La spondilite purulenta (osteomielite spinale) è un processo infiammatorio e purulento che si sviluppa nel corpo delle vertebre e si diffonde ai dischi intervertebrali, ai legamenti della colonna vertebrale, ai muscoli vicini, alle radici spinali e al midollo spinale.

È caratterizzato da esordio acuto con febbre fino a 38 - 390 С, dolore intenso nell'area della lesione e malessere generale (debolezza, nausea, alterazione della coscienza).

La spondilite purulenta era diffusa in tutto il mondo fino alla fine del 19 ° secolo ed era la causa dell'alto tasso di mortalità, rappresentando il 35-37% di tutti i decessi dovuti a malattie purulente. Dopo l'inizio dello sviluppo e del rilascio di antibiotici, la situazione è cambiata radicalmente, la malattia è diventata piuttosto rara (2 - 2,5% di tutte le malattie della colonna vertebrale). L'osteomielite spinale è comune nei maschi di età compresa tra 55 e 75 anni, le donne sono ammalate meno spesso, i bambini praticamente non si ammalano.

La malattia con rilevamento tempestivo e trattamento correttamente selezionato non reca pericolo alla vita. Il recupero completo avviene dopo 6 mesi - 1,5 anni.

cause di

La spondilite purulenta si sviluppa a causa dell'ingresso di vari batteri attraverso il flusso sanguigno, il sistema linfatico o direttamente a causa di lesioni spinali nei corpi vertebrali o nelle strutture vicine. Lo stafilococco aureo è l'agente causale più frequente dell'osteomielite.

Fattori di rischio per la spondilite purulenta:

• anemia falciforme (malattia del sangue ereditaria);
• pazienti con cateteri endovenosi che sono necessari per la somministrazione continua e giornaliera di farmaci;
• pazienti in emodialisi;
• diabete;
• ipotiroidismo;
• la tubercolosi;
• gonorrea;
• la sifilide;
• l'alcolismo;
• il fumo;
• età avanzata;
• uso di droghe per via endovenosa;
• terapia ormonale a lungo termine;
• pazienti dopo il trapianto di organi;
• sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS);
• tumori maligni.

classificazione

A seconda del patogeno emettono:

• osteomielite aspecifica derivante da stafilococchi e streptococchi;
• osteomielite specifica che si verifica come complicazione di malattie come: sifilide, gonorrea, febbre tifoide, brucellosi, tubercolosi.

A seconda dell'infezione, rilasciano:

• osteomielite ematogena;
• osteomielite linfogena;
• osteomielite a causa di lesioni spinali aperte.

Sintomi di osteomielite della colonna vertebrale

• la debolezza;
• sonnolenza;
• brividi;
• stanchezza;
• disturbo della coscienza;
• febbre;
• dolore nella lesione;
• nausea;
• vomito;
• convulsioni;
• strappi (tremore) degli arti superiori e inferiori;
• intorpidimento, fino alla completa perdita di sensibilità della pelle degli arti superiori e inferiori;
• visione, udito, gusto alterati;
• allucinazioni;
• paresi (immobilizzazione parziale) o paralisi degli arti superiori e inferiori;
• mancanza di respiro;
• tosse secca;
• dolore nel cuore;
• abbassare la pressione sanguigna;
• aumento della frequenza cardiaca;
• gonfiore degli arti inferiori;
• ritenzione urinaria;
• coma.

diagnostica

Metodi di esame di laboratorio

• emocromo completo, in cui vi è un aumento del livello di leucociti, linfociti, un aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione), uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, che indica l'infiammazione batterica;
• Analisi generale dell'urina, in cui vi è un aumento dei leucociti, dell'epitelio e delle proteine, che indica un processo infiammatorio nel corpo e una compromissione della funzionalità renale;
• analisi del liquido cerebrospinale (fluido circolante nel midollo spinale e nel cervello), in cui vi è un aumento di proteine, leucociti e linfociti, che indica anche un processo infiammatorio.

Metodi di indagine strumentale

• Raggi X della colonna vertebrale, il metodo non è specifico per questa malattia, poiché i cambiamenti possono essere tracciati solo dopo 1 - 2 mesi dall'inizio del processo infiammatorio. Nelle immagini è possibile vedere cavità scure e arrotondate lungo la colonna vertebrale e violazione dell'integrità delle vertebre.
• tomografia computerizzata (CT), il metodo è più sensibile, mostra la lesione, la compressione dei nervi spinali, il livello di danno alla colonna vertebrale.
• La risonanza magnetica (MRI) è il metodo più accurato che consente di confermare la diagnosi con una certezza del 95% nelle fasi iniziali dell'osteomielite. Grazie all'introduzione del gadolinio (un mezzo di contrasto), si può vedere chiaramente il punto focale dell'infiammazione;
• La scintigrafia Tc99m è un metodo di ricerca radioisotopico basato sull'accumulo di determinati isotopi da parte di diversi tessuti del corpo con densità diverse. Il metodo non è molto sensibile, viene utilizzato per chiarire la diagnosi già stabilita.

Esame microbiologico

I preparati sono preparati dal sangue o dal liquido cerebrospinale e studiati al microscopio per l'agente causale della malattia, questo permette di usare la terapia antibatterica con maggiore precisione e quindi migliorare la prognosi e il decorso della malattia.

Spesso si usa il metodo della PCR (polymerase chain reaction) - un metodo sierologico di ricerca, che consente anche di giudicare l'agente eziologico della malattia.

La diagnosi è fatta, dati i metodi di esame di cui sopra da un traumatologo o neuropatologo.

Trattamento della spondilite purulenta

Trattamento conservativo

Il trattamento della spondilite purulenta dovrebbe essere complesso, tenendo conto di tutti i gruppi di farmaci elencati, a lungo, con il passaggio obbligatorio di un corso di fisioterapia durante il periodo di riabilitazione.

Trattamento farmacologico

• Antibiotici (afossi);
• Terapia di disintossicazione (somministrazione di soluzioni di Ringer per via endovenosa, reosorbilact, neogemodez, soluzione salina);
• Farmaci antiinfiammatori non steroidei (diclofenac, meloxicam, ibuprofene). Il regime di trattamento viene selezionato individualmente dal medico curante, tenendo conto del tipo di agente patogeno e della gravità della malattia.

fisioterapia

È mostrato solo dopo la normalizzazione della condizione generale e l'assenza di cambiamenti infiammatori nelle analisi del sangue, delle urine e del liquido cerebrospinale.

• Massaggio alla schiena mirato a rilassare i muscoli e aumentare il flusso sanguigno. 10 - 14 sessioni al giorno.
• Elettroforesi con idrocortisone o fastumgel, riduce il gonfiore dei tessuti, rimuove il dolore. 10 sessioni al giorno.
• LFK (allenamento fisico terapeutico). Ogni giorno 1 - 2 mesi dopo il recupero.
• Trattamento termale in estate, in case di cura con un clima caldo e asciutto e con una zona di foreste di conifere.

Trattamento chirurgico

Nel caso dell'inefficacia della terapia antibiotica o l'uso di antibiotici che non sono sensibili all'agente causativo della spondilite purulenta, ricorrono all'intervento chirurgico.

L'operazione viene eseguita in sala operatoria, sotto anestesia, il centro di infiammazione viene aperto, liberato da pus e masse necrotiche, il drenaggio viene posizionato e la ferita viene suturata. Se, in questo caso, l'integrità della colonna vertebrale è compromessa, vengono posizionate strutture metalliche stabilizzanti (piastre, perni).

Trattamento popolare

Nell'osteomielite, i metodi tradizionali di trattamento non sono raccomandati, non solo non danno effetto, ma possono peggiorare il decorso della malattia fino a un esito fatale.

complicazioni

Complicazioni della spondilite purulenta includono:

• paralisi degli arti;
• insufficienza cardiaca;
• insufficienza respiratoria;
• sepsi.

prevenzione

La prevenzione dell'osteomielite comprende le seguenti attività:

• identificazione e trattamento delle malattie acute e croniche del corpo;
• fare sport;
• nuoto;
• smettere di fumare e alcol.

Ascesso epidurale spinale

L'ascesso epidurale spinale è un'infiammazione purulenta limitata dello spazio spinale epidurale. Si manifesta con il mal di schiena acuto che si trasforma in sindrome radicolare, l'aspetto e la progressione della paresi, disturbi pelvici e disturbi sensibili in accordo con il tema dell'ascesso. Nel corso della diagnosi, una scansione MRI ottimale viene eseguita nel midollo spinale, in assenza di tale possibilità - puntura spinale e mielografia. Il trattamento consiste nella decompressione del midollo spinale il prima possibile con il drenaggio di un ascesso eseguito sullo sfondo di una massiccia terapia antibiotica.

Ascesso epidurale spinale

L'ascesso epidurale spinale è un processo purulento-infiammatorio locale che si verifica nello spazio epidurale. Quest'ultimo è uno spazio situato tra il midollo spinale (durale) e le pareti del canale spinale. Lo spazio epidurale è pieno di fibre sciolte e plessi venosi. Secondo esso, l'infiammazione purulenta può diffondersi nella direzione cerebrale o caudale, occupando uno spazio corrispondente a diversi segmenti vertebrali.

Nella letteratura sulla neurologia, l'ascesso epidurale spinale può essere trovato sotto il nome sinonimo di "epidurite purulenta limitata". La frequenza di comparsa dell'ascesso epidurale del midollo spinale è in media 1 caso ogni 10 mila ricoveri ospedalieri. Molto spesso, in circa la metà dei casi, vi è un ascesso della colonna vertebrale mid-toracica. Circa il 35% è causato da ascessi epidurali della colonna lombare, il 15% dalla regione cervicale. Malati soprattutto persone di età compresa tra 40 e 75 anni con bassa resistenza del sistema immunitario. L'attuale tendenza all'aumento dell'incidenza della malattia, a quanto pare, è dovuta ad un aumento del numero della popolazione anziana e del numero di persone con immunità ridotta.

Cause di ascesso epidurale della colonna vertebrale

L'ascesso epidurale spinale è il risultato dell'infezione nello spazio subdurale. Stafilococco (50-60% dei casi), infezione streptococcica, microrganismi anaerobici, patogeni specifici (ad esempio, bacillo tubercolare), i funghi possono agire come agenti infettivi. L'introduzione di infezione nello spazio epidurale è possibile con metodi ematogeni e linfatici da focolai infettivi remoti esistenti nel corpo, come la foruncolosi, l'ascesso faringeo, la cisti mediastinica suppurativa, l'endocardite infettiva, la pielonefrite, la cistite purulenta, la periodontite, l'otite media, la polmonite, ecc.

L'ascesso epidurale spinale può verificarsi a seguito della diffusione dell'infiammazione purulenta da strutture adiacenti nell'osteomielite o nella tubercolosi della colonna vertebrale, ascesso del muscolo lombare, piaghe da decubito, ascesso retroperitoneale. Circa il 30% dei casi di ascesso epidurale sono associati alla penetrazione dell'infezione dovuta a lesioni spinali, ad esempio una frattura vertebrale con le sue parti o frammenti che si incuneano nel tessuto dello spazio epidurale. È possibile la formazione di ematoma post-traumatico con successiva suppurazione. In rari casi, l'ascesso epidurale spinale si forma come complicazione di anestesia epidurale, puntura lombare o chirurgia spinale.

Altrettanto importante nello sviluppo della formazione di ascessi è lo stato immunocompromesso del corpo del paziente, nel quale i microrganismi che penetrano nello spazio subdurale non ricevono una risposta decente al sistema immunitario. Le ragioni della diminuzione della risposta immunitaria possono essere la vecchiaia, l'alcolismo cronico, la tossicodipendenza, l'infezione da HIV, il diabete, ecc.

La formazione di un ascesso nello spazio epidurale spinale è accompagnata dallo sviluppo del blocco del liquido cerebrospinale e dalla crescente compressione del midollo spinale. In assenza di una rapida eliminazione di un ascesso nel midollo spinale, sullo sfondo della compressione, si verificano processi degenerativi irreversibili che portano alla formazione di un deficit neurologico persistente.

Sintomi di ascesso epidurale spinale

L'ascesso epidurale spinale si manifesta in corrispondenza della localizzazione rovesciata, dolore alla schiena, aumento della temperatura corporea a numeri elevati, brividi. Si notano rigidità locali dei muscoli vertebrali, percussioni dolorose dei processi spinosi, sintomi positivi di tensione. Quindi inizia il secondo stadio della malattia - il dolore si trasforma in sindrome radicolare, che è accompagnata da una diminuzione dei riflessi tendinei in accordo con il livello della lesione. Al terzo stadio, si verificano disturbi paresi e pelvici, che indicano la compressione del tratto spinale conduttore, spesso si osservano parestesie. Il passaggio al 4 ° stadio è accompagnato da un rapido aumento della paresi fino alla completa paralisi, disturbi di sensibilità conduttivi.

L'immagine neurologica non è specifica. La paralisi flaccida periferica si nota a livello di localizzazione dell'ascesso subdurale e i disturbi della conduzione sono determinati al di sotto di questo livello: paralisi centrale e deficit sensoriale. Nella proiezione di un ascesso sulla superficie della schiena, si possono osservare iperemia cutanea e gonfiore dei tessuti sottostanti.

Il tasso di sviluppo della clinica secondo le fasi precedenti è variabile. Ascesso sottodurale acuto è caratterizzato dalla formazione di paralisi dopo pochi giorni dal debutto della malattia, cronica - dopo 2-3 settimane. Nell'ascesso cronico, la febbre alta è spesso assente, la condizione subfebrilare è più spesso osservata. La trasformazione dell'ascesso acuto in cronica è accompagnata da una diminuzione della temperatura corporea e una certa stabilizzazione della clinica, a volte una diminuzione della gravità dei sintomi della compressione spinale. Il decorso dell'ascesso cronico è un cambiamento di esacerbazioni e attenuazione dei sintomi clinici.

Diagnosi di ascesso epidurale spinale

La non specificità dei sintomi e dei dati dello stato neurologico non consente al neurologo e al neurochirurgo di diagnosticare in modo affidabile l'ascesso subdurale spinale. Potete sospettarlo in presenza di un processo infettivo nella regione della colonna vertebrale o una fonte remota di infezione purulenta. Nel processo acuto, ci sono corrispondenti cambiamenti nell'analisi clinica del sangue (accelerazione della VES, leucocitosi), l'ascesso cronico è caratterizzato da una debole gravità dei cambiamenti infiammatori acuti nel sangue. I dati sulla natura del patogeno possono dare sangue al bakposiv.

La radiografia spinale aiuta a identificare o eliminare l'osteomielite e la spondilite tubercolare. La puntura lombare è possibile solo quando l'ascesso si trova sopra i segmenti toracici inferiori. Una lesione al di sotto del livello toracico è una controindicazione per questo, poiché vi è il rischio che l'ago per la puntura introduca l'infezione nello spazio aracnoideo con lo sviluppo di una meningite purulenta. In questi casi, possibile puntura suboccipitale.

La puntura lombare o suboccipitale è combinata con mielografia rispettivamente ascendente o discendente. Quest'ultimo rivela la compressione extradurale (parziale o completa) del midollo spinale, tuttavia, non è informativo in relazione alla differenziazione della formazione di massa che ha causato la compressione, cioè, non è in grado di distinguere tra un ascesso, un ematoma e un tumore del midollo spinale. Il modo più affidabile e sicuro per diagnosticare l'ascesso subdurale spinale è CT, in modo ottimale - una risonanza magnetica della colonna vertebrale.

Trattamento e prognosi dell'ascesso epidurale spinale

L'ascesso epidurale spinale è un'indicazione per un intervento chirurgico urgente. La decompressione del midollo spinale viene eseguita mediante laminectomia e drenaggio dello spazio subdurale. In presenza di osteomielite durante l'operazione, viene eseguita la rimozione del tessuto osseo non vitale, seguita dalla fissazione della colonna vertebrale. L'operazione tempestiva impedisce lo sviluppo della paresi o ne riduce il grado.

La terapia antibiotica inizia empiricamente (prima di ottenere i risultati di bacposev) anche nella fase di preparazione preoperatoria con la somministrazione parenterale di farmaci ad ampio spettro (amoxicillina, rifampicina, vancomicina, cefotaxime), la loro combinazione o farmaci antibatterici combinati (ad esempio amoxicillina + acido clavulanico). Quindi passare agli antibiotici orali. La durata del trattamento antibiotico va da 1 a 2 mesi. Nella diagnosi di tubercolosi viene consultato un fisiologo e viene prescritta la terapia antitubercolare.

Dal 18% al 23% dei casi di ascesso subdurale del midollo spinale sono fatali a causa di sepsi, embolia polmonare e altre complicanze. La prognosi più sfavorevole nei pazienti anziani nella realizzazione della chirurgia dopo lo sviluppo della paralisi. Con la diagnosi precoce e il trattamento chirurgico prima del verificarsi della paresi, la prognosi è favorevole. Dopo l'intervento chirurgico, la progressione dei disturbi neurologici viene interrotta. Tuttavia, con la natura pronunciata del deficit neurologico, la sua regressione non si verifica anche nei casi in cui il trattamento chirurgico è stato effettuato nelle prime 6-12 ore dalla sua comparsa.

Spondilite spinale purulenta

La spondilite purulenta (osteomielite) è una malattia infiammatoria della colonna vertebrale. Inizialmente, la patologia si sviluppa nel corpo delle vertebre. Successivamente, il processo infiammatorio si sposta su dischi, legamenti e fibre muscolari. Nei casi più gravi, la patologia colpisce il midollo spinale, che spesso causa la morte del paziente.

Cause di

La spondilite purulenta si verifica a causa dell'infezione dei tessuti spinali con microflora patogena:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• streptococco e altri batteri.

L'infezione si verifica attraverso:

• sistemi circolatorio o linfatico;
• ferite aperte sulla schiena.

Al momento, la spondilite purulenta è estremamente rara. Gli anziani di età superiore a 55 anni sono a rischio di sviluppare patologie. Nei bambini, la patologia praticamente non si verifica.

I seguenti fattori possono provocare il verificarsi della malattia:

• patologie endocrine;
• malattie sessualmente trasmissibili come la sifilide o la gonorrea;
• uso prolungato di droghe, alcolismo, fumo;
• anemia falciforme;
• AIDS;
• neoplasie maligne.

A causa del fatto che i batteri patogeni si diffondono attraverso il flusso sanguigno, penetrando nel tessuto della colonna vertebrale, a volte la spondilite purulenta si sviluppa nelle persone in emodialisi sottoposte a trapianto di organi interni o sottoposte a cateterizzazione.

sintomatologia

La spondilite purulenta è di due tipi:

1. Non specifica. Si sviluppa sullo sfondo dell'infezione dell'organismo con un'infezione da stafilococco o streptococco.
2. Specifico. La sifilide, la tubercolosi e altre malattie sistemiche di natura grave portano a questo tipo di spondilite.

Il quadro clinico in patologia non dipende dalla sua forma. I seguenti sintomi indicano la malattia:

• segni di febbre (brividi, febbre);
• dolore acuto, localizzato nella parte bassa della schiena;
• rigidità in movimento;
• maggiore sonnolenza, stanchezza;
• periodi di nausea, vomito.

Mentre la patologia progredisce, si sviluppano le fistole. Nel caso della lesione del midollo spinale, il quadro clinico è completato dai seguenti fenomeni:

• paresi, convulsioni;
• arrossamento e gonfiore nell'area problematica;
• torpore e tremore delle membra;
• problemi con l'udito, la vista;
• cambiamento nel gusto;
• tachicardia e dolore nel cuore;
• abbassare la pressione sanguigna;
• problemi di urinare.

In alcuni pazienti, sullo sfondo di una lesione dei processi spinali, si sviluppano allucinazioni. Tuttavia, a volte la malattia è asintomatica. È importante identificare tempestivamente la spondilite purulenta. Senza trattamento della malattia, il paziente ha un coma.

Metodi diagnostici

Se si sospetta una spondilite purulenta, si deve prescrivere quanto segue:

• analisi generale del sangue e delle urine;
• ricerca di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale);
• radiografia della colonna vertebrale;
• CT e RM;
• la scintigrafia.

Quest'ultimo metodo è usato per chiarire la diagnosi.

Il risultato del trattamento patologico dipende direttamente dal tipo di farmaco antibatterico utilizzato in terapia. Pertanto, un passo importante nell'esame del paziente è l'analisi del sangue e del liquido cerebrospinale per la rilevazione di microrganismi patogeni. Per questi scopi, il metodo della reazione a catena della polimerasi. La PCR consente di identificare l'agente eziologico della patologia.

trattamento

Per la spondilite purulenta viene eseguito un trattamento completo che include:

• terapia farmacologica;
• fisioterapia;
• intervento chirurgico

La tattica del trattamento è selezionata in base alla natura del decorso della malattia e al fattore causale.

Nella terapia farmacologica, il ruolo principale è assegnato ai farmaci antibatterici:

• cefalosporine di terza e quarta generazione (Ceftriaxone, Cefotaxime, Tsifipim e altri);
• fluoroquinoli di terza e quarta generazione (moxifloxacina, levofloxacina, gatifloxacina).

Se necessario, la terapia antibatterica è integrata con "Vancomicina" o "Rifampicina".

A causa del fatto che mentre la microflora patogena cresce e si sviluppa, il volume dei prodotti dell'attività vitale dei batteri aumenta, questi ultimi hanno un effetto tossico sul corpo del paziente. Al fine di ripristinare il corpo ed eliminare i sintomi di intossicazione, viene prescritta la somministrazione endovenosa di soluzioni:

• fisiologica;
• Ringer;
• reosorbilakta;
• neogemodez.

Il processo infiammatorio viene interrotto da farmaci non steroidei come Diclofenac, Ibuprofen o Meloxicam.

Se il trattamento della malattia ha dato un risultato positivo, il paziente viene inviato a fisioterapia:

• massaggio per migliorare il flusso sanguigno;
• elettroforesi con idrocortisone, a causa della quale il gonfiore e la sindrome del dolore sono eliminati.

Entro 1-2 mesi dopo il completamento della terapia antibiotica, il paziente deve eseguire una serie di esercizi di terapia fisica.

Se la terapia farmacologica non dà un risultato positivo, viene prescritto un intervento chirurgico. Durante l'operazione, il medico apre la messa a fuoco, drena la cavità, rimuove il pus e il tessuto necrotico. Se necessario, la colonna vertebrale viene ulteriormente stabilizzata mediante strutture metalliche.

La spondilite purulenta è considerata una malattia pericolosa. In assenza di trattamento, la patologia è complicata da sepsi, paralisi degli arti o insufficienza cardiaca. Nei casi avanzati, si verifica la morte della colonna vertebrale e del midollo spinale.

Osteomielite della colonna vertebrale

L'osteomielite spinale è una malattia in cui inizia l'infiammazione all'interno delle vertebre e si formano accumuli purulenti. La ragione sta nel fatto che i batteri che causano l'infezione infettano il tessuto osseo. I sintomi comprendono dolore intenso nella zona di osteomielite, un forte aumento della temperatura corporea. La chirurgia può essere evitata se il trattamento medico di osteomielite viene avviato il più presto possibile.

motivi

L'osteomielite della colonna vertebrale può colpire la colonna vertebrale umana per diversi motivi. Uno dei principali - anni più vecchi. E molte altre cose che rendono il corpo umano più debole - effetti traumatici, varie malattie e processi patologici. Tutto ciò aumenta la probabilità che l'osteomielite colpisca la colonna vertebrale del paziente.

L'impeto alla malattia è di solito la penetrazione dell'infezione nei tessuti molli attraverso il sangue e danni meccanici ai corpi vertebrali e alla cartilagine tra di loro. Più una persona è anziana, maggiore è la probabilità che l'osteomielite lo raggiunga. Di solito i pazienti di età superiore a cinquanta anni. In più della metà delle situazioni, il processo inizialmente interessa solo la vita e poi si diffonde. L'agente patogeno entra nel flusso urinario attraverso le vene.

I problemi cardiaci possono essere un altro fattore di rischio. L'infezione a volte penetra in ulcere normali, denti doloranti o infiammazione dell'orecchio. Un gran numero di infezioni batteriche può portare allo sviluppo della malattia. Dopo gli effetti traumatici o la chirurgia, l'agente patogeno può entrare nei corpi vertebrali attraverso le protesi. A volte questo accade a causa dell'uso di dispositivi non sterili - siringhe e cateteri. Pertanto, la tossicodipendenza diventa un'altra ragione.

Lo sviluppo e i sintomi dell'osteomielite

L'osteomielite è un tipo di spondilite. Questo è il nome di un gruppo di malattie in cui l'osso umano diventa più morbido e suppurativo. Avviare il processo patologico streptococchi d'oro, E. coli, actinomiceti. Per spiegare come si verifica un'infezione, ricordiamo un dispositivo di circolazione spinale.

Il corpo di ciascuna vertebra è isolato, separato dall'altra dalla cartilagine intervertebrale e dai piatti finali. Lungo la linea di cresta del collo ci sono due arterie, che si diramano in diversi torrenti. Nella zona del petto, il sangue circola attraverso i morbidi tessuti paravertebrali attraverso le arterie tra le costole. La regione lombosacrale riceve nutrienti attraverso le arterie lombari e sacrali. I rami arteriosi sono fissati nella rete all'interno del tessuto osseo. La vertebra è ovunque circondata da piccoli vasi venosi, che sono raccolti in vene più grandi.

Gli agenti causali di osteomielite possono entrare nel tessuto osseo attraverso sia il sangue venoso che quello arterioso. Quando arrivano lì, l'immunità umana attiva l'infiammazione. Ma nel corso di questa lotta con il nemico, anche il tessuto osseo muore.

I microrganismi morti creano accumuli purulenti all'interno delle vertebre. Prima o poi arriva al punto che il pus distrugge la membrana della vertebra, muovendosi verso le placche terminali. Pertanto, il processo purulento raggiunge le vertebre vicine. In relazione al potere infettivo dei microrganismi patogeni, si possono distinguere i seguenti tipi di osteomielite della colonna vertebrale:

• Acuta (metà di tutte le statistiche);
• Cronico (quarto);
• Cronaca primaria (circa il dieci percento.

Gli uomini anziani sono di solito le vittime di questa malattia. Tensione e stress, un gran numero di varie altre malattie porta al fatto che il sistema immunitario è indebolito. Di conseguenza, il corpo è più difficile da far fronte ai batteri ostili e controllare l'infiammazione.

Il tipo più comune è acuto. I sintomi includono principalmente un forte dolore nella zona infetta. Allo stesso tempo, c'è febbre, febbre, aumento della sudorazione, debolezza. L'edema dei tessuti molli della colonna vertebrale appare, i vasi sono troppo tesi (che può portare alla formazione di coaguli di sangue), i muscoli della schiena sono doloranti. I sintomi della forma cronica sono meno pronunciati. La sindrome del dolore è di natura opaca, la temperatura sale debolmente e rimane a questo livello per molto tempo. Il dolore è difficile da localizzare, le manifestazioni assomigliano all'infiammazione dei polmoni o dei reni. Alcuni pazienti sono addirittura sicuri di essere affetti da osteocondrosi ordinaria.

Il dolore severo è solitamente causato dalla pressione all'interno dei corpi vertebrali. Se l'integrità dell'ascesso non si rompe nella direzione della piastra di chiusura e all'esterno della colonna vertebrale, compaiono degli ascessi.

Un altro problema è che il corpo costruisce l'osso invece che danneggiato. Quando le crepe che guardano nella direzione del midollo spinale diventano troppo cresciute, potrebbe finire con il fatto che ci sarà un'eccessiva crescita eccessiva dei tessuti duri e inizieranno a esercitare pressione sul midollo spinale. Cosa causerà un gran numero di gravi sintomi neurologici.

Quando la malattia si trasforma in una cronaca, le ulcere all'interno dell'osso diventano più grandi e ognuna di esse cresce da sola. Quando, invece del pus, viene aumentato un nuovo tessuto osseo, potrebbe essere scarsamente compatibile con il setto osseo circostante. Di conseguenza, questi luoghi possono facilmente essere infettati nuovamente.

Anche il midollo osseo è esposto all'infezione. Il pus normalmente non sviluppa nuove cellule del sangue. Prima di tutto, l'immunità soffre.

Metodi diagnostici

Il periodo acuto inizia diversi giorni dopo che l'agente patogeno entra nelle vertebre. L'infiammazione e il processo purulento provocano dolore e febbre. Diagnosticare l'osteomielite della colonna vertebrale, è necessario prima di tutto capire quali microrganismi lo hanno causato. Per questo viene utilizzata l'analisi batteriologica e varie immagini dell'interno delle vertebre. Sulla base dei dati, viene elaborata una previsione approssimativa dello sviluppo dell'infiammazione e viene delineato un piano di trattamento del paziente.

I metodi diagnostici per la ricerca di diversi tipi di malattia non differiscono:

• L'esame radiografico viene spesso utilizzato per trovare cavità purulente nell'osso vertebrale. I raggi X aiutano meglio se l'osteomielite cronica è presente;
• La tomografia computerizzata fornisce dati simili, ma una qualità migliore. La localizzazione del pus e del nuovo tessuto osseo è determinata con maggiore precisione;
• La risonanza magnetica consente di ricreare immagini dettagliate di ulcere e cavità, per ottenere dati sul fatto che il cervello influenzi l'osso;
• Gli ultrasuoni ti permettono di trovare ascessi nei tessuti molli della colonna vertebrale.

Per comprendere le condizioni del sistema immunitario del paziente in osteomielite, viene utilizzato un esame del sangue per la conta dei globuli bianchi e il tasso di sedimentazione degli eritrociti. Un metodo diagnostico radicale è l'analisi degli stessi cluster purulenti.

Trattamento osteomielite

Le deformità batteriche infettive delle vertebre sono trattate in modo completo. Se non ci sono prove, i medici di solito cercano di limitarsi al trattamento conservativo dell'infiammazione. Prima di tutto, è necessario combattere il patogeno stesso osteomielite e rafforzare il sistema immunitario. Compreso la fortificazione delle medicine. Il periodo di trattamento conservativo va da uno a due mesi, se la patologia non è stata diagnosticata nella fase avanzata. Gli antibiotici sono principalmente utilizzati per combattere i batteri.

L'intervento del chirurgo in osteomielite è necessario se le membrane delle vertebre o dei dischi intervertebrali sono collassate troppo. Non puoi eseguire l'operazione se l'infezione è penetrata nel sangue e negli organi interni. Anche i metodi terapeutici conservativi devono essere evitati se l'infiammazione ha causato altre complicazioni.

Per ricreare efficacemente la struttura originale della vertebra dopo l'osteomielite, viene utilizzato il trapianto osseo dalle costole del paziente stesso.

Il trattamento è spesso abbastanza difficile: l'impianto non sempre attecchisce bene, spesso il processo di guarigione è molto doloroso. La circolazione sanguigna nella vertebra può essere interrotta, compare l'eritema del tessuto paravertebrale, la sensibilità e la mobilità dell'area operata peggiorano. A volte capita che il tessuto trapiantato collassi improvvisamente, il che provoca un cambiamento nella posizione della vertebra.

In molti casi, invece di trapiantare l'osso del paziente stesso, i medici preferiscono rinforzare l'osso con parti di fissaggio in titanio.

E usando materiali moderni, puoi riempirli con antibiotici e altri farmaci, che lentamente colpiscono l'area malata. Tale materiale è, ad esempio, una lega di titanio porosa. Non appena il paziente ha iniziato il trattamento dell'osteomielite, tanto la probabilità che avrà successo. L'esito fatale è possibile solo se l'infezione colpisce gli organi interni, in particolare i polmoni e il cuore.

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Spondilite purulenta della malattia della colonna vertebrale

Il contenuto

Secondo il principio dell'eziologia, la spondilite (osteomielite) è suddivisa nei seguenti tipi:

• Specifico.
• Non specifica.

Un tipo specifico si presenta come una complicazione di un numero di malattie. In caso di infezione della colonna vertebrale con microrganismi patogeni piogeni, si verifica una spondilite aspecifica, che include spondilite purulenta ematogena o osteomielite della colonna vertebrale.

L'osteomielite spinale è una condizione neurologica e potenzialmente letale.

L'essenza della malattia: si riferisce alle lesioni infettive della colonna vertebrale, in cui la distruzione dei corpi vertebrali e la deformità spinale.

L'osteomielite purulenta della colonna vertebrale è rara e rappresenta il 4% di tutti i casi di osteomielite. Questa è una malattia degli adulti, per lo più persone nella quinta decade della loro vita. Colpisce gli uomini 2 volte più spesso delle donne. La colonna lombare è interessata e quindi il torace e il collo dell'utero.

Modi di infezione

Gli agenti patogeni:

• Staphylococcus aureus;
• streptococco;
• Pseudomonas aeruginosa;
• altri agenti patogeni.

Sono trasferiti al tessuto spinale dal flusso sanguigno.

Nel canale spinale possono comparire sintomi di infiammazione delle radici nervose e compressione del midollo spinale, con conseguente dolore radicolare e paraplegia. Dopo la perforazione della dura madre, si verifica la meningite.

Come risultato di un'infezione vertebrale, si forma un ascesso nei tessuti molli.

Fattori predisponenti per la batteriemia e la malattia

• diabete;
• endocardite;
• la malnutrizione;
• abuso di sostanze psicotrope;
• Infezione da HIV;
• tumori maligni;
• uso a lungo termine di steroidi;
• insufficienza renale cronica;
• catetere venoso;
• cirrosi epatica;
• sepsi;
• iniezione di tossicodipendenza;
• ferite penetranti;
• chirurgia spinale.

Tutto ciò rende il corpo vulnerabile alle infezioni spinali.

Quindi, la penetrazione di microrganismi patogeni e l'infezione del tessuto osseo spinale sono possibili in tre modi:

1. Fuori in caso di frattura aperta, ferita, ulcera.
2. Attraverso l'articolazione adiacente o tessuto molle in caso di cellulite, criminale.
3. Nella forma di metastasi da altri focolai purulenti del tipo di ebollizione.

Segni e sintomi

1. Nel periodo acuto della malattia, si verifica improvvisamente un'alta temperatura corporea, brividi.
2. Il paziente soffre di dolore lombare acuto.
3. Presto ci sono ascessi, fistole.
4. Se si preme sui processi spinosi, nel punto colpito c'è un forte dolore.
5. Dolore alla spina dorsale e rigidità nei movimenti.
6. Nel canale spinale - segni di irritazione dei nervi radicolari, dolore, crampi muscolari, paralisi degli arti.
7. In alcuni pazienti, i disordini neurologici si sviluppano lentamente e si manifestano come paresi flaccida e paralisi.

In caso di ulteriore sviluppo del processo infettivo, il contenuto purulento può penetrare nei tessuti del canale spinale. Inoltre, si osservano i sintomi della meningite e inizia l'infiammazione delle radici nervose. Arrossamento e gonfiore possono verificarsi in aree dolenti. Ma potrebbe esserci un decorso graduale asintomatico della malattia.

diagnostica

La diagnosi si basa sui risultati di studi clinici, radiologici, istopatologici, analisi del sangue e colture di tessuti.

1. Prima di tutto, è necessario studiare la storia. È necessario prestare attenzione all'età, al sesso. La natura delle malattie passate: appendicite, tonsillite o infiammazione delle vie urinarie.
2. Nella fase iniziale del processo patologico, gli ascessi possono essere determinati mediante tecniche visive e di palpazione.
3. Una radiografia dovrebbe essere eseguita su tutti i pazienti con sospette infezioni spinali. Tuttavia, i primi cambiamenti nelle radiografie potrebbero non essere evidenti. I primi segni di erosione delle piastre terminali e la riduzione dello spazio su disco vengono osservati per un periodo di 2-8 settimane dopo l'inizio dell'infezione. Quando l'infezione passerà da otto a 12 settimane, la distruzione del tessuto osseo sarà già chiaramente osservata.
4. La tomografia computerizzata viene eseguita per rilevare ascessi situati lungo la colonna vertebrale.
5. La biopsia è un buon modo per diagnosticare l'infezione e identificare i patogeni. Ma la tecnologia di biopsia non è affidabile al 100%.
6. I metodi di esame spinale dei radionuclidi sono più sensibili delle radiografie nel rilevare malattie precoci.
7. La risonanza magnetica (MRI) è il gold standard per la diagnosi dell'infezione spinale. Ciò è particolarmente utile nelle prime fasi dell'infezione, quando altri metodi diagnostici sono ancora inefficaci (ad esempio i raggi X). La risonanza magnetica è il metodo migliore e unico, affidabile e non invasivo per valutare il contenuto del canale spinale, in particolare lo spazio epidurale e il midollo spinale.
8. Devi essere attento ai sintomi come brividi, febbre, confusione, vomito.
9. Durante l'esame del paziente è necessario prestare attenzione ai movimenti forzati limitati nella colonna vertebrale. Questo è caratterizzato da "postura orgogliosa". Il carico sulla colonna vertebrale, specialmente l'assiale, causa dolore. La difficoltà nei movimenti è particolarmente frequente quando si cerca di sollevare qualcosa dal pavimento.
10. La velocità di eritrosedimentazione (ESR) è un importante indicatore di studi di laboratorio sulle infezioni purulente. Il risultato è positivo in oltre il 90% dei pazienti con infezioni spinali. La VES media in pazienti con questa malattia varia da 43 a 87 mm all'ora. Si normalizza molto lentamente anche dopo il trattamento efficace dell'infezione.
11. La diagnosi finale della malattia può essere basata solo sull'esame microscopico o batteriologico di colture di tessuti infetti.
12. La diagnosi di questa malattia è difficile, così spesso la diagnosi viene fatta in ritardo, sono consentiti errori diagnostici.
13. Assioma: se c'è un sospetto di questa malattia, è necessario condurre una scansione.

Altro tipo di spondilite

Degenerazione spinale per tipo di modica 1.

Spesso, quando la colonna vertebrale è affetta da spondilite asettica L5, la degenerazione vertebrale si verifica in Modic 1. Questa è una complicanza grave. In caso di alterazioni distrofiche delle vertebre secondo il tipo Modic 1, esiste il rischio di gonfiore del tessuto osseo trabecolare. Hai bisogno di consultare un neurologo. Con l'inefficacia del trattamento con metodi conservativi di degenerazione delle vertebre da parte del tipo di Modic 1, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. In questo caso, la degenerazione delle vertebre dal tipo di Modic 1 sarà trattata da un neurochirurgo.

Spondilite psoriasica

La spondilite psoriasica è una malattia acuta della colonna vertebrale. La psoriasica è una forma di artrite psoriasica. I pazienti con psoriasi sviluppano spesso un tipo di spondilite psoriasica come una malattia cronica. La spondilite psoriasica si verifica in modo asintomatico. Si trova spesso negli studi su un'altra malattia. La colonna lombare è coinvolta nel processo patologico nella colonna vertebrale. Il tipo di spondilite psoriasica in seguito colpisce le regioni toracica e cervicale. Distrugge il flusso sanguigno. Questo tipo di spondilite viola la funzione della colonna vertebrale. Più tardi, il paziente con spondilite di tipo psoriasico mostra dolore alle articolazioni e alla loro rigidità. Il tipo di spondilite psoriasica può essere trattato in modo efficace.

Quando la malattia è un tipo di spondilite psoriasica, si verificano deformità e postura della colonna vertebrale. Tale spondilite è pericolosa perché a causa dello spostamento delle vertebre la loro alimentazione è disturbata, il midollo spinale può essere schiacciato. La spondilite psoriasica può portare alla disabilità. È importante che il paziente con spondilite psoriasica faccia la diagnosi corretta. La spondilite psoriasica è trattata con successo.

Spondilite reumatoide

La spondilite reumatoide è una malattia infiammatoria che danneggia le vertebre. La spondilite reumatoide rende la colonna vertebrale meno flessibile e può causare una gobba. Nel caso della spondilite reumatoide, le costole sono colpite, questo può creare difficoltà con la respirazione profonda.

La spondilite reumatoide colpisce gli uomini più delle donne. I segni e i sintomi della spondilite reumatoide di solito iniziano all'inizio dell'età adulta.

Spondilite post traumatica

La spondilite post-traumatica colpisce il tessuto spinale dopo la lesione e il tipo post-traumatico di lesione spinale causa danni al tessuto vertebrale. La malattia si sviluppa dopo l'infortunio. La spondilite post-traumatica complica seriamente la vita del paziente. Alcuni mesi o addirittura anni dopo una lesione, una persona può sviluppare una spondilite post-traumatica. La spondilite post-traumatica colpisce le vertebre. La spondilite post-traumatica è pericolosa perché può sviluppare una necrosi asettica del corpo vertebrale. Ciò porta alla sua deformazione e alla formazione della cifosi.

Trattamento di osteomielite spinale

1. Nella fase acuta, il riposo a letto deve essere rigorosamente osservato. Vengono utilizzati letti speciali e fissazione del corpo. Questo dovrebbe essere un periodo non inferiore a tre mesi fino a quando la VES non sarà normalizzata. L'immobilizzazione esterna aiuta a stabilizzare la colonna vertebrale, ridurre il dolore e prevenirne la deformazione. La durata della fissazione è obbligatoria nel range da tre a quattro mesi, dal momento che la progressione della deformità spinale è osservata in circa il 30% dei pazienti durante le prime sei-otto settimane.
2. Poiché la malattia si verifica sullo sfondo di un'altra malattia infettiva, anche questa malattia deve essere trattata.
3. La maggior parte dei casi può essere trattata senza intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico è richiesto nel 10-20% dei pazienti.
4. Dopo il trattamento antisettico, deve essere iniziato un trattamento antibiotico. Di solito si usa la penicillina, che può modificare lo sviluppo della malattia. L'inizio dell'uso della penicillina nelle prime ore e nei giorni successivi all'insorgenza della malattia contribuirà a rompere il processo di alterazioni patologiche del tessuto osseo. In caso di uso successivo della terapia con penicillina e di esacerbazione del quadro clinico (da circa 7-12 giorni dopo l'inizio della malattia) gli antibiotici non sono più efficaci.
5. L'efficacia del trattamento conservativo può essere valutata utilizzando studi clinici.
6. Di solito, da sei a 24 mesi dopo la comparsa dei primi sintomi, la malattia viene trattata con successo senza l'intervento chirurgico. Ma il tasso di recidiva e l'insorgenza di complicanze è del 14%, compresa la comparsa di sintomi neurologici, la diffusione dell'infezione e l'aumento della deformità spinale.
7. A causa di un trattamento intensivo, nel periodo moderno, la transizione verso la forma cronica è stata osservata solo nel 10% dei casi. La durata del trattamento è diventata molto più breve. Ridotto nettamente la percentuale di tutte le complicanze.

Quindi, l'osteomielite spinale è una malattia grave, ma può essere curata. Anche la spondilite post-traumatica, psoriasica, reumatoide viene trattata con successo. È molto importante fare una diagnosi precoce e prescrivere un trattamento adeguato.

Infiammazione spinale

La colonna vertebrale umana è, soprattutto, il supporto centrale, che contiene l'intero scheletro. Il processo di infiammazione della colonna vertebrale è possibile a causa dei seguenti fattori:

• infezione;
• disturbi e lesioni vertebrali;
• tumori del midollo spinale e del canale spinale;
• intossicazione, ipotermia, lesione;
• disturbi congeniti;
• malattie degli organi interni.

Tutto quanto sopra porta alla spondilite. Spondilite - infiammazione, in seguito con processi difensivi nella colonna vertebrale e la distruzione delle vertebre stesse.

La spondilite è divisa in due tipi, specifici (infettivi) o non specifici.

La classificazione della spondilite specifica include tubercolosi, meno frequentemente gonorrheal, tifoidea, actinomicotica, brucellosi e natura sifilitica di origine. Di conseguenza, il loro sviluppo è direttamente correlato alla fonte originale della lesione.

Non specifici: artrite reumatoide e psoriasica, sindrome di Reiter, gotta e pseudogotta, spondilite anchilosante (malattia di Bechterew) e in alcuni casi spondilite purulenta.

Spondilite purulenta

L'ecologia attuale, lo stile di vita sbagliato, le anomalie genetiche - questa è una piccola parte dei fattori che portano all'infiammazione della colonna vertebrale. Al momento, la forma purulenta di spondilite è poco conosciuta per la maggior parte dei medici, e quindi gli errori vengono fatti quando si effettua una diagnosi. Sfortunatamente, questo fattore è fatale, sebbene la malattia sia curabile.

Gruppo di rischio

Il più suscettibile a questo tipo di malattia è la fascia di età da 20 a 40 anni. Tali fattori possono provocarlo:

• la polmonite;
• tonsilliti;
• un intervento chirurgico;
• malattie del sangue.

sintomatologia

Il sintomo principale è il dolore limitato nella colonna vertebrale, che copre 2-3 segmenti. Nel tempo, il dolore aumenterà da moderato a intollerabile, quindi il paziente perde la capacità di muoversi.

La diagnosi viene effettuata sulla base di dati radiologici, analisi generali di urina e sangue, coltura del sangue, biopsia per puntura e tomografia computerizzata. Sulla base della diagnosi, vengono prescritti antibiotici e terapia antinfiammatoria.

complicazioni

Sullo sfondo della spondilite purulenta, spesso compaiono altre malattie, associate anche a processi infiammatori nella struttura della colonna vertebrale:

• sindrome radicolare da compressione - rilevata in un quarto dei casi, sullo sfondo di osteomielite purulenta;
• osteomielite ad alta concentrazione craniospinale con coinvolgimento dei condili dell'osso occipitale.
• lo sviluppo di torcicollo con immobilità della testa o sindrome di Grisel (è necessario un trattamento tempestivo con antibiotici per almeno quattro settimane, con deterioramento, è prescritto un intervento chirurgico);
• ascesso epidurale, colpisce dal 4 al 40% dei pazienti con osteomielite purulenta, in forma acuta è necessario un intervento chirurgico.
• processo infiammatorio lento negli aerei epidurale e subaracnoideo, si verifica su spondilite purulenta scarsamente curabile, che alla fine porta a zoppicare e disabilità del paziente.

Spondilite tubercolare

Il provocatore di questa malattia è il bastone Koch. Una volta attraversato il sangue nella spina dorsale, cresce e si moltiplica per diversi anni in modo assolutamente asintomatico. Le vertebre collassano una alla volta e sembrano fondersi, quindi il disco intervertebrale è interessato, tutte le cavità sono piene di pus.

Gruppo di rischio

Ammalarsi con questa forma di spondilite:

• persone con cancro e sottoposti a terapia ormonale;
• bambini, adolescenti e adulti con malattie croniche;
• pazienti con compromissione del sistema endocrino;
• pazienti sottoposti a trapianti di organi;
• così come quelli che vivono circondati da influenze epidemiologiche insalubri o in condizioni insalubri.

Sono classificati tre tipi di questa infiammazione della colonna vertebrale: cervicale, toracica, lombosacrale.

sintomatologia

Sintomi - dolore al petto, tosse, espettorato in uscita mescolato con sangue, malessere, debolezza, affaticamento, confusione, mal di testa, nausea, temperatura 37-37,5.

Quando la diagnosi è in ritardo, si verificano i seguenti sintomi:

• forte dolore alla colonna vertebrale;
• deformità spinale;
• l'infiammazione nella regione cervicale porta alla perdita di coscienza, vertigini e pesantezza quando si cammina;
• con la sconfitta della regione toracica - intorpidimento delle mani, dolore con un respiro profondo e formicolio;
• nella zona lombosacrale vi è una violazione delle funzioni del sistema intestinale e urogenitale, dolore, intorpidimento e formicolio degli arti inferiori.

La sindrome della triade del sudore si manifesta in una forma ancora più avanzata:

• ascessi;
• formazione di gobbe;
• completo fallimento delle funzioni motorie di braccia e gambe.

diagnostica

• test generali (sangue e urina);
• analisi del glucosio;
• analisi biochimiche;
• proteinogramma;
• ricerca immunoglobulinica;
• test reumatologici;
• Raggi X;
• tomografia computerizzata;
• Risonanza magnetica ed ecografia della colonna vertebrale.

trattamento

rifampicina; isoniazide; streptomicina; diclofenac; meloxicam; lornoxicam; ibuprofene; nimesulide; prednisolone; Vitamine del gruppo B e Neyrobion. Con il trattamento sbagliato o prematuro del paziente, la morte è possibile.

Spondilite da brucellosi

Questo tipo di spondilite si verifica a contatto con animali domestici. La malattia è associata all'attività professionale: veterinari, pastori e agricoltori sono spesso esposti a questo tipo di infiammazione.

Il microrganismo Brucella viene trasmesso per via aerea, alimentare e di contatto. Colpisce i sistemi muscolo-scheletrico, nervoso e altri del corpo umano. La malattia non è contagiosa. Il periodo di formazione intensiva - da 2 settimane a 2 mesi. In questo momento, il paziente soffre di mal di testa, anemia, sudorazione, linfopenia, linfocitosi e monocitosi.

trattamento

Durante il periodo ricorrente, i fuochi purulenti si formano nelle articolazioni, muscoli, ossa e legamenti. La spondilite da brucellosi viene trattata principalmente con antibiotici, ma se si è trasformata in una forma cronica, il trattamento deve essere effettuato nell'ospedale del reparto di malattie infettive. La malattia colpisce due o più vertebre, principalmente lombari, meno spesso cervicali, si manifesta durante il movimento e anche a riposo.

Spesso, non si osservano complicazioni associate alla distruzione della colonna vertebrale. Il processo infiammatorio ha luogo diversi mesi dopo, naturalmente, sono possibili effetti residui sotto forma di mobilità umana dolorosa o limitata.

Dopo aver sofferto di spondilite da brucellosi, l'immunità si sviluppa per 3-5 anni, ma poi la ricaduta è nuovamente possibile.

Spondilite fungina e parassitaria

Questo tipo di spondilite può svilupparsi in ogni persona. Il più delle volte colpisce persone con un sistema immunitario indebolito, dopo trapianto di organi o altri interventi chirurgici, nonché in presenza di tumori maligni.

La causa dell'infiammazione della colonna vertebrale sono i funghi:

• Candida;
• Cryptococcus;
• attinomiceti;
• Echinococci (portatori di gatti, cani, volpi).

trattamento

Il trattamento include l'introduzione di farmaci antimicotici. Quando una complicazione richiede un intervento chirurgico, per rimuovere le cisti che crescono nel corpo della colonna vertebrale e non solo. Prima e dopo l'intervento chirurgico, viene prescritto l'albendazolo, che è più efficace in questa malattia.

Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante)

L'infiammazione delle articolazioni della colonna vertebrale o della malattia di Bechterov, il più delle volte avviene tra i 20-23 anni, è asintomatica e poco appariscente per molto tempo. Il processo infiammatorio più spesso ha origine nella parte lombo-sacrale e quindi afferra i dischi della colonna vertebrale toracica e cervicale.

sintomatologia

• rigidità mattutina;
• dolore nella zona pelvica, glutei e lombari;
• il dolore si intensifica anche nella posizione di riposo;
• si piega a destra, a sinistra e in avanti è molto difficile, poiché la flessibilità della colonna vertebrale è persa;
• perdita di mobilità e flessibilità si osservano anche nella regione toracica e cervicale;
• arrossamento e gonfiore delle articolazioni infiammate;
• funzione respiratoria compromessa, a causa della limitata mobilità del torace (probabilmente lo sviluppo di processi infiammatori nei polmoni);
• nella forma trascurata, si verifica una deformazione spinale, le vertebre crescono insieme, come risultato, l'intero pilastro assomiglia a un bastone di bambù ricurvo, la malattia colpisce anche il cuore, i reni, i polmoni e gli occhi.

trattamento

La spondiloartrite viene trattata per lungo tempo con farmaci anti-infiammatori non steroidei. Certo, è del tutto impossibile recuperare, ma è abbastanza realistico sospendere e ritardare lo sviluppo della malattia con l'aiuto del trattamento farmacologico.

Un'accurata diagnosi delle condizioni del paziente, il giusto approccio integrato in combinazione con i metodi della medicina tradizionale e, se necessario, l'intervento chirurgico, aiutano a ripristinare la salute e la capacità lavorativa di una persona con infiammazione della colonna vertebrale.