L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'epicondilite del gomito è un'infiammazione del sito di attacco dei tendini dei muscoli dell'avambraccio all'omero. Come risultato dell'azione di fattori avversi, il periostio dell'omero si infiamma nella regione dell'epicondilo (uno o due), e inoltre il tessuto del tendine e della cartilagine viene distrutto.

Nell'80% dei casi, la malattia ha un background professionale (cioè, le persone di determinate professioni sono malate, che caricano costantemente le spalle) e nel 75% dei casi si impadronisce della mano destra. A causa di forti dolori all'avambraccio e del gomito e alla debolezza dei muscoli, la persona perde la sua capacità di lavorare e senza un trattamento tempestivo i muscoli si atrofizzano.

Il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito è piuttosto lungo (da 3-4 settimane a diversi mesi), ma solitamente la malattia viene trattata con successo. I principali metodi di trattamento sono la fisioterapia e la regolazione dello stile di vita. Un ortopedico o un chirurgo si occupa di questa malattia.

Più avanti nell'articolo imparerai: perché si verifica la malattia, quali sono i tipi di epicondilite, come distinguere l'epicondilite da altre malattie del gomito e come trattarlo correttamente.

Cause dello sviluppo; cosa succede quando ti ammali

All'estremità inferiore dell'omero ci sono degli epicondili, luoghi in cui sono attaccati i tendini muscolari e che non entrano direttamente nell'articolazione. Con sovratensione costante o microtraumatazione di queste aree, l'infiammazione si verifica in loro - epicondilite.

Con l'epicondilite di solito si intende il processo infiammatorio. Tuttavia, un certo numero di studi ha dimostrato che più spesso nelle ascelle e nei tendini si sviluppano cambiamenti degenerativi (distruttivi): ad esempio, il collagene viene distrutto, le fibre tendinee vengono allentate. Pertanto, è più accurato chiamare l'epicondilite lo stadio iniziale della malattia, in cui si osserva l'infiammazione del periostio e dei tendini nell'area degli epicondili. Ulteriori processi, molti autori chiamano epicondilosi.

Movimenti ripetuti frequentemente - come portare e rimuovere l'avambraccio con flessione simultanea ed estensione del gomito - sono le cause più comuni della malattia. Queste azioni sono tipiche per muratori, intonacatori, musicisti, atleti ("gomito del tennista"). Pertanto, l'epicondilite dell'articolazione del gomito appartiene alla categoria delle malattie professionali.

Contribuiscono anche allo sviluppo dell'epicondilite ulnare:

• osteocondrosi del rachide cervicale,
• artrosi deformante dell'articolazione del gomito,
• disturbo della conduzione (neuropatia) del nervo ulnare,
• lesioni al gomito.

Due tipi di patologia

L'epicondilite del gomito può essere esterna (laterale) e interna (mediale). L'outdoor si sviluppa 15 volte più spesso, è più prolungato e difficile.

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Epicondilite mediale (gomito del golfista)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Chirurgo ortopedico, dottore della più alta categoria

Mosca, Balaklavsky Avenue, 5, stazione della metropolitana "Chertanovskaya"

Mosca, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stazione della metropolitana Dmitriy Donskoy Boulevard

Mosca, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stazione della metropolitana "campo di ottobre"

Istruzione:

Nel 2009 si è laureato in medicina presso l'Accademia medica statale Yaroslavl.

Dal 2009 al 2011, ha subito una residenza clinica in traumatologia e ortopedia sulla base dell'Ospedale Clinico per le cure mediche di emergenza. NV Solovyov a Yaroslavl.

Dal 2011 al 2012 ha lavorato come traumatologo ortopedico presso l'ospedale di emergenza n. 2 di Rostov-on-Don.

Attualmente lavora in una clinica a Mosca.

stage:

2012 - corso di formazione in chirurgia del piede, Parigi (Francia). Correzione delle deformità dell'avampiede, operazioni minimamente invasive per la fascite plantare (sperone calcaneale).

13-14 febbraio 2014 Mosca - II congresso di traumatologi e ortopedici. "Traumatologia e ortopedia della capitale. Presente e futuro.

Novembre 2014 - Formazione avanzata "L'uso dell'artroscopia in traumatologia e ortopedia"

14-15 maggio 2015 Mosca - Conferenza scientifico-pratica con partecipazione internazionale. "Traumatologia moderna, ortopedia e chirurgo chirurgo".

2015 Mosca - Conferenza internazionale annuale "Artromost".

Interessi scientifici e pratici: chirurgia del piede e chirurgia della mano.

Epicondilite mediale (gomito del golfista)

L'epicondilite mediale è ampiamente conosciuta come gomito del giocatore di golf. Ma questo non significa che solo i golfisti soffrano di questa malattia. Ma il golf è una causa comune di epicondilite mediale. Molti altri movimenti ripetitivi possono anche portare all'epicondilite:

• getta;
• Attività sportive;
• Uso di vari tipi di utensili a mano;
• Conseguenze delle lesioni dell'articolazione del gomito.

Qualsiasi attività che utilizza attivamente i muscoli dell'avambraccio può causare sintomi di epicondilite. L'epicondilite è un processo degenerativo-distrofico nel punto di attacco dei muscoli all'epicondilo dell'omero.

Anatomia dell'articolazione del gomito

Perché la malattia è chiamata epicondilite mediale?

L'epicondilite (epicondilite, tradotta dal latino epicondilo - namyslochek + fine di itis indica un processo infiammatorio). Il dolore, che è determinato sull'osso "interno" del gomito - l'epicondilo mediale. I muscoli flessori del polso e delle dita si trovano sull'avambraccio e sono attaccati al nimischek mediale attraverso la parte del tendine. E nel punto di attacco, questi tessuti spesso subiscono carichi pesanti nelle condizioni sopra elencate. Di conseguenza, si sviluppano microinfiammazione, danno e dolore naturale, gonfiore.

Cause dell'epicondilite mediale del gomito

Lo stress eccessivo sui muscoli e sui tendini dell'avambraccio è la causa più comune dello sviluppo dell'epicondilite. Alcuni tipi di attività (professionale) possono causare infiammazione nell'area di attaccamento dei muscoli al nimischeku. Questa attività non deve essere correlata alle attività sportive.

In alcuni casi, i sintomi dell'epicondilite ulnare non sono associati all'infiammazione.

Invece di cellule infiammatorie, il corpo produce un tipo di cellula chiamata fibroblasti. Quando ciò accade, il collagene perde la sua forza. Diventa fragile e potrebbe rompersi. Ogni volta che il collagene collassa, il corpo reagisce a ciò con la formazione di tessuto cicatriziale nel tendine. Alla fine, il tendine si ispessisce da tessuto cicatriziale aggiuntivo.

Nei tendini dell'avambraccio si formano piccole lacrime che vengono rigenerate dal tessuto cicatriziale. I tessuti cicatriziali non hanno una tale forza e non possono ripristinare completamente la struttura della parte tendinea.

Epicondilite mediale - sintomi

I sintomi principali del gomito di un golfista:

• Dolore nell'epicondilo mediale del gomito. Il dolore di solito inizia dalla punta della punta mediale e può diffondersi lungo l'avambraccio;
• Flettere le dita, flettere il polso al polso può aumentare il dolore;
• Sensazione di presa ridotta quando indossi oggetti o stringi la mano in un pugno.

Trattamento dell'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito

Il medico ascolterà le lamentele del paziente, esaminerà attentamente. Dovrai rispondere a domande sulla natura del dolore, su come il dolore influenza le tue normali attività e se hai avuto lesioni al gomito.

Vengono anche utilizzate prove di trazione speciali dei muscoli corrispondenti, che aiutano a chiarire la diagnosi.

Forse il medico ti chiederà di eseguire una radiografia dell'articolazione del gomito, di escludere la patologia ossea o gli effetti di una lesione che potresti aver dimenticato. I raggi X possono anche mostrare se c'è calcificazione (depositi di calcio) nel sito di attaccamento dei tendini al nimischeck, indicando una prolungata reazione infiammatoria in questo luogo, a seguito di una lesione cronica.

I sintomi di una epicondilite mediale sono molto simili a una condizione chiamata sindrome del tunnel ulnare. Questa malattia è causata dalla compressione del nervo ulnare. Nel canale cubitale: tra l'olecrano, l'epicondilo mediale e il legamento.

Trattamento conservativo dell'epicondilite mediale ulnare

Nei casi in cui il tendine è infiammato, il trattamento conservativo dell'epicondilite mediale del gomito è solitamente efficace per 4-6 settimane dall'insorgenza dei sintomi. Quindi il trattamento è limitato al 1 ° mese. Ma se l'infiammazione è cronica e il paziente non ha fatto alcun tentativo di trattamento per un lungo periodo di tempo, il recupero completo può richiedere fino a sei mesi.

L'essenza del trattamento conservativo del gomito di un golfista si riduce a preservare il collagene da ulteriori distruzioni. L'obiettivo è quello di aiutare il tendine a recuperare.

• FANS (farmaci antiinfiammatori non steroidei):

Se il problema è causato dall'infiammazione, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti per cominciare. Sono noti a molti: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen, ecc.

Prendi il farmaco di uno qualsiasi dei farmaci 1 compressa 2 volte al giorno, sempre dopo i pasti, ma non più di 5 giorni, perché i farmaci influenzano negativamente la mucosa gastrica. I farmaci sono controindicati nei pazienti con ulcera peptica o 12 ulcera duodenale.

Con l'inefficacia di questa terapia, vengono prescritti farmaci steroidi.

• Iniezione con farmaci antinfiammatori steroidei.

I farmaci steroidi riducono con forza l'infiammazione nella lesione. A volte due o tre iniezioni vengono eseguite entro una settimana, se una singola iniezione non ha avuto successo. Le iniezioni di steroidi sono in gran parte efficaci, ma comportano alcuni rischi. In caso di somministrazione frequente ripetuta, la forza dei tendini (fibre di collagene) diminuisce, fino alla rottura. Il farmaco più comune ed efficace nel trattamento dell'epicondilite mediale - "Diprospan"

Il blocco è eseguito da Diprospan.

• Immobilizzazione: ortesi sull'articolazione del gomito

• Terapia ad onde d'urto

Nella terapia a onde d'urto extracorporea viene utilizzato un apparato che produce onde d'urto che penetrano attraverso la pelle nella zona di infiammazione (nell'area dolorante) dell'epicondilo. Il suo principale effetto positivo è il miglioramento della microcircolazione. A causa di ciò, il tessuto infiammato guarisce più velocemente e rigenera. Di regola vengono eseguite 4-6 procedure. La frequenza di esecuzione è 1 volta a settimana. Questo tempo è necessario affinché il corpo inizi a sopportare l'infiammazione da solo, dopo che l'UHT lo ha "spinto" migliorando l'afflusso di sangue.

La principale controindicazione per UVT:

- Infiammazione purulenta nell'area da trattare

Trattamento chirurgico dell'epicondilite mediale

A volte il trattamento conservativo dell'epicondilite ulnare non è in grado di alleviare una persona dalla malattia, o almeno ridurre il dolore. In questi casi, l'operazione viene eseguita.

Durante l'operazione, il chirurgo esegue l'accesso al tendine dei muscoli flessori dell'avambraccio nella proiezione di fissarli all'epicondilo mediale. L'operazione viene eseguita in anestesia locale o conduttiva e pneumogramma sull'omero per prevenire anche il minimo sanguinamento. Altrimenti, non sarà possibile distinguere il tessuto tendineo sano dal tessuto cicatriziale. È questo tessuto cicatriziale che il chirurgo deve rimuovere con cura.

In alcuni casi, la semplice rimozione del tessuto cicatriziale non è sufficiente per curare. Pertanto, ricorrere all'operazione "Rilasciare il tendine"

Il tendine è tagliato dal sito di attacco all'epicondilo mediale. Il tessuto cicatriziale viene separato dalle fibre tendinee, le aree di calcificazione del tendine (depositi di calcio) vengono rimosse. Successivamente, il tendine viene suturato alla fascia del muscolo vicino (la fascia è il tessuto che copre i muscoli e gli organi in tutto il corpo).

L'operazione viene eseguita su base ambulatoriale, il che significa che non dovrai rimanere in ospedale, ma piuttosto tornare a casa 30 minuti dopo l'operazione.

Dopo l'intervento

Il recupero dopo l'intervento chirurgico per l'epicondilite mediale richiede da uno a tre mesi.

Immediatamente dopo l'operazione, l'articolazione del gomito viene immobilizzata (limitare il movimento) fissandola in un'ortesi rimovibile, che mantiene il braccio piegato con un angolo di 90 gradi.

Pochi giorni dopo l'operazione, il paziente inizia a sviluppare gradualmente l'articolazione del gomito e i muscoli flessori, aumentando l'ampiezza dei movimenti ogni giorno. La riabilitazione attiva inizia circa due settimane dopo l'intervento. E così via fino al pieno recupero.

Trattamento chirurgico dell'epicondilite 34 000 r.

Non automedicare!

Solo un medico può determinare la diagnosi e prescrivere il trattamento corretto. Se hai domande, puoi chiamare o porre una domanda via e-mail.

Epicondilite del gomito: come curare il gomito del giocatore di tennis

L'epicondilite del gomito è un processo degenerativo, noto anche come gomito del tennista. Non farti ingannare dal nome. Gli studi hanno dimostrato che i falegnami, ad esempio, sono più inclini a questa malattia rispetto ai tennisti. Il motivo per il nome insolito è il seguente: la prima descrizione importante della malattia è stata compilata usando l'esempio dei giocatori di tennis.

Ci sono un sacco di occupazioni civili che non sono collegate agli sport professionistici, ma hanno una caratteristica comune - movimenti monotoni stereotipati - il già citato carpentiere, giardiniere che lavora con zappa, operatore di computer, che trascorre l'intera giornata a digitare il testo. Sebbene questa patologia sia considerata sicura, prenditi cura delle tue articolazioni in anticipo, è meglio prevenire la malattia che curarla.

Cos'è l'epicondilite?

L'epicondilite (gomito del tennista, gomito del tennista) è una malattia che si basa sul danno degenerativo dei muscoli su cui sono attaccati all'osso. L'epicondilite è una malattia cronica che, se trattata in modo improprio, può progredire e causare sempre più sintomi dolorosi di esacerbazione.

Nell'area dell'articolazione del gomito sull'omero ci sono protuberanze chiamate epicondili o epicondili. Non partecipano al lavoro dell'articolazione, ma servono per legare muscoli e tendini. In determinate circostanze, l'infiammazione dei tendini si sviluppa nell'area dell'epicondilo. Questa malattia è chiamata epicondilite del gomito, sebbene l'articolazione stessa non sia solitamente influenzata dall'infiammazione.

I muscoli e i tendini sono coinvolti nel processo patologico nel punto in cui sono attaccati all'osso. Questa malattia è abbastanza comune, specialmente le persone dopo 35 anni ne soffrono. Ma molti pazienti non vanno dal medico, poiché l'infiammazione è lieve e di solito passa rapidamente. Secondo le statistiche, uomini e donne sono ugualmente colpiti da questa infiammazione. Inoltre, l'epicondilite più comune del gomito destro, poiché ci sono più destrimani che mancini, e la malattia si sviluppa a causa di un aumento dello stress.

In sostanza, l'epicondilite ulnare è un microtrauma. Una piccola rottura del tendine si verifica nell'area del gomito, che è ulteriormente infiammata. Molto spesso questo accade a causa di movimenti della mano non riusciti o improvvisi, così come a causa del carico costante su questo gruppo di muscoli. Il paziente potrebbe anche non notare la lesione stessa, a volte in questo momento non c'è nemmeno dolore. Ma col passare del tempo, il gonfiore aumenta, questo posto si infiamma. Ecco come si sviluppa l'epicondilite.

Ma non tutti i medici riconoscono che la malattia appare come conseguenza di lesioni a muscoli e tendini. Molti credono che tale infiammazione possa essere dovuta all'osteocondrosi. Ma in ogni caso, questa malattia non si sviluppa mai da sola, l'infiammazione è sempre secondaria, quindi per un trattamento efficace è importante capire cosa lo ha causato. Dopo l'eliminazione dei fattori provocatori, la malattia passa più velocemente.

Cause dell'epicondilite del gomito

Molto spesso, l'infiammazione si sviluppa a causa di un aumento dello stress, ad esempio, con una flessione e un'estensione costanti del gomito o della mano. Pertanto, vi è un certo gruppo di rischio, le persone dalle quali più spesso soffrono di questa malattia. Sono atleti che sollevano pesi o un bar, praticano sport da tennis, canottaggio, lotta.

Anche i pittori, i muratori, le mungitrici, i massaggiatori, i violinisti, i parrucchieri e i dattilografi sono sensibili a questa malattia. Spesso, l'infiammazione si sviluppa a causa del costante trasporto di pesi, ad esempio, borse. Pertanto, la patologia può verificarsi in casalinghe. Ci sono anche altre cause di epicondilite del gomito:

• Lesioni dei tessuti molli o lesioni del gomito;
• Debolezza congenita dei legamenti;
• Disturbi circolatori o metabolici;
• Osteocondrosi spinale, osteoporosi o periartrite della spalla.

Sport. Come abbiamo già notato, la causa più comune di epicondilite laterale è il sovraccarico dei muscoli attaccati all'epicondilo laterale (estensore radiale corto della mano, estensore delle dita, estensore del mignolo ed estensore ulnare della mano sono attaccati con un tendine comune alla parte inferiore dell'epicondilo, leggermente più alto e separato da essi all'omero spazzola estensibile con raggio prolungato).

Negli studi scientifici, è stato dimostrato che tra tutti questi muscoli un ruolo particolarmente importante è assegnato al breve dilatatore radiale della mano, che stabilizza l'intera mano in una posizione estesa con il gomito raddrizzato. Questa stabilizzazione è particolarmente importante quando si praticano sport. Quando questo muscolo è sovraccarico, nella zona di attaccamento all'epicondilo dell'omero si verificano micro-rotture, in esso compaiono micro-rotture che, a loro volta, portano a infiammazione e dolore.

In ogni caso, un ruolo importante nella prevenzione dell'epicondilite laterale negli atleti dovrebbe essere svolto dall'addestratore, poiché la tecnica errata dell'impatto aumenta significativamente il rischio di questa malattia.Inoltre, il corto estensore radiale della mano è posizionato in modo tale che quando si flette e si estenda all'articolazione del gomito, la parte superiore del muscolo può essere ferita questo porterà anche a infiammazione e dolore.

Attività professionale È un errore pensare che l'epicondilite laterale possa essere solo nei giocatori di tennis o negli atleti in generale. I movimenti monotoni, specialmente quando devi tenere una lezione abbastanza a lungo per il peso, possono anche causare danni ai muscoli che si attaccano al namyschelk laterale. Artisti, pittori, giardinieri, falegnami... la lista potrebbe continuare all'infinito.

Gli scienziati hanno persino studiato l'incidenza di questa malattia, e si è scoperto che era statisticamente più frequente tra meccanici, cuochi e macellai rispetto a persone di altre professioni. In tutti questi casi, la professione è una cosa in comune: la necessità di sollevare ripetutamente qualcosa con un pennello raddrizzato.

Età. Un'altra causa di infiammazione nell'area dell'attaccamento muscolare è rappresentata dai cambiamenti senili nei muscoli e nei tendini, a volte la malattia può svilupparsi senza alcuna ragione apparente, nel qual caso si parla di epicondilite laterale "improvvisa".

I sintomi dell'epicondilite

Di regola, la malattia si sviluppa gradualmente. All'inizio, il dolore è piccolo e instabile, ma nel corso di diverse settimane o mesi progredisce gradualmente e può diventare permanente. Spesso l'inizio del dolore non è preceduto da alcuna lesione. I sintomi più comuni dell'epicondilite laterale sono:

• Dolore o sensazione di bruciore all'esterno del gomito;
• Ridurre la forza dei muscoli dell'avambraccio, estendendo la mano e le dita.

Questi sintomi sono aggravati dal carico sui muscoli che si attaccano all'epicondilo laterale dell'omero (tenendo la racchetta, stringendo le viti con un cacciavite, ecc.). Più spesso, il dolore si verifica sul lato principale (destrimano destrorso e mancino sinistro), ma la malattia può verificarsi su entrambi i lati.

Sovrastampare i muscoli e i tendini nell'area del gomito è la causa principale dello sviluppo dell'epicondilite. I movimenti ripetuti della forza nell'articolazione del gomito possono contribuire a allungare eccessivamente i tendini del gomito. Questo non deve necessariamente essere un carico esorbitante nel tennis professionistico. Inchiodare le unghie, trasportare secchi d'acqua in campagna, tagliare i cespugli può portare allo sviluppo del gomito di un giocatore di tennis.

Quando il danno tissutale sviluppa un'infiammazione, che è una reazione protettiva del corpo. I leucociti migrano al centro dell'infiammazione, purificandolo dai tessuti danneggiati e promuovendo la guarigione. Nella terminologia medica, le malattie accompagnate da infiammazione hanno la desinenza. Ad esempio, l'infiammazione dei tendini è chiamata tendinite. Di conseguenza, l'infiammazione del tessuto vicino all'epicondilo laterale è chiamata epicondilite laterale.

Va notato che il gomito del tennista non è sempre accompagnato da infiammazione tissutale. In assenza di cambiamenti infiammatori nei tendini, la malattia si chiama tendinosi. In caso di tendinosi, lo stretching e le micro-rotture portano a cambiamenti degenerativi del tendine.

In un tale tendine la disposizione delle fibre di collagene è disturbata. Le cellule dei tendini iniziano a essere sostituite da fibroblasti - cellule che producono un tipo di collagene leggermente diverso, non così forte e senza una disposizione ordinata delle fibre. La degenerazione del tendine si verifica gradualmente: diventa più spessa a causa della crescita del tessuto connettivo difettoso. Naturalmente, un tale tendine può essere danneggiato anche con lesioni lievi.

L'esatto meccanismo di sviluppo dell'epicondilite non è ancora noto. Secondo un'ipotesi comune, microaddie appaiono nel tendine attaccato all'epicamerale laterale, a causa del sovraccarico. I carichi continui impediscono l'interferenza del tendine, che può anche portare a nuove lesioni. La proliferazione del tessuto connettivo nel sito del danno porta ad un indebolimento del tendine e al verificarsi del dolore.

Poche persone sanno cos'è l'epicondilite, anche se molte persone affrontano questa patologia. Ma alcuni alleviare il dolore al gomito da soli, senza andare dal medico. Tale atteggiamento può portare a complicazioni e perdita di mobilità della mano. Pertanto, è importante conoscere i sintomi principali in modo che il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito sia avviato in tempo.

Il sintomo principale della malattia è il dolore. Di solito è dolorante, localizzato nell'area del gomito, ma può dare alla spalla o all'avambraccio. Il dolore diventa acuto, brucia anche quando si eseguono movimenti attivi con la mano. La reazione particolarmente forte accade piegandosi e infrangendo il gomito, il polso, stringendo la mano in un pugno. All'inizio, il dolore si verifica solo quando si muove, con lo sviluppo dell'infiammazione diventa permanente.

Gonfiore al gomito e arrossamento di solito si verifica se l'epicondilite è complicata da artrite. Con lo sviluppo dell'infiammazione, la mobilità dell'articolazione è fortemente limitata. Nel tempo, sviluppare debolezza muscolare, mani affaticate. Con un'epicondilite esterna, il paziente non può nemmeno alzare una tazza di tè dal tavolo. Questa forma della malattia può anche essere identificata dal dolore durante una stretta di mano. Una epicondilite mediale è caratterizzata da debolezza e dolore quando si piega l'avambraccio o si muove la mano.

Tipi di epicondiliti

Questa malattia è di due tipi: epicondilite mediale e laterale. Questa classificazione tiene conto del sito di attacco dei muscoli e dei tendini interessati. L'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito si verifica più spesso negli atleti. Pertanto, questa patologia è anche chiamata "gomito del tennista". Dopo tutto, l'infiammazione si sviluppa dall'esterno, nel punto di attacco dei muscoli all'omero epicamerale.

La malattia può apparire da qualsiasi lavoro monotono con la mano, ad esempio, segare legna da ardere, dipingere il muro o da un improvviso sollevamento di pesi. L'epicondilite esterna si verifica circa 10-15 volte più spesso della seconda specie. L'epicondilite mediale o interna si sviluppa meno frequentemente e scorre più facilmente. In questo caso, i tendini si infiammano dall'interno dell'articolazione del gomito nel punto di attacco all'osso dell'avambraccio. Il più delle volte è causato da movimenti monotoni della spazzola. Di conseguenza, recentemente le persone che hanno lavorato su un computer per lungo tempo hanno sofferto di una tale patologia.

L'epicondilite mediale spesso acquisisce un decorso cronico, poiché i dolori non sono così intensi e non tutti i pazienti decidono di consultare un medico al riguardo. Talvolta distinguono anche l'epicondilite post-traumatica, che si sviluppa a causa della non conformità con le raccomandazioni del medico durante il periodo di riabilitazione dopo l'infortunio. Una forma cronica della malattia è molto comune, poiché può essere completamente curata solo se si consulta un medico in tempo e si seguono tutte le sue raccomandazioni.

diagnostica

Per recuperare più velocemente, è necessario sapere quale medico tratta l'epicondilite. I pazienti di solito consultano un traumatologo o un chirurgo per il dolore al gomito. Lo specialista può fare una diagnosi solo sulla base di una conversazione e di un esame esterno.

La diagnosi della malattia è semplificata a causa della sua specificità. Dopo tutto, il dolore si verifica solo con movimenti della mano attivi. E con i movimenti passivi, quando il medico piega il braccio del paziente, non c'è dolore. In questo, l'epicondilite differisce da artrite, artrosi e varie lesioni. Un segno caratteristico della malattia è anche il fatto che i tessuti molli nell'area del gomito sono molto dolenti alla palpazione.

Quando si effettua una diagnosi, il medico può chiedere al paziente di condurre diversi test. Il test Thompson passa così: devi mettere la mano sul tavolo, palpare e cercare di fare un pugno. In un paziente con epicondilite, il palmo si apre rapidamente. Per testare il guardolo, devi alzare le mani al livello del mento e piegarle e piegarle al gomito. In questo caso, la mano malata resterà notevolmente indietro rispetto alla salute. È possibile determinare la malattia in base a questa caratteristica: se il paziente cerca di tenere la mano dietro di sé, mettendolo sulla sua schiena, il dolore aumenterà.

In genere non vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi. Solo se il medico sospetta un'altra malattia, può sottoporre il paziente a un esame. Una radiografia viene eseguita se si sospetta una frattura o l'osteoporosi, una risonanza magnetica per escludere la sindrome del tunnel. Se si sospetta l'artrite acuta o la borsite, può essere eseguito un esame del sangue biochimico.

Informa il tuo medico di come si è sviluppata la malattia, come pensi che sia iniziata, quanto velocemente progredisce il dolore o altri sintomi. Presta particolare attenzione alle caratteristiche delle tue attività fisiche: a chi lavori, a che tipo di sport e quanto spesso ti alleni.

Per diagnosticare l'epicondilite laterale, il medico ti chiederà di eseguire movimenti speciali della mano (test diagnostici). In genere, questi test speciali consentono di stabilire la diagnosi senza alcun dubbio, ma in alcuni casi, potrebbe essere necessario l'ecografia, la radiografia o anche la risonanza magnetica.

Trattamento dell'epicondilite

Il trattamento dell'epicondilite avviene in un complesso, in base alla durata della malattia, al livello di disfunzione dell'articolazione, nonché ai cambiamenti nei tendini e nei muscoli nella regione della mano e dell'avambraccio. Gli obiettivi principali del trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito possono essere formulati in un certo modo:

• Elimina il dolore al sito di lesione;
• Ripristinare o migliorare la circolazione sanguigna regionale;
• Ripristina l'intera gamma di movimento nell'articolazione del gomito;
• Prevenire l'atrofia muscolare dell'avambraccio.

La soluzione del primo problema nel trattamento dell'epicondilite viene effettuata applicando metodi tradizionali e chirurgici. Il trattamento dell'epicondilite laterale nella fase acuta avviene con un metodo come l'immobilizzazione dell'arto superiore per un periodo di 7-8 giorni con l'avambraccio piegato all'articolazione (di 80 gradi) e l'articolazione del polso - con una piccola estensione dorsale. Nel caso di un corso cronico, i medici raccomandano di bendare l'avambraccio e l'articolazione del gomito con una benda elastica, ma di toglierla di notte.

Iniezione di farmaci corticosteroidi. La somministrazione locale singola (meno frequente - doppia) di tali farmaci come diprospan, kenalog o idrocortisone consente di rimuovere il dolore in modo molto efficace, ma è necessario comprendere che il trattamento con corticosteroidi senza modificare i carichi e scoprire le cause del dolore non è il modo migliore.

Inoltre, a nostro avviso, il trattamento dell'epicondilite laterale dovrebbe iniziare solo con modifiche del carico, esercizi, ortesi, nastratura e, solo con un effetto insufficiente, procedere all'iniezione di corticosteroidi.

Terapia extracorporea ad onde d'urto. L'essenza di questo metodo è che le vibrazioni sonore causano microtrauma, che a sua volta stimola il processo di guarigione. In un certo senso, il principio di azione è simile all'approccio omeopatico - come viene trattato da simili.

Sfortunatamente, al momento questa tecnica ha ancora uno stato sperimentale e la maggior parte della ricerca è di natura pubblicitaria o viene generalmente eseguita con gravi difetti. D'altra parte, ci sono una serie di studi scientifici seri in cui la terapia delle onde d'urto si è dimostrata efficace. In ogni caso, al momento non può essere considerato un trattamento di prima linea.

L'ecografia ha un buon effetto analgesico nel trattamento dell'epicondilite del gomito, ma la fonoforesi (il cosiddetto ultrasuoni dell'idrocortisone) è ancora migliore. Correnti di Bernard, ozocerite e bagni di paraffina sono anche ampiamente usati. Per anestetizzare il sito e migliorare il trofismo locale, vengono bloccati i blocchi nel punto di attacco degli estensori delle dita e della mano con novocaina o lidocaina, che sono spesso combinati con idrocortisone.

Durante l'intero periodo di trattamento dell'epicondilite del gomito, vengono eseguiti 4-6 blocchi (un intervallo di un paio di giorni). Quando viene rimossa una stecca di gesso, utilizzare compresse riscaldanti con vaselina, spirito di canfora o normali confezioni di vodka. Per migliorare la circolazione sanguigna regionale nella zona interessata, viene utilizzata la terapia UHF, l'elettroforesi con acetilcolina, novocaina o ioduro di potassio. Inoltre, i farmaci, come nikoshpan e aspirina, sono prescritti per il trattamento dell'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito.

Per modificare il trofismo dei tessuti nel sito di attaccamento dei tendini, viene utilizzato il blocco usando acqua bidistillata. Sebbene tali blocchi abbiano un buon effetto, va detto che il processo di somministrazione del farmaco stesso è piuttosto doloroso. In caso di un decorso cronico della malattia, vengono prescritte iniezioni di vitamine come B1, B2, B12.

Per prevenire e curare l'atrofia muscolare e ripristinare la funzione articolare, vengono utilizzati il ​​massaggio dei muscoli dell'avambraccio e delle spalle, la fangoterapia, la terapia fisica e i bagni di aria secca. Inoltre, esercizi speciali per l'epicondilite dell'articolazione del gomito aiutano bene.

Nel caso di un decorso cronico della malattia con esacerbazioni frequenti e trattamento non positivo, i pazienti devono cambiare la natura del lavoro. Nella maggior parte dei casi, un possibile trattamento conservativo (non chirurgico). È efficace nell'80-95% dei casi.

Intervento chirurgico

Nei casi in cui non vi è alcun effetto accettabile dal trattamento conservativo per 6-12 mesi, l'output è visto nel trattamento chirurgico. Praticamente tutti i metodi di intervento per il trattamento del gomito del tennista sono ridotti al fatto che i muscoli sono separati dall'area di attacco al condilo dell'omero, i tessuti cronicamente infiammati e alterati vengono rimossi ei muscoli sono attaccati all'osso.

Il trattamento chirurgico dell'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito viene utilizzato con un trattamento conservativo senza successo per 3-4 mesi. La cosiddetta operazione di Goman è ampiamente utilizzata. Nel 1926 propose di asportare alcuni dei tendini degli estensori delle dita e della mano.

Ad oggi, tale escissione non è effettuata nel punto di transizione nel muscolo, come era stato originariamente proposto, ma vicino alla zona di attacco del tendine all'osso stesso. Dopo tale operazione, ci vuole un po 'di tempo per riprendersi, per eseguire procedure appropriate e per eseguire esercizi speciali per l'epicondilite dell'articolazione del gomito.

L'operazione può essere eseguita sia in modo tradizionale aperto (attraverso un'incisione lunga 4-6 cm) che artroscopica (dopo due punture lunghe 1 cm). È piuttosto difficile confrontare queste tecniche l'una con l'altra, ma vale la pena notare che un'operazione aperta probabilmente consente di vedere più a fondo tutti i cambiamenti nell'area dell'attaccamento muscolare all'osso. In ogni caso, le operazioni portano inevitabilmente i rischi di complicazioni, che, sebbene rare, possono verificarsi nonostante la maestria del chirurgo:

1. Complicazioni infettive (necessità di operazioni ripetute)
2. Danni a vasi sanguigni e nervi
3. Di conseguenza, la crescita lenta dei muscoli fino all'osso - un lungo periodo di riabilitazione
4. Forza dell'avambraccio inferiore
5. Diminuzione della "flessibilità" dei movimenti

Dopo l'operazione, il braccio viene immobilizzato (immobilizzato) con un'ortesi per 1-2 settimane, che riduce la tensione dei muscoli. Successivamente, procedere agli esercizi fisici, che vengono selezionati dal medico individualmente. Gli esercizi di stretching iniziano non prima di 2 mesi dopo l'intervento. Il ritorno ai carichi sportivi, di regola, si verifica 4-6 mesi dopo l'intervento. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, la forza dei muscoli dell'avambraccio dopo tali operazioni è completamente ripristinata.

Nonostante il fatto che la malattia non sia considerata grave e non porti ad una perdita di efficienza, le persone a rischio devono sapere come trattare l'epicondilite dell'articolazione del gomito. Altrimenti, la disattenzione a una tale patologia può portare allo sviluppo di una forma cronica della malattia, dalla quale sarà molto più difficile liberarsene in seguito.

L'obiettivo del trattamento non dovrebbe essere solo il sollievo dal dolore. È necessario utilizzare tali metodi che potrebbero migliorare i processi metabolici e la circolazione del sangue nei tessuti, contribuirebbe a ridurre l'infiammazione. Ma la cosa principale è il ripristino della mobilità articolare. Per questo è necessario prevenire l'atrofia muscolare e ripristinare il loro lavoro.

Il trattamento dell'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito e dell'articolazione mediale dovrebbe essere complesso. Anche un singolo viaggio è molto importante. Pertanto, il medico di solito conduce un esame completo per determinare la presenza di comorbidità o malattie croniche. La terapia conservativa è spesso abbastanza frequente. Ma nei casi avanzati, può essere raccomandata l'escissione del tessuto interessato. Di recente, l'operazione viene eseguita in modo a basso impatto, utilizzando l'ablazione laser. Per il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito, è necessario applicare diversi metodi contemporaneamente:

• FANS dentro e fuori;
• Con dolori gravi - Blocco di Novocainic;
• Esercizi speciali;
• immobilizzazione;
• fisioterapia;
• massaggio;
• Metodi popolari

Immobilizzazione dell'articolazione del gomito

Il trattamento di solito inizia con la limitazione dei carichi sull'articolazione. Il riposo è mostrato al paziente, qualche volta è necessario cambiare il tipo di attività. Nel periodo acuto della malattia, si consiglia di utilizzare un'ortesi speciale sull'articolazione del gomito, che aiuterà a immobilizzarla.

La mancanza di carico favorisce una guarigione più rapida e previene il dolore. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario applicare una stecca o una stecca di gesso. Il gomito è fissato in una posizione semi-piegata, a volte è anche necessario per fissare l'articolazione del polso. Tale immobilizzazione viene effettuata fino a 7 giorni.

A volte si raccomanda di indossare costantemente una benda in caso di epicondilite dell'articolazione del gomito, se il suo corso ha acquisito una forma cronica. Invece di un dispositivo speciale, è possibile utilizzare una benda elastica prima dello sforzo fisico previsto. Ciò contribuirà ad evitare un eccessivo allungamento e allungamento dei muscoli.

Terapia farmacologica

Molto spesso, il paziente è preoccupato per il dolore. Puoi affrontarli con l'aiuto di antidolorifici. Come trattare l'epicondilite, il medico dovrebbe raccomandare. FANS per lo più nominati, poiché aiutano ad alleviare non solo il dolore, ma anche l'infiammazione. Questo può essere Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise e altri.

Con l'inefficacia di tale trattamento o con dolore severo, il medico può prescrivere iniezioni. Può essere lo stesso anti-infiammatorio non steroideo per via intramuscolare, quindi agisce in modo più efficace. Oppure, viene eseguito un blocco di novocaina dell'articolazione del gomito, di solito 4 volte con un intervallo di un paio di giorni. Per migliorare l'effetto, Novocain viene miscelato con idrocortisone o metilprednisolone.

Spesso utilizzati mezzi esterni sotto forma di unguenti o soluzioni per compresse. Meglio di tutti i farmaci a base di farmaci anti-infiammatori non steroidei - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" e altri. Hanno bisogno di sfregare l'area interessata con movimenti morbidi, in modo da non aumentare il dolore. Anche le compresse con Dimexide sono efficaci.

Inoltre, altri farmaci possono essere utilizzati. Per migliorare la circolazione del sangue vengono assegnati "Aspirina" o "Nikoshpan". Nella forma cronica della malattia, vengono mostrate le vitamine del gruppo B o il farmaco "Milgamma".

Terapia fisica

Dopo che il dolore si è calmato, vengono assegnati esercizi di fisioterapia. Gli esercizi dovrebbero essere mirati prima allo stretching e al rilassamento dei muscoli dell'avambraccio e della spalla, e quindi al rafforzamento. Puoi farlo da solo, ma è meglio usare il complesso, selezionato da un medico. È molto importante osservare alcune regole: aumentare gradualmente il carico, prevenire la comparsa di dolore, ma la cosa principale è fare gli esercizi tutti i giorni. Nella fase iniziale dell'allenamento, le basi del complesso dovrebbero essere movimenti passivi:

• Con una mano sana, tieni la mano dolorante per mano e piegala lentamente ad un angolo di 90 gradi;
• Stare di fronte al tavolo e appoggiarvi i palmi, sporgersi in avanti in modo che i polsi formino un angolo retto con l'avambraccio;
• Siediti, metti le mani con le dita sul lato posteriore, leggermente inclinato all'indietro per assicurarti che le tue mani abbiano un angolo di 90 gradi con l'avambraccio.

Quando tali movimenti passivi saranno dati facilmente, significa che i muscoli sono tesi. Dopo di ciò, puoi eseguire esercizi per rafforzarli. Questo può essere la flessione e l'estensione delle braccia nei gomiti, il pugno chiuso, la rotazione delle spalle, i movimenti circolari delle braccia o le forbici. È utile usare vari simulatori Bubnovsky o più semplici: una corda di gomma, un bastone da ginnastica, un espansore.

Massaggio e fisioterapia

Il massaggio per il trattamento dell'epicondilite viene utilizzato anche dopo il completamento della fase acuta. Questo metodo migliora la circolazione sanguigna e i processi metabolici. Aiuta ad alleviare il dolore e a liberarsi rapidamente dall'infiammazione. Il massaggio aiuta anche a ripristinare la mobilità della mano, poiché rafforza i muscoli danneggiati e previene la loro atrofia.

Efficace anche il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito mediante terapia manuale. La procedura correttamente eseguita aiuterà a ripristinare la mobilità articolare e la funzione muscolare. Una varietà di terapia manuale è il rilassamento postisometrico - un metodo di trattamento più moderno ed efficace.

Tale trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito viene applicato in qualsiasi momento. Nel periodo acuto, terapia magnetica pulsata, radiazione laser, ultrasuoni, terapia diadinamica aiuta bene. Dopo che il dolore si è attenuato, i bagni di ultrafonoforesi, paraffina o ozocerite, crioterapia, correnti di Bernard o terapia con onde d'urto vengono utilizzati per ripristinare i tessuti.

Tale trattamento migliora i processi metabolici e la circolazione sanguigna nei tessuti, allevia il dolore e riduce l'infiammazione. La terapia UHF e l'elettroforesi con ioduro di potassio o "acetilcolina" sono utili per migliorare la circolazione sanguigna e il trofismo dei tessuti molli.

Agopuntura, fangoterapia, irudoterapia, bagni d'aria regolari e secchi sono anche efficaci. Di solito, una gamma completa di tali procedure può essere ottenuta con il trattamento termale.

Metodi popolari e autotrattamento dell'epicondilite

Molto spesso, l'epicondilite all'inizio del suo sviluppo non è percepita molto dolorosamente. Questo è il motivo per cui l'atteggiamento nei suoi confronti è appropriato, i pazienti non si precipitano dal medico, cercando di curare da soli l'articolazione dolorante. Naturalmente, l'automedicazione può avere conseguenze pericolose, ma se si decide ancora su di essa, è necessario tenere a mente alcuni principi di base:

1. Quando il dolore si verifica per diversi giorni, eliminare completamente i movimenti / esercizi che hanno provocato dolore. Se giochi a tennis, fai attenzione alle dimensioni della racchetta stessa e alla tensione delle corde - quando riprendi l'allenamento, potresti dover cambiare la racchetta. Per alleviare il dolore, si consiglia di assumere farmaci anti-infiammatori (ad esempio, l'ibuprofene ogni 4-6 ore) fino alla completa cessazione del dolore.
2. Quando il dolore riappare, applicare freddo (crioterapia) sulla zona dell'articolazione del gomito dall'esterno per 15-20 minuti diverse volte al giorno. La crioterapia è continuata per 3-4 giorni.
3. Dopo una significativa riduzione del dolore, il freddo locale viene cambiato in calore locale (più volte al giorno), che alla fine rimuove il dolore.
4. Dopo la persistente scomparsa del dolore procedere agli esercizi di stretching. Con il pennello dell'altra mano, piegare lentamente la mano della mano dolorante fino a quando appare una sensazione di tensione e leggero dolore al gomito, soffermarsi in questa posizione per 10-15 secondi, scuotendo lentamente il pennello. Ripeti tre serie di 10 volte al giorno.
5. Dopo che gli esercizi di stretching sono completamente indolori, procedere agli esercizi di potenziamento e stretching. Un martello o un altro oggetto pesante viene portato nel pennello (il pennello è capovolto, la flessione del gomito è di circa 100-120 gradi). Supiniru mano e avambraccio e tornare alla sua posizione originale. 10 approcci, riposo 2-3 minuti, 2 volte in più per 10 approcci (2-3 volte a settimana).
6. Ripeti un esercizio simile, ma il pennello è rivolto verso il basso sulla superficie posteriore (Figura). 10 approcci, riposo 2-3 minuti, 2 volte in più per 10 approcci (2-3 volte a settimana).

Il trattamento dell'epicondilite del gomito a casa è possibile con l'aiuto di metodi popolari. Non dovresti limitarti a loro, un trattamento complesso efficace. Inoltre, solo uno specialista può diagnosticare, forse il dolore al gomito ha ragioni completamente diverse. Pertanto, prima di utilizzare qualsiasi metodo popolare, è necessario consultare il proprio medico Le seguenti ricette sono considerate le più efficaci e comuni:

• Utilizzare un unguento preparato con radice di consolida maggiore e grasso di nutria;
• Impacchi di argilla blu;
• Sfregamento o applicazione di tintura di radice di acetosa su vodka;
• L'olio di alloro sotto forma di compresse allevia anche il dolore;
• Il riscaldamento efficace si comprime con la vodka o l'alcol di canfora;
• Rete di iodio nell'area del giunto.

prevenzione

Poiché questa malattia è abbastanza comune, è molto importante sapere come prevenirlo. Questo è particolarmente necessario per gli atleti. Quando si praticano sport è necessario seguire le regole degli esercizi e la sicurezza quando si lavora con le attrezzature. Assicurati di riscaldarti prima delle lezioni. Se c'è una predisposizione alla malattia, è necessario utilizzare il taping, che contribuirà a ridurre il carico.

Le persone che fanno lo stesso lavoro con le loro mani, devi fare delle pause periodiche, cercare di evitare il sovraccarico. Cambia il lavoro monotono per alcuni minuti e sentirai immediatamente sollievo

Con l'epicondilite cronica non dimenticare gli esercizi quotidiani e l'importanza dell'auto-massaggio. Questa patologia sembra frivola, ma non vale la pena di auto-medicare. In modo che la malattia non diventi cronica, non porti a complicazioni, è necessario consultare un medico in tempo e seguire tutte le sue raccomandazioni.

Epicondilite mediale dell'articolazione del gomito: cosa è e come trattare

L'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito (gomito del giocatore di golf) nasce come risultato del sovraccarico dei muscoli responsabili della flessione e della rotazione del braccio verso l'interno. Gradualmente, un processo infiammatorio si sviluppa alla giunzione delle fibre muscolari e dell'epicondilo interno dell'omero. Clinicamente, la patologia si manifesta con dolori nella parte interna del gomito, che si irradiano all'avambraccio e si aggravano durante lo sforzo fisico. L'intensità dei sintomi aumenta se il nervo ulnare è influenzato dall'infiammazione. L'attività muscolare funzionale diminuisce abbastanza raramente.

La diagnosi tiene conto della storia del paziente e delle caratteristiche del quadro clinico. Per differenziare l'epicondilite mediana, vengono eseguiti esami RM, TC e radiografie. Nel trattamento vengono utilizzati metodi conservativi: impacchi freddi, limitazione del carico, fisioterapia, terapia fisica. L'inefficacia del trattamento conservativo per diversi mesi diventa un'indicazione per un intervento chirurgico.

Cause di patologia

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L'epicondilite mediale viene diagnosticata in pazienti con patologia molto meno laterale, che colpisce i muscoli responsabili della flessione e dell'estensione del braccio. La malattia colpisce uomini di 35-50 anni, attivamente coinvolti nello sport o che svolgono un lavoro associato a frequenti e monotoni movimenti di rotazione e (o) flessione con un pennello. La patologia si sviluppa sulla mano che è dominante. Le persone destrorse soffrono di dolore all'arto destro e le persone mancine soffrono di sinistra. A rischio sono le persone coinvolte in questi sport:

• giocatori di golf;
• nuotatori;
• schermitori;
• giocatori di baseball;
• martello dei metallizzatori, lance del disco.

Molto spesso, l'epicondilite mediale viene rilevata in persone il cui lavoro comporta carichi pesanti quotidiani: facchini, macellai, costruttori.

Epicondilo mediale - protrusione sulla superficie del condilo. Non partecipa alla formazione di un'articolazione, ma funge da luogo di attaccamento di muscoli, legamenti e tendini all'osso. Frequenti ripetizioni di movimenti monotoni provocano microtraumi al tendine coinvolto nella rotazione interna della mano e nella sua flessione. Lacerare una certa parte delle fibre provoca l'infiammazione del gomito. In assenza di un tempestivo intervento medico, la patologia assume una forma cronica. Nel corso del tempo si verifica una degenerazione degenerativa del tessuto distruttivo. Funzionalmente, le parti attive del tendine sono sostituite da trefoli di tessuto connettivo. A causa delle cicatrici, il tendine perde la sua capacità di resistere a stress severi.

Quadro clinico

I primi sintomi di una epicondilite mediale dell'articolazione del gomito sono disagio nella parte interna del gomito. In primo luogo, una persona li scrive per l'affaticamento muscolare che si verifica dopo un allenamento sportivo. Ma la gravità del dolore aumenta gradualmente, compaiono al mattino e durante il giorno. Ma l'aumento dello stress, ad esempio il sollevamento, provoca un dolore forte, acuto e penetrante che si avverte nell'avambraccio e persino nel polso. Le seguenti manifestazioni cliniche sono caratteristiche della patologia:

• dolore derivante dalla palpazione della superficie dell'epicondilo e dall'area dei muscoli responsabili della flessione e della rotazione della mano;
• atrofia muscolare inespressa, diminuzione della forza muscolare;
• l'incapacità di catturare e comprimere completamente un piccolo oggetto;
• aumento del dolore quando si gira la spalla verso l'interno.

In caso di gravità media e alta dell'epicondilite, i tessuti molli situati vicino al clic nodulo sono coinvolti nel processo patologico e talvolta anche nelle strutture articolari. Questo provoca un gonfiore del gomito e arrossamento della pelle.

diagnostica

La sintomatologia della malattia è così specifica che la diagnosi viene fatta dopo aver esaminato il paziente, studiando la storia e i disturbi dell'udito. Ma sotto le manifestazioni cliniche dell'epicondilite mediale possono essere mascherate patologie più gravi. Si tratta di radicolopatia cervicale, sindrome del canale cubitale, artrosi, varie forme di artrite, ipermobilità dell'articolazione, rottura del legamento collaterale. Pertanto, gli studi strumentali differenziali sono necessariamente condotti:

• Raggi X per valutare lo stato di tessuto osseo e cartilagineo, escludere fratture, lussazioni;
• TC o RM per la possibile individuazione di processi infiammatori e degenerativi che si verificano nell'apparato e nei muscoli del legamento-tendine.

L'ecografia è prescritta a pazienti che hanno controindicazioni per altri studi. La procedura diagnostica è particolarmente informativa nelle fasi iniziali della malattia. L'elettromiografia mostra la condizione dei muscoli. Se si sospetta una contrattura neurogena, il paziente necessita di una consulenza con un neurologo.

Metodi di trattamento

La comparsa di dolore acuto indica un processo infiammatorio acuto che può diffondersi ai tessuti sani. Per la prevenzione di ulteriori danni alle strutture del tessuto connettivo, è necessaria l'immobilizzazione dell'articolazione del gomito. I pazienti vengono mostrati con ortesi di vari gradi di rigidità. Spesso stecca in gesso sovrapposta, eliminando completamente qualsiasi movimento nell'articolazione. Dopo aver fissato il giunto, il braccio viene sospeso dalla benda. L'immobilizzazione è indicata per 10-14 giorni. Indossare una benda più a lungo può causare lo sviluppo di alterazioni degenerative nei tessuti.

Il trattamento dell'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito consiste nell'alleviare l'infiammazione, eliminare il dolore, ripristinare il normale funzionamento dei muscoli. I preparati farmacologici e gli impacchi freddi applicati al gomito nei primi 2-3 giorni di trattamento riescono a far fronte ai sintomi con successo. E per migliorare le prestazioni dei muscoli, stimolare la circolazione sanguigna e linfatica, si raccomanda ai pazienti di praticare regolarmente esercizi terapeutici.

Farmaci farmacologici

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono sempre i farmaci di prima scelta. Per eliminare il dolore, le pillole con nimesulide, ibuprofene, ketorolac, meloxicam, diclofenac in combinazione con omeprazolo, ultop, nolpaz sono raccomandate per i pazienti. Gli inibitori della pompa protonica impediscono la produzione di acido cloridrico in eccesso che può danneggiare la mucosa gastrica. Se il dolore è lieve, i FANS sistemici vengono sostituiti con l'applicazione locale nell'area del dolore e dell'infiammazione:

Anche i problemi "trascurati" con le articolazioni possono essere curati a casa! Basta non dimenticare di spalmarlo una volta al giorno.

Nel trattamento dell'epicondilite si applica un unguento con effetto riscaldante, ma solo dopo il sollievo del processo infiammatorio. Questo è Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

In rari casi, il paziente prova così tanto dolore che persino le iniezioni intramuscolari di FANS non possono eliminarlo. I medici prescrivono farmaci ormonali: desametasone, diprospan, triamcinolone. Sono somministrati con lidocaina o novocaina nella zona infiammata del tendine. I glucocorticosteroidi influenzano negativamente la condizione del tendine con un uso prolungato, quindi il trattamento con farmaci ormonali raramente dura più di 2-3 giorni.

Fisioterapia e massaggio

Con l'aiuto della fisioterapia può migliorare significativamente l'effetto dei farmaci, accelerare la ripresa. I pazienti con epicondilite mostrano 5-10 sedute di elettroforesi con analgesici, anestetici, FANS o ionoforesi con glucocorticosteroidi. Le seguenti misure fisioterapeutiche sono nominate per ripristinare il tendine affetto da infiammazione:

Il principio di azione della maggior parte della fisioterapia si basa sul miglioramento della circolazione sanguigna nell'articolazione del gomito con un aumento della temperatura. Le sostanze nutritive e biologicamente attive penetrano nei tessuti, innescando processi di rigenerazione.

L'elettrostimolazione è inclusa nel regime di trattamento. Durante la procedura, i muscoli e i tessuti nervosi sono influenzati da una corrente elettrica pulsata. Stimola l'apparato neuromuscolare, che provoca la contrazione muscolare. La stimolazione elettrica ha anche un effetto positivo sul metabolismo e sulla circolazione del sangue nel tendine danneggiato.

Le procedure di massaggio vengono eseguite solo dopo il sollievo dell'infiammazione. L'utilizzo di questo metodo di trattamento dell'epicondilite consente di eliminare il dolore e costruire il busto muscolare dell'articolazione del gomito. La mobilità del braccio viene rapidamente ripristinata rafforzando l'atrofia dei muscoli danneggiati e (o). Recentemente, un metodo di rilassamento postisometrico è stato praticato in ortopedia e reumatologia - la normalizzazione della tensione di un muscolo stressato con l'aiuto del suo allungamento.

Terapia fisica

Gli esercizi regolari di fisioterapia con epicondilite spesso hanno il miglior effetto analgesico rispetto all'assunzione di FANS e analgesici. Durante l'esercizio, il gomito non deve essere sottoposto a stress eccessivo. Movimento lento liscio terapeuticamente efficace con una piccola ampiezza. Una parte importante della terapia fisica - allenamenti giornalieri per 30-40 minuti. Mentre rinforzi il corsetto muscolare, la durata delle lezioni può essere aumentata. Il complesso di esercizi è il medico medico individuale per il paziente. Prende in considerazione la gravità dell'epicondilite, la presenza nella storia di altre patologie, l'età e persino il peso del paziente. Il complesso include tali esercizi:

• sdraiati sulla schiena, allunga le braccia lungo il corpo, con i palmi rivolti verso l'alto. Tentativo di piegare il braccio ferito al gomito. Questo esercizio viene eseguito in posizione seduta. In questo caso, puoi piegare il paziente con la mano sana, tenendole la mano;
• sedersi su uno sgabello basso, mettere le mani sul tavolo di fronte a voi, girarle da un lato all'altro, muovendosi lungo la superficie del tavolo;
• siediti, metti le mani sulle spalle e fai movimenti rotazionali con i gomiti.

Quando l'implementazione dei movimenti passivi non causerà più difficoltà, puoi iniziare un allenamento più intenso. Il complesso di trattamento comprende stringere i pugni, ruotare le spalle, piegarsi con i gomiti piegati da un lato all'altro, avanti e indietro. Durante l'allenamento, traumatologi e ortopedici raccomandano l'uso di sfere per massaggi, espansori e bastoncini per ginnastica.

Rimedi popolari

Per far fronte al dolore e al disagio le sensazioni aiuteranno i bagni caldi quotidiani con le erbe curative: eucalipto, cacciatore, elecampus, melissa, treno. Per preparare l'infuso, 3 cucchiai di materiali vegetali secchi vengono versati con un litro di acqua bollente, filtrati e raffreddati a una temperatura confortevole in un'ora. Immergere il gomito in un infuso caldo e tenere premuto per 30-35 minuti. Nella medicina popolare praticavano questi metodi di trattamento dei tendini infiammati:

Per il trattamento e la prevenzione delle malattie delle articolazioni e della colonna vertebrale, i nostri lettori usano il metodo di trattamento rapido e non chirurgico raccomandato dai reumatologi russi, che hanno deciso di opporsi al caos farmaceutico e hanno presentato una medicina che tratta VERAMENTE! Conoscemmo questa tecnica e decidemmo di offrirla alla vostra attenzione. Leggi di più.

• comprime con argilla cosmetica blu, verde, rossa;
• comprime con foglie fresche di piantaggine, cavoli, rafano, dente di leone;
• sfregamento al gomito con oli cosmetici di mandorla, ironwood, germe di grano.

I rimedi fatti dai guaritori tradizionali sono usati solo come metodi ausiliari di trattamento dell'epicondilite mediale. Alcuni di loro sono abbastanza efficaci, in grado di migliorare la circolazione del sangue nel gomito aumentando la temperatura.

Se il trattamento conservativo era inefficace, il paziente è pronto per la chirurgia. Quando viene eseguito, il chirurgo rimuove il tessuto malato e quindi orna il tendine al sito di attacco con l'osso. Dopo una breve immobilizzazione, vengono mostrati il ​​massaggio, l'esercizio fisico e la fisioterapia per ripristinare rapidamente la mobilità del gomito. La prognosi per il completo recupero è favorevole indipendentemente dai metodi di trattamento dell'epicondilite mediale usati (conservativi o operativi).

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