L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Più del 50% di tutti i casi di formazione di ernie intervertebrali si verificano nella colonna lombare, e più spesso nell'ultimo segmento formato dalle vertebre L4, L5 e il disco tra di loro. L'ernia del disco L4 L5 rappresenta il 46% della comparsa totale di questa patologia nella colonna vertebrale lombosacrale.

Il colore sul diagramma indica l'area di diffusione del dolore quando sono interessati i vari dischi intervertebrali della colonna lombare.

Con la formazione di protrusione in questo segmento vi è il pericolo di compressione (clamping) del nervo 15, lasciando a questo livello e, di conseguenza, violazioni dell'innervazione dell'arto sul lato affetto, diminuzione della sensibilità e dell'ampiezza dei movimenti, lo sviluppo dell'atrofia muscolare.

Segmento del disco erniato L4 L5 - il più pericoloso di tutti i tipi di ernia intervertebrale. Può provocare un malfunzionamento degli organi pelvici, una limitazione della funzione motoria e portare a paralisi parziali o complete.

I sintomi della patologia compaiono quasi dall'inizio della formazione dell'ernia: una persona è tormentata da dolori doloranti e lancinanti nella parte bassa della schiena e della gamba, sente costantemente intorpidimento della parte inferiore della gamba e del piede, la gamba non si flette bene nel ginocchio e il piede non svolge pienamente le sue funzioni quando cammina.

Dalle buone notizie: lo sviluppo della medicina moderna consente di sbarazzarsi dei sintomi spiacevoli di un'ernia del disco L4 L5, senza ricorrere alla chirurgia. Inoltre, l'ulteriore conformità con il regime dell'attività fisica e della nutrizione consente di recuperare i tessuti danneggiati dell'80%.

Cause dell'ernia del disco L4 L5

Le vertebre lombari sono molto più grandi di altri segmenti spinali e più larghe nel diametro rispetto all'altezza. Questa caratteristica è spiegata dal carico pesante che la regione lombare sperimenta continuamente durante il giorno. Non avendo strutture di supporto diverse dal telaio muscolare, le vertebre del gruppo L (Lombare - parte bassa della schiena) assumono il peso dell'intero corpo, poiché rappresentano il centro di gravità. E allo stesso tempo permettono al corpo di girare in direzioni diverse con una grande ampiezza.

L'ultimo segmento vertebrale, costituito dalle vertebre L4 L5 e dal disco intermedio, sta vivendo la maggior parte dell'intera gravità. Con un lieve malfunzionamento del disco o un cambiamento nella struttura dei suoi tessuti, una forte pressione completa rapidamente il processo di formazione di un'ernia intervertebrale. Pertanto, questa sezione della colonna vertebrale e in particolare il disco L4 L5 sono il luogo più vulnerabile per la formazione della patologia.

Forme e sintomi della malattia

L'ernia del disco L4 L5 ha diverse forme di manifestazione e ciascuna ha i suoi sintomi.

Ci sono anche sintomi caratteristici di qualsiasi tipo di ernia:

• aumento del dolore durante il movimento, la defecazione, il mangiare;
• remissione del dolore in posizione eretta;
• disturbi autonomici (aumento della sudorazione, aumento della secchezza della pelle, gonfiore delle caviglie);
• forte dolore alla schiena quando si prova ad alzare una gamba dritta sulla schiena e il dolore istantaneo si attenua quando si flette la gamba sollevata nel ginocchio.

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Quale dimensione di ernia spinale è soggetta a trattamento chirurgico?

Le persone che soffrono di malattie della schiena sono interessate alla questione della misura in cui l'ernia spinale richiede un intervento chirurgico. Negli ultimi anni, le persone sono sempre più di fronte a malattie della colonna vertebrale. La ragione di questo è uno stile di vita sedentario, sedentario, una lunga guida in macchina, mancanza di sforzo fisico, problemi con la postura dell'infanzia, scoliosi.

L'ernia spinale è una malattia in cui, a causa dello spostamento del disco spinale, vengono violate le terminazioni nervose, che comportano una forte sindrome del dolore. L'ernia spinale è pericolosa? Sì, in assenza di un trattamento adeguato, anche in futuro è possibile la paralisi degli arti o della parte inferiore del corpo. Per evitare questo, se ci sono indicazioni assolute per il paziente, deve essere eseguita un'operazione di ernia intervertebrale.

Quando si verifica la necessità di un intervento chirurgico?

Esistono vari metodi di trattamento conservativo che aiutano a fronteggiare efficacemente i sintomi di questa malattia e prevengono il ripetersi della malattia. Di norma, il 95% dei pazienti può essere curato senza ricorrere alla chirurgia. Scegliendo tra questi 2 metodi di trattamento, i medici stimano un fattore così importante come la dimensione dell'ernia. Per fare ciò, vengono utilizzati vari tipi di sondaggi:

• risonanza magnetica;
• Raggi X;
• tomografia computerizzata.

Sulla base dei risultati di tale esame, il medico deciderà sul metodo ottimale di trattamento del paziente.

La dimensione dell'ernia, che è il fattore determinante al momento di decidere un'operazione, dipende dalla parte della colonna vertebrale in cui si trova.

Si ritiene che le protrusioni nelle regioni lombare e toracica con dimensioni fino a 12 mm siano soggette a trattamento conservativo e che il paziente abbia la possibilità di evitare un intervento chirurgico. E per un'ernia cervicale, la dimensione di 7 mm è già critica, nel qual caso la probabilità che il metodo chirurgico di trattamento sarà applicato è alta.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico non sono limitate alle sole dimensioni dell'ernia, ma dipendono anche dal fatto che il midollo spinale o le terminazioni nervose siano feriti. L'intervento chirurgico viene anche affrontato quando il trattamento a lungo termine con l'uso di vari metodi non porta sollievo alla persona e la sindrome del dolore non diminuisce.

In generale, il paziente dovrebbe cercare di fare a meno dell'intervento chirurgico il più a lungo possibile e utilizzare tutti i metodi e le tecniche possibili per recuperare in modo non invasivo. Il paziente dovrebbe capire che usando l'operazione, è possibile rimuovere un'ernia esistente, ma non influire sulla causa della sua insorgenza. C'è un'alta probabilità che dopo qualche tempo la protrusione apparirà su un'altra parte della colonna vertebrale.

Questa operazione ha un livello piuttosto elevato di complicanze (circa l'80% dei casi). Un'altra caratteristica di questa operazione è che dopo di esso il paziente ha un lungo periodo di riabilitazione, che può durare per diversi anni.

Dimensioni delle sporgenze lombari

Il più comune è un'ernia nella colonna lombare. Di solito si manifesta:

• forte dolore alle gambe;
• intorpidimento degli arti;
• problemi nel sistema genito-urinario;
• problemi intestinali.

Con un'ernia del rachide lombare non più grande di 3 mm, trattamento ambulatoriale o domiciliare, sono implicati esercizi terapeutici. Include una serie di esercizi speciali mirati a rafforzare il sistema muscolare. Con il loro aiuto, puoi portare al tono i muscoli indeboliti e, al contrario, rilassare il clamped.

Una protrusione di 6-7 mm è considerata media dai medici e implica un trattamento ambulatoriale più complesso. Ma l'intervento chirurgico in questo caso non è richiesto.

Se la protrusione raggiunge una dimensione di 12 mm o più, di solito è necessaria la chirurgia. Soprattutto se c'è una violazione delle radici nervose, chiamata coda del cavallo. Quando spremuto, il paziente può sviluppare la paralisi della parte inferiore del corpo. In questo caso, l'operazione per rimuovere un'ernia della colonna vertebrale è l'unica possibilità per il paziente di mantenere o ripristinare la sua attività fisica.

Dimensioni dell'ernia cervicale

L'ernia cervicale è un po 'meno comune dell'ernia lombare. I suoi sintomi possono essere:

• mal di testa;
• problemi di memoria;
• salti di pressione sanguigna;
• vertigini;
• dolore agli arti

Se c'è un'ernia nella regione cervicale, l'apporto di sangue al cervello del paziente è compromesso, che può in seguito causare un ictus. Pertanto, se vi sono sospetti di protrusioni nella regione cervicale, è necessario visitare specialisti e iniziare il trattamento il più presto possibile.

Con una dimensione di 2 mm, la protrusione cervicale prevede un trattamento che combina farmaci, massaggi e una serie di esercizi speciali. Se ha una dimensione di 3-4 mm, il trattamento deve essere iniziato il più presto possibile per evitare ulteriori aumenti. La dimensione massima della protrusione a cui è consentito il trattamento conservativo è di 5-6 mm. Se le sue dimensioni superano i 6 mm, il paziente deve essere utilizzato.

La dimensione dell'ernia del torace

Se c'è una protuberanza nella spina dorsale toracica del paziente, il dolore al petto è disturbato, tra le scapole, in alcuni casi si può sviluppare la scoliosi. La sporgenza in questa area della colonna vertebrale con una dimensione di 1-5 mm è considerata piccola, 5-6 mm - media, 9-12 mm - grande, più di 12 mm - si verifica una vertebra.

L'intervento chirurgico immediato è indicato in presenza di un'ernia di 12 mm o più di dimensioni se compaiono segni di violazione del midollo spinale. Se sono assenti, allora è necessario selezionare da una varietà di metodi di trattamento disponibili quelli che sono adatti per un particolare paziente e saranno efficaci per lui.

Ora ci sono molte cliniche che offrono una varietà di tecniche per questo. Tra questi ci sono:

• agopuntura;
• terapia manuale;
• corsi di trattamento con rimedi omeopatici per il mal di schiena secondo il sistema cinese;
• hirudotherapy;
• terapia laser.

La cosa principale è scegliere il giusto metodo di trattamento in base alle condizioni del paziente, alla sua età e al quadro clinico della malattia nel suo insieme.

Per ottenere un effetto positivo nel trattamento dell'ernia intervertebrale, la cosa principale è iniziare il trattamento immediatamente dopo la sua scoperta, non posticipando. La ginnastica medica dovrebbe essere eseguita tutto il tempo per prevenire l'insorgenza di nuove lesioni e rafforzare il tono muscolare nella schiena.

Va ricordato che se non si esegue una serie di esercizi per la schiena dopo l'operazione e il periodo di recupero, allora le probabilità di una ricaduta della malattia sono molto alte.

Dimensioni dell'ernia vertebrale e indicazioni per la chirurgia

A seconda della posizione della lesione, c'è un'ernia del disco intervertebrale della colonna cervicale, toracica e lombare.

Il trattamento di un disco erniato può essere conservativo o chirurgico: quando si sceglie un metodo di trattamento, i medici di solito prestano attenzione alle dimensioni dell'ernia. Per determinare la dimensione di un ernia del disco, vengono utilizzati vari tipi di esami: radiografia, calcolo e risonanza magnetica. Poiché l'ernia stessa è un volume, gli specialisti usano tre dimensioni, ma l'indicatore più importante è la dimensione della protrusione (protrusione).

Per un'ernia del disco cervicale, la piccola dimensione della sporgenza è di 1-2 mm, la dimensione grande della sporgenza è di 5-6 mm. Per l'ernia del disco toracico e lombare, gli indicatori sono i seguenti: la piccola dimensione della sporgenza è 1-5 mm, la dimensione media della sporgenza è 6-8 mm, la dimensione grande della sporgenza è di oltre 9 mm. Secondo la maggior parte degli esperti, il trattamento conservativo è indicato per le ernie di piccole e medie dimensioni, mentre in presenza di una grande ernia è necessaria un'operazione chirurgica per il paziente. Inoltre, le indicazioni assolute per la chirurgia sono gravi disturbi neurologici (incontinenza urinaria e fecale) associati a disco intervertebrale erniato.

L'ernia intervertebrale è una delle malattie più complesse e gravi della colonna vertebrale, in cui vi è uno spostamento del disco intervertebrale danneggiato e la sua protrusione oltre i suoi confini.

Il principale pericolo di un'ernia è la probabilità di restringimento del canale spinale, a seguito della quale vi è una spremuta forte e prolungata del guscio del midollo spinale e dei processi (radici nervose). Questo processo causa gonfiore e infiammazione dei tessuti circostanti: prima c'è una sensazione di disagio e una rapida stanchezza, e poi il paziente inizia a sentire dolore nel punto in cui si verificano le terminazioni nervose e nella zona di origine dell'ernia vertebrale.

A seconda dello stadio di formazione e delle dimensioni, sono prescritti metodi di trattamento conservativi e operativi. Per diagnosticare la malattia dell'ernia vertebrale, gli esami di risonanza magnetica del disco interessato sono più spesso effettuati. Questo metodo è abbastanza sicuro e fornisce le informazioni più complete sulle dimensioni esatte della protrusione o dell'ernia intervertebrale. Possono anche usare la tomografia computerizzata e la radiografia per determinare la dimensione dell'ernia.

Ci sono le seguenti dimensioni:

La dimensione dell'ernia intervertebrale o protrusione della colonna toracica e lombare:

Secondo gli esperti, è necessario un intervento chirurgico immediato per dimensioni di protrusione di 9-12 mm o più, solo se sono presenti sintomi di compressione degli elementi equiseto e del midollo spinale.

La dimensione della sporgenza del parto cervicale della colonna vertebrale:

L'operazione del rachide cervicale viene mostrata a persone che hanno una dimensione di protrusione di 6-7 mm o più, in altri casi, un trattamento ambulatoriale sufficiente. Lo scopo dell'intervento chirurgico è quello di eliminare la compressione delle strutture del midollo spinale dell'ernia intervertebrale di grandi dimensioni, nonché una piccola in presenza di stenosi spinale. Vale la pena notare che la ricerca tempestiva di aiuto da specialisti qualificati e trattamenti adeguatamente prescritti contribuirà a far fronte alla malattia nel 95% dei casi.

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Trattamento lombare di ernia 5 mm

Cos'è il blocco spinale

I blocchi terapeutici sono trattamenti di iniezione con anestetici che aiutano ad alleviare il dolore e lo spasmo muscolare durante l'ernia. L'effetto del blocco dura diversi giorni.

Per i blocchi utilizzati corticosteroidi con idrocortisone, Novocaina e lidocaina. Per l'anestesia delle fibre nervose, un paziente viene iniettato con 20 ml di farmaco in un'unica iniezione.

Controindicazioni alle iniezioni terapeutiche:

1. Malattie respiratorie o infettive acute che sono accompagnate da febbre alta.
2. Cattiva coagulazione del sangue.
3. Intolleranza individuale ai farmaci iniettati
4. Grave malattia cardiaca
5. Disturbi nervosi, stato psico-emotivo instabile.
6. Tendenza ai crampi.
7. Gravidanza.
8. Malattia del fegato

Sintomi di ernia intervertebrale della colonna lombare

Il sintomo più importante che segnala l'apparizione di un'ernia vertebrale è il dolore, la cui intensità dipenderà direttamente dal grado della malattia e dalla dimensione dell'ernia. In alcuni casi, una persona che ne ha, ma di piccole dimensioni, non andrà nemmeno dal medico, perché l'ernia non lo infastidisce.

I sintomi potrebbero non apparire immediatamente. Nelle prime fasi dell'ernia lombosacrale si manifesta con le seguenti caratteristiche:

• una persona si lamenta di dolori lombari che lo preoccupano da molto tempo;
• quando si effettua un movimento brusco o dopo il sollevamento il paziente noterà un aumento dell'intensità del dolore;
• la sindrome del dolore si sente sempre in un solo posto.

diagnostica

Il perfezionamento della diagnosi di ernia intervertebrale include:

• controllo della sensibilità della pelle e dei riflessi neuromuscolari;
• determinazione della forza muscolare - elettromiografia (EMG) e stimolazione magnetica transcranica (TMS);
• valutazione dello stato dei nervi periferici - elettroneurografia (NCS)
• Radiografia, mielogramma;
• tomografia computerizzata (CT);
• risonanza magnetica (MRI).

Ai primi segni di un'ernia, il paziente dovrebbe consultare un medico - non saranno in grado di diagnosticare la patologia da soli. Il fatto è che può facilmente essere confuso con qualsiasi altra malattia. Sì, e l'autotrattamento di per sé non è raccomandato, anche se c'è la fiducia che la causa del mal di schiena - è un'ernia.

Si raccomanda di sottoporsi ai seguenti studi per verificare la correttezza della diagnosi e determinare il grado di sviluppo dell'ernia:

• ultrasuoni;
• risonanza magnetica;
• una serie di studi di laboratorio;
• ispezione da parte di uno specialista.

Trattamento chirurgico

La terapia combinata di protrusione del disco intervertebrale include le seguenti attività.

• eliminazione del sintomo del dolore: si esegue il blocco di Novocainic o si iniettano farmaci per il dolore per via endovenosa;
• impatto sulle cause della patologia: la nomina di condroprotettori nel caso di osteocondrosi primaria, l'uso di farmaci anti-infiammatori;
• l'uso della ginnastica terapeutica durante la subsidenza del complesso clinico (la selezione degli esercizi viene effettuata dal medico, tenendo conto del feedback e della sicurezza del paziente);
• selezione di diete per una dieta equilibrata;
• chirurgia: riparazione dell'ernia radicale o minimamente invasiva.

Trattamento farmacologico

Per alleviare la sindrome da dolore acuto o cronico, vengono utilizzati farmaci ormonali, blocchi medici, farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), miorilassanti, farmaci antiedemici, condroprotettori.

Il trattamento dell'ernia intervertebrale deve essere effettuato sotto la supervisione di uno specialista. Altrimenti, si può nuocere gravemente alla salute. La terapia utilizza il metodo della droga, oltre a massaggi e fisioterapia. In determinate situazioni, viene mostrata un'operazione.

Il trattamento farmacologico è l'uso di un numero di farmaci prescritti da uno specialista. Possono appartenere ai seguenti gruppi:

• condroprotettore - farmaci che aiutano la rigenerazione dei tessuti della cartilagine più velocemente, forniscono un'opportunità per ripristinare almeno parzialmente la sua elasticità;
• rilassanti muscolari - significa che permetterà di eliminare gli spasmi muscolari e restituire una certa mobilità spinale;
• analgesici - farmaci che alleviano il dolore. Non curano, danno semplicemente l'opportunità di rendere la vita più facile per il paziente;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei - eliminare gonfiore, alleviare l'infiammazione;
• vitamine - necessarie per reintegrare la carenza di oligoelementi e vitamine nel corpo.

Con alcune indicazioni, i medici possono raccomandare iniezioni di fermatron. Questa è un'introduzione al disco condroprotettore interessato direttamente. I blocchi articolari possono anche essere eseguiti con dolore severo.

Particolarmente buono nel trattamento dell'ernia intervertebrale stessa ha mostrato metodi come la terapia fisica e il massaggio. Quest'ultimo aiuta a rilassare i muscoli della schiena ed eliminare il dolore, allevia il gonfiore, ripristina leggermente la mobilità della schiena.

Trattamenti per ernia conservativa:

• corso di terapia farmacologica;
• trattamento chirurgico (eseguito rigorosamente secondo le indicazioni);
• fisioterapia;
• fisioterapia, come uno dei modi più efficaci di trattamento (può essere praticato secondo il metodo di Bubnovsky);
• massaggio.

L'ernia di Schmorl è accompagnata da una svolta del tessuto cartilagineo nel corpo vertebrale. Vari motivi possono provocarlo (osteoporosi, cambiamenti legati all'età, slouching, ecc.).

Come trattare una tale ernia sarà deciso dal medico curante. Tipicamente, viene prescritta una terapia complessa: farmaci, esercizi, fisioterapia, massaggio terapeutico. Risultati attesi:

• riduzione del dolore;
• eliminazione della tensione muscolare;
• accelerazione del processo di riabilitazione;
• riducendo il rischio di complicanze, la transizione della malattia in una forma cronica.

Il massaggio terapeutico può essere eseguito solo durante i periodi di remissione della malattia, quando non c'è dolore acuto.

Affinché il massaggio sia utile per il paziente, è importante seguire le regole per la sua attuazione:

1. Eseguire il massaggio dovrebbe solo specialista.
2. Durante la procedura, non è possibile fare una forte e brusca pressione che faccia sentire una persona sofferente.
3. Con ogni sessione di massaggio, la forza di pressione dovrebbe gradualmente aumentare.
4. Il massaggio dovrebbe iniziare con leggeri movimenti di sfregamento e accarezzamento.
5. La procedura deve essere eseguita in posizione prona sullo stomaco. Un rullo speciale è posto sotto il petto.

Controindicazioni al massaggio:

• patologia del cancro;
• febbre alta;
• lesioni cutanee;
• allergie attive;
• lesioni cutanee purulente;
• forte dolore alla schiena.

Per una riabilitazione efficace, si raccomanda che i pazienti con ernia di Schmorl debbano sottoporsi a un programma di riabilitazione in sanatori speciali con terapisti e medici di riabilitazione altamente qualificati per un paio di mesi.

Sanatori specializzati nella regione di Mosca per pazienti con ernia:

1. Sanatorio "specifico". Questa pensione offre ben cinque pasti al giorno. Il suo servizio è valutato dai pazienti come media, appartiene alla classe economica.
2. Sanatorio "Dawn". La struttura offre condizioni confortevoli per i suoi visitatori, fornisce loro tre pasti al giorno.

Notevoli i pazienti con ernia sanatorio "Valuevo" complesso Assunzione ricreazione "Pino" e riabilitativo pensione "fontanelle Kashirskie".

Quando si sceglie un sanatorio, è importante che abbia buone condizioni e programmi di riabilitazione completi. Non sarebbe superfluo consultare un medico e chiedere quale sanatorio è meglio nel tuo caso.

Foto e video delle località turistiche di Samara, nella regione di Mosca e in altre città possono essere visualizzate sui siti Web di queste istituzioni, dove è anche possibile conoscere le recensioni dei visitatori.

Se deliberatamente rinviato viaggio al medico e iniziare il trattamento, ernia gradualmente progredire, provocando conseguenze pericolose (complicazioni in questo caso osservata nel 15% dei pazienti).

La pratica del trattamento popolare a casa è consentita solo previa consultazione con il medico supervisore. L'auto-trattamento per l'ernia è severamente vietato: i mezzi impropri o l'esercizio fisico possono causare un significativo deterioramento delle condizioni del paziente.

L'ernia lombare e cervicale sono considerate le più pericolose. Nel collo, possono causare paresi degli arti superiori e ischemia cerebrale, nella parte bassa della schiena interferiscono con il funzionamento completo del sistema muscolo-scheletrico e influenzano il funzionamento degli organi interni.

Senza intervento chirurgico, si può fare con un'ernia nella parte bassa della schiena fino a 8 mm, nel collo - fino a 2-4. Il trattamento in questo caso è sintomatico (sollievo dal dolore, eliminazione della tensione) e migliora la flessibilità della colonna vertebrale:

• Farmaci.
• Esercitare la terapia.
• Terapia manuale
• Fisioterapia.

La cosa principale con il trattamento conservativo dell'ernia intervertebrale è non perdere il momento in cui può ancora essere efficace.

farmaci

La terapia di base del farmaco comprende diverse aree: eliminazione delle cause, sollievo dei sintomi, blocco della sindrome del dolore, se necessario. I principali gruppi di farmaci per il trattamento dell'ernia intervertebrale:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Diclofenac o Movalis (NSAIDs) è spesso usato. I farmaci bloccano la produzione della cicloossigenasi, che è coinvolta nel processo infiammatorio, riduce la febbre e allevia la sindrome da dolore.
• Condroprotettori e preparati a base di acido ialuronico. Teraflex o Alflutop (condroprotettore) sono generalmente prescritti. Sono ben tollerati dai pazienti, nutrire cartilagine del disco intervertebrale e rafforzare la propria struttura, impedendo così un processo distruttivo e inibendo la progressione della malattia. Karipain Plus o Rumalon sono preparati contenenti acido ialuronico. Aiutano ad aumentare il livello di fluido nel nucleo polposo e ad aumentare l'elasticità dell'anello fibroso.
• Rilassanti muscolari. Mydocalm rilassa i muscoli rigidi. Si applica solo su prescrizione.
• Migliora il flusso sanguigno. Trental o pentossifillina rinforza le pareti dei vasi sanguigni, rilassa i muscoli lisci e, con la terapia complessa con Milgamma (vitamine del gruppo B) e Actovegin (neuroprotettore), riduce la mancanza di ossigeno.
• Mezzi per proteggere il tratto digestivo. Gastal o Almagel prevengono danni al tratto gastrointestinale durante l'uso di FANS. Sono prescritti in combinazione con farmaci non steroidei.
• Antidepressivi. Sertralin o Insidon permettono al corpo di riprendersi completamente durante il sonno.

blocco

L'intervento chirurgico nel trattamento dell'ernia della colonna lombare è considerato una misura di estrema necessità con una dimensione di protrusione di 12-15 mm. Si consiglia di utilizzare questo metodo solo nel caso di una lunga e infruttuosa lotta, una forte influenza sugli organi interni dall'inizio di sviluppo di una patologia o di un aggravamento critica.

microdiscectomia

L'operazione viene eseguita con un elevato ingrandimento o microscopio. Un neurochirurgo con un'incisione minima (fino a 2 cm) e uno strumento quasi da gioielleria rimuove l'ernia intervertebrale di qualsiasi tipo. Il danno dalle manipolazioni del medico è insignificante (il legamento giallo è parzialmente rimosso e in rari casi vengono asportate le vertebre), quindi le recidive sono ridotte al minimo.

Le indicazioni sulla microdiscectomia sono generalmente considerate:

• Non passando la sindrome del dolore, anche quando si usa il blocco.
• Compressione del canale spinale.
• Dimensioni dell'ernia fino a 5-6 mm.

Il periodo di recupero richiede poco tempo, poiché l'operazione non influisce sui muscoli e sui legamenti. Il paziente può sedersi immediatamente, la sindrome del dolore è insignificante.

Dimensioni dell'ernia del rachide lombare e cervicale per la chirurgia

L'ernia spinale può formarsi in uno qualsiasi dei suoi reparti. Molto spesso la parte bassa della schiena è interessata (fino al 90% di tutti i casi), quindi il collo. È meno probabile che si verifichi un'ernia nella regione toracica. I lombi sono più inclini allo sforzo fisico. Sotto la loro azione c'è la deformazione dei dischi intervertebrali. La loro sporgenza oltre i confini naturali è chiamata protrusione ed è considerata normale se passa con la scomparsa del carico. Quando i cambiamenti vengono salvati e sviluppati, possiamo parlare di patologia. Il trattamento dell'ernia spinale dipende dalle sue dimensioni e dalla gravità della malattia.

dimensioni

Con carichi costanti o eccessivi, con l'età, i processi distrofici si verificano nel disco intervertebrale. Il contenuto di liquido in esso diminuisce, l'anello fibroso perde forza ed elasticità. Una pressione costante e irregolare su di lui del nucleo polposo provoca la comparsa di microfessure e, nel tempo, se non trattata, porta inevitabilmente alla rottura. Questo processo patologico può essere suddiviso in più fasi:

• Cambiamenti degenerativi iniziali nel disco intervertebrale.
• Protrusione (protrusione).
• Ernia (prolasso o caduta).
• Sequestro (separazione del frammento del nucleo pulpare).

Un'ernia può sporgere all'esterno (l'opzione più sicura), all'interno del canale spinale o di lato (entrambe le condizioni sono pericolose). La gravità della malattia è determinata non solo dalla direzione della protrusione, ma anche dalla sua grandezza. Per ciascuna parte della colonna vertebrale, la dimensione della patologia che appare ha il suo significato. Se per la colonna vertebrale lombare, un rigonfiamento di 1-3 mm sarebbe piuttosto considerato una protrusione, quindi per il collo dell'utero, questa è un'ernia intervertebrale a tutti gli efetti, e piuttosto grande e pericolosa.

• Da 1 a 5 mm - una piccola sporgenza. Nella regione cervicale fino a 2 mm, nel torace e lombosacrale a 5.
• Da 6 a 8 mm - protrusione di dimensioni medie. Se la localizzazione si trova nella regione cervicale, allora può essere considerata larga, 5-6 mm e media 2-4 mm. Per indice massimo toracico e lombare di 8 mm.
• Da 9 a 12 mm - grande ernia intervertebrale. Le protrusioni di queste dimensioni sono caratteristiche delle regioni toracica o lombare.
• Da 12 mm e oltre - prolasso o sequestro di grandi dimensioni.

La dimensione dell'ernia non sempre conta. Molto più importante è la direzione della protrusione. Se l'ernia sporge nel canale spinale, anche il più piccolo (1-3 mm) è un pericolo. La compressione del midollo spinale può causare dolore grave e portare a una rapida paralisi.

L'ernia intervertebrale può essere trattata in diversi modi: in modo conservativo o rapido, tutto dipende dalle dimensioni.

La patologia della colonna cervicale è il più difficile da trattare a causa delle piccole dimensioni di questa parte della colonna vertebrale, un piccolo valore come le vertebre e dischi che li separano. Ma il più delle volte, i pazienti si lamentano non al collo, ma alla regione lombosacrale. Qui si trova l'educazione a 15 mm.

Trattamento conservativo

L'ernia lombare e cervicale sono considerate le più pericolose. Nel collo, possono causare paresi degli arti superiori e ischemia cerebrale, nella parte bassa della schiena interferiscono con il funzionamento completo del sistema muscolo-scheletrico e influenzano il funzionamento degli organi interni.

Senza intervento chirurgico, si può fare con un'ernia nella parte bassa della schiena fino a 8 mm, nel collo - fino a 2-4. Il trattamento in questo caso è sintomatico (sollievo dal dolore, eliminazione della tensione) e migliora la flessibilità della colonna vertebrale:

• Farmaci.
• Esercitare la terapia.
• Terapia manuale
• Fisioterapia.

La cosa principale con il trattamento conservativo dell'ernia intervertebrale è non perdere il momento in cui può ancora essere efficace.

farmaci

La terapia di base del farmaco comprende diverse aree: eliminazione delle cause, sollievo dei sintomi, blocco della sindrome del dolore, se necessario. I principali gruppi di farmaci per il trattamento dell'ernia intervertebrale:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Diclofenac o Movalis (NSAIDs) è spesso usato. I farmaci bloccano la produzione della cicloossigenasi, che è coinvolta nel processo infiammatorio, riduce la febbre e allevia la sindrome da dolore.
• Condroprotettori e preparati a base di acido ialuronico. Teraflex o Alflutop (condroprotettore) sono generalmente prescritti. Sono ben tollerati dai pazienti, nutrire cartilagine del disco intervertebrale e rafforzare la propria struttura, impedendo così un processo distruttivo e inibendo la progressione della malattia. Karipain Plus o Rumalon sono preparati contenenti acido ialuronico. Aiutano ad aumentare il livello di fluido nel nucleo polposo e ad aumentare l'elasticità dell'anello fibroso.
• Rilassanti muscolari. Mydocalm rilassa i muscoli rigidi. Si applica solo su prescrizione.
• Migliora il flusso sanguigno. Trental o pentossifillina rinforza le pareti dei vasi sanguigni, rilassa i muscoli lisci e, con la terapia complessa con Milgamma (vitamine del gruppo B) e Actovegin (neuroprotettore), riduce la mancanza di ossigeno.
• Mezzi per proteggere il tratto digestivo. Gastal o Almagel prevengono danni al tratto gastrointestinale durante l'uso di FANS. Sono prescritti in combinazione con farmaci non steroidei.
• Antidepressivi. Sertralin o Insidon permettono al corpo di riprendersi completamente durante il sonno.

blocco

La sindrome da spasmo e dolore viene interrotta dall'iniezione di anestetici e corticosteroidi. Questa procedura può durare fino a diverse settimane. La durata dipende dal metodo di somministrazione dei farmaci e dalla risposta del corpo. Il blocco con ernia della colonna lombare è diviso in due tipi:

• Locale - periarticolare, intraarticolare o epidurale.
• Segmentale - paravertebrale.

Determinare la necessità di blocco e decidere come verrà eseguito, può essere solo uno specialista qualificato che ha esperienza di tale trattamento. Il medico deve scoprire se il paziente ha controindicazioni e prendere in considerazione tutti i rischi di possibili complicanze.

L'uso del blocco con ernia intervertebrale di diverse dimensioni ha diversi vantaggi:

• Risultato rapido L'anestetico viene fornito direttamente alla lesione.
• L'impatto minimo dei farmaci iniettati sull'intero corpo a causa dell'applicazione locale.
• L'applicazione ripetuta della procedura fornisce un sollievo stabile e a lungo termine del dolore e una rapida eliminazione del processo infiammatorio.

Terapia fisica

Puoi farlo solo dopo aver consultato un medico. La natura e il carico degli esercizi dovrebbero essere coerenti con la terapia precedente (ad esempio, la chirurgia), se uno è stato eseguito, o soddisfare determinati compiti quando utilizzati come trattamento.

A differenza degli esercizi per il collo, che vengono eseguiti da seduti, la ginnastica per l'area lombare dovrebbe essere fatta sdraiandosi. Gli esercizi sono rilassanti per la parte superiore della colonna vertebrale, e per la parte inferiore, i complessi che rafforzano i muscoli della zona lombare sono obbligatori.

Complesso accettabile di terapia di esercizio per l'ernia lombare:

• Sdraiati sulla schiena, raddrizza le gambe, allunga le braccia lungo il busto.
• Stringere e rilassare i tuoi addominali.
• Sollevare leggermente il bacino e rimanere in questa posizione per 10 secondi.
• Per sdraiarsi sulla schiena disegnando alternativamente le gambe piegate alle ginocchia, prova a premerle al petto.

Fisioterapia prescritta per ernie nella regione lombare non superiore a 6 mm. In altri casi, viene utilizzato come procedura di ripristino dopo l'intervento chirurgico.

Terapia manuale

Oltre al trattamento principale, l'ernia intervertebrale del reparto lombare (toracico, cervicale), esistono misure ausiliarie che consentono di potenziarne l'effetto, fissare e prevenire il ripetersi della malattia.

Il massaggio per l'ernia intervertebrale è prescritto esclusivamente durante la remissione. L'obiettivo principale è ridurre il tono muscolare, migliorare il flusso sanguigno, alleviare il dolore e accelerare la riabilitazione. Le manipolazioni del massaggiatore dovrebbero essere gentili e attente. Quando si impasta il paziente non dovrebbe provare dolore.

fisioterapia

Il trattamento con correnti deboli è stato a lungo applicato con successo. Questo, ad esempio, è di tipo diadinamico o elettroforesi. Gli elettrodi attaccati alla pelle del paziente sotto una piccola tensione hanno un effetto irritante locale o aiutano a penetrare nella medicina fino alla lesione.

Le procedure di elettroforesi con Novocaina o Lidocaina nel trattamento dell'ernia intervertebrale possono ridurre significativamente la quantità di farmaci non steroidei utilizzati, riducendo in tal modo l'impatto negativo di quest'ultimo sul corpo.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico nel trattamento dell'ernia della colonna lombare è considerato una misura di estrema necessità con una dimensione di protrusione di 12-15 mm. Si consiglia di utilizzare questo metodo solo nel caso di una lunga e infruttuosa lotta, una forte influenza sugli organi interni dall'inizio di sviluppo di una patologia o di un aggravamento critica.

microdiscectomia

L'operazione viene eseguita con un elevato ingrandimento o microscopio. Un neurochirurgo con un'incisione minima (fino a 2 cm) e uno strumento quasi da gioielleria rimuove l'ernia intervertebrale di qualsiasi tipo. Il danno dalle manipolazioni del medico è insignificante (il legamento giallo è parzialmente rimosso e in rari casi vengono asportate le vertebre), quindi le recidive sono ridotte al minimo.

Le indicazioni sulla microdiscectomia sono generalmente considerate:

• Non passando la sindrome del dolore, anche quando si usa il blocco.
• Compressione del canale spinale.
• Dimensioni dell'ernia fino a 5-6 mm.

Il periodo di recupero richiede poco tempo, poiché l'operazione non influisce sui muscoli e sui legamenti. Il paziente può sedersi immediatamente, la sindrome del dolore è insignificante.

Microdiscectomia endoscopica

Funzionamento con la più recente tecnologia. Viene realizzata una micro sezione (non più di 0,5 cm) in cui è inserito l'endoscopio. Con il suo aiuto, un'ernia viene esaminata e quindi rimossa. Il chirurgo vede tutte le manipolazioni sul monitor.

Il principale vantaggio di questa tecnica è la mancanza di un periodo di riabilitazione. Il paziente è in piedi subito dopo la procedura. Una debolezza è una limitazione del suo utilizzo a seconda delle dimensioni della protrusione. La possibilità di questa chirurgia minimamente invasiva è determinata dalla dimensione dell'ernia fino a 6 mm.

Nucleoplastica laser

La rimozione dell'ernia intervertebrale con l'aiuto di un laser può essere un trattamento separato, quindi può essere usato in combinazione con un'operazione convenzionale (nella fase finale della microdiscectomia endoscopica). La guida luminosa inserita attraverso il foro della puntura riscalda la sporgenza. Il liquido vaporizzato viene rimosso attraverso un ago.

Il metodo consente di rimuovere un'ernia senza causare alcun danno al paziente. La nucleoplastica laser è una procedura minimamente invasiva con un minimo di possibili complicanze, ma il paziente dovrà trascorrere almeno 3 giorni in ospedale. L'operazione è efficace nei pazienti giovani con una dimensione di ernia non superiore a 6 mm.

Anche il più moderno metodo di trattamento richiede un atteggiamento responsabile verso il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico. Seguire le raccomandazioni del medico curante, condurre uno stile di vita sano, non evitare sforzi fisici ragionevoli e sottoporsi regolarmente a esami per prevenire la formazione di nuove ernie intervertebrali.

Buon pomeriggio se ci sono 2 ernie da 6 e 15 mm nella colonna lombare, ha senso eseguire il trattamento o sarà inefficace e quindi si dovrà ancora operare? Il costo del trattamento offerto 50-60 mila rubli. Temo che se il trattamento non aiuta, allora offriranno un'operazione, ma non ci sarà nulla da pagare. Consiglia cosa fare

Benvenuto! Dovresti vedere un neurologo o un neurochirurgo. Egli valuta non solo la dimensione dell'ernia, ma anche la direzione della protrusione, la presenza di sintomi e su questa base sceglie la tattica della terapia.

Segni di ernia della colonna lombare e caratteristiche del trattamento

La protrusione erniaria nella regione lombare è direttamente correlata al carico costante su questa parte della colonna vertebrale. Più a lungo si sviluppa la patologia, maggiore è il rischio di affrontare complicazioni gravi. Ad esempio, il paziente può perdere completamente la sensibilità degli arti inferiori.

Quando il primo disagio alla schiena dovrebbe andare dal medico. Se la dimensione della formazione è piccola, può essere rimossa in modo non invasivo.

Origine della malattia

Per molte persone, a causa di vari fattori, si forma un'ernia nella regione lombare. Rappresentanti della generazione media e più anziana si lamentano spesso della malattia, specialmente se l'osteocondrosi è presente in una forma avanzata.

La parte inferiore della schiena umana è costretta a sopportare carichi enormi ogni giorno, quindi nel tempo in quest'area c'è un degrado delle vertebre, dei dischi e dei processi della cartilagine. Senza un trattamento adeguato o in sua assenza, i processi nervosi sono intrappolati e i dischi interessati possono essere completamente distrutti.

L'ernia del disco L5-S1 è una patologia che si è manifestata tra l'ultima vertebra lombare e il primo sacrale, che viene diagnosticata più spesso. Questo segmento rappresenta il carico maggiore. Il secondo più comune è un'ernia intervertebrale L4-L5.

• osteocondrosi;
• anomalie congenite della colonna vertebrale;
• curvatura scoliotica non trattata;
• forte sforzo fisico;
• disordini genetici che indeboliscono i muscoli e i legamenti che tengono la colonna vertebrale;
• spondilite anchilosante;
• artrite reumatoide;
• l'obesità;
• lesioni del midollo spinale;
• danno alle navi, grazie al quale la colonna vertebrale riceve nutrimento;
• mancanza di liquidi, calcio e fosforo.

Manifestazioni cliniche

L'ernia intervertebrale causa disagio a una persona e più a lungo si sviluppa la formazione, più i sintomi si aggravano. I segmenti di ernia vertebrale L5-S1 e L4-L5 sono accompagnati da manifestazioni sotto forma di:

• sensazioni di dolore che sono presenti in tutte le fasi dello sviluppo della patologia;
• bruciore e intorpidimento agli arti inferiori;
• sensazioni di formicolio;
• restrizioni di movimento;
• atrofia muscolare delle gambe;
• problemi con la minzione e i movimenti intestinali;
• paralisi degli arti inferiori.

I sintomi dipendono dal grado di abbandono dell'ernia. Quando ci sono problemi con il sistema locomotore, è molto più difficile curare la malattia. Ci vorrà un sacco di tempo e denaro.

I medici insistono sulla diagnosi tempestiva, perché con lo sviluppo dell'atrofia muscolare profonda, il paziente non sarà in grado di muoversi indipendentemente, anche dopo l'intervento chirurgico.

L'ernia del disco L4-L5 può causare un complesso di sintomi, chiamato sindrome dell'equiseto, a causa del pizzicamento delle radici nervose. A causa della sindrome, il paziente avverte dolori di bruciore. La paralisi non è esclusa.

Metodi di terapia

La diagnosi può aiutare a determinare il trattamento dell'ernia spinale L5-S1. La patologia esistente è confermata da:

Prima di trattare una protuberanza erniaria, è necessario conoscere la dimensione della formazione. La natura del processo di trattamento dipende da questo:

1. L'ernia fino a 5 mm viene eliminata con l'aiuto di esercizi terapeutici.
2. All'aumentare della protrusione alle medicine da 8 mm, vengono applicati esercizi, massaggi. Accettazione di farmaci analgesici e antinfiammatori e condroprotettori.
3. Se la patologia raggiunge i 12 mm, il paziente viene posto in ospedale, viene prescritto il riposo a letto e viene eseguito il trattamento per eliminare le manifestazioni dolorose. Quando passa il periodo acuto, l'ulteriore terapia viene eseguita a casa. Se ci sono disturbi nella sindrome della coda di cavallo, il paziente viene preparato per un intervento chirurgico.
4. Il problema è risolto da un metodo chirurgico nel caso di un'ernia che è più grande di 12 mm.

Terapia fisica

Sospendere l'ulteriore sviluppo dei segmenti di ernia L5-S1 può, se si eseguono esercizi speciali. Sono progettati dai medici per rafforzare il sistema muscolare della schiena. Senza la previa consultazione con il medico, fare ginnastica è pericoloso.

Ad esempio, si raccomandano le seguenti azioni:

1. Disteso su un fianco, ruotare il busto alternativamente in direzioni diverse.
2. Sdraiati sulla schiena, stringi le gambe il più vicino possibile al petto.

Buoni risultati possono essere raggiunti grazie al massaggio. Ma è necessario astenersi da esso in caso di dolore esacerbato. Il paziente può essere raccomandato di indossare un corsetto medico.

operazione

Quando c'è bisogno di un trattamento chirurgico, i medici ricorrono a questi tipi di operazioni:

1. Discectomia. La procedura prevede la rimozione parziale del disco interessato, invece di installare un impianto in titanio.
2. Laminectomia. Viene eseguita la rimozione dei processi ossei, a causa della quale il disco è compresso.
3. Rimozione laser.
4. Microdiscectomia. Dopo l'intervento, l'ernia riappare spesso.
5. Gidroplastika. Grazie alla salina introdotta nella zona malata, il contenuto erniario viene lavato via. L'ernia stessa viene successivamente aspirata.
6. Distruzione dei nervi a radiofrequenza. La patologia è influenzata dalla radiazione elettromagnetica.

Al fine di prevenire il deterioramento della salute fino alla completa paralisi delle gambe, è necessario monitorare le più piccole violazioni nella regione lombare e in tempo per rivolgersi ai medici per chiedere aiuto.

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disconoscimento

Le informazioni contenute negli articoli sono destinate esclusivamente a informazioni generali e non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi di problemi di salute o per scopi medici. Questo articolo non sostituisce il parere medico di un medico (neurologo, terapeuta). Si prega di consultare il medico prima di sapere esattamente la causa del tuo problema di salute.

Ernia 4 5 vertebra lombare

Quali sono le caratteristiche della diagnosi di ernia del disco L4 L5?

Che cosa significa la diagnosi di ernia del disco L4 L5? La lettera indica la sezione spinale, in questo caso è "L", cioè la lombare, dall'inglese "lombare". I numeri indicano il numero della vertebra: 4 e 5. Quindi, tale diagnosi significa che l'ernia è tra la quarta e la quinta vertebra della colonna lombare.

Il 46% di tutti i casi di ernia intervertebrale nella regione lombosacrale si verificano nella 4a e 5a vertebra. Cosa succede nel corpo? La colonna lombare da l5, che si estende tra questa vertebra e il sacro, è compressa. Perché sta succedendo questo? La causa principale della malattia è uno stile di vita sedentario e sedentario. Di regola, una tale ernia viene diagnosticata negli uomini. Con la flessione costante della colonna vertebrale, la sua compressione e gli effetti della vibrazione, appare il microtrauma, che può anche innescare lo sviluppo di un'ernia del disco l4 l5. In alcuni casi, la causa è una lesione spinale grave. A causa della costante compressione del midollo spinale, si sviluppa l'ischemia che porta al successivo sviluppo della malattia.

Come si manifestano i sintomi della malattia?

L'ernia con una tale disposizione appare come segue:

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1. Appare un dolore periodico non permanente nell'area della lombalgia (cioè, nella zona lombare). Il dolore ha un carattere fastidioso e sparo.
2. Con lo sviluppo della malattia, vi è un aumento del dolore dovuto alla compressione della colonna vertebrale, nonché a causa della formazione di un'ernia nel disco intervertebrale.
3. La postura del paziente cambia: la lordosi lombare è levigata (con una possibile transizione alla cifosi). Ciò è dovuto al desiderio del corpo di ridurre l'intensità del dolore.
4. Quando gli spazi interstiziali e i muscoli paravertebrali sono palpabili, il paziente con un'ernia del disco l4 5 sperimenta sensazioni dolorose.
5. Si osserva la comparsa di un sintomo della vertebra: quando viene toccato il gap interspin, il paziente avverte un dolore lancinante alla gamba.
6. Una manifestazione distinta del sintomo di Lasaga: un paziente con questo tipo di ernia, sdraiato sulla schiena, non può sollevare una gamba stirata senza provare dolore. In questo caso, il dolore lombare appare, così come il dolore nel dermatomo della colonna vertebrale. Alcuni pazienti si sentono intorpiditi, o hanno la sensazione di strisciare striscianti. Piegando la gamba al ginocchio, il sintomo scompare immediatamente.
7. La pelle di marmo e la sudorazione eccessiva sono sintomi vegetativi.

Le principali manifestazioni cliniche di ernia sono tre:

In primo luogo, dolore alla gamba e parte bassa della schiena.

In secondo luogo, intorpidimento delle gambe.

Terzo, la sensazione di debolezza nel piede inflessibile.
L'ernia l4 l5 può provocare dolore, partendo dalla regione lombare o glutea, estendendosi nell'osso sacro, così come lungo la superficie del lato della coscia e fino al primo dito del piede lungo lo stinco. Se il dolore inizia a diffondersi sotto il ginocchio, questo indica l'apparizione della sindrome radicolare, che si verifica quando l'ernia raggiunge una certa dimensione e colpisce la radice del midollo spinale.

Con un'ernia con una tale localizzazione, il torpore può apparire nello stesso punto del dolore. Con il torpore, diminuisce la sensibilità al dolore e alla temperatura. Possibile pelle secca, il suo raffreddamento, così come una violazione della sudorazione.

La debolezza nell'estensione del piede si manifesta nel fatto che il paziente non può reggersi sui talloni o quando in tale posizione la punta di una gamba è più bassa dell'altra.

L'ernia del disco l4 l5 intervertebrale viene accuratamente diagnosticata solo con la risonanza magnetica, i raggi X o la mielografia. Il trattamento deve essere prescritto da un neurochirurgo.

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In parole semplici, compri il solito anestetico e la malattia continua a svilupparsi in una fase più difficile.

Il comune dolore articolare può essere un sintomo di malattie più gravi:

• Difficoltà a camminare;
• Osteomielite - infiammazione dell'osso;
• Seps: avvelenamento del sangue;
• Violazione degli organi pelvici;
• Nei casi più gravi, paralisi delle braccia e delle gambe.

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Il trattamento per ernia del disco L4 l5 è disponibile per tutti

Quando prescrive un trattamento, il medico si concentra non solo sulla dimensione dell'ernia, ma anche sulla larghezza del canale spinale, sulla posizione dell'ernia rispetto alla radice spinale e su molti altri fattori. L'intervento chirurgico è applicato solo nel 5% dei casi.

Prima di tutto, quando si tratta di una tale ernia, è necessario curare le radici nervose del midollo spinale. Esistono diversi metodi:

1. Rimozione di ernia. cioè microdiscectomia;
2. Nucleoplastica (metodo chirurgico minimamente invasivo);
3. Nucleoplastica a plasma freddo;
4. Trasformazione endoscopica in ernie sequestrate;
5. La creazione di protesi e disegni speciali.

L'ernia paramediana del disco l4 l5 (che sporge a destra oa sinistra della colonna vertebrale), come altri tipi, può essere trattata con l'aiuto di esercizi di fisioterapia. Grazie alla terapia fisica, i sintomi diventano meno pronunciati, in alcuni casi c'è un ritiro completo dei sintomi.

La complessa terapia fisica comprende esercizi sugli addominali, rafforzando i muscoli addominali. Tali esercizi sono assegnati per ridurre il carico sul retro, spostandolo nell'area della pressa. Le flessioni con una tale ernia rafforzano i muscoli spinali e aiutano a tenere il disco intervertebrale nella posizione corretta. Esercizio "Ginocchia - petto" è prescritto per conferire elasticità ai muscoli lombari. L'ernia mediana del disco l4 l5 (come altri tipi), orientata verso il centro del sacco durale, causa meno problemi quando si eseguono le inclinazioni quando il paziente le esegue dalla posizione iniziale stando seduti sulla sedia.

Tutti gli esercizi di trattamento sono abbastanza semplici ed efficaci, ma va notato che devono essere prescritti da un medico altamente qualificato con l'indicazione del numero richiesto. Altrimenti, se il carico non è corretto, un'ernia potrebbe strangolare, il che aggraverà solo in modo significativo la situazione.

L'ernia dorsale del disco l4 l5 (o posteriore) insieme ad altri tipi di ernia lombare in casi estremi può essere trattata con l'uso di una procedura chirurgica, che presenta sia vantaggi che svantaggi.

Vantaggi del trattamento chirurgico:

1. L'effetto analgesico viene rapidamente. Già il giorno dopo l'operazione, i pazienti sentono un indebolimento del dolore alla gamba, sentono solo un leggero dolore al sito chirurgico. Rispetto ai tipi di trattamenti conservativi che richiedono da un mese a un anno per ottenere questo effetto, è molto veloce.
2. Il trattamento chirurgico è radicale. Il paziente si libera del dolore per molti anni, oltre che dal tormento durante l'esacerbazione della malattia.

Contro il trattamento chirurgico:

1. Nel 5 percento è possibile una recidiva, cioè un'ernia su un disco già operato dallo stesso lato. Quando ricorre al paziente, di norma, è necessaria la re-ospedalizzazione.
2. C'è il rischio di complicanze infiammatorie. Tuttavia, l'anti-infiammazione è una prevenzione eccellente è l'introduzione di antibiotici per un breve periodo (fino a tre giorni).

Se il paziente viene diagnosticato con un'ernia del disco l4 l5, il trattamento aiuterà a liberarsi del dolore e si sentirà come una persona normale sana di nuovo.

I nostri lettori scrivono

Benvenuto! Mi chiamo
Lyudmila Petrovna, voglio esprimere la mia benevolenza a te e al tuo sito.

Alla fine, sono stato in grado di liberarmi del mal di schiena. Conduco uno stile di vita attivo, vivo e godo ogni momento!

A 45 anni, la mia schiena ha cominciato a ferire. Quando ho compiuto 58 anni, sono iniziate le complicazioni, questi terribili dolori, non riesci a immaginare come fossi tormentato, tutto era molto brutto.

Tutto è cambiato quando mia figlia mi ha dato un articolo su Internet. Non ho idea di quanto sono grato a lei. Questo articolo mi ha letteralmente sollevato dal letto. Non ci credo, ma in sole 2 settimane ho guarito completamente il mal di schiena e le articolazioni. Gli ultimi anni hanno cominciato a muoversi molto, in primavera e in estate vado in campagna tutti i giorni, coltivo pomodori e li vendo sul mercato. Le zie si chiedono come riesco a farlo, da dove provengono tutte le mie forze ed energie, non crederanno che io abbia 62 anni.

Chi vuole vivere una vita lunga e vigorosa senza dolore alla schiena e alle articolazioni, impiega 5 minuti e leggi questo articolo.

In conclusione, vale la pena di dissipare il mito secondo cui vi è probabilmente una lesione del midollo spinale durante un intervento chirurgico. Questo semplicemente non è possibile, poiché le vertebre della regione lombare 4 e 5 si trovano sotto il midollo spinale, così che durante l'operazione rimarrà intatta.

Le informazioni sul sito sono fornite esclusivamente a scopo informativo, non pretendono riferimenti e accuratezza medica, non sono una guida all'azione.

In nessun caso non automedicare. Consultare il proprio medico!

Ernia del disco L4-L5

Riepilogo: L'ernia del disco L4-L5 è una sporgenza del disco intervertebrale tra la 4a e la 5a vertebra lombare. I sintomi sono dolore nella parte bassa della schiena, inguine e gamba al piede. L'unico metodo diagnostico è la risonanza magnetica della colonna lombare.

L'ernia intervertebrale si verifica quando il centro gelatinoso del disco intervertebrale viene schiacciato attraverso una fessura nel guscio esterno del disco. Dolore alla schiena o alle gambe, intorpidimento e formicolio può essere il risultato di un pizzicamento di un'ernia spinale. Trattamento conservativo dell'ernia intervertebrale, compresa la trazione spinale esente da carico. ginnastica correttiva, vari tipi di massaggi, assunzione di antidolorifici e farmaci antinfiammatori, nella maggior parte dei casi, è sufficiente per riportare una persona a una vita piena. Tuttavia, ci sono situazioni in cui il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico.

Anatomia dei dischi intervertebrali

Per capire cos'è l'ernia intervertebrale, è importante avere un'idea di come funziona la colonna vertebrale. La colonna vertebrale umana consiste di 24 ossa mobili - vertebre. La colonna vertebrale lombare è costretta a sopportare la maggior parte del peso corporeo. Ci sono 5 vertebre lombari, numerate da L1 a L5. Quindi, le vertebre L4 e L5 sono le vertebre lombari inferiori e la pressione su di esse è la più grande. Per questo motivo, e anche a causa della sua mobilità, segmento spinale L4-L5 è particolarmente suscettibile a vari tipi di danni, compresa la formazione di un'ernia intervertebrale.

Storie dei nostri lettori

Curato un mal di schiena a casa. Sono passati 2 mesi da quando ho dimenticato il mal di schiena. Oh, come ero solito soffrire, era un dolore terribile, ultimamente non riuscivo a camminare correttamente. Quante volte sono andato alle cliniche, ma erano prescritte solo compresse e unguenti costosi, da cui non serviva affatto. E ora la settima settimana è finita, non mi disturba più la schiena, vado alla mia casa di campagna in un giorno, e vado a 3 km dal bus, quindi generalmente vado facilmente! Tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia mal di schiena è una lettura obbligata!

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Le vertebre sono divise da dischi intervertebrali, che agiscono come ammortizzatori, impedendo alle vertebre di sfregarsi l'una contro l'altra. Il guscio esterno del disco intervertebrale è chiamato anello fibroso, il materiale interno simile al gel del disco è chiamato nucleo polposo. Nel centro della colonna vertebrale è il canale spinale - un tubo verticale cavo, che contiene il midollo spinale ed i raggi delle radici nervose spinali. Il midollo spinale e i nervi spinali forniscono la trasmissione degli impulsi nervosi dal cervello al corpo e alla schiena, fornendo diverse aree di sensibilità e mobilità.

L'ernia intervertebrale appare quando il centro gelatinoso del disco viene schiacciato attraverso una fessura nel guscio esterno ed entra nel canale spinale, dove si trovano il midollo spinale e le radici del nervo spinale. Se l'ernia intervertebrale è in contatto con il tessuto nervoso, può causare irritazione chimica del nervo. Il dolore è il risultato di un'infiammazione del nervo spinale, un'ernia intervertebrale compressa. A volte l'ernia intervertebrale diminuisce con il tempo, quindi il paziente può sperimentare una parziale o completa scomparsa dei sintomi. In alcuni casi, l'ernia intervertebrale è così grande che una parte dell'ernia viene completamente strappata e rimane nel canale spinale. La maggior parte delle ernie intervertebrali si formano nella colonna lombare, dove i nervi spinali lasciano il canale spinale e quindi si uniscono di nuovo, formando il nervo sciatico, che, ramificandosi, innerva gli arti inferiori.

Una delle sindromi dolorose caratteristiche che compaiono in pazienti con ernia intervertebrale nella colonna lombare è la sciatica. La causa della sciatica con ernia intervertebrale si fa pizzicare le radici del nervo sciatico. Con la sciatica, il dolore si irradia dalla vita a una o entrambe le gambe, a volte raggiungendo i piedi, e spesso il dolore alla schiena è meno pronunciato del dolore alla gamba. Il dolore più grave nella gamba diventa quando si cammina, in piedi e seduti. Azioni come appoggiarsi, sollevare il corpo, girare il corpo possono esacerbare il dolore. A volte il dolore è accompagnato da intorpidimento e formicolio alla gamba o al piede. I pazienti possono anche avvertire spasmi muscolari alla schiena o alle gambe.

Oltre al dolore, il paziente può sentire i muscoli deboli nella gamba. Quando un esame neurologico in questo caso può mancare i riflessi del ginocchio o di Achille. Nei casi più gravi, ci può essere una paresi del piede, a vari livelli (stop "schiaffi" quando si cammina) o la perdita di controllo della minzione e la defecazione. Se hai una grave debolezza alla gamba o problemi con il controllo delle funzioni pelviche, dovresti consultare urgentemente un medico, poiché questi sintomi sono caratteristici della terribile complicazione dell'ernia del disco - sindrome della coda di cavallo.

L'ernia al livello L4-L5, oltre ai sintomi della sciatica sopra descritti, è caratterizzata da sintomi come i problemi di raddrizzare l'alluce a causa della debolezza dei muscoli e potenzialmente un sintomo di un "piede appeso". Intorpidimento e dolore possono essere avvertiti nella parte superiore del piede. Il dolore della parte bassa della schiena si irradia spesso anche nel gluteo.

ernia intervertebrale nella colonna lombare può verificarsi a causa di traumi o non corretta postura quando si solleva un oggetto pesante (pendenza verso il basso sulle gambe dritte), e può avvenire spontaneamente. L'invecchiamento gioca un ruolo importante nella formazione di un'ernia. Con l'età, i dischi intervertebrali perdono acqua e sostanze nutritive, diventano meno elastici e più fragili. Il guscio esterno del disco, quindi, può "indebolirsi" e non essere più in grado di mantenere il nucleo polposo al centro. La predisposizione genetica, il fumo, la natura del lavoro e una serie di altri fattori possono portare alla degenerazione precoce dei dischi intervertebrali.

L'ernia intervertebrale è più comune nelle persone di età compresa tra i 30 ei 50 anni, anche se le persone di mezza età e gli anziani spesso soffrono di ernia intervertebrale, soprattutto se sono attivamente coinvolti in attività sportive o hanno un sollevamento pesi sistematico o posture statiche (lavorando al computer dietro macchina da cucire, il lavoro di un saldatore, un chirurgo, ecc.) L'ernia intervertebrale della colonna lombare è una delle cause più comuni di dolore alla schiena, combinato con dolore alla gamba, ed è 15 volte più comune di Ryzha rachide cervicale, ma con l'avvento dei computer nella nostra vita, questo rapporto cambia, dal momento che un numero crescente di ernie della colonna cervicale e quindi i primi colpi.

diagnostica

La diagnosi di ernia intervertebrale inizia con un viaggio al neurologo. Il medico raccoglierà una storia medica completa del paziente, informazioni su infortuni e malattie e determinerà se lo stile di vita di un particolare paziente può causare dolore. Dopo aver raccolto le informazioni sul paziente, il medico effettua una visita medica. L'esame viene effettuato al fine di determinare la fonte del dolore e determinare la gravità di tali sintomi come debolezza muscolare e intorpidimento, se presente.

Dopo aver esaminato e fatto una diagnosi preliminare, il medico, di regola, invia il paziente a uno studio radiografico. Tale studio può essere radiografia, risonanza magnetica (RM), TC (tomografia computerizzata), mielografia o elettromiografia. Sulla base dei dati ottenuti, sarà già decisa la questione dei metodi di trattamento per il problema del paziente.

La risonanza magnetica è uno studio non invasivo che utilizza un campo magnetico e le onde radio per creare immagini tridimensionali dettagliate sia dell'osso che dei tessuti molli della colonna vertebrale. A differenza della radiografia, i nervi e i dischi intervertebrali sono chiaramente visibili nelle immagini MRI. La risonanza magnetica può determinare la localizzazione e la dimensione dell'ernia intervertebrale, nonché la presenza o l'assenza di compressione della radice nervosa. Inoltre, è possibile vedere escrescenze ossee, tumori del midollo spinale o ascessi con una risonanza magnetica.

La mielografia è radiografia utilizzando un agente di contrasto che viene iniettato nel canale spinale durante la puntura spinale. Sulle immagini ottenute usando un tale studio, si possono vedere ernia intervertebrale, escrescenze ossee, tumori del midollo spinale, ascessi. La qualità delle immagini ottenute in questo modo è molto inferiore alla qualità delle immagini MRI. La somministrazione di un mezzo di contrasto potrebbe non essere sicura per il paziente. La mielografia come metodo diagnostico principale viene utilizzata in paesi che non possono permettersi di acquistare un numero sufficiente di dispositivi di risonanza magnetica.

La TC è uno studio sicuro e non invasivo che utilizza raggi X e un computer per ottenere immagini bidimensionali della colonna vertebrale. Una scansione TC è in qualche modo simile a una risonanza magnetica, tuttavia, la qualità delle scansioni CT è inferiore alla qualità delle scansioni MRI. La TC è spesso utilizzata come sostituto della risonanza magnetica, nei casi in cui una scansione MRI è impossibile per qualche motivo. Il disco intervertebrale non è visibile su CT, ed è impossibile stabilire la dimensione esatta dell'ernia del disco con CT.

Elettromiografia e studio della conduzione nervosa. EMG misura la risposta muscolare alla stimolazione elettrica. Per fare ciò, piccoli aghi vengono posizionati nei muscoli e i risultati della misurazione vengono registrati su un apparecchio speciale. Uno studio sulla conduzione nervosa è simile all'EMG, ma misura quanto i nervi trasmettano i segnali elettrici da un'estremità del nervo all'altra. Questi test possono rivelare danni ai nervi e debolezza muscolare. I test sono utilizzati per la diagnosi differenziale delle malattie del midollo spinale.

I raggi X utilizzano i raggi X per fotografare il tessuto osseo del paziente, il che aiuterà il medico a determinare i cambiamenti nella posizione delle vertebre, artriti, escrescenze ossee o fratture. Non è possibile diagnosticare un'ernia intervertebrale con questo studio da solo.

Il trattamento conservativo (non chirurgico) dell'ernia intervertebrale può includere l'assunzione di antidolorifici e farmaci antinfiammatori, trazione spinale esente da carica, vari complessi di ginnastica terapeutica, vari tipi di massaggi terapeutici, ecc. Con un approccio sistematico al trattamento, l'80% delle persone con dolore alla schiena dopo circa 6 settimane è tornato a stile di vita abituale. Se il paziente per qualche motivo non aiuta il trattamento conservativo, il medico può raccomandare un intervento chirurgico.

1) Metodi conservativi

Assunzione di farmaci: a seconda della gravità della situazione e della gravità dei sintomi, il medico può prescrivere vari antidolorifici e farmaci antinfiammatori, rilassanti muscolari (in presenza di spasmi muscolari) e steroidi. Tuttavia, gli steroidi possono causare gravi complicanze (diabete mellito), la nomina di ulcere allo stomaco e intestino dei FANS. In questo caso, il trattamento farmacologico con ernia intervertebrale media e grande, così come con un canale spinale stretto di solito non funziona.

Scarico della trazione spinale: questo metodo di trattamento consente di ripristinare parzialmente la nutrizione e, di conseguenza, la condizione dei dischi intervertebrali, nonché di alleviare o alleviare la pressione sul nervo aumentando la distanza tra le vertebre. La trazione spinale è praticamente l'unico metodo per trattare un'ernia del disco che agisce sulla causa della malattia. Poiché l'inizio dello sviluppo dell'ernia intervertebrale è una diminuzione della distanza intervertebrale (osteocondrosi spinale).

Ginnastica terapeutica: rinforza i muscoli profondi della schiena, contribuisce allo sviluppo di una corretta postura e del corsetto muscolare.

Massaggio medico: aiuta a rilassare i muscoli della schiena, alleviare gli spasmi muscolari.

2) trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale della colonna lombare può essere raccomandato in tre casi:

• se il paziente risponde male a un trattamento conservativo complesso;
• se il paziente dopo un trattamento conservativo completo, vi è un aumento dei sintomi;
• se il paziente ha segni di danni ai nervi, come debolezza muscolare o perdita di sensibilità alla gamba. In altri casi, non dovrebbe essere raccomandata la conduzione della rimozione chirurgica dell'ernia intervertebrale da parte dei medici.

Articolo aggiunto a Yandex Webmaster 2016-11-22. 14:52.

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Ernia intervertebrale L5 s1 e L4 L5 - quali sono le caratteristiche e come trattare?

Il lombo umano comprende cinque vertebre separate da dischi, particolari ammortizzatori ricoperti di tessuto cartilagineo. Il loro centro contiene polpa con una struttura morbida.

Con il passare del tempo, il tessuto cartilagineo può seccarsi, formando delle crepe. Il corpo, con il suo peso, appiattisce ulteriormente i dischi e la polpa rompe la fessura.

Quando questo si verifica tra le vertebre della quinta lombare e la prima regione sacrale, si verifica una patologia, chiamata ernia discale L5 s1.

cause di

È noto che la parte lombare di una persona ha un peso, e il suo centro di gravità è anche lì. D'altra parte, è la parte più mobile della colonna vertebrale.

I dischi vertebrali L5 s1 sono i più caricati, non riposano nemmeno quando la persona sta mentendo. Se si solleva un grosso carico nel modo sbagliato, i dischi non lo sopportano.

Una patologia come un disco erniato L5 s1 può svilupparsi sullo sfondo della sciatica. in caso di movimento errato, caduta accidentale. il sollevamento del carico ne ha provocato lo sviluppo.

Di conseguenza, la pressione all'interno del disco aumenta, il suo tessuto cartilagineo viene danneggiato. Il forte dolore nella parte bassa della schiena unisce il dolore alle gambe, la loro debolezza. La diagnosi sarà chiarita dalla risonanza magnetica.

L'osteocondrosi, la scoliosi, contribuisce allo sviluppo dell'ernia intervertebrale l5 s1. Con queste malattie, le vertebre stanno invecchiando rapidamente, i dischi perdono elasticità.

Esistono numerosi fattori negativi che influenzano le unità:

• Cattive abitudini
• Fumare, bere caffè; Questo riduce l'apporto di ossigeno al tessuto.
• Nutrizione irregolare
• L'assenza di carichi regolari sulla colonna vertebrale.
• Carico pesante inadeguato

Il più delle volte, il disco intervertebrale con ernia l5 s1 si verifica quando molte di queste cause sono interessate. Il carico eccessivo è sempre il fattore che provoca questa malattia.

Sintomi della malattia

I sintomi sono associati con il dolore, a causa della compressione del tessuto a seguito della crescita dell'ernia, la sua svolta nello spazio intervertebrale. Tutti i tessuti e le terminazioni nervose circostanti sono coinvolti nel processo infiammatorio.

1. All'incrocio delle vertebre appare un forte dolore che disturba in uno stato di calma e aggravante anche con piccoli movimenti.
2. Tensione muscolare sul lato interessato. Il dolore nella vertebra L5 è dovuto a gonfiore, ispessimento dei tessuti causato dalla contrazione muscolare.
3. Le radici nervose sono irritate, il nervo sciatico è infiammato. dolore, bruciore alle gambe. Una o entrambe le gambe possono essere intorpidite.

Il dolore dipende dalla dimensione dell'ernia. Con una piccola quantità di dolore, una grande dimensione causa sintomi neurologici.

Caratteristiche del trattamento

La posizione di un disco erniato L5 s1 dipende dal suo trattamento.

Ci sono i seguenti tipi:

• Localizzazione mediana, la polpa si diffonde nel canale spinale, comprimendo le terminazioni nervose, portando a disturbi neurologici nelle gambe.
• La localizzazione paramediana si distingue per la posizione unilaterale dell'ernia. Dolore, manifestazioni neurologiche si verificano in una gamba.
• Localizzazione foraminale Il rigonfiamento si trova sul canale spinale all'uscita del nervo, irritandolo.
• Ernia spinale sequestrata s1 L5. Questa è la distruzione completa di una porzione del tessuto discale con il rilascio di frammenti della polpa del nucleo nel canale spinale.

Il trattamento di questa malattia è medico o chirurgico, che viene praticato solo in casi estremi in cui vi è una pronunciata compromissione nell'attività fisica delle gambe.

Il trattamento farmacologico è l'uso di farmaci anti-infiammatori. migliorare la struttura del tessuto fibroso del disco.

Disco erniato L4 L5: le sue caratteristiche

La metà dei casi di questa malattia si verifica sul disco tra la quarta e la quinta vertebra della vita. Questo è il punto più vulnerabile della colonna vertebrale umana.

Le principali cause di occorrenza includono:

1. Processi che portano a cambiamenti degenerativi nelle vertebre.
2. Lesioni dovute a quali vertebre potrebbero essere spostate o danneggiate.
3. Disturbi del metabolismo, alimentazione scorretta.
4. Stile di vita inattivo
5. L'età cambia, il peso in eccesso.

Il sintomo principale dell'ernia L4 L5 è un forte dolore alla parte bassa della schiena, rigidità nei movimenti. Il dolore può verificarsi nelle cosce, glutei. A poco a poco, il paziente può sentire intorpidimento nella parte inferiore della gamba. piegare appena il ginocchio, piede che funziona male.

I metodi di trattamento della malattia dipendono principalmente dalle dimensioni dell'ernia, che sono determinate con grande precisione dalla risonanza magnetica, dalla TC.

Specificare la diagnosi, scegliere un ulteriore trattamento:

• Alle dimensioni fino a 5 mm la ginnastica terapeutica aiuterà.
• Fino a 8 mm vengono trattati con farmaci, utilizzare procedure fisiche, massaggi.
• Le dimensioni fino a 12 mm richiedono un trattamento in ospedale in conformità con il riposo a letto.
• Le ernie con dimensioni superiori a 12 mm sono trattate chirurgicamente.

Quando l'ernia del midollo spinale viene diagnosticata come L4 L5, il trattamento è principalmente finalizzato ad alleviare il carico sulla zona lombare. All'inizio è necessario il riposo a letto.

Allo stesso tempo viene applicata la terapia medica, quindi vengono prescritte varie procedure fisiche e speciali esercizi terapeutici.

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disconoscimento

Le informazioni contenute negli articoli sono destinate esclusivamente a informazioni generali e non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi di problemi di salute o per scopi medici. Questo articolo non sostituisce il parere medico di un medico (neurologo, terapeuta). Si prega di consultare il medico prima di sapere esattamente la causa del tuo problema di salute.

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Fonti: http://pozvonkoff.ru/v-chem-osobennosti-diagnoza-gryizha-diska-l4-l5, http://www.spinabezboli.ru/wiki/gryzha-diska-l4-l5, http: // osteohondrosy.net/mezhpozvonochnaya-gryzha-l5-s1-i-l4-l5-v-chem-osobennosti-i-kak-lechit.html

Traccia conclusioni

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