L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'epicondilite del gomito è un'infiammazione del sito di attacco dei tendini dei muscoli dell'avambraccio all'omero. Come risultato dell'azione di fattori avversi, il periostio dell'omero si infiamma nella regione dell'epicondilo (uno o due), e inoltre il tessuto del tendine e della cartilagine viene distrutto.

Nell'80% dei casi, la malattia ha un background professionale (cioè, le persone di determinate professioni sono malate, che caricano costantemente le spalle) e nel 75% dei casi si impadronisce della mano destra. A causa di forti dolori all'avambraccio e del gomito e alla debolezza dei muscoli, la persona perde la sua capacità di lavorare e senza un trattamento tempestivo i muscoli si atrofizzano.

Il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito è piuttosto lungo (da 3-4 settimane a diversi mesi), ma solitamente la malattia viene trattata con successo. I principali metodi di trattamento sono la fisioterapia e la regolazione dello stile di vita. Un ortopedico o un chirurgo si occupa di questa malattia.

Più avanti nell'articolo imparerai: perché si verifica la malattia, quali sono i tipi di epicondilite, come distinguere l'epicondilite da altre malattie del gomito e come trattarlo correttamente.

Cause dello sviluppo; cosa succede quando ti ammali

All'estremità inferiore dell'omero ci sono degli epicondili, luoghi in cui sono attaccati i tendini muscolari e che non entrano direttamente nell'articolazione. Con sovratensione costante o microtraumatazione di queste aree, l'infiammazione si verifica in loro - epicondilite.

Con l'epicondilite di solito si intende il processo infiammatorio. Tuttavia, un certo numero di studi ha dimostrato che più spesso nelle ascelle e nei tendini si sviluppano cambiamenti degenerativi (distruttivi): ad esempio, il collagene viene distrutto, le fibre tendinee vengono allentate. Pertanto, è più accurato chiamare l'epicondilite lo stadio iniziale della malattia, in cui si osserva l'infiammazione del periostio e dei tendini nell'area degli epicondili. Ulteriori processi, molti autori chiamano epicondilosi.

Movimenti ripetuti frequentemente - come portare e rimuovere l'avambraccio con flessione simultanea ed estensione del gomito - sono le cause più comuni della malattia. Queste azioni sono tipiche per muratori, intonacatori, musicisti, atleti ("gomito del tennista"). Pertanto, l'epicondilite dell'articolazione del gomito appartiene alla categoria delle malattie professionali.

Contribuiscono anche allo sviluppo dell'epicondilite ulnare:

• osteocondrosi del rachide cervicale,
• artrosi deformante dell'articolazione del gomito,
• disturbo della conduzione (neuropatia) del nervo ulnare,
• lesioni al gomito.

Due tipi di patologia

L'epicondilite del gomito può essere esterna (laterale) e interna (mediale). L'outdoor si sviluppa 15 volte più spesso, è più prolungato e difficile.

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Cause, sintomi e trattamento dell'epicondilite del gomito

L'epicondilite del gomito è una malattia comune che nella maggior parte dei casi non provoca un grave disagio, motivo per cui le persone non cercano l'aiuto dei medici. La malattia può verificarsi periodicamente, procedendo in una forma cronica. Al fine di eliminare definitivamente il disagio al gomito e ripristinare la funzionalità dell'articolazione, è necessario ricorrere a trattamenti complessi utilizzando farmaci, esercizi di fisioterapia, rimedi popolari, fisioterapia. Con l'inefficacia di questi metodi può essere applicata la chirurgia.

Epicondilite del gomito - danno tissutale infiammatorio-degenerativo nell'articolazione del gomito. La malattia inizia a svilupparsi nell'area delle articolazioni dei tendini dell'avambraccio con gli epicondili dell'omero. È causato da eccessivo stress cronico sulle strutture muscolari in quest'area.

La struttura dell'articolazione del gomito

Nell'epicondilite, l'infiammazione si estende all'osso, al periostio e al tendine, che è attaccato agli epicondili. I processi stiloideo sono soggetti al processo patologico, a seguito del quale si sviluppa stiloidite e si verificano dolori alla giunzione dei tendini muscolari responsabili della flessione-estensione del pollice.

La struttura delle ossa radiali e dell'ulna

Il processo infiammatorio interessa la superficie interna o esterna dell'articolazione, in modo da distinguere rispettivamente tra l'epicondilite mediale e quella laterale. Il secondo tipo viene diagnosticato 8-10 volte più spesso del primo, soprattutto negli uomini. Nei destrimani, l'arto destro soffre di più, nei mancini, a sinistra. In questo caso, la malattia è osservata negli uomini e nelle donne di età compresa tra 40-60 anni. I tipi di patologia hanno le seguenti caratteristiche:

L'epicondilite traumatica è spesso accompagnata da deformazione dell'artrosi dell'articolazione del gomito, osteocondrosi cervicale e danno al nervo ulnare. Se la malattia si è sviluppata sullo sfondo di distorsioni o lussazioni dell'articolazione, si chiama post-traumatico. In questo caso, il processo infiammatorio non si verifica a causa del danno, ma a causa di un approccio errato al trattamento, il ritorno affrettato dell'articolazione del gomito interessata al lavoro intensivo.

I sintomi generali dell'epicondilite includono:

• dolori spontanei e brucianti nell'articolazione del gomito, che gradualmente diventano doloranti in natura;
• perdita di forza muscolare nel braccio;
• aumento del disagio con i carichi sulla tensione del gomito o dell'avambraccio.

Nell'epicondilite laterale, la sindrome del dolore si diffonde sulla superficie esterna del gomito. È potenziato dall'estensione del movimento del polso, dalla resistenza alla flessione passiva e dalla rotazione del pennello. Si può notare una debolezza muscolare dall'esterno.

In caso di epicondilite interna, il dolore è localizzato all'interno dell'articolazione del gomito, aggravato dalla flessione dell'avambraccio e dalla resistenza all'estensione passiva del polso. Il disagio può diffondersi lungo i muscoli della mano. Con questo tipo di epicondilite, vi è una forte limitazione della gamma di movimento nell'articolazione.

La malattia può manifestarsi in forme acute, subacute e croniche:

1. 1. Nella fase acuta della patologia, il dolore è acuto e prolungato. C'è tensione nei muscoli coinvolti nel processo infiammatorio. Quindi il dolore diventa gradualmente permanente e appare la fatica.
2. 2. Nella fase subacuta, i sintomi diminuiscono, ma non scompaiono.
3. 3. Il cronico è caratterizzato da dolore doloroso, perdita di forza dei muscoli del braccio (fino all'impossibilità di trattenere qualcosa o persino scrivere). Questo stadio del processo infiammatorio viene diagnosticato se la malattia è periodicamente esacerbata e si attenua ogni 3-6 mesi.

Quando si diagnostica un paziente con epicondilite viene prescritto un trattamento ambulatoriale. Il regime di trattamento si basa sulla durata della malattia, sul grado di compromissione funzionale dell'articolazione e sui cambiamenti patologici dei tendini e dei muscoli. È necessario raggiungere i seguenti obiettivi:

1. 1. Rilievo del dolore nella lesione.
2. 2. Ripristino della funzione completa dell'articolazione del gomito.
3. 3. Normalizzazione della circolazione del sangue nella zona interessata.
4. 4. Prevenzione dei cambiamenti atrofici nei muscoli dell'avambraccio.

È possibile ottenere il risultato desiderato prendendo alcuni farmaci. Le procedure fisioterapeutiche saranno utili.

Se nell'articolazione del gomito si osservano dolori deboli, si raccomanda di osservare la modalità di protezione e cercare di escludere i movimenti che possono causare l'aggravamento della condizione. Le persone con carichi maggiori sui muscoli dell'avambraccio dovrebbero temporaneamente assicurare il resto dell'articolazione del gomito, identificare ed eliminare le cause di sovraccarico. Dopo il sollievo dal dolore, l'attività fisica viene gradualmente aumentata.

Nel decorso cronico della malattia, potrebbe essere necessario cambiare attività o interrompere attività sportive che possono influire sulla condizione dell'articolazione del gomito.

Se la sindrome del dolore è fortemente pronunciata, si consiglia al paziente di eseguire un'immobilizzazione a breve termine. Per fare questo, usa plastica Longuet o imporre un calco in gesso per una settimana. Dopo aver rimosso le medicazioni di fissaggio, i rimedi popolari sono usati per riscaldare le aree colpite. Nel decorso cronico della malattia, l'articolazione dovrebbe essere fissata di giorno con una benda elastica, rimuovendola prima di coricarsi.

Come realizzare bobine per fissare l'articolazione del gomito con una benda elastica

Poiché l'epicondilite è una malattia infiammatoria, per il suo trattamento sono necessari farmaci antinfiammatori non steroidei. La medicazione orale di questo gruppo non è giustificata e causa irritazione della mucosa gastrica. Pertanto, si raccomanda di utilizzare i rimedi locali. Questi includono Diclofenac, Nurofen, Ketonal, Indomethacin, Nise, Nimesil, ecc.

Le iniezioni intra-articolari dovrebbero essere fatte solo da un medico.

Se la sindrome del dolore è pronunciata e non passa per molto tempo, viene eseguito il blocco con corticosteroidi. Le iniezioni vengono iniettate direttamente nell'area interessata. I farmaci sono usati con metilprednisolone o idrocortisone. Quando si usano i glucocorticosteroidi, le soluzioni vengono miscelate con Novocain e Lidocaina. Il corso di tale trattamento è 3-7 giorni con 2-4 volte l'introduzione. Tuttavia, l'uso di iniezioni il primo giorno può causare un aumento del dolore.

Corticosteroide per iniezione intraarticolare

Se i blocchi di farmaci consentono di arrestare la sindrome in pochi giorni, il trattamento conservativo senza corticosteroidi può richiedere fino a 2-3 settimane.

Nikoshpan, Butadione e aspirina sono usati come farmaci aggiuntivi. Per cambiare il processo di nutrizione tissutale, si possono usare blocchi con acqua bidistillata. Nonostante il dolore, sono efficaci. Nell'epicondilite cronica, vengono prescritte iniezioni di Milgamma.

Nel trattamento dell'epicondilite, l'efficacia dei farmaci deve essere aumentata conducendo procedure fisioterapeutiche. Nel periodo acuto della malattia, si raccomanda:

• corso di magnetoterapia ad alta intensità in 6-8 sessioni;
• irradiazione laser a infrarossi - 10-15 procedure (la durata di una varia entro 5-8 minuti);
• terapia diadinamica - 6-7 sedute.

Dopo aver interrotto la fase acuta della malattia, le seguenti procedure possono essere incluse nel trattamento:

• terapia extracorporea ad onde d'urto;
• le correnti di Bernard;
• fonoforesi con una miscela di idrocortisone e anestetico;
• crioterapia con aria secca;
• elettroforesi con ioduro di potassio, acetilcolina e novocaina;
• applicazione di paraffina-ozocerite e naphtholone.

Le applicazioni di paraffina vengono applicate dopo 3-4 settimane dal momento del completamento dell'immobilizzazione del blocco dell'articolazione e della procaina. Quando si esegue la terapia a onde d'urto, l'onda acustica dovrebbe interessare solo l'area interessata e non influire sui nervi ulnare, radiale e mediano e sui vasi sanguigni.

Per evitare cambiamenti atrofici nella struttura muscolare, massaggi, bagni d'aria umidi e asciutti, vengono utilizzati fangoterapia. Le sessioni di agopuntura sono utili.

La ginnastica terapeutica viene utilizzata per ripristinare la funzionalità dell'articolazione del paziente dopo l'arresto della fase acuta della malattia. Una serie di esercizi dovrebbe essere il medico curante. Solitamente si ricorre all'allenamento di base finalizzato all'allungamento e al rilassamento dei tendini e dei muscoli.

La terapia fisica dovrebbe essere soggetta a determinate regole:

• carico e durata dell'allenamento dovrebbero essere aumentati gradualmente;
• in caso di dolore acuto, è necessario interrompere immediatamente l'esercizio, poiché la ginnastica medica non deve causare sensazioni spiacevoli;
• gli allenamenti dovrebbero essere fatti ogni giorno.

L'esercizio terapeutico migliora la circolazione sanguigna, il rilascio di liquido sinoviale, il flusso linfatico, aumenta l'elasticità dei legamenti e rafforza il tessuto muscolare. Tutti questi fattori hanno un effetto positivo sull'articolazione del gomito con l'epicondilite.

Le lezioni iniziano con movimenti passivi. Quando esercizi di questa natura non causano disagio, andare al attivo, volto a rafforzare i legamenti e muscoli. A poco a poco, gli esercizi con carichi vengono introdotti nel complesso della ginnastica terapeutica, ad esempio viene utilizzato un expander da polso, ma si evita un'eccessiva tensione muscolare. Per l'epicondilite, vengono mostrati i seguenti esercizi:

1. 1. Hai bisogno di una mano sana per afferrare la mano dell'arto colpito e piegarla lentamente fino a quando non si manifesta una sensazione di tensione nell'articolazione del gomito. Quando si esegue l'esercizio, è necessario sforzarsi di garantire che l'angolo tra l'avambraccio e la mano sia di 90 gradi. Al punto massimo dovrebbe essere ritardato per 10-15 secondi. Tutto quello che devi fare due serie di 7-10 ripetizioni.
2. 2. Stare in piedi davanti al tavolo e posizionare i palmi davanti a sé. È necessario spostare leggermente il corpo in avanti in modo che i palmi degli avambracci formino un angolo retto. In questa posizione, è necessario rimanere alcuni secondi, quindi prendere l'originale. Il numero di ripetizioni - 10 volte.
3. 3. Un esercizio simile, ma in questo caso, i palmi delle mani dovrebbero essere posizionati sul tavolo con la superficie posteriore, in modo che le dita siano dirette verso se stesse e che i gomiti siano leggermente piegati. È anche necessario cercare di formare un angolo retto tra le mani e gli avambracci, ma deviando un po 'dal tavolo.

Semplici esercizi passivi per flessori ed estensori dell'avambraccio

1. 1. In alternativa, trasferire la mano libera dell'arto interessato nella posizione di pronazione e supinazione, ovvero ruotare il palmo in modo che guardi verso il basso e verso l'alto.
2. 2. Tenendo ferma la spalla, piegare e piegare l'avambraccio.
3. 3. Unire le mani con le mani e metterle sui gomiti, portando e dando palme davanti al petto.
4. 4. Piegare l'arto al gomito, serrare e aprire il pugno.
5. 5. Eseguire i movimenti rotatori delle spalle avanti e indietro, dopo di che le stesse azioni - avambracci.
6. 6. Prendi una spessa corda di gomma, avvolgila sulla spazzola. Una mano sana da mettere sul tavolo, e il paziente - sopra di lei, il palmo rivolto verso il basso. Esegui la flessione e l'estensione dell'arto interessato all'articolazione del gomito, mantenendolo immobile in salute. L'esercizio può essere fatto in un altro modo: posizionare il palmo della mano dolorante, piegarlo e raddrizzarlo.
7. 7. Tira fuori le mani di fronte a te ed esegui un esercizio chiamato forbici, cioè alternativamente il vento uno sull'altro.
8. 8. Stare in piedi sulle gambe, posizionandole alla larghezza delle spalle, raddrizzare la schiena. Prendi un bastone da ginnastica in mano e tiralo fuori di fronte a te, posizionando il pavimento in verticale. È necessario ruotarlo lentamente in uno stato orizzontale (palmo verso il basso), quindi tornare alla sua posizione originale, quindi eseguire l'esercizio nell'altra direzione (palmo verso l'alto). Torcere il bastone dovrebbe essere di 20 volte in ogni direzione. Si consiglia di fare 2-3 approcci con riposo intermedio.

1. 1. È necessario raccogliere un oggetto che è conveniente tenere, ad esempio, un martello. È necessario ruotare il pennello in modo che l'arto all'articolazione del gomito sia di 90-120 gradi. Successivamente, è necessario aprirlo senza problemi (con il palmo rivolto verso l'alto) e tornare alla sua posizione originale. Dovrebbe eseguire 2 serie di 10 ripetizioni. Tra loro richiede una pausa di 2-3 minuti.
2. 2. È necessario tenere il martello nella mano allo stesso modo e eseguire la flessione e l'estensione dell'articolazione del gomito. Il numero di ripetizioni e approcci è simile.

Expander per l'allenamento dei flessori e degli estensori dell'avambraccio

I metodi della medicina tradizionale dovrebbero essere combinati con un trattamento conservativo e non sostituirli con farmaci, fisioterapia e terapia fisica. Prima di usare questo o quel farmaco a casa, si raccomanda di consultare un medico per evitare effetti collaterali e conseguenze indesiderati.

Le ricette più popolari della medicina tradizionale sono:

1. 1. Massaggiare con l'uso di olio di alloro. È necessario prendere 2-3 pezzi, macinarli in polvere, mescolare con olio di oliva o vegetale riscaldato. Dopo questo significa che si consiglia di insistere per 7-10 giorni. L'olio finito deve essere strofinato sull'articolazione del gomito con movimenti di massaggio lisci.
2. 2. Comprimere da infusione di acetosella. È necessario riempire un vaso con un volume di 1 1 a 1/2 con le radici schiacciate di una pianta, versare 500 ml di vodka, mescolare accuratamente e mettere in un luogo buio e caldo per 10-15 giorni. Lo strumento risultante dovrebbe essere usato come un comprimere. È necessario applicare la tintura sul punto dolente all'articolazione del gomito, avvolgerlo con una sciarpa calda per 1,5-2 ore. La procedura deve essere eseguita per 2 settimane ogni giorno.
3. 3. Unguento da consolida maggiore. È necessario prendere uguali quantità di erba, miele e olio vegetale. Invece dell'ultimo ingrediente, puoi usare la cera d'api o il lardo. Tutti i componenti devono essere accuratamente miscelati e applicati al giunto dolente durante la settimana. Se necessario, il trattamento può essere esteso.
4. 4. Tè verde. Per il sollievo dal dolore nell'epicondilite cronica, saranno utili compresse a breve termine di cubetti di ghiaccio della bevanda. Per la loro preparazione, è necessario versare acqua bollente su 1 cucchiaio di tè verde e insistere per 30-40 minuti. Quindi bere dovrebbe essere distribuito in stampi e metterli nel congelatore. Nei momenti di dolore acuto, il ghiaccio deve essere applicato per 5-10 minuti. Si consiglia di preriscaldare i cubi. Per fare questo, hanno bisogno di inumidire in acqua calda.
5. 5. Comprimi dalla tintura di violetta. Le piante dei fiori hanno effetti analgesici e rigeneranti. È necessario prendere 200 grammi di materie prime, versare un bicchiere di vodka e insistere per 2 settimane. Nella soluzione risultante, inumidire la garza e applicarla sul gomito per 2 ore. La procedura viene ripetuta ogni giorno per un mese.
6. 6. Comprime il sambuco nero. È necessario prendere le foglie della pianta, versare acqua bollente su di loro e insistere per 5-10 minuti. Dopodiché, la materia prima deve essere pressata e appoggiata sull'articolazione del gomito e sulla pellicola superiore con una pellicola e una benda di garza. Compress deve essere rimosso dopo 15-20 minuti e lavare la pelle. Si raccomandano procedure simili ogni 3-4 giorni per 2 mesi.
7. 7. Applicazioni di argilla blu. Questo metodo è efficace per alleviare l'infiammazione acuta. Dovrebbe essere mescolato con l'acqua calda in proporzioni uguali. Lo strumento deve essere uniformemente distribuito su una garza a doppio strato e applicare sul gomito. Sopra l'impacco è necessario fissare la benda e avvolgere una sciarpa. La benda deve essere rimossa dopo mezz'ora. La procedura è consigliata 2-3 volte al giorno durante la settimana.
8. 8. Cipolle con una goccia di catrame. Devi prendere metà della cipolla bianca, applicare il catrame di pino al centro e attaccarlo all'area danneggiata per 30 minuti. La procedura deve essere eseguita 2 volte al giorno. Il corso del trattamento dovrebbe essere di 1 settimana.
9. 9. Tintura di propoli. È necessario prendere 5 g di materie prime e 100 ml di latte caldo. La propoli deve essere dissolta, inumidita con una garza e applicata come impacco per 2 ore.

Se a un paziente viene diagnosticata una epicondilite cronica con esacerbazioni frequenti, vi è una progressiva atrofia muscolare o compressione delle radici nervose, mentre anche i farmaci glucocorticoidi non aiutano a eliminare le sindromi, ricorrono al trattamento chirurgico. Indicazione per l'intervento è anche la presenza di dolore incessante per 3-4 settimane.

In precedenza, l'operazione di Gokhman veniva eseguita in anestesia di conduzione o in anestesia generale. L'essenza dell'intervento era quella di asportare i tendini in punti in cui sono collegati ai muscoli estensori.

Oggi viene effettuato nell'area del giunto tendineo e nelle ossa dell'avambraccio. Inoltre, nella zona dell'epicondilo esterno, il chirurgo esegue una piccola incisione (non più di 3 cm) di forma a ferro di cavallo, espone l'epicondilo e di fronte separa le fibre del tendine di 1-2 cm di dimensioni senza alterare il tessuto osseo. Quindi la fonte del dolore sulla superficie anteriore dell'epicondilo viene rilasciata dalla brama muscolare, ma il lavoro degli estensori non viene disturbato. La probabilità di danni ai vasi sanguigni e alle terminazioni nervose è esclusa. Dopo l'operazione, il paziente viene sovrapposto a suture superficiali e l'articolazione del gomito viene immobilizzata per 10-14 giorni.

Epicondilite del gomito

Il sistema muscolo-scheletrico è un importante sistema del corpo, che consente alla persona di muoversi liberamente, proteggersi e svolgere altre importanti funzioni per un'interazione produttiva con l'ambiente. È sempre spiacevole quando una parte dello scheletro, che si tratti di articolazioni, muscoli o ossa, soffre di malattie. Dopo tutto, la funzione motoria è compromessa e, come sappiamo, il movimento è vita. Una malattia come l'epicondilite dell'articolazione del gomito colpisce in particolare la qualità della vita.

L'articolazione del gomito è una formazione anatomica tra le ossa della spalla e dell'avambraccio. Consiste di tre giunture tra la spalla, il gomito e le ossa radiali, circondate da un singolo sacchetto articolare, formato da un tessuto connettivo denso. L'interno è un liquido articolare.

Funzionalmente, l'articolazione fornisce movimenti dell'avambraccio come flessione, estensione, rotazione verso l'alto (supinazione) e rotazione verso il basso (pronazione). I movimenti sono dovuti al lavoro dei muscoli, che con l'aiuto dei tendini sono collegati agli epicondili della spalla - queste sono protuberanze ossee progettate specificamente per fissare i tendini. I tendini hanno elasticità - sono in grado di assumere la forma precedente dopo lo stretching. Ma questa abilità è un po 'in ritardo, cioè, dopo il carico meccanico sul tendine, rimane allungato per un breve periodo di tempo. Se durante questo periodo la forza meccanica agisce di nuovo, allora si verifica uno stiramento del tendine già modificato, e semplicemente non ha tempo di recuperare. Dato che l'apporto di sangue al tendine è piuttosto insignificante rispetto, ad esempio, al muscolo, il recupero di fibre con carichi costanti dello stesso tipo viene rallentato. Questo può portare alla formazione di microcracks, così come cambiamenti nella struttura dell'epicondilo. L'epicondilite si sviluppa, letteralmente - un'infiammazione di un epicondyl.

L'epicondilite dell'articolazione del gomito è una malattia che si verifica, di regola, come risultato del sovraccarico fisico e della tensione eccessiva dei tendini, caratterizzata da un disturbo della normale struttura nella regione dell'epicondilo, del periostio e dei tendini e manifestata clinicamente dal dolore.

L'illustrazione mostra un'articolazione del gomito semi-archetipico, lacrime visibili nell'area di attacco del tendine all'epicondilo.

L'epicondilite può essere esterna ed interna, rispettivamente, con la sconfitta dei tendini dall'esterno, responsabile dell'estensione dell'articolazione del gomito e dall'interno, responsabile della flessione. Più comune è l'epicondilite esterna, con la stessa frequenza negli uomini e nelle donne, soprattutto nelle persone di età superiore ai 30 - 35 anni.

Cause del gomito epicondilite sutava

I seguenti fattori possono provocare lo sviluppo di epicondilite:

1. Sport. Carichi frequenti, allenamento prolungato, movimenti monotoni portano inevitabilmente al fatto che si formano delle crepe nei tendini e nelle epichelle della spalla, causando cambiamenti degenerativi nei tendini. L'articolazione del gomito è più spesso interessata durante le occupazioni professionali in tali sport:
- tennis - è caratterizzato da epicondilite esterna, chiamata "gomito del tennista",
- golf - caratterizzato da epicondilite interna, chiamata "gomito del golfista",
- sollevamento pesi, sollevamento pesi, esercizi per bilanciere.

2. Lesioni. In circa il 25% di tutti i casi, lesioni significative nella zona del gomito portano ulteriormente allo sviluppo dell'epicondilite.

3. Sovraccarico costante dei muscoli della spalla e dell'avambraccio nei pazienti con determinate professioni. Ad esempio, pianisti, autisti, macchinisti, mungitrici, pittori, stuccatori, falegnami, massaggiatori, facchini e cucitrici spesso soffrono di epicondilite.

4. Contribuire al manifestarsi della malattia può essere il costante trasporto di borse pesanti, l'occupazione di faccende domestiche come la segatura di legna da ardere, superfici pittoriche, ecc. La presenza di displasia congenita del tessuto connettivo in un paziente può anche contribuire all'emergenza di cambiamenti degenerativi nelle articolazioni del gomito a causa di una predisposizione al cambiamento iniziale nella struttura delle fibre del tessuto connettivo.

Sintomi di un'epicondilite di gomito

La principale manifestazione dell'epicondilite è il dolore ai muscoli della spalla e dell'avambraccio. Il dolore è di natura diversa: bruciante, dolente, tirante, noioso o acuto, e dà alla mano. Quando si verifica un dolore epicondilite esterno quando si cerca di raddrizzare l'avambraccio, e quando l'interno si flette all'articolazione del gomito.

I sintomi, di regola, appaiono gradualmente - prima ci sono disagio e disagio durante lo sforzo sull'arto colpito, e poi a riposo. A volte i dolori intensi di tiro si verificano all'improvviso, senza alcun precedente disagio. Spesso la sindrome del dolore è così pronunciata che il paziente trova difficile stringere la mano a un amico, prendere un bicchiere, tenere un cucchiaio mentre si mangia o eseguire altre funzioni domestiche.

Con il flusso ci sono tipi acuti, subacuti e cronici della malattia. Per lo stadio acuto dell'epicondilite è caratterizzato da attacchi di dolore durante l'esercizio fisico e a riposo. Quando il processo si attenua, il dolore viene disturbato solo durante il lavoro con la mano e scompare durante il resto: si tratta di uno stadio sub-acuto. Se il trattamento non è stato avviato in modo tempestivo e i sintomi persistono per tre mesi o più, si parla della formazione di epicondilite cronica dell'articolazione del gomito.

Oltre al dolore, c'è una sensazione di intorpidimento dell'arto colpito, una sensazione di pizzicore o gattonare. I movimenti attivi nell'articolazione del gomito sono difficili, mentre la flessione passiva e l'estensione dell'avambraccio da parte di un'altra persona o una mano sana non causano sensazioni dolorose.

Diagnosi di epicondilite

Se compaiono sintomi simili all'epicondilite, dovresti consultare un traumatologo o un ortopedico.

Per stabilire una diagnosi, l'interrogatorio e l'esame di un paziente da parte di un medico è cruciale, poiché non vi sono deviazioni nelle analisi del sangue e non vi sono cambiamenti nelle radiografie dell'articolazione del gomito. A volte i segni radiologicamente rivelati di depositi di calcio nell'area del tendine, ma, di regola, nella fase avanzata dell'epicondilite, e solo nel 10% dei casi.

Il sondaggio chiarisce la natura dei reclami, le questioni relative alla professione e allo sport, nonché la durata dei sintomi e la loro connessione con il carico sull'arto.

Durante l'ispezione, vengono eseguiti i seguenti test funzionali:

- Il test di Welt. Per tenerlo, devi allungare le braccia in avanti di fronte a te e alzare e abbassare i palmi aperti di entrambe le mani contemporaneamente. Sul lato affetto c'è un ritardo da un arto sano durante l'esecuzione di movimenti.
- Test di mobilità Il medico fissa il gomito del paziente, girando la mano di lato. Inoltre suggerisce che il paziente gira la mano nella direzione opposta, superando la resistenza della mano del medico. Quando l'epicondilite si verifica intensa sensazione di dolore.

Se si sospetta l'epicondilite, devono essere escluse malattie quali artrosi e artrite dell'articolazione del gomito, frattura delle ossa dell'avambraccio e delle namichelle della spalla. Sono caratterizzati da segni che non si osservano nell'epicondilite, ad esempio:

- i movimenti passivi nell'articolazione con l'artrosi e l'artrite sono fortemente dolorosi,
- c'è gonfiore e arrossamento della pelle nell'area comune,
- in esami del sangue, elementi infiammatori, aumento della C di proteine ​​reattive, test reumatologici positivi per reumatismi, artrite reumatoide e altri sono determinati,
- l'ecografia delle articolazioni è determinata dal versamento nella cavità articolare, cioè dal fluido infiammatorio,
- durante la radiografia dell'articolazione, l'artrosi si manifesta con un restringimento del gap interarticolare e cambiamenti nelle superfici articolari delle ossa, e durante una frattura - da una violazione dell'integrità dell'osso e del possibile spostamento dei frammenti.

Se il medico ha prescritto ulteriori metodi di esame e con il loro aiuto, non sono stati identificati tali segni, quindi molto probabilmente il paziente ha epicondilite. Ma nella maggior parte dei casi il paziente non ha bisogno di un tale esame per la diagnosi.

Trattamento dell'epicondilite

Per ottenere la massima efficienza, viene applicato un trattamento complesso dell'epicondilite, che comprende le seguenti aree. In primo luogo, è completo riposo del giunto per almeno 7 giorni, poi farmaco e fisioterapia.

Terapia farmacologica

Oltre alla creazione di riposo per l'arto interessato e il rifiuto temporaneo per 7-10 giorni dal tipo di attività che ha causato lo sviluppo della malattia, vengono prescritti farmaci:

- farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) - diclofenac (ortofen), nimesulide (nise), ibuprofene (ibuprom), meloxicam (movalis, mataren), ecc., vengono usati due volte al giorno per compresse e tre quattro volte al giorno per unguenti, gel e cerotti sull'articolazione del gomito, il corso di almeno 10 - 14 giorni. Le compresse vengono utilizzate raramente, poiché gli unguenti hanno un effetto discreto con l'uso regolare.

- glucocorticosteroidi, anche avendo un forte effetto anti-infiammatorio (GCS) - diprospan (betametasone), idrocortisone e prednisone. Sono applicate come una singola iniezione intramuscolare nell'articolazione del gomito, in assenza di un effetto, la somministrazione ripetuta è possibile dopo diversi giorni, ma non più di due iniezioni per ogni ciclo di trattamento,

- anestetici locali - lidocaina, ultracain e altri. Utilizzato anche come iniezione per eliminare il dolore.

Procedure fisioterapeutiche

Questi trattamenti hanno una buona efficacia. I tessuti infiammati e feriti sono un effetto benefico dei metodi fisici, che porta a un miglioramento dell'afflusso di sangue e del metabolismo nelle cellule, e il processo di guarigione avviene molto più velocemente. Trattamento del corso assegnato per 7 - 10 giorni. Applica a:

- magnetoterapia pulsata - l'impatto degli impulsi magnetici a bassa frequenza sull'articolazione del gomito,
- applicazioni di paraffina e ozocerite nell'area del gomito,
- terapia diadinamica - esposizione a corrente elettrica di diversa polarità,
- elettroforesi mediante idrocortisone o novocaina - penetrazione uniforme e profonda delle molecole del principio attivo nei tessuti interessati,
- esposizione a radiazioni laser infrarosse
- crioterapia - esposizione a un flusso di aria fredda secca.

Aids ortopedici

Come già accennato, al fine di curare completamente e ridurre i sintomi spiacevoli, dovrebbe essere creato un regime protettivo per l'arto sul lato interessato. A tale scopo vengono utilizzati un bendaggio elastico, una benda a scialle, un'ortesi ("polsino") che fissa il braccio nel terzo superiore della spalla. Con una sindrome del dolore pronunciata, una stecca di gesso può essere applicata all'area del giunto. Tutte queste misure aiutano a dare agli arti la posizione più fisiologica a riposo e ridurre il carico sui tendini e sui muscoli.

Ortesi per il fissaggio dei muscoli degli estensori dell'avambraccio.

Ginnastica medica con epicondilite

È usato per ripristinare la funzione di tendini e muscoli. Nominato da un medico di terapia fisica in assenza di dolore al gomito mentre la fase acuta del processo si attenua. I seguenti esercizi da due a tre minuti possono essere eseguiti ogni due volte al giorno:

- il paziente stringe alternativamente e espande le mani, mantenendo gli avambracci piegati a livello del torace,
- flessione ed estensione degli avambracci di entrambe le mani separatamente,
- rotazione alternata degli avambracci in diverse direzioni,
- il paziente unisce le mani in una serratura e produce la flessione e l'estensione degli avambracci di entrambe le mani,
- il paziente abbraccia la mano con la mano buona e inizia a piegarla lentamente all'articolazione del polso, tenendola in una posizione di massima flessione per alcuni secondi,
- esercizi "forbici" - onde orizzontali con le braccia estese in avanti alternativamente a destra e sinistra e viceversa.

Qualsiasi esercizio dovrebbe essere applicato solo come prescritto dal medico che esegue il trattamento, poiché un inizio prematuro dell'allenamento può danneggiare i tendini ancora non ricostruiti, portando a un ulteriore allungamento.

Metodi tradizionali di trattamento dell'epicondilite

Hanno un valore ausiliario in terapia e dovrebbero essere usati dal paziente solo dopo aver consultato il medico curante. Bene provato tali metodi di medicina tradizionale:

- Unguento di erba di consolida, miele e olio vegetale in proporzioni di uno a uno. L'olio può essere sostituito con strutto o cera d'api. Attualmente, questo unguento può essere acquistato in farmacia. È applicato durante la notte per sette giorni o più.

- Impacco riscaldante da argilla. 200 grammi di argilla cosmetica acquistati in farmacia, mescolati con acqua calda, messi sul gomito, avvolgere con diversi strati di garza e tessuto di lana. Comprimere ha un effetto simile agli effetti della fisioterapia. Non usare nella fase acuta. Viene applicato tre volte al giorno, ogni volta che l'impacco deve essere tenuto sul braccio per almeno un'ora, sostituendolo con una nuova porzione della miscela che si raffredda.

- Comprime dalla tintura alcolica di acetosella, il cui inconveniente è in infusione prolungata (almeno 10 giorni). Preparato mescolando foglie tritate, alcool etilico e acqua.

- Sfregamento frequente della zona articolare con foglie di ortica, che è necessario pre-bollire.

Trattamento chirurgico dell'epicondilite

Il metodo chirurgico di trattamento è usato molto raramente, nel caso di epicondilite trascurata, quando la terapia di combinazione conservativa non aiuta il paziente a liberarsi del dolore doloroso nella sua mano per sei mesi o più. Quindi viene eseguita una tale operazione - una piccola incisione viene eseguita sul retro dell'avambraccio e il medico taglia il tendine, dopo di che succhia la pelle sulla ferita.

Il ripristino delle funzioni degli arti può iniziare una o due settimane dopo l'intervento.
Tale operazione può essere eseguita utilizzando una puntura invece di un'incisione - una tecnica artroscopica sotto il controllo di dispositivi speciali, artroscopi.

Stile di vita

Nel caso in cui sia inaccettabile che un paziente cambi la sua occupazione, deve seguire una serie di semplici regole per prevenire successivi episodi di epicondilite dell'articolazione del gomito. Quindi, quando si praticano sport, è necessario allenarsi in ortesi speciali e prima di iniziare l'allenamento si dovrebbe "riscaldare" e fare un po 'di riscaldamento, che consente di migliorare l'afflusso di sangue ai muscoli e ai tendini. Quando i movimenti monotoni nell'articolazione dovrebbero spesso fare delle pause e massaggiare la zona del gomito prima di iniziare il lavoro.

Inoltre, le lesioni dovrebbero essere evitate, dovrebbe essere prestata sufficiente attenzione alla nutrizione corretta e completa e condurre uno stile di vita sano.

Complicazioni e prognosi per l'epicondilite

A causa del fatto che la malattia è facilmente curabile, le complicanze si sviluppano molto raramente e la prognosi è favorevole. In caso di prolungata assenza di terapia, può manifestarsi una borsite del gomito - infiammazione della membrana sinoviale, che può causare molte sensazioni sgradevoli e richiedere un intervento chirurgico.

Trattamento di unguenti e rimedi popolari epicondilite dell'articolazione del gomito

Uno dei sistemi più importanti del corpo, che è progettato per garantire la libertà di movimento umana è il sistema muscoloscheletrico. Se una delle parti dello scheletro soffre e subisce cambiamenti patologici, questo è molto sgradevole e introduce uno squilibrio nel lavoro di tutto l'organismo e nell'attività vitale di una persona. La sofferenza e una tale malattia come il processo distrofico dell'articolazione del gomito - l'epicondilite.

Il gomito è un articolazione mobile e complessa che collega la spalla e l'avambraccio.

Lo scopo del gomito è di piegare / allungare / ruotare l'arto. I movimenti sono creati dal funzionamento dei muscoli. Sono fissati con i tendini del visone della spalla.

I tendini sono molto elastici e possono assumere la loro posizione di partenza dopo il carico. Ma succede solo con un ritardo, e se il tessuto connettivo ha un carico, allora per un certo periodo di tempo rimangono tesi. Se in questo passaggio si verifica nuovamente un carico tendineo, viene allungato un tendine ancora più carico, che non è ancora tornato in forma. Di conseguenza, il tessuto connettivo è in ritardo per tornare sul posto. A causa di questa caratteristica, possono verificarsi microcracks, la struttura dell'epichelle cambia. Ecco come si presenta l'infiammazione del gomito.
L'epicondilite del gomito è una patologia che di solito si manifesta a causa di sforzo fisico, distorsioni, lesioni. Lo stiramento dei tendini porta a danneggiare le strutture nell'area namiklelochnoy nel periostio e nei tendini. C'è dolore
La malattia può essere sia esterna che interna. La forma esterna si verifica quando i tendini sono danneggiati, che sono responsabili per l'inflessione del gomito. Dentro - con la distruzione dei tendini, che sono responsabili della piega. Di norma, il primo tipo di malattia è il più tipico e si trova nelle persone che hanno superato i trentacinque anni.

Epicondilite del gomito: cause della malattia

La provocazione della malattia è possibile a causa delle seguenti condizioni:

1. Sport. Carichi sportivi, allenamenti lunghi, movimenti monotoni portano necessariamente alla formazione di crepe nei punti dei tendini e nella parte epigastrica della spalla. Tale danno porta alla degenerazione. Abbastanza frequenti cambiamenti e lesioni nelle articolazioni del gomito si trovano negli atleti che praticano i seguenti sport:

• tennis - c'è un'epicondilite esterna. La malattia ha anche un termine speciale - "gomito del tennista";
• lezioni di golf - si sviluppa la forma interna della malattia, e c'è anche il termine "gomito del golfista";
• sollevamento pesi, sollevamento pesi, esercizi per bilanciere.

1. Danni e lesioni al gomito. Contribuiscono all'emergenza della malattia nel 25% dei casi traumatici.
2. Malattie professionali A causa della tensione permanente dei muscoli dell'avambraccio e delle spalle, l'infiammazione dell'articolazione del gomito si sviluppa in musicisti, conducenti, macchinisti, pittori, massaggiatori, operai, sarti, lattaie, costruttori.
3. La malattia può anche derivare dai carichi quotidiani di tutti i giorni, se si trasportano pesi (borse), sfondi di colla sul soffitto, alberi tagliati, pittura e così via. Se il paziente ha una malattia congenita, come la displasia, allora diventa la fonte di lesioni irreversibili nei tessuti connettivi nel gomito. Questo è il risultato di anomalie congenite, dovuto al fatto che i tendini e il tessuto connettivo hanno già una predisposizione ai cambiamenti degenerativi.

Epicondilite del gomito: sintomi

La principale manifestazione della patologia è l'insorgenza di dolore nel tessuto muscolare nella zona delle spalle e dell'avambraccio. Il tipo di dolore è diverso: i muscoli fanno male, c'è una sensazione di bruciore, il dolore è noioso, poi acuto, e allo stesso tempo può dare alla mano. Se l'epicondilite è esterna, il dolore appare quando si tenta di estendere l'avambraccio. Se interno - quindi con l'uncino del gomito.

I sintomi non compaiono immediatamente - si verificano prima con un carico dell'arto, e quindi già in uno stato calmo. Succede che il forte dolore si manifesta all'improvviso, senza precedente disagio, e si manifesta sotto forma di sensazioni dolorose "sparatorie".

A volte il dolore è così grave che il paziente non è in grado di sollevare la tazza, tenere il cucchiaio, stringere la mano alla riunione, per non parlare della prestazione di qualsiasi lavoro.

Per la natura del decorso della malattia, si distingue l'infiammazione acuta, cronica e subacuta dell'articolazione del gomito. Nel periodo acuto della malattia, il disagio può verificarsi sia a riposo che durante qualsiasi azione. Se i dolori compaiono solo durante lo sforzo, e in uno stato calmo non esistono - allora questo è tipico di una forma subacuta della malattia. Se ci sono manifestazioni della malattia per 90 giorni e il trattamento non è stato effettuato o iniziato in ritardo, si verifica una forma cronica.

Oltre al dolore, alle sensazioni di intorpidimento dell'arto malato, le sensazioni di formicolio sono caratteristiche della patologia. I pazienti hanno anche notato di sentirsi come se la pelle d'oca si stesse insinuando attraverso il braccio. È difficile eseguire azioni attive da un arto dolente, ma movimenti relativamente silenziosi sotto forma di flessione e inflessione dell'avambraccio con l'aiuto di un'altra persona o con l'uso dell'altra mano non causano disagio nel paziente.

Tipi di epicondilite del gomito

L'epicondilite è di diversi tipi.

1. È laterale. Appare per sovraccarico dei tendini muscolari che aiutano a distendere il pennello. È caratterizzato da sensazioni dolorose nell'area dell'epicondilo. Ci sono movimenti abituali dolorosi. Il dolore può essere dato all'avambraccio e alla spalla superiore. Il dolore di questa specie laterale è accentuato dalle più leggere pieghe ed estensioni del gomito.
2. Epindocolite mediale dell'articolazione del gomito. Questo tipo di patologia è molto meno comune. Quando si verifica questa lesione, i cambiamenti nei tessuti interni dell'epicondilo insieme con i tendini ad esso collegati. La malattia si verifica quando i muscoli sono eccessivamente stressati - flessori (pronatori). Si trova spesso nello stesso tipo di attività, ad esempio, quando si è seduti al computer. La malattia è caratterizzata da sensazioni dolorose nell'area dell'osso mediale e dà all'interno dell'avambraccio. Il movimento del paziente è limitato a causa del dolore. Con una mano piegata e un tentativo di girare l'avambraccio verso l'interno, il dolore diventa più forte.

Con un decorso prolungato della malattia dell'epicondilite dell'articolazione del gomito e senza trattamento, il dolore aumenta, le sensazioni diventano permanenti e i tentativi del paziente di fare il minimo movimento con la mano e il braccio sono difficili.

Epicondilite del gomito: trattamento

Affinché il trattamento sia efficace, deve essere effettuato in combinazione. Il resto dell'arto ferito è richiesto per almeno una settimana. Avrai bisogno di fisioterapia e tecniche di trattamento farmacologico.

Terapia farmacologica

Questi sono farmaci per l'infiammazione, non steroide - nimesulide, diclofenac, ibuprofene, movalis. Sono usati 2 p / giorno sotto forma di compresse e l'unguento è usato 3-4 volte al giorno. I gel vengono applicati anche sul gomito, cerotti con una durata totale del trattamento di almeno due settimane. È meglio usare non pillole, ma unguento. Usano anche steroidi glucidici che hanno anche un effetto anti-infiammatorio - idrocortisone, prednisone, ecc. Sono usati come una singola iniezione nell'area del gomito. Se non vi è alcun effetto, è possibile ripetere l'iniezione dopo un po '(2-3 giorni), ma è necessario utilizzare non più di due iniezioni nel corso del trattamento. Usato e antidolorifici.

fisioterapia

Questo tipo di trattamento ha un effetto positivo: l'afflusso di sangue migliora nei tessuti infiammati, il che contribuisce alla rapida guarigione.

• magneti;
• trattamento alla paraffina;
• elettroforesi con idrocortisone;
• terapia diadinamica (tokolechenie);
• trattamento laser (IR);
• crioterapia (getto d'aria raffreddato).

Dispositivi ortopedici per il trattamento

Bendaggio elastico, benda "fazzoletto", "cinturino" per il fissaggio delle mani sono applicate sull'arto colpito. Se il dolore è molto grave, è possibile l'imposizione di una langetta per fissare l'arto dolorante a riposo.

Ginnastica terapeutica

Con il suo aiuto ripristina l'attività di muscoli e tendini. Viene prescritta da un medico di terapia fisica se non vi è dolore nell'area del gomito e dopo la fine della forma acuta della malattia. Gli esercizi vengono eseguiti ogni giorno, la sua durata è 120-180 secondi. Gli esercizi consistono in compressione / espansione delle mani, pieghe / estensioni degli avambracci, movimenti rotatori, movimenti delle braccia orizzontali.

Va ricordato che l'esercizio per la terapia di esercizio dell'articolazione del gomito è solo sotto la supervisione di uno specialista, altrimenti le condizioni del paziente possono deteriorarsi.

Metodi di trattamento popolare

Tutti i metodi di trattamento dell'epindocolite del gomito della medicina tradizionale vengono utilizzati solo dopo l'approvazione da parte del loro specialista.

Di solito questi sono i seguenti metodi:

• unguento dalla pianta "consolida" mescolata con miele, olio vegetale, nelle parti 1: 1: 1. Questo unguento è ora venduto attraverso le farmacie;
• impacchi di argilla calda. L'effetto delle compresse è simile all'azione della fisioterapia. Nella forma acuta della malattia è vietato l'uso;
• lozione dalla tintura alcolica della pianta di rana Kislitsa. Meno - la durata della cottura - almeno dieci giorni;
• sfregamento degli arti foglie di ortica. Le foglie prima di sfregare devono scottare con acqua bollente.

Cura chirurgica

Le operazioni sono effettuate molto raramente, solo nei casi di malattia non trattata e del suo stato trascurato. Inoltre, quando il trattamento conservativo non produce risultati entro sei mesi. L'operazione consiste nel fare un taglio dietro l'avambraccio e l'incisione del tendine. Quindi, la pelle sopra l'incisione viene suturata. Dopo 7-14 giorni, è possibile eseguire attività per ripristinare l'attività motoria dell'arto. Invece di un taglio, è possibile eseguire una puntura, cioè verrà applicato un metodo artroscopico.

Epicondilite del gomito: prevenzione

Per prevenire l'insorgenza dei sintomi e per curare l'epindocolite dell'articolazione del gomito, è necessario mantenere uno stile di vita corretto. Se il cambiamento di attività che porta alla malattia è impossibile, allora devi seguire una serie di regole semplici in modo che il disturbo non ritorni più. Ad esempio, se l'attività principale è legata allo sport, l'esercizio dovrebbe essere eseguito con dispositivi speciali - ortesi. Prima di iniziare l'allenamento, devi riscaldare i muscoli, riscaldare. Quindi migliorerà l'apporto di sangue ai muscoli e ai tendini. Se si suppone che i movimenti monotoni siano eseguiti, allora è necessario effettuare pause più spesso, e prima del proprio inizio eseguire l'automassaggio dell'arto.

È necessario proteggere l'arto dalle ferite, mangiare bene, con l'inclusione di minerali e vitamine salutari nel cibo, osservare il regime, sottoporsi a regolari controlli dal medico.

Video dell'articolazione del gomito dell'epicondilite

Per visualizzare ciò che costituisce l'epidocolite dell'articolazione del gomito, i sintomi e il trattamento, vale la pena guardare il video:

Epicondilite del gomito: come curare il gomito del giocatore di tennis

L'epicondilite del gomito è un processo degenerativo, noto anche come gomito del tennista. Non farti ingannare dal nome. Gli studi hanno dimostrato che i falegnami, ad esempio, sono più inclini a questa malattia rispetto ai tennisti. Il motivo per il nome insolito è il seguente: la prima descrizione importante della malattia è stata compilata usando l'esempio dei giocatori di tennis.

Ci sono un sacco di occupazioni civili che non sono collegate agli sport professionistici, ma hanno una caratteristica comune - movimenti monotoni stereotipati - il già citato carpentiere, giardiniere che lavora con zappa, operatore di computer, che trascorre l'intera giornata a digitare il testo. Sebbene questa patologia sia considerata sicura, prenditi cura delle tue articolazioni in anticipo, è meglio prevenire la malattia che curarla.

Cos'è l'epicondilite?

L'epicondilite (gomito del tennista, gomito del tennista) è una malattia che si basa sul danno degenerativo dei muscoli su cui sono attaccati all'osso. L'epicondilite è una malattia cronica che, se trattata in modo improprio, può progredire e causare sempre più sintomi dolorosi di esacerbazione.

Nell'area dell'articolazione del gomito sull'omero ci sono protuberanze chiamate epicondili o epicondili. Non partecipano al lavoro dell'articolazione, ma servono per legare muscoli e tendini. In determinate circostanze, l'infiammazione dei tendini si sviluppa nell'area dell'epicondilo. Questa malattia è chiamata epicondilite del gomito, sebbene l'articolazione stessa non sia solitamente influenzata dall'infiammazione.

I muscoli e i tendini sono coinvolti nel processo patologico nel punto in cui sono attaccati all'osso. Questa malattia è abbastanza comune, specialmente le persone dopo 35 anni ne soffrono. Ma molti pazienti non vanno dal medico, poiché l'infiammazione è lieve e di solito passa rapidamente. Secondo le statistiche, uomini e donne sono ugualmente colpiti da questa infiammazione. Inoltre, l'epicondilite più comune del gomito destro, poiché ci sono più destrimani che mancini, e la malattia si sviluppa a causa di un aumento dello stress.

In sostanza, l'epicondilite ulnare è un microtrauma. Una piccola rottura del tendine si verifica nell'area del gomito, che è ulteriormente infiammata. Molto spesso questo accade a causa di movimenti della mano non riusciti o improvvisi, così come a causa del carico costante su questo gruppo di muscoli. Il paziente potrebbe anche non notare la lesione stessa, a volte in questo momento non c'è nemmeno dolore. Ma col passare del tempo, il gonfiore aumenta, questo posto si infiamma. Ecco come si sviluppa l'epicondilite.

Ma non tutti i medici riconoscono che la malattia appare come conseguenza di lesioni a muscoli e tendini. Molti credono che tale infiammazione possa essere dovuta all'osteocondrosi. Ma in ogni caso, questa malattia non si sviluppa mai da sola, l'infiammazione è sempre secondaria, quindi per un trattamento efficace è importante capire cosa lo ha causato. Dopo l'eliminazione dei fattori provocatori, la malattia passa più velocemente.

Cause dell'epicondilite del gomito

Molto spesso, l'infiammazione si sviluppa a causa di un aumento dello stress, ad esempio, con una flessione e un'estensione costanti del gomito o della mano. Pertanto, vi è un certo gruppo di rischio, le persone dalle quali più spesso soffrono di questa malattia. Sono atleti che sollevano pesi o un bar, praticano sport da tennis, canottaggio, lotta.

Anche i pittori, i muratori, le mungitrici, i massaggiatori, i violinisti, i parrucchieri e i dattilografi sono sensibili a questa malattia. Spesso, l'infiammazione si sviluppa a causa del costante trasporto di pesi, ad esempio, borse. Pertanto, la patologia può verificarsi in casalinghe. Ci sono anche altre cause di epicondilite del gomito:

• Lesioni dei tessuti molli o lesioni del gomito;
• Debolezza congenita dei legamenti;
• Disturbi circolatori o metabolici;
• Osteocondrosi spinale, osteoporosi o periartrite della spalla.

Sport. Come abbiamo già notato, la causa più comune di epicondilite laterale è il sovraccarico dei muscoli attaccati all'epicondilo laterale (estensore radiale corto della mano, estensore delle dita, estensore del mignolo ed estensore ulnare della mano sono attaccati con un tendine comune alla parte inferiore dell'epicondilo, leggermente più alto e separato da essi all'omero spazzola estensibile con raggio prolungato).

Negli studi scientifici, è stato dimostrato che tra tutti questi muscoli un ruolo particolarmente importante è assegnato al breve dilatatore radiale della mano, che stabilizza l'intera mano in una posizione estesa con il gomito raddrizzato. Questa stabilizzazione è particolarmente importante quando si praticano sport. Quando questo muscolo è sovraccarico, nella zona di attaccamento all'epicondilo dell'omero si verificano micro-rotture, in esso compaiono micro-rotture che, a loro volta, portano a infiammazione e dolore.

In ogni caso, un ruolo importante nella prevenzione dell'epicondilite laterale negli atleti dovrebbe essere svolto dall'addestratore, poiché la tecnica errata dell'impatto aumenta significativamente il rischio di questa malattia.Inoltre, il corto estensore radiale della mano è posizionato in modo tale che quando si flette e si estenda all'articolazione del gomito, la parte superiore del muscolo può essere ferita questo porterà anche a infiammazione e dolore.

Attività professionale È un errore pensare che l'epicondilite laterale possa essere solo nei giocatori di tennis o negli atleti in generale. I movimenti monotoni, specialmente quando devi tenere una lezione abbastanza a lungo per il peso, possono anche causare danni ai muscoli che si attaccano al namyschelk laterale. Artisti, pittori, giardinieri, falegnami... la lista potrebbe continuare all'infinito.

Gli scienziati hanno persino studiato l'incidenza di questa malattia, e si è scoperto che era statisticamente più frequente tra meccanici, cuochi e macellai rispetto a persone di altre professioni. In tutti questi casi, la professione è una cosa in comune: la necessità di sollevare ripetutamente qualcosa con un pennello raddrizzato.

Età. Un'altra causa di infiammazione nell'area dell'attaccamento muscolare è rappresentata dai cambiamenti senili nei muscoli e nei tendini, a volte la malattia può svilupparsi senza alcuna ragione apparente, nel qual caso si parla di epicondilite laterale "improvvisa".

I sintomi dell'epicondilite

Di regola, la malattia si sviluppa gradualmente. All'inizio, il dolore è piccolo e instabile, ma nel corso di diverse settimane o mesi progredisce gradualmente e può diventare permanente. Spesso l'inizio del dolore non è preceduto da alcuna lesione. I sintomi più comuni dell'epicondilite laterale sono:

• Dolore o sensazione di bruciore all'esterno del gomito;
• Ridurre la forza dei muscoli dell'avambraccio, estendendo la mano e le dita.

Questi sintomi sono aggravati dal carico sui muscoli che si attaccano all'epicondilo laterale dell'omero (tenendo la racchetta, stringendo le viti con un cacciavite, ecc.). Più spesso, il dolore si verifica sul lato principale (destrimano destrorso e mancino sinistro), ma la malattia può verificarsi su entrambi i lati.

Sovrastampare i muscoli e i tendini nell'area del gomito è la causa principale dello sviluppo dell'epicondilite. I movimenti ripetuti della forza nell'articolazione del gomito possono contribuire a allungare eccessivamente i tendini del gomito. Questo non deve necessariamente essere un carico esorbitante nel tennis professionistico. Inchiodare le unghie, trasportare secchi d'acqua in campagna, tagliare i cespugli può portare allo sviluppo del gomito di un giocatore di tennis.

Quando il danno tissutale sviluppa un'infiammazione, che è una reazione protettiva del corpo. I leucociti migrano al centro dell'infiammazione, purificandolo dai tessuti danneggiati e promuovendo la guarigione. Nella terminologia medica, le malattie accompagnate da infiammazione hanno la desinenza. Ad esempio, l'infiammazione dei tendini è chiamata tendinite. Di conseguenza, l'infiammazione del tessuto vicino all'epicondilo laterale è chiamata epicondilite laterale.

Va notato che il gomito del tennista non è sempre accompagnato da infiammazione tissutale. In assenza di cambiamenti infiammatori nei tendini, la malattia si chiama tendinosi. In caso di tendinosi, lo stretching e le micro-rotture portano a cambiamenti degenerativi del tendine.

In un tale tendine la disposizione delle fibre di collagene è disturbata. Le cellule dei tendini iniziano a essere sostituite da fibroblasti - cellule che producono un tipo di collagene leggermente diverso, non così forte e senza una disposizione ordinata delle fibre. La degenerazione del tendine si verifica gradualmente: diventa più spessa a causa della crescita del tessuto connettivo difettoso. Naturalmente, un tale tendine può essere danneggiato anche con lesioni lievi.

L'esatto meccanismo di sviluppo dell'epicondilite non è ancora noto. Secondo un'ipotesi comune, microaddie appaiono nel tendine attaccato all'epicamerale laterale, a causa del sovraccarico. I carichi continui impediscono l'interferenza del tendine, che può anche portare a nuove lesioni. La proliferazione del tessuto connettivo nel sito del danno porta ad un indebolimento del tendine e al verificarsi del dolore.

Poche persone sanno cos'è l'epicondilite, anche se molte persone affrontano questa patologia. Ma alcuni alleviare il dolore al gomito da soli, senza andare dal medico. Tale atteggiamento può portare a complicazioni e perdita di mobilità della mano. Pertanto, è importante conoscere i sintomi principali in modo che il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito sia avviato in tempo.

Il sintomo principale della malattia è il dolore. Di solito è dolorante, localizzato nell'area del gomito, ma può dare alla spalla o all'avambraccio. Il dolore diventa acuto, brucia anche quando si eseguono movimenti attivi con la mano. La reazione particolarmente forte accade piegandosi e infrangendo il gomito, il polso, stringendo la mano in un pugno. All'inizio, il dolore si verifica solo quando si muove, con lo sviluppo dell'infiammazione diventa permanente.

Gonfiore al gomito e arrossamento di solito si verifica se l'epicondilite è complicata da artrite. Con lo sviluppo dell'infiammazione, la mobilità dell'articolazione è fortemente limitata. Nel tempo, sviluppare debolezza muscolare, mani affaticate. Con un'epicondilite esterna, il paziente non può nemmeno alzare una tazza di tè dal tavolo. Questa forma della malattia può anche essere identificata dal dolore durante una stretta di mano. Una epicondilite mediale è caratterizzata da debolezza e dolore quando si piega l'avambraccio o si muove la mano.

Tipi di epicondiliti

Questa malattia è di due tipi: epicondilite mediale e laterale. Questa classificazione tiene conto del sito di attacco dei muscoli e dei tendini interessati. L'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito si verifica più spesso negli atleti. Pertanto, questa patologia è anche chiamata "gomito del tennista". Dopo tutto, l'infiammazione si sviluppa dall'esterno, nel punto di attacco dei muscoli all'omero epicamerale.

La malattia può apparire da qualsiasi lavoro monotono con la mano, ad esempio, segare legna da ardere, dipingere il muro o da un improvviso sollevamento di pesi. L'epicondilite esterna si verifica circa 10-15 volte più spesso della seconda specie. L'epicondilite mediale o interna si sviluppa meno frequentemente e scorre più facilmente. In questo caso, i tendini si infiammano dall'interno dell'articolazione del gomito nel punto di attacco all'osso dell'avambraccio. Il più delle volte è causato da movimenti monotoni della spazzola. Di conseguenza, recentemente le persone che hanno lavorato su un computer per lungo tempo hanno sofferto di una tale patologia.

L'epicondilite mediale spesso acquisisce un decorso cronico, poiché i dolori non sono così intensi e non tutti i pazienti decidono di consultare un medico al riguardo. Talvolta distinguono anche l'epicondilite post-traumatica, che si sviluppa a causa della non conformità con le raccomandazioni del medico durante il periodo di riabilitazione dopo l'infortunio. Una forma cronica della malattia è molto comune, poiché può essere completamente curata solo se si consulta un medico in tempo e si seguono tutte le sue raccomandazioni.

diagnostica

Per recuperare più velocemente, è necessario sapere quale medico tratta l'epicondilite. I pazienti di solito consultano un traumatologo o un chirurgo per il dolore al gomito. Lo specialista può fare una diagnosi solo sulla base di una conversazione e di un esame esterno.

La diagnosi della malattia è semplificata a causa della sua specificità. Dopo tutto, il dolore si verifica solo con movimenti della mano attivi. E con i movimenti passivi, quando il medico piega il braccio del paziente, non c'è dolore. In questo, l'epicondilite differisce da artrite, artrosi e varie lesioni. Un segno caratteristico della malattia è anche il fatto che i tessuti molli nell'area del gomito sono molto dolenti alla palpazione.

Quando si effettua una diagnosi, il medico può chiedere al paziente di condurre diversi test. Il test Thompson passa così: devi mettere la mano sul tavolo, palpare e cercare di fare un pugno. In un paziente con epicondilite, il palmo si apre rapidamente. Per testare il guardolo, devi alzare le mani al livello del mento e piegarle e piegarle al gomito. In questo caso, la mano malata resterà notevolmente indietro rispetto alla salute. È possibile determinare la malattia in base a questa caratteristica: se il paziente cerca di tenere la mano dietro di sé, mettendolo sulla sua schiena, il dolore aumenterà.

In genere non vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi. Solo se il medico sospetta un'altra malattia, può sottoporre il paziente a un esame. Una radiografia viene eseguita se si sospetta una frattura o l'osteoporosi, una risonanza magnetica per escludere la sindrome del tunnel. Se si sospetta l'artrite acuta o la borsite, può essere eseguito un esame del sangue biochimico.

Informa il tuo medico di come si è sviluppata la malattia, come pensi che sia iniziata, quanto velocemente progredisce il dolore o altri sintomi. Presta particolare attenzione alle caratteristiche delle tue attività fisiche: a chi lavori, a che tipo di sport e quanto spesso ti alleni.

Per diagnosticare l'epicondilite laterale, il medico ti chiederà di eseguire movimenti speciali della mano (test diagnostici). In genere, questi test speciali consentono di stabilire la diagnosi senza alcun dubbio, ma in alcuni casi, potrebbe essere necessario l'ecografia, la radiografia o anche la risonanza magnetica.

Trattamento dell'epicondilite

Il trattamento dell'epicondilite avviene in un complesso, in base alla durata della malattia, al livello di disfunzione dell'articolazione, nonché ai cambiamenti nei tendini e nei muscoli nella regione della mano e dell'avambraccio. Gli obiettivi principali del trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito possono essere formulati in un certo modo:

• Elimina il dolore al sito di lesione;
• Ripristinare o migliorare la circolazione sanguigna regionale;
• Ripristina l'intera gamma di movimento nell'articolazione del gomito;
• Prevenire l'atrofia muscolare dell'avambraccio.

La soluzione del primo problema nel trattamento dell'epicondilite viene effettuata applicando metodi tradizionali e chirurgici. Il trattamento dell'epicondilite laterale nella fase acuta avviene con un metodo come l'immobilizzazione dell'arto superiore per un periodo di 7-8 giorni con l'avambraccio piegato all'articolazione (di 80 gradi) e l'articolazione del polso - con una piccola estensione dorsale. Nel caso di un corso cronico, i medici raccomandano di bendare l'avambraccio e l'articolazione del gomito con una benda elastica, ma di toglierla di notte.

Iniezione di farmaci corticosteroidi. La somministrazione locale singola (meno frequente - doppia) di tali farmaci come diprospan, kenalog o idrocortisone consente di rimuovere il dolore in modo molto efficace, ma è necessario comprendere che il trattamento con corticosteroidi senza modificare i carichi e scoprire le cause del dolore non è il modo migliore.

Inoltre, a nostro avviso, il trattamento dell'epicondilite laterale dovrebbe iniziare solo con modifiche del carico, esercizi, ortesi, nastratura e, solo con un effetto insufficiente, procedere all'iniezione di corticosteroidi.

Terapia extracorporea ad onde d'urto. L'essenza di questo metodo è che le vibrazioni sonore causano microtrauma, che a sua volta stimola il processo di guarigione. In un certo senso, il principio di azione è simile all'approccio omeopatico - come viene trattato da simili.

Sfortunatamente, al momento questa tecnica ha ancora uno stato sperimentale e la maggior parte della ricerca è di natura pubblicitaria o viene generalmente eseguita con gravi difetti. D'altra parte, ci sono una serie di studi scientifici seri in cui la terapia delle onde d'urto si è dimostrata efficace. In ogni caso, al momento non può essere considerato un trattamento di prima linea.

L'ecografia ha un buon effetto analgesico nel trattamento dell'epicondilite del gomito, ma la fonoforesi (il cosiddetto ultrasuoni dell'idrocortisone) è ancora migliore. Correnti di Bernard, ozocerite e bagni di paraffina sono anche ampiamente usati. Per anestetizzare il sito e migliorare il trofismo locale, vengono bloccati i blocchi nel punto di attacco degli estensori delle dita e della mano con novocaina o lidocaina, che sono spesso combinati con idrocortisone.

Durante l'intero periodo di trattamento dell'epicondilite del gomito, vengono eseguiti 4-6 blocchi (un intervallo di un paio di giorni). Quando viene rimossa una stecca di gesso, utilizzare compresse riscaldanti con vaselina, spirito di canfora o normali confezioni di vodka. Per migliorare la circolazione sanguigna regionale nella zona interessata, viene utilizzata la terapia UHF, l'elettroforesi con acetilcolina, novocaina o ioduro di potassio. Inoltre, i farmaci, come nikoshpan e aspirina, sono prescritti per il trattamento dell'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito.

Per modificare il trofismo dei tessuti nel sito di attaccamento dei tendini, viene utilizzato il blocco usando acqua bidistillata. Sebbene tali blocchi abbiano un buon effetto, va detto che il processo di somministrazione del farmaco stesso è piuttosto doloroso. In caso di un decorso cronico della malattia, vengono prescritte iniezioni di vitamine come B1, B2, B12.

Per prevenire e curare l'atrofia muscolare e ripristinare la funzione articolare, vengono utilizzati il ​​massaggio dei muscoli dell'avambraccio e delle spalle, la fangoterapia, la terapia fisica e i bagni di aria secca. Inoltre, esercizi speciali per l'epicondilite dell'articolazione del gomito aiutano bene.

Nel caso di un decorso cronico della malattia con esacerbazioni frequenti e trattamento non positivo, i pazienti devono cambiare la natura del lavoro. Nella maggior parte dei casi, un possibile trattamento conservativo (non chirurgico). È efficace nell'80-95% dei casi.

Intervento chirurgico

Nei casi in cui non vi è alcun effetto accettabile dal trattamento conservativo per 6-12 mesi, l'output è visto nel trattamento chirurgico. Praticamente tutti i metodi di intervento per il trattamento del gomito del tennista sono ridotti al fatto che i muscoli sono separati dall'area di attacco al condilo dell'omero, i tessuti cronicamente infiammati e alterati vengono rimossi ei muscoli sono attaccati all'osso.

Il trattamento chirurgico dell'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito viene utilizzato con un trattamento conservativo senza successo per 3-4 mesi. La cosiddetta operazione di Goman è ampiamente utilizzata. Nel 1926 propose di asportare alcuni dei tendini degli estensori delle dita e della mano.

Ad oggi, tale escissione non è effettuata nel punto di transizione nel muscolo, come era stato originariamente proposto, ma vicino alla zona di attacco del tendine all'osso stesso. Dopo tale operazione, ci vuole un po 'di tempo per riprendersi, per eseguire procedure appropriate e per eseguire esercizi speciali per l'epicondilite dell'articolazione del gomito.

L'operazione può essere eseguita sia in modo tradizionale aperto (attraverso un'incisione lunga 4-6 cm) che artroscopica (dopo due punture lunghe 1 cm). È piuttosto difficile confrontare queste tecniche l'una con l'altra, ma vale la pena notare che un'operazione aperta probabilmente consente di vedere più a fondo tutti i cambiamenti nell'area dell'attaccamento muscolare all'osso. In ogni caso, le operazioni portano inevitabilmente i rischi di complicazioni, che, sebbene rare, possono verificarsi nonostante la maestria del chirurgo:

1. Complicazioni infettive (necessità di operazioni ripetute)
2. Danni a vasi sanguigni e nervi
3. Di conseguenza, la crescita lenta dei muscoli fino all'osso - un lungo periodo di riabilitazione
4. Forza dell'avambraccio inferiore
5. Diminuzione della "flessibilità" dei movimenti

Dopo l'operazione, il braccio viene immobilizzato (immobilizzato) con un'ortesi per 1-2 settimane, che riduce la tensione dei muscoli. Successivamente, procedere agli esercizi fisici, che vengono selezionati dal medico individualmente. Gli esercizi di stretching iniziano non prima di 2 mesi dopo l'intervento. Il ritorno ai carichi sportivi, di regola, si verifica 4-6 mesi dopo l'intervento. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, la forza dei muscoli dell'avambraccio dopo tali operazioni è completamente ripristinata.

Nonostante il fatto che la malattia non sia considerata grave e non porti ad una perdita di efficienza, le persone a rischio devono sapere come trattare l'epicondilite dell'articolazione del gomito. Altrimenti, la disattenzione a una tale patologia può portare allo sviluppo di una forma cronica della malattia, dalla quale sarà molto più difficile liberarsene in seguito.

L'obiettivo del trattamento non dovrebbe essere solo il sollievo dal dolore. È necessario utilizzare tali metodi che potrebbero migliorare i processi metabolici e la circolazione del sangue nei tessuti, contribuirebbe a ridurre l'infiammazione. Ma la cosa principale è il ripristino della mobilità articolare. Per questo è necessario prevenire l'atrofia muscolare e ripristinare il loro lavoro.

Il trattamento dell'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito e dell'articolazione mediale dovrebbe essere complesso. Anche un singolo viaggio è molto importante. Pertanto, il medico di solito conduce un esame completo per determinare la presenza di comorbidità o malattie croniche. La terapia conservativa è spesso abbastanza frequente. Ma nei casi avanzati, può essere raccomandata l'escissione del tessuto interessato. Di recente, l'operazione viene eseguita in modo a basso impatto, utilizzando l'ablazione laser. Per il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito, è necessario applicare diversi metodi contemporaneamente:

• FANS dentro e fuori;
• Con dolori gravi - Blocco di Novocainic;
• Esercizi speciali;
• immobilizzazione;
• fisioterapia;
• massaggio;
• Metodi popolari

Immobilizzazione dell'articolazione del gomito

Il trattamento di solito inizia con la limitazione dei carichi sull'articolazione. Il riposo è mostrato al paziente, qualche volta è necessario cambiare il tipo di attività. Nel periodo acuto della malattia, si consiglia di utilizzare un'ortesi speciale sull'articolazione del gomito, che aiuterà a immobilizzarla.

La mancanza di carico favorisce una guarigione più rapida e previene il dolore. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario applicare una stecca o una stecca di gesso. Il gomito è fissato in una posizione semi-piegata, a volte è anche necessario per fissare l'articolazione del polso. Tale immobilizzazione viene effettuata fino a 7 giorni.

A volte si raccomanda di indossare costantemente una benda in caso di epicondilite dell'articolazione del gomito, se il suo corso ha acquisito una forma cronica. Invece di un dispositivo speciale, è possibile utilizzare una benda elastica prima dello sforzo fisico previsto. Ciò contribuirà ad evitare un eccessivo allungamento e allungamento dei muscoli.

Terapia farmacologica

Molto spesso, il paziente è preoccupato per il dolore. Puoi affrontarli con l'aiuto di antidolorifici. Come trattare l'epicondilite, il medico dovrebbe raccomandare. FANS per lo più nominati, poiché aiutano ad alleviare non solo il dolore, ma anche l'infiammazione. Questo può essere Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise e altri.

Con l'inefficacia di tale trattamento o con dolore severo, il medico può prescrivere iniezioni. Può essere lo stesso anti-infiammatorio non steroideo per via intramuscolare, quindi agisce in modo più efficace. Oppure, viene eseguito un blocco di novocaina dell'articolazione del gomito, di solito 4 volte con un intervallo di un paio di giorni. Per migliorare l'effetto, Novocain viene miscelato con idrocortisone o metilprednisolone.

Spesso utilizzati mezzi esterni sotto forma di unguenti o soluzioni per compresse. Meglio di tutti i farmaci a base di farmaci anti-infiammatori non steroidei - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" e altri. Hanno bisogno di sfregare l'area interessata con movimenti morbidi, in modo da non aumentare il dolore. Anche le compresse con Dimexide sono efficaci.

Inoltre, altri farmaci possono essere utilizzati. Per migliorare la circolazione del sangue vengono assegnati "Aspirina" o "Nikoshpan". Nella forma cronica della malattia, vengono mostrate le vitamine del gruppo B o il farmaco "Milgamma".

Terapia fisica

Dopo che il dolore si è calmato, vengono assegnati esercizi di fisioterapia. Gli esercizi dovrebbero essere mirati prima allo stretching e al rilassamento dei muscoli dell'avambraccio e della spalla, e quindi al rafforzamento. Puoi farlo da solo, ma è meglio usare il complesso, selezionato da un medico. È molto importante osservare alcune regole: aumentare gradualmente il carico, prevenire la comparsa di dolore, ma la cosa principale è fare gli esercizi tutti i giorni. Nella fase iniziale dell'allenamento, le basi del complesso dovrebbero essere movimenti passivi:

• Con una mano sana, tieni la mano dolorante per mano e piegala lentamente ad un angolo di 90 gradi;
• Stare di fronte al tavolo e appoggiarvi i palmi, sporgersi in avanti in modo che i polsi formino un angolo retto con l'avambraccio;
• Siediti, metti le mani con le dita sul lato posteriore, leggermente inclinato all'indietro per assicurarti che le tue mani abbiano un angolo di 90 gradi con l'avambraccio.

Quando tali movimenti passivi saranno dati facilmente, significa che i muscoli sono tesi. Dopo di ciò, puoi eseguire esercizi per rafforzarli. Questo può essere la flessione e l'estensione delle braccia nei gomiti, il pugno chiuso, la rotazione delle spalle, i movimenti circolari delle braccia o le forbici. È utile usare vari simulatori Bubnovsky o più semplici: una corda di gomma, un bastone da ginnastica, un espansore.

Massaggio e fisioterapia

Il massaggio per il trattamento dell'epicondilite viene utilizzato anche dopo il completamento della fase acuta. Questo metodo migliora la circolazione sanguigna e i processi metabolici. Aiuta ad alleviare il dolore e a liberarsi rapidamente dall'infiammazione. Il massaggio aiuta anche a ripristinare la mobilità della mano, poiché rafforza i muscoli danneggiati e previene la loro atrofia.

Efficace anche il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito mediante terapia manuale. La procedura correttamente eseguita aiuterà a ripristinare la mobilità articolare e la funzione muscolare. Una varietà di terapia manuale è il rilassamento postisometrico - un metodo di trattamento più moderno ed efficace.

Tale trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito viene applicato in qualsiasi momento. Nel periodo acuto, terapia magnetica pulsata, radiazione laser, ultrasuoni, terapia diadinamica aiuta bene. Dopo che il dolore si è attenuato, i bagni di ultrafonoforesi, paraffina o ozocerite, crioterapia, correnti di Bernard o terapia con onde d'urto vengono utilizzati per ripristinare i tessuti.

Tale trattamento migliora i processi metabolici e la circolazione sanguigna nei tessuti, allevia il dolore e riduce l'infiammazione. La terapia UHF e l'elettroforesi con ioduro di potassio o "acetilcolina" sono utili per migliorare la circolazione sanguigna e il trofismo dei tessuti molli.

Agopuntura, fangoterapia, irudoterapia, bagni d'aria regolari e secchi sono anche efficaci. Di solito, una gamma completa di tali procedure può essere ottenuta con il trattamento termale.

Metodi popolari e autotrattamento dell'epicondilite

Molto spesso, l'epicondilite all'inizio del suo sviluppo non è percepita molto dolorosamente. Questo è il motivo per cui l'atteggiamento nei suoi confronti è appropriato, i pazienti non si precipitano dal medico, cercando di curare da soli l'articolazione dolorante. Naturalmente, l'automedicazione può avere conseguenze pericolose, ma se si decide ancora su di essa, è necessario tenere a mente alcuni principi di base:

1. Quando il dolore si verifica per diversi giorni, eliminare completamente i movimenti / esercizi che hanno provocato dolore. Se giochi a tennis, fai attenzione alle dimensioni della racchetta stessa e alla tensione delle corde - quando riprendi l'allenamento, potresti dover cambiare la racchetta. Per alleviare il dolore, si consiglia di assumere farmaci anti-infiammatori (ad esempio, l'ibuprofene ogni 4-6 ore) fino alla completa cessazione del dolore.
2. Quando il dolore riappare, applicare freddo (crioterapia) sulla zona dell'articolazione del gomito dall'esterno per 15-20 minuti diverse volte al giorno. La crioterapia è continuata per 3-4 giorni.
3. Dopo una significativa riduzione del dolore, il freddo locale viene cambiato in calore locale (più volte al giorno), che alla fine rimuove il dolore.
4. Dopo la persistente scomparsa del dolore procedere agli esercizi di stretching. Con il pennello dell'altra mano, piegare lentamente la mano della mano dolorante fino a quando appare una sensazione di tensione e leggero dolore al gomito, soffermarsi in questa posizione per 10-15 secondi, scuotendo lentamente il pennello. Ripeti tre serie di 10 volte al giorno.
5. Dopo che gli esercizi di stretching sono completamente indolori, procedere agli esercizi di potenziamento e stretching. Un martello o un altro oggetto pesante viene portato nel pennello (il pennello è capovolto, la flessione del gomito è di circa 100-120 gradi). Supiniru mano e avambraccio e tornare alla sua posizione originale. 10 approcci, riposo 2-3 minuti, 2 volte in più per 10 approcci (2-3 volte a settimana).
6. Ripeti un esercizio simile, ma il pennello è rivolto verso il basso sulla superficie posteriore (Figura). 10 approcci, riposo 2-3 minuti, 2 volte in più per 10 approcci (2-3 volte a settimana).

Il trattamento dell'epicondilite del gomito a casa è possibile con l'aiuto di metodi popolari. Non dovresti limitarti a loro, un trattamento complesso efficace. Inoltre, solo uno specialista può diagnosticare, forse il dolore al gomito ha ragioni completamente diverse. Pertanto, prima di utilizzare qualsiasi metodo popolare, è necessario consultare il proprio medico Le seguenti ricette sono considerate le più efficaci e comuni:

• Utilizzare un unguento preparato con radice di consolida maggiore e grasso di nutria;
• Impacchi di argilla blu;
• Sfregamento o applicazione di tintura di radice di acetosa su vodka;
• L'olio di alloro sotto forma di compresse allevia anche il dolore;
• Il riscaldamento efficace si comprime con la vodka o l'alcol di canfora;
• Rete di iodio nell'area del giunto.

prevenzione

Poiché questa malattia è abbastanza comune, è molto importante sapere come prevenirlo. Questo è particolarmente necessario per gli atleti. Quando si praticano sport è necessario seguire le regole degli esercizi e la sicurezza quando si lavora con le attrezzature. Assicurati di riscaldarti prima delle lezioni. Se c'è una predisposizione alla malattia, è necessario utilizzare il taping, che contribuirà a ridurre il carico.

Le persone che fanno lo stesso lavoro con le loro mani, devi fare delle pause periodiche, cercare di evitare il sovraccarico. Cambia il lavoro monotono per alcuni minuti e sentirai immediatamente sollievo

Con l'epicondilite cronica non dimenticare gli esercizi quotidiani e l'importanza dell'auto-massaggio. Questa patologia sembra frivola, ma non vale la pena di auto-medicare. In modo che la malattia non diventi cronica, non porti a complicazioni, è necessario consultare un medico in tempo e seguire tutte le sue raccomandazioni.