Le deformità del torace si verificano nel 2% delle persone. I cambiamenti (difetti) nei tessuti ossei e cartilaginei riducono sia la funzione di supporto del torace sia la necessaria quantità di mobilità. Le deformità del torace (sterno e costole) non sono solo un difetto estetico e causano non solo problemi psicologici, ma anche abbastanza spesso portano a disfunzioni degli organi del torace (sistema cardiovascolare e sistema respiratorio).

motivi

Le cause della deformità toracica possono essere congenite o acquisite. Le ragioni principali sono le seguenti:

• cifosi
• scoliosi
• Malattia polmonare ostruttiva cronica
• Sindrome di Marfan
• Anomalie dell'osteogenesi
• acondroplasia
• Sindrome di Turner
• Sindrome di Down
• enfisema
• rachitismo
• Deformità della chiglia
• Imbuto al torace
• Digestione sternale
• Sindrome della Polonia
• Sindrome della moglie
• Anomalie congenite della costola
• asma
• Fusione incompleta dello sterno del feto
• Assenza congenita del muscolo pettorale
• Spondilite anchilosante
• Artrite infiammatoria
• osteomalacia

Nella pratica clinica, la deformità del torace a imbuto più comune e la deformità carenata.

Deformità del torace a imbuto (torace sommerso)

La deformità toracica fungina (torace sommerso) è di gran lunga la più comune deformità toracica e si verifica in 1 caso su 400 neonati. La deformità simile alla chiglia, come la seconda forma più comune di deformità, si trova 5 volte inferiore al torace a imbuto.

Eziologia della deformità dell'imbuto

Ci sono diverse teorie che spiegano lo sviluppo di questo ceppo, ma l'eziologia rimane poco chiara. Alcuni autori ritengono che lo sviluppo della deformità dell'imbuto possa essere dovuto alla crescita eccessiva della cartilagine costale, che sposta posteriormente lo sterno. Anomalie del diaframma, rachitismo o aumento della pressione intrauterina contribuiscono presumibilmente allo spostamento della parte posteriore dello sterno. Frequenti associazioni di deformità ad imbuto con altre malattie del sistema muscolo-scheletrico, come la sindrome di Marfan, suggeriscono che in qualche misura le deformità sono dovute ad anomalie del tessuto connettivo. Il determinismo genetico si riscontra anche nel 40% dei pazienti con deformità chigliata.

Manifestazioni cliniche

Un torace a forma di imbuto può manifestarsi come un piccolo difetto, oltre a un difetto pronunciato, in cui lo sterno raggiunge quasi le vertebre. L'aspetto di un difetto è il risultato di 2 fattori: (1) il grado di angolazione posteriore dello sterno e il grado di angolazione posteriore della cartilagine costale nell'area di attacco delle costole allo sterno. Se, inoltre, vi sono asimmetrie sternali addizionali o asimmetrie cartilaginee, il trattamento chirurgico diventa tecnicamente più complesso.

La deformità dell'imbuto di solito si verifica alla nascita o subito dopo la nascita. La deformazione spesso progredisce e la profondità della rientranza aumenta man mano che il bambino cresce. La profondità del torace è più comune negli uomini che nelle donne, in un rapporto di 6: 1. La profondità del torace può essere combinata con altre anomalie congenite, incluse le anomalie del diaframma. Nel 2% dei pazienti, un torace sommerso è associato ad anomalie congenite del cuore. Nei pazienti con un'abitudine corporea caratteristica, può essere suggerita una diagnosi della sindrome di Marfan.

Esistono diversi metodi per quantificare la gravità della deformità in un torace ad imbuto, che di solito comporta la misurazione della distanza dallo sterno alla colonna vertebrale. Forse il metodo più comunemente utilizzato è il metodo Haller, che utilizza il rapporto tra la distanza laterale e la distanza antero-posteriore, derivata dalla TC. Nel sistema Haller, un punteggio di 3.25 o superiore indica un difetto grave che richiede un intervento chirurgico.

Il torace a imbuto non ha particolari effetti fisiologici su neonati o bambini. Alcuni bambini avvertono dolore allo sterno o alla cartilagine costale, specialmente dopo uno sforzo intenso. Altri bambini possono avere un battito cardiaco, che può essere associato a prolasso della valvola mitrale, che di solito si verifica in pazienti con un torace sommerso. Alcuni pazienti possono avvertire il rumore del movimento del sangue, dovuto al fatto che l'arteria polmonare si trova vicino allo sterno e il paziente potrebbe notare un espulsione di sangue dal rumore durante la sistole.

Occasionalmente, i pazienti con un torace a imbuto soffrono di asma, ma si nota che la deformità non ha un chiaro effetto sul decorso clinico dell'asma. La deformazione dell'imbuto colpisce il sistema cardiovascolare e le osservazioni hanno dimostrato che dopo la correzione chirurgica della deformità si verifica un miglioramento significativo delle funzioni del sistema cardiovascolare.

Deformità della chiglia

La deformità squamosa è la seconda deformità congenita più comune della parete toracica. Il pectus carinatum rappresenta circa il 7% di tutte le deformità della parete toracica anteriore. È più comune nei ragazzi che nelle ragazze (rapporto 4: 1). Di regola, questa deformità è già presente alla nascita e tende a progredire man mano che il bambino cresce. La deformità simile alla chiglia è una sporgenza del torace e in effetti è una gamma di deformità che include la cartilagine carotidea e lo sterno. I cambiamenti nella cartilagine osteocondrale possono essere sia unilaterali che bilaterali. Inoltre, la sporgenza dello sterno può essere sia grande che insignificante. Il difetto può essere asimmetrico, causando la rotazione dello sterno con depressione da una parte e rigonfiamento dall'altra.

eziologia

La patogenesi della deformità carenata, così come la deformazione ad imbuto, non è chiara. È stato suggerito che questo è il risultato di un'eccessiva crescita delle costole o della cartilagine osteocondrale. Esiste un certo ceppo determinismo genetico. Quindi nel 26% dei casi, c'era una storia familiare di questa forma di deformità. Inoltre, nel 15% dei casi, la deformità della carena è combinata con scoliosi, difetti cardiaci congeniti, sindrome di Marfan o altre malattie del tessuto connettivo.

Manifestazioni cliniche

La chiglia può essere suddivisa in 3 diversi tipi di ceppo.

• Tipo 1. È caratterizzato da una protrusione simmetrica dello sterno e della cartilagine costale. Con questo tipo di deformità dello sterno, il processo xifoideo viene spostato verso il basso.
• Tipo 2. Il tipo corpora-costale, con questo tipo di deformazione, lo sterno è spostato in basso e in avanti, o il terzo medio o inferiore del torace è flesso. Questo tipo di deformazione è solitamente accompagnato dalla curvatura delle costole.
• Tipo 3. Tipo costale. In questo tipo di deformità, le cartilagini delle costole sono principalmente coinvolte, che sono piegate in avanti. La curvatura dello sterno, di norma, non è significativa.

I sintomi di deformità a forma di chiglia sono più comuni negli adolescenti e possono essere sotto forma di grave mancanza di respiro che si manifesta con sforzo minimo, riduzione della resistenza e asma. Ciò è dovuto al fatto che l'escursione della parete toracica è limitata a causa del diametro antero-posteriore fisso del torace, che porta ad un aumento del volume residuo, della tachipnea e dell'escursione diaframmatica compensativa.

Sindrome della Polonia

La sindrome di Polonia prende il nome da Albert Polanda, che per primo descrisse questo tipo di deformità toracica a seguito di osservazioni scolastiche e appartiene allo spettro di malattie associate al sottosviluppo della parete toracica. Questa sindrome include uno sviluppo anormale del muscolo grande pettorale, muscolo grande pettorale, dentatura anteriore, costole e tessuto molle. Inoltre, possono verificarsi deformità mano e mano.

L'incidenza della sindrome di Polanda è di circa 1 caso ogni 32.000 nascite. Questa sindrome è 3 volte più comune nei ragazzi che nelle ragazze e nel 75% dei pazienti è colpita la parte destra. Ci sono diverse teorie sull'eziologia di questa sindrome, che includono la migrazione anormale del tessuto embrionale, l'ipoplasia dell'arteria succlavia o la lesione intrauterina. Tuttavia, nessuna di queste teorie ha dimostrato il suo valore. La sindrome di Polonia è raramente associata ad altre malattie. La leucemia si verifica in alcuni pazienti con sindrome di Polonia. Esiste un'associazione definita di questa sindrome con la sindrome di Mobius (paralisi unilaterale o bilaterale del nervo facciale, affezione del nervo ottico).

I sintomi della sindrome di Polonia dipendono dal grado del difetto e nella maggior parte dei casi si tratta di disturbi cosmetici. Nei pazienti con difetti ossei significativi, potrebbe esserci un edema polmonare, specialmente quando si tossisce o si piange. Alcuni pazienti possono avere problemi funzionali e respiratori. I polmoni stessi non soffrono di questa sindrome. Nei pazienti con difetti significativi nei muscoli e nei tessuti molli, una riduzione della tolleranza all'esercizio può diventare evidente.

Sindrome della moglie

Sindrome Moglie o progressiva distrofia del torace, che è causata dalla crescita intrauterina dell'ipoplasia toracica e polmonare. Questa sindrome fu descritta per la prima volta nel 1954 da Wives nei neonati. E sebbene nella maggior parte dei casi tali pazienti non sopravvivano, ma in alcuni casi, i metodi di trattamento operativo consentono a tali pazienti di vivere. La sindrome della moglie è ereditata in modo autosomico recessivo e non è stata osservata alcuna associazione con altre anomalie cromosomiche.

Difetti dello sterno

Difetti dello sterno possono essere suddivisi in 4 tipi e tutti sono rari: ectopia toracica del cuore, ectopia cervicale del cuore, ectopia toraco-addominale del cuore e scollamento dello sterno. L'ectopia toracica del cuore è un'anomalia della posizione del cuore al di fuori del torace e il cuore non è completamente protetto dal tessuto osseo denso. Il tasso di sopravvivenza dei pazienti con ectopia toracica del cuore è molto basso: solo tre casi di successo di trattamento chirurgico sono stati descritti da 29 interventi con questa anormalità.

L'ectopia cervicale del cuore si differenzia dal torace solo nella localizzazione della posizione anormale del cuore. Di regola, tali pazienti non hanno possibilità di sopravvivenza. Nei pazienti con ectopia toraco-addominale, il cuore si trova verso il basso dello sterno. Il cuore è coperto da una membrana o una pelle sottile. Lo spostamento verso il basso del cuore è il risultato di un difetto pericardico semilunare e di un difetto nel diaframma. Spesso, ci sono anche difetti della parete addominale.

La spaccatura dello sterno è la meno grave delle 4 anomalie, perché il cuore è quasi chiuso e si trova in una posizione normale. La scollatura parziale o completa dello sterno è presente sulla parte superiore del cuore, con una separazione parziale che si verifica più spesso della completa scissione. Le associazioni con difetti cardiaci in questa anomalia sono piuttosto rare. Nella maggior parte dei bambini, lo sterno spesso non causa sintomi particolarmente evidenti. In alcuni casi, i sintomi respiratori sono possibili a causa del movimento paradossale del difetto dello sterno. L'indicazione principale per il trattamento chirurgico è la necessità di proteggere il cuore.

diagnostica

La diagnosi di deformità toraciche, di regola, non presenta grandi difficoltà. In primo piano dei metodi strumentali di ricerca è la radiografia, che ci consente di valutare sia la forma della deformazione che il suo grado. La TC del torace consente di determinare non solo i difetti ossei e il grado di deformazione dello sterno, ma anche la presenza di spostamento del mediastino, del cuore, della presenza di una compressione polmonare. La risonanza magnetica fornisce informazioni più ampie sia sullo stato del tessuto osseo che sui tessuti molli e, inoltre, non ha radiazioni ionizzanti.

Studi funzionali sull'attività del cuore e dei polmoni, come ECG, ecocardiografia, spirografia, ci permettono di valutare la presenza di compromissione funzionale e la dinamica dei cambiamenti dopo l'intervento.

I metodi di ricerca di laboratorio sono nominati in caso di necessità di differenziazione con altri stati possibili.

trattamento

Le tattiche di trattamento per le deformità toraciche sono determinate dal grado di deformazione e dalla presenza di disfunzione degli organi respiratori e del cuore. Con una leggera deformità con un torace a imbuto o una deformazione carenata, è possibile un trattamento conservativo - ginnastica, massaggio, fisioterapia, esercizi di respirazione, nuoto, uso di corsetti. Il trattamento conservativo non è in grado di correggere la deformità, ma consente di sospendere la progressione della deformità e preservare la funzionalità degli organi del torace.

Con deformità moderate e gravi, solo il trattamento chirurgico può ripristinare la normale funzione degli organi del torace.

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Deformità del torace

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Commenti

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Buon pomeriggio Mio figlio ha un baule ad imbuto. Notato troppo tardi. Ora ha 30 anni. Mi sento in colpa per non aver potuto aiutarlo. Dimmi ora cosa si può fare: da dove cominciare, chi contattare? Viviamo a Veliky Novgorod.

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Ciao, ho 12 anni, il petto in mezzo si sporge in avanti, non mi disturba, è trattato? E cosa dovrei fare se si?

Gabbia toracica, enfisematosa e piccione (convessa)

Se il torace si gonfia, la condizione può essere il risultato di difetti ereditari o acquisiti dell'osso e della cartilagine.

Fisiologicamente, questa condizione può essere scatenata da una costituzione ipersensibile. Per le persone con un osso largo, lo sterno è in qualche modo sporgente. Può essere preso come un cambiamento patologico, ma ritorna normale quando una persona perde un po 'di peso.

Sulle varianti normali e patologiche del torace stretto, leggi qui.

Perché rigonfiamenti sternali

Il petto di un bambino spesso sporge in processi patologici nella cavità toracica rispetto alla costituzione fisiologica ipersensibile.

Imbuto e petto chiglia - condizione congenita. Si verificano in violazione della formazione della struttura ossea e della cartilagine a causa di anomalie genetiche. Gli studi clinici hanno stabilito che questa patologia è ereditata.

Quando un bambino sporge un osso nel mezzo della parte superiore del corpo, un trattamento tempestivo consente di escludere l'ulteriore sviluppo della deformità.

Leggi di più sulle deformità del torace nei bambini qui.

Nell'adolescenza, una pressione costante sulla chiglia sporgente porta al fatto che lo sterno ritorna normale. Con l'aiuto di ortesi e altri dispositivi ortopedici, può essere escluso il trattamento chirurgico, che è prescritto per lo spostamento marcato delle costole e della cavità toracica.

Ci sono più rari cause congenite di patologia. La sindrome e la moglie polacca si trovano in 1 caso su 40.000 neonati. Il rigonfiamento del piccione (torace ad imbuto) è osservato più spesso della curvatura del petto.

Nei bambini con sindrome di Polonia, ci sono altri stimmi di disambriogenesi:

• sottosviluppo dell'arteria succlavia;
• ipoplasia testicolare;
• la leucemia;
• paralisi dei nervi facciali e ottici.

Symptom Polanda causa pronunciati difetti estetici. Se non vengono curati precocemente, c'è una compressione dei polmoni e del cuore.

La sindrome della moglie è caratterizzata da distrofia mammaria progressiva e disturbo della crescita intrauterina della struttura ossea. La patologia progressiva è ereditata secondo un principio autosomico recessivo ed è associata ad anomalie cromosomiche.

Come appare l'osso sporgente sul petto

Nei neonati, si osserva un osso sul petto in presenza di un'anomalia congenita del sistema osteo-articolare con deformità del seno secondo il tipo:

1. imbuto sagomato;
2. ceppo chigliato.

La causa della patologia è anomalie genetiche che portano alla rottura della formazione e allo sviluppo del sistema osseo e cartilagineo. L'uso di ortesi consente di sostenere la parete toracica nella posizione corretta, nei bambini piccoli contribuisce al normale sviluppo della cavità toracica. Tuttavia, questi dispositivi sono efficaci solo quando la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali.

Se osso sporge nel mezzo dello sterno (chiglia) senza spostamento significativo delle nervature, la patologia può essere corretto mediante fisioterapia. Alcuni medici raccomandano che i pazienti in tale situazione pressino costantemente sulla protrusione. Questa procedura è sufficiente per riportare lo sterno curvo nella sua posizione normale.

Forma a botte

Il torace della botte in un bambino e un adulto nasce a causa dell'aumentata ariosità dei polmoni e degli spazi intercostali che si espandono su questo sfondo.

Quando appare la deformazione del bariletto:

• anomalie congenite del sistema scheletrico;
• crescita eccessiva del tessuto cartilagineo (iperostosi);
• spostamento del cuore (ectopia);
• cambiamenti congestivi nel sacco pleurico e pericardico.

Malattie come rachitismo, tubercolosi ossea e sifilide provocano anche un ingrossamento del seno. Tuttavia, ci vuole un po 'di tempo per aumentare l'ariosità dei polmoni.

La gobba a forma di barile negli uomini si forma anche nelle seguenti malattie:

• paralisi cerebrale;
• polmonite e pleura;
• siringomielia;
• scoliosi (curvatura laterale della colonna vertebrale).

Quindi, il rigonfiamento a forma di botte è una conseguenza della patologia del sistema osteo-articolare.

Lo sterno convesso ricorda una gobba nella parte anteriore della parte superiore del busto. All'esame esterno del paziente si possono notare non solo la sporgenza dello sterno, ma anche lo spostamento di diverse costole in avanti.

Rigonfiamento (gobba) è più tipico per un adulto. Un fumatore con esperienza spesso ha un cambiamento cronico nel tessuto polmonare sullo sfondo della sua costante infiammazione. A causa di ciò, l'acini alveolare si gonfia, il che porta all'espansione della cavità toracica.

Il seno convesso (pollo) in un bambino può essere dovuto a rachitismo. La patologia nelle fasi iniziali può essere trattata con metodi conservativi. Semplicemente premendo la chiglia per diversi mesi consecutivi, spesso lo sterno ritorna nella sua posizione originale.

Quando si allungano le dimensioni antero-posteriore e trasversale della cavità toracica con un angolo acuto dello sterno, può essere necessaria la correzione chirurgica dei difetti. Per questi scopi, viene utilizzata la sostituzione di difetti ossei con piastre esterne o interne.

Se un uomo ha una cassa toracica, la patologia può essere eliminata chirurgicamente. Con questo tipo di malattia, i medici suggeriscono di effettuare la correzione dello sterno con l'aiuto della chirurgia plastica.

La decisione su come trattare la patologia dovrebbe essere presa da un medico. Non puoi aggiustarlo da solo.

Cos'è il seno enfisematoso

Il petto enfisematoso è diverso dal torace della canna. I medici comprendono chiaramente la differenza tra questi concetti.

La cavità di petto enfisematosa il più spesso si sviluppa con malattia acquisita - enfisema. Appare sullo sfondo di cambiamenti cronici nel tessuto polmonare e porta all'espansione degli alveoli polmonari. Di conseguenza, l'escursione respiratoria è ridotta.

Quando compare il seno emfisematoso:

1. malattia polmonare cronica;
2. sottosviluppo di tensioattivo;
3. patologia del tessuto polmonare.

Seno enfisematoso appare con malattie respiratorie.

Il seno enfisematoso si presenta spesso negli uomini. È il risultato del fumo, l'inalazione di sostanze tossiche e la debolezza degli acini alveolari.

Con questo tipo di patologia, le operazioni chirurgiche non vengono eseguite, poiché non portano un effetto terapeutico. Con cambiamenti cronici nel tessuto polmonare, il suo volume aumenta su entrambi i lati dei polmoni.

A seconda della causa della patologia, gli specialisti decidono cosa fare.

Torace osso sporgente

Trattamento nella nostra clinica:

• Consulenza medica gratuita
• La rapida eliminazione del dolore;
• Il nostro obiettivo: completare il restauro e il miglioramento delle funzioni compromesse;
• Miglioramenti visibili dopo 1-2 sessioni;

Il petto è sporgente a causa della deformazione dei punti di attacco. Nella maggior parte dei casi, vi è l'effetto della curvatura spinale o della distrofia delle fibre muscolari. Per capire perché l'osso si attacca al torace, ti suggeriamo di familiarizzare innanzitutto con le caratteristiche anatomiche di questo reparto del sistema muscolo-scheletrico del corpo umano.

Un adulto ha 12 coppie di archi costali, ognuno dei quali non ha uno spessore superiore a mezzo centimetro. Le costole sono collegate alle vertebre della colonna vertebrale toracica, limitando la loro mobilità. L'attacco frontale degli archi costali è fatto all'osso dello sterno, terminando nel processo xifoideo. Formare un anello completo quando si chiudono solo le 10 paia superiori di archi costali. Le due costole inferiori hanno una posizione di scorrimento o flottante nella parte anteriore e un attacco rigido alle vertebre toraciche inferiori. Sono fissati con l'aiuto di tessuto connettivo e cartilagineo agli archi costali situati sopra. Questa situazione spesso porta a varie deformazioni. I bordi inferiori possono muoversi verso l'esterno o verso l'interno. Di solito, questa condizione non causa un notevole disagio per il paziente.

Molto più pericolosa è la situazione in cui, quando si verifica la curvatura della colonna vertebrale toracica, gli archi costali rigidamente fissati vengono spostati. Ciò causa deformazione dell'intero torace, spostamento degli organi interni, insufficienza respiratoria e cardiovascolare.

C'è una certa classificazione:

• le prime sette coppie di archi costali sono considerate vere - il loro rigonfiamento è il più pericoloso per la salute umana;
• le tre costole sottostanti sono dette false, ma se sono danneggiate possono anche soffrire gli organi interni (tessuto polmonare, pleura, esofago, pancreas superiore);
• Gli ultimi tre bordi sono chiamati oscillanti, raramente subiscono una deformazione significativa a causa della loro posizione semi-fissa.

La costola è una piastra curva ricoperta da una sottile membrana del periostio. Sopra è lo strato cartilagineo, che dovrebbe proteggere il tessuto osseo durante impatti, lesioni, attrito durante i movimenti respiratori.

Tra gli archi costali ci sono i muscoli intercostali coinvolti nei processi di respirazione. Con la loro riduzione, il torace è compresso e la persona fa un respiro. Quando è rilassato, il torace si espande e espira.

Ci sono delle articolazioni tra le costole e le vertebre della regione toracica, e l'attaccamento allo sterno è dovuto alla formazione di una sinartrosi (articolazione stretta). All'interno delle costole ci sono solchi profondi. Passano i vasi sanguigni e le fibre nervose.

Le ossa sporgenti del torace sono sempre una condizione patologica che ha cause. Senza la loro eliminazione, è impossibile fermare il processo di deformazione, che alla fine porta alla disfunzione del cuore, dei vasi sanguigni e del tessuto polmonare. L'eccezione è fatta da persone con costituzione ipersensibile e affette da malattie dell'apparato respiratorio. Tipicamente, con enfisema e malattia ostruttiva cronica, si sviluppa un torace a forma di barile. Senza il trattamento di malattie dei polmoni per combattere questa malattia è impossibile. Quando si aumenta il peso in eccesso e l'accumulo di grasso viscerale nella cavità addominale, il diaframma si alza a causa di uno squilibrio della pressione interna nelle cavità toracica e addominale. Ciò provoca un rigonfiamento temporaneo dello sterno. Dopo la normalizzazione del peso, tutto torna alla normalità senza alcun intervento.

Perché le ossa della clavicola sporgono?

Le ossa della clavicola sporgono in una serie di patologie dell'articolazione omerale e acromioclavicolare delle ossa. La clavicola è un osso tubolare che ha la forma della lettera latina S. Esso collega l'arto superiore con la cintura della spalla. Situato di fronte al primo bordo. Con spatola, forma l'articolazione acromioclavicolare. Si collega con l'articolazione sternoclavicolare dello sterno. Può essere influenzato dalla deformazione dell'osteoartrosi, a causa della quale la deformità si sviluppa più vicino allo sterno.

Se le ossa della clavicola sporgono, è anche necessario esaminare il legamento e il sistema muscolare. I legamenti e i tendini si trovano nella regione dell'articolazione sternoclavicolare e acromioclavicolare della clavicola. Questi luoghi sono sottoposti a un grave sforzo fisico, che porta al diradamento del tessuto cartilagineo.

La formazione finale della clavicola termina all'età di 25 anni. Non c'è midollo osseo al suo interno e ha una struttura spugnosa. Ciò complica il processo di recupero delle lesioni traumatiche. La curvatura della clavicola può iniziare nell'adolescenza quando lo scheletro umano non tiene il passo con il sistema muscolare in crescita e viceversa. L'incoerenza nel lavoro dei punti di crescita porta a deformazioni e distorsioni diverse.

Se la clavicola si gonfia, le seguenti malattie dovrebbero essere escluse:

• periartrite acromioclavicolare e artrosi;
• deformità dell'articolazione della spalla;
• distruzione del labbro articolare dell'articolazione della spalla;
• plexite della spalla, che porta a atonia e distrofia dei muscoli del cingolo scapolare superiore;
• scoliosi e altri tipi di postura compromessa nella colonna vertebrale toracica e cervicotoracica.

L'estensione di una clavicola può essere una conseguenza dello sviluppo di esostosi - una crescita costituita da tessuto cartilagineo, che calcina gradualmente a causa della deposizione di sali di calcio. Il callo può formarsi a frattura e fessura. Dopo molteplici dislocazioni dell'articolazione della spalla a causa dell'eccessivo stiramento della capsula articolare, possono verificarsi deformazioni del tendine e del tessuto legamentoso. Questo ha l'effetto di gonfiare la clavicola vicino all'articolazione della spalla.

Attacca il petto d'osso

Negli adulti, l'osso del seno sporge quando la posizione del diaframma che separa le cavità addominale e toracica è disturbata. Nei bambini, la sporgenza dello sterno può essere associata ad anomalie congenite degli organi interni (cuore, grandi vasi sanguigni, polmoni, albero bronchiale, esofago).

Se l'osso dello sterno sporge, dovresti contattare un ortopedico o uno specialista della colonna vertebrale il prima possibile. La diagnosi inizia con l'ispezione e l'esame manuale. È importante escludere una violazione della postura. Con la formazione della lordosi toracica (con la concomitante coordinazione della lordosi cervicale e lombare) gli archi delle costole vengono spostati in avanti. Ciò contribuisce al fatto che lo sterno si fa avanti e sembra come se fosse imbronciato. In realtà, questa è una risposta compensativa. Con il ripristino della postura normale, tutto va a posto.

La seconda patologia combinata comune è l'aumento della cifosi toracica (il cosiddetto round back). In questo caso, il torace entra e il processo xifoideo dello sterno inizia a emergere. Non è solo palpabile in una forma deviata, ma può essere visto attraverso la pelle e lo strato di grasso sottocutaneo.

Molto più pericolosa è la situazione in cui l'osso del seno sporge sotto forma di costola. Ciò potrebbe essere dovuto a una frattura che è cresciuta insieme in modo errato. È molto importante eseguire la diagnostica differenziale con un processo tumorale, esostosi, ecc. L'esame diagnostico obbligatorio è radiografia del torace. Se è impossibile fare una diagnosi accurata, è prescritto un esame RM.

Ossa sporgenti sulle spalle

Ancora più grave, una situazione in cui le ossa delle spalle sporgono può essere una condizione in cui può essere presente la solita dislocazione della spalla, che non è stata regolata nel tempo. I pazienti che soffrono della distruzione del labbro articolare, notano costantemente dislocazione della testa omerale. A poco a poco, smettono di prestare attenzione a questi eccessi. Pertanto, nel corso del tempo, cercano di fare a meno dell'aiuto, indipendentemente dal dislocamento. Ma non sempre lo fanno bene. Pertanto, si formano deformità cicatriziali, la testa dell'omero può sporgere dalla cavità articolare.

Se le ossa sporgono sulle spalle, quindi escludere le seguenti malattie del sistema muscolo-scheletrico:

1. deformando l'artrosi dell'articolazione della spalla (quando la testa dell'omero è deformata, diventa coperta da escrescenze ossee e depositi di sale - sono palpati come ossa sporgenti);
2. violazione della posizione della testa omerale a causa della distruzione del labbro articolare;
3. deformità cicatriziale dell'apparato legamentoso, tendineo dopo lo stiramento trasferito e rottura microscopica;
4. la formazione di focolai di eccitazione patologica dei miociti nello spessore del bicipite e del tricipite;
5. tensione eccessiva delle fibre muscolari durante l'esacerbazione dell'osteocondrosi cervicale con sindrome radicolare (solitamente questa malattia è accompagnata da una forte sindrome dolorosa);
6. periarterite scapolare della spalla;
7. processo tumorale dei tessuti molli e ossei.

La diagnostica differenziale comprende esami, test funzionali, immagini radiografiche, ultrasuoni, raggi X, ECG e RM. Se sei preoccupato per le ossa sporgenti degli archi costali, dello sterno o della spalla, puoi iscriverti per una consulenza iniziale gratuita nella nostra clinica di terapia manuale. Un medico esperto effettuerà un esame completo, effettuerà una diagnosi accurata e fornirà raccomandazioni individuali per il trattamento correttivo.

Cosa succede se le ossa dello sterno sporgono?

La prima cosa da fare se le ossa dello sterno sporgono è di effettuare una diagnosi approfondita. Per fare questo, fissare un appuntamento con l'ortopedico o la colonna vertebrale.

In circa la metà di tutti i casi clinici, le ossa dello sterno, delle costole e delle clavicole si gonfiano a causa della curvatura della colonna vertebrale. Con la scoliosi, i primi segni clinici sono i seguenti:

• una lama si trova sotto l'altra;
• le clavicole si trovano a diversi livelli e una di esse può essere deformata;
• i bordi inferiori sono palpabili a diverse altezze;
• quando si tenta di fare un respiro profondo, un lato del torace può gonfiarsi eccessivamente e l'altro rimarrà in movimento.

È possibile diagnosticare la scoliosi durante l'esecuzione di un'immagine radiografica laterale. Dimostrerà la curvatura spinale e lo spostamento delle vertebre toraciche. Dal grado di spostamento, è possibile impostare il grado di curvatura. Nel primo e nel secondo grado di scoliosi, è possibile il trattamento con metodi di terapia manuale. Vengono utilizzati massaggi e osteopatia, kinesiterapia e stretching della colonna vertebrale.

Se le ossa dello sterno sporgono nella distruzione del tessuto cartilagineo e nella deformazione dei punti di attacco degli archi costali, il trattamento deve essere avviato nelle fasi iniziali. Se questo non viene fatto, poi più tardi, quando la deformità della cicatrice inizia a calcare, solo un'operazione chirurgica può aiutare.

Quando si deforma l'osteoartrosi della spalla-spalla, articolazione clavicolare-acromiale delle ossa, è necessario utilizzare non solo il massaggio e l'osteopatia. Kinesiterapia ed esercizi terapeutici, riflessoterapia e altri metodi danno un effetto positivo. Il corso del trattamento è sempre sviluppato dal medico individualmente per ciascun paziente. Innanzitutto è necessario stabilire una diagnosi accurata e quindi eliminare la causa della deformità toracica. Quindi viene eseguito un trattamento correttivo.

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Patologia nei bambini: deformazione del torace

La deformità del torace nei bambini è una condizione patologica con un cambiamento nella forma delle strutture ossee e cartilaginee. Questo tipo di patologia si verifica nel 2% dei neonati. Nei neonati, è difficilmente percepibile, ma all'età di tre anni, l'anomalia dello sviluppo diventa pronunciata.

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Cause e gradi

Il torace è uno scheletro muscoloscheletrico situato nella metà superiore del corpo. Serve come difesa del cuore, dei polmoni, delle navi. Quando anomalie sono deformate cartilagine degli archi costali con lo sterno.

In caso di patologia congenita, il difetto si sviluppa anche a livello embrionale: le cartilagini rudimentali destra e sinistra dello sterno sono collegate erroneamente o vi è un difetto nella forma di fessura tra le sezioni superiore e inferiore. Una fenditura può essere così grande che esiste il rischio di protrusione pericardica con difetti cardiaci congeniti.

Con difetti congeniti nelle strutture delle ossa pettorali, circa il 4% dei neonati nascono. I difetti ossei e cartilaginei riducono la funzione protettiva e scheletrica, un difetto estetico pronunciato causa disturbi psicologici nei bambini. La deformità toracica nei bambini è accompagnata da un disturbo del sistema circolatorio, ei bambini con questa patologia sono troppo astenici, con un ritardo fisico molto inferiore rispetto ai coetanei sani.

In base al grado di cambiamento delle strutture, le condizioni del bambino vengono valutate come:

• lesioni;
• subcompensated;
• scompensata.

Il grado di compensazione dipende dalle caratteristiche dell'organismo, dal tasso di crescita delle strutture ossee, dal grado di stress, da altre malattie esistenti.

La localizzazione dei cambiamenti nelle strutture ossee è:

• sulla superficie frontale;
• sulla superficie posteriore;
• sulla superficie laterale.

Se un bambino nasce con anomalie displastiche (congenite), allora le cause acquisite di patologia con deformità possono svilupparsi sullo sfondo di malattie polmonari croniche, tubercolosi, rachitismo, scoliosi, ferite, ustioni.

Struttura dell'imbuto

L'anomalia dello sviluppo congenito è associata al sottosviluppo di un intero complesso di strutture: la colonna vertebrale, le costole, lo sterno, le scapole, i muscoli del torace. Le anomalie più gravi delle strutture ossee compaiono sulla superficie anteriore del torace: si tratta di una deformità toracica a forma di imbuto, piatta, carenata nei bambini.

La deformità congenita dell'imbuto (WDGK) viene anche definita "il petto del calzolaio". Con questa patologia congenita, le cartilagini costali sono così inferiori che danno una depressione nella parte centrale e nel terzo inferiore del torace. Questa anomalia congenita è al primo posto in numero - circa il 90% dei casi.

Segni esterni, che determinano la patologia dell'imbuto deformante:

• nella forma toracica con espansione nella direzione trasversale;
• segni di cifosi con curvature laterali.

Quando il bambino cresce, questo tipo di deformazione diventa più pronunciato.

Le ossa delle costole crescono e spingono dentro lo sterno. L'osso di petto diventa concavo, si sposta sul lato sinistro e espande il cuore insieme a grandi vasi.

Questo tipo di difetto provoca una diminuzione del volume della cavità toracica.

La spina dorsale curva e la forma irregolare incavata del seno spostano il cuore, i polmoni.

Cambiamenti nella pressione arteriosa e venosa. I bambini con un torace ad imbuto soffrono di malformazioni multiple, spesso causate da una storia familiare gravosa.

I sintomi che si sviluppano sullo sfondo di questo tipo di deformità:

• ritardo nello sviluppo fisico;
• disturbi vegetativi;
• raffreddori cronici.

Di solito, a tre anni dalla vita di un bambino, il grado di deformazione raggiunge il suo picco e quindi diventa fisso.

Esistono 3 gradi di gravità per offset:

• alla prima profondità di spostamento di circa 2 cm;
• sul secondo - circa 4 cm;
• sul terzo - più di 4 cm.

Scorzo di chiglia

L'anomalia a forma di chiglia si chiama "petto di pollo". Questa è una tale deformazione, quando lo sterno è convesso, sporge in avanti. Dimensioni anteroposteriori aumentate.

L'anomalia a forma di chiglia si verifica a causa della cartilagine delle costole troppo cresciuta della quinta e della settima costola. Lo sterno sporge in avanti, gli angoli degli archi costali sono ad angolo acuto rispetto ad esso (forma chigliata). Molto spesso, questa forma di anomalia è congenita, ma ci sono casi di forme complicate di rachitismo, tubercolosi ossea.

La crescita segata è osservata nei bambini da 3 a 5 anni. Con l'aumento della deformazione diventa più evidente. Il cuore sta cambiando. Questa è la cosiddetta sindrome del "cuore appeso". In rari casi, l'anomalia carenata è accompagnata da patologia delle strutture polmonari e cardiache. Nei bambini, questo è il più delle volte un difetto estetico ei medici non osservano alcuna anomalia. Con l'adolescenza e gli anziani, un'anormalità sbucciata del torace può causare un danno funzionale associato a una significativa riduzione del volume polmonare. Il coefficiente di consumo di ossigeno è significativamente ridotto. I pazienti con deformità a forma di chiglia del torace sono infastiditi dalla mancanza di respiro. Si lamentano di affaticamento, palpitazioni dopo un minore sforzo fisico.

La correzione chirurgica è prescritta solo nel caso in cui il medico determini oggettivamente che vi sono violazioni nel lavoro degli organi interni.

Altre malformazioni congenite

Il petto piatto è considerato un fisico caratteristico. In questo caso, le dimensioni antero-posteriori del torace sono ridotte, ma non ci sono disturbi nel funzionamento degli organi interni. Questa opzione non è considerata una condizione patologica e la terapia non è mostrata qui.

Le deformità congenite comprendono anche uno sterno curvo, una fessura congenita dello sterno, la sindrome di Polonia.

Lo sterno curvo (sindrome di Currarian-Silverman) è il tipo più raro di deformità delle strutture ossee toraciche. Rappresenta un solco sporgente lungo il terzo superiore del torace: uno sterno ossificato con cartilagini ricoperte di archi costali a destra e a sinistra forma un solco. Con questo tipo di deformazione, il resto delle strutture ossee toraciche di solito appaiono.

Questa deformazione non rappresenta una minaccia per la salute del paziente ed è solo un difetto estetico.

La fessura congenita nell'osso sternale è un'anomalia in cui lo sterno viene completamente o parzialmente diviso. È considerato una malformazione grave e pericolosa. Oltre al difetto estetico, la depressione sulla parte anteriore del torace non protegge il cuore con i grandi vasi. L'escursione respiratoria del torace con un tale difetto congenito resta indietro di 4 volte rispetto alla norma di età. Lo scompenso dei sistemi cardiovascolare e respiratorio aumenta in un breve periodo di tempo.

Per correggere la spaccatura congenita del seno, è indicato un intervento chirurgico.

Diagnostica, metodi terapeutici

Lo specialista determina il quadro diagnostico dello sviluppo della deformità mediante segni esterni. Come metodi diagnostici strumentali collega la radiografia e la risonanza magnetica.

Con l'aiuto della risonanza magnetica vengono rilevati difetti ossei, compressione dei polmoni e spostamento del mediastino. Lo studio fornisce anche l'opportunità di identificare la patologia dei tessuti molli e delle strutture ossee.

Se il medico sospetta che il lavoro dei sistemi cardiovascolare e polmonare sia compromesso, egli prescrive l'ecocardiografia, il monitoraggio della frequenza cardiaca utilizzando il metodo Holter e una radiografia del torace.

La deformità toracica nei bambini con metodi conservativi di terapia (farmaci, massaggi, terapia fisica) non viene trattata.

Se il difetto è minore e non vi sono disfunzioni cardiorespiratorie significative, il bambino viene osservato a casa.

Se c'è un secondo o terzo grado di spostamento, viene indicata una ricostruzione chirurgica. Di solito, i pazienti giovani vengono operati all'età di 6-7 anni. Esistono molti metodi di correzione con l'aiuto dell'intervento chirurgico, ma solo la metà dei bambini può ottenere un effetto positivo dalla correzione chirurgica.

Ogni operazione viene eseguita al fine di aumentare il volume del torace e raddrizzare la colonna vertebrale curva. Dopo aver assegnato un trattamento di supporto: corsi di massaggio, esercizi correttivi, indossando corsetti ortopedici.

Come aggiustare il "petto di pollo"

"Ciao, vorrei rivolgermi a Vitaly Demyanovich Gitta con un problema del genere: mia figlia Dasha ha sei anni, ha un petto stretto che si sporge in avanti, questo difetto viene comunemente chiamato" petto di pollo ". Sembra una ragazza molto sana. ma sembra molto doloroso in superficie.Oltre, temo che a causa di un simile torace si possano sviluppare malattie ai polmoni o al cuore.Questo difetto può essere corretto con qualsiasi esercizio o tecnica manuale? Spero davvero di ricevere una consulenza da un esperto. con Ha scritto decine di anni e ci ha aiutato molte volte in tempi difficili.

Marina KUPTSOVA, Tambov

"Pollo", o come si chiama keeled, il petto è davvero molto brutto. Al centro di esso - la deformazione delle costole e dello sterno. Le costole possono sporgere non solo al centro del petto, ma anche sul lato. Il seno Kilevoid può essere complicato da cifosi o scoliosi. Le ragioni per lo sviluppo di un tale difetto nello sviluppo del torace non sono esattamente note, ma è possibile che siano associate al rachitismo durante l'infanzia e, di conseguenza, all'eccessiva morbidezza delle ossa.

Un mezzo di trattamento radicale, che viene solitamente offerto dalla medicina ufficiale, è la chirurgia. Ma nell'infanzia e nell'adolescenza, questo difetto può essere corretto con altri metodi gentili. Le costole sono piuttosto di plastica, quindi eseguire solo due semplici esercizi in un tempo abbastanza breve non lascerà una chiglia e un segno. In ogni caso, questo è dimostrato dalla mia pratica medica. Quindi, ecco gli esercizi che vengono eseguiti su una superficie piatta e abbastanza solida, ad esempio, su un pavimento rivestito di moquette.

1. Steso sullo stomaco, metti un cuscino sotto la chiglia (può essere costruito con un asciugamano di spugna piegato). Trascorrere in questa posizione per 1 ora al giorno, ma non immediatamente, ma per 10-15 minuti, poiché in un punto problematico possono apparire sensazioni dolorose. Se il dolore è intenso, è necessario ridurre il tempo necessario per sdraiarsi sul rullo, ma è necessario impostarlo più spesso in modo che il tempo totale per il giorno coincida con la stessa ora. Essendo in questa posizione, è possibile che non sia noioso leggere o guardare la TV.

2. Sdraiati sulla schiena, fai oscillare le mani con i manubri (vedi foto). Se, oltre al petto carenato, c'è anche la cifosi, quindi sotto la gobba è necessario mettere un piccolo rullo, fatto, per esempio, di un asciugamano di spugna.

Il più giovane una persona ha una cassa chiglia, e più piccola è la gravità della malattia, più veloce sarà la guarigione. In generale, la cura può richiedere da un mese a sei mesi.

Fai attenzione:

Le anomalie della postura si sviluppano particolarmente rapidamente nei bambini delle scuole elementari. Assicurati che tuo figlio sia sempre seduto correttamente - i mobili "in crescita" lo aiuteranno in questo.

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Gabbia toracica

Torace a forma di chiglia (deformità toracica carenata, petto di pollo, CGDD) è una patologia in cui la parte anteriore del torace sporge, acquisendo la forma di una chiglia di barca. Un'anomalia congenita, ereditata, si manifesta con la crescita del paziente. Gli uomini soffrono più spesso delle donne. Abbastanza spesso combinato con patologia sistemica del tessuto connettivo. Non ha di per sé un effetto negativo sul funzionamento degli organi interni, tuttavia, può essere accompagnato da un restringimento del torace. Manifestata dalla deformazione visibile della parte anteriore del torace (costole e sterno). Per chiarire la diagnosi, determinare il tipo e il grado di deformazione eseguire raggi X e CT. Il trattamento conservativo è inefficace. La chirurgia viene eseguita per eliminare il difetto estetico.

Gabbia toracica

Il torace a forma di chiglia è la seconda deformità congenita più comune del torace dopo il torace a imbuto. È circa il 7% del numero totale di violazioni della forma della parete toracica anteriore. Gli uomini soffrono 4 volte più spesso delle donne. Nel 26% viene rilevata una predisposizione ereditaria, nel 15% esiste una combinazione con la sindrome di Marfan, difetti cardiaci congeniti, scoliosi e altre malattie del tessuto connettivo. I chirurghi toracici eseguono il trattamento della deformazione a forma di chiglia del torace, e in piccole località che non hanno centri toracici, traumatologi e ortopedici.

Cause e patogenesi

Il torace simile a una chiglia è una malformazione congenita ereditaria. In alcuni casi, l'eredità congiunta di seni a forma di chiglia e a forma di imbuto è rivelata, quindi, alcuni ricercatori suggeriscono una natura e un meccanismo comuni per lo sviluppo di queste anomalie. Inoltre, la relazione tra la presenza di CDGH, il fisico dei pazienti e lo stato del loro tessuto connettivo è stata stabilita in modo affidabile. Nella maggior parte dei casi, i pazienti con deformità al torace sono alti e astenici.

In alcuni pazienti, la patologia toracica è combinata con la sindrome di Marfan - una malattia sistemica causata da patologia del tessuto connettivo che comprende dolicostenomyelia (alto), aracnodattilia (dita allungate simili a ragni), sottosviluppo di tessuto adiposo, ipermobilità delle articolazioni, disturbi del sistema cardiovascolare e organi visivi. Può anche essere combinato con difetti cardiaci congeniti e deformità spinale scoliotica.

Alla nascita, l'anomalia toracica è solitamente sottile, ma man mano che cresce, la deformità progredisce e nel tempo si forma un difetto cosmetico, la cui gravità può variare notevolmente. I disturbi funzionali degli organi respiratori e circolatori nei primi anni di vita non sono pronunciati. Alcuni bambini più grandi lamentano mancanza di respiro, affaticamento e palpitazioni durante l'intenso sforzo fisico. Allo stesso tempo si possono rilevare violazioni oggettive: un aumento del volume minuto della respirazione, una diminuzione del coefficiente di consumo di ossigeno e della capacità polmonare.

Queste violazioni, di regola, non sono dovute alla deformazione stessa, ma a caratteristiche correlate (tipo di corpo astenico, torace ristretto, cardiopatia congenita). Attualmente, la maggior parte degli esperti ritiene che il torace stesso non comporti conseguenze negative sotto forma di rottura del cuore e dei polmoni ed è un difetto puramente estetico.

classificazione

Ci sono un gran numero di classificazioni di CDGK, ma l'opzione più completa e praticamente significativa è Fokin e Bairov:

• Tipo costale La curvatura dello sterno è assente o debolmente espressa ed è di natura rotazionale. La deformità è formata piegando anteriormente le cartilagini costali.
• Tipo manubriostale L'impugnatura dello sterno insieme a 2-3 cartilagini costali articolate è curvata anteriormente e il corpo dello sterno con il processo xifoideo viene spostato posteriormente.
• Tipo di riposo corporeo Ci sono due opzioni. Il primo è che lo sterno è arcuatamente curvo in avanti nel terzo inferiore e medio, le cartilagini costali sono curvate medialmente. Il secondo - lo sterno è indirizzato obliquamente in avanti e verso il basso ed è al massimo sporgente nel terzo inferiore.

Possono essere osservate entrambe le deformazioni simmetriche e asimmetriche. Nel secondo caso, a causa di uno sviluppo improprio delle costole, lo sterno è curvo lungo l'asse.

sintomi

La forma del torace è rotta a causa dello sterno sporgente, la parte anteriore del torace è in avanti. Nella maggior parte dei pazienti, le parti cartilaginee delle costole IV-VIII affondano su uno o due lati. In genere, viene rivelata un'inversione caratteristica dei bordi degli archi costali. Il torace è significativamente aumentato nella direzione antero-posteriore, i cambiamenti nella dimensione anteroposteriore durante le escursioni respiratorie sono ridotti rispetto alla norma, o praticamente assenti. Dal lato sembra che il torace sia costantemente in stato di inalazione.

diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base dei dati di ispezione, per determinare il tipo di deformità e la gravità delle modifiche, sono prescritti una radiografia del torace nella proiezione laterale e la tomografia computerizzata. Se c'è un sospetto di patologia da parte del cuore e dei polmoni, vengono effettuati gli studi necessari: spirografia, ECG, Echo-KG, ecc., Vengono nominate consultazioni di un cardiologo e di un pneumologo. Nella sindrome di Marfan viene mostrato un esame completo, che include consultazioni con un ortopedico, un cardiologo, un pneumologo, un oculista e un neurologo.

trattamento

Tra le persone che sono lontane dalla medicina, è opinione diffusa che la deformità del torace può essere corretta con l'aiuto di terapia fisica, esercizi di respirazione ed esercizio fisico. Sfortunatamente, gli esperti hanno un'opinione diversa: per ripristinare la normale forma del torace si possono usare solo tecniche chirurgiche. Tutti gli altri metodi migliorano solo la forma fisica del paziente (che è anche importante, specialmente con astenia grave, presenza di malattie del tessuto connettivo e patologia del sistema cardiovascolare).

Sulla base di quanto precede, e anche dal fatto che il petto chigliato è per la maggior parte un difetto puramente estetico, è chiaro che il risultato ottimale nel trattamento di questa patologia può essere raggiunto solo determinando le priorità che hanno il maggior valore per un particolare paziente. Con lo stesso tipo e grado di deformità per un paziente, sarà più importante ripristinare il normale background psicologico e l'autostima, avendo eseguito l'operazione, per l'altro - per migliorare le condizioni generali dell'organismo prescrivendo un ciclo di esercizio fisico e un trattamento di rafforzamento generale.

Poiché, a differenza della deformazione del torace a forma di imbuto a forma di imbuto, non ha un chiaro impatto negativo sul funzionamento degli organi e dei sistemi del paziente, l'unica indicazione per la correzione chirurgica è l'urgente necessità del paziente di eliminare il difetto estetico. In questo caso, i medici raccomandano di ricorrere al trattamento chirurgico solo in casi estremi. Esistono due principali tecniche chirurgiche per il trattamento dei seni con chiglia: intervento mini-invasivo con il metodo Abramson e chirurgia ad accesso aperto con il metodo Mark Ravych.

Durante l'intervento chirurgico secondo Ravich, il medico esegue una sezione trasversale sotto le ghiandole mammarie / i muscoli pettorali e taglia i muscoli pettorali e i muscoli retti dell'addome dai punti di attacco. Quindi resetta la cartilagine costale e ricuce il pericarpalo residuo, riducendo gli spazi intercostali e portando lo sterno in una posizione fisiologica. In caso di grave deformità, viene eseguita anche una sternotomia cuneiforme.

Interventi operativi aperti che utilizzano il metodo di Kondrashin (sternotomia trasversale con resezione dell'area di deformazione e delocalizzazione delle costole), così come la metalochernonecondroplasty di Timoschenko, sono meno comunemente utilizzati. Attualmente, insieme ai metodi tradizionali elencati, l'operazione Abramson minimamente invasiva sta diventando sempre più popolare. Quando si utilizza questa tecnica, il medico esegue due incisioni lungo 3-4 cm sui lati, orlette la placca alle costole e ne attacca un'altra a queste piastre - raddrizzandole. Le strutture metalliche vengono rimosse dopo alcuni anni, dopo che la deformità della carena è stata completamente corretta e il torace è stato riformato.

Se ci sono controindicazioni all'operazione, così come nei casi in cui il paziente non è soddisfatto dell'aspetto del suo petto, ma non è d'accordo con gli interventi chirurgici elencati, si suggeriscono metodi per correggere la percezione estetica del corpo senza correggere la forma del torace. Si raccomanda agli uomini di pompare i muscoli pettorali e, per le donne, di installare protesi mammarie al silicone. Ciò non elimina la deformazione, ma la rende meno evidente.

Negli ultimi anni, un certo numero di chirurghi toracici domestici hanno offerto ai pazienti una correzione non chirurgica utilizzando il sistema di compressione di Ferre. Questa tecnica può essere utilizzata solo in tenera età, quando le ossa e la cartilagine sono ancora abbastanza flessibili e comporta l'uso di un apparato speciale. Vale la pena notare che questo sistema non è ancora certificato in Russia e che i dispositivi devono essere ordinati all'estero. Un altro svantaggio di questo metodo è la necessità di indossare il dispositivo per diversi anni. I bambini tollerano la procedura abbastanza duramente e solo la metà dei pazienti "raggiunge" il completamento del ciclo di trattamento. Inoltre, a causa della pressione prolungata, la pelle nella zona dello sterno può diventare più sottile e diventare eccessivamente pigmentata.