La mielopatia è una lesione spinale che può svilupparsi per svariati motivi. Quando sono colpite le vertebre cervicali, mielopatia del rachide cervicale viene solitamente diagnosticata nei pazienti. Che cos'è - puoi scoprire più dettagliatamente, se ti familiarizzi con le possibili cause della malattia, i metodi del suo trattamento e le conseguenze. È importante capire che qualsiasi danno al midollo spinale può comportare non solo gravi violazioni della funzionalità degli organi interni, ma anche paralisi degli arti.

Cos'è la mielopatia cervicale?

Nella pratica medica, la mielopatia cervicale è una lesione del midollo spinale situata nella colonna cervicale. Le ragioni per la formazione di questa patologia possono essere molto diverse e l'ulteriore terapia dipende direttamente dai fattori che hanno provocato l'insorgenza della mielopatia.

I sintomi della mielopatia sono espressi in modi diversi, motivo per cui a volte la malattia può essere confusa con lo sviluppo di una formazione simile a un tumore o di un'ernia nei dischi intervertebrali. Di solito la mielopatia cervicale è caratterizzata da un decorso cronico, mentre causa disordini distrofici della funzionalità del midollo spinale. Vale la pena notare che la malattia è difficile da trattare, quindi ai primi segnali dovresti assolutamente cercare un aiuto medico per una diagnosi e un trattamento tempestivi nelle prime fasi dello sviluppo.

Perché si sviluppa la mielopatia cervicale?

Ci sono molti fattori che possono causare lo sviluppo di questa malattia. Tra i motivi più frequenti sono i seguenti:

• lesione spinale;
• manipolazioni operative, in particolare - perforazioni spinali;
• il verificarsi di processi infettivi e infiammatori;
• troppo carico sulla colonna vertebrale nella regione cervicale;
• patologia cardiovascolare;
• il verificarsi di formazioni o ernie simili a tumori che causano la compressione del midollo spinale;
• distruzione del tessuto osseo e essiccazione del disco a causa dell'invecchiamento naturale;
• disordini funzionali del sistema metabolico e mancanza di vitamine essenziali.

La mielopatia cervicale può anche verificarsi a causa di infiammazione muscolare causata da condizioni avverse. Quindi, i pazienti presentano gonfiore e spasmi muscolari che causano dolore. Con lo sviluppo della mielopatia cervicale, i pazienti riscontrano irregolarità nel lavoro dell'intero organismo, riducendo al contempo le funzioni protettive e riflesse.

Come è classificata la malattia

In medicina, mielopatia del rachide cervicale è classificata in base alle ragioni che hanno provocato l'insorgenza della malattia. Basato sulla velocità di sviluppo, la mielopatia può essere:

• progressivo - c'è un rapido sviluppo della patologia;
• i sintomi cronici-clinici sono scarsamente espressi, mentre la malattia si sviluppa lentamente.

Distinguere anche i seguenti tipi: per ragioni di occorrenza:

• traumatico - si forma a causa di lesioni del rachide cervicale;
• compressione: la causa dell'apparenza è la compressione della colonna vertebrale;
• ischemico - può essere vascolare e aterosclerotico, e ciò è dovuto alla compressione dei vasi sanguigni;
• focale - solitamente causato dall'esposizione al corpo di componenti radioattivi, ad esempio, nel caso di irradiazione;
• mielopatia cervicale spondylogena - formata come conseguenza della degenerazione della colonna vertebrale;
• vertebrogenesi - ernia del disco, osteocondrosi o stenosi spinale sono la causa dell'apparenza;
• infettivo - diagnosticato insieme a malattie come la sifilide, l'HIV, la tubercolosi o le infezioni da enterovirus;
• epidurale - può essere scatenato da un'emorragia del midollo spinale e le conseguenze possono essere irreversibili;
• metabolico - si forma in violazione della funzionalità del sistema endocrino e del metabolismo.

I sintomi variano in base alla causa originale della malattia.

I primi segni della malattia

In base alla possibile localizzazione della malattia, la mielopatia cervicale è la forma più complessa che richiede un trattamento immediato in un ospedale. I segni caratteristici che indicano l'insorgenza della malattia possono includere:

• dolore al rachide cervicale, con dolore che si irradia alle scapole e alle spalle, aggravato dall'esecuzione dei movimenti;
• debolezza e crampi nel tessuto muscolare degli arti;
• disagio durante l'esecuzione di turni di testa;
• sudorazione eccessiva;
• vertigini;
• violazione delle capacità motorie e intorpidimento degli arti;
• attività cerebrale compromessa;
• problemi di minzione e violazioni dell'atto di defecazione;
• pressione differenziale.

Nel caso di una forma complessa nei pazienti, sono possibili la paresi e persino la paralisi degli arti. Il trattamento di questa malattia causa alcune difficoltà, quindi, al fine di evitare gravi complicazioni e conseguenze, si dovrebbe cercare un aiuto medico quando si presentano i primi segni caratteristici della malattia.

Quali sono i sintomi diagnosticati

Prima di determinare il metodo di trattamento, è necessario diagnosticare con precisione la causa della malattia e condurre una serie di studi clinici e di laboratorio. Nel processo di diagnosi del medico conduce un esame esterno del paziente, esegue un controllo della funzionalità dei riflessi e fa una storia.

Per stabilire un quadro clinico accurato, a un paziente possono essere prescritte le seguenti procedure diagnostiche:

• mielografia;
• risonanza magnetica (MRI);
• tomografia computerizzata (CT);
• Raggi X;
• densitometria;
• diagnosi di radiazioni;
• elettromiografia;
• fluorography.

In alcuni casi, è possibile assegnare ulteriori studi, come ad esempio:

• perforare;
• esame del sangue (generale e biochimico);
• analisi del liquido cerebrospinale;
• biopsia.

La puntura è necessaria per determinare l'oncologia e vengono rilevate le cellule tumorali. Scegliere il metodo più efficace di trattamento della mielopatia cervicale può basarsi solo sui risultati della ricerca, sull'età del paziente e sulla salute generale.

Come viene trattata la mielopatia cervicale

Dopo tutti gli interventi diagnostici, il medico prescrive la terapia più efficace, in base all'intensità e alla causa della malattia. Il trattamento della mielopatia del rachide cervicale può essere effettuato sia con metodi conservativi che operativi.

Si tiene anche conto dell'età del paziente e della presenza o assenza di malattie concomitanti. Con il rilevamento tempestivo della malattia nel corso del trattamento, è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico, mentre al paziente viene dato un riposo completo per la colonna cervicale, che può essere raggiunta con l'aiuto del colletto cervicale.

Chirurgia per mielopatia cervicale

Se viene diagnosticata una mielopatia complessa e i metodi di trattamento conservativi non hanno il risultato desiderato, al paziente viene somministrato un trattamento chirurgico. Le manipolazioni chirurgiche possono essere eseguite solo se il paziente non ha controindicazioni e rischio di danni cerebrali. Lo scopo principale dell'operazione è eliminare il rischio di paralisi degli arti, che può portare alla disabilità del paziente.

In caso di distruzione parziale della colonna vertebrale, il paziente deve installare gli impianti. Dopo l'operazione, al paziente viene prescritto un corso di trattamento farmacologico e riabilitativo progettato per ripristinare la funzionalità dell'area colpita.

Quali farmaci sono indicati per la mielopatia cervicale

La terapia farmacologica per la mielopatia cervicale spinale dipende dalla causa della malattia. Quasi sempre, i pazienti vengono assegnati a farmaci anti-infiammatori non steroidei progettati per eliminare i sintomi caratteristici, ridurre l'edema e i processi infiammatori. Inoltre, ai pazienti possono essere assegnati farmaci che migliorano i processi metabolici.

Per la mielopatia cervicale infettiva, il trattamento può includere antibiotici per eliminare la malattia sottostante che provoca patologia. Inoltre, al paziente devono essere prescritti fondi per rafforzare l'intero sistema immunitario, vitamine e minerali necessari per il corpo.

complicazioni

In caso di formazione di mielopatia del rachide cervicale, le conseguenze possono essere molto gravi. La diagnosi tardiva e la mancanza di trattamento possono causare i seguenti effetti:

• compressione cronica del midollo spinale;
• pizzicare le radici nervose e spremere i vasi sanguigni che alimentano il midollo spinale;
• perdita della funzionalità degli arti (paralisi);
• violazione della sensibilità della pelle e persino la completa perdita dei riflessi;
• funzione pelvica compromessa.

Per prevenire tali complicazioni, si dovrebbe cercare aiuto medico ai primi segni, sottoporsi a un esame completo e, se necessario, avviare un ciclo di terapia in modo tempestivo.

Come prevenire la mielopatia cervicale

A causa del fatto che ci sono molte ragioni per il verificarsi di questa malattia, non esiste un modo definito per prevenire la mielopatia cervicale. Per ridurre la probabilità della formazione di questa malattia, se si conduce uno stile di vita sano, mangiare bene e prendere tempo per esercitare. È necessario prestare particolare attenzione alla salute spinale, evitando sovratensioni e possibili danni.

La prognosi della mielopatia cervicale dipende in gran parte dai fattori che hanno provocato l'insorgenza della malattia, dal grado di sviluppo dei sintomi clinici e dai metodi di trattamento prescritti. Prima viene diagnosticata la malattia e avviata la terapia, maggiori sono le probabilità che il paziente abbia una guarigione riuscita.

Mielopatia: cervicale, compressione, vertebrogenesi, degenerativa

La mielopatia, che ha un numero considerevole di forme nosologiche, è una grave sindrome somatica che accompagna molti processi patologici che interessano il sistema cardiovascolare e nervoso. La causa del suo verificarsi è sempre un'altra malattia o infortunio, quindi la mielopatia può essere rappresentata a causa di vari disturbi che si verificano nel corpo.

Se una malattia è diventata un prerequisito per lo sviluppo della patologia, allora nel suo nome acquisisce una parola che indica questa malattia, ad esempio mielopatia diabetica (è chiaro che è associata al diabete), forma ischemica (che sorge sullo sfondo dell'ischemia), vascolare, vertebrale, alcolizzato, associato all'HIV... L'origine della sindrome diventa ovvia. Tuttavia, il trattamento della mielopatia del midollo spinale in diverse forme sarà diverso, perché il medico dovrebbe agire sulla causa sottostante, cioè per curare la malattia che ha causato i corrispondenti cambiamenti. È improbabile che qualcuno possa dubitare che il diabete, l'osteocondrosi o l'infezione da HIV siano trattati in modo diverso.

Causa ed effetto

La stessa ragione provoca diverse forme di mielopatia e viceversa - una forma particolare può essere dovuta a diverse ragioni. Nella classificazione della mielopatia, tutto è così confuso che persino gli esperti, che esprimono punti di vista diversi, non giungono ad un'opinione comune, tuttavia, determinando le cause principali della malattia.

Compressione risultante da:

• Spostamento dei dischi intervertebrali e formazione di ernia intervertebrale nell'osteocondrosi;
• Le vertebre stesse dopo interventi o ferite chirurgiche senza successo;
• Slip vertebrale (quello superiore si sposta rispetto a quello inferiore) come risultato di cambiamenti patologici nel disco intervertebrale - spondilolistesi, che più spesso si traduce in mielopatia lombare;
• Adesioni secondarie;
• Tumori del midollo spinale.

Disturbi circolatori nel midollo spinale, che possono essere causati dalle suddette ragioni, così come varie patologie vascolari che formano l'insufficienza circolatoria cronica progressiva:

1. Difetto vascolare congenito (aneurisma) e un cambiamento in loro stessi, portando a un restringimento o occlusione del lume (aterosclerosi, trombosi, embolia);
2. Congestione venosa, che si sviluppa a seguito di insufficienza cardiaca o cardiopolmonare, compressione dei vasi venosi a livello cervicale o localizzata in altri reparti;
3. Ictus spinale, a causa delle stesse ragioni sopra elencate.

Processi infiammatori localizzati nel midollo spinale, a seguito di lesioni, infezioni e per altri motivi:

• la tubercolosi;
• mielite;
• Aracnoidite spinale;
• Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante).

Violazione dei processi metabolici nel corpo, ad esempio, iperglicemia nel diabete mellito.

La mielopatia può causare una puntura lombare non riuscita.

Ovviamente, le cause della mielopatia si trovano in altri motivi che causano i processi più diversi, a volte dissimili.

Nel frattempo, la condizione principale per la formazione di una patologia considerata lungo scorre progressivo dolore lombare (compressione, discogenico, vertebrale, mielopatia degenerativa, e tutti gli altri sinonimi).

Questo è probabilmente il motivo per cui questa patologia può avere nomi diversi, senza cambiare la sua essenza. Infatti, nella maggior parte dei casi, i cambiamenti che interessano il midollo spinale si svilupperanno nel corso degli anni e avranno una natura degenerativa (mielopatia degenerativa), ma se la compressione è la causa, la malattia può essere chiamata compressione.

La patologia che si manifesta a livello cervicale si chiama mielopatia cervicale, tuttavia la mielopatia cervicale può essere discogenica, vertebrogenica, compressiva, vascolare, ischemica, ecc. In altre parole, la parola aggiunta al concetto di base chiarisce solo l'origine della malattia. Inoltre, è chiaro a chiunque che la mielopatia vascolare e l'ischemia sono molto vicine tra loro, cioè in molte situazioni sono identiche.

Le manifestazioni cliniche dipendono poco dalla forma

diversi stadi dell'osteocondrosi - una delle principali cause della mielopatia

I sintomi della mielopatia del rachide cervicale praticamente non differiscono dalla mielopatia della colonna vertebrale toracica. Allo stesso modo, la situazione con il processo patologico, localizzata nella colonna lombare. L'unica differenza è il livello al quale iniziano i problemi.

Cambiamenti degenerativi o patologia vascolare derivanti dalla stenosi del canale spinale creano condizioni per la compressione del midollo spinale con un disco o un osteofito sporgenti a livello cervicale influenzeranno maggiormente le capacità funzionali degli arti superiori e del cervello e clinicamente assomigliano all'encefalopatia dincircolatoria. La mielopatia lombare è in grado di causare gravi disfunzioni degli arti inferiori e degli organi pelvici.

Fondamentalmente, i sintomi stessi della mielopatia da parte dei pazienti sono attribuiti all'esacerbazione della loro solita osteocondrosi, spondilosi, malattie vascolari, che è in una certa misura comprensibile, poiché sono una sindrome che indica uno sviluppo di vasta portata della malattia sottostante. Il paziente comincia a notare che ci sono nuovi segni che prima non c'erano, quindi possiamo dire che ci sono sintomi comuni che suggeriscono l'una o l'altra forma della malattia:

1. Il dolore è grave, scarsamente suscettibile agli effetti medici;
2. Parestesia, paresi, paralisi, localizzata sotto il livello della lesione;
3. Motivo e frustrazione sensibile, e, il primo prevale sul secondo;
4. Contrazioni del muscolo spastico (principalmente delle gambe), che è associato a disturbi della conduzione;
5. Disturbi funzionali degli organi pelvici.

Ischemia spinale

Discogenico (Vertebrogenous) o ischemica mielopatia si verifica quando la compressione dei vasi sanguigni compensato dischi intervertebrali e osteofiti, che possono diventare una causa pronunciato osteocondrosi o trauma spinale. Questa forma è considerata il privilegio degli uomini di mezza età che si guadagnano la malattia nel corso della vita (duro lavoro fisico, traumi, infezioni, interventi chirurgici e, naturalmente, aterosclerosi progressiva). mielopatia spinale in questo caso può essere la compressione, vascolare, vertebrale, sia perché è più probabilità di sviluppare il livello cervicale, è ancora chiamato mielopatia cervicale o cervicogenica. Tuttavia, molti nomi sono già stati citati, quindi non vale la pena di ripetere, il lettore probabilmente ha capito tutto in questo modo.

L'ischemia spinale spesso preferisce il rachide cervicale, la colonna lombare di questa forma ne soffre meno, la malattia richiede molto tempo, a volte con la progressione del processo. I sintomi di mielopatia della colonna cervicale non possono essere separati da quelli del toracica mielopatia e la localizzazione centrale nella colonna lombare, in quanto sono comuni a tutte le forme della malattia:

• Grave atrofia e debolezza del sistema muscolare, partendo dalle parti prossimali (prossimali) di un singolo arto, quindi spostandosi verso l'altro lato;
• Dolore radicolare, dolori articolari;
• Fenomeni spastici che iniziano con intorpidimento e goffaggine delle braccia o delle gambe e possono portare allo sviluppo della tetraparesi;
• Il disturbo della sensibilità nelle fasi iniziali sale;
• Nelle fasi successive vengono aggiunti i sintomi di disfunzione degli organi pelvici.

Conseguenza di insufficiente flusso sanguigno

La mielopatia vascolare formatasi a causa di una lesione di un grande vaso arterioso (arterie vertebrali, basilari, spinali, radicolari) e dei disturbi circolatori nel midollo spinale può manifestare lesioni diffuse e focali, la cui gravità e localizzazione dipendono da varie circostanze:

1. Patologia primaria;
2. Zone della piscina fornite dall'arteria interessata;
3. I meccanismi di formazione di questi disturbi vascolari;
4. L'età del paziente e le caratteristiche individuali del suo corpo.

I sintomi focali e radicolari-spinali vascolari nella mielopatia cervicale e cervicale si manifestano con disturbi del movimento, disturbi della sensibilità e sensazioni del dolore. Molto caratteristica sindrome parestesia mieloide, Lhermitte cosiddetto fenomeno che si verifica in parossismi forma il prolungamento della colonna vertebrale nel tratto cervicale, e quando si piega la testa all'indietro e laterale. È accompagnato dal passaggio di una "onda elettrica" ​​dal collo sopra la spalla ai polsi e attraverso il lombare fino alla gamba. L'ondata è solitamente seguita da formicolio doloroso e debolezza nei polsi e nei piedi. I pazienti chiamano questo fenomeno "un terribile colpo a tutti i nervi".

Il fenomeno di Lermitte si verifica a causa della compressione e dell'irritazione acuta delle strutture del midollo spinale, è spesso indicato come i primi segni di mielopatia spinale. La frequenza degli attacchi di questo tipo dipende dal grado di alterazioni ipertrofiche e distrofiche delle strutture spinali e delle vertebre (mielopatia degenerativa). Questi punti sono presi in considerazione quando si stabilisce la diagnosi di mielopatia cervicale.

Oltre a radikuloishemii parossistica, con scarsa circolazione nel midollo spinale possono essere contrassegnati stabili ALS sindrome Mielopatia ischemica cronica (paralisi e atrofia muscolare).

Diagnosi, trattamento

Il più difficile nella diagnosi di mielopatia della colonna vertebrale toracica, tuttavia, va ricordato che dapprima prevede l'eliminazione della patologia volumetrica (processo tumorale) e quindi l'istituzione della diagnosi principale. La diagnosi della colonna vertebrale lombare, della mielopatia cervicale e toracica è stabilita sulla base di:

• la storia;
• reclami;
• Manifestazioni cliniche;
• Risultati dell'esame (R-grafia, TC, risonanza magnetica, ecografia).

stenosi cervicale nella foto

A causa della somiglianza del quadro clinico, ad esempio la mielopatia ischemica con altre condizioni con manifestazioni simili, dovrebbe essere differenziata dalla SLA (sclerosi laterale amiotrofica), dai processi tumorali e dalla patologia ereditaria del sistema muscolo-scheletrico, sclerosi multipla, mielite, siringomielia.

Il trattamento della mielopatia del midollo spinale viene effettuato in base alla sua causa ed è conservativo e chirurgico, ma in ogni caso, vi sono delle priorità, ad esempio:

1. Sollievo dalla sindrome del dolore con analgesici, che è particolarmente pronunciato nella mielopatia vertebrale, che è una conseguenza dell'osteocondrosi pronunciata;
2. Garantire la stabilità, che riguarda principalmente la mielopatia cervicale.

Il problema della chirurgia dipende anche dal decorso della malattia di base. Certo, c'è un tumore "ritardato come la morte", in altri casi non esiste una singola tattica, soprattutto perché il trattamento chirurgico della mielopatia del midollo spinale presenta un problema complesso (ernia intervertebrale non funzionante, coinvolgimento di molti specialisti correlati, lungo periodo di riabilitazione, ecc.).

Il trattamento della mielopatia del midollo spinale e della sua prognosi dipende dalla causa della malattia, dal grado di alterazione degenerativa, dallo stadio della malattia di base e da altri fattori che determinano il decorso del processo, sullo sfondo del quale si è sviluppata la mielopatia.

mielopatia

La mielopatia è un concetto generalizzato usato in neurologia per riferirsi a lesioni del midollo spinale di varie eziologie, generalmente con un decorso cronico. Dal punto di vista clinico, possono manifestarsi come forza e tono muscolare alterati, vari disturbi sensoriali, disfunzione degli organi pelvici. Il compito della ricerca diagnostica per la mielopatia è identificare la malattia causativa. A tale scopo vengono effettuati radiografia spinale, risonanza magnetica, EMG, angiografia, angiografia, analisi dei liquidi, esami del sangue biochimici, diagnostica PCR, ecc. Le tattiche terapeutiche si basano sulla terapia della malattia di base, sul trattamento sintomatico e sulla riabilitazione con l'ausilio di terapia fisica, meccanoterapia, massaggio, agopuntura e fisioterapia.

mielopatia

La mielopatia è un concetto complesso che include qualsiasi cambiamento distrofico nel midollo spinale, indipendentemente dalla loro eziologia. Di norma, questi sono processi degenerativi cronici o subacuti che si verificano a causa di disturbi circolatori e del metabolismo dei singoli segmenti spinali. Spesso, mielopatia agisce come una complicazione delle malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale, patologia vascolare, effetti tossici, lesioni spinali, cambiamenti dismetabolici o processi infettivi. Pertanto, nella diagnosi aggiornata, il termine "mielopatia" deve necessariamente indicare la natura della lesione del midollo spinale. Ad esempio "mielopatia ischemica", "mielopatia da compressione", ecc.

Eziologia e patogenesi della mielopatia

Nella stragrande maggioranza dei casi, i processi patologici che portano allo sviluppo della mielopatia sono localizzati al di fuori del midollo spinale. Prima di tutto, si tratta di alterazioni degenerative della colonna vertebrale (osteocondrosi, spondiloartro, spondilosi, spondilolistesi involutiva) e lesioni (frattura vertebrale, sublussazione o lussazione delle vertebre, frattura da compressione della colonna vertebrale). Sono seguiti da malattie vascolari (aterosclerosi, trombosi dei vasi spinali), malformazioni spinali, processi tumorali nella colonna vertebrale, disordini metabolici (con disproteinemia, diabete mellito, fenilchetonuria, malattie lisosomiali di accumulo), tubercolosi e osteomielite spinale. I cambiamenti patologici nel midollo spinale possono essere causati da effetti radioattivi e tossici sul corpo.

Mielopatia meno comune, a causa di una lesione diretta della sostanza del midollo spinale. La causa principale della loro comparsa può essere: lesioni del midollo spinale, lesioni infettive e tumori del midollo spinale, ematotelia, demielinizzazione. Quest'ultimo può essere ereditario (con sindrome di Russi-Levy, malattia di Refsum, ecc.) O acquisito (con sclerosi multipla). In casi eccezionali, mielopatia si sviluppa come una complicazione della puntura lombare.

La compressione prevale tra i meccanismi patogenetici della mielopatia. È possibile la compressione di ernia intervertebrale, osteofiti, frammenti a frattura, tumore, ematoma post-traumatico, vertebra spostata. In questo caso, vi è sia una compressione diretta del midollo spinale, sia una compressione dei vasi spinali, con conseguente ipossia e malnutrizione, e quindi degenerazione e morte delle cellule nervose del segmento spinale interessato. L'emergere e lo sviluppo di cambiamenti patologici si realizza gradualmente con un aumento della compressione. Il risultato è la perdita della funzione dei neuroni di un dato segmento e il blocco della conduzione degli impulsi attraverso di esso, che seguono le vie del midollo spinale.

Classificazione della mielopatia

Nella neurologia moderna, la mielopatia è tradizionalmente classificata secondo il principio etiologico.

• Spondylogenous (incluso discogenico) - associato a vari processi degenerativi della colonna vertebrale.
• Ischemico (dyscirculatory, aterosclerotic, vascolare) - si sviluppa sullo sfondo di una violazione cronica della circolazione sanguigna cerebrospinale.
• Post-traumatico - a causa sia di lesioni dirette al midollo spinale (a concussione, contusione), sia con l'effetto di compressione di ematoma, vertebre spostate o parti di esse a frattura.
• Carcinomatous - è una manifestazione di lesioni paraneoplastiche del sistema nervoso centrale in leucemia, linfoma, malattia di Hodgkin, cancro ai polmoni e altre patologie oncologiche.
• Infettivo - si trova nell'HIV, nella sifilide (neurosifilide), nella malattia di Lyme, nell'infezione da enterovirus nei bambini.
• Tossico - a causa di effetti tossici sul sistema nervoso centrale. Può verificarsi con difterite.
• Radiazioni: dipende dalla dose e dal tempo di esposizione alle radiazioni. La mielopatia da radiazioni può verificarsi dopo radioterapia di neoplasie maligne.
• Metabolico - una rara complicazione dei disturbi endocrini e metabolici.
• Demielinizzante - il risultato di processi demielinizzanti ereditari o acquisiti nel sistema nervoso centrale.

I sintomi della mielopatia

Clinicamente, mielopatia si manifesta con una serie di sintomi neurologici, che praticamente non hanno specificità che riflettono la sua eziologia e dipendono interamente dal livello e dal grado della lesione del midollo spinale. In generale, il complesso dei sintomi mielopatici comprende paresi / paralisi periferica con ipotonia muscolare e iporeflessia, che si sviluppa a livello dei segmenti interessati; paresi centrale / paralisi con ipertonio muscolare e iperreflessia, che si estende al di sotto del livello di localizzazione dei cambiamenti patologici; ipoestesia e parestesia sia a livello della lesione che sotto di essa; disturbi pelvici (ritardo o incontinenza di urina e feci).

Mielopatia ischemica

I vasi spinali sono molto meno probabilità di formare placche aterosclerotiche e trombosi rispetto ai vasi cerebrali (vasi cerebrali). Di norma, si verifica in persone di età superiore a 60 anni. I più sensibili all'ischemia sono i motoneuroni localizzati nelle corna anteriori del midollo spinale. Per questo motivo, nel quadro clinico della mielopatia vascolare, la menomazione motoria assume il ruolo principale, che ricorda le manifestazioni della SLA. Le aree sensibili dei disturbi sono minime e vengono rilevate solo con un attento esame neurologico.

Mielopatia post-traumatica

È una sindrome spinale che si sviluppa a seconda della gravità della lesione e del decorso del successivo periodo post-traumatico. Secondo le manifestazioni cliniche, spesso ha molto in comune con la siringomielia, in particolare, il tipo dissociato di disturbi sensibili: perdita di sensibilità superficiale (temperatura, dolore e tattilità) mentre si mantiene profondo (muscolo-articolare e vibrazione). Di solito la mielopatia post-traumatica è irreversibile e costituisce la base dei fenomeni di lesione residua (residua). In alcuni casi, la sua progressività si nota con la progressione dei disturbi sensoriali. Spesso la mielopatia post-traumatica è complicata da infezioni del tratto urinario intercorrente (cistite, uretrite, pielonefrite); possibile sepsi.

Mielopatia da radiazioni

Più spesso osservati nei segmenti spinali cervicali in pazienti sottoposti a radioterapia per carcinoma faringeo o cancro laringeo; nella regione toracica, in pazienti che ricevono irradiazione per tumori mediastinici. Si sviluppa nel periodo da 6 mesi a 3 anni dopo l'esposizione alle radiazioni; in media 1 anno dopo. In questi casi, la mielopatia richiede una diagnosi differenziale con metastasi spinali del tumore esistente. Progressione tipicamente lenta della clinica, dovuta alla graduale necrosi del tessuto del midollo spinale. L'esame neurologico può rivelare la sindrome di Brown-Sekar. Nel liquido cerebrospinale non si osservano cambiamenti.

Mielopatia carcinomatosa

È causato dall'effetto tossico del tumore e dall'effetto di sostanze biologicamente attive sintetizzate da esso, che alla fine portano a cambiamenti necrotici nelle strutture spinali. Il complesso di sintomi clinici ripete in gran parte disturbi neurologici nella sclerosi laterale amiotrofica. Pertanto, alcuni autori attribuiscono questo tipo di mielopatia a una particolare forma di SLA. Nel liquido cerebrospinale si possono rilevare pleiocitosi e iperalbuminosi moderata.

Diagnosi di mielopatia

L'algoritmo diagnostico per la rilevazione di segni di mielopatia ha lo scopo di escludere un'altra patologia del sistema nervoso centrale simile nei sintomi clinici e di stabilire il fattore eziologico alla base dei cambiamenti degenerativi nel midollo spinale. Comprende esami del sangue generali e biochimici, radiografie della colonna vertebrale, risonanza magnetica della colonna vertebrale, elettromiografia (EMG), elettroneurografia (ENG), studio dei potenziali evocati, risonanza magnetica o angiografia TC del midollo spinale, puntura lombare.

Secondo indicazioni in assenza della possibilità di risonanza magnetica in alcuni casi, la mielografia e la discografia possono essere eseguite. Se si sospetta la natura infettiva della mielopatia, vengono eseguiti un esame del sangue per la sterilità, un test RRR, test PCR e coltura del liquido spinale.

Durante la ricerca diagnostica, un neurologo può coinvolgere altri specialisti nella consulenza congiunta: un vertebrologo, uno specialista in tubercolosi, un oncologo, un venereologo; sotto l'assunzione di demielinizzazione mielopatia ereditaria - genetica.

Trattamento di mielopatia

La tattica del trattamento della mielopatia dipende dalla sua eziologia e dalla sua forma clinica. Include il trattamento di una malattia causale e un trattamento sintomatico.

Nella mielopatia da compressione, l'eliminazione della compressione è fondamentale. A tale scopo, può essere indicata la rimozione del cuneo Urbane, il drenaggio della cisti, la rimozione dell'ematoma e del tumore. Quando il canale spinale viene ristretto, il paziente viene inviato a un neurochirurgo per decidere se è possibile eseguire una decompressione: laminectomia, facetomia o decompressione del disco. Se la mielopatia da compressione è causata da un'ernia discale, la microdiscectomia o discectomia viene eseguita a seconda del grado di protrusione e della condizione del disco.

Il trattamento della mielopatia ischemica consiste nell'eliminare i fattori della compressione vascolare e della terapia vascolare. Poiché la componente vascolare è presente nella patogenesi di praticamente qualsiasi mielopatia, tale trattamento è incluso nella terapia complessa della maggior parte dei pazienti. Include agenti antispastici e vasodilatatori (drotaverina, xantinolo nicotinato, papaverina, vinpocetina), farmaci che migliorano la microcircolazione e le proprietà reologiche del sangue (pentossifillina).

Con la mielopatia tossica, la disintossicazione è la base del trattamento e, con la mielopatia infettiva, la terapia antibiotica è adeguata all'eziologia. Il trattamento della mielopatia ereditaria mielinica demielinizzante e della carcinomatosi nell'emooblastosi è di grande difficoltà. Spesso arriva alla terapia sintomatica.

Obbligatoria nel trattamento della mielopatia sono farmaci che migliorano il metabolismo del tessuto nervoso e riducono la sua suscettibilità all'ipossia. Questi includono neuroprotettori, metaboliti e vitamine (cervello di maiale idrolizzato, piracetam, sangue emoderivato di vitelli, Vit B1, Vit B6). Consultazione di un fisioterapista per la selezione ottimale dei metodi di effetti fisioterapici: diatermia, galvanizzazione, UHF, terapia con paraffina, ecc.

Al fine di aumentare il volume dell'attività motoria, sviluppare abilità di auto-cura, prevenire lo sviluppo di complicanze (atrofia muscolare, contrattura di articolazioni, piaghe da decubito, polmonite congestizia), terapia fisica, massaggio e fisioterapia riabilitativa (elettrostimolazione, elettroforesi con neostigmina, riflessoterapia, SMT) sono mostrati nei primi periodi di malattia. muscoli paretici, idroterapia). Con la paresi profonda, la terapia di esercizio consiste nell'eseguire esercizi passivi e meccanoterapia.

Prognosi e prevenzione della mielopatia

Nel caso dell'eliminazione tempestiva della compressione, la mielopatia ha una rotta favorevole: con un trattamento appropriato, i suoi sintomi possono essere significativamente ridotti. La mielopatia ischemica ha spesso un andamento progressivo; cicli ripetuti di terapia vascolare possono temporaneamente stabilizzare la condizione. La mielopatia post-traumatica è generalmente stabile: i suoi sintomi non diminuiscono e non progrediscono. La prognosi avversa e il decorso progressivo hanno mielopatia da radiazioni, demielinizzazione e carcinomatosi.

La prevenzione della mielopatia è la prevenzione di malattie che possono portare al suo sviluppo. Questa è la rilevazione e il trattamento tempestivo della patologia spinale e delle malattie vascolari; compensazione stabile dei disturbi endocrini e metabolici; prevenzione di lesioni, malattie infettive, intossicazione da piombo, cianuri, esaclorofene, ecc.

Mielopatia del rachide cervicale

Questa patologia è una lesione spinale di varie eziologie. Le anomalie si manifestano in un complesso e sono processi non infiammatori cronici nelle strutture del midollo spinale. Una malattia può verificarsi in qualsiasi reparto, ma nella stragrande maggioranza degli episodi è localizzata nella zona vertebrale cervicale. Il secondo sito di localizzazione frequente è la regione lombare. Questo disturbo non è classificato come una malattia separata. Piuttosto, è una patologia collettiva che illustra il fallimento di una qualsiasi delle divisioni spinali. Le cause del suo verificarsi sono varie e diverse, così come lo sono le manifestazioni.

L'evento e le caratteristiche della mielopatia

Come già notato, il processo è cronico. Ciò significa che problemi improvvisamente formati del midollo spinale non possono essere chiamati mielopatia. Di solito, quando i processi degenerativi sono attivati ​​nella colonna vertebrale, mielopatia si verifica gradualmente, gradualmente acquisendo e manifestando nuovi sintomi.

Ci sono una serie di fattori che possono aumentare notevolmente la formazione della patologia mielopatica. Questi includono:

• sclerosi multipla;
• neuromielite autoimmune;
• infezione;
• radioterapia;
• infortuni nello sport o altre attività;
• raggiungimento dell'età avanzata.

A proposito. Il midollo spinale è un organo importante del sistema nervoso umano. È nascosto nel canale, che consiste di corpi vertebrali e dei loro processi. Il lavoro del cervello è associato a numerose funzioni, tra cui i riflessi muscolari, perché tutti gli impulsi nervosi al cervello della testa lo attraversano. La mielopatia conduce alla contrazione del midollo spinale.

Perché sviluppare la mielopatia del collo

La zona vertebrale cervicale è associata a quasi tutti gli organi e sistemi più importanti. Le anomalie in esso possono causare un numero di malattie e condizioni patologiche.

1. Cambiamenti degenerativi nei tessuti strutturali dei dischi intervertebrali, restringendo il canale cerebrale.
2. Osteoporosi progressiva
3. Lesioni dirette di questa zona vertebrale.
4. La presenza di osteocondrosi.

Diagnosi e sintomi

La spremitura del corpo del cervello porta alla formazione di numerosi sintomi che il paziente prova durante la mielopatia.

1. Debolezza muscolare Con difficoltà, gli oggetti si alzano e si muovono, tutto cade dalle mani.
2. La sensibilità è compromessa e l'intorpidimento delle estremità viene accompagnato da formicolio.
3. La tattilità diminuisce, così come la sensibilità alla temperatura.
4. Il dolore nella zona cervicale e occipitale, così come la regione interscapolare, appare e si intensifica.
5. Sofferenza delle capacità motorie.
6. Involontariamente inizia a contrarre i muscoli.
7. Deterioramento del coordinamento spaziale

La diagnosi della malattia inizia con un'accurata visita medica e termina con l'implementazione della diagnosi radiologica dell'area cervicale. Risposta riflessa, sensibilità della pelle, contrazione muscolare controllata.

Il controllo dei riflessi aiuta ad identificare un aumento della forza della risposta riflessa. Le contrazioni muscolari si verificano in modo incontrollabile, spasmodicamente. Inoltre, mani e piedi sono intorpiditi e la sensibilità della pelle è ridotta.

A proposito. Con un lungo decorso della malattia senza ricevere un adeguato trattamento efficace, una persona può arrivare a completare l'atrofia muscolare e la mancanza di connessioni nervose con il sistema muscolare.

Le tecniche diagnostiche sono applicate come segue.

1. Mielografia.
2. Radiografia.
3. Imaging a risonanza magnetica.
4. Tomografia computerizzata
5. Studio diagnostico delle radiazioni.

Il metodo degli studi di radiazioni consente di rilevare la mielopatia nelle fasi intermedie. Con l'aiuto dei raggi X viene eseguita una valutazione completa della condizione di tutti i segmenti vertebrali. Alla RM e parzialmente alla TC, la malattia viene rilevata anche nello stadio non sviluppato allo stato patologico. Per quanto riguarda la procedura di mielografia, si tratta di una radiografia a contrasto, in cui una sostanza di terzi viene versata nel midollo spinale, e quindi viene eseguita una scansione TC. Ti permette di rilevare la formazione del tumore, se presente. Inoltre, il contrasto mostrerà l'ernia intervertebrale, le aree che si sono ristrette patologicamente e aiutano a determinare il grado di patologia.

Se vuoi sapere più in dettaglio, le indicazioni e la procedura di una risonanza magnetica del rachide cervicale, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Descrizione delle specie

Poiché la patologia è diversa, ci sono diversi tipi in cui la malattia è solitamente divisa.

Tabella. Tipi di mielopatia e loro caratteristiche.

Se all'inizio della malattia i sintomi clinici hanno manifestazioni lievi, gradualmente la parte interessata del collo inizia a manifestare un dolore crescente che non può essere alleviato da farmaci analgesici. Caratterizza qualsiasi forma di manifestazione. Obbligatorio anche il torpore (indebolimento) e l'indebolimento degli arti, spasmi convulsi, scarsa tattilità e coordinazione. Forse, specialmente con la forma metabolica, c'è un malfunzionamento del tratto gastrointestinale, sudorazione, disfunzione della minzione. Con un corso complicato del paziente, la paresi e la paralisi possono aspettare.

Come viene trattata la mielopatia?

Al fine di curare con successo il paziente di mielopatia, è necessario eliminare la causa del verificarsi di questa patologia, che ha provocato la malattia. Il risultato può essere raggiunto se si utilizza una vasta gamma di farmaci.

Nesteroidy

I primi del gruppo sono sostanze antinfiammatorie non steroidee, che si distinguono per una combinazione di effetti che allevia infiammazione, gonfiore, febbre e dolore allo stesso tempo. Grazie alla terapia con FANS, le condizioni del paziente iniziano a migliorare quasi immediatamente. In generale, i farmaci FANS sono usati nel trattamento della mielopatia:

Per quanto riguarda le forme di dosaggio, la loro scelta è fatta dal medico in base alla forza e gravità, così come la durata della sindrome del dolore.

Questo può essere un unguento, gel o altra sostanza cremosa applicata per via topica. Oppure, ciò che accade più spesso è una forma compressa. Nelle forme acute, quando è richiesto un rapido effetto antidolorifico o quando vi sono controindicazioni per l'ingestione di compresse (ad esempio, danni al tratto gastrointestinale o all'esofago), viene prescritta una forma di iniezione. Nella fase acuta, quando il dolore è tollerato con difficoltà, le iniezioni sono di solito fatte. Alcuni giorni dopo, dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, passano alla costante assunzione di compresse.

È importante! L'uso a lungo termine di nonsteroidi può portare a complicazioni di malattie gastrointestinali esistenti o alla formazione di queste patologie. È necessario aderire rigorosamente alle raccomandazioni mediche e non superare la durata del corso terapeutico.

glucocorticoidi

Le droghe appartenenti a questo gruppo svolgono il "secondo violino" nel trattamento della mielopatia. Vengono utilizzati quando non ci sono effetti positivi attesi da non steroidi, o se devono essere sospesi per qualsiasi motivo prima del momento del trattamento.

A proposito. I glucocorticosteroidi in un regime terapeutico sono sempre presenti con cautela, poiché questi farmaci hanno molte più controindicazioni e condizioni di somministrazione rispetto ai FANS.

Per il gruppo dei farmaci glucocorticoidi includono:

Questi farmaci sono di natura ormonale, quindi quando vengono somministrati, viene data preferenza al metodo di iniezione e paravertebrale, in modo che il farmaco colpisca immediatamente l'area dolente senza interessare l'intero corpo.

Promotori del metabolismo

Questo gruppo include:

Grazie all'accoglienza di questi fondi, i processi metabolici vengono attivati ​​e il livello di progressione dell'ipossia diminuisce, aspetto importante nel trattamento della mielopatia.

Farmaci antibatterici

Farmaci da una vasta gamma di sostanze antibatteriche vengono utilizzati se la mielopatia cervicale ha un'eziologia infettiva. Prima dell'appuntamento, l'esame batteriologico viene effettuato ritirando l'acqua da un punto focale patologico. Quindi, viene determinato un agente patogeno infettivo e viene stabilito il grado della sua sensibilità al farmaco prescritto.

A proposito. Se la puntura batteriologica non può essere eseguita per nessuna ragione, gli antibiotici sono prescritti per una vasta gamma di applicazioni.

Rilassanti muscolari

Questo gruppo è necessario per alleviare lo spasmo muscolare, in modo che anche il dolore diminuisca. La terapia aumenterà la mobilità della zona vertebrale cervicale, facendo sentire meglio il paziente. I miorilassanti raccomandati per ricevere la mielopatia includono:

neuroprotettivo

Quando i canali vengono compressi e il midollo spinale viene bloccato, il flusso sanguigno soffre sempre e l'apporto di ossigeno è disturbato. I neuroprotettori contribuiscono all'attivazione della circolazione sanguigna e alla normalizzazione del rilascio di ossigeno, insieme al resto dei componenti nutrizionali, al cervello. Fondamentalmente, i farmaci sono prescritti:

vasodilatatori

Questi fondi così come i neuroprotettori, contribuiscono al ritorno della normale velocità del flusso sanguigno nei vasi. Allevia lo spasmo vascolare e, di conseguenza, la conseguente sindrome del dolore. Dilatatori popolari di vasi sanguigni includono:

vitamine

Rafforzare il corpo nella lotta contro la malattia, aumentare le sue capacità protettive aiuterà l'assunzione di vitamine. Soprattutto in caso di patologie vertebrali, l'assunzione di una quantità sufficiente di vitamine del gruppo B è importante.

Altri trattamenti

Piuttosto, possono essere attribuiti al supplementare, che sono tuttavia obbligatori. Il trattamento per la mielopatia cervicale comprende:

• indossa un corsetto con colletto (collo a trench);
• terapia fisica;
• complesso di massaggi;
• Terapia fisica;
• agopuntura.

Se il caso di patologia è grave o assume una forma acuta incontrollata, a causa di non essere trattato in modo tempestivo, può essere prescritto un intervento chirurgico. Molto spesso, mielopatia è operata con forme di compressione che sono sorte a seguito di lesioni.

Se vuoi imparare più in dettaglio come trattare una esacerbazione dell'osteocondrosi della regione cervicale, oltre a considerare i sintomi e i metodi alternativi di trattamento, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Metodi di trattamento e aspettativa di vita dei pazienti con diagnosi di mielopatia cervicale

La mielopatia è una sindrome associata a danni al midollo spinale, derivanti dagli effetti di vari fattori. Accompagnare molte malattie nervose e cardiovascolari. Caratterizzato da movimento alterato, sensibilità, lavoro degli organi pelvici. Il più spesso segnato mielopatia cervicale, che colpisce le prime sette vertebre.

mielopatia

Il disturbo ha una natura somatica, può essere associato a processi infiammatori. La base è la distruzione delle fibre nervose.

Non è possibile individuare la fascia di età principale della lesione, tuttavia, i motivi principali sono peculiari di ogni età, il che consente di classificare l'età:

• le infezioni da enterovirus portano ai bambini;
• giovani - lesioni spinali;
• mezza età - neoplasie;
• anziani - processi degenerativi nella colonna vertebrale.

Esistono due tipi di disturbi: progressivi e cronici. Nella prima forma, i sintomi si sviluppano rapidamente. Molto spesso, la sindrome di Sekara Brown porta ad esso. Un altro esempio tipico è la mielopatia post-traumatica. Segni clinici: debolezza del tessuto muscolare, paralisi, diminuzione della sensibilità alle gambe.

Con sintomi cronici appaiono e aumentano con il tempo. È causato da sclerosi multipla, sifilide, malattie degenerative, poliomielite.

La localizzazione consente di selezionare la mielopatia cervicale, toracica e vertebrale. Il primo si verifica più spesso, accompagnato da sintomi gravi. Si manifesta nella vecchiaia. È caratterizzato da un corso graduale.

I sintomi lombari dipendono dalla posizione della lesione. Manifestato dalla debolezza delle gambe, dal dolore, dalla disfunzione degli organi pelvici e, nei casi più gravi, dalla paralisi.

I segni di mielopatia della colonna vertebrale toracica sono meno comuni. A volte è confuso con neoplasie o infiammazioni. Toracico spesso a causa di ernia del disco.

motivi

La base dell'occorrenza di mielopatia sono i seguenti motivi:

1. Processi infiammatori Prima di tutto, è l'artrite reumatoide, la tubercolosi, la spondilite.
2. Lesioni. Con la lesione spinale, si sviluppa la mielopatia post-traumatica. Il ruolo principale è giocato da fratture di diverse parti della colonna vertebrale. Meno comune è il danno cerebrale diretto.
3. Disturbi vascolari Includere trombosi, aterosclerosi, aneurisma. La mielopatia vascolare si sviluppa prevalentemente negli anziani. Nei bambini, associato ad aneurisma congenito.
4. Sindrome da compressione. Si verifica sotto l'influenza di tumori, ernia intervertebrale. Notare la mielopatia da compressione del midollo spinale e dei vasi sanguigni, con conseguente flusso di sangue disturbato. I tumori portano a un processo cronico, un'emorragia o una lesione - a acuta, ernia, metastasi - al subaffilato.

La principale causa della malattia è l'osteocondrosi.

classificazione

Una varietà di motivi ha permesso di sviluppare un'ampia classificazione.

vertebrale

Si sviluppa a causa di disturbi della colonna vertebrale dovuti a caratteristiche congenite e malattie acquisite. L'ernia intervertebrale porta alla mielopatia discogenica acquisita. Si sviluppa principalmente negli uomini fino a 50 anni.

Il principale meccanismo di lesione è la compressione, il trauma e i disturbi vascolari. Le forme acute di mielopatia si sviluppano a causa di lesioni, ad esempio, una forte flessione spinale. C'è uno spostamento delle vertebre, che porta al pizzicamento e alla rottura della conduzione degli impulsi nervosi.

Le cause croniche sono osteofiti, schiacciamento del cervello, terminazioni nervose e vasi adiacenti. Il più delle volte, questi sintomi di mielopatia nella regione cervicale. Il corso è cronico, accompagnato da momenti di progressione.

La patologia si manifesta con atrofia muscolare, prima da una parte, poi dall'altra. Ci sono sensazioni dolorose alle articolazioni, alla schiena. Il deterioramento aumenta con il tempo. Una lesione completa al midollo spinale causa un disturbo nella sensibilità, oltre a funzioni al di sotto dell'area lesionata.

degenerativa

Questa specie è associata allo sviluppo di malattie degenerative, ad esempio l'osteocondrosi. In alcuni casi - con una carenza di vitamina E, B12. Si manifesta principalmente nella vecchiaia.

C'è una diminuzione nel canale spinale, la distruzione dei dischi intervertebrali. Tra i principali sintomi si distinguono tremore delle estremità, diminuzione dei riflessi. La mielopatia cervicale è caratterizzata da sintomi degenerativi.

vascolare

Questa specie è determinata da disturbi circolatori e lesioni vascolari. La mielopatia vascolare è associata a aterosclerosi, ictus, infarto del midollo spinale, trombosi, stasi venosa.

Il danno alle arterie che alimentano il midollo spinale porta all'atrofia della fibra nervosa. Il grado di gravità dei sintomi dipende dalla patologia principale, dalle sue cause, dall'età del paziente.

La mielopatia vascolare nella regione cervicale è più pronunciata. Caratteristico chiamato il fenomeno Lermitta. Si distingue per gli attacchi di rabbrividire quando il collo è esteso e la testa è inclinata. Il tremito inizia dal collo, raggiunge il polso, il piede. A seguito di un tremore nelle parti inferiori delle braccia e delle gambe, si nota la debolezza.

In alcuni casi, si sviluppa la paralisi. L'encefalopatia dyscirculatory del terzo grado è un tipico esempio.

Le cellule situate nelle corna anteriori sono più sensibili alla patologia. A causa di difetti congeniti, il disturbo si manifesta in tenera età. Il tempo predominante per lo sviluppo dei sintomi nelle malattie vascolari acquisite è un'età avanzata.

La mielopatia dyscirculatory si manifesta nelle malattie Preobrazhensky e Personage-Turner. La sindrome di Preobrazhensky è associata a paralisi, una violazione di sensibilità.

Post traumatico

Questo tipo di mielopatia è causato da danni al midollo spinale. Questi includono colpi, fratture, dislocazioni. Portano a spostamenti, compressione, pizzicamento, danni alle vie nervose e ai vasi spinali.

I sintomi principali sono la paralisi, la diminuzione della sensibilità e il funzionamento disordinato degli organi situati nella zona pelvica.

La mielopatia post-traumatica non è trattata.

canceroso

Neoplasie, metaboliti e sostanze che produce portano allo sviluppo di questa specie. Le sostanze tossiche portano alla necrosi del tessuto spinale. Il tumore stesso schiaccia il tessuto, portando alla rottura dell'afflusso di sangue.

Spesso accompagna linfoma, leucemia, tumori situati direttamente nel midollo spinale o nelle aree adiacenti.

infettivo

Questo tipo di mielopatia è associato a infezioni da enterovirus, tubercolosi, borreliosi, AIDS, herpes.

Mielopatia infettiva appare ugualmente in età diverse nelle donne e negli uomini. Enterovirus è più spesso diagnosticato nei bambini.

Lo sviluppo di sintomi neurologici è sempre preceduto dall'apparizione di sintomi che di solito sono associati a processi infiammatori: debolezza, febbre, dolore alla testa.

Sintomatico a causa dell'area interessata. C'è mancanza di respiro, paralisi, disturbi della sedia.

Se metà del midollo spinale è danneggiato nella sezione trasversale, si sviluppa la sindrome di Brown-Sekarovsky. La paralisi si sviluppa dal lato del danno e il disordine da sensibilità dall'altro.

Le infiammazioni virali e fungine portano a danni totali nella sezione trasversale. C'è immobilizzazione e perdita di sensibilità sotto l'area del danno.

tossico

È determinato dall'effetto tossico sul sistema nervoso di alcune sostanze tossiche.

È caratterizzato da un rapido sviluppo, accompagnato da disturbi del motore e aree sensibili. Si sviluppa principalmente a livello della regione toracica, meno frequentemente si verifica mielopatia cervicale.

radiazione

Appare sotto l'influenza delle radiazioni. Più spesso, il suo sviluppo è associato con radiazioni nel trattamento del cancro laringeo, tumori situati nel mediastino.

Assegna il flusso transitorio e differito, accompagnato da un aumento dei sintomi. In quest'ultimo caso, si nota la sua comparsa entro 6-36 mesi dopo il completamento del trattamento con radiazioni.

La sintomatologia si sviluppa lentamente, a causa della lenta atrofia dei tessuti del midollo spinale. Accompagnato da altri sintomi di radiazioni - la comparsa di ulcere, bolle piene di liquido, perdita di capelli, diminuzione della densità ossea.

Nel tempo, le funzioni motorie degli arti inferiori sono disturbate, si sviluppa debolezza muscolare, il loro tono diminuisce e la sensibilità diminuisce. In alcuni casi, c'è una violazione degli organi pelvici.

metabolica

Sviluppato a seguito di disturbi metabolici, il funzionamento del sistema endocrino. Principalmente colpite la parte posteriore, le radici anteriori, le corna anteriori del midollo spinale.

C'è una debolezza dei piedi, delle mani, negli uomini: l'impotenza. In uno stato di coma ipoglicemico, un aumento del tono muscolare, fenomeni convulsi.

demielinizzante

La mielopatia di questo tipo si sviluppa sullo sfondo della sclerosi multipla o di altre malattie associate alla demielinizzazione della membrana neuronale. Sullo sfondo della causalità genetica, sotto l'influenza di alcuni fattori, la proteina contenuta nella mielina viene percepita come appartenente a batteri o virus patogeni e comincia a scomparire.

Di solito è accompagnato da altri sintomi: disabilità visiva, linguaggio, deglutizione.

ereditario

La mielopatia spinale è associata alla paraplegia spastica familiare di Strumpel e ad un gruppo di malattie della degenerazione spinocerebellare.

La paraplegia spastica familiare di Strumpel è accompagnata da un aumento della debolezza delle gambe, un aumento dei riflessi tendinei. Se la malattia si manifesta durante l'infanzia, si nota che cammina sulle calze. A volte la malattia colpisce i muscoli delle mani, gli occhi. L'epilessia si sviluppa, una significativa diminuzione di intelligenza, tremore, disturbi della minzione.

Il sintomo principale della degenerazione spinocerebellare è la mancanza di coordinazione dei movimenti. C'è un ritardo nello sviluppo mentale, disartria, sintomo di Babinski, atassia. Negli adulti - la demenza. Il gruppo di patologie comprende l'ipoplasia cerebellare congenita, l'atassia di Friedreich.

sintomi

Le cause della mielopatia, il grado e la posizione della lesione del midollo spinale determinano i sintomi. Le violazioni si verificano principalmente al di sotto del livello di danno:

1. Sintomi infettivi comuni Debolezza, febbre, brividi, irritabilità, dolore alla testa, sensazione di debolezza.
2. Dolore. Si sente nella spina dorsale colpita.
3. Disturbi del movimento. Si manifesta nell'aumentare o abbassare il tono nei muscoli, nel disturbo della coordinazione del movimento, nell'andatura ubriaca. In alcuni casi, aumentando i movimenti convulsi, involontari, spasmi. Lo sviluppo della paralisi, paresi.
4. Disordini di sensibilità. Una persona non sente cambiamenti di temperatura, dolore, vibrazione. I segni sono intorpidimento, bruciore, pelle d'oca. Tali violazioni si verificano meno frequentemente di quelle motorie.
5. Disfunzione degli organi situati nella regione pelvica. Principalmente c'è una violazione della minzione, meno spesso - stitichezza, impotenza.
6. Disturbi riflessi Aumentare o, al contrario, diminuire i riflessi tendinei delle mani e delle gambe.
7. Disturbi mentali La memoria si deteriora, l'intelligenza diminuisce.

diagnostica

Chiarire le cause della mielopatia e della sua natura non è un compito facile. Molte malattie hanno sintomi simili. Tuttavia, la prognosi e i metodi di trattamento dipendono dalla correttezza della diagnosi.

Il medico controlla i riflessi, il tono muscolare, la tattilità, chiarisce la patologia di accompagnamento.

La radiografia viene eseguita. Lo scopo principale di questo studio è quello di valutare la posizione delle vertebre tra loro, la distanza tra loro, la loro condizione. Altre immagini sono prese quando il collo è piegato e raddrizzato. Il metodo è efficace per la diagnosi di tali disturbi come la mielopatia post-traumatica.

La mielografia è un tipo di diffrazione ai raggi X, durante la quale viene iniettato un agente di contrasto. Aiuta a identificare i tumori, l'ernia interdigitale.

La risonanza magnetica consente di rilevare lesioni ossee e del tessuto muscolare, identificare ernie, tumori, caratteristiche di compressione. Il vantaggio di questo metodo è che visualizza il sito di infiammazione. Spesso la risonanza magnetica consente di confermare la diagnosi di mielopatia vascolare.

L'elettromiografia mostra l'attività bioelettrica del tessuto muscolare, la conducibilità degli impulsi.

L'uso della stimolazione magnetica transcranica è associato alla capacità di ottenere informazioni sulla via cortico-spinale della trasmissione degli impulsi.

Per chiarire la diagnosi viene effettuata l'analisi del liquido cerebrospinale. Permette di rilevare proteine, leucociti, residui di tessuto cellulare.

Le analisi del sangue mostrano la presenza di processi infiammatori, specificano il livello di zucchero, colesterolo, vari enzimi.

Secondo le indicazioni, una biopsia tissutale è prevalentemente prescritta per escludere i processi di cancro. Lo studio consente inoltre di chiarire la presenza di demielinizzazione. In alcuni casi, condurre la densitometria (valutare la densità ossea).

Per valutare quanto pronunciata mielopatia, vengono utilizzate scale speciali.

La scala di Nurik consente di classificare le caratteristiche e i disturbi dell'andatura e della capacità di lavoro, come uno dei principali segni di disturbi del movimento. Comprende sei fasi (da 0 a 5), ​​che descrivono la patologia da sintomi transitori a immobilità e disabilità.

Una scala modificata più completa e informativa dell'Associazione ortopedica giapponese. Valuta la sicurezza dei movimenti degli arti superiori e inferiori, la sensibilità, le disfunzioni degli organi pelvici. Il numero massimo di punti - 17. La loro diminuzione indica la profondità della lesione e la violazione della funzione del conduttore.

trattamento

La terapia per la mielopatia dipende dalla malattia di base. È effettuato in un complesso, include metodi medici, chirurgici, fisioterapia.

Il trattamento farmacologico si basa sull'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei. Il loro uso è volto a ridurre il dolore. Compresse usate, unguenti, soluzioni iniettabili (Movalis, Revmoksikam). Per ridurre l'infiammazione, sono prescritti glucocorticosteroidi (Prednisone), desametasone.

I rilassanti muscolari ti permettono di rimuovere il tono muscolare, far fronte a crampi e spasmi, ridurre il dolore. Questo è Mydocalm, Sirdalud. Per attivare il metabolismo nominare Actovegin, Piracetam.

I farmaci anticonvulsivanti riducono la comparsa di crampi muscolari. Questi sono farmaci acido valproico, fenitoina, clonazepam. L'azione dei neuroproiettori contribuisce alla normalizzazione del flusso sanguigno, migliorando la nutrizione del tessuto cerebrale. Applicare Tanakan.

In caso di patologia grave, sintomi crescenti, mancanza di effetto dall'uso di farmaci, è prescritto l'intervento chirurgico: disectomia, laminectomia.

Per la fisioterapia utilizzata paraffina, elettroforesi, fango, UHF, stimolazione elettrica, riflessologia. Assegnato al massaggio, terapia fisica.

prospettiva

L'aspettativa di vita dipende dalla forma di patologia. Un disturbo correlato alla compressione ha una prognosi favorevole, una terapia opportunamente selezionata riduce l'insorgenza dei sintomi. La mielopatia vascolare porta alla progressione dei sintomi. La forma demienizzante, carcinomatosa e radiante ha varie complicanze e la prognosi è scarsa. La mielopatia post-traumatica non progredisce.

Una corretta diagnosi tempestiva è un elemento importante nel trattamento delle patologie che sono accompagnate da mielopatia. La sindrome include debolezza muscolare, sviluppo di paresi, paralisi e fenomeni convulsi. La terapia include farmaci, chirurgia, fisioterapia. La prognosi dipende dal tipo di malattia, dal grado di danno, dallo stadio di sviluppo.

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