagni minerali danno buoni risultati.

Esercizi per il trattamento dell'osteoartrite

Un prerequisito nel trattamento dell'artrosi è l'uso di vari tipi di esercizi per prevenire l'atrofia muscolare e indebolire i legamenti.

Gli esercizi per il trattamento dell'artrosi sono selezionati individualmente per ciascun paziente dal medico curante e da uno specialista in fisioterapia. Gli esercizi sono iniziati solo dopo la rimozione della riacutizzazione, ma non più tardi di 5-6 giorni dopo la rimozione della sindrome del dolore.

Il compito degli esercizi per il trattamento dell'artrosi è il ripristino della mobilità articolare, l'allenamento aerobico, l'aumento della forza e della flessibilità dei muscoli e delle articolazioni.

Come trattare i rimedi popolari dell'osteoartrite?

In caso di artrosi, le cure mediche non possono essere evitate, ma di solito il medico prescrive un trattamento completo, consigliando di usare rimedi popolari. Ma si deve sapere che il trattamento dell'osteoartrosi, compresa la medicina alternativa, si basa su uno stile di vita sano e una corretta alimentazione, tutto questo aggiunto alle ricette tradizionali.

1. Foglie di betulla, foglie di ortica e infiorescenze di calendula sono prese in parti uguali. Alla fine, devi prendere due cucchiai. Sistemiamo la raccolta risultante frantumata in un thermos, versiamo un litro di acqua bollente e lasciamo la notte. A partire dal mattino successivo, devi assumere mezzo bicchiere di brodo quattro o cinque volte al giorno. Il corso di prendere questa ricetta è di due o tre mesi.
2. La soluzione di uovo è preparata da tuorlo d'uovo fresco, che è mescolato con trementina e aceto di mele in un rapporto 1: 1: 1. Il liquido deve essere accuratamente miscelato e strofinare con esso l'articolazione interessata durante la notte. Allora hai bisogno di avvolgere tutta una sciarpa di lana. Si consiglia di eseguire lo sfregamento per 1 mese 2-3 volte a settimana.
3. Sedano. 1-2 cucchiaini di succo di sedano fresco fino a 3 volte al giorno. Puoi usare un decotto. Brew 1 cucchiaio. cucchiaio di radici fresche 2 tazze di acqua bollente e lasciare riposare sotto il coperchio per 4 ore. Bere 2 cucchiai. cucchiai fino a 4 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
4. Avrai bisogno di un pezzo di tessuto morbido fatto di lana, senza impurità sintetiche e una testa di cavolo. Per prima cosa è necessario macinare la testa, quindi bene schiacciarla con un mortaio o con le mani, è preferibile usare stoviglie non ossidate. Dopo, puoi spremere il succo in uno spremiagrumi. Ora prendiamo il tessuto preparato e lo bagniamo nel succo di cavolo, mettiamo questo impacco sul giunto dolente. Vorrei anche notare che il succo spremuto può essere conservato non più di tre giorni dal momento della centrifuga.
5. L'uso di farina d'avena bollita dà anche buoni risultati. Prendere tre o quattro cucchiai di farina d'avena, coprire con acqua bollente e cuocere a fuoco basso per cinque o sette minuti. La quantità di acqua utilizzata dovrebbe fornire un denso porridge, che dovrebbe essere raffreddato e utilizzato come impacco per la notte. Utilizzare solo fiocchi appena bolliti. Il porridge di ieri per un impacco non è adatto.
6. La farmacia acquisisce la radice devyasila. Di norma, è confezionato in confezioni da 50g. Per preparare la tintura è necessario un mezzo pacchetto di radici della pianta e 150 ml di vodka di alta qualità. Gli ingredienti sono mescolati, messi in una bottiglia scura e infusi per 12 giorni. Lo sfregamento si fa prima di coricarsi e, se possibile, al mattino.

Nel suo complesso il trattamento dell'osteoartrosi di rimedi popolari, non è in grado di sostituire completamente terapie standard (farmaci, fisioterapia, massaggi, terapia esercizio fisico), ma può alleviare in modo significativo i sintomi della malattia, aumentare gli effetti di altre terapie, e la velocità di recupero.

artrosi

Osteoartrite - una malattia degenerativa cronica in cui la cartilagine è distrutto, ci sono cambiamenti patologici nella capsula, sinovia, legamenti e circostanti strutture ossee. La causa principale della malattia è una violazione dei processi metabolici. Tuttavia, lesioni, malformazioni congenite, malattie infiammatorie delle articolazioni, sovraccarico, sovrappeso e una serie di altri fattori svolgono un certo ruolo. L'artrosi si manifesta con dolore, rigidità mattutina e mobilità limitata. Una progressione graduale dei sintomi è caratteristica, tuttavia, il tasso di sviluppo della malattia può essere diverso. La diagnosi viene fatta sulla base dell'anamnesi, dell'esame clinico e dei risultati radiografici. Il trattamento dell'artrosi è generalmente conservativo: terapia fisica, farmaci antinfiammatori, fisioterapia, blocchi, ecc. Quando le superfici articolari vengono distrutte, viene eseguita l'artroplastica.

artrosi

L'artrosi è una malattia cronica in cui si sviluppano progressivamente alterazioni degenerative-distrofiche nell'articolazione a causa di una violazione dei processi metabolici. Al malattia di cuore è la perdita di cartilagine articolare, tuttavia, il processo di malattia in osteoartrite coinvolge non solo la cartilagine, ma anche le adiacenti strutture anatomiche: capsula, legamenti, membrana sinoviale, sotto la cartilagine e strutture ossee muscoli periarticolari.

prevalenza

L'artrosi è la malattia articolare più comune. Secondo i medici americani, negli Stati Uniti questa malattia è stata osservata in circa il 7% della popolazione. Gli esperti russi danno quasi lo stesso numero: secondo gli studi su larga scala sull'artrosi, il 6,43% dei russi soffre. Uomini e donne soffrono di artrite altrettanto spesso, ma tra i giovani pazienti c'è una certa predominanza di uomini, e tra gli anziani - donne. Un'eccezione al quadro generale è l'artrosi delle articolazioni interfalangee, che si sviluppa nelle donne 10 volte più spesso che negli uomini.

Con l'età, l'incidenza aumenta notevolmente. Così, secondo una ricerca condotta da medici americani, l'artrite diagnosticata nel 2% delle persone di età inferiore ai 45 anni, il 30% delle persone tra i 45 ei 64 anni di età e 65-85% nelle persone di età compresa tra 65 anni e più. Il primo posto è occupato dalla prevalenza di artrite delle piccole articolazioni della mano, la prima articolazione metatarso-falangea, lombare e cervicale, e dell'anca e del ginocchio. Tuttavia, l'artrosi delle articolazioni del ginocchio, dell'anca, della spalla e della caviglia ha il più grande significato clinico dovuto al suo impatto negativo sul tenore di vita e sulla capacità lavorativa dei pazienti.

motivi

In alcuni casi, la malattia si verifica senza motivo apparente, tale artrosi è chiamata idiopatica o primaria. C'è anche artrosi secondaria - sviluppata come risultato di qualche processo patologico. Le cause più comuni di artrosi secondaria sono:

• Lesioni (fratture, lesioni del menisco, lacrime del legamento, distorsioni, ecc.).
• Displasia (disturbi congeniti dello sviluppo dell'articolazione).
• Disordini metabolici
• Malattie autoimmuni (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico).
• Infiammazione non specifica (artrite suppurativa acuta).
• Infiammazione specifica (tubercolosi, encefalite da zecche, gonorrea, sifilide).
• Alcune malattie endocrine.
• Processi degenerativo-distrofici (malattia di Perthes, osteocondrite da dissezione).
• Malattie e condizioni in cui vi è una maggiore mobilità delle articolazioni e debolezza dei legamenti.
• Emofilia (l'artrosi si sviluppa a causa di frequente emartro).

I fattori di rischio per l'artrosi includono:

• Vecchiaia
• Peso eccessivo (a causa dell'aumento del carico il giunto è costantemente sovraccarico, le superfici articolari "si consumano prematuramente).
• Carico eccessivo sulle articolazioni o un determinato giunto. Esso può essere causato da condizioni di lavoro, organizzazione di addestramento improprio (soprattutto se v'è una storia di pregiudizio comune), alcune malattie, così come le conseguenze di malattie e ferite (ad esempio, zoppia, a causa della quale aumenta il carico sulla gamba sana e con un bastone - e mano).
• L'intervento chirurgico sull'articolazione, in particolare le operazioni altamente traumatiche con la rimozione di un gran numero di tessuti, con conseguente superficie articolare diventano incongruenti e aumenta il carico su di essi.
• Predisposizione ereditaria (presenza di artrosi nella famiglia immediata).
• Violazione dell'equilibrio endocrino nelle donne in postmenopausa.
• La mancanza di elementi in traccia.
• Disturbi neurodistrofici nella colonna cervicale o lombare (re-artrite scapolo-omerale, sindrome del muscolo lombare-iliaco).
• Esposizione a sostanze tossiche.
• Condizioni ambientali sfavorevoli
• Ipotermia.
• Microtrauma articolare ripetitivo.

patogenesi

L'osteoartrite è una malattia polietiologica, basata, indipendentemente dalle specifiche cause di insorgenza, una violazione della normale formazione e riparazione delle bugie delle cellule della cartilagine.

Nella normale cartilagine articolare è liscia, elastica. Ciò consente alle superfici articolari di muoversi liberamente l'una rispetto all'altra, fornisce l'ammortizzazione necessaria e, quindi, riduce il carico sulle strutture adiacenti (ossa, legamenti, muscoli e capsula). Nell'artrosi, la cartilagine diventa ruvida, le superfici articolari iniziano a "aggrapparsi" l'un l'altro durante i movimenti. La cartilagine sta diventando sempre più agitata. Piccoli pezzi sono separati da esso, che cadono nella cavità articolare e si muovono liberamente nel fluido articolare, ferendo la membrana sinoviale. Nelle zone superficiali della cartilagine compaiono piccoli fuochi di calcificazione. Appaiono negli strati profondi di ossificazione. Nella zona centrale si formano le cisti che comunicano con la cavità articolare intorno alle quali, a causa della pressione del fluido intra-articolare, si formano anche zone di ossificazione.

A causa del trauma costante, la capsula e la membrana sinoviale dell'articolazione diventano ispessite in caso di artrosi. Villi compaiono sulla membrana sinoviale e nella capsula si formano focolai di trasformazione fibrosa. Nel corso del tempo, a causa dell'assottigliamento e della rottura della forma e della funzione normali della cartilagine, le superfici ossee adiacenti si deformano e le sporgenze ossee appaiono sui bordi. A causa dell'aumento del carico nei legamenti e nei muscoli, ci sono focolai di degenerazione fibrosa. La probabilità di danni al sistema muscolo-scheletrico (distorsioni, lacrime, lacrime) aumenta, a volte l'articolazione "va" in uno stato di sublussazione. Con una significativa distruzione del movimento della cartilagine è severamente limitata, la formazione di anchilosi è possibile.

classificazione

Ci sono tre fasi di artrosi:

• Il primo stadio di artrosi - i cambiamenti morfologici pronunciati sono assenti, solo la composizione del liquido sinoviale è disturbata. Il fluido appesantisce le sostanze nutritive al tessuto cartilagineo, riducendo la resistenza della cartilagine ai carichi normali. Il sovraccarico delle superfici articolari provoca infiammazione e dolore.
• Il secondo stadio dell'artrosi: la cartilagine articolare inizia a degradarsi e le crescite ossee marginali compaiono ai margini dell'area articolare. I dolori diventano permanenti, abituali, il processo infiammatorio si placa, poi peggiora. C'è una disfunzione debole o moderata dei muscoli periarticolari.
• La terza fase di artrosi - la cartilagine articolare è assottigliata, ci sono ampi centri di distruzione. Esiste una significativa deformazione dell'area articolare con un cambiamento nell'asse dell'arto. A causa dei rapporti di disturbo tra le strutture anatomiche delle alterazioni patologiche articolari ed estese nei legamenti tessuto connettivo diventare insostenibile e accorciato, sviluppando in tal modo una mobilità articolare patologica in combinazione con restrizione della gamma di movimento naturale. Ci sono contratture e sublussazioni. I muscoli periarticolari sono allungati o accorciati, la capacità di ridurre indebolito. La nutrizione dell'articolazione e del tessuto circostante è compromessa.

Sindrome del dolore

Il dolore è il sintomo più comune di artrosi. I segni più evidenti di dolore nell'artrite sono dovuti allo sforzo fisico e al tempo, ai dolori notturni, al dolore iniziale e all'improvviso dolore acuto combinato con il blocco dell'articolazione. Un certo ritmo del dolore da artrite è direttamente correlato al carico sull'articolazione. Con l'esercizio prolungato (camminare, correre, stare in piedi), il dolore aumenta e a riposo si attenua. Ciò è dovuto alla diminuzione della capacità della cartilagine di fornire ammortizzazione durante il movimento. La causa dei dolori notturni con l'artrosi è la congestione venosa, così come un aumento della pressione arteriosa intraossea. I dolori sono aggravati da fattori meteorologici avversi: alta umidità, bassa temperatura e alta pressione atmosferica.

Il segno più caratteristico dell'osteoartrosi è il dolore iniziale, il dolore che si verifica durante i primi movimenti dopo uno stato di riposo e passa mentre si mantiene l'attività fisica. La causa del dolore iniziale in caso di artrosi è il detrito - un film di componenti del tessuto cartilagineo distrutto che si deposita sulle superfici articolari. Come risultato dei movimenti, il detrito si sposta dalla cartilagine alla torsione delle borse articolari, quindi il dolore scompare. I blocchi sono improvvisi dolori acuti e l'impossibilità di fare movimenti nell'articolazione. La loro causa è l'incarcerazione del topo articolare, un pezzo di cartilagine o di osso che giace liberamente nella cavità articolare. Oltre a questi tipi di dolore, nello sviluppo di sinovite reattiva nei pazienti con artrosi, può verificarsi un altro dolore - costante, dolente, inarcato, indipendente dal movimento.

sintomi

L'artrosi si sviluppa gradualmente, gradualmente. Inizialmente, i pazienti sperimentano un dolore debole a breve termine senza una chiara localizzazione, aggravata dallo sforzo fisico. In alcuni casi, il primo sintomo è un movimento scricchiolante. Molti pazienti con artrosi avvertono una sensazione di disagio nella rigidità articolare e transitoria ai primi movimenti dopo un periodo di riposo. Nel quadro clinico successivo è completato da dolori e dolori di notte "sul tempo." Nel tempo, i dolori diventano più pronunciati, c'è una notevole restrizione dei movimenti. A causa dell'aumento del carico, l'articolazione inizia a dolere dal lato opposto.

I periodi di esacerbazioni si alternano a remissioni. Esacerbazioni dell'artrosi si verificano spesso sullo sfondo di un aumento dello stress, mentre durante le riacutizzazioni si sviluppa la sinovite. A causa dei dolori, i muscoli dell'arto sono spasmodicamente riflessivi e possono formarsi contratture muscolari. Il crunch nel giunto sta diventando più permanente. A riposo, compaiono crampi muscolari e disagio nei muscoli e nelle articolazioni. A causa della crescente deformazione della sindrome del dolore articolare e pronunciata, si verifica la zoppia. Negli stadi successivi dell'artrosi, la deformità diventa ancora più pronunciata, l'articolazione è piegata e i movimenti in essa contenuti sono significativamente limitati o assenti. Il supporto è difficile, quando si sposta un paziente con artrosi deve usare una canna o stampelle.

Quando si esamina un paziente con artrosi nelle fasi iniziali, i cambiamenti visivi non vengono rilevati. Giuntura di forma normale, leggero gonfiore è possibile. La palpazione è determinata da dolore lieve o moderato. Movimento quasi per intero. Nella successiva deformazione diventa sempre più evidente, con la palpazione si manifesta un forte dolore, mentre il paziente, di regola, annota chiaramente i punti più dolorosi. Lungo il bordo dello spessore dello spazio articolare viene determinato. Il movimento è limitato, c'è instabilità nel giunto. Può essere rilevata la curvatura dell'asse degli arti. Con lo sviluppo della sinovite reattiva, l'articolazione è aumentata di volume, ha un aspetto sferico e la fluttuazione è determinata dalla palpazione.

diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base di segni clinici caratteristici e di una radiografia di artrosi. Vengono prese le immagini dell'articolazione del paziente (di solito in due proiezioni): per la gonartrosi - radiografia dell'articolazione del ginocchio, per la coxartrosi - radiografia dell'articolazione dell'anca, ecc. L'immagine radiografica dell'artrosi consiste di segni di alterazioni degenerative nell'area della cartilagine articolare e dell'osso adiacente. La schisi articolare si restringe, la piattaforma ossea viene deformata e appiattita, vengono rivelate cisti, osteosclerosi subcondrale e osteofiti. In alcuni casi, con l'artrosi, si riscontrano segni di instabilità articolare: una curvatura dell'asse dell'arto, sublussazione.

La luminosità delle manifestazioni cliniche dell'artrosi non è sempre correlata alla gravità dei segni radiologici della malattia. Tuttavia, alcuni modelli esistono ancora. Quindi, gli osteofiti si verificano nelle prime fasi della malattia e sono di solito il primo segno radiologico di artrosi. Inizialmente, i bordi delle superfici articolari si acuiscono, man mano che la malattia progredisce, si addensano sempre di più, formando alla fine spine e escrescenze ossee. Il restringimento dello spazio articolare appare in seguito. In questo caso, a causa dell'instabilità dell'articolazione, il divario può assumere la forma di un cuneo. Quasi allo stesso tempo, si sviluppa l'osteosclerosi della zona subcondrale dell'osso e le formazioni cistiche si verificano nel tessuto osseo adiacente.

Prendendo in considerazione i segni radiologici, gli specialisti in ortopedia e traumatologia distinguono le seguenti fasi di artrosi (classificazione di Kellgren-Lawrence):

• Fase 1 (artrosi dubbia) - sospetto di restringimento dello spazio articolare, gli osteofiti sono assenti o in piccole quantità.
• Stadio 2 (artrosi lieve) - sospetto restringimento dello spazio articolare, gli osteofiti sono chiaramente definiti.
• Stadio 3 (artrosi moderata) - un chiaro restringimento dello spazio articolare, vi sono osteofiti chiaramente espressi, deformità ossee possibili.
• Stadio 4 (artrosi grave) - pronunciato restringimento dello spazio articolare, grandi osteofiti, deformità ossee pronunciate e osteosclerosi.

A volte i raggi X non sono sufficienti per valutare accuratamente la condizione dell'articolazione. Per studiare le strutture ossee, viene eseguita la TC dell'articolazione e per valutare lo stato dei tessuti molli, la risonanza magnetica dell'articolazione. Se si sospetta una malattia cronica che causa un'artrosi secondaria, l'ortopedico consulterà gli specialisti competenti: un endocrinologo, un ematologo, un ginecologo, ecc. Se necessario, una diagnosi differenziale di artrosi con le malattie reumatoidi del paziente viene indirizzata a un reumatologo per la consultazione.

trattamento

L'obiettivo principale del trattamento dei pazienti con artrosi è prevenire un'ulteriore distruzione della cartilagine e preservare la funzione dell'articolazione. La terapia è a lungo termine, complessa, include sia attività locali che generali. Uno dei compiti più importanti nell'artrite è quello di ottimizzare il carico sul giunto. È necessario escludere lunghe passeggiate, movimenti stereotipati ripetitivi, lunga durata, lunga permanenza in una postura fissa e pesi. Un ruolo enorme nel minimizzare il carico sulle superfici articolari è giocato dalla perdita di peso durante l'obesità.

Durante il periodo di remissione, il paziente con artrite si riferisce alla terapia fisica. Il complesso di esercizi dipende dallo stadio dell'artrosi. Nelle fasi iniziali del nuoto e del ciclismo è consentito, in caso di artrosi grave, eseguire una serie di esercizi appositamente sviluppata mentre si è sdraiati o seduti. Nel periodo di esacerbazione dell'artrosi, è prescritto un riposo semi-letto. Nelle fasi successive, si consiglia di camminare con una stampella o un bastone da passeggio.

Il trattamento farmacologico nella fase acuta dell'artrosi comprende la nomina di farmaci anti-infiammatori non steroidei (diclofenac, ibuprofene), a volte in combinazione con sedativi e rilassanti muscolari. La dose di FANS è selezionata singolarmente, tenendo conto delle controindicazioni. Insieme ai farmaci per la somministrazione orale vengono prescritte iniezioni intramuscolari e supposte rettali. Nella fase di remissione dell'artrosi, l'assunzione di FANS non è raccomandata a causa dei loro effetti negativi sul metabolismo del tratto gastrointestinale e della cartilagine. Con sinovite reattiva, vengono eseguite punture delle articolazioni seguite dalla somministrazione di glucocorticosteroidi (diprospan, triamcinolone, idrocortisone). Allo stesso tempo, il numero di iniezioni GCS non deve superare 4 volte durante l'anno.

Il farmaco a lungo termine per l'osteoartrite comprende condroprotettori (glucosamina solfato, Ostenil, Synvisc), che vengono iniettati nella cavità articolare in un modello specifico. Per uso topico vengono utilizzati pomate riscaldanti e antinfiammatorie. Per alleviare il dolore, ridurre l'infiammazione, migliorare la microcircolazione ed eliminare gli spasmi muscolari di un paziente con artrosi, vengono indirizzati per la fisioterapia. Nella fase acuta vengono prescritti laser terapia, campi magnetici e irradiazione ultravioletta e nella fase di remissione vengono assegnati elettroforesi con dimexidum, trimecain o novocaina, fonoforesi con idrocortisone, induttotermia, procedure termiche (ozocerite, paraffina), solfuro, radon e bagni marini. L'elettrostimolazione viene eseguita per rafforzare i muscoli. Nella fase di remissione dell'artrosi, può anche essere prescritto un leggero massaggio.

In caso di distruzione delle superfici articolari con una pronunciata disfunzione dell'articolazione, viene eseguita la sostituzione dell'endoprotesi. In alcuni casi, vengono eseguiti interventi palliativi per alleviare l'articolazione: nella coxartrosi, nell'osteotomia e nella fenestrazione dell'ampia fascia della coscia, nella gonartrosi, nell'artrotomia con rimozione delle aree non vitali delle superfici articolari in combinazione con l'osteotomia e la correzione dell'asse della tibia.

Cos'è l'artrosi e come trattarla?

L'osteoartrosi è una malattia cronica delle articolazioni di eziologia non infiammatoria, che porta a deformità nelle aree affette dell'apparato osteo-articolare. Che cosa è l'artrosi e come trattarla è una domanda che sta diventando sempre più importante perché colpisce circa il 7% della popolazione adulta dei paesi sviluppati. Ma a seconda della componente di età, i numeri cambiano: tra le persone di età inferiore ai 45 anni, l'artrosi viene diagnosticata solo nel 2% dei casi, da 45 a 64 anni - 30%, dopo i 65, le cifre aumentano al 65-85%.

Le principali cause e fattori di rischio

L'osteoartrosi è una malattia che inizia con la distruzione dello strato cartilagineo, quindi i processi degenerativi-distruttivi si diffondono alla capsula articolare, alla sinovia, ai legamenti, al tessuto osseo dell'articolazione e ai muscoli vicini. La malattia si sviluppa per diversi anni. Inizialmente, i sintomi dell'osteoartrite sono lievi, ma i sintomi patologici aumentano gradualmente. L'artrosi delle grandi articolazioni delle gambe ha l'effetto più negativo sul tenore di vita e sul grado di capacità lavorativa:

La patologia deriva dalla perdita di elasticità del tessuto cartilagineo. Ciò porta ad una maggiore usura della cartilagine e alla comparsa di fessure sulla sua superficie. Agli anziani viene spesso diagnosticata un'artrosi legata all'età, che si verifica a causa di cambiamenti naturali legati all'età nel tessuto articolare. Questa forma di patologia è chiamata idiopatica, o artrosi primaria. L'artrosi secondaria si sviluppa negli adulti e nei bambini come complicazione di altri processi patologici. Le principali cause di artrosi delle articolazioni in giovane età includono:

• Lesioni meccaniche dell'apparato osteo-legamentoso (contusioni, fratture ossee, dislocazioni, lesioni del menisco dell'articolazione del ginocchio, distorsioni e rotture legamentose), che causano lo sviluppo dell'artrosi post-traumatica;
• Displasia - sottosviluppo congenito dell'articolazione, il più delle volte anca, a causa della quale si ha un errato orientamento nella cavità articolare, minacciando la lussazione;
• Disturbi metabolici, che generano cambiamenti patologici nella struttura della cartilagine e dei tessuti ossei, portando alla loro deformazione;
• Le malattie autoimmuni, causate da errori immunitari, non sono note alla fine dei motivi per reagire alle cellule del loro stesso organismo rispetto agli elementi estranei;
• Processi infiammatori non specifici dell'area articolare (artrite purulenta acuta);
• Patologie specifiche (tubercolosi ossea, encefalite da zecche, gonorrea, sifilide);
• Patologie endocrine (diabete mellito, patologie tiroidee);
• Patologie degenerative-distrofiche dell'apparato osteo-articolare (malattia di Perthes);
• Malattie che portano ad una maggiore mobilità articolare e debolezza dei legamenti;
• Emofilia: l'artrosi si verifica a causa di frequente emartro - emorragie nell'area articolare.

Oltre alle cause elencate di artrosi, la probabilità di sviluppare patologia aumenta a causa di:

• Sovrappeso. Un eccesso significativo di peso corporeo porta all'usura precoce delle articolazioni;
• Carico eccessivo su uno o più giunti. Il motivo può essere sistematicamente eseguito duro lavoro fisico, allenamento sportivo organizzato in modo improprio. A volte la ridistribuzione del carico è dovuta a lesioni gravi. Una persona è costretta a proteggere la gamba ferita per lungo tempo, sovraccaricando quella sana e creando in tal modo le condizioni per lo sviluppo dell'artrosi;
• Predisposizione ereditaria Se i parenti stretti soffrono di artrite, aumenta il rischio del paziente di sviluppare la malattia;
• Squilibrio ormonale;
• Esposizione a lungo termine a sostanze tossiche causate dall'esecuzione di compiti professionali, cattive abitudini o assunzione incontrollata di prodotti farmaceutici;
• Mancanza di micronutrienti e vitamine a causa della malnutrizione;
• Chirurgia su articolazioni con alto grado di trauma, che richiede la rimozione di una significativa quantità di tessuto articolare. Le articolazioni diventano non congruenti, vale a dire, l'adattamento delle superfici articolari e la cavità articolare è rotto. Di conseguenza, il carico sul giunto aumenta, le superfici iniziano a consumarsi rapidamente.

Le persone a rischio dovrebbero essere attente alle condizioni delle loro articolazioni. Se compaiono i sintomi, indicando l'inizio del processo patologico, è necessario consultare un artrologo.

Come si sviluppa l'artrosi

La patologia del codice ICD 10 (decima variante della classificazione internazionale delle malattie) varia da M15 a M19, a seconda della forma:

• La poliartrosi (artrosi di più di un'articolazione o artrosi di tutte le articolazioni simultaneamente) è il codice M15;
• Il codice ICD per l'artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi) è M16;
• Osteoartrosi del ginocchio (gonartrosi) - M17;
• Artrosi della prima articolazione carpale-metacarpale della mano - M18;
• Altre artrosi - M19.

Indipendentemente dal tipo e dalle cause della malattia, il meccanismo del suo sviluppo è lo stesso. Durante il processo patologico, la parte cartilaginea dell'articolazione viene gradualmente distrutta a causa della rottura della nutrizione normale. La cartilagine sana è una guaina elastica e liscia che copre la parte ossea della testa articolare ed è anche rivestita dall'interno della cavità articolare. Questo strato, leggermente lubrificato con fluido articolare, consente un facile, indolore e scorrevole scorrimento delle ossa dell'articolazione articolare e ammortizzazione sotto carico.

Patogenesi dell'artrosi: la cartilagine perde la sua naturale levigatezza, diventando ruvida. Ciò complica il movimento degli arti, poiché le superfici della testa articolare e le sue depressioni iniziano ad aggrapparsi l'una all'altra e la loro reciproca attrito aumenta. Lo strato cartilagineo viene distrutto, pezzi di esso vengono scheggiati. Entrano nel fluido periarticolare e violano l'integrità della membrana sinoviale, e schegge e crepe appaiono sulla superficie della cartilagine. Inizia l'erosione, si formano le cisti, attorno a cui si sviluppa l'ossificazione. A causa del costante attrito della capsula articolare e della membrana sinoviale dell'articolazione si ispessisce, si formano filamenti fibrosi. C'è un assottigliamento graduale della cartilagine, la superficie adiacente dell'articolazione si deforma, appaiono delle sporgenze. Il carico sull'apparato muscolo-legamentoso aumenta, aumenta il rischio di traumatizzazione - distorsioni e rotture di muscoli e legamenti.

I segni iniziali dell'osteoartrite sono dolore e scricchiolio nell'articolazione, che si manifestano durante il movimento e lo sforzo. Se una persona smette di muoversi, il dolore si attenua. L'artrosi è diversa dall'artrite, in cui la sindrome del dolore è meno influenzata dal movimento, ma in uno stato immobilizzato aumenta. Anche tra i sintomi di artrosi delle articolazioni è il cosiddetto dolore iniziale - appare quando, dopo un lungo periodo di riposo, riprende il movimento dell'articolazione. È causato da detriti - un film costituito da componenti di cartilagine distrutta e depositato sulla superficie del giunto. Con il movimento continuo, il detrito passa dall'articolazione alla borsa articolare, di conseguenza il dolore cessa. La violazione di un pezzo di cartilagine, che si è staccata dalla sua superficie e si muove liberamente nella borsa articolare, porta al blocco - un improvviso dolore acuto che priva completamente l'articolazione della possibilità di movimento.

Gli esperti distinguono tre gradi di artrosi, ognuno dei quali è caratterizzato da sintomi specifici:

• Il primo grado di osteoartrite si manifesta con pochi o nessun sintomo. Minori sensazioni dolorose si verificano durante un movimento prolungato o uno sforzo fisico intenso. La cartilagine articolare in questo stadio non ha un danno significativo, ma si verificano cambiamenti nella composizione del liquido sinoviale;
• Nella seconda fase di artrosi, lo strato cartilagineo inizia a degradarsi gradualmente, le escrescenze compaiono sui bordi della superficie ossea dell'articolazione. I dolori assumono un carattere sistematico, poi si placano, quindi ritornano di nuovo, reagendo non solo al carico, ma anche al tempo. Durante le convulsioni, l'infiammazione è esacerbata. C'è una lieve disfunzione dei muscoli periarticolari;
• Il diradamento della cartilagine articolare è caratteristico del terzo stadio dell'artrosi, sulla sua superficie compaiono focolai di distruzione. La deformazione dell'articolazione porta a un cambiamento nell'asse dell'arto, devia verso il lato, che è chiaramente visibile nella foto dell'artrosi.

Le conseguenze dell'osteoartrosi possono portare alla disabilità. Per evitare ciò, la diagnosi e il trattamento tempestivo della patologia aiuteranno.

Diagnosi di artrosi

I sintomi e il trattamento dell'osteoartrosi sono strettamente correlati alla sua diagnosi accurata. Cruciale nella diagnosi di osteoartrosi è l'esame a raggi X. Sulla radiografia, i cambiamenti patologici che si verificano con la cartilagine e il tessuto osseo dell'articolazione nello sviluppo della patologia sono chiaramente visibili. In medicina, vengono utilizzati due tipi di classificazione degli stadi radiologici dell'artrosi.

Classificazione proposta nel 1961 da N.S. Kossinskaya - Dottore in Scienze Mediche, Professore, il più grande specialista sovietico nella diagnosi delle patologie osteo-articolari - comprende tre fasi:

• Quello iniziale, in cui la radiografia registra un leggero restringimento del gap inter-articolare, che si nota solo se confrontato con un'articolazione sana e un danno debolmente pronunciato alla cartilagine articolare;
• Lo stadio dei cambiamenti pronunciati - il restringimento del gap interarticolare è chiaramente visibile, poiché diventa due o più volte inferiore alla norma. La distruzione del tessuto cartilagineo assume un carattere pronunciato nei luoghi di maggior carico dell'articolazione;
• Lo stadio dei cambiamenti pronunciati: una fotografia a raggi X mostra la completa distruzione della copertura cartilaginea dell'articolazione. Il gap articolare è praticamente assente, i tessuti ossei delle articolazioni sono in contatto tra loro, coincidono completamente, le loro superfici sono deformate, le escrescenze ossee sono pronunciate. Questo stadio è chiamato artrosi deformante, in cui le funzioni motorie dell'articolazione sono gravemente compromesse.

Esiste un'altra classificazione radiologica dell'osteoartrosi secondo Kellgren Lawrence, proposta nel 1957. In accordo con esso, la malattia passa attraverso quattro fasi:

• I - la comparsa di cisti nella struttura ossea, l'insorgenza di osteosclerosi, la presenza di osteofiti minori - escrescenze ossee nella zona marginale dell'articolazione;
• II - osteosclerosi più pronunciata e restringimento del gap inter-articolare vengono aggiunti ai sintomi del primo stadio;
• III - osteosclerosi pronunciata, aumento delle crescite ossee, restringimento significativo del gap interarticolare;
• IV - massicce crescite del tessuto osseo dell'articolazione, la superficie delle ossa che formano l'articolazione sono deformate, il tessuto osseo è fortemente compattato, il gap interarticolare è debolmente percepibile.

Il numero 0 nella classificazione di Kellgren Lawrence indica la fase iniziale della malattia, in cui anche un'immagine a raggi X non è in grado di rilevare i cambiamenti nell'osso e nel tessuto cartilagineo. Ma questo non significa che non ci sia patologia. Se compaiono i sintomi sopra descritti, sono necessari ulteriori test.

Oltre ai raggi X, vengono utilizzati i moderni metodi di diagnosi strumentale dell'artrosi. Gli ultrasuoni e la tomografia computerizzata delle articolazioni forniscono ulteriori informazioni sullo stato dell'osso, della cartilagine e del tessuto periarticolare nell'area interessata.

Trattamento per l'artrosi

Nel trattamento dell'artrosi delle articolazioni, viene applicata una serie di procedure, compresi i metodi conservativi e operativi. Quale metodo di trattamento dell'artrosi applicare in ciascun caso, il medico decide in base alle condizioni del paziente e ai risultati dell'esame diagnostico. I metodi conservativi includono:

• Terapia farmacologica: antidolorifici e antinfiammatori (compresse, unguenti, iniezioni), condroprotettori, iniettati nell'articolazione;
• Fisioterapia - irradiazione ultravioletta, trattamento con correnti ad alta frequenza, terapia ad onde d'urto, esercizi terapeutici e massaggi, applicazioni di fanghi, bagni minerali;
• Trattamento termale

Nella fase iniziale dell'artrosi, i metodi tradizionali di cura della malattia possono essere utilizzati contemporaneamente a quelli tradizionali. Gli erboristi offrono per trattare l'artrite con impacchi di rafano, cavoli, miele, farina d'avena. Bene rimuove il dolore artritico, strofinando le articolazioni con la tintura delle radici di elecampane su vodka. Utile bagno caldo con fieno cotto a vapore.

Nel caso del terzo e quarto stadio dell'artrosi, la terapia conservativa non è efficace. In questa fase, si verifica la completa distruzione della membrana cartilaginea e quindi del tessuto osseo dell'articolazione. Una persona diventa invalida: la cosa principale è l'artrosi pericolosa. Anche una delle conseguenze dell'osteoartrosi degli arti inferiori sono patologie spinali (curvatura, ernia dei dischi intervertebrali) a causa della persistente violazione della postura e dell'andatura.

In questo caso, vengono utilizzate tecniche operative per ripristinare le normali funzioni motorie del giunto. Questa può essere un'operazione per rimuovere la cartilagine residua, chiudere artificialmente l'articolazione per immobilizzarla per impedire un'ulteriore distruzione dell'osso - artrodesi. L'artroprotesi significa sostituzione parziale di un'articolazione con uno artificiale. Una tecnica radicale comporta la sostituzione completa di un'articolazione con un'endoprotesi. La prognosi dopo tale operazione è per lo più positiva - in assenza di complicanze, le funzioni motorie vengono completamente ripristinate.

Il trattamento e la prevenzione dell'osteoartrosi comprendono la dieta. La dieta dei pazienti, così come delle persone a rischio, dovrebbe includere:

• Tutti i tipi di prodotti lattiero-caseari;
• Uova di pollo e quaglie;
• Gelatina e riso freddo - contengono collagene, un tessuto cartilagineo necessario;
• Vari cereali;
• Frutta e verdura;
• Pesce di fiume e di mare;
• Vari tipi di oli vegetali;
• Noci, uvetta, pane integrale e crusca.

Di grande importanza per la prevenzione dell'osteoartrosi è uno stile di vita attivo e l'assenza di cattive abitudini. È necessario monitorare il peso, evitare l'ipotermia e un sovraccarico fisico significativo.

Recensioni

Le recensioni dei pazienti sul trattamento dell'osteoartrosi sono diverse:

Mi è stata data un'iniezione di un condroprotettore nel ginocchio. Dirò subito - la procedura non è piacevole: anche se hanno fatto l'anestesia locale, è stato doloroso. Ma dopo tre iniezioni ci fu sollievo, e l'articolazione non si preoccupò per quasi un anno. Quindi il corso doveva essere ripetuto, e già per tre anni.

Alexey, 39 anni, Omsk.

Ho avuto un'operazione di endoprotesi - hanno sostituito l'articolazione dell'anca. L'operazione è molto costosa, ma per sei anni ho camminato normalmente, senza bastone, e ho cercato di non ingrassare - il dottore ha avvertito che questo potrebbe annullare l'effetto positivo dell'operazione.

Nadezhda Ivanovna, 48 anni, Ufa.

Il fango curativo mi ha aiutato bene - dopo tre settimane in un sanatorio a Lipetsk ho dimenticato le articolazioni per un anno intero. E lì hanno fatto bagni minerali - anche una procedura piacevole e utile. Viene pagato solo il trattamento - risparmio i soldi, e ci andrò di nuovo.

Anna, 42 anni, Ryazan.

Completamente curare l'artrosi è impossibile, ma per ottenere una remissione stabile della medicina moderna è abbastanza capace. La cosa principale - non eseguire la malattia e seguire le istruzioni degli specialisti.