• 1-2 mm (protrusione ridotta): è necessario un trattamento ambulatoriale immediato;
• 3-4 mm (protrusione media) - il paziente necessita di ricovero ospedaliero e trattamento ambulatoriale urgente;
• 5-6 mm (ernia grande) - trattati con trattamento ambulatoriale;
• 6-7 mm (ernia grande) - è necessario un intervento chirurgico.

Ernia e gravidanza

L'ernia del disco e la gravidanza non si adattano bene, ma spesso vanno di pari passo. Questa condizione si manifesta non solo con forti dolori alla schiena, ma anche con un peggioramento delle condizioni generali del corpo della donna incinta. Se la malattia non viene trattata in tempo, i sintomi possono peggiorare, il che porta spesso a complicazioni pericolose per la madre e il feto.

La causa di questa malattia non è solo il carico sulla colonna vertebrale lombosacrale, ma anche le malattie precedenti, come l'osteocondrosi, per esempio.

Nella regione lombare, un disco erniato si sviluppa gradualmente, ma "prende" solo nelle ultime fasi della gravidanza, quando il carico sulla colonna raggiunge il suo massimo.

Molte donne credono che la patologia derivante passerà da sola dopo il parto, ma non vale la pena sperare, poiché l'auto-guarigione in questo caso è impossibile. Ai primi segnali, dovresti consultare un medico che prescriverà procedure speciali per le donne incinte per contribuire a ridurre il dolore e prevenire l'insorgenza di complicanze.

Eventi medici

È possibile trattare l'ernia del disco solo con l'aiuto di un approccio integrato, che dovrebbe combinare i seguenti tipi di terapia:

• Terapia farmacologica - FANS - farmaci anti-infiammatori non steroidei, rilassanti muscolari e terapia vitaminica, iniezioni locali di analgesici, glucocorticoidi e condroprotettori;
• Fisioterapia - elettroterapia con l'aiuto dell'esposizione a onde lunghe e corte, kinesiterapia, terapia fisica, terapia manuale, agopuntura, massaggio terapeutico, trattamento con acque minerali e fango;
• Intervento chirurgico - indicato solo dalla presenza di complicazioni della malattia.

Nella fase acuta della malattia, aumenta la necessità di ospedalizzazione del paziente in ospedale o in ospedale. Trattamento completo dell'ernia si conclude con un corso di riabilitazione, che è raccomandato in condizioni sanatorio-resort.

Quale dimensione di ernia spinale è soggetta a trattamento chirurgico?

Le persone che soffrono di malattie della schiena sono interessate alla questione della misura in cui l'ernia spinale richiede un intervento chirurgico. Negli ultimi anni, le persone sono sempre più di fronte a malattie della colonna vertebrale. La ragione di questo è uno stile di vita sedentario, sedentario, una lunga guida in macchina, mancanza di sforzo fisico, problemi con la postura dell'infanzia, scoliosi.

L'ernia spinale è una malattia in cui, a causa dello spostamento del disco spinale, vengono violate le terminazioni nervose, che comportano una forte sindrome del dolore. L'ernia spinale è pericolosa? Sì, in assenza di un trattamento adeguato, anche in futuro è possibile la paralisi degli arti o della parte inferiore del corpo. Per evitare questo, se ci sono indicazioni assolute per il paziente, deve essere eseguita un'operazione di ernia intervertebrale.

Quando si verifica la necessità di un intervento chirurgico?

Esistono vari metodi di trattamento conservativo che aiutano a fronteggiare efficacemente i sintomi di questa malattia e prevengono il ripetersi della malattia. Di norma, il 95% dei pazienti può essere curato senza ricorrere alla chirurgia. Scegliendo tra questi 2 metodi di trattamento, i medici stimano un fattore così importante come la dimensione dell'ernia. Per fare ciò, vengono utilizzati vari tipi di sondaggi:

• risonanza magnetica;
• Raggi X;
• tomografia computerizzata.

Sulla base dei risultati di tale esame, il medico deciderà sul metodo ottimale di trattamento del paziente.

La dimensione dell'ernia, che è il fattore determinante al momento di decidere un'operazione, dipende dalla parte della colonna vertebrale in cui si trova.

Si ritiene che le protrusioni nelle regioni lombare e toracica con dimensioni fino a 12 mm siano soggette a trattamento conservativo e che il paziente abbia la possibilità di evitare un intervento chirurgico. E per un'ernia cervicale, la dimensione di 7 mm è già critica, nel qual caso la probabilità che il metodo chirurgico di trattamento sarà applicato è alta.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico non sono limitate alle sole dimensioni dell'ernia, ma dipendono anche dal fatto che il midollo spinale o le terminazioni nervose siano feriti. L'intervento chirurgico viene anche affrontato quando il trattamento a lungo termine con l'uso di vari metodi non porta sollievo alla persona e la sindrome del dolore non diminuisce.

In generale, il paziente dovrebbe cercare di fare a meno dell'intervento chirurgico il più a lungo possibile e utilizzare tutti i metodi e le tecniche possibili per recuperare in modo non invasivo. Il paziente dovrebbe capire che usando l'operazione, è possibile rimuovere un'ernia esistente, ma non influire sulla causa della sua insorgenza. C'è un'alta probabilità che dopo qualche tempo la protrusione apparirà su un'altra parte della colonna vertebrale.

Questa operazione ha un livello piuttosto elevato di complicanze (circa l'80% dei casi). Un'altra caratteristica di questa operazione è che dopo di esso il paziente ha un lungo periodo di riabilitazione, che può durare per diversi anni.

Dimensioni delle sporgenze lombari

Il più comune è un'ernia nella colonna lombare. Di solito si manifesta:

• forte dolore alle gambe;
• intorpidimento degli arti;
• problemi nel sistema genito-urinario;
• problemi intestinali.

Con un'ernia del rachide lombare non più grande di 3 mm, trattamento ambulatoriale o domiciliare, sono implicati esercizi terapeutici. Include una serie di esercizi speciali mirati a rafforzare il sistema muscolare. Con il loro aiuto, puoi portare al tono i muscoli indeboliti e, al contrario, rilassare il clamped.

Una protrusione di 6-7 mm è considerata media dai medici e implica un trattamento ambulatoriale più complesso. Ma l'intervento chirurgico in questo caso non è richiesto.

Se la protrusione raggiunge una dimensione di 12 mm o più, di solito è necessaria la chirurgia. Soprattutto se c'è una violazione delle radici nervose, chiamata coda del cavallo. Quando spremuto, il paziente può sviluppare la paralisi della parte inferiore del corpo. In questo caso, l'operazione per rimuovere un'ernia della colonna vertebrale è l'unica possibilità per il paziente di mantenere o ripristinare la sua attività fisica.

Dimensioni dell'ernia cervicale

L'ernia cervicale è un po 'meno comune dell'ernia lombare. I suoi sintomi possono essere:

• mal di testa;
• problemi di memoria;
• salti di pressione sanguigna;
• vertigini;
• dolore agli arti

Se c'è un'ernia nella regione cervicale, l'apporto di sangue al cervello del paziente è compromesso, che può in seguito causare un ictus. Pertanto, se vi sono sospetti di protrusioni nella regione cervicale, è necessario visitare specialisti e iniziare il trattamento il più presto possibile.

Con una dimensione di 2 mm, la protrusione cervicale prevede un trattamento che combina farmaci, massaggi e una serie di esercizi speciali. Se ha una dimensione di 3-4 mm, il trattamento deve essere iniziato il più presto possibile per evitare ulteriori aumenti. La dimensione massima della protrusione a cui è consentito il trattamento conservativo è di 5-6 mm. Se le sue dimensioni superano i 6 mm, il paziente deve essere utilizzato.

La dimensione dell'ernia del torace

Se c'è una protuberanza nella spina dorsale toracica del paziente, il dolore al petto è disturbato, tra le scapole, in alcuni casi si può sviluppare la scoliosi. La sporgenza in questa area della colonna vertebrale con una dimensione di 1-5 mm è considerata piccola, 5-6 mm - media, 9-12 mm - grande, più di 12 mm - si verifica una vertebra.

L'intervento chirurgico immediato è indicato in presenza di un'ernia di 12 mm o più di dimensioni se compaiono segni di violazione del midollo spinale. Se sono assenti, allora è necessario selezionare da una varietà di metodi di trattamento disponibili quelli che sono adatti per un particolare paziente e saranno efficaci per lui.

Ora ci sono molte cliniche che offrono una varietà di tecniche per questo. Tra questi ci sono:

• agopuntura;
• terapia manuale;
• corsi di trattamento con rimedi omeopatici per il mal di schiena secondo il sistema cinese;
• hirudotherapy;
• terapia laser.

La cosa principale è scegliere il giusto metodo di trattamento in base alle condizioni del paziente, alla sua età e al quadro clinico della malattia nel suo insieme.

Per ottenere un effetto positivo nel trattamento dell'ernia intervertebrale, la cosa principale è iniziare il trattamento immediatamente dopo la sua scoperta, non posticipando. La ginnastica medica dovrebbe essere eseguita tutto il tempo per prevenire l'insorgenza di nuove lesioni e rafforzare il tono muscolare nella schiena.

Va ricordato che se non si esegue una serie di esercizi per la schiena dopo l'operazione e il periodo di recupero, allora le probabilità di una ricaduta della malattia sono molto alte.

Dimensioni dell'ernia del rachide lombare e cervicale per la chirurgia

L'ernia spinale può formarsi in uno qualsiasi dei suoi reparti. Molto spesso la parte bassa della schiena è interessata (fino al 90% di tutti i casi), quindi il collo. È meno probabile che si verifichi un'ernia nella regione toracica. I lombi sono più inclini allo sforzo fisico. Sotto la loro azione c'è la deformazione dei dischi intervertebrali. La loro sporgenza oltre i confini naturali è chiamata protrusione ed è considerata normale se passa con la scomparsa del carico. Quando i cambiamenti vengono salvati e sviluppati, possiamo parlare di patologia. Il trattamento dell'ernia spinale dipende dalle sue dimensioni e dalla gravità della malattia.

dimensioni

Con carichi costanti o eccessivi, con l'età, i processi distrofici si verificano nel disco intervertebrale. Il contenuto di liquido in esso diminuisce, l'anello fibroso perde forza ed elasticità. Una pressione costante e irregolare su di lui del nucleo polposo provoca la comparsa di microfessure e, nel tempo, se non trattata, porta inevitabilmente alla rottura. Questo processo patologico può essere suddiviso in più fasi:

• Cambiamenti degenerativi iniziali nel disco intervertebrale.
• Protrusione (protrusione).
• Ernia (prolasso o caduta).
• Sequestro (separazione del frammento del nucleo pulpare).

Un'ernia può sporgere all'esterno (l'opzione più sicura), all'interno del canale spinale o di lato (entrambe le condizioni sono pericolose). La gravità della malattia è determinata non solo dalla direzione della protrusione, ma anche dalla sua grandezza. Per ciascuna parte della colonna vertebrale, la dimensione della patologia che appare ha il suo significato. Se per la colonna vertebrale lombare, un rigonfiamento di 1-3 mm sarebbe piuttosto considerato una protrusione, quindi per il collo dell'utero, questa è un'ernia intervertebrale a tutti gli efetti, e piuttosto grande e pericolosa.

• Da 1 a 5 mm - una piccola sporgenza. Nella regione cervicale fino a 2 mm, nel torace e lombosacrale a 5.
• Da 6 a 8 mm - protrusione di dimensioni medie. Se la localizzazione si trova nella regione cervicale, allora può essere considerata larga, 5-6 mm e media 2-4 mm. Per indice massimo toracico e lombare di 8 mm.
• Da 9 a 12 mm - grande ernia intervertebrale. Le protrusioni di queste dimensioni sono caratteristiche delle regioni toracica o lombare.
• Da 12 mm e oltre - prolasso o sequestro di grandi dimensioni.

La dimensione dell'ernia non sempre conta. Molto più importante è la direzione della protrusione. Se l'ernia sporge nel canale spinale, anche il più piccolo (1-3 mm) è un pericolo. La compressione del midollo spinale può causare dolore grave e portare a una rapida paralisi.

L'ernia intervertebrale può essere trattata in diversi modi: in modo conservativo o rapido, tutto dipende dalle dimensioni.

La patologia della colonna cervicale è il più difficile da trattare a causa delle piccole dimensioni di questa parte della colonna vertebrale, un piccolo valore come le vertebre e dischi che li separano. Ma il più delle volte, i pazienti si lamentano non al collo, ma alla regione lombosacrale. Qui si trova l'educazione a 15 mm.

Trattamento conservativo

L'ernia lombare e cervicale sono considerate le più pericolose. Nel collo, possono causare paresi degli arti superiori e ischemia cerebrale, nella parte bassa della schiena interferiscono con il funzionamento completo del sistema muscolo-scheletrico e influenzano il funzionamento degli organi interni.

Senza intervento chirurgico, si può fare con un'ernia nella parte bassa della schiena fino a 8 mm, nel collo - fino a 2-4. Il trattamento in questo caso è sintomatico (sollievo dal dolore, eliminazione della tensione) e migliora la flessibilità della colonna vertebrale:

• Farmaci.
• Esercitare la terapia.
• Terapia manuale
• Fisioterapia.

La cosa principale con il trattamento conservativo dell'ernia intervertebrale è non perdere il momento in cui può ancora essere efficace.

farmaci

La terapia di base del farmaco comprende diverse aree: eliminazione delle cause, sollievo dei sintomi, blocco della sindrome del dolore, se necessario. I principali gruppi di farmaci per il trattamento dell'ernia intervertebrale:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Diclofenac o Movalis (NSAIDs) è spesso usato. I farmaci bloccano la produzione della cicloossigenasi, che è coinvolta nel processo infiammatorio, riduce la febbre e allevia la sindrome da dolore.
• Condroprotettori e preparati a base di acido ialuronico. Teraflex o Alflutop (condroprotettore) sono generalmente prescritti. Sono ben tollerati dai pazienti, nutrire cartilagine del disco intervertebrale e rafforzare la propria struttura, impedendo così un processo distruttivo e inibendo la progressione della malattia. Karipain Plus o Rumalon sono preparati contenenti acido ialuronico. Aiutano ad aumentare il livello di fluido nel nucleo polposo e ad aumentare l'elasticità dell'anello fibroso.
• Rilassanti muscolari. Mydocalm rilassa i muscoli rigidi. Si applica solo su prescrizione.
• Migliora il flusso sanguigno. Trental o pentossifillina rinforza le pareti dei vasi sanguigni, rilassa i muscoli lisci e, con la terapia complessa con Milgamma (vitamine del gruppo B) e Actovegin (neuroprotettore), riduce la mancanza di ossigeno.
• Mezzi per proteggere il tratto digestivo. Gastal o Almagel prevengono danni al tratto gastrointestinale durante l'uso di FANS. Sono prescritti in combinazione con farmaci non steroidei.
• Antidepressivi. Sertralin o Insidon permettono al corpo di riprendersi completamente durante il sonno.

blocco

La sindrome da spasmo e dolore viene interrotta dall'iniezione di anestetici e corticosteroidi. Questa procedura può durare fino a diverse settimane. La durata dipende dal metodo di somministrazione dei farmaci e dalla risposta del corpo. Il blocco con ernia della colonna lombare è diviso in due tipi:

• Locale - periarticolare, intraarticolare o epidurale.
• Segmentale - paravertebrale.

Determinare la necessità di blocco e decidere come verrà eseguito, può essere solo uno specialista qualificato che ha esperienza di tale trattamento. Il medico deve scoprire se il paziente ha controindicazioni e prendere in considerazione tutti i rischi di possibili complicanze.

L'uso del blocco con ernia intervertebrale di diverse dimensioni ha diversi vantaggi:

• Risultato rapido L'anestetico viene fornito direttamente alla lesione.
• L'impatto minimo dei farmaci iniettati sull'intero corpo a causa dell'applicazione locale.
• L'applicazione ripetuta della procedura fornisce un sollievo stabile e a lungo termine del dolore e una rapida eliminazione del processo infiammatorio.

Terapia fisica

Puoi farlo solo dopo aver consultato un medico. La natura e il carico degli esercizi dovrebbero essere coerenti con la terapia precedente (ad esempio, la chirurgia), se uno è stato eseguito, o soddisfare determinati compiti quando utilizzati come trattamento.

A differenza degli esercizi per il collo, che vengono eseguiti da seduti, la ginnastica per l'area lombare dovrebbe essere fatta sdraiandosi. Gli esercizi sono rilassanti per la parte superiore della colonna vertebrale, e per la parte inferiore, i complessi che rafforzano i muscoli della zona lombare sono obbligatori.

Complesso accettabile di terapia di esercizio per l'ernia lombare:

• Sdraiati sulla schiena, raddrizza le gambe, allunga le braccia lungo il busto.
• Stringere e rilassare i tuoi addominali.
• Sollevare leggermente il bacino e rimanere in questa posizione per 10 secondi.
• Per sdraiarsi sulla schiena disegnando alternativamente le gambe piegate alle ginocchia, prova a premerle al petto.

Fisioterapia prescritta per ernie nella regione lombare non superiore a 6 mm. In altri casi, viene utilizzato come procedura di ripristino dopo l'intervento chirurgico.

Terapia manuale

Oltre al trattamento principale, l'ernia intervertebrale del reparto lombare (toracico, cervicale), esistono misure ausiliarie che consentono di potenziarne l'effetto, fissare e prevenire il ripetersi della malattia.

Il massaggio per l'ernia intervertebrale è prescritto esclusivamente durante la remissione. L'obiettivo principale è ridurre il tono muscolare, migliorare il flusso sanguigno, alleviare il dolore e accelerare la riabilitazione. Le manipolazioni del massaggiatore dovrebbero essere gentili e attente. Quando si impasta il paziente non dovrebbe provare dolore.

fisioterapia

Il trattamento con correnti deboli è stato a lungo applicato con successo. Questo, ad esempio, è di tipo diadinamico o elettroforesi. Gli elettrodi attaccati alla pelle del paziente sotto una piccola tensione hanno un effetto irritante locale o aiutano a penetrare nella medicina fino alla lesione.

Le procedure di elettroforesi con Novocaina o Lidocaina nel trattamento dell'ernia intervertebrale possono ridurre significativamente la quantità di farmaci non steroidei utilizzati, riducendo in tal modo l'impatto negativo di quest'ultimo sul corpo.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico nel trattamento dell'ernia della colonna lombare è considerato una misura di estrema necessità con una dimensione di protrusione di 12-15 mm. Si consiglia di utilizzare questo metodo solo nel caso di una lunga e infruttuosa lotta, una forte influenza sugli organi interni dall'inizio di sviluppo di una patologia o di un aggravamento critica.

microdiscectomia

L'operazione viene eseguita con un elevato ingrandimento o microscopio. Un neurochirurgo con un'incisione minima (fino a 2 cm) e uno strumento quasi da gioielleria rimuove l'ernia intervertebrale di qualsiasi tipo. Il danno dalle manipolazioni del medico è insignificante (il legamento giallo è parzialmente rimosso e in rari casi vengono asportate le vertebre), quindi le recidive sono ridotte al minimo.

Le indicazioni sulla microdiscectomia sono generalmente considerate:

• Non passando la sindrome del dolore, anche quando si usa il blocco.
• Compressione del canale spinale.
• Dimensioni dell'ernia fino a 5-6 mm.

Il periodo di recupero richiede poco tempo, poiché l'operazione non influisce sui muscoli e sui legamenti. Il paziente può sedersi immediatamente, la sindrome del dolore è insignificante.

Microdiscectomia endoscopica

Funzionamento con la più recente tecnologia. Viene realizzata una micro sezione (non più di 0,5 cm) in cui è inserito l'endoscopio. Con il suo aiuto, un'ernia viene esaminata e quindi rimossa. Il chirurgo vede tutte le manipolazioni sul monitor.

Il principale vantaggio di questa tecnica è la mancanza di un periodo di riabilitazione. Il paziente è in piedi subito dopo la procedura. Una debolezza è una limitazione del suo utilizzo a seconda delle dimensioni della protrusione. La possibilità di questa chirurgia minimamente invasiva è determinata dalla dimensione dell'ernia fino a 6 mm.

Nucleoplastica laser

La rimozione dell'ernia intervertebrale con l'aiuto di un laser può essere un trattamento separato, quindi può essere usato in combinazione con un'operazione convenzionale (nella fase finale della microdiscectomia endoscopica). La guida luminosa inserita attraverso il foro della puntura riscalda la sporgenza. Il liquido vaporizzato viene rimosso attraverso un ago.

Il metodo consente di rimuovere un'ernia senza causare alcun danno al paziente. La nucleoplastica laser è una procedura minimamente invasiva con un minimo di possibili complicanze, ma il paziente dovrà trascorrere almeno 3 giorni in ospedale. L'operazione è efficace nei pazienti giovani con una dimensione di ernia non superiore a 6 mm.

Anche il più moderno metodo di trattamento richiede un atteggiamento responsabile verso il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico. Seguire le raccomandazioni del medico curante, condurre uno stile di vita sano, non evitare sforzi fisici ragionevoli e sottoporsi regolarmente a esami per prevenire la formazione di nuove ernie intervertebrali.

Buon pomeriggio se ci sono 2 ernie da 6 e 15 mm nella colonna lombare, ha senso eseguire il trattamento o sarà inefficace e quindi si dovrà ancora operare? Il costo del trattamento offerto 50-60 mila rubli. Temo che se il trattamento non aiuta, allora offriranno un'operazione, ma non ci sarà nulla da pagare. Consiglia cosa fare

Benvenuto! Dovresti vedere un neurologo o un neurochirurgo. Egli valuta non solo la dimensione dell'ernia, ma anche la direzione della protrusione, la presenza di sintomi e su questa base sceglie la tattica della terapia.

Quando un'ernia è necessaria chirurgia

Precursori di ernia intervertebrale - osteocondrosi nella fase avanzata o lesione del midollo spinale. A seconda di quale parte della colonna vertebrale si trova la protrusione erniaria, si verificano i seguenti sintomi: mal di testa, intorpidimento degli arti superiori o inferiori, deterioramento della mobilità nell'area del disco interessato. In alcuni casi, si verifica la paresi degli arti.

È possibile trattare l'ernia del disco intervertebrale in modo conservativo (uso di farmaci, fisioterapia, massaggio e terapia fisica) o chirurgica. Indicazioni per la chirurgia dell'ernia: sindrome del dolore prolungato, che non è suscettibile di terapia conservativa, protrusione erniaria grande, che comprime le terminazioni nervose e

Dimensioni della sporgenza erniaria

Le ernie possono essere localizzate nella colonna toracica, cervicale o lombare. A prescindere dalla posizione della protrusione, i medici ricorrono inizialmente a metodi di terapia parsimoniosi, e solo quando i metodi conservativi sono stati provati, un neurologo consiglia un intervento chirurgico per l'ernia. È consigliabile eseguire l'operazione se l'uso di metodi tradizionali di trattamento per 1,5-2 mesi non ha dato risultati positivi e il dolore continua a tormentare il paziente.

Oltre all'inefficacia della terapia conservativa, l'indicazione per la chirurgia è la grande dimensione della protrusione erniaria. Quando viene eseguita un'ernia della colonna toracica o lombare, è necessario eseguire un'operazione se la dimensione della protrusione supera i 9 mm. L'indicazione per un intervento chirurgico immediato diventa la sindrome di equiseto, che è caratterizzata da dolore severo, cambiamenti nelle sensazioni tattili, funzioni riflesse compromesse.

La dimensione della protuberanza erniaria nella colonna vertebrale toracica e lombare fino a 5 mm è considerata piccola, fino a 8 mm è medio, sopra questa dimensione sono le grandi ernie per le quali è consigliabile la chirurgia.

Per la protrusione erniaria nella regione cervicale, l'indicazione per la chirurgia è la protrusione, la cui dimensione supera i 6 mm. L'ernia del rachide cervicale è considerata piccola con dimensioni fino a 2 mm, da media a 4 mm, grande a 6 mm, ma anche con questa dimensione è possibile fare con la terapia conservativa. Se l'ernia supera i 6 mm, viene eseguita un'operazione. L'intervento chirurgico è necessario anche per la stenosi spinale, anche se la dimensione della protrusione è piccola o media.

Diagnosi preoperatoria

Come già accennato, la chirurgia spinale deve essere eseguita con dolore intenso, che non può essere rimosso con metodi terapeutici convenzionali, con grandi dimensioni di protrusione erniaria, in violazione della sensibilità e dell'attività motoria delle estremità.

Prima di decidere di sottoporsi a un intervento chirurgico, il medico esamina attentamente la colonna vertebrale in cui il disco si rompe con l'uscita del nucleo polposo.

Per determinare la posizione e le dimensioni dell'ernia, è necessaria l'imaging a risonanza magnetica. Questo metodo per lo studio del disco intervertebrale è accurato e informativo, ma allo stesso tempo e complesso. Questo metodo consente di determinare la dimensione e la localizzazione della protrusione erniaria e di identificare i processi patologici correlati.

Un altro studio utilizzato per la protrusione del disco è la tomografia computerizzata. Tuttavia, questa tecnica non è efficace quanto la risonanza magnetica (si verificano errori) e meno sicura per il paziente.

Se, dopo il trattamento con metodi tradizionali, il paziente non interrompe il dolore, si verifica una disfunzione degli organi pelvici e gli studi hanno mostrato una grande ernia: è necessario un intervento chirurgico. Esistono diversi metodi per la rimozione di una neoplasia patologica.

Metodi di intervento chirurgico

Prima che il paziente possa eseguire l'operazione, si dovrebbe attentamente e deliberatamente avvicinarsi alla scelta del metodo di rimozione della protrusione erniaria. L'escissione di una neoplasia patologica viene eseguita in diversi modi e tutti hanno i loro pro e contro. La scelta del metodo dipende dalla diagnosi, dalla storia medica e dalle preferenze del paziente. Non l'ultimo ruolo è giocato dalla condizione finanziaria del paziente. Ma il più delle volte, il dolore rende il paziente d'accordo con il medico, dal momento che l'unico desiderio del paziente è quello di liberarsi del problema il prima possibile.

Esistono diversi modi per eseguire l'operazione durante la protrusione del disco e la sporgenza erniaria. Questo è:

• discectomia;
• microdiscectomia;
• laminectomia;
• endoscopia;
• Nucleoplasty.

Ciascuno di questi metodi salva il paziente dalla patologia. I dolori si placano e sembra a una persona che domani possa iniziare il lavoro attivo. Ma dopo l'intervento chirurgico, è necessaria la riabilitazione. Inoltre, va ricordato che la rimozione di un'ernia non promette un risultato del 100%, a volte il dolore ritorna, si verifica una ricaduta.

discotomy

Questo metodo è già superato, tale operazione deve essere eseguita in casi estremi. L'intervento si svolge in anestesia generale - il chirurgo fa un'incisione di 10 cm ed esalta il disco ferito. Questa è un'opzione economica per rimuovere l'ernia, che richiede terapia antibiotica e riabilitazione a lungo termine. Dopo l'intervento, la persona operata rimane in ospedale per due settimane. La riabilitazione completa avviene in tre mesi.

Il vantaggio di questo metodo è la percentuale minima di recidive (3%).

microdiscectomia

Questo è un intervento microchirurgico. Attraverso una piccola incisione (fino a 4 cm), il chirurgo utilizza un potente microscopio, la protrusione erniaria e rilascia una radice nervosa schiacciata. Dopo l'escissione della neoplasia, il trattamento laser viene eseguito per rigenerare i tessuti danneggiati del disco.

Dopo aver eseguito un'asportazione microchirurgica, il paziente può sedersi e in questo caso la riabilitazione non richiederà più di un mese. Il paziente può iniziare attività attive con attività fisiche dopo tre mesi di indossare un corsetto di sostegno speciale. Gli svantaggi di questo metodo sono le ricadute fino al 15% nel primo anno postoperatorio.

endoscopia

Questo intervento microchirurgico viene eseguito utilizzando strumenti endoscopici in anestesia epidurale. Il chirurgo controlla le proprie azioni attraverso il monitor, poiché gli strumenti sono dotati di una fotocamera microscopica. Il taglio è minimo (non più di 2 cm). Questa è un'operazione minimamente invasiva in cui i muscoli e i legamenti rimangono intatti. Entro 1-2 giorni dopo la riparazione dell'ernia, il paziente è autorizzato a tornare a casa, mentre la riabilitazione dura meno di un mese. Questo metodo ha pochi difetti, quindi è spesso usato in chirurgia.

Svantaggi: la percentuale di recidive è del 10%, non tutti i tipi di ernia devono essere rimossi utilizzando l'endoscopia, e questa è un'operazione costosa.

Nucleoplasty

Tale intervento minimamente invasivo viene eseguito in anestesia locale. Assomiglia a questo - in diversi punti di un disco danneggiato con un ago speciale fare piccoli buchi. La radiazione laser o radiofrequenza viene trasmessa attraverso il foro dell'ago, la sostanza gelatinosa all'interno del disco viene riscaldata, sotto l'azione della quale si disintegra, la pressione sulle radici nervose diminuisce e la sindrome del dolore scompare.

L'operazione viene eseguita non più di un'ora, poche ore dopo che il paziente è autorizzato a tornare a casa, la riabilitazione completa dura 1,5 mesi.

laminectomia

L'operazione del caso sotto anestesia generale - il chirurgo fa un'incisione di fino a 10 cm, attraverso esso una parte della vertebra è tolta, a cui l'ernia è premuta contro il processo nervoso. Dopo l'operazione, l'ospedale subisce la riabilitazione per diversi giorni, la sindrome del dolore si attenua immediatamente. I rischi di infezione e danno alle terminazioni nervose si distinguono dai rischi.

Dopo l'intervento chirurgico, il periodo di riabilitazione è importante, ma non è il momento di sdraiarsi sul divano. Durante questo periodo, sono necessari esercizi di fisioterapia, contribuirà a rafforzare la struttura muscolare e ridurre il rischio di recidiva.

Ernia intervertebrale: a quale taglia è indicata l'operazione

Con dolori costanti o "lancinanti" nella parte posteriore, nella parte bassa della schiena, nel collo, che non passano per molto tempo, dovresti prestare seriamente attenzione alla tua salute. Forse tali dolori suggeriscono che hai un'ernia intervertebrale. Questa è una spiacevole malattia pericolosa che richiede un intervento chirurgico, altrimenti la malattia può progredire e causare gravi danni alla salute e al benessere. L'ernia intervertebrale si verifica quando il nucleo polposo del disco intervertebrale viene spostato con una rottura dell'anello fibroso.

Dove si verifica l'ernia vertebrale?

L'ernia intervertebrale può essere localizzata in diverse parti della colonna vertebrale. Il più comune è un'ernia nella colonna vertebrale lombosacrale. In questo caso, il dolore può essere dato a schiena, parte bassa della schiena, fianchi, gambe, piedi, glutei. Possono verificarsi disturbi dell'intestino, vescica, gli uomini possono avere problemi di potenza.

Ernia intervertebrale meno comune nella regione cervicale. Possono comparire mal di testa, dolore alle braccia e alle spalle, frequenti capogiri, disturbi della memoria. Nel caso di un'ernia intervertebrale della regione toracica, il dolore si verifica anche nella regione toracica, nella regione interscapolare, può verificarsi scoliosi.

L'ernia intervertebrale appare, di regola, da un posto di lavoro scomodo e dalla posizione sbagliata durante l'esecuzione di compiti professionali di conducenti, chirurghi, saldatori, ecc. Spesso, i difetti del disco intervertebrale derivano dal normale sollevamento pesi. I pericoli dell'ernia intervertebrale sono anche esposti a coloro che ricevono una lesione del midollo spinale a causa di una caduta senza successo, varie fratture.

Metodi di trattamento basati sulla dimensione dell'ernia vertebrale

Il trattamento per l'ernia dovrebbe iniziare non appena scoperto. Quanto più a lanciare un'ernia intervertebrale, tanto più tempo e sforzi sono necessari per alleviare il dolore. Se si sospetta ernia intervertebrale, il medico prescrive una TAC o una risonanza magnetica. Gli esperti raccomandano generalmente l'uso della risonanza magnetica come metodo diagnostico per l'ernia intervertebrale, è la più sicura per la salute e fornisce i dati più accurati sulla localizzazione dell'ernia e le sue dimensioni.

L'ernia intervertebrale viene trattata in vari modi: conservativo e chirurgico. Il metodo di trattamento è determinato dalla dimensione dell'ernia spinale. Se lo spostamento inizia solo a verificarsi e la dimensione dell'ernia vertebrale è di circa 2 mm, può essere gestita con il metodo del farmaco, la terapia manuale, la trazione spinale, ecc. Una dimensione media della protrusione, per esempio, un'ernia intervertebrale di 5 mm viene anche trattata con un metodo non invasivo. Per una grande ernia spinale di 8 mm, viene anche prescritto un trattamento, incluso un intervento chirurgico. Tuttavia, l'intervento chirurgico in questo caso non è lo stadio finale del trattamento dell'ernia spinale. Dopo l'operazione, il paziente viene prescritto farmaci, massaggi, fisioterapia e un trattamento di sanatorio è raccomandato.

Dicci di più sul trattamento dell'ernia, in base alla dimensione dell'offset. Le dimensioni dell'ernia intervertebrale della colonna vertebrale lombare e toracica sono suddivise come segue: una piccola protrusione da 1 a 5 mm. La protrusione media è dalla sporgenza di 6 mm del disco intervertebrale, e grande - più di 9 mm. Dimensioni dell'ernia del rachide cervicale: piccola - 1-2 mm, protrusione grande - 5-6 mm. Quindi, la necessità di un intervento chirurgico è più spesso determinata sulla base della dimensione dell'ernia vertebrale.

Ernia intervertebrale della colonna lombare

L'ernia intervertebrale della colonna lombare in 3 mm richiede un trattamento fuori dal paziente, un trattamento domiciliare, che coinvolga la trazione spinale, la ginnastica terapeutica.

L'ernia vertebrale della colonna lombare di 6 mm è considerata moderata, pertanto implica un trattamento ambulatoriale più serio con l'utilizzo di metodi aggiuntivi. Terapia manuale, trattamento fisioterapico (massaggio, ultrasuoni, trazione spinale), fisioterapia. Tuttavia, quando viene chiesto se la chirurgia è necessaria per il trattamento di un'ernia lombare dei dischi intervertebrali di 6-7 mm, i medici rispondono che non è necessario un intervento chirurgico.

Ma in caso di ernia intervertebrale del rachide lombare di 12 mm, è necessario un intervento chirurgico se compaiono sintomi di spremitura del midollo spinale e con la comparsa di elementi di equiseto.

Dimensioni dell'ernia cervicale

L'ernia intervertebrale fino a 2 mm nella colonna cervicale è considerata piccola, per il suo trattamento vengono forniti metodi manuali, medici e fisioterapici. L'ernia del rachide cervicale con una dimensione di 3 mm, nonché un'ernia intervertebrale di 4 mm, richiede un trattamento ambulatoriale urgente per evitare ulteriori traumi nell'area. L'ernia intervertebrale in questa area di 5-6 mm consente ancora un trattamento esterno. Ma quando viene rilevata un'ernia intervertebrale del rachide cervicale con una dimensione superiore a 6 mm, è necessario un intervento urgente.

Indipendentemente da quale dimensione e in quale reparto si trova l'ernia intervertebrale, prima inizia il trattamento, meglio è. Se viene rilevata un'ernia spinale nel tempo, c'è sempre la possibilità di sbarazzarsi della malattia o almeno di alleviare i sintomi, garantendo un adeguato livello di qualità della vita. Oltre al trattamento ambulatoriale, è efficace usare rimedi popolari per il trattamento dell'ernia. Ma solo come integratore, senza sostituirli con trattamenti conservativi (metodo della droga, manuale e fisioterapia).

Colonna vertebrale lombare e toracica