Le fratture da compressione della colonna vertebrale sono tra le lesioni più gravi, perché possono invalidare una persona. La frattura può essere catturata a causa di forti colpi, immersioni in acqua o caduta su piedi da una grande altezza, carichi eccessivi durante l'esercizio intenso. La frattura da compressione può essere formata senza un forte impatto fisico, il trauma è una forma grave di osteoporosi, che implica una mancanza di calcio nel corpo.

Cos'è?

Per capire cos'è una frattura da compressione, guardiamo alla nostra anatomia. Gli ossicini vertebrali, che insieme creano una colonna vertebrale, hanno un corpo, due archi e una radice, tenendoli insieme. Nella sua forma, assomiglia ad un anello, all'interno del quale passa il canale vertebrale. Nel caso della compressione, si verifica la compressione delle vertebre tra loro, con conseguente modifica del corpo vertebrale. Quindi la sua forma può cambiare o si spezzerà. I corpi di entrambi e il gruppo di vertebre, entrambi in posizione affiancata e quelli situati separatamente l'uno dall'altro, possono essere feriti.

Nella colonna vertebrale toracica, l'undicesima e la dodicesima vertebra sono più suscettibili alle lesioni dovute al fatto che sopportano il carico più elevato. Nella parte inferiore, la prima vertebra soffre principalmente, durante la deformazione di cui le radici nervose dorsali sono compresse. Le cause di fratture da compressione vertebrale del collo sono una caduta da un'altezza, incidenti stradali o altre lesioni alla testa.

classificazione

Le fratture vertebrali da compressione sono suddivise in categorie a seconda del grado di compressione dei corpi vertebrali, delle caratteristiche della frattura, delle complicanze esistenti e dell'intensità dei sintomi.

• Vedi anche: Vertebroplastica della colonna vertebrale.

Secondo il grado di compressione

Esistono tre livelli di complessità della frattura da compressione della colonna vertebrale, a seconda della forza di indentazione del corpo vertebrale:

1. In caso di una lesione di primo grado, la vertebra viene compressa dal 20 al 40% della sua altezza normale.
2. Nel secondo grado, la vertebra si dimezza.
3. Il terzo grado di complessità consiste nello spremere l'osso più di due volte.

Modificando la vertebra

• Frattura a forma di cuneo La vertebra è compressa da un lato, formando una forma a forma di cuneo. E la parte ristretta è rivolta agli organi interni della persona.
• Compressione-rottura. Con questa lesione, la vertebra antero-posteriore è tagliata fuori dal corpo principale. Inoltre, i bordi di entrambe le parti non sono uniformi. Spesso questo fenomeno è accompagnato dallo spostamento della parte a strappo avanti e indietro, che porta a danneggiare il legamento longitudinale. A volte più parti vengono strappate da una vertebra in una sola volta.
• La frammentazione. Questo tipo di frattura è anche chiamato detritico - esplosivo. A causa della forte compressione, la vertebra viene spezzata in più pezzi, che si allontanano l'uno dall'altro a causa della pressione sui dischi intervertebrali. Il lato posteriore della vertebra entra nel canale intervertebrale, causando disturbi nel funzionamento del midollo spinale. Questo provoca diversi disturbi del sistema nervoso.

Per complicazioni

• La frattura non complicata è caratterizzata dalla presenza di dolore nella colonna vertebrale. Spesso una persona ritiene che il disagio sia causato da altri motivi e non venga esaminato da un traumatologo. Successivamente, tale noncuranza può provocare la comparsa di osteocondrosi o sciatica.
• La frattura complicata è accompagnata da disturbi del sistema nervoso. L'aspetto dei frammenti è molto pericoloso, poiché il danno si verifica nei processi nervosi, portando ad una diminuzione della sensibilità e del torpore delle estremità.

• Vedi anche: frattura compressiva della colonna vertebrale nei bambini.

Segni di

I sintomi di una frattura da compressione della colonna vertebrale comprendono la presenza di dolore di varia intensità, così come il movimento limitato della colonna vertebrale, delle braccia e delle gambe. A seconda di quale parte della colonna vertebrale è stata ferita, si osservano sintomi di intensità variabile.

Quando si ferisce la regione cervicale, c'è dolore al collo, che si attiva quando si muove la testa e quando si avverte l'area danneggiata. Quando si ferisce la colonna toracica o lombare, i dolori compaiono quando si muove il corpo. Quando si trova il paziente è difficile rotolare e sollevare le gambe. Sul retro è visibile la curvatura, che è formata da un angolo danneggiato o sporgente della vertebra.

I processi spinosi danneggiano i legamenti, che sono carichi di diastasi, cioè la divergenza delle fibre muscolari. Quando si toccano i luoghi con la presenza di ossa danneggiate e l'aspetto di uno sforzo fisico, il dolore aumenta.

• Vedi anche: Frattura della colonna vertebrale toracica.

Con questo infortunio, possono verificarsi problemi quando si va in bagno. Se il midollo spinale non soffre molto, allora questi problemi scompaiono in 2-3 giorni. La forza e il dolore a lungo termine sono diversi a seconda del grado e della natura della compressione. Ma aumenta a volte con qualsiasi sforzo fisico. Nelle fratture gravi del dolore diventa insopportabile, a causa di questo avvenimento modificato respirazione e persino l'immobilizzazione completa del paziente. Dal momento che le vertebre vengono memorizzate le radici nervose, la loro compressione provoca il problema del sistema nervoso e del midollo spinale, e può subire durante lesioni gravi.

diagnostica

Il mal di schiena non è una base diretta per fare questa diagnosi, in quanto può essere causata da molti altri motivi. Per determinare la presenza di una frattura da compressione in una persona e iniziare il trattamento, sono necessari i seguenti tipi di esami:

• Radiografia della colonna vertebrale, fatta dritta e di lato. Ti permetterà di vedere la vertebra danneggiata, il grado di compressione e le possibili complicazioni. Questa procedura è essenziale per determinare la malattia e obbligatoria per lesioni sospette.
• Per uno studio più approfondito della tomografia computerizzata prescritta area ferita.
• Per studiare le prestazioni e il possibile danno al midollo spinale, l'effetto su di essa della frattura risultante, applicare la mielografia.
• L'esame da parte di un neurologo viene eseguito per determinare la presenza di danni al midollo spinale di parti del sistema nervoso.
• In casi molto difficili, se vi è il sospetto che la struttura della colonna vertebrale sia cambiata, il medico prescriverà una risonanza magnetica.
• Densitometria, deve essere eseguita per verificare l'osteoporosi.

Se sospetti una lesione, dovresti immediatamente consultare un medico. Ritardare e tentare di far fronte alle ferite da soli può avere gravi complicazioni, persino la paralisi.

• Vedi anche: Conseguenze di una frattura da compressione della 12a vertebra toracica.

trattamento

Il trattamento della frattura vertebrale compressione è quello di rimuovere il dolore, stimolare la guarigione dei luoghi di frattura, ripristinando l'attività muscolare naturale e lavorare radici nervose, e, se necessario - la riparazione chirurgica del corpo vertebrale e forma il suo antico posto.

Il recupero post-traumatico è di circa tre mesi, in questo momento al paziente viene fornita la fissazione e l'immobilizzazione del sito della frattura, oltre alla limitazione dei movimenti del paziente.

Per le persone che hanno subito una frattura da compressione della colonna vertebrale, il trattamento è stato prescritto: L'uso di analgesici per il dolore, al fine di aumentare l'effetto di blocco novocaine somministrato, nei casi più gravi il medico può essere nominato farmaci oppioidi gruppo.

• Se necessario, attività operative utilizzando la cifoplastica e la vertebroplastica, poiché questi tipi sono a basso impatto.
• Terapia speciale e altri modi per ripristinare l'attività del sistema muscolare e la plasticità della colonna vertebrale.

• Vedi anche: Conseguenze delle fratture vertebrali.

reinserimento

Le attività di riabilitazione possono essere avviate solo dopo il trattamento di una frattura da compressione della colonna vertebrale e la guarigione finale delle vertebre ferite. La fusione di corpi vertebrali non è un fenomeno rapido, in media ci vogliono circa 3 mesi. Durante questo periodo, i muscoli si indeboliscono a causa della bassa attività fisica e dell'uso dei corsetti.

• Vedi anche: trattamento ed effetti della frattura del collo.

Le attività sono volte a rafforzare il carico muscolare, ripristinare la rigenerazione cellulare e migliorare la circolazione sanguigna dell'area danneggiata. La durata e l'intensità delle procedure di recupero variano a seconda delle caratteristiche della frattura da compressione, della velocità di guarigione dell'osso e della durata del recupero.

Durante la riabilitazione, le seguenti procedure vengono eseguite con la vittima:

• Fisioterapia: impacchi di paraffina o ozocerite, UHF, raggi UV, ecc.;
• Conduzione di un corso di massaggi;
• Esercizi speciali che ti permettono di ripristinare gradualmente il tono muscolare;
• Esercizi di respirazione, in particolare per i pazienti sottoposti a lesioni alla colonna vertebrale toracica.

Molti, come mantenimento e miglioramento dell'effetto, si rivolgono a un terapista manuale che può aiutare a ripristinare la salute perduta con l'aiuto della medicina tradizionale. Ma la conduzione di questa terapia deve essere discussa con il tuo traumatologo e rivolgersi solo a un esperto di terapia manuale altamente qualificato.

È auspicabile includere gli alimenti che contengono vitamine del gruppo B, così come quelli ricchi di calcio, zinco e magnesio, nella dieta del paziente dopo un trauma. Questi oligoelementi aiuteranno a rafforzare le ossa e la sua rigenerazione rapida dei tessuti. I prodotti che possono eliminare il calcio dal corpo devono essere eliminati almeno durante il recupero. Va inoltre ricordato che un eccesso di cibi grassi non consente al calcio di essere assorbito dall'organismo e l'alcol interrompe i processi metabolici e distrugge l'attività delle cellule sane.

Se dovessi affrontare questo disturbo, non disperare. Oggi, la medicina affronta con successo le fratture da compressione e aiuta una persona a riprendersi completamente. Ma va ricordato che ignorare, e ancor più, automedicare in questo caso è inaccettabile e può comportare un grande pericolo. A primi sospetti, è necessario essere esaminato da un traumatologo e, se necessario, procedere con il trattamento.

Come viene eseguito il trasporto alle fratture spinali?

Frattura della compressione spinale

Le fratture da compressione più comuni dei corpi vertebrali si verificano nella giunzione toracico-lombare (11 - 12 vertebre toraciche e 1a lombare). Ma altre localizzazioni sono possibili. Tali fratture si verificano quando cadono da un'altezza, un incidente stradale. Le persone anziane possono sperimentare fratture da compressione con lesioni lievi. Ciò è dovuto alla maggiore fragilità delle ossa a causa dell'osteoporosi. La frattura da compressione può essere una complicazione di un'altra malattia, portando a variazioni della densità ossea.

Le fratture spinali non complicate (senza danni al midollo spinale), a seconda della quantità di compressione, possono essere divise in tre gradi. 1 grado - abbassando l'altezza del corpo vertebrale di meno di ½ / 2 gradi - abbassando l'altezza del corpo vertebrale di ½. Nel terzo grado di compressione, l'altezza del corpo vertebrale diminuisce di oltre ½.

Se la frattura si verifica a causa di una forza esterna significativa, allora al momento della lesione, i pazienti soffrono di forti dolori alla schiena. In alcuni casi, il dolore può irradiarsi (dare) alle mani o ai piedi. Quando le strutture nervose sono danneggiate, si manifestano debolezza e intorpidimento agli arti superiori o inferiori.

Una frattura di vertebre patologicamente modificate che si verifica con una lesione minore può essere accompagnata da dolore lombare solo lieve.

Per confermare una frattura vertebrale, è necessaria la radiografia della colonna vertebrale. In alcuni casi, per uno studio più dettagliato dell'area della frattura, è necessario rilevare il danno, indicando l'instabilità del segmento del motore vertebrale, la tomografia computerizzata (CT). In questo studio, è possibile diagnosticare un danno alle strutture ossee e ai tessuti molli. L'immagine è ottenuta come risultato dell'elaborazione digitale di più immagini a raggi X prese a diversi angoli e a diversi livelli usando un tomografo computerizzato, e viene presentata come una serie di sezioni trasversali del corpo.

In caso di sospetto danno alle strutture nervose (midollo spinale, radici nervose), è richiesta la risonanza magnetica. Questo moderno studio indolore è il "gold standard" per diagnosticare il danno ai tessuti molli del corpo (midollo spinale, nervi, legamenti, muscoli, ecc.). Il principio della risonanza magnetica è quello di studiare la struttura dei tessuti molli utilizzando le onde elettromagnetiche. Questo metodo diagnostico completamente sicuro e indolore trova attualmente la più ampia applicazione nella pratica neurochirurgica e ortopedica.

Le fratture della colonna vertebrale possono essere accompagnate dall'insorgenza di complicazioni specifiche, comprese quelle molto gravi, che portano alla disabilità del paziente.

Le complicanze più frequenti sono l'instabilità spinale, lo sviluppo di deformità cifotica e disturbi neurologici.

Se a seguito di frattura da compressione avviene riduzione dell'altezza del corpo vertebrale di oltre il 50%, il rischio di instabilità segmentale è notevolmente aumentata, che è una causa di dolore cronico, cambiamenti degenerativi rapidi nel segmento danneggiato, nonché danni alle strutture nervose.

Trattamento delle fratture vertebrali compressione nella maggior parte dei casi consiste nel prelievo di farmaci analgesici, l'aderenza alla modalità di protezione, e utilizzare le speciali cinghie reclinabili e corsetto. In alcuni casi, è anche necessario un trattamento chirurgico. In molti casi dovrebbe essere raccomandato un rigoroso riposo a letto per alcune settimane.

Nel trattamento delle fratture da compressione vertebrale e nella prevenzione delle complicanze, il posto più importante appartiene agli esercizi di fisioterapia - una serie appositamente sviluppata di esercizi fisici volti a creare un sistema muscolare in grado di stabilizzare il segmento danneggiato della colonna vertebrale. Tuttavia l'esercizio fisico migliora il flusso di sangue alle strutture danneggiate, i Sami accelerare il loro recupero e ridurre il dolore. Lo stesso scopo è nominato nel complesso trattamento delle fratture da compressione di massaggi e trattamenti di fisioterapia. Ma si deve ricordare che la frattura di compressione, come qualsiasi altro, nella sua corrente passa attraverso una serie di stadi. esercizio terapeutico complesso deve essere somministrato singolarmente, tenendo conto della fase del processo e delle caratteristiche del singolo paziente, effettuata sotto la supervisione di un medico LFK, metodista e medico traumatologo ortopedico.

Il centro medico e di riabilitazione "Belyaevo" e "Elk Island" hanno tutto il necessario per la diagnosi e il trattamento delle fratture da compressione della colonna vertebrale al più alto livello moderno.

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Frattura della compressione spinale

La frattura spinale è una condizione patologica che si verifica durante la violazione dell'integrità anatomica delle ossa del midollo spinale. Si manifesta sotto l'influenza della forza, causando una flessione acuta ed eccessiva della colonna vertebrale o con l'influenza diretta della forza (ferita). Tutte le fratture vertebrali possono essere suddivise in un numero di gruppi a seconda della posizione della frattura e della sua natura: [2]

• Frattura del rachide cervicale
• Fratture delle vertebre toraciche e lombari
  • Frattura della colonna vertebrale toracica
  • Frattura della colonna lombare
• Frattura del sacro
• Frattura del coccige
• Le fratture dei processi trasversi delle vertebre - si verificano più spesso nella regione lombare
• Fratture dei processi spinosi delle vertebre - raramente trovate

• Frattura della compressione spinale
• Frattura a forma di cuneo

Il contenuto

Danno al rachide cervicale inferiore [| code]

In questa parte, viene preso in considerazione il danno che si osserva più spesso a livello delle vertebre da C3 a C7.

Cause di danno [| code]

Classificazione C. Argenson et al. [| code]

Un gruppo di ricercatori guidati da S. Argenson nel 1997, esaminando retrospettivamente 306 gravi lesioni della colonna cervicale inferiore, che si sono verificati in 255 pazienti presso l'Ospedale universitario di Nizza (Francia), ha proposto una classificazione delle lesioni basata sulla direzione dell'effetto traumatico. In ogni gruppo di classificazione proposto, il danno è organizzato in ordine crescente di gravità del danno. [3]

Danno alla compressione [| code]

Danno di distrazione alla flessione [| code]

Danno di rotazione [| code]

Fratture nella transizione toracolombare della colonna vertebrale [| code]

Cause di [| code]

Le fratture nella colonna toracica e lombare sono solitamente causate da traumi ad alta energia, come ad esempio:

• infortunio in un incidente stradale;
• una lesione da caduta da un'altezza (2-3 metri), chiamata catatrauma;
• infortuni sportivi;
• lesioni criminali, come una ferita da arma da fuoco;

Le fratture vertebrali non possono sempre essere causate da traumi ad alta energia. Ad esempio, le persone che soffrono di osteoporosi, tumori spinali e altre patologie che riducono la forza del tessuto osseo, possono ottenere una frattura di una vertebra durante la normale attività quotidiana. [4]

Classificazione AO ​​/ ASIF [| code]

Questa classificazione è proposta da un gruppo di autori guidati da F. Magerl. Questo sistema di classificazione svizzero per le fratture nella transizione toracolombare rimane fondamentale per l'applicazione pratica in tutto il mondo. Secondo lei, le fratture vertebrali sono divise in tre gruppi principali, a seconda del meccanismo di danno. Quindi ci sono tre tipi principali di fratture dei corpi del torace e delle vertebre lombari:

• Danno di flessione (Tipo A di Magerl et al.), Che si origina dalla compressione assiale del corpo vertebrale e dalla flessione della colonna vertebrale;
• Danno estensivo (tipo B di Magerl et al.), Che si origina dalla distrazione assiale e dall'estensione della colonna vertebrale;
• Danno rotazionale (Tipo C secondo Magerl et al.), Compreso danno da compressione o estensione alla vertebra, combinato con rotazione lungo l'asse. [5]

Il complesso legamentoso posteriore rimane intatto. Il danno all'arco, se presente, è sempre rappresentato dalla divisione verticale della lamina o dei processi spinosi. Tuttavia, le fibre caudali sporgono attraverso l'apertura fuori dalla dura e possono essere strangolate alla frattura della lamina esterna. Varianti superiori, inferiori e laterali si verificano in caso di fratture esplosive con scissione parziale. Nelle fratture laterali con angolazione significativa della placca frontale possono esserci danni distrattivi sul lato convesso.L'incidenza del danno neurologico è elevata e aumenta significativamente dal sottogruppo al sottogruppo (da A3.1 a A3.3).

Tipo B. Danni agli elementi anteriori e posteriori con distrazione. [| | code]

Caratteristiche generali Il criterio principale è la rottura trasversale di una o di entrambe le colonne vertebrali. La distrazione della flessione causa la rottura e lo stiramento posteriore (gruppi B1 e B2) e l'iperestensione con o senza torsione antero-posteriore comporta la rottura e lo stiramento anteriore (gruppo OT). Nelle lesioni di B1 e B2, il danno anteriore può verificarsi attraverso un disco o una frattura di tipo A del corpo vertebrale. Lesioni più gravi di B1 e B2 possono interessare i muscoli estensori della schiena e della fascia. Pertanto, il gap posteriore può diffondersi nel tessuto sottocutaneo. Può essere presente una lussazione parziale nella direzione sagittale, e se non è visibile nelle radiografie, il potenziale di spostamento sagittale deve essere tenuto presente. Il grado di instabilità varia da parziale a completo.

Gruppo B1. Danno con predominanza della rottura posteriore del legamento. [| | code]

Il sintomo principale è una rottura del complesso legamentoso posteriore con sublussazione bilaterale, lussazione o frattura di faccetta. Il danno posteriore può essere associato a una rottura trasversale del disco oa una frattura di tipo A del corpo vertebrale. Le inflessioni di sublussazione pura sono instabili solo durante la flessione e la torsione. Danno B1 combinato con un corpo vertebrale di tipo A di frattura da compressione instabile. Frequenza frequente di deficit neurologico e / o frammenti del corpo vertebrale spostati nel canale spinale.

Gruppo B2. Spaccatura posteriore spinosa. [| | code]

Il criterio principale è la rottura trasversale della colonna posteriore attraverso la piastra inferiore e i peduncoli o l'istmo. I legamenti interspinosi e sovrainfettivi sono strappati. Come nel gruppo B1, il danno posteriore può essere combinato con una rottura trasversale del disco o una frattura del corpo vertebrale di tipo A. Tuttavia, non vi è alcun danno nelle fratture di tipo A che corrisponderebbe alla frattura trasversale di entrambe le colonne. Ad eccezione di una frattura trasversale a due colonne, il grado di instabilità, insieme all'incidenza del deficit neurologico, è leggermente superiore a quello delle lesioni di B1.

Gruppo OT. Rottura del disco anteriore [| | code]

In rari casi di danno iperattile, il danno laterale inizia nella sezione anteriore e può essere limitato alla colonna anteriore o all'indietro. Il danno frontale avviene sempre attraverso il disco. Nella maggior parte dei casi, il danno posteriore è rappresentato da fratture dei processi articolari, placca inferiore o pars interarticularis. Dislocazione sagittale spostata non è raro per tali lesioni. Lo spostamento in avanti può verificarsi con il danno di tipo B3.1. e B3.2., mentre la lussazione posteriore è caratteristica del sottogruppo OT. Z.

Tipo C: danni agli elementi anteriori e posteriori con rotazione. [| | code]

Caratteristiche comuni includono danni a entrambe le colonne, dislocazione con rotazione, rottura di tutti i legamenti dei dischi, fratture dei processi articolari, frattura dei processi trasversi, danno laterale alla piastra corticale, danno asimmetrico alla vertebra, fratture degli archi.

Gruppo C1. Tipo A con rotazione. [| | code]

Questo gruppo contiene fratture rotazionali, a forma di cuneo, con scissione ed esplosivo. Nel tipo A con rotazione, una parete laterale della vertebra rimane spesso intatta. Come già notato, una spaccatura sagittale può verificarsi insieme a una frattura esplosiva rotazionale dovuta alla torsione assiale. Le vertebre sono un danno coronale multilivello con una divisione. Con questo danno, il canale spinale può essere espanso nel sito della frattura.

Gruppo C2. Tipo B con rotazione. [| | code]

Le lesioni C2 più comuni sono varie opzioni per la rotazione della flessione con rotazione.

NW Group. Danno rotazionale con torsione. [| | code]

Secondo gli autori della classificazione, le fratture oblique sono ancora più instabili delle fratture sotto forma di una sezione trasversale. Tuttavia, le fratture sotto forma di sezione trasversale sono più pericolose per il midollo spinale a causa di un taglio orizzontale.

Stabilità alla frattura [| code]

R. Louis nel 1985 propose le seguenti definizioni.

La stabilità spinale è una proprietà mediante la quale gli elementi della colonna vertebrale mantengono le loro normali relazioni anatomiche in tutte le posizioni fisiologiche della colonna vertebrale.

Instabilità, o perdita di stabilità, è un processo patologico che può portare allo spostamento delle vertebre che supera i limiti fisiologici. [6]

F. Denis ha proposto un concetto a tre colonne della struttura della colonna vertebrale, in base al quale è stata determinata la stabilità del danno. L'autore ha identificato tre colonne di supporto:

La colonna di supporto anteriore è composta da:

• legamento longitudinale anteriore
• La metà anteriore dei corpi vertebrali e dischi intervertebrali.

La colonna centrale della colonna vertebrale include:

• legamento longitudinale posteriore
• indietro metà dei corpi vertebrali e dischi intervertebrali.

La colonna posteriore della colonna vertebrale include i seguenti elementi:

• processi trasversali delle vertebre
• processi spinosi di vertebre
• gambe vertebre
• parti laminari degli archi vertebrali
• articolazioni della faccetta
• legamenti interbladder
• legamento sopraspinale
• fasci gialli

Il danno isolato solo alla colonna di sostegno anteriore o posteriore è stabile e, di regola, richiede un trattamento conservativo. Instabili sono le lesioni allo stesso tempo delle colonne di supporto anteriori e centrali o centrali e posteriori e richiedono un trattamento chirurgico, oltre a lesioni estremamente instabili che interessano tutte e tre le colonne portanti della colonna vertebrale. Vedi la fonte (in inglese.)

Terapia [| code]

Grave lesione spinale, complicata da un danno al midollo spinale sotto forma di compressione, schiacciamento, rottura parziale o completa, porta ad una profonda invalidità delle vittime. Secondo vari dati, la frequenza di questo tipo di lesioni varia da 11 a 112 persone ogni 100.000 abitanti e le sue conseguenze si manifestano con paralisi flaccida o spastica, paresi delle estremità e disfunzione degli organi pelvici. L'uso di moderne preparazioni di azione nootropica, colinomimetica, vasodilatatoria, corticosteroidi, bloccanti della cicloossigenasi-1, vari peptidi regolatori, trasportatori di ossigeno nei tessuti, ecc. - Non sempre consente di ottenere il ritorno delle funzioni perse del midollo spinale. L'uso dei metodi di elettrostimolazione dei muscoli delle estremità e la stimolazione delle funzioni degli organi pelvici per prevenire lo sviluppo di cambiamenti neurodistrofici in essi dopo l'infortunio consente anche di ottenere solo un certo indebolimento delle manifestazioni cliniche. La conseguente paralisi e disfunzioni d'organo come risultato di un trauma rimangono solitamente resistenti agli effetti terapeutici usati [7].

Frattura spinale

La frattura spinale è una condizione patologica che si verifica durante la violazione dell'integrità anatomica delle ossa del midollo spinale. Si manifesta sotto l'influenza della forza, causando una flessione acuta ed eccessiva della colonna vertebrale o con l'influenza diretta della forza (ferita). Tutte le fratture vertebrali possono essere suddivise in un numero di gruppi a seconda della posizione della frattura e della sua natura: [2]

• Frattura del rachide cervicale
• Fratture delle vertebre toraciche e lombari
  • Frattura della colonna vertebrale toracica
  • Frattura della colonna lombare
• Frattura del sacro
• Frattura del coccige
• Le fratture dei processi trasversi delle vertebre - si verificano più spesso nella regione lombare
• Fratture dei processi spinosi delle vertebre - raramente trovate

• Frattura della compressione spinale
• Frattura a forma di cuneo

In questa parte, viene preso in considerazione il danno che si osserva più spesso a livello delle vertebre da C3 a C7.

Cause di danno

Classificazione C. Argenson et al.

Un gruppo di ricercatori guidati da S. Argenson nel 1997, esaminando retrospettivamente 306 gravi lesioni della colonna cervicale inferiore, che si sono verificati in 255 pazienti presso l'Ospedale universitario di Nizza (Francia), ha proposto una classificazione delle lesioni basata sulla direzione dell'effetto traumatico. In ogni gruppo di classificazione proposto, il danno è organizzato in ordine crescente di gravità del danno. [3]

Danno da compressione

Danno alla distrazione di flessione

Danno alla rotazione

cause di

Le fratture nella colonna toracica e lombare sono solitamente causate da traumi ad alta energia, come ad esempio:

• infortunio in un incidente stradale;
• una lesione da caduta da un'altezza (2-3 metri), chiamata catatrauma;
• infortuni sportivi;
• lesioni criminali, come una ferita da arma da fuoco;

Le fratture vertebrali non possono sempre essere causate da traumi ad alta energia. Ad esempio, le persone che soffrono di osteoporosi, tumori spinali e altre patologie che riducono la forza del tessuto osseo, possono ottenere una frattura di una vertebra durante la normale attività quotidiana. [4]

Classificazione AO ​​/ ASIF

Questa classificazione è proposta da un gruppo di autori guidati da F. Magerl. Questo sistema di classificazione svizzero per le fratture nella transizione toracolombare rimane fondamentale per l'applicazione pratica in tutto il mondo. Secondo lei, le fratture vertebrali sono divise in tre gruppi principali, a seconda del meccanismo di danno. Quindi ci sono tre tipi principali di fratture dei corpi del torace e delle vertebre lombari:

• Danno di flessione (Tipo A di Magerl et al.), Che si origina dalla compressione assiale del corpo vertebrale e dalla flessione della colonna vertebrale;
• Danno estensivo (tipo B di Magerl et al.), Che si origina dalla distrazione assiale e dall'estensione della colonna vertebrale;
• Danno rotazionale (Tipo C secondo Magerl et al.), Compreso danno da compressione o estensione alla vertebra, combinato con rotazione lungo l'asse. [5]

Il complesso legamentoso posteriore rimane intatto. Il danno all'arco, se presente, è sempre rappresentato dalla divisione verticale della lamina o dei processi spinosi. Tuttavia, le fibre caudali sporgono attraverso l'apertura fuori dalla dura e possono essere strangolate alla frattura della lamina esterna. Varianti superiori, inferiori e laterali si verificano in caso di fratture esplosive con scissione parziale. Nelle fratture laterali con angolazione significativa della placca frontale possono esserci danni distrattivi sul lato convesso.L'incidenza del danno neurologico è elevata e aumenta significativamente dal sottogruppo al sottogruppo (da A3.1 a A3.3).

Tipo B. Danni agli elementi anteriori e posteriori con distrazione.

Caratteristiche generali Il criterio principale è la rottura trasversale di una o di entrambe le colonne vertebrali. La distrazione della flessione causa la rottura e lo stiramento posteriore (gruppi B1 e B2) e l'iperestensione con o senza torsione antero-posteriore comporta la rottura e lo stiramento anteriore (gruppo OT). Nelle lesioni di B1 e B2, il danno anteriore può verificarsi attraverso un disco o una frattura di tipo A del corpo vertebrale. Lesioni più gravi di B1 e B2 possono interessare i muscoli estensori della schiena e della fascia. Pertanto, il gap posteriore può diffondersi nel tessuto sottocutaneo. Può essere presente una lussazione parziale nella direzione sagittale, e se non è visibile nelle radiografie, il potenziale di spostamento sagittale deve essere tenuto presente. Il grado di instabilità varia da parziale a completo.

Gruppo B1. Danno con predominanza della rottura posteriore del legamento.

Il sintomo principale è una rottura del complesso legamentoso posteriore con sublussazione bilaterale, lussazione o frattura di faccetta. Il danno posteriore può essere associato a una rottura trasversale del disco oa una frattura di tipo A del corpo vertebrale. Le inflessioni di sublussazione pura sono instabili solo durante la flessione e la torsione. Danno B1 combinato con un corpo vertebrale di tipo A di frattura da compressione instabile. Frequenza frequente di deficit neurologico e / o frammenti del corpo vertebrale spostati nel canale spinale.

Gruppo B2. Spaccatura posteriore spinosa.

Il criterio principale è la rottura trasversale della colonna posteriore attraverso la piastra inferiore e i peduncoli o l'istmo. I legamenti interspinosi e sovrainfettivi sono strappati. Come nel gruppo B1, il danno posteriore può essere combinato con una rottura trasversale del disco o una frattura del corpo vertebrale di tipo A. Tuttavia, non vi è alcun danno nelle fratture di tipo A che corrisponderebbe alla frattura trasversale di entrambe le colonne. Ad eccezione di una frattura trasversale a due colonne, il grado di instabilità, insieme all'incidenza del deficit neurologico, è leggermente superiore a quello delle lesioni di B1.

Gruppo OT. Rottura del disco anteriore

In rari casi di danno iperattile, il danno laterale inizia nella sezione anteriore e può essere limitato alla colonna anteriore o all'indietro. Il danno frontale avviene sempre attraverso il disco. Nella maggior parte dei casi, il danno posteriore è rappresentato da fratture dei processi articolari, placca inferiore o pars interarticularis. Dislocazione sagittale spostata non è raro per tali lesioni. Lo spostamento in avanti può verificarsi con il danno di tipo B3.1. e B3.2., mentre la lussazione posteriore è caratteristica del sottogruppo OT. Z.

Tipo C: danni agli elementi anteriori e posteriori con rotazione.

Caratteristiche comuni includono danni a entrambe le colonne, dislocazione con rotazione, rottura di tutti i legamenti dei dischi, fratture dei processi articolari, frattura dei processi trasversi, danno laterale alla piastra corticale, danno asimmetrico alla vertebra, fratture degli archi.

Gruppo C1. Tipo A con rotazione.

Questo gruppo contiene fratture rotazionali, a forma di cuneo, con scissione ed esplosivo. Nel tipo A con rotazione, una parete laterale della vertebra rimane spesso intatta. Come già notato, una spaccatura sagittale può verificarsi insieme a una frattura esplosiva rotazionale dovuta alla torsione assiale. Le vertebre sono un danno coronale multilivello con una divisione. Con questo danno, il canale spinale può essere espanso nel sito della frattura.

Gruppo C2. Tipo B con rotazione.

Le lesioni C2 più comuni sono varie opzioni per la rotazione della flessione con rotazione.

NW Group. Danno rotazionale con torsione.

Secondo gli autori della classificazione, le fratture oblique sono ancora più instabili delle fratture sotto forma di una sezione trasversale. Tuttavia, le fratture sotto forma di sezione trasversale sono più pericolose per il midollo spinale a causa di un taglio orizzontale.

Stabilità alla frattura

R. Louis nel 1985 propose le seguenti definizioni.

La stabilità spinale è una proprietà mediante la quale gli elementi della colonna vertebrale mantengono le loro normali relazioni anatomiche in tutte le posizioni fisiologiche della colonna vertebrale.

Instabilità, o perdita di stabilità, è un processo patologico che può portare allo spostamento delle vertebre che supera i limiti fisiologici. [6]

F. Denis ha proposto un concetto a tre colonne della struttura della colonna vertebrale, in base al quale è stata determinata la stabilità del danno. L'autore ha identificato tre colonne di supporto:

La colonna di supporto anteriore è composta da:

• legamento longitudinale anteriore
• La metà anteriore dei corpi vertebrali e dischi intervertebrali.

La colonna centrale della colonna vertebrale include:

• legamento longitudinale posteriore
• indietro metà dei corpi vertebrali e dischi intervertebrali.

La colonna posteriore della colonna vertebrale include i seguenti elementi:

• processi trasversali delle vertebre
• processi spinosi di vertebre
• gambe vertebre
• parti laminari degli archi vertebrali
• articolazioni della faccetta
• legamenti interbladder
• legamento sopraspinale
• fasci gialli

Il danno isolato solo alla colonna di sostegno anteriore o posteriore è stabile e, di regola, richiede un trattamento conservativo. Instabili sono le lesioni allo stesso tempo delle colonne di supporto anteriori e centrali o centrali e posteriori e richiedono un trattamento chirurgico, oltre a lesioni estremamente instabili che interessano tutte e tre le colonne portanti della colonna vertebrale. Vedi la fonte (in inglese.)

Grave lesione spinale, complicata da un danno al midollo spinale sotto forma di compressione, schiacciamento, rottura parziale o completa, porta ad una profonda invalidità delle vittime. Secondo vari dati, la frequenza di questo tipo di lesioni varia da 11 a 112 persone ogni 100.000 abitanti e le sue conseguenze si manifestano con paralisi flaccida o spastica, paresi delle estremità e disfunzione degli organi pelvici. L'uso di moderne preparazioni di azione nootropica, colinomimetica, vasodilatatoria, corticosteroidi, bloccanti della cicloossigenasi-1, vari peptidi regolatori, trasportatori di ossigeno nei tessuti, ecc. - Non sempre consente di ottenere il ritorno delle funzioni perse del midollo spinale. L'uso dei metodi di elettrostimolazione dei muscoli delle estremità e la stimolazione delle funzioni degli organi pelvici per prevenire lo sviluppo di cambiamenti neurodistrofici in essi dopo l'infortunio consente anche di ottenere solo un certo indebolimento delle manifestazioni cliniche. La conseguente paralisi e disfunzioni d'organo come risultato di un trauma rimangono solitamente resistenti agli effetti terapeutici usati [7].

Frattura della compressione spinale

La frattura da compressione è un danno alla colonna vertebrale, che i medici spesso devono affrontare nella pratica clinica. È caratterizzato dalla compressione di una o più vertebre, spesso con danni al canale vertebrale e lesioni del midollo spinale.

La patologia è caratterizzata dalla compressione di una delle vertebre da parte di due adiacenti. La vertebra ferita di profilo assume una forma a forma di cuneo, e nella proiezione anteriore si nota una diminuzione della sua altezza.

Se una lesione traumatica diventa la causa di una frattura da compressione, il paziente avverte un dolore intenso. Se una delle vertebre della colonna toracica o lombare è danneggiata, la funzione respiratoria può essere compromessa. La sindrome del dolore è solitamente localizzata nell'area della vertebra danneggiata, ma può anche essere somministrata alla regione addominale. Il dolore tende ad abbassarsi un po 'in posizione orizzontale, e aumentare drammaticamente se una persona è in piedi o sta cercando di camminare.

Perché c'è una frattura da compressione della colonna vertebrale

La colonna vertebrale consiste di 32-34 singole ossa, collegate da fasci o impiombate l'una con l'altra, e svolgono una funzione di ammortizzazione. I fori vertebrali formano il canale spinale attraverso il quale passa il midollo spinale.

La patologia si sviluppa con una forte flessione della colonna vertebrale o con un carico significativo nella direzione longitudinale. Flessione e impatto possono essere combinati. Le cause più comuni di tali lesioni cadono sul coccige, saltando su gambe raddrizzate o ferite sul lavoro.

La maggiore probabilità di frattura da compressione si verifica quando si espelle da un aereo o si verifica un sedile di espulsione.

Uno dei fattori predisponenti è l'osteoporosi, cioè una perdita ossea. Nella terza età, circa il 40% delle donne ha una frattura da compressione dovuta proprio a questo, cioè a cambiamenti legati all'età nella struttura del tessuto osseo.

Cause di frattura da compressione spinale nei bambini

La frattura compressiva della colonna vertebrale in un bambino può verificarsi anche con un impatto minore o cadendo sui glutei. Tali lesioni con carenza di calcio sono particolarmente pericolose. Meno comunemente, una frattura vertebrale viene diagnosticata nei bambini a causa di:

• immersioni infruttuose in acqua;
• forte inclinazione;
• rotolo erroneamente eseguito;
• Incidente.

Secondo la classificazione accettata, ci sono 3 gradi di frattura:

• Altezza della vertebra ridotta ½.

Come risultato del fatto che la vertebra ferita assume una forma a forma di cuneo, si verificano una curvatura del canale spinale e una lesione traumatica al midollo spinale. Inoltre, vi è una compressione delle radici nervose con lo sviluppo di radicolite post-traumatica.

sintomi

Sintomi clinici:

• intenso dolore nella zona interessata;
• nausea;
• vomito;
• soffocamento;
• mal di testa;
• parestesia o intorpidimento delle estremità (a seconda della posizione della frattura);
• difficoltà a girare il busto;
• riduzione della crescita del paziente;
• comparsa di curvatura innaturale della schiena o gobba (non sempre);
• tensione costante dei muscoli della schiena.

Se la vertebra ferita collassa gradualmente, allora il dolore non aumenta al rhinestone. Molti pazienti cercano aiuto medico solo per intorpidimento delle estremità.

Indipendentemente dalla causa della frattura, l'altezza del paziente è ridotta, è possibile una gobba o una piegatura della schiena innaturale.

A causa del fatto che la vertebra schiacciata assume una forma a forma di cuneo, le vertebre sono spostate l'una rispetto all'altra. In questo caso, il canale spinale inevitabilmente si piega e il midollo spinale è danneggiato. E a causa di danni al midollo spinale, possono verificarsi intorpidimento delle braccia e delle gambe e persino la loro paralisi. Inoltre, a una frattura da compressione della colonna vertebrale, le radici nervose vengono compresse e si sviluppa la radicolite post-traumatica.

Pronto soccorso al paziente

Se c'è motivo di sospettare una frattura da compressione, la vittima deve essere appoggiata su una superficie piana e non deve toccare la squadra dell'ambulanza prima dell'arrivo.

Se c'è una frattura da compressione della colonna vertebrale nella regione toracica o lombare, si consiglia di mettere un rullo morbido sotto la sezione danneggiata.

Per le fratture da compressione della colonna vertebrale nella colonna cervicale, vengono utilizzati un collare o sacchi di sabbia Schantz per garantire l'immobilità.

Se la lesione è localizzata nell'area del coccige, il trasporto verso un ospedale avviene mettendo la vittima a pancia in giù.

Diagnosi della frattura da compressione spinale

La diagnosi viene effettuata da un traumatologo sulla base dell'esame a raggi X. Oltre alla radiografia, sono ampiamente utilizzati TC e MRI della colonna vertebrale, che offrono allo specialista l'opportunità non solo di identificare il grado di danno alla vertebra, ma anche di valutare quanto siano danneggiate le strutture vicine e il midollo spinale. La mielografia è anche un metodo molto informativo: introdurre una sostanza di contrasto nello spazio subaracnoideo del midollo spinale seguito dalla fluoroscopia.

Trattamento delle fratture vertebrali da compressione

Il trattamento di tali lesioni richiede molto tempo. Se c'è un leggero (1) grado di danno, può essere limitato a procedure conservative. Al paziente vengono prescritti analgesici e una serie di esercizi ginnici per rafforzare i muscoli.

Nei casi complessi, è necessario un intervento chirurgico e, se le radici nervose e il midollo spinale sono danneggiati, viene eseguito un intervento chirurgico aperto. Se queste strutture non sono danneggiate, vengono eseguite vertebroplastica o cifoplastica - procedure minimamente invasive che prevedono l'introduzione di cemento osseo speciale nella vertebra. Nella vertebroplastica viene eseguita una puntura e nella cifoplastica vengono eseguite diverse incisioni per regolare la posizione della vertebra ferita relativamente intatta.

Se è impossibile ripristinare la vertebra, viene praticata la costituzione di innesti ossei e sistemi speciali di stabilizzazione, fatti dei loro materiali biologicamente inerti.

Riabilitazione dopo frattura di compressione spinale

Dopo la fine della fase attiva del trattamento, i pazienti sottoposti a riabilitazione, tra cui la ginnastica per ripristinare la flessibilità della colonna vertebrale. Coinvolge anche la fisioterapia come elettroforesi con soluzioni di calcio, ultrasuoni, terapia ad altissima frequenza e un complesso di terapia fisica sviluppato individualmente. Si consiglia inoltre di indossare un corsetto speciale.

prevenzione

La prevenzione delle fratture da compressione richiede il rafforzamento delle ossa. Da farmaci si possono consigliare integratori di calcio e vitamina D. I medici raccomandano di correre, ballare, nuotare e semplicemente fare passeggiate con tempo soleggiato.

Prodotti utili per rafforzare le strutture ossee:

Si consiglia di abbandonare alcol, nicotina, cioccolato, cacao, maionese e soda dolce.

Vladimir Plisov, medico, revisore medico

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Frattura della compressione spinale

La frattura spinale è una condizione patologica che si verifica durante la violazione dell'integrità anatomica delle ossa del midollo spinale. Si manifesta sotto l'influenza della forza, causando una flessione acuta ed eccessiva della colonna vertebrale o con l'influenza diretta della forza (ferita). Tutte le fratture vertebrali possono essere suddivise in un numero di gruppi a seconda della posizione della frattura e della sua natura: [2]

• Frattura del rachide cervicale
• Fratture delle vertebre toraciche e lombari
  • Frattura della colonna vertebrale toracica
  • Frattura della colonna lombare
• Frattura del sacro
• Frattura del coccige
• Le fratture dei processi trasversi delle vertebre - si verificano più spesso nella regione lombare
• Fratture dei processi spinosi delle vertebre - raramente trovate

• Frattura della compressione spinale
• Frattura a forma di cuneo

Il contenuto

Danni al rachide cervicale inferiore

In questa parte, viene preso in considerazione il danno che si osserva più spesso a livello delle vertebre da C3 a C7.

Cause di danno

Classificazione C. Argenson et al.

Un gruppo di ricercatori guidati da S. Argenson nel 1997, esaminando retrospettivamente 306 gravi lesioni della colonna cervicale inferiore, che si sono verificati in 255 pazienti presso l'Ospedale universitario di Nizza (Francia), ha proposto una classificazione delle lesioni basata sulla direzione dell'effetto traumatico. In ogni gruppo di classificazione proposto, il danno è organizzato in ordine crescente di gravità del danno. [3]

Danno da compressione

Danno alla distrazione di flessione

Danno alla rotazione

Fratture nella transizione toracolombare della colonna vertebrale

cause di

Le fratture nella colonna toracica e lombare sono solitamente causate da traumi ad alta energia, come ad esempio:

• infortunio in un incidente stradale;
• una lesione da caduta da un'altezza (2-3 metri), chiamata catatrauma;
• infortuni sportivi;
• lesioni criminali, come una ferita da arma da fuoco;

Le fratture vertebrali non possono sempre essere causate da traumi ad alta energia. Ad esempio, le persone che soffrono di osteoporosi, tumori spinali e altre patologie che riducono la forza del tessuto osseo, possono ottenere una frattura di una vertebra durante la normale attività quotidiana. [4]

Classificazione AO ​​/ ASIF

Questa classificazione è proposta da un gruppo di autori guidati da F. Magerl. Questo sistema di classificazione svizzero per le fratture nella transizione toracolombare rimane fondamentale per l'applicazione pratica in tutto il mondo. Secondo lei, le fratture vertebrali sono divise in tre gruppi principali, a seconda del meccanismo di danno. Quindi ci sono tre tipi principali di fratture dei corpi del torace e delle vertebre lombari:

• Danno di flessione (Tipo A di Magerl et al.), Che si origina dalla compressione assiale del corpo vertebrale e dalla flessione della colonna vertebrale;
• Danno estensivo (tipo B di Magerl et al.), Che si origina dalla distrazione assiale e dall'estensione della colonna vertebrale;
• Danno rotazionale (Tipo C secondo Magerl et al.), Compreso danno da compressione o estensione alla vertebra, combinato con rotazione lungo l'asse. [5]

Il complesso legamentoso posteriore rimane intatto. Il danno all'arco, se presente, è sempre rappresentato dalla divisione verticale della lamina o dei processi spinosi. Tuttavia, le fibre caudali sporgono attraverso l'apertura fuori dalla dura e possono essere strangolate alla frattura della lamina esterna. Varianti superiori, inferiori e laterali si verificano in caso di fratture esplosive con scissione parziale. Nelle fratture laterali con angolazione significativa della placca frontale possono esserci danni distrattivi sul lato convesso.L'incidenza del danno neurologico è elevata e aumenta significativamente dal sottogruppo al sottogruppo (da A3.1 a A3.3).

Tipo B. Danni agli elementi anteriori e posteriori con distrazione.

Caratteristiche generali Il criterio principale è la rottura trasversale di una o di entrambe le colonne vertebrali. La distrazione della flessione causa la rottura e lo stiramento posteriore (gruppi B1 e B2) e l'iperestensione con o senza torsione antero-posteriore comporta la rottura e lo stiramento anteriore (gruppo OT). Nelle lesioni di B1 e B2, il danno anteriore può verificarsi attraverso un disco o una frattura di tipo A del corpo vertebrale. Lesioni più gravi di B1 e B2 possono interessare i muscoli estensori della schiena e della fascia. Pertanto, il gap posteriore può diffondersi nel tessuto sottocutaneo. Può essere presente una lussazione parziale nella direzione sagittale, e se non è visibile nelle radiografie, il potenziale di spostamento sagittale deve essere tenuto presente. Il grado di instabilità varia da parziale a completo.

Gruppo B1. Danno con predominanza della rottura posteriore del legamento.

Il sintomo principale è una rottura del complesso legamentoso posteriore con sublussazione bilaterale, lussazione o frattura di faccetta. Il danno posteriore può essere associato a una rottura trasversale del disco oa una frattura di tipo A del corpo vertebrale. Le inflessioni di sublussazione pura sono instabili solo durante la flessione e la torsione. Danno B1 combinato con un corpo vertebrale di tipo A di frattura da compressione instabile. Frequenza frequente di deficit neurologico e / o frammenti del corpo vertebrale spostati nel canale spinale.

Gruppo B2. Spaccatura posteriore spinosa.

Il criterio principale è la rottura trasversale della colonna posteriore attraverso la piastra inferiore e i peduncoli o l'istmo. I legamenti interspinosi e sovrainfettivi sono strappati. Come nel gruppo B1, il danno posteriore può essere combinato con una rottura trasversale del disco o una frattura del corpo vertebrale di tipo A. Tuttavia, non vi è alcun danno nelle fratture di tipo A che corrisponderebbe alla frattura trasversale di entrambe le colonne. Ad eccezione di una frattura trasversale a due colonne, il grado di instabilità, insieme all'incidenza del deficit neurologico, è leggermente superiore a quello delle lesioni di B1.

Gruppo OT. Rottura del disco anteriore

In rari casi di danno iperattile, il danno laterale inizia nella sezione anteriore e può essere limitato alla colonna anteriore o all'indietro. Il danno frontale avviene sempre attraverso il disco. Nella maggior parte dei casi, il danno posteriore è rappresentato da fratture dei processi articolari, placca inferiore o pars interarticularis. Dislocazione sagittale spostata non è raro per tali lesioni. Lo spostamento in avanti può verificarsi con il danno di tipo B3.1. e B3.2., mentre la lussazione posteriore è caratteristica del sottogruppo OT. Z.

Tipo C: danni agli elementi anteriori e posteriori con rotazione.

Caratteristiche comuni includono danni a entrambe le colonne, dislocazione con rotazione, rottura di tutti i legamenti dei dischi, fratture dei processi articolari, frattura dei processi trasversi, danno laterale alla piastra corticale, danno asimmetrico alla vertebra, fratture degli archi.

Gruppo C1. Tipo A con rotazione.

Questo gruppo contiene fratture rotazionali, a forma di cuneo, con scissione ed esplosivo. Nel tipo A con rotazione, una parete laterale della vertebra rimane spesso intatta. Come già notato, una spaccatura sagittale può verificarsi insieme a una frattura esplosiva rotazionale dovuta alla torsione assiale. Le vertebre sono un danno coronale multilivello con una divisione. Con questo danno, il canale spinale può essere espanso nel sito della frattura.

Gruppo C2. Tipo B con rotazione.

Le lesioni C2 più comuni sono varie opzioni per la rotazione della flessione con rotazione.

NW Group. Danno rotazionale con torsione.

Secondo gli autori della classificazione, le fratture oblique sono ancora più instabili delle fratture sotto forma di una sezione trasversale. Tuttavia, le fratture sotto forma di sezione trasversale sono più pericolose per il midollo spinale a causa di un taglio orizzontale.

Stabilità alla frattura

R. Louis nel 1985 propose le seguenti definizioni.

La stabilità spinale è una proprietà mediante la quale gli elementi della colonna vertebrale mantengono le loro normali relazioni anatomiche in tutte le posizioni fisiologiche della colonna vertebrale.

Instabilità, o perdita di stabilità, è un processo patologico che può portare allo spostamento delle vertebre che supera i limiti fisiologici. [6]

F. Denis ha proposto un concetto a tre colonne della struttura della colonna vertebrale, in base al quale è stata determinata la stabilità del danno. L'autore ha identificato tre colonne di supporto:

La colonna di supporto anteriore è composta da:

• legamento longitudinale anteriore
• La metà anteriore dei corpi vertebrali e dischi intervertebrali.

La colonna centrale della colonna vertebrale include:

• legamento longitudinale posteriore
• indietro metà dei corpi vertebrali e dischi intervertebrali.

La colonna posteriore della colonna vertebrale include i seguenti elementi:

• processi trasversali delle vertebre
• processi spinosi di vertebre
• gambe vertebre
• parti laminari degli archi vertebrali
• articolazioni della faccetta
• legamenti interbladder
• legamento sopraspinale
• fasci gialli

Il danno isolato solo alla colonna di sostegno anteriore o posteriore è stabile e, di regola, richiede un trattamento conservativo. Instabili sono le lesioni allo stesso tempo delle colonne di supporto anteriori e centrali o centrali e posteriori e richiedono un trattamento chirurgico, oltre a lesioni estremamente instabili che interessano tutte e tre le colonne portanti della colonna vertebrale. Vedi la fonte (in inglese.)

terapia

Grave lesione spinale, complicata da un danno al midollo spinale sotto forma di compressione, schiacciamento, rottura parziale o completa, porta ad una profonda invalidità delle vittime. Secondo vari dati, la frequenza di questo tipo di lesioni varia da 11 a 112 persone ogni 100.000 abitanti e le sue conseguenze si manifestano con paralisi flaccida o spastica, paresi delle estremità e disfunzione degli organi pelvici. L'uso di moderne preparazioni di azione nootropica, colinomimetica, vasodilatatoria, corticosteroidi, bloccanti della cicloossigenasi-1, vari peptidi regolatori, trasportatori di ossigeno nei tessuti, ecc. - Non sempre consente di ottenere il ritorno delle funzioni perse del midollo spinale. L'uso dei metodi di elettrostimolazione dei muscoli delle estremità e la stimolazione delle funzioni degli organi pelvici per prevenire lo sviluppo di cambiamenti neurodistrofici in essi dopo l'infortunio consente anche di ottenere solo un certo indebolimento delle manifestazioni cliniche. La conseguente paralisi e disfunzioni d'organo come risultato di un trauma rimangono solitamente resistenti agli effetti terapeutici usati [7].