Le lesioni spinali sono uno dei tipi più gravi di lesioni. Recentemente, la prevalenza e la gravità del danno alla colonna vertebrale è in aumento, il che è associato ad un aumento del numero di veicoli, alla velocità del traffico, alla diffusione di grattacieli e ad altri fattori del modo moderno e al ritmo della vita.

I pazienti con lesione spinale rappresentano il 18% di tutti i pazienti con ospedali traumatologici. Questi sono principalmente giovani (l'età media è di 17-35 anni). Pertanto, il trattamento delle lesioni spinali è un problema non solo medico e sociale, ma anche economico, poiché il rischio di sviluppare una disabilità permanente dopo un trauma spinale è molto alto.

Cause di lesioni spinali

Tra le cause di danno alla colonna vertebrale e al midollo spinale, che si trova all'interno, si dovrebbe chiamare:

• Incidenti stradali In tali casi, la persona può essere ferita come pedone o all'interno del veicolo. Di particolare importanza è la ferita da colpo di frusta, che si verifica con una forte flessione del collo e quindi la stessa forza della sua estensione con la testa inclinata all'indietro. Tali circostanze si verificano nella collisione di 2 veicoli, con forte frenata ad alta velocità. Per la prevenzione di questo tipo di danno cervicale nelle macchine ci sono poggiatesta.
• Cadere da un'altezza. Tali incidenti sono quasi sempre accompagnati da fratture spinali e lesioni del midollo spinale. Particolarmente pericoloso è il caso in cui la vittima atterra in piedi - la maggior parte della colonna vertebrale è ferita.
• Trauma "subacqueo". Si sviluppa quando una persona si tuffa da un'altezza all'acqua a testa bassa. In questo caso, la vittima colpisce la testa con gli ostacoli nello stagno e presenta una forte flessione o estensione nella regione cervicale con il trauma successivo.
• Anche la causa delle lesioni del midollo spinale e del midollo spinale possono essere lesioni da coltello, da arma da fuoco, da esplosione, quando il fattore traumatico cade nella regione spinale.

Classificazione delle lesioni spinali

Le lesioni del midollo spinale e del midollo spinale hanno una classificazione chiara, che dipende direttamente dalla tattica e dalla prognosi medica. Tutte le lesioni possono essere divise in aperto (in violazione dell'integrità della pelle) e chiuso (senza tale).
A seconda della natura del danno alle strutture anatomiche della colonna vertebrale, ci sono:

1. Lesioni ai legamenti della colonna vertebrale (lacrime e distorsioni dei legamenti). Si riferisce a un grado moderato.
2. Fratture dei corpi vertebrali. Ciò include il trauma da compressione, quando il corpo vertebrale viene compresso e si verifica la sua frattura da compressione (le persone con osteoporosi sono particolarmente sensibili a questo meccanismo). Inoltre, le fratture dei corpi vertebrali possono essere fratturate, marginali, verticali, orizzontali ed esplosive.
3. Danni ai dischi intervertebrali (rottura dell'anello fibroso con perdita della parte interna del disco, ernia acuta di Schmorl).
4. Fratture dei processi (spinali, trasversali, articolari) e archi delle vertebre.
5. Dislocazioni e sublussazioni di vertebre, fratture.
6. Spondilolistesi traumatica

Tutte le fratture sono divise in 2 gruppi:

• con spostamento, quando l'asse normale della colonna vertebrale è disturbato e vi è un alto rischio di compressione del midollo spinale;
• senza offset.

Le lesioni spinali sono anche importanti da distribuire a stabile e instabile. Le fratture stabili si verificano quando si danneggia solo la colonna vertebrale anteriore (corpi vertebrali). Allo stesso tempo, se al momento dello sciopero il danno al midollo spinale non si verifica a causa dello spostamento della vertebra, allora tale rischio è minimo.

Si verifica una frattura instabile con danni simultanei alla colonna sia anteriore che posteriore (archi e processi). Allo stesso tempo, se al momento della lesione non si verificava la compressione del midollo spinale, l'alto rischio di questa complicazione rimane in futuro, poiché qualsiasi movimento può portare a tali conseguenze.

Tipi di lesioni del midollo spinale:

• commozione cerebrale (questo è un danno funzionale reversibile);
• contusione o contusione (danno organico al tessuto nervoso);
• compressione, che può essere causata da frammenti vertebrali, disco danneggiato, ematoma, edema, ecc.;
• rottura parziale e completa - il danno più grave, le cui conseguenze dipendono dal livello di violazione.

I sintomi della lesione spinale

I sintomi clinici della lesione spinale dipendono principalmente dal fatto che il midollo spinale sia danneggiato, così come dalla posizione della lesione, dal suo tipo e meccanismo.

Segni di lesioni stabili

A danno stabile alla colonna vertebrale includono:

• contusioni dei tessuti molli;
• danno ai legamenti;
• fratture vertebrali stabili (corpi, spinosi, processi trasversali senza spostamento).

Sintomi clinici tipici:

• dolore diffuso al sito di lesione;
• gonfiore, lividi, ematoma nell'area del danno;
• i movimenti possono essere limitati leggermente o in modo pronunciato, a seconda del grado di dolore;
• a frattura dei processi spinosi si verifica dolore locale, a volte si può sentire la loro mobilità patologica;
• in alcuni casi, vengono aggiunti i segni di sciatica;
• per le fratture dei processi trasversali, il dolore è presente nelle zone paravertebrali;
• i sintomi neurologici sono assenti, tranne nei casi di sviluppo di radicolite secondaria.

Lesione del rachide cervicale

Il danno ai segmenti superiori del midollo spinale cervicale è in pericolo di vita. La funzione dei centri cardiovascolare e respiratorio soffre e questo può portare alla morte immediata. In caso di lesioni a livello di 3-4 segmenti del midollo spinale, il paziente ha tetraplegia (paralisi delle braccia e delle gambe), tutti i tipi di sensibilità sono persi sotto il sito della lesione. Anche i muscoli respiratori e il diaframma sono interessati, il che è pericoloso per l'arresto respiratorio.

Quando la compressione del 4-5 segmento del midollo spinale avviene in tetraplegia, ma senza disturbi respiratori. Al danno di 5-8 segmenti del midollo spinale, si osserva una paralisi dei vari muscoli delle mani e si osserva una paraparesi inferiore, può essere presente una disfunzione degli organi pelvici.

Danni alla colonna toracica e lombare

Il danno al midollo spinale toracico con lesioni spinali è accompagnato da debolezza delle gambe, interruzione degli organi genitali e pelvici. Può verificarsi la paralisi dei muscoli della parete addominale anteriore. Disturbi respiratori possono verificarsi a causa della paralisi muscolare intercostale.

Il danno a livello lombare porta alla paralisi dei vari gruppi muscolari degli arti inferiori (piedi, gambe o cosce). Anche la sensibilità al di sotto della localizzazione della lesione soffre, la funzione degli organi pelvici e del sistema riproduttivo è disturbata.

La diagnosi delle lesioni del midollo spinale e del midollo spinale consiste nell'intervistare un paziente, chiarire i disturbi, il meccanismo delle lesioni, i dati degli esami umani, scoprire la presenza di sintomi neurologici della lesione del midollo spinale e dati da ulteriori metodi di esame (radiografia, RM, TC, mielografia, ecc.).

Lesione natale

Le lesioni alla nascita sono un intero gruppo di danni meccanici al tessuto fetale che si verificano durante il parto. Uno dei tipi più gravi di lesioni generiche è la lesione spinale. Recentemente, il numero di tali lesioni è diminuito in modo significativo, poiché il numero di parti consegnate con taglio cesareo è aumentato.

Fattori che possono portare a traumi alla spina dorsale:

• cura ostetrica durante il parto;
• imposizione di pinze ostetriche;
• glutei e altri tipi di presentazione patologica del feto;
• postmaturity;
• grande frutto;
• lavoro rapido o prolungato;
• profonda prematurità;
• sviluppo anormale del feto.

Molto spesso, la colonna cervicale e il plesso nervoso brachiale situati nelle vicinanze sono interessati. I sintomi dipendono dal livello di danno. Di norma, tale infortunio è accompagnato da dolore (il bambino è irrequieto, cambia costantemente la sua posizione, verifica che i riflessi fisiologici siano dolorosi). Ci può essere torcicollo, collo accorciato o allungato. In caso di danni ai segmenti del midollo spinale cervicale superiore, si può osservare un quadro di shock spinale, vari disturbi respiratori, una posizione di rana, un ritardo o incontinenza della minzione.

Se il plesso brachiale è danneggiato, un bambino può sviluppare la sindrome di Cofferat (paresi del nervo frenico), la paralisi di Duchenne-Erb, Dezherin-Klumpke, Kerera. Tutte queste sindromi hanno le loro caratteristiche e conseguenze distintive.

Le lesioni nella regione toracica si manifestano a causa di disturbi respiratori dovuti alla paresi dei muscoli intercostali, nonché paraparesi inferiore del carattere spastico delle gambe, sindrome dell'addome allargata.

La lesione delle parti lombari e sacrali nei bambini è accompagnata da una flaccida paraparesi delle gambe e da un'interruzione del lavoro degli organi pelvici.

Il recupero dalla lesione spinale in un neonato è di lunga durata. In alcuni casi, a causa dell'alta plasticità e del grado di rigenerazione nei neonati, è possibile eliminare completamente i sintomi e gli effetti della lesione, ma in alcuni casi la disabilità persistente si sviluppa per tutto il resto della loro vita.

Pronto soccorso per lesioni spinali

È necessario notare 2 punti principali di assistenza in caso di lesione spinale:

• fissazione affidabile e corretta della zona lesa;
• se possibile, condurre l'anestesia.

È necessario deporre la vittima su una superficie rigida con la schiena, mentre non è permesso sedersi, alzarsi in piedi. Indipendentemente dall'area danneggiata, è necessario fissare saldamente il rachide cervicale. Per questo ci sono collari speciali. Se non hai a portata di mano un dispositivo del genere, puoi arrotolare uno stretto cuscino di vestiti e fissarlo al collo.

Diverse persone devono trasportare la vittima per mantenere il corpo allo stesso livello e minimizzare il movimento nella colonna vertebrale. Tale trasporto aiuterà ad evitare lesioni secondarie al midollo spinale.

È necessario controllare il polso e il respiro di una persona. In caso di violazioni, l'assistenza per la rianimazione dovrebbe essere fornita secondo le regole generali. In nessun caso non lasciare la vittima da sola o spostarlo da un posto all'altro a meno che non sia assolutamente necessario. È imperativo chiamare un'ambulanza.

Principi di trattamento e riabilitazione dopo lesione spinale

Le conseguenze delle lesioni spinali dipendono direttamente dalla tempestività e accuratezza del primo soccorso, dal tipo e dal meccanismo della lesione, dal danno concomitante al midollo spinale.

Il trattamento può essere conservativo e chirurgico. Con la terapia del trauma lieve solo conservativa. Prescrivere farmaci sintomatici (analgesici, emostatici, rafforzamento generale, antinfiammatori), rigoroso riposo a letto, massaggi, terapia fisica, fisioterapia.

Nei casi più gravi, il trattamento conservativo può essere integrato da una riposizionamento chiuso (riduzione simultanea di distorsioni, fratture, trazione), seguita dall'immobilizzazione dei segmenti danneggiati della colonna vertebrale (colletti per la regione cervicale, corsetti per il petto o lombare).

Si ricorre al trattamento chirurgico in caso di lesione del midollo spinale o ad alto rischio a causa dell'instabilità della colonna vertebrale. Inoltre, la chirurgia può essere prescritta per il fallimento della terapia conservativa. Dopo le operazioni applicare una rigida immobilizzazione o estensione.

Il recupero dalle lesioni spinali è un processo abbastanza lungo e laborioso. Per le lesioni senza compressione del midollo spinale, la terapia di esercitazione è indicata dai primi giorni di riabilitazione. Inizia con esercizi di respirazione, esegui gradualmente esercizi per arti e colonna vertebrale. Le occupazioni sono sicuramente seguite da un medico di riabilitazione. Vengono anche prescritti massaggi e fisioterapia.

Nelle lesioni del midollo spinale, il recupero è completato da un trattamento medico, che mira alla rigenerazione del tessuto nervoso, alla terapia elettropulsiva, all'agopuntura.

Sfortunatamente, non è sempre possibile ripristinare le funzioni perse a causa di lesioni spinali. Ma il desiderio di riprendersi, così come il corretto trattamento e il programma di riabilitazione a volte fanno miracoli.

Lesioni spinali

Le lesioni spinali sono tra le più pericolose. Poiché il danno riguarda le strutture della cresta, può toccare il midollo spinale, causare incapacità a muoversi e persino essere fatale. Questo è il motivo per cui è così importante sapere in che modo tali lesioni si manifestano e vengono trattate.

Cause di lesioni spinali

Affinché il primo soccorso sia tempestivo e corretto, è importante comprendere i fattori che causano danni alla colonna vertebrale. Le cause di lesioni possono essere:

• Atterraggio fallito dopo essere caduto da un oggetto alto;
• Danni alla schiena mentre si colpisce l'acqua o fondo irregolare durante l'immersione;
• Caduta dall'alto della propria crescita a causa di un debole;
• Incidente sulla strada, a casa o al lavoro;
• Sovraccarico spinale durante il sollevamento pesi;
• Approccio inappropriato all'esercizio fisico;
• Lesioni alla schiena durante il parto;
• Ferite inflitte con un raffreddore o un'arma da fuoco;
• esplosioni;
• Età avanzata, violazione della struttura dei dischi vertebrali e della cartilagine;
• Rimbalzare sulla cresta;
• Patologie croniche che indeboliscono la struttura ossea.

A seconda di quale delle cause può causare lesioni spinali, una certa parte della cresta è interessata. Ad esempio, gli incidenti stradali provocano danni al collo e alla produzione - regione lombare. Grave lavoro porta all'allungamento delle strutture vertebrali.

Classificazione delle lesioni spinali

I principi del trattamento delle lesioni del midollo spinale e del midollo spinale dipendono dalla natura del danno. La malattia è divisa in diversi gruppi, in base al sito della lesione, al suo grado e al tipo di deformità.

A seconda delle caratteristiche anatomiche della patologia, ci sono diversi tipi di lesioni:

• Fratture. Caratterizzato da una violazione della struttura dell'osso della cresta, del nervo vicino e dei tessuti molli. Pericoloso per la vita, può portare all'incapacità del paziente di muoversi. Il collo è più vulnerabile alle fratture.
• Distorsioni. Una caratteristica speciale è la violazione dell'integrità del segmento dovuta allo spostamento di una vertebra sul lato rispetto ad un'altra. Spesso osservato nella regione cervicale, a volte - nella zona della vita.
• Contusioni. Il trauma non è accompagnato da una violazione della struttura del midollo spinale e dalla deformazione dei segmenti. Emorragia, morte del tessuto danneggiato, rallentamento dei liquidi spinali, spremitura dei nervi sono caratteristiche delle contusioni. Il trauma tocca più spesso la regione dello sterno e la parte superiore della parte inferiore della schiena.
• Pause disco Le strutture interne dell'uscita componente o il guscio esterno vengono distrutte. Anche la radice nervosa soffre.
• Sindrome da compressione per un lungo periodo. Deviazioni nel lavoro del corpo sono osservate a causa del rilascio di tossine nel sangue con una forte pressione prolungata sui tessuti della schiena e la compressione dei canali del sangue.
• Paraplegia. È caratterizzato dall'assenza di funzioni motorie negli arti a causa del pascolo del midollo spinale.

A seconda della posizione della ferita, vi sono danni al collo, allo sterno e alla parte bassa della schiena e una lesione combinata che interessa più parti.

I sintomi della lesione spinale

I sintomi della lesione spinale dipendono dalla posizione e dal grado di danno, nonché dall'età del paziente. Ci sono alcuni segni caratteristici della maggior parte dei casi:

• Grave spasmo nell'area dell'impatto, dando agli arti inferiori;
• Bruciore e sensazione di intorpidimento alle gambe, in casi particolarmente gravi - la completa perdita della capacità di controllarli;
• Problemi con il movimento;
• Perdita o diminuzione della sensibilità da parte del sistema muscolare;
• Problemi con l'orientamento nello spazio, emicrania, nausea, perdita di memoria.

Se le strutture del midollo spinale sono danneggiate, il paziente soffre di shock spinale: perde l'eccitabilità nervosa, c'è una diminuzione delle funzioni riflesse, si sente un'indisposizione dal tratto gastrointestinale e dal sistema urinario. Possibile paralisi di tutti o solo gli arti superiori o inferiori.

Pronto soccorso per lesioni spinali

Il primo soccorso per la lesione spinale è un ricorso immediato a uno specialista: un chirurgo o uno specialista in trauma. La persona che ha ricevuto il danno deve essere trattata il più attentamente possibile. È vietato provare a metterlo, girarlo o sollevarlo in posizione verticale.

Quindi è necessario agire in caso di sospetta lesione spinale:

• Metti il ​​paziente su qualcosa di solido e sicuramente pari e dargli la massima tranquillità;
• Per sollevare la vittima e metterlo in un altro luogo, è necessario il lavoro coordinato di più persone: devono mantenere il corpo allo stesso livello, non permettendo alla colonna vertebrale di piegarsi;
• Se la regione cervicale è interessata, il paziente viene posto sulla sua schiena e la testa è fissata in modo che sia a filo con il corpo.

diagnostica

In caso di lesione spinale, è necessario sottoporsi all'esame di un chirurgo e di un chirurgo traumatologico ortopedico. Se necessario, vale anche la pena chiedere aiuto a un neurologo vertebrale e uno specialista della riabilitazione.

I metodi diagnostici includono le seguenti procedure:

• Spondylography. Per una valutazione corretta, è necessario tenere diverse proiezioni. Aiuta a determinare il grado di danno e la presenza di violazioni della struttura ossea.
• Puntura del midollo spinale lombare. Consente di rilevare l'ingresso di sangue nell'area subaracnoidea.
• Mielografia. Contribuisce alla determinazione della forza di compressione del midollo spinale e all'identificazione delle violazioni nel funzionamento degli impulsi.
• Antografia in modo selettivo. Permette di identificare i problemi con la circolazione sanguigna.
• TC e RM. Promuovere un quadro completo della lesione. Fornire informazioni sul grado, la posizione e la natura del ceppo.

Principi di trattamento e riabilitazione

Il trattamento delle lesioni spinali si basa sulla fornitura di un'adeguata assistenza di emergenza, il corretto trasporto di una persona con una schiena danneggiata, la scelta di un metodo di trattamento completo efficace e le successive misure correttive.

La normalizzazione dello stato della cresta è effettuata in condizioni stazionarie. Il tipo e il grado di lesione determina il tipo di terapia - conservativa o operativa.

Lesioni spinali gravi richiedono la normalizzazione della sua posizione mediante riposizionamento o estensione chiusa. Quindi la cresta è immobilizzata con un corsetto o colletto.

L'intervento chirurgico viene eseguito per eliminare la compressione del midollo spinale e normalizzare la circolazione del sangue nella zona lesa. Se il paziente ha un quadro clinico caratteristico del danno al liquido cerebrospinale, è necessaria un'operazione urgente.

Se la terapia conservativa è inefficace, è anche necessario un trattamento chirurgico. L'operazione consente di ripristinare la struttura e l'integrità della cresta con mezzi artificiali. Dopo l'intervento chirurgico, vengono mostrati immobilizzazione e riposo a letto e, se necessario, viene eseguita una trazione.

Se il midollo spinale non è stato colpito, è sufficiente ripristinare gli esercizi terapeutici per ripristinarlo. Durante la prima volta dopo l'infortunio, vengono mostrati esercizi di respirazione. Dopo 1-2 settimane, la ricarica collega le posizioni per braccia e gambe. A poco a poco, la complessità della ginnastica.

Quando la ferita colpisce il liquido spinale, è necessario collegare il trattamento con impulsi elettrici e rilassando l'agopuntura. Dei farmaci utilizzati farmaci che accelerano il recupero del tessuto nervoso, ad esempio, Methyluracil. Mostra anche l'uso di fondi per normalizzare la circolazione sanguigna. Questi includono Cavinton.

Sono necessarie tecniche terapeutiche del tessuto e strumenti basati su componenti ormonali anabolici per ripristinare il metabolismo del materiale nelle strutture interessate.

prevenzione

Per prevenire i sintomi delle lesioni spinali, è necessario osservare una serie di misure preventive:

• Effettuare regolarmente esercizi mirati a rafforzare i muscoli della schiena;
• Essere impegnati in attività sportive ad alto rischio di lesioni, proteggere il corpo con una munizione speciale e usare un'assicurazione;
• Durante la guida e l'attraversamento della strada, seguire le regole della strada;
• Non sovraccaricare la cresta: eseguire gli esercizi disponibili e non sollevare pesi.

Le lesioni spinali sono molto serie e pericolose. Se si sospetta il danno alla cresta, è necessario chiamare un'ambulanza e, in attesa, seguire le regole del primo soccorso. Il trattamento deve essere affidato a un medico qualificato.

Lesione spinale

Lesioni spinali - danno traumatico alle strutture che formano la colonna vertebrale (ossa, legamenti, midollo spinale, ecc.). Si verifica a seguito di cadute da disastri di altezza, strada, industria e natura. Le manifestazioni dipendono dalle caratteristiche della lesione, i sintomi più tipici sono il dolore e la limitazione del movimento. Quando i danni al midollo spinale o alle radici nervose hanno rivelato sintomi neurologici. La diagnosi viene chiarita usando la radiografia, la risonanza magnetica, la TC e altri studi. Il trattamento può essere sia conservativo che operativo.

Lesione spinale

Lesioni spinali - una lesione comune, pari al 2-12% del numero totale di lesioni del sistema muscolo-scheletrico. Nella giovane e media età, gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire, negli anziani, le donne. Nei bambini, le lesioni spinali sono rilevate meno frequentemente rispetto agli adulti. Di solito, la causa è un intenso impatto traumatico, ma negli anziani, le lesioni spinali possono verificarsi anche con una ferita minore (ad esempio, durante una caduta normale a casa o per strada).

Le conseguenze dipendono dalle caratteristiche della lesione spinale. Una parte significativa del danno sono lesioni pesanti. Secondo le statistiche, circa il 50% del numero totale di infortuni termina con una disabilità. Quando il midollo spinale è danneggiato, la prognosi è ancora più sfavorevole: dall'80 al 95% dei pazienti diventa disabile e in circa il 30% dei casi si osserva la morte. Le lesioni spinali sono curate da traumatologi, vertebrologi e neurochirurghi.

La colonna vertebrale è costituita da 31-34 vertebre. Allo stesso tempo, 24 vertebre sono interconnesse con l'aiuto di articolazioni mobili, mentre il resto si fondono insieme e formano due ossa: l'osso sacro e il coccige. Ogni vertebra è formata da un enorme corpo che giace di fronte e un arco situato dietro di esso. Gli archi delle vertebre sono il ricettacolo per il midollo spinale. Ogni vertebra, ad eccezione di I e II cervicale, ha sette processi: uno spinoso, due trasversali, due superiori e due inferiori articolari.

I dischi intervertebrali elastici si trovano tra i corpi vertebrali e i processi articolari superiore e inferiore delle vertebre adiacenti sono collegati da articolazioni. Inoltre, la colonna vertebrale è rafforzata dai legamenti: posteriore, anteriore, sopraspaziale, interosseo e interjust (giallo). Questo design offre la combinazione ottimale di stabilità e mobilità, mentre i dischi intervertebrali assorbono il carico sulla colonna vertebrale. I e II vertebre cervicali hanno la forma di anelli. La seconda vertebra è dotata di un processo dentario, un asse particolare su cui ruota la testa rispetto al corpo insieme alla prima vertebra.

All'interno degli archi vertebrali è il midollo spinale, coperto con tre gusci: morbido, duro e ragnatela. Nel midollo spinale lombare si restringe e termina con un filo terminale, circondato da un fascio di radici di nervi spinali (coda di cavallo). Il rifornimento di sangue del midollo spinale viene eseguito dalle arterie anteriori e due posteriori della colonna vertebrale. È stato stabilito che i piccoli rami di queste arterie sono distribuiti in modo non uniforme (alcune aree hanno una ricca rete collaterale formata da diversi rami dell'arteria, altre sono dotate di sangue da un ramo), pertanto il danno ad alcune aree del midollo spinale può essere causato non solo da effetti distruttivi diretti, ma anche da alterata circolazione sanguigna locale. a causa di rottura o compressione di un'arteria di piccolo diametro.

Cause di lesioni spinali

Nella maggior parte dei casi, le lesioni spinali si verificano a causa di effetti intensi: incidenti stradali, cadute da un'altezza, collassi (ad esempio, crolli di edifici durante terremoti, blocchi nelle miniere). L'eccezione è il danno che appare sullo sfondo di precedenti alterazioni patologiche nella colonna vertebrale, ad esempio, osteoporosi, tumore primitivo o metastasi. In questi casi, le lesioni spinali sono spesso causate da una caduta, un colpo o anche da una svolta imbarazzante nel letto.

Di norma, il tipo di lesione spinale può essere previsto dalla natura dell'impatto. Pertanto, negli incidenti stradali, il guidatore e i passeggeri rilevano spesso una ferita da frusta - danni alla colonna cervicale causati da una brusca flessione o estensione del collo durante una frenata di emergenza o da una vettura retratta. Inoltre, la colonna vertebrale cervicale soffre di un infortunio al pistone, saltando nell'acqua sottosopra in un punto insufficientemente profondo. Quando si scende da un'altezza, si osserva spesso una lesione concomitante: una frattura della colonna vertebrale toracica inferiore, una frattura della pelvi e una frattura del calcagno.

Classificazione delle lesioni spinali

A seconda della presenza o dell'assenza di lesioni, le lesioni spinali si dividono in chiuse e aperte. Tenendo conto del livello di danno, le lesioni della colonna lombare, toracica e cervicale sono isolate. Data la natura del danno, ci sono:

• Lesioni spinali.
• Distorsione (lacrime o lacrime di sacche articolari e legamenti senza spostamento delle vertebre).
• Fratture dei corpi vertebrali.
• Fratture degli archi delle vertebre.
• Fratture dei processi trasversali.
• Fratture dei processi spinosi.
• Fratture vertebrali
• Dislocazioni e sublussazioni di vertebre.
• Spondilolistesi traumatica (spostamento della vertebra soprastante rispetto al legamento sottostante a seguito di danno).

Inoltre, nella pratica clinica, ci sono lesioni spinali stabili e instabili. Lesioni stabili: quelle che non rappresentano una minaccia in termini di ulteriore esacerbazione della deformità traumatica, con lesioni instabili, possono essere esacerbate. Lesioni spinali instabili si verificano mentre l'integrità delle strutture posteriori e anteriori delle vertebre è disturbata e fratture, sublussazioni, distorsioni e spondilolistesi sono tra le lesioni.

La divisione delle lesioni spinali in traumatologia in due gruppi principali è di grande importanza clinica: non complicata (senza danni al midollo spinale) e complicata (con danni al midollo spinale). Esistono tre tipi di lesioni del midollo spinale:

• Reversibile (agitazione).
• Irreversibile (contusione, ferita).
• Compressione del midollo spinale (mielopatia da compressione): si verifica a causa di edema, ematoma, pressione dei tessuti molli danneggiati o frammenti vertebrali; spesso formato sotto l'influenza di diversi fattori contemporaneamente.

I sintomi delle lesioni spinali

La lesione spinale si manifesta con dolore diffuso, emorragia sottocutanea, gonfiore e leggera restrizione del movimento. Una storia di distorsioni di solito rivela un forte sollevamento pesi. Il paziente lamenta dolore acuto, il movimento è limitato, il dolore è possibile con la palpazione dei processi trasverso e spinoso, a volte si verifica sciatica. Con una storia di fratture dei processi spinosi, si nota un ictus o una forte contrazione dei muscoli, la vittima lamenta un dolore moderato e la palpazione del processo rotto è molto dolorosa.

Quando le fratture dei processi trasversali si verificano dolore versato. Un sintomo di Payra (dolore locale nella regione paravertebrale, aggravato dalla rotazione del busto nella direzione opposta) e un sintomo di un tallone bloccato (incapacità di strappare una gamba raddrizzata dalla superficie del lato interessato mentre si trova sulla schiena). Quando le ferite da colpo di frusta appaiono dolore al collo e alla testa, probabilmente intorpidimento degli arti, disturbi della memoria e nevralgie. Nei pazienti giovani, i sintomi neurologici sono generalmente lievi e scompaiono rapidamente e negli anziani si osservano talvolta gravi disturbi, inclusa la paralisi.

Nel caso di dislocazione transdentale dell'atlante (frattura del dente dell'asse e spostamento del frammento insieme con l'atlanto anteriormente), si verifica una flessione forzata della testa o caduta sulla testa. I pazienti con uno spostamento ruvido del dente e l'Atlanta muoiono sul posto a causa della compressione del midollo. In altri casi, vi è una posizione fissa della testa e dolore nella parte superiore del collo, che irradia verso la parte posteriore della testa. Con la rottura delle fratture di Atlanta con un significativo spostamento di frammenti, i pazienti muoiono anche sul posto, in assenza di spostamento o di lieve spostamento, vi è una sensazione di instabilità della testa, dolore o perdita di sensibilità al collo, regione parietale e occipitale. La gravità dei sintomi neurologici può variare notevolmente.

Con le fratture, le fratture, le dislocazioni e le sublussazioni delle vertebre cervicali, si verificano dolore e restrizione dei movimenti del collo, viene rilevato un allargamento del gap interspinale e un rigonfiamento locale nell'area del danno. La curvatura a forma di baionetta della linea dei processi spinosi può essere determinata. Le vertebre cervicali inferiori sono più spesso colpite, la lesione del midollo spinale è osservata nel 30% dei casi. Nella colonna lombare e toracica, di solito vengono diagnosticate fratture e fratture della colonna vertebrale, accompagnate da trattenimento del respiro al momento della lesione, dolore nella parte interessata, limitazione dei movimenti e tensione dei muscoli della schiena.

I sintomi della lesione del midollo spinale sono determinati dal livello e dalla natura della lesione. Livello critico - IV vertebra cervicale, se danneggiata sopra questa zona, si verifica una paralisi del diaframma, con conseguente arresto respiratorio e morte della vittima. I disordini del movimento sono solitamente simmetrici, ad eccezione delle lesioni della coda del cavallo e delle ferite da arma da taglio. Le violazioni di tutti i tipi di sensibilità sono annotate, forse come la sua riduzione fino alla completa scomparsa e la parestesia. Le funzioni degli organi pelvici soffrono. Violazione del flusso sanguigno e del flusso linfatico, che contribuisce alla rapida formazione di piaghe da decubito. Con rotture complete del midollo spinale, si osserva spesso un'ulcera del tratto gastrointestinale, complicata da un sanguinamento massiccio.

Diagnosi e trattamento delle lesioni spinali

La diagnosi espone prendendo in considerazione la storia, la presentazione clinica, i dati dell'esame neurologico e gli studi strumentali. In caso di danni alla colonna lombare, la radiografia del rachide cervicale e del torace è prescritta in due proiezioni. In caso di lesione del rachide cervicale superiore (I e II vertebre), i raggi X vengono eseguiti attraverso la bocca. A volte in aggiunta scattare foto in modalità speciali. Se si sospetta una lesione del midollo spinale, vengono eseguite la tomografia computerizzata spirale, la mielografia ascendente o discendente, la puntura lombare con test liquodinodinamici, la RMN spinale e l'angiografia vertebrale.

I pazienti con lesioni leggere stabili sono prescritti riposo a letto, trattamenti termici e massaggi. Le lesioni spinali più pesanti sono indicazioni per l'immobilizzazione (posizione sullo scudo, corsetti, colletti speciali), se necessario, prima che l'inizio dell'immobilizzazione effettui riposizionamento. A volte utilizzare la trazione scheletrica. Interventi chirurgici urgenti vengono effettuati con sintomi neurologici in aumento (questo sintomo indica una continua compressione del midollo spinale). La chirurgia ricostruttiva ricostruttiva pianificata con il restauro e la fissazione dei segmenti danneggiati viene effettuata con l'inefficacia del trattamento conservativo.

La riabilitazione dopo lesioni spinali non complicate include esercizi obbligatori. Nei primi giorni dopo l'ammissione, i pazienti eseguono esercizi di respirazione, a partire dalla seconda settimana - movimento degli arti. Gli esercizi complessi si completano e complicano gradualmente. Insieme con la terapia di esercizio applicare trattamenti termici e massaggi. Con complicate lesioni spinali, viene prescritta la terapia elettropulsiva, i farmaci per stimolare il metabolismo (nootropile), migliorare la circolazione sanguigna (cavinton) e stimolare la rigenerazione (metiluracile). Utilizzare gli ormoni vitreali e tissutali.

La prognosi dipende dal livello e dalla gravità del danno, così come dal lasso di tempo dal momento dell'infortunio all'inizio del trattamento completo. Con lesioni spinali lievi e stabili, di solito si verifica un recupero completo. Con danni al midollo spinale c'è un'alta probabilità di sviluppo di complicanze. Sono possibili problemi urologici, polmonite ipostatica e piaghe da decubito estese con passaggio alla sepsi. Una percentuale molto alta di disabilità.

Cause di lesioni spinali

Le lesioni spinali sono il tipo più pericoloso di ferita.

Il numero di tali danni è in aumento, il che si spiega con l'aumento del numero di automobili, l'aumento della velocità di movimento, la costruzione di grattacieli e vari fattori del ritmo della vita moderna.

Quasi il 18% dei punti traumatizzati sono pazienti con lesioni del midollo spinale.

Fondamentalmente, questi sono giovani (18-30 anni). A proposito, questo non è solo un problema sociale, ma anche economico, poiché il rischio di disabilità è grande.

classificazione

Le lesioni spinali sono strettamente classificate. Il regime di trattamento e la prognosi per il recupero dipendono da questo.

• All'aperto - l'integrità della pelle è rotta.
• Alla chiusura - non c'è tale violazione.

• Instabile: i danni peggiorano col tempo.
• Stabile: la salute non si deteriora.

Le lesioni possono anche non essere complicate quando il midollo spinale non è danneggiato. Ma di solito ci sono ferite complicate, quando ci sono danni significativi a varie strutture.

Secondo il meccanismo di azione

Il danno alla colonna vertebrale si verifica sotto l'azione di 6 principali meccanismi che portano alla lesione:

• Flessione.
• Estensore.
• Flesso-rotazione.
• Compressione.
• Stretching.
• Shift.

Le lesioni spinali nel meccanismo di flessione derivano dall'improvvisa flessione del corpo quando cadono su gambe dritte, così come quando una persona è esposta a spalle larghe. C'è una frattura con una deformazione a cuneo della vertebra con vari gradi di rottura e spostamento del complesso dell'ancora posteriore.

Nel meccanismo di estensione, il complesso di supporto anteriore è danneggiato. L'estensione forzata strappa il legamento longitudinale, ferisce il disco intervertebrale e talvolta si verifica una frattura degli archi. Di solito tale danno si verifica nel collo dei conducenti al momento dell'incidente, quando la testa viene gettata all'indietro.

Ecco come appaiono gli infortuni con il meccanismo estensore

Con il meccanismo di compressione, l'impatto viene eseguito verticalmente. La forza dannosa aumenta istantaneamente la pressione all'interno del disco, che porta alla deformazione della piastra di ostruzione vertebrale, che si trova sotto. Il nucleo polposo penetra nella fessura e la vertebra si spezza in frammenti. Tali fratture sono chiamate esplosivi.

Fratture della compressione spinale

Durante lo stretching, si verifica una rottura dei dischi e dei legamenti intervertebrali, e talvolta una frattura da compressione delle vertebre. Ciò accade spesso durante una brusca frenata e la cintura di sicurezza è allentata. A questo punto, la parte superiore del corpo si precipita in avanti.

Il meccanismo di rotazione della flessione danneggia gli elementi di entrambi i complessi della colonna vertebrale. Questo tipo è caratteristico delle regioni lombare e cervicale.

Il meccanismo di spostamento è caratteristico della regione toracica. In questo caso, la forza traumatica è diretta lungo il piano frontale. Questo meccanismo causa fratture, distorsioni, che sono spesso complicate da danni al midollo spinale.

Il meccanismo di spostamento e rotazione

Per tipo di infortunio

A seconda della lesione, le lesioni spinali sono divise in aperto e chiuso.

Ci sono i seguenti tipi di lesioni:

• Contusioni.
• Frattura di compressione della vertebra. Tali lesioni sono spesso ricevute da persone con osteoporosi. A una frattura da compressione, le loro vertebre cervicali sono compresse.
• Distorsione e rottura dei legamenti, ma senza spostamento delle vertebre. Le fibre legamentose che circondano la cresta sono strappate o allungate. Tali lesioni sono considerate leggere.
• Danni al disco. L'anello fibroso è rotto, che porta al prolasso del nucleo polposo. Questo provoca la comparsa di ernia intervertebrale.
• Frattura del processo spinoso. Può essere isolato e combinato, con e senza offset.
• Dislocazioni e sublussazioni. Il danno causa lo spostamento della vertebra, che causa difficoltà con i movimenti.
• Spondilolistesi. La vertebra che si trova sopra quella danneggiata si sta spostando.

Inoltre, ci sono lesioni stabili e instabili delle vertebre.

Classificazione F.Denisa

La più comoda è la classificazione F.Denisa, che combina i criteri di vari tipi.

Le manifestazioni di lesione e la gravità del danno sono determinate da:

• Area danni
• Meccanismo di danno
• La stabilità del segmento spinale ferito.

La frattura è accompagnata da instabilità meccanica o neurologica, dipende dalla colonna coinvolta della colonna vertebrale.

Grande. Questa è una lesione grave, suddivisa in tipi:

Per le fratture vertebrali, la prognosi viene eseguita con molta attenzione. Può essere positivo se la persona non è morta per shock doloroso o il midollo spinale non è stato ferito.

Fattori di rischio per lesioni spinali

Tali fattori sono divisi in due varietà.

irrecuperabili:

• Paul. Le donne sono inclini all'osteoporosi, specialmente dopo la nascita di un bambino. Questa malattia ha un effetto negativo sul sistema osseo della colonna vertebrale.
• Età. Negli uomini, l'età adulta spesso sviluppa l'artrosi.
• Predisposizione genetica. Il rischio aumenta significativamente se ci sono problemi con la colonna vertebrale dei genitori.
• Displasia delle articolazioni e delle ossa La presenza di malattie congenite.

getta:

• L'obesità. Le persone in sovrappeso hanno sempre problemi seri con le articolazioni del ginocchio e della caviglia. Un grande peso corporeo colpisce l'apparato osseo, il che aggrava le comorbidità e porta alla deformazione delle ossa.
• Esercizio eccessivo sistematico Include: sollevamento pesi, lunga permanenza sulle gambe, lavoro attivo, causa di grave affaticamento.
• Prestare attenzione ai fattori di rischio per lesioni spinali. È anche dannoso, come un carico pesante. Un'attività insufficiente provoca lo sviluppo dell'artrofia muscolare e del tessuto osseo.
• Sport professionale Gli sport associati al carico sulla colonna vertebrale aumentano significativamente lo sviluppo di malattie articolari.
• Carenza di calcio Con la mancanza di questo elemento, le patologie dell'apparato muscolo-scheletrico si sviluppano rapidamente. Inoltre, il calcio è il componente principale del tessuto osseo. Con la sua carenza, le ossa si indeboliscono e diventano fragili.
• Fumo. Questa cattiva abitudine aumenta notevolmente il rischio di osteoporosi.
• Abuso di alcol Il loro uso eccessivo riduce la capacità di assorbire il calcio, che causa l'osteoporosi.
• Malattie delle articolazioni e delle ossa. Tali malattie portano all'emergere di altri problemi, non meno gravi.
• Lesioni gravi È consigliabile non permetterli, poiché comportano notevoli interruzioni nel lavoro del sistema muscolo-scheletrico. Anche il trattamento a tutti gli effetti non aiuterà.

I fattori di rischio per la lesione spinale dovrebbero essere completamente eliminati. Se si è verificata una lesione, il trattamento deve essere completato.

Video: "Lesioni spinali dello sport"

Le cause più comuni e comuni

Le cause delle lesioni spinali sono:

• Lesione a causa di caduta sul retro: svenire, mentre scia, mentre pattina.
• Danni causati dall'immersione nell'acqua. Spesso la vittima ha una forte flessione del collo, che causa lesioni con gravi conseguenze.
• Incidenti stradali Sia il pedone che l'autista sono feriti. Quando si verifica una collisione o una frenata di emergenza, è necessario ferire la ferita, quando il collo viene prima piegato e poi bruscamente slacciato.
• Comprimi. Tali incidenti si trovano in un cantiere, in una miniera o in un'industria pericolosa.
• Feriti. Possono essere fuoco, taglio, accoltellamento. Le conseguenze dipendono dal grado di penetrazione e posizione.
• Contusioni. Queste sono le lesioni più comuni che vengono spesso trascurate. Ma i lividi sono così gravi che portano a una violazione della conduzione nervosa e delle funzioni motorie.

Una causa abbastanza comune di lesione spinale è una caduta da un'altezza della sua altezza. È necessario solo scivolare e cadere sui glutei. Ciò causa spesso lesioni al coccige, che è molto vulnerabile.

Nel 30% dei casi, le lesioni spinali sono accompagnate da una lesione del midollo spinale, che spesso si manifesta con una grave complicanza. I processi infiammatori comportano gravi conseguenze per il corpo (paresi, paralisi).

conclusione

Un'attenta attitudine alla salute ridurrà significativamente il rischio di lesioni spinali. È necessario aumentare la resistenza della colonna vertebrale e formare un forte corsetto muscolare. Ciò si ottiene somministrando il dosaggio e il controllo del peso.

Inoltre, è necessario evitare situazioni pericolose su strada, durante l'allenamento ea casa. Naturalmente, tali situazioni non sono sempre evitabili, ma dovresti comunque cercare di prevenirle.

Anche le più piccole contusioni non dovrebbero essere considerate come lesioni minori, poiché i sintomi possono spesso manifestarsi molto tempo dopo la lesione. Dovrebbe essere data la dovuta attenzione a qualsiasi lesione.

Lesioni spinali: lotta e vinci

"Prima della lesione spinale ero molto indipendente, la mia vita era piena - amici, lavoro, viaggi, studio della legge, appuntamenti... Dopo l'infortunio, tutto è cambiato, e molti sogni - vivere da soli, laurearsi dall'università, avviare una famiglia - sono stati distrutti". Questa triste citazione inizia il rapporto dell'Organizzazione mondiale della sanità [1] sulla lesione spinale. Da 250.000 a 500.000 casi di lesioni spinali sono registrati ogni anno, e oltre alle ovvie conseguenze fisiche, le vittime e i loro familiari affrontano varie difficoltà psicologiche, fino a una depressione clinica nel 20-30% dei casi.

Cause di lesioni spinali

Per cominciare vale la pena ricordare un po 'di anatomia. La colonna vertebrale è costituita da ossa individuali relativamente piccole - vertebre situate una sopra l'altra. I dischi si trovano tra i corpi vertebrali, a causa dei quali il carico assiale viene ammorbidito. I processi accoppiati formano articolazioni con le seguenti vertebre. Anche i processi associati ai muscoli e ai legamenti rinforzano la colonna vertebrale e ne assicurano il movimento. Situato uno sopra gli altri fori nelle vertebre forma il canale vertebrale - un contenitore per il midollo spinale. Il midollo spinale è una continuazione del cervello e consiste di fibre nervose, attraverso le quali i comandi del cervello si dirigono verso i nostri organi e muscoli, e le informazioni dai recettori sensibili, al contrario, vanno dalla periferia al sistema nervoso centrale per l'elaborazione.

Nonostante il suo ruolo protettivo e la forza stabilita dalla natura, la colonna vertebrale (e con essa il midollo spinale) è soggetta a danni. Le ragioni di ciò possono essere divise in due gruppi.

Lesioni. Causano fino al 90% di tutte le lesioni spinali. Molto spesso si tratta di lesioni da incidenti stradali, con oltre il 30% di tali casi che coinvolgono alcol o sostanze proibite. Anche una grande percentuale di lesioni spinali traumatiche si verificano a seguito di cadute da un'altezza. Questo include anche "infortunio subacqueo" - una lesione tipica della colonna cervicale. Non meno lesioni spinali sono dovute a cause violente (ad esempio ferite da arma da fuoco).

Cause non traumatiche Occupa una proporzione minore rispetto a quella traumatica, ma negli ultimi anni c'è stato un aumento nel numero di questi casi. Le cause non traumatiche comprendono tumori di varia natura, tra cui emangiomi, tumori del sistema ematopoietico, metastasi ossee. La distruzione delle vertebre è possibile a causa di alterazioni degenerative, come osteocondrosi o osteoporosi, che spesso si sviluppano con l'età. Ci sono danni vascolari e autoimmuni. In alcuni casi, la causa potrebbe essere un'infezione (forma ossea di tubercolosi).

Secondo le statistiche, gli uomini sono soggetti a lesioni spinali due volte più delle donne, età ad alto rischio - 15-29 anni e 60 anni.

Tipi di lesioni spinali

Devi capire che non tutte le lesioni spinali significano automaticamente una lesione del midollo spinale. Ci sono anche situazioni in cui il midollo spinale viene colpito senza interruzione spinale. Tuttavia, i medici incontrano il più delle volte una lesione spinale (PSMT), una combinazione di lesioni alla colonna vertebrale e al midollo spinale con danni al midollo spinale.

Ci sono molte classificazioni PSMT usate in traumatologia e neurochirurgia. Considera le opzioni principali.

• A seconda del grado di violazione dell'integrità dei tessuti molli e della pelle, possono esserci lesioni spinali aperte e chiuse.
• In termini di lesioni, le lesioni spinali possono essere suddivise in lesioni della colonna cervicale, toracica, lombare o sacrale. Con la sconfitta di diverse zone si parla di danni a più livelli. Se diverse vertebre sono colpite contemporaneamente, il danno è multiplo.
• Le lesioni spinali possono essere di diversi tipi: lividi, lussazioni, distorsioni, fratture. Tutti questi danni possono essere combinati tra loro, peggiorando le condizioni della vittima e rendendo difficile una diagnosi corretta.
  • La lesione spinale coinvolge solo i tessuti molli (tessuto sottocutaneo, vasi sanguigni), si verifica con un'azione a breve termine di forza dannosa.
  • Distorsioni o stiramenti sono causati dall'esposizione prolungata a una forza di trazione superiore a quella fisiologica e influenzano muscoli, tendini, legamenti. Questo gruppo include anche lacerazioni o legamenti del midollo spinale.
  • La lussazione si verifica quando una divergenza stabile delle superfici articolate nelle articolazioni. Se le superfici non divergono completamente, allora questa è sublussazione o dislocazione incompleta. Inoltre, la dislocazione può essere complicata, ad esempio se combinata con una frattura.
  • Quando una vertebra è fratturata, l'integrità dell'osso stesso è disturbata. Ogni segmento della colonna vertebrale ha il suo, a causa dei tipi di struttura delle fratture. Quindi, per la prima vertebra cervicale - l'atlante - è caratterizzata da una frattura di un solo arco, o da una frattura "esplosiva", oltre a una lussazione nell'articolazione atlantoassiale. La particolarità della seconda vertebra cervicale è una frattura del dente di Aksis, che può essere combinato con una frattura dell'arco vertebrale, ecc.

Una maggiore mobilità delle articolazioni del collo contribuisce al verificarsi di dislocazioni a questo livello. Meno vertebre toraciche mobili e più lombari massicci piuttosto soffrono di fratture-lussazioni e fratture. Nell'area di transizione dalle vertebre toraciche a quelle lombari, le loro caratteristiche biomeccaniche cambiano significativamente e le lesioni in questa zona sono più comuni rispetto alle regioni toraciche superiori o inferiori della regione lombare.

Le lesioni delle ossa spinali dei segmenti toracico e lombare differiscono nel meccanismo di applicazione:

• Le fratture da compressione (tipo A) si verificano quando la pressione viene schiacciata verticalmente e i corpi vertebrali sono danneggiati.
• Le lesioni di tipo B sono formate dallo stiramento, dall'eccessiva flessione o dall'inflessione, e principalmente dalle gambe, dagli archi, dai processi delle vertebre e dalle articolazioni e dai legamenti.
• Sotto l'azione della forza di torsione in combinazione con la pressione e la tensione, si verificano le lesioni più gravi - fratture rotazionali (tipo C). Questo tipo di lesione spesso colpisce vertebre non isolate, ma il cosiddetto segmento vertebrale - due vertebre e un disco intervertebrale in mezzo.

La maggior parte delle lesioni spinali può essere divisa in stabile e instabile. Il danno al pilastro centrale o ai due o tre pilastri della colonna vertebrale è considerato instabile e richiede una fissazione obbligatoria. Senza questo, c'è un alto rischio di spostamento di elementi danneggiati e lesioni del midollo spinale.

Se un midollo spinale e dei nervi spinali non sono danneggiati nella lesione del midollo spinale, allora tale lesione non è complicata. In altri casi, è consuetudine parlare di complicate lesioni spinali. Il grado di danno può essere diverso. Vi è una commozione del midollo spinale, il suo livido, compressione, così come una rottura parziale o completa. La causa della lesione del midollo spinale può essere varie emorragie, ossa o loro frammenti, corpi estranei.

Manifestazioni e segni di varie lesioni possono coincidere, ma il più delle volte sono diversi, il che facilita la diagnosi.

I sintomi delle lesioni spinali

In caso di infortunio, il dolore si verifica nel sito della lesione. L'intensità del dolore è diversa: più pronunciato è l'ematoma e il gonfiore, più forte è il dolore dovuto alla compressione delle terminazioni nervose e allo stiramento dei tessuti. La lussazione causa la limitazione e il dolore dei movimenti dell'articolazione danneggiata. Le fratture possono essere accompagnate da una posizione del corpo innaturale forzata.

Il danno alle due vertebre cervicali superiori è spesso combinato con lesioni cerebrali traumatiche. Le fratture in questo segmento potrebbero non manifestarsi in alcun modo, ma anche portare alla morte. Uno dei sintomi più pericolosi di una lesione in questa zona è una violazione della respirazione e dell'attività cardiaca a causa della compressione del midollo allungato.

In caso di danni alle vertebre cervicali sottostanti, vengono rilevate la posizione forzata della testa, la sua instabilità, la deformità del collo, l'edema dei tessuti molli, la tensione muscolare, la limitazione e il dolore durante lo spostamento nel rachide cervicale. A livello della vertebra danneggiata, il dolore può aumentare quando viene premuto, viene rilevata una curvatura della linea dei processi spinosi, una divergenza del gap interspinale quando il complesso legamentoso posteriore è danneggiato.

Anche le lesioni nelle regioni toracica e lombare possono essere asintomatiche, ma più spesso la vittima lamenta dolore nell'area della frattura, soprattutto quando si è in movimento. Il dolore può avere un carattere di herpes zoster. I muscoli della schiena sono tesi. Possibile dolore addominale con tensione della parete addominale anteriore.

Se il midollo spinale è danneggiato, i sintomi dipenderanno dal grado e dal livello della lesione. Per fare ciò, esaminare la forza muscolare nei diversi gruppi muscolari, la sensibilità tattile e del dolore, l'attività dei riflessi nelle diverse zone. La violazione dell'innervazione può manifestarsi come un formicolio agli arti, debolezza muscolare e una completa perdita di sensibilità e l'impossibilità di movimento.

Conseguenze delle lesioni spinali

Le lesioni spinali possono portare a gravi conseguenze. Nel primo periodo dopo l'infortunio, una persona avverte dolore, è costretta ad essere in una certa posizione durante l'immobilizzazione, e quando un'infezione si unisce, può svilupparsi un'infiammazione - osteomielite. Successivamente, l'instabilità può svilupparsi nella parte danneggiata della colonna vertebrale, nella curvatura patologica della colonna vertebrale, nell'infiammazione cronica e nella sindrome del dolore. Nel caso della lesione del midollo spinale, vi è una diminuzione della forza muscolare o paralisi completa, cambiamenti spastici, atrofia muscolare e dei tessuti molli, sensibilità alterata o persa, problemi o fallimento degli organi interni. È spesso impossibile distinguere il danno completo al midollo spinale da incompleto nel periodo acuto.

Altrettanto importanti sono gli effetti sociali e psicologici della lesione spinale. Dopo una lesione spinale, una persona ha bisogno di aiuto e quasi tutte le aree della vita possono essere colpite: cibo, cure personali, movimento, faccende domestiche, comunicazione. Spesso sono necessari strumenti speciali. La percezione errata o negativa degli altri, l'assenza di un ambiente privo di barriere rende impossibile per una persona prendere parte attiva alla vita intorno a lui, molti affrontano la disoccupazione. I bambini con lesioni del midollo spinale hanno meno opportunità di frequentare la scuola e studiare con successo. Il recupero da lesioni spinali può essere estremamente lento. Tutto ciò esercita un'enorme pressione sulla persona ferita, porta a vari problemi psicologici, inclusa la depressione, il che rende il processo di guarigione molto più difficile.

Pertanto, una persona con trauma spinale ha necessariamente bisogno dell'aiuto di specialisti e del supporto dei propri cari. Va ricordato che con l'avvio tempestivo del trattamento e della riabilitazione, il recupero delle funzioni avviene più velocemente e con maggiore volume.

Trattamento per lesioni spinali

Se sospetti una lesione spinale, devi chiamare un'ambulanza. Le lesioni del midollo spinale e del midollo spinale vengono curate in ospedale.

L'ospedale conduce un esame completo della vittima, con una valutazione dello stato neurologico. Tuttavia, per una diagnosi accurata, sono necessari studi strumentali. Lo standard è l'uso della tomografia computerizzata a spirale (CT). Questi studi ti permettono di vedere le condizioni delle ossa del midollo spinale da tutti i lati. La fase successiva del sondaggio è una valutazione del grado di lesione del midollo spinale. Per fare questo, spendi la puntura lombare, così come la mielografia. Può nominare la risonanza magnetica, lo studio dei potenziali evocati somatosensoriali, l'angiografia vertebrale per le lesioni del segmento cervicale. Nel 95-98% dei casi, TC e MRI sono sufficienti [2].

La terapia farmacologica per le lesioni del midollo spinale è mirata a ridurre la lesione del midollo spinale, a questo scopo possono essere utilizzati metilprednisolone, ganglioside GM1, antiipoxantsant, angioprotectors. In caso di lesioni gravi durante il periodo di preparazione a un'operazione, è possibile utilizzare antibiotici per prevenire complicazioni infettive, infusione endovenosa di soluzioni per mantenere la pressione e ridurre la tossicità. Le lesioni alla testa, alla colonna vertebrale e alla schiena sono nella maggior parte dei casi dolorose e un'adeguata anestesia deve essere inclusa nel complesso della terapia farmacologica.

L'intervento chirurgico è necessario nei casi di compressione del midollo spinale a causa di ematomi, frammenti ossei e corpi estranei. Anche le lesioni spinali instabili sono soggette a trattamento chirurgico. La chirurgia spinale sono trattamenti ad alta tecnologia. Tutte le manipolazioni sul midollo spinale vengono eseguite utilizzando strumenti speciali, un microscopio o un esoscopio - un ibrido di un microscopio e un endoscopio con ingrandimento da 5 a 20 volte.

Ci sono anche controindicazioni al trattamento chirurgico immediato di PSMT acuta. Il più delle volte si tratta di condizioni instabili del paziente, shock emorragico, gravi danni al cuore, organi interni, danni a grandi vasi, grave trauma cranico. In questi casi, adottare misure terapeutiche a partire dalle lesioni più letali.

In alcuni casi, le fratture vertebrali usano metodi conservativi. Se non c'è compressione del midollo spinale, le fratture da compressione stabili possono essere trattate con la reclinazione chiusa o, più semplicemente, correggendo con forza la deformità spinale. Vengono anche utilizzati metodi di trazione scheletrica. Il compito dei metodi conservativi è di fissare l'area danneggiata dello scheletro nella posizione desiderata. Per escludere una maggiore deformità e una tardiva compressione del midollo spinale, la risonanza magnetica viene monitorata dopo 3, 6, 12 mesi. I metodi conservativi sono combinati con successo con il trattamento chirurgico.

Riabilitazione dopo lesione spinale

La particolarità di una lesione spinale è che solo la chirurgia non è sufficiente per il recupero. Dopo il trattamento, inizia il periodo di recupero più importante. L'efficacia della riabilitazione dopo un infortunio alla colonna vertebrale è più alta, prima era iniziata. Secondo le stime degli esperti stranieri, le risorse materiali investite nella riabilitazione precoce sono 17 volte inferiori al costo del supporto vitale a seguito di restrizioni.

Le attività di riabilitazione possono e devono essere avviate dal primo giorno dopo l'operazione. La selezione del corso di recupero è sempre individuale e in base alle condizioni del paziente, al grado di danno e alla patologia concomitante.

Ripristino della mobilità

Con la perdita o la compromissione della funzione motoria, è indicata la terapia fisica. Si basa su esercizi e movimenti speciali che possono essere eseguiti con l'aiuto di un fisioterapista. La terapia fisica include molte tecniche moderne: kinesioterapia, PNF, metodo Bobat e altri.

Inoltre, il ritorno della mobilità, il miglioramento della circolazione sanguigna, il tono contribuiscono all'influenza di metodi fisici come temperatura, ultrasuoni, campo magnetico, corrente. La terapia fisica può avere effetti anestetici, antinfiammatori, antispastici, migliorare la nutrizione dei tessuti e la conduttività delle fibre nervose.

Assistenza psicologica

Il trauma stesso, le sue conseguenze, così come il processo di trattamento e riabilitazione possono influenzare in modo significativo lo stato psicologico di una persona. Le persone con trauma spinale sono ansiose, confuse, perché il loro mondo sta cambiando in modo significativo. Molti pazienti hanno bisogno del sostegno dei propri cari e dell'aiuto di uno psicologo esperto per accettare ciò che è successo e trovare la forza per combattere e vincere.

Riabilitazione sociale

Una parte indispensabile della riabilitazione dopo un infortunio spinale è l'adattamento sociale. Per tornare alla società, spesso in una nuova capacità, imparare a interagire con il mondo esterno e le persone è un compito difficile. La possibilità di spostarsi fuori casa, usare il trasporto, apprendere una nuova professione o recuperare vecchie competenze: questi sono i compiti principali della ripresa sociale.

ergoterapia

A volte il paziente ha bisogno di rimasterizzare anche i movimenti più elementari, imparare a prendersi cura di se stesso e preparare il cibo. L'ergoterapia ti consente di lavorare con quelle aree della vita di cui il paziente ha bisogno. Le lezioni sono selezionate individualmente e soddisfano le esigenze della persona. Durante la terapia in condizioni di sicurezza, le situazioni della vita reale sono modellate: lavare, aprire le porte, attraversare la strada. Aiuta a sviluppare indipendenza di azione, indipendenza.

Per il recupero di successo, il paziente può aver bisogno di un cibo appositamente selezionato (a seconda delle sue condizioni), un'ispezione di specialisti specializzati. Per ridurre il rischio di complicanze, può essere necessaria un'attenzione speciale. Attuare tutte le condizioni necessarie a casa non è sempre possibile. Moderni centri medici specializzati consentono di eseguire il processo di riabilitazione, tenendo conto di tutte le sfumature, per fornire un'assistenza tempestiva e di alta qualità ai pazienti con lesioni spinali. Gli sforzi congiunti di specialisti e il paziente stesso, il supporto di parenti e amici consentono di massimizzare gli effetti dell'infortunio e vivere una vita piena.

Come scegliere un centro di riabilitazione medica?

A cosa dovresti prestare attenzione quando scegli un istituto medico, abbiamo imparato dallo specialista del centro di riabilitazione delle Tre Sorelle:

"Forse, ogni esperto dirà che quando si riprende da lesioni spinali, è prima di tutto importante non perdere tempo. Pertanto, il vantaggio innegabile sarà la possibilità di un lavoro simultaneo sulla riabilitazione di tutte le funzioni: motorie, cognitive e sociali. È inoltre necessario prestare attenzione alla presenza di specialisti aggiuntivi necessari per una situazione specifica: neurourologist, endocrinologo, cardiologo, ecc. I dipendenti del centro di riabilitazione medica devono avere una specializzazione specialistica ed esperienza nella medicina riabilitativa. Un grande ruolo è giocato dalla creazione delle condizioni necessarie: un ambiente accessibile, una cura costante.

Ad esempio, nel centro di riabilitazione delle Tre Sorelle offriamo un moderno approccio multidisciplinare. I programmi di assistenza medica per i nostri pazienti sono elaborati da un team di professionisti, tenendo conto dell'esperienza e degli standard internazionali. Diversi specialisti lavorano contemporaneamente con i pazienti. È stato sviluppato un programma per la correzione dei disordini pelvici insiti in pazienti con lesioni del midollo spinale. Il programma di riabilitazione è intenso: 6 giorni a settimana, sei ore al giorno. La creazione di un ambiente aperto e accessibile basato sull'esperienza dei designer europei ci consente di fornire uno spazio senza barriere alle persone con varie limitazioni di movimento. La nutrizione è approvata dai nutrizionisti e tiene conto sia delle raccomandazioni dei medici che delle preferenze dei pazienti. Lavoriamo con adulti e bambini. Un team qualificato, un alto livello di servizi e standard moderni ci permettono di aiutare i nostri pazienti. "

N. di licenza LO-50-01-009095 del 12 ottobre 2017 rilasciata dal Ministero della Sanità della Regione di Mosca.

I programmi di riabilitazione possono aiutare a ripristinare parzialmente o completamente le funzioni perse a causa di lesioni spinali.

La riabilitazione medica dopo le lesioni spinali è finalizzata, tra le altre cose, al mantenimento dello stato psico-emotivo del paziente.

Alcuni centri di riabilitazione offrono un costo fisso di soggiorno e servizi medici.

Ottieni consigli, maggiori informazioni sul centro di riabilitazione e prenota il momento del trattamento, puoi utilizzare il servizio online.

Quando si sceglie un centro medico, è necessario prestare attenzione alle istituzioni specializzate in riabilitazione e avere un'esperienza positiva nella risoluzione di tali problemi.

La precedente riabilitazione medica è iniziata, maggiori sono le possibilità di una prognosi riabilitativa positiva.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Dopo le lesioni spinali, gli esercizi di respirazione, la fisioterapia e il massaggio aiutano i pazienti. Tutto questo può essere fatto a casa, con l'aiuto di parenti o indipendentemente. Gli esercizi di respirazione aiuteranno a liberarsi della congestione polmonare, l'esercizio migliorerà la circolazione sanguigna, le prestazioni ipo-dinamiche e migliorerà l'umore. Naturalmente, tutte le attività dovrebbero essere eseguite solo con il permesso del medico.