A seconda della grandezza della curvatura della colonna vertebrale a destra o sinistra, è consuetudine assegnare gradi alla scoliosi:
Scoliosi di 1 grado - la curvatura minima della colonna vertebrale, la deviazione dall'asse è inferiore a 10 gradi.
Dal momento che tutte le persone sono asimmetriche, e ognuno di noi ha almeno una minima, quasi impercettibile alla differenza di occhio tra il lato destro e quello sinistro del corpo, quasi tutti noi abbiamo una leggera deviazione appena visibile dell'asse della colonna vertebrale - leggermente a destra o leggermente a sinistra. Cioè, possiamo dire che la scoliosi di 1 grado è in realtà una variante della norma.
Ma molti medici, in particolare sugli esami preventivi dei bambini nelle scuole, per qualche ragione rendono questo orrore fuori da questa caratteristica individuale, e provocano panico inutile, spaventano i bambini ei loro genitori con alcuni terribili effetti di scoliosi di 1 grado sulla salute del bambino.
Infatti, se il bambino non progredisce fino alla scoliosi oltre il 2 ° grado, non porterà alcun effetto sulla salute. E certamente non ci saranno conseguenze dalla scoliosi di 1 grado - poiché, ripeto, questa è una variante della norma, una peculiarità individuale di una persona. Che può anche essere facilmente corretto con l'aiuto di esercizi speciali.
A proposito, in Europa e negli Stati Uniti, anche la scoliosi di 1 grado, ovvero una deviazione dall'asse inferiore a 10 gradi, è considerata una caratteristica individuale, una variante della norma e non una deviazione.
Scoliosi di 2 gradi - deviazione della colonna vertebrale dall'asse a destra o sinistra di 11-25 gradi.
La scoliosi di grado 2 è più grave. Se la scoliosi ha veramente raggiunto lo stadio 2, allora deve essere urgentemente corretta - poiché da questo grado la scoliosi può continuare a progredire molto rapidamente se non viene trattata con una ginnastica speciale.
Tuttavia, tieni presente che se a una persona viene diagnosticata una scoliosi di 2 gradi, non è un fatto che abbia davvero un tale grado di curvatura spinale. Nelle nostre cliniche, specialmente nei bambini, il grado di scoliosi è quasi sempre sopravvalutato per qualche motivo. A volte la diagnosi di "scoliosi di 2 gradi" è fatta per un adolescente che si dimena, ma chi non ha affatto la scoliosi!
Ma dopotutto, il rilassamento (cifosi) e la scoliosi non sono affatto la stessa cosa! E curare una curvatura è molte volte più facile che curare la scoliosi di 2 gradi. Pertanto, la diagnosi fatta in clinica, in particolare nella scuola materna, è sempre meglio ricontrollare con uno specialista - ortopedico.
E, naturalmente, dovresti dubitare della diagnosi se non osservi una chiara curvatura della colonna vertebrale a destra o a sinistra quando osservi il dorso di un bambino - la scoliosi di 2 gradi è vista molto bene, come si dice, ad occhio nudo, specialmente quando il bambino si sporge in avanti.
Ancora di più hai bisogno di dubitare se il grado di scoliosi è stato determinato a te "a occhio", senza conferma per mezzo di uno studio a raggi X - dopo tutto, lo stadio di scoliosi è stato risolto con l'aiuto di una radiografia!
Scoliosi di grado 3 - deviazione della colonna vertebrale dall'asse a destra o sinistra di 26-50 gradi.
Scoliosi di grado 4 - deviazione della colonna vertebrale dall'asse a destra o sinistra di oltre 50 gradi.
La scoliosi di grado 3 o 4 è "mal di testa ortopedico", una patologia complessa che è difficile da trattare. Fortunatamente, la scoliosi progredisce in modo così raro raramente - in meno del 10% delle persone tra coloro che hanno una scoliosi significativa.
* L'autore dell'articolo è Lana Paley
Nuovo! Video: ginnastica di Lana Paley per correggere la postura ed esercizi per la schiena "Complesso di esercizi per scoliosi, curvatura, cifosi, osteocondrosi.
Aggiornato il 7 gennaio 2017.
Aiuto per i draftees
La scoliosi è l'angolo di curvatura di 13 gradi. Ne vale la pena?
La scoliosi è l'angolo di curvatura di 13 gradi. Ne vale la pena?
Artem311 »22 aprile 2016 21:05
Scoliosi della colonna vertebrale a sinistra. Angolo di curvatura 13. Deformità cifotica della colonna vertebrale toracica inferiore. L'angolo della cifosi 50. L'indice di cifosi è -9,35. L'altezza dei corpi vertebrali nelle sezioni anteriori di Th 5-7 è ridotta. La struttura dei corpi vertebrali salvati. Intervertebrale ristretto anche nelle sezioni anteriori.
Conclusione: scoliosi della colonna vertebrale toracica di 2 gradi. Deformità cifotica della colonna vertebrale toracica di 2 gradi. Malattia Sheyermann-May.
Mi daranno questa categoria "B"?
Ri: Sono in forma?
Dmitry Sergeevich "22 aprile 2016 23:20
Secondo l'art. 66, p. "G" RB:
- scoliosi fissa di II grado con un angolo di curvatura della colonna vertebrale 11 - 17 gradi, senza disfunzione (la categoria B-4 è adatta con restrizioni minori).
Quali dovrebbero essere considerate lievi violazioni delle funzioni?
Conformemente agli emendamenti all'articolo 66 dell'elenco delle malattie, la diagnosi di scoliosi di grado 2 con un angolo di curvatura compreso tra 11 ° e 17 ° non costituisce più un motivo di esonero dalla coscrizione. Il nuovo programma di malattie prevede che la scoliosi di 2 gradi con un angolo di curvatura da 11 ° a 17 ° sia la base per riconoscere che i cittadini sono limitati solo se la scoliosi è fissa e accompagnata da lievi menomazioni della funzione. La domanda sorge spontanea, quali sono queste piccole violazioni delle funzioni?
Per un livello insignificante, la disfunzione della colonna vertebrale è caratteristica: manifestazioni cliniche di disturbi statici si verificano dopo 5-6 ore di posizione verticale; restrizione dell'ampiezza dei movimenti nella colonna vertebrale nella colonna cervicale e (o) toracica e lombare fino al 20%; disturbi motori e sensoriali, manifestati da perdita incompleta di sensibilità nell'area di un singolo neuromero, perdita o diminuzione del riflesso del tendine, diminuzione della forza muscolare dei singoli muscoli degli arti con una compensazione totale delle loro funzioni.
La cifosi (malattia di Schoermann-Mau) è regolata dall'art. 66 p. "In":
curvature spinali acquisite fisse accompagnate da rotazione vertebrale (scoliosi di II grado, cifosi osteocondropatica con deformità a cuneo di 3 o più vertebre con una diminuzione dell'altezza della superficie anteriore del corpo vertebrale 2 o più volte, ecc.)
La tua struttura corporea vertebrale è preservata.
- Quando è inclinato verso il basso, la coscia si sporge leggermente o la scapola sporge;
- Nella posizione eretta c'è un diverso livello delle spalle;
- C'è una leggera asimmetria nella vita;
- C'è una leggera curva.
- La curva è visibile sia in posizione piegata che sdraiata;
- C'è asimmetria delle pieghe glutei;
- Nella posizione verticale, una spalla è più alta dell'altra;
- Visibile evidente disomogeneità della linea della spalla;
- C'è una sporgenza delle ossa costali;
- I muscoli della schiena formano un arco compensatorio.
- Mal di schiena nella zona lombare o tra le scapole;
- Stanchezza aumentata;
- Frequenti mal di testa;
- Respiro difficile, a causa della deformità toracica.
- Bacino torto;
- Spalle fortemente asimmetriche;
- Pancia affondata;
- Prono pronunciato;
- L'aspetto di una gobba di costola;
- La curvatura non scompare quando si cambiano le posizioni.
- Gobba a coste larghe;
- Una chiara distorsione postura;
- Pancia affondata;
- Torsione del muscolo marcato
- Malfunzionamenti del sistema cardiovascolare;
- Diminuzione del volume polmonare;
- Pressione sulla vescica;
- Flatulenza intestinale aumentata;
- Congestione nei reni;
- Compressione del midollo spinale
- Guarda per una corretta alimentazione, prenditi cura di una dieta equilibrata quotidiana;
- Preferire il letto duro;
- Condurre uno stile di vita attivo, non permettere attività passive prolungate;
- Fai attenzione se stai seduto correttamente, cerca di mantenere la postura mentre cammini.
- Scoliosi di 1 grado (5-10 °) - per vederlo è necessario fare una radiografia. Per il medico, il segnale sarà un'asimmetria appena percettibile nella posizione del corpo.
- La scoliosi di 2 gradi (11-25 °) è una fase di progressione in cui una curva errata può essere vista già nella posizione prona. Anche l'asimmetria delle parti del corpo, le pieghe della pelle, gli archi muscolari compensatori sono evidenti.
- Scoliosi di 3 gradi (26-50 °) - violazioni pronunciate della postura, accompagnate da sindrome da dolore cronico. Il cambiamento di una posa non nasconde più l'asimmetria. Le deformazioni causano gravi danni alla salute.
- Scoliosi di 4 gradi (51 ° e oltre) - per correggere la situazione, solo intervento chirurgico con l'uso di strutture di supporto e indossare un corsetto ortopedico.
- Flessione irregolare della colonna vertebrale (il difetto può essere osservato, se si mette una persona esattamente);
- Un uncino tra le scapole indica scoliosi toracica lato sinistro.
- Rotolare il busto di lato;
- Inclinando una lama;
- Disposizione asimmetrica delle pieghe della pelle e della vita.
- Deformità del torace;
- Problemi di respirazione;
- Formicolio alle dita;
- Dolori nella regione lombare, peggio di sera.
- scoliosi lombare sinistra;
- scoliosi destra della colonna lombare.
- scoliosi della colonna vertebrale lombosacrale;
- scoliosi lombare e toracica.
- esercizi con un bastone, con una palla;
- esercizio in piscina
- con espansore secondo il metodo di Dikul e Bubnovsky.
- Supportive - la cui funzione è scaricare la colonna vertebrale, i muscoli della schiena e ridurre il dolore. Correggere la colonna vertebrale come un corsetto non può.
- Correttivo è una costruzione rigida di tipo anatomico, il cui compito è correggere la deformazione dovuta alla contropressione e prevenire un'ulteriore progressione della malattia.
- Dolore alla colonna vertebrale;
- 2 ° e 3 ° stadio di scoliosi - gli esercizi di torsione sono esclusi.
- Fase 4: elimina completamente lo yoga.
- 2 grado della malattia - riconosciuto come fisso;
- L'angolo di curvatura dovrebbe superare 11-17 °;
- Disturbi funzionali della colonna vertebrale
- 7 colli vertebre (C) che sostengono il collo;
- 12 vertebre toraciche o toraciche (T), che si collegano al torace;
- 5 vertebre lombari (L) dell'osso più basso e più grande della colonna vertebrale. La maggior parte del peso corporeo cade sulle vertebre lombari.
- sviluppo e progressione della scoliosi infantile;
- scoliosi degenerativa. Questa è una condizione che di solito si sviluppa dopo 50 anni. In questa condizione, la parte inferiore della colonna vertebrale di solito soffre di degenerazione del disco. L'osteoporosi, un problema serio per molte persone anziane, non è un fattore di rischio per l'insorgenza di una nuova scoliosi, ma può essere un fattore che rinforza una scoliosi esistente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi non è noto il motivo per cui la scoliosi si verifica negli adulti.
- tumori, lesioni o altri cambiamenti nella colonna vertebrale. Queste patologie spinali possono giocare un ruolo importante nell'insorgenza della scoliosi;
- stress, fratture e disturbi ormonali che influenzano la crescita ossea nei giovani e negli atleti professionisti;
- Sindrome di Turner - una malattia genetica nelle donne che influisce sullo sviluppo fisico e riproduttivo;
- altre malattie che possono causare la scoliosi sono la sindrome di Marfan, la sindrome di Aicardi, l'atassia di Friedreich, la malattia di Albers-Schonberg, l'artrite reumatoide, la sindrome di Cushing e l'osteogenesi imperfetta;
- La spina bifida è una malattia congenita in cui la colonna vertebrale e il canale vertebrale non si chiudono dopo la nascita. Nei casi più gravi, questo può portare a lesioni del midollo spinale.
- bambini: fino a 3 anni;
- minori: da 4 a 9 anni;
- Ragazzi: 10 anni.
- lesioni spinali traumatiche;
- disturbi neurologici o muscolari;
- paralisi cerebrale;
- trauma cranico;
- poliomielite;
- mielomeningo (difetto del sistema nervoso centrale);
- distrofia muscolare spinale;
- lesione del midollo spinale;
- miopatia (danno muscolare).
- chinarsi;
- inclinazione della testa, non coincidente con il livello dei fianchi;
- lame sporgenti e asimmetriche;
- un'anca sopra l'altra o una spalla sopra l'altra;
- deformità toracica;
- fiducia da una parte più dell'altra;
- seni di dimensioni non uguali nelle ragazze nel periodo di sviluppo;
- un lato della parte superiore della schiena è più alto dell'altro, e quando il bambino si piega, le ginocchia si uniscono;
- dolore alla schiena, aumento del dolore dopo una breve passeggiata o in piedi.
- il grado di curvatura spinale (la scoliosi viene diagnosticata quando la curva è di 11 gradi o più);
- angolo di rotazione del tronco in gradi (ATP).
- angolo maggiore di curvatura. Per esempio, quando una curva di 30 gradi, ma c'è un rischio di progressione della scoliosi del 60%;
- curvatura causata da scoliosi congenita (problemi spinali alla nascita), che può progredire rapidamente;
- trattamento con ormone della crescita;
- la curvatura ha meno probabilità di progredire nelle ragazze che hanno la scoliosi nella parte bassa della schiena e nella colonna vertebrale.
- la curvatura a 30 gradi non progredisce quasi mai;
- le curve di progressione di circa 40 gradi sono discutibili;
- una curvatura di oltre 50 gradi è un grosso rischio di progressione.
- raddrizza la tua spina nel modo più sicuro possibile;
- creare un equilibrio tra tronco e area pelvica;
- sostenere la correzione a lungo termine.
- le vertebre lungo la curva sono combinate;
- queste ossa sono supportate da strumenti: barre di acciaio, ganci e altri dispositivi collegati alla colonna vertebrale.
- tutti i giovani i cui scheletri hanno finito di crescere e la cui curvatura spinale è superiore a 45 gradi;
- bambini in crescita la cui curva ha superato i 40 gradi
- rifiuto della procedura precedente;
- progressione della curvatura attorno alla fusione vertebrale;
- degenerazione del disco intervertebrale;
- scarso allineamento posturale;
- chirurgia minimamente invasiva.
- La scoliosi lieve (meno di 20 gradi) non è grave e non richiede un trattamento diverso dal monitoraggio.
- Scoliosi moderata (25-70 gradi). Non è ancora chiaro se la scoliosi moderata possa causare seri problemi di salute in futuro.
- Gravi scoliosi (oltre 70 gradi). Grave torsione spinale, che entra nella scoliosi strutturale, può portare alla pressione delle costole sui polmoni, alla restrizione della respirazione e alla riduzione dei livelli di ossigeno. La distorsione può anche causare pericolosi cambiamenti nel cuore.
- Scoliosi molto grave (oltre 100 gradi). Polmoni e cuore possono essere danneggiati. I pazienti con questa gravità sono suscettibili alle infezioni polmonari e polmonari. Tuttavia, questo problema è molto raro.
- malattia della fusione spinale - con perdita di flessibilità e debolezza dei muscoli della schiena a causa di lesioni durante la chirurgia;
- degenerazione del disco e dolore alla schiena, a volte fino alla rottura;
- perdita di altezza - un'operazione per ancorare la colonna vertebrale può in qualche modo inibire la crescita ossea, ma le ossa lunghe non sono interessate;
- spostamento rotatorio del tronco (spalle e fianchi non uniformi);
- problemi nell'età adulta o scoliosi che non sono stati trattati sin dall'infanzia, causando tensioni disomogenee alla schiena, fianchi, spalle, collo e gambe.
Assistenza legale alle reclute
Novosibirsk 8 (383) 213-66-83
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Ri: Sono in forma?
Artem311 »23 aprile 2016 16:16
Gradi di scoliosi
Nella maggior parte dei casi la curvatura patologica della colonna vertebrale si sviluppa gradualmente e si fa sentire quando il grado di scoliosi ha già superato lo stadio iniziale. Inizialmente, una delle malattie più comuni del sistema muscolo-scheletrico è asintomatica. La minima deformazione della colonna vertebrale a destra oa sinistra può essere vista dal chirurgo durante un esame di routine.
Questo problema riguarda principalmente i bambini. Alto rischio di insorgenza e progressione della scoliosi nel periodo di crescita intensiva dell'organismo. Lo sviluppo della patologia può essere innescato da una lunga permanenza in una posizione seduta, che non può essere evitata durante gli anni scolastici.
specie
Quanto può essere trascurata la malattia e come evitare un peggioramento della situazione se la scoliosi esiste già? Il trattamento precoce aiuterà ad evitare ulteriori complicazioni. Ecco perché è così importante condurre esami preventivi sui bambini.
Esistono scoliosi congenite e acquisite. Nel primo caso, la causa dei problemi futuri viene posta durante il periodo intrauterino.
A causa dell'influenza di alcuni fattori, si verifica una formazione errata dello scheletro. La scoliosi acquisita è il risultato dell'influenza dell'ambiente esterno o della predisposizione interna dell'organismo. Lesioni alla schiena, muscoli spinali troppo deboli, una lunga permanenza del corpo in una posizione scomoda - tutto ciò ha un effetto negativo sul sistema muscolo-scheletrico.
Un bambino può avere una scoliosi a forma di C che ha un arco o è a forma di S con due archi. La scoliosi a forma di Z più complessa ha tre archi di separazione dall'asse. La curvatura può essere nella regione cervicale o cervicotoracica. A volte il luogo di localizzazione è il petto. Possibili problemi nella regione lombare.
All'esame, un ortopedico indica un problema. Determinare esattamente il grado di scoliosi consentirà raggi X. Ci sono diversi metodi che ti permettono di scoprire il grado di scoliosi per gradi. Come la più accurata, la scala Chaklin viene utilizzata principalmente.
A volte i calcoli sono fatti con il metodo di J. Cob. Inoltre, ci sono determinati criteri approvati dal Ministero della salute. Gli indicatori variano leggermente, che nel complesso non influisce sull'opinione del medico. Ci sono quattro fasi di scoliosi. All'inizio è abbastanza difficile sospettare il disturbo, ma col passare del tempo i suoi sintomi diventano evidenti. Per sapere quali cambiamenti si verificano nel corpo, considerali uno per uno.
1 grado
Il primo grado di scoliosi è quasi impossibile da notare da solo. Il medico durante l'ispezione attira l'attenzione sui seguenti fenomeni:
Per confermare la curvatura di 5-10 gradi, è necessario eseguire una radiografia.
Lo stadio iniziale di deformazione è più un difetto estetico. Una persona può continuare il solito modo di vivere. La sintomatologia è assente, la salute non peggiora. Ma poiché questa patologia tende a svilupparsi, è assolutamente impossibile ignorare il trattamento.
Quanto prima viene identificato un problema, tanto più facile è fermare la progressione della malattia. Colonna vertebrale - il design unico più complesso. All'interno delle vertebre è il midollo spinale. Affinché i segnali cerebrali si diffondano perfettamente in tutto il corpo, la colonna vertebrale deve essere uniforme. Se in qualsiasi reparto si verifica uno spostamento, una spremitura o una torsione, si verificano malfunzionamenti nel lavoro di diversi sistemi corporei. Anche la scoliosi di primo grado non è così innocua come potrebbe sembrare. Se si è verificata una curvatura, è impossibile liberarsene, l'importante è impedire la globalizzazione del problema.
È possibile interrompere lo sviluppo della scoliosi di 1 grado con l'aiuto di un allenamento fisico terapeutico e preventivo.
Le lezioni dovrebbero essere supervisionate da uno specialista. Se necessario, un corso di massaggio. L'estensione iniziale della malattia richiede un'osservazione sistematica. Visita l'istituzione medica ha 3-4 volte l'anno.
2 gradi
La malattia progressiva diventa evidente. Come determinare che la patologia continua a svilupparsi? Nel tempo compaiono i segni esterni pronunciati. Per il secondo grado di scoliosi sono caratterizzati da:
La radiografia mostra la curvatura della colonna vertebrale sul piano frontale, il cui angolo raggiunge 11-25 gradi.
La persona è tormentata da un disagio tangibile. Tali sintomi appaiono periodicamente:
La medicina conservativa raccomanda tali metodi di trattamento della scoliosi di secondo grado come l'uso di corsetti, l'elettrostimolazione dei muscoli, la ginnastica, tra cui una serie di esercizi di respirazione, visite in piscina, corsi di massaggio. Forse l'uso di medicinali.
3 gradi
Se le misure non vengono prese in tempo, si sviluppa la scoliosi, le cui fasi rappresentano una seria minaccia per la salute del corpo nel suo complesso. Le condizioni patologiche portano all'interruzione del funzionamento degli organi interni.
Nel terzo grado di curvatura spinale, i sintomi aumentano. Il dolore diventa un compagno costante e in alcuni punti può aumentare in modo significativo. Fisiologicamente, si osserva il seguente deterioramento:
L'immagine mostra che le vertebre vanno di lato di 26-50 gradi.
Il trattamento viene effettuato secondo lo stesso principio del corso terapeutico per la scoliosi di secondo grado. Oltre alla fisioterapia, gli effetti farmacologici raccomandati. Vengono prescritti farmaci anti-infiammatori, preparazioni per il rilassamento muscolare, complessi vitaminici.
4 gradi
Il quarto grado della patologia minaccia il deterioramento critico della salute. Questi casi sono il risultato dell'estrema negligenza della malattia. Tutte le manifestazioni di scoliosi sono intensificate al massimo grado.
La definizione visiva può essere data dalle seguenti caratteristiche:
Caratteristiche cliniche di questa diagnosi:
La colonna vertebrale si allontana dal suo asse di oltre 50 gradi. In rari casi, la curvatura può raggiungere i 60 °. Il trattamento inizia con una tecnica tradizionale. Con 4 gradi di scoliosi spinale, è indicato l'intervento chirurgico. Durante l'operazione, la colonna vertebrale è raddrizzata. Per mantenere l'angolo desiderato, vengono inserite strutture metalliche speciali. Dopo questo, riabilitazione a lungo termine e indossare un corsetto.
prevenzione
La domanda su quanti gradi di scoliosi esistono in generale e su cosa fare per fermare lo sviluppo della malattia viene chiesto quando il problema è già presente. È molto più facile prendersi cura della prevenzione della malattia che affrontarla in seguito.
Alcuni suggerimenti aiuteranno a ridurre il rischio di patologia spinale:
Ad oggi, le statistiche sono tutt'altro che confortanti. Tali diagnosi come cifosi, scoliosi, cifoscoliosi vengono date a un numero sempre maggiore di bambini. Il debito dei genitori garantisce la salute delle giovani generazioni.
L'attenzione non dovrebbe essere ridotta a lezioni su una postura piatta. Insegna a tuo figlio il modo giusto di vivere sin dalla tenera età in modo da non dover pagare per incuria in futuro.
L'allenamento fisico terapeutico aiuta con la scoliosi di 1 grado?
Scoliosi spinale
La scoliosi è una patologia causata dalla curvatura laterale della colonna vertebrale. Può essere o congenito o acquisito dopo l'infortunio o supporto errato della postura. Molto spesso, la diagnosi viene fatta all'età di 6-16 anni.
Senza trattamento, la scoliosi spinale tende a progredire, il che influenza seriamente le condizioni generali del paziente.
Gradi di scoliosi in gradi
L'espressività della curvatura della colonna vertebrale è indicata come il concetto di "grado", con il quale si intende la misura esatta in gradi in base agli intervalli ammissibili.
È possibile curare questo problema in modo indipendente, senza ricorrere alle operazioni? Nelle prime due fasi, questo è possibile grazie ad un approccio integrato con massaggi, terapia fisica e fisioterapia.
I sintomi della scoliosi: segni di malattia
La scoliosi della colonna vertebrale è astuta e può essere difficile identificarla nelle fasi iniziali. Come determinare la presenza di un problema e se può essere fatto a casa?
I sintomi evidenti negli adulti sono sotto forma di:
La scoliosi cervicale può manifestarsi in gravi difetti che si riflettono non solo sul collo stesso, ma anche sul viso.
La scoliosi destra si sviluppa più spesso nei bambini a causa di traumi alla nascita. È anche chiamato congenito. La scoliosi a destra, oltre alla rottura della simmetria del corpo, può segnalare:
Negli adolescenti, il verificarsi di curvatura della colonna vertebrale è spesso causa di posture scorrette e ceppi sullo sfondo di una distribuzione del carico non corretto sui muscoli e legamenti intorno alla spina dorsale.
La scoliosi del lato sinistro si presenta come un truffatore nell'area delle scapole. Affaticamento e problemi cardiaci. Solo uno specialista esperto può identificarlo.
Scoliosi della colonna vertebrale toracica
La scoliosi del torace può essere acquisita durante la vita. Nel codice di localizzazione ICD-10 M.41. - 4.
La scoliosi toracica si forma a livello di 7-10 vertebre toraciche. La patologia di grado 1 viene diagnosticata dalla posizione asimmetrica delle scapole. Di tutte le opzioni, questa è la più facilmente suscettibile di correzione con metodi conservativi.
La correzione della scoliosi toracica nella terapia manuale dà buoni risultati, soprattutto in giovane età. La forma più comune è la scoliosi destra della colonna vertebrale toracica. La malattia è conseguenze pericolose sotto forma di una torsione del disco intervertebrale, deformazione archi costali e compressione degli organi interni.
Petto deformità scoliosi effetto negativo sulla innervazione dei nervi, passaggio del sangue attraverso le arterie e dei grandi vasi, e la violazione delle terminazioni nervose.
Scoliosi lombare
La curvatura della spina dorsale nella regione lombare è caratterizzata dal fatto che raramente si manifesta nelle fasi iniziali. L'asimmetria del triangolo fisiologico diventa pronunciata quando la patologia si sviluppa allo stadio 3 con una pronunciata distorsione delle strutture pelviche. distinti:
In questi casi, la curvatura si verifica nel lato destro o sinistro, che è visibile quando il corpo è inclinato in avanti.
Inoltre, la scoliosi lombare può essere combinata con deformità nelle aree adiacenti:
La patologia a livello del sacro può seriamente compromettere l'andatura e la posizione del corpo nel suo complesso. Forte deformazione al confine con la faccia problemi toraciche con la respirazione e l'attività cardiaca a causa della compressione degli organi interni.
Scoliosi a forma di S
La scoliosi a forma di S è una patologia caratterizzata da due archi in proiezione laterale diretti in direzioni opposte. Più spesso manifestati negli scolari, le ragazze sono esposte in una percentuale maggiore di casi.
La formazione della patologia è associata alla posizione impropria del corpo durante le lezioni. La peculiarità del flusso è in deformazione progressiva. I genitori che hanno identificato nel loro bambino il problema di una colonna vertebrale curva, spesso non sanno quale medico contattare. Richiederà aiuto ortopedico.
Trattamento della scoliosi
Il trattamento della scoliosi nei bambini nelle prime fasi si presta perfettamente a casa, grazie alla fisioterapia, al massaggio e all'esercizio fisico.
Anche il trattamento della scoliosi negli adolescenti è suscettibile di correzione, poiché il corpo è ancora in via di sviluppo e abbastanza malleabile.
Scoliosi negli adulti a causa della stagnazione dei processi di sviluppo e stile di vita mobile inferiore nei bambini richiede un più serio sforzo e un lungo periodo di tempo.
Il chirurgo ortopedico sceglie metodi di trattamento conservativo o chirurgico, sulla base della storia e del quadro clinico raccolti della patologia. Il trattamento chirurgico della scoliosi è un intervento serio che richiederà un lungo periodo di recupero.
Il trattamento chirurgico della scoliosi è usato per esprimere la deformazione quando la curvatura ha un notevole impatto negativo sugli organi interni del paziente.
Esercizi per la scoliosi
Si raccomanda di eseguire un complesso di base per la schiena come parte della ginnastica quotidiana per proteggere te e i tuoi bambini dalla scoliosi. L'esercizio per la scoliosi nei bambini dà una prognosi positiva per il trattamento.
La terapia fisica durante la scoliosi e una serie di esercizi, tenendo conto delle peculiarità della patologia, è prescritta da un medico. La tecnica è progettata per rafforzare i muscoli della schiena e correggere la scoliosi dal corpo stesso.
Un insieme unico ed efficace di esercizi sviluppati dal professor Bubnovsky, che ha unito nel suo programma la migliore esperienza mondiale nel trattamento della scoliosi con il movimento - kinesiterapia.
Un altro metodo ben noto per correggere la scoliosi è la ginnastica respiratoria Schroth, che si basa su una tecnica di respirazione asimmetrica.
Quali esercizi non si possono fare con la scoliosi? Sicuramente rinunciare al sollevamento pesi in palestra e all'estrema vis sulla barra orizzontale. Allenamento di forza con manubri, altri pesi, così come quelli che implicano una torsione vigorosa, controindicata nella scoliosi.
Gli esercizi asimmetrici sono considerati efficaci per la profilassi, consentendo di dare un carico graduale e delicato.
Adatto a questo scopo:
Il recente esercizio della plancia con scoliosi viene eseguito esclusivamente in assenza di dolore e in presenza di qualche allenamento fisico.
Ginnastica con scoliosi
La ginnastica terapeutica è mostrata nei primi due stadi della scoliosi come uno dei principali metodi di trattamento. Nelle fasi 3 e 4, gli esercizi sono già trasferiti nella categoria dei metodi ausiliari. Poiché il complesso dovrebbe essere eseguito quotidianamente e per lungo tempo, le lezioni si svolgono non solo presso il centro medico, ma anche a casa.
L'approccio asimmetrico nella costruzione del programma di ginnastica spinale ci consente di risolvere il problema di sovraccaricare alcuni gruppi muscolari e ripristinare funzioni e tonificare quei raggi che sono stati rimossi dal lavoro per curvatura.
La ginnastica Katharina Schroth, che è una tecnica di base in Germania, ha acquisito una notevole popolarità nel trattamento della scoliosi. Esercizi di respirazione asimmetrica consentono di eliminare le manifestazioni di curvatura spinale nei piani frontale, orizzontale e sagittale.
Chirurgia della scoliosi
L'operazione è mostrata nei casi di grave deformità della colonna vertebrale, accompagnata da angoli di deflessione di 50 ° o più. Il tempo dell'intervento chirurgico sulla colonna vertebrale corrisponde a 4 fasi di curvatura, quando i metodi conservativi non possono più influenzare qualitativamente le condizioni del paziente.
Dopo l'operazione, vengono prescritte procedure fisioterapiche per facilitare la riabilitazione precoce. Gli adulti guariscono durante l'anno, per bambini e adolescenti, la riabilitazione va più veloce - ci vogliono circa 6 mesi.
Le conseguenze dell'intervento chirurgico sono più spesso espresse nella necessità di indossare un corsetto ortopedico, limitando l'attività fisica e la mobilità.
La vita dopo l'intervento chirurgico per correggere la scoliosi comporta regolari esercizi di fisioterapia per rafforzare il proprio corsetto muscolare, inoltre, operato per i primi 3 mesi sarà limitato in mobilità e movimento in un veicolo seduto per evitare sforzi sulla colonna vertebrale ferita.
Massaggio della scoliosi
Buoni risultati nel trattamento e nella prevenzione della scoliosi nei bambini nelle fasi iniziali sono ottenuti combinando il massaggio alla schiena con la ginnastica e il nuoto. La colonna vertebrale dei bambini con l'inizio delle lezioni a scuola è soggetta a carichi statici regolari sullo sfondo dell'ipodynamia, ma allo stesso tempo è ancora abbastanza flessibile in modo che la deformazione possa essere corretta dall'influenza delle manipolazioni manuali.
La tecnica di massaggio per la scoliosi viene selezionata in base alle caratteristiche e alla gravità del difetto della colonna vertebrale. Viene preso in considerazione il tipo di curvatura, in relazione al quale verrà determinata la posizione iniziale del corpo del paziente. Tecniche utilizzate: impastare, accarezzare, vibrare, tappare.
Se il massaggio viene prescritto dopo il trattamento chirurgico della scoliosi, la sua intensità e durata aumenteranno gradualmente con l'esecuzione quotidiana. Nel corso del trattamento, la procedura viene ripetuta 10-12 volte con un intervallo di 4-6 mesi.
Il trattamento della scoliosi con un massaggio mira a ripristinare il tono di un arco di curvatura eccessivamente esteso e muscoli indeboliti; rilassamento e stiramento dei muscoli accorciati o rimanere in uno stato di iper-tono locale. L'effetto terapeutico è ottenuto attraverso una combinazione di procedure di massaggio con terapia fisica e preparazioni mediche.
Per massaggiare correttamente - dalla periferia al centro. In primo luogo, il lavoro sarà gli arti, lo stomaco e la schiena saranno risolti per ultimi. Curare la scoliosi con un massaggio è abbastanza realistico nelle prime due fasi.
Corsetto di scoliosi
La decisione che un corsetto è richiesto per una colonna vertebrale in caso di scoliosi è fatta dal medico ortopedico in attesa sulla base dei raggi X e della dinamica dello sviluppo della patologia spinale.
Questo potrebbe essere un disegno profilattico per la schiena, al fine di alleviare un carico eccessivo sulla colonna vertebrale e sul sistema muscolare. O il medico, sulla base delle impressioni fatte dal busto del paziente, fa un ordine per un corsetto ortopedico, la cui funzione non è solo quella di sostenere la postura corretta, ma anche di correggere la deformità della colonna vertebrale mediante la contropressione.
Ci sono i principali tipi di corsetti usati nel caso della scoliosi:
I corsetti sono indossati per un massimo di 4 ore al giorno e sono utilizzati per lo sforzo fisico, lezioni al computer e guardare la TV.
Yoga per la scoliosi
Come metodo per correggere la postura, rafforzare il sistema muscolare e regolare l'equilibrio interno, lo yoga è riconosciuto come uno dei metodi più efficaci di prevenzione e trattamento terapeutico.
Il trattamento sarà efficace se è stata ricevuta la consulenza preventiva di uno specialista ortopedico sui carichi e le limitazioni consentiti in un caso particolare. A causa delle caratteristiche del quadro clinico della scoliosi, alcuni esercizi e asana dovranno essere esclusi. Sulla base delle raccomandazioni mediche, l'istruttore compilerà un programma che aiuterà a ripristinare la corretta posizione della colonna vertebrale.
Le restrizioni per lo yoga saranno:
Gli esercizi dinamici intensi, le posizioni invertite dovute al carico di compressione, le deflessioni sono controindicate nella curvatura spinale.
Prendono all'esercito con la scoliosi
La curvatura della colonna vertebrale è un evento frequente durante le commissioni presso la registrazione militare e l'ufficio di arruolamento e ci sono casi in cui una malattia può causare un ritardo sostanziale, se non la liberazione.
Affinché la scoliosi diventi causa di esenzione dal servizio militare, devono essere soddisfatte diverse condizioni:
In caso di controversie e condizioni limite, i raggi X vengono eseguiti in posizione orizzontale. Se con una proiezione verticale, la curvatura è 13 °, e l'orizzontale - 11 ° è un'alta probabilità di riconoscimento adatta al servizio militare.
Riconoscere l'inadeguatezza richiede radiografie e prove mediche che provano l'estensione della malattia. Grave dolore dovrebbe essere registrato da ortopedico e neuropatologo nella storia della malattia.
Scoliosi: cause, sintomi, trattamento
La scoliosi è una curvatura anomala della colonna vertebrale. La spina dorsale normale ha curve naturali che rendono la parte bassa della schiena curva verso l'interno. La scoliosi di solito causa deformità della colonna vertebrale e del torace. Quando scoliosi colonna vertebrale è curvata da un lato all'altro, in diversa misura, e alcune delle vertebre può essere ruotata leggermente, rendendo i fianchi o spalle irregolare.
La curvatura spinale può svilupparsi come segue:
- Scoliosi a forma di C Il tipo più semplice di scoliosi. È caratterizzato dalla presenza di un arco di curvatura. La scoliosi a forma di C è la più comune. È rilevato abbastanza facilmente: al paziente è chiesto di piegarsi, mentre sulla sua schiena è visibile un arco di curvatura nella forma della lettera C;
- Scoliosi a forma di S Questa forma di scoliosi è caratterizzata dalla presenza di due archi di curvatura, a seguito dei quali la spina dorsale diventa a forma di S. Un arco è semplice, scoliotico. Il secondo arco è compensatorio. Si verifica nella colonna vertebrale sovrastante per allineare la posizione del corpo nello spazio. Ad esempio, se si sviluppa una curvatura della colonna lombare a destra, poi nel corso del tempo v'è una curvatura nel segmento toracico, ma vlevo.Etot scoliosi viene diagnosticata durante l'esame da un medico e con l'aiuto di raggi-X.
- Scoliosi a forma di Z. Se la colonna vertebrale forma 3 pieghe in una volta, tale scoliosi è chiamata a forma di Z. Il terzo arco è meno pronunciato rispetto agli altri due. Questa è la forma più rara e grave di patologia, che può essere identificata solo dalla radiografia.
Oltre alla forma della deformità, la colonna vertebrale può essere piegata a destra oa sinistra. A questo proposito, ci sono scoliosi destra e sinistra. Con la scoliosi a forma di S, gli archi di deformazione sono diretti in direzioni diverse. Con la scoliosi a forma di Z, gli archi superiore e inferiore sono diretti in una direzione e posizionati tra di loro - nella direzione opposta.
La scoliosi può verificarsi anche negli adulti, ma è la più diagnosticata per la prima volta nei bambini di età compresa tra 10-15 anni. Circa il 10% degli adolescenti ha un certo grado di scoliosi, ma solo meno dell'1% di essi sviluppa la scoliosi, che richiede un trattamento.
Tra la popolazione adulta può anche esserci la scoliosi, che non è associata a disabilità fisiche. Potrebbe esserci scoliosi associata a problemi spinali.
Altre anomalie spinali che possono verificarsi singolarmente o in combinazione con scoliosi, includono: ipercifosi (o postura cifotica - toracica spina deformazione del rigonfiamento posteriormente fa) - esagerazione anormale con spina dorsale superiore opposta arrotondamento e iperlordosi (esagerata flessione in avanti del fondo parte della colonna vertebrale, che è anche chiamata "swayback"; lordosi - curvatura della colonna vertebrale, un rigonfiamento rivolta in avanti).
La scoliosi di solito si sviluppa tra la parte superiore della regione toracica e la parte bassa della schiena (parte bassa della schiena). Può anche verificarsi solo nella parte superiore o inferiore della schiena. Il medico cerca di determinare la scoliosi utilizzando le seguenti caratteristiche: la forma della curva (curvatura), la sua posizione, direzione, dimensioni e cause, se possibile.
La gravità della scoliosi determinata dal grado di angolo di curvatura del tronco e rotazione spinale (ATP), che di solito è misurato in gradi. Le curve inferiori a 20 gradi sono considerate morbide e rappresentano l'80% dei casi di scoliosi. Le curve che avanzano di oltre 20 gradi necessitano di cure mediche. Tuttavia, di norma, in questi casi viene effettuato un monitoraggio periodico.
Brevi informazioni anatomiche sulla colonna vertebrale
- La colonna vertebrale La colonna vertebrale è una colonna con piccole ossa (vertebre) che supportano l'intera parte superiore del corpo. Le vertebre sono raggruppate in tre sezioni:
Il numero indica la posizione della vertebra nella sua area. Ad esempio, C4 è la quarta vertebra giù nella regione cervicale, T8 è l'ottava vertebra toracica.
- Sacrum. Sotto la regione lombare si trova il sacro - una struttura ossea a forma di scudo che si collega al bacino sulle articolazioni sacro-iliache. Alla fine del sacro sono 4 piccole vertebre, conosciute come il coccige. Tutte le vertebre formano la colonna vertebrale. Nella parte superiore del tronco, la colonna vertebrale è solitamente verso l'esterno (cifosi), mentre la parte bassa della schiena è curvata verso l'interno (lordosi).
- Ruote. Le vertebre nella colonna vertebrale sono separate l'una dall'altra da piccoli cuscini di cartilagine, noti come "dischi intervertebrali". All'interno di ogni disco c'è una sostanza gelatinosa, un nucleo gelatinoso circondato da un anello fibroso rigido. Il disco è composto per l'80% di acqua. Una tale struttura rende i dischi elastici e forti. Non hanno un apporto di sangue indipendente e la loro alimentazione è supportata da vasi sanguigni vicini.
- Processi spinosi. Ogni vertebra nella colonna vertebrale ha una serie di formazioni ossee note come processi spinosi. I processi spinosi e trasversali servono come piccole leve per i muscoli della schiena, consentendo alla colonna vertebrale di essere flessibile.
- Canale spinale. Ogni vertebra e i suoi processi spinosi circondano e proteggono l'apertura ad arco centrale. Questo arco liscio scendendo la colonna vertebrale e formare un canale vertebrale, che copre il midollo spinale e nervi del foro centrale, che collega il cervello al resto del corpo.
Caratteristiche di scoliosi
- Definizione di scoliosi sotto forma di curva La scoliosi è spesso classificata in base alla forma di una curva, strutturale o non strutturale.
- Determinazione della scoliosi per la sua posizione. La posizione della curva strutturale è determinata dalla posizione della vertebra apicale. Questo è l'osso nel punto più alto (in alto) nella gobba dorsale. Questa particolare vertebra ruota molto pesantemente durante la malattia.
- Definizione di scoliosi nelle sue direzioni. La direzione della curva nella scoliosi strutturale è determinata dalla convessità (arrotondamento) del lato della curva a turno verso destra o sinistra. Ad esempio, un medico diagnosticherà un paziente con scoliosi toracica destra se la vertebra apicale (situata all'apice, rivolta verso l'alto) nella spina dorsale toracica (parte superiore della schiena) e la curva gira a destra.
- Definizione di scoliosi per le sue dimensioni. L'ampiezza della curva viene determinata misurando la lunghezza e l'angolo di inclinazione della curva nell'immagine a raggi X.
- Scoliosi strutturale. Le vertebre girando e torcendo la colonna vertebrale sono piegate in diverse direzioni. Quando si torcono, il torace viene espulso su un lato in modo che lo spazio tra le costole si espanda e le scapole sporgano, producendo una deformità toracica o una gobba. L'altra metà del petto si arriccia verso l'interno, stringendo le costole.
- Scoliosi non strutturale La scoliosi non strutturale è una semplice deviazione laterale della colonna vertebrale, senza cambiamenti strutturali anatomici delle vertebre e della colonna vertebrale nel suo complesso, in particolare, non vi è una rotazione fissa della colonna vertebrale caratteristica della scoliosi strutturale.
Cause di scoliosi
- Anomalie fisiche Le anomalie fisiche possono causare uno squilibrio delle ossa e dei muscoli, con conseguente scoliosi. Gli studi dimostrano che uno squilibrio nei muscoli che circondano le vertebre può portare a cambiamenti nella postura nei bambini durante la loro crescita.
- Problemi di coordinamento Alcuni esperti indicano difetti ereditari di coordinazione, che in alcuni bambini possono causare lo sviluppo di scoliosi nella colonna vertebrale.
Potrebbero esserci altri fattori biologici.
Cause della scoliosi negli adulti
La scoliosi adulta ha due ragioni principali:
Condizioni che interessano la colonna vertebrale e i muscoli circostanti
La scoliosi può essere il risultato di varie condizioni che colpiscono le ossa e i muscoli associati alla colonna vertebrale. Includono:
Fattori di rischio per la scoliosi
- Fattori di rischio per la scoliosi idiopatica. La scoliosi idiopatica, la forma più comune di scoliosi, si verifica più spesso durante il periodo di crescita di una persona durante l'adolescenza (principalmente nei bambini dai 3 ai 10 anni). La curvatura morbida (fino a 20 gradi) è osservata approssimativamente nello stesso modo nelle ragazze e nei ragazzi, ma la progressione della curva si verifica nelle ragazze 10 volte più spesso. E altri fattori devono essere presenti per la scoliosi che si verifichi. Il fattore di rischio che colpisce le donne è causato dall'insorgenza delle mestruazioni, che può prolungare la crescita dell'osso, aumentando così la probabilità di sviluppare la scoliosi.
- Fattori di rischio per la progressione della curvatura. Una volta diagnosticata la scoliosi, è molto difficile prevedere chi ha il più alto rischio per la progressione della curva. Circa il 2-4% di tutti gli adolescenti sviluppa una curvatura di 10 gradi o più, ma solo circa lo 0,3-0,5% degli adolescenti ha una curva superiore a 20 gradi, che richiede assistenza medica.
- Fattori di rischio medico Le persone con determinate malattie che colpiscono le articolazioni e i muscoli sono a maggior rischio di scoliosi. Queste malattie: artrite reumatoide, distrofia muscolare, poliomelite, paralisi cerebrale. Anche i bambini sottoposti a trapianto di organi (reni, fegato e cuore) sono a maggior rischio.
- Fattori di rischio professionali La scoliosi può anche essere evidente nei giovani atleti, con una prevalenza del 2-24%. I tassi più alti sono stati osservati tra ballerini, ginnasti e nuotatori. La scoliosi può essere in parte dovuta all'indebolimento delle articolazioni, al ritardo nell'insorgenza della pubertà (che può portare all'indebolimento delle ossa) e allo stress sulla colonna vertebrale in crescita. Un rischio più elevato di scoliosi è osservato nei giovani che sono attivamente coinvolti nello sport e danno un carico non uniforme sulla colonna vertebrale. Gli sport che danno un carico estremamente grande sulla colonna vertebrale sono: pattinaggio artistico, danza, tennis, sci, lancio del giavellotto, ecc. Nella maggior parte dei casi, la scoliosi si verifica nei minori. La terapia fisica offre molti benefici a giovani e anziani e può persino aiutare i pazienti con scoliosi.
Tipi di scoliosi
- Scoliosi idiopatica Nell'80% dei pazienti, la causa della scoliosi è sconosciuta. Tali casi sono chiamati scoliosi idiopatica ("senza causa nota"). La scoliosi idiopatica può essere associata a fattori ereditari.
La scoliosi idiopatica può essere classificata in base all'età del paziente. L'età alla comparsa della malattia può determinare l'approccio al trattamento. La classificazione per età è la seguente:
La scoliosi idiopatica può inizialmente essere diagnosticata negli adulti quando si valutano altri disturbi o disturbi, sebbene la curva possa essere insignificante.
- Scoliosi congenita La scoliosi congenita è causata da deformità congenite della colonna vertebrale, che può portare all'assenza o allo splicing delle vertebre. I problemi renali, specialmente per quelli che hanno un solo rene, spesso coincidono con la scoliosi congenita. La malattia di solito si manifesta a qualsiasi età, ma la scoliosi congenita più spesso si verifica nei bambini di età compresa tra 8 e 13 anni, quando la colonna vertebrale inizia a crescere più velocemente, creando un carico aggiuntivo sulle vertebre malsane. È importante diagnosticare e monitorare tale curvatura il prima possibile, poiché può progredire rapidamente. Il trattamento chirurgico precoce per prevenire gravi complicanze - sotto i 5 anni di età - può essere importante per molti di questi pazienti.
- Scoliosi neuromuscolare La scoliosi neuromuscolare può verificarsi a seguito di varie cause, tra cui:
Questi pazienti hanno spesso gravi complicanze, inclusi problemi ai polmoni e dolore intenso.
Sintomi di scoliosi
La scoliosi è spesso asintomatica. La curvatura stessa potrebbe essere troppo piccola per essere notata anche da genitori osservanti. Alcuni genitori potrebbero notare questo tipo di postura anormale del loro bambino in crescita:
La scoliosi può essere sospettata quando una spalla è più alta rispetto alle altre - questo significa che la scoliosi si sviluppa nella colonna vertebrale a livello pelvico. Il trattamento per tale scoliosi può comportare un intervento chirurgico o l'inserimento di un fiocco. Il trattamento è determinato dalla causa della scoliosi, dalle dimensioni e dalla posizione della curva e dallo stadio di crescita ossea del paziente.
Con una scoliosi più grave, può verificarsi affaticamento dopo una seduta prolungata o in piedi. La scoliosi causata da spasmi muscolari o escrescenze sulla colonna vertebrale può talvolta causare dolore. Quasi sempre, la scoliosi debole non provoca sintomi e la malattia si trova nel pediatra o durante lo screening.
Diagnosi di scoliosi
La gravità della scoliosi e la necessità del suo trattamento, di norma, è determinata da due fattori:
Questi due fattori sono in genere correlati. Ad esempio, se una persona ha una curvatura spinale di 20 gradi, quindi, di regola, l'ATP sarà di 5 gradi. Ma i pazienti di solito non hanno bisogno di cure mediche fino a quando la curva raggiunge i 30 gradi e l'ATP non raggiunge i 7 gradi.
- Visita medica Prova "in pendenza". I test di screening vengono utilizzati più spesso nelle scuole e negli uffici con pediatri e medici di base. Sono chiamati "in pendenza". Il bambino si sporge in avanti, mentre le sue braccia dovrebbero penzolare, le sue gambe dovrebbero stare insieme, le sue ginocchia dovrebbero essere dritte. Qualsiasi squilibrio del torace o altre deformità lungo la schiena può essere un segno di scoliosi. La curva di scoliosi strutturale è più evidente quando il bambino si appoggia. In un bambino con scoliosi, un esperto può osservare una gabbia toracica squilibrata - da una parte, è più alta che dall'altra, o altre deformazioni. I test di piegamento in avanti non sono indicatori di anormalità nella zona lombare, che sono molto comuni nella scoliosi. Poiché il test manca circa il 15% dei casi di scoliosi, molti esperti non lo raccomandano come unico metodo per lo screening della scoliosi.
- Test fisici Il paziente cammina sulle dita, poi sui talloni e poi salta su una gamba. Tali azioni mostrano forza e equilibrio delle gambe. Il medico controlla la lunghezza delle gambe e cerca tendini rigidi nella parte posteriore di ogni gamba, il che può causare una lunghezza irregolare della gamba o altri problemi alla schiena. Il medico verifica anche la compromissione neurologica testando i riflessi, le sensazioni nervose e la funzione muscolare.
- La determinazione della curvatura viene ottenuta utilizzando uno scoliografo. Lo scoliografo misura la parte superiore (il punto più alto) della curva superiore della schiena. Il paziente continua a piegarsi lungo la curva finché non diventa visibile nella parte bassa della schiena (parte bassa della schiena). Viene anche misurata la parte superiore di questa curva. Alcuni esperti ritengono che lo scoliografo sia un utile strumento per uno screening approfondito. Gli scoliometri, tuttavia, indicano la distorsione del torace in più della metà dei bambini, che hanno anche delle curve molto leggere. Pertanto, non sono sufficientemente accurati per essere usati nel trattamento. Se i risultati mostrano una deformazione, il paziente probabilmente avrà bisogno di una radiografia per determinare l'estensione del problema.
- Visualization. Oggi, le tecniche di imaging sono abbastanza accurate per rilevare la scoliosi nella parte superiore della schiena (regione toracica), ma non nella parte bassa della schiena (regione lombare).
- X-ray. Attualmente, la radiografia è il metodo più efficace per la diagnosi di scoliosi. Se lo screening indica la scoliosi, il bambino può essere indirizzato a uno specialista che controlla il bambino ogni pochi mesi con ripetute radiografie e rileva la progressione. I raggi X sono anche necessari per una diagnosi accurata della scoliosi. Mostra la gravità della scoliosi e di altre patologie della colonna vertebrale, tra cui la cifosi e l'iperlordosi (rafforzamento patologico della lordosi lombare). I raggi X consentono anche di determinare se lo scheletro ha raggiunto la maturità. Inoltre, quando il paziente si inclina in avanti, i raggi X possono aiutare a distinguere tra scoliosi strutturale e non strutturale. Le curve strutturali persistono quando una persona si piega e le curve non strutturali tendono a scomparire (gli spasmi muscolari o le lesioni spinali a volte possono causare scoliosi non strutturale).
- Risonanza magnetica (MRI). Una risonanza magnetica è una procedura piuttosto costosa e non viene utilizzata per la diagnosi iniziale. Tuttavia, la risonanza magnetica può rivelare anomalie nel tronco cerebrale del midollo spinale, che alcuni studi mostrano, queste anomalie possono essere più comuni nei bambini con scoliosi idiopatica. Una risonanza magnetica può anche essere particolarmente utile prima dell'intervento chirurgico per rilevare difetti che possono portare a potenziali complicanze.
- Definizione della fine della crescita della curvatura. Anche se la curva viene calcolata con precisione, è ancora difficile prevedere se la scoliosi progredirà. Conoscendo l'età del bambino, puoi fare il primo passo nel valutare la fine della crescita della curvatura. Inoltre, altri metodi possono aiutare a prevedere la fine della fase di crescita. Un metodo è chiamato "test di Riesser". Questo è un test per il completamento dell'ossificazione del tessuto, che indica la fine della crescita spinale e quindi la fine della progressione della scoliosi. Utilizzando il test di Riesser, viene determinato il tempo di crescita della colonna vertebrale, specificando in tal modo il periodo di possibile progressione della malattia. La scoliosi è una di quelle malattie in cui la valutazione dell'età biologica è la componente più importante della diagnosi. Il metodo Riesser consente di stimare l'età biologica in base al grado di ossificazione dell'ileo.
Trattamento della scoliosi
Non è sempre facile trattare la scoliosi. Alcuni giovani non hanno bisogno di cure - solo in stretta osservazione. Quando il trattamento è necessario per avere diverse opzioni, tra parentesi e varie procedure chirurgiche.
La regola generale per il trattamento della scoliosi è il monitoraggio della condizione se la curva è inferiore a 20 gradi. Con curve superiori a 25 gradi o quelle che avanzano di 10 gradi, ma sotto controllo, può essere necessario un trattamento. Trattare immediatamente la scoliosi o semplicemente monitorarla non è una soluzione facile. L'opzione che la scoliosi progredirà di oltre 5 gradi può essere inferiore o superiore al 5%, o forse al 50-90%, a seconda della gravità della curva o di altri fattori predisponenti:
- età. Più il bambino è vecchio, meno è probabile che la curva progredisca. La scoliosi in un bambino di età inferiore ai 10 anni, ad esempio, è più probabile che progredisca rispetto agli adolescenti. Secondo gli esperti, le curve inferiori a 19 gradi progrediranno nel 10% delle ragazze di età compresa tra 13-15 anni e il 4% nei bambini di età superiore a 15 anni. Un giovane di 18 anni, che ha una curvatura di 30 gradi e non viene curato, perché la sua altezza probabilmente si è quasi fermata, ha un rischio minore di sviluppare la scoliosi. Tuttavia, una ragazza di 10 anni con la stessa curvatura richiede un trattamento immediato. Ma in alcuni rari casi difficili, la curva può deteriorarsi anche dopo che il bambino ha ricevuto un trattamento e ha smesso di crescere. Il peso corporeo può spingere la curva;
- il pavimento Le ragazze hanno un rischio più elevato di progressione della scoliosi rispetto ai ragazzi;
- posizione di curvatura. Le curve toraciche, cioè nella parte superiore della colonna vertebrale, progrediscono più spesso rispetto a quelle toracolombari o lombari (nella parte centrale e inferiore della colonna vertebrale);
- gravità della curvatura. Maggiore è il grado di curvatura, maggiore è la probabilità di progressione della scoliosi. Alcuni esperti sostengono che il grado della curva da sola non può identificare i pazienti con scoliosi da moderata a grave che sono maggiormente a rischio di complicanze e che pertanto devono essere trattati. Ad esempio, nel predire la gravità della curvatura, la flessibilità della schiena e il grado di asimmetria tra le costole e le vertebre possono essere più importanti del grado della curva;
- la presenza di altre malattie. I bambini con una predisposizione alla scoliosi e problemi ai polmoni e al cuore possono richiedere un trattamento immediato e intensivo.
Predizione e grado di progressione della curvatura
Nei bambini e negli adolescenti. Quando viene rilevata una curva morbida, è necessario un passo più difficile: prevedere se la curva passerà a una condizione più grave. Sebbene 3 su 100 adolescenti abbiano seriamente bisogno di un'osservazione sufficiente, la progressione varia notevolmente individualmente. I medici non possono contare su alcun fattore di rischio accurato per la progressione della curva e prevedere con qualsiasi grado di sicurezza che i pazienti necessitino di un trattamento più serio. Alcuni fattori possono aiutare a identificare i pazienti con un rischio inferiore o superiore:
Anche la crescita è importante.
Negli adulti In rari casi, la scoliosi non rilevata o non trattata nei giovani può trasformarsi nell'età adulta con la curvatura, comportando rischi elevati:
Cosa c'è di meglio per la scoliosi, i corsetti o la chirurgia?
I seguenti criteri sono utilizzati per determinare se il paziente deve indossare un corsetto e sottoporsi a un trattamento conservativo, o andare per un'operazione:
- i corsetti e i correttori di postura sono solitamente usati nei bambini con una curvatura tra i 25-40 gradi, che crescerà ancora in modo significativo;
- La chirurgia è consigliata per i pazienti con una curvatura superiore a 50 gradi senza trattamento con i correttori di posizione. Negli adulti, la scoliosi raramente progredisce oltre i 40 gradi, ma la chirurgia può essere necessaria se il paziente ha un forte dolore o se la scoliosi causa problemi neurologici.
- Le parentesi graffe (i sistemi di staffe sono dispositivi complessi per correggere la posizione delle vertebre) sono generalmente prescritti per impedire un'ulteriore progressione delle curve di almeno 25 gradi e non più di 40 gradi. I risultati variano notevolmente, a seconda del periodo di tempo in cui le graffette sono consumate, del loro tipo e della gravità della curva. Per dire in modo inequivocabile quali parentesi sono più efficaci, è difficile, qui è necessario valutare se la curvatura sta progredendo quando è fuori uso.
Negli adolescenti in sovrappeso e nella scoliosi idiopatica, i correttori di posizione sono meno efficaci di quelli che non sono sovrappeso.
Il corsetto è un tipo di trattamento per la scoliosi. Agisce esercitando pressione sulla schiena e sulle costole per spingere la colonna vertebrale in una posizione diritta. I corsetti di solito si vestono strettamente attorno al corpo. I bambini nel processo di crescita, il corsetto è consigliato per rallentare l'ulteriore progressione della curvatura della colonna vertebrale. Di solito è indossato tutto il tempo fino a quando la crescita dell'osso si ferma.
Trattamento chirurgico della scoliosi
La chirurgia della scoliosi può risolvere tre compiti principali:
Il raggiungimento di questi obiettivi si svolge in due fasi:
Molti chirurghi utilizzano vari strumenti, procedure e approcci per il trattamento della scoliosi. Tutte le operazioni richiedono una grande abilità. Nella maggior parte dei casi, il successo dipende non tanto dal tipo di operazione, ma dall'abilità e dall'esperienza del chirurgo.
La causa della scoliosi spesso determina il tipo di procedura. Importante anche: la posizione della curva (toracica, lombare-toracica o lombare), la curva singola, doppia o tripla e la sua inclinazione. I genitori di adolescenti malati o di pazienti adulti non dovrebbero essere timidi - dovrebbero sempre consultare il chirurgo in merito a procedure specifiche.
Scoliosi idiopatica La chirurgia è generalmente raccomandata per bambini e adolescenti con scoliosi idiopatica:
Scoliosi neuromuscolare (mielomeningo e paralisi cerebrale). L'operazione viene eseguita con curvatura fino a 40 gradi o più nei pazienti di età inferiore ai 15 anni. Tuttavia, in questo gruppo di pazienti, la chirurgia è considerata un rischio aumentato. Hanno anche un aumentato rischio di sanguinamento.
Scoliosi congenita Questi bambini hanno un rischio più elevato di complicanze neurologiche durante l'intervento chirurgico. Tuttavia, le loro possibilità di successo sono più elevate se l'operazione viene eseguita in giovane età.
Scoliosi adulta A causa della maggiore probabilità di complicanze, gli operatori sanitari sono più riluttanti a eseguire un intervento chirurgico su questo gruppo di pazienti. Le procedure variano a seconda che un adulto abbia scoliosi o scoliosi idiopatica a causa di disturbi muscolari e nervosi (come la distrofia muscolare o la paralisi cerebrale). In quest'ultimo caso, i pazienti necessitano anche di un approccio speciale per ridurre il rischio di gravi complicanze.
Fusione spinale - Fusione vertebrale con scoliosi
La maggior parte delle operazioni di scoliosi coinvolgono fusione o fusione delle vertebre - fusione spinale. Gli strumenti e i dispositivi utilizzati per supportare l'unione variano.
Durante la procedura, il chirurgo solleva i lembi, che si trovano lungo la curva, rimuove le escrescenze ossee lungo le vertebre, che consente alla colonna vertebrale di ruotare e piegarsi, depone gli innesti ossei verticalmente, lungo la superficie aperta di ogni vertebra, cercando di toccare le vertebre adiacenti, ripiega le vertebre indietro alla loro originale posizione, comprendente innesti ossei. Questi innesti cresceranno nelle ossa, fondendosi con le vertebre. Gli innesti ossei ("autotrapianti") sono costituiti dalle ossa di coscia, costola, colonna vertebrale o altre ossa del paziente. Tuttavia, poiché gli autotrapianti vengono prelevati direttamente dalle ossa del paziente, l'operazione di solito dura più a lungo del solito e il paziente ha più dolore dopo di esso.
I ricercatori stanno studiando attentamente la possibilità di utilizzare gli allotrapianti (questi sono organi o tessuti trapiantati tra individui allogenici, cioè ottenuti da un donatore) - ridurrebbero il dolore e la durata dell'operazione. Gli allotrapianti comportano un aumento del rischio di infezione da parte del donatore. I materiali più moderni oggi usati sono fatti da proteine ossee umane fatte biologicamente anziché da innesti ossei.
Al fine di prevenire ulteriori curvature, il resto della colonna vertebrale rimane flessibile. Le vertebre si uniscono fino a 3 mesi, anche se a volte occorrono 1-2 anni per integrarsi completamente.
Procedura di Harrington. Talvolta, per il supporto aggiuntivo della colonna vertebrale durante la giunzione delle vertebre, il chirurgo usa un'asta d'acciaio che si estende dalla base alla cima della curva (il chirurgo può usare più di una verga, a seconda del tipo di curva e se il paziente ha una curvatura della colonna vertebrale). Tuttavia, questa procedura viene utilizzata per la malattia progressiva e grave.
Dopo questa operazione, i pazienti devono indossare uno speciale corsetto di gesso fuso e stare a letto per 3-6 mesi fino a quando la fusione è completa sufficiente a stabilizzare la colonna vertebrale. Dopo 1-2 anni, la barra d'acciaio non sarà più necessaria, ma rimarrà quasi sempre al suo posto, a meno che non si verifichino infezioni o altre complicazioni.
La procedura di Harrington è molto complicata, specialmente per i giovani, sebbene l'operazione possa raggiungere una curva di correzione del 50%. L'operazione in età avanzata non interferisce con la normale gravidanza e il parto. Tuttavia, dopo questa procedura, possono verificarsi alcune complicazioni:
- In circa il 40% dei pazienti, l'operazione causa una condizione chiamata sindrome della schiena piatta. Questa sindrome si sviluppa a causa della necessità di riposo a letto a lungo termine, precludendo il mantenimento della lordosi normale (piegatura interna della parte bassa della schiena). La sindrome della schiena piatta non fa male, tuttavia, negli anni successivi, può verificarsi un danno discale al di sotto della fusione delle vertebre, rendendo difficile per una persona stare in piedi. E questo può causare forti dolori alla schiena e disturbi emotivi;
- Gli studi hanno dimostrato che 5-7 anni dopo l'intervento chirurgico, un quinto a un terzo dei pazienti sottoposti alla procedura di Harrington hanno mal di schiena. Allo stesso tempo, i dolori non erano così gravi da interferire con le normali attività e non richiedevano operazioni aggiuntive;
- nei bambini di età inferiore agli 11 anni, la colonna vertebrale è immatura e la procedura di Harrington presenta un rischio piuttosto elevato di progressione della curvatura. Questa condizione si verifica quando la parte anteriore della spina splicing continua a crescere dopo la procedura. La colonna vertebrale non può crescere in lunghezza, quindi è piegata e la scoliosi si sviluppa di nuovo.
Procedura di Kotrelya-Dyubuse. Questa procedura corregge non solo la curvatura, ma anche la torsione, e allo stesso tempo non causa una sindrome della schiena piatta. Questo metodo di trattamento si basa sull'uso di un impianto costituito da aste e ganci di fissaggio. Le canne danno la necessaria curva e le attaccano alle vertebre. I pazienti tornano spesso a casa 5 giorni dopo la procedura e possono studiare o lavorare dopo 3 settimane.
Tecnica di crescita Questo metodo è usato per i bambini molto piccoli che non sono stati aiutati indossando i correttori di posizione. Invece di fare la fusione spinale, i medici inseriscono chirurgicamente l'asta nella schiena del paziente. Ogni 6 mesi il paziente estende la verga in modo che la spina dorsale possa continuare a crescere.
La cucitura vertebrale del corpo e il percorso spinale anteriore. I chirurghi eseguono queste procedure utilizzando un intervento chirurgico di approccio anteriore e senza sintesi. La cucitura del corpo spinale è un metodo sperimentale che può impedire la progressione della curva in alcuni pazienti giovani con curve inferiori a 50 gradi. Il metodo prevede la cucitura della curva esterna del lato dalla spina dorsale in avanti, al petto, aiuta a stabilizzare e ridurre la progressione della curva interna. I risultati a breve termine di queste procedure sono stati favorevoli.
Complicazioni delle procedure chirurgiche per la scoliosi
- Terapia postoperatoria I pazienti devono ripristinare la respirazione e la normale tosse attraverso esercizi speciali subito dopo le procedure e proseguirli dopo il processo di recupero per normalizzare i laboratori dei polmoni. Saranno anche aiutati dalla terapia occupazionale mediante esercizi di stretching e potenziamento, i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'aspirina) per alleviare il dolore.
- Intervento ripetuto. Ai pazienti possono essere assegnate procedure correttive di regola, per uno dei seguenti motivi:
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Trattamento della scoliosi negli adulti
Gli adulti che sono stati trattati chirurgicamente per la scoliosi nella loro giovinezza sono a rischio di degenerazione del disco e fallimento della sintesi spinale.
Nella maggior parte degli adulti con scoliosi precedente, l'esercizio fisico moderato non è dannoso ed è essenziale per mantenere i muscoli sani e prevenire la degenerazione del disco. Tuttavia, le persone che hanno solo una o due vertebre lombari mobili sotto l'area che è stata fusa durante l'operazione dovrebbero evitare attività o esercizi che causano la rotazione eccessiva della colonna vertebrale. Può accelerare la degenerazione spinale.
- Trattamento non chirurgico della scoliosi negli adulti. Nella maggior parte dei casi, con la scoliosi adulta, se possibile, è preferibile la cura non chirurgica. Questo può includere l'addestramento del paziente in esercizi speciali. Indossare le correzioni della postura non è efficace.. Iniezioni di steroidi epidurali sono una valida alternativa alla chirurgia per i pazienti con scoliosi degenerativa lombare.
- Trattamento chirurgico della scoliosi negli adulti. Candidati per la chirurgia. Il dolore è la causa più comune per la chirurgia della scoliosi negli adulti. L'operazione può essere raccomandata nei seguenti casi: una curvatura di oltre 50 gradi con dolore costante; una curvatura di oltre 60 gradi (le operazioni in questo caso sono quasi sempre raccomandate); progressione delle curve medio-basse della schiena o della curva bassa con dolore costante.
La maggior parte dei chirurghi non si impegna a operare su pazienti con funzionalità polmonare gravemente compromessa e insufficienza cardiaca. L'operazione non aiuta a migliorare la capacità dei polmoni, può causare una condizione ancora peggiore, almeno temporaneamente. Se si verificano deformazioni significative, gli adulti non dovrebbero aspettarsi di ottenere una schiena perfettamente dritta. C'è un alto rischio di danni ai nervi se la colonna vertebrale non viene più corretta, perché negli adulti è meno flessibile rispetto ai bambini. Ma la correzione è generalmente ottenuta con un effetto cosmetico accettabile. I chirurghi preferiscono lavorare con adulti sotto i 50 anni, anche se la chirurgia potrebbe essere appropriata in alcune persone anziane.
- Procedure standard Le procedure sono le seguenti, a seconda che il paziente sia stato pretrattato o meno:
- per i pazienti che non hanno avuto precedente trattamento e che hanno scoliosi degenerativa, procedura di discectomia (rimozione dei dischi malati), quindi una procedura di scoliosi (strumentazione e sintesi);
- per i pazienti precedentemente trattati per la scoliosi, l'unico modo è quello di rimuovere i vecchi dispositivi e introdurre nuovi dispositivi e innesti ossei.
Le procedure chirurgiche per il trattamento della scoliosi negli adulti sono complesse. Sono fatti solo dopo un'attenta analisi, quando tutti i metodi non chirurgici sono stati esauriti. Negli adulti, il rischio di complicanze è molto più alto che nei bambini: polmonite, infezioni, scarsa cicatrizzazione delle ferite e dolore costante.
- Osteotomia a cuneo. Recentemente, l'osteotomia cuneiforme è stata utilizzata nel trattamento della scoliosi in pazienti con una colonna vertebrale matura. Durante questa procedura, il chirurgo asporta cunei ossei dal lato concavo della curva, quindi raddrizza la colonna vertebrale, inserendo un albero temporaneo e chiudendo la sezione corrispondente. Il paziente deve indossare i correttori di posizione raccomandati dal chirurgo e limitare l'attività per circa 12 settimane o fino alla guarigione delle ossa. Può tornare alla normale attività solo quando il chirurgo rimuove l'asta e la colonna vertebrale diventa mobile.
L'effetto della scoliosi sulla gravidanza
Le donne che sono state trattate con successo per la scoliosi hanno solo complicazioni minori durante la gravidanza e il parto senza ulteriori rischi. La storia della scoliosi della madre non minaccia il bambino. La gravidanza stessa, anche multipla, non aumenta il rischio di progressione della curva. Tuttavia, le donne che hanno una grave scoliosi che limita il lavoro dei polmoni dovrebbero monitorare meglio la loro salute.
Prognosi di scoliosi
La gravità della scoliosi dipende dal grado di curvatura e dalla presenza di una minaccia per gli organi vitali, in particolare i polmoni e il cuore.
Complicazioni della scoliosi
- Effetto sulle ossa. La scoliosi è associata all'osteopenia, una condizione caratterizzata dalla perdita di massa ossea. Molte adolescenti che hanno la scoliosi hanno anche osteopenia. L'osteopenia, se non trattata, può successivamente evolvere in osteoporosi. L'osteoporosi è una perdita più grave di densità ossea, che è comune tra le donne in postmenopausa. Gli adolescenti con scoliosi sono più a rischio di sviluppare osteoporosi in età avanzata. Esercizio fisico regolare, vitamine e integratori minerali possono ridurre e persino invertire la perdita ossea.
- Problemi con la colonna vertebrale in precedenza malati di scoliosi. Dopo 20 anni, la scoliosi si verifica in pazienti che hanno precedentemente subito un trattamento sotto forma di chirurgia, e di solito si tratta di scoliosi lieve. In generale, la maggior parte dei pazienti ha sperimentato condizioni simili a quelle dei coetanei sani.
Ecco un elenco di alcune possibili cause di problemi alla schiena nelle persone con una storia di chirurgia della scoliosi:
Molte persone affette da scoliosi sviluppano l'artrite nella colonna vertebrale. Le articolazioni si infiammano, si verifica la cartilagine, i cuscini dei dischi diventano sottili e gli speroni ossei possono svilupparsi. Se il disco si consuma o la curvatura progredisce a tal punto che le vertebre iniziano a premere sulle terminazioni nervose, il dolore può diventare molto serio e può essere necessario un intervento chirurgico. Ma anche dopo il trattamento chirurgico, i pazienti sono a rischio di spondilosi se l'infiammazione si verifica nelle vertebre.