Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

La gonartrosi è una malattia progressiva in cui si verifica la distruzione del tessuto cartilagineo dell'articolazione del ginocchio, che protegge le strutture ossee dai danni.

La gonartrosi del ginocchio è tra le prime cinque malattie più comuni del sistema muscolo-scheletrico. I sintomi della gonartrosi sono osservati nel 20% della popolazione di età superiore a 40 anni, con la più comune gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di 2 gradi. Il fatto è che a 1 grado i sintomi della malattia non sono quasi espressi: la mobilità del ginocchio non è limitata e poche persone prestano attenzione ai dolori deboli. La distruzione di un'articolazione di 2 gradi causa un grave disagio in una persona, che gli fa cercare l'aiuto di un reumatologo.

In caso di gonartrosi, 2 gradi di una persona sono disturbati dal dolore frequente e persistente, che si manifesta sia dopo un leggero sforzo fisico che dopo un riposo prolungato. Mentre con 1 grado di dolore compaiono solo dopo uno sforzo fisico prolungato, e si manifestano piuttosto debolmente. Un'altra caratteristica del 2 grado di danno articolare è un crunch udibile e scatti quando si cammina, si piegano le gambe o altri movimenti causati dall'esaurimento del tessuto cartilagineo. In generale, i sintomi della patologia portano il paziente a disagio e riducono significativamente la qualità della sua vita.

Completamente curare la gonartrosi di grado 2 è impossibile. Ma ci sono metodi disponibili di terapia che permettono di fermare i sintomi spiacevoli e dare a una persona l'opportunità di condurre una vita piena. Che tipo di trattamento è questo - leggi più avanti nell'articolo.

Stadi di gonartrosi e distruzione dell'articolazione del ginocchio: nella parte superiore - un'immagine schematica, nella parte inferiore - una radiografia. Clicca sulla foto per ingrandirla

La causa principale della malattia

Normalmente, le nostre articolazioni funzionano in modo fluido e silenzioso durante i vari movimenti, poiché hanno una cartilagine elastica, che viene costantemente lavata da uno speciale "lubrificante" (liquido sinoviale).

Nella gonartrosi, il tessuto cartilagineo viene distrutto e non può svolgere pienamente la sua funzione di ammortizzazione. La patologia progredisce molto lentamente e non infastidisce una persona per molto tempo, quindi un primo grado curabile della malattia passa spesso inosservato.

La causa principale della gonartrosi di grado 2 è l'incuria dei primi sintomi della malattia e una visita tardiva a un medico (reumatologo) già in fase di grave distruzione dell'articolazione, che causa un forte dolore e previene il normale movimento.

Immediatamente, la gonartrosi di grado 2 (bypassando la prima) può verificarsi dopo una lesione grave.

Inoltre, se un paziente ignora le cause di grado 1, sono anche cause di grado 2 della malattia:

• lesioni (lesioni del menisco, dislocazioni del ginocchio, fratture dello stinco);
• carichi eccessivi;
• l'obesità;
• dieta malsana e stile di vita;
• infiammazione articolare (artrite).

L'artrite è una delle cause della gonartrosi

Sintomi caratteristici

Per 2 gradi di malattia, i vasi nella zona interessata sono già così consumati che i tessuti della cartilagine ricevono la minima quantità di nutrimento e ossigeno. Questo include i seguenti sintomi:

• dolore severo dopo riposo prolungato (dolore iniziale);
• dolore dopo uno sforzo prolungato al ginocchio (dopo una prolungata posizione eretta o una lunga camminata);
• restringimento dei muscoli delle gambe sulla gamba interessata a causa del fatto che il paziente trasferisce istintivamente il carico principale alla gamba sana quando cammina;
• gonfiore del ginocchio senza deformità articolare.

I caratteristici sintomi distintivi sono esattamente 2 gradi di gonartrosi: i primi segni di deformità delle ginocchia, danno a entrambe le articolazioni del ginocchio è possibile.

Deformità del ginocchio con gonartrosi

Cinque trattamenti

Il trattamento della gonartrosi di grado 2 viene effettuato esclusivamente con metodi conservativi. Secondo il parere di medici e pazienti, un ciclo ben progettato di terapia e il rigoroso rispetto delle prescrizioni nel 50% dei casi danno risultati positivi: il dolore scompare completamente, l'edema si attenua e appare la possibilità di un normale movimento dell'articolazione.

La terapia include cinque metodi:

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

1. Trattamento con farmaci anti-infiammatori non steroidei. Esempi di farmaci:

• fenilbutazone,
• Celebrex,
• nimulid,
• piroxicam,
• diclofenac,
• Movalis,
• ketoprofene.

Allevia efficacemente il dolore, consente alla persona di muoversi normalmente ed elimina l'infiammazione dei tessuti.

2. Trattamento con condroprotettore: glucosamina e condroitin solfato.

Ripristina il tessuto cartilagineo

3. Procedure fisioterapeutiche: elettroforesi, magnetoterapia, laser.

La fisioterapia fornisce sostanze medicinali direttamente sulla zona interessata e le droghe agiscono rapidamente ed efficacemente.

4. Esercizio terapeutico.

Ripristina la circolazione sanguigna, migliora la mobilità articolare. È molto ben combinato con le procedure fisioterapiche.

Cos'è la gonartrosi del ginocchio e come trattarla?

La gonartrosi dell'articolazione del ginocchio ha diversi sinonimi: artrosi, artrosi, artrosi. La malattia è un cambiamento non infiammatorio nel tessuto osseo di natura degenerativa-distrofica, che si sviluppa principalmente negli anziani e spesso porta alla disabilità. Di tutte le malattie di natura degenerativa-distrofica, la gonartrosi è osservata più spesso (circa il 50% di tutti i casi di malattie articolari).

Nelle persone, la malattia è chiamata deposizione salina. Allo stesso tempo, si ritiene che il sale da cucina sia depositato nei tessuti, che consumiamo con il cibo. Tuttavia, questo non è il caso. I sali di calcio che si sciolgono nel sangue e nei fluidi tissutali sono depositati nei tessuti. Questo processo è chiamato calcificazione (calcificazione). Si sviluppa come conseguenza della regolazione del metabolismo del calcio nel corpo.

Cos'è la gonartrosi

La gonartrosi si sviluppa a causa della ridotta apporto di sangue ai vasi ossei, che porta a alterazioni degenerative-distrofiche nel tessuto cartilagineo dell'articolazione. Prima di tutto, i processi iniziano a livello molecolare, che portano alla degenerazione della cartilagine ialina. Si stratifica, si assottiglia, appaiono microcracks e il suo colore naturale cambia. Il processo è finalizzato alla completa degradazione (scomparsa) della cartilagine e all'esposizione del tessuto osseo sottostante. L'osso subisce anche metamorfosi, perdendo la cartilagine che lo protegge da danni e attriti, cresce eccessivamente, si ispessisce, si forma dei picchi, si curva e si deforma.

Il meccanismo di sviluppo dell'artrosi deformante (gonartrosi) ha le seguenti fasi di sviluppo:

1. I processi metabolici nella cartilagine si verificano con la partecipazione della pressione osmotica. Quando la pressione aumenta, il liquido sinoviale viene rilasciato e quando cade assorbe. In questo modo, viene fornita una nutrizione regolare della cartilagine. Con eccessivo sforzo fisico o in seguito a processi metabolici senili falliscono. Il liquido sinoviale viene rilasciato sempre meno e la pressione sulla cartilagine lo fa assottigliare.
2. La degradazione delle fibre di collagene si verifica, il che rende il tessuto cartilagineo anelastico e anelastico. Di conseguenza, le sue qualità di ammortamento sono perse, dal momento che si osservano addolcimento e disfunzione dei condrociti (cellule della cartilagine).
3. Coerenza interrotta dei processi metabolici nell'articolazione. Ciò porta alla formazione di osteofiti (crescita della natura patologica del tessuto osseo). Gli osteofiti causano l'innervazione della membrana sinoviale, di conseguenza, si infiammano e restringono la mobilità dell'articolazione.
4. Molto spesso l'artrosi si verifica all'interno del ginocchio, che si trova tra la rotula e il femore. La patologia è comune negli atleti, così come nelle persone e nella mezza età.

Cause di gonartrosi

La malattia si verifica per i seguenti motivi:

• insufficienza di sangue;
• aumento della fragilità delle piccole navi;
• violazione dei processi metabolici;
• sovrappeso e obesità;
• lesioni al ginocchio (crepe, legamenti lacerati, fratture, lesioni del menisco);
• infiammazione articolare (artrite reumatoide, reumatismo);
• eccessivo stress alle articolazioni (di solito negli atleti);
• interruzioni nei sistemi ormonali e endocrini;
• ferite vecchie non trattate;
• anomalie congenite e difetti nello sviluppo delle articolazioni;
• ereditarietà.

Gradi di gonartrosi

Gonartrosi ha tre livelli di sviluppo:

• primo grado;
• secondo grado;
• terzo grado.

Ogni grado ha i suoi sintomi, caratteristiche distintive e metodi di trattamento. Pertanto, la domanda su come trattare la gonartrosi non ha una risposta definita. Il trattamento di una malattia dipende dalla gravità del suo grado.

Gonartrosi del ginocchio 1 grado

La gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di primo grado è la prima fase della malattia, quando i sintomi della malattia appaiono molto piccoli o nulli. Molto raramente una persona assume dolore e lieve disagio al ginocchio con una grave malattia, rinviando la visita dal medico. Nel frattempo, la malattia progredisce ogni giorno sempre di più. Dopotutto, è in questa fase della malattia che il trattamento avrà maggior successo. Di regola, la malattia viene diagnosticata per caso, quando si esegue la radiografia in un'altra occasione. Durante questo periodo, il trattamento può includere solo il trattamento fisioterapico e la terapia fisica.

Nonostante il fatto che in questa fase non si osservino sintomi gravi, la capacità di ascoltare il proprio corpo aiuterà a non perdere la prima fase della malattia. Quindi, con attitudine attenta puoi trovare:

• lieve dolore dolorante al ginocchio;
• quando si piega e si infila l'articolazione, si osserva una leggera rigidità;
• un crunch al ginocchio, che ha una diversa gamma acustica (può essere una fessura, uno scricchiolio e uno scricchiolio);
• deformità incipiente del ginocchio;
• gonfiore.

Metodi di trattamento di gonartrosi di primo grado

In questo caso, utilizzare metodi di trattamento non farmacologici:

• fisioterapia;
• esercizio terapeutico;
• massaggio;
• osteopatia;
• trattamento di salute.

Il trattamento con procedure fisioterapeutiche in questa fase ha un effetto notevole. Inoltre, la scala dell'uso della fisioterapia è piuttosto ampia. Assegnazione:

• terapia laser;
• terapia magnetica;
• ionoforesi;
• UHF;
• terapia di paraffina;
• ozokeritotherapy;
• idroterapia;
• bagni di fango;

L'esercizio terapeutico è indicato nel trattamento di tutti i gradi di sviluppo della malattia. È parte integrante del trattamento delle articolazioni. Classi regolari aiuteranno ad eliminare il crunch, il dolore e la limitazione della mobilità, per ripristinare la facilità di camminare, la sicurezza e la plasticità dei movimenti. La cultura fisica viene effettuata quotidianamente sotto la supervisione di un kinesiterapeuta e non si ferma nemmeno dopo il miglioramento. Va ricordato che gli esercizi di fisioterapia diventeranno un compagno permanente di tale paziente.

I metodi tradizionali di trattamento sono molto efficaci con un approccio ragionevole e competente. Quindi, il disagio e gli spiacevoli fenomeni del ginocchio nella prima fase della malattia possono essere eliminati con le seguenti procedure:

• comprime con l'alcol;
• bagni caldi per scaldare il ginocchio;
• comprime con sale caldo nella borsa;
• comprime con ingredienti medicinali.

Un ruolo importante nel trattamento dell'osteoartrosi è la dieta. Prima di tutto, la dieta dovrebbe essere finalizzata al controllo del peso, come fattore chiave per accelerare la progressione della malattia. Il cibo deve essere corretto ed equilibrato, oltre che frazionario (4-5 volte al giorno). È importante includere nella dieta prodotti che ripristinano la cartilagine (gelatina, carne in gelatina, gelatina di frutta, brodo con l'osso).

In alcuni casi, i condroprotettori sono prescritti per il primo grado di osteoartrite. Questi sono farmaci che migliorano lo stato del tessuto cartilagineo e contribuiscono al suo recupero. Vengono prescritti corsi di entrata e di uscita (sotto forma di unguenti, creme e gel).

Alcuni specialisti assicurano e prescrivono farmaci antinfiammatori non steroidei del gruppo FANS ai pazienti. Tuttavia, vengono prescritti corsi brevi al fine di prevenire il disagio del dolore sullo sfondo di fattori climaterici e aumento dello stress. Questi farmaci sono anche prescritti internamente ed esternamente.

Gonartrosi dell'articolazione del ginocchio 2 gradi

La gonartrosi di grado 2 dell'articolazione si manifesta con sintomi significativi. Inoltre, questo grado ha diverse forme di artrosi:

• lato destro, che colpisce l'articolazione del ginocchio destro;
• lato sinistro;
• unilaterale, c'è una lesione di un'articolazione del ginocchio;
• bilaterale, quando entrambe le articolazioni sono coinvolte nel processo patologico.

I seguenti sintomi sono stati osservati in questa fase della malattia:

• i dolori articolari non sono regolari, di solito si sviluppano al mattino, ma non tutti i giorni, e di tanto in tanto, inoltre, sono brevi nel tempo e scompaiono da soli, senza prendere analgesici;
• durante la deambulazione a lungo termine o il sovraffaticamento, c'è disagio e dolore, così tante persone stanno cercando di ridurre il carico sull'articolazione, ma questo è sbagliato, poiché la necrosi dei tessuti molli può verificarsi;
• crunch al ginocchio, che aumenta con il movimento;
• la comparsa di dolore doloroso nel periodo di diminuzione della pressione atmosferica, con la sua diminuzione, la pressione del fluido negli aumenti articolari, che provoca dolore;
• cambiamenti nella struttura del tessuto cartilagineo, che è visibile sulla radiografia;
• restringimento dello spazio articolare e del divario;
• la formazione di osteofiti, che sono visti nei quadri come tubercoli;
• si osserva una deformazione del tessuto cartilagineo;
• appare rigidità articolare.

Trattamento di gonartrosi di secondo grado

In questa fase, nessun farmaco non può fare. Pertanto, il regime di trattamento assomiglia a questo:

• preparazioni medicinali;
• hondroprotektory;
• corticosteroidi;
• trattamento con acido ialuronico;
• fisioterapia;
• esercizio terapeutico;
• massaggio;
• sanitario - trattamento resort.

Prescrivere farmaci anti-infiammatori non steroidei FANS (diclofenac, indometacina, butadione, ibuprofene). Questi farmaci anti-infiammatori sono chiamati farmaci anti-infiammatori non steroidei, perché agiscono sulle sostanze simili agli ormoni prostaglandine nel nostro corpo. Hanno un triplice effetto: antinfiammatorio, analgesico ed antipiretico. Eliminare perfettamente l'infiammazione, il dolore e contribuire al ripristino della funzione articolare.

I condroprotettori sono protettori di cartilagine. Includono un analogo delle sostanze che costituiscono il tessuto naturale della cartilagine: condroitina e glucosamina. Sono prescritti dopo il sollievo della fase acuta della malattia. Con l'uso prolungato hanno un risultato eccellente.

Il trattamento con ormoni ha un effetto veramente magico. Di regola, vengono iniettati nella cavità articolare sotto forma di iniezioni. Tuttavia, sfortunatamente, il trattamento con farmaci ormonali è prescritto in casi estremi, poiché hanno molte reazioni avverse.

I farmaci dell'acido ialuronico, che sono analoghi del liquido sinoviale, proteggono efficacemente la cartilagine articolare, riducono l'attrito osseo e promuovono un rapido ripristino della cartilagine.

I metodi di trattamento ausiliari sono la fisioterapia, il massaggio, la fisioterapia e il trattamento sanitario-termale.

Gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di 3 gradi

Questa è la fase più difficile e pericolosa nello sviluppo dell'osteoartrosi. Si manifesta con i seguenti sintomi:

• dolore severo costante;
• disturbo dell'andatura;
• rigidità in movimento;
• deformità del ginocchio;
• aumento del dolore nel cambiamento del tempo;
• restringimento dello spazio articolare;
• cambiamenti della cartilagine sclerotica;
• crunch durante lo spostamento.

Quando l'essudato si accumula nell'articolazione (sinovite), la forma del ginocchio viene levigata ei tessuti si gonfiano dai lati, il che si manifesta come disagio quando la gamba è piegata.

Nel terzo grado di osteoartrite, il danno è osservato su entrambe le ginocchia, ma l'infiammazione si verifica anche su un solo lato.

I principali sintomi dell'osteoartrosi di terzo grado sono:

• artrosi dell'articolazione dell'anca;
• infiammazione del menisco e dei tendini;
• dolore vascolare al ginocchio.

Trattamento di gonartrosi di grado 3

Il trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di 3 gradi è una certa complessità. Dopotutto, è quasi impossibile restituire le articolazioni deformate. Pertanto, il trattamento viene effettuato nella seguente direzione:

• eliminazione di infiammazione;
• sollievo dal dolore;
• tornare alla mobilità congiunta.

Prima di tutto, elimina l'edema, che i farmaci antinfiammatori non steroidei si fermano bene. Rapidamente e in modo affidabile alleviare la sofferenza del paziente. Iniezioni ormonali hanno un buon agente anti-infiammatorio. La fase successiva del trattamento è condroprotettore, che impedisce ulteriore distruzione della cartilagine. Tuttavia, nei casi avanzati, il trattamento con questi farmaci diventa inutile. Inoltre, il trattamento con prodotti a base di acido ialuronico non è del tutto efficace. Forniscono un sollievo temporaneo e minore.

In questa fase, la trazione ossea ha un buon effetto terapeutico, che è combinato con le procedure fisioterapeutiche. Quando si allungano le ossa sono divise, aumentando la distanza tra loro. Migliora la circolazione sanguigna, i processi metabolici, allevia lo spasmo muscolare. Per minimizzare il carico mentre si cammina, si consiglia ai pazienti di camminare con un bastone. La canna assume un carico significativo, che è destinato comune.

Nei casi gravi e avanzati, è indicato l'intervento chirurgico. Le forme gravi della malattia non vengono somministrate a nessun trattamento conservativo, quindi un trattamento tempestivo è l'unico modo per preservare la mobilità e prevenire la disabilità.

Sono possibili le seguenti operazioni:

• artrodesi;
• artrolisi;
• artroplastica;
• artroplastica.

Una parte importante del trattamento è il periodo di recupero. Durante il periodo di riabilitazione, è necessario eseguire esercizi che rafforzano i muscoli femorali, nonché sviluppare un'andatura specifica, che risparmierà l'arto malato. Il periodo di recupero è solitamente di lunga durata e dura circa sei mesi. Camminare ogni giorno non sostituirà la terapia fisica, quindi assicurati di eseguire gli esercizi necessari sotto la supervisione di un kinesiterapista.

Esercitare la terapia per la gonartrosi del ginocchio

La ginnastica con gonartrosi aumenta la mobilità dell'articolazione, migliora la circolazione sanguigna, rafforza i legamenti.

Esercizi nella gonartrosi del ginocchio:

1. In posizione eretta, abbassa le braccia e rilassati. Esercitare l'intero esercizio di scuotimento del corpo. L'agitazione dovrebbe essere leggera.
2. Piegare la gamba al ginocchio e afferrare il piede. Tirare il tallone verso il gluteo, quindi raddrizzare la gamba in avanti e mettere il tallone di fronte a voi. Fai 20 approcci.
3. In posizione eretta, metti i palmi delle mani sulle ginocchia. Fai movimenti circolari con un ginocchio o l'altro. Fai 20 approcci.
4. Prendi una coperta, piegala in quattro, inginocchiati ed esegui scuotendoli.
5. Mettiti carponi su una coperta, cammina sulle ginocchia avanti e indietro in diverse direzioni.
6. Mettiti in ginocchio, metti i palmi delle mani sul pavimento. Per allattare sul pavimento, allungare entrambe le braccia in avanti, quindi tirare i glutei ai talloni, sedersi su di essi, senza sollevare il torace dal pavimento.
7. Sdraiati sul lato sinistro, sposta la gamba destra verso l'alto, prova a raddrizzare e prova a tirare su con il tallone contro il muro. Esegui l'esercizio 12 volte, poi rotola.
8. Siediti sul pavimento, metti le gambe piegate di fronte a te. Allunga il ginocchio destro a sinistra, quindi raddrizza, piega il ginocchio e torna alla posizione originale. Fai l'esercizio 12 volte, poi cambia gamba.
9. Sedersi sul pavimento, senza sollevare i talloni dal pavimento, raddrizzare alternativamente le gambe. Poi, allo stesso tempo, piegali alle ginocchia, senza sollevarle dal pavimento. Ripeti l'esercizio 14 volte.
10. Sdraiati sulla schiena, tira la gamba piegata verso il petto, tieni la mano sopra l'alluce e cerca di raddrizzare la gamba.
11. Distesi sulla schiena, legare l'espansore alle caviglie e fissare l'altra estremità a un oggetto forte (ad esempio, una batteria). Piegati delicatamente e apri le gambe, tirandole verso il petto.
12. Stare a quattro zampe, legare l'espansore alle caviglie, l'altra estremità ad un oggetto solido. Piegare e piegare facilmente un piede - 15-20 volte.

Cos'è la gonartrosi del ginocchio: trattamento, sintomi, cause della malattia

Molte persone chiedono: cos'è - gonarthrosis? La gonartrosi del ginocchio è una malattia grave caratterizzata da distrofia e processi degenerativi dell'articolazione. Spesso la patologia non è infiammatoria, tuttavia, l'attrito osseo l'uno contro l'altro può provocare un processo infiammatorio. Se il tempo non identifica i sintomi delle lesioni dell'articolazione del ginocchio e non inizia il trattamento, la persona può diventare disabile. La gonartrosi del ginocchio è una malattia molto comune.

Caratteristiche e sviluppo della malattia

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La gonartrosi è caratterizzata dalla distruzione del tessuto cartilagineo. Quando il primo stadio dei cambiamenti dello sviluppo avviene a livello molecolare, i sintomi rimangono invisibili. Nello studio, la cartilagine sembra torbida, comincia a diradarsi, spaccarsi. La gonartrosi porta al fatto che la cartilagine è completamente distrutta. In questo caso, l'osso sottostante è esposto.

A causa della costante irritazione della sua superficie, il corpo attiva una reazione difensiva e inizia a costruire uno strato aggiuntivo di tessuto osseo, che si trasforma in spighe (osteofiti). Ecco perché le ultime fasi di sviluppo sono caratterizzate da forti deformità visibili dell'articolazione.

Se i sintomi non vengono notati in tempo, la persona diventa disabilitata, incapace di muoversi normalmente.

La gonartrosi del ginocchio non si sviluppa in un giorno. Il processo si svolge gradualmente. Possiamo distinguere i seguenti cambiamenti patologici:

1. Inizialmente, i processi metabolici nel ginocchio si verificano sotto l'influenza della pressione osmotica. Cioè, quando si piega il ginocchio, si verifica un rilascio di lubrificante, e quando viene esteso, si verifica l'assorbimento. Se qualche motivo ha contribuito alla violazione di questo processo, allora la cartilagine inizia la sua distruzione, diventa più sottile.
2. Successivamente, i processi distruttivi si verificano nelle fibre di collagene, che sono responsabili delle proprietà di deprezzamento dell'articolazione. Allo stesso tempo, si perde la stabilità del ginocchio e l'elasticità del tessuto cartilagineo.
3. Poiché la membrana sinoviale dell'articolazione è costantemente sotto carico anormale, inizia a irritare, appare un processo infiammatorio. Lui, a sua volta, porta a una restrizione della mobilità del ginocchio.

Più comune è la gonartrosi dell'interno del ginocchio. Il problema appare spesso negli atleti, negli anziani.

Cause e classificazione della malattia

La gonartrosi dell'articolazione del ginocchio è una malattia complessa e potenzialmente pericolosa che può essere completamente curata senza intervento chirurgico solo nel primo e nel secondo grado di patologia. Tale malfunzionamento del ginocchio ha un tipo di sviluppo deformante e può essere innescato dai seguenti fattori:

• lesioni o fratture ossee;
• lesione meccanica del menisco e del tessuto cartilagineo;
• rottura di legamenti o tessuto muscolare nell'articolazione;
• troppo esercizio sul ginocchio;
• sollevare oggetti eccessivamente pesanti;
• in sovrappeso;
• struttura anormale dell'articolazione del ginocchio.

Altre cause di gonartrosi:

1. Vene varicose degli arti inferiori.
2. Infiammazione del ginocchio, provocata da patologie infettive.
3. Debolezza ereditaria del legamento e del sistema muscolare del ginocchio.
4. Violazione della normale innervazione dell'articolazione del ginocchio.
5. Malattie del sistema endocrino.

Classificazione della patologia

Secondo il meccanismo di sviluppo:

1. Gonartrosi primitiva. Si sviluppa senza alcuna lesione preliminare del processo infiammatorio delle articolazioni del ginocchio. Cioè, il ginocchio è completamente sano. La ragione di questo è un disturbo metabolico, predisposizione ereditaria, uso a lungo termine di farmaci ormonali. La gonartrosi primaria si trova spesso nelle persone anziane.
2. Secondario. Si sta già sviluppando a causa di lesioni dell'articolazione del ginocchio, chirurgia. Nella maggior parte dei casi, il danno è unilaterale. Questa malattia si sviluppa in quasi tutte le età.

Dalla natura della lesione:

1. Lato destro. È caratteristico degli atleti e delle persone impegnate in pesanti lavori fisici.
2. Lato sinistro. È più comunemente visto in persone che sono in sovrappeso.
3. Doppia faccia. Questa malattia è caratterizzata da un danno alle ginocchia di entrambe le gambe. La gonartrosi bilaterale del ginocchio è la malattia più grave che può immobilizzarsi. I più sensibili a questa patologia sono gli anziani.

I sintomi della gonartrosi

Dall'inizio dello sviluppo della patologia, i segni potrebbero non apparire. Tuttavia, il processo distruttivo è migliorato. I sintomi della gonartrosi dipendono dal grado del suo sviluppo:

1. La gonartrosi di grado 1 è caratterizzata da un aumento dell'affaticamento dell'arto. L'osso in questa fase non subisce cambiamenti significativi, tuttavia è ancora presente una sottile restrizione del movimento. Questo grado è anche caratterizzato da un restringimento dello spazio articolare, che può essere visto solo su una radiografia.
2. La gonartrosi di grado 2 è accompagnata da dolore dopo un carico dell'articolazione: durante la deambulazione, il paziente sente uno scricchiolio nel ginocchio. Non può piegare o raddrizzare completamente il giunto. Il dolore può essere osservato prima dell'inizio del movimento (inizio). L'immagine mostra un appiattimento dei bordi delle ossa.
3. La gonartrosi di grado 3 è caratterizzata da un forte dolore, che si fa sentire anche se la persona è a riposo. Gonfiore e temperatura possono verificarsi nella zona interessata. L'articolazione diventa instabile, può incunearsi bruscamente.

È importante! Alcuni segni possono essere opzionali, come il gonfiore.

Funzioni diagnostiche

Anche il "running" ARTROZ può essere curato a casa! Basta non dimenticare di spalmarlo una volta al giorno.

Prima di iniziare il trattamento per la gonartrosi, devi sottoporti ad un esame approfondito. Comprende le seguenti azioni:

• Ispezione visiva dell'ortopedico e palpazione della zona interessata. Il paziente dovrebbe descrivere i suoi sintomi in dettaglio. Lo specialista effettua misurazioni delle ossa, determina il grado di mobilità e l'angolo di flessione dell'articolazione.
• Studi clinici su sangue e urina. Queste analisi consentono di ottenere parametri di sedimentazione degli eritrociti, livelli di fibrinogeno. Altrettanto importante è il livello di urea nelle urine, perché può anche influenzare negativamente il tessuto cartilagineo.
• Radiografia dell'articolazione. Qui puoi vedere il grado di restringimento dello spazio articolare, danni alla cartilagine e all'osso, la presenza di accumuli di depositi di sale, osteofiti.
• Ultrasuono del ginocchio.
• MR. Questo studio consente non solo di determinare i cambiamenti più microscopici dell'articolazione del ginocchio, ma anche di scoprire le possibili cause della malattia. Tuttavia, questo studio è pericoloso e costoso.
• CT. La tomografia computerizzata consente di visualizzare il ginocchio.
• Artroscopia. Anche questo metodo di studio del ginocchio dall'interno è molto istruttivo. È effettuato attraverso piccole forature nel giunto.

Gonartrosi del ginocchio: trattamento

Prima di trattare la gonartrosi, è necessario non solo chiarire i sintomi della malattia, ma anche le possibili cause del suo sviluppo. La loro eliminazione ti consentirà di prescrivere un trattamento efficace.

medicazione

Nelle prime fasi, è sufficiente usare la terapia farmacologica. Cioè, il paziente dovrà assumere i seguenti farmaci:

1. Azione analgesica e antinfiammatoria non steroidei - Nimesil, Voltaren. La gonartrosi deformante può essere accompagnata da spasmi muscolari. Puoi rimuoverli con l'aiuto di farmaci Tizalud, Drotaverinum.
2. Condroprotettore - Artron, condroitina, Teraflex. Aiutano non solo a ripristinare il tessuto cartilagineo non ancora danneggiato, ma anche a ripristinare quello distrutto. Considera che prendere questi farmaci richiederà molto tempo. Il dosaggio del farmaco è determinato dal medico.
3. Farmaci vasodilatatori che consentono di ridurre il tono muscolare - Trental, Ascorutin. Nello stesso momento la circolazione del sangue e un metabolismo in una giuntura del ginocchio migliorano.
4. Agenti antienzimi - Gordox, Kontrykal. Questi farmaci neutralizzano l'azione di determinati enzimi che contribuiscono allo sviluppo di processi degenerativi dell'articolazione del ginocchio.
5. Iniezioni intra-articolari (idrocortisone, ecc.). Li puoi usare raramente, tuttavia ti permettono di ridurre rapidamente l'infiammazione e il dolore intenso.
6. Preparati a base di acido ialuronico. Si trovano nel giunto per iniezione. Tuttavia, la procedura viene applicata solo dopo l'eliminazione della manifestazione acuta della malattia.
7. Il riscaldamento si comprime con Dimexide sulle articolazioni delle ginocchia. Offrono un'opportunità per migliorare la circolazione del sangue nell'articolazione del ginocchio colpita.

Non puoi usare questi farmaci da solo. Altrimenti, il paziente potrebbe peggiorare le sue condizioni.

fisioterapia

Il trattamento della gonartrosi del ginocchio mediante procedure fisioterapeutiche può dare il miglior effetto possibile. Per fare ciò, applicare le seguenti procedure:

1. Elettroforesi e fonoforesi con novocaina.
2. Correnti diadinamiche
3. UHF.
4. La terapia magnetica.
5. Laser terapia.
6. Applicazioni di paraffina e ozocerite.
7. Fangoterapia

La malattia dell'articolazione del ginocchio consente una riduzione del carico meccanico sulla zona interessata. A questo scopo vengono utilizzate ortesi, ginocchiere o un bastone, solette ortopediche.

Molto utile per l'articolazione del ginocchio è la terapia di esercizio. Esercizi nella gonartrosi dell'articolazione del ginocchio dovrebbero contribuire allo sviluppo della normale mobilità dell'articolazione. Il loro tipo e intensità dovrebbero essere determinati dal medico. È meglio eseguire il complesso in posizione supina. La prima volta che devi fare gli esercizi non è più lungo di 10 minuti. Successivamente, ogni giorno è necessario aumentare il tempo di 2 minuti. Squat e estensione della flessione dell'articolazione, così come quegli esercizi che provocano la sindrome del dolore sono esclusi dal complesso.

Intervento chirurgico

Se la terapia tradizionale non dà un effetto positivo o la malattia è già in atto, non si può fare a meno di un intervento chirurgico. Esistono diversi tipi di intervento:

• artrodesi. In questo caso, non solo viene rimosso il tessuto deformato, ma anche il giunto. Ecco perché la mobilità dell'arto non viene praticamente mantenuta. A causa delle gravi conseguenze per una persona, un'operazione del genere è estremamente rara;
• artroscopia. Tale intervento consente di liberarsi del tessuto cartilagineo interessato, mentre l'articolazione rimane intatta. L'intero processo viene eseguito attraverso piccole perforazioni, attraverso le quali viene inserito un dispositivo speciale: un artroscopio e altri strumenti. A causa della bassa morbilità dell'operazione, il paziente può recuperare completamente in un periodo di tempo relativamente breve. Nonostante il fatto che l'intervento chirurgico di un tale piano non sia complicato, l'effetto di esso durerà solo pochi anni;

• osteomia paraarticolare. Questa operazione è considerata molto difficile, quindi viene eseguita in rari casi. Prevede il deposito di ossa in alcuni punti e la loro successiva connessione all'angolo richiesto. Ciò rende possibile ridistribuire il carico. L'effetto dopo l'intervento dura non più di 5 anni. Tuttavia, è efficace solo nelle prime fasi di sviluppo. Inoltre, questo intervento richiede un lungo periodo di recupero;
• artroplastica. Questa operazione viene eseguita se l'articolazione oi suoi elementi richiedono la sostituzione completa. La protesi è fatta di una lega di metalli - titanio. Nonostante il fatto che l'operazione richieda un lungo periodo di recupero, l'effetto è molto lungo - fino a 20 anni.

L'operazione non è una panacea, soprattutto perché può essere accompagnata da alcune complicazioni: necrosi dei tessuti cutanei, paresi del nervo peroneo, trombosi vascolare. Il rischio di alienazione non può essere escluso.

Prevenzione delle malattie

La gonartrosi è una malattia complessa che può essere prevenuta. Per questo è necessario seguire alcune raccomandazioni dei medici:

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1. È necessario praticare il nuoto o altri sport. Allo stesso tempo, dosare rigorosamente il carico.
2. Cerca di evitare lesioni.
3. Controlla il tuo peso.
4. Seguire una dieta che limiterà il consumo di alimenti grassi e piccanti, carni affumicate, bevande alcoliche e altri prodotti che non sono molto salutari.
5. In caso di lesioni, consultare immediatamente un medico e seguire un ciclo completo di trattamento.
6. Dopo 35 anni, dovresti periodicamente seguire corsi di terapia profilattica con condroprotettore.
7. Cerca di bere abbastanza acqua ogni giorno.
8. Mai auto-medicare.
9. Non puoi raffreddare le articolazioni.

In caso di problemi con le articolazioni, è necessario consultare urgentemente uno specialista. Ti benedica!

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L'osteoartrite

La gonartrosi (deformando l'artrosi dell'articolazione del ginocchio) è una malattia degenerativa-distrofica in cui la cartilagine ialina è interessata, coprendo i condili delle ossa tibiale e femorale. Nelle fasi successive della gonartrosi, l'intera articolazione è coinvolta nel processo; la parte sottostante dell'osso è compattata ed espansa. La gonartrosi è al primo posto nella prevalenza di tutte le artrosi. La malattia di solito si verifica in pazienti di età superiore ai 40 anni ed è più comune nelle donne. In alcuni casi (dopo gli infortuni, negli atleti) la gonartrosi può svilupparsi in giovane età. La principale manifestazione della gonartrosi è il dolore, aggravato dai movimenti, la restrizione dei movimenti e la sinovite (accumulo di liquidi) nell'articolazione. La gonartrosi si sviluppa gradualmente, per molti anni. Il trattamento della gonartrosi è conservativo. La prevenzione tempestiva svolge un ruolo significativo.

L'osteoartrite

Gonartrosi (dal latino Articulatio genere - articolazione del ginocchio) o deformante artrosi dell'articolazione del ginocchio - una progressiva lesione degenerativa-distrofica della cartilagine intraarticolare di natura non infiammatoria. La gonartrosi è l'artrosi più comune. Di solito colpisce le persone di mezza età e, più spesso le donne sono colpite. Dopo un trauma o un intenso esercizio costante (ad esempio, negli sport professionali), la gonartrosi può verificarsi in giovane età. Il ruolo più importante nella prevenzione dell'insorgenza e dello sviluppo della gonartrosi è la prevenzione.

Contrariamente alla credenza popolare, la causa della malattia non è affatto nella deposizione del sale, ma nella malnutrizione e nei cambiamenti nella struttura della cartilagine intraarticolare. Quando la gonartrosi nel sito di attacco dei tendini e dell'apparato legamentoso può verificarsi foci di deposizione di sale di calcio, ma sono secondari e non causano la comparsa di sintomi dolorosi.

classificazione

Data la patogenesi in traumatologia e ortopedia, si distinguono due tipi di gonartrosi: gonarotrosi primaria (idiopatica) e secondaria. La gonartrosi primitiva si verifica senza precedenti lesioni nei pazienti anziani ed è generalmente bilaterale. La gonartrosi secondaria si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti patologici (malattie, disturbi dello sviluppo) o lesioni dell'articolazione del ginocchio. Può verificarsi a qualsiasi età, di solito unilaterale.

Data la gravità dei cambiamenti patologici, ci sono tre fasi di gonartrosi:

• Il primo stadio sono le manifestazioni iniziali della gonartrosi. Caratterizzato da periodico dolore sordo, di solito - dopo un carico significativo sull'articolazione. Possibile edema articolare piccolo, auto-scomparente. La deformazione è assente.
• Il secondo stadio è l'aumento dei sintomi della gonartrosi. I dolori diventano più lunghi e più intensi. Spesso c'è un crunch. C'è una leggera o moderata limitazione del movimento e una leggera deformità dell'articolazione.
• Il terzo stadio - le manifestazioni cliniche di gonartrosi raggiungono il massimo. Il dolore è quasi costante, l'andatura è rotta. C'è una marcata limitazione della mobilità e una notevole deformazione dell'articolazione.

patogenesi

L'articolazione del ginocchio è formata dalle superfici articolari di due ossa: il femorale e il tibiale. Sulla superficie anteriore del giunto è la rotula, che, quando si muove, scorre lungo la scanalatura tra i condili del femore. La fibula non è coinvolta nella formazione dell'articolazione del ginocchio. La sua parte superiore si trova lateralmente e appena sotto l'articolazione del ginocchio ed è collegata all'osso tibiale per mezzo di un'articolazione sedentaria.

Le superfici articolari della tibia e del femore, così come la superficie posteriore della rotula, sono coperte da una cartilagine ialina liscia, molto forte, elastica, densamente elastica, di 5-6 mm di spessore. La cartilagine riduce le forze di attrito durante i movimenti e svolge una funzione di assorbimento degli urti sotto carichi d'urto.

Al primo stadio della gonartrosi, la circolazione del sangue è disturbata in piccoli vasi intraossei che alimentano la cartilagine ialina. La superficie della cartilagine diventa secca e perde gradualmente la sua levigatezza. Crepe appaiono sulla sua superficie. Invece di scivolare morbido e liscio, le cartilagini si "attaccano" l'una all'altra. A causa di microtraumi permanenti, il tessuto cartilagineo diventa più sottile e perde le sue proprietà di deprezzamento.

Nella seconda fase della gonartrosi, si verificano cambiamenti compensatori sulla parte delle strutture ossee. Il cuscinetto articolare si appiattisce per adattarsi ai carichi aumentati. La zona subcondrale è compattata (la parte dell'osso si trova appena sotto la cartilagine). Sui bordi delle superfici articolari compaiono crescite ossee - osteofiti, che in apparenza sulla radiografia assomigliano a punte.

Anche la sinovia e la capsula articolare nella gonartrosi sono rinate, diventano "rugose". Il carattere del fluido articolare cambia: si addensa, aumenta la sua viscosità e questo porta a un deterioramento delle proprietà lubrificanti e nutrienti. A causa della mancanza di nutrienti, la degenerazione della cartilagine è accelerata. La cartilagine diventa più sottile e scompare completamente in alcune aree. Dopo la scomparsa della cartilagine, l'attrito tra le superfici articolari aumenta bruscamente, i cambiamenti degenerativi progrediscono rapidamente e inizia la terza fase della gonartrosi.

Nella terza fase della gonartrosi, le ossa sono significativamente deformate e pressate l'una nell'altra, limitando significativamente i movimenti dell'articolazione. Il tessuto cartilagineo è praticamente assente.

motivi

Nella maggior parte dei casi, è impossibile individuare una sola ragione per lo sviluppo della gonartrosi. Di regola, la comparsa di gonartrosi a causa di una combinazione di diversi fattori. Circa il 20-30% dei casi di gonartnoza è associato a lesioni precedenti: fratture dello stinco (soprattutto intra-articolari), lesioni del menisco, lacrime o legamenti strappati. La gonartrosi di solito si verifica 3-5 anni dopo una lesione traumatica, sebbene sia possibile che la malattia progredisca prima, 2-3 mesi dopo una lesione.

Spesso la manifestazione di gonartrosi è associata a carichi eccessivi sull'articolazione. L'età dopo 40 anni è un periodo in cui molte persone capiscono che è necessario uno sforzo fisico regolare per mantenere il corpo in buone condizioni. Iniziando a impegnarsi, non prendono in considerazione i cambiamenti legati all'età e sollecitano inutilmente le articolazioni, il che porta al rapido sviluppo di alterazioni degenerative-distrofiche e alla comparsa di sintomi di gonartrosi. Particolarmente pericoloso per le articolazioni del ginocchio, il jogging e gli squat veloci e intensi.

Un altro fattore predisponente allo sviluppo della gonartrosi è il sovrappeso. Con il sovrappeso, aumenta il carico sulle articolazioni, più spesso ci sono sia microtraumi che lesioni gravi (rotture di menisco o lacrime di legamenti). Particolarmente difficile è la gonartrosi in pazienti completi con gravi varici.

Il rischio di gonartrosi aumenta anche dopo aver sofferto di artrite (artrite psoriasica, artrite reattiva, artrite reumatoide, artrite con gotta o spondilite anchilosante). Inoltre, tra i fattori di rischio per gonartrosi sono la debolezza geneticamente determinata dell'apparato legamentoso, i disordini metabolici e i disturbi di innervazione in alcune malattie neurologiche, lesioni alla testa e lesioni spinali.

sintomi

La malattia inizia gradualmente, gradualmente. Nella prima fase della gonartrosi, i pazienti avvertono un dolore minore durante lo spostamento, specialmente quando si sale o si scende le scale. Forse una sensazione di rigidità nell'articolazione e "irrigidimento" nell'area poplitea. Un sintomo caratteristico della gonartrosi è il "dolore iniziale" - il dolore che si verifica durante i primi passi dopo il sollevamento da una posizione seduta. Quando un paziente con gonartrosi "si disperde", il dolore diminuisce o scompare e dopo un carico significativo ricompare.

Esternamente, il ginocchio non è cambiato. A volte i pazienti con gonartrosi hanno un lieve gonfiore della zona interessata. In alcuni casi, nella prima fase della gonartrosi, il liquido si accumula nell'articolazione - si sviluppa la sinovite, che è caratterizzata da un aumento del volume dell'articolazione (diventa gonfio, sferico), una sensazione di pesantezza e una limitazione dei movimenti.

Nella seconda fase della gonartrosi, il dolore diventa più intenso, si verifica anche con piccoli carichi e si intensifica con un camminare intenso o prolungato. Di norma, il dolore è localizzato sulla superficie anteriore interna del giunto. Dopo un lungo riposo, le sensazioni dolorose di solito scompaiono e con i movimenti riappaiono.

Con il progredire della gonartrosi, il volume dei movimenti dell'articolazione diminuisce gradualmente, e quando si tenta di piegare la gamba il più possibile, appare un dolore acuto. Possibile crunch agitato durante lo spostamento. La configurazione del giunto sta cambiando, come se fosse in espansione. I sinoviti appaiono più spesso rispetto al primo stadio della gonartrosi, caratterizzato da un decorso più persistente e dall'accumulo di una maggiore quantità di liquido.

Nella terza fase della gonartrosi, il dolore diventa quasi costante, disturbando i pazienti non solo mentre si cammina, ma anche a riposo. Di sera, i pazienti cercano a lungo di trovare una posizione comoda per dormire. Spesso, il dolore si verifica anche di notte.

La flessione nell'articolazione è significativamente limitata. In alcuni casi, non solo la flessione, ma anche l'estensione è limitata, a causa della quale il paziente con gonartrosi non può raddrizzare completamente la gamba. Il giunto è ingrandito, deformato. Alcuni pazienti presentano deformità in valgo o varismo - le gambe diventano a forma di X o a forma di O. A causa della limitazione dei movimenti e della deformazione delle gambe, l'andatura diventa instabile, ondeggiando. Nei casi più gravi, i pazienti con gonartrosi possono muoversi solo con il supporto su una canna o stampelle.

Quando si esamina un paziente con la prima fase di gonartrosi, di solito non è possibile identificare i cambiamenti esterni. Al secondo e al terzo stadio della gonartrosi si riscontrano la grossolanità dei contorni ossei, la deformità articolare, la restrizione dei movimenti e la curvatura dell'asse dell'arto. Quando si sposta la rotula nella direzione trasversale, si sente uno scricchiolio. La palpazione rivela un'area dolorosa verso l'interno della rotula, a livello dello spazio articolare, oltre che sopra e sotto di esso.

Quando le articolazioni della sinovite aumentano di volume, i suoi contorni si livellano. Rilevazione del rigonfiamento delle superfici anterolaterali dell'articolazione e sopra la rotula. Alla palpazione, la fluttuazione è determinata.

diagnostica

La diagnosi di gonartrosi viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, dei dati dell'esame obiettivo e dell'esame radiografico. La radiografia dell'articolazione del ginocchio è una tecnica classica che consente di specificare la diagnosi, stabilire la gravità dei cambiamenti patologici nella gonartrosi e osservare le dinamiche del processo, effettuando ripetuti scatti dopo un po '. A causa della sua disponibilità e del basso costo, rimane ancora il metodo principale per fare una diagnosi di gonartrosi. Inoltre, questo metodo di ricerca consente di escludere altri processi patologici (ad esempio un tumore) nella tibia e nel femore.

Nella fase iniziale della gonartrosi, le modifiche alle radiografie potrebbero essere assenti. Nel successivo determinato dal restringimento dello spazio articolare e il sigillo della zona subcondrale. Le estremità articolari del femore e specialmente le ossa tibiali si espandono, i bordi dei condili diventano appuntiti.

Nello studio delle radiografie va tenuto presente che nella maggior parte delle persone anziane si osservano cambiamenti più o meno pronunciati caratteristici della gonartrosi e non sempre sono accompagnati da sintomi patologici. La diagnosi di gonartrosi è fatta solo con una combinazione di segni radiologici e clinici della malattia.

Attualmente, insieme alla radiografia tradizionale, vengono utilizzate tecniche moderne per diagnosticare la gonartrosi, come la tomografia computerizzata dell'articolazione del ginocchio, che consente di studiare in dettaglio i cambiamenti patologici nelle strutture ossee e la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio, utilizzata per rilevare i cambiamenti nei tessuti molli.

trattamento

Gli ortopedici si occupano del trattamento della gonartrosi. La terapia della gonartrosi dovrebbe iniziare il prima possibile. Nel periodo di esacerbazione, si raccomanda il riposo al paziente con gonartrosi per la massima scarica articolare. Al paziente vengono prescritte ginnastica medica, massaggi, fisioterapia (UHF, elettroforesi con novocaina, fonoforesi con idrocortisone, correnti diadinamiche, terapia magnetica e laser) e fangoterapia.

La terapia farmacologica per la gonartrosi comprende condroprotettori (farmaci che migliorano i processi articolari nell'articolazione) e farmaci che sostituiscono il liquido sinoviale. In alcuni casi, la gonatrosi mostra ormoni steroidei intraarticolari. Successivamente, il paziente può essere inviato a un trattamento di sanatorio-resort.

Un paziente con gonartrosi può essere consigliato di camminare con una canna per scaricare l'articolazione. A volte vengono utilizzate ortesi speciali o solette individuali. Per rallentare i processi degenerativi nell'articolazione con gonartrosi, è molto importante seguire alcune regole: esercitare, evitare lo stress non necessario sull'articolazione, scegliere scarpe comode, monitorare il peso, organizzare correttamente il regime giornaliero (alternando stress e riposo, eseguendo esercizi speciali).

Quando pronuncia cambiamenti distruttivi (nella terza fase della gonartrosi), il trattamento conservativo è inefficace. In caso di sindrome da dolore grave, compromissione della funzionalità articolare e disabilità, soprattutto se un paziente giovane o di mezza età soffre di gonartrosi, ricorrono a un'operazione chirurgica (sostituzione dell'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio). Nelle successive attività di riabilitazione vengono svolte. Il periodo di recupero completo dopo l'intervento chirurgico per sostituire l'articolazione con gonartrosi richiede da 3 mesi a sei mesi.

Gonartrosi: diagnosi, prevenzione e cura della malattia

Se si sente uno scricchiolio durante il movimento dell'articolazione del ginocchio, questo è il primo segno di gonartrosi. I metodi conservativi della medicina tradizionale e alternativa aiuteranno a prevenire la distruzione del tessuto cartilagineo e preservare la normale funzione motoria. Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente - solo in questo caso i reumatologi danno una prognosi favorevole.

Cos'è la gonartrosi?

La malattia non infiammatoria, degenerativa-distrofica che colpisce l'articolazione più grande - il ginocchio, è chiamata gonartrosi. Una definizione medica piuttosto insolita ha un concetto "popolare" più semplice - "deposizione salina". Sebbene il quadro clinico della gonartrosi delle articolazioni abbia poco in comune con un eccesso di sali calcinati nell'articolazione del ginocchio. Non hanno alcun effetto sulla patologia e sono un effetto collaterale del metabolismo compromesso.

Lo sviluppo della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio è favorito da processi negativi nella cartilagine ialina, in primo luogo da una cattiva circolazione del sangue nei piccoli vasi ossei. La mancanza di nutrienti e di ossigeno trasportati dal flusso linfatico porta alla distruzione dello strato esterno della cartilagine del ginocchio.

Nelle fasi iniziali della malattia è estremamente difficile da riconoscere. La deformità dell'articolazione avviene lentamente, fino a quando la cartilagine ialina vitreale non viene trascinata nel processo. La struttura anatomica del legamento è modificata. Si verifica un annebbiamento, il tessuto è compattato, diventa sottile, crepe in tutte le direzioni. La patologia può portare alla completa scomparsa della cartilagine, che porta a neoplasie sul tessuto osseo e alla curvatura irreversibile del ginocchio.

Classificazione della malattia

La classificazione internazionale delle malattie divide la gonartrosi in sette sottotitoli specifici:

1. Gonartrosi primitiva bilaterale. La diagnosi, più spesso, è fatta per le donne tra i 70 ei 74 anni e gli uomini tra i 60 ei 64 anni. Questo pone la malattia nella categoria degli "anziani".
2. Altre gonartrosi primarie. Patologia di un'articolazione del ginocchio, dovuta all'usura naturale o allo sfondo di altre malattie.
3. Gonarthrosis posttraumatico bilaterale. I soggetti sono persone di diverse fasce di età con gravi lesioni alle gambe.
4. Altre gonartrosi post-traumatico. Unilaterale, tra le ferite e le contusioni degli arti.
5. Altra gonartrosi secondaria bilaterale. Sono il risultato di lividi, fratture o lussazioni non completamente curati. Il più delle volte diagnosticato in atleti con grandi carichi su entrambe le gambe - calciatori, atleti, pattinatori.
6. Altre gonartrosi secondaria. Sviluppo unilaterale di patologia associata alla professione. Ad esempio, minatori, metallurgisti, pescatori.
7. Gonartrosi, non specificato. Viene diagnosticato quando l'eziologia della malattia non è chiarita, dopo aver escluso la suscettibilità legata all'età, al lavoro e alla genetica.

Secondo le statistiche mediche, oltre 10 milioni di persone, di diverse fasce di età, soffrono della gonartrosi di una o di un'altra specie. Ogni anno, circa 3 mila persone, con una diagnosi stabilita, muoiono.

motivi

La gonartrosi si sviluppa a causa del metabolismo compromesso dell'articolazione del ginocchio, che porta ad una perdita di morbidezza ed elasticità della cartilagine.

I processi distruttivi sono causati da diversi motivi:

• Malattia della tiroide, che viola gli ormoni;
• Ridotta pervietà dei vasi sanguigni nell'articolazione del ginocchio;
• Condizionamento genetico;
• Invecchiamento naturale;
• Lesioni al ginocchio passate o presenti, di varia origine;
• Obesità (più del 20% del normale), esercitando una forte pressione sull'articolazione del ginocchio;
• Malattie articolari infiammatorie (poliartrite, artrosi purulenta);
• Malattie autoimmuni (artrite reumatoide);
• Malattie infettive specifiche (sifilide, tubercolosi, encefalite);
• Vivere in aree ecologicamente sfavorevoli, cibo e acqua di scarsa qualità.

Inoltre, i reumatologi hanno identificato diverse cause aggiuntive che portano allo sviluppo della gonartrosi. Displasia nei neonati. Con questa diagnosi, l'articolazione si consuma più velocemente. I cambiamenti nella struttura del collagene portano a proteine ​​alterate presenti nel tessuto connettivo.

I sintomi dipendono dal grado di gonartrosi

Diagnosticare lo stadio iniziale della gonartrosi è difficile. Solo una descrizione dei sintomi da parte dei pazienti stessi e degli esami esterni dei reumatologi ci consente di fare un quadro clinico diverso per ogni grado di progressione della gonartrosi:

I grado di gonartrosi. Disegno dolore al ginocchio, sensazione di rigidità, parziale perdita di sensibilità, difficoltà a piegare le gambe, soprattutto dopo una prolungata immobilità, incapacità di camminare o correre per lungo tempo, la comparsa di leggero gonfiore. I sintomi di solito scompaiono dopo il riposo o l'assunzione di semplici anestetici.

Gonartrosi di grado II. In questa fase, la patologia può già essere determinata dall'esame a raggi X. Il dolore diventa più forte e si verifica dopo ogni attività fisica. Il disagio può ancora essere alleviato dal riposo. Al mattino, raddrizzare le gambe diventa più difficile, ci vuole un po 'di tempo per ripristinare la funzione motoria. Il disagio è accompagnato da frequenti crampi al polpaccio, specialmente di notte. Durante la guida si sente uno scricchiolio. Gonfiore dell'articolazione del ginocchio è pronunciato. Appaiono segni visibili di deformità degli arti.

Gonartrosi di grado III. Si verificano cambiamenti irreversibili dell'articolazione del ginocchio. Sulla radiografia, le anomalie della cartilagine possono essere identificate con precisione. Il dolore al ginocchio diventa costante, acuto. La gamba cessa di piegarsi al ginocchio. Il paziente non può camminare senza bastone o stampelle. Il gonfiore è significativo. Le forme anatomiche del ginocchio sono levigate e assumono un aspetto solido. Si verifica la curvatura spinale primaria.

la diagnosi

Per una corretta diagnosi, vengono utilizzate una serie di manifestazioni cliniche di gonartrosi e reclami dei pazienti. Per chiarire o escludere le cause della malattia, gli studi sono condotti in vari modi.

La diagnosi standard è la seguente:

• Anamnesi della malattia. Storia di comorbilità, predisposizione genetica, lesioni pregresse e interventi chirurgici, attività professionali, ecc.
• Valutazione esterna della deformazione del sistema muscolo-scheletrico. Andatura, postura, condizione dell'articolazione del ginocchio, curvatura della gamba.
• Ispezione generale Palpazione della gamba, anca, articolazione danneggiata, accertamento della localizzazione della malattia.
• Analisi di laboratorio L'emocromo completo fornisce la prova dell'assenza del processo infiammatorio. Se il processo è presente sullo sfondo di altre malattie, nel sangue viene rilevata una maggiore velocità di eritrosedimentazione. Il livello di proteine, globulina e fibrinogeno differirà dagli indicatori standard. La composizione biochimica rimarrà nei limiti standard. Se il progresso della patologia è nelle fasi finali, viene eseguita una biopsia del liquido sinoviale dell'articolazione del ginocchio.
• Studi strumentali La radiografia è il metodo di diagnosi principale e più comune per sospetta gonartrosi. Di norma, un reumatologo può facilmente determinare i cambiamenti nella struttura del tessuto osseo da un'istantanea all'inizio della fase 2 della malattia. La presenza di malattie collaterali e le cause della loro insorgenza viene diagnosticata utilizzando attrezzature più moderne e accurate: risonanza magnetica, TC, ultrasuoni, osteostosi, termografia.

Trattamento della gonartrosi

Come tutte le malattie delle articolazioni, la gonartrosi richiede un trattamento sistemico, che è auspicabile iniziare quando compaiono i primi sintomi. In questo caso, la prognosi della terapia diventa favorevole e garantisce un ritorno a uno stile di vita normale in un tempo abbastanza breve.

Il trattamento completo mira a rimuovere i principali segni della malattia:

• Disagio, dolore e tono muscolare;
• Migliorare la funzione motoria dell'articolazione del ginocchio;
• Fermare il processo di distruzione del tessuto cartilagineo;
• Rafforzare i muscoli connettivi;
• Ripristino della normale circolazione sanguigna nell'articolazione del ginocchio.

farmaci

Farmaci anti-infiammatori

Aiuta a far fronte al dolore, allevia i gonfiori causati dall'infiammazione del tessuto muscolare. I più popolari sono Diclofenac, Aspirina, Piroxicam, Mefenamic Acid, Celecoxib.

Condroprotettore

La rigenerazione e il ripristino del tessuto cartilagineo sono impossibili senza farmaci del gruppo dei condroprotettori. Sono il componente principale del trattamento conservativo. I più comunemente nominati sono: "Struktum", "Hondrolon", "Mukosat", "Gialgan", "Alflutop".

vasodilatatori

Utilizzato per migliorare la pervietà dei vasi sanguigni intraarticolari. Pentoxifylline, Euphyllinum, Actovegin, Berlition mostrano buoni risultati.

Farmaci ormonali

Ridurre la produzione dell'ormone cortisone, per prevenire lo sviluppo di processi infiammatori. "Idrocortisone", "Flosteron", "Diprospan" - farmaci sono da tempo utilizzati per il trattamento della gonartrosi.

Iniezione di acido ialuronico

Utilizzato per ripristinare il liquido sinoviale intraarticolare. Ciò riduce l'attrito tra le parti comuni, normale funzione motoria di recuperare elasticità della cartilagine.

Agenti anti-enzimatici

Essi inibiscono l'attività della tripsina, impedendo in tal modo un'ulteriore distruzione dell'articolazione. Nominato nel complesso. Le droghe più famose di questo gruppo sono: "Contrycal", "Aprotinin", "Gordox".

fisioterapia

I metodi di trattamento, con l'aiuto di effetti fisiologici, sono stati usati con successo per il trattamento della gonartrosi per decenni. Può essere un tipo separato di terapia, per la profilassi o durante il periodo di riabilitazione. Quindi è un approccio integrato alla malattia.

Molto spesso, i seguenti tipi di procedure sono prescritti da un reumatologo:

• Elettroforesi con antidolorifici;
• Trattamento ad ultrasuoni;
• Terapia magnetica;
• Esposizione laser;
• Applicazioni di paraffina;
• Terapia di fango;
• Allenamento fisico terapeutico (terapia fisica);
• Terapia manuale, massaggio con unguenti medicinali.

Intervento chirurgico e protesi

Se la gonartrosi è in stadio avanzato, l'articolazione del ginocchio e i tessuti della cartilagine vengono distrutti, è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico. Altrimenti, una persona per la vita rimarrà disabilitata.

La medicina moderna offre diversi modi per risolvere il problema:

• Artrodesi. Rimozione completa del tessuto interessato e dell'articolazione del ginocchio. Il corpo viene liberato dal centro della malattia, ma la funzione motoria dell'arto viene completamente persa. È usato molto raramente, se il paziente ha ulteriori malattie articolari.
• Artroscopia. La cartilagine ialina distrutta viene rimossa. L'operazione è a basso impatto, ha un breve periodo di riabilitazione. È indicato per i pazienti il ​​cui avanzamento non ha interessato l'articolazione del ginocchio stesso.
• Osteomi periarticolari. Un'operazione complessa, la cui essenza sta nel limare le ossa deformate e le crescite, seguite dal collegamento nella struttura anatomica necessaria.
• Endoprotesi. L'articolazione del ginocchio completamente distrutta viene rimossa e al suo posto viene installata una protesi in titanio. Un metodo efficace per dimenticare in modo permanente la gonartrosi. Richiede una preparazione accurata e una lunga riabilitazione.

Medicina tradizionale

L'uso di ricette popolari in combinazione con un trattamento conservativo può alleviare i sintomi esterni (dolore, gonfiore). Ricette basate su foglia di alloro, radice di bardana, erba di San Giovanni, malto e fieno sono ben consolidate. Producono unguenti, creme, tinture e decotti.

Queste piante hanno proprietà antinfiammatorie e analgesiche. Richiede un uso regolare ea lungo termine per ottenere risultati visibili.

Unguenti e impacchi, fatti a base di miele, con l'aggiunta di alcool o aceto di sidro di mele, alleviano bene il gonfiore, hanno un effetto calmante sul tessuto interessato.

Il limone e l'aglio sono fatti in una miscela nutriente, che viene assunto per via orale, un cucchiaino dopo colazione e cena. Tale ricetta ha un effetto fortificante sul corpo, aumenta la pervietà dei vasi sanguigni e nutre le articolazioni con elementi in tracce utili.

Va ricordato che il trattamento domiciliare non elimina il problema principale: la distruzione patologica dell'articolazione del ginocchio.

dieta

La dieta è parte integrante del trattamento completo. La correzione nutrizionale non solo aiuterà a controllare il peso, ma fornirà anche ossa e articolazioni con vitamine essenziali.

Per un paziente con una diagnosi di gonartrosi è controindicato:

• Cibi fritti, piccanti, salati, in salamoia;
• Brodi grassi;
• Pasticceria in forno;
• Frutta, con un alto contenuto di enzimi acidi;
• Bevande alcoliche

Il menu deve essere rifornito con verdure crude, frutta ed erbe, latticini a basso contenuto di grassi, brodi e piatti contenenti gelatina (gelatina, gelatina).

Metodi aggiuntivi

Per il trattamento della gonartrosi, è necessario sottoporsi a trattamenti termali regolari, almeno una volta all'anno, se possibile più spesso. Idroterapia, fangoterapia e procedure di terapia manuale possono preservare la malattia per un lungo periodo e prevenire la distruzione dell'articolazione.

Mantenere un ginocchio dolorante in condizioni stabili sarà necessario per il resto della tua vita. Ma può essere abbastanza utile per l'organismo nel suo complesso. Riconsiderazione del cibo, eliminazione di cattive abitudini, sport, località turistiche - la qualità della vita può migliorare in modo significativo.

Va ricordato che l'autotrattamento, ignorando i sintomi primari e i carichi insopportabili dell'articolazione del ginocchio dolorante, può trasformare rapidamente una persona sana in una persona disabile indifesa.