Le ossa dei bambini piccoli sono in uno stato di crescita costante. Questo è irto della loro frequente lesione. La frattura più difficile e pericolosa è una frattura da compressione della colonna vertebrale nei bambini. I bambini raramente soffrono di un tale infortunio, tuttavia possono portare effetti avversi.

Gli adulti devono sapere come proteggere un bambino da tali lesioni, come diagnosticare le fratture vertebrali e cosa fare per il primo soccorso. Le ossa dei bambini crescono insieme molto più velocemente degli adulti. Nonostante ciò, il trattamento delle conseguenze di tali lesioni, tenendo conto del tempo dedicato alla riabilitazione, richiede circa due anni.

L'essenza della patologia

Prima di tutto, è una ferita molto forte, che è possibile ottenere anche con un colpo debole ma forte. Ad esempio, saltando, tuffandosi o cadendo sui glutei. Un'altra causa di questa malattia è la carenza di calcio, che è un satellite dell'osteoporosi.

Si noti che un tipo di frattura da compressione che non è accompagnata da complicazioni spesso non viene diagnosticata. Questo perché i sintomi sono praticamente assenti. I genitori i cui figli hanno subito lesioni spinali a volte credono che il dolore diminuirà presto e le cose andranno meglio. Ma sfortunatamente, questo non è sempre il caso e le conseguenze possono essere molto difficili.

La compressione è compressione. Pertanto, questo tipo di frattura è il risultato della compressione della colonna vertebrale. Le vertebre cambiano forma e si formano delle crepe su di esse. Nella maggior parte dei casi, la parte inferiore e centrale della regione toracica, la regione lombare, è danneggiata.

La frattura da compressione è di tre tipi ed è classificata in base al grado di difficoltà:

• Il trauma di primo grado viene diagnosticato quando il cambiamento nella lunghezza della vertebra non supera più di un terzo dell'intera dimensione. Il secondo grado è caratterizzato da un cambiamento nella forma della metà del corpo vertebrale. Il terzo grado di gravità è accompagnato da lesioni a più della metà delle dimensioni del corpo vertebrale.
• Il danno al primo stadio è considerato stabile. Il resto è instabile, la loro peculiarità è che la vertebra si muove. La natura della lesione può essere singola o multipla.

• Vedi anche: trattamento delle fratture da compressione della colonna lombare.

Caratteristiche distintive della malattia

Se c'è una leggera lesione alle vertebre, la diagnosi potrebbe non dare alcun risultato, perché non ci saranno sintomi distintivi. Uno specialista esperto dovrebbe produrre palpazione e picchiettamento, che aiuteranno a determinare l'area più dolorosa. Un segno di ferita può anche essere rilevato premendo sulla testa e sull'avambraccio. I bambini che hanno rotto la spina dorsale, differiscono i movimenti di cautela.

Sintomi della frattura da compressione:

• Durante l'infortunio, ci sono problemi respiratori;
• Dolore spiacevole e tensione muscolare nel sito di lesione;
• Sensazione di dolore durante il caricamento della colonna vertebrale.

La frattura spinale è spesso accompagnata da dolore nell'addome. Paralisi delle estremità e problemi con il funzionamento degli organi pelvici si osservano raramente, solo in quei casi in cui la regione toracica è interessata e le vertebre sono spostate.

Il disturbo più frequente a una frattura da compressione è un problema respiratorio, in rari casi è ritardato. Se le vertebre cervicali sono ferite, allora si può prestare attenzione alla posizione speciale della testa e ai problemi con i movimenti di essa. In ogni quarto caso di una frattura da compressione, sono presenti sintomi di irritazione della radice del nervo spinale.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, i genitori portano i loro figli all'ospedale. Ma in alcune situazioni, i medici devono fornire assistenza di emergenza sul posto. Non importa quale sia la natura del danno verrà diagnosticata, è importante essere estremamente attenti e cauti. È necessario chiedere al bambino come si sente e determinare il grado approssimativo di danno. Inoltre, è necessario capire che tipo di frattura è presente, se ci sono complicazioni.

• Vedi anche: Frattura della colonna vertebrale toracica.

Compagni di fratture con complicanze sono la paralisi e la paresi. Da ciò ne consegue che è necessario raccogliere l'immagine più voluminosa della malattia. Se vi è almeno il minimo sospetto di una frattura con una complicazione, il bambino deve essere trasportato solo su un'ambulanza appositamente attrezzata.

Quando ferire la colonna vertebrale cervicale sovrapposto pneumatico speciale.

Quando si feriscono altri reparti durante il trasporto del bambino con una barella rigida. Se non ci sono barelle dure, allora puoi prendere quelle morbide, ma il bambino dovrebbe stendersi sullo stomaco. Un cuscino è posto sotto la testa e le spalle.

Nell'ospedale, il bambino è posto su uno scudo inclinato. Se il medico diagnostica una frattura senza complicazioni, non viene prescritto alcun trattamento speciale. Tutto si riduce a utilizzare un corsetto per qualche tempo. Se la frattura è accompagnata da complicanze, allora può essere eseguita la chirurgia. In ogni situazione, è importante consultare immediatamente un medico. Il trattamento delle fratture vertebrali da compressione nei bambini è completato da massaggi e terapia fisica:

• I primi sette giorni di trattamento. Sessioni di terapia fisica assegnate, che vengono inviate per migliorare il funzionamento del cuore, dei polmoni e dello stomaco. Vengono eseguiti esercizi che mettono in guardia contro la riduzione della forza muscolare.
• I prossimi due mesi di trattamento. Esercizi assegnati, che mirano a rafforzare i muscoli. Aumenta il carico sulla colonna vertebrale.
• La durata del terzo periodo dipende dalle caratteristiche individuali del bambino. In questo momento vengono prescritti esercizi che consistono in esercizi con carico e resistenza.

Inoltre, è prescritto un massaggio. È importante che sia fatto da uno specialista qualificato. L'autotrattamento in questa situazione è irto di gravi problemi.

• Vedi anche: Conseguenze delle fratture vertebrali.

Conseguenze della frattura

Ci vuole un tempo adeguato per riprendersi completamente da una frattura. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo e dalla natura della lesione. La prognosi più sicura ha fratture da compressione della 1a gravità. In tali situazioni, il pieno recupero è raggiunto rapidamente ed efficientemente. A volte un infortunio ha le seguenti conseguenze:

• cifosi;
• l'osteoporosi;
• Anchilosante.

Se non cerchi immediatamente un aiuto medico, il risultato di un infortunio può essere una disabilità. Ci sarà il rischio di conseguenze così gravi come: cifoscoliosi, necrosi della colonna vertebrale e molti altri.

prevenzione

Le regole generali per la prevenzione delle lesioni ai bambini sono anche usate per prevenire le fratture vertebrali. L'impatto preventivo dovrebbe avere genitori e insegnanti. Sono queste persone che hanno la responsabilità di garantire che i bambini siano in condizioni di sicurezza durante il loro tempo libero. Inoltre, è importante spiegare regolarmente ai bambini come comportarsi al fine di evitare lesioni.

Se si riceve una lesione così grave come una frattura da compressione della colonna vertebrale, è importante cercare immediatamente un aiuto medico. Durante il trattamento della malattia, è necessario seguire attentamente tutte le prescrizioni dei medici e seguire tutte le procedure e gli esercizi necessari.

Un'attenta attenzione alla salute del bambino aiuterà a riprendersi completamente nel più breve tempo possibile.

Come viene eseguito il trasporto alle fratture spinali?

Compressione della frattura spinale nei bambini

Le lesioni meccaniche dell'apparato muscolo-scheletrico si riscontrano spesso nei bambini, il che è associato alle peculiarità dello sviluppo e della struttura dell'organismo in crescita. Qualsiasi danno alla colonna vertebrale di un bambino può portare a gravi conseguenze in futuro, e quindi richiede un'attenzione particolare di medici e genitori. Una delle lesioni più pericolose della colonna vertebrale è una frattura da compressione, che può verificarsi anche dopo lievi ferite. La buona notizia è che con diagnosi tempestiva e trattamento delle ossa nei bambini crescono insieme molto più velocemente rispetto agli adulti, e non influisce sulla qualità della vita del paziente.

Frattura di compressione - che cos'è?

Il termine "compressione" nella traduzione significa compressione, cioè una frattura da compressione dovuta alla forte compressione del corpo di una delle vertebre, in conseguenza della quale acquisisce una forma irregolare a forma di cuneo. La sua parte superiore si estende oltre i confini normali, e quella inferiore si incunea o viene pressata nella vertebra che si trova sotto di essa, a seguito della quale anche essa collassa. A volte il tessuto è danneggiato così tanto che i frammenti entrano nel canale spinale e danneggiano il midollo spinale.

Per riferimento: il più delle volte le lesioni compressive della colonna vertebrale si verificano nei bambini di età compresa tra 10 e 15 anni, ma possono verificarsi in bambini in età prescolare, neonati e persino neonati - di regola, le loro cause sono le lesioni alla nascita.

motivi

Molto spesso, una frattura da compressione della colonna vertebrale si verifica a causa di un danno meccanico ai tessuti durante il salto e la caduta. A causa delle peculiarità dell'età dell'organismo, la colonna vertebrale e i tessuti circostanti nei bambini sono piuttosto deboli, pertanto non è necessario un grave calo per ottenere lesioni. Per abbattere le vertebre nella regione dello sterno o nella parte bassa della schiena, è sufficiente atterrare dall'altezza della tua altezza sui glutei, o cadere sottosopra da una piccola altezza. Il danno alle vertebre nella regione cervicale è caratteristico degli incidenti e delle cosiddette lesioni da colpo di frusta, quando la testa di una persona sobbalza bruscamente in avanti e poi indietro, o viceversa, oltre a colpire la testa contro l'acqua durante l'immersione.

Inoltre, possono verificarsi fratture vertebrali dopo movimenti impacciati o bruschi, sollevamento pesi e colpi nell'area posteriore, carichi irregolari. Il gruppo a rischio per lo sviluppo di questa patologia comprende i bambini con disturbi del sistema muscolo-scheletrico, malattie delle ossa, neoplasie della colonna vertebrale, così come quelli che non mangiano correttamente e non ricevono abbastanza vitamine e sostanze nutritive.

sintomi

Nei bambini, le manifestazioni di una frattura da compressione non sono così pronunciate come negli adulti e l'intensità dell'esposizione spesso non corrisponde alla complessità della lesione (in altre parole, il danno può verificarsi anche dopo un lieve impatto o una leggera caduta). Per questi motivi, è difficile sospettare che qualcosa sia sbagliato, motivo per cui viene diagnosticato un infortunio solo dopo un po '.

I sintomi di una frattura da compressione spinale comprendono:

• tensione muscolare nel sito della lesione;
• mancanza di respiro, mancanza di respiro;
• dolore al sito di lesione, a volte fuoco di Sant'Antonio;
• gonfiore dei tessuti molli, cianosi della pelle;
• rigidità e movimento limitato;
• deterioramento della salute, affaticamento, debolezza, mal di testa, vertigini.

Le manifestazioni di fratture da compressione dipendono dal grado, dalla posizione e dalle caratteristiche del danno, nonché dall'età e dalle condizioni generali del corpo - nei bambini con muscoli e tessuto osseo deboli, i sintomi sono generalmente più pronunciati.

Tabella. Cosa determina i sintomi delle fratture da compressione.

Il dolore nelle lesioni non complicate può variare da lieve a intenso, ma il più delle volte sono moderati, quindi sono incolpati sulle conseguenze della lesione. In caso di lesioni complicate, il dolore è accompagnato da sintomi neurologici (ad esempio, perdita di sensibilità di una certa parte della schiena o degli arti), pertanto è molto più facile diagnosticarli.

A seconda delle caratteristiche del danno alle vertebre, le fratture da compressione sono suddivise in frammenti, compressione e frammentazione a cuneo. Nel caso di lesioni a forma di cuneo, la vertebra nella parte superiore acquisisce una forma a forma di cuneo, quelli a compressione-staccabile sono caratterizzati da una rottura del corpo vertebrale - un frammento della parte superiore anteriore avanza e danneggia i legamenti. Infine, la frattura più complessa e frammentata è la divisione del corpo vertebrale in diverse parti, alcune delle quali possono danneggiare il midollo spinale, causando sintomi neurologici.

Attenzione: circa il 30% dei bambini ha una perdita a breve termine della capacità di camminare e muoversi - questo fenomeno passa rapidamente, ma è un importante segno diagnostico.

Qual è la pericolosa frattura da compressione della colonna vertebrale?

Se non trattata, una frattura da compressione può avere gravi conseguenze, tra cui:

• deformità spinale;
• disturbi neurologici;
• instabilità delle vertebre;
• osteocondrosi, radicolopatia e altre patologie;
• violazioni del sistema cardiovascolare nelle lesioni del torace.

La complicazione più grave di tale lesione è la compressione o il danneggiamento del midollo spinale durante una frattura da frammentazione, che può causare paresi, paralisi e completa immobilità del paziente. Inoltre, una frattura delle vertebre cervicali (è piuttosto raro, ma ha la prognosi più sfavorevole) minaccia con la paralisi dei muscoli responsabili della respirazione e, di conseguenza, la morte.

Se vuoi sapere più in dettaglio, i sintomi di una frattura della colonna cervicale, oltre a considerare metodi di trattamento, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

diagnostica

Al fine di evitare spiacevoli conseguenze, con il minimo sospetto di una frattura da compressione della colonna vertebrale del bambino, dovrebbe essere consegnato a una struttura medica il più presto possibile. La diagnosi viene effettuata da un traumatologo sulla base di un esame completo, che inizia con la raccolta dell'anamnesi, i reclami e l'esame esterno del paziente. La palpazione della colonna vertebrale può determinare il punto più sensibile che indica l'area danneggiata. Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati metodi strumentali (radiografia, risonanza magnetica, tomografia computerizzata), che consentono di determinare con precisione la posizione, il tipo e le caratteristiche della frattura, nonché di identificare lesioni e disturbi associati.

Attenzione: è importante distinguere una frattura da compressione della colonna vertebrale da difetti cuneiformi delle vertebre e altre anomalie congenite, quindi il paziente e la sua famiglia dovrebbero ricordare tutti gli eventi che hanno preceduto le manifestazioni della lesione - questo aiuterà il medico a fare una diagnosi accurata.

Pronto soccorso

È severamente vietato prendere qualsiasi misura in caso di fratture da compressione della colonna vertebrale - se possibile, il bambino deve essere lasciato nella posizione in cui si trovava al momento della ferita, quindi chiamare un'ambulanza.

Si sconsiglia di rovesciare, ostacolare o sollevare il paziente, poiché ciò può causare lussazione vertebrale e lesioni del midollo spinale. Se è necessario spostarlo da un posto all'altro, è necessario agire con molta attenzione, assicurandosi che la colonna vertebrale non si pieghi. Nella maggior parte dei casi, i bambini sono in grado di muoversi autonomamente, ma uno stato di salute soddisfacente non significa che non abbiano bisogno di assistenza medica. Non è raccomandato somministrare antidolorifici, sedativi o altri farmaci alla persona ferita: possono lubrificare i sintomi del danno e rendere difficile la diagnosi.

trattamento

Nelle fratture da compressione spinale, i pazienti richiedono comunque il ricovero in ospedale e la durata della degenza in un istituto medico dipende dalla complessità e dalle caratteristiche della lesione. Il compito chiave dei medici nella prima fase del trattamento è di alleviare la parte anteriore della colonna vertebrale il più possibile, al fine di evitare la deformazione delle vertebre e la compressione del midollo spinale. Per questo, il bambino viene posto su una superficie dura e tirato fuori dal corpo con l'aiuto di dispositivi speciali - anelli Delbe o anelli di Glisson, e sacchi di sabbia sono posti sotto la zona lombare e del collo. Con una forte sindrome del dolore, la terapia sintomatica con farmaci anestetici viene eseguita nella dose di età.

La base della terapia delle fratture da compressione nei bambini è la fisioterapia e le lezioni dovrebbero iniziare dai primi giorni dopo la diagnosi. In primo luogo, gli esercizi di respirazione e rinforzo vengono eseguiti in posizione prona, dopo di che si spostano in movimenti attivi con braccia e gambe, ginnastica a quattro zampe e ginocchia. Per migliorare la condizione, vengono utilizzati metodi fisioterapeutici - elettroforesi, UHF, irradiazione ultravioletta, applicazioni di ozocerite, ecc.

Se il processo di recupero sta andando bene, un corsetto speciale viene messo sul bambino e posto in posizione verticale. Questo stadio dovrebbe essere graduale: ogni giorno dovresti aumentare il tempo in piedi per 10-15 minuti e poi iniziare gradualmente a camminare. La durata del trattamento dipende dalla complessità e dalle caratteristiche del danno, ma, di norma, i bambini con fratture da compressione devono trascorrere in ospedale per almeno 35-45 giorni.

Nei casi difficili, è necessario un intervento chirurgico - vertebroplastica, che viene eseguita per correggere l'altezza della colonna vertebrale, e per le fratture di frammentazione e lesioni del midollo spinale, è necessario installare strutture metalliche speciali.

Attenzione: nei bambini, le complicanze dopo fratture da compressione della colonna vertebrale si sviluppano spesso a causa della non conformità con le raccomandazioni mediche, pertanto i genitori devono assicurarsi rigorosamente che il bambino rispetti il ​​riposo a letto e le esercitazioni periodiche.

reinserimento

Anche se il trattamento ha avuto successo, il bambino dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico per 1-2 anni. Durante il periodo di recupero, è necessario continuare a praticare ginnastica medica sotto la supervisione di uno specialista, e per consolidare l'effetto degli esercizi, ai pazienti vengono prescritti massaggi e fisioterapia. La nutrizione gioca un ruolo importante: la dieta dovrebbe includere verdure fresche e frutta, latticini, latte e piatti con la gelatina, che contribuiscono al ripristino del tessuto osseo e cartilagineo. Dopo aver consultato un medico, possono essere presi integratori di calcio e complessi vitaminici speciali.

La prognosi delle lesioni da compressione vertebrale nei bambini dipende dall'entità e dalle caratteristiche della lesione: per le fratture non complicate, la diagnosi tempestiva e l'aderenza agli esiti medici, di regola, sono favorevoli. La prevenzione di tali lesioni consiste nella corretta alimentazione, nel praticare sport senza sforzi fisici eccessivi e nella riduzione del rischio di lesioni. Gli adulti dovrebbero organizzare correttamente il tempo libero dei bambini, così come spiegare al bambino le regole di sicurezza sulle strade, nei trasporti e in altre situazioni che possono comportare un rischio per la salute.

Trattamento e riabilitazione dopo frattura da compressione della colonna vertebrale in un bambino

Sotto la frattura di compressione della colonna vertebrale nei bambini, i medici implicano solitamente un danno anatomico associato alla violazione dell'integrità della colonna vertebrale a causa di una serie di motivi.

È accompagnato da sintomi caratteristici, richiede un trattamento complesso e può portare a una serie di gravi complicazioni.

Nell'articolo imparerai tutto sulla frattura da compressione della colonna vertebrale nei bambini, nonché sul trattamento e la riabilitazione dopo l'infortunio.

Qual è la frattura da compressione spinale?

Come sapete, la colonna vertebrale nei bambini è la base del sistema muscolo-scheletrico. Consiste in una base ossea e tessuti molli, tra cui cartilagine, legamenti e muscoli.

Come risultato di un ictus o di qualsiasi altro tipo di impatto su una o una serie di vertebre, il danno si verifica in certe aree, il più delle volte con una forte compressione della colonna vertebrale stessa. I suoi elementi acquisiscono una forma a forma di cuneo, si estendono oltre i confini dei vertici e possono danneggiare le colonne di supporto delle loro sezioni e quelle vicine.

Come mostrano le statistiche mediche, i bambini di età inferiore agli 8 anni ricevono raramente questi tipi di lesioni a causa della maggiore stabilità e flessibilità della colonna vertebrale umana durante questo periodo. La frattura da compressione più caratteristica per gli adolescenti dai 9 ai 15 anni di età durante la loro massima attività e regolazione ormonale del corpo.

Cause comuni di fratture da compressione

Le cause tipiche delle fratture da compressione sono solitamente:

• Incidenti automobilistici;
• Immersione senza successo in serbatoi non familiari;
• Caduta sui glutei da un'altezza di 1,5 metri e oltre;
• Atterraggio su piedi da un'altezza di oltre 3-4 metri;
• Sport traumatici, in assenza di una corretta distribuzione dei carichi sul corpo e una protezione insufficiente della colonna vertebrale stessa da potenziali lesioni;
• Qualsiasi carico eccessivo sulla colonna vertebrale in combinazione con una forte flessione acuta;
• Debolezza generale della colonna vertebrale dovuta a disturbi sistemici del suo sviluppo, alla presenza di malattie croniche dell'apparato muscolo-scheletrico.

L'osteoporosi è uno dei principali fattori provocatori che determinano l'insorgenza di una frattura da compressione anche con un basso grado di rischio: con questa malattia le ossa perdono i minerali necessari (principalmente il calcio), dopo di che diventano fragili e molto porosi.

Tipi di fratture da compressione

Nella pratica medica, ci sono diverse classificazioni della frattura da compressione. Prima di tutto, è diviso in:

• Frattura di compressione non complicata della colonna vertebrale nei bambini. Non ci sono sintomi neurologici, un piccolo paziente sente solo dolore di vari gradi;
• Complicato. Varie violazioni delle funzioni sistemiche del midollo spinale, che sono spesso completamente impossibili da compensare.

Anche questo tipo di lesione condizionalmente ha 3 gradi di gravità:

• Primo grado È caratterizzato dalla distruzione della colonna vertebrale di non più di 1/3;
• Secondo grado La colonna anteriore della vertebra danneggiata è ridotta della metà rispetto agli elementi sani;
• Terzo grado È caratterizzato da una diminuzione dell'altezza della colonna del 60% o più.

Inoltre, una frattura da compressione può avere localizzazione diversa e può essere localizzata nella colonna lombare, cervicale, toracica, coccigea o sacrale.

Sintomi e segni di frattura da compressione spinale in un bambino

Con un impatto diretto esterno sulla colonna vertebrale e sulle lesioni, il bambino avverte dolore acuto - può essere formicolio, tiro, aumento di intensità, a volte dando agli arti superiori e inferiori.

Con una frattura da compressione della colonna vertebrale toracica nei bambini, sono possibili interruzioni a breve termine della respirazione e la pelle assume raramente una sfumatura bluastra.

Nei casi complicati, oltre alla sindrome del dolore, possono manifestarsi anche sintomi neurologici causati da danni alle radici nervose: intorpidimento delle estremità, perdita di sensibilità di varie parti del corpo. Inoltre, le manifestazioni negative sono talvolta accompagnate da un cambiamento nella frequenza cardiaca e da bruschi cambiamenti di pressione, reazioni secondarie di shock.

Diagnosi del trauma

La diagnosi di una frattura da compressione consiste in 2 fasi principali: metodi primari e strumentali.

Diagnosi primaria:

• Anamnesi medica e analisi di informazioni dal paziente su un possibile infortunio;
• Palpazione di aree potenzialmente danneggiate in cui si dovrebbe notare un dolore particolarmente marcato;
• Controllo della forza muscolare, riflessi tendinei, test per la sensibilità degli arti e delle parti del corpo, nonché tensione delle radici nervose.

Metodi strumentali:

• Radiografia. Viene eseguito in diverse proiezioni e consente di valutare la natura generale del danno con la sua visualizzazione sistemica;
• CT. La tomografia computerizzata è necessaria per uno studio approfondito dell'area identificata ferita. Solitamente eseguito in parallelo con la mielografia, che consente di valutare lo stato attuale del midollo spinale;
• MR. La risonanza magnetica è prescritta se un piccolo paziente presenta sintomi di danno ai nervi;
• Ulteriori studi, compreso l'esame neurologico classico (valutazione del lavoro del midollo spinale e della sua connessione con i nervi periferici), così come la densitometria, che consente di determinare la presenza di osteoporosi, come ulteriore fattore negativo nella formazione del danno.

Pronto soccorso per frattura

Prima di tutto, se sospetti una frattura da compressione, chiama una brigata di ambulanza. Metti subito il piccolo paziente sulla schiena. La superficie è necessariamente dura e piatta.

Con la localizzazione di una frattura nella regione lombare e nel torace, è necessario fissare la sezione corrispondente con pneumatici medicali. In caso di una lesione alla regione cervicale, sotto questa parte del corpo è necessario mettere un cuscino di abbigliamento o applicare una stecca di Schantz. Quando ferisce il coccige o altri tipi di danni in assenza di una superficie piana solida, il paziente giace su un piano orizzontale e viene trasportato sullo stomaco, con un piccolo cuscino fatto di materiali di scarto sotto la sua testa.

Con l'inizio della paralisi e la presenza di sintomi neurologici, il piccolo paziente ha bisogno di un costante monitoraggio delle condizioni delle vie respiratorie prima dell'arrivo dell'ambulanza per evitare il rischio di soffocamento con la lingua o il vomito.

Trattamento della frattura della compressione spinale

Con le fratture di compressione non complicate la terapia si rivolge a un trattamento puramente funzionale. È necessario che il bambino scarichi la schiena, e anche per proteggere le vertebre il più possibile da eventuali deformazioni aggiuntive che possono comprimere il midollo spinale.

Per queste attività, vengono utilizzati anelli Delbe (allungando la colonna vertebrale per le ascelle) o il cappio di Gleason (che si estende dietro la testa). Lungo la strada, la reclinazione delle aree danneggiate viene effettuata utilizzando rulli sotto il collo e la parte bassa della schiena.

In caso di fratture complicate, il paziente spesso richiede un trattamento chirurgico diretto con rimozione delle vertebre danneggiate, che esercitano una pressione sulle radici nervose e sul midollo spinale.

Il secondo stadio è la stabilizzazione interna della struttura spinale. Tecniche moderne popolari ed efficaci:

• La vertebroplastica. Introduzione del cemento medico acrilico utilizzando un ago per biopsia. L'estrazione del materiale viene eseguita nella vertebra danneggiata, a seguito della quale la sua posizione è fissa e stabilizzata;
• Cifoplastica. Introduzione di una mongolfiera nelle ossa intervertebrali. Dopo l'introduzione dei componenti, si gonfiano, ripristinando l'altezza normale per le vertebre, e quindi il cemento osseo viene fissato nella cavità in cui si trovano i cilindri, fissando la vertebra danneggiata.

Dopo la seconda fase operativa, l'intera area e le aree adiacenti sono inoltre fissate con piastre in titanio.

In tutte le fasi del trattamento, per il piccolo paziente è prescritto un rigoroso riposo a letto. Il letto del paziente è duro, la sua testiera è sollevata di 30 gradi. L'adozione della posizione verticale è possibile solo in un corsetto reclinabile.

Come metodo aggiuntivo, vengono utilizzati esercizi di fisioterapia - prima luce, poi con la connessione del carico assiale. Ulteriori metodi nei primi giorni di trattamento per frattura da compressione della colonna vertebrale nei bambini - applicazioni di ozolfite sulla paraffina nell'area danneggiata, massaggio, esercizi di respirazione, elettroforesi, terapia diadinamica, fisioterapia (UFO e UHF).

È importante seguire la dieta e la dieta con frattura da compressione della colonna vertebrale nei bambini, mangiare cibi ricchi di calcio, zinco, magnesio, fosforo, manganese, vitamine C, D, K, B12, B6 e acido folico.

Riabilitazione dopo frattura da compressione della colonna vertebrale nei bambini

Il periodo di recupero e riabilitazione è solitamente diviso in un numero di fasi con termini approssimativi:

• 1-5 giorni. Sollievo dal dolore con il rullo reclinabile (sdraiato) e il corsetto (verticale). La fisioterapia comprende elettroforesi e terapia fisica di Novocainic, sia esercizi respiratori che motori (nel complesso, migliorano la funzionalità polmonare, la circolazione sanguigna e il metabolismo). La terapia di esercizio viene eseguita con una frattura da compressione della colonna vertebrale nei bambini solo mentendo, le gambe e la testa non si alzano.
• 5-15 giorni. Normalizzazione della circolazione sanguigna mediante massaggio simmetrico, procedure di miostimolazione, magnetoterapia, ultrasuoni, crioterapia, elettroforesi con una combinazione di acido nicotinico e aminofillina. Con la terapia fisica, puoi già accendere lo stomaco e appoggiarsi alle ginocchia.
• 15-20 giorni. Riabilitazione dei muscoli mediante il continuo massaggio stimolante attivo, la suddetta fisioterapia. La terapia di esercizio è già possibile a quattro zampe, il bambino mostra sempre più attività fisica.
• 20-30 giorni. Svolgere attività secondo indicazioni, controlli di controllo. Estratto dall'appuntamento di cure termali, procedure termali, nuoto, oltre a visite regolari e fisioterapia preventiva. In assenza dell'effetto desiderato - un secondo ciclo di riabilitazione.

Complicazioni e conseguenze della lesione

L'elenco delle possibili complicazioni e conseguenze di una frattura da compressione della colonna vertebrale nei bambini è abbastanza ampio. In assenza di assistenza qualificata o in seguito a un infortunio complicato grave e complicato, è possibile:

• La formazione dell'instabilità segmentale della colonna vertebrale con alterazioni degenerative delle vertebre e della struttura dei tessuti molli;
• Deformità cifotica dell'intera colonna vertebrale con gobba e spasmi muscolari concomitanti;
• Paralisi parziale o completa delle funzioni motorie;
• Violazioni di un numero di organi e sistemi correlati controllati dalla colonna vertebrale;
• Ematomi secondari e sanguinamenti, infezioni batteriche o miste della colonna vertebrale.

Victor Sistemov - Esperto di siti web 1Travmpunkt

Sintomi delle fratture da compressione del midollo spinale nei bambini, trattamento e riabilitazione dopo l'infortunio

È impossibile immaginare un bambino che non sia caduto almeno una volta nella vita. Ogni genitore, prima o poi, deve affrontare lesioni infantili. Molte delle cascate di ragazzine maliziose passano senza danno alla loro salute. Tuttavia, alcuni di essi portano a gravi conseguenze. Frattura compressiva della colonna vertebrale - una delle lesioni più gravi dell'infanzia.

Cos'è una frattura da compressione?

La frattura della compressione spinale è una lesione del midollo spinale a seguito di una forte compressione (compressione). Con la piegatura e la compressione simultanee, le vertebre sono danneggiate, diventano a forma di cuneo o premute nel canale spinale. Con una significativa distruzione dei dischi spinali, i tessuti circostanti potrebbero risentirne.

Classificazione delle lesioni

I bambini possono danneggiare la colonna vertebrale quando cadono, cadono, si tuffano, saltano. Il torace più spesso ferito e medio-basso, al terzo posto in popolarità - lombare, poi - toracico superiore e meno probabile - cervicale. Le fratture da compressione sono divise per il tipo di deformità vertebrale e la natura delle complicanze. La descrizione delle fratture è presentata nella tabella.

Cause di lesioni spinali

Le fratture vertebrali sono rare nei bambini di età inferiore agli 8 anni. Ciò è dovuto al fatto che il loro scheletro non è completamente ossificato, la colonna vertebrale rimane di plastica e i dischi intervertebrali sono più alti. Tuttavia, anche i bambini piccoli possono subire un trauma da compressione a causa del sovraccarico delle vertebre. Le cause principali di tali fratture:

• danno multiplo dovuto a caduta o incidente stradale;
• immersioni infruttuose;
• atterraggio brusco sul "quinto punto";
• saltando da una grande altezza ai suoi piedi;
• mancanza di calcio nel corpo, osteoporosi, osteomielite;
• muscoli della schiena deboli;
• cadere sulla testa o sulla cintura di un oggetto pesante;
• infradito;
• forte carico sulle vertebre nelle attività sportive;
• forte sollevamento pesi;
• lesione spinale con metastasi tumorali;
• patologie congenite dello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico;
• lesioni alla nascita dei neonati.

Un carico eccessivo sulla colonna vertebrale e l'inosservanza elementare delle regole di sicurezza negli sport possono causare fratture da compressione

Segni e sintomi di un bambino

La frattura compressiva della colonna vertebrale nei bambini è caratterizzata dal fatto che non ha sintomi pronunciati. Con fratture semplici, il disagio scompare rapidamente e potrebbe non manifestarsi per qualche tempo. I segni indiretti di una frattura possono essere debolezza, nausea, vertigini, sovrapressioni, pallore della pelle, gonfiore nel sito di lesione.

Se il collo è danneggiato

Lo spostamento delle vertebre cervicali nei bambini si verifica spesso con capriole, immersioni, incidenti automobilistici o caduta di oggetti sulla testa. La colonna vertebrale cervicale è la più sottile nella colonna vertebrale, quindi qualsiasi movimento improvviso in combinazione con la tensione muscolare può portare alla compressione. Sintomi di una frattura da compressione del collo:

• dolore al collo;
• svolta innaturale della testa;
• tensione muscolare del collo;
• limitazione dei movimenti di rotazione;
• dolore quando si prova a inclinare la testa in avanti;
• levigando la parte posteriore del collo;
• nei casi più gravi, paralisi del corpo.

Secondo le statistiche, le fratture da compressione si verificano più spesso nella colonna cervicale

In caso di lesioni del torace

Le lesioni toraciche si verificano più spesso nei bambini. Tale danno si verifica a causa di una caduta da un'altezza sul retro, ad esempio da uno swing o da un albero. I bambini hanno difficoltà a respirare, è possibile ritardarlo immediatamente dopo l'infortunio. I principali sintomi di danno alle vertebre toraciche includono:

• dolore nell'area della frattura;
• aumento del dolore durante lo spostamento o il sollevamento di oggetti, sondando il sito della lesione;
• tensione muscolare alla schiena;
• rigidità dei movimenti;
• dolore all'addome;
• lividi e lividi.

Se la regione lombare è danneggiata

Le vertebre lombari possono essere danneggiate dall'atterraggio brusco dei glutei, dal sollevamento dei pesi e dall'influenza fisica della parte inferiore della schiena. Dopo una caduta, il bambino proverà a sdraiarsi sulla schiena o lo stomaco sulle sue ginocchia, stringendo le mani. Questa situazione aiuta ad alleviare il dolore.

Si può verificare una frattura da compressione con un forte atterraggio sui glutei

Sintomi di danno lombare:

• i muscoli nella regione lombare sono tesi e il dorso è piegato;
• dolore con palpazione del sito della lesione;
• essendo in posizione verticale, il bambino si stanca rapidamente;
• quando si tocca sui talloni, aumenta il dolore nella regione lombare;
• herpes zoster e dolore addominale;
• tensione della parete addominale anteriore;
• disagio quando si protende in avanti.

Trattamento e riabilitazione dopo l'infortunio

Se si sospetta una frattura da compressione in un bambino, i genitori dovrebbero chiedere il parere di un traumatologo. Lo specialista fa una diagnosi basata sull'esame e la radiografia della colonna vertebrale. A volte, per determinare la posizione e la complessità della lesione, il paziente è sottoposto a TC e RM della colonna vertebrale, elettromiografia e scintigrafia. Il trattamento è prescritto in base al tipo e al grado di deformità.

Durata del periodo di riabilitazione

Tuttavia, per eliminare la probabilità di complicanze, il paziente deve rispettare il riposo a letto per 1-2 mesi. Il periodo di riabilitazione raggiunge i 2 anni. Fasi di recupero spinale:

1. Il periodo di compressione traumatica acuta. 25-45 giorni il paziente è in ospedale.
2. La stimolazione dell'accrescimento delle ossa e l'eliminazione del danno ai legamenti - 1-2 mesi dopo l'infortunio, si svolge in un centro di riabilitazione.
3. Ripristino della funzione di supporto spinale (3-10 mesi dopo la lesione).
4. Eliminazione degli effetti residui. Questo è il periodo più lungo, che mira a prevenire gli effetti del danno da compressione. La riabilitazione dura più di un anno.

Terapia conservativa: dispositivi speciali e terapia fisica

I metodi di trattamento conservativi sono usati per danni non complicati alla colonna vertebrale. Nella fase iniziale del trattamento, il paziente deve osservare il riposo a letto pieno. Il trattamento principale per la lesione è lo scarico dei muscoli della schiena e l'allungamento della colonna vertebrale. Il paziente è posto su un letto duro, la sua testa dovrebbe essere in una posizione sollevata.

Per allungare la colonna vertebrale utilizzando vari dispositivi. In caso di danni alla sezione superiore, viene utilizzato un anello di glissato o un anello di dele. Il principio della loro azione si estende sotto il peso del paziente. Le vertebre inferiori sono tirate fuori con l'aiuto di un reclinatore e cinghie. Per fare ciò, sotto la regione lombare sono inclusi rulli speciali. A volte i corsetti sono usati per il trattamento.

A una frattura da compressione, il medico deve prescrivere un complesso di terapia fisica.

Dai primi giorni di terapia, viene applicata la terapia fisica. Viene eseguito in più fasi, la durata delle procedure dipende dalla gravità della diagnosi. Ogni fase è finalizzata a mantenere e ripristinare alcune funzioni del corpo. La durata di ciascuna di esse è impostata in base alle condizioni del paziente. La terapia fisica viene eseguita come segue:

• Il primo periodo Per 6-8 giorni - esercizi di respirazione in posizione prona, movimenti rotatori di piedi e mani, flessione ed estensione delle dita.
• Il secondo periodo dura da 7-9 a 21-25 giorni dopo l'infortunio. Il processo coinvolge i muscoli dell'addome e della schiena. Il paziente muove le sue mani ai lati, alza alternativamente le sue gambe, piega i suoi piedi.
• Nella terza fase, i preparativi sono fatti per una transizione verso una posizione verticale. Dai 21-25 ai 35-45 giorni, il paziente flette gli arti, solleva le gambe ad angolo acuto, fa esercizi a quattro zampe.
• La quarta fase dura fino a quando il bambino non viene dimesso dall'ospedale. Gli esercizi devono spostare gradualmente il paziente in una posizione eretta.

massaggio

Massaggiare dopo una frattura aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna. I tempi della procedura dipendono dalla gravità del danno. Nella fase iniziale del trattamento, lo sfregamento e l'accarezzamento sono fatti, quindi sono inclusi altri elementi. La durata del massaggio aumenta gradualmente, da 15 a 30 minuti. La procedura deve essere eseguita solo da uno specialista esperto.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico delle lesioni da compressione viene utilizzato per gravità 2 e 3 e fratture complicate. Il processo di recupero dopo l'operazione dura più a lungo e include esercizio fisico e massaggi. Per rafforzare le vertebre, i chirurghi iniettano soluzioni speciali (kyphoplasty, vertebroplasty) nel corpo della colonna vertebrale, o fissarlo con piastre e bulloni di metallo.

Complicazioni e conseguenze

Con il trattamento tempestivo e appropriato delle lesioni spinali, la probabilità di complicanze e altre conseguenze spiacevoli è ridotta al minimo. Il risultato più favorevole per le fratture da compressione non complicate. Le complicanze più gravi del danno vertebrale sono i disturbi neurologici (paralisi, perdita di sensibilità delle estremità). Possibili effetti della lesione spinale:

• scoliosi;
• lombalgia;
• anchilosante;
• sciatica;
• cifoscoliosi;
• necrosi spinale.

Un pronto soccorso adeguato aiuta ad evitare molte delle complicazioni di una frattura da compressione. Se si sospetta una lesione del midollo spinale, è necessario posare il paziente su una superficie piana e rigida e limitare i suoi movimenti. Se possibile, devi indossare un colletto di garza di cotone intorno al collo. Successivamente, è necessario garantire la consegna del paziente al pronto soccorso.

Frattura compressione della colonna vertebrale nei bambini: sintomi, trattamento e riabilitazione

Le fratture da compressione della colonna vertebrale nei bambini sono meno comuni rispetto agli adulti. Tra tutte le lesioni della schiena alla proporzione di tale lesione viene dato circa il 2% dei casi. Ma ognuno di questi casi richiede un'attenta diagnosi, un trattamento adeguato e una riabilitazione piuttosto lunga. Pertanto, i genitori devono sapere quali sono i sintomi della lesione, come fornire un pronto soccorso di emergenza e quali principi di base devono essere seguiti nel processo di riabilitazione. Diremo di più in questo materiale.

A proposito di ferita

La compressione è il processo di compressione. La frattura è considerata una violazione dell'integrità del tessuto osseo. Pertanto, per frattura da compressione si intende una violazione in cui la frattura viene combinata con la compressione. Quando un midollo spinale viene ferito con compressione, si osserva una violazione della struttura di una o più vertebre con un effetto di schiacciamento obbligatorio, a seguito del quale l'altezza dei corpi vertebrali viene disturbata.

Un bambino può subire un simile infortunio ovunque - in una lezione di ginnastica, nel parco giochi, quando cade da una bicicletta. Di solito, la compressione si verifica a causa di un carico forzato sull'asse longitudinale della colonna vertebrale, un forte movimento di flessione. Molto spesso, la compressione si verifica a causa della flessione e del colpire allo stesso tempo.

Va notato che la lesione da compressione della colonna vertebrale non implica sempre il danneggiamento di una sola vertebra. Diverse vertebre possono essere rotte in una volta.

Un bambino può essere ferito senza lesioni in quanto tale. Questo diventa possibile se ha l'osteoporosi o un tumore nella regione vertebrale, per esempio, un emangioma all'interno del corpo vertebrale. In questa situazione, non è necessario cadere dall'altalena o saltare dal tetto del garage. Sarebbe stato sufficiente avere un forte movimento di flessione in modo che la vertebra venisse danneggiata e le sue vertebre adiacenti lo comprimessero in modo compressivo.

Una frattura da compressione può verificarsi con chiunque sia completamente ferito da qualsiasi parte della cresta. Ma il più delle volte, secondo le osservazioni dei traumatologi dei bambini, i bambini rompono le vertebre inferiori del torace e della parte superiore - la zona lombare.

La caratteristica strutturale delle vertebre dei bambini è che la loro altezza è più perfetta, l'ammortamento è migliore dell'altezza negli adulti, e quindi i casi di compressione delle fratture della cresta nell'infanzia si verificano meno frequentemente. Ma la ferita è pericolosa, e quindi richiede un trattamento speciale sia dai medici che dai genitori del bambino.

Il pericolo di questo infortunio risiede nel rischio di disabilità. All'interno della colonna vertebrale è situato il midollo spinale, numerose terminazioni nervose che sono responsabili del funzionamento degli organi interni.

Se i nervi e il midollo spinale vengono bloccati durante l'impacco, il bambino può essere paralizzato. Ma ci sono buone notizie: il tessuto osseo dei bambini è più elastico, recupera più velocemente, e quindi le possibilità di una riabilitazione di successo, se l'infortunio si è verificato durante l'infanzia, è molto più alto che con un infortunio simile, ma in un adulto.

Come va?

Sapendo che aspetto ha un trauma con la compressione, così come l'essenza dei processi in questo momento nella colonna vertebrale, si può facilmente immaginare quali eventi potrebbero aver preceduto la lesione. Molto spesso, i bambini ricevono una frattura da compressione quando atterrano su gambe dritte. Alcuni praticano il salto dal divano al pavimento e altri dal tetto del garage nel cortile. L'altezza, naturalmente, è importante, ma in realtà, sia quelli che gli altri sono a rischio di gravi lesioni e conseguenze spiacevoli. Saltare su gambe dritte viene spesso fatto da scolari in classi di educazione fisica, perché quando si esegue un lungo salto la maggior parte dei ragazzi che sono lontani dagli sport violano la tecnica di fare l'esercizio, e gli insegnanti di educazione fisica non sempre seguono questo.

La frattura vertebrale con compressione è spesso il risultato di una caduta sul culo. Qui è importante capire che l'atterraggio sui glutei da un'altezza della propria altezza non è così pericoloso come cadere da un'altezza maggiore, ad esempio da uno swing in movimento.

Se un bambino fa una caduta, una o due vertebre di solito soffre, la ferita è isolata. Se la lesione è stata causata da uno shock dopo un salto da una grande altezza, in caso di incidente, è più spesso combinato, accompagnato da lesioni alla cavità addominale, al cervello, agli arti.

Frattura spinale nei bambini

La frattura della colonna vertebrale nei bambini è una lesione traumatica che porta a una violazione dell'integrità anatomica degli elementi della colonna vertebrale. La frattura della colonna vertebrale nei bambini è accompagnata da dolore locale, deformità spinale nella zona della frattura, edema locale e lividi di tessuti molli, frattura di frammenti, disfunzione degli arti e organi pelvici. La frattura vertebrale nei bambini viene diagnosticata mediante radiografia, TC o risonanza magnetica della colonna vertebrale. Il trattamento delle fratture vertebrali nei bambini viene effettuato per fasi e comprende stretching funzionale, terapia fisica, massaggio, esercizi di respirazione, fisioterapia, uso di un corsetto stabilizzante; se necessario, chirurgia.

Frattura spinale nei bambini

Frattura spinale nei bambini - danni alle strutture ossee (vertebre), tessuti molli (dischi intervertebrali, muscoli, legamenti, midollo spinale), vasi sanguigni, formazioni nervose, che portano a una violazione delle funzioni di supporto, motorie, protettive, ammortizzanti, di bilanciamento della colonna vertebrale. Negli ultimi decenni, il tasso statistico di fratture vertebrali nei bambini è aumentato dall'1-2% all'8,0%. Gli esperti nel campo della traumatologia pediatrica associano questo con l'aumento dell'attività dei bambini e degli adolescenti, un aumento del numero di incidenti stradali e il miglioramento dei metodi diagnostici. L'età predominante dei bambini affetti è di 10-15 anni.

Le fratture della colonna vertebrale nei bambini sono spesso combinate con TBI, fratture delle ossa degli arti e del bacino, lesioni del torace, un'altra lesione del midollo spinale (lussazioni parziali e complete delle vertebre). Il trattamento tardivo o improprio delle fratture vertebrali può portare alla disabilità di bambini che hanno subito traumi a causa della cifoscoliosi, della necrosi asettica delle vertebre e di altre complicanze.

Cause di frattura vertebrale nei bambini

Nella maggior parte dei casi, una caduta da un'altezza (altalena, albero, tetto, ecc.) Porta a una frattura della colonna vertebrale in un bambino; immersioni; cadendo sulla schiena mentre salti o corri; flessione spinale forzata con capriole o lotta; rompere sulla cintura o sulla testa della spalla, un incidente. In questo caso, a causa di una forte contrazione protettiva dei muscoli flessori della schiena, viene creato un carico significativo sulla parte anteriore della colonna vertebrale, che supera il limite di flessibilità fisiologica e porta a compressione a forma di cuneo. In caso di caduta, la colonna vertebrale cervicale e superiore toracica soffre; atterrando sulla schiena, sulle gambe o sui glutei - abbassa le vertebre toraciche e lombari.

L'osteoporosi giovanile, l'osteomielite o il danneggiamento dei corpi vertebrali con metastasi tumorali possono anche portare a frattura spinale nei bambini: in questo caso, una frattura può verificarsi con uno stress esterno minimo.

Lesioni alla nascita della colonna vertebrale (fratture, lussazioni, lacrime di parte delle vertebre, emorragie nei dischi intervertebrali, ecc.) Possono verificarsi durante la nascita nella presentazione pelvica, trazione per la testa, uso di forcipe ostetrico o estrattore sotto vuoto, durante l'estrazione fetale durante un taglio cesareo.

Classificazione delle fratture vertebrali nei bambini

Per la natura delle lesioni nei bambini, si distinguono le fratture dei corpi vertebrali (compressione, frattura, sminuzzata), le fratture isolate delle braccia; processi trasversali, spinosi e articolari delle vertebre.

Il tipo più comune di lesione spinale nell'infanzia sono le fratture a cuneo di compressione dei corpi vertebrali. Il meccanismo di lesioni è associato a una brusca flessione del busto del bambino in avanti, compressione (compressione) e appiattimento del tessuto spugnoso del corpo vertebrale, con il risultato che la vertebra assume la forma di un cuneo con la punta rivolta di fronte.

Il grado di compressione è determinato dall'entità della forza applicata, dalla velocità del suo impatto, dalle condizioni di protezione al momento della lesione, dallo stato iniziale del tessuto spugnoso del corpo vertebrale. A seconda della gravità della deformità vertebrale, una frattura da compressione della colonna vertebrale nei bambini può avere 3 gradi. A 1 grado, l'altezza del corpo vertebrale diminuisce di meno di 1/3; a 2 gradi - da 1/2; al grado 3, la deformazione del corpo vertebrale è determinata da più del 50%. Di regola, le fratture vertebrali di primo grado nei bambini sono stabili; I gradi 2 e 3 sono instabili, cioè sono accompagnati da un'anomala mobilità delle vertebre.

Inoltre, i bambini possono avere fratture spinali non complicate (senza danneggiare il midollo spinale) e complicate (con danni al midollo spinale). La natura complicata della lesione è più spesso osservata con frattura vertebrale comminuta, quando si divide in più parti.

La localizzazione distingue una frattura della colonna vertebrale cervicale, toracica, lombosacrale nei bambini. Molto spesso, le fratture vertebrali nei bambini sono localizzate nella regione medio-toracica. Allo stesso tempo, possono verificarsi fratture vertebrali singole o multiple.

I sintomi della frattura vertebrale nei bambini

Nei bambini con una frattura della colonna vertebrale cervicale, si verificano dolore localizzato nell'area della frattura, inclinazione della testa forzata, tensione del muscolo del collo, limitazione e indolenzimento dell'inclinazione e movimenti rotatori della testa. Nei bambini con una frattura della colonna vertebrale toracica, si osserva apnea post-traumatica - un ritardo a breve termine o difficoltà a respirare al momento della lesione. I sintomi locali sono caratterizzati da dolore locale, aggravato dai movimenti e dalla palpazione delle vertebre, limitazione della mobilità della colonna vertebrale di vari gradi. Per le fratture nella colonna toracica e lombare inferiore nei bambini, la tensione della parete addominale anteriore, con dolore addominale ("falsa peritonite") è tipica.

All'esame del sito di frattura, vengono determinati gonfiore locale, gonfiore e lividi dei tessuti molli; scorrevolezza delle curve fisiologiche, deformazione di una particolare colonna vertebrale; un sintomo di "redini" (tensione dei muscoli paravertebrali); frammenti di crepitio. I tentativi di piegare la testa e il tronco, sollevando l'arto inferiore causano dolore nell'area delle vertebre ferite.

Con complicate fratture vertebrali nei bambini, in caso di compressione del midollo spinale e sviluppo di mielopatia da compressione, tetra-, paraplegia (o paresi), può verificarsi una disfunzione della funzione degli organi pelvici (defecazione e minzione). Tipici sintomi di irritazione (dolore alle ossa, parestesia, intorpidimento, sensazione di "gattonare", bruciore o freddo) e perdita (areflessia, ipotensione e deperimento muscolare). I disturbi neurotrofici sono accompagnati dall'insorgenza di piaghe da decubito.

La remota conseguenza di una frattura può essere l'instabilità segmentaria della colonna vertebrale in un bambino, manifestata da difficoltà e dolore nell'esecuzione di movimenti normali, lo sviluppo di osteocondrosi post-traumatica, l'ernia intervertebrale. A causa di una frattura della colonna vertebrale toracica, nei bambini può formarsi cifosi patologica (gobba) o cifoscoliosi, che porta a deformità toracica, disfunzione dei polmoni e del cuore.

Diagnosi della frattura vertebrale nei bambini

Una frattura vertebrale nei bambini viene diagnosticata da un traumatologo infantile, tenendo conto della storia e delle circostanze della lesione, dei dati dell'esame e della conferma strumentale. Prima di tutto, un bambino ferito subisce una radiografia della colonna vertebrale, dove gli spondilogrammi laterali mostrano una diminuzione dell'altezza del corpo della vertebra lesa di vari gradi. Per chiarire la diagnosi di frattura vertebrale nei bambini, si possono usare metodi aggiuntivi: TC o MRI della colonna vertebrale, scintigrafia, elettromiografia.

In termini diagnostici differenziali, è importante distinguere una frattura vertebrale nei bambini da vertebre a forma di cuneo congenite, apofisite giovanile e alcune altre anomalie della colonna vertebrale.

Trattamento della frattura spinale nei bambini

Il primo soccorso ai bambini con una possibile frattura spinale nella fase preospedaliera consiste in un'adeguata anestesia, che fissa la parte danneggiata del corpo e un trasporto urgente in ospedale in posizione orizzontale su una superficie piana e dura.

Il trattamento delle fratture vertebrali non complicate nei bambini viene effettuato con un metodo funzionale. Comprende uno scarico precoce e completo della colonna vertebrale anteriore, impedendo un'ulteriore deformazione delle vertebre e la compressione del midollo spinale. Ciò è ottenuto dalla trazione dietro le fosse ascellari sugli anelli Delbe o dietro la testa con l'aiuto di un anello di Glisson. Allo stesso tempo, viene eseguita la reclinazione dei corpi vertebrali, per i quali piccoli rulli o sacchi di sabbia sono posti sotto la regione della lordosi cervicale e lombare.

La base del metodo funzionale di trattamento delle fratture vertebrali nei bambini è la terapia di esercizio, che viene prima effettuata in posizione supina e quindi con un carico assiale sulla colonna vertebrale. Dai primi giorni dopo una frattura vertebrale, ai bambini vengono prescritti esercizi di respirazione, massaggio delle estremità, trattamento di fisioterapia (elettroforesi, terapia diadinamica, UHF, UFO, ozocerite e applicazioni di paraffina, ecc.). Il trasferimento del bambino in posizione verticale (verticalizzazione) viene effettuato in uno speciale corsetto reclinabile.

Le condizioni per limitare la modalità motoria, indossare un corsetto e una terapia di esercizio sono individuali in ciascun caso e sono dettate dalla gravità della lesione e dai dati della radiografia di controllo. In media, la deambulazione è consentita dopo 2 mesi e seduta - 4 mesi dopo una frattura della colonna cervicale o toracica nei bambini (per una frattura della colonna lombare - dopo 4 e 8 mesi, rispettivamente).

Per complicate fratture vertebrali nei bambini, può essere richiesto un intervento chirurgico: vertebroplastica percutanea, cifoplastica, fissazione spinale, decompressione delle strutture nervose, ecc. Dopo l'operazione, viene eseguita anche la terapia fisica, il massaggio dei muscoli della schiena.

Prognosi e prevenzione della frattura vertebrale nei bambini

trattamento delle fratture della colonna vertebrale richiede un lungo periodo di riposo a letto e tutte le istruzioni del medico, che possono non essere sempre facile da raggiungere nei bambini. La prognosi più favorevole in fratture da compressione vertebrale non complicati di 1 ° grado. Possibili esiti di lesioni possono essere pieno recupero, recupero incompleto; complicanze (scoliosi o cifosi post-traumatico, osteocondrosi post-traumatico, spondilite traumatico et al.). Dispensario osservazione dei bambini che hanno avuto una frattura della colonna vertebrale, che si tiene 1-2 anni.

Prevenzione delle fratture vertebrali nei bambini è la prevenzione degli infortuni nei bambini in generale (strada, sport, traffico, ecc). In questo senso, un ruolo importante è dato agli adulti (genitori, insegnanti, e altri.), Che dovrebbe prendere a cuore la sicurezza di organizzazione per il tempo libero dei bambini, lo svolgimento di sensibilizzazione e di educazione.