La mielografia è un metodo diagnostico effettuato introducendo una sostanza di contrasto nello spazio subaracnoideo del midollo spinale seguito da fluoroscopia. Questa tecnica consente di diagnosticare un numero di malattie del sistema nervoso invisibili quando si esegue un semplice esame a raggi X. La radiografia regolare della colonna vertebrale mostra solo le sue strutture ossee e non è possibile valutare la condizione del midollo spinale, delle sue membrane e delle sue radici sulla radiografia. Sono queste strutture che mostrerà la mielografia.

Ovviamente, un metodo di visualizzazione più moderno, che consente di vedere non solo il midollo spinale, ma anche tutte le strutture attorno ad esso, è una risonanza magnetica computazionale o computazionale, tuttavia esistono numerose controindicazioni a questo studio e non è disponibile per tutti i pazienti. In questi casi, la mielografia viene in aiuto del medico e del paziente. Che tipo di ricerca è, quali indicazioni per condurlo, se è necessaria una preparazione speciale per esso, se le complicazioni sono possibili dopo di esso, e saranno discusse in questo articolo.

Quando viene mostrata la mielografia

Questo studio è prescritto nei seguenti casi:

• per rilevare le cause del dolore, della debolezza, del torpore degli arti;
• in caso di sospetto presenza di tumori nel canale del midollo spinale o nella fossa cranica posteriore;
• per la diagnosi di ernia intervertebrale;
• al fine di rilevare cambiamenti patologici nei vasi del canale spinale;
• diagnosticare danni alle radici del midollo spinale;
• rilevare i segni di infiammazione nell'area del midollo spinale e delle sue membrane;
• se si sospetta una stenosi del canale spinale.

Con l'aiuto della mielografia, le seguenti malattie possono essere confermate:

• siringomielia (cavità si trovano nel midollo spinale);
• meningocele (protrusione della dura madre);
• lesioni traumatiche del midollo spinale;
• infiammazione della membrana aracnoidea del midollo spinale o aracnoidite spinale;
• infezioni del midollo spinale e dei tessuti circostanti;
• tumori del sistema nervoso centrale.

Inoltre, la mielografia può essere assegnata a un paziente prima e dopo la chirurgia del midollo spinale e del midollo spinale per determinare l'efficacia del trattamento.

Controindicazioni allo studio

Ci sono un certo numero di condizioni in cui la mielografia deve essere temporaneamente ritardata o completamente annullata. Questi sono:

• malattie cardiache, renali, fegato nello stadio di scompenso;
• gravidanza (se il medico e la gestante decidono di condurre uno studio, devono essere prese misure per proteggere il feto dai raggi X);
• malattie infettive acute con febbre grave;
• difetti anatomici o post-traumatici della colonna vertebrale, rallentando l'introduzione di un mezzo di contrasto;
• incapacità di essere fermi;
• eruzione pustolosa sulla pelle nella zona della puntura;
• ipertensione endocranica;
• reazioni allergiche a componenti della sostanza radiopaca.

Come prepararsi per la mielografia

Prima dell'esame, il medico chiederà al paziente in dettaglio le medicine che assume. Pericolo per il paziente durante la mielografia è rappresentato da tali gruppi di farmaci come ipoglicemico (in particolare, metformina), assottigliamento del sangue (ad esempio warfarin), anticonvulsivanti e antidepressivi. Alcuni giorni prima della diagnosi, l'uso di questi medicinali deve essere interrotto e sostituito con altri farmaci con un effetto simile raccomandato dal medico.

Il paziente deve informare dettagliatamente il medico su tutti gli episodi di allergia che gli sono occorsi. Di particolare importanza è l'allergia allo iodio e al bario, poiché molti agenti di contrasto sono fondamentalmente basati su questi oligoelementi.

Il medico dovrebbe anche essere a conoscenza di tutte le malattie croniche del paziente. In primo luogo, in alcuni di essi la mielografia è assolutamente controindicata, e in secondo luogo, conoscendo queste malattie, gli specialisti che conducono lo studio possono prevedere lo sviluppo di alcune complicazioni in modo tempestivo e, soprattutto, rispondere adeguatamente a loro.

È estremamente importante che le donne comunichino al medico una gravidanza possibile o già esistente, poiché i raggi X possono avere un impatto negativo sulla salute e sullo sviluppo del feto.

2-3 giorni prima dello studio, il paziente dovrebbe escludere dalla sua dieta alimenti che causano fermentazione e aumento della flatulenza nell'intestino (cavolo, cottura al forno, ecc.) - la presenza di una grande quantità di gas può "sporcare" l'immagine durante lo studio. La quantità di fluido consumato, al contrario, dovrebbe essere aumentata. 8 ore prima della mielografia, non è raccomandato mangiare cibo, ma dovresti bere ancora se hai sete.

Prima della puntura, i pazienti impressionabili possono essere prescritti sedativi, inoltre, tutti i pazienti sottoposti a un clistere di pulizia.

Durante lo studio, il paziente si toglie i vestiti, parzialmente o completamente, e indossa una speciale camicia da ospedale. Rimuove anche occhiali, gioielli, protesi dentarie, orologi e altri oggetti che possono distorcere l'immagine.

Attrezzatura diagnostica

La mielografia richiede una tabella speciale che può modificare l'angolo di inclinazione, il tubo a raggi X, il monitor, a cui l'immagine verrà ricevuta durante la fluoroscopia. Converte i raggi X in un'immagine video di un dispositivo speciale: un fluoroscopio. Per migliorare la qualità dell'immagine del monitor, utilizzare l'amplificatore.

Avrete anche bisogno di un ago per puntura con mandrina (un'asta rimovibile che collega il lume dell'ago per prevenire il deflusso prematuro del liquido spinale), una soluzione antisettica (iodio, alcol o altro), soluzioni antidolorifici (soluzione di lidocaina all'1%), un mezzo di contrasto. Poiché quest'ultimo, di regola, usa gas (protossido di azoto o ossigeno) o speciali farmaci radiopachi.

Per rilevare l'ipersensibilità a una sostanza di contrasto al paziente, viene eseguito un test allergico: 2 ml di questo farmaco vengono iniettati per via endovenosa. Quando compaiono sintomi di intolleranza, la mielografia non viene eseguita o viene eseguita utilizzando il contrasto che il paziente tollera bene.

Tecnica di ricerca

Nella maggior parte dei casi, la mielografia viene eseguita su base ambulatoriale. Se un paziente ha una grave patologia somatica, viene effettuato in un ospedale con osservazione obbligatoria da parte di un neurologo durante il giorno successivo allo studio.

Il contrasto viene iniettato nello spazio subaracnoideo con una siringa collegata ad un ago per puntura.

A seconda della direzione di propagazione del contrasto, ci sono 2 tipi di mielografia: ascendente e discendente. Nel primo caso, la puntura spinale viene eseguita nella colonna lombare, nella seconda - nella sua regione cervicale.

Durante la foratura, il soggetto è in posizione prona con il mento e le gambe piegate verso il petto, piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca e premute contro l'addome. Meno comunemente, la puntura viene eseguita nella posizione del paziente seduto, appoggiando i gomiti sul tavolo davanti.

La pelle nella zona della puntura prevista viene trattata tre volte con soluzioni antisettiche, dopo di che questa area viene tagliata a strati con una soluzione anestetica. Ago di puntura sotto il controllo di un fluoroscopio viene somministrato ad un adulto a livello tra i processi spinosi delle vertebre 3a e 4a lombare nella linea mediana della schiena con un piccolo angolo verso l'alto (parallelo ai processi spinosi). Quando l'ago passa attraverso tutte le strutture, il guscio del ragno penetra e finisce nello spazio subaracnoideo, il medico che punge si sentirà come se avesse fallito. Dopo di ciò, il mandrino viene estratto dall'ago e un fluido spinale viene osservato a gocce. Alcuni ml di questo liquido vengono immediatamente inviati al laboratorio per l'analisi, dopo di che una siringa viene collegata all'ago e viene iniettato un mezzo di contrasto. Quindi l'ago viene rimosso, la pelle viene disinfettata nuovamente e il paziente cambia posizione sul tavolo - giace a faccia in giù sullo stomaco.

E ancora, sotto il controllo di un fluoroscopio, il radiologo inclina lentamente il tavolo - quando viene eseguita la puntura lombare, inclina la testata, e quando la puntura della colonna cervicale si abbassa, abbassa le gambe. L'angolo di inclinazione è piccolo - non supera i 10 ° C.

Durante l'esecuzione dell'inclinazione sul monitor, il radiologo osserva la distribuzione dell'agente di contrasto attraverso il canale spinale - il flusso del midollo spinale e altre strutture attorno ad esso. Il medico attira l'attenzione sulla minima deviazione dalla norma e, se necessario, fotografa un'area particolare. Per ottenere immagini di alta qualità, il paziente deve giacere su un fianco e non muoversi al momento dell'immagine. Anche un leggero strappo aumenterà la probabilità di sfocatura dell'immagine.

Ad alto rischio di sviluppare reazioni indesiderate all'introduzione del contrasto dopo l'acquisizione di immagini, il paziente può essere iniettato con una soluzione di sodio tiosolfato.

Quando l'esame è completato, il medico riporta il tavolo nella sua posizione originale (orizzontale) e consente al soggetto di rotolare sulla schiena.

In alcuni casi, mentre l'agente di contrasto si trova nel canale del midollo spinale, il paziente è sottoposto a una tomografia computerizzata (in questa forma di realizzazione si chiama "CT-mielografia").

Se la mielografia utilizza un agente di contrasto solubile nei grassi, alla fine dello studio, il medico lo evacua dal canale spinale. Durante il giorno successivo, il paziente deve osservare il riposo a letto, trovandosi su una superficie piana solida (questo è importante!).

Il tempo dello studio varia tra mezz'ora. La mielografia CT richiede altri 20-30 minuti.

Per un po 'di tempo, il radiologo descrive e analizza le radiografie ottenute. Dopo di che, dà la descrizione, e talvolta le immagini stesse al paziente. I risultati dello studio sono solitamente discussi con il paziente non da un radiologo, ma dal medico curante.

Alla fine dello studio, il paziente deve stare in una posizione prona con una testa leggermente rialzata per 12 ore al giorno. Per accelerare il processo di rimozione del contrasto dal corpo, si consiglia al paziente di utilizzare una grande quantità di acqua. Se, dopo una pausa, non rimane nel dipartimento, ma torna a casa, è necessario che qualcuno lo accompagni.

Sensazioni paziente

Sicuramente il lettore è preoccupato della domanda "che cosa prova il soggetto durante la mielografia?" Quando si esegue una puntura, una persona avverte una leggera pressione nella regione lombare. Al momento dell'introduzione del contrasto - sensazione di bruciore a breve termine, calore, mal di testa e vertigini. Alcuni pazienti riportano un sapore salato in bocca. Al momento della sospensione del farmaco, il paziente può manifestare nausea e / o vomito. In alcuni casi, durante lo studio, i pazienti lamentano dolore non intensivo.

Complicazioni di mielografia

Nella stragrande maggioranza dei casi, la mielografia è ben tollerata dai pazienti, senza effetti indesiderati. Tuttavia, occasionalmente ci sono ancora alcune complicazioni.

• Ogni quinto paziente dopo la mielografia affronta effetti collaterali quali nausea, vomito e mal di testa. Questi sintomi sono aggravati nella posizione eretta di una persona, pertanto, al fine di ridurre il rischio del loro sviluppo, si dovrebbe seguire il riposo a letto durante il giorno successivo allo studio ed essere posizionati con una testa leggermente rialzata.
• Nel caso di ammissione da parte del paziente prima dello studio di metformina, dopo lo studio, potrebbe esserci una violazione dei reni. È necessario monitorare la minzione: per 8 ore per urinare. Se ciò non accade, informi il medico.
• In alcuni casi, si sviluppa encefalopatia o meningite sierosa, possono verificarsi convulsioni: è così che compaiono gli effetti neurotossici del contrasto intrappolati nello spazio subaracnoideo del cervello.
• In casi isolati, il danno alle strutture del canale spinale è possibile al momento dell'implementazione della puntura lombare o dell'introduzione del contrasto.

In conclusione, vale la pena notare che la mielografia è un metodo diagnostico altamente informativo e ragionevolmente sicuro, la cui fattibilità è determinata dal medico curante in ogni caso particolare. Tuttavia, lo studio prevede un intervento diretto nel sistema nervoso centrale, quindi viene eseguito solo dopo il consenso scritto del paziente ad esso.

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mielografia

Cos'è la mielografia?

La mielografia è una speciale tecnica di imaging che prevede l'introduzione di un materiale di contrasto con un ago nello spazio subaracnoideo che circonda il midollo spinale e le radici nervose e che riceve le immagini in tempo reale (fluoroscopia o fluoroscopia).

L'esame a raggi X è una tecnica diagnostica non invasiva che aiuta i medici a rilevare e curare varie malattie. Allo stesso tempo, alcune parti del corpo sono esposte a una piccola dose di radiazioni ionizzanti, che consente loro di scattare una foto.

L'esame a raggi X è il metodo di imaging più antico ed è più spesso utilizzato nella diagnostica.

Con l'introduzione del contrasto nello spazio subaracnoideo, il radiologo è in grado di vedere e valutare lo stato del midollo spinale, le sue membrane e le sue radici nervose. Le membrane del midollo spinale sono le membrane che circondano e coprono il midollo spinale e le radici nervose. La mielografia consente di ottenere un'immagine dettagliata (mielogramma) del midollo spinale stesso, delle radici nervose, dello spazio subaracnoideo e della colonna vertebrale. Il radiologo valuta il passaggio del materiale di contrasto in tempo reale usando una tecnica di fluoroscopia e può anche ottenere un'immagine chiamata radiografia (in questo caso, mielogramma), che aiuta a identificare i cambiamenti patologici nel midollo spinale o nelle radici nervose. Nella maggior parte dei casi, dopo aver condotto la mielografia, un medico prescriverà una TC per una migliore valutazione dell'anatomia e dei cambiamenti identificati.

In quali aree viene utilizzata la mielografia?

Di norma, durante l'esame del midollo spinale e delle radici nervose, viene inizialmente prescritta la risonanza magnetica. Tuttavia, in alcuni casi, ad esempio, se un paziente ha un pacemaker, una scansione MRI è controindicata. In tali situazioni, la mielografia e / o la scansione TC vengono utilizzate per diagnosticare condizioni patologiche.

Molto spesso, la mielografia viene utilizzata per rilevare i seguenti cambiamenti nel midollo spinale, nel canale spinale, nelle radici nervose e nei vasi sanguigni che alimentano il midollo spinale:

• Compressione delle radici nervose o del disco intervertebrale erniato del midollo spinale situato tra i corpi di due vertebre adiacenti.
• Rilevazione della stenosi spinale, che spesso accompagna la degenerazione delle ossa e dei tessuti molli attorno al midollo spinale. In questa condizione, si osserva un restringimento del canale spinale sullo sfondo della crescita dei tessuti circostanti a causa della formazione di osteofiti (speroni ossei) e ispessimento dei legamenti.

La mielografia viene anche utilizzata quando è impossibile eseguire una risonanza magnetica o in aggiunta ad essa per diagnosticare le seguenti condizioni:

• Tumori della colonna vertebrale, membrane del midollo spinale, radici nervose e tessuti del midollo spinale stesso.
• Infezioni che interessano la colonna vertebrale, i dischi intervertebrali, le membrane del midollo spinale e il tessuto molle circostante.
• Infiammazione della membrana aracnoidea che copre il midollo spinale stesso.
• Cambiamenti patologici della colonna vertebrale e del midollo spinale sullo sfondo di lesioni o altre malattie.

In base al mielogramma, che viene utilizzato anche quando si pianificano le operazioni, si può giudicare l'efficacia del trattamento chirurgico in un caso particolare.

Come prepararsi per lo studio?

Le istruzioni dettagliate per la preparazione del paziente per la mielografia forniscono al medico curante.

È necessario informare il proprio medico di tutti i medicinali assunti dal paziente, nonché della presenza di allergie, in particolare materiali di contrasto contenenti bario o iodio. È anche importante informare il medico sulle recenti e eventuali malattie croniche.

In particolare, il medico dovrebbe essere consapevole di: 1) tutti i farmaci, il cui apporto dovrebbe essere sospeso alcuni giorni prima dello studio; 2) la presenza di reazioni allergiche al materiale di contrasto utilizzato nella mielografia. Un paio di giorni prima che la mielografia dovesse smettere di assumere determinati farmaci. Questi includono alcuni farmaci antipsicotici, antidepressivi, eventuali anticoagulanti e farmaci che sono usati per trattare il diabete, in particolare la metformina. La cosa più importante è smettere di assumere anticoagulanti che fluidificano il sangue. Quando si utilizzano tali farmaci, i metodi alternativi per mantenere la viscosità del sangue durante la mielografia dovrebbero essere discussi con il medico. Per esempio, dopo l'interruzione della somministrazione di anticoagulanti a lunga durata d'azione, è possibile la somministrazione endovenosa temporanea di altri farmaci, come l'eparina.

Prima dello studio, è necessario sospendere la somministrazione di singoli anticonvulsivanti. Inoltre, il personale medico dovrebbe essere avvisato in anticipo sulla presenza di malattie accompagnate da convulsioni, che renderà possibile sviluppare il piano più appropriato per interrompere temporaneamente l'assunzione di anticonvulsivanti alcuni giorni prima della mielografia. Nonostante il fatto che le reazioni a materiali di contrasto contenenti iodio siano estremamente rari, è importante informare il medico della presenza di precedenti reazioni allergiche al contrasto o ad altri farmaci. Inoltre, il medico deve essere informato della presenza di asma bronchiale o di allergie a qualsiasi altra sostanza. In tali situazioni, con l'introduzione di materiali a contrasto, il personale medico monitora attentamente attentamente le condizioni del paziente. Le reazioni allergiche a qualsiasi sostanza contenente iodio meritano un'attenzione speciale. Di norma, il giorno prima della mielografia, i pazienti sono invitati ad estendere il regime di assunzione di bevande, poiché una sufficiente idratazione del corpo in questo momento è estremamente importante. Qualche ora prima lo studio dovrebbe interrompere l'assunzione di cibo solido, ma i liquidi non sono limitati.

Al momento dello studio, è necessario togliersi alcuni o tutti i vestiti e indossare una camicia ospedaliera speciale. Inoltre, tutti i gioielli, gli occhiali, le protesi rimovibili e tutti i prodotti metallici o gli indumenti che possono influenzare l'immagine dei raggi X devono essere rimossi.

Le donne devono informare il medico curante e il radiologo circa ogni possibilità di gravidanza. Di norma, gli esami radiografici durante la gravidanza non vengono eseguiti al fine di evitare l'esposizione alle radiazioni del feto. Se la radiografia è ancora necessaria, devono essere prese precauzioni speciali per proteggere il bambino in via di sviluppo.

Dopo aver completato la mielografia, il paziente rimane di solito sotto controllo medico per diverse ore, dopo di che gli è permesso di tornare a casa. Dovresti assicurarti che qualcuno aiuti il ​​paziente a tornare a casa, a meno che non rimanga una notte in ospedale.

Come sono le apparecchiature diagnostiche?

L'attrezzatura utilizzata per la mielografia include un tavolo paziente, un tubo a raggi X e un monitor situato nella sala di trattamento.

Per monitorare la procedura, viene utilizzato un fluoroscopio, che converte i raggi X in un'immagine video. Sopra il tavolo del paziente è un potenziatore di immagini, che aumenta la loro luminosità sullo schermo del monitor.

Qual è la base dello studio?

I raggi X sono come altre forme di radiazioni, come la luce o le onde radio. Ha la capacità di attraversare la maggior parte degli oggetti, incluso il corpo umano. Quando viene utilizzato per scopi diagnostici, la macchina a raggi X genera un piccolo raggio di radiazione che passa attraverso il corpo e crea un'immagine su una pellicola fotografica o una matrice speciale per ottenere immagini digitali.

Con la fluoroscopia, la radiazione viene generata continuamente o in impulsi, il che consente di ottenere una sequenza di immagini proiettate sullo schermo del monitor. L'uso di un materiale a contrasto che evidenzia chiaramente l'area in esame, dipingendolo sullo schermo di un bianco brillante, aiuta i medici a vedere le articolazioni e gli organi interni in movimento. Inoltre, è possibile scattare un'istantanea dell'immagine, che verrà archiviata su pellicola o nella memoria del computer. Fino a poco tempo fa, i raggi X venivano memorizzati come copie su pellicola, come negativi fotografici. Attualmente, la maggior parte delle immagini sono disponibili come file digitali archiviati elettronicamente. Tali immagini sono facilmente accessibili e vengono utilizzate per il confronto con i risultati degli esami successivi nella valutazione dell'efficacia del trattamento.

Come viene eseguita la mielografia?

La mielografia viene di solito eseguita in regime ambulatoriale.

Durante lo studio, il paziente giace a faccia in giù sul tavolo. Per ottenere immagini sul monitor in tempo reale, il medico utilizza un fluoroscopio, che consente di vedere la colonna vertebrale e trovare il punto più adatto per l'introduzione del contrasto.

Di solito, il materiale di contrasto viene inserito nel canale spinale a livello della colonna lombare inferiore, che è considerata la più sicura e conveniente. In rari casi, il contrasto può essere introdotto a livello del rachide cervicale superiore, se il medico lo ritiene più sicuro o utile per lo studio.

Nel sito di puntura, il medico disinfetta la pelle e la anestetizza con un anestetico locale. A seconda della posizione della puntura, al momento dell'inserimento dell'ago, il paziente si trova sul lato, sull'addome o in posizione seduta. Sotto il controllo di un fluoroscopio, il medico fa avanzare l'ago in profondità nei tessuti fino a quando si trova nello spazio subaracnoideo. Ciò consente di giudicare l'aspetto all'estremità libera dell'ago di alcune gocce di liquido cerebrospinale. Se necessario, il medico preleva un piccolo campione di liquido e lo invia per i test di laboratorio. Dopo di ciò, un materiale di contrasto viene inserito attraverso l'ago, l'ago viene rimosso, la pelle viene nuovamente disinfettata. Quindi il paziente viene posto sul tavolo, di solito in una posizione sull'addome.

Sotto il controllo di un fluoroscopio, il radiologo inizia a inclinare lentamente il tavolo, che consente al materiale contrastante di espandersi verso l'alto o verso il basso nello spazio subaracnoideo, evidenziando i contorni del midollo spinale e delle radici nervose. Quando le posizioni del tavolo cambiano, il medico monitora la corrente di contrasto con un fluoroscopio, prestando particolare attenzione a quelle parti del midollo spinale che sono di maggiore interesse. Per ottenere i raggi X, il medico chiede al paziente di girare dalla sua parte. Al momento dell'istantanea è estremamente importante mantenere la massima immobilità, riducendo il rischio di offuscamento dell'immagine. Dopo il completamento dell'esame, il tavolo ritorna in posizione orizzontale e il paziente può rotolare sulla schiena. Qualche volta, mentre il dottore analizza le immagini ricevute, dovresti aspettare.

Spesso, subito dopo aver ricevuto i risultati della mielografia, mentre il materiale di contrasto è ancora nel canale spinale, viene eseguita la TC. Questo studio combinato è chiamato mielografia CT.

La mielografia richiede, in generale, da 30 a 60 minuti. La necessità di una scansione TC aggiunge altri 15-30 minuti al tempo totale di esame.

Cosa dovrebbe essere previsto durante e dopo lo studio?

Con l'introduzione dell'anestetico locale sotto la pelle, il paziente avverte l'iniezione e con l'introduzione dell'ago nello spazio spinale, vi è una sensazione di leggera pressione. In alcuni casi, l'introduzione dell'ago è accompagnata da dolore acuto.

Durante lo studio, quando il tavolo è inclinato da diverse angolazioni, il medico chiede al paziente di mentire il più serenamente possibile. Scivolare dai tavoli è impedito con cinghie di fissaggio o poggiapiedi. Un certo inconveniente è causato dalla necessità di essere a faccia in giù sul tavolo, ma questo non dura a lungo. In rari casi, quando si inclina il tavolo, il paziente sente difficoltà a respirare oa deglutire. Questo è importante per informare il radiologo, che darà al tavolo una posizione più comoda.

Dopo l'introduzione del contrasto, a volte un mal di testa, nausea o una sensazione di sangue si riversano sulla pelle. Le convulsioni sono anche possibili, ma quando si usano materiali moderni a contrasto, sono estremamente rari.

Dopo il completamento dello studio, il paziente viene trasferito al reparto, dove un medico o un infermiere osserva le sue condizioni e i segni vitali per un paio d'ore. In alcuni reparti, il paziente rimane per 4 ore in posizione prona con la testata del letto sollevata a 30-45 °. Per facilitare la rimozione del materiale di contrasto dal corpo e la prevenzione del mal di testa durante questo periodo, si raccomanda un regime di bere potenziato. Dopo aver condotto la mielografia per 1-2 giorni, l'attività fisica intensa e le inclinazioni sono controindicate.

L'innalzamento della temperatura al di sopra di 37,5 ° C, la nausea o il vomito gravi, il forte mal di testa che dura per più di 24 ore, l'oppressione al collo e il torpore alle gambe devono essere immediatamente segnalati al medico. È anche importante che il medico ti informi della minzione o di un disturbo del movimento intestinale.

Chi studia i risultati della ricerca e dove posso ottenerli?

L'analisi delle immagini viene effettuata da un radiologo: un medico specializzato in esami radiologici e l'interpretazione dei loro risultati.

Dopo aver esaminato le immagini, il radiologo disegna e firma il rapporto, che viene inviato al medico curante. In alcuni casi, la conclusione può essere presa nel reparto radiologico stesso. I risultati dello studio dovrebbero essere discussi con il medico.

Spesso, è richiesto un esame radiologico di follow-up, il motivo esatto per cui il medico spiegherà al paziente. In alcuni casi, viene effettuato un sondaggio aggiuntivo quando si ottengono risultati dubbi che richiedono chiarimenti durante gli scatti ripetuti o l'uso di specifiche tecniche di imaging. L'osservazione dinamica consente al tempo di identificare eventuali anomalie patologiche che si verificano nel tempo. In alcune situazioni, un riesame suggerisce l'efficacia del trattamento o la stabilizzazione del tessuto nel tempo.

Benefici e rischi della mielografia

vantaggi:

• La mielografia è uno studio relativamente sicuro e indolore.
• Con l'introduzione di materiale di contrasto nello spazio subaracnoideo, il medico ha l'opportunità di vedere i contorni del midollo spinale e delle radici nervose, che non sono visibili o molto poco distinti nel solito esame a raggi X.
• Dopo che l'esame è completato, nessuna radiazione rimane nel corpo del paziente.
• Se usato per scopi diagnostici, i raggi X non causano alcun effetto collaterale.

rischi:

• Con l'eccessiva esposizione ai raggi X sul corpo, c'è sempre un rischio estremamente piccolo di sviluppare tumori maligni. Tuttavia, i vantaggi di una diagnosi accurata superano sostanzialmente questo rischio.
• La dose efficace di radiazioni durante la conduzione della mielografia per tutti i pazienti è diversa.
• La mielografia è associata al rischio di mal di testa, anche se raramente. Il mal di testa appare dopo che il paziente ritorna in posizione verticale o seduta. Una delle caratteristiche di questa condizione è la scomparsa del mal di testa in posizione orizzontale. Di solito i dolori iniziano 2-3 giorni dopo la mielografia. Le convulsioni lievi sono facilitate dall'assunzione di liquidi o dalla schiena, ma i forti mal di testa possono richiedere un trattamento medico. In rare situazioni, il mal di testa nei pazienti rimane, il che richiede una procedura speciale, ma generalmente semplice, che comporta l'arresto della fuoriuscita di liquido cerebrospinale dal sito di puntura.
• Le reazioni indesiderate al materiale di contrasto utilizzato nella mielografia sono rare e solitamente lievi. Questi includono prurito, eruzioni cutanee, nausea e ansia. Lo sviluppo di orticaria grave e difficoltà respiratoria è raro, ma può richiedere una terapia farmacologica. Le reazioni più pesanti che coinvolgono i polmoni o il cuore si sviluppano anche meno frequentemente.
• Altre rari complicanze della mielografia includono danni al tessuto nervoso quando si inserisce un ago ed emorragia intorno alle radici nervose. Inoltre, è possibile l'infiammazione o l'infezione delle membrane che coprono il midollo spinale. Le complicanze estremamente rare della mielografia sono le convulsioni. Con l'introduzione dell'ago nello spazio subaracnoideo al di sotto del sito di ostruzione del deflusso del liquido cerebrospinale (ad es. Tumore) in casi estremamente rari c'è un aumento della pressione nel canale spinale, che può richiedere un intervento chirurgico urgente.
• Una donna dovrebbe essere sempre informata dal medico curante o radiologo sulla possibilità di una gravidanza.

Qualche parola su come ridurre gli effetti delle radiazioni sul corpo

Durante l'esame a raggi X, il medico prende misure speciali per ridurre al minimo l'esposizione del corpo, mentre cerca di ottenere l'immagine della migliore qualità. Gli specialisti dei consigli radiologici internazionali sulla sicurezza conducono regolarmente standard di esami a raggi X e compilano nuove raccomandazioni tecniche per i radiologi.

Le macchine a raggi X ultra-moderne consentono di controllare la dose di radiazioni a raggi X e assicurarne la filtrazione, riducendo al minimo la dispersione del raggio. In questo caso, gli organi e i sistemi del paziente che non sono sottoposti ad esame ricevono una dose minima di radiazioni.

Quali sono i limiti della mielografia?

• La limitazione più significativa della mielografia è la possibilità di ottenere un'immagine del solo midollo spinale stesso e delle sezioni di radici nervose adiacenti. I cambiamenti patologici al di fuori di queste zone si vedono meglio durante una risonanza magnetica o TC.
• Durante la gravidanza, la mielografia deve essere evitata a causa dei potenziali rischi di esposizione alle radiazioni del feto.
• Se il paziente non è in grado di rimanere fermo durante lo studio, i risultati potrebbero essere imprecisi.
• L'introduzione di materiale di contrasto con difetti spinali anatomici o dopo alcune operazioni può essere difficile.
• La mielografia è esclusa quando la pelle è infetta nel sito di contrasto.

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Perché viene eseguita la mielografia spinale?

La mielografia è una procedura medica abbastanza comune. Ma cosa è questo per essere più precisi? La mielografia è la procedura per l'esame a raggi X (con l'uso di agenti di contrasto) delle vie di conduzione del liquor nel midollo spinale.

Nella maggior parte dei casi, mielografia viene utilizzato per la diagnosi di malattie molto gravi, in particolare tumori benigni e maligni del midollo spinale, aracnoidite spinale e stenosi canale.

1 Principio di procedura: cos'è la mielografia?

La mielografia è una procedura diagnostica invasiva utilizzata per l'esame spinale a raggi X (usando agenti di contrasto). I risultati più accurati e informativi possono essere ottenuti esaminando lo spazio del midollo spinale subaracnoideo.

Questa procedura è uno dei metodi più informativi e affidabili di esame della colonna vertebrale per la presenza di molte malattie. Anche a causa della mielografia, è possibile non solo rilevare la patologia, ma anche identificarne le cause (anche se non in tutti i casi).

La mielografia viene eseguita in caso di sospetta malattia spinale.

Durante la procedura, un materiale radiopaco viene inserito nella colonna vertebrale (una sezione specifica dipende dalla presunta malattia). Introducilo direttamente nello spazio subaracnoideo. Tecnicamente, la procedura non è molto diversa dalla puntura lombare.
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1.1 Quando viene eseguita la mielografia: indicazioni

La mielografia è utilizzata esclusivamente per la diagnosi di malattie della colonna vertebrale, in particolare del canale spinale e dei rami nervosi. Per la conduzione sono necessarie buone ragioni, poiché questa non è la procedura più sicura.

Le principali indicazioni per la mielografia spinale sono le seguenti:

1. Parestesie croniche negli arti superiori o inferiori.
2. Sospetta ernia intervertebrale multipla o singola.
3. Sospetti neoplasie benigne o maligne della colonna vertebrale.
4. Per determinare le cause di infiammazione cronica nella parte posteriore.
5. Se sospetti una disfunzione dei gangli spinali.
6. Se si sospetta la presenza di compressione (compressione) o restringimento del canale spinale e / o dei vasi sanguigni che si estendono da esso.

1.2 Conduzione della mielografia (video)

1.3 Ci sono controindicazioni?

Come quasi ogni altra tecnica diagnostica, ci sono controindicazioni relative e assolute per la mielografia.

Controindicazioni alla mielografia della colonna vertebrale sono le seguenti malattie e condizioni:

• gravidanza (qualsiasi trimestre);
• febbre o recente infezione generale;
• patologie gravi del cuore, del fegato o dei reni nella fase di decompensazione;
• artrite severa;
• precedente chirurgia spinale;
• alcuni difetti congeniti e anomalie nella struttura della colonna vertebrale che impediscono la normale somministrazione di agenti di contrasto;
• processi infettivi nei tessuti della pelle immediatamente nel sito di iniezione del materiale di contrasto;
• anomalie mentali nel paziente, interferendo con la procedura diagnostica.

1.4 Vantaggi e svantaggi del trasporto

La mielografia ha sia ovvi vantaggi che ovvi svantaggi, che sono la ragione del raro utilizzo di questo metodo diagnostico nelle realtà moderne.

Inserimento dell'ago in mielografia

I vantaggi della mielografia includono:

• l'agente di contrasto iniettato visualizza perfettamente i contorni del midollo spinale e dei singoli gangli, che non possono essere rilevati dalla radiografia classica;
• in grado di correggere i processi patologici invisibili per l'imaging a risonanza magnetica e computazionale;
• La procedura non irradia il corpo come la tomografia computerizzata.

Gli svantaggi della mielografia includono:

• nella maggior parte dei casi, è sufficiente utilizzare metodi diagnostici non invasivi: MRI e TC, che vengono eseguiti più facilmente, più velocemente e in modo più sicuro;
• a causa del materiale di contrasto iniettato, il soggetto può sviluppare una reazione allergica.

1.5 Quali malattie possono essere rilevate?

Mielografia non è onnipotente e può perdere di vista delle molte malattie della colonna vertebrale, ma è in grado di catturare e più di una dozzina di malattie molto gravi (compresi quelli che richiedono un trattamento immediato).

Utilizzando la mielografia, è possibile rilevare le seguenti patologie vertebrali:

1. Neoplasie maligne e benigne della colonna vertebrale.
2. Aracnoidite.
3. Stenosi e compressione del canale spinale.
4. Malattie infettive del canale spinale e dei gangli.
5. Mielopatia discogenica.
6. Frattura di compressione della colonna vertebrale.
7. Siringomielia.

Nella realtà moderna, la risonanza magnetica è preferibile alla mielografia

Anche la mielografia visualizza bene i vasi, permettendo di rilevare stenosi e compressione dei vasi sanguigni (anche di piccolo calibro). Ma la CT e la risonanza magnetica con contrasto in questo caso sono preferibili, dal momento che mostrano vasi con ricostruzione tridimensionale.
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2 Preparazione per la procedura

Pochi giorni prima della procedura, l'esperto-diagnosta dovrebbe dirvi di prendere il farmaco, e la presenza di reazioni allergiche a qualsiasi sostanza (anche non direttamente rilevanti per la farmacologia).

Inoltre, il medico deve essere informato della presenza di episodi epilettici nella storia, asma bronchiale, diabete o altre malattie croniche gravi. Compreso è necessario dire su problemi con circolazione del sangue se sono disponibili.

Il resto della preparazione per la mielografia è il seguente:

1. 8 ore prima della procedura, si dovrebbe astenersi dal mangiare cibo e qualsiasi liquido, ad eccezione di acqua pura.
2. Nella sede della procedura è necessario rimuovere qualsiasi oggetto, sia dal metallo che da altri materiali.
3. Se viene eseguita una puntura lombare, è necessario eseguire un clistere di pulizia in anticipo (il medico le dirà l'ora esatta della procedura).

2.1 Come viene eseguita la mielografia?

Prima di tutto, al paziente viene chiesto di sdraiarsi sul divano sul divano. Inoltre, il medico sito di puntura utilizzando antisettici disinfetta pelle, e poi conducendo un'anestesia locale (Novocaina è solitamente sufficiente).

La mielografia viene utilizzata nella diagnosi dei tumori intradurali.

La posizione specifica del paziente durante la procedura dipende da quale segmento della colonna vertebrale eseguirà la puntura. Quindi il paziente può mettersi dalla parte o sullo stomaco, e in alcuni casi è sufficiente sedersi.

Dopo questa procedura viene eseguita: l'ago viene inserito nella colonna vertebrale sotto il controllo di un fluoroscopio. Dopo che l'ago ha raggiunto la profondità richiesta, vengono inseriti materiali di contrasto. Successivamente, l'ago viene estratto e il sito di iniezione viene nuovamente trattato con disinfettanti.

La prima ora dopo la procedura, al paziente viene chiesto di rimanere in clinica per l'assicurazione contro reazioni indesiderate, in particolare - allergie. Nel momento in cui la mielografia dura in genere non più di 45 minuti.

2.2 Dove è fatto e quanto costa?

La mielografia è considerata una procedura diagnostica obsoleta, poiché è stata sostituita da tecniche di imaging più informative e più sicure: la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata.

Per questo motivo, non è possibile eseguire la procedura in ogni clinica, quindi è necessario cercare il servizio corrispondente in cliniche private multidisciplinari o ospedali statali di grandi dimensioni.

A differenza della mielografia, la TC e la risonanza magnetica sono procedure più accessibili e comuni.

Nelle cliniche pubbliche, la possibilità di tale procedura non viene praticamente trovata, anche a Mosca. Inoltre, la mielografia è quasi impossibile da incontrare in cliniche private altamente specializzate.

Il prezzo mielografico medio è di 4500 rubli (prezzi di Mosca), in provincia i prezzi sono inferiori del 25-35%. Il prezzo finale dipende da diversi fattori: la regione di residenza, la spina dorsale in studio, la malattia sospetta.

Mielografia a contrasto

Contrasto mielografia - uno studio moderno basato sulla tecnica di imaging con l'uso di materiale speciale di contrasto che viene introdotto nella subaracnoidea passaggio dell'ago spinale e porta a mielogrammi (immagini) del suo osso, radice nervosa, ecc cavità.

In precedenza, le immagini venivano scattate usando una semplice macchina a raggi X, oggi i medici usano computer e imager a risonanza magnetica per questo. Pertanto, spesso lo studio si chiama CT-mielografia o risonanza magnetica con mielografia.

Il contrasto è più pesante del liquido cerebrospinale e, scorrendo lungo il canale spinale, come se "delinea" possibili ostacoli patologici.

testimonianza

La mielografia spinale viene eseguita per:

• identificare le cause di alcuni disturbi neurologici, come intorpidimento, dolore e debolezza degli arti;
• determinazione della presenza di formazioni e delle ragioni del loro sviluppo;
• diagnosticare l'aracnoidite;
• diagnosticare neoplasie maligne nella regione della fossa cranica posteriore;
• individuazione del danno alle radici del nervo spinale;
• rilevazione del restringimento (stenosi) del canale spinale;
• individuazione di tumori o infezioni del canale spinale e processi nervosi;
• diagnosticare alcuni tipi di dischi intervertebrali erniati;
• identificare i problemi con i vasi nella colonna vertebrale.

Questo studio può essere utilizzato in presenza delle seguenti malattie:

Perché esattamente la mielografia

Questo tipo di diagnosi presenta alcuni vantaggi:

• la presenza di un mezzo di contrasto consente di considerare i contorni del midollo spinale e delle radici nervose, invisibili con il consueto esame radiografico;
• consente di rilevare tali problemi che non possono essere visualizzati su CT, RM senza contrasto;
• La procedura non lascia assolutamente tracce di radiazioni nel corpo.

Controindicazioni

Un sondaggio non può essere eseguito se sono presenti i seguenti fattori:

• condizioni febbrili;
• malattie del cuore, del fegato, dei reni durante scompenso;
• la gravidanza;
• artrite severa;
• chirurgia spinale;
• alcuni tipi di danni e difetti anatomici della colonna vertebrale, che impediscono l'introduzione del contrasto;
• infezione della pelle nel sito di iniezione del mezzo di contrasto;
• incapacità di mantenere la calma durante la ricerca.

formazione

La procedura di mielografia richiede una preparazione appropriata:

• astenendosi dal bere e dal mangiare (dalle 8 ore precedenti allo studio);
• rimozione dal campo di irradiazione di tutti gli oggetti e ornamenti fatti di metalli e altri materiali che possono impedire il passaggio dei raggi X.

I medici sono anche coinvolti nella preparazione del sondaggio, che dovrebbe:

• per sopprimere il riflesso della deglutizione dare una droga sedativa;
• durante la puntura lombare, metti un clistere purificante.

Prima di una mielografia, dovresti riferire al tuo medico i seguenti problemi:

• prendere qualsiasi farmaco;
• la presenza di epilessia, asma, diabete e altre malattie croniche;
• disturbi circolatori;
• la presenza di un'allergia allo iodio, altre medicine.

Tecnica di

Il paziente è sdraiato a pancia in giù. Nel sito di puntura, la pelle viene disinfettata e anestetizzata con un anestetico locale. A seconda del sito di puntura con l'introduzione dell'ago, il paziente può sedersi, sdraiarsi su un fianco o sullo stomaco. L'ago si sposta verso l'interno sotto il controllo del fluoroscopio, e dopo l'introduzione del materiale di contrasto viene rimosso, la pelle viene nuovamente disinfettata. Il paziente rimane sdraiato a faccia in giù sul tavolo.

Il medico inclina lentamente il tavolo in modo che l'agente di contrasto si diffonda attraverso lo spazio subaracnoideo.

Per ottenere immagini a raggi X, il paziente gira su un lato e al momento dell'immagine deve mantenere la massima immobilità per ridurre la probabilità di sfocatura dell'immagine.

Qualche tempo dopo la fine della procedura, è necessario attendere che il medico analizzi le immagini ricevute. In generale, la mielografia dura 30-60 minuti.

Il video mostra l'avanzamento della procedura:

Non fa male affatto!

Con l'introduzione dell'anestetico, il paziente avverte l'iniezione, con l'introduzione dell'ago nel canale - una leggera pressione.

Al momento dell'introduzione dell'agente di contrasto, possono comparire le seguenti sensazioni:

• breve sensazione di bruciore;
• vertigini, mal di testa;
• sentirsi caldo;
• arrossamento del viso;
• sapore salato in bocca.

Quando la somministrazione della sostanza è completa, può verificarsi nausea, meno spesso vomito.

Dopo la procedura

Dopo il completamento della procedura, il paziente viene trasferito al reparto e osservato entro 2-4 ore. Per tutto questo tempo, dovrebbe mentire con una testata rialzata (circa 45 °) e osservare un regime di bere potenziato, che aiuterà a rimuovere rapidamente l'agente di contrasto.

I primi 2 giorni dopo la mielografia sono controindicati per l'intenso sforzo fisico e la flessione. Se la temperatura sale a 37,5 ° C o più, nausea o vomito, mal di testa persistente grave, disturbi della minzione e della defecazione, rigidità del collo o intorpidimento delle gambe, dovresti informare immediatamente il medico.

risultati

I mielogrammi sono interpretati da un radiologo o altro medico qualificato per interpretare i risultati di tali studi. Dopo aver studiato le immagini, viene elaborata una conclusione, che viene discussa con il medico curante ed è considerata tenendo conto della storia. In alcuni casi, viene effettuato un sondaggio aggiuntivo se i risultati sono discutibili e richiedono immagini aggiuntive o l'uso di tecniche di visualizzazione speciali.

Presta attenzione ai materiali relativi al colpo spinale. I primi segni, trattamento e prognosi.

Prezzi per la ricerca a Mosca

Oggi, a Mosca, la mielografia viene eseguita in diversi centri medici multidisciplinari:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, corsia 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 di JSC "Russian Railways" (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Central Design Bureau of Civil Aviation (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Ospedale Clinico Centrale della FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

così come in molte cliniche private specializzate in tali studi.

I prezzi per gli esami variano abbastanza ampiamente, dal momento che dipendono in gran parte dal livello della clinica e dal materiale utilizzato. Ad oggi, il costo della mielografia è di 3000-6000 rubli.

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Mielografia spinale - conduzione articolare con TC e RM

La mielografia è un metodo tradizionale a raggi X per la diagnosi spinale. Il metodo è associato all'esposizione alle radiazioni e all'introduzione di una sostanza speciale nella regione subaracnoidea della colonna vertebrale. Spesso utilizzato, combinato con le più recenti procedure diagnostiche.

RM con mielografia, che cos'è questo metodo di esame

La risonanza magnetica è un metodo in cui, a seguito della risposta dell'acqua nei tessuti all'influenza di un campo magnetico, vengono compilate sezioni delle proiezioni desiderate della colonna vertebrale e un'immagine tridimensionale delle aree problematiche.

L'esatto metodo diagnostico altamente informativo ha trovato un uso diffuso. Tra gli altri studi, la risonanza magnetica è diversa in quanto non ha un dannoso effetto di radiazione sul corpo e viene eseguita senza interferire con esso.

Il metodo sostituisce molti altri esami, inclusa la mielografia. Ciò è dovuto al fatto che la risonanza magnetica "vede" bene e analizza la condizione dei tessuti molli.

A volte la mielografia viene eseguita per integrare la ricerca del problema con la risonanza magnetica ed è eseguita in congiunzione con la risonanza magnetica. Questo accade quando è necessario determinare:

• tumori nei tessuti spinali, compreso il midollo spinale,
• patologie di qualsiasi natura
• infezioni che colpiscono il tessuto spinale.

Il miglioramento del metodo di risonanza magnetica ha dato origine al metodo di mielografia MR. Ora è possibile ricevere informazioni complete sulle cavità contenenti il ​​liquore del midollo spinale in modo non invasivo che non trasportano il carico di radiazioni.

Quando l'informazione viene scansionata, il segnale dal midollo spinale viene soppresso e amplificato dallo spazio tra le membrane piene di liquido spinale. Consente la visualizzazione di cisti, liquido cerebrospinale (fluido spinale).

Benefici diagnostici

La mielografia nella sua forma classica è uno studio a raggi X dello stato della colonna vertebrale con l'introduzione del contrasto nel canale spinale.

L'immagine è ottenuta con raggi X, un modo più moderno e informativo: la tomografia computerizzata.

I vantaggi includono:

1. L'agente di contrasto rende visibili agli specialisti le radici nervose visibili, i contorni del midollo spinale.
2. Alcune anomalie vengono rilevate dalla mielografia, CT non le rileva senza contrasto.
3. Le radiazioni durante la procedura non lasciano tracce nel corpo.

Mielografia a contrasto: indicazioni per

La procedura viene eseguita se necessario:

• studio dei problemi vascolari nella colonna vertebrale,
• con debolezza, dolore e intorpidimento degli arti - al fine di determinare le cause di questi sintomi,
• identificare il trauma alle radici nervose,
• determinare la presenza di tumori e le loro cause,
• diagnosticare il processo infiammatorio,
• diagnosticare l'ernia,
• determinare il processo infiammatorio dell'aracnoide del midollo spinale - aracnoidite,
• rilevamento di infezioni dei processi nervosi e del canale spinale,
• studi sulla presenza di tumori maligni nella zona della fossa cranica posteriore,
• rilevamento del restringimento del canale spinale - stenosi,
• determinare gli effetti delle lesioni spinali.

Possibili complicazioni

• Esiste il rischio che si verifichi un'allergia alla sostanza somministrata durante la procedura, pertanto vengono eseguiti test della pelle.
• Un quinto dei pazienti dopo la procedura si lamenta di un mal di testa. Di solito passa in un giorno.
• C'è nausea e vomito.
• Le convulsioni sono possibili.
• Perdita dell'udito: una complicazione è rara.
• Se il paziente ha il diabete e sta assumendo metformina, può verificarsi una rottura dei reni.
• Dopo la procedura, si dovrebbe mentire in modo che la testa sia più alta rispetto al resto del corpo al fine di evitare la perdita della sostanza introdotta durante la procedura nel cervello. Altrimenti c'è il rischio di convulsioni.
• Intorpidimento, paralisi: questa complicanza è rara.
• Una percentuale molto piccola della probabilità di infezione nel liquido cerebrospinale durante la somministrazione di una sostanza per la mielografia o altri disturbi - dal sanguinamento del sito di iniezione.
• Una rara complicazione è l'occorrenza di un blocco nella colonna vertebrale (nell'area della puntura). Sarà richiesto un intervento chirurgico.
• Un fenomeno raro - dopo aver preso una puntura, l'apertura non si chiude e il liquido spinale cerebrale esce. Aiuterà a eliminare la chirurgia.

Controindicazioni

Fattori per i quali la mielografia non può essere eseguita:

• se il paziente non può rimanere fermo durante l'esame,
• la gravidanza,
• infiammazione della pelle nel luogo in cui è necessario perforare la sostanza,
• condizioni febbrili
• artrite in forma grave
• durante l'esame di esacerbazione di malattie dei reni, cuore, fegato,
• anomalie anatomiche congenite della colonna vertebrale o danno che rende difficile l'ingresso in una sostanza,
• intervento chirurgico nella colonna vertebrale.

formazione

Prima della procedura, devi fare:

• Se la mielografia viene eseguita sul rachide cervicale, è necessario assumere un farmaco sedativo, che il medico consiglia. Questo è necessario per sopprimere il riflesso della deglutizione.
• Se la procedura viene eseguita sulla regione lombare, prima che venga eseguita, l'intestino viene pulito con un clistere.
• Alla vigilia dello studio, è necessario smettere di mangiare in otto ore.
• Nel campo della diagnostica, rimuovere tutti gli elementi che possono essere un ostacolo ai raggi X.

1. Se sei allergico a preparati di iodio e altre sostanze.
2. Se qualche farmaco è stato preso.
3. Se c'è una violazione della circolazione del sangue prima della procedura.
4. Se ci sono malattie croniche: asma, epilessia, diabete, malattie renali e altri.

Come viene eseguita la procedura?

1. Il sito di puntura è disinfettato e anestetizzato.
2. L'ago viene inviato all'area subaracnoidea sotto la supervisione della fluoroscopia. Quando raggiunge il liquido cerebrospinale, questa sostanza inizia a fluire nell'ago. Se necessario, puoi prendere una piccola quantità per l'analisi.
3. Immettere la sostanza radiopaca. Dopo di ciò, l'ago viene rimosso e il sito di puntura viene nuovamente disinfettato.
4. Durante la procedura di foratura, il paziente giace su un fianco, si siede o giace sullo stomaco - questo dipende dal punto di inserimento dell'ago.
5. Dopo ciò, il paziente si sdraia sul tavolo.
6. Il medico inclina il tavolo su e giù, permettendo al mezzo di contrasto di diffondersi attraverso il canale spinale cerebrale. Il medico controlla questo processo con un radientoscopio, prestando attenzione quando appare l'area interessata.
7. Durante la procedura, il paziente rimane immobile. Il medico può suggerire di cambiare la posizione del corpo nello studio dell'area problematica per uno studio più dettagliato.
8. Dopo la mielografia, la procedura di tomografia computerizzata viene eseguita utilizzando il momento in cui vi è un agente di contrasto nello spazio subaracnoideo. La combinazione di mielogramma e metodi di tomografia computerizzata è chiamata mielografia CT.

Durata della mielografia CT:

• la durata della mielografia è 30? 60 minuti
• la tomografia computerizzata richiede 15? 30 minuti
• tempo di esame totale 45? 90 minuti

Chi studia i risultati dello studio e dove possono ottenere

Il radiologo fornisce un'interpretazione dei risultati. Dopo aver analizzato le immagini, scrive un rapporto per il medico che ha indirizzato il paziente allo studio.