Le anomalie congenite sono senza dubbio uno dei principali timori di tutte le donne in gravidanza.

Malattie particolarmente pericolose che colpiscono il sistema nervoso centrale: il cervello e il midollo spinale, poiché danneggiano l'intero corpo e sono difficili da trattare.

La parte posteriore della bifida si riferisce specificamente a tali malattie. Il suo nome è una trascrizione della frase latina spina bifida - spina bifida.

Il nome latino riflette la natura della patologia - a causa di un malfunzionamento durante il periodo di sviluppo embrionale, le vertebre del bambino non si sviluppano come dovrebbero. A causa del sottosviluppo delle vertebre, il midollo spinale e i sistemi di organi di grandi dimensioni sono spesso colpiti.

Cos'è?

Immagine del corso della malattia

La spina bifida si verifica nella terza settimana di gravidanza. A questo punto, l'embrione ha già completato la formazione del tubo neurale, il cervello e il midollo spinale, così come i più importanti organi e sistemi di organi, iniziano a formarsi.

La formazione del tubo neurale inizia con la formazione di un solco neurale sull'embrione. Quindi i bordi della scanalatura neurale dovrebbero crescere insieme da sopra in modo che la scanalatura si chiuda e si formi un tubo neurale.

In alcuni casi, il solco non si chiude completamente, il che porta alla comparsa della malattia spina bifida. Anche le vertebre nell'area di chiusura incompleta del tubo neurale non possono formarsi correttamente. Possono essere parzialmente o completamente divisi.

La schiena di Bifida si sviluppa in un bambino ancora nel grembo materno

Nel migliore dei casi, le vertebre non avranno processi spinosi, nel peggiore dei casi le vertebre saranno così sottosviluppate che il midollo spinale si estenderà oltre la spina dorsale. In questo caso, le fibre nervose si trovano di solito nel sacco della pelle che sporge dalla parte posteriore del neonato. L'anomalia di solito colpisce 3-6, meno spesso - 1-2 vertebre adiacenti.

Al momento, la parte posteriore della bifida è spesso soggetta a correzione e trattamento. Anche se in pratica è un processo molto difficile, che richiede un intervento chirurgico e una riabilitazione a lungo termine.

classificazione

A seconda della gravità, ci sono tre tipi di spina bifida:

1. Spina nascosta bifida o spina bifida occulta. In questa forma della malattia, il midollo spinale umano si sviluppa in modo assolutamente normale. I sintomi possono essere rilevati solo mediante raggi X. Su una radiografia, può essere evidente che alcune vertebre (il più delle volte lombosacrale della colonna vertebrale L5-S1) presentano cricche o altri difetti. Fondamentalmente, il paziente non ha nemmeno la sensazione di avere alcuna patologia. In casi molto rari, i pazienti con spina bifida latente possono avvertire dolore alla schiena e alle gambe a causa di disturbi muscolari. Inoltre, questa patologia può portare a malattie della vescica e dell'intestino e della scoliosi. La probabilità di qualsiasi sintomo riduce la rilevazione tempestiva della spina bifida latente e l'uso di un corsetto speciale.
2. Meningocele. Con questa patologia, il midollo spinale, che normalmente dovrebbe essere nel canale spinale all'interno della colonna vertebrale, va oltre. Ciò è dovuto allo sviluppo anormale delle vertebre - non chiudono completamente il canale spinale. Nei pazienti con meningocele, sul dorso appare una sacca, nella quale si trovano le membrane del midollo spinale: duro, aracnoideo e morbido. A volte le sporgenze sono coperte con la pelle su questi gusci. Molto spesso, il meningocele compare nella colonna lombare, ma si manifesta anche a livello cervicale e toracico. Questa forma di spina bifida è di gravità moderata - il midollo spinale non è affatto danneggiato o si sviluppano difetti di moderato pericolo.
3. Myelomeningocele o spina bifida cystica. Tre quarti dei pazienti con spina bifida soffrono proprio da questo, la forma più grave della malattia. C'è una cosiddetta ernia cerebrale - una protrusione del midollo spinale insieme alle radici spinali attraverso le vertebre sottosviluppate. L'ernia può essere coperta dalla pelle, ma a volte non ci sono tessuti cerebrali coperti. La gravità della malattia dipende dalla posizione dell'ernia cerebrale: più il difetto è basso, meno i sintomi sono pronunciati. Se l'ernia si trova più vicino alla fine della colonna vertebrale, la malattia può essere espressa solo in violazione della vescica e dell'intestino. Se l'ernia si trova più in alto, si può sviluppare anche la paralisi degli arti inferiori.

Tipi di spina bifida

Codice della malattia ICD

Nella classificazione internazionale delle malattie, la spina bifida ha il codice Q05 e si trova nella sezione delle anomalie congenite. Caratterizzato come chiusura incompleta del canale spinale. Allo stesso tempo la spina bifida nascosta (spina bifida occulta) si trova nella classificazione separatamente - sotto il codice Q76.0.

Prevalenza della malattia

Escludendo i fattori esterni, la probabilità di avere un bambino con la spina bifida è dello 0,1% -0,2%.

Video: "Back Bifida - che cos'è?"

Cause della Spina Bifida (Spina bifida)

La parte posteriore della bifida è una malattia classificata come difetti del tubo neurale congenito. Il tubo neurale inizia la sua formazione all'inizio della gravidanza. Nei neonati con diagnosi di bifida, non si sviluppa completamente, il che causa un difetto nelle ossa della colonna vertebrale e nel canale spinale.

Forma pesante indietro bifida

La spina bifida nei bambini influisce sul sistema muscolo-scheletrico. La diagnosi della schiena di Bifida si può trovare solo in 5-7 su 10.000 neonati.Questa patologia non può essere completamente curata nei bambini, può solo essere leggermente alleviata.

Questo difetto si distingue per il tipo e la gravità della malattia. Un bambino a partire dalla nascita con una forma lieve della malattia bifida dovrebbe indossare un corsetto. A poco a poco, man mano che cresce, le dimensioni del corsetto cambiano. Ma se la forma della malattia è più grave, viene utilizzata una sedia a rotelle. Il trattamento rallenta la deformità e può anche mantenere l'attività fisica.

Ci sono casi in cui la spina bifida si estende per l'intera lunghezza della colonna vertebrale e può manifestarsi sporgendo una determinata parte del midollo spinale e il tessuto circostante non verso l'interno ma verso l'esterno. Circa l'85% dei casi di bifida si trova nella regione lombare e il 15% nell'area del collo e del torace. Con malattia lieve o moderata, l'intervento chirurgico può essere applicato. Questo metodo di trattamento può solo aiutare a ripristinare l'integrità della colonna vertebrale.

Ma, sfortunatamente, con il suo aiuto, non sarà possibile curare i nervi danneggiati. Più alto è il difetto, più difficile è il danno ai nervi e al sistema motorio.

classificazione

Nella medicina moderna ci sono diverse forme di patologia della schiena bifida:

1. La spina bifida nascosta è una forma relativamente lieve di malattia bifida. In questo caso, una vertebra cambia, ma non vi è alcun rigonfiamento dei nervi e del midollo spinale. Durante la nascita, il bambino può avere un punto o una cavità nell'area di anomalia. Questa forma di bifida può essere asintomatica. È possibile vedere il difetto solo durante l'esame.
2. Meningocele nei bambini: costituisce circa un terzo di tutte le forme di patologia della schiena bifida. Questa è un'anomalia moderatamente grave, in cui il canale spinale non è completamente chiuso e la pia mater erutta oltre il canale spinale, ma il midollo spinale rimane intatto. I neonati con la malattia di schiena Bifida hanno normali funzioni motorie, ma c'è anche la possibilità di fallimento intestinale. Quando il meningocele raccomandava un intervento chirurgico, il cui scopo è quello di liberare il midollo spinale chiudendo il difetto.
3. Il lipomeningocele è anche una forma lieve della malattia della schiena di Bifida. Con esso, il tessuto adiposo attaccato al midollo spinale, i nervi non sono seriamente danneggiati. Ma ci sono problemi con l'intestino e il sistema urinario.
4. Myelomeningocele è la forma più comune e grave di malattia bifida nei bambini. Il canale spinale non è completamente chiuso, la massa che si gonfia consiste delle meningi, del midollo spinale deformato e dei nervi. La pelle in questa zona è sottosviluppata.

sintomi

Come si manifesta la schiena bifida

I sintomi della schiena bifida differiscono, dipendono dalla forma e dall'estensione. Ad esempio, alla nascita:

• Nel caso della scissione latente da un segno di questa forma, i bambini avranno una piccola macchia, cavo o voglia.
• Quando il meningocele può essere una protrusione a forma di borsa, che sarà localizzata nella parte posteriore della colonna vertebrale.
• Quando myelomeningocele appare protrusione con pelle alterata. Anche i nervi e il midollo spinale si manifestano.
• Nella forma più grave della malattia bifida nei bambini, gli arti inferiori possono essere paralizzati, la vescica e l'intestino sono disturbati.

Oltre a questi sintomi, i pazienti con spina bifida possono avere altre anomalie dello sviluppo:

1. Idrocefalo. Si verifica nella maggior parte dei casi di mielomeningocele e richiede un trattamento chirurgico endoscopico.
2. Midollo spinale sottosviluppato nei bambini.
3. Problemi nella zona ortopedica (mal di schiena - scoliosi, cifosi).
4. Maturazione prematura dei genitali.
5. L'obesità.
6. Problemi cardiaci
7. Problemi dermatologici
8. Condizioni nervose che includono la depressione.

diagnostica

Diagnosi di spina bifida

Gli esami a ultrasuoni o RM del midollo spinale nei bambini sono essenziali; i bambini, anche con manifestazioni minime, possono avere anomalie vertebrali.
Dopo la diagnosi della Spina bifida (back bifida) viene stabilito un esame del sistema urinario del bambino, oltre all'analisi generale e alla coltura delle urine, al BAC per determinare il livello di urea e creatinina, ultrasuoni. Misurare la capacità della vescica e la pressione alla quale l'urina penetra nell'uretra può mostrare diagnosi e metodi di trattamento.

In futuro, la necessità di ricerca dipenderà dai risultati ottenuti e dalle attuali anomalie dello sviluppo.

Negli adulti, la spina bifida viene diagnosticata dopo un gran numero di test ed esami.

trattamento

Senza un rapido intervento chirurgico, esiste una probabilità di progressione della malattia bifida e questo provoca danni al midollo spinale e ai nervi spinali. È necessario unire gli sforzi di specialisti di diverse direzioni.

In primo luogo, dovrebbero essere esaminati neurochirurgo, urologo, ortopedico e pediatra.
È importante valutare il tipo di malattia della schiena di Bifida, la sua posizione e le condizioni del bambino.

La parte posteriore della bifida richiede un trattamento chirurgico.

Nel caso in cui venga eseguita un'operazione, il suo scopo sarà quello di isolare il sacco erniario e le sue zampe dal tessuto circostante, con la sua ulteriore apertura ed esame. Se le radici del midollo spinale sono nel sacco erniario, devono essere accuratamente isolate e immerse nel canale spinale, quindi il sacco deve essere asportato e i suoi resti cuciti. Il divario deve essere chiuso lembo muscolo-fasciale. L'operazione aiuta a sbarazzarsi di protrusione erniaria.

Se i bambini con diagnosi di back bifido hanno entrambe le gambe paralizzate, dovranno usare una sedia a rotelle. Con la mobilità dei fianchi il bambino sarà in grado di muoversi con l'aiuto di supporti speciali.

Fortunatamente, i pazienti con il problema alla schiena Bifida hanno l'opportunità di condurre uno stile di vita attivo, con particolare attenzione per loro.

motivi

Il motivo per cui la spina bifida si verifica nei bambini non può essere completamente determinato. Alcuni scienziati suggeriscono che questo è un problema di genetica, alimentazione della gravidanza e anche l'ambiente svolge un ruolo significativo. Ma ci sono altre ragioni che influenzano lo sviluppo della malattia alla schiena di Bifida:

Fattori che provocano lo spin bifida

• mancanza di acido folico;
• effetti della rosolia, influenza materna;
• antibiotici durante la gravidanza;
• la genetica;
• l'età della madre;
• fattore esterno;
• l'obesità;
• abuso di cattive abitudini;
• effetti sulle donne in gravidanza di ipertermia nelle prime fasi.

prevenzione

Recentemente, i ginecologi hanno l'opportunità di prevenire la malattia Bifida indietro (malformazione del tubo neurale fetale). Per questo, si raccomanda alle donne di assumere acido folico (400 mg al giorno) dall'inizio della pianificazione fino alla fine del primo trimestre di gravidanza, perché è durante questo periodo che si forma il tubo neurale del bambino.

Spina bifida di cosa si tratta

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Anomalia dello sviluppo della colonna vertebrale, che si forma nella fase dello sviluppo uterino - la parte posteriore della bifida (in latino si chiama "Spina bifida"). Gli scienziati hanno scoperto che già nel primo mese di gravidanza della madre, la malattia può svilupparsi nella madre del feto. Cos'è? Spina bifida: questa è la parte posteriore della bifida. La malattia può minacciare la vita del bambino con varie patologie. Tra di loro ci sono ernie, malformazioni spinali, lipomi, anomalie dello sviluppo del midollo spinale, le cisti non sono malattie mortali, ma richiedono particolare attenzione e intervento da parte dei chirurghi. C'è una forma nascosta e ovvia della schiena bifida. Ogni anno nascono quasi 2000 bambini in Russia con questo vizio. Nella maggior parte dei casi, la patologia si manifesta in una forma complessa.

Caratteristiche della schiena bifida

La malattia è caratterizzata da uno sviluppo anormale della colonna vertebrale, che colpisce il midollo spinale e i nervi circostanti. La malattia è incurabile e accompagna la persona durante tutta la vita. La parte posteriore della bifida nei bambini richiede l'uso di corsetti e dispositivi speciali che contribuiranno in qualche modo a svolgere l'attività vitale naturale, poiché la malattia influenza notevolmente il sistema nervoso centrale e il sistema muscolo-scheletrico. La parte posteriore della bifida è suddivisa in tipi:

1. Malattia di moderata gravità.
2. Pesante.

Forme difficili incatenano la persona a una sedia a rotelle. Tutto ciò che i medici possono fare è alleviare le condizioni del paziente e aiutarlo a imparare come muoversi. Le persone con questa diagnosi nascono con difetti in tutta la colonna vertebrale o in uno qualsiasi dei suoi reparti. Molto spesso colpiti dalla parte bassa della schiena. Sofferenza 1 vertebra sacrale s1. L'arco non è invaso. A questo livello, la patologia non è pericolosa. Nell'area di s1, non si sviluppa e non influisce sugli altri organi. Secondo i canoni anatomici dei bambini, l'osso sacro è diviso in vertebre separate, che in età adulta si trasformano in un sistema omogeneo. La patologia della vertebra inferiore della colonna lombare l5 appare meno spesso. Quasi l'85% dei casi di malformazioni riguarda la parte inferiore della colonna vertebrale, il resto viene diagnosticato nelle regioni cervicale e toracica. La lesione della zona delle vertebre l5 è la più comune.

La chirurgia può ripristinare l'integrità della colonna vertebrale, ma i nervi non possono essere messi in ordine. Secondo i medici, più vicino alla testa si trova il difetto, più difficile è la situazione.

Le caratteristiche delle forme nascoste ed esplicite

La specie più moderata della bifida è nascosta. Non ci sono evidenti deviazioni e patologie, la pelle non è disturbata. La diagnosi del "dorso della bifida" in una forma latente è fatta quando una delle vertebre è danneggiata e allo stesso tempo i nervi o la parte posteriore del cervello non escono. Più spesso è la vertebra s1 o l5. Alla nascita, un bambino con una tale anomalia mostra chiaramente una depressione nella zona in cui la vertebra è divisa. A volte il midollo spinale è attaccato alla vertebra. Questa è un'altra delle anomalie. La norma è il cedimento libero del midollo spinale senza contatto con la colonna vertebrale.

1. Meningocele. Tipo di malattia moderato In questa forma, il canale spinale non è chiuso e la chirurgia è necessaria per riportare tutto alla normalità. Negli adulti, questo tipo di schiena bifida provoca disturbi del tratto gastrointestinale e del sistema urinario.
2. Lipomeningotsele. Manifestazione più pesante della schiena bifida, in cui il tessuto adiposo, che normalmente non entra in contatto con il midollo spinale, lo spinge. Nei bambini, le strutture nervose non possono essere disturbate, ma sono possibili problemi con il tratto gastrointestinale. Mostrato intervento chirurgico.
3. Mielomeningocele. Tipo difficile di schiena bifida. Il canale in cui passa il midollo spinale non è bloccato e l'intero contenuto si espande insieme ai nervi. Oltre a queste caratteristiche, la pelle del paziente in quest'area è deformata. Nei pazienti con questo tipo di malattia, gli organi del peritoneo sono interessati, si sviluppano difetti complessi di altri sistemi.

Cause di anomalie - mancanza di vitamine B e soprattutto di acido folico nel corpo di una donna incinta, non solo nelle fasi iniziali, ma anche in tutti i trimestri. Se una donna assume anticonvulsivanti, è a rischio di sviluppare la sua bifida posteriore del suo futuro bambino. Nella fase iniziale dello sviluppo fetale, la colonna vertebrale e il midollo spinale sono cellule piatte che successivamente collassano e si trasformano in un tubo neurale. Se ciò non avviene o passa in parti, c'è una terribile malattia. La ragione di ciò rimane sconosciuta fino alla fine, ma le ipotesi degli scienziati si riducono a conclusioni sulla confluenza di 3 circostanze nella formazione del disturbo: predisposizione genetica, dieta malsana durante la gravidanza e ambiente sfavorevole. Le donne incinte si raccomandano di consumare più vitamina B, evitare di assumere antibiotici.

Alto rischio di sviluppare la bifida in quei bambini le cui madri hanno il diabete. Se l'età di una donna incinta arriva a 40 anni, e questo è il suo primo figlio, quando una donna appartiene alla parte della popolazione socialmente non protetta, beve alcolici, è obesa, c'è il rischio di uno sviluppo improprio del bambino nel grembo materno. I medici avvertono le donne incinte di visitare saune, usando la Jacuzzi.

sintomi Caratteristiche

I sintomi della malattia dipendono dalla forma e dalla sua gravità.

Ci sono le seguenti manifestazioni:

1. Se la scissione è nascosta, potrebbero non esserci sintomi o potrebbe esserci un piccolo punto nell'area della patologia.
2. Nelle forme più gravi, i sintomi diventano pronunciati, la vertebra può rigonfiarsi e diventa ben marcata.
3. Con forme complesse - paralisi degli arti (principalmente inferiori), una violazione dell'attività degli organi peritoneali.

Tra le deviazioni nel pieno sviluppo del corpo:

• disturbi del cervello - idrocefalo;
• lo spostamento del midollo fino alla vertebra cervicale (che porta a disturbi del linguaggio significativi);
• sottosviluppo del midollo spinale, che porta alla scoliosi e ad altre malattie della colonna vertebrale;
• primo sviluppo sessuale;
• nevrosi;
• in sovrappeso;
• violazione della pelle;
• disturbi del sistema cardiaco;
• visione offuscata.

La malattia viene diagnosticata nella fase della gravidanza con una risonanza magnetica o TC. Vengono anche eseguite altre manipolazioni diagnostiche. Tra questi, la perforazione della colonna vertebrale del feto attraverso l'addome della madre con l'obiettivo di prendere sostanze per test di laboratorio. L'ecografia aiuta anche a riconoscere la malattia nella fase iniziale dello sviluppo infantile. La biochimica del sangue viene eseguita anche in base a indicatori che determinano la presenza della malattia.

Questo studio è condotto dalla sedicesima alla diciannovesima settimana di gravidanza nelle donne della bella metà, nel genere delle quali c'erano tali anomalie o che in precedenza davano alla luce bambini con la schiena bifida. Non appena nasce un bambino con una diagnosi simile, c'è il rischio di rottura della parete della borsa in cui si trova l'ernia e infezione dei tessuti vicini.

I bambini con diagnosi di schiena bifida soffrono di dolori nella regione lombare o nel torace. Hanno disturbi del sistema motorio. C'è incontinenza di feci e urina. La colonna vertebrale è deformata. Circa il 20% dei pazienti soffre di ernia spinale. Anche in una sedia a rotelle, non possono muoversi normalmente. Questi bambini vengono mostrati in operazioni per avere semplicemente l'opportunità di adattarsi socialmente.

Metodi di trattamento della malattia

Il trattamento viene effettuato nella fase dello sviluppo intrauterino del bambino. Ernia o altri difetti sono eliminati. Ma questo intervento è fatto in rari casi. In questo modo, è possibile evitare lo sviluppo di idrocefalo e altre anomalie. Il movimento di questi bambini l'opportunità sarà soggetto al trattamento successivo del campo di nascita. La tecnica non ha ancora trovato ampia applicazione in Russia.

L'opzione più comune: l'eliminazione della malattia subito dopo la nascita. È auspicabile che si sia verificato a seguito di taglio cesareo. Il bambino viene prima operato e poi trattato. Il parto cesareo è necessario per prevenire danni alla colonna vertebrale del bambino durante il parto naturale. L'operazione viene eseguita il primo giorno dopo la nascita. I chirurghi chiudono il difetto osseo e mantengono intatto il midollo osseo. Se la struttura dei nervi è già stata rotta, non possono essere ripristinati.

L'importante è preservare la funzione motoria del bambino e la capacità di eseguire correttamente importanti funzioni vitali del corpo. Nella fase di riabilitazione, i mezzi sono utilizzati per recuperare dall'infortunio: vengono mostrate protesi, ginnastica terapeutica e procedure fisioterapiche.

In alcuni casi, questo è particolarmente probabile quando una donna durante la gravidanza non è stata osservata dai medici, la malattia viene rilevata nei bambini per caso, durante la diagnosi dei reclami. In questo caso, il risultato dell'analisi RM sarà una diagnosi terribile. I medici agiscono intervenendo sulla colonna vertebrale per prevenire danni al midollo spinale. La chirurgia per adulti viene eseguita solo se si è verificata una complicazione della malattia. In altri casi, la terapia è ridotta alla prevenzione. Oltre alla fisioterapia, i pazienti indossano un corsetto speciale.

Spesso è necessario eseguire non uno, ma diverse operazioni a vari intervalli. È necessario eliminare il liquido cerebrospinale o l'ernia. Dipende dalla reazione dell'organismo del piccolo paziente agli interventi precedenti. Se dopo questo dolore o deformità della colonna vertebrale si verifica, i chirurghi giungono alla conclusione che il midollo spinale, nonostante tutti gli sforzi, è fissato e confina con le vertebre. Il paziente sta facendo una nuova operazione.

I pazienti con la schiena bifida e i loro parenti sono preoccupati per la loro vita futura e la sua utilità. L'adattamento sociale è possibile, secondo i medici. Più bassa è la disfunzione sulla colonna vertebrale, più favorevoli sono le previsioni.

Misure preventive

Oggi, gli scienziati sono simili nell'opinione che la patologia dello sviluppo del tubo neurale fetale sia la più comune. Come misura preventiva, le donne che desiderano dare alla luce un bambino sano dovrebbero pensare alla propria salute prima della gravidanza.

La cosa principale è la pianificazione. Oltre a ricevere il necessario complesso di vitamine (come prescritto da un medico), è necessario prestare attenzione a un esame più approfondito. Anche se i parenti stretti e lontani della donna non hanno avuto patologie simili, è importante ottenere una consulenza genetica.

È noto che alcuni scienziati medici hanno imparato tempo fa a prevenire le anomalie del tubo neurale fetale. I medici raccomandano alle donne prima della gravidanza di usare le donne con tali difetti in famiglia e usano grandi quantità di acido folico fino al 3 ° trimestre. Dosaggi in ogni caso prescritti da un medico.

In alcuni paesi europei, l'acido folico è raccomandato per tutte le donne incinte, senza eccezioni. Questo farmaco è entrato persino nella lista obbligatoria di farmaci gratuiti rilasciati alle future mamme. Pertanto, l'incidenza delle malattie infantili negli ultimi 5 anni è diminuita in modo significativo. Ma in Russia, questa tecnica non è ancora praticata.

Le donne sono consigliate a mangiare cibi ad alto contenuto di acido folico: frutta, verdura, cereali. Ricco di questa sostanza: lattuga verde, verdure verdi, spinaci, prezzemolo e aneto, cavoli, ribes nero, rosa canina, lampone.

Verdure: barbabietole, piselli, carote, cetrioli. Frutta: banane, albicocche, arance. Di prodotti animali: carne, latte, pesce. Ma la saturazione di alimenti ricchi di vitamina B9 è piccola. È necessario assumere l'acido folico come medicinale prescritto dal medico.

Un'altra misura preventiva è informativa. Una donna dovrebbe sapere perché è necessario assumere determinati farmaci o vitamine durante la gravidanza, quali prodotti dovrebbero essere inclusi nella dieta per prevenire lo sviluppo della schiena bifida del bambino.

Le malformazioni congenite dei bambini rappresentano un serio pericolo per la loro salute. Alcune anomalie sono completamente incompatibili con la vita, altre rendono una persona invalida per il resto della sua vita.

La parte posteriore della bifida è una delle malformazioni più comuni della colonna vertebrale e del midollo spinale. Può causare gravi sintomi e complicazioni per il corpo del bambino.

Meccanismo di sviluppo

La parte posteriore della bifida (spina bifida) è letteralmente tradotta dal latino come una divisione della spina dorsale. Tuttavia, in effetti, il difetto è molto più difficile - insieme alle ossa della colonna vertebrale, che in questo caso non chiudono il midollo spinale, il tubo neurale non cresce insieme. Ciò porta a un fallimento delle strutture nervose del midollo spinale.

La malattia ha un meccanismo di sviluppo piuttosto complicato:

1. La formazione del difetto si verifica nel periodo di 8-9 settimane di gravidanza.
2. A questo punto, il tubo neurale deve chiudersi e formare l'apertura del midollo spinale. Sopra di esso, le ossa del midollo spinale normalmente crescono insieme.
3. Come risultato dell'azione dei fattori provocatori, questo processo è disturbato.
4. La spina dorsale rimane divisa e vari difetti si formano nel midollo spinale che determinano il quadro clinico della malattia.
5. Il tessuto neurale in uno stato sottosviluppato non è in grado di svolgere le sue normali funzioni.
6. Anche la colonna vertebrale non resiste al carico e protegge il midollo spinale da danni esterni.

Il difetto è una seria minaccia per la salute del bambino. Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario conoscerne le cause.

motivi

Come molte anomalie congenite dello sviluppo della schiena bifida nei bambini si verifica sotto l'influenza di vari fattori. Tutti loro influenzano il corpo della futura madre, quando il bambino è ancora nel grembo materno. Il difetto non è acquisito, la parte posteriore del bifido negli adulti è il risultato di una anomalia congenita, che è stata compensata dal trattamento corretto.

I motivi per cui si verifica la Spina bifida:

1. Predisposizione genetica del bambino - un difetto nei geni che codifica lo sviluppo della colonna vertebrale.
2. Carenza nel corpo dell'acido folico in gravidanza, che garantisce il normale sviluppo del tubo neurale.
3. Malattie infettive gravi in ​​una donna incinta - infezione da herpes, influenza grave, meningococco, rosolia.
4. Avvelenamento di uno o più genitori con diossina fino al concepimento.
5. Madre età oltre 35 anni.
6. Malattia da radiazioni, radiazioni.
7. Teratogeni nell'aria inalata.
8. Farmaci che possono causare malformazioni del sistema nervoso.
9. Droghe, fumo e alcol durante la gravidanza.

Tutti questi motivi sono solo fattori per lo sviluppo della Spina bifida. Più spesso, agiscono insieme, aumentando il rischio di malattia.

La malattia si verifica con una frequenza di 1 o 2 casi ogni 1000 neonati. Questo è un numero abbastanza grande, ma non tutte le forme della malattia portano a gravi complicazioni.

classificazione

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A volte il termine posteriore è aggiunto al nome latino della malattia Spina bifida, che significa localizzazione posteriore. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, le parti posteriori della colonna vertebrale sono difettose. Pertanto, molti medici nell'uso del termine perdono questa parola. Tale designazione può anche essere trovata quando si decifrano immagini di tomografia computerizzata.

Inoltre nella documentazione medica possono essere trovati simboli che indicano il livello del processo patologico. Ad esempio, la Spina bifida S1 denota un difetto spinale a livello della prima vertebra sacrale. La malattia può verificarsi in diverse parti della schiena. La conclusione corretta del dottore o specialista in diagnostica strumentale include un'indicazione della vertebra interessata.

Il termine "back bifida" significa non uno, ma diverse malattie contemporaneamente. La necrosi della malformazione del tubo neurale e del midollo spinale può essere espressa in vari gradi. Ciò influenzerà la forma clinica della malattia.

Diverse varianti della schiena bifida richiedono un trattamento diverso, poiché differiscono l'una dall'altra nella morfologia e nella gravità dei sintomi.

Spina bifida occulta

Forse la forma più lieve della malattia è una fessura nascosta nella colonna vertebrale - Spina bifida occulta. Questa malattia non può essere rilevata per molto tempo in un bambino.

Il processo è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• Il midollo spinale e le radici nervose sono intatti.
• Il difetto sulla pelle e sui tessuti sottostanti è assente.
• C'è una piccola fessura nella vertebra, di solito nella zona delle sue arcate.
• I sintomi possono essere assenti per tutta la vita.
• Il difetto viene rilevato per caso durante la radiografia.
• Questa forma della malattia si verifica quasi sempre nella regione lombare o sacro.
• Può essere un fattore nello sviluppo della scoliosi.
• A volte un difetto causa problemi con la funzione della vescica o del retto.
• Raramente manifestato da mal di schiena e sciatica lombare.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento di questa forma di malattia non è richiesto. Per eliminare i sintomi rari utilizzati farmaci medici e ortopedici.

meningocele

La forma più grave della malattia Spina bifida è il meningocele. Il termine si riferisce a un'ernia nel midollo spinale. Questa forma della malattia è caratterizzata da tali caratteristiche:

• Il tipo più comune di patologia è la Spina bifida.
• Il canale cerebrospinale non è chiuso da strutture ossee in nessun dipartimento.
• Attraverso il risultante difetto osseo, le meningi che coprono il midollo spinale sporgono verso l'esterno.
• Il midollo spinale non è influenzato dalla malattia.
• Il difetto erniario in cima è coperto da pelle e tessuti molli sottostanti.
• A volte la malattia non porta a compromissione della funzionalità dei nervi periferici.
• Spesso ci sono paresi o plegie degli arti.
• Ci può essere una violazione della minzione e movimenti intestinali con un difetto nel lombosacrale.
• Una crescita eccessiva della protrusione erniaria può portare all'interruzione del lavoro del midollo spinale originariamente sano e alle sue radici.

La patologia è molto seria e richiede maggiore attenzione. Il difetto deve essere eliminato con l'aiuto dell'intervento chirurgico, che in alcuni casi è completato da un trattamento sintomatico.

Lipomeningotsele

Un'altra forma di Spina bifida è il lipomeningocele. In questa patologia, nell'area della colonna vertebrale divisa, il tessuto adiposo si trova sopra il midollo spinale. Ha la forma di una sporgenza erniaria e, di regola, si trova sopra le meningi.

In questa patologia, si verifica quanto segue:

• Il tessuto adiposo schiaccia le radici nervose.
• Di regola, la dimensione della protrusione è piccola e il midollo spinale stesso non ne risente.
• La localizzazione preferenziale del processo è il livello sacrale-lombare della schiena.
• Un disturbo della minzione e della defecazione si sviluppa in un bambino.
• Non ci sono menomazioni motorie nell'infanzia, ma man mano che il bambino cresce, il deficit neurologico può accumularsi.

Il lipomeningocele non è la forma più dura della schiena bifida, ma può causare complicanze. Pertanto, l'ernia deve essere rimossa chirurgicamente.

È preferibile il trattamento della malattia durante l'infanzia. Le cellule nervose muoiono in modo irreversibile, fino a quando l'ernia ha causato la compressione delle strutture nervose, è necessario rimuoverlo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

mielomeningocele

La forma grave della malattia è mielomeningocele. È con questa malattia che si verifica la maggior parte delle malformazioni del midollo spinale.

• Un grosso difetto nel tessuto osseo della colonna vertebrale, apre il canale spinale.
• Attraverso un foro nella colonna vertebrale, una protuberanza erniaria, costituita dalle meningi, modificata da un'anomalia del midollo spinale e dalle radici nervose, protrude.
• Di regola, anche i tessuti epiteliali in questa zona sono sottosviluppati.
• Sotto il livello della posizione della funzione di anomalia del midollo spinale non viene eseguita.
• Sugli arti inferiori, la sensibilità della pelle e l'attività motoria sono generalmente assenti.
• Ci sono sempre disturbi della minzione e movimenti intestinali.
• L'anomalia è combinata con altre malformazioni del sistema nervoso, organi interni.
• La prevalenza tra tutte le forme della malattia è piuttosto alta.
• La malattia spesso porta alla morte del bambino nella prima infanzia.

Il trattamento di questa forma della malattia è il più difficile. Un difetto del midollo spinale non può essere riparato in modo conservativo o operativo.

Dorso spalancato

Forma estremamente grave della malattia. Molti autori attribuiscono la spina dorsale spalancata alla variante mielomeningocele. La differenza di questa malattia è l'assenza di tessuti integumentari nell'area della colonna vertebrale anormale.

Non ci sono muscoli, cellulosa ipodermica e pelle sopra il midollo spinale senza midollo spinale. Il midollo spinale in una forma non sviluppata è coperto solo dalle meningi.

In questa malattia, il bambino nasce morto o muore il primo giorno dopo la nascita. Misure protettive e metodi chirurgici di trattamento non possono eliminare il difetto del tessuto nervoso.

sintomi

È possibile trarre una conclusione sui sintomi predominanti della malattia in base alle forme cliniche della malattia. Diversi tipi di imperfezioni portano a una varietà di sintomi.

La schiena nascosta bifida di solito non si manifesta. È questa forma della malattia che è più comune negli adulti con studi strumentali della colonna vertebrale. Un bambino con un tale difetto cresce e si sviluppa secondo la norma di età, e solo a volte può lamentare sintomi di nevralgia.

In altre forme della malattia, i sintomi clinici sono presenti in una certa misura o in un'altra:

• Paralisi o paresi negli arti superiori e inferiori - a seconda del livello in cui si trova il difetto.
• Atrofia dei muscoli degli arti, di norma, inferiore. Anche in assenza di paresi, questo porta a difficoltà quando si cerca di insegnare a un bambino a camminare.
• Si perde anche la sensibilità della pelle sugli arti.
• C'è una violazione dell'innervazione degli organi pelvici - il retto e la vescica. Ciò porta al movimento intestinale incontrollato e alla minzione.
• Ci sono difficoltà con il self-service e il camminare.
• Sul retro è determinata dalla protrusione erniaria, a volte è vista attraverso i sottili tessuti esterni.
• Il difetto della colonna vertebrale contribuisce alla sua curvatura sul piano laterale - la scoliosi.
• La malattia è combinata con il sottosviluppo del cervello e il ritardo mentale del bambino. Tuttavia, questo non sempre accade.

Nell'area delle anomalie della colonna vertebrale, possono esserci segni distintivi di teratomi congeniti: colorazione scura della pelle, ciuffi di capelli, passaggi fistolosi all'interno del tessuto sottocutaneo, adipomi.

Questi sintomi in diversi bambini si manifestano in vari gradi. A volte un deficit neurologico è piccolo, il che ti consente di compensare lo sviluppo del bambino. Nella maggior parte dei casi, senza un trattamento chirurgico non è possibile eliminare le manifestazioni della malattia.

diagnostica

Tutte le misure diagnostiche per una malattia come il dorso di una bifida possono essere suddivise in prenatale e postnatale. Il primo implica la scoperta del vizio prima della nascita del bambino. Questo aiuta la donna e il medico a decidere se prolungare la gravidanza. Questi includono:

• Esame ecografico Il primo screening ecografico di una donna incinta aiuta a rilevare i segni di questa anomalia.
• Amniocentesi: l'analisi del liquido amniotico può rilevare anomalie nei geni responsabili dello sviluppo della colonna vertebrale.

Dopo la nascita di un bambino non è sempre possibile fare una diagnosi clinica solo sui sintomi della malattia. In questo caso, utilizzare:

• Esame ecografico del midollo spinale.
• Imaging a risonanza magnetica - il metodo più informativo per studiare i tessuti della schiena.
• Radiografia del sondaggio della colonna vertebrale - di solito eseguita negli adulti per rilevare la forma latente della malattia.
• Consultazione di un neurochirurgo o di un neurologo - per identificare il grado di deficit neurologico.

Una diagnosi tempestiva di un difetto congenito consente di evitare alcune delle sue complicanze.

complicazioni

Di per sé, una malformazione può rappresentare una minaccia per la vita e causare gravi disabilità. Ma la malattia può anche causare ulteriori complicazioni che aggravano il decorso della malattia.

Complicazioni e conseguenze della schiena bifida includono:

1. Idrocefalo - a causa di un difetto della colonna vertebrale e del midollo spinale, la circolazione del liquido spinale può essere bloccata. C'è il suo accumulo nella cavità cranica, un aumento delle dimensioni della testa e compressione del cervello.
2. Vari tipi di paralisi a causa di danni irreversibili all'ernia delle radici spinali e dei nervi.
3. Complicazioni infettive negli organi pelvici - cistite, pielonifrisi.
4. Polmonite e complicanze settiche dovute a compromissione dello sviluppo del sistema immunitario.
5. Infezioni del sistema nervoso - meningite, encefalite.
6. L'allergia ai prodotti in lattice non è una complicanza diretta della malattia, ma spesso l'accompagna. Complica eventi medici e l'uso di capezzoli e altri oggetti per i bambini.
7. Problemi nell'educazione dei bambini e il loro adattamento nella società. La mancanza di condizioni per la piena circolazione e l'educazione.

Alcune delle complicazioni della malattia possono essere evitate con il suo trattamento tempestivo.

trattamento

Le misure terapeutiche per la Spina bifida sono piuttosto complesse, volte a volte a mantenere la vita di un piccolo paziente. Non è sempre possibile eliminare completamente il difetto, in questo caso è necessario influenzare solo i sintomi della malattia.

prudente

Gli interventi conservativi nel trattamento delle malformazioni della colonna vertebrale variano a seconda della forma della malattia. Tra i molti metodi di trattamento sono più spesso utilizzati:

1. Metodi antidolorifici. Medicinali per il trattamento delle complicanze infettive. Vitamine B, neurotrasmettitori, nootropici per mantenere la funzione del tessuto nervoso.
2. Mezzi ortopedici per la colonna vertebrale, immobilizzazione della schiena dopo l'intervento chirurgico. L'uso di varie misure di supporto per i disturbi del camminare.
3. Fisioterapia, massaggio, trattamento di sanatorio di bambini e adulti con deficit neurologico continuo e altri sintomi della malattia.

Le terapie conservative giocano un ruolo limitato nel liberare il paziente dai sintomi della malattia. In alcuni casi, l'uso di sole misure conservative non consente di ottenere l'effetto desiderato.

chirurgia

Sfortunatamente, anche l'intervento chirurgico per correggere la Spina bifida non sempre cura la malattia. Dovrebbe essere compreso che il difetto esistente nel tessuto nervoso non può essere eliminato anche con l'aiuto della chirurgia.

Il trattamento chirurgico comporta:

1. L'operazione sulla spina dorsale divisa e sui tessuti integumentari difettosi, la rimozione della protrusione erniaria sul midollo spinale. Operazioni di questo tipo dovrebbero essere eseguite il prima possibile nell'infanzia, non appena le condizioni del paziente lo consentano.
2. Eliminazione di comorbidità e complicazioni della malattia. L'idrocefalo e la patologia del tratto urinario vengono eliminate sul tavolo operatorio e viene eseguita la decompressione delle radici nervose.
3. In Occidente, i metodi di correzione chirurgica prenatale della Spina bifida vengono attivamente implementati. Durante tale intervento, il difetto viene eliminato nella fase di gravidanza della donna. La riparazione dell'ernia intrauterina riduce il rischio di complicanze e aumenta le probabilità che un bambino cresca normalmente.

Da quanto sopra, possiamo concludere che la chirurgia moderna non è ancora in grado di eliminare completamente le conseguenze delle malformazioni. Tuttavia, i progressi in questo campo di medicina possono prevenire gravi complicazioni della malattia.

prevenzione

Molte malattie congenite nei bambini possono essere prevenute. A tal fine vengono prese misure preventive che riguardano il bambino che è ancora emerso o la sua futura madre:

1. È necessario sottoporsi a una consulenza medica e genetica in presenza di anomalie o aborti spontanei con parenti stretti o in una precedente gravidanza.
2. Diagnostica ecografica tempestiva in grado di rilevare le malformazioni del tubo neurale.
3. L'acido folico profilattico è indicato per tutte le donne in gravidanza per ridurre il rischio di anomalie dello sviluppo fetale.
4. Una dose maggiore di acido folico è assunta da donne con una storia gravosa di avere bambini con anomalie, così come quando l'avitaminosi viene rilevata nel corpo della futura madre.
5. L'esclusione durante la gravidanza di effetti nocivi, intossicazione, stress. I farmaci dovrebbero anche essere coordinati con il medico.
6. Prevenzione o trattamento precoce delle malattie infettive di natura batterica e virale durante la gravidanza.

Questi metodi di prevenzione riducono il rischio di avere un bambino con disabilità dello sviluppo.

Indietro bifida

Le gravi patologie congenite della colonna vertebrale e del midollo spinale comprendono una malattia piuttosto rara chiamata back Bifida. Questa malattia è un difetto del tubo neurale, manifestato nella sua chiusura incompleta durante lo sviluppo fetale. La malattia è caratterizzata da uno sviluppo anormale dei tessuti della colonna vertebrale, del midollo spinale e dei nervi circostanti. Questa malattia è incurabile, la diagnosi è fatta per la vita e molti pazienti rimangono disabili.

La spina bifida, poiché la malattia è chiamata in modo diverso, ha un effetto negativo sull'intero sistema muscolo-scheletrico, sul sistema neuromuscolare e sul cervello. Nei casi più gravi, ciò porta a gravi disabilità ea volte a completare la paralisi del paziente.

Il trattamento della malattia può solo rallentare il danno ai nervi e al midollo spinale, oltre a ripristinare l'attività motoria. Ma anche l'operazione non cura completamente la patologia, perché è impossibile restituire le funzioni dei tessuti spinali danneggiati.

Cosa è tornato bifida

La malattia è abbastanza rara - si verifica in un caso di 1-1,5 mila neonati. La patologia è caratterizzata da chiusura incompleta del tubo neurale, sottosviluppo del midollo spinale e diverse vertebre e protrusione dell'ernia spinale. La spina bifida può essere osservata per tutta la sua lunghezza, ma nell'80% dei pazienti la patologia è osservata nella regione lombare, più spesso a livello della vertebra S1.

Nel XVII secolo fu descritta una tale malattia, caratterizzata da una protrusione simile a un tumore sulla colonna vertebrale. È questa condizione che è stata chiamata la parte posteriore di Bifid, la foto può essere trovata in tutti i libri di consultazione medica. E solo alla fine del XIX secolo si scoprì che la patologia può procedere in una forma latente, senza una protrusione erniaria.

motivi

Gli scienziati non hanno ancora capito esattamente perché a volte un bambino nasce con la spina bifida. Molto probabilmente, la patologia si sviluppa a causa dell'influenza congiunta sul feto di fattori negativi genetici ed esterni. Pertanto, possiamo distinguere le seguenti cause della malattia:

• predisposizione ereditaria - nelle famiglie in cui si è verificata tale patologia, c'è una possibilità del 10% di svilupparsi in un bambino;
• carenza di acido folico nel corpo di una donna incinta porta alla formazione anormale di tessuto nervoso;
• il diabete mellito causa la malattia se la madre ha un livello aumentato di glucosio nel primo trimestre di gravidanza;
• l'età materna dopo 40 anni aumenta la probabilità di mutazioni genetiche;
• prendendo alcuni farmaci, specialmente antibiotici o anticonvulsivi;
• bere alcolici o fumare;
• infezioni virali, trasferite all'inizio della gravidanza - rosolia, influenza;
• obesità o disturbi metabolici;
• gli effetti sul corpo di una donna di alte temperature nel primo trimestre di gravidanza, ad esempio, quando si visita un bagno o una sauna.

classificazione

La spina bifida si presenta con protrusione del midollo spinale di varia gravità o in forma latente. Inoltre, il divario può essere a livello dei corpi vertebrali - il cosiddetto posteriore Bifida anteriore. Se gli archi vertebrali sono divisi, questa patologia è chiamata posteriore Bifida posteriore. Molto spesso, il buco nella colonna vertebrale è chiuso dalla pelle, ma ci sono casi di spaccatura completa, quando il midollo spinale è aperto ed è a rischio di infezione e ulteriori danni.

A seconda della gravità del difetto, ci sono tre tipi di malattie. In forma lieve, il paziente può non notare alcun sintomo per un lungo periodo di tempo e, in un decorso più grave, è possibile la completa disabilità e persino la morte dopo la nascita. Pertanto, quando si effettua una diagnosi, è molto importante determinare la forma della patologia.

• Il corso più leggero della malattia è la parte posteriore dell'occulto Bifido. Tale spina bifida nascosta potrebbe non manifestarsi. Sono presenti patologie vertebrali, ma non vi sono danni al midollo spinale o alle radici nervose. Anche i cambiamenti nella pelle non sono molto evidenti.
• La patologia più comune di gravità moderata - meningocele. Questa è una formazione cistica che si gonfia fuori dal midollo spinale. La pia madre e le radici nervose sporgono attraverso il canale spinale scoperto. Nella maggior parte dei casi, questa anomalia richiede un trattamento chirurgico.
• Myelomeningocele è la forma più grave della malattia. Con lei, il canale spinale è completamente aperto, a volte anche la pelle in questo posto è sottosviluppata. La cisti che si gonfia attraverso questa fessura contiene non solo i nervi, ma anche parte del midollo spinale. Anche dopo il trattamento chirurgico con questa forma di patologia, il paziente affronta la disabilità a causa del danneggiamento delle radici nervose.

sintomi

I primi segni della malattia possono essere visti dopo la nascita del bambino. Ma il grado della loro gravità dipende dalla gravità della malattia. I sintomi esterni variano a seconda della forma della patologia:

• con la scissione nascosta, il più delle volte non ci sono sintomi evidenti, ci può essere un piccolo punto o cavità a livello della colonna lombare;
• il meningocele mostra la protrusione cistica sotto forma di un sacchetto di liquido;
• Myelomeningocele è caratterizzato da una cavità aperta attraverso la quale sporgono il midollo spinale e i nervi.

Inoltre, a seguito della spremitura delle radici nervose, si sviluppano altri sintomi. Molto spesso si tratta di una lesione degli arti inferiori sotto forma di paresi o paralisi, disfunzione della vescica e intestino, curvatura della colonna vertebrale, dolore alla schiena e alle gambe. La loro gravità dipende dalla gravità della malattia. In alcuni pazienti, compaiono solo nell'età adulta e non interferiscono con una vita normale.

La forma più leggera di spina bifida di solito si verifica nella regione lombosacrale a livello della vertebra L5. Nel 75% dei pazienti, la patologia può essere vista dalla presenza di pelosità sulla colonna vertebrale, sulla voglia, sull'arrossamento della pelle o sulle fossette, che si tentano con la palpazione. Ma nella maggior parte dei casi, la patologia si riscontra con l'età, quando si sviluppano segni di danno alle terminazioni nervose che controllano il lavoro dell'intestino e della vescica, nonché la debolezza dei muscoli delle gambe. Il sintomo principale di questa forma di malattia è l'incontinenza urinaria. Ci sono anche mal di schiena, si sviluppa la scoliosi.

Meninoteasi e myelomeningocele si verificano anche più spesso nella regione lombare. Pertanto, i sintomi neurologici si manifestano in una diminuzione della sensibilità degli arti inferiori e nel deterioramento degli organi del sistema urogenitale. Possibili violazioni degli organi pelvici, ritardo mentale e incapacità di apprendere, idrocefalo. Se la protrusione viene osservata al di sopra del segmento C1, è possibile una completa paralisi della metà inferiore del corpo. Sintomi frequenti di queste forme di patologia sono anche sottosviluppo degli arti inferiori, diminuzione della sensibilità, incontinenza delle urine e delle feci.

diagnostica

La parte posteriore di Bifida è una malattia congenita, spesso causata da una predisposizione genetica. Pertanto, la diagnosi può essere fatta anche durante la gravidanza. Il tubo neurale nel feto di solito si chiude entro la fine del primo mese di sviluppo intrauterino. E con le normali misure diagnostiche, è possibile rilevare la presenza della malattia in questo momento.

Ma lo svantaggio della diagnosi prenatale è che non è in grado di determinare il tipo di patologia. Vale a dire, è importante prevenire le complicazioni. Pertanto, tutte le donne in gravidanza che hanno un sospetto di sviluppo di un difetto spinale in un bambino si consiglia di avere un taglio cesareo. In questo caso, è possibile prevenire il danneggiamento del midollo spinale in caso di fenditura aperta, nonché, se necessario, eseguire immediatamente un'operazione per chiuderla. Se si sospetta una spina bifida grave, l'aborto può essere raccomandato, poiché il mielomeningocele nella maggior parte dei casi porta a gravi disabilità.

Molto spesso, la presenza di spina bifida viene rilevata durante un'ecografia di una donna incinta. Sono necessari anche esami del sangue genetici e talvolta amniocentesi - assunzione di liquidi intrauterini. Ciò consente di determinare il rischio di sviluppare deformità spinali aperte. La loro possibilità indica un aumento della concentrazione di alfa-fetoproteina nel sangue delle donne in gravidanza e nel siero amniotico. Una diagnosi così precoce della patologia consente di scegliere un modo di nascita più sicuro, per prevenire danni o infezioni del midollo spinale.

Nel neonato, solo le forme gravi di spina bifida con una protrusione del sacco erniario possono essere determinate da segni esterni. La diagnosi finale viene effettuata dopo le procedure diagnostiche. La necessità di un ulteriore esame può indicare la presenza di un punto sulla schiena, la depressione e un tono basso degli arti inferiori.

Molto spesso, la parte posteriore di Bifida negli adulti viene diagnosticata solo in occasione di esami programmati o dopo essere andata dal medico per sintomi neurologici o incontinenza urinaria. La presenza di un difetto spinale viene rilevata mediante risonanza magnetica, TC o radiografia.

trattamento

Questa malattia è considerata incurabile, anche se il decorso favorevole delle conseguenze rimane per tutta la vita. Ma il trattamento è ancora necessario. Tutte le misure terapeutiche dovrebbero mirare a prevenire danni al midollo spinale e alle radici nervose. È anche importante preservare le funzioni degli arti e degli organi della piccola pelvi.

Con meningocele e mielomeningocele nei neonati, è auspicabile effettuare un trattamento chirurgico subito dopo la nascita. L'operazione chiuderà la cavità, preserverà la funzione del midollo spinale e ne preverrà l'ulteriore danno. Questo è particolarmente importante con una cavità aperta, poiché in questo caso c'è un alto rischio di infezione, che porterà alla morte. Il sacco erniario viene asportato, se le radici del midollo spinale sono presenti in esso, sono immerse nel canale spinale. Il foro viene poi chiuso con lembi cutanei e suturato.

Ma l'operazione non risolve tutti i problemi, è solo la prima fase del trattamento. E se i nervi sono danneggiati, non possono essere ripristinati. Pertanto, paralisi o paresi degli arti, che sono stati osservati dopo la nascita, tale bambino rimarrà per sempre.

Inoltre, l'80% dei bambini con spina bifida ha bisogno di bypass cerebrale perché sviluppa idrocefalo. È necessario garantire il deflusso del fluido attraverso uno shunt, che viene installato per tutta la vita.

Nel periodo postoperatorio, è importante attuare tutte le misure di riabilitazione necessarie. Dalla giusta cura per il paziente dipende se può muoversi normalmente. Sebbene nei casi più gravi, i pazienti spesso richiedono una sedia a rotelle, stampelle o supporti speciali. È necessario preparare i muscoli per il movimento subito dopo la nascita. Per questo massaggio e ginnastica speciale sono fatti. Nei casi lievi della malattia senza protrusione erniaria, i pazienti possono condurre una vita normale.

Negli adulti, la chirurgia è indicata solo se ci sono gravi sintomi neurologici. Di solito, se hanno questa malattia, procede in forma latente. Pertanto, viene prescritta una terapia conservativa per prevenire le complicanze. Questo può essere un esercizio terapeutico, un massaggio, metodi di fisioterapia, l'uso di corsetti ortopedici. È molto importante rafforzare il sistema immunitario per prevenire l'infezione del midollo spinale danneggiato.

complicazioni

Di solito, la schiena bifida nei bambini in forma grave è accompagnata da altre patologie dello sviluppo. Ciò è dovuto a una violazione della struttura della colonna vertebrale. Molto spesso, la patologia si riflette nello stato del cervello. L'idrocefalo può svilupparsi a causa di una violazione del deflusso del liquido del liquore, un'anomalia di Chiari in cui il midollo spinale si sposta verso la vertebra cervicale superiore e schiaccia il cervello. Tutto ciò porta a gravi danni al sistema nervoso. Possibile violazione delle funzioni di deglutizione o parola, ridotta forza muscolare degli arti superiori, ritardo mentale. Inoltre, un bambino può nascere con un sottosviluppo del midollo spinale o displasia dell'anca.

La spina bifida è una patologia grave che colpisce lo stato di tutto l'organismo. Anche se alla nascita il difetto non è molto evidente, in futuro adulti e bambini svilupperanno conseguenze di vari gradi di gravità:

• violazioni gravi della postura, il più delle volte - scoliosi;
• piede torto, piedi piatti e altre deformità agli arti;
• l'obesità;
• disturbi del cuore;
• visione offuscata;
• patologie del sistema genito-urinario, ad esempio, enuresi o infezioni frequenti;
• interruzione delle viscere;
• la meningite;
• malattie dermatologiche, allergia al lattice;
• debolezza muscolare, crampi;
• scarsa memoria, bassa concentrazione di attenzione, incapacità di apprendere;
• depressione, nevrosi.

Per questo motivo, nella maggior parte dei casi, l'esercito è controindicato nei pazienti con spina bifida. Il servizio militare è possibile solo con un grado lieve di patologia senza complicazioni e sintomi visibili.

prevenzione

Recentemente, è stata prestata molta attenzione alla prevenzione delle patologie del tubo neurale nel feto. Per fare questo, durante il periodo di pianificazione della gravidanza, si raccomanda a una donna di sottoporsi ad un esame e ottenere consigli da un genetista, un medico generico e un ginecologo. Se c'è un alto rischio di sviluppare difetti del tessuto nervoso, si dovrebbe cercare di prevenire l'effetto dei fattori teratogeni sul feto durante la gravidanza.

Studi moderni hanno dimostrato che lo sviluppo di patologie del tubo neurale è associato alla mancanza di alcuni oligoelementi, in particolare dell'acido folico. Gli scienziati ritengono che il flusso aggiuntivo di questo oligoelemento riduca significativamente il rischio di deformazione. Pertanto, in molti paesi, le donne sono caldamente consigliate di assumere 400 mg di acido folico al giorno per tre mesi prima del concepimento, così come nel primo trimestre di gravidanza. Questo aiuta a compensare la sua carenza e ad assicurare il corretto sviluppo del tessuto nervoso nel bambino.

Una donna durante la gravidanza deve essere controllata da un ginecologo e regolarmente esaminata. Oltre agli esami del sangue, la patologia può essere rilevata mediante ultrasuoni o risonanza magnetica. Quando si riscontra un difetto nello sviluppo del tubo neurale, si consiglia spesso a una donna di interrompere la gravidanza. Dopotutto, c'è un alto rischio di sviluppare una forma grave della malattia - mielomeningocele, che porta alla disabilità precoce o alla morte del neonato.

Nonostante il fatto che questa patologia della colonna vertebrale sia poco frequente, si raccomanda che ogni donna quando pianifica un bambino prevenga il rischio del suo sviluppo. Affinché la formazione del tessuto nervoso nel feto possa procedere senza deviazioni, è necessario escludere l'influenza di fattori teratogeni e assicurare che gli elementi traccia necessari siano sufficientemente forniti all'organismo. E se la patologia viene rivelata dopo la nascita, è molto importante eseguire il trattamento in tempo. Quindi il paziente ha la capacità di adattarsi con successo alla vita normale.