Le patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, delle ossa e delle articolazioni sono spesso diagnosticate oggi. Nella lotta contro i sintomi spiacevoli, le persone sono abituate ad usare una varietà di mezzi.

Alcuni usano farmaci che hanno effetti antinfiammatori e analgesici, altri usano la medicina alternativa.

Una delle più comuni malattie sistemiche, il cui verificarsi è dovuto a uno squilibrio nella produzione e distruzione di Ca (decadimento significativamente superiore al recupero), caratterizzato dalla formazione di porosità del tessuto osseo, insufficienza di sangue, diminuzione della densità, diminuzione della forza e aumento della fragilità ossea, è chiamata osteoporosi.

Dallo sviluppo della malattia non è assicurato, nessuno. Tuttavia, i rappresentanti della metà più debole della società sono più suscettibili allo sviluppo della patologia. La malattia viene diagnosticata più spesso nelle persone anziane e anziane.

La moderna industria farmaceutica e la medicina hanno una grande quantità di strumenti e metodi per un trattamento efficace della malattia.

Tuttavia, non è consigliabile ritardare una visita dal medico quando compare un sintomo allarmante. Un trattamento inappropriato, oltre a ignorare i sintomi dell'osteoporosi, è irto di conseguenze disastrose.

Il termine "osteoporosi" significa "porosità". Insieme all'invecchiamento del corpo, i cambiamenti avvengono in tutti i suoi sistemi. Segnato dal diradamento dell'osso, che diventa la causa dell'aumento del suo trauma. Il danno è più suscettibile alla colonna vertebrale, all'avambraccio e al collo del femore.

La patologia può svilupparsi non solo negli anziani ed è considerata lungi dall'essere solo senile. Medicina nota casi di rilevamento della malattia nei bambini. Ciò è dovuto, di regola, alla presenza di malattie croniche, in particolare diabete, malattie del sistema urinario e tiroide. Per questo motivo, la questione della prevenzione della malattia sin dalla tenera età è acuta. Durante il periodo di crescita del tessuto osseo e aumentare il peso corporeo, al bambino dovrebbe essere fornita un'alimentazione corretta.

motivi

L'osteoporosi è una malattia molto grave, accompagnata da una diminuzione della densità ossea, danni a tutte le ossa dello scheletro, che provoca un aumento del rischio di fratture con stress minimo.

Ci sono minerali nelle ossa, in particolare fosforo e calcio, grazie ai quali le ossa hanno una struttura densa e solida. L'osteoporosi è una malattia caratterizzata da una diminuzione della concentrazione di questi minerali o lisciviazione.

La causa principale della malattia sono i cambiamenti legati all'età, più precisamente l'invecchiamento. Nel corso della vita, il rinnovo dell'osso si verifica solo poche volte. Nei giovani, questo processo si verifica molte volte più velocemente rispetto agli anziani.

L'insorgenza dell'osteoporosi è dovuta a:

• la presenza di cattive abitudini, in particolare fumare e bere alcolici;
• stile di vita inattivo;
• dieta malsana;
• uso inappropriato di droghe, in particolare di ormoni;
• malfunzionamenti nel funzionamento della tiroide;
• malfunzionamenti del pancreas;
• squilibrio ormonale;
• malfunzionamento delle appendici e delle ghiandole surrenali;
• abuso dei seguenti farmaci: glucocorticosteroidi, anticonvulsivanti, immunosoppressori;
• Carenza di CA;
• sovrappeso o sottopeso;
• predisposizione genetica;
• la presenza di tali malattie come tireotossicosi, diabete di tipo 2, artrite reumatoide, malattie croniche del fegato, insufficienza renale.

L'aspetto dello stato patologico è più suscettibile alle donne nella bella metà della società, che hanno un fisico fragile e una pelle chiara. La maggior parte della lisciviazione ossea viene diagnosticata in donne senza figli.

Ci sono due tipi di malattia. L'osteoporosi può essere primaria, diagnosticata più spesso nelle persone della categoria di età avanzata. Questo tipo di malattia si verifica tra i rappresentanti della metà più debole della società cinque volte più spesso che tra i rappresentanti dei forti.

La comparsa della patologia è dovuta a:

• lunga lattazione;
• infertilità;
• mensile scarso;
• menopausa precoce;
• periodi tardivi;
• fisico fragile.

Ci sono anche osteoporosi secondaria. Questo tipo di malattia si sviluppa spesso a causa di squilibrio ormonale, squilibrio metabolico e interruzioni nel funzionamento della ghiandola tiroidea.

Inoltre, l'insorgenza della malattia può essere innescata da:

• dieta malsana;
• la presenza di abitudini nocive;
• abuso di caffè;
• uso inappropriato di droghe;
• iperattività della tiroide;
• la presenza di diabete;
• abbassando la funzione di appendici;
• aumento della funzione della corteccia surrenale.

Osteoporosi delle ossa: tipi, sintomi, caratteristiche del decorso della malattia nelle donne, diagnosi

La malattia è considerata molto pericolosa e insidiosa. Una persona può convivere con la malattia e nemmeno immaginare di avere l'osteoporosi delle ossa. Molte persone fanno la domanda: "Ci sono segni indiretti che possono rivelare l'inizio dello sviluppo della malattia?".

Esiste un metodo molto efficace per determinare il processo patologico nella fase iniziale, quando la diminuzione della densità ossea non supera il cinque percento. Questa tecnica è chiamata densitometria.

Sulla radiografia, è possibile determinare i cambiamenti provocati dall'osteoporosi delle ossa solo con la perdita del 15% del tessuto osseo.

Capire che l'osso è soggetto al processo patologico può essere un segno indiretto. Prima di tutto, è la crescita. La presenza della malattia segnala una diminuzione della crescita di oltre mezzo centimetro. Un altro segno è la curvatura della colonna vertebrale.

specie

Oltre al fatto che l'osteoporosi delle ossa può essere primaria e secondaria, può essere: senile, postmenopausale, corticosteroide, diffusa. Lo sviluppo di senile è generalmente determinato da cambiamenti legati all'età. La malattia è accompagnata da una diminuzione della forza dello scheletro e una diminuzione della sua massa totale.

Per quanto riguarda la postmenopausa, questo tipo viene diagnosticato solo nelle donne della metà più debole della società con bassi livelli di produzione di ormoni sessuali.

L'insorgenza di corticosteroidi è dovuta all'uso prolungato di medicinali. Per quanto riguarda la diffusione, questa malattia si verifica con il mieloma, le cui ricadute, a proposito, sono state recentemente trattate con successo con l'aiuto del farmaco Ninlaro.

Inoltre, ci sono osteoporosi dei piedi, colonna vertebrale, ginocchio e anca.

1. L'osteoporosi della colonna vertebrale è accompagnata dalla comparsa di forti dolori nella colonna vertebrale. Nella fase iniziale, il dolore e il disagio sono lievi. Insieme alla progressione della malattia e alla diffusione del processo, vi è un aumento delle manifestazioni e una transizione verso la forma cronica.
2. Per quanto riguarda l'osteoporosi dell'anca, questa malattia è accompagnata da una lesione del collo del femore. Ignorare le manifestazioni della malattia, così come la mancanza di terapia (farmaco in combinazione con la terapia di esercizio) è irto di un aumentato rischio di morte. Negli anziani, aumenta il rischio di fratture ossee e di spostamento delle vertebre.
3. Per quanto riguarda l'osteoporosi dei piedi, questo tipo è caratterizzato dalla comparsa di crampi nei muscoli del polpaccio, soprattutto di notte.
4. Ignorare le manifestazioni dell'osteoporosi del ginocchio è irto di disabilità.

sintomatologia

Le manifestazioni della malattia, a seconda del tipo, possono differire leggermente. Tuttavia, c'è una patologia e sintomi comuni.

L'osteoporosi delle ossa è accompagnata da:

• dolore osseo;
• malessere generale;
• stanchezza cronica;
• primi capelli grigi;
• tachicardia;
• rigidità mattutina;
• gonfiore della zona interessata;
• scricchiolio mentre si cammina;
• perdere peso;
• cattiva postura;
• maggiore fragilità delle unghie;
• cambio di andatura.

Per quanto riguarda l'osteoporosi della colonna vertebrale, è accompagnata da: una diminuzione della crescita, l'aspetto di una gobba, l'aspetto di una curvatura e un dolore intenso nella zona lombare, nello sterno e nella regione cervicale.

L'osteoporosi epifisaria dell'articolazione dell'anca è irta di una frattura del collo femorale. La terapia della malattia non porta sempre a una cura. L'osteoporosi maculata è caratterizzata da una lesione uniforme delle articolazioni del ginocchio e delle mani degli arti superiori. Questo tipo è caratterizzato da dolore mattutino, gonfiore, perdita di peso, tachicardia.

Se si verificano sintomi di ansia, si dovrebbe cercare l'aiuto di un medico, sottoporsi ad esame e terapia. Non si dovrebbero fare iniezioni o prendere pillole senza la conoscenza del medico. L'automedicazione è piena di terribili conseguenze.

Osteoporosi tra i rappresentanti della metà più debole della società - caratteristiche

L'insorgenza della malattia nelle donne nella metà più debole della società è spesso causata da cambiamenti ormonali. La terapia della malattia deve essere effettuata esclusivamente dal medico curante. È possibile recuperare solo in caso di diagnosi precoce. I sintomi dell'osteoporosi nelle donne sono gli stessi degli uomini. Differiscono solo le cause della malattia.

L'emergenza della malattia tra i rappresentanti della bella metà della società può essere scatenata da:

• predisposizione genetica;
• periodi tardivi;
• infertilità;
• radioterapia;
• uso di agenti ormonali;
• menopausa precoce.

Oltre all'indagine e all'ispezione, sono nominati:

• densitometria a singolo fotone;
• test di laboratorio (analisi del sangue e delle urine);
• densitometria a due fotoni;
• tomografia computerizzata;
• Raggi X;
• densitometria ad ultrasuoni.

Come curare l'osteoporosi: terapia farmacologica

Quando compaiono i sintomi dell'ansia, la prima cosa da fare è cercare l'aiuto di un medico. Dopo l'esame e la diagnosi, prescriverà il trattamento. Molte persone sono interessate alla domanda: "Come curare l'osteoporosi?".

Il trattamento di una malattia (indipendentemente dalla localizzazione - ginocchio, articolazione dell'anca, colonna vertebrale) è un processo lungo e laborioso.

La terapia del disturbo dovrebbe essere completa, implicando necessariamente l'uso di farmaci, l'aderenza alla dieta e l'esecuzione di esercizi speciali. Questo è l'unico modo per liberarsi delle manifestazioni della patologia e normalizzare il benessere.

Come curare l'osteoporosi, il medico sa. Si basa sulla gravità della malattia, così come le caratteristiche individuali del corpo prescrivono farmaci.

Per il trattamento dell'osteoporosi è prescritto l'uso dei seguenti farmaci altamente efficaci:

• Mezzi con effetti analgesici e anti-infiammatori: Nise, Ketorol.
• Farmaci che aumentano Ca: Miocacyx, gluconato di calcio.
• Mezzi che rallentano la distruzione dell'osso: FOSAMAX, Calcitonina.
• Farmaci che promuovono l'assorbimento di Ca: vitamina D.
• Farmaci che promuovono il tessuto osseo: Coreberon, Teraparadin.
• Vitamine: Vitrum, Nikomed, calcio D3.
• Biofosfonati: Osteochina, Osteogenina.

Il trattamento dell'osteoporosi è difficile. Ma se si seguono tutte le raccomandazioni e le prescrizioni di un medico, è possibile sbarazzarsi di sintomi spiacevoli e migliorare le condizioni generali.

Come trattare l'osteoporosi delle ossa con dieta, terapia fisica e rimedi popolari

Insieme all'uso di farmaci, i medici prescrivono una dieta. Per chiarire come trattare l'osteoporosi delle ossa con l'aiuto di una dieta può essere con il medico.

Gli obiettivi principali della nutrizione clinica per questo disturbo sono:

• arricchendo la dieta con cibi ricchi di Ca;
• arricchimento della dieta con prodotti contenenti una quantità sufficiente di sostanze che contribuiscono ad un migliore assorbimento di Ca;
• eliminazione di prodotti che compromettono l'assorbimento del Ca

Affinché il calcio possa essere assimilato, è necessario arricchire la dieta con magnesio, rame, vitamine A, B6, K, D.

È facile trattare l'osteoporosi delle ossa (gambe, spalle, bacino), se si seguono tutte le raccomandazioni del medico. I medici consigliano di arricchire la dieta: latticini, cereali, verdure e frutta, frutta secca, pesce azzurro.

Dall'uso del caffè, del tè forte, del cioccolato, delle bevande alcoliche, del maiale, della carne bovina, del fegato (i prodotti che sono la fonte di ferro, che danneggiano l'assorbimento del calcio) dovrebbero essere abbandonati.

È particolarmente importante mantenere uno stile di vita moderatamente attivo con la malattia ed eseguire esercizi terapeutici. Se l'osteoporosi delle ossa viene trattata con medicine e ginnastica, si ottengono ottimi risultati. Le classi regolari contribuiscono al rafforzamento dei muscoli e delle ossa, il che aumenta significativamente le possibilità del paziente per il recupero e l'eliminazione dei problemi associati alla malattia: una maggiore probabilità di fratture e lesioni alle ossa.

Ecco alcuni esercizi efficaci:

1. È necessario prendere una gamba indietro, le mani allo stesso tempo sulla cintura. Sul secondo, piegato al ginocchio, è necessario eseguire squat. Devi fare quattro ripetizioni e poi cambiare la gamba.
2. È necessario alzare le braccia al livello delle spalle, quindi piegarsi ai gomiti, riducendo così le scapole.
3. Sdraiato sulla schiena è necessario fare movimenti circolari con i piedi.
4. Devi mettere le gambe alla larghezza delle spalle e fare girare il busto a destra ea sinistra.

L'uso della medicina alternativa

L'uso di strumenti da ingredienti naturali contribuirà a ridurre al minimo le manifestazioni della malattia e migliorare il benessere generale. Come trattare l'osteoporosi delle ossa con l'aiuto di composizioni di piante medicinali, puoi imparare dal tuo medico.

La medicina alternativa ha un'enorme quantità di droghe.

Ecco alcune ricette per farmaci efficaci:

1. È necessario combinare propoli nella quantità di 100 g con miele di grano saraceno - 50 grammi. Successivamente, i componenti devono essere miscelati con guscio d'uovo (schiacciato e asciugato in anticipo nel forno). Si consiglia di utilizzare 10 g del farmaco una volta al giorno.
2. È necessario mescolare in parti uguali del rizoma del dente di leone con il cacciatore, quindi versare 20 g della miscela con acqua bollente - 200 ml. Lo strumento deve essere messo da parte per un'ora. Si consiglia di assumere 50 ml del farmaco tre o quattro volte al giorno.
3. Un buon effetto può essere ottenuto usando il succo di ortica. Devono trattare le aree colpite due volte al giorno.

complicazioni

Ignorare le manifestazioni della malattia, così come la terapia inappropriata è irto di fratture del collo del femore, vertebre, fratture da compressione, polmonite congestizia, piaghe da decubito, patologie infettive e trombosi.

prevenzione

Al fine di prevenire l'insorgenza della malattia e complicazioni, i medici raccomandano:

• condurre uno stile di vita sano e attivo;
• ciotola per camminare all'aria aperta;
• mangiare bene;
• consumare più prodotti, che è la fonte di Ca;
• assumere complessi vitaminici e minerali;
• rinunciare a diete dure;
• rinunciare a cattive abitudini;
• trattare le malattie concomitanti tempestivamente e fino alla fine;
• l'uso della profilassi medicamentosa, per esempio, cerotto di Estramon viene mostrato alle donne durante la menopausa.
• ridurre al minimo il consumo di caffè.

Sintomi di osteoporosi, trattamento e misure di prevenzione

L'osteoporosi è una rarefazione dell'osso corticale e spugnoso che si verifica a seguito della parziale dissoluzione della sostanza ossea. Il nome della malattia deriva dalle parole greche: osteo - osso e poros - tempo, buco, buco. La fragilità del tessuto osseo, causata da una diminuzione del peso specifico dell'osso in un'unità di volume, è causata da un disturbo dei processi metabolici nell'organismo responsabile dell'assorbimento dell'elemento in traccia di calcio. Consideriamo più in dettaglio perché appare l'osteoporosi, che cos'è e come trattare una malattia con la medicina tradizionale e tradizionale?

La patologia è più comune nelle donne durante la menopausa (fino all'80% dei casi). La situazione di povertà dei pazienti con osteoporosi sta nel fatto che anche con lesioni minori e carichi di compressione hanno le ossa rotte. Il processo di distruzione delle ossa progredisce ogni anno, limitando la mobilità dei pazienti e riducendo la qualità della vita. Numerose attività aiutano a fermare il processo e prevenire il verificarsi di fratture e crepe.

Cos'è?

L'osteoporosi è una malattia scheletrica metabolica sistemica cronica o una sindrome clinica che si manifesta in altre malattie, caratterizzata da ridotta densità ossea, ridotta microarchitettura e aumento della fragilità a causa di alterazioni del metabolismo osseo con catabolismo predominante sulla formazione ossea, ridotta resistenza ossea e aumento del rischio di fratture.

Questa definizione si riferisce all'osteoporosi alle malattie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo (ICD-10) e la integra con il concetto di "malattia metabolica o metabolica".

cause di

Nello sviluppo dell'osteoporosi, uno squilibrio gioca un ruolo nel rimodellamento osseo. Cellule, osteoclasti e osteoblasti sono coinvolti nel processo di rinnovamento costante del tessuto osseo. Un osteoclasto distrugge la massa ossea di 100 osteoblasti. Per il riempimento (mineralizzazione) delle lacune ossee causate da osteoclasti per 10 giorni, gli osteoblasti richiedono 80 giorni.

Con un aumento dell'attività osteoclasta (per vari motivi), la distruzione del tessuto osseo avviene più rapidamente della sua formazione. Le placche trabecolari diventano più sottili e perforate, i legami orizzontali vengono distrutti, la fragilità dell'osso aumenta e la fragilità, che minaccia le fratture ossee.

Considerare fattori di rischio dettagliati.

• più tardi il menarca;
• qualsiasi squilibrio ormonale;
• menopausa precoce (postovariectomia incluso);
• storia di amenorrea prima della menopausa;
• tutti i tipi di infertilità.

• vecchiaia e vecchiaia (vecchiaia);
• genere femminile (il rischio di osteoporosi per gli uomini è tre volte inferiore rispetto alle donne);
• Appartenente alla razza caucasoide o mongoloide;
• la presenza di osteoporosi, fratture patologiche e / o fratture del collo e delle vertebre femorali in parenti stretti;
• massa ossea di picco basso (calcolata obiettivamente);
• fisico fragile (soggettivo);
• la lunghezza del collo del femore rispetto alla diafisi;
• peso ridotto (fino a 56 kg di donne caucasiche e fino a 50 kg di asiatici, fino a 70 kg di uomini di entrambe le razze);
• altezza critica (per le donne sopra 172 cm, per gli uomini - 183 cm);
• mancanza di osteoartrosi generalizzata;

A causa dello stile di vita:

• fumo di tabacco;
• esercizio eccessivo;
• nutrizione parenterale lunga;
• carenza di calcio alimentare (mancanza di minerali nel cibo o violazione del suo assorbimento);
• abuso di alcool (alcolismo);
• adynamia, attività fisica insufficiente (riduzione della stimolazione della massa ossea da parte del sistema muscolare);
• ipovitaminosi D (mancanza di vitamina negli alimenti o nelle regioni settentrionali).

Fattori dovuti a farmaci a lungo termine:

• anticonvulsivanti (fenitoina e altri);
• litio;
• per il trattamento dei tumori (citostatici, citotossici);
• metatrexato, ciclosporina A;
• glucocorticoidi (in termini di prednisone ≥ 7,5 mg al giorno per sei mesi o più);
• ormoni tiroidei (L-tiroxina, ecc.);
• anticoagulanti (diretti, indiretti);
• antibiotici tetracicline;
• antiacidi leganti il ​​fosfato;
• agonisti e antagonisti dell'ormone gonadotropico e del suo fattore di rilascio.

Fattori dovuti a comorbidità:

• sistemi digestivi (assorbimento alterato);
• insufficienza circolatoria cronica;
• insufficienza renale cronica;
• condizione dopo il trapianto di organi;
• endocrino (iperparatiroidismo, tireotossicosi, iperprolattinemia, diabete, sindrome di Cushing, ipogonadismo primario, morbo di Addison);
• sistema sanguigno e organi che formano il sangue (leucemia, mieloma multiplo, linfoma, anemia perniciosa);
• allergie auto sistemiche (artrite reumatoide, spondilite anchilosante, polimiosite, lupus eritematoso sistemico, ecc.).

Pertanto, la comparsa dell'osteoporosi sarà del tutto prevedibile, se si conoscono tutte le ragioni che influenzeranno la formazione della malattia presentata.

L'osteoporosi di tipo senile si verifica a causa di carenza di calcio associata all'età e alla perdita di equilibrio tra la forzatura della distruzione del tessuto osseo e il tasso di formazione di nuovo tessuto di tipo osseo. "Senile" implica che lo stato presentato si forma in età avanzata, il più delle volte in persone di età pari o superiore a 70 anni. Questa malattia è due volte più comune nelle donne rispetto ai maschi. Nelle donne, è quasi sempre combinato con lo stadio postmenopausale.

Va notato in particolare che in meno del 5% dei casi la malattia è causata da qualche altro disturbo o dall'assunzione di determinati farmaci. Questa è una forma di osteoporosi, nota come secondaria. Può essere formato nelle condizioni sopra indicate. Supponi problemi ai reni o ghiandole endocrine. Eccessivo bere attivo e dipendenza dal fumo esacerbano solo la malattia presentata.

C'è anche un'osteoporosi "giovanile" idiopatica. Questo è il tipo più raro di osteoporosi, la cui causa è attualmente sconosciuta. Si forma nei neonati, bambini e persone in giovane età, che hanno livelli normali di ormoni e vitamine nel sangue. Inoltre, non hanno visto alcuna ragione comprensibile per la diminuzione della densità del tessuto osseo.

classificazione

A seconda delle ragioni, è diviso in primario a causa dell'invecchiamento naturale dell'organismo e secondario.

Tipi di osteoporosi primaria:

• Osteoporosi adulti
• Idiopatico (ragioni non stabilite). Può svilupparsi a qualsiasi età.
• Postmenopausa (nelle donne)
• Giovanile (adolescente)
• Senile (senile)

I tipi di osteoporosi secondaria sono causati da:

• Malattie del sangue
• Malattie del tubo digerente, che contribuiscono all'assorbimento del calcio compromesso.
• Malattia renale (sindrome di Fanconi, insufficienza renale cronica).
• Malattie endocrine (sintesi ridotta degli ormoni sessuali, disfunzione della tiroide, paratiroide, pancreas, ghiandole surrenali).
• Malattie del tessuto connettivo (reumatismi, lupus eritematoso sistemico, artrosi, artrite reumatoide).
• Altre malattie che portano alla distruzione delle ossa.

Cosa succede alle ossa nell'osteoporosi?

L'osso nella sua struttura può essere di due tipi: compatto e spugnoso. Il tessuto compatto è molto denso, ha una struttura uniforme e consiste di piastre ossee concentriche disposte. È una sostanza compatta che copre tutte le ossa all'esterno. Lo strato di sostanza compatta è più spesso nella parte centrale delle lunghe ossa cosiddette tubolari: sono ad esempio il femore, le ossa dello stinco (tibiale e fibulare), l'omero, l'ulna, il raggio. Questo è chiaramente mostrato nella foto qui sotto.

Le teste delle ossa, così come le ossa piatte e corte, hanno uno strato molto sottile di sostanza compatta, sotto la quale c'è una sostanza ossea spugnosa. La sostanza spugnosa stessa ha una struttura porosa poiché è costituita da piastre ossee, che si trovano ad angolo tra loro e formano una specie di cellula.

La sostanza spugnosa dell'osso sano ha placche ossee ben definite e pori piccoli. Le placche del tessuto spugnoso non sono disposte in modo casuale, ma secondo la direzione in cui l'osso subisce i maggiori carichi (ad esempio durante la contrazione muscolare).

Nell'osteoporosi, il tessuto osseo perde la sua componente minerale, a seguito della quale le placche ossee diventano più sottili o scompaiono del tutto. Ciò porta ad una diminuzione dello spessore del compatto e dell'assottigliamento della sostanza spugnosa.

Di conseguenza, non solo la densità minerale dell'osso stesso cambia, ma anche, e soprattutto, la struttura del tessuto osseo. Le piastre smettono di allinearsi lungo le linee di compressione-tensione, che riduce significativamente la resistenza dell'osso allo stress.

Primi segni

I primi sintomi dell'osteoporosi nelle donne dopo 50 anni:

• dolori, dolori alle ossa, soprattutto quando il tempo cambia;
• lo sviluppo della malattia parodontale e dei cambiamenti delle unghie;
• affaticamento rapido, episodi di battito cardiaco accelerato;
• comparsa precoce di capelli grigi;
• contrazioni muscolari a scatti delle gambe durante la notte, specialmente nelle donne.

I sintomi dell'osteoporosi

Il pericolo del quadro clinico è associato ad insorgenza asintomatica o oligosintomatica dell'osteoporosi, mascherata da osteocondrosi della colonna vertebrale e artrosi delle articolazioni. La malattia viene spesso diagnosticata già in presenza di una frattura. E le fratture possono verificarsi con trauma minimo, sollevamento pesi.

È abbastanza difficile notare i sintomi di osteoporosi di una donna in una fase precoce, anche se ci sono diversi segni. Ad esempio, cambiamenti nella postura, dolore alle ossa quando il tempo cambia, unghie e capelli fragili, carie. La colonna vertebrale, il collo del femore, le ossa delle braccia e il polso sono i più sensibili alla malattia. I primi sintomi dell'osteoporosi possono essere dolore nella colonna lombare e toracica durante il carico statico prolungato (ad esempio, lavoro sedentario), crampi alle gambe notturni, fragilità delle unghie, abbassamento senile, riduzione della crescita (riducendo l'altezza delle vertebre), malattia parodontale.

Dolore persistente nella parte posteriore, lombare, regione interscapolare possono essere sintomi di osteoporosi. Se hai dolore, diminuisci in altezza, cambi di postura, dovresti consultare un medico, essere esaminato per la presenza di osteoporosi.

diagnostica

Stabilire una diagnosi accurata solo sulla base dei reclami del paziente è impossibile. Infatti, sotto i segni dell'osteoporosi, anche altre malattie del sistema muscolo-scheletrico possono essere mascherate, richiedendo un approccio diverso al trattamento.

Le moderne capacità diagnostiche ci permettono di risolvere diversi problemi contemporaneamente: identificare la presenza di osteoporosi e le sue conseguenze, valutare il grado di osteopenia e anche determinare la possibile causa di questa patologia.

Metodi di diagnosi dell'osteoporosi:

1. RM e TC.
2. Esame di un ortopedico (chirurgo, neuropatologo).
3. Assorbtiometria isotopica.
4. Analisi generale e biochimica delle urine.
5. Lo studio dello stato ormonale.
6. Densitometria dei tessuti ossei a raggi X o ultrasonici (densità minerale ossea stimata).
7. Analisi generale e biochimica del sangue (con indicazione della concentrazione di calcio, fosforo, magnesio e altri indicatori).
8. Determinazione dell'escrezione giornaliera di calcio da parte dei reni (valutazione del grado di assorbimento di questo oligoelemento nelle strutture del tubo digerente).
9. Radiografia dello scheletro (in diverse proiezioni per ottenere un'immagine più chiara, il metodo è efficace quando si perde più di un terzo della massa ossea).

Il metodo principale per valutare la perdita ossea nella diagnosi di osteoporosi è la densitometria ossea. Questo metodo consente di misurare con precisione la massa ossea, valutare la densità strutturale del tessuto osseo e determinare il grado di osteopenia. Nella maggior parte dei paesi europei, si consiglia di eseguire la densitometria ogni due anni per tutte le donne sopra i 45 anni e per gli uomini dai 50 anni. Se ci sono fattori di rischio per l'osteoporosi, questo test deve essere iniziato prima.

Come trattare l'osteoporosi?

Il trattamento moderno dell'osteoporosi nelle donne è un evento complesso ed è inseparabile dalla corretta alimentazione, dall'uso di vitamina D, farmaci contenenti fosforo - integratori di calcio. I più noti sono i seguenti metodi di trattamento:

1. L'uso di bifosfonati, ad esempio alindronato. Questo farmaco previene la distruzione del tessuto osseo e quasi dimezza il rischio di fratture patologiche;
2. L'uso del farmaco "Miakaltsik", che è un analogo naturale della calcitonina, migliora il metabolismo fosforico e del calcio;
3. Un metodo efficace per trattare l'osteoporosi nelle donne è la terapia ormonale sostitutiva, che viene eseguita dopo l'inizio della menopausa. La terapia con estrogeni deve essere eseguita solo dopo un esame approfondito da parte di un ginecologo, mammologo e tenendo conto della gravità degli effetti collaterali, la più frequente delle quali è la trombosi venosa.

Oltre ai metodi di trattamento sopra descritti, ai pazienti con osteoporosi viene mostrata una speciale terapia di esercizio senza carico, nonché un massaggio moderato.

Bifosfonati per il trattamento dell'osteoporosi

Al momento, i bifosfonati dovrebbero essere considerati un metodo riconosciuto per prevenire e trattare l'osteoporosi, non solo nelle donne, ma anche negli uomini. Gli studi che sono stati condotti con successo su molte migliaia di pazienti hanno dimostrato che i bisfosfonati:

• inibire la riserva ossea;
• influenzare positivamente l'aumento della densità minerale ossea (BMD);
• assolutamente non pericoloso;
• ben tollerato dal corpo umano;
• avere pochi effetti collaterali;
• ridurre la probabilità di fratture.

Ad oggi, solo una certa quantità di bifosfonati viene utilizzata nella pratica attiva, vale a dire alendronato, rizendronato, ibondronato, acido zoledrinico. Sono caratterizzati da una varietà di modi e modi di introduzione nel corpo.

L'alindronato deve essere considerato il bisfosfonato più noto e ben studiato. Il suo grado di efficacia è stato dimostrato in numerose indagini su quelli con osteoporosi. Gli studi sono stati effettuati in presenza di fratture nell'area delle vertebre.

Inoltre, questo farmaco è efficace nella prevenzione dell'osteoporosi nelle donne in postmenopausa con osteopenia. In media, l'alindronato riduce del 50% la probabilità di fratture della localizzazione più diversa del 50% e la probabilità di fratture più specifiche nella regione vertebrale del 90%.

Questo farmaco è prescritto alla dose di 70 mg, cioè una compressa, una volta alla settimana. Nell'osteoporosi postmenopausale, il rizendronato viene anche usato alla dose di 30 mg a settimana.

Dieta e regole nutrizionali

I principi di base dell'alimentazione per l'osteoporosi si inseriscono in uno schema molto semplice: il cibo deve fornire la quantità necessaria di calcio e vitamina D. Quest'ultimo è necessario per il corretto assorbimento del calcio. Inoltre, il potassio, il fosforo e il magnesio migliorano anche l'assorbimento del calcio.

I pazienti con osteoporosi diagnosticata dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• qualsiasi prodotto proveniente dalle fave di cacao e dal caffè;
• bevande alcoliche;
• zucchero - può essere sostituito con miele;
• dolciaria;
• bevande gassate che contengono caffeina nella loro composizione - per esempio, la famosa energia;
• margarina, maionese e salse grasse - è meglio sostituirli con panna acida o olio d'oliva / salsa di senape e aceto balsamico;
• carne di montone e grassi di manzo - quando si mangia carne di queste specie, è necessario scegliere pezzi magri.

I prodotti approvati per l'osteoporosi includono:

• Verdure e tipi di verdure a foglia verde.
• Frutta, bacche di assolutamente tutti i tipi.
• Tutti i tipi di noci e semi.
• Tutti i tipi di funghi Secondo studi scientifici, il più alto contenuto di calcio si trova nei funghi bianchi.
• Legumi.
• Pasta.
• Oli vegetali raffinati
• Frutti di mare. Gamberetti, cozze, polpi, calamari - questi rappresentanti del mondo marino hanno una quantità piuttosto elevata di calcio nella loro composizione chimica. In casi estremi, è necessario utilizzare regolarmente cavoli di mare - è anche ricco di iodio.
• Pesce. È necessario introdurre nella dieta sia pesci di fiume che di mare, in quanto hanno composizioni diverse. Non dovresti friggerlo, è meglio bollire, cuocere a vapore o stufare.
• Uova. Puoi mangiare uova di pollo e di quaglia - saranno ugualmente utili per le persone con osteoporosi.
• Verdure. Sono ammessi assolutamente tutti i tipi di verdure, compresi pomodori, zucchine, zucca. Se ti piacciono le verdure fritte, quindi usa una griglia per questo, e la cottura degli stufati dalle verdure è meglio con l'uso di una quantità minima di olio vegetale.
• Carne di tutti i tipi. È molto utile introdurre coniglio e tacchino nella dieta del paziente con osteoporosi.
• Prodotti lattiero-caseari Non ci dovrebbero essere dubbi: kefir e ricotta, panna acida e panna, siero e ryazhenka hanno un alto contenuto di calcio. Ma dovresti prestare attenzione al contenuto di grassi dei prodotti - dovrebbe essere basso.

Regole per mangiare cibo nel quadro delle diete per l'osteoporosi:

• è meglio mangiare cibo cucinato a casa;
• un giorno dovrebbe essere almeno 5 pasti;
• una pausa tra i pasti dovrebbe essere non più di 3, 5 ore;
• spuntini in un caffè sostituiscono yogurt e frutta fresca (mela, banana);
• è impossibile combinare carne e cereali in un piatto;
• puoi mangiare tranquillamente carne con verdure;
• non è possibile organizzare una dieta mono - ad esempio, mangiando solo latticini o verdure per un giorno intero

Una dieta eccezionale non darà buoni risultati - dovrebbe essere solo un componente nel trattamento dell'osteoporosi.

Modifica dello stile di vita

Il trattamento e la prevenzione dell'osteoporosi sono impossibili senza modificare lo stile di vita e liberarsi dei fattori di rischio di questa malattia e delle sue complicanze. Il trattamento farmacologico o di altro tipo per l'osteoporosi è importante e deve essere integrato da una modifica del proprio stile di vita.

Le principali raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per i pazienti a rischio di fratture osteoporotiche:

• mantenere uno stile di vita attivo permanente;
• sufficiente esposizione al sole e all'aria aperta;
• evitare il fumo e l'uso eccessivo di alcol;
• rispetto degli standard individuali di calcio e vitamina D negli alimenti e, se necessario, per riempire i farmaci deficitari;
• mantenere un indice di massa corporea di almeno 19 kg / m2, poiché il basso peso corporeo è un serio rischio di fratture;
• mantenere modelli di sonno sani;
• frequenta regolarmente località balneari e motel.

Con un programma di trattamento ben progettato che terrà conto di tutte le caratteristiche individuali del paziente, la causa della compromissione della mineralizzazione e dei fattori di rischio, nonché con adeguate misure preventive, il progresso dell'osteoporosi può essere significativamente rallentato e talvolta interrotto.

prospettiva

La prognosi per il recupero dipende dal grado e dalla tempestività del rilevamento dell'osteopenia e dalla correttezza della correzione di questa condizione patologica.

Poiché l'osteoporosi è considerata una malattia degli anziani, sfortunatamente, evitare questa malattia non è sempre possibile. Il principale pericolo nell'osteoporosi sono le lesioni e le loro conseguenze. Ma i medici tendono a dire che non in tutti i casi l'osteoporosi è un "accompagnamento" della vecchiaia. Per evitare che la malattia venga compromessa, è necessario seguire le misure preventive e monitorare attentamente la propria salute.

È anche importante tenere conto della presenza di malattie o condizioni di fondo che portano allo sviluppo di questa patologia e nel trattamento dell'osteoporosi delle ossa per effettuare la loro adeguata correzione. Con l'eliminazione di tali fattori di rischio, la previsione diventa più favorevole.

prevenzione

Come prevenire l'osteoporosi o interrompere la sua ulteriore progressione? È necessario rispettare le seguenti regole:

1. È necessario limitare il consumo di caffè, tè, bevande alcoliche il più possibile.
2. È necessario che una certa attività fisica sia presente ogni giorno.
3. Si raccomanda di praticare l'educazione fisica e gli sport, ma di evitare carichi troppo intensi.
4. Limitare il consumo di alimenti contenenti fosforo. Questa è carne rossa, qualsiasi bevanda dolce con gas.
5. Una dieta equilibrata che coinvolge mangiare cibi che contengono grandi quantità di calcio. Questi includono latte, kefir, formaggio, ricotta, broccoli.

Inoltre, non dimenticare l'esame preventivo del corpo, che ti consentirà di identificare tempestivamente i problemi relativi al funzionamento del sistema motorio e di prevenire conseguenze potenzialmente letali.

Cos'è l'osteoporosi e come trattarla?

Circa il 66% delle persone sopra i 50 ha segni di osteoporosi, espressi in vari gradi. In futuro, la prevalenza di questa patologia aumenterà a causa dell'invecchiamento generale della popolazione. Questo è un problema medico e sociale importante che non solo i medici, ma anche le persone comuni devono essere a conoscenza al fine di adottare misure per la prevenzione e il trattamento di questa malattia nel tempo.

Cos'è?

L'osteoporosi è una malattia del sistema scheletrico che si verifica con un'eccessiva perdita di massa ossea, la loro lenta formazione o una combinazione di questi due processi. Di conseguenza, uno scheletro forte si indebolisce, aumenta la probabilità di fratture e anche con poco sforzo.

L'osteoporosi significa letteralmente "porosità delle ossa". L'esame al microscopio di ossa sane è simile a un nido d'ape. In caso di malattia, i difetti e le cavità appaiono in queste "cellule". Tali ossa diventano meno dense e si rompono più spesso. Chiunque abbia più di 50 anni e abbia subito una frattura dovrebbe sottoporsi a uno studio per rilevare l'osteoporosi.

Questa patologia è abbastanza comune. Circa 25 milioni di russi hanno una massa ossea bassa, che aumenta il rischio di lesioni. Ogni seconda donna e ogni quarto uomo di età pari o superiore a 50 anni soffrono di fratture dovute a questa malattia.

Le fratture rappresentano una grave complicanza dell'osteoporosi, soprattutto nei pazienti anziani. L'articolazione dell'anca, la coscia, la colonna vertebrale, il polso sono spesso danneggiati, ma altre ossa possono essere colpite. Di conseguenza, si verifica un dolore prolungato, molti pazienti perdono la crescita. Quando la malattia colpisce le vertebre, porta a un cedimento, e quindi a una curvatura della colonna vertebrale e una violazione della postura.

L'osteoporosi porta a una cattiva postura

La malattia può limitare la mobilità, portando ad una sensazione di isolamento dal mondo e depressione. Inoltre, fino al 20% degli anziani che hanno fratturato il collo del femore muore entro un anno dalle complicazioni di una frattura o dal suo trattamento chirurgico. Molti pazienti richiedono assistenza a lungo termine a casa.

L'osteoporosi è spesso chiamata "malattia silenziosa" perché una persona non sente le sue ossa indebolirsi. Il primo segno della malattia può essere solo una frattura, una diminuzione della crescita o un cambiamento di postura. Negli ultimi due casi, è necessaria la consultazione del medico.

motivi

L'osteoporosi si verifica quando c'è uno squilibrio tra la formazione dell'osso e la distruzione dell'osso (riassorbimento). I due minerali coinvolti in questo processo sono calcio e fosforo. Durante la vita, il corpo usa queste sostanze dall'esterno per formare le ossa. Il calcio è anche necessario per il normale funzionamento del cuore, del cervello e di altri organi. Al fine di preservare le loro funzioni, con una carenza di calcio, il corpo inizia a usare le sue riserve di ossa, con il risultato che la loro forza diminuisce.

Di solito la massa ossea viene persa per molti anni. Spesso una persona impara sulla sua malattia solo in una fase avanzata, quando si sviluppa una frattura patologica.

La causa principale della malattia - la mancanza di ormoni sessuali. La malattia viene più spesso diagnosticata nelle donne dopo 60 anni. In questo momento, hanno una postmenopausa, durante la quale la produzione di estrogeni praticamente si ferma. Altri fattori che contribuiscono alla perdita ossea negli anziani:

• carenze nutrizionali di calcio e vitamina D;
• mancanza di allenamento per la forza;
• alterazioni ormonali correlate all'età non correlate alla carenza di estrogeni.

Inoltre, ci sono molti problemi di salute e farmaci che aumentano la probabilità di osteoporosi. Per una qualsiasi delle seguenti condizioni, è necessario consultare il proprio medico su questa patologia:

• malattie autoimmuni (artrite reumatoide, lupus, sclerosi multipla, spondilite anchilosante);
• disturbi digestivi (celiachia, enterite, colite, effetti della chirurgia bariatrica);
• procedure mediche (rimozione gastrica - gastrectomia, imposizione di anastomosi di bypass nell'intestino);
• cancro al seno o alla prostata;
• malattie del sangue (leucemia, linfoma, mieloma multiplo, anemia falciforme, talassemia);
• patologia del sistema nervoso (ictus, morbo di Parkinson, sclerosi multipla, lesione del midollo spinale);
• malattia mentale (depressione, disturbi alimentari - anoressia o bulimia);
• malattie endocrine (diabete, iperparatiroidismo, ipertiroidismo, sindrome di Cushing, menopausa precoce);
• Infezione da HIV, anche nella fase di AIDS;
• malattia ostruttiva cronica ed enfisema;
• triade di atleti: mancanza di mestruazioni, dieta malsana ed esercizio eccessivo);
• rene cronico o malattia del fegato;
• trapianto di organi;
• polio porting;
• il digiuno;
• scoliosi.

Alcuni farmaci possono essere dannosi per le ossa, anche se devono essere assunti per altre malattie. La perdita ossea è solitamente più alta con farmaci ad alte dosi oa lungo termine. Questo processo può provocare questi farmaci:

• antiacidi contenenti alluminio;
• alcuni anticonvulsivanti, fenobarbital;
• farmaci antitumorali chemioterapici;
• Ciclosporina A e Tacrolimus;
• ormoni che liberano la gonadotropina, per esempio, zoladex;
• eparina;
• sali di litio;
• Depo Provera;
• metotressato;
• inibitori della pompa protonica (omeprazolo);
• bloccanti selettivi della ricaptazione della serotonina (Prozac);
• glucocorticoidi;
• tamoxifene;
• ormoni tiroidei e altri.

Con l'uso a lungo termine di questi fondi, è necessario ridurre il rischio di osteoporosi utilizzando i metodi disponibili, ad esempio, per ottenere abbastanza calcio e vitamina D, per fare esercizi di forza, non fumare.

Molti fattori scatenano la malattia.

Fattori di rischio per lo sviluppo della malattia:

• genere femminile e corporatura magro, peso inferiore a 50 kg;
• età avanzata (oltre 75 anni);
• menopausa precoce, artificiale o fisiologica;
• fumo, anoressia, bulimia, mancanza di calcio negli alimenti, consumo di alcol e scarsa mobilità;
• artrite reumatoide;
• immobilità prolungata, per esempio, riposo a letto;
• predisposizione genetica.

sintomi

I segni dell'osteoporosi negli uomini e nelle donne sono simili.

Nelle fasi iniziali, la malattia non può causare alcun sintomo. Successivamente, porta a perdita di crescita, dolore sordo alle ossa, muscoli, specialmente nel collo e nella parte bassa della schiena.

Con la progressione della malattia, il dolore acuto può improvvisamente svilupparsi. Spesso si irradia (si estende) ad altre aree, aumenta con la pressione o, per esempio, poggiando su un arto, dura per una settimana, e poi gradualmente si abbassa, approssimativamente per 3 mesi.

Le fratture vertebrali da compressione portano alla curvatura della colonna vertebrale con la formazione della cosiddetta "gobba della vedova".

Casi in cui è necessario consultare un medico:

• dolore persistente al collo o alla parte bassa della schiena in una donna in postmenopausa;
• forte dolore agli arti o alla schiena, che impedisce il normale movimento;
• lesioni da sospetta frattura vertebrale, collo del femore o ossa dell'avambraccio.

Un altro dei segni di patologia è la rapida perdita di denti e le difficoltà nelle protesi dentali.

Le fratture ossee osteoporotiche portano a forti dolori, riducono la qualità della vita, portano alla disabilità. Fino al 30% dei pazienti che hanno subito una frattura dell'anca richiede assistenza a lungo termine a domicilio. I pazienti anziani possono sviluppare polmonite e trombosi venosa profonda, complicate da embolia polmonare. A causa del lungo riposo a letto. Circa il 20% dei pazienti con una tale frattura muore entro l'anno successivo a causa degli effetti indiretti della lesione.

Dopo aver subito una frattura vertebrale, il rischio di danni ripetuti nei prossimi anni è molto alto. Ad esempio, nel 20% delle donne anziane con una frattura delle vertebre, sarà ripetuto l'anno successivo.

Tassi di osteoporosi

La gravità dell'osteoporosi è determinata clinicamente. Se c'è una frattura di un grosso osso o di un corpo vertebrale, così come un gran numero di fratture causate dall'azione di una forza debole (bassa energia), al paziente viene diagnosticata una grave osteoporosi.

Inoltre, i valori della densità minerale ossea (BMD), ottenuti da uno studio speciale - densitometria, sono presi in considerazione. L'analisi dei suoi risultati si basa sul confronto tra i dati di una persona malata e il valore medio nelle persone sane. La differenza di questi numeri è espressa nella deviazione standard o nei cosiddetti criteri T.

Se il normale T-test è -1 o più, quindi con l'osteoporosi, il suo valore è -2.5. Quando, con tali risultati, il paziente ha ancora fratture, è un grave grado di osteoporosi.

Distruzione ossea nella malattia

Inoltre, ci sono criteri radiologici per valutare le condizioni delle ossa. Sono stati sviluppati già nel 1966 e oggi vengono utilizzati poco a causa del basso valore diagnostico per determinare la fase iniziale del processo e le difficoltà della diagnosi differenziale con altre cause di cambiamenti nel tessuto osseo.

• 1 ° grado: viene determinata la diminuzione del numero di setti ossei (trabecole);
• 2 ° grado (lieve): le trabecole sono assottigliate, la densità della sostanza ossea è ridotta, quindi le placche terminali (i confini tra la parte principale e la zona di crescita ossea sono più pronunciati;
• 3 ° grado (moderato): quando si esamina la colonna vertebrale, è visibile il biconcavo dei corpi vertebrali, la loro estrusione, uno dei quali può essere nella forma di un cuneo (conseguenza di una frattura da compressione);
• 4 ° grado (grave): l'osso è demineralizzato, le cosiddette vertebre di pesce sono chiaramente visibili, ci sono più deformazioni a forma di cuneo.

Ora i medici diagnosticano le radiazioni evitando di usare il termine "osteoporosi" nella descrizione dei roentgenogrammi, usando le espressioni "ridotta densità dell'osso osseo", "maggiore trasparenza" o "atrofia del modello osseo".

Se viene rilevata una frattura da compressione di una vertebra, la sua gravità viene valutata riducendo l'altezza della base ossea rispetto alle vertebre intatte:

• 1 ° grado: leggero cambiamento di forma, riduzione dell'altezza del 20%;
• Grado 2: ceppo medio, altezza ridotta del 20-40%;
• 3 ° grado: deformità grave, vertebra a forma di cuneo, altezza ridotta di oltre il 40% della norma.

Quindi, se un paziente ha fratture caratteristiche di questa malattia, e in densitometria e raggi X, la gravità dell'osteoporosi non corrisponde alla clinica, i medici sono guidati dai sintomi della malattia per determinare il grado di patologia.

diagnostica

Il riconoscimento dell'osteoporosi si basa su un chiaro algoritmo per valutare il suo rischio in ogni paziente. Tale diagnosi dovrebbe essere effettuata da un reumatologo e, in presenza di fratture, da un traumatologo.

Reclami, storia della malattia

Prima dello sviluppo di una frattura, l'osteoporosi è difficile da sospettare sulla base di tali disturbi. Pertanto, il medico stima la probabilità di una frattura nei prossimi 10 anni basata sull'algoritmo FRAX. Questo algoritmo diagnostico dovrebbe essere usato in tutte le donne dopo la cessazione delle mestruazioni e in tutti gli uomini sopra i 50 anni.

Dati clinici chiave presi in considerazione per valutare il rischio di frattura osteoporotica:

• età e genere;
• il paziente ha l'artrite reumatoide, il diabete di tipo 1, la tireotossicosi, l'ipogonadismo, la menopausa di età inferiore ai 40 anni, la fame cronica, la malattia intestinale con violazione dell'assorbimento di nutrienti, malattie del fegato;
• frattura dell'anca nella madre o nel padre del paziente;
• il fumo;
• basso peso corporeo;
• assunzione regolare di alcol;
• assunzione di prednisone in una dose superiore a 5 mg / die per almeno 3 mesi, indipendentemente dalla durata di questo trattamento.

Se il paziente ha già una frattura causata da un impatto a bassa energia su coscia, colonna vertebrale o fratture multiple, l'algoritmo FRAX non viene utilizzato e non viene eseguita la densitometria. Dopo aver escluso altre possibili cause di tali fratture, la diagnosi di osteoporosi viene stabilita clinicamente.

Il medico richiama inoltre l'attenzione sui reclami relativi a fratture da compressione dei corpi vertebrali, che il paziente stesso non ha potuto notare. Questo è:

• allungando il collo, la testa inclinata in avanti, lo spasmo muscolare;
• dolore al petto, incapacità a fare un respiro profondo, dolore al cuore senza riguardo al carico, bruciore di stomaco;
• tensione dei legamenti lungo la spina dorsale;
• contatto dell'arco costale con i bordi superiori delle ossa pelviche;
• osteoartrite dell'articolazione dell'anca;
• minzione frequente, tendenza alla stitichezza dovuta alla deformazione della cavità addominale.

Ispezione visiva

Misurare l'altezza e il peso del paziente, determinare l'indice di massa corporea. Con il suo declino sotto la norma negli ultimi anni, possiamo ipotizzare una diminuzione della massa ossea. Specificare la crescita del paziente all'età di 25 anni. Se è diminuito di 4 cm e più, si sospetta la presenza di fratture del corpo vertebrale. La stessa diagnosi viene suggerita se la crescita è diminuita di 1-2 cm negli ultimi 1-3 anni.

Altri segni di danno alla colonna vertebrale:

• pieghe della pelle sui lati e sul dorso;
• la distanza tra il bordo inferiore delle costole e il bordo superiore delle ossa pelviche è inferiore alla larghezza di due dita;
• l'impossibilità di stare vicino al muro per toccarle la testa, cioè raddrizzare la schiena;
• protrusione addominale, accorciamento del torace e allungamento degli arti.

Inoltre, il medico identifica possibili segni di malattie che causano l'osteoporosi secondaria.

Metodi di laboratorio

Con una diagnosi clinicamente consolidata di osteoporosi, nonché con l'inefficacia del trattamento precedente, a tutti questi pazienti vengono prescritti test di laboratorio:

• emocromo completo: i suoi cambiamenti (anemia, aumento della VES, leucocitosi) offrono l'opportunità di sospettare l'artrite reumatoide, le malattie oncologiche, incluso il mieloma e altre malattie; l'osteoporosi stessa non causa anomalie specifiche;
• analisi biochimiche con determinazione del calcio, fosforo, magnesio, creatinina, test di funzionalità epatica, glucosio è necessario per escludere controindicazioni a determinati farmaci per il trattamento dell'osteoporosi, nonché per rilevare la forma secondaria della malattia;
• determinazione della velocità di filtrazione glomerulare, che riflette il lavoro dei reni;

Se si sospetta un'osteoporosi secondaria, il medico prescrive la ricerca necessaria, che può includere:

• determinazione di TSH e T4 con tireotossicosi;
• 25- (OH) vitamina D con una mancanza di efficacia del trattamento;
• ormone paratiroideo per rilevare ipo-e iperparatiroidismo;
• testosterone e ormoni gonadotropici (FSH, LH) nei giovani con sospetto ipogonadismo.

In rari casi, per la diagnosi differenziale delle cause dell'osteoporosi vengono utilizzati:

• elettroforesi proteica, determinazione della catena leggera delle immunoglobuline (mieloma multiplo);
• Anticorpi IgA e IgG verso la transglutaminasi tissutale (enteropatia celiaca);
• ferro siero e ferritina (anemia);
• omocisteina (omocistinuria);
• prolattina (iperprolattinemia);
• triptasi (mastocitosi sistemica).

Alcuni pazienti richiedono ulteriori test delle urine:

• elettroforesi proteica (mieloma multiplo);
• calcio e fosforo (iperparatiroidismo, osteomalacia);
• cortisolo libero (ipercortisolismo);
• istamina (mastocitosi sistemica, tumori ormone-attivi).

Per valutare l'efficacia del trattamento iniziato, vengono esaminati i cosiddetti marcatori di rimodellamento, cioè il rimodellamento osseo. Se si nomina un mezzo per sopprimere il riassorbimento (riassorbimento), vengono analizzati uno o più indicatori:

• piridinolina;
• deossipiridinolina;
• N-terminale procollagene tipo I;
• Collagene del tipo telopeptide C-terminale tipo I.

Quando si utilizzano farmaci che migliorano l'osteogenesi, viene esaminata la fosfatasi alcalina (specifica dell'osso), l'osteocalcina e / o il procollagene di tipo N-terminale.

Le analisi vengono effettuate prima dell'inizio della terapia e dopo 3 mesi. Normalmente, a questo punto, gli indicatori cambiano del 30% o più. Se ciò non accade, il paziente probabilmente non segue il regime di trattamento o è inefficace.

Test di laboratorio per sospetta osteoporosi.

Sulla base di soli test di laboratorio, senza cliniche di frattura, fattori di rischio e dati di densitometria, la diagnosi di osteoporosi non può essere fatta. Pertanto, non è consigliabile fare questa ricerca in modo indipendente nei laboratori commerciali.

Metodi diagnostici strumentali

Uno degli obiettivi della diagnosi dell'osteoporosi è l'individuazione delle fratture del corpo vertebrale. Con questa patologia, la frequenza delle successive lesioni spinali è aumentata di 3 - 5 volte e il rischio di lesioni al collo del femore o ad altre ossa grandi - di 2 volte. La direzione della radiografia della colonna vertebrale nelle regioni toracica e lombare (proiezione laterale) deve essere rilasciata a tali pazienti:

• con mal di schiena prolungato;
• con una diminuzione della crescita di 4 cm nella vita o 2 cm negli ultimi anni;
• assumendo costantemente prednisone o altri glucocorticoidi;
• con livelli di glicemia costantemente alti nel diabete di tipo 2;
• riceve costantemente insulina per il diabete;
• con fratture di altra localizzazione.

Lo studio viene eseguito una volta. Successivamente, si ripete solo con l'apparizione o esacerbazione del mal di schiena, una riduzione documentata dell'altezza, il cambiamento di postura o prima dell'abolizione dei farmaci contro l'osteoporosi.

In casi non chiari, a volte sono richieste tomografia computerizzata o imaging a risonanza magnetica e scintigrafia scheletrica. Sono necessari per la diagnosi differenziale con altre malattie.

È impossibile diagnosticare l'osteoporosi sulla base di una radiografia solo se non ha una caratteristica deformità a cuneo delle vertebre.

La densitometria dello scheletro assiale è raccomandata solo per quei pazienti che hanno un rischio medio di fratture secondo FRAX, per scoprire se è necessario o meno l'uso di farmaci. Le persone a basso rischio non hanno bisogno di medicinali, e ad alto rischio di fratture, i farmaci possono essere prescritti senza densitometria.

Questo è il metodo più accurato per diagnosticare lo stato del tessuto osseo. Può anche essere utilizzato per valutare l'efficacia della terapia, ma non più di 1 volta all'anno.

Ulteriori metodi per valutare la densità ossea:

• tomografia computerizzata quantitativa, comprese le ossa periferiche;
• DXA periferico;
• densitometria ad ultrasuoni quantitativa.

Questi studi non diagnosticano l'osteoporosi, ma aiutano a determinare il rischio di fratture.

Trattamento di osteoporosi

Sono utilizzati trattamenti non farmacologici, farmacologici e chirurgici.

Terapia farmacologica

gruppo farmaci i loro nomi internazionali, commerciali e principali indicazioni sono presentati nella tabella.