L'infiammazione dei tessuti molli del tendine (in tendo latino) dei muscoli dell'articolazione della spalla è detta tendinite (tendinosi, tendinopatia). La lesione del tendine nell'area del suo attaccamento all'articolazione viene a volte definita come enzeopatia.
Il processo si sta rapidamente diffondendo e può catturarlo completamente, anche il punto di transizione nel muscolo. Questo è accompagnato da degenerazione - distruzione, cambiamento, degenerazione del tessuto tendineo.
La malattia è divisa in diversi tipi:
- Tendinite dei muscoli della cuffia rotatoria - rotatoria della spalla (sovraspinato, subosseo, sottoscapolare e piccoli muscoli rotondi);
- Tendinite del bicipite - grandi muscoli della spalla (bicipiti);
- Tendinite calcifica. Il processo patologico con la deposizione di sali di calcio è più spesso notato nel tendine del muscolo sovraspinato.
La tendinite colpisce principalmente gli uomini dopo 40 anni, in quanto sono più coinvolti negli sport pesanti e le loro professioni sono spesso associate a un maggiore sforzo fisico.
La malattia può assumere due forme: cronica e acuta.
Nel suo corso, una certa quantità di tessuto tendineo viene costantemente strappata. Alcuni hanno il tempo di guarire e il prossimo infiammare. Se il fattore causale non viene eliminato, la malattia diventa cronica. Questo distingue tendinite da lacerazione e distorsione, in cui il danno e la guarigione delle fibre si verificano contemporaneamente.
Fattori di tendinite alle articolazioni della spalla
Le cause principali dell'apparenza e dello sviluppo dell'infiammazione e della degenerazione nei tendini della spalla includono:
1. Aumento dello stress fisico a lungo termine sull'articolazione della spalla.
Particolarmente caratteristico dei casi in cui i muscoli non sono preparati per questo. In questo caso, il tendine si strappa o si rompe e inizia il processo infiammatorio (tendinite post-traumatica). Il punto più vulnerabile è l'attaccamento del muscolo all'articolazione.
2. Anomalie congenite (deviazioni dalla norma) nello sviluppo dello scheletro del paziente, in particolare della spalla, e dello sviluppo anomalo associato dei tendini. Scoliosi, abbassarsi.
3. Ipotermia dell'articolazione della spalla e rimanere a lungo nell'umidità.
4. La presenza di malattie reumatiche nel corpo, in particolare le articolazioni.
Questa è una patologia autoimmune. Il sistema immunitario del corpo, in risposta alla presenza di agenti patogeni, produce una grande quantità di anticorpi che infettano erroneamente il tessuto tendineo.
5. Processi infettivi fluenti.
Con il flusso sanguigno, l'infezione penetra nell'articolazione e causa la sua infiammazione, che si diffonde ai tendini. Molto spesso si tratta di alcune infezioni virali, gonococciche, streptococciche e clamidia.
6. La diffusione della degenerazione delle articolazioni sui tendini.
Scorre sempre in parallelo con l'infiammazione.
7. Localizzazione di una reazione allergica sotto forma di infiammazione nella zona del tendine della spalla.
Disturbi metabolici, problemi endocrini, gravi condizioni stressanti e depressive che portano a spasmi muscolari, lesioni al sito di attaccamento dei tendini, osteocondrosi cervicale e immunità indebolita possono anche causare tendinite.
Attualmente non esiste una definizione chiara delle cause della tendinite calcifica dell'articolazione della spalla.
Chiamano due forme della malattia: degenerative e reattive.
La causa dell'infiammazione degenerativa è considerata usura correlata all'età dei tendini, in cui vi è distruzione e cambiamento nei loro tessuti. L'apporto di sangue è compromesso e i sali di calcio si depositano nei luoghi in cui sono danneggiati.
Le lesioni fisiche provocano infiammazioni reattive accompagnate da dolore acuto.
Lo sviluppo della malattia è convenzionalmente suddiviso in tre fasi:
- Il danno ai tendini predispone all'insorgere della calcificazione in essi;
- Inizia un processo di deposizione del sale attivo;
- C'è un riassorbimento dei sali, la guarigione e il ripristino dei tessuti tendinei attraverso la formazione di nuovi. In questa fase, il dolore più pronunciato.
Le cause e le condizioni in cui è possibile il terzo stadio non sono state studiate. Pertanto, è difficile prevedere l'assorbimento di sali da parte dell'organismo.
Manifestazioni di infiammazione dei tendini dei muscoli della spalla
A volte è difficile distinguere i segni della tendinite della spalla da malattie infiammatorie dell'articolazione stessa a causa della loro stretta vicinanza e partecipazione congiunta alle funzioni motorie dell'arto superiore.
Ma ci sono sintomi distintivi della malattia:
1. La principale manifestazione di infiammazione è il dolore.
È localizzato nel sito di infiammazione e si manifesta in movimento, mentre a riposo è assente. Può essere corto e corto o acuto e lungo Più spesso, è noioso e si diffonde attraverso il tendine al muscolo.
Diventa particolarmente tangibile in certi movimenti dell'arto durante la notte, questa è la sua differenza. Sentirsi nella zona colpita è sempre doloroso.
2. Limitazione della mobilità e dell'ampiezza del movimento dell'articolazione dovuta a forti dolori.
È impossibile sollevare un arto, tenere qualcosa dentro o mettere una mano dietro la schiena, il movimento della spalla dentro e fuori è problematico.
3. L'iperemia della pelle oltre l'infiammazione si verifica più spesso se la borsa è infiammata.
Gonfiore e pelle calda sono evidenti, mentre sondare è un muscolo teso.
4. Formazione di piccoli noduli fibrosi sul tendine, che si percepiscono facilmente attraverso la pelle.
Sono densi e si muovono durante la tensione muscolare, possono calcificare, non dissolversi e contribuire alla crescita della sindrome del dolore.
5. Ascoltato con l'orecchio o con l'aiuto di un fonendoscopio di stendition - scricchiolio, scoppiettio, scricchiolio.
Questi sono segni di calcificazione - ossificazione delle aree del tendine interessato.
Segni di malattie che hanno provocato lo sviluppo della malattia possono anche essere espressi.
La tendinite calcifica dell'articolazione della spalla presenta alcuni sintomi particolari:
- Nel periodo iniziale di calcificazione, appare un leggero dolore o mancanza di esso. È chiaramente espresso nella fase di riassorbimento dei sali, intensificato di notte;
- Sensazione di rigidità severa e limitazione nell'articolazione della spalla con dolore;
- Debolezza muscolare
Se i sali si dissolvono, il dolore scompare.
Come trattare la tendinite dell'articolazione della spalla
La gravità della malattia e la salute generale del paziente determinano la direzione del trattamento delle tendiniti.
La malattia post-traumatica viene curata a casa.
Se è causato da un altro disturbo, allora non vengono eliminati solo i sintomi dell'infiammazione del tendine, ma anche la sua causa:
1. Un impacco di ghiaccio viene immediatamente applicato ai siti di lesione traumatica per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore. Questo è applicabile solo nelle prime ore della malattia. La tendenite sullo sfondo di altre malattie non cura il freddo.
2. Fissare il giunto con una giarrettiera speciale, un fazzoletto o una langetta per limitare il movimento.
3. Per ridurre il forte dolore utilizzando Paracetamolo, Analgin, altri analgesici per la somministrazione orale. Compresse efficaci anche sulla spalla con dimexidum.
4. Successivamente, utilizzare farmaci anti-infiammatori non ormonali in pillole per alleviare completamente il dolore, l'infiammazione e il gonfiore. I più usati sono Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Il corso del trattamento è breve, di solito 5-7 giorni.
5. L'accettazione di compresse è rafforzata con unguenti e gel medici. Attiva l'irrorazione sanguigna, i processi metabolici, aiuta ad eliminare il dolore e l'infiammazione. Questo può essere il gel Diclak, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.
Gli ormoni steroidei sono prescritti molto raramente, poiché accelerano la degenerazione e contribuiscono alla rottura del tendine.
Le malattie sistemiche sono curate con preparazioni speciali e sono prescritte dai medici secondo le istruzioni.
Il ruolo della fisioterapia nel trattamento delle tendiniti
La terapia fisica colpisce il tessuto connettivo del tendine della spalla, migliora il flusso sanguigno e il metabolismo in essa.
Assegna i seguenti tipi:
- La magnetoterapia colpisce il tessuto danneggiato con un campo elettromagnetico e riduce l'infiammazione.
- La terapia laser con un laser attiva il metabolismo nelle cellule dei tessuti e contribuisce al loro recupero, alleviamento del dolore, aiuta a far fronte all'infiammazione.
- Gli ultrasuoni e l'elettroforesi accelera la penetrazione dei farmaci nella lesione. Inoltre, rimuovere il gonfiore e prevenire la formazione di noduli fibrosi.
- La radiazione ultravioletta (elettromagnetica) allevia il dolore e accelera il processo di ripristino del tessuto interessato.
- Gli impulsi delle onde d'urto della terapia a onde d'urto extracorporee distruggono i depositi di sale e promuovono la loro lisciviazione in caso di malattia calcifica.
- La terapia fisica ripristina il movimento dell'arto superiore.
Le applicazioni calde sono prescritte con cera, paraffina, ozocerite come anestetico, per alleviare la tensione muscolare, come un tonico generale.
Il massaggio è raccomandato, ma non per tutti i tipi di disturbi. Ad esempio, in caso di una malattia di origine infettiva, fa male - aiuterà a penetrare l'infezione in altri organi e tessuti.
Ma allevia lo spasmo muscolare, li rafforza, attiva l'apporto di sangue e processi metabolici a livello cellulare, previene la deposizione di sali di calcio nei tendini.
L'intervento chirurgico è indicato per il trattamento conservativo non efficace.
Applica i seguenti tipi:
Risanamento - estensione della potenza del giunto per ripristinare la sua mobilità. Viene eseguito in anestesia generale.
Artroscopia: chirurgia attraverso micro incisioni con artroscopio, in cui vengono asportate sezioni di tendini danneggiate.
Lavaggio del sale Il lavaggio con soluzione salina dopo due punture in punti di calcificazione (lavanda) contribuisce alla loro decomposizione e rimozione.
Rimedi popolari per il trattamento della tendinite alle articolazioni della spalla
L'applicazione di varie compresse viene utilizzata nel trattamento della malattia.
Questo è patate grattugiate e aglio tritato con l'aggiunta di olio di eucalipto e cipolle con un cucchiaio di sale (mare). Anche tintura di aglio, tintura di fiori di calendula e consolida, aceto di sidro di mele, tintura di borsa da pastore in forma di impacchi. Agiscono sui tendini infiammati, antinfiammatori e tonici, allevia il dolore.
Tintura alcolica delle pareti di noce aiuta ad alleviare l'infiammazione e ha un effetto antimicrobico.
Il tè a base di zenzero e radici di sassaparilla è un buon tonico e un eccellente anti-infiammatorio.
Un decotto di frutta ciliegia essiccata viene assunto per via orale per combattere l'infiammazione.
Possibili metodi di prevenzione
Per prevenire la malattia, è necessario caricare muscoli allenati riscaldati. Aumentare gradualmente il carico e calcolare la loro forza e capacità.
L'aspetto del dolore dovrebbe essere un segnale per il riposo e il possibile cambiamento di attività.
Non è possibile eseguire lunghi movimenti monotoni dell'articolazione della spalla. Se questo è legato alle attività professionali, allora è necessario dare periodicamente un'opportunità per il suo riposo durante tutto il tempo di lavoro.
Le attività sportive dovrebbero essere dosate in accordo con le capacità fisiche del corpo.
Se dopo il dolore non passa, dovresti cercare aiuto da uno specialista.
Tendinite identificata tempestivamente guarita con successo. Potrebbe non essere molto veloce, ma è necessario seguire rigorosamente le istruzioni e le raccomandazioni del medico. Altrimenti è possibile la completa e irrevocabile immobilizzazione dell'arto.
Tutto su tendinite della spalla: cause, sintomi, trattamento della spalla
Una lesione dell'articolazione della spalla, dopo un infortunio o in seguito a complicanze di patologie già esistenti dell'apparato muscolo-scheletrico, oltre a sistemi e organi, spesso porta all'infiammazione dei tendini e della fascia muscolare. L'infiammazione dei tendini è chiamata tendinite, dal tendine del nome latino, cioè il tendine. Se non tratti la malattia in condizioni stazionarie, il paziente deve affrontare molte complicazioni, tra cui la disabilità e persino la morte, quindi studiando le informazioni sulla tendinite dell'articolazione della spalla: sintomi, trattamento della spalla, è possibile eliminare tali terribili conseguenze.
Cos'è?
La spalla, o meglio l'articolazione della spalla, consiste in un complesso plesso anatomico di muscoli, tendini, ossa e "componenti biologici" sotto forma di cartilagine periostale, sacche sinoviali, liquido lubrificante e menisco. Il corsetto muscolo-legamentoso, costituito da deltoide, bicipite e tricipite, lega saldamente le componenti articolari (scapola, omero, labbro articolare, capsula articolare, sacche sinoviali).
Il corsetto protegge il fascio neurovascolare da danni meccanici. È lui che esegue la funzione motoria in tutti gli angoli consentiti: su, giù, lateralmente, rotazione, flessione ed estensore. Il carico principale cade sull'articolazione della spalla durante il sollevamento e il trasporto di pesi. Se si verificano rotture, stiramenti o fratture di uno di questi componenti, la testa biomotoria dell'arto superiore viene parzialmente o completamente rotta. La tendinite o l'infiammazione dei tendini è inclusa nel gruppo di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, accompagnato da disturbi del movimento.
La sindrome del dolore nella tendinite dei tendini della spalla è caratterizzata dalla gravità della manifestazione al minimo tentativo di muovere il braccio, oltre al gonfiore, alla temperatura locale e alla rigidità muscolare, perché il trauma dei tendini provoca contemporaneamente infiammazione del tessuto muscolare, dei nervi e dei vasi sanguigni. La patologia può essere unilaterale in caso di lesione di un'articolazione o bilaterale in caso di grave danno al corpo durante un incidente o caduta da una struttura a più piani.
Attenzione! Un grande ruolo nella funzione motoria ha una cuffia dei rotatori dell'articolazione della spalla, fornisce l'intera gamma di movimenti, stabilizzando la testa dell'omero nel letto anatomico.
motivi
La reazione infiammatoria nei tendini dell'articolazione della spalla si sviluppa sotto l'influenza di fattori primari o secondari. Sotto primario si intendono tutti i tipi di lesioni (colpi, stiramenti, rotture, compressione, contusione di tessuti molli, fratture, ferite, graffi), nonché un'attività fisica eccessiva. Gli infortuni stradali, così come gli infortuni e gli infortuni sportivi e industriali, subiti durante i lavori in alta quota, sono anche tra le cause principali della tendinite dell'articolazione della spalla. I restanti fattori sono secondari, a seguito di complicazioni di malattie croniche di organi e sistemi.
Cause secondarie:
- disordini metabolici;
- urolitiasi;
- anomalie congenite del tessuto connettivo e muscolare;
- anomalie del sistema muscolo-scheletrico;
- malattie del sangue più oncologia dello scheletro e della muscolatura;
- malattie cardiovascolari (miocardite, infarto miocardico, tromboflebite, vene varicose);
- ictus;
- effetti di lesioni con difetti nei muscoli e nei tendini;
- tutte le malattie delle articolazioni;
- artrite reumatoide;
- squilibrio ormonale;
- infezione urinaria (gonorrea, sifilide, tricomoniasi);
- infezioni del tratto gastrointestinale e altri organi (brucellosi, salmonellosi, botulismo, tubercolosi, sicosi);
- foruncoli, carbonchi, dermatiti;
- intossicazione da metalli pesanti e veleni.
Se viene diagnosticata una tendinite fibrosa o calcifica, è necessario suonare l'allarme ed essere esaminati senza indugio. Queste forme della malattia sono caratteristiche della tendinite cronica. I depositi di fibrina e sali di calcio attorno al perimetro di tendini, muscoli e persino sui tessuti adiacenti (pelle e tessuto adiposo) sono un segno di complicazioni che possono essere rimosse solo chirurgicamente. Formazioni multiple solide con un diametro di 1 mm o più circondano la fascia o i tendini malati che sono visibili ad occhio nudo. Alla palpazione della zona della spalla si avverte la tuberosità di una consistenza solida di varie dimensioni.
Suggerimento: Con una storia di patologie croniche del sistema muscolo-scheletrico, c'è una minaccia reale con un ictus più piccolo o una goccia banale, lo sviluppo dell'infiammazione dei tendini degli arti superiori, quindi è necessario stare attenti a qualsiasi movimento o situazione.
Sintomi e stadi della tendinite brachiale
Patologia come la tendinite non è limitata in età e sesso, si sviluppa sotto determinati fattori o lesioni in forma acuta o cronica. Molto dipende dallo stato del sistema immunitario, dall'accesso di infezione e dalla profondità della lesione, quindi la tendinite è asettica, purulenta, fibrinosa e calcifica. Il processo patologico può coprire una spalla o entrambe le articolazioni della spalla. I sintomi specifici per la tendinite sono: reazione al dolore, alterazione della funzione motoria, gonfiore articolare + tessuti circostanti, temperatura locale e arrossamento della zona interessata. Il dolore si verifica dopo la distruzione della struttura della guaina del tessuto connettivo, in cui sono attaccati i muscoli o la struttura dei tendini con cui sono attaccati alle ossa distali delle articolazioni articolari.
In parallelo con i tendini, la struttura del tessuto muscolare è danneggiata, è ricca di ramificazione vascolare e neurale. È la distruzione dei nervi che crea dolore acuto. L'edema è il risultato di lividi, accumulo di linfa o liquido sinoviale nel centro della distruzione. La biomotoria è parzialmente disturbata solo da una tendinite lieve e completamente con patologia complicata. L'infiammazione più la temperatura è una reazione alla presenza di componenti necrotici. Se questa zona ha un diametro piuttosto piccolo, la messa a fuoco si risolve rapidamente e, se il danno è esteso e profondo, il processo di recupero è lungo e con il rischio di complicazioni. In tal caso, può unirsi un'infezione con suppurazione dell'articolazione della spalla. La deposizione di fibrina porta alla calcificazione del tendine distrutto e dei tessuti adiacenti, si manifesta sotto forma di molteplici formazioni solide che sono visibili ad occhio nudo o si sentono palpatorie durante l'esame manuale.
Molto importante! Se una lesione alla spalla è accompagnata da un grande ematoma o dalla ferita, deve essere immediatamente chiamata un'ambulanza. L'automedicazione porterà a suppurazione della spalla, sepsi o processi irreversibili che portano alla disabilità!
Fasi di tendinite delle estremità superiori:
Tendinite del tendine sovraspinato della spalla
Riduce significativamente la qualità della vita umana e richiede un trattamento a lungo termine, che è spesso costoso. Questa malattia è comune - secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, un adulto su cinque ne soffre una volta o periodicamente.
La tendinite è un'infiammazione dei tendini muscolari. Intorno all'articolazione della spalla ci sono diversi muscoli: il subottoso, il sovraspinato, l'sottoscapolare, il piccolo giro, il bicipite (bicipite). Tutti loro, ad eccezione dei bicipiti, fanno parte del cosiddetto polsino rotatore (rotazionale) della spalla. I tendini infiammati possono essere uno qualsiasi di questi muscoli.
Tipi di malattia
A seconda delle cause dei cambiamenti patologici, la malattia può essere:
- calcifica;
- stress post-traumatico;
- cronica.
Tendinite calcifica (calcifica) dell'articolazione della spalla è caratterizzata dalla deposizione di sali di calcio nel tendine di un muscolo. L'aspetto dei cristalli di sale causa infiammazione e dolore.
Ci sono due forme di questa malattia:
- Calcificazione degenerativa - si verifica a causa di distrofia e indebolimento dei muscoli con l'età, un progressivo deterioramento del loro apporto di sangue, che porta alla comparsa di microdamages e lacrime;
- Calcificazione reattiva - a causa della deposizione di cristalli di calcio. Dolore manifestato al momento del riassorbimento (riassorbimento) dei calcinati. Di norma, le aree colpite si rigenerano e il dolore scompare. Il meccanismo di sviluppo di questa forma non è completamente compreso e le cause dell'apparizione dei cristalli di calcio sono sconosciute.
Tendinite post-traumatica - la cosiddetta malattia degli atleti, si verifica a causa di un aumento dello stress sull'articolazione della spalla. In questo caso, richiede un ricorso immediato a uno specialista e la riduzione dell'attività fisica intensa al minimo.
A seconda della posizione di infiammazione emettere:
- Tendinite del muscolo sovraspinato - deriva dal suo danno, che porta ad un indebolimento del tendine. Una delle conseguenze più gravi di questa forma è l'anchilosi, che si verifica in caso di un'espansione dell'infiammazione. Una caratteristica distintiva di questo tipo di patologia è il dolore durante la palpazione;
- La tendinite del bicipite (testa del bicipite lungo) è una malattia che colpisce il tendine che collega la parte superiore del bicipite e della spalla. Le sue ragioni sono l'eccessivo sforzo fisico - il più delle volte giocatori di tennis, giocatori di pallacanestro e nuotatori sono malati. Un sintomo caratteristico sta tirando il dolore nella parte superiore della spalla;
- Cuffia dei rotatori della tendinite. I tendini di tutti i muscoli che compongono questo polsino sono infiammati. La principale causa di infiammazione è un disturbo metabolico nei tendini causato da lesioni, contusioni, infezioni o carichi intensi. Allo stesso tempo, i tendini stessi aumentano significativamente di dimensioni. La diagnosi ecografica rivela aree distinte di ridotta densità;
- La tendinite della spalla è l'infiammazione simultanea dei tendini di tutti i muscoli dell'articolazione della spalla. La malattia si manifesta con un forte dolore parossistico, aggravato dal sollevamento. Spesso c'è gonfiore della parte superiore della spalla.
Cause di tendinite
L'emergenza e lo sviluppo di questa patologia portano:
- esercizio eccessivo - la causa principale della malattia; ferite, lividi;
- infezione. Alcuni batteri tendono a infettare le articolazioni delle ossa, indebolendole;
- malattie reumatiche;
- violazione della postura;
- patologie nello sviluppo dei tendini, che portano al loro indebolimento;
- osteocondrosi cervicale.
Inoltre, lo stress e la depressione possono portare all'infiammazione.
Quando una persona è depressa mentalmente, si verifica uno spasmo muscolare accompagnato da un aumento dello stress sui legamenti.
sintomi
Il sintomo principale della lesione dell'articolazione della spalla è il dolore. Il paziente avverte dolore quando si muove: alzando e abbassando il braccio, raddrizzandolo, sollevando il braccio in avanti.
Il dolore può verificarsi anche durante la notte quando una persona cambia la sua postura in un sogno. Con lo sviluppo della malattia, le sensazioni spiacevoli stanno diventando più forti: negli ultimi stadi della malattia, il disagio si fa sentire anche a riposo.
C'è anche una significativa limitazione della mobilità dell'arto dolente. Le difficoltà si alzano non solo con movimenti attivi riprodotti da una persona indipendentemente, ma anche con un innalzamento passivo di una mano o un tentativo di portarlo dietro la schiena del dottore.
Tendiniti bicipiti e muscoli sovraspinosi dell'articolazione della spalla sono spesso confusi con lo stretching - sono anche caratterizzati da dolore fastidioso, dolorante, dando alla spalla.
Il rossore della pelle e la febbre localizzata sono anche sintomi di infiammazione dei tendini.
Metodi diagnostici
In primo luogo, il medico esegue un'ispezione visiva, controlla l'attività dei muscoli in aree sensibili. Per questo, muove la mano del paziente in tutte le direzioni. Il movimento limitato indica un possibile sviluppo della patologia.
Per chiarire la diagnosi, il paziente può essere assegnato:
- RM (risonanza magnetica);
- iniezione analgesica nell'area della cuffia dei rotatori. Se il disagio passa dopo, la diagnosi è confermata;
- esame radiografico;
- artroscopia: esame mediante inserimento di un dispositivo speciale (artroscopio) nell'articolazione interessata;
- L'artrografia TC è un esame a raggi X in cui una sostanza in via di sviluppo (contrastante) viene iniettata nella zona interessata.
Dopo aver confermato la diagnosi di tendinite dell'articolazione della spalla, il medico studierà ancora una volta attentamente i sintomi e prescriverà il trattamento necessario.
Moderni metodi di trattamento
La sconfitta dei tendini e del tessuto circostante richiede un trattamento tempestivo e appropriato, perché le sue conseguenze possono essere disastrose, fino a includere l'atrofia muscolare e la disabilità.
Nella medicina moderna, ci sono tre principali metodi di trattamento di tale infiammazione:
- esercizio terapeutico (terapia fisica);
- fisioterapia;
- l'uso di droghe.
Il complesso di esercizi speciali ti consente di curare completamente la malattia in oltre l'85% dei casi. La ginnastica è mirata principalmente a rilassare la zona interessata. Esercizi del corso ben collaudati Dr. Bubnovsky.
Il più semplice di loro sono i seguenti.
- Esercizio numero 1: stiramento asciugamani L'asciugamano (o qualsiasi altro panno lungo) viene prima gettato sulla traversa con il braccio interessato. Quindi con due mani è necessario tenere i bordi dell'asciugamano. Successivamente, hai bisogno di una mano sana per tirare il bordo verso il basso, e il paziente - in alto, come se stendessi un asciugamano. Non appena il paziente avverte un leggero dolore, devi bloccarti in questa posizione per alcuni secondi, quindi abbassare le braccia con calma.
- Esercizio numero 2: alzando le mani. Il palmo della mano dolente deve essere posizionato sulla spalla opposta. Dopo di ciò, prova ad alzare le mani. Non appena compare il dolore, abbassa gentilmente le braccia. Ogni volta che aumenta il raggio di movimento.
- Esercizio numero 3: pendolo. Il paziente si trova di fronte a un supporto, ad esempio un muro o uno schienale. È necessario sostenere un braccio sano su di esso e il paziente in questo momento oscillare come un pendolo, aumentando gradualmente l'ampiezza dei movimenti.
- Esercizio numero 4: il castello. Posizione di partenza - mani piegate nella serratura, abbassate davanti al paziente. Poi si alzano sopra le loro teste. È necessario provare a fare in modo che una mano sana stringe il paziente. In questa posizione, dovresti resistere il più a lungo possibile - fino alla comparsa di un leggero dolore. Ogni volta che aumenta il carico sull'arto colpito.
Ci sono altri esercizi eseguiti con un bastone ginnico. Possono essere fatti a casa. È importante non sovraccaricare le mani, eliminando improvvisi movimenti di rotazione.
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Anche la fisioterapia è ampiamente utilizzata. Più spesso, i medici prescrivono procedure volte a migliorare il metabolismo nei tessuti danneggiati.
Tendinite della spalla: sintomi, classificazione e trattamento
Una persona con più di 40 anni nella maggior parte dei casi inizia ad avere problemi con le articolazioni.
A volte, a causa di una malattia di un'articolazione, un'altra articolazione inizia a soffrire.
Inoltre, se una persona è infortunata o prolungata sull'articolazione della spalla.
Ad esempio, nell'osteocondrosi del collo, può verificarsi tendinite dell'articolazione della spalla. Questa malattia si sviluppa da un torcicollo. L'infiammazione del tendine inizia nella spalla.
Inoltre, la tendinite dell'articolazione della spalla si può sviluppare negli atleti che sono sovraccarichi di lavoro durante l'allenamento e caricano le braccia. Nelle prime fasi di questa malattia, una malattia può essere efficacemente e rapidamente eliminata.
Ma nelle fasi successive, la malattia può svilupparsi in una cronica che sarà difficile da guarire. Per eliminare o prevenire la tendinite dell'articolazione della spalla. Ti sarà utile leggere questo articolo.
Descrizione della tendinite della spalla
Tendinite alle articolazioni della spalla
Forti carichi prolungati sulla spalla causano micro-lesioni ai tendini muscolari che formano la capsula dell'articolazione della spalla, la loro infiammazione e la successiva degenerazione. La tendinite della spalla è una patologia che colpisce le persone, indipendentemente dalla loro età, sesso o attività professionale.
Tuttavia, il più delle volte, i pazienti che hanno più di quarant'anni sono affetti da questa malattia, così come le persone che sono attivamente coinvolte nello sport o nel lavoro fisico, caricando la stessa zona. La tendinite della cuffia radicolare è una condizione patologica in cui si verifica l'infiammazione delle strutture dei tessuti molli dell'articolazione della spalla circostante.
- capsula articolare
- tendini bicipiti della spalla,
- muscolo sovraspinato o tutti insieme.
Questa infiammazione provoca una restrizione del movimento e dolore nell'articolazione della spalla. La tendinite (dal latino tendino - tendine) è un'infiammazione dei tendini.
Si verifica, nella maggior parte dei casi, come risultato della loro frizione contro l'osso durante l'intenso sforzo fisico: quando la cintura della spalla è eccessivamente stressata, si verificano microtraumi del tendine del muscolo tendineo, che causano l'infiammazione.
Inoltre, la tendinite calcinata dell'articolazione della spalla, risultante dalla formazione di fosfato di calcio cristallino nei tendini e dalla tendinite rotatoria dell'articolazione della spalla, durante la quale si verificano i rotar (muscoli e tendini che sostengono l'articolazione della spalla nell'articolazione della spalla), sono isolati.
La tendinite è un processo infiammatorio che si sviluppa nei tendini o nei tessuti che collegano i muscoli con le ossa. Molto spesso, il processo è localizzato nel punto in cui l'osso è in contatto con il tendine, lo sviluppo della patologia può andare lungo i tessuti.
Chiunque può colpire la malattia e non c'è differenza per sesso, professione o età. Il gruppo a rischio è composto da persone che hanno superato i quaranta anni, gli atleti e coloro che lavorano costantemente. Le microcracks appaiono a causa del carico frequente o permanente della stessa mano.
Il più delle volte nell'articolazione della spalla sono interessati:
- tendine del bicipite;
- capsula articolare della spalla;
- muscolo sopraspinale.
L'articolazione della spalla svolge una funzione essenziale nella vita quotidiana di una persona. Fornisce una vasta gamma di movimenti, senza i quali è difficile immaginare attività professionali, sportive e domestiche.
Per questo motivo, una parte significativa del carico cade sulla spalla. L'esposizione prolungata al fattore meccanico causa microtraumi dei tendini che passano in canali abbastanza stretti e lo sviluppo del processo infiammatorio, che è alla base della tendinite.
I seguenti atleti sono soggetti a tale influenza: lanciatori di giavellotto (disco, nucleo), giocatori di tennis, sollevatori di pesi. Una condizione simile è spesso osservata nei rappresentanti delle professioni lavorative (costruttori, pittori).
Ma la malattia può avere un meccanismo di sviluppo completamente diverso, in cui l'infiammazione è di secondaria importanza. I processi degenerativo-distrofico, che iniziano a svilupparsi dopo i 40 anni, vengono spesso alla ribalta.
Ciò è facilitato da disordini metabolici, endocrini e vascolari, nonché da cambiamenti legati all'età nel corpo. La causa più comune di tendinite è un sovraccarico prolungato sull'articolazione, motivo per cui il rischio di attaccamento muscolare all'osso è al massimo rischio.
Sono le tendiniti chiamate costruttori di malattie, atleti e giardinieri. Secondo le statistiche, questa malattia colpisce 1 persona su 50 oltre i quaranta anni. Le donne si ammalano un po 'più spesso degli uomini, a causa di cambiamenti ormonali durante la menopausa.
Anche le cause di tendinite possono essere:
- Lesioni regolari o occasionali dell'articolazione della spalla;
- Carico intenso
A rischio sono gli atleti:
- giocatori di tennis
- giocatori di pallacanestro
- lanciatori nucleari (martello, lancia).
Infiammazione infettiva causata da batteri. Le infezioni batteriche si diffondono rapidamente attraverso il sistema circolatorio e colpiscono i luoghi più vulnerabili - le articolazioni ossee. Un esempio di tale infezione batterica è la gonorrea.
Malattie reumatiche Esempi di disturbi reumatici degenerativi dell'articolazione sono l'artrite o la gotta. Postura sbagliata Allergia alle droghe. Sviluppo anormale dei tendini, loro indebolimento.
Displasia acquisita o congenita delle articolazioni. Stress, depressione La neuropatia può causare spasmi muscolari, il che comporta una forte tensione sui legamenti. Speciale struttura anatomica del corpo. La rottura dell'articolazione darà luogo a processi degenerativi.
Malattie endocrine e immunitarie. Lunghi indumenti di gesso o cintura. Osteocondrosi cervicale. Trattamento improprio dopo l'intervento chirurgico o lesioni alla spalla. Malattie della ghiandola tiroide e del diabete.
La causa dello sviluppo di tendinite dell'articolazione della spalla è un sovraccarico cronico che causa microtraumi del tendine sovraspinato. Questi microtraumi attivano il processo infiammatorio nel tendine tendinite danneggiato.
La malattia si verifica più spesso negli atleti, in alcuni casi un intenso lavoro fisico porta a un'infiammazione del tendine dell'articolazione della spalla, in cui la cintura della spalla è eccessivamente tesa. La tendinite dell'articolazione della spalla è manifestata clinicamente da un improvviso dolore acuto alla spalla ferita.
Il dolore può essere sia acuto che noioso, dolorante in natura. La palpazione (palpazione) del solco intermontano e dell'acromion causa dolore. Ci sono tre fasi di tendinite dell'articolazione della spalla, che sono determinate dai cambiamenti caratteristici delle radiografie.
Il trattamento è prescritto in base allo stadio della malattia. Nella fase iniziale della tendinite della spalla, si raccomanda la limitazione del movimento nell'articolazione interessata. Tuttavia, l'immobilizzazione (immobilizzazione completa) non è indicata, poiché in questo caso il rischio di sviluppare l'artrite adesiva (adesivo) (infiammazione dell'articolazione della spalla) aumenta in modo significativo.
Per alleviare il processo infiammatorio nel tendine e ridurre la gravità del dolore, al paziente vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). Quando la condizione della tendinite della spalla migliora, si consiglia di eseguire esercizi di fisioterapia mirati a migliorare la mobilità dell'articolazione della spalla e rafforzare i muscoli della cintura della spalla.
Nella seconda fase della malattia, il trattamento è integrato dalla somministrazione intra-articolare di glucocorticoidi insieme a una soluzione di anestetici locali (antidolorifici).
Gli anestetici locali, quando iniettati nella cavità dell'articolazione della spalla danneggiata, forniscono un rapido sollievo dell'effetto analgesico, mentre i glucorticoidi, che hanno un potente effetto anti-infiammatorio, sopprimono l'infiammazione nel tendine sovraspinato.
Nei casi avanzati, il trattamento conservativo della tendinite dell'articolazione della spalla è spesso inefficace. Pertanto, nella terza fase della malattia, a volte è necessario ricorrere all'intervento chirurgico nel corso del quale viene eseguita la resezione (rimozione) di una parte dell'acromion.
Lo sviluppo di tendinite può essere preceduto da:
- Cronico aumento di attività sportive o professionali: tennisti, giocatori di pallavolo, giocatori di baseball, pesisti, ginnasti, acrobati, costruttori, autisti, facchini, ecc.
- Microtrauma costante
- Reattivo, infettivo, allergico, artrite reumatoide.
- Cambiamenti degenerativi nelle strutture ossee (artrosi).
- Osteocondrosi cervicale.
- Gotta.
- Immobilizzazione prolungata della spalla dopo un infortunio o un intervento chirurgico.
- Displasia congenita dell'articolazione della spalla e altre cause
Gruppi sociali più inclini a sopportare le tendiniti:
- persone di 40-60 anni (ciò è dovuto al declino legato all'età dell'elasticità dei tendini);
- atleti (pesisti, giocatori di tennis, nuotatori, giocatori di baseball);
- persone il cui lavoro è associato a un carico eccessivo sulla spalla (pittori, costruttori, facchini, ecc.);
- amanti del lavoro sulla terra, giardinieri;
- donne in menopausa (l'aggiustamento ormonale indebolisce i tendini).
Fattori che provocano la tendinite dell'articolazione della spalla:
- carico eccessivo a lungo termine sulla spalla;
- lesioni alla spalla;
- malattie articolari reumatoidi (gotta, artrite);
- trattamento riabilitativo inadeguato dopo interventi chirurgici e lesioni, osteocondrosi cervicale (spuntoni sono formati nei tendini della spalla);
- anomalie congenite dello sviluppo dell'articolazione della spalla;
- infezioni batteriche (gonorrea);
- allergia alla terapia farmacologica;
- curvatura spinale;
- patologia tiroidea, diabete mellito.
La capsula dell'articolazione della spalla è formata da 5 muscoli:
- sovraspinato,
- piccolo giro
- infraspinatus,
- sottoscapolare (forma una cuffia dei rotatori della spalla) e un grande bicipite (bicipite).
Poiché l'incavo dell'articolazione della spalla copre solo parzialmente la testa della spalla, il carico mentre lo si tiene nella posizione corretta e durante il movimento cade sui tendini muscolari. Il tessuto tendineo è in grado di rigenerarsi.
Lo stress derivante da uno stress grave scompare durante il periodo di riposo. L'assenza di una tregua dopo il duro lavoro porta a microtraumi (l'insorgenza di microcracks) dell'apparato legamentoso della spalla e lo sviluppo dell'infiammazione.Il più spesso i legamenti sono danneggiati nel punto di attacco all'osso, quindi l'infiammazione cattura l'intera capsula muscolare e altre strutture periarticolari.
Con l'esposizione continua al fattore irritante, si verificano adesioni con elementi di ossificazione nei tendini. Una rottura della capsula muscolare è possibile a causa di un assottigliamento tendinea degenerativo significativo.
classificazione
Vengono diagnosticati i seguenti tipi di patologie del tendine della spalla:
- tendini della cuffia rotatoria tendinite:
- muscolo sovraspinato, sottoscapolare, rotondo e sottoscapolare;
- tendinite del tendine bicipite (muscolo bicipite);
- tendinite calcifica;
- rottura parziale o totale del tendine.
sintomi
La tendinite della spalla si verifica quando la capsula articolare si infiamma, si ispessisce e i tessuti circostanti sono coinvolti nel processo. Questi processi influiscono notevolmente sull'ampiezza del movimento dell'articolazione della spalla a causa di forti dolori.
Se un paziente limita i suoi movimenti in una capsula per un lungo periodo, si formano aderenze e anche se l'infiammazione si attenua, è molto difficile sviluppare un normale range di movimento. Ecco perché la fisioterapia è così importante nella fase dell'infiammazione e del dolore.
Esiste un'ampia variazione nella gravità e nella durata dei sintomi. Alcuni tipi di periartrite possono svilupparsi a seguito di cambiamenti cicatriziali dopo un infortunio o un intervento chirurgico. Questo può limitare bruscamente il movimento.
Il sintomo principale nei pazienti con tendinite della spalla è la limitazione del movimento dell'articolazione della spalla nella vita di tutti i giorni:
- è difficile prendere una tazza dall'armadio, prendere qualcosa dallo scaffale, a volte il dolore si verifica quando si indossano i vestiti quando si fa la doccia e cosa è più spiacevole durante il sonno;
- dolore all'articolazione della spalla. Opaco, dolorante, ma può diventare acuto con l'irradiazione (spostandosi) sulla spalla verso l'area dell'articolazione del gomito.
A causa dello sviluppo della contrattura dell'articolazione della spalla (restrizione dei movimenti), l'ampiezza e i movimenti passivi diminuiscono. Cioè, il dottore durante l'esame non può sollevare la mano rilassata del paziente. Questo è già uno stadio piuttosto serio (trascurato), che è molto difficile, e talvolta impossibile, curare fino alla fine.
Il paziente non può in modo indipendente mettere la mano dietro la schiena, sollevandola di oltre 90 gradi. Inizia lentamente a atrofia muscolare deltoide, bicipiti.
La tendinite della spalla si verifica a causa dell'infiammazione e dell'ispessimento della capsula articolare e anche il tessuto circostante è coinvolto in questo processo. Di conseguenza, la gamma di movimento nell'articolazione della spalla diminuisce bruscamente a causa di forti dolori.
Il paziente deve mantenere l'articolazione a riposo, a causa della quale si formano adesioni nella capsula, che successivamente non consentono all'arto danneggiato di svilupparsi normalmente.
Puoi notare lo sviluppo di tendiniti nella vita di tutti i giorni:
- il paziente non è in grado di prendere la tazza dall'armadio, prendere l'oggetto dallo scaffale fissato ad una certa altezza;
- il dolore compare durante il sonno (che causa molti problemi), quando si indossano maglioni e maglioni, nel bagno mentre si fa la doccia.
Se questi sintomi compaiono nella vita di una persona, allora ha urgentemente bisogno di vedere un medico. Il dolore può essere diverso: da debole a forte e lungo.
La restrizione dell'attività motoria porta ad una forte diminuzione dell'ampiezza dell'azione dell'articolazione. È estremamente difficile fare anche movimenti passivi (durante l'esame, il medico non può sollevare il braccio del paziente in uno stato rilassato).
È impossibile per un paziente sollevare un arto più in alto che ad angolo retto, o posizionare indipendentemente una mano dietro la schiena, i bicipiti e il muscolo deltoide iniziano a atrofizzarsi. In questo caso, la malattia è passata in una fase avanzata, che, a volte, non può essere completamente curata.
Il dolore sordo e doloroso può diventare acuto e spostarsi nell'area dell'articolazione del gomito. Con tendinite, il dolore, di regola, si verifica in modo brusco, ma con lo sviluppo dell'infiammazione, il disagio può aumentare:
- Quando si verifica il tendine danneggiato, appare l'ipersensibilità.
- Un suono cigolante può essere sentito mentre il paziente si sta muovendo.
Rossore e ipertermia si sviluppano su tessuti infiammati. La deposizione di calcio nelle articolazioni porta ad un indebolimento del tendine e del sacco articolare. Uno dei sintomi più sgradevoli di tendinite è il dolore crescente nel tardo pomeriggio - può essere una causa di disturbi del sonno a causa della posizione forzata del corpo.
Tendinite calcifica. Se i depositi di calcio si verificano nella zona, allora è questa forma della malattia che si sviluppa. Si ritiene che i sali di calcio inizino a depositarsi nei tessuti, il tendine si consuma, costantemente lacrime e poco è fornito di ossigeno.
In questa forma di malattia, si manifesta anche un forte dolore quando si prova ad alzare il braccio sopra il livello orizzontale, ma insieme a esso si uniscono sensazioni spiacevoli di notte.
Ci sono due forme della malattia, che hanno diverse manifestazioni:
- Calcificazione degenerativa. Si sviluppa a causa dell'invecchiamento e dell'usura del tendine, riducendo l'afflusso di sangue.
- Calcificazione reattiva. Perché sorti non è ancora noto per certo.
L'essenza di ciò che sta accadendo e il quadro clinico non saranno completamente compresi senza un meccanismo di sviluppo. Nella fase iniziale, c'è semplicemente la deposizione di sali di calcio, che vengono riassorbiti dal corpo. Questo stadio è caratterizzato dall'aspetto del dolore.
Il tessuto tendineo viene rigenerato e il dolore gradualmente scompare. Con l'usura, il dolore diventa permanente e il corpo non ha il tempo di far fronte ai sali di calcio, che vengono costantemente ritardati. Possono essere interessati anche altri muscoli con un quadro clinico caratteristico.
Tendiniti bicipiti. I pazienti solitamente riferiscono dolore sulla superficie anteriore della spalla, specialmente nella proiezione del solco inter-collinare. Il dolore può diffondersi lungo il bicipite verso l'articolazione del gomito. In questa variante di tendinite, il dolore è localizzato nel braccio anteriore-superiore.
Molto spesso, questa forma si svolge in giocatori di tennis e nuotatori, portando a tensioni muscolari, specialmente dopo il sollevamento. Allo stesso tempo, la spalla può essere spostata e ruotata completamente liberamente.
Cuffia dei rotatori tendinite. Se questa area è interessata, la persona è principalmente preoccupata per il dolore, che è localizzato nella parte superiore esterna della spalla e dà alla zona dell'articolazione del gomito. Tutti iniziano a disturbare subito dopo un'attività fisica insolita, ad esempio, lavorano con mani molto sollevate.
Se il processo interessa il piccolo muscolo rotondo, durante l'ispezione la resistenza con rotazione esterna attiva della spalla gira su se stessa. Con la sconfitta del muscolo sottoscapolare tutto sarà diverso rispetto all'ultima versione.
La resistenza sarà osservata con un turno interno attivo. Questi test aiutano a stabilire la tendinite nella tendinite del muscolo sovraspinato. Lo sviluppo della malattia si verifica in tre fasi, in cui vi sono alcuni cambiamenti.
Al primo stadio, non ci sono sensazioni che possono direttamente indicare la tendinite. Durante i movimenti improvvisi, una persona nota un carattere debole e doloroso che dura poco tempo. Al secondo stadio, l'articolazione inizia a fare male solo dopo l'esercizio e le sensazioni sono più pronunciate.
Il terzo stadio è indicato da un prolungato dolore del carattere parossistico. L'attacco può durare dalle 6 alle 8 ore. Il disagio infastidisce una persona a riposo.
diagnostica
La diagnosi di tendinite della spalla, di regola, viene effettuata sulla base delle lamentele del paziente, una storia della malattia e un esame fisico. Il medico sposta delicatamente la spalla in tutte le direzioni per determinare se i movimenti passivi sono limitati e dolorosi.
Se l'esame suggerisce che solo la limitazione dei movimenti attivi è un sintomo secondario, potrebbe essersi verificato un danno alla cuffia dei rotatori (i muscoli che rimuovono la spalla, sollevano il braccio sopra i 90 gradi). Una delle caratteristiche chiave che aiuta a distinguere la periartrite dal danno alla cuffia dei rotatori è l'ampiezza dei movimenti attivi della spalla.
In assenza di dati per il trauma (che il paziente potrebbe non ricordare) o un'operazione, la risonanza magnetica viene prescritta per rilevare l'ispessimento della capsula, i gusci dei tendini, la compressione della cuffia dei rotatori tra il processo acromiale della scapola e la testa dell'omero.
Ricorrere spesso all'esame a raggi X per rilevare i segni di calcificazione del tendine sovraspinato, oltre a escludere altre patologie:
La diagnosi di "tendinite" è stabilita sulla base di segni clinici caratteristici e test motori (i limiti di alcuni movimenti).
Per confermare la diagnosi, lo specialista presente può prescrivere:
- Ultrasuoni (identificazione di aree ipoecogene di forma irregolare);
- Radiografia, KR-artrografia (radiografia con introduzione di un mezzo di contrasto nell'articolazione);
- Risonanza magnetica dell'articolazione della spalla (rottura del tendine e aree degenerate alterate);
- artroscopia;
- blocco nella zona della cuffia dei rotatori (l'introduzione di anestetici in combinazione con corticosteroidi con tendinite riduce il dolore).
Per diagnosticare la tendinite calcifica della spalla, il medico esaminerà prima di tutto la storia della malattia e condurrà un esame fisico. Il dolore alla spalla può essere associato non solo a tendinite calcifica, ma anche ad altre malattie.
Pertanto, per fare una diagnosi accurata sono necessari studi strumentali. I raggi X possono visualizzare la presenza di depositi di calcio nei tendini. Ma la più informativa per visualizzare i legamenti e i tendini e la presenza di cambiamenti patologici in essi è la risonanza magnetica (MRI).
La visualizzazione delle calcificazioni con l'aiuto della radiografia o della risonanza magnetica nelle dinamiche consente di determinare la strategia di trattamento (trattamento conservativo o chirurgico). Gli studi di laboratorio sono necessari nei casi in cui è necessario differenziare questa malattia da malattie infiammatorie del tessuto connettivo.
Tendinite alle spalle - Trattamento
Il trattamento della tendinite dell'articolazione della spalla consiste principalmente nel garantire il riposo completo dell'area interessata. A questo scopo, speciali stecche, pneumatici o legatura.
La terapia primaria per il danno ai legamenti della spalla include:
- Protezione dell'articolazione della spalla dal carico.
- Immobilizzazione.
- Resto a lungo
I principali metodi di terapia secondaria includono:
- Fisioterapia.
- Procedure di riabilitazione
- Esercitare la terapia.
- Anestesia e terapia anti-infiammatoria.
I medici hanno notato una tendenza positiva nel trattamento delle tendiniti con iniezioni di corticosteroidi direttamente nella lesione. Questi farmaci eliminano rapidamente il dolore e contribuiscono all'attenuazione del processo infiammatorio.
Tuttavia, le iniezioni di corticosteroidi non danno una cura completa, e sono anche in grado di aumentare il tasso di degradazione del collagene e ridurre la sua sintesi, che riduce la forza del tendine durante lo stretching e porta alla sua rottura. Pertanto, tale trattamento della tendinite della spalla è giustificato solo nel periodo acuto (una volta ogni 2-3 settimane).
I farmaci antinfiammatori non steroidei (per uso interno) si sono raccomandati bene. Tuttavia, il loro uso a lungo termine è raccomandato solo per condizioni croniche di sovratensione.
Inoltre, per il sollievo dal dolore nella zona della spalla, vengono prescritti analgesici semplici e rilassanti muscolari ai pazienti. Con lo sviluppo della sindrome muscolo-tonica, si raccomanda l'uso di miorilassanti, che riducono la tensione muscolare patologica e riducono la gravità della sindrome del dolore.
Un metodo di trattamento molto efficace è la terapia locale con gel e unguenti, che includono i FANS. Se necessario, questi farmaci possono sostituire i farmaci antinfiammatori non steroidei sistemici.
Come supplemento al corso principale del trattamento, al paziente vengono prescritte procedure di fisioterapia. Trattamento ad ultrasuoni ben collaudato, terapia laser e magnetica. Nel caso dello sviluppo di un forte processo infiammatorio e del fallimento del trattamento standard dei pazienti, è indicato un trattamento antibiotico.
L'intervento chirurgico è raccomandato solo quando tutti i metodi conservativi e il programma di procedure di fisioterapia non hanno avuto successo, così come se il paziente ha segni di tendinite stenosante (che è caratterizzata da restringimento dei vasi sanguigni) o malattia di Osgood-Schlatter.
Nel processo di intervento chirurgico, le aponeurosi tendinee e il tessuto cicatriziale sono sezionati o parzialmente asportati. Tale operazione richiede due o tre mesi di riabilitazione, che include l'uso graduale della terapia fisica per lo stretching e lo sviluppo della forza.
Il trattamento della tendinite dell'articolazione della spalla sarà efficace solo quando il paziente soddisfa tutte le raccomandazioni dell'esperto in merito all'osservanza del riposo dell'arto infiammato. Se, tuttavia, continua a svolgere il solito lavoro, la malattia in futuro progredirà.
Le misure terapeutiche per la tendinite della spalla dipendono dallo stadio della patologia. Allo stadio I di sviluppo della tendinite, è sufficiente eliminare temporaneamente il carico sulla spalla e limitare la sua mobilità (immobilizzazione). Evitare di causare movimenti di dolore dovrebbe essere di 2-3 settimane.
Esercizi terapeutici per rafforzare i muscoli della spalla e aumentare la mobilità vengono eseguiti con un graduale aumento del carico. L'immobilizzazione prolungata aumenta il rischio di artrite adesiva. Vengono anche mostrati i farmaci del gruppo FANS per via orale fino a 5 giorni e per via topica.
FANS terapia locale e tenuto per 2 settimane. nel periodo acuto. Con un ciclo prolungato, gli unguenti che migliorano il flusso sanguigno sono efficaci (con capsaicina, ecc.). Lo stadio II richiede l'integrazione del trattamento con iniezioni nella cavità articolare (lidocaina, bupivacaina in combinazione con triamcinolone).
Gli anestetici con azione breve sono utilizzati nella diagnosi di patologia, per l'effetto terapeutico utilizzato farmaci con un effetto a lungo termine. I rilassanti muscolari sono usati solo per il dolore pronunciato e in rari casi (molti effetti collaterali).
Le iniezioni con corticosteroidi possono ridurre la produzione di collagene, riducendo in tal modo l'elasticità dei tendini. Pertanto, il trattamento ormonale viene effettuato solo nel periodo acuto con un intervallo di 2-3 settimane. Non raccomandato per tendinite del bicipite.
Le procedure di fisioterapia accelerano la ripresa:
- elettro - e fonoforesi,
- correnti magnetiche
- crioterapia,
- terapia laser,
- cere ad ultrasuoni e paraffina.
Allo stadio III con il trattamento di cui sopra, viene eseguita la resezione della parte anteriore del processo acromiale. La rimozione chirurgica del tessuto cicatriziale e l'escissione parziale delle aponeurosi dei tendini sono state dimostrate con il fallimento delle misure conservative e lo sviluppo del restringimento dei vasi sanguigni.
Il trattamento efficace della tendinite dell'articolazione della spalla aiuta effetti complessi sulla patologia. In questo processo, non sono solo le manipolazioni mediche che sono importanti, ma anche la profonda comprensione da parte del paziente dell'essenza della malattia.
Di regola, usano vari metodi di trattamento:
- Terapia farmacologica
- Fisioterapia.
- Ginnastica medica
- Massaggi.
- Operazione.
La scelta di un metodo si basa sulle caratteristiche del decorso della malattia e sulle proprietà dell'organismo. Pertanto, un programma terapeutico viene sviluppato individualmente per ciascun paziente. Allo stesso tempo, viene prestata particolare attenzione allo scarico della spalla interessata e alla creazione di pace.
È necessario eliminare il più possibile i fattori che provocano l'apparenza del dolore, compreso l'uso di una benda a sciarpa. Tuttavia, l'immobilizzazione prolungata dell'articolazione non è raccomandata. Il trattamento della tendinite si basa non solo sull'impatto di alcuni fondi, ma richiede anche la partecipazione attiva del paziente.
Trattamento farmacologico
Senza l'uso di farmaci, è difficile immaginare il trattamento di qualsiasi patologia, comprese le tendiniti. I farmaci vengono utilizzati per ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore e il gonfiore, eliminare le tensioni muscolari e migliorare la funzione dell'articolazione della spalla.
Data la grande importanza dei processi degenerativi nello sviluppo della malattia, è necessario includere quei farmaci che miglioreranno i processi metabolici del tendine stesso, contribuendo alla sua guarigione.
Pertanto, si raccomanda di utilizzare i seguenti medicinali:
- Anti-infiammatorio (Artrozan, Dikloberl).
- Rilassanti muscolari (Mydocalm).
- Condroprotettore (Artra, Dona).
- Vascolare (Solcoseryl).
- Vitamine e oligoelementi.
- Ormoni (Diprospan, Kenalog).
- Anestetici locali (Novocain).
Gli ultimi due gruppi di farmaci sono usati esclusivamente per uso locale. Vengono introdotti nell'area del tendine interessato per eliminare il dolore. Vari farmaci anti-infiammatori (Dolobene, Diklak) sono usati come terapia locale.
Le medicine dovrebbero essere usate in accordo con le prescrizioni del medico. L'automedicazione è severamente vietata a causa della possibilità di reazioni impreviste.
fisioterapia
Quando la tendinite della spalla viene utilizzata attivamente metodi di influenza fisica. Hanno un ulteriore effetto positivo in combinazione con i farmaci.
Sono passati gli effetti acuti della malattia, è possibile utilizzare tali procedure:
- Elettro - e fonoforesi di novocaina, lidazy.
- UHF - terapia.
- Irradiazione ultravioletta.
- Trattamento laser
- Terapia dell'onda
- Sporcizia e paraffina.
- La terapia magnetica.
Il corso del trattamento può consistere in diverse procedure, ma dovrebbe essere completato completamente. Ciò fornirà un'opportunità per ottenere un effetto terapeutico duraturo.
Ginnastica terapeutica
Con la sconfitta dei tendini della spalla, l'allenamento fisico terapeutico è obbligatorio. Senza di esso, è difficile garantire il ripristino della funzione articolare nello stesso volume, dal momento che sono i movimenti che dovrebbero facilitare il lavoro del sistema muscolo-legamentoso.
I seguenti esercizi possono essere assegnati:
- Lanciare un asciugamano sopra la traversa, afferrarne le estremità e tirarlo giù con una mano sana, sollevando il paziente.
- Tenendo un bastone da ginnastica di fronte a te, descrivi un cerchio con esso.
- Mettendo il palmo della mano colpita sulla spalla opposta, sollevare il gomito verso l'alto, aiutando con una mano sana.
- Stringendo le maniglie nella serratura, alza le mani di fronte a te.
- Oscilla il braccio dolorante avanti e indietro e lateralmente come un pendolo.
Va ricordato che la ginnastica può essere eseguita solo nel periodo di remissione, quando non ci sono segni acuti della malattia. Inoltre, è impossibile caricare eccessivamente l'articolazione con esercizi intensivi: è necessario sviluppare gradualmente la spalla in modo da non causare dolore e deterioramento. L'efficacia della ginnastica terapeutica dipende in gran parte dalla perseveranza del paziente e dal suo desiderio di ottenere un buon risultato.
Rimedi popolari
Nel trattamento delle tendiniti, vengono usati anche numerosi rimedi popolari: la radice di Sassaparilla e lo zenzero. La combinazione di questi due ingredienti è utilizzata nel trattamento dell'infiammazione dei tendini e delle articolazioni. Per cucinare, è necessario prendere 1 cucchiaino di una miscela di zenzero e sassaparilla, tritare, versare acqua bollente e bere al posto del tè.
Applicare due volte al giorno. La curcumina è un altro rimedio efficace per la tendinite. Elimina il sintomo principale della malattia - il dolore. Affronta anche l'infiammazione.
La curcumina deve essere applicata sotto forma di condimento al cibo. Circa 0,5 grammi dovrebbero essere consumati al giorno. Frutti di ciliegia di uccello. Indispensabile nel trattamento delle tendiniti. Il loro succo contiene tannini.
Queste sostanze in combinazione con antocianine hanno un effetto antinfiammatorio e rassodante. 3 cucchiai di bacche fresche versare un bicchiere di acqua bollente. Utilizzare 2-3 volte al giorno.
Condurre procedure locali. È necessario applicare un raffreddore all'arto interessato il primo giorno, calorosamente - nel prossimo. L'imposizione di una benda sull'articolazione.
prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo di un processo patologico, dovrebbe essere possibile per evitare lavoro che richiede molto tempo per tenere le mani in una posizione sollevata, nonché la necessità di evitare ripetitivo movimento articolare per lungo tempo.
Prima di eseguire qualsiasi tipo di attività fisica, si consiglia di fare un po 'di riscaldamento. La velocità di carico dovrebbe aumentare gradualmente. È severamente sconsigliato lavorare al limite della loro forza e capacità.
Se si verifica il minimo segno di dolore, è necessario un breve riposo. Se le sensazioni dolorose appaiono costantemente, sarà più ragionevole rifiutare il lavoro oi movimenti che li causano.
Per escludere lo sviluppo di tendinite, è necessario evitare carichi gravi prolungati sulla spalla, per combinare il duro lavoro con una breve pausa. Non si dovrebbe testare il proprio corpo per forza, il riscaldamento dovrebbe essere preceduto da un riscaldamento, ed è consigliabile aumentare gradualmente il carico (del 10% durante l'attività fisica).
Quando compare il minimo dolore, è necessario un breve riposo. L'efficacia del trattamento della tendinite dipende dalla conformità del paziente con tutte le raccomandazioni mediche e dalla corretta attuazione di speciali esercizi terapeutici.