La mielografia è un metodo efficace per l'esame a raggi X della colonna vertebrale, principalmente lo spazio subaracnoideo del midollo spinale.

La tecnica è uno dei modi più affidabili ed efficaci per diagnosticare più malattie della colonna vertebrale in modo tempestivo nelle fasi iniziali.

L'essenza dello studio

L'essenza di questo studio è l'introduzione di una sostanza radiopaca speciale direttamente nello spazio subaracnoideo che circonda il midollo spinale e le terminazioni nervose vicine.

Questa sostanza di contrasto riempie completamente la cavità di un dato spazio e, per così dire, "illumina" dall'interno tutte le anomalie e le patologie esistenti.

Come risultato di questo studio, è possibile ottenere immagini affidabili della colonna vertebrale in tempo reale, che consente di diagnosticare qualsiasi patologia spinale in modo tempestivo nelle fasi iniziali.

In queste immagini, è possibile esaminare in dettaglio tutte le parti della colonna vertebrale, le sue terminazioni nervose e le membrane. Secondo molti esperti, informazioni più affidabili sullo stato del midollo spinale non forniranno un singolo esame a raggi X.

Nel ruolo di tali sostanze vengono solitamente utilizzate sostanze gassose - ossigeno o ossido di azoto, o sostanze speciali appartenenti alla categoria dei raggi X di contrasto - questo può essere un demyrex, un imnipack o altri farmaci.

Le principali indicazioni per la procedura

Nella maggior parte dei casi, la procedura mielografica è raccomandata per identificare una varietà di processi patologici nel midollo spinale e nella colonna vertebrale, nel canale spinale e nelle terminazioni nervose che forniscono nutrienti alla colonna vertebrale.

Indicazioni per l'esame della radiografia spinale:

• la procedura viene eseguita in caso di lamentele del paziente per una costante sensazione di intorpidimento e debolezza degli arti
• obbligatoria condotta quando sospetta ernia intervertebrale;
• La procedura a raggi X è prescritta per identificare tumori benigni e maligni;
• identificazione tempestiva dello stadio iniziale del processo infiammatorio nell'area del guscio del midollo spinale;
• essenziale per diagnosticare il malfunzionamento dei nervi spinali;
• identificazione di un possibile restringimento del canale spinale e dei suoi vasi sanguigni;
• questa procedura è anche prescritta per osteocondrosi, frattura della colonna vertebrale e altre gravi lesioni alla schiena.

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Fase preparatoria

Prima di iniziare la mielografia, dovresti avere familiarità con le fasi fondamentali della sua implementazione e le regole di preparazione per la procedura.

Ciò significa che per almeno 10 ore prima della procedura, devi smettere di mangiare qualsiasi cibo.

La ricerca con un intestino vuoto è garanzia di massima affidabilità del risultato ottenuto. Si raccomanda spesso che i pazienti rifiutino non solo il cibo, ma anche l'acqua.

Il medico può raccomandare un'assoluta mancanza di liquido per almeno 8 ore prima dello studio. Maggiori dettagli sulle regole di preparazione per la procedura possono essere ottenuti direttamente dal proprio medico.

Anche se hai preso un sedativo innocuo prima della procedura, assicurati di informare il tuo PCP.

Nel processo di preparazione per la mielografia, è severamente vietato utilizzare farmaci dal gruppo di farmaci anti-prescrizione.

Inoltre, non usare anticoagulanti, fluidificanti del sangue e farmaci che di solito vengono assunti per il diabete.

Si consiglia di rimuovere tutti i gioielli da te, poiché possono ostacolare in modo significativo il passaggio dei raggi X.

Immediatamente prima di condurre una procedura medica, a un paziente può essere prescritto un determinato farmaco sedativo, che avrà un effetto calmante sulla psiche del paziente e lo aiuterà a trasferire tranquillamente la diagnosi.

Questa pratica non ha luogo in ogni caso - tutto dipende dallo studio della storia di ogni singola persona. In nessun caso dovresti prendere da solo dei sedativi: dovrebbero essere prescritti solo dallo specialista in cura.

Di norma, i sedativi vengono prescritti a pazienti che non tollerano il possibile dolore, in quanto la mielografia di solito viene eseguita senza l'uso dell'anestesia.

Come viene eseguita la procedura stessa?

Per l'inserimento di un ago con una sostanza radiopaca, il paziente assume una posizione supina o laterale. In alcuni casi, il paziente può semplicemente sedersi sul divano, sporgendosi leggermente verso il basso.

Nella parte posteriore, precisamente nell'area tra i dischi vertebrali, viene introdotta un'iniezione con un agente di contrasto preparato in precedenza.

L'opzione migliore è l'introduzione del farmaco nella regione della colonna lombare inferiore: questa opzione non solo fornisce i risultati più efficaci, ma offre anche al paziente le sensazioni minime dolorose.

Durante la procedura, il medico inclina leggermente il lettino su cui poggia il paziente - questo consente all'agente di contrasto di riempire completamente lo spazio subaracnoideo e di identificare completamente tutte le patologie esistenti della colonna vertebrale e degli organi circostanti.

In molte cliniche moderne viene eseguita la mielografia della colonna vertebrale con ricostruzione tridimensionale, che consente di ottenere immagini con immagini dettagliate di ciascuna sezione spinale e di tutte le sue terminazioni nervose.

Caratteristiche del passaggio

La mielografia ha alcune delle sue caratteristiche: considera alcune regole della procedura che ti aiuteranno a evitare completamente le spiacevoli conseguenze dello studio:

1. Se hai un senso di paura delle iniezioni, assicurati di dirlo al medico. Sarà in grado di prescriverti alcuni sedativi, che riducono al minimo la sensazione di paura o l'uso dell'anestesia locale prima dell'introduzione dell'ago con il farmaco.
2. Al fine di evitare spiacevoli dolori dopo la procedura, si consiglia al paziente di utilizzare la quantità massima di fluido, con la quale il mezzo di contrasto verrà espulso dal corpo in modo naturale.
3. I pazienti dopo la diagnosi sono raccomandati in un giorno o due per fare un semplice esercizio. Ciò ha un effetto positivo sull'escrezione di un agente di contrasto. In questo caso, un particolare vantaggio è dato a vari esercizi in cui è coinvolto il dorso - piegandosi in direzioni diverse e altri esercizi.

Perché la mielografia è la scelta migliore?

Questa procedura radiografica ha sia i suoi innegabili vantaggi sia alcuni svantaggi.

I vantaggi includono:

• Questa procedura è una delle più affidabili e sicure per il corpo umano;
• utilizzando la mielografia, il medico sarà in grado di ottenere immagini con una rappresentazione dettagliata dei vasi spinali più piccoli che sono molto difficili da considerare quando si conducono altri studi;
• L'agente di contrasto introdotto nel corpo è facilmente rimosso da esso e non causa alcun danno.

Gli svantaggi includono fenomeni come:

• dopo questa procedura, il paziente può avere frequenti mal di testa, vertigini e sensazione di debolezza in tutto il corpo;
• anche usato agente di contrasto può causare nausea, bruciore di stomaco, vomito e altri disturbi dell'apparato digerente;
• in casi estremamente rari, la sostanza somministrata può causare una certa reazione allergica in un paziente, che richiederà un ulteriore trattamento da parte di uno specialista.

Cos'è la mielografia spinale

La medicina migliora costantemente le varie tecniche diagnostiche, poiché sono parte integrante del trattamento efficace. Infatti, senza determinare la diagnosi, la causa esatta e le caratteristiche della patologia, è difficile per un medico scegliere il regime di trattamento necessario. Pertanto, più avanti parleremo di cos'è la mielografia spinale, quando è prescritta e come viene eseguita.

Mielografia spinale: pro e contro

La mielografia spinale è una tecnica di esame informativo che consiste nell'introduzione di un mezzo di contrasto nello spazio subaracnoideo (una cavità che circonda il midollo spinale e riempita di liquido cerebrospinale).

Successivamente, usando i raggi X (una versione classica dello studio), e oggi, più spesso con TC o MRI, scattano foto della colonna vertebrale, consentendo di identificare accuratamente tutti i disturbi esistenti e diagnosticare molte malattie nelle prime fasi dello sviluppo.

Aiuto. Negli ospedali moderni è ora disponibile la mielografia con ricostruzione tridimensionale, che consente di ottenere immagini dettagliate con immagini di ciascuna sezione spinale e tutte le sue terminazioni nervose.

La procedura ha una lista completa di vantaggi indiscutibili, tra cui:

• buona visualizzazione dei contorni del midollo spinale, dei più piccoli vasi spinali, delle fibre nervose, che sono difficili da considerare in altri studi;
• L'agente di contrasto è facilmente rimosso dal corpo e non causa alcun danno;
• sicurezza relativa dell'indagine;
• alta qualità dei risultati;
• diagnosi rapida e rilevamento di violazioni.

Per quanto riguarda le carenze di questa tecnica diagnostica, tali fenomeni possono essere attribuiti a loro:

• dolore della procedura;
• mal di testa dopo l'esame, che può verificarsi per diversi giorni;
• capogiri, debolezza;
• nausea, bruciore di stomaco, vomito e altri disturbi del tratto gastrointestinale;
• in rari casi, l'agente di contrasto può causare una reazione allergica;
• prurito, infiammazione della pelle, sanguinamento possono verificarsi sul sito di puntura;
• se i tessuti non guariscono bene, il liquido cerebrospinale può fuoriuscire.

La procedura è contraddistinta da alcuni rischi (a seconda della professionalità dei medici), pertanto, non è prescritta senza emergenza. Lo specialista pesa attentamente tutti i pro e i contro, e in seguito rende la scelta di quale diagnosi è più conveniente eseguire: mielografia spinale o risonanza magnetica, CT

Nella maggior parte dei casi, metodi di esame abbastanza non invasivi (RM, TC) e, se necessario, mielografia oggi, sempre più, i raggi X vengono sostituiti dalla risonanza magnetica, che non sopporta l'esposizione alle radiazioni, a differenza dei raggi x.

testimonianza

Gli studi di contrasto della colonna vertebrale possono essere nominati nei seguenti casi:

• lesioni spinali;
• stenosi spinale;
• ernia intervertebrale;
• lombalgia;
• aracnoidite;
• tumori del midollo spinale o parte inferiore del cranio;
• danno ai processi del canale spinale;
• lesioni infettive del midollo spinale;
• siringomielia;
• danno alle radici dei nervi spinali;
• mielopatia discogenica;
• danno infettivo o infiammatorio ai corpi vertebrali, alla cartilagine e ai tessuti molli.

In questi casi, la procedura consente di identificare la malattia nelle fasi iniziali, per determinare le dinamiche e le caratteristiche del suo sviluppo.

Controindicazioni

La mielografia è una procedura diagnostica invasiva, quindi ha un intero elenco di controindicazioni per la sua attuazione:

1. Periodo di gestazione
2. Difetti anatomici congeniti o acquisiti della colonna vertebrale (ostacolano la promozione di un agente di contrasto).
3. Intolleranza individuale di un agente di contrasto
4. Dolore severo, disturbi mentali, ecc., Quando il paziente non è in grado di mantenere una posizione fissa.
5. Grave disfunzione del cuore, fegato, reni.
6. Lesioni infettive e infiammatorie della pelle nella zona dell'ago.
7. Aumento della temperatura corporea.
8. Una recente chirurgia spinale.
9. La presenza di protesi metalliche.
10. Grave artrite.

Inoltre, quando prescrive questo metodo, lo specialista scopre che il paziente ha gravi malattie croniche (diabete mellito, asma bronchiale, epilessia, disturbi della coagulazione del sangue), e quindi determina la fattibilità della diagnosi.

formazione

Questo sondaggio è abbastanza difficile, quindi richiede una certa formazione.

È importante! Le istruzioni per la preparazione della procedura possono fornire un medico che condurrà la diagnosi.

La preparazione include le seguenti regole, che sono obbligatorie:

• conversazione con uno specialista, durante il quale è necessario parlare della presenza di malattie croniche, interventi chirurgici, farmaci assunti e tendenza a reazioni allergiche;
• Qualche giorno prima dell'esame, dovresti rifiutarti di assumere antidepressivi, anticonvulsivanti, fluidificanti del sangue e farmaci usati nel trattamento del diabete;
• 8 ore prima dell'esame dovrebbe astenersi dal mangiare. Per quanto riguarda l'acqua, le opinioni degli esperti sono diverse, in quanto alcuni consigliano di smettere di bere, altri - di limitare. Altri ancora consigliano di aumentare l'assunzione di liquidi il giorno prima della procedura, spiegando che con la necessità di una sufficiente idratazione del corpo. In ogni caso, uno specialista dovrebbe consultare qui;
• Immediatamente prima della procedura, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli in metallo, gli indumenti contenenti metallo e indossare biancheria intima medica speciale.

Anche prima dello studio, lo staff medico conduce una premedizione (preparazione medica), che consiste nell'eseguire un clistere purificante (durante l'esame della colonna lombare) e fornire un sedativo per sopprimere il riflesso della deglutizione per tutta la durata della procedura.

Tecnica di

Il sondaggio dura da 45 a 90 minuti, durante i quali vengono eseguite le seguenti manipolazioni:

1. Il paziente è disteso sullo stomaco, sul fianco o seduto (a seconda dello scopo e dell'area di esame) su uno speciale tavolo mobile.
2. Trattamento della pelle nel sito di puntura con una soluzione antisettica.
3. Anestetizzare l'area della puntura con un anestetico locale.
4. Eseguire la puntura (il più delle volte nella regione lombosacrale), l'introduzione dell'ago sotto controllo costante dei raggi x.
5. Una volta raggiunto il liquido cerebrospinale, dovrebbe iniziare a fluire nell'ago, il che indica la correttezza dell'azione.
6. Introduzione di un mezzo di contrasto.
7. Ago di estrazione e trattamento della pelle.
8. Il paziente è fermo e il tavolo è inclinato, consentendo alla sostanza iniettata di diffondersi nello spazio subaracnoideo.
9. Inoltre, viene eseguita la radiografia o CT, durante la quale viene eseguito un numero di immagini in proiezioni diverse.

La mielografia può anche essere eseguita in combinazione con una risonanza magnetica della colonna vertebrale. Questo metodo avanzato si chiama MR mielografia.

Dopo la procedura, il paziente viene trasferito al reparto, dove è sotto la supervisione del personale per 2-4 ore.

In questo momento, il paziente deve rispettare il riposo a letto (la testa deve essere sollevata) e un regime di bere potenziato per la rapida eliminazione dell'agente di contrasto dal corpo.

Cosa mostrano i risultati

La decodifica delle immagini ricevute viene eseguita da un radiologo o da un altro specialista con le qualifiche necessarie.

Le immagini consentono allo specialista di visualizzare varie violazioni con precisione:

• tumori del midollo spinale;
• aderenze delle membrane del midollo spinale;
• ernia;
• stenosi spinale;
• aree di compressione;
• possibile danno alle fibre nervose e ai piccoli vasi sanguigni, ecc.

Inoltre, il medico può determinare l'area del danno, la natura e l'estensione del processo patologico rilevato.

Dopo la decrittazione, il medico disegna una conclusione, che viene trasmessa al medico curante.

conclusione

La diagnosi è una componente importante della terapia efficace. Permette allo specialista di fare una diagnosi accurata, determinare le caratteristiche della malattia, in particolare il suo corso. Tutti questi momenti hanno un'influenza importante sulla scelta dei metodi di trattamento.

Mielografia a contrasto

Contrasto mielografia - uno studio moderno basato sulla tecnica di imaging con l'uso di materiale speciale di contrasto che viene introdotto nella subaracnoidea passaggio dell'ago spinale e porta a mielogrammi (immagini) del suo osso, radice nervosa, ecc cavità.

In precedenza, le immagini venivano scattate usando una semplice macchina a raggi X, oggi i medici usano computer e imager a risonanza magnetica per questo. Pertanto, spesso lo studio si chiama CT-mielografia o risonanza magnetica con mielografia.

Il contrasto è più pesante del liquido cerebrospinale e, scorrendo lungo il canale spinale, come se "delinea" possibili ostacoli patologici.

testimonianza

La mielografia spinale viene eseguita per:

• identificare le cause di alcuni disturbi neurologici, come intorpidimento, dolore e debolezza degli arti;
• determinazione della presenza di formazioni e delle ragioni del loro sviluppo;
• diagnosticare l'aracnoidite;
• diagnosticare neoplasie maligne nella regione della fossa cranica posteriore;
• individuazione del danno alle radici del nervo spinale;
• rilevazione del restringimento (stenosi) del canale spinale;
• individuazione di tumori o infezioni del canale spinale e processi nervosi;
• diagnosticare alcuni tipi di dischi intervertebrali erniati;
• identificare i problemi con i vasi nella colonna vertebrale.

Questo studio può essere utilizzato in presenza delle seguenti malattie:

Perché esattamente la mielografia

Questo tipo di diagnosi presenta alcuni vantaggi:

• la presenza di un mezzo di contrasto consente di considerare i contorni del midollo spinale e delle radici nervose, invisibili con il consueto esame radiografico;
• consente di rilevare tali problemi che non possono essere visualizzati su CT, RM senza contrasto;
• La procedura non lascia assolutamente tracce di radiazioni nel corpo.

Controindicazioni

Un sondaggio non può essere eseguito se sono presenti i seguenti fattori:

• condizioni febbrili;
• malattie del cuore, del fegato, dei reni durante scompenso;
• la gravidanza;
• artrite severa;
• chirurgia spinale;
• alcuni tipi di danni e difetti anatomici della colonna vertebrale, che impediscono l'introduzione del contrasto;
• infezione della pelle nel sito di iniezione del mezzo di contrasto;
• incapacità di mantenere la calma durante la ricerca.

formazione

La procedura di mielografia richiede una preparazione appropriata:

• astenendosi dal bere e dal mangiare (dalle 8 ore precedenti allo studio);
• rimozione dal campo di irradiazione di tutti gli oggetti e ornamenti fatti di metalli e altri materiali che possono impedire il passaggio dei raggi X.

I medici sono anche coinvolti nella preparazione del sondaggio, che dovrebbe:

• per sopprimere il riflesso della deglutizione dare una droga sedativa;
• durante la puntura lombare, metti un clistere purificante.

Prima di una mielografia, dovresti riferire al tuo medico i seguenti problemi:

• prendere qualsiasi farmaco;
• la presenza di epilessia, asma, diabete e altre malattie croniche;
• disturbi circolatori;
• la presenza di un'allergia allo iodio, altre medicine.

Tecnica di

Il paziente è sdraiato a pancia in giù. Nel sito di puntura, la pelle viene disinfettata e anestetizzata con un anestetico locale. A seconda del sito di puntura con l'introduzione dell'ago, il paziente può sedersi, sdraiarsi su un fianco o sullo stomaco. L'ago si sposta verso l'interno sotto il controllo del fluoroscopio, e dopo l'introduzione del materiale di contrasto viene rimosso, la pelle viene nuovamente disinfettata. Il paziente rimane sdraiato a faccia in giù sul tavolo.

Il medico inclina lentamente il tavolo in modo che l'agente di contrasto si diffonda attraverso lo spazio subaracnoideo.

Per ottenere immagini a raggi X, il paziente gira su un lato e al momento dell'immagine deve mantenere la massima immobilità per ridurre la probabilità di sfocatura dell'immagine.

Qualche tempo dopo la fine della procedura, è necessario attendere che il medico analizzi le immagini ricevute. In generale, la mielografia dura 30-60 minuti.

Il video mostra l'avanzamento della procedura:

Non fa male affatto!

Con l'introduzione dell'anestetico, il paziente avverte l'iniezione, con l'introduzione dell'ago nel canale - una leggera pressione.

Al momento dell'introduzione dell'agente di contrasto, possono comparire le seguenti sensazioni:

• breve sensazione di bruciore;
• vertigini, mal di testa;
• sentirsi caldo;
• arrossamento del viso;
• sapore salato in bocca.

Quando la somministrazione della sostanza è completa, può verificarsi nausea, meno spesso vomito.

Dopo la procedura

Dopo il completamento della procedura, il paziente viene trasferito al reparto e osservato entro 2-4 ore. Per tutto questo tempo, dovrebbe mentire con una testata rialzata (circa 45 °) e osservare un regime di bere potenziato, che aiuterà a rimuovere rapidamente l'agente di contrasto.

I primi 2 giorni dopo la mielografia sono controindicati per l'intenso sforzo fisico e la flessione. Se la temperatura sale a 37,5 ° C o più, nausea o vomito, mal di testa persistente grave, disturbi della minzione e della defecazione, rigidità del collo o intorpidimento delle gambe, dovresti informare immediatamente il medico.

risultati

I mielogrammi sono interpretati da un radiologo o altro medico qualificato per interpretare i risultati di tali studi. Dopo aver studiato le immagini, viene elaborata una conclusione, che viene discussa con il medico curante ed è considerata tenendo conto della storia. In alcuni casi, viene effettuato un sondaggio aggiuntivo se i risultati sono discutibili e richiedono immagini aggiuntive o l'uso di tecniche di visualizzazione speciali.

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Prezzi per la ricerca a Mosca

Oggi, a Mosca, la mielografia viene eseguita in diversi centri medici multidisciplinari:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, corsia 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 di JSC "Russian Railways" (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Central Design Bureau of Civil Aviation (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Ospedale Clinico Centrale della FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

così come in molte cliniche private specializzate in tali studi.

I prezzi per gli esami variano abbastanza ampiamente, dal momento che dipendono in gran parte dal livello della clinica e dal materiale utilizzato. Ad oggi, il costo della mielografia è di 3000-6000 rubli.

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Spine mielografia

Caratteristiche della mielografia

La mielografia può essere ascendente e discendente. La proporzione dell'agente di contrasto che

Il radiologo valuta il movimento del materiale di contrasto in tempo reale nello spazio subaracnoideo utilizzando la fluoroscopia, ma analizza anche le immagini statiche. Se questa procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo TC o MRI, è possibile ottenere un modello 3D del midollo spinale: si tratta di una mielografia con ricostruzione tridimensionale.

Indicazioni per la mielografia

Questa procedura diagnostica viene utilizzata per diagnosticare malattie associate alla colonna vertebrale. In questa fase di sviluppo della medicina, la TC e la risonanza magnetica hanno sostituito la mielografia. L'impossibilità di condurre un esame RM a causa delle dimensioni del paziente o controindicazioni sono le principali situazioni in cui viene utilizzata la mielografia, a condizione che vi sia accesso alla risonanza magnetica. Le indicazioni includono:

• valutazione pre-chirurgica della malattia degenerativa dei dischi intervertebrali, spondylopatia e stenosi (la mielografia viene utilizzata se non è possibile eseguire una risonanza magnetica o TC adeguata);
• valutazione della mielopatia acuta per confermare la presunta compressione del midollo spinale prima della decompressione o radioterapia (quando la risonanza magnetica non è disponibile);
• valutazione della mielopatia cronica (quando la risonanza magnetica non è disponibile);
• valutazione della radicolopatia non discogenica;
• determinazione della fonte di perdita del liquido cerebrospinale;
• diagnosi di aracnoidite;
• diagnosi e valutazione delle cisti aracnoidee.

Controindicazioni

Come ogni misura diagnostica, la mielografia ha alcune controindicazioni.

1. Processo intracranico noto con aumento della pressione intracranica (o sintomi neurologici che lo indicano).
2. Coagulopatia confermata.
3. Mielografia recente
4. Precedente intervento chirurgico nel sito di puntura previsto (deve essere selezionato un sito di iniezione alternativo).
5. Setticemia.
6. Reazioni agli agenti di contrasto iodurati o alle sostanze a base di gadolinio nella storia.
7. Convulsioni epilettiche nella storia (richiedono sedazione).
8. Ematoma o infezione localizzata nell'area del sito di puntura.
9. Gravidanza.

mielografia

La mielografia è un metodo diagnostico effettuato introducendo una sostanza di contrasto nello spazio subaracnoideo del midollo spinale seguito da fluoroscopia. Questa tecnica consente di diagnosticare un numero di malattie del sistema nervoso invisibili quando si esegue un semplice esame a raggi X. La radiografia regolare della colonna vertebrale mostra solo le sue strutture ossee e non è possibile valutare la condizione del midollo spinale, delle sue membrane e delle sue radici sulla radiografia. Sono queste strutture che mostrerà la mielografia.

Ovviamente, un metodo di visualizzazione più moderno, che consente di vedere non solo il midollo spinale, ma anche tutte le strutture attorno ad esso, è una risonanza magnetica computazionale o computazionale, tuttavia esistono numerose controindicazioni a questo studio e non è disponibile per tutti i pazienti. In questi casi, la mielografia viene in aiuto del medico e del paziente. Che tipo di ricerca è, quali indicazioni per condurlo, se è necessaria una preparazione speciale per esso, se le complicazioni sono possibili dopo di esso, e saranno discusse in questo articolo.

Quando viene mostrata la mielografia

Questo studio è prescritto nei seguenti casi:

• per rilevare le cause del dolore, della debolezza, del torpore degli arti;
• in caso di sospetto presenza di tumori nel canale del midollo spinale o nella fossa cranica posteriore;
• per la diagnosi di ernia intervertebrale;
• al fine di rilevare cambiamenti patologici nei vasi del canale spinale;
• diagnosticare danni alle radici del midollo spinale;
• rilevare i segni di infiammazione nell'area del midollo spinale e delle sue membrane;
• se si sospetta una stenosi del canale spinale.

Con l'aiuto della mielografia, le seguenti malattie possono essere confermate:

• siringomielia (cavità si trovano nel midollo spinale);
• meningocele (protrusione della dura madre);
• lesioni traumatiche del midollo spinale;
• infiammazione della membrana aracnoidea del midollo spinale o aracnoidite spinale;
• infezioni del midollo spinale e dei tessuti circostanti;
• tumori del sistema nervoso centrale.

Inoltre, la mielografia può essere assegnata a un paziente prima e dopo la chirurgia del midollo spinale e del midollo spinale per determinare l'efficacia del trattamento.

Controindicazioni allo studio

Ci sono un certo numero di condizioni in cui la mielografia deve essere temporaneamente ritardata o completamente annullata. Questi sono:

• malattie cardiache, renali, fegato nello stadio di scompenso;
• gravidanza (se il medico e la gestante decidono di condurre uno studio, devono essere prese misure per proteggere il feto dai raggi X);
• malattie infettive acute con febbre grave;
• difetti anatomici o post-traumatici della colonna vertebrale, rallentando l'introduzione di un mezzo di contrasto;
• incapacità di essere fermi;
• eruzione pustolosa sulla pelle nella zona della puntura;
• ipertensione endocranica;
• reazioni allergiche a componenti della sostanza radiopaca.

Come prepararsi per la mielografia

Prima dell'esame, il medico chiederà al paziente in dettaglio le medicine che assume. Pericolo per il paziente durante la mielografia è rappresentato da tali gruppi di farmaci come ipoglicemico (in particolare, metformina), assottigliamento del sangue (ad esempio warfarin), anticonvulsivanti e antidepressivi. Alcuni giorni prima della diagnosi, l'uso di questi medicinali deve essere interrotto e sostituito con altri farmaci con un effetto simile raccomandato dal medico.

Il paziente deve informare dettagliatamente il medico su tutti gli episodi di allergia che gli sono occorsi. Di particolare importanza è l'allergia allo iodio e al bario, poiché molti agenti di contrasto sono fondamentalmente basati su questi oligoelementi.

Il medico dovrebbe anche essere a conoscenza di tutte le malattie croniche del paziente. In primo luogo, in alcuni di essi la mielografia è assolutamente controindicata, e in secondo luogo, conoscendo queste malattie, gli specialisti che conducono lo studio possono prevedere lo sviluppo di alcune complicazioni in modo tempestivo e, soprattutto, rispondere adeguatamente a loro.

È estremamente importante che le donne comunichino al medico una gravidanza possibile o già esistente, poiché i raggi X possono avere un impatto negativo sulla salute e sullo sviluppo del feto.

2-3 giorni prima dello studio, il paziente dovrebbe escludere dalla sua dieta alimenti che causano fermentazione e aumento della flatulenza nell'intestino (cavolo, cottura al forno, ecc.) - la presenza di una grande quantità di gas può "sporcare" l'immagine durante lo studio. La quantità di fluido consumato, al contrario, dovrebbe essere aumentata. 8 ore prima della mielografia, non è raccomandato mangiare cibo, ma dovresti bere ancora se hai sete.

Prima della puntura, i pazienti impressionabili possono essere prescritti sedativi, inoltre, tutti i pazienti sottoposti a un clistere di pulizia.

Durante lo studio, il paziente si toglie i vestiti, parzialmente o completamente, e indossa una speciale camicia da ospedale. Rimuove anche occhiali, gioielli, protesi dentarie, orologi e altri oggetti che possono distorcere l'immagine.

Attrezzatura diagnostica

La mielografia richiede una tabella speciale che può modificare l'angolo di inclinazione, il tubo a raggi X, il monitor, a cui l'immagine verrà ricevuta durante la fluoroscopia. Converte i raggi X in un'immagine video di un dispositivo speciale: un fluoroscopio. Per migliorare la qualità dell'immagine del monitor, utilizzare l'amplificatore.

Avrete anche bisogno di un ago per puntura con mandrina (un'asta rimovibile che collega il lume dell'ago per prevenire il deflusso prematuro del liquido spinale), una soluzione antisettica (iodio, alcol o altro), soluzioni antidolorifici (soluzione di lidocaina all'1%), un mezzo di contrasto. Poiché quest'ultimo, di regola, usa gas (protossido di azoto o ossigeno) o speciali farmaci radiopachi.

Per rilevare l'ipersensibilità a una sostanza di contrasto al paziente, viene eseguito un test allergico: 2 ml di questo farmaco vengono iniettati per via endovenosa. Quando compaiono sintomi di intolleranza, la mielografia non viene eseguita o viene eseguita utilizzando il contrasto che il paziente tollera bene.

Tecnica di ricerca

Nella maggior parte dei casi, la mielografia viene eseguita su base ambulatoriale. Se un paziente ha una grave patologia somatica, viene effettuato in un ospedale con osservazione obbligatoria da parte di un neurologo durante il giorno successivo allo studio.

Il contrasto viene iniettato nello spazio subaracnoideo con una siringa collegata ad un ago per puntura.

A seconda della direzione di propagazione del contrasto, ci sono 2 tipi di mielografia: ascendente e discendente. Nel primo caso, la puntura spinale viene eseguita nella colonna lombare, nella seconda - nella sua regione cervicale.

Durante la foratura, il soggetto è in posizione prona con il mento e le gambe piegate verso il petto, piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca e premute contro l'addome. Meno comunemente, la puntura viene eseguita nella posizione del paziente seduto, appoggiando i gomiti sul tavolo davanti.

La pelle nella zona della puntura prevista viene trattata tre volte con soluzioni antisettiche, dopo di che questa area viene tagliata a strati con una soluzione anestetica. Ago di puntura sotto il controllo di un fluoroscopio viene somministrato ad un adulto a livello tra i processi spinosi delle vertebre 3a e 4a lombare nella linea mediana della schiena con un piccolo angolo verso l'alto (parallelo ai processi spinosi). Quando l'ago passa attraverso tutte le strutture, il guscio del ragno penetra e finisce nello spazio subaracnoideo, il medico che punge si sentirà come se avesse fallito. Dopo di ciò, il mandrino viene estratto dall'ago e un fluido spinale viene osservato a gocce. Alcuni ml di questo liquido vengono immediatamente inviati al laboratorio per l'analisi, dopo di che una siringa viene collegata all'ago e viene iniettato un mezzo di contrasto. Quindi l'ago viene rimosso, la pelle viene disinfettata nuovamente e il paziente cambia posizione sul tavolo - giace a faccia in giù sullo stomaco.

E ancora, sotto il controllo di un fluoroscopio, il radiologo inclina lentamente il tavolo - quando viene eseguita la puntura lombare, inclina la testata, e quando la puntura della colonna cervicale si abbassa, abbassa le gambe. L'angolo di inclinazione è piccolo - non supera i 10 ° C.

Durante l'esecuzione dell'inclinazione sul monitor, il radiologo osserva la distribuzione dell'agente di contrasto attraverso il canale spinale - il flusso del midollo spinale e altre strutture attorno ad esso. Il medico attira l'attenzione sulla minima deviazione dalla norma e, se necessario, fotografa un'area particolare. Per ottenere immagini di alta qualità, il paziente deve giacere su un fianco e non muoversi al momento dell'immagine. Anche un leggero strappo aumenterà la probabilità di sfocatura dell'immagine.

Ad alto rischio di sviluppare reazioni indesiderate all'introduzione del contrasto dopo l'acquisizione di immagini, il paziente può essere iniettato con una soluzione di sodio tiosolfato.

Quando l'esame è completato, il medico riporta il tavolo nella sua posizione originale (orizzontale) e consente al soggetto di rotolare sulla schiena.

In alcuni casi, mentre l'agente di contrasto si trova nel canale del midollo spinale, il paziente è sottoposto a una tomografia computerizzata (in questa forma di realizzazione si chiama "CT-mielografia").

Se la mielografia utilizza un agente di contrasto solubile nei grassi, alla fine dello studio, il medico lo evacua dal canale spinale. Durante il giorno successivo, il paziente deve osservare il riposo a letto, trovandosi su una superficie piana solida (questo è importante!).

Il tempo dello studio varia tra mezz'ora. La mielografia CT richiede altri 20-30 minuti.

Per un po 'di tempo, il radiologo descrive e analizza le radiografie ottenute. Dopo di che, dà la descrizione, e talvolta le immagini stesse al paziente. I risultati dello studio sono solitamente discussi con il paziente non da un radiologo, ma dal medico curante.

Alla fine dello studio, il paziente deve stare in una posizione prona con una testa leggermente rialzata per 12 ore al giorno. Per accelerare il processo di rimozione del contrasto dal corpo, si consiglia al paziente di utilizzare una grande quantità di acqua. Se, dopo una pausa, non rimane nel dipartimento, ma torna a casa, è necessario che qualcuno lo accompagni.

Sensazioni paziente

Sicuramente il lettore è preoccupato della domanda "che cosa prova il soggetto durante la mielografia?" Quando si esegue una puntura, una persona avverte una leggera pressione nella regione lombare. Al momento dell'introduzione del contrasto - sensazione di bruciore a breve termine, calore, mal di testa e vertigini. Alcuni pazienti riportano un sapore salato in bocca. Al momento della sospensione del farmaco, il paziente può manifestare nausea e / o vomito. In alcuni casi, durante lo studio, i pazienti lamentano dolore non intensivo.

Complicazioni di mielografia

Nella stragrande maggioranza dei casi, la mielografia è ben tollerata dai pazienti, senza effetti indesiderati. Tuttavia, occasionalmente ci sono ancora alcune complicazioni.

• Ogni quinto paziente dopo la mielografia affronta effetti collaterali quali nausea, vomito e mal di testa. Questi sintomi sono aggravati nella posizione eretta di una persona, pertanto, al fine di ridurre il rischio del loro sviluppo, si dovrebbe seguire il riposo a letto durante il giorno successivo allo studio ed essere posizionati con una testa leggermente rialzata.
• Nel caso di ammissione da parte del paziente prima dello studio di metformina, dopo lo studio, potrebbe esserci una violazione dei reni. È necessario monitorare la minzione: per 8 ore per urinare. Se ciò non accade, informi il medico.
• In alcuni casi, si sviluppa encefalopatia o meningite sierosa, possono verificarsi convulsioni: è così che compaiono gli effetti neurotossici del contrasto intrappolati nello spazio subaracnoideo del cervello.
• In casi isolati, il danno alle strutture del canale spinale è possibile al momento dell'implementazione della puntura lombare o dell'introduzione del contrasto.

In conclusione, vale la pena notare che la mielografia è un metodo diagnostico altamente informativo e ragionevolmente sicuro, la cui fattibilità è determinata dal medico curante in ogni caso particolare. Tuttavia, lo studio prevede un intervento diretto nel sistema nervoso centrale, quindi viene eseguito solo dopo il consenso scritto del paziente ad esso.

Animazione medica su "Myelography":

Spine mielografia

Uno dei metodi più efficaci per esaminare lo stato della colonna vertebrale è la mielografia. Questa procedura consiste nell'introdurre un agente di contrasto nello spazio subaracnoideo e quindi usare CT o radiografia per osservare come si diffonde. Ciò consente al tempo di determinare le cause delle violazioni del deflusso del liquido cerebrospinale. La mielografia aiuta a esaminare meglio le condizioni delle radici nervose, delle ossa e del tessuto cartilagineo rispetto alla ricerca convenzionale.

Caratteristiche della procedura

La mielografia a contrasto è un metodo in cui una sostanza speciale viene iniettata nella colonna vertebrale utilizzando un ago speciale. Diffondendosi nei tessuti e riempendo il canale spinale, identifica chiaramente tutte le violazioni della sua struttura e delle sue funzioni. Quindi, con l'aiuto della radiografia, e ora con l'aiuto della TC o della risonanza magnetica, stanno facendo sempre più foto alla colonna vertebrale. Mostrano anche i primi sintomi di molte malattie. Questo consente di diagnosticare qualsiasi patologia della colonna vertebrale.

Preparati contenenti iodio idrosolubili, ad esempio Lipiodol o Povidone Iodine sono più comunemente utilizzati come mezzo di contrasto per l'esame. A volte viene utilizzato ossigeno o ossido di azoto. Questo metodo è chiamato pneumo mielografia, ma è usato raramente.

I contorni del midollo spinale, delle radici nervose e di altre strutture della colonna vertebrale sono scarsamente determinati da esami convenzionali a raggi X o RM. Un agente di contrasto consente di creare una ricostruzione tridimensionale del midollo spinale. Anche la più piccola delle sue strutture è visibile su di essa.

La possibilità di un tale sondaggio è fornita dalla particolare struttura della colonna vertebrale. Nel canale spinale c'è spazio libero pieno di liquido cerebrospinale. Tracciando con l'aiuto di raggi X o tomografi la distribuzione di un mezzo di contrasto all'interno di questo spazio, si può determinare la presenza di luoghi attraverso i quali passa peggio o non passa affatto.

Indicazioni per

Spesso, al fine di determinare la causa di intorpidimento degli arti o dolore alla schiena, ci sono alcuni metodi diagnostici comuni. Quindi, è indicata la mielografia spinale. Questo è il modo principale nelle prime fasi di rilevare la presenza di molte malattie.

Ti permette di diagnosticare:

• aracnoidite;
• tumori nel midollo spinale o nella parte inferiore del cranio;
• danno ai processi dei nervi spinali;
• stenosi spinale;
• lesioni infettive del midollo spinale;
• dischi intervertebrali erniati;
• violazione delle navi;
• siringomielia;
• lesioni spinali.

Inoltre, questo metodo di esame a raggi X viene utilizzato se per qualche motivo la risonanza magnetica è controindicata per il paziente. È necessario un esame dettagliato del midollo spinale prima dell'intervento chirurgico elettivo e monitorare l'efficacia del trattamento nelle patologie gravi.

Controindicazioni

La mielografia spinale è un metodo di esame invasivo, quindi ha alcune controindicazioni. Il medico deve tenerne conto nel prescrivere questa procedura. Tali immagini saranno inutili se la colonna vertebrale del paziente presenta difetti anatomici che impediscono l'avanzamento del mezzo di contrasto.

Come la maggior parte delle complesse procedure diagnostiche, la mielografia non viene utilizzata per gravi malattie infiammatorie, lesioni cutanee infettive nel sito di inserimento dell'ago, febbre, gravidanza e malattie mentali che non consentono al paziente di stare fermo. Inoltre, un agente di contrasto può causare effetti indesiderati se il paziente presenta una grave disfunzione del cuore, del fegato o dei reni. La controindicazione è anche la presenza di un pacemaker o di protesi metalliche interne.

Il medico che esegue la procedura deve essere a conoscenza di tutte le gravi malattie croniche del paziente, ad esempio, epilessia, asma bronchiale o diabete mellito. Avverti anche delle possibili allergie ad alcuni farmaci e all'assunzione di farmaci.

Effetti collaterali

Nonostante l'informatività e la relativa indolenza della procedura, presenta alcuni inconvenienti. La mielografia spinale può causare questi effetti collaterali:

• con l'introduzione dell'ago si danneggiano i tessuti molli, gli ematomi interni;
• aumenta la pressione del liquido cerebrospinale;
• Spesso si verificano reazioni allergiche - prurito, eruzione cutanea, difficoltà a respirare;
• se disinfettato in modo inappropriato, può verificarsi un'infiammazione nel sito di inserimento dell'ago;
• le radiografie nocive possono innescare lo sviluppo del tumore, quindi è più sicuro fare la mielografia mR.

A volte un paio di giorni dopo la procedura, si verificano mal di testa persistenti, che si placano solo in posizione orizzontale. Molto spesso, vengono rimossi dall'assunzione di grandi quantità di liquidi e riposo a letto. Molto raramente, ma succede ancora che i mal di testa persistono per molto tempo. Ciò potrebbe significare che si è verificata una perdita di liquido spinale nel sito di puntura.

Preparazione per la procedura

La mielografia è un metodo di esame abbastanza complesso. Una sostanza estranea viene iniettata nel canale spinale, quindi la procedura richiede una certa preparazione. Prima di tutto, nulla può essere mangiato per 8 ore prima. Questa regola dovrebbe essere seguita anche se la procedura è pianificata per la seconda metà della giornata. È permesso solo bere acqua. Ciò è necessario perché la somministrazione di un agente di contrasto causa spesso nausea o vomito.

Un paio di giorni prima del sondaggio, è necessario interrompere l'assunzione di alcuni farmaci: antidepressivi, fluidificanti del sangue, agenti ipoglicemici e anticonvulsivanti. Non bere alcun farmaco il giorno dell'indagine.

In modo che nulla distorca i risultati della diagnosi, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli in metallo e gli indumenti contenenti metallo. Quando si scatta una foto con l'aiuto della tomografia, anche le protesi e le corone dentali possono interferire. Prima della procedura, al paziente viene somministrato un farmaco sedativo, questo aiuterà a evitare l'apparizione di un riflesso di deglutizione. E quando si esamina la colonna lombare, è assolutamente necessario fare un clistere purificante.

Progresso della procedura

Prima della milizia, il paziente deve spogliarsi, rimuovere tutti i gioielli, le protesi. Gli viene data una speciale camicia medica. Durante la procedura, il paziente si trova più spesso sul suo stomaco su un tavolo a raggi X. Ma a seconda dello scopo e della posizione del sondaggio, può sedersi o sdraiarsi dalla sua parte. Il medico disinfetta la pelle sul sito di puntura e la anestetizza con un anestetico. Molto spesso, una foratura viene effettuata nella regione lombosacrale tra il disco e la vertebra. L'ago viene inserito lentamente sotto controllo costante dei raggi x. Dopo l'iniezione dell'agente di contrasto, il medico rimuove l'ago e disinfetta nuovamente la pelle.

Il paziente rimane fermo e il tavolo sotto di esso è inclinato lentamente, il che consente alla sostanza iniettata di diffondersi nella cavità del canale spinale. A volte il paziente deve anche ruotare da un lato all'altro per riempire l'intera cavità. Usando un fluoroscopio, il medico controlla la diffusione dell'agente di contrasto, notando dove è stato rallentato. Successivamente, vengono presi i raggi X o le immagini del computer della colonna vertebrale. Il paziente è meglio girare dalla sua parte. È molto importante mantenere la completa immobilità durante la procedura. Tenendo conto del tempo per l'analisi dei risultati, l'intera procedura richiede da mezz'ora a un'ora. A volte potrebbe essere necessario riesaminare dopo alcune ore.

Cosa può provare il paziente

Con una corretta anestesia locale, il disagio al momento dell'inserimento dell'ago o la penetrazione dell'agente di contrasto di solito non si verifica. Potresti sentire una leggera pressione o una leggera sensazione di bruciore. Inoltre, alcuni pazienti con la diffusione del contrasto sentono mal di testa, vertigini, nausea, hanno un sapore salato in bocca. Può esserci una sensazione di calore o una scarica di sangue sul viso, che causa il suo rossore.

Cosa fare dopo la procedura

Il paziente dopo aver condotto la mielografia diverse ore dovrebbe essere sotto la supervisione del personale. Resta in una struttura medica, sdraiato su un letto speciale con testata rialzata. Affinché un agente di contrasto lasci rapidamente il corpo, ha bisogno di bere molti liquidi.

Dopo di che, alcuni giorni è necessario limitare lo sforzo fisico, in particolare inclinando e sollevando pesi. È importante per il paziente monitorare le loro condizioni. Se la temperatura aumenta, ci sono forti mal di testa, nausea, intorpidimento delle gambe o una violazione della minzione, dovresti consultare un medico il prima possibile.

Regole per il paziente

Per evitare spiacevoli sensazioni durante la procedura, così come complicazioni dopo di essa, è molto importante conoscere le caratteristiche della mielografia e le regole per la sua attuazione. Le sensazioni dolorose si verificano raramente, ma se il paziente ha paura del dolore, è meglio dirlo al medico. In questo caso, gli verrà somministrato un farmaco sedativo che aiuterà a calmarsi. Durante la procedura, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico e avvertirlo di tutti gli effetti collaterali e il disagio.

Dopo la mielografia, la cosa più importante è rimuovere rapidamente il mezzo di contrasto dal corpo. Per fare questo, è necessario bere quanto più fluido possibile, e dopo 2-3 giorni, iniziare a eseguire determinati esercizi che aumenterebbero il flusso sanguigno e i processi metabolici.

La mielografia spinale è uno dei metodi più affidabili per esaminarlo. Con il suo aiuto, il medico può esaminare lo stato di tutti i tessuti, vedere la patologia della sua struttura, l'interruzione del lavoro anche dei vasi più piccoli e dei nervi.