Oggi, l'artrite reattiva nei bambini viene spesso diagnosticata. Il più delle volte, i bambini in età prescolare soffrono di artrite. Secondo le cartelle cliniche, oggi 100 su 100.000 bambini sono soggetti ad artrite al ginocchio e alla caviglia. Per i genitori, questa cifra in pratica non significa nulla, ma i medici stanno iniziando a "dare l'allarme". Ecco perché ogni genitore dovrebbe sapere quali sono le cause che provocano lo sviluppo della malattia, i sintomi e il trattamento dell'artrite reattiva.
Quadro clinico
Importante sapere! I medici sono sotto shock: "Esiste un rimedio efficace ed economico per l'artrite". Per saperne di più.
L'artrite reattiva è una malattia articolare che si verifica a seguito di malattie passate causate da vari tipi di infezioni. Il più comune nei bambini, specialmente nei ragazzi, anche se le ragazze possono anche essere a rischio.
Gli scienziati non sono ancora stati in grado di determinare perché l'artrite reattiva colpisce in particolare i bambini. Negli adulti, la malattia si verifica in due o anche tre volte di meno. Quali sono le ragioni?
Attualmente, ci sono solo ipotesi, una delle quali è che l'artrite delle articolazioni del ginocchio e della caviglia è causata da un'infezione da clamidia che colpisce il sistema urinario o batteri che causano enterocolite (infiammazione dell'apparato digerente). Cercando di proteggersi, il corpo inizia a produrre anticorpi che circolano nel sistema circolatorio e penetrano nel liquido periarticolare. Non affrontando i batteri, il sistema immunitario fallisce, a seguito del quale si manifesta la reazione patologica, da qui il nome "reattivo".
Il nostro corpo è un sistema complesso con molte funzioni diverse. Sappiamo tutti che se il corpo fallisce, iniziamo immediatamente a cercare la causa alla radice per prevenire ulteriormente lo sviluppo di una particolare malattia.
Tuttavia, con l'artrite dei bambini non è così semplice. Secondo i medici, l'artrite reattiva non si manifesta in ogni bambino. Un ruolo enorme è svolto dall'ereditarietà. Nei bambini predisposti alla manifestazione della malattia, di regola, c'è una rapida diffusione dell'infezione in tutto il corpo, che porta anche alla rapida formazione di anticorpi. In risposta a questa reazione, il sistema immunitario si indebolisce, provocando danni alla struttura dell'articolazione.
L'artrite delle articolazioni può verificarsi in un bambino che è ancora nel grembo materno. In altre parole, la malattia non è solo ereditaria, ma può anche essere congenita. È importante notare il fatto che la malattia non appare immediatamente, ma dopo alcuni anni. Pertanto, con il minimo deterioramento dell'immunità, l'artrite reattiva si manifesterà sicuramente.
Cause di malattia
I medici ritengono che le cause dello sviluppo della malattia articolare nei bambini siano:
- Infezioni del tratto urinario;
- Intossicazione gastrointestinale;
- Patologie intestinali;
- Distorsioni o ferite;
- Raffreddore (angina non trattata, infezioni virali respiratorie acute, infezioni respiratorie acute, ecc.).
Oltre ai principali fattori, lo sviluppo della malattia può contribuire ai seguenti motivi:
- Condizioni di vita povere
- Situazioni stressanti
- Immunità ridotta.
- Nutrizione impropria
- Ipotermia.
L'infezione malevola può anche "raccogliere" attraverso oggetti, mani sporche, animali domestici e malati.
sintomatologia
Il processo infiammatorio nella struttura intra-articolare è la principale manifestazione clinica della malattia. Tuttavia, questo sintomo non è l'unico.
Cambiamenti nella pelle e nelle mucose
Nel caso dell'artrite, la prima cosa a cui devi prestare attenzione è la mucosa e la pelle. Quando un bambino è ammalato, si possono osservare i seguenti sintomi: uveite o congiuntivite, si può verificare erosione in bocca, il sistema urinogenitale soffre, cervicite, uretrite e balanite si sviluppano.
Può comparire un'eruzione cutanea sul palmo e sui piedi, che può successivamente causare cheratoderma (cheratinizzazione della pelle). Le unghie, sulle dita dei piedi, cambiano colore, diventano più fragili e rapidamente collassano.
Danneggiamento del tessuto connettivo dei muscoli e della sindrome articolare
L'artrite reattiva colpisce gli arti inferiori, cioè le caviglie, il ginocchio, l'articolazione dell'alluce e, di regola, solo un lato. Inoltre, inizia spesso il processo infiammatorio nei tessuti connettivi delle mani e dei piedi.
Se dopo la disfunzione della minzione o la diarrea, il bambino si lamenta di sintomi quali:
- Dolore nella zona del ginocchio, della caviglia o dei glutei.
- Disagio al sacro, parte bassa della schiena.
- Lo zoppicare.
- Cambiamento di forma delle dita.
In questa situazione, i genitori devono essere vigili e consultare uno specialista per una diagnosi.
Sindrome di Reiter
Il sintomo più comune di artrite nei bambini. La sindrome di Reiter include i seguenti sintomi:
Molto spesso, la sindrome può svilupparsi dopo infezioni come Shigella e Chlamydia. È caratterizzato da frequenti e dolorosi svuotamenti, infiammazione degli organi genitali, fotofobia, ulcere sulla cornea del bulbo oculare, blefarospasmi.
Molto spesso genitori e pediatri, i sintomi della congiuntivite sono presi per le reazioni allergiche del corpo e quindi non conducono un esame adeguato.
Anche l'ARTRITE "trascurata" può essere curata a casa! Basta non dimenticare di spalmarlo una volta al giorno.
Manifestazioni sistematiche
Con lo sviluppo di artrite nei bambini possono verificarsi sintomi:
- Linfonodi ingrossati nella zona inguinale.
- Insufficienza aortica.
- Malattia del sistema cardiovascolare.
- Pleurite.
- Glomerulonefrite.
- Diminuzione dell'appetito
- Perdita di peso
- Stato febbrile
- Fatica.
L'artrite reattiva dell'articolazione del ginocchio è curabile solo in caso di una diagnosi corretta e di un corso completo di terapia. Ma se non si esegue un trattamento adeguato, l'artrite reattiva può diventare cronica.
diagnostica
I sintomi di artrite al ginocchio e alla caviglia non dovrebbero mai essere ignorati. Anche il minimo sintomo per i genitori dovrebbe essere una sorta di "campanello" per visitare uno specialista.
Per diagnosticare l'artrite reattiva nei bambini aiuterà non solo l'esame iniziale, ma anche un numero di esami e test necessari:
- Radiografia, che consente di identificare i cambiamenti nella struttura intra-articolare;
- Emocromo completo per determinare il livello di leucociti e di ESR;
- Analisi microbiologiche, tra cui: feci, liquido sinoviale, raschiamento dei genitali e congiuntiva;
- Elettrocardiogramma, in caso di sospetti problemi cardiaci;
- Esame del sangue biochimico per determinare il livello di urea, CRP, creatinina, fibrinogeno, acido urico.
Inoltre, il medico per una diagnosi accurata deve necessariamente raccogliere una storia familiare al fine di identificare la predisposizione ereditaria alle malattie del sistema muscolo-scheletrico in un bambino.
Solo dopo aver raccolto informazioni complete, il medico sarà in grado di confermare o smentire la diagnosi e di prescrivere un trattamento completo dell'artrite reattiva nei bambini.
trattamento
Il tuo bambino lamenta dolore e fastidio alle articolazioni, non c'è bisogno di esitare, consultare uno specialista. Ricorda che l'autotrattamento porta a gravi conseguenze. Un medico esperto sarà in grado di prescrivere una terapia complessa per una pronta guarigione.
Oggi la medicina moderna ha nel suo arsenale abbastanza tecniche per il trattamento dell'artrite delle malattie della caviglia e del ginocchio nei bambini, ognuna delle quali ha i suoi vantaggi.
Poiché la causa principale della malattia articolare reattiva è l'infezione, il medico prescriverà al paziente un ciclo di terapia antibiotica (Azitromicina, Vilprafen, Ofloxacina, ecc.). Tuttavia, l'assunzione di antibiotici avrà un effetto positivo se la malattia è causata da un'infezione genitourinaria. Il corso del trattamento non è più di dieci giorni. Se necessario, il medico può prescrivere un corso aggiuntivo, dopo una settimana di interruzione.
Nella maggior parte dei casi, la terapia antibiotica è prescritta insieme agli immunomodulatori, che aumentano l'attività delle cellule del sistema immunitario.
Agenti anti-infiammatori non steroidei
Il principale metodo di trattamento. I farmaci aiuteranno non solo a ridurre il dolore, ma anche a ridurre significativamente il processo infiammatorio.
Il farmaco è prescritto in base alla fascia di età del bambino. Fino a cinque anni, di regola, è prescritto l'ibuprofene o il paracetamolo, i bambini più grandi - Meloxicam o Nimesulide.
Per il trattamento congiunto, il medico può prescrivere pomate e creme speciali, che includono agenti non steroidei. Questo trattamento è più adatto per i bambini. Nel caso di gravi, gli esperti ricorrono alle iniezioni di glucocorticosteroidi. Possedendo un potente effetto anti-infiammatorio, le iniezioni localizzano rapidamente il processo infiammatorio, dopo di che viene il sollievo tanto atteso.
Riassumendo, possiamo dire quanto segue. La salute del bambino dipende completamente dai genitori. Seguire le regole di igiene personale, mangiare bene e, soprattutto, contattare prontamente gli esperti.
Per il trattamento e la prevenzione dell'artrite, i nostri lettori usano il metodo di trattamento rapido e non chirurgico raccomandato dai reumatologi russi, che hanno deciso di opporsi al caos farmaceutico e hanno presentato una medicina che VERAMENTE TRATTIA! Conoscemmo questa tecnica e decidemmo di offrirla alla vostra attenzione. Leggi di più.
Questo è tutto, cari lettori, condividi la tua opinione sull'articolo nei commenti.
Come dimenticare il dolore articolare e l'artrite?
- I dolori articolari limitano i tuoi movimenti e la vita piena...
- Sei preoccupato per il disagio, crunch e dolore sistematico...
- Forse hai provato un sacco di droghe, creme e unguenti...
- Ma a giudicare dal fatto che stai leggendo queste righe - non ti hanno aiutato molto...
Ma l'ortopedico Valentin Dikul afferma che esiste un rimedio veramente efficace per ARTRITA! Maggiori informazioni >>>
Artrite reattiva in un bambino: sintomi e trattamento della malattia
L'artrite reattiva non è la malattia più comune nei bambini, ma negli ultimi anni le statistiche mostrano che i bambini hanno iniziato ad affrontarlo più spesso. Dei centomila bambini, ottantatré vengono diagnosticati con artrite reattiva, la maggior parte dei quali maschi.
Il trattamento di questa malattia nei bambini presenta una serie di differenze rispetto alle procedure mediche utilizzate per gli adulti. La principale differenza è che molte forme di bambini con artrite reattiva soffrono più acutamente.
L'artrite reattiva come una malattia delle articolazioni
L'artrite reattiva si sviluppa più spesso a causa di infezioni virali o batteriche. Nel processo di risposta immunitaria a un'infezione, gli antigeni di istocompatibilità compaiono nel corpo, che in un certo numero di parametri assomigliano al tessuto articolare.
Dopo aver risolto l'infezione, l'immunità può passare alle articolazioni. Tale infiammazione non è purulenta, ma asettica.
Secondo la classificazione internazionale (ICD-10), questa malattia ha il codice M02.3 - La malattia di Reiter.
Artrite reattiva nei bambini
Nei bambini, la malattia non si manifesta sempre. I medici suggeriscono che il fattore ereditario svolge un ruolo cruciale nel verificarsi della malattia.
Anche il decorso dell'infezione è importante - la malattia si sviluppa se l'infezione si diffonde rapidamente, il che porta alla massiccia formazione di anticorpi. Il sistema immunitario si indebolisce sotto tale pressione, che porta a una lesione infiammatoria delle articolazioni.
A volte la malattia può svilupparsi in un bambino prima della nascita. In questo caso, non è solo ereditario, ma anche innato. È importante notare che anche l'artrite reattiva congenita può manifestarsi solo molti anni dopo la nascita. Molto spesso ciò si verifica con una diminuzione dell'immunità.
Cause dell'artrite reattiva nei bambini
Al fine di distinguere tra forme reattive e infettive della malattia, è considerato un reattivo che si sviluppa prevalentemente dopo infezioni urogenitali e intestinali.
L'artrite solitamente reattiva è causata da:
- Infezioni del sistema urogenitale - ureaplasma, clamidia.
- Infezioni intestinali - Salmonella, Shigella, ecc.
- Infezioni dell'apparato respiratorio: clamidia e microplasma.
La causa più comune è l'infezione da clamidia. Può trasmettere per contatto o per goccioline trasportate dall'aria.
diagnostica
La diagnosi di artrite reattiva nei bambini può essere complicata dal fatto che l'infezione è spesso nascosta. Un reumatologo prende una storia e esamina visivamente il bambino.
In caso di sospetta infiammazione delle articolazioni, è necessario verificare la presenza di microbi trigger:
- Analisi delle feci e delle urine per la presenza di batteri patogeni.
- Analisi del sangue per la presenza di anticorpi contro antigeni microbici e fattore reumatoide.
- Analisi di immunofluorescenza
- Esame microbiologico del sangue per la presenza di DNA microbico.
- Analisi culturale per identificare la clamidia.
- Ultrasuoni o risonanza magnetica dell'articolazione per rilevare i focolai di infiammazione nei tessuti molli attorno all'articolazione.
sintomi
Il segno più comune di artrite reattiva in un bambino è la sindrome di Reiter.
È un complesso di sintomi, di solito il seguente:
Può anche essere osservato:
- svuotamento della vescica dolorante;
- paura della luce intensa;
- blefarospasmo degli occhi;
- comparsa di ulcere sulla cornea degli occhi.
I sintomi dell'artrite reattiva in una fase precoce possono essere facilmente confusi con una reazione allergica o con un raffreddore.
Artrite virale reattiva
L'artrite virale è veloce - si sviluppa in appena una o due settimane. Inoltre, quando un bambino ha l'artrite virale, può comparire un'eruzione sulla pelle, i linfonodi sono ingranditi. Le articolazioni si gonfiano, si nota dolore quando si muove. Le piccole articolazioni sono principalmente colpite.
Artrite acuta
L'artrite acuta è caratterizzata da un grave danno articolare:
- La pelle intorno è più rossa, i tessuti si gonfiano.
- La condizione generale del bambino si sta deteriorando.
- La temperatura corporea aumenta in combinazione con ipertermia locale.
- L'infiammazione delle articolazioni degli arti inferiori può essere accompagnata da dolore alla colonna vertebrale.
Artrite ricorrente
La forma ricorrente di artrite compare un anno dopo la fase acuta o successiva. La remissione prima della transizione della malattia in forma ricorrente può essere di sei mesi o più.
I sintomi della recidiva possono essere:
- aumento della temperatura;
- gonfiore nell'area comune;
- arrossamento e dolore cutaneo;
- oltre agli arti, il dolore può diffondersi alla colonna vertebrale.
Artrite infettiva
L'artrite infettiva si distingue per un decorso acuto. È accompagnato da mal di testa, febbre, diminuzione dell'appetito e debolezza. A livello locale, nell'area delle articolazioni colpite, si nota il gonfiore, la pelle diventa calda, i movimenti sono dolorosi.
Metodi di trattamento dell'artrite reattiva
Il trattamento dell'artrite nei bambini è ridotto alla nomina di farmaci che riducono l'infiammazione ed eliminano l'infezione delle articolazioni. Dopo la rimozione dell'infiammazione acuta, sono raccomandati esercizi di fisioterapia e fisioterapia.
Nei casi avanzati, la chirurgia viene utilizzata per pompare l'eccesso di fluido infiammatorio dall'articolazione.
Trattamento farmacologico
Uno degli elementi principali del trattamento farmacologico dell'artrite reattiva sono gli antibiotici. Possono eliminare la causa principale della malattia - una lesione infettiva. Per i bambini, la terapia antibiotica dovrebbe essere delicata, in particolare i farmaci tossici sono usati solo in casi estremi.
Il medico può prescrivere mezzi come:
Il corso del trattamento dura fino a dieci giorni, se necessario, viene ripetuto dopo una pausa di sette giorni.
Un altro elemento essenziale sono i farmaci anti-infiammatori non steroidei. Aiutano a ridurre l'infiammazione delle articolazioni e, soprattutto, a liberarsi dal dolore. La scelta dei mezzi e del dosaggio dipende dall'età del bambino.
I bambini sono generalmente prescritti:
Gli agenti non steroidei sono usati come un interno, sotto forma di compresse o iniezioni, e possono essere usati per via topica sotto forma di unguenti e creme.
Artrite reattiva del ginocchio
L'artrite reattiva del ginocchio nei bambini causa il maggior numero di problemi, poiché quest'articolazione è molto mobile e le sensazioni dolorose che ne derivano possono causare gravi disagi al bambino.
Il trattamento è mirato non solo a combattere l'infezione, ma anche a eliminare la sostanza. A tale scopo vengono utilizzati farmaci anti-infiammatori non steroidei, in caso di lesione grave, possono essere utilizzati i corticosteroidi più sicuri, esclusivamente sotto forma di preparati locali: Advantan (metilprednisolone), betametasone o prednisolone.
Artrite reattiva all'anca
L'artrite dell'anca può anche causare forti dolori. Durante il trattamento, si raccomanda di rispettare il riposo a letto, il bambino può tornare all'attività fisica solo con il progredire della malattia.
Nel processo di trattamento con antibiotici e farmaci anti-infiammatori. I corticosteroidi possono essere iniettati nell'articolazione interessata in casi estremi con dolore severo.
Altri trattamenti
Dopo che l'infiammazione scompare, fisioterapia e fisioterapia possono essere inclusi nel trattamento. La terapia fisica aiuterà a sviluppare l'articolazione e ridurre il dolore.
Tra i metodi fisioterapeutici scegliere:
- terapia magnetica;
- bagni di paraffina;
- fonorez;
- irradiazione ultravioletta - UV;
- terapia laser.
Nei casi gravi di artrite reattiva, la chirurgia può essere eseguita. Consiste nel rimuovere il liquido sinoviale infiammato dall'articolazione e quindi nell'introdurre nella cavità di farmaci che rimuovono l'infiammazione.
Trattamento di rimedi popolari
Molti metodi tradizionali, sebbene non possano curare completamente l'artrite reattiva, sono usati come trattamento ausiliario, alleviando i sintomi e accelerando il recupero.
Uno dei rimedi migliori e più comuni per le articolazioni è cavolo.
Un impacco di foglie di cavolo e miele aiuta ad alleviare il dolore:
- Un paio di fogli di cavolo fresco vengono riscaldati ponendo su di essi un contenitore di acqua calda.
- Dopo di che sono leggermente impastati e il miele viene applicato su un lato.
- Dopo aver applicato la compressa risultante con il miele sull'articolazione interessata, il foglio viene avvolto attorno al corpo e coperto con cellophane.
- Da sopra è desiderabile chiudere l'impacco con una sciarpa calda o una sciarpa.
- Applicare un impacco la sera, prima di coricarsi.
L'infiammazione aiuterà a rimuovere l'infuso di semi di ortica e prezzemolo, fiori viola e foglie di betulla:
- Gli ingredienti sono mescolati in proporzioni uguali.
- Dopo di ciò, un cucchiaio della raccolta risultante produce un bicchiere di acqua bollente.
- Insistere il brodo per tre ore.
- Dividila in tre parti e bevi durante il giorno.
Popolare rimedio popolare per il trattamento delle articolazioni - si sta scaldando. Usalo dovrebbe fare attenzione a non provocare l'infiammazione.
Linee guida cliniche per la prevenzione dell'artrite
Il consiglio più importante per i genitori i cui bambini soffrono di artrite reattiva è di rispettare tutte le prescrizioni del medico. Solo sotto la condizione di un trattamento complesso e l'adempimento di tutte le raccomandazioni cliniche, la malattia sarà in grado di far fronte rapidamente. Uno dei maggiori problemi può essere la limitazione del letto, soprattutto per i bambini molto piccoli.
Come prevenzione dell'artrite reattiva, devono essere prese le seguenti misure:
- Trattamento tempestivo delle malattie virali e infettive.
- Per essere regolarmente esaminati per le infezioni, in particolare la clamidia, in modo da non infettare il bambino durante la gestazione.
- Vaccinare cani e gatti.
- Insegna a tuo figlio le regole dell'igiene.
- Rafforzare il sistema immunitario, prendere vitamine, camminare all'aria aperta, indurire.
- Spiegare agli adolescenti le regole dell'igiene e della contraccezione sessuale.
Cosa è meglio mangiare con l'artrite reattiva?
Nell'artrite reattiva, la nutrizione dovrebbe includere:
- Magnesio, potassio, vitamine - specialmente vitamina C. Questa vitamina rafforza il sistema immunitario e aiuta a ridurre i sintomi dell'artrite.
- Si raccomanda anche l'uso del tè verde, rimuove le tossine e funge da potente antiossidante.
- Aumentare il numero di frutta e verdura - mele, cavoli, carote e funghi.
I bambini hanno bisogno di mangiare in modo che per eliminare la loro dieta dovrebbero essere cibi grassi, carboidrati, ridurre il consumo di zucchero e sale.
Dr. Komarovsky sull'artrite reattiva nei bambini
Il famoso pediatra Dr. Komarovsky consiglia di contattare un medico ai primi segnali di pericolo, oltre a rispettare tutte le prescrizioni e le raccomandazioni di un medico per un trattamento efficace.
Inoltre, Komarovsky attira l'attenzione dei genitori sul fatto che durante il periodo di crescita intensiva dei bambini, di solito da otto a dodici anni, i bambini possono avvertire dolori articolari. Questa condizione è chiamata sindrome della crescita - è spesso scambiata per l'artrite reattiva.
Conseguenze e prognosi dell'artrite reattiva nei bambini
La prognosi per l'artrite reattiva può essere la più ottimistica se si inizia a curare una malattia in modo tempestivo. La conformità a tutti gli appuntamenti aiuterà a sbarazzarsi della malattia e prevenirne il ripetersi.
Con un trattamento adeguato, gli effetti dell'artrite reattiva non hanno - le articolazioni restituiscono tutte le loro funzioni in breve tempo.
Artrite reattiva nei bambini: cause, sintomi e trattamento
L'incidenza dell'artrite reattiva nei bambini è aumentata drammaticamente negli ultimi tempi. L'infiammazione dell'articolazione è considerata reattiva se non si sviluppa in modo indipendente, ma a causa di qualsiasi infezione del corpo causata da microbi o virus. In primo luogo è l'infezione da clamidia delle vie urinarie, nella seconda - malattie intestinali. In risposta ai microrganismi, il bambino sviluppa complessi protettivi - anticorpi e danneggia le cellule del corpo. Le malattie infettive sono contagiose, il bambino può ottenere l'agente patogeno da goccioline trasportate dall'aria, polvere nell'aria, contatto. Un ruolo importante nell'insorgere dell'artrite ha uno stato di macroorganismo - ridotta immunità, patologie associate. A rischio sono i bambini con la presenza del gene HLA B27 nel genotipo, cioè questa malattia ha un peso ereditario. L'artrite reattiva è pericolosa per le sue complicanze legate alle articolazioni (perdita della mobilità), danni al cuore. I segni dell'infiammazione reattiva dell'articolazione possono essere facilmente scambiati per l'insorgenza di una grave malattia sistemica e viceversa.
sintomi
Metodi diagnostici
A casa, l'artrite reattiva può essere sospettata se l'infiammazione dell'articolazione fosse preceduta da una malattia infettiva, oltre a giudicare dal quadro clinico caratteristico sopra descritto. Successivamente, dovresti mostrare il bambino al medico, senza iniziare da solo alcuna terapia, perché la diagnosi esatta dell'artrite reattiva viene effettuata solo dopo esami e esami strumentali. Tutti i bambini con sospetta artrite reattiva dovrebbero essere indirizzati a un reumatologo.
- Collezionare la storia.
- Ispezione visiva
- Analisi clinica del sangue (possibile aumento del numero di leucociti, ESR).
- Analisi delle urine (i leucociti possono anche essere elevati).
- Revmoproby (analisi biochimica del sangue per antistreptolisina O (anticorpi anti streptococco), CRP, acidi sialici, proteine totali, fibrinogeno, acido urico, complesso immunitario circolante), fattore reumatoide.
- Tamponi dall'uretra, canale cervicale, congiuntiva dell'occhio (in caso di infezione genitale posticipata, la clamidia può essere isolata.
- La semina di feci nel gruppo (dopo un'infezione intestinale è possibile la semina di microrganismi patogeni - Salmonella, Shigella, Yersinia).
- Reazioni sierologiche alla rilevazione di anticorpi anti-patogeni di infezioni intestinali.
- Reazione di immunofluorescenza al rilevamento di antigeni della clamidia nel siero e nel liquido sinoviale.
- Analisi immunofermetny - rivela gli anticorpi contro la clamidia nel siero e nel liquido articolare.
- Analisi del liquido sinoviale. Il numero di diversi tipi di leucociti può essere aumentato (neutrofili - nel processo acuto, monociti e linfociti - nella cronica).
- Rilevazione dell'antigene HLA-B27 - nel 90% dei casi.
- Radiografia dell'articolazione. I sintomi dell'artrite reattiva sono le cisti nelle epifisi, l'osteoporosi periarticolare, l'infiammazione del periostio e i siti di attaccamento dei tendini.
- Ultrasuoni dell'articolazione, RM - consente di visualizzare strutture dei tessuti molli che non sono visibili ai raggi X, la presenza di versamento articolare.
- L'artroscopia viene eseguita quando ci sono difficoltà nell'identificazione dell'agente patogeno. Il medico esamina l'articolazione dall'interno e ha la capacità di prelevare tessuti per l'esame microscopico.
Devi contattare immediatamente il medico se:
- il bambino ha arrossamento, gonfiore, pelle calda nell'area articolare;
- se si lamenta di un forte dolore all'articolazione;
- in presenza di febbre.
Metodi di trattamento
- L'obiettivo principale del trattamento è combattere un agente infettivo. Per questo sono prescritti antibiotici. La scelta di un antibiotico è fatta dal medico in base al tipo di infezione nel bambino, alla sensibilità dell'agente patogeno e anche tenendo conto delle peculiarità del corpo del bambino. Macrolidi usati, raramente fluorochinoloni. I farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) e talvolta gli ormoni - glucocorticoidi - vengono ad aiutare i farmaci antibatterici per ridurre l'infiammazione. Dei FANS sono usati Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Gli ormoni sono introdotti ai bambini intraarticolarmente con una esacerbazione pronunciata, sinovite.
- In caso di corso prolungato o cronico del processo, vengono utilizzati immunomodulatori - agenti per il normale funzionamento del sistema immunitario (Polyoxidonium, Taktivin).
- Se l'artrite reattiva è costantemente esacerbata, la mobilità della colonna vertebrale è limitata, il luogo di attaccamento dei tendini è infiammato, quindi il medico prescrive un farmaco che sopprime l'immunità - Sulfasalazina.
- Quando il processo infiammatorio acuto si attenua, vengono prescritte procedure fisioterapeutiche - elettroforesi con varie sostanze medicinali, radiazioni ultraviolette, magnetoterapia, laserterapia, amplifulsea.
- Il corso di esercizi di fisioterapia mira a ripristinare la mobilità nell'articolazione.
Metodi di prevenzione
Non esiste una profilassi specifica per l'artrite reattiva. Le misure di prevenzione includono:
- Mantenere uno stile di vita sano.
- Rispetto delle norme di igiene personale da parte del bambino (lavarsi le mani dopo aver visitato luoghi pubblici, prima di mangiare).
- Riabilitazione tempestiva di focolai di infezione.
- Se i genitori hanno la clamidia, dovrebbero essere trattati.
- Identificazione dei portatori del gene HLA-B27 dai genitori durante la pianificazione di un bambino.
Quando compaiono segni di artrite reattiva, non puoi auto-medicare: dovresti consultare prima un dottore.
Quale dottore contattare
Con la comparsa di gonfiore e dolore nell'articolazione di un bambino, è necessario mostrare un reumatologo, poiché tali sintomi possono essere osservati in varie malattie. Se entrambi gli occhi e l'uretra sono colpiti allo stesso tempo, dovresti consultare un oculista e un urologo.
Il pediatra, Ph.D., racconta le peculiarità del corso, il trattamento e la prevenzione dell'artrite reattiva dei bambini.
Le articolazioni infiammate sono uno dei problemi più significativi della pediatria e della reumatologia pediatrica. Non molto tempo fa, è stata prestata particolare attenzione all'artrite reumatoide giovanile, ma recentemente si è registrata una tendenza ad aumentare i casi di altre patologie infiammatorie articolari nei bambini e negli adolescenti, inclusa l'artropatia reattiva.
Le articolazioni infiammate sono uno dei problemi più significativi della pediatria e della reumatologia pediatrica. Non molto tempo fa, è stata prestata particolare attenzione all'artrite reumatoide giovanile, ma recentemente si è registrata una tendenza ad aumentare i casi di altre patologie infiammatorie articolari nei bambini e negli adolescenti, inclusa l'artropatia reattiva.
L'artrite è una malattia caratterizzata da dolore, rigidità e gonfiore in una o più articolazioni. Questa patologia può interessare anche altri organi interni e il sistema immunitario. L'artrite può svilupparsi spontaneamente o gradualmente. Ci sono varie forme di artrite; l'artrite reattiva è una di queste. Questa condizione autoimmune si verifica come reazione a un'infezione nel corpo di un bambino.
L'artrite reattiva nei bambini comprende non solo l'infiammazione delle articolazioni, ma colpisce anche gli occhi e il tratto urinario. Di solito si verifica negli adulti, ma a volte colpisce anche bambini e neonati. L'artrite reattiva in quest'ultimo di solito si sviluppa a causa di un'infezione intestinale e mal di gola.
Quali sono le cause dell'artrite reattiva nei bambini?
Il meccanismo dell'artrite reattiva nei bambini non è stato ancora completamente compreso. I medici di tutto il mondo stanno cercando di scoprire la causa alla radice di questa malattia. La difficoltà della ricerca sta nel fatto che i giovani pazienti non sempre possono dire esattamente cosa e come fanno male.
Cause infettive
Nei bambini, l'artrite reattiva si sviluppa diverse settimane dopo un'infezione urogenitale o intestinale.
Agenti infettivi che sono il più delle volte associati allo sviluppo dell'artrite reattiva nei bambini:
- ureaplasma;
- clamidia;
- salmonella;
- Yersinia;
- Campylobacter;
- Shigella.
Inoltre, in un gruppo separato di bambini, l'artrite reattiva si sviluppa dopo un'infezione respiratoria, che determina il significato e la prevalenza di queste infezioni tra i bambini. Ci sono casi familiari di artrite dopo infezioni respiratorie in diversi bambini della famiglia. Le principali cause di questa artrite sono Streptococco, Chlamydia pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae.
Fattore genetico
Si ritiene che il fattore genetico giochi un ruolo, specialmente nei bambini e nei neonati. Ci sono alcuni marcatori genetici che sono molto più comuni nei bambini con artrite reattiva rispetto a una popolazione sana. Ad esempio, il gene HLA-B27 è di solito osservato nei pazienti con artrite reattiva. Tuttavia, anche i bambini che hanno un background genetico che li predispone allo sviluppo della malattia, l'effetto di alcune infezioni è necessario per iniziare l'insorgenza della malattia.
sintomi
L'artrite reattiva nei bambini di solito sviluppa da 2 a 4 settimane dopo un'infezione del sistema urogenitale o del tratto intestinale (o forse un'infezione respiratoria da clamidia). Circa il 10% dei pazienti non ha una precedente infezione sistemica. La classica triade di sintomi - uretrite non infettiva, artrite e congiuntivite - si riscontra in solo un terzo dei pazienti con artrite reattiva.
In una grande percentuale di casi di artrite reattiva, la congiuntivite o l'uretrite si sono verificate alcune settimane prima che i genitori si rivolgessero a uno specialista. Potrebbero non dirlo se non specificamente richiesto. Molti bambini hanno avuto malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Reclami non chiari, apparentemente non correlati possono a volte oscurare la diagnosi di base.
L'insorgenza dell'artrite reattiva è solitamente acuta ed è caratterizzata da malessere, stanchezza e febbre.
La caratteristica principale - asimmetrico, preferibilmente, oligoartrite (distruzione simultanea di 2 - 3 articolazioni) inferiore. La mialgia (dolore muscolare) può essere notata presto. A volte c'è un artralgia asimmetrica (dolore articolare) e rigidità articolare, specialmente nelle ginocchia, caviglie e piedi (polso può essere un bersaglio in anticipo). Le articolazioni sono generalmente teneri, calde, gonfie e talvolta rosse. I sintomi di cui sopra si possono verificare inizialmente o dopo un paio di settimane dopo la comparsa di altri sintomi di artrite reattiva. Viene anche segnalato il coinvolgimento migratorio o simmetrico delle articolazioni. L'artrite è di solito remittente e raramente provoca una grave limitazione dell'attività funzionale. L'atrofia muscolare può svilupparsi in casi sintomaticamente gravi.
La lombalgia si verifica nel 50% dei pazienti. Anche il dolore al tallone è comune.
L'artrite reattiva dopo l'infezione del sistema urinario e del tratto gastrointestinale può manifestarsi inizialmente come uretrite con minzione frequente o compromessa e secrezione dall'uretra; questa uretrite può essere lieve o inosservata. I sintomi urogenitali causati dall'infezione del tratto urinario si riscontrano nel 90% dei pazienti con artrite reattiva.
Oltre alla congiuntivite, i sintomi oftalmici dell'artrite reattiva includono rossore, bruciore e dolore agli occhi, fotofobia e diminuzione della vista (raro).
I pazienti possono avere lieve dolore addominale ricorrente dopo un episodio di diarrea.
Diagnosi dell'artrite reattiva
La diagnosi di artrite reattiva è clinica, basata sui risultati di una storia di esame obiettivo. Nessun test di laboratorio o metodi visivi diagnosticano l'artrite reattiva. Test o marcatori specifici non sviluppati.
Esiste un sistema di punteggio per diagnosticare l'artrite reattiva. In questo sistema, la presenza di 2 o più dei seguenti elementi (1, di cui deve riferirsi allo stato del sistema muscoloscheletrico del bambino) permetterà di stabilire la diagnosi:
- oligoartrite asimmetrica, prevalentemente degli arti inferiori;
- infiammazione delle dita dei piedi, dolore alle dita o al tallone;
- diarrea acuta entro 1 mese dall'esordio dell'artrite;
- congiuntivite o irite (infiammazione dell'iride dell'occhio);
- uretrite.
Per confermare la presenza di infiammazione nel corpo sarà utile analisi del sangue, in particolare, prestare attenzione al tasso di sedimentazione degli eritrociti, che nella fase acuta di solito è significativamente aumentato, ma in seguito restituito al range di riferimento, quando l'infiammazione scompare. Il fattore reumatoide è di solito presente in pazienti con artrite reumatoide nei bambini, è negativo in artrite reattiva. Un esame del sangue per marcatore gene HLA-B27 può essere utile, in particolare nella diagnosi di pazienti con pazienti affetti da malattie della colonna vertebrale. Altri studi possono essere prescritti per eliminare altre possibili malattie con sintomi simili.
Una radiografia della colonna vertebrale o di altre articolazioni aiuterà a rilevare i cambiamenti infiammatori caratteristici in queste aree, ma di solito fino a quando la patologia raggiunge uno stadio avanzato. A volte ci sono aree di calcificazioni atipiche in punti in cui i tendini si attaccano alle ossa, indicando l'infiammazione precoce in questi luoghi. I pazienti con infiammazione dell'occhio possono richiedere una valutazione oftalmologica per documentare il grado di infiammazione dell'iride.
Per rilevare la presenza di infezioni nell'intestino, è possibile eseguire la coltura delle feci. Allo stesso modo, l'analisi delle urine e la coltivazione sono necessarie per il rilevamento di un'infezione batterica nel tratto urinario. La Chlamydia deve essere ricercata in tutti i casi di artrite reattiva.
Come trattare l'artrite reattiva nei bambini?
Non esiste una cura per l'artrite reattiva. Invece, il trattamento dell'artrite reattiva nei bambini ha lo scopo di alleviare i sintomi e si basa sulla gravità dei sintomi. Quasi 2/3 dei pazienti hanno un ciclo autolimitato e non hanno bisogno di cure, oltre alla terapia di supporto e sintomatica.
Terapia farmacologica
FANS (per esempio, l'indometacina (permesso di 14 anni), e naproxene (l'anno)) sono il cardine della terapia di artrite reattiva. E 'stato dimostrato che etretinate / acitretin riduce la dose richiesta di FANS. Sulfasalazina (bambini dai 5 anni) o metotressato possono essere utilizzati per i pazienti che non provare sollievo dal FANS dopo 1 mese di utilizzo, o hanno controindicazioni ad esso. Inoltre, resistente sulfasalazina per artrite reattiva può essere trattata con successo con metotressato.
Il trattamento antibiotico è prescritto per l'uretrite, ma di solito non per l'artrite reattiva innescata da un'infezione intestinale. Nell'artrite reattiva indotta dalla Chlamydia, alcune evidenze suggeriscono che la terapia antibiotica di combinazione a lungo termine può essere una strategia di trattamento efficace.
Trattamento specifico del sintomo
artrite
Le articolazioni infiammate sono trattate al meglio con l'aspirina o altri farmaci antinfiammatori a breve e lunga durata d'azione (ad esempio, indometacina, naprossene). In uno studio, i sintomi del paziente sono scomparsi dopo un corso di 3 mesi di aspirina, il dosaggio è gradualmente diminuito e alla fine il farmaco è stato annullato. È stato riferito che la combinazione di FANS è efficace nei casi più gravi. Nessun dato pubblicato suggerisce che qualsiasi FANS sia più efficace o meno tossico di un altro.
In base ai risultati della semina, può essere richiesto un breve ciclo di antibiotici; tuttavia, il trattamento non può influire sul decorso della malattia. L'uso a lungo termine di antibiotici per il trattamento dei sintomi articolari non fornisce alcun beneficio stabilito.
Congiuntivite e uveite (infiammazione della coroide)
La congiuntivite transitoria e lieve di solito non viene trattata. I midriatici (ad esempio atropina) con corticosteroidi locali possono essere somministrati a pazienti con uveite acuta. I pazienti con congiuntivite ricorrente possono richiedere una terapia sistemica con corticosteroidi e immunomodulatori per preservare la vista e prevenire le malattie oculari.
Uretrite e gastroenterite
Gli antibiotici sono usati per trattare l'uretrite e la gastroenterite, in accordo con i risultati della semina e della sensibilità antibatterica. In generale, l'uretrite può essere trattata con un ciclo di 7-10 giorni di eritromicina o tetraciclina. Il trattamento antibiotico dell'enterite rimane oggetto di dibattito. Nessuna evidenza suggerisce che la terapia antibiotica sia benefica per l'artrite reattiva indotta da un'infezione del tratto intestinale.
conclusione
La maggior parte dei casi di artrite reattiva non dura a lungo. I sintomi diminuiscono gradualmente dopo alcune settimane o mesi. Il trattamento ha lo scopo di alleviare il bambino dal dolore e facilitare il suo movimento.
Riposare e dormire sono un aspetto importante del trattamento. Dopo alcuni giorni, lievi esercizi di fisioterapia contribuiranno a migliorare il movimento.
Artrite reattiva nei bambini - sintomi e trattamento
In primo luogo, il bambino soffre di un'infezione urogenitale, intestinale o respiratoria - l'artrite reattiva nei bambini si sviluppa sempre dopo una malattia. Dopo due settimane o un mese, i genitori notano le sue pessime condizioni generali. Il bambino lamenta dolore alle articolazioni degli arti inferiori, spesso al ginocchio.
Su 100 mila bambini, più di 80 hanno l'artrite reattiva - per la Russia questo è un problema serio. Delle malattie reumatiche dell'infanzia, la proporzione di artrite reattiva è la metà.
I sintomi e il trattamento dell'artrite reattiva nei bambini richiedono la pazienza dei genitori e la cura del medico. Una malattia che dura più di un anno può portare alla perdita e alla disabilità congiunta. Ma con l'approccio giusto, il bambino può essere completamente curato.
motivi
Una reazione anormale del sistema immunitario è la principale causa di artrite reattiva nei bambini. Come conseguenza della risposta immunitaria all'introduzione di agenti patogeni, vengono prodotti anticorpi che distruggono gli alieni. A volte il corpo non comprende più la differenza tra i recettori delle cellule dello strato interno che rivestono l'articolazione e le cellule dei microbi. Pertanto, insieme ai microrganismi, l'immunità per errore distrugge il tessuto delle articolazioni del proprio organismo. Una reazione immunitaria anormale innesca un processo infiammatorio reattivo che distrugge l'articolazione.
Infezioni che possono scatenare la malattia:
- Infezioni delle vie respiratorie e non specifiche spesso portano a un'artrite reattiva in un bambino rispetto a quella urogenitale o intestinale. Nella metà dei casi è preceduto da malattie respiratorie: mal di gola, infezioni respiratorie acute, bronchiti, faringiti;
- Al secondo posto sono gli agenti patogeni delle infezioni intestinali: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
- Meno comune nei bambini è l'infiammazione delle articolazioni causata da patogeni delle infezioni urogenitali: clamidia, ureaplasma, gonococco, micoplasma.
Secondo varie fonti, la comunicazione con l'agente patogeno può essere stabilita con precisione nel 50-60% dei casi.
I bambini in età prescolare spesso sviluppano l'artrite dell'anca. Negli scolari e negli adolescenti - articolazione della caviglia o del ginocchio. Piccole articolazioni delle mani e dei piedi nei bambini con artrite reattiva sono raramente danneggiate.
Lo sviluppo dell'artrite reattiva dipende non solo dall'infezione, ma dalla suscettibilità. L'85% dei pazienti ha ereditato l'ereditarietà - sono portatori dell'antigene HLA-B27. Per loro, il rischio di sviluppare l'artrite reattiva è 50 volte superiore.
sintomi
I reclami in un bambino compaiono 2-4 settimane dopo l'infezione del rinofaringe, del sistema urinario o dell'intestino.
I sintomi dell'artrite reattiva nei bambini sono diversi e possono dipendere dal tipo di infezione:
- Insorgenza acuta: temperatura superiore a 38 °, debolezza, sonnolenza. Il bambino diventa giochi poco interessanti;
- Il sintomo principale è una lesione del sistema muscolo-scheletrico: il bambino è zoppo o si rifiuta di camminare;
- Il liquido si accumula nell'articolazione e l'infiammazione si sviluppa: fa male, si gonfia, è caldo quando viene toccato. Di solito colpisce una o due articolazioni degli arti inferiori;
- Quasi sempre le articolazioni sono disturbate in modo asimmetrico - solo su una gamba;
- Dove i tendini sono attaccati, sui talloni, sulla schiena, sul collo, c'è dolore (spesso nei ragazzi);
- I sintomi di una malattia infettiva che precede l'artrite reattiva possono ripresentarsi;
- Eruzione cutanea, simile alla psoriasi, alterazioni della pelle dei palmi delle mani e delle piante dei piedi, ulcere sulla mucosa orale - questi segni possono non essere notati, poiché altri sintomi sono molto acuti e dolorosi;
- Nelle manifestazioni estreme, l'artrite reattiva causa danni al fegato, al sistema linfatico, a grandi vasi sanguigni;
- Se la malattia dura più di 6-12 mesi, la colonna vertebrale e le articolazioni degli arti superiori sono interessate. L'artrite prolungata diventa simmetrica e porta a cambiamenti irreversibili.
La sindrome di Reiter è isolata in una forma separata di artrite reattiva. L'infiammazione delle articolazioni, degli occhi e delle vie urinarie è una manifestazione classica della malattia.
diagnostica
Per fare una diagnosi, il medico deve fare una storia, intervistare i genitori ed esaminare il bambino. Esami di laboratorio e strumentali sono prescritti per identificare l'agente o gli anticorpi:
- Analisi del sangue generale Nel processo infiammatorio, alto ESR, il numero di leucociti;
- Sangue per fattore reumatoide (con artrite reattiva, il risultato è negativo);
- L'analisi delle urine mostra la presenza di infiammazione e può identificare l'agente patogeno;
- Analisi delle feci per infezioni intestinali;
- Sangue per anticorpi alle infezioni intestinali, respiratorie e urogenitali. Con un risultato positivo - sangue per PCR al patogeno, a cui vengono rilevati gli anticorpi.
La radiografia delle articolazioni è un metodo insensibile che fornisce l'esposizione alle radiazioni. I raggi X nelle prime fasi dell'artrite reattiva non sono informativi. Nell'artrite reattiva nei bambini, i raggi X non dovrebbero essere utilizzati per tracciare la dinamica del processo. Ai bambini viene prescritta un'ecografia: questo metodo è sicuro e sensibile.
Quando diagnostichi un dottore, è necessario escludere l'artrite infettiva: virale, tubercolosi, malattia di Lyme, settico, artrite reumatoide giovanile; altre malattie del sistema muscolo-scheletrico.
trattamento
La decisione sul trattamento ambulatoriale o stazionario è presa dai genitori e dal medico, in base alle condizioni del bambino. Informazioni su rischi, prognosi, metodi di diagnosi e trattamento devono essere comunicati ai genitori dal medico curante.
Effettuare la terapia patogenetica (eliminazione dell'infezione che ha provocato la malattia) e sintomatica (sollievo delle condizioni del paziente).
Trattamento patogenetico
Per il trattamento dell'artrite reattiva nei bambini prescritti antibiotici, che appartengono al gruppo dei macrolidi:
- azitromicina;
- spiramicina;
- roxitromicina;
- iosamicina;
- Claritromicina.
Hanno bassa tossicità, non cambiano la formula del sangue, non caricano il fegato e i reni. Capace di accumularsi nei tessuti in alte concentrazioni, raramente causa reazioni allergiche. Questi farmaci sono leader della sicurezza, i bambini li tollerano bene. Gli antibiotici macrolidi sono attivi contro streptococchi, stafilococchi, clamidia, campylobacter, micoplasma. L'industria farmaceutica moderna offre una dozzina di farmaci in questo gruppo. La durata del trattamento è di 7-10 giorni.
Per i bambini di età superiore ai 10 anni, il medico può prescrivere fluorochinoloni (farmaci antibatterici, l'azione è simile agli antibiotici) e Doxycycline (un antibiotico semi-sintetico dal gruppo tetraciclina).
Se viene rilevata un'infezione intestinale, utilizzare Amikacin, gentamicina.
Se necessario, prescrivere immunomodulatori (Likopid, Taktivin).
Le malattie infettive acute nei bambini rispetto agli adulti sono più facili e più veloci.
Dopo l'inizio del ciclo di antibiotici, le condizioni del bambino malato migliorano in modo significativo e rapido. Questo non è un motivo per smettere di prendere i farmaci. È necessario completare un ciclo completo di trattamento per evitare ricadute e infezioni resistenti agli antibiotici. Solo un ciclo completo di farmaci offre una possibilità di recupero.
Trattamento sintomatico
Per ridurre il dolore e il gonfiore, vengono prescritti farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS):
I bambini con indometacina non sono desiderabili a causa dei suoi effetti nocivi sul fegato. In condizioni acute, i preparati glucocorticoidi vengono iniettati nell'articolazione interessata. Allevia bene il dolore e l'infiammazione.
Se il caso è grave - l'artrite è spesso esacerbata, la colonna vertebrale è compromessa e la sua mobilità è compromessa, vengono somministrate alte dosi di glucocorticosteroidi. Gli immunosoppressori sono prescritti a basse dosi - farmaci che sopprimono la risposta immunitaria anormale.
Durante il trattamento, si raccomanda a un piccolo paziente di rispettare il riposo a letto.
Dopo la rimozione dei sintomi acuti, l'articolazione dolente deve essere attentamente caricata, non deve essere lasciata senza movimento. Ai bambini devono essere insegnati esercizi speciali per ripristinare la mobilità articolare.
La fisioterapia e la fisioterapia sono prescritte da un medico durante il periodo di riabilitazione secondo le indicazioni.
È impossibile trattare in modo indipendente l'artrite reattiva nei bambini sulla base di informazioni su Internet. Ciò comporterà una perdita di tempo, la transizione della malattia in una forma cronica e gravi conseguenze sotto forma di disabilità o morte. In caso di reclami per dolori articolari, contattare immediatamente il medico!
prevenzione
La prevenzione speciale dell'artrite reattiva nei bambini non esiste. Per prevenirlo è necessario prendere misure contro le infezioni artritogene:
- Insegnare ai bambini a osservare l'igiene personale: lavarsi le mani dopo la strada e prima di mangiare, lavare frutta e verdura;
- Effettuare indurimento: non attutire il bambino, camminare a piedi nudi sul pavimento freddo, bere bevande fredde, fare il bagno in acqua fredda, camminare molto, spesso arieggiare l'appartamento, predisporre le correnti d'aria, inumidire l'aria nell'appartamento. Sul sito web e nei libri del Dr. Komarovsky nella sezione sull'artrite reattiva nei bambini è possibile trovare raccomandazioni per l'indurimento;
- In autunno per vaccinare contro l'influenza;
- Visita regolarmente il dentista e disinfetta la cavità orale;
- Se i genitori sono malati di clamidia, dovrebbero entrambi essere sottoposti a trattamento;
- Fornire ai bambini un'adeguata attività fisica;
- Organizzare un riposo e un sonno completo per i bambini;
- Non sovraccaricare i bambini con attività educative e di sviluppo;
- L'educazione sessuale dovrebbe essere effettuata prima della pubertà. Un adolescente (questo è un bambino dopo 10-11 anni) dovrebbe essere ben consapevole della inammissibilità del sesso non protetto e non dovrebbe esitare a comprare i preservativi.
Se il bambino porta il gene HLA-B27 mentre è piccolo, è meglio astenersi dal viaggiare con lui, poiché il rischio di sviluppare un'artrite reattiva è elevato e le conseguenze possono essere gravi.
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento prescritto, la maggior parte dei bambini guarisce completamente. In futuro, la prospettiva per loro è favorevole.
Nei portatori dell'antigene HLA-B27, ci sono complicazioni sotto forma di spondiloartrite. Questi bambini dovranno prendere precauzioni speciali per tutta la vita.
Artrite reattiva nei bambini: cause, sintomi e trattamento
L'artrite reattiva (RA) è l'infiammazione delle articolazioni, che è di natura secondaria e si sviluppa dopo un'infezione non articolare. In precedenza si riteneva che con questa malattia i microbi nella cavità articolare non venissero rilevati. La scienza moderna ha dimostrato che con RA è possibile identificare gli antigeni patogeni nella membrana sinoviale o nel fluido con l'aiuto di metodi di ricerca speciali.
Tra i bambini sotto i 18 anni, la RA si sviluppa per la prima volta in circa 30 su 100.000 persone e la prevalenza di questa malattia è di 87 casi su 100.000 bambini. Tra tutte le malattie reumatiche dell'infanzia, la proporzione di RA è del 40-50%. Quindi, l'artrite reattiva (da non confondere con il reumatoide!) È una malattia articolare abbastanza comune nei bambini.
motivi
La tendenza a sviluppare RA è geneticamente determinata ed è associata alla presenza nell'uomo del cosiddetto antigene di istocompatibilità HLA B27.
Cause immediate di RA:
- infezione urogenitale (clamidia, ureaplasma);
- infezione intestinale (shigella, salmonella, campylobacter, yersinia);
- danno alle vie respiratorie (micoplasma e un tipo speciale di clamidia - Clamidia pneumoniae).
La maggior parte dei casi di RA nei bambini è causata da infezione da clamidia. Può entrare nel corpo del bambino attraverso goccioline trasportate dall'aria, percorsi domestici o con particelle di polvere, oltre che attraverso il canale del parto. La trasmissione sessuale può avvenire negli adolescenti.
La clamidia nel corpo entra rapidamente nelle cellule, dove persiste a lungo. Spesso in questi pazienti viene alterata la risposta immunitaria, che contribuisce alla cronologia della malattia. In presenza di predisposizione genetica in un bambino con infezione da clamidia cronica si sviluppa RA.
Lo sviluppo di RA dopo l'infezione intestinale è anche associato a cambiamenti genetici, così come alla reazione incrociata del corpo agli antigeni batterici e ai tessuti del proprio organismo.
Quadro clinico
La manifestazione classica di RA nei bambini è la sindrome di Reiter: uretrite, congiuntivite, artrite. Inizia da 14 a 28 giorni dopo l'infezione. Prima sviluppa una lesione del sistema urogenitale, poi gli occhi e poi le articolazioni.
I sintomi urogenitali sono lievi. I ragazzi sviluppano l'infiammazione del prepuzio e la fimosi appare. Nelle ragazze, vulvite, vulvovaginite, si sviluppa cistite, i leucociti si trovano nelle urine. Tali manifestazioni possono verificarsi diversi mesi prima dello sviluppo dell'artrite, che complica la diagnosi.
Il danno agli occhi è più spesso manifestato dalla congiuntivite, che passa rapidamente, ma tende a ripresentarsi. La yersiniosi provoca una grave infiammazione suppurativa. Circa un terzo di tutti i pazienti sviluppa iridociclite, una complicazione della quale può essere la perdita della vista. Tali segni possono anche svilupparsi molto prima che le articolazioni siano colpite.
L'artrite colpisce una o più articolazioni degli arti inferiori: il ginocchio, la caviglia, le articolazioni delle dita dei piedi. Si sviluppa in modo acuto, a volte accompagnato da febbre, arrossamento della pelle sulle articolazioni, il loro gonfiore. In altri casi, le manifestazioni di artrite non sono così pronunciate, ma si ripetono costantemente. Tipica è la sconfitta del primo dito, deformazione "salsiccia" delle dita dei piedi a causa di gonfiore e arrossamento della pelle.
Nei ragazzi adolescenti, il dolore nei punti di attaccamento dei tendini, dolore nel tallone, rigidità nella colonna vertebrale cervicale e nella parte bassa della schiena, una lesione delle articolazioni ileosacrale abbastanza spesso si uniscono. Tali pazienti hanno un alto rischio di sviluppare una spondilite anchilosante giovanile.
Ulteriori segni di RA nei bambini sono cambiamenti nella pelle dei palmi e dei piedi (cheratoderma), eritema simile alla psoriasi e danno ulceroso alla cavità orale (gengivite, stomatite), che spesso passa inosservato.
Nei casi gravi, i linfonodi, il fegato, la milza, il cuore, l'aorta sono interessati.
A volte, l'AR si manifesta solo attraverso la sindrome articolare senza danneggiare gli occhi e le vie urinarie. In questo caso, la sua diagnosi è difficile.
Con un corso prolungato (da 6 mesi a un anno) o cronico (più di un anno) nei bambini, c'è una lesione della colonna vertebrale, le articolazioni degli arti superiori. L'artrite diventa spesso simmetrica. Questi bambini potrebbero sviluppare una spondilite anchilosante giovanile.
La diagnosi di RA si basa sulla rilevazione di agenti patogeni o anticorpi contro di essi, un quadro clinico caratteristico con manifestazioni extra-articolari. È necessario differenziare l'AR con artrite infettiva (viremia, tubercolosi, post-streptococco, settico, malattia di Lyme), artrite reumatoide giovanile, spondiloartrite anchilosante giovanile, malattie ortopediche (malattia di Perthes, Osgud-Schlatter, Calve).
trattamento
Per il trattamento dell'infezione da clamidia nei bambini, gli antibiotici macrolidici (azitromicina, spiramicina, roxithromycin, josamicina, claritromicina) sono più spesso utilizzati per 7-10 giorni.
Nei bambini sopra i 10 anni, il fluorochinolone o la doxiciclina sono accettabili.
Nelle infezioni intestinali vengono utilizzati aminoglicosidi (amikacina, gentamicina) e nei bambini di età superiore a 12 anni - fluorochinoloni.
Nell'artrite cronica da clamidia, l'attività immunitaria è insufficiente, pertanto gli immunomodulatori (licopid, tactivin) sono inclusi nel regime di trattamento.
Per ridurre il dolore e il gonfiore delle articolazioni farmaci anti-infiammatori non steroidei (diclofenac, ibuprofene, nimesulide) sono prescritti. L'indometacina non è raccomandata per i bambini.
Durante il periodo di esacerbazione dell'artrite, gli ormoni glucocorticoidi possono essere introdotti nella cavità dell'articolazione colpita. Questo metodo aiuta a sopprimere rapidamente i segni clinici di infiammazione.
Nei casi gravi viene utilizzata la terapia a impulsi con glucocorticosteroidi o la nomina di immunosoppressori.
RA nei bambini più spesso finisce con il recupero. Nei casi più gravi, in particolare sullo sfondo di una predisposizione genetica, si sviluppa una RA cronica o una spondilite anchilosante giovanile. Dopo l'artrite causata da salmonella, a volte inizia la psoriasi. In rari casi, l'AR si trasforma in artrite reumatoide giovanile.