Un'articolazione del ginocchio sana è una macchina biologica perfettamente regolata in cui vengono eseguiti movimenti meccanici a causa di un chiaro bilanciamento di processi di varia natura. Uno dei ruoli principali appartiene ai processi biochimici, in particolare, i processi di distruzione e sintesi della cartilagine articolare procedono con velocità identiche. Se, come risultato di alcune ragioni, questo equilibrio è disturbato, il processo di distruzione può diventare il principale. Osservati processi distrofici e degenerativi nei tessuti della cartilagine, che è accompagnato da dolore grave, compromissione della funzione motoria, e in futuro può portare alla sua distruzione e alla deformazione dell'articolazione. Questa malattia è chiamata artrosi.

Per trattare questa condizione, sono necessarie sostanze in grado di proteggere e ripristinare la cartilagine articolare danneggiata. Tali sostanze esistono e sono chiamate condroprotettori. Secondo le statistiche, l'artrosi più comune del ginocchio. Più avanti nell'articolo parleremo di come i condroprotettori vengono usati in caso di osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio.

Classificazione dei protettori di fondi

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I principi alla base della classificazione dei condroprotettori possono essere diversi. La divisione più comunemente utilizzata si basa su quali principi attivi vengono utilizzati in questa preparazione.

È possibile selezionare i farmaci in base a:

• La glucosamina è una sostanza che favorisce direttamente la sintesi della cartilagine e neutralizza quasi tutte le sostanze che danneggiano i suoi tessuti.
• Il solfato di condroitina è un composto altamente molecolare contenuto nel tessuto connettivo degli animali. Si trova principalmente nella cartilagine in forma libera o come parte del fluido intra-articolare. La sua funzione è l'alimentazione e l'assorbimento degli shock nell'articolazione. La condroitina influisce sul metabolismo del fosforo e del calcio nella cartilagine, stimola la sintesi del collagene, fornisce l'elasticità del tessuto e inattiva gli enzimi che distruggono la cartilagine.

• L'acido ialuronico è un polisaccaride contenuto nello spazio extracellulare, alcuni tessuti e fluidi corporei, in particolare un fluido intraarticolare. Una delle sue caratteristiche più importanti è la capacità di legare e trattenere un gran numero di molecole d'acqua. Per soddisfare la sua funzione di ammortamento, il liquido sinoviale deve avere una certa viscosità, che fornisce acido ialuronico, e riduce anche la sensibilità dei recettori del dolore all'interno dell'articolazione.
• Combinato, contenente più di un ingrediente attivo. Hanno un effetto terapeutico molto più pronunciato rispetto ai singoli farmaci.

Alexey Kanev, capo del dipartimento di chirurgia ortopedica dell'Istituto di ricerca di Gerontologia, ti aiuterà a saperne di più sugli effetti dell'acido ialuronico sulle articolazioni:

Un altro principio di classificazione dei condroprotettori, basato sul concetto di generazioni di condroprotettori. Di solito ci sono tre generazioni:

• La prima generazione include preparazioni fatte da animali e materie prime.
• Alla seconda generazione sono isolate la glucosamina pura, il condroitin solfato e l'acido ialuronico.
• Il terzo - condroprotettori di nuova generazione, sono farmaci che hanno una combinazione di principi attivi. Questo include non solo glucosamina, condroitina e acido ialuronico, ma anche vitamine, acidi grassi e varie sostanze che forniscono un'efficacia aggiuntiva dei condroprotettori nel trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio.

Caratteristiche del trattamento con condroprotettore

Oggi, i condroprotettori per le articolazioni di seconda generazione sono più comuni nella pratica medica. Il loro uso ha alcune peculiarità. Il trattamento dell'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi) con condroprotettore ha la massima efficacia a 1 o 2 stadi di artrosi, se l'articolazione è già deformata o la cartilagine è completamente distrutta, i condroprotettori non saranno di aiuto. Nell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio, una persona visita un medico in uno stato in cui l'articolazione del ginocchio è dolorante quando cammina e a riposo, può gonfiarsi. In questo momento, il compito principale è quello di alleviare il paziente dal dolore il più rapidamente possibile, garantendo una qualità di vita accettabile. In una tale situazione, i condroprotettori non saranno d'aiuto, perché con tutti i loro notevoli vantaggi, la velocità di esposizione non è la loro forza. Nella fase acuta dell'artrosi, spesso vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei:

• fenilbutazone;
• nimulid;
• Celebrex;
• Meloxicam.

Allevia rapidamente il dolore, riduce il gonfiore e allevia l'infiammazione. Il loro principale vantaggio: aiutano rapidamente. Tuttavia, questo effetto sintomatico non dura molto a lungo, dal momento che non hanno alcun effetto sul processo di riparazione della cartilagine, non curano l'artrosi del ginocchio. Inoltre, hanno effetti collaterali, tra cui: la possibilità di sanguinamento gastrointestinale, un aumento del rischio di disturbi cardiovascolari. I FANS possono persino provocare la distruzione della cartilagine. Vale la pena ricordare che ora è comparsa una nuova generazione di FANS, i cui effetti collaterali sono ridotti al minimo. Poiché non influenzano negativamente la cartilagine, sono chiamati FANS per le articolazioni. Questi includono:

Una caratteristica dell'azione dei condroprotettori è che ci vuole molto tempo prima che l'effetto terapeutico nell'osteoartrosi sia notevole, tuttavia, dura molto più a lungo rispetto all'uso dei FANS. Inoltre, la gamma di controindicazioni all'uso dei condroprotettori è piuttosto limitata. Le controindicazioni includono:

1. Gravidanza e allattamento.
2. Malattie gravi del tubo digerente.
3. Grave insufficienza renale
4. Malattie che violano la coagulazione del sangue.
5. Sensibilità individuale ai componenti dei farmaci.

Di solito, nel trattamento della gonartrosi del ginocchio, vengono utilizzati sia i FANS che i condroprotettori. Il primo allevia rapidamente i sintomi acuti, mentre il secondo tratta effettivamente l'artrosi del ginocchio.

I condroprotettori sono disponibili in varie forme:

• compresse;
• capsule;
• iniezioni intramuscolari e intraarticolari;
• polveri;
• gel;
• unguento.

Quale forma dovrebbe essere scelta, quale sarà il modo migliore e più efficace per agire dipende dalla situazione specifica. Questa scelta può essere effettuata solo da uno specialista. Per il trattamento dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio, di solito vengono prescritte compresse e forme in polvere di condroprotettore. Come già notato, una caratteristica distintiva dei condroprotettori è la necessità di una somministrazione a lungo termine. La durata minima del trattamento è di 2-5 mesi di assunzione giornaliera. Le dosi di condroprotettori vengono assegnate a un numero sufficiente di principi attivi da 1000 a 1500 mg al giorno, poiché sono scarsamente assorbite a causa delle loro grandi dimensioni e del loro peso molecolare. Problemi simili si verificano quando si utilizzano condroprotettori sotto forma di gel e unguenti, non penetrano attraverso la pelle.

Se stiamo parlando della fase 1 dell'osteoartrosi del ginocchio, l'effetto può essere raggiunto assumendo pillole e usando unguenti. In 2 e più 3 fasi della malattia, compresse e unguenti non aiutano. La forma più efficace nel trattamento della gonartrosi del ginocchio in questo caso sono le iniezioni. In questo caso, la dose del farmaco attivo viene ridotta di quasi un ordine di grandezza. Il numero di iniezioni 10-20 per ciclo di trattamento. Un tale numero di iniezioni può causare complicazioni. Di solito il ciclo deve essere ripetuto 2-3 volte l'anno per 2-5 anni. Quindi, per ottenere un effetto positivo stabile nel trattamento dell'artrosi con condroprotettore, è necessario dimostrare la perseveranza, per affrontare il trattamento nel modo più responsabile possibile, solo in questo caso si può contare sull'arresto della malattia e ad alleviare notevolmente la condizione.

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Gli esperti del programma televisivo "On the Important Important" raccontano i principi del lavoro dei preparativi:

Quali condroprotettori sono meglio per l'artrosi del ginocchio?

Di seguito sono riportati i farmaci prescritti per la gonartrosi del ginocchio. Questi farmaci sono ben provati, sono considerati affidabili da medici e pazienti. Considerare il paese di origine, la forma di rilascio e il principio attivo di ciascuno di essi.

1. Artra - USA, compresse, complesso 0,5 glucosamina + 0,5 condroitin solfato.
2. Teraflex - Regno Unito, capsule, combinato.
3. Dona - Italia, soluzione o polvere in capsule, monodrug (glucosamina).

1. Structum - Francia, capsule, monopreparazione, condroitin solfato.
2. Chondrolone - Russia, iniezioni, monodrug (condroitin solfato).
3. Elbona - Russia, iniezioni, monopreparazione (glucosamina).
4. Condroitina AKOS - Russia, capsule, monodrug (condroitin solfato).

Quale farmaco è meglio? La domanda posta in questo modulo non ha risposta. Non esiste un condroprotettore migliore nel trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio, tutto dipende dalla situazione specifica. Il meglio può essere solo una droga per un dato paziente nella sua particolare situazione. Questo dovrebbe essere ricordato e assicurarsi di consultare uno specialista quando si sceglie un farmaco.

Qualche parola sui rotori condro di terza generazione. Va notato che non esiste una chiara classificazione generalmente accettata che i condroprotettori dovrebbero essere assegnati alla nuova generazione. I condroprotettori per la nuova generazione di articolazioni sono farmaci che hanno superato con successo gli svantaggi delle generazioni precedenti. Permettono di ottenere un effetto terapeutico molto più rapidamente, non hanno praticamente effetti collaterali, hanno poche controindicazioni e hanno un'efficienza molto elevata, a causa dell'azione sulle varie strutture dell'articolazione.

Informazioni utili sul tema del trattamento, è possibile sottolineare per te stesso dal neurologo Mikhail Moiseyevich Shperling:

Il trattamento dovrebbe essere completo

Anche se il trattamento è iniziato nella fase iniziale dell'artrosi, i farmaci non sono regolarmente in grado di aspettarsi un effetto duraturo se le cause della malattia non sono state identificate ed eliminate. Inoltre, fare affidamento solo sul trattamento farmacologico non dovrebbe essere. Il trattamento dovrebbe essere completo. Prima di tutto, è necessario ridurre il carico sull'articolazione del ginocchio affetto da artrosi, per dargli abbastanza tempo per riposare. Questo è particolarmente vero per i pazienti con sovrappeso, che porta a un grande carico aggiuntivo sull'articolazione del ginocchio. In questo caso, la dieta - la parte più importante del processo di trattamento.

Ridurre il carico in alcun modo significa completa immobilità, altrimenti la circolazione sanguigna nell'articolazione sarà disturbata, il che porterà ad un metabolismo più lento. Pertanto, è necessario ottenere ed eseguire una serie di esercizi raccomandati per l'osteoartrosi per migliorare la circolazione del sangue nell'articolazione malata, questo è ciò che permetterà alle sostanze attive di fluire nella quantità richiesta alla zona interessata dell'articolazione del ginocchio. Per lo stesso scopo vengono utilizzati massaggi e fisioterapia. E 'molto dannoso in caso di artrosi di qualsiasi ipotermia articolare, può annullare tutti gli sforzi per combattere la malattia, quindi l'esigenza di mantenere l'articolazione calda dovrebbe essere affrontata con tutta la scrupolosità. Se ci sono processi infiammatori nel corpo, devono essere trattati prontamente, perché alla fine possono provocare artrosi.

Quando il disturbo è efficace, l'uso di vari esercizi, più che puoi imparare nel video:

Costo dei condroprotettori

Uno degli svantaggi dell'utilizzo di condroprotettori per il trattamento dell'artrosi delle articolazioni è il loro costo piuttosto elevato. Allo stesso tempo, il numero di condroprotettori proposti è così grande che è abbastanza possibile trovare un'opzione accettabile per ciascuno. Naturalmente, i più costosi sono i condroprotettori combinati della nuova generazione, il prezzo qui è espresso in migliaia di rubli. Approssimativamente lo stesso prezzo dei farmaci da iniettare nell'articolazione sotto forma di iniezioni.

I più efficaci sono in questo gruppo di farmaci a base di acido ialuronico, di solito 3-5 iniezioni per ciclo di trattamento sono sufficienti. Tuttavia, i prezzi di questi farmaci sono i più alti e non possono essere usati se c'è un'infiammazione nell'articolazione. Monopreparazioni di solito hanno un costo significativamente inferiore, è possibile trovare condroprotettori ad un prezzo di 250-400 rubli al mese. Per la selezione di un farmaco che ha sufficiente efficacia ed è conveniente, è necessaria la consultazione con il medico curante. In alcuni casi, ad esempio, per aumentare l'efficacia delle due monopreparazioni prescritte insieme. È molto più economico rispetto all'utilizzo della droga combinata. La cosa principale è non impegnarsi nella sostituzione e nella combinazione di farmaci da soli, questo può essere fatto solo da uno specialista.

Vorrei richiamare un'attenzione particolare sul fatto che l'articolo riguardava solo le forme di dosaggio dei condroprotettori. I supplementi, che comprendono condroprotettori, non sono stati considerati. Non possono essere considerati farmaci completi, perché il loro effetto terapeutico non è confermato da studi e studi clinici pertinenti.

La scienza e l'industria farmaceutica creano costantemente condroprotettori più nuovi e più efficaci per il trattamento dell'artrosi delle articolazioni, ma non sono una panacea. Prima di tutto, al fine di ripristinare e mantenere sana l'articolazione del ginocchio, è necessario non perdere la fase iniziale della malattia, ottenere consigli da uno specialista esperto e seguire con precisione le sue raccomandazioni. In questo caso, la probabilità che la malattia possa essere sconfitta o ottenere una remissione lunga è particolarmente alta.

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Elenco dei condroprotettori più efficaci per le articolazioni

Molte malattie degenerative dell'apparato di supporto sono qualificate da un danno al tessuto cartilagineo, che successivamente porta alla formazione di forti dolori e difficoltà di mobilità. In questo caso, i medici spesso prescrivono condroprotettori per le loro articolazioni ai loro pazienti. Tuttavia, vale la pena notare che i farmaci sono efficaci nella fase iniziale della malattia, nella fase avanzata non avranno alcun risultato.

Caratteristiche di azione di farmaci

Cosa sono i condroprotettori? Condroprotettore - farmaci che interessano l'area in cui si trova il problema. I principi attivi aiutano a ridurre la quantità di versamento in una borsa comune.

Vale la pena notare che i condroprotettori sono nomi che collegano un gruppo eterogeneo di farmaci e additivi biologici. Questi farmaci aiutano a ripristinare e preservare dinamicamente l'integrità della cartilagine. Certo, il trattamento richiede molto tempo, richiederà un corso di almeno 2 mesi. I condroprotettori dei componenti sono condroitin solfato, glucosamina. Le compresse hanno anche componenti ausiliari: antiossidanti, vitamine, minerali.

I condroprotettori sono efficaci? L'assunzione di farmaci aiuta a ridurre l'infiammazione, normalizza la struttura generale del tessuto cartilagineo poroso. Di conseguenza, il dolore inizia a diminuire. Una caratteristica di questi fondi è che essi non contribuiscono allo sviluppo di nuovi tessuti, ma alla rigenerazione della vecchia cartilagine. Ma, un risultato efficace sarà se c'è almeno un piccolo strato di cartilagine nel giunto danneggiato.

Le medicine possono essere usate con analgesici. Con il cambiamento delle patologie dell'apparato locomotore, queste pillole avranno un risultato efficace solo quando la malattia si trova nella fase iniziale dello sviluppo.

Classificazione dei farmaci

Condroprotettore di classificazione suddiviso per composizione, generazione, metodo di applicazione.

1. La prima classificazione separa questi fondi in base al momento della loro introduzione in medicina, consiste di 3 generazioni:

• I generazione (Alflutop, Roumalon, Mukartrin, Arteparon) - prodotti di origine naturale, composti da estratti vegetali, cartilagine animale;
• II generazione - include acido ialuronico, condroitin solfato, glucosamina; ottimi farmaci prodotti dalla casa farmaceutica Evalar;
• III generazione - agente combinato - condroitina solfato + cloridrato.

1. Un'altra classificazione dei condroprotettori è divisa in gruppi, a seconda della loro composizione:

• droghe, la cui sostanza principale è la condroitina (Hondrolon, Hondrex, Mukosat, Struktum);
• mucopolisaccaridi (Arteparon);
• preparati costituiti da un estratto naturale di cartilagine animale (Alflutop, Rumalon);
• farmaci con glucosamina (Dona, Arthron Flex);
• i migliori condroprotettori di effetti complessi (Teraflex, Arthron complex, Formula-C).

1. C'è anche una classificazione, in essenza della quale è la loro forma di rilascio:

• farmaci iniezioni condroprotettive (Elbona, Hondrolon, Moltrex, Adgelon), questi eventuali mezzi di iniezione sono più efficaci di capsule, compresse, perché iniziano immediatamente la loro azione; iniezione intramuscolare usata; il corso del trattamento è di 10-20 giorni, 1 iniezione ogni volta, poi continua il trattamento con le pillole;
• capsule, compresse (Don, Struktum, Artra, Teraflex), la loro caratteristica è che iniziano a influenzare solo dopo 2-3 mesi, ma dopo un anno e mezzo c'è un risultato eccellente; Contrariamente al fatto che questi fondi sono utilizzati da molto tempo, sono normalmente tollerati dall'organismo e non hanno praticamente alcun effetto collaterale;
• sostituti del fluido presente nell'articolazione (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Synvisc), sono utilizzati per penetrazione diretta nell'articolazione; un ciclo di trattamento è di solito 3-5 iniezioni, ma accade che il risultato desiderato sia già evidente dopo la prima iniezione; se è necessaria la necessità di un nuovo trattamento, ciò è possibile solo dopo sei mesi.

L'elenco dei condroprotettori è abbastanza vario, quindi non è necessario selezionarli da soli. Devi prima visitare il medico, lui prescriverà la medicina giusta, perché in ogni situazione è selezionato individualmente per ogni persona.

Indicazioni e controindicazioni

Quindi, i farmaci condroprotettori possono essere utilizzati per la prevenzione e il trattamento di tali malattie:

• osteocondrosi cervicale, toracica, lombare;
• malattia parodontale;
• disturbi traumatici dell'articolazione;
• artrosi (gonartrosi, coxartrosi);
• periartrite, artrite;
• il periodo postoperatorio;
• danno distrofico nella cartilagine.

L'uso di questi farmaci non è sempre possibile. Ci sono le seguenti controindicazioni:

• gravidanza, durante l'allattamento;
• reazione allergica ai componenti del farmaco;
• l'ultimo stadio di malattie degenerative e degenerative del sistema scheletrico;
• bambini fino a 12 anni.

Con prudenza usare condroprotettori naturali in violazione del sistema digestivo.

Raccomandazioni per i pazienti

Qualsiasi medicinale deve essere usato solo come prescritto da un medico. Affinché i condroprotettori abbiano un risultato favorevole dalle articolazioni, devono essere utilizzati in una fase precoce della malattia. Il paziente deve seguire le seguenti linee guida:

• non è necessario caricare molto il giunto danneggiato;
• una persona non dovrebbe essere troppo piena, con una diminuzione del peso corporeo e diminuzione dei dolori articolari;
• non muoversi con il carico sul giunto danneggiato;
• non sovraccaricare gli arti inferiori;
• condurre la terapia fisica;
• non dimenticare il resto;
• buono per camminare.

Seguendo queste raccomandazioni e utilizzando i farmaci condroprotettori è possibile ottenere il risultato atteso. Quali farmaci appartengono ai condroprotettori e quali malattie curano?

Malattie per le quali si usa

Le seguenti patologie possono essere trattate con questi agenti:

1. Osteocondrosi. Per il trattamento di una malattia, i condroprotettori sono utilizzati per la somministrazione orale (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra, ecc.). Rinnovano il tessuto cartilagineo danneggiato, alleviano il dolore. In combinazione con altri mezzi, la loro efficacia aumenta.
2. Artrite. Utilizzare farmaci (Hondroksid, Don, Struktum) insieme ad agenti antinfiammatori e analgesici. Il trattamento sistematico aiuta a ridurre gonfiore, dolore e rigidità delle articolazioni. In caso di danni alle articolazioni grandi (ginocchia), vengono utilizzate iniezioni intra-articolari.
3. Osteoartrite. Efficaci condroprotettori per il trattamento dell'osteoartrite (Arthron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop), stimolano la produzione di fluido intra-articolare, normalizzano la sua azione lubrificante.
4. Coxartrosi. È meglio scegliere farmaci che contengono glucosamina, condroitin solfato (Teraflex, Chondroxide), attivano il rinnovamento della cartilagine, migliorano il metabolismo.

Elenco dei più efficaci

Quali condroprotettori possono avere un effetto efficace e come scegliere? C'è una lista di farmaci con le migliori medicine per il trattamento e la riabilitazione delle articolazioni:

1. Teraflex. Prodotto nel Regno Unito sotto forma di capsule. La composizione contiene glucosamina, condroitina. Contribuisce al restauro della cartilagine, applicato per più di 3 settimane. Non può essere consumato da persone con fenilchetonuria.
2. Rumalon. È un rimedio naturale, fatto dalla cartilagine dei vitelli, così come dal midollo osseo. Possedere sostanze naturali in grado di creare reazioni allergiche, assumendolo bisogna stare attenti.
3. Don. Rimedio italiano moderno, la sua sostanza principale è glucosamina solfato. Ha un grande effetto sui processi metabolici che si verificano nella cartilagine, allevia l'infiammazione e il dolore. Il farmaco accettato si adatta bene con l'artrite, l'osteocondrosi, l'artrosi. La polvere viene consumata una volta al giorno per almeno 6 settimane.
4. Struktum. A base di condroitin solfato, prodotto in capsule di gelatina per somministrazione orale. È usato per l'osteocondrosi, l'artrosi. Le controindicazioni sono tromboflebiti, così come i bambini sotto i 15 anni.
5. Artradol. Il rimedio domestico, stabilisce i processi metabolici nei tessuti, produce il restauro e complica i processi distruttivi che interessano il tessuto connettivo.
6. Honda Evalar. Relativo agli integratori alimentari, prodotto in Russia. Le sostanze principali sono condroitin solfato, glucosammina cloridrato. Non utilizzare le donne in gravidanza e in allattamento Honda Evalar. Gli effetti collaterali dei condroprotettori di questa ditta possono essere le reazioni allergiche.
7. Formula C. Rimedio russo combinato per il trattamento di artrosi, artrite, osteocondrosi. È utile utilizzarlo per i pazienti che hanno subito lesioni nell'area delle strutture articolari. Si adatta perfettamente alla sindrome del dolore senza ausili, rigenera il tessuto cartilagineo. Non ha praticamente controindicazioni, è necessario prenderlo per più di 2 mesi.
8. Artrite. Farmaco americano, ampiamente usato per l'artrite, l'osteocondrosi. È basato sulla glucosamina, condroitin solfato. I bambini sotto i 15 anni non sono autorizzati a utilizzare il farmaco. Puoi consumare persone con diabete, asma bronchiale. Si riferisce ai migliori condroprotettori. La valutazione del farmaco è molto alta, ha un gran numero di recensioni positive.
9. Hondrovit. È fatto in Ucraina sotto forma di capsule. L'efficacia dei condroprotettori di questo tipo è che normalizzano lo stato funzionale delle articolazioni, rigenerano il tessuto cartilagineo e hanno anche effetti anti-infiammatori.
10. Alflutop. Il principio attivo è un estratto del pesce del Mar Nero. Questo farmaco ha lo scopo di ripristinare il metabolismo, eliminando l'infiammazione. Istruzioni per l'uso: per l'osteocondrosi viene utilizzato per via intramuscolare in una dose di 10 mg al giorno per 20 giorni. Se le articolazioni sono danneggiate, viene utilizzato il metodo intraarticolare - 20 mg per ogni articolazione 1 volta in 3 giorni. Dopo 6 colpi, il trattamento viene continuato con il metodo intramuscolare.

Come prendere?

È possibile vedere un effetto positivo dall'uso di questi farmaci solo quando il corso terapeutico è lungo (circa mezzo anno o meno).

Devi anche sapere che in combinazione con questi farmaci devi usare farmaci anti-infiammatori, fare massaggi, terapia fisica, dieta, guardare il tuo peso.

Numerosi studi hanno confermato l'elevata sicurezza dei condroprotettori nel caso di consumo della dose raccomandata. Non hanno effetti collaterali, tranne che per possibili reazioni allergiche. I farmaci vengono escreti attraverso i reni, indipendentemente dal metodo di somministrazione.

Moderatamente condroprotettore nel trattamento della gonartrosi

La revisione presenta le tendenze e gli approcci attuali per il trattamento di una delle più frequenti malattie degenerative-distrofiche - la gonartrosi. L'autore considera le problematiche del trattamento conservativo e chirurgico dell'artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio, a seconda delle fasi del processo patologico. Viene presentato l'algoritmo delle manipolazioni e delle terapie diagnostiche.

Trattamento della gonartrosi: i principi e gli approcci moderni

Questa recensione presenta le tendenze attuali e le più comuni malattie degenerative - gonartrosi. A seconda delle fasi del processo patologico. Un algoritmo per interventi diagnostici e trattamenti.

L'osteoartrite è una malattia comune e rappresenta il 10% della popolazione mondiale. Secondo vari autori, la frequenza di questa patologia varia dal 30 al 55% tra tutte le malattie ortopediche, su cui i pazienti vanno dal medico [1, 2]. Insieme a questo, è noto che il danno alle articolazioni del ginocchio si verifica più frequentemente (10%) nella popolazione oltre i 55 anni, 1/4 dei quali mostrano una marcata disabilità [12].

La gonartrosi è abbastanza comune nelle persone giovani e robuste, comprese quelle impegnate nello sport e nell'attività lavorativa attiva [4, 15]. Secondo i nostri dati, il 58% dei pazienti con gonartrosi sottoposti a artroplastica aveva meno di 60 anni. Pertanto, il problema del trattamento efficace della gonartrosi acquisisce non solo l'importanza medica e sociale, ma anche economica.

Secondo gli autori russi, circa il 50% delle lesioni di tutte le articolazioni e fino al 24% delle lesioni dell'arto inferiore si verificano sull'articolazione del ginocchio. I segni radiografici di gonartrosi del ginocchio si riscontrano nel 30% di entrambi i sessi oltre i 65 anni [2]. Nella gonartrosi, si nota una diminuzione della qualità della vita fino all'80% dei pazienti e la disabilità varia dal 10 al 21% delle osservazioni [15].

Conoscenza insufficiente dell'eziologia e patogenesi delle malattie degenerative articolari, diagnosi tardiva, varietà di manifestazioni e decorso, complicazioni - tutto ciò rende difficile scegliere un trattamento adeguato [5]. In pratica, a un paziente con gonartrosi viene offerto un regime di trattamento standard, che comprende farmaci anti-infiammatori non steroidei, con un consiglio di sovrappeso per dimagrire e l'uso a lungo termine dei cosiddetti farmaci che modificano i sintomi - condroprotettori [6, 8]. In alcuni casi, il medico prende in considerazione le comorbidità del paziente e prescrive gli inibitori selettivi della cicloossigenasi (COX) -2 e, con dolore persistente nell'articolazione del ginocchio, esegue la somministrazione intra-articolare di glucocorticosteroidi (GCS).

Non si può che concordare con la tesi che il trattamento dei pazienti con malattie degenerative delle articolazioni dovrebbe essere precoce, complesso patogenetico e messo in scena. A questo proposito, gli approcci terapeutici moderni mirano a ridurre i sintomi patologici usando vari metodi:

• trattamento non farmacologico (ad esempio, programmi educativi, esercizio fisico, cambiamenti dello stile di vita);
• trattamento farmacologico (ad esempio, paracetamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei - FANS, trattamento topico);
• trattamenti invasivi (ad esempio iniezioni intra-articolari, lavanda, artroplastica).

Il trattamento farmacologico della gonartrosi mira a ridurre il dolore (effetto analgesico) e l'infiammazione (effetto anti-infiammatorio), oltre a rallentare la degradazione della cartilagine (effetto modificante strutturale). Si raccomanda di iniziare un trattamento conservativo con i FANS, più precisamente, con il loro uso locale sulle articolazioni colpite sotto forma di unguento, crema, gel. Con la comparsa di rigidità nell'articolazione o un versamento distinto, è indicato l'uso sistemico (orale) di FANS [12, 13].

I principi generali dell'uso dei FANS nella gonartrosi sono i seguenti:

• La ricezione viene effettuata "su richiesta", nella dose giornaliera minima efficace.

• Non esiste un modello di ricerca generalmente accettato per un FANS efficace per un paziente specifico. Il farmaco viene selezionato empiricamente in base ai risultati di un test di assunzione per 3-7 giorni. Il medico deve necessariamente indicare l'intervallo di dosi giornaliere del farmaco prescritto.
• È preferibile utilizzare per os preparazioni di breve e media azione (con un'emivita di fino a 24 ore) una volta al mattino o al pomeriggio.
• Gli inibitori selettivi della COX-2 sono usati in pazienti con fattori di rischio per gli effetti indesiderati dei FANS.

Vorrei attirare l'attenzione sul fatto che la forma dei FANS per l'iniezione intramuscolare non è praticamente utilizzata nel trattamento della gonartrosi. Ciò è dovuto al decorso cronico della malattia. Inoltre, non vi sono motivi patogenetici per l'introduzione dei FANS nell'articolazione. Con l'aumento del dolore causato da sinovite secondaria, un'alternativa all'aumento della dose giornaliera di FANS è un singolo GCS intraarticolare.

Attualmente provata efficacia nei condroprotettori della gonartrosi. La scelta dei farmaci è ampia e ha più di una dozzina di articoli. Tuttavia, secondo le raccomandazioni di ЕULAR, sulla base dell'opinione di 23 esperti, solo 5 farmaci hanno proprietà modificanti strutturali nella gonartrosi, ovvero glucosamina solfato, condroitin solfato, diaceriina, ialuronano, nonché composti non spargimento di avocado e soia [8, 12].

Preparazioni combinate in cui, insieme con condroitin solfato, glicosamina solfato o glicosammina cloridrato è coinvolto, trovano un uso crescente. In generale, la glucosamina e il condroitin solfato influenzano quei composti biologicamente attivi che sono responsabili dello sviluppo di condrite, sinoviti e ostite in pazienti con osteoartrosi. Ci sono alcune caratteristiche nel meccanismo d'azione di questi due sali. Pertanto, il condroitin solfato ottimizza la composizione del liquido sinoviale e la glucosammina cloridrato stimola in modo indipendente la produzione di condroitin solfato [8, 13].

Glucocorticosteroidi per l'osteoartrosi del ginocchio sono indicati per sinovite cronica e il fallimento dei FANS per sopprimere il processo infiammatorio. Nella pratica clinica, l'introduzione di corticosteroidi prolungati si è dimostrata [2].

Gli ialuroniani non hanno trovato un uso meno diffuso dei FANS. Un sondaggio di medici generici nel Regno Unito ha dimostrato che circa il 15% dei pazienti con questa malattia riceve iniezioni intra-articolari di tali farmaci [2]. Lo studio dell'effetto del sodio ialuronato sul liquido sinoviale e sul tessuto cartilagineo ha dimostrato che non solo corregge il metabolismo della cartilagine, aumentando la sintesi dei suoi propri proteoglicani, ma sopprime anche la sintesi delle prostaglandine, fornendo un effetto antinfiammatorio. Pertanto, la capacità dell'acido ialuronico di influenzare il metabolismo del tessuto cartilagineo può essere attribuita ai farmaci che la contengono ai mezzi della terapia patogenetica dell'osteoartrosi e della gonartrosi in particolare [7, 9].

Ad oggi, non ci sono controindicazioni specifiche all'uso di preparati ialuronici e restrizioni sulla durata del corso della terapia. Allo stesso tempo, è stato dimostrato che consentono non solo di arrestare efficacemente la sindrome del dolore, ma anche di ritardare il trattamento chirurgico. E anche ridurre la dose di FANS. I limiti comuni includono solo la presenza di versamento intraarticolare, qualsiasi processo infettivo nell'articolazione, compresa l'infezione della pelle e una reazione allergica al farmaco.

Sfortunatamente, la maggior parte dei casi di gonartrosi non è completa senza un intervento chirurgico. Il più delle volte, vengono usate tre principali procedure chirurgiche per trattare la gonartrosi. Questa è l'artroscopia, l'osteotomia correttiva e l'endoprotesi. Oggi, le operazioni artroscopiche per la gonartrosi sono usate abbastanza spesso e includono una serie di tecniche - dalla revisione e riabilitazione dell'articolazione all'uso del laser, dell'ablazione al plasma e della condroplastica. Secondo la letteratura, l'efficacia dell'artroscopia durante le procedure elementari di lavaggio e ibridazione è del 74% [10].

Nei casi più gravi, vengono utilizzate tecniche più invasive - dall'osteotomia correttiva all'artroplastica. La correzione dell'osteotomia è più efficace e viene mostrata nella fase iniziale di violazione dei parametri assiali dell'arto [4]. Nei casi avanzati, data l'intera gamma di fattori medici e sociali, oltre all'endoprotesi, l'artrodesi può talvolta essere raccomandata - un'operazione di disperazione.

L'artroplastica del ginocchio è indicata per i pazienti con segni a raggi X di gonartrosi con sindrome del dolore refrattario e insufficienza funzionale dell'articolazione del ginocchio. L'efficacia dell'artroplastica totale del ginocchio è stata dimostrata in modo convincente in pazienti disabili con grave gonartrosi del ginocchio [1, 11]. L'artroprotesi dell'articolazione del ginocchio è un metodo di trattamento relativamente sicuro ed efficace, che fornisce una migliore qualità della vita, riduce la gravità del dolore e aumenta la mobilità funzionale dell'articolazione. Risultati buoni o eccellenti nel ridurre la gravità del dolore e migliorare la mobilità funzionale oltre 5 anni dopo l'intervento chirurgico sono stati osservati in quasi il 90% dei pazienti [15].

Pertanto, lo schema dell'approccio moderno al trattamento delle malattie degenerative-distrofiche dell'articolazione del ginocchio dipende principalmente dallo stadio della malattia (Schema 1).

Figura 1. Diagramma della scelta del trattamento per gonartrosi a seconda dello stadio della malattia

Inoltre, quando si trattano pazienti con gonartrosi, è necessario considerare:

• la presenza di fattori di rischio per l'articolazione del ginocchio (obesità, fattori meccanici indesiderati, aumento dell'attività fisica);
• la presenza di fattori di rischio comuni (età, comorbilità, polimedia);
• gravità del dolore e fallimento funzionale dell'articolazione;
• segni di infiammazione (ad esempio, versamento nella cavità articolare);
• localizzazione e grado di danno strutturale.

conclusioni:

1. Il trattamento dei pazienti con gonartrosi dovrebbe dipendere dallo stadio della malattia e basarsi non solo su metodi oggettivi di ricerca, ma principalmente sulle sensazioni soggettive dei pazienti.

2. I metodi di trattamento conservativo (FANS, condroprotettori, ialuronani) sono i più efficaci nelle fasi iniziali (I-II) della gonartrosi.

3. L'artroscopia dell'articolazione del ginocchio consente di ottenere un effetto significativo con il suo uso piuttosto precoce (stadio II-III)

4. L'artroplastica del ginocchio è il gold standard per il trattamento di pazienti con gonartrosi in stadio III-IV.

MA Kolesnikov

Kazan State Medical University

Maxim Kolesnikov - Studente post-laurea, Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia degli Stati estremi

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4. Geideshman E.S. La scelta del metodo di trattamento chirurgico dei pazienti con difetti della cartilagine dell'articolazione del ginocchio nella gonartrosi // Abstract.... diss. MD - Samara, 2008. - 23 p.

5. Grigoryan B.S. Operazioni correttive nel trattamento della gonartrosi // Avtoref.... diss. MD - M., 2003. - 26 p.

6. Korshunov N.I., Ershova O.B. Approcci moderni alla farmacoterapia dell'osteoartrite // Consilium medicum. - 2006. - № 2. - p. 34-38.

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Condroprotettore per l'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio

Cosa sono i condroprotettori? Questi sono farmaci che vengono utilizzati per sospendere la distruzione del tessuto articolare della cartilagine e il suo restauro. Inoltre, aumentano la formazione della lubrificazione articolare, che garantisce il pieno funzionamento dell'articolazione. Tradotto dal nome latino "condroprotettore" significa letteralmente "il protettore della cartilagine". Si basano su elementi di origine animale o vegetale. Alcuni salmoni crudi, invertebrati marini o soia, legumi e avocado sono usati come materie prime per la fabbricazione di questi farmaci.

Meccanismo di azione

I condroprotettori hanno un effetto efficace nel ripristinare la funzionalità delle articolazioni, la loro struttura, l'eliminazione del dolore e la rigidità. Ripristinano la mancanza di componenti per la costruzione del tessuto articolare - condroitina solfato e glucosamina. Inoltre, risparmiano l'energia delle cellule del giunto malato necessarie per la sintesi del materiale cellulare.

La caratteristica principale del loro meccanismo d'azione è un aumento dell'effetto di recupero. I componenti attivi dei farmaci gradualmente, nel tempo, sono incorporati nelle sostanze metaboliche del corpo e quindi sono incorporati nella composizione della cartilagine ialina, migliorando la qualità del fluido intra-articolare. Raggiungere un effetto terapeutico richiede una certa quantità di tempo. Per questo motivo, i corsi di medicina variano nella durata.

La durata del corso di trattamento dipende dal tipo di condroprotettore e dal grado di alterazione dei tessuti articolari. Il corso del trattamento dura da tre a cinque mesi. Per ottenere un risultato stabile, si raccomanda di ripetere il farmaco dopo sei mesi. A seconda dello stadio di sviluppo della malattia, il trattamento dura da due a tre anni e richiede da 90 a 150 giorni all'anno.

Con una terapia a lungo termine complessa, i condroprotettori dimostrano un effetto generale sulla salute per tutto il corpo. Inoltre, hanno un effetto terapeutico sulle articolazioni dolenti, i condroprotettori stimolano anche i processi metabolici, alleviano gli spasmi, eliminano l'edema, liberano le scorie, normalizzano la circolazione del sangue, aumentano l'immunità.

L'efficacia di questi farmaci dipende dall'entità della malattia e dalla gravità dei cambiamenti nella cartilagine. Se il giunto è stato gravemente danneggiato, l'uso di condroprotettore non porterà ad un risultato positivo tangibile. L'uso di questi farmaci è efficace nelle fasi in cui la cartilagine auto-guaritrice è ancora possibile.

classificazione

I condroprotettori sono un grande gruppo di farmaci rappresentati da diversi tipi di farmaci. La classificazione dei condroprotettori si basa su due componenti: l'inizio dell'uso di farmaci in ortopedia e la dipendenza dal tempo della loro scoperta. Secondo questi componenti, sono classificati in tre gruppi:

• La prima generazione - preparati di origine biologica, fatti dalla cartilagine di animali e pesci, tessuto cerebrale e midollo osseo di mammiferi.
• La seconda generazione è un gruppo di farmaci che contengono condroitina, glucosamina o acido ialuronico.
• La terza generazione - condrocrotettori combinati tipo, il più efficace nel trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio. I farmaci in questo gruppo contengono combinazioni di condroitina, glucosamina e acido ialuronico. Alcuni dei prodotti di questo gruppo contengono inoltre vitamine, componenti anti-infiammatori e acidi grassi polinsaturi.

Moderatamente condroprotettore nel trattamento della gonartrosi

Cosa sono hondoprotectors? Questi sono farmaci che vengono utilizzati per sospendere la distruzione del tessuto articolare della cartilagine e il suo restauro. Inoltre, aumentano la formazione della lubrificazione articolare, che garantisce il pieno funzionamento dell'articolazione. Tradotto dal nome latino "condroprotettore" significa letteralmente "il protettore della cartilagine". Si basano su elementi di origine animale o vegetale. Alcuni salmoni crudi, invertebrati marini o soia, legumi e avocado sono usati come materie prime per la fabbricazione di questi farmaci.

Meccanismo di azione

I condroprotettori hanno un effetto efficace nel ripristinare la funzionalità delle articolazioni, la loro struttura, l'eliminazione del dolore e la rigidità. Ripristinano la mancanza di componenti per la costruzione del tessuto articolare - condroitina solfato e glucosamina. Inoltre, risparmiano l'energia delle cellule del giunto malato necessarie per la sintesi del materiale cellulare.

La caratteristica principale del loro meccanismo d'azione è un aumento dell'effetto di recupero. I componenti attivi dei farmaci gradualmente, nel tempo, sono incorporati nelle sostanze metaboliche del corpo e quindi sono incorporati nella composizione della cartilagine ialina, migliorando la qualità del fluido intra-articolare. Raggiungere un effetto terapeutico richiede una certa quantità di tempo. Per questo motivo, i corsi di assunzione di farmaci differiscono nella durata.

La durata del trattamento con condroprotettore dipende dal tipo di preparazione e dal grado di cambiamenti nei tessuti dell'articolazione. Il corso del trattamento dura da tre a cinque mesi. Per ottenere un risultato stabile, si raccomanda di ripetere il farmaco dopo sei mesi. A seconda dello stadio di sviluppo della malattia, il trattamento dell'artrosi con condroprotettore dura da due a tre anni e richiede da 90 a 150 giorni l'anno.

Con una terapia a lungo termine complessa, i condroprotettori dimostrano un effetto generale sulla salute per tutto il corpo. Inoltre, hanno un effetto terapeutico sulle articolazioni dolenti, i condroprotettori stimolano anche i processi metabolici, alleviano gli spasmi, eliminano l'edema, liberano le scorie, normalizzano la circolazione del sangue, aumentano l'immunità.

L'efficacia di questi farmaci dipende dal grado della malattia e dalla gravità dei cambiamenti nella cartilagine. Se il giunto è stato gravemente danneggiato, l'uso di condroprotettore non porterà ad un risultato positivo tangibile. L'uso di questi farmaci è efficace nelle fasi in cui la cartilagine auto-guaritrice è ancora possibile.

Classificazione dei farmaci

I condroprotettori sono un grande gruppo di farmaci rappresentati da diversi tipi di farmaci. La classificazione dei condroprotettori si basa su due componenti: l'inizio dell'uso di farmaci in ortopedia e la dipendenza dal tempo della loro scoperta. Secondo questi componenti, i farmaci sono classificati in tre gruppi:

La prima generazione - preparati di origine biologica, fatti dalla cartilagine di animali e pesci, tessuto cerebrale e midollo osseo di mammiferi. La seconda generazione è un gruppo di farmaci che contengono condroitina, glucosamina o acido ialuronico. La terza generazione - condroprotettori del tipo combinato, il più efficace nel trattamento dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio. I preparati di questo gruppo contengono combinazioni di condroitina, glucosamina e acido ialuronico. Alcuni dei farmaci in questo gruppo contengono anche vitamine, farmaci anti-infiammatori e acidi grassi polinsaturi.

Modulo di rilascio

Le moderne catene farmaceutiche offrono farmaci per il trattamento di malattie articolari di varie forme di rilascio. La principale differenza tra questi farmaci sta nel modo in cui il componente del farmaco viene consegnato all'articolazione malata. I condroprotettori per l'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio possono essere somministrati per ingestione - compresse, polveri, capsule, con l'aiuto di iniezioni o come un unguento.

Le compresse per somministrazione orale sono combinate (complesso artronico, Movex, teraflex) e agenti mono-componente (condroitina, don, glucosamina, struktum). Combinati sono prescritti nel trattamento della gonartrosi da stadio 1-3, mono-componente - con gonartrosi allo stadio 1. Può essere combinato con l'applicazione di unguenti. La durata del corso dipende dal grado di cambiamenti patologici e dalle medie di 3-4 mesi. Le condizioni del paziente non cambiano immediatamente, il risultato si manifesta come il ripristino del tessuto cartilagineo. Le medicine per uso esterno sotto forma di gel e unguenti - condroitina, condroxide, hanno l'effetto terapeutico più insignificante. A questo proposito, il loro uso è raccomandato in combinazione con farmaci di altre vie di somministrazione. L'efficacia di questi fondi aumenta quando vengono utilizzati durante le procedure fisioterapeutiche. I preparativi per l'iniezione sono i più efficaci. Nei casi di iniezione, il tasso di incorporazione dei componenti terapeutici aumenta in modo significativo. Possono essere usati per la somministrazione intramuscolare (alflutop, mucosat, elbon) o per la somministrazione intra-articolare (sinocrom, Noltrex, Adgelon, hyalgan, singial). Iniezioni intramuscolari sono prescritte per l'osteoartrite acuta associata a osteocondrosi. Le iniezioni intra-articolari sono il modo più efficace di terapia. Le iniezioni vengono effettuate direttamente nel giunto stesso. La foto sotto mostra questo metodo di iniezione.

Efficaci chondoprotectors per il trattamento dell'artrosi del ginocchio

L'efficacia del trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio dipende da quanto fortemente si è verificato il cambiamento distrofico dell'articolazione. Tuttavia, un certo numero di farmaci moderni riesce a far fronte con successo all'artrosi di 2-3 gradi. Il mezzo più efficace, secondo gli esperti, è la terza generazione di acido ialuronico, destinato all'iniezione intra-articolare. Tuttavia, l'elenco di farmaci efficaci per il trattamento dell'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio comprende farmaci per uso orale e iniettabile.

Preparazioni per somministrazione orale

Il moderno mercato della farmacologia è una vasta selezione di farmaci per il trattamento di malattie delle articolazioni, accompagnata da cambiamenti nei tessuti che sono destinati alla somministrazione orale. L'elenco di questi farmaci comprende capsule, compresse, polveri prodotti dalle principali società farmaceutiche straniere provenienti dall'India, dall'Italia, dagli Stati Uniti, testati dal Ministero della Sanità della Federazione Russa. Tra questi ci sono:

Ingredienti: glucosamina 500 mg e condroitin solfato 500 mg.

Indicazioni: il farmaco è prescritto per il trattamento di osteocondrosi, osteoartrosi e altre malattie articolari, comprese quelle provocate da lesioni. Protegge il tessuto cartilagineo dalla distruzione. È uno stimolatore della rigenerazione tissutale della cartilagine. Allevia le condizioni generali, riduce il dolore, ha un moderato effetto anti-infiammatorio, ferma lo sviluppo della malattia.

Applicazione: Per il trattamento delle malattie delle articolazioni, il farmaco viene assunto da adulti e bambini di età superiore a 15 anni secondo lo schema - le prime tre settimane, due volte al giorno, una compressa ciascuna; i prossimi 5 mesi, 1 compressa una volta al giorno.

Costo: da 615 rubli.

Ingredienti: glucosamina solfato.

Attenzione! Contiene aspartame.

Indicazioni: il farmaco viene utilizzato nel trattamento dell'osteoartrosi primaria e secondaria, dell'osteocondrosi e dello spondiloartrosi, della periartrite dello scapolo-brachiale, della condromalacia della rotula e della prevenzione delle malattie articolari. Arresta i processi degenerativi nei tessuti articolari, riduce il dolore, preserva le funzioni motorie delle articolazioni. A livello cellulare, normalizza i processi enzimatici nei tessuti cartilaginei.

Applicazione: in polvere, prendere una bustina, il cui contenuto viene sciolto in un bicchiere d'acqua, 20 minuti prima di un pasto. Il corso dura da 4 a 12 settimane. Il corso ripetuto è raccomandato tra due mesi. Le capsule Don vengono prese tre volte al giorno durante i pasti per 1-2 pezzi.

Costo: da 250 rubli.

Indicazioni: utilizzato nel trattamento delle malattie degenerative-distrofiche delle articolazioni e della colonna vertebrale - artrosi primaria; artrosi e osteoartrosi intervertebrale e lesioni della colonna vertebrale e delle articolazioni.

Applicazione: è nominato per bambini da 15 anni e adulti su 500 mg due volte al giorno indipendentemente da pasto. Il corso del trattamento è di 6 mesi.

Costo: da 999 rubli.

Ingredienti: condroitin solfato, glucosamina solfato.

Indicazioni: il farmaco è prescritto per il trattamento di artrite, artrosi, osteocondrosi, lesioni di ossa e articolazioni, ustioni e piaghe da decubito (negli ultimi due casi per accelerare il processo di guarigione.

Applicazione: prescritto dagli adulti due volte al giorno, una capsula durante i pasti o dopo i pasti. Il farmaco deve essere assunto con abbastanza acqua. Il corso del trattamento va da uno a due mesi.

Costo: da 1888 rubli.

Ingredienti: glucosamina, condroitin solfato.

Indicazioni: nominato come parte del trattamento complesso di artrosi, osteocondrosi, lesioni traumatiche delle articolazioni.

Applicazione: il farmaco viene assunto secondo lo schema: le prime tre settimane, una capsula tre volte al giorno; i prossimi 3-5 mesi, una capsula due volte al giorno. Il farmaco viene assunto indipendentemente dal pasto, lavato con una piccola quantità di acqua.

Costo: da 550 rubli.

Per iniezione

L'iniezione di condroprotettore è necessaria per il trattamento di forme acute e croniche di malattie delle articolazioni e della colonna vertebrale. Il metodo di somministrazione del farmaco in questo caso aumenta il tasso di inclusione del farmaco nei processi metabolici, il che rende il processo di guarigione più efficace. Per l'iniezione intramuscolare utilizzare i seguenti farmaci:

Ingredienti: condroitin solfato.

Indicazioni: usato per trattare l'artrosi delle articolazioni e della colonna vertebrale.

Applicazione: nominato solo per adulti. Introdotto a giorni alterni mediante iniezione intramuscolare di 100 mg. A partire dalla quarta iniezione, il dosaggio è raddoppiato, purché sia ​​ben tollerato. Il corso del trattamento è da 25 a 35 iniezioni. Si raccomanda di ripetere il corso dopo 6 mesi.

Costo: da 275 rubli.

Ingredienti: condroitin solfato.

Indicazioni: il farmaco è prescritto per il trattamento dell'osteoartrosi primaria e secondaria di varie localizzazioni (gonartrosi, coxartrosi, artrosi di piccole articolazioni), spondilosi e osteocondrosi.

Applicazione: il farmaco è prescritto solo per gli adulti. Con iniezioni intramuscolari iniettate in profondità nel muscolo 1 ml una volta al giorno. Il corso del trattamento è di 20 iniezioni. Può essere usato per iniezioni intra-articolari.

Costo: da 1934 rubli.

Ingredienti: glucosamina solfato, sodio cloruro.

Indicazioni: il farmaco è prescritto per osteoartrosi primaria e secondaria e spondiloartrosi.

Applicazione: è entrato solo intramuscolaremente. Prima dell'uso, preparare la soluzione direttamente nella siringa per l'iniezione - mescolare B (1 ml) con A (2 ml). Il medicinale preparato viene somministrato in 3 ml a giorni alterni per 4-6 settimane.

Costo: da 923 rubli.

Sostitutivi fluidi intraarticolari

In caso di gravi alterazioni degenerative delle articolazioni, accompagnate da una ridotta produzione di liquido articolare, viene prescritta l'iniezione di sostituti fluidi intra-articolari. Questo metodo di trattamento è riconosciuto come uno dei più efficaci, a causa della somministrazione diretta del farmaco all'articolazione interessata. Tra i preparati per iniezioni intra-articolari sono i seguenti farmaci:

Indicazioni: inteso come sostituto temporaneo del liquido sinoviale e sua sostituzione. Nominato in pazienti con osteoartrite in qualsiasi stadio della malattia.

Applicazione: utilizzato per iniezione intraarticolare. Il corso del trattamento prevede tre iniezioni con un intervallo di 1 settimana.

Costo: da 11 135 rubli.

Ingredienti: sodio ialuronato.

Indicazioni: viene utilizzato nei casi in cui è necessario ridurre il dolore acuto, per eliminare la rigidità dell'articolazione sinoviale e per prevenire alterazioni traumatiche e degenerative delle articolazioni. Inoltre, il farmaco è usato per trattare l'osteoartrosi in qualsiasi momento.

Applicazione: 2 ml del farmaco vengono iniettati nella cavità articolare una volta alla settimana. Il corso del trattamento è da tre a cinque iniezioni.

Costo: da 3 132 rubli.

Quali condroprotettori sono i migliori per il trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio

Secondo alcuni esperti, i migliori trattamenti per l'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio sono preparati combinati contenenti, oltre a componenti attivi come glucosamina e condroitina solfato, farmaci anti-infiammatori, vitamine e minerali che contribuiscono al miglioramento generale del corpo e migliorano l'immunità. Questi farmaci comprendono: condroitina AKOS, KONDRONOVA, Teraflex, Hondrolon e Artra. Tuttavia, la scelta del farmaco e il metodo del suo rilascio nel corpo dipendono dallo sviluppo della malattia.

Le compresse in combinazione con unguenti sono raccomandate per l'uso in uno stadio precoce della malattia. Nel secondo grado di artrosi, è più opportuno usare forme iniettabili di farmaci. Il terzo grado di osteoartrosi del ginocchio richiede l'uso integrato di farmaci per la somministrazione intramuscolare e intraarticolare. Il quarto grado di osteoartrosi non è trattabile con condroprotettore.

Raccomandazioni per l'uso e controindicazioni

In farmacologia, viene presentata una vasta selezione di condroprotettori, il cui utilizzo dipende da una serie di fattori. Prendi il farmaco, la situazione può solo un medico. Inoltre, solo il medico prescrive il dosaggio e determina la durata della ricezione di un particolare agente. Un numero di condroprotettori viene utilizzato per le iniezioni intra-articolari, che vengono eseguite solo in istituti medici da specialisti che hanno un'approvazione speciale.

I condroprotettori presentano una serie di controindicazioni, tra cui:

Restrizioni di età. Alcuni farmaci sono solo per adulti. Gravidanza, allattamento al seno. La presenza di un'allergia ai componenti del farmaco. Con cautela i condroprotettori sono usati nelle malattie del GCC e nella tendenza al sanguinamento. L'uso di condroprotettore è vietato con la completa distruzione del tessuto cartilagineo.

Recensioni di pazienti e medici

Khramova Taisiya Mikhailovna, reumatologo, esperienza di 28 anni: dalla mia pratica nelle prime fasi dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio, la droga americana Artra si è mostrata bene. Arresta lo sviluppo di alterazioni degenerative nel tessuto cartilagineo, aiuta a ripristinare la mobilità. Tuttavia, il suo uso deve essere effettuato in combinazione con farmaci anti-infiammatori, terapia fisica in stretta conformità con lo scopo.

Semashko Oleg Vasilievich, chirurgo ortopedico, esperienza 32 anni: per il trattamento dell'artrosi di secondo grado, considero Noltrex più efficace. Ma nel trattamento del terzo grado della malattia, l '"Adgelon" si è dimostrato più efficace, purché il corso fosse ripetuto. Il carico fisico somministrato ha un esito favorevole.

Dasha, 24 anni: ho problemi con l'articolazione del ginocchio dopo una lesione in allenamento. Ho visto due corsi "Struktuma". Dall'inizio del trattamento, è trascorso circa un anno e mezzo prima che il risultato del trattamento sia stato raggiunto. Non ho notato come ho iniziato a salire le scale senza problemi. Il ginocchio è diventato più mobile, posso piegare completamente la gamba e non sentire alcun dolore minore.

Video: aiuta i condroprotettori

Tra i medici, il dibattito sui benefici dei condroprotettori non diminuisce. Alcuni di loro credono che questi farmaci siano assolutamente inutili, alcuni specialisti non vedono nulla di dannoso nel loro uso. La maggior parte dei medici propone di trattare l'artrosi delle articolazioni e una serie di malattie spinali con l'aiuto dei condroprotettori. Secondo la loro opinione, l'uso a lungo termine di questi farmaci nelle dosi strettamente raccomandate dal medico curante contribuisce alla crescita del tessuto cartilagineo e ripristina la sua condizione. Puoi conoscere l'opinione di questi medici guardando la nostra selezione di video storie.

Un'articolazione del ginocchio sana è una macchina biologica perfettamente regolata in cui vengono eseguiti movimenti meccanici a causa di un chiaro bilanciamento di processi di varia natura. Uno dei ruoli principali appartiene ai processi biochimici, in particolare, i processi di distruzione e sintesi della cartilagine articolare procedono con velocità identiche. Se, come risultato di alcune ragioni, questo equilibrio è disturbato, il processo di distruzione può diventare il principale. Osservati processi distrofici e degenerativi nei tessuti della cartilagine, che è accompagnato da dolore grave, compromissione della funzione motoria, e in futuro può portare alla sua distruzione e alla deformazione dell'articolazione. Questa malattia è chiamata artrosi. Per trattare questa condizione, sono necessarie sostanze in grado di proteggere e ripristinare la cartilagine articolare danneggiata. Tali sostanze esistono e sono chiamate condroprotettori. Secondo le statistiche, l'artrosi più comune del ginocchio. Più avanti nell'articolo parleremo di come i condroprotettori vengono usati in caso di osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio.

Classificazione dei protettori di fondi

I principi alla base della classificazione dei condroprotettori possono essere diversi. La divisione più comunemente utilizzata si basa su quali principi attivi vengono utilizzati in questa preparazione.

È possibile selezionare i farmaci in base a:

La glucosamina è una sostanza che favorisce direttamente la sintesi della cartilagine e neutralizza quasi tutte le sostanze che danneggiano i suoi tessuti. Il solfato di condroitina è un composto altamente molecolare contenuto nel tessuto connettivo degli animali. Si trova principalmente nella cartilagine in forma libera o come parte del fluido intra-articolare. La sua funzione è l'alimentazione e l'assorbimento degli shock nell'articolazione. La condroitina influisce sul metabolismo del fosforo e del calcio nella cartilagine, stimola la sintesi del collagene, fornisce l'elasticità del tessuto e inattiva gli enzimi che distruggono la cartilagine.

L'acido ialuronico è un polisaccaride contenuto nello spazio extracellulare, alcuni tessuti e fluidi corporei, in particolare un fluido intraarticolare. Una delle sue caratteristiche più importanti è la capacità di legare e trattenere un gran numero di molecole d'acqua. Per soddisfare la sua funzione di ammortamento, il liquido sinoviale deve avere una certa viscosità, che fornisce acido ialuronico, e riduce anche la sensibilità dei recettori del dolore all'interno dell'articolazione. Combinato, contenente più di un ingrediente attivo. Hanno un effetto terapeutico molto più pronunciato rispetto ai singoli farmaci.

Alexey Kanev, capo del dipartimento di chirurgia ortopedica dell'Istituto di ricerca di Gerontologia, ti aiuterà a saperne di più sugli effetti dell'acido ialuronico sulle articolazioni:

Un altro principio di classificazione dei condroprotettori, basato sul concetto di generazioni di condroprotettori. Di solito ci sono tre generazioni:

La prima generazione include preparazioni fatte da animali e materie prime. Alla seconda generazione sono isolate la glucosamina pura, il condroitin solfato e l'acido ialuronico. Il terzo - condroprotettori di nuova generazione, sono farmaci che hanno una combinazione di principi attivi. Questo include non solo glucosamina, condroitina e acido ialuronico, ma anche vitamine, acidi grassi e varie sostanze che forniscono un'efficacia aggiuntiva dei condroprotettori nel trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio.

Caratteristiche del trattamento con condroprotettore

Oggi, i condroprotettori per le articolazioni di seconda generazione sono più comuni nella pratica medica. Il loro uso ha alcune peculiarità. Il trattamento dell'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi) con condroprotettore ha la massima efficacia a 1 o 2 stadi di artrosi, se l'articolazione è già deformata o la cartilagine è completamente distrutta, i condroprotettori non saranno di aiuto. Nell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio, una persona visita un medico in uno stato in cui l'articolazione del ginocchio è dolorante quando cammina e a riposo, può gonfiarsi. In questo momento, il compito principale è quello di alleviare il paziente dal dolore il più rapidamente possibile, garantendo una qualità di vita accettabile. In una tale situazione, i condroprotettori non saranno d'aiuto, perché con tutti i loro notevoli vantaggi, la velocità di esposizione non è la loro forza. Nella fase acuta dell'artrosi, spesso vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei:

diclofenac; piroxicam; indometacina; ketoprofene;

"Ketoprofen" può essere acquistato in farmacia sotto forma di gel del 2,5%, 30 g al prezzo di 68 rubli, così come compresse da 100 mg, 20 pezzi. su 447 rubli. in media

fenilbutazone; nimulid; Celebrex; Meloxicam.

Il farmaco "Meloxicam" è possibile acquistare ad un costo di 96 rubli.

Allevia rapidamente il dolore, riduce il gonfiore e allevia l'infiammazione. Il loro principale vantaggio: aiutano rapidamente. Tuttavia, questo effetto sintomatico non dura molto a lungo, dal momento che non hanno alcun effetto sul processo di riparazione della cartilagine, non curano l'artrosi del ginocchio. Inoltre, hanno effetti collaterali, tra cui: la possibilità di sanguinamento gastrointestinale, un aumento del rischio di disturbi cardiovascolari. I FANS possono persino provocare la distruzione della cartilagine. Vale la pena ricordare che ora è comparsa una nuova generazione di FANS, i cui effetti collaterali sono ridotti al minimo. Poiché non influenzano negativamente la cartilagine, sono chiamati FANS per le articolazioni. Questi includono:

Movalis; celecoxib; nimesulide; etoricoxib; Oxicam.

Una caratteristica dell'azione dei condroprotettori è che ci vuole molto tempo prima che l'effetto terapeutico nell'osteoartrosi sia notevole, tuttavia, dura molto più a lungo rispetto all'uso dei FANS. Inoltre, la gamma di controindicazioni all'uso dei condroprotettori è piuttosto limitata. Le controindicazioni includono:

Gravidanza e allattamento. Malattie gravi del tubo digerente. Grave insufficienza renale Malattie che violano la coagulazione del sangue. Sensibilità individuale ai componenti dei farmaci.

Di solito, nel trattamento della gonartrosi del ginocchio, vengono utilizzati sia i FANS che i condroprotettori. Il primo allevia rapidamente i sintomi acuti, mentre il secondo tratta effettivamente l'artrosi del ginocchio.

I condroprotettori sono disponibili in varie forme:

compresse; capsule; iniezioni intramuscolari e intraarticolari; polveri; gel; unguento.

Quale forma dovrebbe essere scelta, quale sarà il modo migliore e più efficace per agire dipende dalla situazione specifica. Questa scelta può essere effettuata solo da uno specialista. Per il trattamento dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio, di solito vengono prescritte compresse e forme in polvere di condroprotettore. Come già notato, una caratteristica distintiva dei condroprotettori è la necessità di una somministrazione a lungo termine. La durata minima del trattamento è di 2-5 mesi di assunzione giornaliera. Le dosi di condroprotettori vengono assegnate a un numero sufficiente di principi attivi da 1000 a 1500 mg al giorno, poiché sono scarsamente assorbite a causa delle loro grandi dimensioni e del loro peso molecolare. Problemi simili si verificano quando si utilizzano condroprotettori sotto forma di gel e unguenti, non penetrano attraverso la pelle.

Se stiamo parlando della fase 1 dell'osteoartrosi del ginocchio, l'effetto può essere raggiunto assumendo pillole e usando unguenti. In 2 e più 3 fasi della malattia, compresse e unguenti non aiutano. La forma più efficace nel trattamento della gonartrosi del ginocchio in questo caso sono le iniezioni. In questo caso, la dose del farmaco attivo viene ridotta di quasi un ordine di grandezza. Il numero di iniezioni 10-20 per ciclo di trattamento. Un tale numero di iniezioni può causare complicazioni. Di solito il ciclo deve essere ripetuto 2-3 volte l'anno per 2-5 anni. Quindi, per ottenere un effetto positivo stabile nel trattamento dell'artrosi con condroprotettore, è necessario dimostrare la perseveranza, per affrontare il trattamento nel modo più responsabile possibile, solo in questo caso si può contare sull'arresto della malattia e ad alleviare notevolmente la condizione.

Gli esperti del programma televisivo "On the Important Important" raccontano i principi del lavoro dei preparativi:

Quali condroprotettori sono meglio per l'artrosi del ginocchio?

I seguenti sono i farmaci di solito prescritti per la gonartrosi del ginocchio. Questi farmaci sono ben provati, sono considerati affidabili da medici e pazienti. Considerare il paese di origine, la forma di rilascio e il principio attivo di ciascuno di essi.

Artra - USA, compresse, complesso 0,5 glucosamina + 0,5 condroitin solfato. Teraflex - Regno Unito, capsule, combinato. Dona - Italia, soluzione o polvere in capsule, monodrug (glucosamina).

Il farmaco "condroitina" può essere acquistato in farmacia da 480 rubli, e il trattamento di compresse "Artra" costerà circa 2000 rubli

Structum - Francia, capsule, monopreparazione, condroitin solfato. Chondrolone - Russia, iniezioni, monodrug (condroitin solfato). Elbona - Russia, iniezioni, monopreparazione (glucosamina). Condroitina AKOS - Russia, capsule, monodrug (condroitin solfato).

È possibile acquistare farmaci nelle farmacie del paese. In media, il costo di "Dona" sarà di circa 1.300 rubli per 750 ml e "Teraflex" da 800 rubli.

Quale farmaco è meglio? La domanda posta in questo modulo non ha risposta. Non esiste un condroprotettore migliore nel trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio, tutto dipende dalla situazione specifica. Il meglio può essere solo una droga per un dato paziente nella sua particolare situazione. Questo dovrebbe essere ricordato e assicurarsi di consultare uno specialista quando si sceglie un farmaco.

Qualche parola sui rotori condro di terza generazione. Va notato che non esiste una chiara classificazione generalmente accettata che i condroprotettori dovrebbero essere assegnati alla nuova generazione. I condroprotettori per la nuova generazione di articolazioni sono farmaci che hanno superato con successo gli svantaggi delle generazioni precedenti. Permettono di ottenere un effetto terapeutico molto più rapidamente, non hanno praticamente effetti collaterali, hanno poche controindicazioni e hanno un'efficienza molto elevata, a causa dell'azione sulle varie strutture dell'articolazione.

Informazioni utili sul tema del trattamento, è possibile sottolineare per te stesso dal neurologo Mikhail Moiseyevich Shperling:

Il trattamento dovrebbe essere completo

Anche se il trattamento è iniziato nella fase iniziale dell'artrosi, i farmaci non sono regolarmente in grado di aspettarsi un effetto duraturo se le cause della malattia non sono state identificate ed eliminate. Inoltre, fare affidamento solo sul trattamento farmacologico non dovrebbe essere. Il trattamento dovrebbe essere completo. Prima di tutto, è necessario ridurre il carico sull'articolazione del ginocchio affetto da artrosi, per dargli abbastanza tempo per riposare. Questo è particolarmente vero per i pazienti con sovrappeso, che porta a un grande carico aggiuntivo sull'articolazione del ginocchio. In questo caso, la dieta - la parte più importante del processo di trattamento.

Eliminare l'eccesso di peso non solo ridurrà il carico sulle articolazioni, ma anche su altri sistemi corporei.

Ridurre il carico in alcun modo significa completa immobilità, altrimenti la circolazione sanguigna nell'articolazione sarà disturbata, il che porterà ad un metabolismo più lento. Pertanto, è necessario ottenere ed eseguire una serie di esercizi raccomandati per l'osteoartrosi per migliorare la circolazione del sangue nell'articolazione malata, questo è ciò che permetterà alle sostanze attive di fluire nella quantità richiesta alla zona interessata dell'articolazione del ginocchio. Per lo stesso scopo vengono utilizzati massaggi e fisioterapia. E 'molto dannoso in caso di artrosi di qualsiasi ipotermia articolare, può annullare tutti gli sforzi per combattere la malattia, quindi l'esigenza di mantenere l'articolazione calda dovrebbe essere affrontata con tutta la scrupolosità. Se ci sono processi infiammatori nel corpo, devono essere trattati prontamente, perché alla fine possono provocare artrosi.

Quando il disturbo è efficace, l'uso di vari esercizi, più che puoi imparare nel video:

Costo dei condroprotettori

Uno degli svantaggi dell'utilizzo di condroprotettori per il trattamento dell'artrosi delle articolazioni è il loro costo piuttosto elevato. Allo stesso tempo, il numero di condroprotettori proposti è così grande che è abbastanza possibile trovare un'opzione accettabile per ciascuno. Naturalmente, i più costosi sono i condroprotettori combinati della nuova generazione, il prezzo qui è espresso in migliaia di rubli. Approssimativamente lo stesso prezzo dei farmaci da iniettare nell'articolazione sotto forma di iniezioni.

I più efficaci sono in questo gruppo di farmaci a base di acido ialuronico, di solito 3-5 iniezioni per ciclo di trattamento sono sufficienti. Tuttavia, i prezzi di questi farmaci sono i più alti e non possono essere usati se c'è un'infiammazione nell'articolazione. Monopreparazioni di solito hanno un costo significativamente inferiore, è possibile trovare condroprotettori ad un prezzo di 250-400 rubli al mese. Per la selezione di un farmaco che ha sufficiente efficacia ed è conveniente, è necessaria la consultazione con il medico curante. In alcuni casi, ad esempio, per aumentare l'efficacia delle due monopreparazioni prescritte insieme. È molto più economico rispetto all'utilizzo della droga combinata. La cosa principale è non impegnarsi nella sostituzione e nella combinazione di farmaci da soli, questo può essere fatto solo da uno specialista.

Vorrei richiamare un'attenzione particolare sul fatto che l'articolo riguardava solo le forme di dosaggio dei condroprotettori. I supplementi, che comprendono condroprotettori, non sono stati considerati. Non possono essere considerati farmaci completi, perché il loro effetto terapeutico non è confermato da studi e studi clinici pertinenti.

La scienza e l'industria farmaceutica creano costantemente condroprotettori più nuovi e più efficaci per il trattamento dell'artrosi delle articolazioni, ma non sono una panacea. Prima di tutto, al fine di ripristinare e mantenere sana l'articolazione del ginocchio, è necessario non perdere la fase iniziale della malattia, ottenere consigli da uno specialista esperto e seguire con precisione le sue raccomandazioni. In questo caso, la probabilità che la malattia possa essere sconfitta o ottenere una remissione lunga è particolarmente alta.

Non dimenticare che ci sono effetti collaterali. Per saperne di più, ti offriamo in questo video:

I condroprotettori nell'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio sono proprio tali farmaci che sono progettati per influenzare la struttura e la funzione dell'articolazione. L'artrosi occupa una posizione di primo piano tra le patologie delle articolazioni. Queste sono malattie socialmente significative, poiché spesso portano a disabilità e disabilità. Gli scienziati ritengono che l'artrosi inizi con cambiamenti distruttivi nella cartilagine e nei tessuti ossei, quindi la principale ricerca scientifica è volta a trovare farmaci in grado di fermare la progressione dei processi o ripristinare i danni esistenti.

Caratteristiche e descrizione del gruppo

I condroprotettori sono un gruppo di farmaci usati per proteggere e ripristinare la struttura del tessuto cartilagineo di un'articolazione. La base del meccanismo d'azione è la stimolazione dei processi metabolici e la crescita dei tessuti, il ripristino della cartilagine. Non solo gli scienziati, ma anche i medici stanno discutendo sull'efficacia dell'uso nel trattamento delle patologie articolari. Ci sono opinioni diametralmente opposte - un gruppo considera il loro uso nel trattamento dell'artrosi completamente inutile, l'altro - una cura miracolosa. E entrambi i campi sostengono il loro punto di vista. Questa separazione di opinioni è dovuta alle peculiarità della struttura dell'articolazione e della struttura del tessuto cartilagineo.

Il tessuto cartilagineo non contiene vasi sanguigni, l'apporto di sangue all'articolazione è costituito da una rete di piccoli rami di arterie che passano vicino all'articolazione. Pertanto, il trasporto di veicoli nel tessuto cartilagineo è difficile. C'è un problema naturale con la selezione di tali farmaci che potrebbero influenzare lo stato dei tessuti all'interno dell'articolazione. Gli scienziati hanno creato un tipo di farmaci che stimola la nutrizione e la rigenerazione della cartilagine, interessando le zone di crescita e di recupero. Questo è solo un processo lungo, così tanti pazienti, che non hanno un effetto immediato, e parlano della futilità dei condroprotettori.

I primi studi sul meccanismo d'azione Condroprotettore scienziati spiegano il fatto che essi forniscono al materiale mancante comune per il processi di sintesi (glucosamina) o bloccando la funzione di enzimi che distruggono la cartilagine (condroitin solfato). Sostanze che fanno parte dei condroprotettori identici endogeni. Vengono lentamente "incorporati" nella struttura del tessuto, influenzano i condrociti, stimolano la sintesi del liquido sinoviale e iniziano il processo di riparazione della cartilagine.

Oltre ad aumentare l'attività anabolica delle cellule dei tessuti, i condroprotettori riducono l'effetto patogeno degli agenti infiammatori sulla cartilagine. Questo spiega le proprietà protettive e analgesiche dei farmaci.

La teoria moderna del meccanismo d'azione afferma che questi farmaci influenzano il corso del processo infiammatorio. Condroitina solfato e glucosamina hanno effetti diversi su tre fattori di infiammazione:

infiltrazione nello spazio extracellulare; rilascio di mediatori dell'infiammazione; formazione di nuovi vasi sanguigni.

Si ritiene che le proprietà antinfiammatorie del condroitin solfato possano essere spiegate dal suo effetto sui recettori situati sul lato esterno della citomembrana.

La glucosamina è in grado di modificare l'attività delle proteine ​​nel tessuto cartilagineo.

Classificazione generale

I preparati del gruppo condroprotettivo sono solitamente classificati in base alla sostanza attiva e al momento della loro introduzione nella medicina pratica. Ad esempio, i condroprotettori sono divisi in 3 generazioni:

la prima generazione - ottenuta come risultato della lavorazione e della purificazione di materie prime naturali (cartilagine di animali, piante); la seconda generazione - monoforme a base di condroitina, acido ialuronico o glucosamina; la terza generazione - farmaci complessi, che combinano varie combinazioni di sostanze attive, a volte con composti aggiuntivi.

Dai farmaci di prima generazione continuano oggi usato per trattare l'artrosi della diversa localizzazione solo Alflutop (combinato formulazione a base bioattiva concentrato di pesci marini, acido ialuronico, condroitina e proteoglicani). Non ci sono analoghi del farmaco con la stessa composizione. Il medicinale Rumalon viene creato su base naturale dalla cartilagine e dalla materia midollare dei vitelli.

Il trattamento dell'artrosi è ancora una sfida, ma le sostanze nei farmaci di seconda generazione hanno i seguenti effetti sul giunto:

Derivati ​​della glucosamina I preparati mono di Don, Elbon, Arthron Flex e Artiflex correggono i processi metabolici che si verificano nell'osso e nel tessuto cartilagineo. La ricerca ha dimostrato che il glucosamina solfato è più efficace del cloridrato. Formulazioni fornire una maggiore permeabilità della capsula articolare, normalizzare i processi metabolici nelle cellule di tessuti e membrane sinoviali ialina, promuovere la mineralizzazione dell'osso, inibire processi degenerativi della cartilagine delle articolazioni, hanno effetto antinfiammatorio ed analgesico. Derivati ​​di condroitin solfato. Chondroxide, hondrolon, Artron Hondreks, artrite, Mukosat, supplex e Struktum migliorare la qualità del liquido sinoviale, avviare la fissazione di zolfo, rigenera la cartilagine articolare, promuovere la formazione di acido ialuronico per migliorare i legamenti condizione, ridurre l'infiammazione e dolore, aumentare l'idratazione e la resistenza del tessuto connettivo. I preparati contenenti acido ialuronico Ostenil, Synvisc, adanta, Fermatron, Giastat, Sinokrom, Hyalgan, Singial, Dyuralan, Noltrex Hialubriks e fornire la possibilità di ripristinare il volume naturale del liquido sinoviale, aumentandone la densità e la bufferizzazione proprietà, fornire cibo cartilagine intraarticolare superfici di scorrimento, anche deformato. I preparati di acido ialuronico sono chiamati "protesi liquide", in quanto sostituiscono il liquido sinoviale perso.

Fondi aggiuntivi

Oggi i medici raccomandano l'uso della nuova generazione di farmaci complessi, in quanto sono più efficaci, meno aggressivi e hanno meno effetti collaterali. I seguenti complessi appartengono a questa generazione di condroprotettori:

Glucosamina + condroitina - Artra, Artrovert, Kondronova, Teraflex, Artradollong, Tazan, Hondra - Sila, Honda Forte. Condroitina + Glucosamina + Metil solfato - Doctor's Best, Triactiv Arthron.

Alcuni scienziati chiamano la quarta generazione di farmaci - complessi, in cui, oltre alle sostanze condroprotettive, sono incluse sostanze antinfiammatorie non steroidee. Tali mezzi sono preparazioni Advance, Movex Active, Teraflex o mucopolysaccharide - Arteparon.

Quali condroprotettori possono efficacemente far fronte all'artrosi delle articolazioni, solo un medico può decidere. Alcuni pazienti, dopo aver letto recensioni entusiastiche sull'efficacia dei condroprotettori, sono impegnati nell'auto-trattamento. Ma, come tutti i farmaci, i condroprotettori richiedono controllo, dosaggio accurato e sviluppo di un regime individuale. Inoltre, i farmaci sono prodotti in diverse forme farmacologiche, il cui utilizzo richiede conoscenze professionali.

L'uso di varie forme

Il risultato della terapia per la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio o della coxartrosi dell'articolazione dell'anca dipende non solo dalla composizione del medicinale, ma anche dal metodo di somministrazione della sostanza attiva al sito di lesione. Differenti forme di rilascio di condroprotettori agiscono diversamente sulla causa del processo patologico:

preparazioni in forma di compresse o capsule, polveri per applicazione orale - Moveks, artrite, Artradollong, Artradol, Teraflex, Kondrovo, bacino, Artron, chondro forza Artron Triactive, Strukturum, Advance; agenti sotto forma di soluzione per iniezioni intramuscolari - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon; farmaci per iniezioni nella cavità articolare - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks; Forme per uso esterno - Hondroksid gel, Hondroart, balsamo pietra di rospo, Hondroitin-AKOS, Artrin.

I condroprotettori nella coxartrosi dell'articolazione dell'anca o della gonartrosi sono prescritti nella forma che meglio corrisponde allo stadio della malattia. Gli ulteriori processi degenerativi distruttivi sono andati, più il farmaco dovrebbe essere iniettato più vicino al sito.

Nella fase iniziale del processo patologico, i preparativi per la somministrazione orale e per l'uso locale aiutano bene. Nella seconda fase della progressione, combinano forme di compresse e iniezioni intramuscolari, poiché i preparati esterni non aiutano più.

Il terzo stadio è accompagnato dal progressivo degrado della cartilagine e dei tessuti ossei, pertanto è dimostrato che combina iniezioni intramuscolari e intra-articolari.

Con la completa distruzione della cartilagine e dell'immobilità dell'articolazione, il trattamento con condroprotettore è meglio non prescrivere, poiché la sua efficacia è minima.

Comprovata qualità della terapia

I condroprotettori per uso esterno hanno l'efficacia più bassa. La capacità penetrante delle sostanze attive attraverso la pelle e i tessuti molli periarticolari è bassa e inferiore al 20%. Affinché il risultato del trattamento sia più elevato, vengono combinati i farmaci topici e la fisioterapia, ad esempio l'elettroforesi, che aumenta la permeabilità del tessuto. Farmaci sviluppati con l'aggiunta di sostanze di trasporto. L'introduzione dell'idrocomplex di titanio nella complessa preparazione di Gialgel ha permesso di aumentare la profondità di penetrazione delle sostanze attive quando il gel è stato applicato esternamente al ginocchio fino a 8 cm.

La prossima forma più efficace è per la somministrazione orale. Assorbito nella circolazione sistemica poco più del 30%, parzialmente metabolizzato o legato da proteine ​​del sangue. A causa del fatto che il tessuto cartilagineo non ha il proprio apporto di sangue, i farmaci in compresse, capsule e polveri agiscono solo con un uso prolungato. L'efficacia aumenta con la terapia complessa utilizzando condroprotettori in varie forme.

L'efficacia dei farmaci, se l'iniezione viene eseguita nei muscoli, dipende dalla dimensione della molecola della sostanza. Ciò influisce sul superamento delle sostanze ematobacee. Pertanto, il miglior risultato del trattamento sarà con l'introduzione del farmaco direttamente nell'articolazione.

Diversi risultati della terapia sono stati osservati con la combinazione di somministrazione intramuscolare e intraarticolare di farmaci nel trattamento dell'artrosi. In base ai risultati di studi clinici condotti su un ampio campione di pazienti con patologia da 3 a 10 anni, l'iniezione intramuscolare di condroprotettore ha dato un effetto positivo nel 76% dei pazienti, intraarticolare - nell'80% e con somministrazione complessa - intramuscolare e intraarticolare - fino all'86 - 92%. La somministrazione generale ha aumentato non solo le proprietà condroprotettive del farmaco, ma anche quelle antinfiammatorie.

Benefici dei fondi

I migliori condroprotettori per l'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio includono "protesi liquide" che vengono inserite direttamente nell'articolazione. Studi che sono stati condotti presso l'Università. Pirogov e Istituto di ricerca di reumatologia. Nasonova ha confermato l'efficacia del trattamento della gonartrosi del ginocchio usando il farmaco Synvisc. Il miglioramento è stato notato dopo la prima iniezione del farmaco. Dopo 21 giorni di trattamento, è stato notato un notevole miglioramento delle condizioni dell'articolazione nel 59% dei pazienti e il dolore è stato alleviato nell'87% dei pazienti. Questi indicatori persistevano un anno dopo il corso del trattamento. Inoltre, il risultato non dipende dal grado della malattia e dall'età dei pazienti. L'uso di iniezioni intra-articolari può ridurre significativamente l'uso dei FANS.

I condroprotettori sono un gruppo relativamente nuovo di farmaci che vengono utilizzati nel trattamento dell'artrosi per 15 anni. Pertanto, per un periodo di tempo così breve, la base di prova dell'efficacia dei condroprotettori non è stata accumulata in quantità sufficienti. Pertanto, è così diametralmente e opinioni diverse di esperti.

Il miglioramento delle formule e della tecnologia di produzione ci ha permesso di creare prodotti di nuova generazione che sono molto diversi nelle loro proprietà dai farmaci di prima generazione.

Tali rapidi progressi nello sviluppo dei condroprotettori e lo sviluppo di schemi per il loro uso suggeriscono che presto il trattamento dell'artrosi non sarà così difficile come lo è oggi.

Quando si sceglie un rimedio, si dovrebbe consultare un medico. Gli esperti consigliano di studiare preliminarmente tutte le informazioni possibili sui condroprotettori, ma la scelta del farmaco stesso dovrebbe essere lasciata al medico curante. Insistono sul fatto che il risultato di esperimenti scientifici e l'uso pratico di droghe possono variare. Pertanto, anche avendo informazioni sulla ricerca, non dovresti prescrivere un trattamento per te stesso. Questo vale per i farmaci per uso esterno e compresse. Un paziente che prende queste forme da solo può saltare lo stadio iniziale della malattia, in cui una terapia adeguata porta ai risultati più impressionanti.