Le lesioni spinali sono le lesioni più letali. Il fatto è che il canale spinale attraversa l'intera spina dorsale. Le lesioni spinali spesso portano a lesioni del midollo spinale e alla perdita della funzione motoria.

Cosa sono pericolosi?

La parte più significativa è il corpo vertebrale, che porta il carico principale. A seconda del reparto, la dimensione delle vertebre varia, dalla più piccola nella parte cervicale, alla più massiccia e forte nella zona lombare e sacrale. Nelle vertebre cervicali ci sono importanti arterie cervicali e vene responsabili dell'afflusso di sangue al cervello.

Le lesioni cervicali sono le più pericolose per la vita: lo spostamento della vertebra e la pressione sulla carotide possono portare alla morte.

Allo stesso tempo, le vertebre cervicali sono le più flessibili, poiché il danno alla colonna vertebrale e al midollo spinale nella regione cervicale è il più facile da trattare.

La regione toracica segue la cervicale e rappresenta una vertebra di spessore maggiore di dodici. I processi spinosi sporgono nella pelle e possono essere palpati, il processo della vertebra superiore si sovrappone al processo del basso, impedendo alla colonna vertebrale umana di cadere all'indietro. In questo posto ci sono i nervi laterali del midollo spinale, che innervano la metà superiore degli organi interni e degli arti superiori, così come i muscoli del corpo.

Trauma alla colonna vertebrale e midollo spinale nella regione toracica porta alla perdita di mobilità delle braccia e delle gambe.

La colonna lombare occupa le cinque vertebre successive ed è una sezione massiccia che svolge una funzione di presa. I processi spinosi sono più massicci, le costole non sono più attaccate a loro, tuttavia si può osservare un'anomalia - costole aggiuntive, che sono sviluppati processi trasversali lombari.

Danni alla colonna vertebrale e midollo spinale nella parte bassa della schiena con una maggiore proporzione porta alla perdita della funzione motoria degli arti inferiori.

L'osso sacro non è del tutto corretto da considerare come vertebre separate, nella norma è una struttura massiccia di cinque vertebre giuntate insieme, che rappresentano un solido supporto per tutto il corpo. Tuttavia, nelle patologie dell'osteogenesi, si può osservare sia la fusione con le vertebre lombari, sia la mancata unione del primo sacro e la transizione nella regione lombare.

Il coccige è una coda rudimentale, costituita da 3-5 piccole vertebre. Le vertebre del coccige si attaccano al retto e ai muscoli del bacino. A volte un coccige fasciato può interferire con il parto, poiché blocca l'apertura della cervice e interferisce con la normale uscita del feto.

Le lesioni del midollo spinale nel coccige non sono così gravi come le lesioni della colonna vertebrale lombare, ma causano molti problemi in termini di dolore.

motivi

Le lesioni del midollo spinale sono causate da molte cause che rappresentano un rischio per la vita umana. Prima di tutto - incidenti stradali che portano a lesioni spinali. Per le lesioni del midollo spinale in incidenti stradali è spesso estremamente difficile a causa delle azioni inopportune dei passanti e soccorritori. Una persona con una frattura non può essere trascinata o trascinata - questo è estremamente critico per il midollo spinale.

Il tessuto nervoso non è elastico, e se una persona non viene correttamente rimossa dall'auto, è possibile provocare rotture nel midollo spinale, che porterà all'immobilità di una persona per il resto della sua vita.

Un altro tipo di danno è rappresentato da lesioni da colpo di frusta causate da un abbassamento acuto della testa durante un incidente stradale - la regione cervicale è ferita, le fratture dei processi spinosi e la rottura delle articolazioni. Il grado dipenderà dalla forza dei muscoli del collo, dal momento che sono spastici in una situazione di emergenza e salvano il collo dalle ferite.

I secondi in frequenza sono cadute, sia da un'altezza, sia durante il ghiaccio normale.

Oltre alle lesioni alla testa e alla colonna vertebrale, in questo caso compaiono lesioni concomitanti: sanguinamento interno e lesioni da compressione agli organi. Le lesioni alla spina dorsale possono anche essere causate da uno stile di vita scorretto - bassa attività fisica, mancanza di carica e uno stile di vita sedentario distruggono i dischi vertebrali, portano alla formazione di ernie e allo sviluppo di osteocondrosi del midollo spinale e della colonna vertebrale.

Tipi di lesioni

In una lesione spinale, la classificazione ha una struttura incompleta - la traumatologia si trova di fronte a casi in cui si combinano diverse lesioni, a volte una delle altre segue. È consuetudine suddividere le ferite in lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale stesso.

• Vedi anche: Cos'è la lesione spinale?

vertebre

La più semplice è la seguente classificazione della lesione alla schiena:

• lividi;
• distorsione;
• Frattura del processo spinoso della colonna vertebrale;
• Frattura del processo trasversale e rottura dell'articolazione costale;
• Frattura dell'arco;
• Frattura del corpo;
• Dislocazione, sublussazione delle vertebre;
• Dislocamento a causa di lesioni

Lividi e legamenti lacerati

I lividi tra l'intera lista rappresentano l'infortunio più facile. Puoi principalmente ferire i muscoli e le articolazioni. La più dolorosa sarà la lesione del coccige, che provoca disagio quando si è seduti su superfici dure. Tuttavia, con una forza di impatto sufficiente sul coccige, è possibile ottenere una frattura e la complessità del trattamento aumenta in modo significativo.

La distorsione si riferisce a una rottura o rottura dei legamenti e dei sacchi articolari senza successivo spostamento della vertebra. L'attività motoria da parte del legamento danneggiato sarà limitata, la terapia del riscaldamento e le vitamine sono utilizzate come trattamento, accelerando la fusione dei legamenti tra di loro. La distorsione è pericolosa con la sua essenza di recidiva, poiché l'articolazione viene allentata. Ciò porta a una ricaduta di ansia o dislocazione in futuro.

Fratture vertebrali

Il processo spinoso si rompe ad alto carico di frusta, specialmente a stress retrogradi, che porta alla sua frattura. È pericoloso che una tale violazione del disagio, che si verifica durante lo spostamento, possa sviluppare dolore, che in futuro porterà all'epilessia.

• Vedi anche: Lesione del rachide cervicale, come trattare?

L'arco della colonna vertebrale forma un grande foro e contiene molti elementi funzionali - articolazioni e processi. La frattura dell'arco porta all'immobilità - una persona deve trascorrere più di un mese sdraiandosi finché le parti dell'arco non si uniscono tra loro. In caso di fusione errata, sono possibili difetti e calli, che in futuro ridurranno lo standard di vita del paziente.

La frattura del corpo vertebrale porta ad una completa perdita della funzione motoria, la colonna vertebrale si incurva, si verifica la compressione del disco spinale. Questa lesione è particolarmente pericolosa per la colonna lombare, poiché richiede molto tempo per unire la vertebra. Anche una terapia eseguita correttamente non garantisce una cura completa e indolore.

• Vedi anche: Pronto soccorso per frattura spinale.

Dislocazioni e offset

Le lussazioni causano danni al midollo spinale e interrompono l'integrità della colonna. Per restituire la vertebra al sito, è spesso necessario ricorrere agli interventi chirurgici e all'installazione di pin. Le dislocazioni sono accompagnate da distorsione e spondilolistesi (spostamento della vertebra) - una violazione a lungo termine, che porta a gravi conseguenze in futuro. L'apparato del legamento viene distrutto, sotto la pressione del tronco, la vertebra viene lentamente spostata di lato. Il dislocamento in avanti è chiamato anterogrado e arretrato - retrogrado. Entrambi sono pericolosi perché causano il pizzicamento del midollo spinale, delle arterie e dei rami nervosi.

• Vedi anche: pronto soccorso per lesioni spinali.

Midollo spinale

Le lesioni del midollo spinale sono classificate in base alla gravità del disturbo che si è verificato e alla sua reversibilità. Punti salienti traumatologici:

• Danno funzionale al midollo spinale con possibile remissione;
• Danno funzionale permanente al midollo spinale;
• Trauma del midollo spinale.

Le funzioni del midollo spinale includono principalmente motorie, sensoriali e riflesse. A livello del midollo spinale sono anche i gangli nervosi del sistema nervoso simpatico e parasimpatico responsabile del funzionamento degli organi interni. Reversibili sono quei danni che possono eventualmente essere completamente eliminati. Dipende dall'entità della lesione e dal numero di tessuti e nuclei danneggiati, oltre che dall'età.

L'assenza di rigenerazione del tessuto nervoso è un mito - rispetto ad altri tessuti, il tessuto nervoso si rigenera molto lentamente, tuttavia i disturbi sono reversibili.

reversibile

La causa delle lesioni reversibili è una commozione cerebrale del midollo spinale. A causa dei colpi alla colonna vertebrale, si verifica uno spostamento rapido, il midollo spinale "colpisce" contro le pareti vicine e alcuni tessuti interrompono la conduttività. Commozione cerebrale è l'opzione di infortunio più semplice.

In giovane età, la rigenerazione avviene molto più velocemente, quindi, negli anni più vecchi, la schiena deve essere protetta con molta attenzione.

irreversibile

Le lesioni irreversibili includono contusioni e contusioni - disturbi nei tessuti che penetrano in profondità. A volte le lesioni vertebrali possono completamente "tagliare" il cervello, che porterà ad una completa perdita di funzionalità dal segmento danneggiato e al di sotto. In questi casi, è estremamente difficile ripristinare la capacità del midollo spinale di funzionare, il trattamento può richiedere decenni e non portare mai risultati.

sintomi

Le gravi lesioni spinali si manifestano con un dolore insopportabile grave, perdita di coscienza, estesa paralisi. A seconda della vertebra specifica e del reparto, i sintomi della lesione spinale appariranno in modo diverso.

• Vedi anche: Come correggere lo spostamento delle vertebre.

I sintomi più comuni sono:

• il dolore;
• intorpidimento;
• Perdita di sensibilità;
• Dolore quando ci si muove;
• Perdita di stabilità;
• L'andatura cambia;
• Perdita di attività motoria

Il dolore è una manifestazione naturale della lesione. Lo spasmo muscolare può anche essere visto con dolore, specialmente con lividi. Se lo spasmo è assente, possiamo assumere una frattura delle vertebre, poiché i muscoli perdono il loro attaccamento e non possono contrarsi.

Intorpidimento è una conseguenza del flusso sanguigno alterato. Segni di lesioni in questo caso sono chiaramente differenziati nel luogo di lesione. Le lesioni al collo causano intorpidimento della gola, mascella inferiore e della pelle del viso, lesioni toraciche - intorpidimento degli arti superiori e delle spalle, intorpidimento delle estremità inferiori.

Il dolore si intensifica quando si cerca di muoversi. Ciò segnala una lesione grave o una frattura. Con le fratture e le compressioni del disco, una persona non è in grado di mantenere la propria posizione come normale, poiché si manifesta un forte dolore e i muscoli perdono il tono. I cambiamenti nell'andatura sono anche associati al dolore. Con lievi ferite, ci sarà una zoppia associata a danni al nervo e alle vertebre.

Ci sono marcati cambiamenti nella lordosi spinale e nella cifosi - protrusione del torace e dell'addome in avanti, e dei lombi indietro. Nel caso di una frattura del dente della vertebra assiale, la testa non può mantenere la sua posizione, ma questo in tutti i casi porta alla morte istantanea.

trattamento

Il trattamento per lesioni spinali richiede una posizione precisa della lesione. Nel migliore dei casi, se si verifica una lesione spinale, il trattamento è conservativo. Per ripristinare le vertebre, il paziente viene fissato in una determinata posizione.

Le sostanze analgesiche e antispasmodiche sono usate per le contusioni - alleviano il dolore e lo spasmo muscolare. Questo ti permette di rimuovere il dolore. Quando i nervi pizzicati mettono dei blocchi, alleviano anche il dolore.

Quando la sindrome da dolore nervoso pizzicato è pericolosa, la formazione di una lesione nel cervello. In futuro il focus del dolore porta a manifestazioni di epilessia e perdita delle funzioni cerebrali di esseri umani, la sordità, la cecità.

In caso di dislocazione di una vertebra, si ricorre all'intervento chirurgico - la vertebra danneggiata viene inserita in posizione, i tessuti danneggiati vengono ripristinati. Per le fratture degli archi e dei corpi vertebrali, sono fissati con perni in titanio. In alcuni casi, cambiare i dischi vertebrali sugli impianti di silicio o polimeri porosi. Fissare correttamente le parti e rimuovere i detriti.

Hai bisogno di tenere le spalle. Prestare attenzione alla strada, non cercare di ripetere acrobazie pericolose, non superare il limite di velocità. Le lesioni spinali comportano enormi problemi di salute, nella maggior parte dei casi una persona è costretta su una sedia a rotelle per il resto della sua vita e la medicina moderna, con tutto il suo sviluppo, non può che avere un effetto di supporto.

Come viene eseguito il trasporto alle fratture spinali?

Lesioni spinali: sintomi, trattamento, riabilitazione

Le lesioni traumatiche della colonna vertebrale, accompagnate da una violazione dell'integrità del midollo spinale stesso o delle sue membrane, sono gravi patologie e coprono dal 2 al 12% di tutti i casi di lesioni del sistema muscolo-scheletrico.

Ematomi, emorragie, necrosi dei tessuti molli, compressione delle fibre nervose e dei vasi sanguigni, disturbi della circolazione del liquido cerebrospinale, instabilità delle vertebre causano perdita di sensibilità, paralisi degli arti, gravi violazioni degli organi interni e di tutto il corpo.

I sintomi delle lesioni spinali

• Contusioni. I pazienti si lamentano del dolore al sito di lesione. All'esame, vengono rilevati ematomi, edema tissutale, emorragia, leggera limitazione della mobilità.
• Distorsione (strappo dei legamenti senza spostamento delle vertebre). Di regola, si forma dopo un forte sollevamento della gravità. È caratterizzato da dolori acuti nel periodo iniziale, tiro, una restrizione più pronunciata della mobilità, lombodinia. Durante la palpazione, il paziente avverte forti dolori quando preme sui processi spinosi e / o trasversali.
• Fratture dei processi spinosi dei corpi vertebrali. Sono piuttosto rari, poiché di solito si formano dopo l'applicazione diretta della forza fisica alla colonna vertebrale. Accompagnato da spasmi muscolari, edema, ematomi. Quando si sondano, c'è un forte dolore nella zona interessata, a volte si può sentire il punto della frattura o la mobilità del frammento staccabile.
• Fratture dei processi trasversali. Diagnosticati molto più spesso spinosi, si formano approssimativamente nelle stesse condizioni. Sono caratterizzati da: il sintomo di orgoglio (la sindrome del dolore irradia paravertebralmente, aumenta quando si gira nel percorso della patologia opposta); un sintomo di un tallone (quando il paziente, supino, non riesce a sollevare una gamba raddrizzata sul letto dal lato della lesione); a volte lombodinia (lombaggine come con radicolite).
• Lesione da colpo di frusta alla regione cervicale. Di solito si verificano dopo un incidente, con una testa acuta inclinata in avanti e poi indietro o viceversa. Quasi sempre accompagnato da complicazioni neurologiche dovute alla struttura sottile e delicata del sito, che è facile da ferire, contusione, trasferimento di nervi e vasi sanguigni, priva della normale circolazione sanguigna. È caratterizzato da dolore nella zona interessata, mal di testa, vertigini, disturbi della memoria, organi della vista e dell'udito, perdita di sensibilità degli arti superiori e talvolta completa immobilizzazione. Le manifestazioni di danno dipendono dall'età della vittima, dalla forza applicata, dall'idoneità fisica, dalle malattie concomitanti, ecc.

Segni di danno al rachide cervicale. Frattura, lussazione o sublussazione delle vertebre cervicali si verifica, di regola, nel caso di una lesione "sub" o di un forte colpo alla testa dall'alto. Il paziente avverte un forte dolore nella zona interessata, che si estende alla parte posteriore della testa, alla cintura della spalla, alla limitata mobilità della testa o alla sua posizione statica forzata. All'interruzione del dente di Atlanta, la divergenza delle sue arcate o la frattura del resto delle vertebre cervicali, si verifica il trattenimento del respiro, il battito cardiaco o la morte istantanea.

Sintomi di lesioni alle regioni cervico-toracica e toracica superiore. Si verificano in circa il 30% del numero totale di lesioni spinali. I dolori si estendono alle spalle, lo sterno, può essere accompagnato da disfunzioni neurologiche degli arti superiori, difficoltà nel trattenere la testa. A volte i pazienti sentono disagio, formicolio, dolore nella zona del cuore, ma in nessun modo associato ad esso.

Segni di danno al segmento toracico e lombare inferiore. Singole fratture, dislocazioni o sublussazioni delle vertebre lombari sono rare. Di norma, a causa della mobilità e dell'apertura del sito di lesione, vengono catturate diverse articolazioni adiacenti o una vertebra con dischi intervertebrali che la limitano. Il grado, la localizzazione della lesione, l'entità della forza applicata e l'angolo di contatto con la colonna vertebrale giocano un ruolo significativo.

Le fratture a cuneo, a compressione, comminute richiedono spesso un intervento chirurgico immediato e l'installazione di sistemi di stabilizzazione. Il paziente lamenta forti dolori alla parte bassa della schiena, spasmi muscolari, gonfiore, movimento limitato. In combinazione con il danno al midollo spinale, possono verificarsi paresi degli arti inferiori, perdita della sensibilità, interruzione degli organi pelvici.

Sintomi di lesioni spinali con danni al midollo spinale

Le lesioni vertebrali accompagnate da danni alle radici nervose, di solito hanno manifestazioni unilaterali. Quando il midollo spinale si deforma, i sintomi colpiscono entrambi i lati del corpo. Dopo un grave infortunio mentre il paziente è in shock spinale (mancano tutti i riflessi, sensoriali e l'attività motoria). Gradualmente, vengono ripristinate le funzioni del sistema nervoso e del cervello (da diversi giorni a diversi anni). I riflessi che non rientrano entro un anno possono essere persi per tutta la vita, portando il paziente a una disabilità.

Segni di lesione del midollo spinale:

• Disturbi del movimento. Paresi, paralisi (immobilizzazione completa) degli arti del corpo superiore, inferiore o intero. La localizzazione della patologia nel segmento toracico porta a spasmo o paralisi dei muscoli intercostali, rendendo difficile la respirazione e il battito del cuore.
• Sensibilità compromessa. Intorpidimento, formicolio o, al contrario, una sensazione di freddo nelle dita delle estremità, una diminuzione dei riflessi sensibili della pelle fino alla completa perdita.
• Disturbi vegetativi viscerali (disturbi delle funzioni degli organi interni). La spremitura di frammenti ossei, tessuti, ematomi del midollo spinale o delle radici nervose può causare disfunzione degli organi interni (disturbi respiratori, diaframma, tratto gastrointestinale, difficoltà o incontrollabilità della minzione o defecazione).

Pronto soccorso e trattamento delle lesioni spinali

Dal pronto soccorso tempestivo e correttamente reso alla vittima con una lesione spinale dipenderà dal suo ulteriore sostentamento e dalla sua capacità di lavorare. Non dovresti provare a sollevare, spostare, aprire, eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco alla vittima. È necessario portarlo su una barella appositamente attrezzata, e solo per portarlo in un'ambulanza in posizione supina con la fissazione completa della testa e dell'intero dorso.

Il paziente viene portato in un'unità di terapia intensiva specializzata. L'esame viene effettuato da diversi specialisti (traumatologo, neurologo, neurochirurgo, come richiesto da altri medici), che determinano la necessità di un intervento chirurgico e le possibili conseguenze. Le parti separabili dell'osso, i dischi intervertebrali, i legamenti, i tendini vengono rimossi. In alcuni casi, l'intera vertebra o il disco cartilagineo viene rimosso e viene installata una protesi o un sistema di stabilizzazione.

Nei casi lievi, è prescritto un trattamento conservativo: riposo a letto, terapia farmacologica, quindi procedure di fisioterapia, esercizi terapeutici, massaggi, terapia manuale sono collegati. In alcuni casi, il paziente può essere prescritto con indosso un corsetto o colletto di sostegno speciale, la trazione spinale (stretching), una serie di esercizi appositamente selezionati.

In futuro, i pazienti con lesioni spinali sono raccomandati per essere costantemente monitorati dal vertebrologo, una visita annuale alle istituzioni sanatorie specializzate. Costante sforzo fisico adeguato, nuoto e mantenimento della normale forma fisica aiuteranno parzialmente o completamente a sbarazzarsi degli effetti della ferita.

Riabilitazione dopo lesioni spinali

Il processo di recupero, così come il trattamento delle lesioni spinali e vertebrali, è un affare piuttosto lungo, che richiede persistenza, diligenza e attitudine psicologica da parte del paziente. Dopo lo shock spinale è passato, l'esercizio terapia e il massaggio leggero sono collegati. La ginnastica inizia con esercizi di respirazione semplici, quindi entra in attività fisiche più complesse, che via via diventano più complesse e aumentano il carico.

Terapia elettromagnetica, agopuntura, agopuntura, miostimolazione (effetto sulle fibre muscolari delle correnti impulsive a bassa frequenza, che porta alla loro riduzione fisiologica) sono utilizzate per ripristinare le funzioni del midollo spinale.

Se necessario, farmaci prescritti: metiluracile, che migliora il recupero e i processi metabolici delle fibre nervose; Cavinton per migliorare la circolazione del sangue nel cervello e in tutto il corpo, Nootropil, ripristinando il metabolismo intercellulare.

La riabilitazione dei pazienti con lesioni spinali è strettamente graduale su un sistema sviluppato individualmente. Ciò tiene conto delle condizioni generali del paziente, del livello delle sue reazioni riflesse e delle capacità motorie, in particolare della lesione e del suo trattamento. Gli obiettivi principali dell'evento sono di ripristinare i muscoli atrofizzati, prevenire la degenerazione dei tessuti, ripristinare la mobilità e l'elasticità delle articolazioni articolari.

Lesioni spinali

Le lesioni spinali sono tra le più pericolose. Poiché il danno riguarda le strutture della cresta, può toccare il midollo spinale, causare incapacità a muoversi e persino essere fatale. Questo è il motivo per cui è così importante sapere in che modo tali lesioni si manifestano e vengono trattate.

Cause di lesioni spinali

Affinché il primo soccorso sia tempestivo e corretto, è importante comprendere i fattori che causano danni alla colonna vertebrale. Le cause di lesioni possono essere:

• Atterraggio fallito dopo essere caduto da un oggetto alto;
• Danni alla schiena mentre si colpisce l'acqua o fondo irregolare durante l'immersione;
• Caduta dall'alto della propria crescita a causa di un debole;
• Incidente sulla strada, a casa o al lavoro;
• Sovraccarico spinale durante il sollevamento pesi;
• Approccio inappropriato all'esercizio fisico;
• Lesioni alla schiena durante il parto;
• Ferite inflitte con un raffreddore o un'arma da fuoco;
• esplosioni;
• Età avanzata, violazione della struttura dei dischi vertebrali e della cartilagine;
• Rimbalzare sulla cresta;
• Patologie croniche che indeboliscono la struttura ossea.

A seconda di quale delle cause può causare lesioni spinali, una certa parte della cresta è interessata. Ad esempio, gli incidenti stradali provocano danni al collo e alla produzione - regione lombare. Grave lavoro porta all'allungamento delle strutture vertebrali.

Classificazione delle lesioni spinali

I principi del trattamento delle lesioni del midollo spinale e del midollo spinale dipendono dalla natura del danno. La malattia è divisa in diversi gruppi, in base al sito della lesione, al suo grado e al tipo di deformità.

A seconda delle caratteristiche anatomiche della patologia, ci sono diversi tipi di lesioni:

• Fratture. Caratterizzato da una violazione della struttura dell'osso della cresta, del nervo vicino e dei tessuti molli. Pericoloso per la vita, può portare all'incapacità del paziente di muoversi. Il collo è più vulnerabile alle fratture.
• Distorsioni. Una caratteristica speciale è la violazione dell'integrità del segmento dovuta allo spostamento di una vertebra sul lato rispetto ad un'altra. Spesso osservato nella regione cervicale, a volte - nella zona della vita.
• Contusioni. Il trauma non è accompagnato da una violazione della struttura del midollo spinale e dalla deformazione dei segmenti. Emorragia, morte del tessuto danneggiato, rallentamento dei liquidi spinali, spremitura dei nervi sono caratteristiche delle contusioni. Il trauma tocca più spesso la regione dello sterno e la parte superiore della parte inferiore della schiena.
• Pause disco Le strutture interne dell'uscita componente o il guscio esterno vengono distrutte. Anche la radice nervosa soffre.
• Sindrome da compressione per un lungo periodo. Deviazioni nel lavoro del corpo sono osservate a causa del rilascio di tossine nel sangue con una forte pressione prolungata sui tessuti della schiena e la compressione dei canali del sangue.
• Paraplegia. È caratterizzato dall'assenza di funzioni motorie negli arti a causa del pascolo del midollo spinale.

A seconda della posizione della ferita, vi sono danni al collo, allo sterno e alla parte bassa della schiena e una lesione combinata che interessa più parti.

I sintomi della lesione spinale

I sintomi della lesione spinale dipendono dalla posizione e dal grado di danno, nonché dall'età del paziente. Ci sono alcuni segni caratteristici della maggior parte dei casi:

• Grave spasmo nell'area dell'impatto, dando agli arti inferiori;
• Bruciore e sensazione di intorpidimento alle gambe, in casi particolarmente gravi - la completa perdita della capacità di controllarli;
• Problemi con il movimento;
• Perdita o diminuzione della sensibilità da parte del sistema muscolare;
• Problemi con l'orientamento nello spazio, emicrania, nausea, perdita di memoria.

Se le strutture del midollo spinale sono danneggiate, il paziente soffre di shock spinale: perde l'eccitabilità nervosa, c'è una diminuzione delle funzioni riflesse, si sente un'indisposizione dal tratto gastrointestinale e dal sistema urinario. Possibile paralisi di tutti o solo gli arti superiori o inferiori.

Pronto soccorso per lesioni spinali

Il primo soccorso per la lesione spinale è un ricorso immediato a uno specialista: un chirurgo o uno specialista in trauma. La persona che ha ricevuto il danno deve essere trattata il più attentamente possibile. È vietato provare a metterlo, girarlo o sollevarlo in posizione verticale.

Quindi è necessario agire in caso di sospetta lesione spinale:

• Metti il ​​paziente su qualcosa di solido e sicuramente pari e dargli la massima tranquillità;
• Per sollevare la vittima e metterlo in un altro luogo, è necessario il lavoro coordinato di più persone: devono mantenere il corpo allo stesso livello, non permettendo alla colonna vertebrale di piegarsi;
• Se la regione cervicale è interessata, il paziente viene posto sulla sua schiena e la testa è fissata in modo che sia a filo con il corpo.

diagnostica

In caso di lesione spinale, è necessario sottoporsi all'esame di un chirurgo e di un chirurgo traumatologico ortopedico. Se necessario, vale anche la pena chiedere aiuto a un neurologo vertebrale e uno specialista della riabilitazione.

I metodi diagnostici includono le seguenti procedure:

• Spondylography. Per una valutazione corretta, è necessario tenere diverse proiezioni. Aiuta a determinare il grado di danno e la presenza di violazioni della struttura ossea.
• Puntura del midollo spinale lombare. Consente di rilevare l'ingresso di sangue nell'area subaracnoidea.
• Mielografia. Contribuisce alla determinazione della forza di compressione del midollo spinale e all'identificazione delle violazioni nel funzionamento degli impulsi.
• Antografia in modo selettivo. Permette di identificare i problemi con la circolazione sanguigna.
• TC e RM. Promuovere un quadro completo della lesione. Fornire informazioni sul grado, la posizione e la natura del ceppo.

Principi di trattamento e riabilitazione

Il trattamento delle lesioni spinali si basa sulla fornitura di un'adeguata assistenza di emergenza, il corretto trasporto di una persona con una schiena danneggiata, la scelta di un metodo di trattamento completo efficace e le successive misure correttive.

La normalizzazione dello stato della cresta è effettuata in condizioni stazionarie. Il tipo e il grado di lesione determina il tipo di terapia - conservativa o operativa.

Lesioni spinali gravi richiedono la normalizzazione della sua posizione mediante riposizionamento o estensione chiusa. Quindi la cresta è immobilizzata con un corsetto o colletto.

L'intervento chirurgico viene eseguito per eliminare la compressione del midollo spinale e normalizzare la circolazione del sangue nella zona lesa. Se il paziente ha un quadro clinico caratteristico del danno al liquido cerebrospinale, è necessaria un'operazione urgente.

Se la terapia conservativa è inefficace, è anche necessario un trattamento chirurgico. L'operazione consente di ripristinare la struttura e l'integrità della cresta con mezzi artificiali. Dopo l'intervento chirurgico, vengono mostrati immobilizzazione e riposo a letto e, se necessario, viene eseguita una trazione.

Se il midollo spinale non è stato colpito, è sufficiente ripristinare gli esercizi terapeutici per ripristinarlo. Durante la prima volta dopo l'infortunio, vengono mostrati esercizi di respirazione. Dopo 1-2 settimane, la ricarica collega le posizioni per braccia e gambe. A poco a poco, la complessità della ginnastica.

Quando la ferita colpisce il liquido spinale, è necessario collegare il trattamento con impulsi elettrici e rilassando l'agopuntura. Dei farmaci utilizzati farmaci che accelerano il recupero del tessuto nervoso, ad esempio, Methyluracil. Mostra anche l'uso di fondi per normalizzare la circolazione sanguigna. Questi includono Cavinton.

Sono necessarie tecniche terapeutiche del tessuto e strumenti basati su componenti ormonali anabolici per ripristinare il metabolismo del materiale nelle strutture interessate.

prevenzione

Per prevenire i sintomi delle lesioni spinali, è necessario osservare una serie di misure preventive:

• Effettuare regolarmente esercizi mirati a rafforzare i muscoli della schiena;
• Essere impegnati in attività sportive ad alto rischio di lesioni, proteggere il corpo con una munizione speciale e usare un'assicurazione;
• Durante la guida e l'attraversamento della strada, seguire le regole della strada;
• Non sovraccaricare la cresta: eseguire gli esercizi disponibili e non sollevare pesi.

Le lesioni spinali sono molto serie e pericolose. Se si sospetta il danno alla cresta, è necessario chiamare un'ambulanza e, in attesa, seguire le regole del primo soccorso. Il trattamento deve essere affidato a un medico qualificato.

Lesione spinale

Lesioni spinali - danno traumatico alle strutture che formano la colonna vertebrale (ossa, legamenti, midollo spinale, ecc.). Si verifica a seguito di cadute da disastri di altezza, strada, industria e natura. Le manifestazioni dipendono dalle caratteristiche della lesione, i sintomi più tipici sono il dolore e la limitazione del movimento. Quando i danni al midollo spinale o alle radici nervose hanno rivelato sintomi neurologici. La diagnosi viene chiarita usando la radiografia, la risonanza magnetica, la TC e altri studi. Il trattamento può essere sia conservativo che operativo.

Lesione spinale

Lesioni spinali - una lesione comune, pari al 2-12% del numero totale di lesioni del sistema muscolo-scheletrico. Nella giovane e media età, gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire, negli anziani, le donne. Nei bambini, le lesioni spinali sono rilevate meno frequentemente rispetto agli adulti. Di solito, la causa è un intenso impatto traumatico, ma negli anziani, le lesioni spinali possono verificarsi anche con una ferita minore (ad esempio, durante una caduta normale a casa o per strada).

Le conseguenze dipendono dalle caratteristiche della lesione spinale. Una parte significativa del danno sono lesioni pesanti. Secondo le statistiche, circa il 50% del numero totale di infortuni termina con una disabilità. Quando il midollo spinale è danneggiato, la prognosi è ancora più sfavorevole: dall'80 al 95% dei pazienti diventa disabile e in circa il 30% dei casi si osserva la morte. Le lesioni spinali sono curate da traumatologi, vertebrologi e neurochirurghi.

La colonna vertebrale è costituita da 31-34 vertebre. Allo stesso tempo, 24 vertebre sono interconnesse con l'aiuto di articolazioni mobili, mentre il resto si fondono insieme e formano due ossa: l'osso sacro e il coccige. Ogni vertebra è formata da un enorme corpo che giace di fronte e un arco situato dietro di esso. Gli archi delle vertebre sono il ricettacolo per il midollo spinale. Ogni vertebra, ad eccezione di I e II cervicale, ha sette processi: uno spinoso, due trasversali, due superiori e due inferiori articolari.

I dischi intervertebrali elastici si trovano tra i corpi vertebrali e i processi articolari superiore e inferiore delle vertebre adiacenti sono collegati da articolazioni. Inoltre, la colonna vertebrale è rafforzata dai legamenti: posteriore, anteriore, sopraspaziale, interosseo e interjust (giallo). Questo design offre la combinazione ottimale di stabilità e mobilità, mentre i dischi intervertebrali assorbono il carico sulla colonna vertebrale. I e II vertebre cervicali hanno la forma di anelli. La seconda vertebra è dotata di un processo dentario, un asse particolare su cui ruota la testa rispetto al corpo insieme alla prima vertebra.

All'interno degli archi vertebrali è il midollo spinale, coperto con tre gusci: morbido, duro e ragnatela. Nel midollo spinale lombare si restringe e termina con un filo terminale, circondato da un fascio di radici di nervi spinali (coda di cavallo). Il rifornimento di sangue del midollo spinale viene eseguito dalle arterie anteriori e due posteriori della colonna vertebrale. È stato stabilito che i piccoli rami di queste arterie sono distribuiti in modo non uniforme (alcune aree hanno una ricca rete collaterale formata da diversi rami dell'arteria, altre sono dotate di sangue da un ramo), pertanto il danno ad alcune aree del midollo spinale può essere causato non solo da effetti distruttivi diretti, ma anche da alterata circolazione sanguigna locale. a causa di rottura o compressione di un'arteria di piccolo diametro.

Cause di lesioni spinali

Nella maggior parte dei casi, le lesioni spinali si verificano a causa di effetti intensi: incidenti stradali, cadute da un'altezza, collassi (ad esempio, crolli di edifici durante terremoti, blocchi nelle miniere). L'eccezione è il danno che appare sullo sfondo di precedenti alterazioni patologiche nella colonna vertebrale, ad esempio, osteoporosi, tumore primitivo o metastasi. In questi casi, le lesioni spinali sono spesso causate da una caduta, un colpo o anche da una svolta imbarazzante nel letto.

Di norma, il tipo di lesione spinale può essere previsto dalla natura dell'impatto. Pertanto, negli incidenti stradali, il guidatore e i passeggeri rilevano spesso una ferita da frusta - danni alla colonna cervicale causati da una brusca flessione o estensione del collo durante una frenata di emergenza o da una vettura retratta. Inoltre, la colonna vertebrale cervicale soffre di un infortunio al pistone, saltando nell'acqua sottosopra in un punto insufficientemente profondo. Quando si scende da un'altezza, si osserva spesso una lesione concomitante: una frattura della colonna vertebrale toracica inferiore, una frattura della pelvi e una frattura del calcagno.

Classificazione delle lesioni spinali

A seconda della presenza o dell'assenza di lesioni, le lesioni spinali si dividono in chiuse e aperte. Tenendo conto del livello di danno, le lesioni della colonna lombare, toracica e cervicale sono isolate. Data la natura del danno, ci sono:

• Lesioni spinali.
• Distorsione (lacrime o lacrime di sacche articolari e legamenti senza spostamento delle vertebre).
• Fratture dei corpi vertebrali.
• Fratture degli archi delle vertebre.
• Fratture dei processi trasversali.
• Fratture dei processi spinosi.
• Fratture vertebrali
• Dislocazioni e sublussazioni di vertebre.
• Spondilolistesi traumatica (spostamento della vertebra soprastante rispetto al legamento sottostante a seguito di danno).

Inoltre, nella pratica clinica, ci sono lesioni spinali stabili e instabili. Lesioni stabili: quelle che non rappresentano una minaccia in termini di ulteriore esacerbazione della deformità traumatica, con lesioni instabili, possono essere esacerbate. Lesioni spinali instabili si verificano mentre l'integrità delle strutture posteriori e anteriori delle vertebre è disturbata e fratture, sublussazioni, distorsioni e spondilolistesi sono tra le lesioni.

La divisione delle lesioni spinali in traumatologia in due gruppi principali è di grande importanza clinica: non complicata (senza danni al midollo spinale) e complicata (con danni al midollo spinale). Esistono tre tipi di lesioni del midollo spinale:

• Reversibile (agitazione).
• Irreversibile (contusione, ferita).
• Compressione del midollo spinale (mielopatia da compressione): si verifica a causa di edema, ematoma, pressione dei tessuti molli danneggiati o frammenti vertebrali; spesso formato sotto l'influenza di diversi fattori contemporaneamente.

I sintomi delle lesioni spinali

La lesione spinale si manifesta con dolore diffuso, emorragia sottocutanea, gonfiore e leggera restrizione del movimento. Una storia di distorsioni di solito rivela un forte sollevamento pesi. Il paziente lamenta dolore acuto, il movimento è limitato, il dolore è possibile con la palpazione dei processi trasverso e spinoso, a volte si verifica sciatica. Con una storia di fratture dei processi spinosi, si nota un ictus o una forte contrazione dei muscoli, la vittima lamenta un dolore moderato e la palpazione del processo rotto è molto dolorosa.

Quando le fratture dei processi trasversali si verificano dolore versato. Un sintomo di Payra (dolore locale nella regione paravertebrale, aggravato dalla rotazione del busto nella direzione opposta) e un sintomo di un tallone bloccato (incapacità di strappare una gamba raddrizzata dalla superficie del lato interessato mentre si trova sulla schiena). Quando le ferite da colpo di frusta appaiono dolore al collo e alla testa, probabilmente intorpidimento degli arti, disturbi della memoria e nevralgie. Nei pazienti giovani, i sintomi neurologici sono generalmente lievi e scompaiono rapidamente e negli anziani si osservano talvolta gravi disturbi, inclusa la paralisi.

Nel caso di dislocazione transdentale dell'atlante (frattura del dente dell'asse e spostamento del frammento insieme con l'atlanto anteriormente), si verifica una flessione forzata della testa o caduta sulla testa. I pazienti con uno spostamento ruvido del dente e l'Atlanta muoiono sul posto a causa della compressione del midollo. In altri casi, vi è una posizione fissa della testa e dolore nella parte superiore del collo, che irradia verso la parte posteriore della testa. Con la rottura delle fratture di Atlanta con un significativo spostamento di frammenti, i pazienti muoiono anche sul posto, in assenza di spostamento o di lieve spostamento, vi è una sensazione di instabilità della testa, dolore o perdita di sensibilità al collo, regione parietale e occipitale. La gravità dei sintomi neurologici può variare notevolmente.

Con le fratture, le fratture, le dislocazioni e le sublussazioni delle vertebre cervicali, si verificano dolore e restrizione dei movimenti del collo, viene rilevato un allargamento del gap interspinale e un rigonfiamento locale nell'area del danno. La curvatura a forma di baionetta della linea dei processi spinosi può essere determinata. Le vertebre cervicali inferiori sono più spesso colpite, la lesione del midollo spinale è osservata nel 30% dei casi. Nella colonna lombare e toracica, di solito vengono diagnosticate fratture e fratture della colonna vertebrale, accompagnate da trattenimento del respiro al momento della lesione, dolore nella parte interessata, limitazione dei movimenti e tensione dei muscoli della schiena.

I sintomi della lesione del midollo spinale sono determinati dal livello e dalla natura della lesione. Livello critico - IV vertebra cervicale, se danneggiata sopra questa zona, si verifica una paralisi del diaframma, con conseguente arresto respiratorio e morte della vittima. I disordini del movimento sono solitamente simmetrici, ad eccezione delle lesioni della coda del cavallo e delle ferite da arma da taglio. Le violazioni di tutti i tipi di sensibilità sono annotate, forse come la sua riduzione fino alla completa scomparsa e la parestesia. Le funzioni degli organi pelvici soffrono. Violazione del flusso sanguigno e del flusso linfatico, che contribuisce alla rapida formazione di piaghe da decubito. Con rotture complete del midollo spinale, si osserva spesso un'ulcera del tratto gastrointestinale, complicata da un sanguinamento massiccio.

Diagnosi e trattamento delle lesioni spinali

La diagnosi espone prendendo in considerazione la storia, la presentazione clinica, i dati dell'esame neurologico e gli studi strumentali. In caso di danni alla colonna lombare, la radiografia del rachide cervicale e del torace è prescritta in due proiezioni. In caso di lesione del rachide cervicale superiore (I e II vertebre), i raggi X vengono eseguiti attraverso la bocca. A volte in aggiunta scattare foto in modalità speciali. Se si sospetta una lesione del midollo spinale, vengono eseguite la tomografia computerizzata spirale, la mielografia ascendente o discendente, la puntura lombare con test liquodinodinamici, la RMN spinale e l'angiografia vertebrale.

I pazienti con lesioni leggere stabili sono prescritti riposo a letto, trattamenti termici e massaggi. Le lesioni spinali più pesanti sono indicazioni per l'immobilizzazione (posizione sullo scudo, corsetti, colletti speciali), se necessario, prima che l'inizio dell'immobilizzazione effettui riposizionamento. A volte utilizzare la trazione scheletrica. Interventi chirurgici urgenti vengono effettuati con sintomi neurologici in aumento (questo sintomo indica una continua compressione del midollo spinale). La chirurgia ricostruttiva ricostruttiva pianificata con il restauro e la fissazione dei segmenti danneggiati viene effettuata con l'inefficacia del trattamento conservativo.

La riabilitazione dopo lesioni spinali non complicate include esercizi obbligatori. Nei primi giorni dopo l'ammissione, i pazienti eseguono esercizi di respirazione, a partire dalla seconda settimana - movimento degli arti. Gli esercizi complessi si completano e complicano gradualmente. Insieme con la terapia di esercizio applicare trattamenti termici e massaggi. Con complicate lesioni spinali, viene prescritta la terapia elettropulsiva, i farmaci per stimolare il metabolismo (nootropile), migliorare la circolazione sanguigna (cavinton) e stimolare la rigenerazione (metiluracile). Utilizzare gli ormoni vitreali e tissutali.

La prognosi dipende dal livello e dalla gravità del danno, così come dal lasso di tempo dal momento dell'infortunio all'inizio del trattamento completo. Con lesioni spinali lievi e stabili, di solito si verifica un recupero completo. Con danni al midollo spinale c'è un'alta probabilità di sviluppo di complicanze. Sono possibili problemi urologici, polmonite ipostatica e piaghe da decubito estese con passaggio alla sepsi. Una percentuale molto alta di disabilità.

Lesioni spinali: lotta e vinci

"Prima della lesione spinale ero molto indipendente, la mia vita era piena - amici, lavoro, viaggi, studio della legge, appuntamenti... Dopo l'infortunio, tutto è cambiato, e molti sogni - vivere da soli, laurearsi dall'università, avviare una famiglia - sono stati distrutti". Questa triste citazione inizia il rapporto dell'Organizzazione mondiale della sanità [1] sulla lesione spinale. Da 250.000 a 500.000 casi di lesioni spinali sono registrati ogni anno, e oltre alle ovvie conseguenze fisiche, le vittime e i loro familiari affrontano varie difficoltà psicologiche, fino a una depressione clinica nel 20-30% dei casi.

Cause di lesioni spinali

Per cominciare vale la pena ricordare un po 'di anatomia. La colonna vertebrale è costituita da ossa individuali relativamente piccole - vertebre situate una sopra l'altra. I dischi si trovano tra i corpi vertebrali, a causa dei quali il carico assiale viene ammorbidito. I processi accoppiati formano articolazioni con le seguenti vertebre. Anche i processi associati ai muscoli e ai legamenti rinforzano la colonna vertebrale e ne assicurano il movimento. Situato uno sopra gli altri fori nelle vertebre forma il canale vertebrale - un contenitore per il midollo spinale. Il midollo spinale è una continuazione del cervello e consiste di fibre nervose, attraverso le quali i comandi del cervello si dirigono verso i nostri organi e muscoli, e le informazioni dai recettori sensibili, al contrario, vanno dalla periferia al sistema nervoso centrale per l'elaborazione.

Nonostante il suo ruolo protettivo e la forza stabilita dalla natura, la colonna vertebrale (e con essa il midollo spinale) è soggetta a danni. Le ragioni di ciò possono essere divise in due gruppi.

Lesioni. Causano fino al 90% di tutte le lesioni spinali. Molto spesso si tratta di lesioni da incidenti stradali, con oltre il 30% di tali casi che coinvolgono alcol o sostanze proibite. Anche una grande percentuale di lesioni spinali traumatiche si verificano a seguito di cadute da un'altezza. Questo include anche "infortunio subacqueo" - una lesione tipica della colonna cervicale. Non meno lesioni spinali sono dovute a cause violente (ad esempio ferite da arma da fuoco).

Cause non traumatiche Occupa una proporzione minore rispetto a quella traumatica, ma negli ultimi anni c'è stato un aumento nel numero di questi casi. Le cause non traumatiche comprendono tumori di varia natura, tra cui emangiomi, tumori del sistema ematopoietico, metastasi ossee. La distruzione delle vertebre è possibile a causa di alterazioni degenerative, come osteocondrosi o osteoporosi, che spesso si sviluppano con l'età. Ci sono danni vascolari e autoimmuni. In alcuni casi, la causa potrebbe essere un'infezione (forma ossea di tubercolosi).

Secondo le statistiche, gli uomini sono soggetti a lesioni spinali due volte più delle donne, età ad alto rischio - 15-29 anni e 60 anni.

Tipi di lesioni spinali

Devi capire che non tutte le lesioni spinali significano automaticamente una lesione del midollo spinale. Ci sono anche situazioni in cui il midollo spinale viene colpito senza interruzione spinale. Tuttavia, i medici incontrano il più delle volte una lesione spinale (PSMT), una combinazione di lesioni alla colonna vertebrale e al midollo spinale con danni al midollo spinale.

Ci sono molte classificazioni PSMT usate in traumatologia e neurochirurgia. Considera le opzioni principali.

• A seconda del grado di violazione dell'integrità dei tessuti molli e della pelle, possono esserci lesioni spinali aperte e chiuse.
• In termini di lesioni, le lesioni spinali possono essere suddivise in lesioni della colonna cervicale, toracica, lombare o sacrale. Con la sconfitta di diverse zone si parla di danni a più livelli. Se diverse vertebre sono colpite contemporaneamente, il danno è multiplo.
• Le lesioni spinali possono essere di diversi tipi: lividi, lussazioni, distorsioni, fratture. Tutti questi danni possono essere combinati tra loro, peggiorando le condizioni della vittima e rendendo difficile una diagnosi corretta.
  • La lesione spinale coinvolge solo i tessuti molli (tessuto sottocutaneo, vasi sanguigni), si verifica con un'azione a breve termine di forza dannosa.
  • Distorsioni o stiramenti sono causati dall'esposizione prolungata a una forza di trazione superiore a quella fisiologica e influenzano muscoli, tendini, legamenti. Questo gruppo include anche lacerazioni o legamenti del midollo spinale.
  • La lussazione si verifica quando una divergenza stabile delle superfici articolate nelle articolazioni. Se le superfici non divergono completamente, allora questa è sublussazione o dislocazione incompleta. Inoltre, la dislocazione può essere complicata, ad esempio se combinata con una frattura.
  • Quando una vertebra è fratturata, l'integrità dell'osso stesso è disturbata. Ogni segmento della colonna vertebrale ha il suo, a causa dei tipi di struttura delle fratture. Quindi, per la prima vertebra cervicale - l'atlante - è caratterizzata da una frattura di un solo arco, o da una frattura "esplosiva", oltre a una lussazione nell'articolazione atlantoassiale. La particolarità della seconda vertebra cervicale è una frattura del dente di Aksis, che può essere combinato con una frattura dell'arco vertebrale, ecc.

Una maggiore mobilità delle articolazioni del collo contribuisce al verificarsi di dislocazioni a questo livello. Meno vertebre toraciche mobili e più lombari massicci piuttosto soffrono di fratture-lussazioni e fratture. Nell'area di transizione dalle vertebre toraciche a quelle lombari, le loro caratteristiche biomeccaniche cambiano significativamente e le lesioni in questa zona sono più comuni rispetto alle regioni toraciche superiori o inferiori della regione lombare.

Le lesioni delle ossa spinali dei segmenti toracico e lombare differiscono nel meccanismo di applicazione:

• Le fratture da compressione (tipo A) si verificano quando la pressione viene schiacciata verticalmente e i corpi vertebrali sono danneggiati.
• Le lesioni di tipo B sono formate dallo stiramento, dall'eccessiva flessione o dall'inflessione, e principalmente dalle gambe, dagli archi, dai processi delle vertebre e dalle articolazioni e dai legamenti.
• Sotto l'azione della forza di torsione in combinazione con la pressione e la tensione, si verificano le lesioni più gravi - fratture rotazionali (tipo C). Questo tipo di lesione spesso colpisce vertebre non isolate, ma il cosiddetto segmento vertebrale - due vertebre e un disco intervertebrale in mezzo.

La maggior parte delle lesioni spinali può essere divisa in stabile e instabile. Il danno al pilastro centrale o ai due o tre pilastri della colonna vertebrale è considerato instabile e richiede una fissazione obbligatoria. Senza questo, c'è un alto rischio di spostamento di elementi danneggiati e lesioni del midollo spinale.

Se un midollo spinale e dei nervi spinali non sono danneggiati nella lesione del midollo spinale, allora tale lesione non è complicata. In altri casi, è consuetudine parlare di complicate lesioni spinali. Il grado di danno può essere diverso. Vi è una commozione del midollo spinale, il suo livido, compressione, così come una rottura parziale o completa. La causa della lesione del midollo spinale può essere varie emorragie, ossa o loro frammenti, corpi estranei.

Manifestazioni e segni di varie lesioni possono coincidere, ma il più delle volte sono diversi, il che facilita la diagnosi.

I sintomi delle lesioni spinali

In caso di infortunio, il dolore si verifica nel sito della lesione. L'intensità del dolore è diversa: più pronunciato è l'ematoma e il gonfiore, più forte è il dolore dovuto alla compressione delle terminazioni nervose e allo stiramento dei tessuti. La lussazione causa la limitazione e il dolore dei movimenti dell'articolazione danneggiata. Le fratture possono essere accompagnate da una posizione del corpo innaturale forzata.

Il danno alle due vertebre cervicali superiori è spesso combinato con lesioni cerebrali traumatiche. Le fratture in questo segmento potrebbero non manifestarsi in alcun modo, ma anche portare alla morte. Uno dei sintomi più pericolosi di una lesione in questa zona è una violazione della respirazione e dell'attività cardiaca a causa della compressione del midollo allungato.

In caso di danni alle vertebre cervicali sottostanti, vengono rilevate la posizione forzata della testa, la sua instabilità, la deformità del collo, l'edema dei tessuti molli, la tensione muscolare, la limitazione e il dolore durante lo spostamento nel rachide cervicale. A livello della vertebra danneggiata, il dolore può aumentare quando viene premuto, viene rilevata una curvatura della linea dei processi spinosi, una divergenza del gap interspinale quando il complesso legamentoso posteriore è danneggiato.

Anche le lesioni nelle regioni toracica e lombare possono essere asintomatiche, ma più spesso la vittima lamenta dolore nell'area della frattura, soprattutto quando si è in movimento. Il dolore può avere un carattere di herpes zoster. I muscoli della schiena sono tesi. Possibile dolore addominale con tensione della parete addominale anteriore.

Se il midollo spinale è danneggiato, i sintomi dipenderanno dal grado e dal livello della lesione. Per fare ciò, esaminare la forza muscolare nei diversi gruppi muscolari, la sensibilità tattile e del dolore, l'attività dei riflessi nelle diverse zone. La violazione dell'innervazione può manifestarsi come un formicolio agli arti, debolezza muscolare e una completa perdita di sensibilità e l'impossibilità di movimento.

Conseguenze delle lesioni spinali

Le lesioni spinali possono portare a gravi conseguenze. Nel primo periodo dopo l'infortunio, una persona avverte dolore, è costretta ad essere in una certa posizione durante l'immobilizzazione, e quando un'infezione si unisce, può svilupparsi un'infiammazione - osteomielite. Successivamente, l'instabilità può svilupparsi nella parte danneggiata della colonna vertebrale, nella curvatura patologica della colonna vertebrale, nell'infiammazione cronica e nella sindrome del dolore. Nel caso della lesione del midollo spinale, vi è una diminuzione della forza muscolare o paralisi completa, cambiamenti spastici, atrofia muscolare e dei tessuti molli, sensibilità alterata o persa, problemi o fallimento degli organi interni. È spesso impossibile distinguere il danno completo al midollo spinale da incompleto nel periodo acuto.

Altrettanto importanti sono gli effetti sociali e psicologici della lesione spinale. Dopo una lesione spinale, una persona ha bisogno di aiuto e quasi tutte le aree della vita possono essere colpite: cibo, cure personali, movimento, faccende domestiche, comunicazione. Spesso sono necessari strumenti speciali. La percezione errata o negativa degli altri, l'assenza di un ambiente privo di barriere rende impossibile per una persona prendere parte attiva alla vita intorno a lui, molti affrontano la disoccupazione. I bambini con lesioni del midollo spinale hanno meno opportunità di frequentare la scuola e studiare con successo. Il recupero da lesioni spinali può essere estremamente lento. Tutto ciò esercita un'enorme pressione sulla persona ferita, porta a vari problemi psicologici, inclusa la depressione, il che rende il processo di guarigione molto più difficile.

Pertanto, una persona con trauma spinale ha necessariamente bisogno dell'aiuto di specialisti e del supporto dei propri cari. Va ricordato che con l'avvio tempestivo del trattamento e della riabilitazione, il recupero delle funzioni avviene più velocemente e con maggiore volume.

Trattamento per lesioni spinali

Se sospetti una lesione spinale, devi chiamare un'ambulanza. Le lesioni del midollo spinale e del midollo spinale vengono curate in ospedale.

L'ospedale conduce un esame completo della vittima, con una valutazione dello stato neurologico. Tuttavia, per una diagnosi accurata, sono necessari studi strumentali. Lo standard è l'uso della tomografia computerizzata a spirale (CT). Questi studi ti permettono di vedere le condizioni delle ossa del midollo spinale da tutti i lati. La fase successiva del sondaggio è una valutazione del grado di lesione del midollo spinale. Per fare questo, spendi la puntura lombare, così come la mielografia. Può nominare la risonanza magnetica, lo studio dei potenziali evocati somatosensoriali, l'angiografia vertebrale per le lesioni del segmento cervicale. Nel 95-98% dei casi, TC e MRI sono sufficienti [2].

La terapia farmacologica per le lesioni del midollo spinale è mirata a ridurre la lesione del midollo spinale, a questo scopo possono essere utilizzati metilprednisolone, ganglioside GM1, antiipoxantsant, angioprotectors. In caso di lesioni gravi durante il periodo di preparazione a un'operazione, è possibile utilizzare antibiotici per prevenire complicazioni infettive, infusione endovenosa di soluzioni per mantenere la pressione e ridurre la tossicità. Le lesioni alla testa, alla colonna vertebrale e alla schiena sono nella maggior parte dei casi dolorose e un'adeguata anestesia deve essere inclusa nel complesso della terapia farmacologica.

L'intervento chirurgico è necessario nei casi di compressione del midollo spinale a causa di ematomi, frammenti ossei e corpi estranei. Anche le lesioni spinali instabili sono soggette a trattamento chirurgico. La chirurgia spinale sono trattamenti ad alta tecnologia. Tutte le manipolazioni sul midollo spinale vengono eseguite utilizzando strumenti speciali, un microscopio o un esoscopio - un ibrido di un microscopio e un endoscopio con ingrandimento da 5 a 20 volte.

Ci sono anche controindicazioni al trattamento chirurgico immediato di PSMT acuta. Il più delle volte si tratta di condizioni instabili del paziente, shock emorragico, gravi danni al cuore, organi interni, danni a grandi vasi, grave trauma cranico. In questi casi, adottare misure terapeutiche a partire dalle lesioni più letali.

In alcuni casi, le fratture vertebrali usano metodi conservativi. Se non c'è compressione del midollo spinale, le fratture da compressione stabili possono essere trattate con la reclinazione chiusa o, più semplicemente, correggendo con forza la deformità spinale. Vengono anche utilizzati metodi di trazione scheletrica. Il compito dei metodi conservativi è di fissare l'area danneggiata dello scheletro nella posizione desiderata. Per escludere una maggiore deformità e una tardiva compressione del midollo spinale, la risonanza magnetica viene monitorata dopo 3, 6, 12 mesi. I metodi conservativi sono combinati con successo con il trattamento chirurgico.

Riabilitazione dopo lesione spinale

La particolarità di una lesione spinale è che solo la chirurgia non è sufficiente per il recupero. Dopo il trattamento, inizia il periodo di recupero più importante. L'efficacia della riabilitazione dopo un infortunio alla colonna vertebrale è più alta, prima era iniziata. Secondo le stime degli esperti stranieri, le risorse materiali investite nella riabilitazione precoce sono 17 volte inferiori al costo del supporto vitale a seguito di restrizioni.

Le attività di riabilitazione possono e devono essere avviate dal primo giorno dopo l'operazione. La selezione del corso di recupero è sempre individuale e in base alle condizioni del paziente, al grado di danno e alla patologia concomitante.

Ripristino della mobilità

Con la perdita o la compromissione della funzione motoria, è indicata la terapia fisica. Si basa su esercizi e movimenti speciali che possono essere eseguiti con l'aiuto di un fisioterapista. La terapia fisica include molte tecniche moderne: kinesioterapia, PNF, metodo Bobat e altri.

Inoltre, il ritorno della mobilità, il miglioramento della circolazione sanguigna, il tono contribuiscono all'influenza di metodi fisici come temperatura, ultrasuoni, campo magnetico, corrente. La terapia fisica può avere effetti anestetici, antinfiammatori, antispastici, migliorare la nutrizione dei tessuti e la conduttività delle fibre nervose.

Assistenza psicologica

Il trauma stesso, le sue conseguenze, così come il processo di trattamento e riabilitazione possono influenzare in modo significativo lo stato psicologico di una persona. Le persone con trauma spinale sono ansiose, confuse, perché il loro mondo sta cambiando in modo significativo. Molti pazienti hanno bisogno del sostegno dei propri cari e dell'aiuto di uno psicologo esperto per accettare ciò che è successo e trovare la forza per combattere e vincere.

Riabilitazione sociale

Una parte indispensabile della riabilitazione dopo un infortunio spinale è l'adattamento sociale. Per tornare alla società, spesso in una nuova capacità, imparare a interagire con il mondo esterno e le persone è un compito difficile. La possibilità di spostarsi fuori casa, usare il trasporto, apprendere una nuova professione o recuperare vecchie competenze: questi sono i compiti principali della ripresa sociale.

ergoterapia

A volte il paziente ha bisogno di rimasterizzare anche i movimenti più elementari, imparare a prendersi cura di se stesso e preparare il cibo. L'ergoterapia ti consente di lavorare con quelle aree della vita di cui il paziente ha bisogno. Le lezioni sono selezionate individualmente e soddisfano le esigenze della persona. Durante la terapia in condizioni di sicurezza, le situazioni della vita reale sono modellate: lavare, aprire le porte, attraversare la strada. Aiuta a sviluppare indipendenza di azione, indipendenza.

Per il recupero di successo, il paziente può aver bisogno di un cibo appositamente selezionato (a seconda delle sue condizioni), un'ispezione di specialisti specializzati. Per ridurre il rischio di complicanze, può essere necessaria un'attenzione speciale. Attuare tutte le condizioni necessarie a casa non è sempre possibile. Moderni centri medici specializzati consentono di eseguire il processo di riabilitazione, tenendo conto di tutte le sfumature, per fornire un'assistenza tempestiva e di alta qualità ai pazienti con lesioni spinali. Gli sforzi congiunti di specialisti e il paziente stesso, il supporto di parenti e amici consentono di massimizzare gli effetti dell'infortunio e vivere una vita piena.

Come scegliere un centro di riabilitazione medica?

A cosa dovresti prestare attenzione quando scegli un istituto medico, abbiamo imparato dallo specialista del centro di riabilitazione delle Tre Sorelle:

"Forse, ogni esperto dirà che quando si riprende da lesioni spinali, è prima di tutto importante non perdere tempo. Pertanto, il vantaggio innegabile sarà la possibilità di un lavoro simultaneo sulla riabilitazione di tutte le funzioni: motorie, cognitive e sociali. È inoltre necessario prestare attenzione alla presenza di specialisti aggiuntivi necessari per una situazione specifica: neurourologist, endocrinologo, cardiologo, ecc. I dipendenti del centro di riabilitazione medica devono avere una specializzazione specialistica ed esperienza nella medicina riabilitativa. Un grande ruolo è giocato dalla creazione delle condizioni necessarie: un ambiente accessibile, una cura costante.

Ad esempio, nel centro di riabilitazione delle Tre Sorelle offriamo un moderno approccio multidisciplinare. I programmi di assistenza medica per i nostri pazienti sono elaborati da un team di professionisti, tenendo conto dell'esperienza e degli standard internazionali. Diversi specialisti lavorano contemporaneamente con i pazienti. È stato sviluppato un programma per la correzione dei disordini pelvici insiti in pazienti con lesioni del midollo spinale. Il programma di riabilitazione è intenso: 6 giorni a settimana, sei ore al giorno. La creazione di un ambiente aperto e accessibile basato sull'esperienza dei designer europei ci consente di fornire uno spazio senza barriere alle persone con varie limitazioni di movimento. La nutrizione è approvata dai nutrizionisti e tiene conto sia delle raccomandazioni dei medici che delle preferenze dei pazienti. Lavoriamo con adulti e bambini. Un team qualificato, un alto livello di servizi e standard moderni ci permettono di aiutare i nostri pazienti. "

N. di licenza LO-50-01-009095 del 12 ottobre 2017 rilasciata dal Ministero della Sanità della Regione di Mosca.

I programmi di riabilitazione possono aiutare a ripristinare parzialmente o completamente le funzioni perse a causa di lesioni spinali.

La riabilitazione medica dopo le lesioni spinali è finalizzata, tra le altre cose, al mantenimento dello stato psico-emotivo del paziente.

Alcuni centri di riabilitazione offrono un costo fisso di soggiorno e servizi medici.

Ottieni consigli, maggiori informazioni sul centro di riabilitazione e prenota il momento del trattamento, puoi utilizzare il servizio online.

Quando si sceglie un centro medico, è necessario prestare attenzione alle istituzioni specializzate in riabilitazione e avere un'esperienza positiva nella risoluzione di tali problemi.

La precedente riabilitazione medica è iniziata, maggiori sono le possibilità di una prognosi riabilitativa positiva.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Dopo le lesioni spinali, gli esercizi di respirazione, la fisioterapia e il massaggio aiutano i pazienti. Tutto questo può essere fatto a casa, con l'aiuto di parenti o indipendentemente. Gli esercizi di respirazione aiuteranno a liberarsi della congestione polmonare, l'esercizio migliorerà la circolazione sanguigna, le prestazioni ipo-dinamiche e migliorerà l'umore. Naturalmente, tutte le attività dovrebbero essere eseguite solo con il permesso del medico.