La stenosi spinale della colonna lombare è espressa in parziale sovrapposizione del canale spinale. Mentre il tubo del canale si comprime, le radici del midollo spinale vengono schiacciate. Malattia di natura progressiva: la transizione a un grado grave di protrarsi. Nelle fasi iniziali, il trattamento standard viene mostrato con l'uso di farmaci, terapia fisica, massaggio terapeutico. Nella versione avanzata della malattia richiede un intervento chirurgico. Considerare i sintomi della malattia, i metodi di diagnosi e imparare come trattare la stenosi spinale.
Cause di Spinoza
Spinoz è diviso in tipo congenito di sviluppo e acquisito. Nel primo caso, la malattia sorge a causa della natura della struttura delle vertebre: si formano durante lo sviluppo dell'embrione. Le caratteristiche dello Spinoza idiopatico (congenito) includono:
- Le gambe del feto sono formate in modo errato: una più corta dell'altra;
- Aumento o accorciamento dell'arco vertebrale;
- Crescita fetale ridotta e altro.
La stenosi spinale del tipo acquisito è più comune congenita. Cause dell'apparenza:
- Lesioni del canale nella colonna lombare causate da effetti meccanici di natura distruttiva sul dorso;
- Degenerazione delle vertebre spinali a causa dell'artrosi delle articolazioni. Un'altra causa è l'osteocondrosi. Queste cause di stenosi spinale lombare sono le più comuni;
- Interventi medici, come la rimozione di parte dell'arco vertebrale. I processi distruttivi sono inerenti alle persone con strutture metalliche sulla colonna vertebrale;
- tumori;
- Malattie infettive;
- Cambiamento del metabolismo, a causa del quale i prodotti metabolici si accumulano nella vertebra;
- Afflusso di sangue alle radici dei nervi spinali;
- Artrite reumatoide e altri
Succede che a un paziente viene diagnosticata una stenosi congenita dei buchi intervertebrali, che alla fine si trasforma in un altro tipo di Spinoza, uno acquisito. Il restringimento delle arterie e dei fori vertebrali in questo caso non può essere curato con i farmaci, è necessaria un'operazione.
Tipi di stenosi
Per capire chiaramente quali tipi di stenosi influenzano la colonna vertebrale del paziente, passiamo all'anatomia della colonna vertebrale:
- Il canale centrale è un caso particolare per il midollo spinale;
- I canali laterali radicolari fungono da canale di escrezione per i nervi e i vasi sanguigni. Li collegano al sistema nervoso periferico e circolatorio;
- I canali dell'arteria della colonna vertebrale, situati nella colonna cervicale.
Esistono tre tipi di restringimento dei canali:
- Restringimento centrale: spinosi relativa (inferiore a 1,2 cm), assoluta (inferiore a 1 cm), laterale (inferiore a 0,4 cm);
- La stenosi dell'arteria vertebrale è a sua volta suddivisa in stenosi dell'arteria vertebrale destra e stenosi dell'arteria vertebrale sinistra.
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Manifestazione spinoza
Qual è la stenosi del canale vertebrale può essere compresa dai segni specifici con cui la malattia si dà. La compressione dei vasi e delle terminazioni nervose nel midollo spinale innesca una catena di conseguenze spiacevoli:
- La pressione epidurale diventa alta;
- A causa della pressione sulle fibre nervose, si verificano la loro infiammazione e gonfiore;
- La circolazione sanguigna interrotta negli organi pelvici, nella cavità addominale, soffre.
Il sintomo più doloroso di Spinoza è la claudicatio intermittente neurogena. È espresso nel mal di schiena. Durante le brevi passeggiate, le sensazioni dolorose aumentano e diminuiscono dopo che il paziente si siede. Piegando la schiena in avanti, a sinistra oa destra si allevia il dolore fino a quando il corpo non ritorna nella sua posizione originale. La zoppia neurogena è caratterizzata da tensione nei muscoli degli arti inferiori, che è accompagnata da crampi nei polpacci. Il dolore della colonna vertebrale viene trasmesso agli arti inferiori. Anche gli organi pelvici situati a sinistra ea destra della colonna vertebrale fanno male. Inoltre, il paziente con stenosi del canale spinale a livello lombare distrugge il sistema urinario.
I sintomi della malattia inosservati nel tempo portano alla disabilità.
Sintomi della malattia
Sopra, sono stati considerati i sintomi che causano stenosi spinale lombare. Tuttavia, sono diversi dai sintomi della spinosi che si verificano quando il canale ristretto del collo o del torace. Quindi, per la contrazione del torace è tipico:
- Dolore al collo, parte del collo;
- I muscoli della spalla soffrono;
- Intorpidimento o formicolio nella parte superiore del tronco;
- Paralisi di singole parti o di tutto il corpo allo stesso tempo;
- Violazione e arresto della funzione respiratoria;
- Mancanza di riflessi sensibili sotto il livello della lesione.
La colonna vertebrale toracica è la meno colpita dalla stenosi. Il motivo è la sua inattività: è difficile esercitare effetti esterni su di esso, che possono portare a cambiamenti degenerativi. I segni di tale spinoza includono:
- Sensibilità selettiva della pelle dell'addome e del torace;
- Dolore addominale, dolore al cuore;
- Dolore al luogo dell'infortunio.
complicazioni
Se il trattamento della stenosi spinale non è stato eseguito in tempo, il paziente avrà una complicazione. Inizialmente, ci sono sintomi neurologici, l'intensità delle manifestazioni dipende dal grado di compressione del midollo spinale. Quando il midollo spinale è danneggiato, le complicanze sono raramente reversibili. Tra questi ci sono:
- Paraparesi inferiore;
- Interruzione del normale funzionamento degli organi pelvici;
- Perdita di sensibilità e paralisi
diagnostica
La diagnosi della malattia inizia con la raccolta dell'anamnesi: il medico curante esamina i reclami del paziente, la natura e la posizione del dolore, lo stile di vita del paziente, che potrebbe portare alla stenosi della colonna lombare. Successivamente, il medico effettua un esame fisico del paziente e risponde alla domanda di cosa si tratta. Qui vengono anche assegnati ulteriori diagnostici.
La procedura a raggi X non causa dolore al paziente. Mostra i cambiamenti ossei usando la macchina a raggi X. Nel caso della stenosi, rivela osteofiti, ipertrofia delle faccette articolari, danno o debole stabilità dei segmenti spinali. Anche i raggi X danno un'immagine che consente di capire se il paziente ha ridotto le fessure intervertebrali. La radiografia non visualizza i tessuti molli e rende impossibile identificare i tumori e altri tipi di distruzione.
Questo metodo di ricerca ti consente di ottenere un'immagine della struttura interna del corpo. La procedura è innocua e non rappresenta un pericolo per la vita. L'immagine ottenuta sulla risonanza magnetica mostra sezioni longitudinali trasversali, che consentono di diagnosticare qualsiasi patologia dei tessuti molli. La risonanza magnetica rivela ipertrofia articolare sfaccettata, ernia e altre patologie distruttive.
Lo studio della sezione spinale viene effettuato mediante raggi X. L'immagine risultante viene elaborata da un programma per computer e produce un'immagine delle sezioni. La stessa immagine si ottiene durante la risonanza magnetica. La diagnostica con l'aiuto della tomografia computerizzata consente di identificare gli speroni ossei, l'ipertrofia delle faccette articolari e altri cambiamenti nel tessuto osseo. La tomografia può essere combinata con mielogramma. L'immagine della malattia in questo caso è più chiara.
trattamento
La stenosi spinale, il cui trattamento può essere medico o operativo, può essere completamente curata. Il trattamento farmacologico è possibile nelle fasi iniziali della malattia, a condizione che non vi siano disturbi nevralgici significativi. Se compaiono sintomi diversi dal dolore nella regione lombare e nelle gambe, un trattamento conservativo non funzionerà.
Il trattamento primario con Spinoza è un'applicazione complessa di procedure fisioterapiche, terapia fisica, massaggio e terapia.
Il trattamento con farmaci comprende:
- Farmaci non steroidei Ti permettono di alleviare l'infiammazione da una radice di nervo schiacciato e ridurre il gonfiore, per rimuovere il dolore. La forma in cui i farmaci non steroidei utilizzati dal paziente viene discussa individualmente;
- Vitamine del gruppo B. Hanno un effetto positivo sulle strutture del sistema nervoso periferico, mentre anestetizzano le aree infiammate;
- Rilassanti muscolari. Un gruppo di farmaci usati per alleviare la tensione muscolare;
- Mezzi per migliorare il flusso sanguigno;
- decongestionanti;
- Blocco con lidocaina e ormoni. Allevia il dolore e il gonfiore.
In caso di trattamento tardivo al medico, è indicato l'intervento chirurgico. A questo punto, il paziente ha sintomi nevralgici, le funzioni degli organi situati nella pelvi sono disturbate e compare la paresi. L'operazione aiuta a rimuovere la compressione delle radici del nervo spinale.
La stenosi spinale della colonna lombare è un'afflizione che ha maggiori probabilità di finire con l'invalidità del paziente. Questo può essere evitato se si considera attentamente la propria salute e si ascoltano i segnali dati dal corpo. Solo un trattamento tempestivo aiuterà a sbarazzarsi della malattia per sempre, evitando il ripetersi.
Trattamento della stenosi spinale degenerativa
Le malattie della colonna vertebrale peggiorano significativamente la qualità della vita umana, riducono la mobilità e le prestazioni.
Con l'età, il rischio di stenosi spinale aumenta in modo significativo.
È necessario sapere a quali primi sintomi spiacevoli immediatamente consultano un dottore per evitare conseguenze serie.
Il contenuto
Cos'è? ↑
La stenosi degenerativa del lume del canale spinale è una malattia cronica acquisita che si manifesta come un restringimento del diametro del canale della colonna vertebrale.
La malattia è piuttosto lenta ed è accompagnata dallo sviluppo di processi degenerativi - distrofici, che sono causati da tali patologie come, per esempio, l'osteocondrosi in 3 stadi.
I dischi intervertebrali si gonfiano, i legamenti si ispessiscono e le articolazioni intervertebrali si espandono.
Il gruppo di rischio comprende principalmente persone anziane.
Tuttavia, la malattia può anche svilupparsi in età più giovane a causa di anomalie congenite del forame vertebrale.
Classificazione della malattia ↑
La classificazione della malattia si basa sulle cause della patologia e sul processo di localizzazione.
Quindi, nella stenosi laterale, si verifica il restringimento dei fori intervertebrali e dei canali radicolari a 4 mm.
La stenosi centrale è classificata come relativa e assoluta:
- Per la stenosi degenerativa assoluta del canale spinale, la distanza tra la superficie posteriore della vertebra e il punto opposto sulla superficie del processo spinoso, che non è superiore a 10 mm, è tipica.
- A una stenosi relativa che si restringe a 12 mm è osservato.
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Motivi per lo sviluppo ↑
La stenosi degenerativa è uno dei segni della crescita delle articolazioni intervertebrali.
La ragione principale per lo sviluppo della malattia sono i cambiamenti legati all'età nel corpo e l'usura progressiva della colonna vertebrale.
Le seguenti condizioni possono anche causare il restringimento luminale:
- neoplasie benigne o maligne;
- malattie infettive;
- artrosi e artrite delle articolazioni;
- la crescita degli osteofiti;
- le ernie e le lesioni sono le più pericolose, in quanto possono portare allo sviluppo di danni alle strutture nervose e allo sviluppo della mielopatia.
Qualsiasi condizione che contribuisca al restringimento del canale spinale e che eserciti una pressione sulle radici nervose, provoca lo sviluppo di dolore e infiammazione.
Le attività sportive professionali influenzano lo sviluppo della stenosi spinale in misura minore, tuttavia, ulteriori trattamenti sono molto più difficili.
Sintomi ↑
Nella stenosi degenerativa del canale spinale del rachide cervicale, si osservano cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali e nelle articolazioni.
La particolarità di questa malattia sta nel fatto che qualsiasi ulteriore restringimento della spina cervicale già stretta, si fa sentire immediatamente.
I principali sintomi della stenosi cervicale sono:
- disturbi del movimento;
- dolore alle braccia, alle gambe e al collo;
- lo sviluppo dell'atrofia muscolare;
- interruzione del normale funzionamento degli sfinteri.
Quando il canale spinale lombare si restringe, si osservano i seguenti:
- dolore nella regione lombare;
- debolezza e pesantezza alle gambe.
La principale lamentela dei pazienti è il dolore alla schiena, che "si arrende".
Questi sintomi si manifestano anche dopo un moderato esercizio fisico, passano abbastanza velocemente.
Quando ci si piega in avanti, i sintomi dell'ansia possono andare via - questo è dovuto all'espansione del canale spinale e al miglioramento dell'afflusso di sangue.
A seconda del grado di sviluppo della malattia e della localizzazione del processo, si possono osservare le seguenti condizioni:
- difficoltà a respirare;
- intorpidimento agli arti;
- dolore nella zona delle costole;
- mancanza di coordinamento dei movimenti;
- le sensazioni dolorose possono iniziare nella regione lombare e gradualmente diffondersi ai piedi nel processo di deambulazione, o viceversa - dai piedi alla parte bassa della schiena - questo può portare a zoppicare;
- La cosiddetta sindrome dell'equiseto è uno dei sintomi più gravi della stenosi spinale (manifestata come disfunzione erettile, disturbi nel normale funzionamento del tratto gastrointestinale, sistema urinario e può causare la paralisi degli arti inferiori).
Diagnostica ↑
La diagnosi della malattia inizia con una visita di persona, durante la quale il medico effettua un esame primario, conduce un'indagine orale sui reclami.
La palpazione consente di identificare la localizzazione del dolore e la sua intensità.
Inoltre, i seguenti studi possono essere assegnati:
- Radiografia: consente di identificare la formazione di osteofiti, ipertrofia delle faccette articolari, la presenza di tumori e le lesioni infettive della colonna vertebrale. Lo svantaggio di questo metodo di ricerca è l'incapacità di diagnosticare i tessuti molli.
- Mielografia: consente di determinare la possibile pressione di ernie, tumori e speroni ossei sul midollo spinale, effettuata introducendo un agente di contrasto nel canale spinale.
- Imaging a risonanza magnetica: necessario per lo studio dei tessuti molli. Nel processo di risonanza magnetica può essere diagnosticata patologia dei nervi e del midollo spinale.
- Venospondilografia: aiuta a identificare la condizione dei vasi che circondano il midollo spinale.
- Tomografia computerizzata: più accuratamente e rapidamente rivela cambiamenti degenerativi nel tessuto osseo, speroni ossei, ipertrofia delle faccette articolari. Questo metodo determina con precisione la dimensione del canale spinale e la possibile deformazione delle strutture vicine.
In base ai risultati dello studio, viene determinato un ulteriore trattamento.
Metodi di trattamento ↑
Nel caso in cui la malattia progredisca in una fase precoce e il paziente conservi la capacità di muoversi autonomamente e non provi dolore acuto alle gambe e alla colonna vertebrale, vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi.
Questi includono:
- Farmaci da prescrizione;
- Blocco epidurale utilizzando corticosteroidi per ridurre le sensazioni dolorose radicolari;
- Terapia fisica;
- massaggio;
- Metodi di fisioterapia;
- Agopuntura;
- Metodi popolari;
- Utilizzare i farmaci steroidi, se necessario.
La fissazione esterna sotto forma di corsetti può essere utilizzata per ridurre il carico sulla colonna vertebrale.
Questo metodo è necessario per i pazienti anziani e le persone con muscoli addominali deboli.
Inoltre, si raccomanda al paziente di rispettare il riposo a letto.
I metodi di trattamento conservativi sono prioritari e in alcuni casi sono raccomandati come sostituti degli interventi chirurgici.
Trattamento farmacologico
La terapia farmacologica è prescritta nel caso di diagnosi dello stadio iniziale della patologia.
I seguenti gruppi farmacologici di farmaci possono essere i farmaci di scelta:
- Farmaci anti-infiammatori non steroidei;
- Glucocorticoidi: usati come iniezione, riducono l'infiammazione e il dolore. I farmaci in questo gruppo hanno un effetto prolungato, l'efficacia può essere mantenuta da 2 settimane a 1,5 mesi;
- Rilassanti muscolari - aiutano ad alleviare gli spasmi muscolari, alleviare la tensione, eliminare le sensazioni dolorose;
- Antidolorifici non narcotici (Ketanov, Ketarolak) - questi farmaci sono usati per alleviare il dolore moderato e non causare dipendenza;
- Antidolorifici narcotici - prescritti in casi estremi in cui il paziente avverte forti dolori;
- Condroprotettore - migliorare i processi metabolici della cartilagine, ripristinarlo, contribuire a ridurre l'infiammazione e il dolore;
- Gli antidepressivi sono prescritti quando un paziente ha sofferto di un forte dolore per lungo tempo e questo ha portato allo sviluppo della depressione. I farmaci in questo gruppo possono essere utilizzati anche per i disturbi del sonno;
- Farmaci anticonvulsivanti;
- immunostimolanti;
- Farmaci nootropi - Nootropil, Piracetam;
- Complessi vitaminici con un alto contenuto di vitamine del gruppo B, nonché C ed E;
- Adaptogens - preparati di ginseng, aralia, citronella.
Il dosaggio esatto e il regime generale di trattamento sono determinati dal medico in base ai risultati della diagnosi dopo un esame personale del paziente.
A seconda del decorso della malattia, la strategia di trattamento può variare.
Il trattamento deve avvenire con l'osservanza esatta di tutte le prescrizioni del medico curante.
In caso di effetti collaterali indesiderati, è necessario informare immediatamente il medico.
Con insufficiente efficacia del farmaco, possono essere prescritti steroidi epidurali.
È necessario tenere conto del fatto che questo metodo di trattamento ha un effetto positivo in circa la metà dei casi ed è piuttosto pericoloso (può provocare un numero di effetti collaterali indesiderati).
Rimedi popolari
I metodi tradizionali di trattamento mirano a fornire un'azione antinfiammatoria e riscaldante.
Essi comportano l'uso delle seguenti procedure:
- Bagni con erbe: menta, equiseto, salvia, foglie e frutti di ribes e mirtilli. Puoi usare qualsiasi erba che abbia effetto anti-infiammatorio e rilassante. Questa procedura consente di migliorare la circolazione sanguigna, alleviare la tensione e l'infiammazione. Il bagno dovrebbe essere abbastanza caldo, l'ora della ricezione - fino a quando l'acqua inizia a raffreddarsi. Quindi, asciugare con un asciugamano e vestire in modo caldo per tenerlo al caldo.
- Comprimere usando sabbia asciutta e riscaldata. La sabbia può essere riscaldata in qualsiasi modo conveniente, per esempio, in una padella, collocata in un sacchetto di tessuto denso e tenuta in un punto dolente per diversi minuti. Quindi, è necessario avvolgere una sciarpa calda.
- Infusi e unguenti fatti in casa con un effetto riscaldante. L'unguento viene applicato sulla zona dolente, coperto da una sciarpa calda e lasciato durante la notte.
- I preparati sulla base di zhivokost (consolida) - hanno effetto antinfiammatorio e analgesico. Può essere usato sotto forma di creme, unguenti, infusi.
La possibilità di utilizzare questi o altri metodi di medicina tradizionale dovrebbe essere necessariamente negoziata con il medico.
L'automedicazione è considerata inaccettabile e può portare a una serie di effetti collaterali e complicanze indesiderati.
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Terapia fisica
Esercizi La terapia fisica viene selezionata in base alle caratteristiche individuali del paziente.
La terapia fisica deve essere eseguita sotto la supervisione del personale medico, tutti gli esercizi vengono eseguiti lentamente.
esercizio:
- ridurre il carico sulla colonna vertebrale;
- aiuta a rafforzare i muscoli della cavità addominale e della schiena;
- inoltre ridurre la compressione del disco intervertebrale, ridurre il tasso di sviluppo di processi distruttivi, riduce il dolore.
Ad esempio, le morse sulle barre a muro possono ridurre il carico su diverse parti della colonna vertebrale.
La selezione di serie di esercizi comportava un medico - riabilitatore.
Uno specialista aiuterà a correggere i movimenti, mostrerà come eseguire correttamente un particolare esercizio senza danneggiare la colonna vertebrale, insegnerà come distribuire correttamente il carico.
Gli esercizi complessi dovrebbero essere eseguiti più volte alla settimana per 2 mesi. Successivamente, è necessario fare una breve pausa. Un secondo corso può essere prescritto da un medico, se necessario.
Inoltre, si raccomanda di prestare attenzione ai seguenti tipi di attività fisica:
- Nuoto terapeutico - ripristina la mobilità delle vertebre, rilassa i muscoli, contribuendo al rilascio dei dischi intervertebrali bloccati.
- Yoga: sviluppa la flessibilità della colonna vertebrale, la rafforza. Il complesso selezionato con competenza ha un effetto positivo multilaterale sulle vertebre.
La durata delle lezioni non dovrebbe superare mezz'ora - 40 minuti.
L'esercizio aerobico, come camminare (facilita lo sviluppo di dischi intervertebrali) è raccomandato per essere combinato con esercizi di forza moderata.
Questo dovrebbe essere fatto in consultazione con il medico e sotto la supervisione di specialisti.
Quando la stenosi della colonna cervicale è utile per eseguire movimenti rotatori e obliqui della testa.
Durante l'esercizio, gli esercizi di terapia fisica raccomandano di bere molta acqua.
operazione
Con la progressione della malattia e l'insorgenza di dolore intollerabile, che non viene eliminato con l'aiuto di metodi conservativi di trattamento, può essere necessario un intervento chirurgico.
Ulteriore stabilizzazione della colonna vertebrale con l'uso di strutture metalliche.
Il tipo di intervento chirurgico dipende dai parametri radiologici e dalla presenza di sindrome neurologica.
Le ragioni per l'operazione immediata possono essere tali stati:
- L'incapacità del paziente di camminare a causa del conseguente dolore acuto;
- La comparsa di debolezza negli arti inferiori, zoppia;
- Minzione incontrollata, defecazione.
Durante l'operazione, vengono eseguite numerose manipolazioni che portano alla cessazione della compressione delle radici situate nei canali intervertebrali. Questo rimuove l'articolazione ipertrofica, così come l'arco o parte di esso.
Dopo il completamento della prima fase dell'intervento, è necessaria un'operazione aggiuntiva per stabilizzare la colonna vertebrale.
Nel caso in cui sia necessario eseguire un'operazione a una persona anziana, il chirurgo deve tenere conto di tutte le patologie di accompagnamento presenti nella storia del paziente.
L'intervento chirurgico per questa malattia può essere abbastanza traumatico e lungo.
Nel periodo postoperatorio, il paziente avrà bisogno di osservazione sistematica e assistenza esterna.
Va ricordato che l'intervento chirurgico non è sempre in grado di portare al risultato desiderato.
Nel caso in cui ci fossero gravi danni alle fibre nervose, il dolore e il torpore potrebbero persistere.
Tra le complicanze postoperatorie, possono svilupparsi infezioni di natura infettiva, formazione di coaguli di sangue e sanguinamento.
Video: pronta espansione del canale spinale
Prevenzione ↑
Per prevenire la malattia, si raccomanda un esercizio moderato sotto forma di esercizi appositamente progettati.
Questo metodo aiuta a prevenire l'usura prematura delle articolazioni spinali.
Inoltre, gli esperti raccomandano di prestare attenzione ai seguenti punti:
- Sovrappeso. Crea un carico aggiuntivo sulla colonna vertebrale e può portare allo sviluppo di processi degenerativi irreversibili. Se hai chili in più, devi aggiustare la dieta e mantenere un peso ottimale che non crei sovraccarichi.
- Esercizi di tutti i giorni. Puoi iniziare almeno 15 minuti al giorno. Semplici esercizi supportano la colonna vertebrale e hanno un effetto benefico sul corpo nel suo complesso.
- Postura corretta Consente di distribuire uniformemente il carico sulla colonna vertebrale.
- Nutrizione corretta, rifiuto delle cattive abitudini. Permettono di prolungare la giovinezza, preservare la salute e prevenire lo sviluppo della stenosi spinale.
- È necessario evitare sovraccarichi e lesioni spinali. In particolare, questo vale per gli atleti professionisti e per quelle persone la cui specificità di lavoro comporta il sollevamento sistematico dei pesi.
- Distribuzione razionale del tempo per il lavoro fisico e il riposo. Impediscono lo sviluppo della malattia.
In alcuni casi, può essere raccomandato il digiuno medico, che aiuta a pulire il tessuto cartilagineo e avvia il processo complessivo di guarigione del corpo.
Se si verificano sintomi ansiosi, come mal di schiena quando si cammina, è necessario consultare immediatamente un medico.
Una diagnosi tempestiva e un trattamento competente e adeguato possono prevenire lo sviluppo della patologia.
Ciò preserverà le prestazioni, migliorerà la qualità della vita e proteggerà dalle conseguenze indesiderabili.
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Segni di stenosi spinale e il suo trattamento
La stenosi spinale è una malattia estremamente pericolosa in cui si verifica un progressivo restringimento del canale spinale con strutture ossee o cartilaginee. Molto spesso, tali difetti sono rilevati nella colonna vertebrale cervicale e lombare. Il restringimento graduale del canale porta a un danno da compressione al midollo spinale e alle sue radici, nonché alla distruzione delle grandi arterie vertebrali situate in quest'area.
La stenosi spinale può verificarsi in chiunque, ma la maggior parte delle persone in età lavorativa ne soffre, sperimentando sovraccarichi durante gli sport o eseguendo lavori fisici pesanti. In assenza di un trattamento mirato, il danno critico alle fibre nervose provoca una disabilità precoce e un peggioramento della qualità della vita dei pazienti.
Cause di patologia
La colonna vertebrale umana è una struttura complessa. Le vertebre e i dischi intervertebrali formano un pilastro, all'interno del quale c'è un ampio canale. La colonna vertebrale non serve solo come supporto per il corpo, aiuta a camminare dritto, ma svolge anche una funzione protettiva, proteggendo il midollo spinale nel canale da eventuali danni.
Le articolazioni sfaccettate conferiscono all'intera struttura una maggiore flessibilità. Inoltre, la colonna vertebrale è rafforzata da muscoli e legamenti situati nelle vicinanze. Pertanto, nella maggior parte dei casi, la comparsa di cambiamenti caratteristici nella struttura e il restringimento del canale spinale richiede l'influenza di fattori avversi.
Molto spesso, la stenosi del canale spinale si verifica a causa dello spostamento delle vertebre o dei dischi intervertebrali sullo sfondo della lesione e di un maggiore sforzo fisico durante i vari movimenti durante le attività lavorative o sportive.
Un'altra causa comune di questo problema è l'osteocondrosi progressiva. La crescita dei processi degenerativo-distrofici nella struttura della colonna vertebrale spesso porta alla formazione di protrusioni e quindi di ernie. Se tali difetti si protraggono nella direzione del canale intervertebrale, sono possibili anche il suo blocco e la comparsa di persistenti disturbi neurologici.
Inoltre, creano condizioni per la comparsa di ostruzione o restringimento del canale per la dissezione di una parte separata dell'arteria vertebrale, così come il blocco di grossi vasi sanguigni in quest'area. Inoltre, l'aumento del rischio di stenosi nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario, e in pazienti con anomalie congenite della struttura della colonna vertebrale.
Varietà della malattia
Sono state sviluppate diverse classificazioni della stenosi canalare. Questa condizione patologica può essere congenita o acquisita. La forma primaria della malattia è estremamente rara. Si sviluppa come conseguenza della predisposizione genetica. La forma acquisita di patologia è il risultato dell'influenza di vari fattori sfavorevoli sulle strutture della colonna vertebrale. Un'altra classificazione frequentemente utilizzata della stenosi canalare tiene conto della gravità del restringimento del suo lume.
Stenosi laterale
La stenosi laterale viene diagnosticata quando il lume del canale intervertebrale si restringe a 3 mm o meno. In un tale corso, nella maggior parte dei casi, è necessario un intervento chirurgico urgente per prevenire l'estinzione di gran parte del midollo spinale a causa del suo danno da compressione.
Stenosi relativa
Questo tipo di stenosi viene diagnosticato quando il diametro del canale si restringe a 10-12 mm. Nella maggior parte dei casi, con un leggero restringimento non si osservano manifestazioni pronunciate. Tale violazione viene rilevata casualmente nella diagnosi di altre malattie della colonna vertebrale. È possibile migliorare la condizione in questa fase del processo patologico senza chirurgia, utilizzando solo metodi di trattamento conservativi.
Stenosi assoluta
La stenosi assoluta viene diagnosticata quando il diametro del canale spinale è ridotto a 4-10 mm. Con la prolungata conservazione della compressione delle terminazioni nervose in questo caso, si osserva un aumento dei disturbi neurologici pronunciati.
Stenosi degenerativa
Questa è una delle varietà comuni di restringimento acquisito del canale spinale. Questa patologia si sviluppa con la progressione delle alterazioni degenerative-distrofiche nei dischi intervertebrali e nelle faccette articolari in osteocondrosi, anchilosi, malattie infiammatorie dei dischi, postura alterata di vario tipo, aderenze, lipomi multipli dello spazio epidurale, ingrossamento del muscolo longitudinale, ecc. La stenosi degenerativa è caratterizzata da un decorso progressivo e nella maggior parte dei casi richiede un trattamento chirurgico.
Caratteristiche caratteristiche
Con una leggera stenosi canalare, i pazienti non hanno alcun sintomo dello sviluppo del processo patologico. Con cambiamenti più pronunciati, le manifestazioni cliniche dipendono dalla posizione del difetto.
Se c'è un restringimento del canale nella colonna lombare, i pazienti avvertono dolore. In questa zona si osserva spesso la stenosi foraminale, nella quale, a causa di alterazioni degenerative-distrofiche nella struttura del disco intervertebrale, si forma un'ernia, che si gonfia nell'area dell'apertura tra le vertebre attraverso cui scorrono le radici spinali. In questo caso, il paziente già nelle prime fasi del processo patologico presenta un dolore intenso, pertanto è necessario un intervento chirurgico urgente per prevenire la morte delle terminazioni nervose.
Sono possibili altri tipi di stenosi in quest'area. I seguenti sintomi possono indicare la comparsa di stenosi del canale nella colonna lombare:
- zoppia;
- crescenti difficoltà di movimento;
- pelle d'oca sulla pelle;
- perdita di sensibilità;
- indebolimento dei muscoli;
- atrofia dei muscoli del polpaccio;
- riflessi ridotti;
- spasmi muscolari e crampi.
In caso di un restringimento pronunciato del canale spinale in quest'area, possono svilupparsi complicazioni come paralisi degli arti e malfunzionamento degli organi pelvici. Nella grave ischemia del midollo spinale si osserva lo sviluppo del processo di cicatrizzazione e distruzione della guaina mielinica, che spesso porta a malattie neurologiche irreversibili.
In presenza di stenosi del canale nella colonna cervicale, aumentano i seguenti segni di patologia:
- frequenti emicranie;
- dolore al collo e regione occipitale;
- periodi di vertigini;
- spasmi muscolari della cintura della spalla;
- debolezza crescente nelle mani;
- svenimento;
- punti neri prima degli occhi;
- stanchezza;
- memoria e concentrazione compromesse.
Nei casi gravi, la lesione stenotica del canale spinale nella regione cervicale porta a una violazione dell'innervazione dell'intera area sottostante. In questo caso possono manifestarsi segni di alterazione del funzionamento degli organi interni e paralisi degli arti inferiori e superiori.
Con la stenosi del canale nella colonna vertebrale toracica, le manifestazioni cliniche a lungo possono essere di natura sfocata, poiché questa parte della colonna vertebrale ha una bassa mobilità.
diagnostica
La comparsa di segni di restringimento del canale spinale è un motivo per visitare un vertebrologo, un neurologo e consultarsi con un numero di altri specialisti strettamente focalizzati. In primo luogo, viene esaminato un paziente, vengono eseguiti test neurologici e anamnesi. Per confermare la presenza di stenosi e determinare lo stato del midollo spinale è assegnato a condurre tali studi:
Inoltre, può essere assegnato per eseguire la puntura del liquido cerebrospinale e il suo ulteriore studio.
Metodi di trattamento
A seconda del grado di restringimento del lume del canale spinale, possono essere applicati metodi di trattamento sia conservativi che operativi.
Terapia conservativa
Nel trattamento della stenosi spinale del canale spinale, prima di tutto, vengono selezionati i farmaci per eliminare le manifestazioni sintomatiche di questa condizione patologica. Per alleviare il dolore e altri segni della malattia, è possibile prescrivere farmaci appartenenti ai seguenti gruppi:
- FANS;
- analgesici;
- rilassanti muscolari;
- corticosteroidi;
- multivitaminici.
Per eliminare le sensazioni sgradevoli, possono essere prescritti cerotti e unguenti, che forniscono effetti analgesici e anti-infiammatori. I principi attivi contenuti in tali medicinali hanno un effetto irritante e vasodilatatore locale.
Inoltre, vengono nominate le seguenti procedure di fisioterapia:
- terapia magnetica;
- elettroforesi;
- balneoterapia;
- esposizione ad ultrasuoni;
- terapia laser.
Dopo la stabilizzazione della condizione, è possibile visualizzare il decorso del massaggio e le procedure di trazione. In futuro, il paziente richiede esercizi di fisioterapia. La ginnastica consente di rafforzare i muscoli della schiena e dell'addome, creando un corsetto muscolare che sostiene la colonna vertebrale. Questo ridurrà il tasso di stenosi.
Intervento chirurgico
La maggior parte dei pazienti richiede un intervento chirurgico per la stenosi del canale spinale per prevenire danni gravi al midollo spinale. Esistono diverse varianti delle procedure che vengono eseguite per eliminare questa condizione patologica. La maggior parte dell'arco vertebrale viene spesso rimosso. Questo è un metodo semplice di trattamento chirurgico, ma dopo l'operazione si può osservare l'instabilità dell'area interessata della vertebra.
Inoltre, può essere raccomandata la stabilizzazione dei segmenti vertebrali. Questo intervento eliminerà in modo sicuro la stenosi. Tuttavia, fratture, scoliosi e stenosi possono verificarsi nei segmenti adiacenti dopo tale trattamento.
Se la stenosi è il risultato dell'abbassamento dell'altezza del disco, può essere prescritta la fissazione interstiziale. Questo intervento prevede l'installazione di impianti speciali tra i processi spinosi. Con tale trattamento, è esclusa la possibilità di ulteriori danni e stenosi di una parte separata della colonna vertebrale. In questo caso, la mobilità del segmento non è disturbata.
recupero
I pazienti richiedono una completa riabilitazione dopo l'intervento chirurgico. Se il paziente è in sovrappeso, può essere prescritta una dieta ipocalorica.
Dopo l'intervento nelle prime 2 settimane è necessario aderire a un regime delicato. Il sonno dovrebbe essere sul letto ortopedico.
Il periodo di riabilitazione può richiedere fino a 6 mesi.
Durante questo periodo, il paziente non è raccomandato per sollevare pesi superiori a 3 kg. Inoltre, in questo momento, i pazienti possono essere raccomandati per condurre diversi corsi di massaggio e terapia fisica. La riabilitazione complessa in condizioni sanitarie e di resort può essere di grande beneficio.
Stenosi degenerativa del lume del canale spinale
Le malattie della colonna vertebrale peggiorano significativamente la qualità della vita umana, riducono la mobilità e le prestazioni.
Con l'età, il rischio di stenosi spinale aumenta in modo significativo.
È necessario sapere a quali primi sintomi spiacevoli immediatamente consultano un dottore per evitare conseguenze serie.
Cos'è? Classificazione della malattia Cause dello sviluppo Sintomi Diagnosi Metodi di trattamento Prevenzione
Cos'è? ↑
La stenosi degenerativa del lume del canale spinale è una malattia cronica acquisita che si manifesta come un restringimento del diametro del canale della colonna vertebrale.
La malattia è piuttosto lenta ed è accompagnata dallo sviluppo di processi degenerativi - distrofici, che sono causati da tali patologie come, per esempio, l'osteocondrosi in 3 stadi.
I dischi intervertebrali si gonfiano, i legamenti si ispessiscono e le articolazioni intervertebrali si espandono.
Il gruppo di rischio comprende principalmente persone anziane.
Tuttavia, la malattia può anche svilupparsi in età più giovane a causa di anomalie congenite del forame vertebrale.
Classificazione della malattia ↑
La classificazione della malattia si basa sulle cause della patologia e sul processo di localizzazione.
Quindi, nella stenosi laterale, si verifica il restringimento dei fori intervertebrali e dei canali radicolari a 4 mm.
La stenosi centrale è classificata come relativa e assoluta:
Per la stenosi degenerativa assoluta del canale spinale, la distanza tra la superficie posteriore della vertebra e il punto opposto sulla superficie del processo spinoso, che non è superiore a 10 mm, è tipica. A una stenosi relativa che si restringe a 12 mm è osservato.
Motivi per lo sviluppo ↑
La stenosi degenerativa è uno dei segni della crescita delle articolazioni intervertebrali.
La ragione principale per lo sviluppo della malattia sono i cambiamenti legati all'età nel corpo e l'usura progressiva della colonna vertebrale.
Le seguenti condizioni possono anche causare il restringimento luminale:
neoplasie benigne o maligne; malattie infettive; artrosi e artrite delle articolazioni; la crescita degli osteofiti; le ernie e le lesioni sono le più pericolose, in quanto possono portare allo sviluppo di danni alle strutture nervose e allo sviluppo della mielopatia.
Qualsiasi condizione che contribuisca al restringimento del canale spinale e che eserciti una pressione sulle radici nervose, provoca lo sviluppo di dolore e infiammazione.
Le attività sportive professionali influenzano lo sviluppo della stenosi spinale in misura minore, tuttavia, ulteriori trattamenti sono molto più difficili.
Sintomi ↑
Nella stenosi degenerativa del canale spinale del rachide cervicale, si osservano cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali e nelle articolazioni.
La particolarità di questa malattia sta nel fatto che qualsiasi ulteriore restringimento della spina cervicale già stretta, si fa sentire immediatamente.
I principali sintomi della stenosi cervicale sono:
disturbi del movimento; dolore alle braccia, alle gambe e al collo; lo sviluppo dell'atrofia muscolare; interruzione del normale funzionamento degli sfinteri.
Quando il canale spinale lombare si restringe, si osservano i seguenti:
dolore nella regione lombare; debolezza e pesantezza alle gambe.
La principale lamentela dei pazienti è il dolore alla schiena, che "si arrende".
Questi sintomi si manifestano anche dopo un moderato esercizio fisico, passano abbastanza velocemente.
Quando ci si piega in avanti, i sintomi dell'ansia possono andare via - questo è dovuto all'espansione del canale spinale e al miglioramento dell'afflusso di sangue.
A seconda del grado di sviluppo della malattia e della localizzazione del processo, si possono osservare le seguenti condizioni:
difficoltà a respirare; intorpidimento agli arti; dolore nella zona delle costole; mancanza di coordinamento dei movimenti; le sensazioni dolorose possono iniziare nella regione lombare e gradualmente diffondersi ai piedi nel processo di deambulazione, o viceversa - dai piedi alla parte bassa della schiena - questo può portare a zoppicare; La cosiddetta sindrome dell'equiseto è uno dei sintomi più gravi della stenosi spinale (manifestata come disfunzione erettile, disturbi nel normale funzionamento del tratto gastrointestinale, sistema urinario e può causare la paralisi degli arti inferiori).
Diagnostica ↑
La diagnosi della malattia inizia con una visita di persona, durante la quale il medico effettua un esame primario, conduce un'indagine orale sui reclami.
La palpazione consente di identificare la localizzazione del dolore e la sua intensità.
Inoltre, i seguenti studi possono essere assegnati:
Radiografia: consente di identificare la formazione di osteofiti, ipertrofia delle faccette articolari, la presenza di tumori e le lesioni infettive della colonna vertebrale. Lo svantaggio di questo metodo di ricerca è l'incapacità di diagnosticare i tessuti molli. Mielografia: consente di determinare la possibile pressione di ernie, tumori e speroni ossei sul midollo spinale, effettuata introducendo un agente di contrasto nel canale spinale. Imaging a risonanza magnetica: necessario per lo studio dei tessuti molli. Nel processo di risonanza magnetica può essere diagnosticata patologia dei nervi e del midollo spinale. Venospondilografia: aiuta a identificare la condizione dei vasi che circondano il midollo spinale. Tomografia computerizzata: più accuratamente e rapidamente rivela cambiamenti degenerativi nel tessuto osseo, speroni ossei, ipertrofia delle faccette articolari. Questo metodo determina con precisione la dimensione del canale spinale e la possibile deformazione delle strutture vicine.
In base ai risultati dello studio, viene determinato un ulteriore trattamento.
Metodi di trattamento ↑
Nel caso in cui la malattia progredisca in una fase precoce e il paziente conservi la capacità di muoversi autonomamente e non provi dolore acuto alle gambe e alla colonna vertebrale, vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi.
Questi includono:
Farmaci da prescrizione; Blocco epidurale utilizzando corticosteroidi per ridurre le sensazioni dolorose radicolari; Terapia fisica; massaggio; Metodi di fisioterapia; Agopuntura; Metodi popolari; Utilizzare i farmaci steroidi, se necessario.
La fissazione esterna sotto forma di corsetti può essere utilizzata per ridurre il carico sulla colonna vertebrale.
Questo metodo è necessario per i pazienti anziani e le persone con muscoli addominali deboli.
Inoltre, si raccomanda al paziente di rispettare il riposo a letto.
I metodi di trattamento conservativi sono prioritari e in alcuni casi sono raccomandati come sostituti degli interventi chirurgici.
Trattamento farmacologico
La terapia farmacologica è prescritta nel caso di diagnosi dello stadio iniziale della patologia.
I seguenti gruppi farmacologici di farmaci possono essere i farmaci di scelta:
Farmaci anti-infiammatori non steroidei; Glucocorticoidi: usati come iniezione, riducono l'infiammazione e il dolore. I farmaci in questo gruppo hanno un effetto prolungato, l'efficacia può essere mantenuta da 2 settimane a 1,5 mesi; Rilassanti muscolari - aiutano ad alleviare gli spasmi muscolari, alleviare la tensione, eliminare le sensazioni dolorose; Antidolorifici non narcotici (Ketanov, Ketarolak) - questi farmaci sono usati per alleviare il dolore moderato e non causare dipendenza; Antidolorifici narcotici - prescritti in casi estremi in cui il paziente avverte forti dolori; Condroprotettore - migliorare i processi metabolici della cartilagine, ripristinarlo, contribuire a ridurre l'infiammazione e il dolore; Gli antidepressivi sono prescritti quando un paziente ha sofferto di un forte dolore per lungo tempo e questo ha portato allo sviluppo della depressione. I farmaci in questo gruppo possono essere utilizzati anche per i disturbi del sonno; Farmaci anticonvulsivanti; immunostimolanti; Farmaci nootropi - Nootropil, Piracetam; Complessi vitaminici con un alto contenuto di vitamine del gruppo B, nonché C ed E; Adaptogens - preparati di ginseng, aralia, citronella.
Il dosaggio esatto e il regime generale di trattamento sono determinati dal medico in base ai risultati della diagnosi dopo un esame personale del paziente.
A seconda del decorso della malattia, la strategia di trattamento può variare.
Il trattamento deve avvenire con l'osservanza esatta di tutte le prescrizioni del medico curante.
In caso di effetti collaterali indesiderati, è necessario informare immediatamente il medico.
Con insufficiente efficacia del farmaco, possono essere prescritti steroidi epidurali.
È necessario tenere conto del fatto che questo metodo di trattamento ha un effetto positivo in circa la metà dei casi ed è piuttosto pericoloso (può provocare un numero di effetti collaterali indesiderati).
Rimedi popolari
I metodi tradizionali di trattamento mirano a fornire un'azione antinfiammatoria e riscaldante.
Essi comportano l'uso delle seguenti procedure:
Bagni con erbe: menta, equiseto, salvia, foglie e frutti di ribes e mirtilli. Puoi usare qualsiasi erba che abbia effetto anti-infiammatorio e rilassante. Questa procedura consente di migliorare la circolazione sanguigna, alleviare la tensione e l'infiammazione. Il bagno dovrebbe essere abbastanza caldo, l'ora della ricezione - fino a quando l'acqua inizia a raffreddarsi. Quindi, asciugare con un asciugamano e vestire in modo caldo per tenerlo al caldo. Comprimere usando sabbia asciutta e riscaldata. La sabbia può essere riscaldata in qualsiasi modo conveniente, per esempio, in una padella, collocata in un sacchetto di tessuto denso e tenuta in un punto dolente per diversi minuti. Quindi, è necessario avvolgere una sciarpa calda. Infusi e unguenti fatti in casa con un effetto riscaldante. L'unguento viene applicato sulla zona dolente, coperto da una sciarpa calda e lasciato durante la notte. I preparati sulla base di zhivokost (consolida) - hanno effetto antinfiammatorio e analgesico. Può essere usato sotto forma di creme, unguenti, infusi.
La possibilità di utilizzare questi o altri metodi di medicina tradizionale dovrebbe essere necessariamente negoziata con il medico.
L'automedicazione è considerata inaccettabile e può portare a una serie di effetti collaterali e complicanze indesiderati.
Cosa può provocare
dislocazione della prima vertebra cervicale
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Terapia fisica
Esercizi La terapia fisica viene selezionata in base alle caratteristiche individuali del paziente.
La terapia fisica deve essere eseguita sotto la supervisione del personale medico, tutti gli esercizi vengono eseguiti lentamente.
esercizio:
ridurre il carico sulla colonna vertebrale; aiuta a rafforzare i muscoli della cavità addominale e della schiena; inoltre ridurre la compressione del disco intervertebrale, ridurre il tasso di sviluppo di processi distruttivi, riduce il dolore.
Ad esempio, le morse sulle barre a muro possono ridurre il carico su diverse parti della colonna vertebrale.
La selezione di serie di esercizi comportava un medico - riabilitatore.
Uno specialista aiuterà a correggere i movimenti, mostrerà come eseguire correttamente un particolare esercizio senza danneggiare la colonna vertebrale, insegnerà come distribuire correttamente il carico.
Gli esercizi complessi dovrebbero essere eseguiti più volte alla settimana per 2 mesi. Successivamente, è necessario fare una breve pausa. Un secondo corso può essere prescritto da un medico, se necessario.
Inoltre, si raccomanda di prestare attenzione ai seguenti tipi di attività fisica:
Nuoto terapeutico - ripristina la mobilità delle vertebre, rilassa i muscoli, contribuendo al rilascio dei dischi intervertebrali bloccati. Yoga: sviluppa la flessibilità della colonna vertebrale, la rafforza. Il complesso selezionato con competenza ha un effetto positivo multilaterale sulle vertebre.
La durata delle lezioni non dovrebbe superare mezz'ora - 40 minuti.
L'esercizio aerobico, come camminare (facilita lo sviluppo di dischi intervertebrali) è raccomandato per essere combinato con esercizi di forza moderata.
Questo dovrebbe essere fatto in consultazione con il medico e sotto la supervisione di specialisti.
Quando la stenosi della colonna cervicale è utile per eseguire movimenti rotatori e obliqui della testa.
Durante l'esercizio, gli esercizi di terapia fisica raccomandano di bere molta acqua.
operazione
Con la progressione della malattia e l'insorgenza di dolore intollerabile, che non viene eliminato con l'aiuto di metodi conservativi di trattamento, può essere necessario un intervento chirurgico.
Ulteriore stabilizzazione della colonna vertebrale con l'uso di strutture metalliche.
Il tipo di intervento chirurgico dipende dai parametri radiologici e dalla presenza di sindrome neurologica.
Le ragioni per l'operazione immediata possono essere tali stati:
L'incapacità del paziente di camminare a causa del conseguente dolore acuto; La comparsa di debolezza negli arti inferiori, zoppia; Minzione incontrollata, defecazione.
Durante l'operazione, vengono eseguite numerose manipolazioni che portano alla cessazione della compressione delle radici situate nei canali intervertebrali. Questo rimuove l'articolazione ipertrofica, così come l'arco o parte di esso.
Dopo il completamento della prima fase dell'intervento, è necessaria un'operazione aggiuntiva per stabilizzare la colonna vertebrale.
Nel caso in cui sia necessario eseguire un'operazione a una persona anziana, il chirurgo deve tenere conto di tutte le patologie di accompagnamento presenti nella storia del paziente.
L'intervento chirurgico per questa malattia può essere abbastanza traumatico e lungo.
Nel periodo postoperatorio, il paziente avrà bisogno di osservazione sistematica e assistenza esterna.
Va ricordato che l'intervento chirurgico non è sempre in grado di portare al risultato desiderato.
Nel caso in cui ci fossero gravi danni alle fibre nervose, il dolore e il torpore potrebbero persistere.
Tra le complicanze postoperatorie, possono svilupparsi infezioni di natura infettiva, formazione di coaguli di sangue e sanguinamento.
Video: pronta espansione del canale spinale
Prevenzione ↑
Per prevenire la malattia, si raccomanda un esercizio moderato sotto forma di esercizi appositamente progettati.
Questo metodo aiuta a prevenire l'usura prematura delle articolazioni spinali.
Inoltre, gli esperti raccomandano di prestare attenzione ai seguenti punti:
Sovrappeso. Crea un carico aggiuntivo sulla colonna vertebrale e può portare allo sviluppo di processi degenerativi irreversibili. Se hai chili in più, devi aggiustare la dieta e mantenere un peso ottimale che non crei sovraccarichi. Esercizi di tutti i giorni. Puoi iniziare almeno 15 minuti al giorno. Semplici esercizi supportano la colonna vertebrale e hanno un effetto benefico sul corpo nel suo complesso. Postura corretta Consente di distribuire uniformemente il carico sulla colonna vertebrale. Nutrizione corretta, rifiuto delle cattive abitudini. Permettono di prolungare la giovinezza, preservare la salute e prevenire lo sviluppo della stenosi spinale. È necessario evitare sovraccarichi e lesioni spinali. In particolare, questo vale per gli atleti professionisti e per quelle persone la cui specificità di lavoro comporta il sollevamento sistematico dei pesi. Distribuzione razionale del tempo per il lavoro fisico e il riposo. Impediscono lo sviluppo della malattia.
In alcuni casi, può essere raccomandato il digiuno medico, che aiuta a pulire il tessuto cartilagineo e avvia il processo complessivo di guarigione del corpo.
Se si verificano sintomi ansiosi, come mal di schiena quando si cammina, è necessario consultare immediatamente un medico.
Una diagnosi tempestiva e un trattamento competente e adeguato possono prevenire lo sviluppo della patologia.
Ciò preserverà le prestazioni, migliorerà la qualità della vita e proteggerà dalle conseguenze indesiderabili.
La stenosi spinale è una malattia pericolosa che porta alla disabilità. La diagnosi di patologia viene stabilita sulla base della spondilometria (misurazione del lume della colonna vertebrale) dopo l'esecuzione della risonanza magnetica (MRI).
Il canale spinale è un contenitore per il midollo spinale. Quando si restringe, viene spremuto un midollo spinale. Lo stato è pericolosa perdita di funzionalità degli organi innervati.
Cause e descrizione della malattia
La stenosi spinale viene diagnosticata quando la larghezza della parte anteriore posteriore del canale o del sacco durale diminuisce. Le dimensioni vengono misurate dopo l'esecuzione del mielogramma (introduzione del contrasto nello spazio subaracnoideo del midollo spinale e dei raggi X).
Se la distanza tra il processo spinoso del lato opposto e il ceppo della sua base nell'area di misurazione è inferiore a 12 mm, è possibile impostare la diagnosi "restringimento del canale spinale".
Che cosa causa la stenosi spinale?
Ernia intervertebrale; La deposizione di sali di calcio nei legamenti spinosi (spondilite anchilosante); Lipoma (formazione benigna grassa); Epiduritis (infiammazione del sacco durale e guaine spinale).
Quando si valuta la dimensione della parte inferiore della colonna vertebrale nella posizione della coda del cavallo, viene diagnosticato il restringimento se la dimensione minima è inferiore a 3 mm a qualsiasi livello. Sul mielogramma con questa patologia, l'agente di contrasto non riempie completamente la tasca radicolare. In una tale situazione, è urgentemente necessaria un'operazione.
Segni di patologia
La stenosi spinale porta alla disabilità a causa di molteplici violazioni della funzionalità degli organi interni.
Come appaiono i segni di compressione del midollo spinale?
La compressione prima porta alla rottura dei tessuti osteo-fibrosi che circondano il canale spinale; La violazione delle formazioni neurovascolari forma un edema locale nel sito della lesione; L'afflusso di sangue e l'innervazione degli organi interni portano a cambiamenti nella funzionalità della cavità addominale, della piccola pelvi, degli arti inferiori; La patologia della circolazione del liquore forma l'ipossia del cervello.
I segni patogenetici della stenosi descritti sopra portano alla disabilità, a meno che non vengano eseguiti trattamenti conservativi o interventi chirurgici tempestivi. Senza un trattamento tempestivo e appropriato, i sintomi possono innescare la morte di una persona a causa della patologia di molti organi.
classificazione
La stenosi spinale, a seconda della posizione è divisa in:
La stenosi spinale centrale è caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni tra l'arco della base del processo spinoso e la superficie posteriore della vertebra da 12 a 10 mm (relativa) o inferiore a 10 mm (assoluta).
Alcuni medici calcolano l'area nel valutare il grado di restringimento del canale spinale. Se è inferiore a 100 mm2 - il relativo restringimento; se inferiore a 75 mm2 - assoluto.
La stenosi spinale laterale viene diagnosticata restringendo il canale radicolare inferiore a 4 mm. Quando richiede un'operazione urgente per decomprimere le strutture.
La stenosi spinale è classificata per eziologia su:
Congenito (idiopatico); acquisizioni; Combinato - una combinazione dei suddetti tipi di malattia.
Quali segni indicano la stenosi congenita:
L'accorciamento degli archi delle vertebre; Aumento dello spessore dell'arco; Ridurre l'altezza delle vertebre; Diastematomyelia cartilaginosa.
La stenosi spinale congenita è accompagnata dai seguenti cambiamenti anatomici:
Depositi di calcio nei dischi intervertebrali; Spondiloartrosi delle articolazioni vertebrali; Allungando il legamento giallo; Spostamento delle vertebre; La formazione di aderenze.
Si noti che la causa più comune della malattia è la deposizione di sali di calcio nell'apparato legamento articolare durante i processi degenerativo-distrofici (scoliosi, spondilosi, osteocondrosi).
Nei processi degenerativi, il midollo spinale viene compresso gradualmente. Con la progressione della malattia compaiono dolori locali e segni neurologici di innervazione patologica degli organi periferici. Se non trattati, i sintomi progrediscono rapidamente.
Negli anziani, a causa di numerosi processi patologici nella colonna vertebrale, si forma una diagnosi - "stenosi polisegmentale". Il trattamento della patologia con metodi conservativi e chirurgici consente solo a pochi di facilitare il suo corso. Di norma, la stenosi spinale in età avanzata porta alla disabilità, anche se una chirurgia di decompressione spinale viene eseguita in modo tempestivo.
Laurea clinica
Gradi clinici di stenosi del canale spinale:
Restringimento sullo sfondo delle anomalie: vertebre delle vertebrali, anomalie degli archi, patologia della transizione lombosacrale, iperplasia dei processi spinosi; Stenosi displastica: ipocondroplasia, spondisodofia, osteopatia, condrodisplasia, malattia del marmo, malattia di Paget; Stenosi spinale degenerativa: con osteocondrosi, ernia mediana, sequestro del disco sottoglottico, spondiloartrosi, spondilolistesi; Aspetto costituzionale: con caratteristiche anatomiche della struttura della colonna vertebrale; Acquisito non degenerativo: lesioni traumatiche, malattie neuromuscolari, disturbi ormonali, effetti della chirurgia spinale; Combinato: quando si combinano più specie contemporaneamente.
Quando si forma la diagnosi, i medici determinano il tipo di stenosi:
Canale spinale; Canale radicolare; Aspetto combinato
A seconda della localizzazione del restringimento:
collo; petto; lombare; Sacrale.
A seconda della prevalenza della lesione:
monosegmental; polysegmental; totale; asimmetrico; L'unilaterale; Intermittente.
Il grado di stenosi nelle fasi di sviluppo:
La gradazione della malattia basata sulla classificazione di cui sopra è applicata non solo ai medici nazionali ma anche a quelli stranieri.
Sintomi principali
I sintomi della malattia possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:
I sintomi parossistici si formano quando una esacerbazione della malattia o la presenza di importanti cambiamenti negli organi interni.
Quali sindromi sono parossistiche:
Claudicatio intermittente di eziologia neurogena; Sintomo parossistico convulsivo; Sensibilità alterata degli arti; Defecazione incontrollata e minzione; Disestesia di temperatura; Paresi degli arti (limitazioni di mobilità).
Distonia vegetativa-vascolare; Contrazioni toniche; Cervicalgia, cervicobrachialgia (la stenosi cervicale porta ad esso), thorakalgia (con restringimento del petto), sacralgia, lombodinia, lumboischialgia (con stenosi lombare); Sintomi radicolari: poliracolare, monoracolare, sindrome di cauda equina; Radicular-vascolare: radiculomyelo-ischemia, mielopatia.
A seconda della gravità dei sintomi, si distingue la seguente gravità della malattia:
Grado 1 - claudicatio intermittente (un forte dolore ai muscoli del polpaccio quando si cammina); Grado 2 - disturbo da deambulazione moderato con dolore nel tipo di claudicatio intermittente; Grado 3 - la sindrome di dolore è espressa, senza l'aiuto di movimento è impossibile; Grado 4 - gravi manifestazioni di claudicatio intermittente con dolore severo.
La stenosi spinale si riferisce ad un numero di malattie rapidamente progressive. Se i medici riescono a fermare un attacco acuto della malattia, dopo un po 'torna di nuovo.
Il trattamento della patologia viene eseguito in ospedale. La terapia ambulatoriale non porta risultati positivi a causa dei farmaci limitati. I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno un effetto collaterale sull'intestino (provocano un'ulcera). Inoltre, la maggior parte dei pazienti richiede un intervento chirurgico di decompressione.
Qual è la relativa stenosi del tratto lombare e cervicale
La stenosi relativa (il grado di restringimento del canale da 12 a 10 mm) è accompagnata dalle seguenti manifestazioni neurologiche:
Sindromi dolorose; Disturbi del movimento; Cambiamenti vascolari radicolari.
La stenosi spinale è accompagnata da claudicatio intermittente. Questo sintomo può essere considerato il primo segno della malattia. Appare nella maggior parte dei pazienti, indipendentemente dalla posizione della compressione del midollo spinale.
Un attacco ischemico transitorio è considerato un legame patogenetico di patologia. Quando si verifica un restringimento dei vasi, non solo la colonna vertebrale, ma anche altri organi. Quando si sposta in posizione verticale, il dolore aumenta.
Quando si cambiano le posizioni, vengono attivati anche i sintomi dell'ipertensione venosa e del ristagno del liquido cerebrospinale. Se il paziente ha un edema agli arti inferiori, peggiorano in posizione eretta.
Uno specifico sintomo neurologico della malattia è lo sbilanciamento posturale. È caratterizzato dal fatto che la claudicatio intermittente appare non solo quando si cammina, ma anche in una posizione eretta, quando la colonna vertebrale è estesa.
La stenosi vertebrale relativa è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni neurologiche:
Intorpidimento degli arti; Debolezza nelle gambe; Coordinazione alterata dei movimenti dovuta alla patologia degli impulsi nervosi; Cambiamento nella sensibilità degli arti; Parestesie alle gambe; Disturbi sensibili senza perdita di forza nelle gambe; Disturbi pelvici e atassia.
Nel 10% dei pazienti, i sintomi della malattia nelle fasi iniziali non sono pronunciati. L'unico indicatore che consente ai neurologi di diagnosticare la stenosi spinale è la mielopatia toracica.
Cos'è la mielopatia toracica
Mielopatia toracica - Sindrome di claudicatio intermittente in combinazione con dolore al torace, all'addome, alle cosce. Tali sintomi possono essere il precursore iniziale della stenosi spinale assoluta. Se non viene applicato alcun trattamento, il midollo spinale si schiaccia più forte nel tempo.
La mielopatia toracica nella maggior parte dei pazienti è caudogenica - associata a danni alle radici di cauda equina.
Trattamento conservativo e chirurgia per la stenosi lombare
La stenosi spinale richiede un trattamento immediato. Con un piccolo grado di compressione del midollo spinale può essere applicato un trattamento volto ad eliminare:
Compressione delle strutture neurovascolari; Tensione dell'apparato muscolo-legamentoso; Ipossia delle radici nervose; Insufficienza arteriosa e venosa; Disordini metabolici metabolici; Demielinizzazione dei nervi; Innervazione patologica degli organi; Disturbi della circolazione del liquore; Instabilità spinale.
È impossibile eliminare i sintomi di cui sopra indipendentemente a casa, quindi, quando viene stabilito un restringimento del canale vertebrale o radicolare, il paziente ha bisogno di ricovero.
Qual è l'intervento chirurgico per quando il midollo spinale si restringe?
L'operazione durante il restringimento del canale spinale viene eseguita per eliminare la compressione. L'alta pressione prolungata nel midollo spinale provoca patologia da parte di tutti gli organi interni, immobilità degli arti superiori e inferiori.
Il trattamento chirurgico della patologia viene effettuato con una piccola incisione della pelle (circa 4-5 cm). Dopo un rapido accesso allo spazio interstiziale, l'arco viene rimosso con la chiusura dei difetti dei tessuti molli e la rimozione delle protrusioni discali intervertebrali (con laminectomia).
In caso di instabilità delle vertebre, l'intervento chirurgico è completato da fissazione transpedicinale.
La stenosi spinale non è una malattia comune. Il più delle volte si verifica nelle persone anziane. A causa dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale, si formano complicazioni formidabili. Completamente eliminarli negli anziani non può nemmeno metodi operativi, quindi, in presenza di questa patologia nei pazienti vi è un'alta incidenza di disabilità.
La stenosi spinale della colonna lombare è una condizione patologica in cui la dimensione del canale è ridotta. Il restringimento del lume porta alla compressione delle strutture situate nel canale - le radici del midollo spinale. I sintomi della malattia sono determinati esattamente da quali radici sono sottoposte a compressione. La malattia è lentamente progressiva. Il trattamento può essere prudente e rapido. Quest'ultimo è prescritto in caso di inefficacia del trattamento farmacologico. Da questo articolo è possibile conoscere le cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento della stenosi spinale della colonna lombare.
Informazioni generali
Normalmente, la dimensione antero-posteriore (sagittale) del canale spinale a livello lombare è 15-25 mm, la trasversale - 26-30 mm. A questo livello, il midollo spinale umano termina e si trova la cosiddetta coda di cavallo (un gruppo di radici del midollo spinale sotto forma di un fascio). La riduzione della dimensione sagittale a 12 mm è detta stenosi relativa, il che significa quanto segue: manifestazioni cliniche di contrazione possono o non possono essere presenti. Quando la dimensione antero-posteriore è di 10 mm o meno, allora è già una stenosi assoluta, sempre con segni clinici.
Dal punto di vista dell'anatomia, ci sono tre tipi di stenosi spinale a livello lombare:
centrale: una diminuzione delle dimensioni antero-posteriore; laterale: un restringimento nella regione del forame intervertebrale, cioè l'uscita della radice del nervo spinale dal canale spinale tra due vertebre adiacenti. Si ritiene che la stenosi laterale riduca le dimensioni del forame intervertebrale a 4 mm; combo: rimpicciolisci tutte le taglie.
Cause di stenosi
La stenosi della colonna lombare può essere congenita o acquisita.
La stenosi congenita (idiopatica) è causata dalle caratteristiche strutturali delle vertebre: aumento dello spessore dell'arco vertebrale, accorciamento dell'arco, diminuzione dell'altezza del corpo, accorciamento dello stelo e cambiamenti simili.
La stenosi acquisita è molto più comune. Potrebbe essere dovuto a:
processi degenerativi nella colonna vertebrale: osteocondrosi della colonna lombare, deformazione della spondilosi, artrosi delle articolazioni intervertebrali, spondilolistesi degenerativa (spostamento di una vertebra rispetto ad un'altra), protrusione (protrusione) ed ernia dei dischi intervertebrali, calcificazione e, rispettivamente, una misura. lesioni; cause iatrogene (a seguito di interventi medici): dopo laminectomia (rimozione di parte dell'arco vertebrale), artrodesi o fusione spinale (fissazione delle articolazioni o delle vertebre, rispettivamente, utilizzando dispositivi aggiuntivi, come strutture metalliche) a seguito della formazione di aderenze e delle cicatrici postoperatorie; altre malattie: morbo di Paget, spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), artrite reumatoide, tumori lombari, acromegalia e altri.
I cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale sono la causa più comune di stenosi spinale della colonna lombare.
Una situazione piuttosto comune è quando il paziente ha un restringimento congenito e acquisito del canale spinale.
Nello sviluppo dei sintomi della stenosi del canale lombare della colonna lombare, oltre al restringimento stesso, può intervenire un disturbo nel rifornimento di sangue alle radici dei nervi spinali, dovuto alla compressione dei vasi sanguigni e al deflusso venoso alterato.
sintomi
La stenosi spinale a livello lombare è una malattia abbastanza comune, perché con l'età ogni (!) Persona sviluppa processi di invecchiamento spinale, manifestati da cambiamenti degenerativi. Più spesso, la stenosi si manifesta dopo 50 anni, gli uomini sono più suscettibili alla malattia.
I segni più caratteristici della stenosi del canale spinale lombare sono i seguenti:
La claudicazione neurogena (caudogenica) intermittente è una sensazione di dolore, intorpidimento, debolezza delle gambe, che si verifica solo quando si cammina. Il dolore è di solito di natura bilaterale, non ha una localizzazione chiara (cioè, se gli episodi sono ripetuti, può essere notato altrove), a volte non è nemmeno descritto dai pazienti come dolore, e quanto sia difficile definire una sensazione spiacevole che non consente il movimento. Il dolore e la debolezza delle gambe fanno sì che il paziente si fermi, si sieda e talvolta vada a letto proprio fuori. Il dolore scompare nella posizione di lieve flessione delle gambe nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio con una lieve flessione in avanti del corpo. In posizione seduta, tali sensazioni non si verificano, anche quando una persona esegue uno sforzo fisico (ad esempio, andando in bicicletta). A volte i pazienti con stenosi spinale della colonna lombare si spostano involontariamente in una postura leggermente piegata (postura della scimmia), perché consente di camminare senza aumentare la sindrome del dolore; il mal di schiena, il sacro, il coccige possono essere diversi, ma più spesso noiosi e doloranti, non dipendono dalla posizione del corpo, possono "dare" alle gambe; il dolore alle gambe è di solito bilaterale, cosiddetto "radicolare". Questo termine indica una localizzazione speciale del dolore (o della sua distribuzione) - a forma di lampada, cioè lungo la lunghezza della gamba sotto forma di una banda. "Lampas" può passare lungo la parte anteriore, laterale, posteriore del piede. Poiché la stenosi di solito spreme diverse radici del midollo spinale, le "strisce" possono essere larghe. La compressione delle radici causa i cosiddetti sintomi di tensione - Lassega, Wasserman, che sono causati dal sollevamento passivo della gamba raddrizzata in una postura diversa; violazione della sensibilità alle gambe: si perde la sensazione del tatto, si perde la differenza tra il tocco acuto e opaco, a volte è difficile per il paziente con gli occhi descrivere la posizione delle dita del piede che il medico gli ha dato (ad esempio, si è piegato o raddrizzato). Cambiamenti simili possono verificarsi nell'inguine, nell'area genitale; sensazione di pungere, strisciare, brividi, bruciore alle gambe e sensazioni simili; disfunzione degli organi pelvici: cambiamento nella minzione per tipo di ritardo o viceversa incontinenza, minzione imperativa per urinare (cioè, che richiede soddisfazione immediata), alterata potenza, defecazione; diminuzione o assenza di ginocchio, Achille, riflessi plantari; crampi (crampi dolorosi) nei muscoli delle gambe, specialmente dopo un piccolo sforzo fisico, contrazioni involontarie dei singoli fasci muscolari senza dolore; debolezza (paresi) nelle gambe: questo può comportare movimenti separati (ad esempio, è difficile per il paziente stare in piedi o camminare sui talloni), oppure può indossare un carattere della gamba generalizzato e completamente avvincente; perdita di peso (assottigliamento) delle gambe a causa di cambiamenti distrofici nei muscoli che si verificano con compressione prolungata delle radici nervose.
La disfunzione degli organi pelvici, la paresi alle gambe e la perdita di peso degli arti inferiori sono tra i sintomi tardivi della stenosi spinale della colonna lombare. Di solito, in presenza di tali cambiamenti, il trattamento chirurgico è indicato al paziente.
diagnostica
La diagnosi di stenosi del tratto lombare del canale lombare si basa su sintomi clinici (in particolare claudicazione neurogena intermittente), dati da un esame neurologico (cambiamenti di sensibilità, riflessi, presenza di sintomi di tensione, paresi, perdita di peso delle estremità) e dati da ulteriori metodi di esame.
Tra i metodi di esame aggiuntivi, quelli più informativi sono la radiografia del rachide lombosacrale, la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI). Questi metodi ti permettono di misurare le dimensioni del canale spinale. Certamente, la TC e la risonanza magnetica sono più accurate. In alcuni casi, può essere necessaria elettroneuromiografia, mielografia, scintigrafia per confermare la diagnosi.
trattamento
Il trattamento della stenosi spinale della colonna lombare può essere conservativo e operativo.
Il trattamento conservativo è usato nei casi di stenosi minore (relativa), in assenza di disturbi neurologici pronunciati (quando il dolore alla schiena e alle gambe sono i principali disturbi), con cure mediche tempestive.
Il trattamento conservativo è l'uso di farmaci, fisioterapia, massaggi, terapia fisica. Solo l'uso integrato di questi metodi può dare un risultato positivo.
Il trattamento farmacologico è l'uso dei seguenti prodotti:
farmaci anti-infiammatori non steroidei: possono eliminare il dolore, alleviare il processo infiammatorio (che la radice nervosa subisce la compressione), ridurre il gonfiore nella regione della radice del nervo. I loro gruppi di farmaci sono più spesso usati da Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid e altri). Inoltre, ci sono varie forme di questi medicinali (unguenti, gel, compresse, capsule, iniezioni, cerotti), che consentono loro di essere utilizzati sia localmente che oralmente; rilassanti muscolari: Tizanidina (Sirdalud), Mydocalm. Sono usati per alleviare la tensione muscolare marcata; vitamine del gruppo B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan e altri) a causa del loro effetto positivo sulle strutture del sistema nervoso periferico, nonché dell'effetto analgesico; agenti vascolari che migliorano il flusso sanguigno (e quindi la nutrizione delle radici nervose), per assicurare un deflusso venoso ottimale e la circolazione del liquido: Curantil (Dipiridamolo), Pentoxifylline, preparati di acido nicotinico, Nicergolina, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant e altri; decongestionanti: L-lisina escina, Cyclo-3-fort, Diacarb; blocco della droga (epidurale, sacrale) usando anestetici (lidocaina) e ormoni. Possono essere molto efficaci per alleviare il dolore e il gonfiore.
Insieme al trattamento farmacologico con fisioterapia. Il loro spettro è abbastanza vario: elettroforesi con vari farmaci, e l'influenza delle correnti moduose sinusoidali (ampulenza) e della fangoterapia e della terapia magnetica. La selezione dei metodi deve essere effettuata individualmente, tenendo conto delle controindicazioni a una procedura specifica.
Le sessioni di massaggio sono mostrate ai pazienti con stenosi del canale spinale lombare. Complessi di terapia fisica in alcuni casi possono ridurre la gravità del dolore e migliorare il benessere.
Il trattamento chirurgico viene effettuato con l'inefficacia del conservatore, l'aumento dei sintomi neurologici, l'aspetto della paresi, la disfunzione degli organi pelvici, nei casi avanzati con trattamento tardivo.
Lo scopo dell'intervento chirurgico è di liberare le radici del nervo spinale dalla compressione. Oggi, entrambe le operazioni estensive aperte e quelle endoscopiche vengono eseguite con incisioni tissutali minime. Tra tutti i metodi di trattamento chirurgico i più utilizzati sono:
laminectomia di decompressione: l'operazione consiste nella rimozione di una parte dell'arco vertebrale, processo spinoso, parte del legamento giallo e articolazioni intervertebrali, che contribuisce all'espansione del canale spinale e all'eliminazione della compressione delle radici del midollo spinale. Questo è il primo metodo di trattamento chirurgico, abbastanza traumatico; operazioni di stabilizzazione: di solito eseguite in aggiunta a quella precedente per migliorare la funzione di supporto della colonna vertebrale. Sono usate piastre metalliche speciali (parentesi) con le quali viene rinforzata la colonna vertebrale dopo laminectomia di decompressione; decompressione microchirurgica e installazione di sistemi di fissazione dinamica interspinale: questo tipo di intervento chirurgico rafforza la colonna vertebrale dopo che la stenosi viene eliminata preservando la possibilità di piegare ed estendere la colonna vertebrale, che è più fisiologica della normale operazione di stabilizzazione; se la stenosi del canale spinale è causata da un'ernia di un disco, allora l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia (in particolare, microdiscectomia, microdiscectomia endoscopica, vaporizzazione laser del nucleo del disco interessato) aiuta. In alcuni casi, devono essere combinati con laminectomia.
Il tipo e la quantità di intervento chirurgico sono determinati individualmente, in base alle cause e alle caratteristiche cliniche della stenosi del canale spinale lombare in questo paziente. Nella maggior parte dei casi, il trattamento chirurgico fornisce il recupero. Un ruolo importante è svolto dal corretto comportamento del paziente nel periodo postoperatorio, dalla modalità di risparmio (per quanto riguarda i carichi per la schiena) e dall'accurata attuazione delle misure di riabilitazione.
La stenosi spinale della colonna lombare è una malattia che si manifesta nei dolori alla schiena e alle gambe, la restrizione del movimento dovuta al dolore e talvolta la minzione e la debolezza dei muscoli (paresi). La malattia richiede un trattamento immediato per le cure mediche, poiché in alcuni casi il paziente ha bisogno non solo di un trattamento conservativo, ma anche chirurgico. È possibile eliminare completamente la stenosi del canale spinale, bisogna solo essere attenti allo stato della propria salute e non ignorare i sintomi che sono sorti.
A. B, Pechiborsch, un neurochirurgo, parla della stenosi del canale spinale: