Riepilogo: la risonanza magnetica del rachide cervicale è un metodo diagnostico estremamente preciso e sicuro. L'articolo discute i principali errori e difficoltà nella descrizione della risonanza magnetica.

Parole chiave: dolore al collo, alla spalla, sotto la scapola, mal di testa, vertigini, ernia intervertebrale, protrusioni, spondilosi

Uno studio del rachide cervicale viene effettuato non solo con il dolore al collo. È necessario condurre uno studio con frequenti mal di testa, vertigini, ipertensione, dolore al braccio, problemi alla spalla, intorpidimento della mano e delle dita.

La RM cervicale è uno studio sicuro che consente di diagnosticare non solo ernia intervertebrale e protrusione, ma anche valutare la gravità della spondilosi, spondiloartrosi, identificare siringomielia e altre varie patologie del midollo spinale, sclerosi multipla, anomalia di Arnold Chiari e altre la malattia.

Per permetterci di prescrivere un trattamento adeguato, abbiamo bisogno di una risonanza magnetica di alta qualità con una buona descrizione.

Gli errori più frequenti nella descrizione della risonanza magnetica del rachide cervicale:

1. Il canale spinale non è descritto.

È impossibile valutare un conflitto del disco senza descrivere il canale spinale. Ad esempio, un'ernia intervertebrale di 4 mm di dimensione con un residuo del canale spinale di 12 mm e un'ernia intervertebrale di 4 mm di dimensione con un residuo del canale spinale di 7,5 mm richiede un trattamento diverso e il grado di sintomi varia, la prognosi della malattia è diversa. Spesso è anche impossibile capire cosa pensa il radiologo quando descrive il canale spinale - la sua larghezza totale o resto dopo ernia intervertebrale o protrusione.

Nella fig. 1 ernia intervertebrale 4 mm nel normale canale spinale, il resto del sacco durale 11 mm. Il paziente lamenta dolori instabili al collo. Nella fig. 2 ernia intervertebrale 4 mm in un canale vertebrale stretto con il resto del sacco durale 7 mm. Il paziente è disabile per 2 anni a causa di forti mal di testa e vertigini persistenti.

2. Descrizione della risonanza magnetica su un apparecchio a pavimento basso

A causa della scarsa qualità dell'immagine, è impossibile stimare correttamente la dimensione.

3. Descrizione della sola dimensione sagittale di ernia intervertebrale o protrusione

Si trova nel 90% di tutte le descrizioni MRI. Poiché l'ernia intervertebrale è considerata una malattia incurabile, la maggior parte dei radiologi non entra nei dettagli quando descrive l'immagine. Poiché nelle nostre cliniche questa malattia viene trattata con successo, è necessario conoscere l'intera geometria del disco intervertebrale. È semplicemente necessario assegnare il trattamento corretto, valutare la prognosi e la possibilità di complicanze se il paziente desidera posticipare il trattamento per un periodo di tempo. Quindi, ad esempio, con una protrusione intervertebrale di 2 mm nella dimensione sagittale e con un normale canale spinale, le cui dimensioni in altre sezioni non superano 2,5 mm, il trattamento può essere posticipato se si osservano le nostre raccomandazioni e nell'ernia intervertebrale, la cui dimensione è anche 2 mm, e una sezione paramediana di 5 mm con un normale canale spinale - il ritardo nel trattamento minaccia il paziente con gravi complicanze.

Nella fig. 3 MRI nella sezione sagittale mostra piccole protrusioni fino a 2 mm. Nella fig. 4 RM dello stesso paziente nella sezione paramediana mostra ernia intervertebrale 6 e 7 mm.

4. Trascuratezza di piccole protrusioni

I radiologi quando descrivono un quadro spesso non attribuiscono importanza a piccole sporgenze di 1 mm e 2 mm, spesso descrivendole come protrusioni diffuse e anche prolassi fisiologici (!) Del disco. Tuttavia, nella pratica clinica, tali protrusioni sono spesso le cause dei sintomi persistenti che compromettono significativamente la qualità della vita dei pazienti. Nella fig. La figura 5 mostra protrusioni multiple di 1-2 mm, che hanno portato a mal di testa persistenti, insonnia e dolore nel braccio sinistro di un giovane paziente.

5. Stima delle dimensioni dell'ernia senza tenere conto delle specificità del rachide cervicale

Molti radiologi fanno analogie di ernia del disco della colonna cervicale e lombare. Tuttavia, a causa della differenza nella dimensione del canale spinale, è sbagliato fare tali analogie. Ad esempio, le ernie intervertebrali di 4 e 5 mm nella colonna lombare sono considerate ernie di media grandezza e nel collo le ernie di 4 e 5 mm sono grandi e possono portare a gravi complicanze.

Nella fig. 6 ernia del disco C5-C6 4 mm e C6-C7 5 mm, comprimendo in modo significativo il sacco durale del midollo spinale. Il paziente non può alzare la mano e la debolezza nella mano non consente di trattenere oggetti in essa.

Se hai intenzione di visitarci per una consulenza e non hai ancora fatto una risonanza magnetica - ti chiediamo di posticipare l'esame fino a quando non ci consultiamo con il nostro medico o ci chiamano prima della diagnosi. Abbiamo informazioni sulla qualità dei dispositivi MRI e il livello di specialisti. Saremo lieti di condividere queste informazioni con voi.

L'articolo è pubblicato su Yandex Webmaster 03/18/2014, 13:50

Di seguito forniamo le risposte alle domande dei visitatori del nostro sito:

MRI "Siemens Magnetom Essenza 1.5T" età 48 anni data di studio 03/11/2014 Spina cervicale (C1-Th4) Lo studio è stato condotto in connessione con la diagnosi: ISPS (impeachment - shoulder syndrome) a sinistra, borsite subacromiale, che era solo 19 Febbraio di quest'anno, prima di questo set Dorsopatia e radicolapatia. Un blocco è stato fatto con diprosan e 5 iniezioni di Traumeel periarticolare 2,2 ml. Questa malattia è attribuita al fatto che il 24 gennaio 2014 è scivolata e, dopo aver fatto un forte movimento con la spalla sinistra, ha raddrizzato la sua posizione, non è caduta. Fino ad oggi, i dolori dell'articolazione della spalla sono preoccupanti, la mobilità dell'articolazione non è migliorata in modo significativo, prima che il blocco durante qualsiasi movimento del braccio fosse sparato come con la corrente elettrica.
Con la risonanza magnetica in posizione sdraiata, la lordosi cervicale viene raddrizzata.
Il turgore del nucleo simile al gel (altezza) dei dischi intervertebrali non viene ridotto.
L'idrofilia dei nuclei gelatinosi dei dischi intervertebrali C3-7 è ridotta.
Nel segmento C2-3: la protrusione posteriore estesa del disco intervertebrale è determinata fino a 2 mm, con una compressione moderata del sacco durale e senza compressione del midollo spinale.
Nel segmento C5-7: il vasto rigonfiamento posteriore del disco intervertebrale è determinato a 1,5 mm, deformando leggermente il sacco durale, senza compressione del midollo spinale.
La compressione delle radici spinali nella posizione dello studio non è visualizzata in modo affidabile.
Nei restanti segmenti: il disco intervertebrale posteriormente non regge in modo significativo, tasche laterali e fori intervertebrali non sono ristretti, radici spinali senza deformazione
La forma dei corpi vertebrali viene modificata dagli osteofiti marginali sotto il legamento longitudinale anteriore e posteriore. Le placche di commutazione vertebrali adiacenti non sono corrose, senza degenerazione grassa del midollo osseo adiacente. Giunti curvi senza segni visibili di artrosi.
Il midollo spinale è localizzato medialmente, senza caratteristiche patologiche di segnalazione.
Il mal di schiena di tanto in tanto, dolore al piede destro, ci sono "osso" e un flatfoot trasversali, intorpidimento della gamba e del piede, nessun piede a volte podvorachivaetsja, urinare non ci sono problemi, intorpidimento all'inguine Nessun mal di testa frequente, vertigini, molto raramente, picchi di pressione di recente, intorpidimento delle dita lì, ma a volte la sensazione di mattina nella mano sinistra come per sdraiarsi, il dolore alla spalla per il secondo mese per tutto il tempo, il dolore sotto la scapola sinistra stava bruciando circa un mese fa, ora è passato, il dolore nella regione toracica non è attualmente ma aveva torna spesso stanco, ho voluto piegare in direzione opposta, non v'è alcun dolore alla mano, ma nella debolezza del braccio sinistro, gamma limitata di movimento.
Dal 4 febbraio al 19 febbraio di quest'anno. permanentemente trattata in ospedale, un neurologo, dopo la diagnosi messo syndrome'm Impeachment sul follow-up presso il traumatologo, fatta eccezione per le iniezioni di cui sopra, non fare nulla, ora siamo pienamente attrezzata con spalla congelata terapia fisica. La fisioterapia non è prescritta, perché La risonanza magnetica della spalla ha rivelato una cisti della testa omerale a sinistra.

La descrizione della risonanza magnetica è una questione di dubbio. Molto probabilmente, le dimensioni della protrusione sono indicate in modo errato, poiché le sporgenze di 1,5-2 mm non danno compressione del sacco durale o possono comprimere sullo sfondo di un canale spinale stretto. Inoltre, le dimensioni del canale spinale non sono descritte, il che rende impossibile dare consigli sul trattamento. In generale, i sintomi si adattano perfettamente al quadro delle ernie intervertebrali del rachide cervicale di media o grande dimensione. Se puoi inviarci una risonanza magnetica, quindi inviarla.

Grazie mille per la risposta! Ecco una descrizione di una risonanza magnetica fatta nel nostro ospedale clinico repubblicano. Cercherò di andare per un'altra ammissione pagata ai medici specialisti. Dopo cercherò di inviarti una risonanza magnetica, ma dovrò restituirla.

Prova a scrivere una risonanza magnetica su un disco. È più facile inviarlo.

I nostri requisiti per la descrizione della risonanza magnetica:

• Forza del campo magnetico: è necessaria una ricerca su un apparato di almeno 1 Tesla.
• È necessario fare 19-20 tagli di mira. È meglio che i tagli non vengano eseguiti dal tecnico di laboratorio, ma dal medico stesso.
• Dimensione sagittale del lume del canale spinale a tutti i livelli.
• Le dimensioni di tutte le sporgenze e le ernie dei dischi (antero-posteriore, destra, sinistra, se c'è una migrazione su o giù).
• Se c'è il sequestro: la dimensione del sequestro.
• Se presente, un fenomeno del vuoto.
• Il resto del sacco durale dopo ernia intervertebrale o protrusione (dimensione dal polo dell'ernia o protrusione alla parete posteriore del sacco durale, escluso il grasso epidurale posteriore.
• Se ci sono stenosi locali del canale spinale (sagittale, frontale - in mm).
• Se ci sono stenosi di aperture radicolari.
• Se ci sono osteofiti posteriori significativi - in mm.
• Se c'è ipertrofia del legamento longitudinale o giallo posteriore - in mm.
• Se ci sono emangiomi di dimensioni significative - in mm.
• Se c'è - cambiamenti strutturali o morfologici dei corpi o dei processi vertebrali.
• Se c'è - ulteriore educazione nel lume del canale spinale.
• Se c'è - cambiamenti strutturali o morfologici nelle radici o nel midollo spinale.
• Se ci sono - anomalie della giunzione craniovertebrale (in particolare, l'anomalia di Arnold-Chiari - indicano il prolasso in mm).
• Presenza di cisti perineali e paraarticolari - livello e dimensione in mm.

Proverò a farlo, ma nella nostra Repubblica di Belarus, penso che sia impossibile.

Bene. Stiamo aspettando informazioni. Ora - non indossare la forza di gravità, non sedersi con un'inclinazione in avanti, solo premuta contro lo schienale della sedia. Se sei seduto al computer, ogni 10 minuti devi alzarti e camminare. Stiamo inviando ginnastica, ma facciamo solo un esercizio di stretching spinale, quante volte è possibile giacere su una superficie piana o sul pavimento (non freddo) durante il giorno.

Buon pomeriggio Ti ho mandato una descrizione di MRT SHOP. Il disco non ha avuto il tempo di richiedere. Ma la domanda è sorta sulla chirurgia dell'articolazione della spalla, ma il dolore nel braccio non si ferma. Oggi fatto ENMG. La conclusione della stimolazione ENMG: segni di lesione moderata n.suprascapularis nella zona della scapola. Segni di radici cervicali (radicolopatia): - anteriori (motore) al livello C5-C6 sinistra (variazioni di luce) C7-C8 sinistra (cambia moderato) - posteriore (sensibile) a livello C6-C7 sinistra (luce cambia). Durante l'esame, il dolore è registrato in Erba, a sinistra, dolore e affetto m. Credo che con l'artroscopia della spalla è valsa la pena aspettare, e un ruolo guida nella condizione di primo ordine dei nervi e del midollo spinale. Grazie! Aspetto davvero il tuo consiglio!

Tali sintomi sono caratteristici dell'ernia intervertebrale del rachide cervicale di media o grande dimensione. Il dolore alla spalla è associato al pizzicamento delle radici del midollo spinale a livello del rachide cervicale e il problema principale deve essere trattato. Le operazioni sull'articolazione della spalla con lesioni del rachide cervicale peggiorano solo la situazione. Fare l'irudoterapia sul rachide cervicale e sulla scapola.

Anna, Rostov on Don

Ciao
Ho 44 anni, femmina, altezza 168, peso 67. 2 gravidanze, 2 consegne urgenti, 2 bambini,.

Stenosi spinale: sintomi e trattamento

Nella pratica del vertebrologo o neurologo, una malattia come la stenosi spinale è abbastanza comune. È caratterizzato da un restringimento dello spazio interno in cui si trovano il midollo spinale e le radici nervose. Questo porta alla compressione e alla comparsa di sintomi corrispondenti. La patologia è più comune nelle persone anziane, ma la stenosi spinale può essere trovata anche in giovane età. Perché sorge e cosa fare, lo puoi scoprire dopo aver consultato un medico.

motivi

Il restringimento del canale spinale è dovuto a disturbi strutturali nello scheletro assiale, che hanno una natura diversa. Possono verificarsi casi di malattia congenita e acquisita. Il processo patologico primario si sviluppa sullo sfondo di alcune caratteristiche anatomiche: anomalie dello sviluppo degli archi, processi, corpi vertebrali, displasie, comparsa di filamenti del tessuto connettivo (diastematomyelia). Sono rilevati nei bambini in tenera età.

Se la stenosi del canale spinale è secondaria, allora, di regola, è causata da fattori degenerativi-distrofici, infiammatori o traumatici. Quindi le seguenti condizioni diventano la causa del restringimento:

1. Spondiloartrosi.
2. Osteocondrosi.
3. Ernia intervertebrale.
4. Spondilolistesi.
5. Curvatura della colonna vertebrale.
6. Ipertrofia del legamento giallo.
7. Iperostosi idiopatica (malattia di Forestier).
8. Le conseguenze di operazioni e infortuni.
9. Tumori.

Così, la dimensione del canale spinale è ridotta a causa di cambiamenti patologici nelle strutture che ne limitano il lume: i dischi, le faccette articolari, i legamenti e le vertebre stesse. In questo caso, la parte bassa della schiena soffre più spesso, ma si incontra anche la stenosi secondaria del rachide cervicale.

Nello sviluppo della stenosi gioca un ruolo non solo la compressione delle strutture nervose, ma anche i disturbi vascolari, portando a disturbi ischemici. L'aumento della pressione del liquido cerebrospinale provoca l'infiammazione delle membrane molli - aracnoidite e la comparsa di ulteriori aderenze. Nel tempo, le fibre nervose subiscono la demielinizzazione, il che rende i sintomi più persistenti e duraturi.

L'origine della stenosi lombare è così diversa che è possibile parlare delle cause solo dopo un esame.

classificazione

Tutti probabilmente suppongono che la diagnosi di stenosi spinale sia fatta quando le sue dimensioni diventano inferiori alla norma. Ogni dipartimento ha le proprie caratteristiche strutturali, tra cui espansione fisiologica e contrazione. Ma le medie sono le stesse. Ad esempio, nella regione lombare a livello L5, la dimensione antero-posteriore (sagittale) è 16-25 cm e la dimensione trasversale (frontale) è di 25-30 cm, ma è il primo ad essere utilizzato come criterio di restringimento. Pertanto, ci sono:

• Stenosi assoluta: la dimensione longitudinale non supera i 10 mm.
• Stenosi relativa - dimensione sagittale inferiore a 12 mm.

Ma questo dovrebbe tener conto di altri parametri. Ad esempio, un'ernia della regione lombare con un diametro di 4-5 mm riduce significativamente il canale vertebrale, che sembra avere una norma nella direzione sagittale - 16 cm e la relativa stenosi con tali parametri diventa assoluta.

A seconda della localizzazione del restringimento, vi sono la stenosi spinale centrale e laterale. Il primo è solo la versione classica della patologia. Con la sconfitta della colonna lombare, non solo il cervello soffre, ma anche la coda del cavallo - le radici nervose che portano agli arti inferiori e agli organi pelvici. E quando parlano di restringimento laterale, implicano stenosi del forame intervertebrale e del canale radicolare.

Inoltre, la stenosi può avere le seguenti caratteristiche:

• Unilaterale o simmetrico.
• Mono o polisegmentale.
• Totale o intermittente.

Questa classificazione è riconosciuta da tutti i medici ed è necessaria per la formazione delle tattiche di trattamento corrette.

Nella pratica clinica, spesso la stenosi combinata si verifica quando si combinano diversi tipi di malattia o fattori causali.

sintomi

Come in ogni malattia, la stenosi spinale è accompagnata da una serie di sintomi: soggettivi e oggettivi. Il dolore prevale tra tutte le lamentele. E non è sorprendente, perché c'è una compressione, e quindi l'irritazione delle fibre nervose. Ha le seguenti caratteristiche:

• Spara, fa male, tira.
• Singola o doppia faccia.
• Locale o diffuso.
• Moderato, forte o debole.
• Localizzato nella regione lombare, cervicale o toracica.
• Dà alle gambe, alla testa, alla cintura della spalla, al torace.
• Rafforza quando si cammina, in piedi, seduti, raddrizzando la colonna vertebrale.
• Diminuisce in posizione con la schiena arcuata.

Un importante sintomo della stenosi spinale è la claudicatio intermittente. Appare spesso con costrizioni lombari a livello L1-L5 ed è caratterizzato dalla necessità di frequenti soste durante la deambulazione, provocate dal dolore. Dopo il resto diventa più facile, e il paziente continua a muoversi, ma presto è di nuovo costretto a fermarlo. La zoppicamento è accompagnato da altri segni neurologici:

1. Intorpidimento, formicolio, "strisciare pelle d'oca".
2. Diminuzione della sensibilità.
3. Debolezza muscolare nelle gambe
4. Violazione dei riflessi tendinei.

Se le radici sono danneggiate (radicolopatia), questi sintomi sono selettivi e sono limitati alle zone di innervazione. E nel caso della mielopatia, le alterazioni motorie e sensoriali derivano da disturbi della conduzione del midollo spinale, quindi, sono più significative. Se viene diagnosticata la stenosi del rachide cervicale, possono svilupparsi tetra e paraparesi delle estremità con disfunzione degli organi pelvici.

I cambiamenti neurodistrofici stanno gradualmente aumentando, i dolori muscolari si verificano in combinazione con disturbi vegetovascolari. Sulla base della gravità dei sintomi, nella pratica clinica ci sono 4 gradi di stenosi. Nei casi più gravi, il paziente non può muoversi affatto. La malattia ha un decorso cronico, può progredire o alternarsi a periodi di esacerbazione e remissione.

I segni più importanti di stenosi spinale sono la claudicatio intermittente in combinazione con il dolore. Ma tali violazioni possono verificarsi in altre patologie, che richiedono un'approfondita diagnosi differenziale.

diagnostica

Confermare la stenosi spinale è possibile solo dopo un ulteriore esame. Dovrebbe includere metodi di visualizzazione che consentano di scoprire l'origine del restringimento, valutarne le dimensioni e la prevalenza, analizzare la condizione dei tessuti circostanti. Le seguenti procedure hanno proprietà simili:

• Imaging a risonanza magnetica - sulle sezioni longitudinali, lesioni ben visibili e stato dei tessuti molli.
• Tomografia computerizzata: le immagini layer-by-layer possono rivelare anomalie strutturali e determinare la dimensione del canale spinale.
• Radiografia: nella figura è possibile vedere il cambiamento dell'altezza dello spazio intervertebrale, spostamento e deformazione delle strutture ossee.

Solo dopo aver ottenuto le informazioni necessarie, puoi fare la diagnosi corretta. E quando la stenosi del canale spinale viene confermata, puoi iniziare il trattamento.

trattamento

Perché il trattamento della stenosi abbia i migliori risultati, deve corrispondere al grado di restringimento e al quadro clinico della malattia. La conduzione di una terapia complessa in molti casi impedisce la progressione della patologia e la crescita dei disturbi neurologici, aiuta a migliorare la qualità della vita dei pazienti. Il trattamento deve essere finalizzato all'eliminazione della compressione delle strutture nervose, alla normalizzazione della circolazione sanguigna e alla fluidodinamica, al rallentamento e all'eliminazione dei processi demielinizzanti e distrofici.

Terapia farmacologica

In primo luogo, i pazienti con sindrome del dolore mostrano l'eliminazione dei carichi sulla colonna vertebrale, riposo a letto per un periodo di 2 settimane, indossando corsetti di fissaggio, un collo Schanz. Allo stesso tempo, si svolgono eventi di correzione medica. Includono l'uso dei seguenti farmaci:

1. Antinfiammatorio non steroideo (Dikloberl, Indomethacin, Ksefokam).
2. Rilassanti muscolari (Mydocalm, Tolizor).
3. Antispasmodici (No-shpa).
4. Vitamine del gruppo B (Milgamma, Neyromaks, acido nicotinico).
5. Venotonics (Detraleks, Eskuzan).
6. Diuretico (Thorcid, Lasix).
7. Miglioramento della microcircolazione (Cavinton, Trental, Curantil).
8. Antiossidanti e antihypoxants (Mexidol, Actovegin).

In caso di dolore grave, vengono utilizzati anestesia conduttiva e blocchi neurovegetativi. Inoltre, vengono eseguite iniezioni epidurali di ormoni (Diprospan, Kenalog) e Novocain. E la quantità di farmaci somministrati dipende dal livello di stenosi: più è alto, maggiore è la dose utilizzata.

Le medicine sono prescritte solo da un medico. L'azione indipendente può avere conseguenze indesiderabili.

fisioterapia

La stenosi spinale degenerativa si presta bene ai metodi fisici di trattamento. Tali metodi sono efficaci per i disturbi neurotrofici e vegetovascolari, hanno un effetto anestetico, migliorano il metabolismo dei tessuti. Il più delle volte raccomandato di sottoporsi a un corso di tali procedure:

• Fonoforesi.
• Darsonvalizzazione.
• Correnti sinusoidali.
• Diatermia.
• La terapia magnetica.
• Riflessologia.
• Iperbarica.

La terapia fisica migliora gli effetti del trattamento farmacologico e aiuta ad eliminare la riacutizzazione della stenosi spinale e rallenta la progressione dei sintomi neurologici.

Massaggio e terapia manuale

Il trattamento della stenosi spinale comprende metodi manuali. Ma dovrebbero essere limitati a lavorare con i muscoli, perché possono aumentare il grado di disturbo. Pertanto, qualsiasi manipolazione della colonna vertebrale è controindicata, ad eccezione della trazione (estensione) nella stenosi laterale. Il massaggio e le tecniche morbide della terapia manuale aiutano a normalizzare il tono muscolare, migliorare la circolazione sanguigna, ridurre l'irritabilità nervosa.

Ginnastica terapeutica

Un compito importante nel trattamento della stenosi spinale è quello di rafforzare il sistema muscolare. Questo è facilitato da esercizi di fisioterapia. È necessario raggiungere l'eliminazione delle manifestazioni acute e solo dopo aver iniziato le lezioni. La ginnastica con tensione isometrica dei muscoli paravertebrali ha un buon effetto. Raccomandano nuoto, sci, ciclismo. Ma gli esercizi con estensione e rotazione del corpo sono controindicati, così come i movimenti improvvisi.

I principi fondamentali della terapia fisica per la stenosi sono carichi moderati, graduale e la restrizione di determinati movimenti che possono causare dolore.

operazione

Se un adeguato trattamento conservativo della stenosi del canale spinale non ha portato i risultati desiderati entro sei mesi, si dovrebbe prendere in considerazione il problema della correzione chirurgica. L'operazione è indicata per una grave compressione della sindrome del midollo spinale e della coda di cavallo, in cui persiste la sindrome dolorosa persistente e sono in aumento i disturbi neurologici. L'estensione dell'intervento è determinata dal tipo di stenosi, dalla presenza di un'ernia del disco e da altri fattori. Tali operazioni possono essere eseguite:

• Rimozione dell'arco vertebrale (laminectomia).
• Resezione delle articolazioni argilatorie (facetomia).
• Rimozione del disco (discectomia).
• Fissazione delle vertebre adiacenti (fusione spinale).

Nella regione cervicale, il disco e gli osteofiti vengono resecati attraverso l'approccio anteriore e l'approccio posteriore-laterale è utilizzato per la regione toracica. Quindi, le formazioni patologiche che restringono il canale spinale vengono rimosse, con conseguente decompressione del midollo spinale e delle radici nervose.

Dopo l'operazione, sono necessarie misure di riabilitazione, che includono fisioterapia, fisioterapia, massaggi, supporto farmacologico. Il tempo di recupero è significativamente ridotto dall'uso di tecniche microchirurgiche.

Il restringimento del canale spinale richiede una diagnosi tempestiva e una terapia attiva. Come trattare la stenosi in un caso particolare - in modo conservativo o tempestivo - lo dirà il medico.

Dimensione sagittale del canale spinale

Nelle diagnosi mediche è spesso presente la definizione della dimensione sagittale del canale spinale. La maggior parte dei pazienti non capisce questa definizione, il che causa loro una preoccupazione naturale. Qual è la dimensione sagittale, in che modo influisce sulla salute umana, quali sono gli indicatori fisiologici, quali sono le cause delle deviazioni e quali sono le loro conseguenze? A queste domande verrà data risposta in questo articolo.

Cos'è un canale spinale?

Questo dovrebbe essere noto al fine di rendere più facile la comprensione di ulteriori informazioni più complesse. Il canale vertebrale è la cavità longitudinale situata lungo la vertebra. È formato su un lato della parete posteriore delle vertebre e sull'altro su dischi e vertebre flessibili. Pertanto, è delimitato su tutti i lati da tessuti ossei e il diametro del canale spinale cambia a seconda dei parametri delle vertebre. Le basi degli archi di ogni vertebra hanno speciali slot di collegamento, con l'aiuto di cui sono collegati in una singola colonna vertebrale. Quando sono collegate, queste braccia lasciano dei buchi nei quali si trova il midollo spinale.

I legamenti forti sono posti in un cerchio, forniscono la stabilità della posizione del corpo e sono in grado di percepire il carico sulla colonna vertebrale. La flessibilità è garantita da legamenti elastici e duraturi che allineano il canale lungo la lunghezza totale. A causa della natura delle vertebre, il canale nella vertebra ha dimensioni diverse a seconda della posizione specifica. Normalmente, il canale ha un'area media di 2,5 cm 2, il valore massimo di 3,2 cm 2.

Per garantire la normale funzionalità, il volume del canale deve essere maggiore del volume del rivestimento del cervello. Lo spazio privo di cervello è pieno di plessi di capillari e fibre. Questo spazio è chiamato epidurale, che è il luogo in cui vengono somministrati gli analgesici durante l'anestesia. Il midollo spinale con le sue membrane e rami specifici si trova nel canale. Tre arterie forniscono un apporto di sangue fisiologicamente normale ai corpi ossei delle vertebre e alle loro altre parti.

Qual è la dimensione sagittale

Per caratterizzare lo stato del canale, la definizione è la dimensione sagittale. La dimensione sagittale caratterizza la dimensione del canale spinale nella direzione antero-posteriore, dalla porzione più alta del canale al più basso. Le dimensioni su entrambi i lati del piano condizionale della sezione anatomica immaginaria sono prese in considerazione. Questa definizione consente di avere un quadro più completo dello stato del canale spinale, consente ai medici di classificare in modo specifico i cambiamenti patologici rilevati nella posizione dei tessuti.

Forme geometriche sagittali

La cosiddetta sezione sagittale cambia a seconda dell'età, aumenta fino a 20 anni, i parametri sono stabili fino a 50 anni e successivamente, a causa di processi degenerativi e distrofici, diminuiscono. Questi sono normalmente processi fisiologici procedurali, attualmente la scienza medica non può influenzarli. Soprattutto, la dimensione sagittale nella regione lombare inferiore diminuisce con l'età, quindi frequenti dolori alla schiena negli anziani.

Gli indici normali della sezione trasversale nella regione delle 3-4 vertebre sono ≈ 17 mm e rimangono gli stessi per tutta la vita. Se le dimensioni sono ridotte a 13 mm o meno, allora questo è un chiaro segno di cambiamenti patologici nel canale spinale. Ma per la normale funzionalità del midollo spinale è importante non solo l'area, ma anche la configurazione del canale.

Caratteristiche anatomiche delle dimensioni sagittali

Il canale inizia nel punto di scarico del nervo spinale dall'ingresso (sacco duodenale). Nell'area delle vertebre del collo, va avanti e verso l'esterno. La parete posteriore è il piatto dell'arco, delimitata dal processo superiore. Questa disposizione influisce sulla formazione di forme e dimensioni sagittali. I parametri assoluti del canale e del nervo indicano le possibilità delle riserve protettive del corpo. Tra le due strutture anatomiche c'è uno spazio libero che può compensare in una certa misura la degradazione o il danno fisico delle vertebre e dei tessuti circostanti.

La differenza di queste dimensioni mostra quali possibilità il corpo ha una funzione protettiva e il loro rapporto, tenendo conto dei contenuti, caratterizza lo spazio di riserva della colonna vertebrale. In condizioni normali, il canale vertebrale centrale ha uno spazio non superiore a 5 mm. Soprattutto nella parte superiore della colonna vertebrale, dove la riserva raggiunge un massimo di 7 mm. Meno di tutto è la riserva nel fosso, in questo luogo lo spazio libero non supera un millimetro, ma in pratica è spesso del tutto assente. È in questo luogo che i rischi di disfunzione dei nervi a seguito di degrado o danno ai dischi vertebrali sono maggiori.

Se vuoi conoscere più dettagliatamente la struttura della colonna vertebrale umana, i suoi dipartimenti e funzioni, oltre a considerare le cause delle malattie, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Cause di alterazioni patologiche nella dimensione sagittale del canale

Nella stragrande maggioranza dei casi, la dimensione sagittale è ridotta, l'espansione è possibile solo a causa di lesioni spinali molto gravi che hanno causato l'integrità delle vertebre. Tali situazioni sorgono dopo forti effetti meccanici e causano conseguenze estremamente negative, fino alla paralisi o morte inclusa.

La diminuzione dei parametri della dimensione sagittale è causata da disturbi strutturali delle vertebre che hanno una diversa natura dell'apparenza. I cambiamenti negativi possono apparire come risultato di anomalie congenite e sullo sfondo delle malattie acquisite o delle conseguenze di uno stile di vita povero. Il processo patologico primario è accompagnato da anomalie dello sviluppo delle arcate vertebrali, displasie, la formazione di corde e altre deviazioni nello sviluppo di un organismo giovane. Tali patologie dovrebbero essere identificate nelle prime fasi dello sviluppo, la diagnosi tempestiva consente al medicinale di eliminare completamente i rischi di conseguenze negative.

Se i cambiamenti patologici della dimensione sagittale sono secondari, sono causati da fattori infiammatori, degenerativi-distrofici o traumatici. Questi cambiamenti possono essere regolati, rallentare il processo di degenerazione o ripristinare completamente lo stato iniziale del canale spinale. La violazione nervosa si verifica sullo sfondo di un decorso sfavorevole di osteocondrosi, ernia intervertebrale, iperostosi apatica, vari tumori, gli effetti dell'intervento chirurgico sulla colonna vertebrale. Un altro motivo è il progressivo sviluppo della scoliosi. La dimensione sagittale diminuisce a causa del fatto che nei dischi, legamenti, vertebre o faccette articolari si verificano cambiamenti patologici nella struttura fisiologica dei tessuti. Di conseguenza, crescono in direzioni diverse e restringono il lume fisiologico del canale.

Gli effetti dei cambiamenti sagittali

I primi studi sul restringimento del canale spinale furono pubblicati da Portal nel 1803. Patologia è stata trovata in pazienti con rachitismo e malattie veneree in uno stadio avanzato. Con lo sviluppo della scienza medica e l'espansione del numero di casi studiati, la classificazione degli stati patologici causata da una diminuzione della dimensione sagittale del canale è cambiata. Se sono causati da sequestri ed ernie discali, allora queste condizioni del corpo non sono stenotiche. La stenosi, secondo le definizioni moderne, è lunga nel tempo e rallenta nel restringimento del canale. Allo stesso tempo, gli effetti negativi si accumulano gradualmente, i medici hanno il tempo di usare metodi moderni efficaci di trattamento. In base ai valori effettivi della dimensione sagittale del canale, vengono determinati i criteri per il restringimento e viene effettuata la diagnosi finale.

Tabella. I principali tipi di stenosi.

Data la posizione esatta della colonna vertebrale in cui è localizzata la diminuzione della dimensione sagittale, la stenosi può essere spinale, laterale o centrale.

La diagnostica ambulatoriale mira a chiarire non solo il grado di restringimento del canale, ma anche la geometria della patologia e la sua natura. Sulla base di questi approfondimenti, viene determinato il tipo di stenosi: totale o intermittente, polisegmentale o monosegmentale, simmetrica su entrambi i lati della vertebra o monofacciale.

1. Total. La costrizione patologica stringe il midollo spinale su base continuativa. La situazione è molto complicata, gli organi, per i quali la parte compressa del cervello è responsabile, sono completamente paralizzati.
2. Intermittente. La riduzione della dimensione sagittale è un carattere punto, le aree con una sezione normale si alternano con aree con una sezione ridotta. La patologia colpisce il midollo spinale in misura relativamente grande.
3. Monosegmental. La patologia riguarda solo una vertebra, le aree vicine hanno normali indicatori fisiologici.
4. Polysegmental. Le deviazioni si trovano in due o più segmenti della colonna vertebrale, le cause possono essere sia congenite che acquisite.
5. Simmetrico. Il midollo spinale è schiacciato simmetricamente su entrambi i lati o attorno all'intera circonferenza. La patologia restringe il lume sagittale anularmente.
6. Unilaterale. Il midollo spinale è schiacciato in una sola area sul lato sinistro o destro, davanti o dietro.

Sintomi di dimensioni ridotte del canale sagittale

A seconda del luogo specifico di apparizione, i patologi cambiano anche i sintomi della malattia. Ma in tutti i casi c'è dolore, può essere doloroso o sparare, locale o diffuso, forte o debole. L'aumento della compressione causa un aumento del dolore e, in futuro, i pazienti non possono fare a meno degli antidolorifici.

Con un problema alla colonna lombare compaiono zoppia, intorpidimento delle gambe, debolezza muscolare e riflessi alterati dell'attività vitale. Nei casi più gravi, sviluppare la paresi degli arti, disfunzione pelvica. Nelle ultime fasi, i cambiamenti neurodistrofici aumentano e iniziano i disturbi vascolari. L'ultimo quarto stadio della riduzione delle dimensioni sagittali porta alla completa paralisi degli arti.

diagnostica

La diagnosi esatta può essere trovata solo dopo uno speciale esame ambulatoriale del paziente. Includono necessariamente metodi che consentono di visualizzare visivamente lo stato del canale. A seconda delle condizioni del paziente, possono essere prescritti radiografia, tomografia computerizzata o risonanza magnetica. Sulla base delle immagini ottenute, un medico esperto può trarre le giuste conclusioni e sviluppare regimi di trattamento efficaci. Va ricordato che in alcuni casi la malattia può essere localizzata solo con metodi chirurgici. Si tratta di operazioni molto complesse che presentano alti rischi di conseguenze negative.

Metodi di trattamento

I metodi di trattamento mirano a ridurre al minimo gli effetti della riduzione delle dimensioni sagittali del canale. L'obiettivo della terapia complessa non è eliminare, ma non permettere la progressione dello sviluppo della patologia, normalizzare l'apporto di sangue, rimuovere l'infiammazione delle terminazioni nervose. Grazie a questo approccio, la qualità della vita del paziente è migliorata.

Le indicazioni per l'implementazione del trattamento chirurgico sono il dolore intollerabile, che non viene eliminato da nessuno dei metodi conservativi esistenti. Una completa disfunzione degli sfinteri e la progressiva zoppia sono inoltre eliminate solo con l'intervento chirurgico. Con la stenosi assoluta, non ci sono altri metodi di trattamento, eccetto quelli chirurgici. Il paziente è avvertito che i rischi di complicanze postoperatorie sono alti, secondo le statistiche, le complicazioni negative sono operate al 30%.

La colonna vertebrale è normale

Colonna vertebrale cervicale

• Lordosi fisiologica del rachide cervicale
• Nessuna deformità cifotica
• Nessuno spostamento dei corpi vertebrali

La posizione normale della vertebra del dente C2:

Distanza anatomico-dentale: sezione sagittale di circa 0,1-0,3 cm (fino a 0,5 cm nei bambini). Sulla parte frontale, il dente si trova al centro.

Angolo cranio-vertebrale - l'angolo formato dalla superficie interna della pendenza e il contorno posteriore del corpo della vertebra C2. L'intervallo normale è considerato di 150 gradi quando è piegato e di 180 gradi quando è instabile, la compressione avviene ad un angolo inferiore a 150 gradi.

La linea di Chamberlain - la linea che collega il palato duro con il bordo posteriore del grande forame occipitale /: l'apice della vertebra C2 si trova a 0,1-0,5 cm sopra o sotto la linea.

Canale spinale.

Larghezza del canale spinale:

A livello di C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm. Si dice che la stenosi sia quando la larghezza è di 1,0 cm o meno.

Dischi intervertebrali: altezza del disco C2 C7

Sagittale con tenosi del canale vertebrale (misurazioni a livello dei dischi intervertebrali):

Per la colonna vertebrale cervicale, la relativa stenosi su immagini sagittali è inferiore a 1,0 cm e l'assoluto - meno di 0,7 cm.

Colonna vertebrale toracica

Cifosi toracica fisiologica della colonna vertebrale toracica. L'indice di cifosi è 0.09-0.11 (il rapporto tra A / B, dove A è la distanza tra la linea B e il contorno anteriore della vertebra più lontana, B è la linea dall'angolo superiore-anteriore del corpo Th 2 vertebra all'angolo inferiore-anteriore del corpo Th 12 vertebra).

L'angolo tra le linee parallele alle placche di bloccaggio di Th 3 - Th 11 vertebre = 25 gradi.

Canale spinale.

Larghezza del canale spinale:

Sezione assiale: dimensione trasversale a livello delle gambe degli archi delle vertebre> 2,0-2,1 cm.

Sezione sagittale: al livello di Th 1- Th 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Dischi intervertebrali: il più piccolo al livello di Th 1, Th 6 - Th 11 ed è di circa 0,4-0,5 cm, il più grande a livello di Th 11 / Th 1 2.

Colonna vertebrale lombare-sacrale..

• Lordosi fisiologica lombare salvata
• Perpendicolare al centro di L 3 deve attraversare il mantello del sacro
• Angolo lombo-sacrale = 26-57 g.
• Nessuna curvatura
• Nessuno spostamento dei corpi vertebrali

Canale spinale.

Larghezza del canale spinale:

Sezione assiale, dimensione trasversale a livello delle gambe degli archi delle vertebre L 1- L 4:> 2,0-2,1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Sezione sagittale: 1,6-1,8 cm; una formula semplificata di almeno 1,5 cm da 1,1-1,5 cm - stenosi relativa, inferiore a 1,0 cm - stenosi assoluta

Rapporto Johnson-Thomson = AhB / Cx D

E - larghezza del canale spinale

B - la dimensione sagittale del canale spinale

C - larghezza del corpo vertebrale

D è la dimensione sagittale del corpo vertebrale.

Tra 0,5 e 0,22 = normale. Stenosi con un rapporto inferiore a 0,22.

Dischi intervertebrali

Altezza 0,8-1,2 cm, crescente da L 1 a L 4 - L 5

L 5 / S 1 è solitamente ridotto, ma può essere uguale o superiore a quello sovrastante.

La normale caratteristica del segnale MR è leggermente aumentata da T2-VI, ma non iperintensa rispetto ad altri dischi.

Giunti.

Forma - le fessure articolari convergono simmetricamente posteriormente.

Contorni: uniforme e uniforme, spessore corticale uniforme, nessun margine osteofito marginale

Fessura articolare: ampiezza, assenza di limitati restringimenti ed espansioni, assenza di accrescimento (anchilosi), assenza di accumulo di liquidi, assenza di aria all'interno di un'articolazione, calcificazione, assenza di osteofiti marginali, larghezza normale della cartilagine articolare.

Strutture subcondrali: il segnale MR del midollo osseo è omogeneo, corrisponde a grasso, mancanza di erosione marginale, nessun aumento del segnale MR su immagini T2-pesate, diminuzione su T1-VI.

4. Canale spinale e forame intervertebrale.

Il canale spinale è formato da una serie di fori vertebrali. La sua parete dorsale è formata dalla superficie interna degli archi e dai legamenti gialli, la parete laterale è delimitata dalle superfici mediali delle gambe degli archi vertebrali e si estende nei fori intervertebrali, e la parete anteriore è formata dalle superfici posteriori dei corpi vertebrali e dei dischi intervertebrali. Nella regione cervicale, la sua forma si avvicina ad un triangolo equilatero i cui angoli sono arrotondati. Nelle regioni toracica e lombare superiore, la sezione trasversale del canale spinale è ellissoide, ma nella direzione caudale diventa di nuovo triangolare o assume addirittura la forma di un trifoglio. In questo caso, ha senso selezionare la sua parte centrale e le depressioni laterali nel canale spinale.

I diametri sagittale e frontale del canale vertebrale, e quindi la sua area trasversale, cambiano con l'età, aumentando progressivamente man mano che crescono. Dopo 20 anni e fino al 40-50, questi valori cambiano poco, ma nelle persone anziane, la dimensione del canale spinale diminuisce a causa di alterazioni degenerative-distrofiche e iperplasia degli archi delle vertebre, articolazioni del processo ad arco. La dimensione antero-posteriore dei recessi laterali del canale nella regione lombare inferiore è particolarmente ridotta. La dimensione del canale spinale ha un impatto molto significativo sulle riserve della funzione protettiva della colonna vertebrale.

Il diametro sagittale del canale spinale è normalmente nel segmento cranico in media pari a 20 mm, diminuisce nel segmento NW-4 a

17 mm e rimane pressoché uguale su tutta la colonna cervicale, toracica e lombare con piccole fluttuazioni (± 3 mm).

Ridurre la dimensione sagittale del canale spinale nelle regioni cervicale e toracica a 15 mm o meno, e nella colonna lombare fino a 13 mm o meno, è un segno del suo restringimento e riduzione delle riserve della funzione protettiva della colonna vertebrale.

Il forame intervertebrale è delimitato sopra la superficie inferiore della gamba dell'arco (la sua tacca inferiore), sotto la superficie superiore della gamba dell'arco della vertebra sottostante (tacca superiore), posteriormente dai processi articolari e il legamento giallo, e di fronte dal corpo vertebrale e dal disco intervertebrale. Le dimensioni del forame intervertebrale sono maggiori nella regione lombare superiore, diminuendo nelle direzioni caudale e craniale.

Funzionalmente, non sono le dimensioni assolute dei fori intervertebrali che sono più importanti, ma la forma e la dimensione dei canali dei nervi spinali (spinali). Questo termine non si trova nella nomenclatura anatomica, ma a causa della particolare importanza del concetto del canale del nervo spinale, riteniamo necessario fornire informazioni più dettagliate su questa formazione. Il canale inizia anatomicamente direttamente nel sito del midollo spinale dal sacco durale (zona d'ingresso). Qui il canale è occupato dalla "manica" del sacco durale, contenente le radici anteriore e posteriore del nervo spinale.

Nel canale cervicale è diretto verso l'esterno e in avanti. In questo caso, la sua parete posteriore è un piatto dell'arco coperto da un legamento giallo e il processo articolare superiore, di fronte alla parte posteriore posteriore del corpo vertebrale. Successivamente, il canale nervoso occupa la parte dorsale della tacca superiore, e qui, di fronte ad essa, è l'arteria vertebrale, le vene e la fibra sciolta che riempie il forame intervertebrale. Il processo di coste trasversali forma un solco particolare (canalis n. Spinalis). Ricordiamo che il primo nervo spinale cervicale passa tra l'osso occipitale e l'atlantum, accanto all'articolazione dell'ovaia atlantica e, in direzione dorsale, perfora la membrana occipitale atlantica insieme all'arteria vertebrale. Anche il secondo nervo spinale cervicale viene diretto dorsalmente, passa vicino all'articolazione atlantoassiale e, perforando la membrana atlantoassiale, segue la direzione craniale. L'ottavo nervo spinale cervicale passa nella tacca inferiore della vertebra C7, tra le vertebre C7 e D1.

Nella regione toracica, i nervi spinali superiori escono dal sacco durale e poi seguono vari cranialmente, quelli centrali vanno orizzontali, e quelli inferiori passano nella direzione caudale ad un angolo sempre più acuto.

A livello lombare, il nervo cerebrospinale segue inizialmente circa 1-3 cm per il parallelo al sacco durale nella cavità laterale del canale spinale. Qui, il canale del nervo spinale è orientato verticalmente nella direzione caudale. La sua parete mediale è il sacco durale, il lato esterno è la superficie mediale della gamba dell'arco, la parete posteriore è coperta con una placca legamentosa gialla dell'arco e la parte mediale del processo articolare superiore, il canale anteriore è delimitato dal disco e dal corpo vertebrale. Quindi il canale cambia direzione, si piega intorno al fondo dell'arco e va obliquamente verso il basso, verso l'esterno e anteriormente, entrando nel forame intervertebrale (la parte foraminale del canale).
Qui la sua parete esterna superiore è la gamba dell'arco, la parte posteriore è coperta da una parte inter-articolare del legamento giallo dell'arco, la parete medialmente inferiore è di cellulosa e il canale segue nell'orifizio intervertebrale, dove la sua parete posteriore è il legamento giallo che copre l'articolazione arculocestrale. Questa è la parte foraminaptic del canale del nervo spinale. Il ganglio spinale e il nervo cerebrospinale in questa parte del canale sono fissati da legamenti fibrosi alle pareti ossee del canale, il che ne limita la possibilità di spostamento. Il nervo distale lascia il forame intervertebrale (zona di uscita).

La forma e le dimensioni del canale del nervo spinale dipendono quindi dalla dimensione della depressione laterale del canale spinale, dalla forma e dalle dimensioni dei processi articolari, dallo stato del legamento giallo, dal bordo del corpo vertebrale e dal disco intervertebrale. Si noti che il nervo spinale nel suo canale non può entrare in contatto con il disco con lo stesso nome, ma nell'approfondimento laterale del canale spinale a livello lombare, il disco funge da parete anteriore del canale del nervo spinale, lasciando un livello inferiore.

Le dimensioni assolute del canale spinale centrale e dei canali del nervo spinale riflettono la "riserva" della funzione protettiva della colonna vertebrale, ma ancora più importante è il rapporto tra queste dimensioni e le dimensioni del contenuto del canale. La differenza tra le dimensioni dei canali e le dimensioni dei loro contenuti è definita dal termine "spazio di riserva" o "proprietà di riserva" del canale. Nell'area del canale spinale centrale, lo spazio di riserva varia da 0 a 5 mm. È pieno di fibre epidurali allentate, in cui passano i plessi venosi epidurali. A livello del segmento lombosociale, lo spazio di riserva, di regola, è leggermente più grande che a livello di L4-5 e dei segmenti soprastanti, e nella parte superiore della regione cervicale raggiunge 3-7 mm. Nella regione cervico-toracica di transizione, è anche più larga rispetto al collo medio. Anche la dimensione dello spazio di riserva dei canali dei nervi spinali varia considerevolmente. Ridurre le sue dimensioni è più comune in due aree: nella parte iniziale, cioè nell'approfondimento laterale del canale spinale (la zona di ingresso), e nella parte centrale, cioè nella parte mediale del forame intervertebrale, dove la parete posteriore del canale è ricoperta da un legamento giallo (zona forale). In queste parti del canale del nervo spinale, il suo spazio di riserva non supera 1-2 mm e talvolta è quasi completamente assente.

Una sacca di dura madre (sacca durale) nel canale spinale è attaccata alle pareti del canale spinale con il legamento mediano ventrale e due legamenti dorzolaterali e ciascun nervo spinale è fissato nel forame intervertebrale con legamenti di forame. Il loro spessore e la loro forza aumentano nella direzione individuale.

Come si manifesta la stenosi spinale lombare?

La stenosi spinale della colonna lombare è un restringimento del canale spinale causato da una combinazione di alterazioni degenerative-distrofiche. Per questo motivo, c'è una pressione sul midollo spinale, a causa della quale può esserci dolore, intorpidimento, zoppia. Prima di analizzare la patologia, vale la pena un po 'più in profondità nell'anatomia della colonna vertebrale.

Poiché la stenosi del canale spinale è più spesso osservata a livello della regione lombare, allora questa sezione dovrà essere smontata. La colonna vertebrale umana è costituita da vertebre, dischi intervertebrali, legamenti, canale spinale, faccette articolari. Il midollo spinale umano si trova nel canale spinale. Il collo è il sito della transizione del midollo al midollo spinale. Inizia dal livello I della vertebra cervicale e termina con le vertebre I-II della regione lombare.

A livello della regione lombare, termina formando una coda di cavallo. Questa coda di cavallo è una raccolta di radici del midollo spinale. Le radici vanno ai vari organi interni del bacino, innervandoli. Sono suddivisi in motori e sensibili ed eseguono funzioni con lo stesso nome: mettono in movimento i muscoli e danno la possibilità di sentire. Di solito nel canale spinale c'è abbastanza spazio per il cervello da collocare al suo interno. La dimensione anteroposteriore è normale - da 15 a 25 mm. Lo standard per le dimensioni trasversali è 26-30 mm.

Il restringimento delle dimensioni sagittali a 12 mm è già un valido motivo per fare una diagnosi - stenosi spinale. Se la dimensione è ancora 2 mm più piccola, allora questa può già essere definita una stenosi assoluta. La stenosi può essere divisa in 3 tipi a seconda del luogo di restringimento:

Con la stenosi centrale, la dimensione sagittale diminuisce. In questi casi, il cervello soffre principalmente. Laterale - riduzione dello spazio intervertebrale, mentre solo le radici sono compresse. Combinato - l'opzione peggiore, come affetti e le radici e il cervello stesso, che può portare a conseguenze più gravi.

Che cosa causa la stenosi spinale? Questa patologia può essere congenita (idiopatica) o acquisita. La stenosi idiopatica è piuttosto rara rispetto a quella acquisita.

Può essere causato da varie anomalie e anomalie dello sviluppo delle vertebre: ispessimento e accorciamento degli archi, riduzione delle dimensioni della vertebra stessa o delle sue singole parti. Se parliamo di stenosi acquisita, possiamo notare le ragioni della sua insorgenza di una natura diversa:

1. 1. Qualsiasi processo degenerativo o una combinazione di questi: artrosi, osteofiti, protrusioni (protrusioni), varie ernie intervertebrali, osteocondrosi, spondilosi, noduli di legamenti intervertebrali, spostamento delle vertebre.
2. 2. Infortuni: industriali, sportivi.
3. 3. Post-chirurgico: il risultato della rimozione delle vertebre o delle loro parti, l'impianto e la fissazione con l'aiuto di varie strutture e parti per sostenere la colonna vertebrale, la formazione di cicatrici sui legamenti o aderenze.
4. 4. Danni alla spina dorsale da altre malattie: artrite reumatoide, neoplasie, malfunzionamenti nella sintesi dell'ormone della crescita (acromegalia), ecc.

Molto spesso ci sono cambiamenti degenerativi nella struttura della colonna vertebrale. La maggior parte di loro soffre di persone anziane. I loro dischi intervertebrali si logorano e diventano meno elastici, i legamenti si ispessiscono e il tessuto osseo può essere deformato sullo sfondo dell'osteocondrosi. Tutto ciò influenza gravemente la condizione di una schiena.

La combinazione di congenita con stenosi acquisita non può essere esclusa. Congenito, di regola, non mostra alcuna conseguenza negativa, tuttavia, qualsiasi processo degenerativo (anche se minimo) può portare a un deterioramento della salute.

Oltre alla stessa stenosi, i problemi maggiori possono essere causati da una ridotta circolazione del sangue nel cervello, causata da lesioni, schiacciamento vascolare e problemi vascolari.