L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Un ernia del disco è una protrusione patologica del nucleo polposo (la parte centrale simile a gelatina del disco intervertebrale) che si verifica a seguito di una rottura dell'anello fibroso che lo circonda.

Algoritmo di trattamento dell'ernia intervertebrale della colonna lombare:

eliminazione del dolore,

normalizzazione dell'attività motoria,

prevenzione di ulteriore sviluppo della malattia.

Per raggiungere questi obiettivi, vengono utilizzati metodi tradizionali conservatori e metodi di trattamento innovativi non chirurgici.

I metodi conservativi sono:

• farmaci,
• terapia manuale
• fisioterapia,
• fisioterapia,
• agopuntura,
• massaggio,
• indossa un corsetto morbido.

Leggi di più sui metodi di terapia e il loro uso - più avanti nell'articolo.

L'efficacia del trattamento di ernia lombare a casa non è stata dimostrata, tuttavia, alcune procedure possono alleviare le condizioni del paziente.

Se la terapia conservativa non porta i risultati desiderati, il medico (vertebrologo o neurologo) può offrire al paziente un moderno intervento chirurgico minimamente invasivo o radicale. Secondo le statistiche mondiali, tali casi non superano il 10%: nel restante 90% dei casi, l'ernia vertebrale può essere curata senza intervento chirurgico.

L'ernia spinale può essere curata senza chirurgia

Terapia farmacologica

FANS e antidolorifici: il gold standard

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e gli antidolorifici sono il gold standard nel trattamento farmacologico dell'ernia intervertebrale. Essi inibiscono l'azione dell'enzima, che si forma nel fuoco dell'infiammazione ed è responsabile della formazione di un impulso del dolore.

I FANS classici (non selettivi) riducono la sensibilità delle terminazioni nervose e l'intensità del processo infiammatorio, migliorano il flusso sanguigno. L'ibuprofene, il diclofenac, il lornoxicam, l'indometacina e altri sono prescritti per alleviare rapidamente il dolore nei pazienti con ernia della colonna lombare.

Inoltre, i medici applicano ampiamente i FANS selettivi al meloxicam (movico), che i pazienti tollerano meglio di altri.

I FANS selettivi agiscono solo sul sito di infiammazione e non hanno praticamente alcun effetto e non hanno effetti collaterali su altri organi. I mezzi non selettivi sono privati ​​di questi vantaggi.

Quando si sceglie un farmaco, il medico prende in considerazione l'età del paziente, la presenza di comorbidità, valuta il rischio di sviluppare complicazioni gastrointestinali. La dimensione della dose singola e la durata dell'assunzione dipendono dall'intensità della sindrome del dolore.

Rilassanti muscolari

I rilassanti muscolari sono un gruppo di farmaci che riducono il tono dei muscoli spasmodici schiacciati. In combinazione con i FANS, hanno un buon effetto terapeutico.

Esempi di farmaci in questo gruppo: mydocalm, diazepam, sirdalud, tizanidina, tetrazepam.

Clicca sulla foto per ingrandirla

Significa migliorare la microcircolazione del sangue e della linfa

Agenti che migliorano la microcircolazione sono necessari per l'uso in pazienti con ernie della colonna lombare. Aiutano a migliorare il flusso di sangue nell'area del danno e ridurre il gonfiore.

Provato bene: pentossifillina, berlizione e aktovegin.

Prodotti locali: unguenti, gel, impacchi

Per il dolore intenso vengono usati analgesici, gel e compresse con novocaina e dimexide.

Un significativo sollievo dalla violazione del segmento spinale porta al blocco novocainico con l'aggiunta di corticosteroidi.

Terapia manuale

La terapia manuale è uno speciale "sistema di cura" basato sul lavoro manuale di un terapeuta manuale. Lo specialista agisce sulle aree interessate del corpo, lavora con il tono muscolare nell'area della vertebra danneggiata - e quindi elimina lo spasmo muscolare e lo spostamento delle vertebre.

Questa tecnica è prescritta se l'ernia della colonna lombare è combinata con la sublussazione delle vertebre.

Terapia fisica

La ginnastica medica viene prescritta solo dopo l'eliminazione dei sintomi di compressione del nervo e in assenza di dolore nella gamba interessata (per le ernie della colonna lombare, il dolore di solito si diffonde alla gamba).

Per ogni paziente, un istruttore di esercizi fisici sviluppa una serie individuale di esercizi, tra cui curve lisce, flessione e rotazione del corpo.

Serie approssimativa di esercizi per un paziente di ernia lombare.
Clicca sulla foto per ingrandirla

agopuntura

L'agopuntura è un ulteriore metodo di terapia che, in combinazione con altri metodi di trattamento, accelera il processo di guarigione.

Quando i punti biologicamente attivi vengono stimolati, viene eliminato uno spasmo dei muscoli paravertebrali, causato da un cambiamento nella posizione del disco danneggiato, e viene ripristinata la circolazione sanguigna locale.

Massoterapia

Il massaggio stimola la microcircolazione del sangue, la linfa, alleviando gli spasmi muscolari.

La procedura comprende quattro elementi principali: sfregamento, impastamento, vibrazione e carezza.

Oggi, il massaggio profondo periosteale (o, in altre parole, la terapia miofasciale) è particolarmente richiesto. Questo effetto sulle zone e punti dolorifici modificati, che porta all'irritazione dei recettori altamente sensibili del periostio. Per l'ernia della colonna lombare vengono massaggiati l'osso sacro, la regione della sinfisi pubica, l'ischio e l'ileo.

Per le ernie della colonna lombare, l'idromassaggio è molto efficace (l'acqua è fornita da getti ad alta pressione). Questa procedura:

• stimola l'immunità
• riduce lo spasmo muscolare
• elimina la stasi del sangue nei vasi
• normalizza la circolazione sanguigna.

Quando si utilizza l'idromassaggio, le funzioni del sistema muscolo-scheletrico vengono ripristinate molto più velocemente e in modo più efficiente.

Trattamento innovativo dell'ernia intervertebrale

Stimolazione del midollo spinale (SCS)

Con questa tecnica, viene utilizzato un neurostimolatore, che produce deboli impulsi elettrici. Il dispositivo trasmette gli impulsi direttamente alle terminazioni nervose del midollo spinale tramite microelettrodi impiantati nello spazio epidurale.

Lo spazio epidurale si trova tra la dura madre del midollo spinale e il periostio delle vertebre.

Neurostimolatore ed elettrodi impiantati nello spazio epidurale per stimolare la colonna vertebrale

Decompressione laser percutanea

Questo è un metodo di trattamento delicato che consente di utilizzare un microlaser per ridurre l'ernia intervertebrale e ridurre la pressione sui tessuti circostanti.

In parallelo, il laser, che agisce sul canale spinale, ripristina le fibre di collagene della cartilagine e stringe piccole fessure sulla superficie della cartilagine articolare.

Hemonuklioliz

L'emocollicolisi è un modo efficace e innovativo per trattare le ernie della colonna lombare. Una preparazione enzimatica che dissolve il nucleo pulpare, chimopapaina, viene introdotta nel disco intervertebrale danneggiato. Dopo la diluizione del nucleo, viene aspirato, a seguito del quale l'ernia intervertebrale viene significativamente ridotta.

Un prerequisito per eseguire questa procedura abbastanza semplice e a basso impatto è la conservazione della membrana del disco.

Trattamento di casa lombare ernia

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Trattamento di ernia vertebrale lombare

L'ernia intervertebrale della colonna lombare si verifica quando il nucleo polposo del disco intervertebrale viene schiacciato dall'anello fibroso. I tessuti del disco distrutto esercitano una pressione sulle terminazioni nervose della colonna vertebrale e provocano forti dolori. La colonna vertebrale erniaca si verifica più spesso di altre, i suoi sintomi devono sapere per iniziare il trattamento in tempo.

Se l'ernia vertebrale della colonna lombare non viene trattata, il paziente può rimanere senza lavoro per molto tempo.

Molto spesso il disco è deformato tra la quarta e la quinta vertebra lombosacrale, mentre il dolore cede il passo alla gamba, priva il paziente della mobilità e talvolta porta alla disabilità. È abbastanza facile diagnosticare un'ernia, ma curarla senza un intervento chirurgico è piuttosto difficile. Questo può aiutare la fisioterapia, il massaggio, le medicine.

Come nasce un'ernia

Il disco intervertebrale è un piccolo cilindro fatto di tessuto cartilagineo speciale. All'esterno, è protetto da un anello fibroso, e all'interno è una sostanza elastica che trasforma la nostra spina dorsale in una sorta di molla - il nucleo della pulpito.

Se il disco intervertebrale è deformato a causa di lesioni o di un effetto negativo permanente, l'anello fibroso diventa fragile e si rompe. All'interno della polpa si estende oltre la fibra attraverso la fessura. Questo fenomeno è chiamato ernia intervertebrale. Se il disco interessato si trova nella regione lombosacrale della colonna vertebrale, allora si tratta di un'ernia lombare.

Il dolore e altri sintomi spiacevoli si verificano perché con un'ernia della colonna lombare, il nervo spinale viene pizzicato dalla polpa in eccesso.

palcoscenico

I segni di ernia sono evidenti in modo diverso nelle rispettive fasi. Non appena è possibile iniziare il trattamento dell'ernia intervertebrale della colonna lombare, è possibile interrompere lo sviluppo della malattia.

1. Prolasso: il disco cambia leggermente la sua posizione. Se i fattori negativi smettono di influenzarlo, assumerà nuovamente una posizione naturale.
2. Protrusione: il disco modifica notevolmente la posizione, ma non supera i limiti indicati dalle vertebre.
3. Estrusione: il nucleo lascia la regione immediata della colonna vertebrale, è nel limbo.
4. Sequestro - l'apparenza di lacrime e crepe dell'anulus, l'uscita della polpa all'esterno.

sintomi

I sintomi di un'ernia del reparto vertebrale iniziano a manifestarsi a causa della deformazione dei nervi. La muscolatura delle gambe e dei glutei è atrofizzata. Il paziente può sentirsi freddo, intorpidimento agli arti, "correndo la pelle d'oca" e sensazioni lancinanti leggere ma spiacevoli.

L'opportunità di saltare, salire le scale scompare, è molto difficile sedersi o raccogliere qualcosa dal pavimento. La radice di questi problemi è che i muscoli sono deboli. Inoltre, il paziente inizia a tenere il corpo in un modo nuovo - in modo asimmetrico. Nell'area per la quale i nervi colpiti sono responsabili, il corso di sudorazione soffre - o la pelle si secca fortemente, o viceversa, suda molto.

Se l'ernia è penetrata nella colonna vertebrale, inizia a esercitare pressione sulla colonna vertebrale nella regione lombare. Questo impedisce completamente al paziente di muovere le gambe. La forte pressione dell'ernia diventa un pericolo per la vita.

I sintomi di un'ernia intervertebrale della colonna lombare possono includere una compromissione degli organi pelvici. Il paziente perde la capacità di controllare la defecazione e la minzione. I maschi con ernia lombare possono soffrire di disturbi della libido e nelle donne l'ernia lombare causa una condizione di freddo.

Atrofia dei muscoli a volte fa zoppicare il paziente. Se la malattia rimane trascurata per un lungo periodo, può portare una persona a una disabilità.

Dolore all'ernia

I sintomi dell'ernia lombare sono principalmente una sindrome del dolore pronunciata. Ernia intervertebrale - la causa degli attacchi di dolore nella parte bassa della schiena. Il dolore ha un carattere noioso o opaco, non consente al paziente di sedere tranquillamente, tossire e persino stare in piedi. Diventa più facile solo quando il paziente assume una posizione orizzontale. Il dolore non scompare da solo, può tormentare nel corso degli anni e dovresti iniziare a pensare a come trattare un'ernia vertebrale il prima possibile.

L'ernia cresce con il tempo, spremendo sempre più radici nervose del midollo spinale, causando sciatica. I dolori sono aggravati, danno sempre di più alla regione glutea e alle gambe.

Il dolore spara alla parte bassa della schiena, basta cambiare posizione o fare uno sforzo. Questo fenomeno è chiamato sciatica. Se la quinta vertebra lombare è deformata, il pollice dell'arto inferiore farà male. Se la patologia è localizzata tra la quinta lombare e la prima vertebra sacrale, sensazioni dolorose appariranno nella regione del sacro, nella parte posteriore della gamba e nel mignolo. Purtroppo, solo i dolori gravi costringono i pazienti a pianificare una visita dal medico.

motivi

Le cause dell'ernia intervertebrale della colonna lombare sono le seguenti:

• Effetti traumatici da urti, cadute o incidenti;
• Osteocondrosi del dorso lombosacrale;
• Formato erroneamente dalla nascita dell'articolazione dell'anca;
• Curvatura spinale;
• Forti carichi acuti;
• Grande peso corporeo;
• Il fumo crea una mancanza di ossigeno, peggiorando il trofismo dei dischi intervertebrali;
• Guidare costantemente un'auto distribuisce in modo errato il carico sul retro;
• Disordini metabolici

Quali altri fattori influenzeranno l'insorgenza di un'ernia nella regione lombare?

• Lavoro seduto e mancanza di attività fisica;
• Età trenta;
• Predisposizione genetica;
• Sesso maschile;
• Malattie croniche della colonna vertebrale.

diagnostica

Segni di un'ernia intervertebrale della colonna lombare iniziano rapidamente a tormentare il paziente, ma solo uno specialista può diagnosticare con sicurezza e trovare un disco deformato. Per questo, i raggi X sono utilizzati in due proiezioni, il che aiuta a fare il quadro generale della malattia. Puoi fare un quadro più dettagliato della patologia con una risonanza magnetica.

Per capire quanto male abbiano sofferto i nervi e le aree della loro innervazione, il neurologo controlla il paziente per i riflessi tendinei, la sensibilità degli arti inferiori e la loro mobilità. Il trattamento di un'ernia della colonna lombare inizia solo dopo che il medico ha condotto una diagnosi completa.

trattamento

Trattamenti di ernia intervertebrale possono includere un trattamento conservativo o chirurgico della regione lombare. Solo nelle prime fasi dello sviluppo dell'ernia, i metodi di medicina conservativa sono efficaci. I metodi popolari non rispondono alla domanda su come curare la patologia.

Il compito dei metodi conservativi è di alleviare il dolore, per restituire la qualità della vita del paziente.

Al fine di prevenire l'operazione, una persona deve cambiare il suo solito modo di vivere. Meno sforzo, più movimento. Osservare una dieta speciale che stimoli il trofismo del tessuto nervoso e cartilagineo.

farmaci

Per l'ernia spinale della colonna lombare, il trattamento con i farmaci rimuove i sintomi piuttosto che cambia realmente le condizioni del paziente. Antidolorifici come Diclofenac, Ibuprofen o Indomethacin devono essere presi. Facilitando il dolore, risparmiano dall'atrofia muscolare in futuro. Inoltre eliminano il processo infiammatorio, che in ogni caso si manifesta se le radici dei nervi vengono bloccate. Tali preparati possono essere utilizzati sia esternamente sotto forma di unguenti, sia all'interno sotto forma di compresse.

In una situazione di ernia spinale nella regione lombare, il corpo induce alcuni gruppi muscolari a sostenere la colonna vertebrale nell'area patologica. Il paziente avverte rigidità e dolore muscolare. I rilassanti muscolari centrali come Mydocalm o Sirdalud aiutano a far fronte agli spasmi muscolari. In caso di ernia intervertebrale della regione lombare, vengono spesso utilizzati i blocchi novocainici dell'area problematica.

È difficile trattare l'ernia della colonna vertebrale con metodi conservativi. Ma gli esercizi terapeutici aiuteranno a prevenire un ulteriore sviluppo della patologia. La terapia fisica può essere praticata quando i principali sintomi dell'ernia vertebrale della colonna lombare, come un nervo schiacciato e la sindrome del dolore, sono scomparsi.

Il programma di allenamento deve essere compilato dall'istruttore individualmente. Include inclinazioni del corpo, virate e rotazioni accurate. Il compito è quello di rafforzare i muscoli della colonna vertebrale, quindi non consentire lo spostamento del disco in futuro.

Gli esercizi speciali vengono eseguiti in posizione orizzontale, a faccia in giù, sul lato o rivolti verso l'alto. Il paziente può anche stare con le spalle al muro. Adottando questa posizione, esegue le inclinazioni, le rotazioni, i sollevamenti, conduce ai lati delle gambe e delle braccia. Tali movimenti di ginnastica terapeutica, come appendere una barra o una versione subacquea della sua esecuzione, consentono alla colonna vertebrale di allungarsi. Di conseguenza, i dischi intervertebrali si sentono più liberi e iniziano a ritornare al loro stato naturale.

Se la malattia è in una fase iniziale, le lezioni aiuteranno a curare completamente l'ernia. Se l'ernia lombare è in funzione, la ginnastica faciliterà i sintomi. Qualsiasi esercizio deve essere eseguito sotto la supervisione di un istruttore e con il permesso del medico curante, altrimenti si rischia di aggravare la patologia.

• Assicurati di leggere: unguento per l'ernia del lombare

fisioterapia

Con l'ernia della colonna lombare, i sintomi possono essere rimossi con metodi terapeutici di fisioterapia:

• Elettroforesi con sostanze che alleviano l'infiammazione e il dolore;
• Trattamento di riscaldamento spinale;
• agopuntura;
• Tecniche di massaggio subacqueo;
• Riflessologia dell'agopuntura.

massaggio

L'ernia intervertebrale è accettabile per il massaggio in assenza di esacerbazione, ma l'ernia intervertebrale è una diagnosi in cui qualsiasi manipolazione richiede il permesso del medico curante. Se tale permesso è ottenuto, il massaggiatore aiuterà a migliorare la circolazione del sangue nella colonna lombare.

I tessuti nervosi e ossei avranno una maggiore nutrizione e gli accumuli dannosi di acido lattico lasceranno le cellule. I crampi muscolari diminuiscono, il che allevia il dolore e dà al paziente la perdita della mobilità. E il rilascio di endorfine, che si verifica durante la sessione, servirà da anestetico leggero e ridurrà anche la tensione nella zona posteriore.

Rimozione chirurgica

Nelle seguenti situazioni, il trattamento conservativo dell'ernia lombare non porterà risultati:

• Sequestro occorso (rottura) del disco intervertebrale;
• La permeabilità del canale spinale si è deteriorata;
• Nervo sciatico infiammato;
• Il disco intervertebrale si è spostato drammaticamente;
• Per diversi mesi, le condizioni del paziente non sono migliorate.

La medicina moderna preferisce usare delicate operazioni chirurgiche.

Per rimuovere un'ernia del disco intervertebrale lombare nel nostro tempo, applicare:

• Ricostruzione laser Il laser elimina l'umidità in eccesso dalla polpa deformata. Di conseguenza, il nervo viene rilasciato dalla compressione. Questo è il tipo più lieve di intervento, con il maggior numero di controindicazioni;
• Diskectomia, rimozione di parte del disco spinale. L'ago passa attraverso la pelle e estrae parte del nucleo pulpare;
• Nei casi più gravi, il disco viene completamente rimosso e sostituito con una protesi.

prevenzione

I dischi intervertebrali sono deformati a causa del carico di taglio costante o potente. Pertanto, la cosa principale è monitorare attentamente quanto carichi il tuo corpo.

Dormi solo su un materasso duro e ortopedico. Se il rischio di un'ernia è già lì, prova ad addormentarti sulla schiena.

Controllo del peso corporeo. La colonna vertebrale è costantemente sottoposta a stress da quei chili in più, ma la sua forza ha dei limiti. Esercitare correttamente e osservare le precauzioni di sicurezza. Non inseguire i record sportivi. Anche nella vita di tutti i giorni, non dimenticarti di una schiena dritta quando sollevi pesi dal pavimento. Segui queste semplici linee guida e non ti verrà chiesto come trattare un'ernia lombare.

Protrusione circolare del disco, che cos'è?

Cos'è l'ernia foraminale?

Qual è la differenza tra protrusione ed ernia dei dischi intervertebrali?

Rimozione di ernia spinale endoscopica

Come trattare un'ernia della colonna vertebrale lombare

L'ernia spinale è una malattia che progredisce rapidamente, i cui sintomi iniziali possono facilmente essere trascurati. E un'ernia della colonna lombare si presenta molto più frequentemente di altre. Pertanto, i sintomi della malattia dovrebbero sapere tutto per iniziare subito il trattamento.

L'ernia intervertebrale è una deformazione patologica della struttura del disco intervertebrale, manifestata dal rilascio del suo nucleo centrale oltre l'anello fibroso assottigliato. Il disco rilasciato comprime i vasi sanguigni e le radici spinali, il livello di questa compressione determina i sintomi clinici della malattia.

Normalmente, i dischi svolgono funzioni molto importanti: l'ammortamento durante il movimento e la mobilità della colonna vertebrale.

cause di

La causa principale dell'ernia sono le malattie spinali - osteocondrosi, curvatura. Lesioni e microtraumi possono anche causare problemi di integrità del disco. Duro lavoro, tecniche di esercizio improprie hanno un effetto negativo sulla colonna vertebrale. Altre cause sono l'obesità, la gravidanza, la predisposizione ereditaria, il lavoro in posizione seduta.

Tipi e fasi di ernia intervertebrale

• prolasso - fino a 3 mm (costringendo l'anello fibroso);
• protrusione - fino a 15 mm (l'anello è già deformato, ma la sua parte esterna è ancora in grado di trattenere l'anima);
• estrusione - il nucleo esterno ai corpi vertebrali (danno completo all'anello);
• sequestro: il prolasso del nucleo nel canale spinale e la compressione del midollo spinale.

Stage di ernia spinale

• antero-laterale;
• lato;
• postero-laterale;
• mediana;
• misto.

La variante più comune è l'ernia lombare.

Fattori di rischio

Esistono numerosi fattori negativi che innescano il diradamento patologico dell'anello fibroso.

L'anello di alimentazione potrebbe essere difettoso se:

• trascorri la maggior parte del tuo lavoro e del tempo libero seduto;
• fare esercizi fisici in modo errato, specialmente con la ponderazione;
• avere un eccesso di peso e / o la tua altezza è superiore a 180 cm;
• storia di lesioni spinali (incidenti, cadute);
• avere una violazione della postura;
• bere alcolici, fumare;
• sollevare pesantemente;
• predisposti lungo la linea ereditaria, hanno malattie endocrine;
• avere malattie - tubercolosi, oncologia, infezione sifilitica.

sintomi

I sintomi clinici sono direttamente proporzionali al livello delle lesioni spinali.

La manifestazione principale è il dolore, e il più delle volte nelle gambe lungo il lato interno, è possibile la radiazione al piede e alla parte bassa della schiena. I pazienti chiamano il loro dolore "sparare" o "dolorante", "dare via" a qualsiasi punto del corpo. L'aumento del dolore durante l'attività fisica, starnuti e tosse è caratteristico e la posizione orizzontale apporta sollievo. Il dolore può essere permanente o periodico. Nel tempo, il dolore può essere unito da una violazione della sensibilità di diversi gradi: intorpidimento del piede, inguine.

I nervi sciatico sono spesso compressi e quindi la malattia si manifesta con il dolore all'esterno delle gambe.

Se la malattia ha raggiunto la fase di sequestro, ai disturbi del paziente possono essere aggiunte limitazioni di movimento nella regione lombare. Possibile disfunzione degli organi pelvici - instabilità delle feci senza altri disturbi digestivi, incontinenza urinaria frequente e urinaria, malattie ginecologiche e malattie della prostata, disfunzione erettile.

diagnostica

Quando si esamina un neurologo sulla base di sintomi, studiando la sensibilità delle estremità e determinando i riflessi tendinei, si assume un livello approssimativo di reperimento di un'ernia nella colonna vertebrale. Questo è necessario per ulteriori diagnosi - radiografia e risonanza magnetica (CT):

Metodo di ricerca

Qual è l'essenza del metodo, i pro e i contro

MRI

CT

radiografia

• mielogramma - colorazione del liquido cerebrospinale per studiare la pervietà del canale e ispezionare i contorni del midollo spinale;
• elettromiografia: utilizzata per rilevare la compressione o il danneggiamento dei nervi;
• analisi del sangue di laboratorio - esclusione di malattie infettive, oncologia, artrite;
• puntura di liquido cerebrospinale - rilevamento di sanguinamento nel canale spinale, infezione, infiammazione;
• discografia: un metodo basato sui raggi X, la cui essenza risiede nella colorazione del disco intervertebrale.

Trattamento dell'ernia intervertebrale lombare

I metodi per trattare l'ernia spinale possono essere suddivisi in due gruppi principali: il trattamento conservativo e chirurgico. È importante iniziare il trattamento nel tempo, nella fase in cui è possibile ottenere un risultato non invasivo. Per determinare le tattiche di trattamento, la malattia è suddivisa condizionatamente in diversi periodi:

1 periodo acuto. Grave dolore, mobilità limitata, diminuzione della sensibilità. Per questo periodo, applicare solo metodi di trattamento conservativi.

2 Periodo subacuto. Dopo alcuni giorni, la sindrome del dolore diminuisce, parzialmente la mobilità e la sensibilità vengono ripristinate.

2 Periodo di recupero. Dopo alcune settimane, il dolore è completamente alleviato, c'è ancora una leggera violazione della sensibilità.

Trattamento conservativo medico

Farmaci per uso interno

Coinvolge la somministrazione per via intramuscolare e endovenosa, oltre all'assunzione di pillole. La durata del trattamento è di diversi mesi. Mirato a ridurre il dolore e prevenire il ripetersi della malattia. Sono usati i seguenti farmaci:

• I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per alleviare il dolore e ridurre la risposta infiammatoria dei tessuti danneggiati. Il diclofenac più comunemente usato, l'ibuprofene, l'indometacina, la nimesulide, il meloxicam, il naprossene. L'effetto è spiegato da una diminuzione dell'istamina, riducendo così il gonfiore e lo sviluppo dei processi di recupero è sospeso. Ottimo effetto analgesico. Effetti indesiderati frequenti con l'uso prolungato - gastrite associata ai FANS, ulcera gastrica. Il corso non dura più di due settimane.
• Con l'inefficacia dei farmaci non steroidei usati steroidi (ormonali) - desametasone, idrocortisone, diprospan. Hanno un effetto antinfiammatorio riducendo la funzione dei leucociti e dei macrofagi. Corsi di accoglienza, con una diminuzione graduale della dose. L'assunzione cauta è causata da molti possibili effetti collaterali: malattie del sistema endocrino, disturbi metabolici, patologie di altri sistemi e organi.
• Rilassanti muscolari - Mydocalm, Xeomin, baclofen. Effetto anestetico dovuto alla diminuzione dell'eccitabilità muscolare. I muscoli si rilassano e il flusso sanguigno migliora, viene ripristinata un'alimentazione adeguata dei tessuti.
• Diuretici - sono usati raramente e solo nella fase acuta, per ridurre il gonfiore dei tessuti. A causa del rischio di ipotensione e squilibrio di sale marino sono prescritti con cautela, non un lungo percorso.
• Condroprotettore. Vengono utilizzati tali farmaci come teraflex, condroxide, struktum, arthra, aflutop. Destinato a ripristinare la struttura e la funzionalità dei dischi intervertebrali grazie alla ricostruzione del tessuto cartilagineo.
• Vitamine del gruppo B per la rigenerazione delle fibre nervose danneggiate e compresse, normalizzazione della conduzione nervosa. Un esempio è milgamma, neurobion, neurovitan, neuromultivite.
• Droghe, droghe sintetiche - morfina, codeina. È usato solo in casi estremamente difficili quando altri metodi di anestesia sono inefficaci.
• Gli antidepressivi triciclici - hanno l'effetto di rilassare i muscoli, un effetto calmante. La droga più comunemente usata in questo gruppo è l'amitriptilina.
• Vitamina D e calcio. Aumentare il metabolismo del tessuto osseo, migliorarne il rimodellamento, ottimizzare la conduttività neuromuscolare e la contrattilità. Calcio D3-teva, calcio D3Nikomed.
• Pentossifillina, che migliora la microcircolazione e la nutrizione dei tessuti danneggiati, ripristina il flusso sanguigno. Riducendo il gonfiore delle radici del midollo spinale, i sintomi associati al regresso di compressione nervosa.
• L'acido alfa-lipoico (berlite, tiogamma) ripristina le membrane cellulari delle cellule nervose, migliora la microcircolazione e il flusso sanguigno in generale.

Il processo di trattamento comprende anche actovegin, che ha un effetto anti-ipossico dovuto al miglioramento della circolazione sanguigna.

Farmaci per uso esterno

Nel periodo acuto della malattia, vengono usati alcuni preparati sotto forma di gel, unguenti e cerotti per alleviare il dolore. Oltre al sollievo dal dolore, la manifestazione della risposta infiammatoria e la gravità del disagio sono ridotte. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

Unguenti antinfiammatori non steroidei: bloccano i mediatori dell'infiammazione, riducendo in tal modo l'infiammazione (ipertermia, edema, dolore).

Unguenti condroprotettivi che migliorano la rigenerazione della cartilagine.

Unguenti omeopatici sono unguenti di ingredienti naturali che vengono utilizzati per migliorare il metabolismo della cartilagine e la sua pronta guarigione.

Unguenti e gel combinati - anti-infiammatori, effetto analgesico.

Intonaci - contengono medicinali dei gruppi sopra elencati, con un effetto sintomatico simile. I cerotti sono facili da usare, altamente efficaci a causa della dose fissa del farmaco, la durata dell'azione.

fisioterapia

La particolarità di questo gruppo di metodi è di aumentare la capacità rigenerativa dell'organismo. Utilizzato in combinazione con metodi medici, migliorando la loro azione. Il trattamento è finalizzato alla riabilitazione dopo la malattia e alla prevenzione delle complicanze. Può essere utilizzato in qualsiasi fase della malattia.

• Elettroterapia: gli elettrodi sono posizionati sul corpo, azione mediante l'applicazione di una piccola corrente.
• Elettroforesi, elettrostimolazione. Il metodo può includere la somministrazione di farmaci.
• Terapia laser: radiazione rossa e infrarossa.
• Magnetoterapia - apparato, con frequenza regolabile del campo magnetico.
• Terapia ad onde d'urto - impulsi acustici a bassa frequenza.
• Ozokeritoterapia o terapia con paraffina. L'introduzione di farmaci che utilizzano ultrasuoni a pochi centimetri di profondità nel corpo.
• Correnti ad altissima frequenza - la formazione della risonanza, promuove l'auto-guarigione.
• Agopuntura - azione su punti attivi biologici, l'introduzione di farmaci è possibile.
• Correnti diadinamiche - trattamento per corrente.

Terapia fisica

L'esercizio con ernia nella colonna lombare è la componente patogenetica più importante del trattamento. Con questo metodo puoi dimenticare la ricorrenza della malattia per molti anni. Gli esercizi fisici devono essere eseguiti correttamente, misurati, secondo le raccomandazioni della terapia di esercizio del medico. In caso di dolore acuto o deficit sensoriale, interrompere l'attività fisica.

È necessario essere impegnati tutti i giorni, tranne i movimenti bruschi. La durata delle lezioni aumenta gradualmente.

Metodi tradizionali di trattamento

La medicina tradizionale offre i seguenti metodi: lozioni e impacchi da piante, bagni di trementina, miele e grasso di cavallo e altri. Non ci sono prove di base per questi metodi, con il loro uso allergico e altre reazioni indesiderabili sono possibili. È più consigliabile consultare uno specialista e usare farmaci e dispositivi provati durante il trattamento.

blocco

Il blocco è l'introduzione di farmaci (lidocaina, novocaina, corticosteroidi, diprospan) tra i processi delle vertebre o all'uscita delle radici del midollo spinale. Il vantaggio di questo metodo è di alleviare rapidamente e efficacemente il dolore, ridurre la risposta infiammatoria nella lesione. La procedura viene eseguita da corsi - circa 5 introduzioni.

Qual è l'essenza del blocco della colonna vertebrale, leggi qui.

Trattamento chirurgico

L'operazione è indicata per pazienti con dolore intrattabile, disfunzione degli organi pelvici, sensibilità compromessa. Tipi di chirurgia:

• Microdiscectomia - estrazione al microscopio della parte ectopica del disco intervertebrale.
• Laminectomia - usata raramente, rimuove parte della vertebra.
• L'impianto è un metodo di trattamento, la cui essenza è sostituire un disco deformato con la sua controparte artificiale.
• Riduzione laser endoscopica di un disco danneggiato.

La salute della spina dorsale è un lavoro quotidiano, ogni minuto. Non dimenticare di raddrizzare le spalle, curare le malattie in modo tempestivo e seguire una tecnica quando si praticano sport. Seguendo queste linee guida, non dovrete cercare modi per trattare un'ernia intervertebrale.

Come trattare un'ernia della colonna vertebrale lombare a casa

L'ernia vertebrale lombare è un lipoma, il cui luogo di formazione è il disco intervertebrale. La malattia può manifestarsi in persone di diverso sesso ed età. L'ernia lombare, i cui sintomi possono essere diversi, richiede l'uso di trattamenti farmacologici. Per migliorare il suo effetto, puoi usare la medicina tradizionale, la ginnastica, i massaggi, ecc. La scelta di un particolare metodo di trattamento dipende dalle caratteristiche del decorso della malattia.

Sintomi della malattia

Un'ernia della colonna vertebrale lombare è caratterizzata da un numero enorme di sintomi. Nelle fasi iniziali della malattia, i sintomi possono essere completamente assenti o manifestarsi come disagio. Negli stadi successivi della malattia, i sintomi diventano pronunciati. Le manifestazioni di ernia includono:

1. Nella maggior parte dei casi, con l'ernia della colonna lombare, si osserva dolore. Il dolore aumenta con il movimento del busto del paziente. Alcuni pazienti lamentano dolore ai glutei e alle gambe. Inoltre, la malattia può manifestarsi con dolore lancinante, che dà alle gambe.
2. All'esame del paziente, il medico rivela un gonfiore nella zona dell'ernia;

A volte a seguito dello sviluppo della malattia, possono svilupparsi disabilità e incapacità di muoversi autonomamente.

1. L'ernia vertebrale lombare nella maggior parte dei casi è accompagnata da debolezza generale;
2. Con lo sviluppo di questa malattia, la maggior parte dei pazienti lamenta una perdita di sensibilità alle gambe;
3. Se l'ernia sporge verso l'interno, nella maggior parte dei casi provoca un'ernia intervertebrale;
4. L'ernia spinale lombare è molto spesso accompagnata da intorpidimento della colonna lombare;

Non è raro che gli organi che si trovano vicino all'ernia vengano interrotti nelle fasi successive della malattia.

1. Con la sconfitta delle terminazioni nervose dell'ernia, i pazienti provano un formicolio spiacevole;
2. Con lo sviluppo di questa malattia nella regione lombare, si osserva intorpidimento;
3. Inoltre, questa malattia può essere accompagnata da debolezza nelle gambe;
4. Con un'ernia della colonna lombare, la prestazione degli organi pelvici è significativamente ridotta;
5. Quando questa malattia appare nei pazienti, il riflesso di Achille diminuisce.

È importante! L'ernia vertebrale lombare è caratterizzata da un gran numero di sintomi. Quando compaiono i primi sintomi, il paziente deve cercare l'aiuto di un medico.

Le principali cause della malattia

Un'ernia della colonna vertebrale lombare può comparire nei pazienti per una serie di motivi:

• il più delle volte la malattia viene diagnosticata in pazienti che sono suscettibili di frequenti sforzi fisici;
• se il paziente ha dischi intervertebrali ad alta altezza, questo può portare ad un'ernia;
• la causa di questa malattia può essere una struttura speciale delle vertebre;
• se il paziente inclina bruscamente e contemporaneamente gira il corpo, allora questo può portare alla comparsa di un'ernia intervertebrale;
• con forte sforzo fisico sulla colonna vertebrale, può anche verificarsi un'ernia della colonna vertebrale lombare;
• nel caso in cui il legamento longitudinale sia sufficientemente stretto e debole, ciò può portare al verificarsi della malattia.

Le cause dell'ernia della colonna lombare sono molte. Questo è il motivo per cui il paziente deve essere il più attento possibile alla sua salute e limitare l'impatto dei fattori negativi sul suo corpo.

Caratteristiche del trattamento farmacologico a casa

Nella maggior parte dei casi, il trattamento dell'ernia intervertebrale della colonna lombare viene effettuato con farmaci. Con l'aiuto di farmaci, il dolore nella regione lombare viene eliminato e anche la gravità del processo infiammatorio viene ridotta. Se il trattamento della malattia viene effettuato nelle prime fasi, nella maggior parte dei casi è possibile eliminarlo. Ciò richiede l'uso di una terapia complessa.

È importante! Prima di iniziare il trattamento con i farmaci a casa, è estremamente importante consultare uno specialista qualificato.

analgesici

Questi farmaci sono assegnati per alleviare le condizioni del paziente. Con il loro aiuto, il dolore viene temporaneamente eliminato per un breve periodo. In accordo con i componenti dei farmaci, possono essere narcotici e non narcotici. Se l'intensità della sindrome del dolore in un paziente è piccola, allora gli viene prescritto di assumere farmaci non narcotici. I farmaci più comunemente prescritti sono analgin e paracetamolo. Possono essere utilizzati in forma pura o come parte di altri farmaci. Questi farmaci sono caratterizzati da un breve effetto di esposizione, che richiede l'uso dello schema per la loro ricezione. I farmaci narcotici sono caratterizzati da un effetto più duraturo. La loro ricezione dovrebbe essere effettuata solo su consiglio di un medico.

Condroprotettore

Questi medicinali hanno lo scopo di alleviare o eliminare completamente i processi degenerativi. Quando si assumono farmaci, la cartilagine viene alimentata ed eliminata la possibilità della sua distruzione. Per ottenere un effetto positivo dei farmaci dovrebbe essere preso per un lungo periodo. Il ricevimento delle preparazioni date è fatto secondo un tal schema tra 2-3 mesi. Quando compare un'ernia della colonna lombare, i pazienti nella maggior parte dei casi ricevono Don, Alflutop, Structum. Per garantire un effetto elevato di un farmaco specifico su un'ernia della colonna lombare, dovrebbe essere prescritto da uno specialista.

Farmaci antinfiammatori non steroidei

L'ernia vertebrale lombare nella maggior parte dei casi è accompagnata da infiammazione. Per eliminarlo, è necessario assumere farmaci antinfiammatori non steroidei. Oltre all'effetto anti-infiammatorio, i farmaci in questo gruppo sono anche in grado di alleviare il dolore. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono in grado di rimuovere il gonfiore nella regione lombare, che riduce significativamente la pressione del neoplasma sulle fibre nervose. Il trattamento dell'ernia intervertebrale della colonna lombare può essere effettuato con l'aiuto di farmaci come diclofenac, ibuprofene, indometacina.

Rilassanti muscolari

Quando appare un'ernia intervertebrale della colonna lombare, i muscoli cercano di fissare la colonna vertebrale nella posizione iniziale e quindi spasmo. Al fine di eliminare lo spasmo muscolare, vengono presi i rilassanti muscolari. Inoltre, i farmaci hanno un effetto positivo sul rilassamento dei muscoli scheletrici. Molto spesso, ai pazienti viene prescritto mydocalm o methaqualone in un'ernia intervertebrale della colonna lombare. Se il paziente fa regolarmente assunzione di medicinali di questo gruppo, questo eliminerà la possibilità di movimento del disco in futuro.

Il rilascio di farmaci può essere effettuato in varie forme. Ecco perché con il loro uso è possibile produrre un trattamento a casa. In questo caso, il paziente deve attenersi rigorosamente alle raccomandazioni del medico.

La medicina tradizionale nella lotta contro la malattia

Il trattamento dell'ernia intervertebrale della colonna lombare può essere effettuato con la medicina tradizionale. Sono fatti da ingredienti naturali, che permette il loro ricevimento a tutte le categorie di pazienti. Con l'aiuto di farmaci popolari è possibile eliminare il dolore e ridurre significativamente il processo infiammatorio.

Considera alcune ricette popolari:

Raccolta di erba

Un farmaco molto efficace nella lotta contro la malattia è una tintura a base di erbe. Per la sua preparazione, è necessario prendere le radici wheatgrass, foglie cowberry, germogli di rosa canina, prato prato, germogli di mirtilli, menta, trifoglio dolce, timo, piantaggine, melograno butch. Tutti questi ingredienti sono macinati e mescolati in quantità uguali. Riempi il composto con acqua e fai sobbollire a bagnomaria per mezz'ora. Successivamente, il farmaco nazionale viene infuso per tre ore. Si consiglia al paziente di prendere medicine calde. Un tempo, il paziente dovrebbe bere mezzo bicchiere.

Tintura di alcol

Per il trattamento di questa malattia è spesso consigliato l'uso di tinture alcoliche. La preparazione del medicinale può essere fatta da aglio, menta, betulla, erba di San Giovanni, sabelnik, assenzio, trifoglio. Per preparare il farmaco, devi prendere qualsiasi componente, macinarlo e versarlo con l'alcol. Medicina infusa in un luogo buio e fresco per una settimana. Dopo questo tempo, è necessario ottenere la tintura e la tensione. La medicina popolare è ampiamente usata per lo sfregamento. Deve essere assunto in una piccola quantità, applicato sulla pelle e massaggiato fino a quando la pelle diventa secca. Il corso del trattamento per questo farmaco è di dieci giorni. Dopo questo tempo, è possibile preparare la tintura da un altro componente e sottoporsi nuovamente a un ciclo di trattamento. La tintura viene applicata fino alla scomparsa dei sintomi.

Impacco d'aglio

L'aglio ha un forte effetto riscaldante e analgesico. Pertanto, è ampiamente usato per trattare l'ernia della colonna lombare. Per la preparazione di un medicinale, è necessario prendere una testa d'aglio, sbucciarla e saltare la scatola di aglio. Anche nell'impacco è necessario aggiungere patate. Il tubero crudo viene pelato e passato attraverso un tritacarne. Inoltre, gli ingredienti devono essere mescolati in quantità uguali e utilizzati per applicare un impacco. Per fare questo, prendi un pezzo di tessuto pulito, viene deposto sulla composizione e applicato all'area dell'ernia. Compress deve essere tenuto non più di due ore al fine di evitare ustioni della pelle.

Kalanchoe

Il noto medico popolare, il fiore Kalanchoe, può anche essere usato per curare un'ernia. Per preparare il medicinale, è necessario prendere le foglie della vecchia pianta e passarle attraverso un tritacarne. Il fango risultante deve essere steso su una garza e attaccato al sito dell'ernia. L'impacco è fissato con un cerotto. Da sopra è necessario rotolare un'ernia con una sciarpa di calico. Per migliorare l'effetto di questo farmaco, è necessario eseguire la procedura di notte prima di coricarsi. Il corso del trattamento con questo farmaco è da una a due settimane.

Grasso di cavallo

Quando si raccomanda l'ernia della colonna lombare applicare compresse a base di grasso di cavallo. In assenza di questo prodotto, deve essere sostituito da un tasso di grasso. Prima di usare la droga, l'olio di cavallo deve essere tagliato a fette sottili e steso su un pezzo di stoffa. Puoi anche scioglierlo a bagnomaria e inumidirlo con una garza. Compress deve essere applicato al luogo di dislocazione di ernia. Il paziente deve mettere il polietilene in cima. Il lombo è avvolto da una calda sciarpa. È necessario modificare un impacco una volta al giorno. Il paziente deve usare questo farmaco entro una settimana.

Bagni di trementina

Preparare questo farmaco per i bagni è abbastanza semplice. Per fare questo, prendere un cucchiaio di sapone per bambini, precedentemente grattugiato su una grattugia fine, e scioglierlo completamente in un bicchiere di acqua calda. La composizione risultante è mescolata con la stessa quantità di trementina. Anche nel farmaco è necessario aggiungere mezzo bicchiere di alcol salicilico. Mentre il paziente sta facendo un bagno caldo, viene aggiunto tutto questo medicinale. Inizialmente, il paziente dovrebbe fare il bagno non più di cinque minuti. Si consiglia al paziente di aumentare gradualmente la durata della procedura. Massimo permesso di rimanere in bagno per mezz'ora.

Decotto di tarassaco

I fiori freschi di tarassaco sono caratterizzati da alti effetti nel trattamento dell'ernia intervertebrale della colonna lombare. Per preparare il farmaco, devi prendere una manciata di fiori di questa pianta e versarli con due litri d'acqua. Quindi, fai bollire la medicina per mezz'ora e aggiungi un chilogrammo di zucchero. La medicina popolare ribolle di nuovo. Il brodo deve essere raffreddato e filtrato. È necessario prendere la medicina nazionale tre volte al giorno. In una sola volta si consiglia al paziente di prendere più di un cucchiaio di droga.

La medicina tradizionale è caratterizzata da un alto livello di efficacia nel trattamento dell'ernia intervertebrale.

È importante! Le medicine preparate secondo le ricette popolari possono essere prese solo dopo aver consultato un medico.

Con l'aiuto della medicina tradizionale, che colpisce principalmente a livello locale, è possibile eliminare le infiammazioni dolorose e ridurre la gravità del processo infiammatorio. Ciò avrà un effetto positivo sul benessere del paziente.

Uso della ginnastica

Al fine di migliorare l'effetto delle medicine tradizionali e tradizionali, viene utilizzata la ginnastica. Consiste nell'eseguire una serie di esercizi che hanno un effetto benefico sulla colonna vertebrale. Con l'aiuto della terapia fisica, il livello di manifestazione del dolore e dell'infiammazione al posto della formazione di ernia è significativamente ridotto e anche il gonfiore viene rimosso.

Considera alcuni esercizi:

1. Questo esercizio viene eseguito su una sedia con schienale. Il paziente dovrebbe sedersi su una sedia e incrociare le braccia nella serratura sulla sua nuca. Successivamente, è necessario piegare la schiena in modo che sia il più stretto possibile premuto contro lo schienale della sedia. Quando si esegue questo esercizio, la flessione viene eseguita non solo sul retro, ma anche sul petto. Successivamente, il paziente esegue una piega in avanti. È necessario condurre una lezione al ritmo più lento possibile.
2. Per eseguire il seguente esercizio, è necessario sedersi su una sedia. Il paziente deve allungare le braccia sopra la testa. Con la mano destra, prendi il polso della mano sinistra e inclina il busto verso il lato sinistro. La mano che tiene il polso, dovrebbe resistere all'inclinazione, che garantirà il massimo impatto.
3. Per eseguire il seguente esercizio, è necessario utilizzare un rullo. Il paziente giace indietro sul pavimento e il rullo viene posizionato sotto la gabbia toracica. Le mani di una persona si chiudono in una serratura dietro la testa. I pazienti fanno il sollevamento più lento della parte superiore del torso.

Tutti questi esercizi sono basilari e pertanto il loro scopo è rivolto a quasi tutti i pazienti a cui viene diagnosticata un'ernia della colonna lombare.

È importante! Nonostante l'elevata efficienza dell'allenamento fisico per l'ernia della colonna lombare, il paziente deve prima consultare un medico prima di utilizzare un certo complesso.

Se, quando si esegue un certo esercizio, il paziente ha disagio o dolore, allora ha bisogno di abbandonarlo. In questo caso, il paziente deve consultare un medico che può sostituire l'esercizio in accordo con le caratteristiche individuali della persona. L'esercizio doloroso può essere usato come un indicatore. Viene effettuato una volta alla settimana. In questo caso, il paziente valuta le sue condizioni. Questo ti permette di determinare il grado di efficacia della terapia fisica.

Applicazione di massaggio

Il trattamento dell'ernia intervertebrale della colonna lombare deve essere effettuato in combinazione. Una parte integrante del corso del trattamento è il massaggio. Con questa terapia, è possibile ripristinare il processo del metabolismo nell'area dei dischi danneggiati nell'ernia intervertebrale della colonna lombare.

Gli obiettivi di tale trattamento sono:

• riduzione o completa eliminazione della sindrome del dolore, che è il sintomo principale di questa malattia;
• rimozione del gonfiore nella regione lombare;
• eliminazione parziale del processo infiammatorio;
• rimozione dello spasmo muscolare nel sito di ernia intervertebrale.

È importante! È severamente vietato condurre massaggi autonomamente per evitare la comparsa di complicazioni. A casa, il corso può essere condotto da un maestro appositamente addestrato con educazione medica.

Prima di applicare il massaggio, il paziente deve sottoporsi a una risonanza magnetica computerizzata o computazionale. Questi metodi di ricerca consentono di determinare la posizione dell'ernia vertebrale della colonna lombare.

Inizialmente, il massaggio viene eseguito al livello più basso possibile di intensità. Il suo aumento è fatto gradualmente con ogni procedura successiva. Durante la terapia, la colonna vertebrale del paziente deve essere il più rilassata possibile, il che garantirà un'efficacia ad alto impatto. Lo scopo del massaggio è di restituire il nucleo caduto in posizione. Questo metodo di trattamento combatte completamente il disagio e il dolore nell'area di ernia.

L'ernia spinale lombare è una malattia grave che richiede un trattamento tempestivo. Può essere usato la medicina tradizionale e tradizionale. Per migliorare il loro effetto, usano la fisioterapia, il massaggio e altre procedure fisioterapiche. Il complesso di trattamento deve essere prescritto al paziente solo dal medico dopo la diagnosi, che garantirà un'alta efficienza.