La mielosi funicolare (sinonimo: degenerazione combinata, sclerosi combinata) è una malattia del midollo spinale che si sviluppa a causa della prolungata carenza di vitamina B12 ed è caratterizzata da disturbi motori e sensoriali. Nella maggior parte dei casi, la mielosi funicolare è combinata con anemia perniciosa, meno comunemente con altre anemie, leucemie, achilia, cancro gastrico; a volte si sviluppa dopo gastrectomia o quando viene invaso da un'ampia tenia. Nella mielosi funicolare, le colonne posteriori e laterali del midollo spinale sono più spesso colpite.

La malattia di solito si verifica all'età di 30-50 anni. Il paziente lamenta debolezza generale, mal di testa, vertigini, acufene, perdita di memoria, sonnolenza diurna e insonnia notturna, affaticamento, irritabilità, perdita di appetito, sapore amaro in bocca, formicolio alla lingua, a volte con una distorsione del gusto e secchezza delle fauci. Questi fenomeni sono uniti da debolezza nelle gambe e un'andatura instabile. I riflessi del tono muscolare, del ginocchio e di Achille sono aumentati, ci sono riflessi patologici; nelle fasi successive, i riflessi tendinei scompaiono, il tono muscolare si riduce. I disturbi muscolosarticolare e di vibrazione sono caratteristici (vedi). Tutti i sintomi della malattia aumentano gradualmente e portano all'immobilità del paziente. Si notano parestesie: intorpidimento e freddezza alle gambe, gattonare, bruciare e pungere, caratteristica della lesione dei pilastri posteriori. Nel sangue, la presenza di forme giovani di eritrociti, anemia ipercromica. Nei casi pronunciati di mielosi funicolare, quando il danno al sistema nervoso sta conducendo e può persino precedere i cambiamenti del sangue, la progressione dei sintomi neurologici si verifica in tempi relativamente brevi e in 2-3 mesi. paralisi degli arti, disturbi degli organi pelvici, possono verificarsi piaghe da decubito.

La prognosi è determinata dalla tempestività e dall'efficacia della terapia.

Trattamento. Un certo effetto terapeutico si ottiene con iniezioni intramuscolari di vitamina B12. Le prime due iniezioni vengono eseguite ogni giorno per 100-200 mg, e quindi due volte a settimana fino alla comparsa di segni clinici di miglioramento nelle condizioni del paziente. Il trattamento è lungo, per un certo numero di mesi. Il massaggio è raccomandato, nella fase di recupero - esercizio terapeutico.

Mielosi funicolare (mielosi funicolare, sinonimo: sclerosi combinata, degenerazione subacuta del midollo spinale) - degenerazione combinata del midollo spinale.

Nell'80-95% dei casi, la mielosi funicolare è associata ad anemia perniciosa. In un piccolo numero di casi, è stata descritta la combinazione di mielosi funicolare con altre anemie, leucemie e cancro allo stomaco. A volte la mielosi funicolare si sviluppa dopo gastrectomia, quando viene invasa con una vasta tenia, la pellagra. A volte osservati in membri della stessa famiglia.

Anatomia patologica. La malattia è caratterizzata dalla disintegrazione dei cilindri assiali e delle guaine mieliniche delle fibre del midollo spinale con la formazione di vuoti a causa dell'insufficiente crescita reattiva della glia.

All'inizio della malattia, piccoli fuochi di decomposizione compaiono nelle colonne posteriori e laterali del midollo spinale. A poco a poco, la distruzione della sostanza bianca con la formazione di diverse dimensioni di vuoti si diffonde attraverso il midollo spinale. Molto spesso, il midollo spinale toracico e lombare sono interessati, ma la degenerazione può diffondersi per tutta la lunghezza del midollo spinale, tuttavia, non andando mai al tronco encefalico. Nei casi avanzati, i fuochi secondari vengono aggiunti ai fuochi principali del decadimento. L'esame al microscopio nei fuochi della degenerazione ha rivelato la disintegrazione delle guaine mieliniche e dei cilindri assiali.

L'eziologia. La connessione tra mielosi funicolare e anemia perniciosa (vedi) è chiaramente stabilita. Tuttavia, i casi di mielosi funicolare sono stati descritti per altre malattie debilitanti sopra elencate. L'anemia perniciosa non è la causa della mielosi funicolare, ma entrambe queste malattie sono causate dallo stesso fattore eziologico.

Il corso e i sintomi. I primi segni di una mielosi funicolare sono le parestesie negli arti sotto forma di intorpidimento, febbre, formicolio e gattonare. Meno comunemente, la malattia inizia con disturbi del movimento: debolezza delle gambe, disturbi dell'andatura. In casi tipici della mielosi funicolare, si osservano vari sintomi di danno alle colonne posteriori e laterali del midollo spinale. La sconfitta dei pilastri posteriori causa disturbi della sensibilità profondi, atassia, la scomparsa dei riflessi tendinei. La sconfitta dei pilastri laterali causa debolezza degli arti, aumento dei riflessi tendinei, riflessi anormali piramidali, aumento del tono muscolare. Più tardi, i pazienti non si muovono più autonomamente e la paresi spastica delle gambe spesso lascia il posto a lentezza. Le menomazioni sensoriali diventano più intense e catturano anche sensibilità superficiali. Con la paralisi flaccida con l'assenza di riflessi tendinei, i riflessi piramidali patologici persistono per lungo tempo. Questa peculiare combinazione di sintomi piramidali e paresi flaccida è caratteristica della mielosi funicolare. Arti inferiori principalmente colpiti; superiore - più tardi e in misura molto minore. Stitichezza, la voglia di urinare si osserva con la sconfitta dei pilastri laterali, e lo stiramento della vescica e la presenza di urina residua indicano danni ai pilastri posteriori. Insieme a pazienti che hanno sintomi iniziali sotto forma di parestesie e violazioni leggere di sensibilità profonda, ci sono pazienti che hanno un quadro di mielite trasversa tra 2-3 settimane. Spesso ci sono opzioni in cui ci sono sintomi di sconfitta solo i pilastri posteriori o solo laterali. Raramente osservato polineurite sotto forma di violazioni della sensibilità del tipo periferico, atrofia dei muscoli delle estremità.

A volte ci sono disturbi mentali sotto forma di irritabilità aumentata, stato depressivo. I pazienti sono apatici, silenziosi, rapidamente stanchi di sforzi mentali. Stati psicotici meno pronunciati sotto forma di agitazione psicomotoria, delusione di persecuzioni, sindrome delirante.

In tutti i casi di mielosi funicolare, viene rilevato l'Achille dello stomaco (vedi).

La diagnosi non è difficile nei casi in cui un paziente con anemia perniciosa mostra segni di danno al sistema nervoso. A volte è difficile distinguere tra mielosi funicolare e sclerosi multipla, tumori del midollo spinale e schede dorsali. In contrasto con la sclerosi multipla, l'atrofia delle metà temporali dei nervi ottici, la parola scansionata, il tremito intenzionale non si osserva nella mielosi funicolare. Contro la sclerosi multipla e in favore della mielosi funicolare, dice lo sviluppo della malattia in età avanzata, costante achilia. Nei tumori del midollo spinale, i disordini non sono limitati alle colonne posteriori e laterali, la dissociazione delle cellule di proteine ​​si trova nel liquido spinale. Con le schede dorsali, sono interessati solo i montanti posteriori; si osservano cambiamenti nelle pupille, nel liquido cerebrospinale, nelle crisi dolorose, frequenti reazioni sierologiche positive nel sangue e nel liquido cerebrospinale.

Il trattamento con vitamina B12 è ora riconosciuto come più efficace dei farmaci epatici precedentemente utilizzati. Un effetto particolarmente positivo si ottiene se il trattamento viene iniziato entro tre mesi dall'insorgenza dei sintomi della mielosi funicolare. La terapia con vitamina B12 deve essere applicata a lungo.

Inizialmente, 100-200 μg di vitamina B12 vengono somministrati per via intramuscolare giornalmente per 2 settimane, quindi 50-100 μg 2 volte alla settimana per 6 mesi, quindi 50 μg 1 volta ogni 2 settimane. La dose deve essere individualizzata e aumentata di recidiva. Assegnare anche iniezioni di vitamina B1, acido cloridrico all'interno. Il massaggio è raccomandato, nella fase di recupero - esercizio terapeutico.

Mielosi funicolare

Mielosi funicolare (cavo funicolo latino, midollo osseo greco myelos, tumore del midollo spinale + -sis, sinonimo: malattia di Addison - Birmera, splerosi combinata subacuta, sindrome neuro-anemica) - degenerazione dismetabolica del midollo spinale posteriore e parzialmente laterale.

La mielosi funicolare si verifica quando viene disturbata la formazione di un fattore antianemico "interno" (fattore Casl) - una gastromucoproteina necessaria per l'assorbimento del cosiddetto fattore "esterno" - la vitamina B12, che entra nel corpo con proteine ​​animali e vegetali. In più della metà dei pazienti con anemia perniciosa, si trova la gastrite atrofica autoimmune. La mielosi funicolare è quasi sempre associata ad anemia perniciosa (maligna), ma può verificarsi senza di essa. Allo stesso tempo, la carenza di vitamina B12 è un collegamento decisivo sia nel meccanismo di sviluppo della mielosi funicolare che dell'anemia perniciosa.

Manifestazione dell'anemia perniciosa:
• indicatori di laboratorio - anemia megalocitica ipercromica con presenza di forme degenerative di globuli rossi, inclusione di ferro nelle cellule dei fagociti mononucleati
• cambiamenti nel tratto gastrointestinale - Achilia, glossite
• iperplasia del midollo osseo rosso
• milza ingrandita
• degenerazione grassa di polmoni, cuore e reni
• dal sistema nervoso nel 70-90% dei pazienti sviluppa mielosi funicolare ("sindrome neuro-anemica", "degenerazione subacuta del midollo spinale")

Cambiamenti patologici nel sistema nervoso
• nelle corde posteriore e laterale del midollo spinale, le guaine mieliniche e i cilindri assiali si disintegrano formando vuoti e vacuoli
• nei cordoni laterali sono interessate le vie piramidale e in misura minore spin-cerebellare e spin talamico.
• cambiamenti non espressi nei nervi periferici e nelle radici
• ci sono piccoli focolai di demielinizzazione e cambiamenti cellulari diffusi nel cervello (alcuni autori descrivono anche emorragie microscopiche (Lurie) come manifestazioni di encefalopatia)

La mielopatia si basa sulla demielinizzazione seguita dalla degenerazione assonale.

Quadro clinico

Ci sono 3 forme di mielosi funicolare:
1. La predominanza di lesioni dei cavi posteriori (forma di zadnebolbovaya)
2. Pilastri laterali (forma piramidale)
3. Coinvolgimento di entrambi i pilastri posteriori e laterali (forma combinata)

In termini di diagnosi topica, ricorda che:
• la manifestazione della patologia delle corde posteriori è un disturbo della sensibilità profonda e tattile, l'atassia
• manifestazione della patologia delle corde laterali: paresi, aumento del tono e dei riflessi tendinei, riflessi patologici

La malattia si sviluppa il più spesso in 30-50 anni (sebbene possa succedere in bambini e in età avanzata). I primi sintomi sono le parestesie negli arti sotto forma di brividi, brividi, bruciore, bruciore, più ruvido espresso nelle dita dei piedi, così come nella lingua. Quindi unisciti alla violazione della sensibilità profonda, dell'atassia sensibile e della debolezza alle gambe. A seconda del grado di disturbo articolare e muscolare, la paresi alle gambe può essere spastica o letargica. I riflessi tendinei sono inizialmente elevati, ma man mano che la malattia progredisce, si estinguono. I riflessi patologici sono costantemente rilevati (Babinsky e altri). La combinazione di sintomi piramidali con paresi flaccida è una caratteristica della malattia. I cambiamenti patologici sono più pronunciati nella parte inferiore che negli arti superiori. Un sintomo di Lermitte può essere un segno di lesione nei pilastri posteriori: inclinare la testa in avanti provoca una sensazione di scarica elettrica lungo la colonna vertebrale e nelle braccia e / o nelle gambe. Disturbi sensibili e motori sono accompagnati da disfunzione degli organi pelvici, che di solito si manifestano in casi lontani sotto forma di impulsi imperativi o ritenzione urinaria. A volte i pazienti avvertono crampi dolorosi del midollo spinale nella cavità addominale.

In alcuni casi di carenza di vitamina B12, si osserva lo sviluppo di encefalopatia, causata principalmente dalla demielinizzazione locale nella sostanza bianca degli emisferi del cervello. Le lesioni si verificano spesso nei lobi frontali e parietali, nel corpo calloso e possono portare a una varietà di disturbi: perdita di memoria e intelligenza, agitazione psicomotoria, aggressività, allucinazioni visive e uditive, afasia, incontinenza urinaria.

Una rara complicanza della carenza di vitamina B12 è la neuropatia ottica.

I disturbi oculomotori sono descritti - paresi dello sguardo verso l'alto, oftalmoplegia inter-nucleare

Spesso la mielosi funicolare è combinata con polineuropatia B12-deficiente, quando i nervi periferici sono coinvolti nel processo. l'esame ha rivelato una diminuzione della sensibilità del tipo "calze", l'indebolimento della sensibilità alla vibrazione, la perdita del riflesso-achillo, sono annotate.

Il decorso della malattia è lentamente progressivo.

Insieme al consueto, graduale sviluppo della malattia, a volte si nota uno sviluppo acuto di disturbi neurologici, in cui un pattern di lesioni trasversali del midollo spinale con paraplegia inferiore, para-anestesia, disturbi pelvici avviene entro 2-3 settimane.

Attualmente, a causa dell'uso diffuso della vitamina B12, almeno la metà dei casi di mielosi funicolare si verifica in maniera atipica.

Cambiamenti nella psiche che possono essere rilevati in pazienti con mielosi funicolare:
• apatia, sonnolenza, labilità emotiva
• astenia
• stati depressivi
• psicosi acuta (raro)

Il liquido cerebrospinale non è cambiato.

La diagnosi della mielosi funicolare non è difficile in presenza di lesioni delle corde posteriori e laterali del midollo spinale in combinazione con i cambiamenti caratteristici nel sangue, achylia e la presenza del linguaggio Gunter. La diagnosi in presenza di anemia perniciosa non è difficile.

Distinguere in primo luogo la polineuropatia con deficit di B12, che si osserva in circa il 40% dei pazienti con anemia perniciosa. Il segno diagnostico differenziale decisivo è la sconfitta del sistema piramidale, che indica la mielosi funicolare.

Le principali difficoltà di diagnosi si presentano nei casi in cui si sviluppano sintomi neurologici prima dell'insorgere dell'anemia.

La diagnosi di mielosi funicolare è confermata dalla scoperta di gastrite e megaloblasti achiliani nel punteggiato sternale.

La malattia può assomigliare ad una depressione spinale, ma per quest'ultima, la sindrome di Argyll Robertson e i test sierologici positivi per la sifilide nel sangue e nel liquido cerebrospinale sono quasi necessari.

La clinica della mielosi funicolare può essere osservata con leucemia, altre anemie e malattie oncologiche. L'anemia perniciosa è spesso associata al cancro gastrico.

Nella sclerosi multipla, di regola, c'è una sintomatologia sfaccettata, così come un decorso della malattia, un quadro specifico secondo i dati RM del cervello.

Una lesione combinata delle corde posteriore e laterale è osservata con lesioni compressive del midollo spinale (tumore, mielopatia cervicale vertebrale). La diagnosi di compressione midollare si basa su campioni liquorodynamic immagine blocco spazio subaracnoideo e il pattern caratteristico durante mielografia, spinale radionuclide scintigrafia, CT. Quando viene premuto il midollo spinale, viene determinato un chiaro limite superiore di sensibilità.
Un criterio importante per la diagnosi della mielosi funicolare è la simmetria dei difetti neurologici e della carenza di vitamina B12, l'assenza di un livello di disturbi della sensibilità.

L'esame elettrofisiologico di solito porta alla predominanza dell'assiopatia, sebbene una biopsia del nervo mostri spesso una combinazione di mielinopatia e assonopatia.

trattamento

Iniziare con la somministrazione di i / m di 500-1000 mcg di vitamina B12 al giorno. Dopo 5 iniezioni, la dose è ridotta a 100 μg 1 volta a settimana per sei mesi. Terapia di mantenimento - 100 μg di vitamina B12 1 volta al mese. L'assunzione di acido folico in una dose di 5-15 mg / die è consentita solo con una rarissima forma rilevabile di mielosi funicolare - carenza di acido folico, poiché altrimenti l'acido folico causa una esacerbazione della malattia.
Il trattamento che inizia diverse settimane dopo l'insorgenza dei sintomi spinali di solito porta al recupero; con un trattamento ritardato, si verifica un miglioramento o una stabilizzazione del processo. La principale regressione dei sintomi si verifica nei primi 3-6 mesi di trattamento.

La prevenzione si riduce all'identificazione e al trattamento della pertsiniosi di anemia, nonché, forse, una precedente individuazione dei sintomi di lesioni del midollo spinale.

Mielosi funicolare: sintomi e trattamento di una lesione

La mielosi funicolare è comunemente indicata come malattia subacuta o cronica nel midollo spinale, con gliosi moderata o grave, a causa della carenza di vitamina B12.

La malattia che colpisce il midollo spinale appare come conseguenza della costante mancanza di vitamina B12 nel corpo umano. È caratterizzato da un disturbo della sensibilità e della funzione motoria.

Il più delle volte, insieme alla mielosi funicolare, il paziente soffre di anemia, leucemia, ahiliya. Più raramente, la malattia si manifesta durante la resezione dello stomaco. In una persona che soffre di mielosi, entrambe le colonne posteriori e laterali del midollo spinale possono essere colpite.

La violenza può spesso farsi sentire nella mezza età - dai 30 ai 60 anni. Sebbene il disturbo colpisca più spesso persone di 30 anni, può manifestarsi anche nei neonati.

Perché si è manifestata una violazione

La causa principale della malattia è considerata una carenza di una persona del gruppo vitamina B12 e degli acidi folici. Più raramente, la mielosi si verifica sullo sfondo di una mancanza di qualsiasi elemento.

La vitamina B12 rimuove dal corpo il fattore Castle, che viene prodotto dallo stomaco. Se non è nel corpo, allora l'intestino non prende la vitamina, che è il motivo per cui non entra nel fegato e non trasforma l'acido folico in acido folico. Vale a dire, l'acido folinico produce globuli rossi nel midollo spinale.

La mancanza della vitamina necessaria è più spesso osservata nelle persone che sono inclini al cibo vegetariano, esclusi i prodotti a base di latte acido dalla dieta. L'intestino non assorbe cianocobalamina per tali malattie come l'Achilia, il morbo di Crohn, la gastroectomia, la pellagra, l'enterite, la diverticolosi intestinale.

Inoltre, la mielosi funicolare può iniziare sullo sfondo di problemi con il sistema immunitario. Molti pazienti sono diagnosticati con varie gastriti e il plasma è ricco di anticorpi che interferiscono con il normale funzionamento del fattore interno Castle.

Caratteristiche del quadro clinico

Uno specialista esperto nota i seguenti sintomi:

• mal di testa e vertigini;
• problemi di memoria e apatia;
• sonno povero di notte e necessità di dormire durante il giorno;
• perdita di appetito;
• cambiamenti nel gusto, amarezza;
• la lingua diventa insensibile e cambia colore;
• pallore della pelle;
• debolezza, affaticamento, "debolezza";
• gonfiore del viso;
• irritabilità, perdita di attenzione.

Dopo tutti questi segni, ci può essere un'andatura traballante, perdita di coordinazione quando si cammina. Spesso i medici annotano i seguenti riflessi dei piedi:

1. Riflesso di Babinski: il primo dito sul piede diventa liscio e si alza. E il resto delle dita si allarga sulla forma della ventola. Questo fenomeno è spesso osservato nei neonati, ma a 2 anni di età dovrebbe scomparire.
2. Reflex Rossolimo - Le dita di 2,3,4 e 5 dita si piegano quando si toccano con un martello speciale.
3. Il riflesso di Bekhterev - Mendel - qui le stesse dita si piegano a colpi di una suola.

Come viene diagnosticata la violazione

Gli esperti nelle prime fasi della diagnosi della malattia identificano i seguenti fattori:

• disturbi neurologici causati da problemi al midollo spinale sullo sfondo di ahilia e anemia o macrocitosi;
• una puntura speciale e l'identificazione del megablast nel midollo osseo.

La diagnosi di mielosi non presenta alcuna difficoltà quando la nevralgia si sviluppa con anemia perniciosa.

Diagnosi differenziale della mielosi da altri disturbi:

1. Le principali differenze dalla polineuropatia sono considerate disturbi piramidali.
2. La diagnosi è molto più difficile quando la malattia è senza sintomi di anemia. Qui il paziente deve essere completamente esaminato per trovare la gastrite acchilica e i megablast.
3. Le lesioni del midollo spinale nella sifilide sono diverse dalla mielite funicolare dopo la reazione di Wasserman: è positivo per la sifilide.
4. Inoltre, la malattia dovrebbe essere distinta da vari tumori e mielopatia. In questo caso, è opportuno condurre un'analisi del liquido cerebrospinale e della mielografia.

Nella diagnosi di mielite specialista dovrebbe essere basato sul fatto che il paziente ha un disturbo neurologico che si verifica a causa di problemi con il midollo spinale. L'esame del corpo permette di distinguere la mielosi da molti altri disturbi.

Un altro indicatore che richiede particolare attenzione è la presenza di vitamina B12 nel siero. Nei pazienti con mielite, è ridotto, e questo suggerisce che il paziente ha carenza vitaminica.

Il test di scellino indica la mancanza del fattore Castle. L'analisi biochimica del sangue indica il contenuto di omocisteina nel corpo.

Trattamento del disturbo

La terapia della malattia deve essere necessariamente generale e consistere in un trattamento conservativo che compensa la mancanza di vitamina B12.

Nel caso in cui una persona soffra di carenza folica, allora è obbligato a bere acido folico fino a 6 volte al giorno. Se bevi questo rimedio per un'altra malattia, spesso causa alcune complicazioni.

La mielosi funicolare è caratterizzata da un aumento del tono muscolare. Per combattere questo fenomeno, sono stati sviluppati un insieme professionale di esercizi fisici, riposo in un sanatorio, massaggi e terapia manuale. Il seguente dovrebbe essere preso dai farmaci:

Per il trattamento rapido della mielite, è molto importante bere vitamine e attenersi a una dieta speciale. Una persona ha bisogno di prescrivere vitamine B1 e B6 e il farmaco Phosphaden 3 volte al giorno per 1, 5 mesi. Dovresti mangiare un sacco di pesce di mare, carne, soia, fagioli, cereali, noci, pistacchi e frattaglie.

Se inizi la terapia alcune settimane dopo la manifestazione della malattia, allora garantisce il pieno recupero del paziente. Con un successivo inizio del trattamento, la condizione può temporaneamente migliorare e stabilizzarsi. I sintomi dovrebbero andare via dopo sei mesi di trattamento farmacologico.

Quali sono le conseguenze

Prima che i medici iniziassero a prendere vitamina B12, l'anemia maligna era fatale nella maggior parte dei casi.

Oggi, quando si assumono vitamine è molto popolare nel trattamento della mielosi, il destino di molte persone è cambiato radicalmente.

La vitamina B12 tratta bene e disturbi neurologici. Al giorno d'oggi, tali manifestazioni della malattia come disturbi pelvici, piaghe da decubito e paraplegia sono praticamente scomparse.

Come evitare la violazione

Di tutti i vari metodi di prevenzione della malattia, la medicina di oggi rileva solo un'attenta cura del proprio corpo e visite immediate in clinica con sintomi di vari tipi di anemia.

Circa il 75% dei pazienti che hanno iniziato a trattare la malattia in modo tempestivo, completamente guarito. Il restante 25% prende costantemente vitamina B12 e tutti i farmaci sopra sotto la stretta supervisione del medico curante.

La mielosi funicolare non è stata ancora completamente compresa. Secondo le statistiche, i vegetariani e le persone che non bevono latte sono spesso malati.

Inoltre, i residenti di Sakhalin e Yakutia che mangiano pesce crudo e caviale soffrono di mielosi. Ciò è dovuto al fatto che una tale dieta può portare a infezioni da malattie elmintiche che portano ad anemia perniciosa.

Questa malattia è trattata abbastanza difficile e per un tempo molto lungo, quindi una persona ha bisogno di avere tempo e molta pazienza. Il corpo recupera un po 'più velocemente se la terapia è combinata con la ginnastica, il massaggio, la corretta routine quotidiana, la dieta e la terapia manuale.

Vale la pena ricordare che la chiave per completare il recupero è contattare la clinica per un trattamento adeguato al primo sospetto di qualsiasi disturbo.

Non dovresti provare a curarti e prendere farmaci senza consultare professionisti. Non può curare, ma viceversa - solo danneggiare il corpo. Tieni traccia della tua salute, conduci uno stile di vita sano e la malattia si ritirerà definitivamente.

Mielosi funicolare

La mielosi funicolare è una lesione del midollo spinale che si sviluppa a causa della carenza di vitamina B12. Di regola, combinato con anemia perniciosa. Si manifesta come un disturbo profondo della sensibilità, disturbi del movimento sotto forma di paralisi inferiore lenta con segni piramidali, deviazioni nella sfera mentale. La mielosi funicolare viene diagnosticata determinando il livello di B12 nel sangue, conducendo esami neurologici, ematologici e gastroenterologici. Il trattamento consiste nel reintegrare la carenza di vitamina B12, osservare una dieta ricca di vitamina B12 e somministrare altre vitamine del gruppo B. La prognosi è favorevole.

Mielosi funicolare

Funicolare Mielosi sviluppa a causa di processi degenerativi nella parte posteriore e laterale del midollo spinale su uno sfondo di B12 beriberi (carenza cianocobalamina). Poiché la carenza di vitamina B12 porta anche ad anemia perniciosa maligna, quasi sempre accompagna la mielosi funicolare. La prima descrizione di questa patologia combinata fu data da Likhtheim nel 1887.

Funicolare Mielosi può svilupparsi a qualsiasi età, ma più spesso (circa il 90%) si verifica dopo i 40 anni. La causa della malattia può agire come una carenza di vitamina B12 esogeno, cioè. E. insufficiente apporto di cianocobalamina dieta e endogena carenza di vitamina B12 causata da disturbi di assorbimento a diverse patologie gastrointestinali. Inoltre, più del 50% della funicolare Mielosi accompagnata dalla formazione di anticorpi contro il fattore intrinseco di Castello e la formazione di gastrite atrofica, che indica i disturbi del sistema immunitario esistenti. In relazione a quanto sopra, memorizzata nella gamma mielosi funicolare di interessi diversi soggetti clinici: neurologia, gastroenterologia, immunologia.

Cause della mielosi funicolare

La carenza di vitamina B12 esogena si verifica quando l'anoressia, completa esclusione dalla dieta di carne, pesce e prodotti caseari ricchi di cianocobalamina, fame prolungata o malnutrizione, che porta alla distrofia nutrizionale. L'avitaminosi endogena B12 è associata ad un ridotto assorbimento di cianocobalamina. Per un assorbimento efficace, è necessaria la trasformazione della vitamina B12 nella sua forma digeribile, che viene effettuata grazie alla gastromucoproteina sintetizzata dallo stomaco, il fattore interno di Castle. La sintesi di quest'ultimo è significativamente ridotta da achilie, tumori dello stomaco, gastrectomia o gastrectomia, che porta ad un assorbimento alterato di cianocobalamina. Questa è la causa più comune di mielosi funicolare.

Varie malattie dell'intestino, accompagnate da sindrome da malassorbimento, possono anche essere la causa dell'assorbimento insufficiente della B12. Questi includono: morbo di Crohn, tubercolosi enterite, sprue, celiachia, malattia di Whipple, pellagra, sindrome post-resezione dell'intestino corto, ecc. L'assunzione ridotta di cianocobalamina nel corpo è dovuta al suo eccessivo assorbimento della flora intestinale, che è in eccesso quando si forma il ciclo intestinale cieco congestizio dopo la formazione di enteroanastomosi, con diverticolosi intestinale e difillobotrioz.

La patogenesi della mielosi funicolare che determina alterazioni patologiche nel midollo spinale non è completamente stabilita. La considerazione principale è la disfunzione della metionina sintasi e della metilmalonil-CoA mutasi - enzimi coinvolti nella formazione della mielina e la formazione della guaina mielinica delle fibre nervose. Morfologicamente, la mielosi funicolare è accompagnata da demielinizzazione delle fibre che passano nelle colonne posteriori e laterali della colonna vertebrale. Inoltre, il processo di demielinizzazione è più pronunciato nei pilastri posteriori, dove passano i percorsi della sensibilità profonda (i percorsi di Gaulle e Burdach). Nei pilastri laterali, i fuochi della demielinizzazione influenzano le vie dell'attività motoria (piramidale, spinocerebrale, spinotalamico, ecc.). In alcuni casi, vi è una demielinizzazione delle fibre del nervo ottico.

I sintomi della mielosi funicolare

Il quadro clinico è composto da disturbi sensomotori e disturbi mentali. La malattia fa il suo debutto con la comparsa di parestesia e debolezza generale di parestesia sotto forma di formicolio, intorpidimento transitorio, gattonando, il calore si verifica nelle dita degli arti, quindi copre le spalle, il petto e l'addome. La sensibilità muscolo-articolare è influenzata, quindi la vibrazione. Di conseguenza, si sviluppa un'atassia sensibile, accompagnata da una disconoscimento di movimenti, instabilità e andatura instabile. Poi c'è una debolezza negli arti, principalmente nelle gambe (paraparesi inferiore). Inizialmente, la paresi è spastica con un aumento dei riflessi tendinei, ipertensione muscolare e clono dei piedi. Quindi il tono muscolare diminuisce, i riflessi si estinguono. Paresis acquisisce caratteristiche periferiche. Tuttavia, i riflessi anormali del piede persistono, indicando una lesione del percorso piramidale. Nel tempo, il paziente perde la capacità di camminare. Unire i disordini pelvici (encopresis, incontinenza urinaria, impotenza).

I disturbi mentali sono variabili. Possibile depressione, apatia, irritabilità, ipersonnia, a volte - psicosi acuta. In alcuni casi, si sviluppa la neuropatia del nervo ottico, manifestando una progressiva riduzione dell'acuità visiva con perdita della parte centrale del campo visivo (scotoma centrale). Insieme alle manifestazioni neurologiche e oftalmologiche, la mielosi funicolare è accompagnata da sintomi di anemia perniciosa: pallore, colore cremisi della lingua, glossite e / o stomatite, tachicardia, mancanza di respiro, ecc.

Diagnosi della mielosi funicolare

La combinazione di sintomi neurologici con manifestazioni di anemia suscita immediatamente il sospetto sull'esistenza di carenza di cianocobalamina. Per confermare questa ipotesi, analizzano il contenuto di B12 nel sangue. L'ulteriore diagnosi è effettuata da un neurologo insieme a un gastroenterologo e un ematologo. Per confermare la diagnosi e stabilire la causa dell'avitaminosi, sono necessari un esame del sangue, una funzione secretoria gastrica (gastroscopia, sensing gastrico, analisi del succo gastrico), un anticorpo al fattore interno Castle, esami intestinali (esame a raggi X, radiografia di bario).

La visualizzazione di cambiamenti morfologici spinali (fuochi della demielinizzazione) è possibile con l'aiuto della risonanza magnetica della colonna vertebrale. Permette anche la differenziazione della mielosi funicolare dalla mielopatia da compressione per i tumori spinali, la mielopatia vertebrale, i tumori spinali e le cisti. La puntura lombare e l'esame del liquido cerebrospinale vengono effettuati per escludere la mielite infettiva e l'ematotelia. Se è necessario escludere la neurosifilide, viene assegnato un test RPR. Al fine di diagnosticare disturbi ematologici, viene eseguita una puntura sternale con una successiva indagine sul mielogramma. Nei disturbi visivi, è indicata una consultazione oculistica con visometria, perimetria e oftalmoscopia.

Trattamento della mielosi funicolare

La terapia consiste principalmente nella correzione del deficit di cianocobalamina. All'inizio del trattamento, i preparati di cianocobalamina vengono somministrati per via intramuscolare giornalmente. Dopo 5-10 giorni, il farmaco viene somministrato una volta alla settimana, dopo 4 settimane - una volta al mese. Se ci sono prove, sono possibili iniezioni mensili potenzialmente letali di vitamina B12. Si raccomanda una dieta con l'uso di sostanze nutritive ricche di vitamine del gruppo B (diversi tipi di pesce, manzo, formaggio fresco, formaggio, uova di pollo, granchi). In parallelo con il trattamento con vitamina B12, viene introdotta un'introduzione di altri farmaci di questo gruppo: tiamina (B1) e piridossina (B6).

La presenza di carenza di acido folico è un'indicazione per il suo scopo. Tuttavia, il trattamento con acido folico è meglio iniziare dopo che la carenza di cianocobalamina è stata reintegrata, perché altrimenti potrebbe esacerbare la gravità dei sintomi neurologici. Secondo la testimonianza, viene eseguita la correzione della funzione secretoria dello stomaco e l'assorbimento intestinale e la prevenzione dell'infezione urogenitale. Per il ripristino più rapido e completo delle funzioni sensomotorie, vengono eseguiti massaggi, fisioterapia e terapia fisica.

Di regola, la mielosi funicolare ha un decorso subacuto o lento. Fino alla definizione della causa del suo verificarsi, la malattia per un periodo di 2 anni è stata fatale. Con la terapia tempestiva con vitamina B12, la prognosi è favorevole. All'inizio del trattamento dopo alcuni mesi dal debutto della malattia, è possibile raggiungere la stabilizzazione della condizione, ma non si può contare sulla regressione completa dei sintomi neurologici.

Mielosi funicolare - lesione del midollo spinale dovuta a carenza di vitamina B12

La mielosi funicolare (sclerosi combinata, degenerazione combinata) è una lesione del midollo spinale che si verifica con carenza cronica di vitamina B12.

Il primo sintomo della malattia è costituito da disturbi del movimento di vario grado.

Nella maggior parte dei casi, la mielosi funicolare si combina con altre malattie: achilia, leucemia, oncologia gastrointestinale, vari tipi di anemia. A volte si sviluppa sullo sfondo di malattie del piccolo intestino, fame e anormale transcobalamin.

Nella mielosi funicolare sono interessate le colonne laterali e posteriori del midollo spinale.

cause di

La malattia è spesso associata all'anemia di Addison-Birmer (anemia perinciosale), ma la mielosi può svilupparsi senza anemia.

La vitamina B12 viene eliminata dal corpo con l'aiuto del fattore interno Castle, responsabile della produzione dello stomaco. Se questo fattore è assente, l'intestino smette di succhiare la cianocobalamina. La vitamina non può andare nel fegato e trasformare l'acido folico in acido folico, quest'ultimo è responsabile della produzione di globuli rossi nel midollo osseo.

La cianocobalamina non può normalmente essere assorbita dalle pareti intestinali nelle seguenti malattie: ahilia, morbo di Crohn, gastroectomia, celiachia, sindrome da malassorbimento, pellagra, enterite tubercolare, diffilobotriasi, diverticolosi intestinale, sindrome da ciclo cieco durante entero-anastomosi.

La causa dello sviluppo della mielosi funicolare può anche essere un disturbo immunitario. Più della metà dei pazienti ha una gastrite atrofica autoimmune e nel plasma sono rilevati anticorpi che bloccano il lavoro del fattore interno del castello.

sintomi

Ma la maggior parte dei pazienti sono persone di età compresa tra 30 e 50 anni.

All'ambulatorio, si lamentano di:

• vertigini e frequenti mal di testa;
• menomazione della memoria e apatia;
• insonnia di notte e sonnolenza diurna;
• scarso appetito, cambio di gusto, amarezza in bocca;
• intorpidimento della lingua;
• un cambiamento nel colore della lingua ("linguaggio Gunter": i capezzoli alle radici sono levigati, il colore è luminoso cremisi);
• pelle pallida e mucose;
• affaticamento, debolezza, sensazione di "debolezza";
• gonfiore del viso;
• irritabilità e disattenzione.

Queste sono le prime manifestazioni della mielosi funicolare, poi c'è debolezza nelle gambe, difficoltà nel coordinare i movimenti e camminare.

Il medico durante l'esame osserva tre riflessi patologici di arresto:

• Bechterew Mendel. Il piede risponde alla flessione con 2,3, 4 e 5 dita.
• Babinski. Il pollice si alza e il resto assume la posizione di un "ventaglio" dopo aver attivato il bordo del piedino.
• Rossolimo. Dopo un leggero tocco di 2-5, le dita dei piedi sono piegate.

Con la mielosi funicolare, gli arti inferiori hanno maggiori probabilità di soffrire. La progressione della malattia può portare alla completa immobilità. Il primo segno di danno ai montanti posteriori è una sensazione di intorpidimento e freddo, "pelle d'oca" e calore nelle gambe.

diagnostica

Durante la diagnosi, il medico si affida a:

• Esame e presenza di disturbi neurologici del paziente causati da danni al midollo spinale.
• Analisi del liquido cerebrospinale e risultati della mielografia. Questi esami aiuteranno a distinguere la mielosi dalla mielopatia cervicale vertebrale.
• Una reazione positiva di Wasserman distingue la mielosi funicolare dalle lesioni sifilitiche del midollo spinale.
• Concentrazioni di vitamina B12 nel siero. Nei pazienti con mielosi funicolare, si riduce, cioè si osserva carenza di vitamina B12.
• Test di scellino. Permette di determinare l'insufficienza del fattore interno Castle.
• Analisi del sangue biochimica. Mostra elevati livelli di omocisteina e acido metilmalonico.

Trattamento della mielosi funicolare

Il trattamento della mielosi funicolare dovrebbe essere completo.

Consiste in terapie conservative che aiutano a compensare la carenza di vitamina B12.

Il medico prescrive iniezioni intramuscolari da 500 a 1000 μg di cianocobalamina. Il primo corso di 5 giorni consiste di 5 iniezioni, quindi la dose è ridotta a 100 μg e viene somministrata una volta alla settimana per 6 mesi, quindi 100 μg una volta al mese.

Se un paziente soffre di una forma carente-carente di mielosi, allora è necessario bere acido folico 5 volte al giorno. L'assunzione di questa sostanza in altre forme di malattia può causare gravi complicazioni.

Quando la mielosi funicolare è necessaria per far fronte ad un aumento del tono muscolare. A tale scopo vengono utilizzati una serie speciale di esercizi terapeutici, trattamenti termali, massaggi e vari tipi di terapia manuale.

I medici prescrivono anche "Mydocalm", "Baclofen", "Sibazon" e farmaci nootropici.

Di grande importanza nel trattamento di successo della mieloza funicolare è l'assunzione di vitamine e dieta. Il paziente deve assumere vitamine B1 e B6, "Phosphaden" (2 volte al giorno, 60 mg nel corso di 4-8 settimane).

La dieta dovrebbe includere alimenti ricchi di vitamine del gruppo B: pesce di mare, carne (pollo, vitello, coniglio), legumi (soia e fagioli), grano saraceno, orzo, orzo e miglio, pino e noci, pistacchi, sottoprodotti della carne (cuore, reni, manzo e fegato di pollo).

prevenzione

Per evitare la mielosi funicolare, è necessario curare costantemente la propria salute e, se compaiono i primi segni di anemia carente o follicolenta, è necessario consultare immediatamente un medico.

Il resto è costretto a mantenere la sua condizione prendendo farmaci e iniezioni intramuscolari.

La mielosi funicolare è una grave malattia neurologica che deve essere affrontata immediatamente dopo la comparsa dei primi segni. Con l'aiuto di metodi di trattamento combinati, è possibile ottenere un recupero completo. La cosa più importante è non perdere il tempo e chiedere l'aiuto di specialisti il ​​prima possibile.

Mielosi funicolare

La mielosi funicolare è una lesione degenerativa del midollo spinale che si sviluppa sullo sfondo di molti anni di carenza di cianocobalamina (B12). Il più delle volte diagnosticato dopo 38-40 anni, ma può verificarsi in età precoce.

La combinazione della mielosi funicolare con l'anemia megaloblastica e i cambiamenti nel tratto gastrointestinale peggiora la condizione dei pazienti. La patologia richiede un trattamento urgente e competente.

motivi

Il motivo principale per funicolare Mielosi presume B12 carenze vitaminiche, meno sochetannyj cianocobalamina carenza di acido folico o vitamina solo B9. Il meccanismo dell'origine della malattia non è stato ancora stabilito.

Nella maggior parte dei casi, la mielosi funicolare è accompagnata da anemia maligna, ma è solo una delle cause minori della lesione del midollo spinale. Un altro fattore responsabile della degenerazione combinata è il fattore Castle. Grazie a questa gastromucoproteina, la cianocobalamina viene trasformata in una forma accessibile. Con una deficienza nella sua sintesi, l'assorbimento completo della vitamina B12 è compromessa.

Le seguenti patologie possono provocare l'apparizione della mielosi funicolare:

• gastrite acilica;
• tumori maligni dello stomaco;
• enterite tubercolare;
• Akhil;
• pellagra;
• Morbo di Crohn;
• diverticolosi intestinale;
• gastroectomia o resezione dell'intestino corto;
• dibotriotsefalez.

Molto spesso, le persone che si attaccano al duro vegetarianismo o alle diete costanti soffrono di degenerazione funicolare.

sintomi

Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia con la paresi flaccida del basso, meno spesso degli arti superiori e grave debolezza. Il deterioramento della funzione motoria è accompagnato da una sensazione di intorpidimento o sensazione di bruciore, formicolio, sensazione di formicolio, raffreddamento dei piedi.

Nei primi stadi della mielosi funicolare, i segmenti cervicale e toracico del midollo spinale sono interessati, quindi il processo di degenerazione scende nella regione lombosacrale. La condizione patologica è accompagnata da disturbi neurologici e del movimento.

I sintomi della mielosi funicolare:

• andatura sconcertante;
• scarsa coordinazione dei movimenti;
• disturbi pelvici;
• pallore;
• tachicardia con mancanza di respiro;
• colore cremisi brillante della lingua.

I disturbi neurologici sono molteplici. Appare debolezza, stanchezza, depressione, irritabilità, sonnolenza e, a volte, psicosi acuta. In alcuni casi, la mielosi funicolare è accompagnata da manifestazioni oftalmologiche: neuropatia del nervo ottico, deficit visivo, scotoma dell'occhio.

Quale medico tratta la mielosi funicolare?

Quando compaiono i primi sintomi della malattia, è urgente contattare un neurologo. Ritardare con una visita in una struttura medica non dovrebbe essere. Se non c'è uno specialista del genere nella clinica locale, si raccomanda di rivolgersi al terapeuta.

diagnostica

La manifestazione simultanea dei sintomi dell'anemia maligna e dei disturbi neurologici facilita significativamente la diagnosi. Le difficoltà si presentano nei casi in cui le lesioni del sistema nervoso sono in anticipo sulla comparsa dei sintomi dell'anemia da carenza di vitamina B12.

Per confermare la diagnosi, svolgere le seguenti attività:

• Risonanza magnetica della colonna vertebrale;
• gastroscopia;
• Radiografia dell'intestino;
• lo studio del succo gastrico;
• analisi del sangue dettagliata con marcatori di anemia maligna e ipovitaminosi B12.

In caso di disabilità visiva, il paziente viene consultato da un oftalmologo per oftalmoscopia, perimetria e visometria.

trattamento

Il trattamento della mielosi funicolare si basa sul rifornimento di carenza di vitamina B12. Il primo giorno di terapia compensatoria, 500-1000 mcg di cianocobalamina vengono somministrati per via intramuscolare giornalmente. Dopo 2 giorni, il farmaco inizia a pungere dopo un giorno, quindi secondo le indicazioni fino a quando non si manifestano segni di miglioramento della salute. Il dosaggio di mantenimento è 100-200 μg di cianocobalamina una volta al mese.

Dopo aver compensato la carenza di vitamina B12, iniziano il trattamento con acido folico (10-15 mg / die). La terapia viene eseguita solo quando viene rilevata una lesione folico-deficiente. Altrimenti, la vitamina B9 può causare gravi esacerbazioni.

In parallelo con la nomina di cianocobalamina, al paziente vengono prescritte iniezioni di piridossina e tiamina. Oltre alle iniezioni, vengono dati un massaggio, un corso di esercizi terapeutici e una fisioterapia.

Va ricordato che la mielosi funicolare risponde bene alla terapia solo nelle prime settimane dopo l'individuazione di segni di lesioni del midollo spinale. È molto più difficile curare la malattia in un secondo momento. Puoi solo stabilizzare il processo patologico.

complicazioni

Con il deficit cronico di cianocobalamina, si osservano varie complicanze:

• encefalopatia;
• memoria e attenzione compromesse;
• l'aggressività;
• allucinazioni uditive e visive;
• disturbi del linguaggio;
• incontinenza urinaria;
• l'impotenza;
• neurite ottica.

Se funicolare Mielosi combinato con neuropatia periferica, la sensibilità alle vibrazioni compromessa, c'è una persistente insensibilità dei piedi, perdita dei riflessi della caviglia.

prevenzione

Di tutte le misure preventive necessarie per allocare una dieta equilibrata con un sacco di vitamine e di accesso anticipato ad un medico al primo sospetto di anemia o cianocobalamina, la carenza folico.

Più dell'80% dei pazienti che hanno ricevuto cure mediche tempestive sono stati completamente guariti, la condizione di altri è stabilizzata e mantenuta da cicli regolari di infezioni da vitamina B12.

La degenerazione funicolare è una malattia neurologica complessa e rara. Per combattere richiede molto tempo e impegno. Il recupero della salute è molto più veloce con il rigoroso rispetto delle raccomandazioni del medico.

Mielosi funicolare: cause e sintomi

La mielosi funicolare è una malattia neurologica che si verifica a causa della mancanza di vitamina B12. Colpisce il midollo spinale e si manifesta come una violazione della sensibilità e della paralisi delle gambe.

Per identificare la malattia, viene eseguita un'analisi speciale che mostra il livello di vitamina B12. Il trattamento deve essere necessariamente applicato, in quanto potrebbero esserci gravi conseguenze. Avrai anche bisogno di seguire una certa dieta.

Se viene prescritta la terapia corretta, è possibile arrivare rapidamente al pieno recupero.

Ragioni principali

La causa principale della carenza di vitamina B12 è l'anoressia, quando sono esclusi carne, pesce e latticini. Con una dieta lunga veloce o squilibrata. Se la produzione insufficiente di una sostanza per l'assorbimento di vitamina B12, allora si verifica mielosi funicolare.

Ci sono le seguenti cause della malattia:

• bere costante di bevande alcoliche;
• l'uso di farmaci che riducono il livello di acidità nello stomaco;
• l'anemia;
• intervento chirurgico per rimuovere parzialmente l'intestino;
• malattia dell'intestino virale;
• gastrite atrofica.

La mielosi funicolare è più frequente nelle persone di oltre quarant'anni. Il midollo spinale viene colpito quando si verifica una mancanza a lungo termine di vitamina B12. Il vegetarianismo porta al fatto che non tutti gli elementi necessari per il pieno funzionamento del corpo.

sintomi

I sintomi della mielosi funicolare possono non manifestarsi immediatamente. Se compaiono i primi segni, in nessun caso possono essere ignorati. I sintomi possono scomparire nella prima fase del trattamento.

Segni di carenza di vitamina B12:

• affaticamento veloce e costante;
• disagio e prurito alle dita;
• nausea;
• mancanza di appetito;
• cambiamenti nel tubo digerente;
• perdita di capelli;
• le donne falliscono nel ciclo mestruale;
• arrossamento sotto forma di piccoli brufoli sulla lingua;
• stato depresso;
• febbre;
• raffreddori frequenti

Se il tempo non inizia il trattamento, allora ci possono essere problemi seri. Potrebbe iniziare a disturbare l'acufene e il dolore intenso nel cervello. Colore della pelle gialla e scurimento dei palmi. Possono esserci problemi di memoria e allucinazioni. Spesso, insonnia e forti capogiri.

La terapia in questo caso può richiedere circa sei mesi e quindi le complicazioni non possono essere evitate. Se si sviluppa un'anemia grave, allora c'è una grande possibilità di ammalarsi di cancro allo stomaco.

diagnostica

Se i disturbi mentali sono presenti insieme all'anemia, il medico sospetta lo sviluppo della mielosi funicolare. Per confermare una diagnosi accurata, è necessario sottoporsi ad un esame. Prima di tutto, viene eseguito un esame del sangue speciale, che mostra il livello di vitamina B12. Quindi il paziente viene inviato a un neurologo, un gastroenterologo. Viene eseguito un esame del sangue, viene effettuato un esame completo dello stomaco e dell'intestino.

I cambiamenti patologici sono rilevati utilizzando la risonanza magnetica. Questo metodo di diagnosi aiuterà a determinare con precisione la mielosi funicolare da tumori maligni e benigni. Viene praticata una puntura lombare per escludere l'ematotelia batterica e la mielite.

Un'ispezione della cavità orale, dà l'opportunità di comprendere i cambiamenti nella lingua. Se l'indicatore di vitamina B12 è ridotto, indica la presenza di carenza di vitamine. Se il medico vede cambiamenti visivi, allora è necessario visitare un oculista. Al primo apparire è necessario, non appena possibile, visitare uno specialista. Se si esegue la malattia, le complicazioni non possono essere evitate.

trattamento

Al fine di eliminare i segni della mielosi funicolare, viene prescritta la terapia farmacologica. Prima di tutto, è necessario ripristinare la mancanza di vitamina B12. Per fare questo, nei primi giorni del farmaco viene somministrato cianocobalamina ogni giorno. Qualche giorno dopo viene fatta un'iniezione a giorni alterni, fino a quando il paziente non si sente meglio. Un mese dopo, l'iniezione viene eseguita ogni trenta giorni.

È anche necessario utilizzare altri farmaci come: piridossina, tiamina. Accade che la mielosi funicolare si manifesti con una mancanza di acido folico. Questa sostanza viene utilizzata solo dopo la terapia principale, poiché lo stato mentale può peggiorare. È anche necessario seguire una dieta speciale per ripristinare la vitamina B12. Prescrivere la giusta dieta dovrebbe il medico.

Di regola, quando mielosi funicolare, è necessario utilizzare fegato di vitello e vitello. Puoi anche aggiungere carne di coniglio, uova, pesce, pollo, kefir, ricotta alla tua dieta. Questo aiuterà a eliminare rapidamente la carenza di vitamina B12. Nominato non solo terapia farmacologica, ma anche massaggi, esercizi terapeutici.

Al fine di ottenere una pronta guarigione, è necessario utilizzare farmaci e seguire una dieta speciale. Se il trattamento viene avviato entro poche settimane dopo lo sviluppo della mielosi funicolare, allora il recupero sarà possibile rapidamente.

Se la malattia viene trascurata, le condizioni del paziente possono essere temporaneamente migliorate. I sintomi possono scomparire almeno sei mesi dopo con la terapia farmacologica. È necessario ricordare che prima si inizia il trattamento, meno saranno le conseguenze.

complicazioni

Se non si inizia a trattare la mielosi della funicolare in tempo, possono verificarsi numerose complicazioni gravi. Prima di tutto, per evitare spiacevoli conseguenze, è necessario consultare un medico fin dai primi sintomi.

Le seguenti complicanze possono svilupparsi nella mielosi funicolare:

• encefalopatia;
• memoria e attenzione compromesse;
• comportamento aggressivo;
• allucinazioni uditive e visive;
• discorso biascicato;
• l'impotenza;
• incontinenza urinaria;
• neuropatia della terminazione del nervo ottico.

Se la mielosi funicolare insieme alla neuropatia periferica, potrebbe esserci una violazione della sensibilità. Spesso il paziente lamenta costante intorpidimento dei piedi e mal di testa. Se si desidera curare la mielosi della funicolare senza alcuna conseguenza, ai primi segni si consiglia di contattare un istituto medico.

prevenzione

La prima cosa che devi prevenire la mielosi funicolare, ma per questo devi seguire alcune regole. È necessario mangiare e includere nella dieta latticini e prodotti a base di carne. Se si è verificata una gravidanza, è necessario consumare vitamina B12, ma solo su prescrizione medica. Per evitare la malattia, devi prima occuparti della tua salute.

Abbandonare alcol e prodotti del tabacco. Se il trattamento viene fornito in tempo, ci sono grandi possibilità di curare completamente la malattia. Se la malattia viene trascurata, la terapia sarà lunga. È importante aderire alla corretta alimentazione e impegnarsi in un esercizio moderato. Se compaiono malattie virali o infettive, dovrebbero essere trattate prontamente.

Cammina più all'aperto e vai in bicicletta. Cerca di evitare l'ipotermia e le situazioni stressanti. Combina lavoro e riposo, perché dà l'opportunità di non fare sforzi eccessivi. Se vengono seguite tutte le raccomandazioni, ci sarà l'opportunità di prevenire la mielosi funicolare.

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