La sindrome radicolare è un complesso di sintomi che si sviluppa a seguito di lesioni alla radice spinale di diversa eziologia e manifesta sintomi di irritazione (dolore, tensione muscolare, postura antalgica, parestesia) e perdita (paresi, diminuzione della sensibilità, ipotrofia muscolare, iporeflessia, disturbi trofici). La sindrome radicolare viene diagnosticata clinicamente, la sua causa è determinata dai risultati di raggi X, TC o RM della colonna vertebrale. Il trattamento è spesso conservativo, secondo le indicazioni, viene eseguita la rimozione chirurgica del fattore di compressione della radice.

Sindrome radicolare

La sindrome radicolare è un comune sintomo vertebrale complesso con eziologia variabile. In precedenza, per quanto riguarda la sindrome radicolare, veniva usato il termine "radicolite" - infiammazione della radice. Tuttavia, non corrisponde alla realtà. Studi recenti hanno dimostrato che il processo infiammatorio nella radice è spesso assente, ci sono meccanismi di riflesso e compressione della sua sconfitta. A questo proposito, nella pratica clinica, il termine "radicolopatia" cominciò a essere usato - la sconfitta della radice. La sindrome radicolare più comune si verifica nella colonna vertebrale lombosacrale ed è associata a una lesione delle vertebre 5a lombare (L5) e 1 ° sacrale (S1). Radicolopatia cervicale meno comune, anche meno frequente - toracica. L'incidenza del picco cade nella fascia di età media - da 40 a 60 anni. I compiti della moderna neurologia e vertebrologia sono la rilevazione e l'eliminazione tempestive del fattore che causa la compressione radicale, poiché la compressione a lungo termine porta a processi degenerativi nella radice con lo sviluppo di disfunzioni neurologiche persistenti disabilitanti.

Cause della sindrome radicolare

Su entrambi i lati della colonna vertebrale di una persona, 31 coppie di nervi spinali, che hanno origine nelle radici spinali, si allontanano. Ogni radice spinale (spinale) è formata dal ramo posteriore (sensoriale) e anteriore (motore) che emerge dal midollo spinale. Dal canale spinale attraversa il forame intervertebrale. Questo è il punto più stretto in cui la colonna vertebrale viene spremuta più spesso. La sindrome radicolare può essere causata sia dalla compressione meccanica primaria della radice stessa che dalla sua compressione secondaria a causa dell'edema derivante dalla compressione delle vene radicolari. La compressione dei vasi radicolari e il disturbo del microcircolo che si verifica durante l'edema a sua volta diventano ulteriori fattori per il danno della radice.

La causa più comune della sindrome radicolare è l'osteocondrosi. Ridurre l'altezza del disco intervertebrale comporta una diminuzione del diametro dei fori intervertebrali e crea i prerequisiti per la violazione delle radici che li attraversano. Inoltre, un'ernia intervertebrale che sta emergendo come complicazione dell'osteocondrosi può essere un fattore di compressione. La sindrome radicolare è possibile con la compressione della colonna vertebrale con osteofiti o parti spinali dell'articolazione arcurostrodale che si formano durante la spondilosi o spondiloartrosi.

Lesioni traumatiche alla radice spinale possono essere osservate in spondilolistesi, lesioni spinali, sublussazione di vertebra. L'infiammazione della radice è possibile con la sifilide, la tubercolosi, la meningite spinale, l'osteomielite della colonna vertebrale. Sindrome della genesi neoplastica radicolare si verifica in tumori del midollo spinale, neurinoma spinale, tumori vertebrali. L'instabilità della colonna vertebrale, che porta allo spostamento delle vertebre, può anche essere la causa della sindrome radicolare. I fattori che contribuiscono allo sviluppo della radicolopatia sono i carichi eccessivi sulla colonna vertebrale, i disturbi ormonali, l'obesità, l'ipodynamia, le anomalie dello sviluppo della colonna vertebrale e l'ipotermia.

I sintomi della sindrome radicolare

Il complesso sintomatologico della radicolopatia è costituito da varie combinazioni di sintomi di irritazione della radice spinale e perdita delle sue funzioni. La gravità dei segni di irritazione e prolasso è determinata dal grado di compressione della radice, dalle caratteristiche individuali della posizione, dalla forma e dallo spessore delle radici spinali, dai legami intercoali.

I sintomi di irritazione includono dolore, disturbi del movimento come spasmi muscolari crampi o fascioculari, disturbi sensoriali sotto forma di sensazioni di formicolio o gattonare (parestesia), sensazione locale di caldo / freddo (disestesia). I tratti distintivi del dolore radicolare sono il suo carattere bruciante, pungente e da tiro; aspetto solo nella zona innervata dalla radice corrispondente; distribuzione dal centro alla periferia (dalla spina dorsale alle parti distali del braccio o della gamba); aumento della tensione, movimento improvviso, risate, tosse, starnuti. La sindrome del dolore provoca la tensione tonica riflessa dei muscoli e dei legamenti nella zona interessata, che contribuisce ad aumentare il dolore. Per ridurre quest'ultimo, i pazienti assumono una posizione di risparmio, limitano il movimento nella colonna vertebrale interessata. I cambiamenti muscolosonici sono più pronunciati sul lato della radice interessata, che può portare a una distorsione del corpo, nella regione cervicale - alla formazione di torcicollo, seguita dalla curvatura della colonna vertebrale.

I sintomi della perdita compaiono quando la lesione è andata molto indietro. Si manifestano per debolezza dei muscoli innervati dalla radice (paresi), una diminuzione dei corrispondenti riflessi tendinei (iporeflessia) e una diminuzione della sensibilità nella zona di innervazione della radice (ipestesia). L'area della pelle, per la quale una radice è responsabile della sensibilità, si chiama dermat. Riceve l'innervazione non solo dalla radice principale, ma anche parzialmente da sopra e da sotto. Pertanto, anche con una compressione significativa di una radice, si osserva solo l'ipoestesia, mentre con la poliradicolopatia con la patologia di diverse radici vicine si osserva un'anestesia completa. Nel corso del tempo, i disordini trofici si sviluppano nella regione innervata dalla radice interessata, portando a ipotiroidismo muscolare, assottigliamento, aumento della vulnerabilità e scarsa cicatrizzazione della pelle.

Sintomi di danno alle singole radici

La parte posteriore di C1. Il dolore è localizzato nella parte posteriore della testa, spesso le vertigini appaiono sullo sfondo del dolore, la nausea è possibile. La testa è in una posizione di inclinazione sul lato interessato. Si nota la tensione dei muscoli suboccipitali e la loro palpazione della tenerezza.

Colonna vertebrale C2. Dolore nelle regioni occipitale e parietale sul lato interessato. Giri limitati e inclinazioni della testa. C'è un'ipestesia della pelle della testa.

Colonna vertebrale C3. Il dolore copre il collo, la superficie laterale del collo, la regione del processo mastoideo, che irradia verso la lingua, l'orbita, la fronte. Nelle stesse zone le parestesie sono localizzate e si osserva un'ipoestesia. La sindrome radicolare comprende difficoltà nel piegare ed estendere la testa, la tenerezza dei punti paravertebrali e i punti sopra il processo spinoso di C3.

Colonna vertebrale C4. Dolore alla cintura della spalla con transizione alla superficie anteriore del torace, fino a raggiungere la quarta costola. Si estende lungo la superficie posteriore-laterale del collo fino alla media di 1/3. Trasmissione riflessa di impulsi patologici al nervo frenico può portare alla comparsa di singhiozzo, disturbo della fonazione.

Colonna vertebrale C5. La sindrome radicolare di questa localizzazione si manifesta con il dolore nella parte superiore del braccio e lungo la superficie laterale della spalla, dove si osservano anche disturbi sensoriali. L'abduzione della spalla è compromessa, si nota la malnutrizione del muscolo deltoide, il riflesso del bicipite si abbassa.

Colonna vertebrale C6. Il dolore dal collo si diffonde attraverso l'area del bicipite fino alla superficie esterna dell'avambraccio e arriva al pollice. Viene rilevata l'ipestesia dell'ultima e superficie esterna del 1/3 inferiore dell'avambraccio. Paresi osservata del bicipite, dei muscoli delle spalle, del collo del piede e dell'avambraccio pronatore. Riflesso ridotto dal polso

La radice del C7. Il dolore arriva dal collo alla parte posteriore della spalla e dell'avambraccio, raggiunge il dito medio della mano. A causa del fatto che la radice di C7 innerva il periostio, questa sindrome di radice si distingue per un dolore profondo. Una diminuzione della forza muscolare si nota nel tricipite, nel muscolo pettorale maggiore e nel muscolo latissimo, nei flessori e negli estensori del polso. Riflesso del tricipite ridotto.

Colonna vertebrale C8. La sindrome radicolare a questo livello è abbastanza rara. Dolore, ipestesia e parestesia si diffondono sulla superficie interna dell'avambraccio, dell'anulare e del mignolo. La debolezza dei flessori e degli estensori del polso, il muscolo estensore delle dita è caratteristico.

Le radici di T1-T2. Il dolore è limitato all'articolazione della spalla e all'area dell'ascella e può estendersi sotto la clavicola e sulla superficie mediale della spalla. Accompagnato dalla debolezza e dall'ipotropia dei muscoli della mano, il suo intorpidimento. Tipica sindrome di Horner, radice colpita omolaterale. Possibile disfagia, disfunzione peristaltica dell'esofago.

Radici T3-T6. Il dolore ha un carattere circostante e attraversa lo spazio intercostale corrispondente. Può essere la causa di sensazioni dolorose nella ghiandola mammaria, con localizzazione a sinistra - per imitare un attacco di angina pectoris.

Le radici di T7-T8. Il dolore inizia dalla spina dorsale sotto la scapola e raggiunge l'epigastrio attraverso lo spazio intercostale. La sindrome radicolare può causare dispepsia, gastralgia, deficit di enzimi pancreatici. Possibile riduzione del riflesso addominale.

Radici T9-T10. Il dolore dallo spazio intercostale si estende fino all'addome superiore. A volte la sindrome radicolare deve essere differenziata dall'addome acuto. C'è un indebolimento del riflesso medio-addominale.

Radici T11-T12. Il dolore può irradiarsi alle zone sovrapubico e inguinale. Riflesso addominale inferiore ridotto. La sindrome radicolare di questo livello può causare discinesia intestinale.

Spina L1. Dolore e ipoestesia nella zona inguinale. I dolori si estendono al quadrante superiore dei glutei.

Spina L2. Il dolore copre la parte anteriore e interna della coscia. C'è debolezza nella flessione dell'anca.

Spina L3. Il dolore passa attraverso la spina iliaca e il grande spiedo verso la parte anteriore della coscia e raggiunge l'1/3 inferiore della parte mediale della coscia. L'ipestesia è limitata all'area interna della coscia situata sopra il ginocchio. La paresi che accompagna questa sindrome radicolare è localizzata nel muscolo quadricipite e negli adduttori della coscia.

Spina L4. Il dolore si diffonde attraverso la parte anteriore della coscia, l'articolazione del ginocchio, la superficie mediale della tibia alla caviglia mediale. Ipotrofia dei quadricipiti. La paresi dei muscoli tibiali porta alla rotazione esterna del piede e al suo "applauso" quando si cammina. Riduzione del ginocchio ridotta.

Spina L5. Il dolore si irradia dalla parte bassa della schiena attraverso il gluteo lungo la superficie laterale della coscia e della gamba inferiore nelle prime 2 dita dei piedi. L'area del dolore coincide con l'area dei disturbi sensoriali. Ipotrofia del muscolo tibiale. Estensori di Paresis del pollice e, a volte, dell'intero piede.

S1 stub. Dolore nella parte inferiore della parte bassa della schiena e sacro, che si estende lungo le parti postero-laterali della coscia e della gamba inferiore al piede e 3-5 dita. Hyp e parestesie sono localizzate nel margine laterale del piede. La sindrome radicolare accompagna ipotensione e malnutrizione del muscolo gastrocnemio. La rotazione e la flessione plantare del piede sono indebolite. Riflesso di Achille abbassato.

S2 stub. Dolore e parestesie iniziano nel sacro, copre la parte posteriore della coscia e della gamba, la pianta e il pollice. Spesso ci sono delle convulsioni negli adduttori della coscia. Il riflesso di Achille di solito non è cambiato.

Radici S3-S5. Caudopatia sacra. Di regola, c'è una sindrome poliradicolare con una lesione di 3 radici contemporaneamente. Dolore e anestesia nel sacro e perineo. La sindrome radicolare si manifesta con disfunzione degli organi dello sfintere pelvico.

Diagnosi della sindrome radicolare

Nello stato neurologico, l'attenzione è attirata dalla presenza di punti trigger sopra i processi spinosi e da cambiamenti paravertebrali, muscolari-tonici a livello del segmento spinale interessato. I sintomi della tensione della radice sono rilevati. Nella regione cervicale, sono provocati da una rapida inclinazione della testa opposta al lato affetto, nella zona lombare - sollevando la gamba in posizione orizzontale sulla schiena (sintomo di Lasegue) e sullo stomaco (sintomi di Mackiewicz e Wasserman). Secondo la localizzazione della sindrome del dolore, delle zone di ipestesia, paresi e ipotrofia muscolare, un neurologo può determinare quale radice è interessata. L'elettrouromiografia consente di confermare il carattere radicolare della lesione e il suo livello.

Il compito diagnostico più importante è identificare la causa della sindrome radice. A tal fine, condurre una radiografia della colonna vertebrale in 2 proiezioni. Permette di diagnosticare osteocondrosi, spondiloartro, spondilolistesi, spondilite anchilosante, curvatura e anomalie della colonna vertebrale. Un metodo diagnostico più informativo è la TC spinale. La risonanza magnetica della colonna vertebrale viene utilizzata per visualizzare strutture e formazioni di tessuti molli. La risonanza magnetica offre l'opportunità di diagnosticare l'ernia intervertebrale, i tumori extracellulari e intramidollari del midollo spinale, l'ematoma, la meningoradiculite. La sindrome radicolare toracica con sintomi somatici richiede un esame aggiuntivo degli organi interni rilevanti per escludere la loro patologia.

Trattamento e prognosi della sindrome radicolare

Nei casi in cui la sindrome radicolare è causata da malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale, viene utilizzata prevalentemente una terapia conservativa. Quando l'intensità del dolore mostrato resto, terapia del dolore (diclofenac, meloxicam, ibuprofene, ketorolac, lidocaina, idrocortisone blocco paravertebrale) coppettazione muscolo-tonic sindrome (metillikakonitin, tolperisone, baclofene, diazepam), anti-trattamento (furosemide, acido etacrinico) neyrometabolicheskie mezzi (vitamine gr.b). Al fine di migliorare la circolazione sanguigna e il deflusso venoso, sono prescritti aminofillina, xantinolo nicotinato, pentossifillina, troxerutina, estratto di ippocastano. Secondo indicazioni, vengono utilizzati anche condroprotettori (estratto di cartilagine e cervello di vitelli con vitamina C, condroitin solfato), trattamento resorptional (ialuronidasi), farmaci per facilitare la trasmissione neuronale (neostigmina).

La sindrome del dolore cronico a lungo termine con dolore cronico è un'indicazione per la prescrizione di antidepressivi (duloxetina, amitriptilina, desipramina) e, se associata a dolore con disturbi neurotrofici, all'uso di ganglioblokatora (benzogeksoniya, ganglefen). Nell'atrofia muscolare, viene utilizzato il nandrolone decanoato con vitamina E. La terapia di trazione ha un buon effetto (in assenza di controindicazioni), che aumenta la distanza intervertebrale e quindi riduce l'effetto negativo sulla radice spinale. Nel periodo acuto, la riflessoterapia, l'UHF, la fonoforesi dell'idrophoropisone possono agire come un ulteriore mezzo per alleviare il dolore. Nelle fasi iniziali, iniziano ad applicare la terapia di esercizio, durante il periodo di riabilitazione - massaggio, terapia di paraffina, ozoperitoterapia, bagni terapeutici di solfuro e radon, fangoterapia.

La questione del trattamento chirurgico si pone quando l'inefficacia della terapia conservativa, la progressione dei sintomi del prolasso, la presenza di un tumore spinale. L'operazione viene eseguita da un neurochirurgo e ha l'obiettivo di eliminare la compressione della radice, oltre a rimuovere la sua causa. Per i dischi intervertebrali erniati, sono possibili discectomia e microdiscectomia, per i tumori, la loro rimozione. Se la causa della sindrome radicolare è l'instabilità, allora la colonna vertebrale è fissa.

La prognosi della radicolopatia dipende dalla malattia di base, dal grado di compressione radicale, dalla tempestività delle misure terapeutiche. Sintomi di irritazione duraturi possono portare alla formazione di una sindrome da dolore cronico difficile da alleviare. La soppressione della radice, che non viene eliminata nel tempo, è accompagnata dai sintomi del prolasso e nel tempo causa lo sviluppo di processi degenerativi nei tessuti della radice spinale, portando a una violazione permanente delle sue funzioni. Il risultato è una paresi irreversibile di un paziente che sconvolge il paziente, i disturbi pelvici (con caudopatia sacrale) e i disturbi di sensibilità.

Trattamento della sindrome radicolare lombare

Le malattie neurologiche sono uno di quei gruppi di malattie che spesso portano a disabilità o disabilità temporanee. Una di queste malattie - la sindrome spinale radicolare - è abbastanza comune. Com'è?

Cos'è la sindrome radicolare?

Sotto questo termine di solito viene compreso l'insieme di sintomi che si sviluppano a seguito dell'esposizione alle radici del midollo spinale. Il più delle volte, l'osteocondrosi porta allo sviluppo della malattia - la sindrome radicolare con essa è meno intensa che con lesioni o ernia del disco. C'è un restringimento dei fori intervertebrali, che porta alla violazione dei nervi di uscita.

I principali segni clinici o criteri della sindrome radicolare sono:

Pain. Caratterizzato da dolore intenso e doloroso nell'area di compressione del midollo spinale che emerge dal midollo spinale, che si estende agli arti e talvolta agli organi interni. Violazione della sensibilità. Si sviluppa lungo i nervi d'uscita. Il più spesso manifestato nella forma di paresteziya (pelle d'oca, freddo). Atrofia dei muscoli innervati e movimento alterato. Si sviluppa a causa della sconfitta dei nervi innervando una particolare area. Porta alla debolezza muscolare e alla perdita delle loro funzioni.

Patogenesi della malattia

La base dello sviluppo della sindrome radicolare è la sconfitta della colonna vertebrale. Nel tempo, si verifica l'esaurimento delle riserve di nutrienti nella cartilagine intervertebrale. I fattori che aggravano questa condizione sono età, sovrappeso e adynamia. Di conseguenza, si verifica la cosiddetta subsidenza vertebrale.

I nervi spinali escono dal canale spinale attraverso il forame intervertebrale. A causa del fatto che la colonna vertebrale si incurva, questi buchi si restringono, il che porta alla violazione dei nervi.

Nell'area della compressione si sviluppa un'infiammazione asettica, che è caratterizzata da gonfiore del tessuto adiacente. Questo edema aggrava ulteriormente la condizione, che porta ad un aumento del dolore. Il dolore si diffonde attraverso i nervi di uscita, che possono causare un quadro di danni agli organi interni (ad esempio, la sindrome radicolare della colonna vertebrale toracica può creare un quadro di angina pectoris o infarto del miocardio).

Cause che portano allo sviluppo della malattia

Oltre all'osteocondrosi, altri processi possono anche portare allo sviluppo della malattia. Tra questi spiccano:

Ernia intervertebrale. A causa della rottura della cartilagine e dell'uscita del nucleo polposo oltre la colonna vertebrale, i nervi del midollo spinale sono schiacciati Difetti nella struttura e malattie della colonna vertebrale. Il più delle volte sono la causa dello sviluppo della sindrome radicolare, a partire dalla prima infanzia. Di solito, a causa di una fusione anormale dei processi vertebrali, le radici sono schiacciate, malattie infettive della colonna vertebrale, che portano alla deplezione di tessuto osseo e cartilagineo (osteomielite).

Spesso la sindrome radicolare si sviluppa nelle persone obese e obese.

A volte è possibile sviluppare a causa di un lavoro fisico eccessivamente pesante o della cosiddetta "rottura spinale".

In alcuni casi, la sindrome radicolare si sviluppa a causa di ipotermia.

Alcuni farmaci possono essere la causa dello sviluppo della sindrome radicolare (tuttavia, in questo caso, questa sindrome sarà chiamata pseudo-radice).

classificazione

Come tale, la classificazione della sindrome radicolare non lo è. Convenzionalmente, i medici la classificano in base alla lesione delle zone anatomiche della colonna vertebrale. Secondo questa classificazione, sindrome radicolare isolata:

Colonna vertebrale cervicale, toracica, lombare.

L'area del sacro e del coccige è raramente interessata dall'osteocondrosi, quindi queste aree non sono incluse nella classificazione.

Segretamente c'è una classificazione della sindrome della radice dalla presenza di complicazioni (complicate e non complicate).

A volte tali forme di sindrome radicolare come acquisite e congenite sono distinte (tuttavia, questa classificazione è estremamente rara, poiché fondamentalmente questa sindrome è più spesso acquisita).

Tra tutte queste forme, la sindrome del midollo spinale lombare è prevalente.

Le ragioni della sconfitta di questo dipartimento

Perché questa zona è più spesso colpita? Le ragioni per lo sviluppo della sindrome lombare spinale sono le seguenti:

Nella parte bassa della schiena conti per il più grande carico. È qui che viene ridistribuito dal duro lavoro fisico. Inoltre, il lombo è caricato e sovrastante le parti del corpo, in quanto contribuisce alla loro manutenzione e posizione.La regione lombare è formata da grandi vertebre, formando aperture abbastanza ampie. Grandi vasi e plessi nervosi li attraversano, che sono facilmente violati a causa della ridotta funzionalità dei dischi intervertebrali Anche la sindrome nodulare della colonna lombare si sviluppa spesso perché è una delle parti più mobili dello scheletro assiale. Movimenti eccessivamente ampi di ampiezza portano facilmente allo spostamento delle vertebre l'uno rispetto all'altro e causano lo sviluppo di dolore e violazione del nervo.

clinica

Se, tuttavia, a causa della violazione del nervo, si verifica la sindrome della colonna vertebrale lombare, i sintomi non ci metteranno molto ad aspettare.

Il primo e più comune sintomo è il dolore. Sta sparando attraverso, appare all'improvviso, a causa di un duro lavoro fisico o di un infortunio. Un aumento graduale del dolore è caratteristico dell'osteocondrosi. In questo caso, anche la sparatoria infastidirà, ma l'intensità del dolore non è così alta.

La sensibilità alterata di solito accompagna il dolore. È disturbato dal lato in cui il nervo è pizzicato. La sindrome radicolare della colonna lombare è di solito bilaterale (con osteocondrosi). Molto spesso c'è una diminuzione della soglia di sensibilità e dolore. A volte possono verificarsi parestesie - sensazioni perverse o anormali.

La funzione muscolare compromessa può svilupparsi quando l'osteocondrosi lombare si manifesta per un lungo periodo. La sindrome radicolare porta a atrofia muscolare, perdita della capacità di lavoro fisico attivo, indebolendo la forza delle contrazioni muscolari.

diagnostica

Diagnosticare questa malattia è necessario, data la maggior parte dei fattori. Prima di tutto, si dovrebbe prestare attenzione alle lamentele del paziente, poiché è sulla base di quest'ultimo che si può speculare sulla localizzazione del processo patologico.

Le informazioni ausiliarie durante l'esame possono essere date dalla palpazione dell'area di ricerca del dolore: si avvertirà la tensione muscolare locale. Visivamente, è possibile rilevare l'inclinazione del paziente sul lato interessato (quindi, riesce a ridurre la sensazione di dolore).

L'esame emocromocitometrico completo non è informativo: è possibile osservare solo un aumento relativo dei leucociti a causa di una limitata infiammazione.

Il principale vantaggio nella diagnosi della sindrome radicolare ha una risonanza magnetica della colonna lombare. Questo studio consente di rilevare anche la minima violazione del nervo e determinare con precisione il processo di localizzazione. Tuttavia, la difficoltà è la vera condotta della tomografia. La risonanza magnetica della colonna lombare è una procedura piuttosto costosa, quindi non è per tutti.

Trattamento della sindrome radicolare

Cosa fare se la malattia si è sviluppata? Posso essere curato a casa o è meglio andare in ospedale comunque?

Se hai ancora sviluppato la sindrome della colonna vertebrale lombare, il trattamento deve iniziare immediatamente e preferibilmente in ospedale.

Come con qualsiasi tipo di trattamento delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, questo dovrebbe includere metodi non farmacologici, terapia farmacologica e chirurgia.

Se i sintomi della malattia non hanno un impatto significativo sull'attività vitale, i metodi generali possono aiutare: una corretta alimentazione, l'evitare sforzi fisici, massaggi, rilassanti bagni caldi.

Se, tuttavia, la sindrome della colonna lombare inizia a essere disturbata, il trattamento nelle fasi iniziali dovrebbe includere l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei ("Nimesulide", "Diclofenac") per via orale o intramuscolare. Se il dolore intenso inizia a disturbare, si raccomanda l'uso di blocchi intervertebrali. Quando la condizione si deteriora, si consiglia di contattare un appuntamento con un neurologo o un neurochirurgo per determinare ulteriori tattiche di trattamento.

fisioterapia

Secondo molti traumatologi, neurologi e fisioterapisti, alcune malattie del sistema muscolo-scheletrico possono essere curate con l'aiuto della fisioterapia.

Per eliminare la sindrome radicolare, vengono spesso utilizzate correnti elettroforetiche e elettropulse.

L'elettroforesi con alcuni farmaci ti consente di ottenere effetti quali:

Rimozione del processo infiammatorio Eliminazione della sindrome del dolore Miglioramento del metabolismo nelle radici colpite Ripristino del trofismo dei muscoli e delle articolazioni interessati.

L'uso dell'EIT (elettropulse therapy) è mirato a rilassare i muscoli tesi, a migliorare la nutrizione dei tessuti atrofizzati e l'azione tonica generale.

Oltre ai metodi strumentali, sono utili anche esercizi in piscina o sessioni di terapia fisica.

Il trattamento della colonna lombare può anche essere eseguito con l'aiuto di sessioni di agopuntura e terapia manuale. Queste tecniche non sono ampiamente utilizzate nella medicina convenzionale, ma aiutano un bel po 'di persone.

Trattamento chirurgico

Il principale fattore che caratterizza la sindrome radicolare - i sintomi. Si raccomanda il trattamento in un ospedale chirurgico quando iniziano a diventare minacciosi.

Le principali indicazioni per la chirurgia sono:

Sindrome del dolore intenso, non alleviata dall'assunzione di FANS e analgesici narcotici, compromissione della funzione degli arti con perdita totale dei movimenti attivi.Regole irreversibili nell'apparato osteo-legamentoso, che portano alla compressione.Ernia intervertebrale complicata.Versione completa della sensazione di estremità.

Le operazioni sono effettuate in ospedali specializzati. Sotto anestesia, viene creato l'accesso operativo al luogo di compressione delle radici, le particelle di vertebra che impediscono la normale posizione della radice vengono rimosse. Quando un'ernia viene effettuata l'escissione del sito caduto. Attualmente, con la sindrome della radice di ernia, la nucleoplastica viene sempre più spesso utilizzata - riposizionamento o escissione del disco caduto con poco accesso.

Complicazioni della malattia

Come accennato, il trattamento tardivo della colonna lombare può portare ad altre malattie. Ad esempio, le principali complicazioni possono essere:

Lo zoppicare. Si sviluppa a causa della posizione forzata del corpo. Successivamente, può portare a flatfoot e peggioramento della malattia (circolo vizioso) Disordini dello stato mentale. Il dolore intenso agli arti e alla schiena non darà riposo durante il giorno e la notte. Sullo sfondo del superlavoro, possono svilupparsi nevrosi e psicosi: anchilosi e contratture articolari. Il motivo del loro sviluppo è di nuovo una lunga permanenza in una certa posizione e una bassa attività: nei casi gravi, il danno ai nervi può portare alla completa paralisi degli arti.L'infiammazione che è iniziata può entrare retrogradamente nel midollo spinale, causando un quadro di meningismo, infarto del midollo spinale o un aumento della diffusione del processo ad altre radici..

Prevenzione delle malattie

Al fine di prevenire lo sviluppo della sindrome radicolare, dovresti ricordare alcune semplici regole:

Esercizi giornalieri mattutini Aiuta a distendere i muscoli, a portarli a un tono. Controlla il sovrappeso. Come accennato, è un fattore che peggiora il decorso della malattia. Aiutano a riscaldare i muscoli e le articolazioni vertebrali, prevengono lo spostamento delle vertebre l'uno rispetto all'altro e impediscono anche ai dischi intervertebrali di cadere dai loro letti. Uno dei fattori nello sviluppo dell'osteocondrosi è una diminuzione del contenuto di nutrienti del tessuto cartilagineo. Una dieta adeguata consente di sospendere il processo. Permette di ridurre il carico sulla colonna vertebrale, allo stesso tempo di tonificare tutti i muscoli. Distribuzione letteraria del lavoro e riposo. Questa regola consente di evitare il lavoro eccessivo e le lesioni durante il lavoro fisico.

Il mal di schiena è un problema comune nella pratica medica. Secondo le statistiche, l'85% della popolazione soffre di una malattia come l'osteocondrosi. L'osteocondrosi è una manifestazione distrofica nella struttura della cartilagine ossea della colonna vertebrale umana. Questa malattia è sempre di natura cronica ed è accompagnata dalla crescita del tessuto osseo e dal suo spostamento nello spazio dei dischi intervertebrali. Con lo sviluppo della malattia, ci sono frequenti casi di complicazioni di salute, tra cui la perdita di sensazione di arti e paralisi. I sintomi e il trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare e i metodi per trattare un caso così complesso, come la sindrome radicolare della colonna lombare, non si escludono a vicenda, poiché è una delle complicanze dell'osteocondrosi la sindrome radicolare. L'unica cosa che la sindrome radicolare è accompagnata da un altro tipo di sintomi del dolore, il cui trattamento viene effettuato in un complesso.

Cos'è la sindrome radicolare nell'osteocondrosi? I cambiamenti patologici in questa malattia provocano l'ernia intervertebrale. Il suo spostamento inizia la pressione sui nervi spinali (radici) e, inoltre, la compressione delle vene e delle arterie. Ma non solo un'ernia intervertebrale può scatenare questa sindrome.

In generale, le cause della sindrome radicolare possono essere:

Spondiloartrosi Osteocondrosi, ernia intervertebrale, sovraraffreddamento, retrauma fisico della schiena, tumori, condizioni degenerative congenite, lesioni da tubercolosi, osteofiti.

Per essere precisi, la sindrome radicolare (radicolopatia) è lontana dal primo stadio delle complicanze dell'osteocondrosi.
L'esame neurologico dei pazienti a cui è stata diagnosticata "osteocondrosi della colonna lombare con sindrome radicolare" rivela il grado di sensibilità degli arti inferiori, la condizione dei muscoli e della schiena, i riflessi e la coordinazione dei movimenti. Il paziente deve descrivere le sindromi dolorose, le sensazioni durante la recidiva della malattia, altri sintomi che accompagnano la malattia. Un esame radiografico.

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I sintomi della sindrome radicolare lombare

Dovrebbe essere capito che la funzione principale dei nervi spinali è la funzione motoria, sensoriale, motilità. Con la sconfitta delle radici nervose, una persona avverte un forte dolore alla schiena. Inoltre, l'osteocondrosi lombare con sindrome radicolare è determinata dai sintomi della sparatoria improvvisa attraverso il dolore che penetra nello stomaco, nelle cosce, nelle natiche e negli organi interni. Lo stato di tutto l'organismo cambia: il colore della pelle, la struttura dei capelli (spesso caduta dei capelli) è disturbata, si verifica ipertrofia muscolare, la capacità di movimenti volontari è parzialmente persa (paresi), la sensibilità è persa.

Tutti i sintomi elencati della sindrome radicolare sono solo manifestazioni esterne della malattia. L'osteocondrosi radicolare è il punto di partenza per lo sviluppo di altre sindromi che possono essere identificate durante la diagnosi dettagliata di un paziente da parte di un medico.

Sindromi per osteocondrosi lombare della colonna vertebrale sacrale

Per rappresentare i processi che si verificano con il corpo durante i disturbi neurologici, devono essere considerate le fasi di sviluppo dell'osteocondrosi lombo-sacrale.

Nella fase iniziale delle complicanze dell'osteocondrosi, si manifesta la lombodinia - dolore nei lombi della natura dolorante, aggravata dalla tensione, dal movimento e dalla lunga permanenza in una posizione costante. Lombodinia caratteristica per i primi processi di distruzione dei dischi intervertebrali.

La fase successiva è la sindrome radicolare (radicolopatia) - il disco intervertebrale diventa più sottile, la stabilità delle vertebre è persa. L'esercizio porta alla compressione istantanea di nervi e vasi sanguigni nel midollo spinale. Il dolore si allontana dalla regione lombare e penetra negli arti inferiori, cosce, glutei, può essere dato allo stomaco. L'infiammazione non infettiva aumenta, il sangue ristagna, il gonfiore aumenta. L'infiammazione è accompagnata da tutti i suoi sintomi intrinseci - febbre, brividi improvvisi, sudorazione. La puntura nelle aree delle vertebre interessate può essere sostituita dalla perdita di sensibilità. Gli arti inferiori falliscono periodicamente quando si percorrono lunghe distanze e quando si comprimono le radici spinali, la pressione va anche ai vasi adiacenti. I disturbi circolatori comportano la sindrome ischemica. Gli spasmi dei vasi sanguigni non consentono al paziente di camminare. Il dolore dà ai glutei e al perineo. Il funzionamento degli organi pelvici può essere interrotto, inoltre si verifica l'atrofia di alcuni muscoli e il duro lavoro degli altri e i cambiamenti scheletrici avvengono sotto forma di sindrome vertebrale. Il sistema muscolo-scheletrico funziona per usura, i dischi vertebrali sono ulteriormente distrutti.

Come trattare la sindrome della colonna vertebrale lombare

Non tutti sanno come trattare l'osteocondrosi del radicolare, se la parte vertebrale sacrale è interessata. Naturalmente, prima di iniziare il trattamento della sindrome della colonna lombare, dovresti consultare un medico.

Il medico deve immediatamente prescrivere riposo a letto, dormire su una superficie dura, farmaci e terapia fisica. Dei medicamenti possono essere offerti come locali farmaci anestetici (gel e unguenti FANS) così come iniezione, compresse: Fastum gel Ketonal, diclofenac e altri. Ci possono anche essere prescritti farmaci di uno scopo locale di natura irritante - intonaci di pepe, unguenti con effetto riscaldante.
Per alleviare gli spasmi muscolari, sono prescritti antispastici. Per un'alimentazione aggiuntiva e migliorare il metabolismo, sono prescritte vitamine del gruppo B e complessi vitaminici. Per rallentare i processi di distruzione delle articolazioni intervertebrali e il loro restauro, sono prescritti condroprotettori. Per ottenere risultati, al paziente è richiesto di seguire la dieta, non mangiare cibi salati, affumicati, grassi e piccanti. Dopo la fine del periodo acuto, viene prescritta la fisioterapia. La fisioterapia e il massaggio rinnovano la circolazione sanguigna, aiutano a rafforzare lo scheletro muscolare.

Nei casi gravi, con complicazioni che hanno causato osteocondrosi della colonna lombare con sindrome radicolare, i medici sono costretti a ricorrere all'intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico della sindrome radicolare lombare è la rimozione di un tumore benigno o di un'ernia che sta comprimendo il nervo del midollo spinale.

Per scopi profilattici, sono richiesti un carico leggero sulla schiena, una regolare terapia fisica, un massaggio del corso, una regolazione della potenza e scarpe da indossare senza tacchi.

Trattamento della sindrome radicolare mediante fisioterapia

Il trattamento della sindrome radicolare della colonna lombare è un approccio integrato che non può fare a meno di una componente ginnica. Esercizi terapeutici per lesioni della colonna sacrale vengono eseguiti in tutte le fasi della malattia - nel periodo acuto e nella fase di remissione.

Lo scopo degli esercizi non è quello di curare il mal di schiena bassa radicolare in quanto tale, ma per ridurre la disfunzione, muscoli della colonna vertebrale, per ridurre l'impatto negativo sulle radici nervose, per ripristinare la circolazione del sangue e, quindi, ridurre il dolore.

Nel fare gli esercizi, non è necessario cercare di superare il dolore. Al contrario, è necessario evitare posizioni e movimenti che provocano dolore e spasmi muscolari.

Gli esercizi devono essere eseguiti con un ritmo respiratorio libero, dolcemente e lentamente. La base degli esercizi è la tensione e lo stiramento dei muscoli in una posizione statica del corpo.

Ecco alcuni esercizi volti a trattare l'osteocondrosi con possibili complicazioni:

Sdraiati su una superficie dura sul retro, lasciando le scapole e le natiche premute in superficie, piega la schiena con un arco, allunga con il plesso solare e gonfia verso l'alto senza cambiare posizione, raddrizza le braccia di fronte a te e distenditi senza intoppi. La schiena non dovrebbe affaticare, quindi raddrizzare le braccia, allungare una gamba, piegare l'altra al ginocchio. Sulla gamba tesa, tira il calzino verso te stesso, tirando la gamba lontano da te. Ripeti alternativamente con entrambi i piedi. Rivolgiti allo stomaco. Le braccia piegate sui gomiti riposano su una superficie dura, sollevano il busto dalla superficie, tenendo le gambe sulle dita dei piedi. Il supporto viene eseguito con un busto liscio, le mani dovrebbero riposare leggermente sotto il torace. Non permettere la sovratensione dei muscoli, senza cambiare posizione, braccia lungo le cuciture, intorno alle spalle e poi allungare la colonna vertebrale. Spingere la schiena in superficie, fissare la parte superiore del corpo, mentre si gira la parte inferiore del corpo a sinistra ea destra, piegando le ginocchia.L'esercizio finale o la transizione tra gli esercizi può essere allungando le braccia in avanti, scivolando lungo il pavimento. Mettiti in ginocchio, mettendo i glutei sui talloni e il corpo in avanti, sulle gambe (come con l'arco). Tieni la testa bassa. Allungare senza intoppi.

Tutti gli esercizi devono essere eseguiti non più di 5-6 volte. Le lezioni dovrebbero essere piacevoli, non forzarti, non porterà benefici.

Come trattare i rimedi popolari della sindrome radicolare

Il trattamento con i rimedi popolari è inventivo e in relazione all'osteocondrosi della regione lombosacrale, così come molti consigli su come trattare le sindromi radicolari.

Brodo di betulla, aspen e corteccia di quercia

Non dimenticare che tutte le azioni sulle ricette della medicina alternativa sono mirate solo ad eliminare l'attenzione infiammatoria e ridurre il dolore.

Le seguenti ricette sono consigliate per l'ingestione:

Brodo di betulla, aspen e corteccia di quercia nel rapporto (1000/1000/100), assunto per via orale 3 volte al giorno. Forse un leggero deterioramento nei primi giorni di ammissione.

Le infusioni di erbe e frutti di bosco, una miscela di carota, succo di spinaci e succo di aloe, succo di ravanello nero e altro sono utilizzate per rimuovere i sali in eccesso dal corpo, comprese le articolazioni.

Per uso esterno, è possibile utilizzare le seguenti ricette:

Per 100 ml di aceto aggiunto 2 uova. Dopo che le uova sono state sciolte, vengono aggiunti 30 g di burro. Ogni giorno, la massa risultante viene sfregata nella zona di danno alla colonna vertebrale. Contribuisce al suo rafforzamento: la soluzione fisiologica concentrata favorisce l'infiammazione, allevia la febbre nelle zone colpite. La garza impregnata con la soluzione viene posta sotto il film e il tessuto caldo per la notte. Il corso consiste in 10 giorni. La pappa di ravanello nero viene stesa su un panno oliato con olio di semi di girasole sulla parte interessata della schiena. Tutto è coperto di pellicole e tessuti caldi. Il calore generato può essere forte, ci vuole circa un'ora per sedersi con un tale impacco. Se la sensazione di bruciore è troppo forte, si dovrebbe togliere l'impacco in modo da non bruciare la pelle. Il trattamento dura 4 giorni: segatura, acqua bollente, segatura spremuta e stesa sul tessuto. Un tessuto sottile è messo sopra, il paziente si distende in modo che il calore vada verso la parte inferiore, coperta da una coperta calda dall'alto.Un bagno di trementina. 3 bottiglie di olio di ricino, 40 g di soda caustica, 1 tazza di acqua distillata (tutte vendute in farmacia), 225 g di acido oleico e 750 g di trementina purificata. Tutta la soluzione risultante viene versata in una vasca riempita con acqua calda. Il tempo del bagno è di 15 minuti.

Il trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare con la sindrome radicolare è un compito complesso che richiede un approccio integrato, controllo professionale, diligenza e concentrazione sul risultato del paziente e sul tempo. Se non si affronta questa malattia, il paziente si condanna a gravi conseguenze. Pertanto, non è necessario portare la malattia alle complicazioni degli ultimi stadi della malattia. Ti benedica!

Spesso di fronte al problema del dolore alla schiena o alle articolazioni?

Hai uno stile di vita sedentario? Non puoi vantarti di una postura regale e cercare di nascondere la tua curva sotto i vestiti? Pensi che questo passerà presto da solo, ma il dolore aumenta... Molti modi sono stati provati, ma niente aiuta... Ed ora sei pronto per prendere qualsiasi opportunità che ti dia un benvenuto benessere!

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Lombalgia e dolore alle gambe radicolari

I sintomi della malattia - è il nostro linguaggio del corpo.
Quindi, se impari a capire questa lingua,
quindi impara a recuperare.

Il mal di schiena acuto nella metà dei casi è causato da ragioni puramente fisiche. Spesso si verificano dopo un movimento senza successo, sollevamento della gravità, lavorando in una posizione scomoda, colpendo, cadendo, raddrizzando bruscamente mentre contemporaneamente girano di lato, portando borse pesanti. A volte il mal di schiena è provocato da una scottatura o prolungata ipotermia. Uno qualsiasi dei punti precedenti può portare a spasmi e infiammazioni dei muscoli della schiena profonda.

Poiché lo spasmo muscolare è spesso asimmetrico, cioè i muscoli sono bloccati su un lato (destro o sinistro) più che sull'altro, metà delle vittime ha un "disallineamento" della colonna vertebrale, che, a sua volta, porta allo spostamento delle articolazioni intervertebrali, compressione dei nervi spinali e il verificarsi di forti dolori nella parte bassa della schiena o della gamba.

Nei casi più gravi, i muscoli infiammatori spasmizzati schiacciano i dischi intervertebrali della colonna lombare e provocano la loro lacerazione o rottura. Il risultato è un'ernia del disco o protrusione.

Il meccanismo di sviluppo delle malattie lombari proposto qui è noto da tempo ai medici, è descritto nella letteratura medica speciale e nel mio libro "Back Pain. Manuale per i malati. Tuttavia, pochi medici prestano attenzione al fatto che uno spasmo dei muscoli della schiena e un'ulteriore catena di effetti dannosi di questo spasmo sulla colonna vertebrale possono risultare da una forte reazione emotiva.

"I disturbi vertebrali (cioè vertebrali) sono più spesso osservati in persone con psiche instabile e regolazione neurovegetativa.

Gli scienziati Reischauer, Venta, Vitek sono dell'opinione che la psicoterapia sia uno dei metodi di trattamento di tali pazienti.

Gli scienziati di Kunc, Stary, et etlik, che hanno esaminato un gruppo di pazienti dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, hanno dimostrato che il loro benessere nel periodo postoperatorio dipende in gran parte anche dal loro stato mentale. "

Manuale "Medicina manuale",
K. Levit, Y. Zahse, V. Janda

Almeno il cinquanta per cento delle vittime non può ricordare alcun effetto fisico traumatico che precede la malattia, ma sono ben ricordati dagli spiacevoli eventi accaduti prima dell'inizio della malattia, litigi, disordini emotivi, ecc.

Nel primo capitolo del libro, è stato detto che i lampi affilati di emozioni come rabbia, rabbia, irritazione o forte paura possono portare al rilascio di adrenalina nel sangue. L'adrenalina, come ricordi, inizia a preparare il corpo per "ostilità", in particolare aumenta il tono dei muscoli scheletrici e dei muscoli della schiena.

Senza una scarica adeguata, il tono aumentato dei muscoli della schiena entra nel loro spasmo, che agisce sulla colonna vertebrale e sulla sua struttura allo stesso modo dello spasmo traumatico dei muscoli della schiena profonda di cui abbiamo appena parlato. Cioè, inizia una catena di lesioni assolutamente simile, che porta a un forte dolore alla schiena o dolore radicolare alla gamba.

Case history. Nina, una donna di quarantasei anni, fu letteralmente portata nel mio ufficio da suo marito.

Nina ha detto che a causa del forte dolore alla gamba, non era stata in grado di stare in piedi, camminare o sedersi per una settimana. Anche lei deve giacere in una posizione, dalla sua parte e con le gambe infilate dentro - altrimenti la gamba dolorante inizia immediatamente a "svitare".

Avendo fornito alla donna tutta l'assistenza possibile, mi chiedevo cosa avrebbe potuto causare un attacco così forte.

- Non lo so, dottore. Non ho trascinato, non ho mai avuto un raffreddore, non ci sono stati feriti. Per il mistero stesso - perché improvvisamente mi ha fatto contrarre?

- Forse hai avuto qualche problema a casa o al lavoro, da qualche parte nervoso?

- E cosa, a causa di questo, potrebbe anche "afferrare" la schiena? - sorpresa Nina.

- Certo. La metà dei miei pazienti "afferra" dopo la seccatura.

- Questo è tutto! Beh, esattamente, alla vigilia di un attacco, ho fortemente litigato con mia figlia. Si sono urlati l'un l'altro fino a quando non sono stati rauchi. Poi andò a letto, si addormentò in qualche modo, e si svegliò al mattino - e non posso alzarmi: mi fa male la schiena, la gamba si attorciglia al mio orrore!

- A causa di ciò che hai distorto, ora sembra essere comprensibile. Ma almeno ne valeva la pena? Intendo il motivo della lite?

- Certo, ne è valsa la pena, - ribollì Nina. - Abbiamo questo mascalzone, figlia, tre anni preparati per l'ammissione alla scuola di legge, assunto i suoi insegnanti, pagati. E improvvisamente dichiara che non ha intenzione di agire in legge. Lei, dicono, non vuole essere un avvocato. Riposato, e in qualsiasi! Quindi adesso giuriamo un altro giorno.

- E chi vorrebbe essere? - Ho chiarito.

- Ha appena finito la scuola tecnica sulla tenuta dei registri. Dice che non andrà a nessun istituto, lavorerà come segretario. Solo che non la lascerò.

- Quanti anni ha tua figlia?

- Di recente ha compiuto vent'anni. Perché lo chiedi?

- Il fatto è che anche sotto la legge, Nina, tua figlia è già adulta. E quindi ha il diritto di scegliere chi dovrebbe essere. Forzando, sottolineo, costringendo la figlia a studiare in quell'istituto, dove gli studi non sono interessanti per lei, e forse anche la sua anima, lei sta commettendo violenza. E la violenza, come sai, è punibile. Ecco il risultato.

- Bene, ora non ho il diritto di dire a mia figlia come passare attraverso la sua vita? - la donna era indignata.

- Esatto: puoi chiedere, provare a persuadere delicatamente, dirigere. Ma per spingere, forzare, minacciare - in ogni caso.

- E cosa, lascia che ora funzioni sekretutkoy? - Nina continuò a bollire.

- Tua figlia, Nina, ha il diritto di lavorare, chiunque desideri. In questo caso, tu, a tua volta, hai il diritto di darle l'opportunità di essere indipendente, anche finanziariamente. Lascia che "giri" se stesso e si provveda da solo. Forse questo costringerà tua figlia a cercare un altro, più prestigioso lavoro. Tuttavia, e la sua attuale professione è abbastanza degna. Sono finiti i giorni in cui il lavoro del segretario era necessariamente associato a servizi intimi. Ora gli uomini d'affari, per quanto ne so, valutano i segretari con la loro capacità di condurre affari. E le ragazze per divertimento, se necessario, si trovano facilmente sul lato, fuori dal lavoro.

Quindi, se tua figlia affronta bene le sue responsabilità dirette, può facilmente fare carriera, anche come semplice segretaria. Lavorare al fianco di qualsiasi uomo d'affari di successo rende più facile imparare come fare affari correttamente. E lì, vedi, la figlia stessa capirà che lei ha bisogno di ulteriori conoscenze o istruzione, e vuole andare a studiare ulteriormente. Quindi, se necessario, la aiuterete con l'ammissione all'istituto e con i tutor o pagherete i suoi studi presso un'università pagata. Ma solo se tua figlia lo chiede da sola. Ora smettila di spingerla, almeno per preservare la tua salute - mi è sembrato che stavo parlando in modo abbastanza ragionevole e logico. Ma, come si è scoperto, non ho convinto Nina. A causa della testardaggine interna, metà delle persone ha bisogno del proprio destino per "raddoppiarli". Solo allora iniziano a percepire gli argomenti razionali e le parole del dottore.

Nina apparteneva alla stessa metà (tuttavia, io stesso appartengo a lei). Non appena si è ripresa dal primo attacco, Nina ha di nuovo attaccato sua figlia. E di nuovo ha perso - per la seconda volta ha legato più forte di prima.

Poi tutto è successo di nuovo: il marito che porta Nina nel mio ufficio; pronto soccorso; la nostra conversazione. E sebbene Nina non fosse ancora d'accordo con me, il destino e la malattia costrinsero Nina ad accettare.

Di conseguenza, la malattia si è ritirata una seconda volta. È vero, dato che Nina si è umiliata con riluttanza e ha serbato rancore verso sua figlia, sospetto che col tempo, Nina si troverà ad affrontare altri, forse più gravi problemi di salute. Ma questa è un'altra storia, la cui continuazione non lo so ancora.

Case history. Elena, 30 anni, lavora in un'organizzazione commerciale. Litigato forte con il capo, arrabbiato con lui per aver rifiutato di andare via al momento giusto. Come risultato della lite, il capo riuscì a "persuadere", ma un giorno dopo, già in vacanza, arrivò con un forte dolore lombare. Dopo altri tre giorni, come spesso accade, il dolore della parte bassa della schiena si è spostato verso la gamba.

Trascorse le sue due settimane con tale difficoltà "buttato giù" una vacanza a "letto", e solo alla fine venne da me alla reception. Siamo riusciti a fermare rapidamente il dolore alla gamba e alla parte bassa della schiena. Ma la vacanza della ragazza era irrimediabilmente sparita.

Case history. Alla reception, Yuri, 42 anni, un uomo d'affari di successo, direttore di un'organizzazione edile. A causa delle particolarità del suo lavoro, devo regolarmente giurare con i fornitori di materiali da costruzione e appaltatori. Uno di questi scontri emotivi si è concluso in una crisi di lombaggine.

La vita di Yuri è stata sparata in modo da non poter nemmeno respirare correttamente. Accovacciato nella forma della lettera "Z", Yuri si aggirava a fatica verso la sua auto, ma non riusciva ad avviarlo dal dolore. L'assistente di Yuri, che è stato chiamato su un telefono cellulare, difficilmente poteva mettere il capo nel retro della macchina, e si è messo al volante e mi ha portato Yuri.

Per una settimana, con l'aiuto della terapia manuale e degli speciali esercizi di allungamento muscolare in combinazione con le iniezioni antinfiammatorie, siamo riusciti a mettere Yuri in piedi. Ma letteralmente un mese dopo, dopo un altro litigio con l'appaltatore, Yuriy legò di nuovo. E ancora siamo riusciti a riportarlo alla normalità entro una settimana.

Tuttavia, quando due settimane dopo l'intera storia si ripeté ancora, Yuri andò a fare un esame, sospettando alcuni gravi cambiamenti nella colonna vertebrale. Un uomo ha subito una risonanza magnetica della colonna vertebrale, ma non ha trovato nulla sul tomogramma, ad eccezione di una leggera protrusione del disco intervertebrale causata da spasmo dei muscoli lombari. Allo stesso tempo, Yuri è stato molto fortunato che la protrusione si è rivelata piccola, 3 millimetri di dimensione. Se fosse stato più grande, i medici che avevano eseguito la tomografia avrebbero messo tutti i problemi su questo molto sporgente e gli avrebbero consigliato di "tagliare" i neurochirurghi.

Ma poiché i tre millimetri di protrusione per l'operazione non erano abbastanza, i medici alzarono le mani. E Yuri è andato da me per la terza volta.

Abbiamo dovuto riposizionare le sue articolazioni intervertebrali spostate ed eliminare lo spasmo dei muscoli lombari. E dopo la procedura, ci siamo seduti a chiacchierare.

- Cosa sta succedendo, dottore? La terza volta in tre mesi, ho voltato la schiena! Naturalmente, non mi dispiace parlare con te, Pavel Valerievich, ma non per la stessa ragione! Cosa fare in seguito affinché non si ripetano altri attacchi?

- Sì, sai già tutto, Yuri. Te l'ho detto. Cerca di essere meno spaventato e smettere di bestemmiare al lavoro, esorto il paziente.

- Bene, non posso non giurare, dottore! Ho una professione Non urlerai ancora una volta ai fornitori, non litigherai con gli appaltatori, in generale, tutti gli orari verranno derubati.

- Quindi aspettiamo il quarto incontro. Anche se, Yuri, hai un'opzione di risparmio. Io, naturalmente, credo che nella stragrande maggioranza dei casi è meglio perseguire il mio senza giurare. Ma ammetto che a causa delle specificità della tua attività, devi giurare. Per favore, fai questo, ma non coinvolgere le tue emozioni. Puoi ritrarre ciò che vuoi - rabbia, rabbia, non prenderlo sul serio. Mostra arte, ma non essere coinvolto emotivamente nella situazione.

- Sai, dottore, ma questa è un'idea! Probabilmente lo farò. Painfully riluttante a cadere nelle tue mani di nuovo - uomo sorridente. - Proverò a fare come dici tu. Qualcosa, e abilità artistica, non reggo. E, probabilmente, hai ragione. Troppo ho iniziato a giocare con un grande capo, ho iniziato a contrarsi molto sul lavoro. In precedenza, ero più facile trattare tutto. Lo imparo di nuovo.

Yuri ha mantenuto la sua promessa. È stato in grado di riorganizzarsi e ci siamo incontrati solo dopo 3 anni, e solo perché Yuri aveva bisogno di portarmi sua madre per il trattamento.

Un tête-à-tête mi ha detto che aveva imparato a fare quasi senza gridare e ora sta cercando di andare d'accordo dove è persuaso, dove è "frusta", e dov'è la "carota". E la sua schiena da allora non si è più preoccupata. Per tre anni, Yuri non ha dovuto bere una sola pillola.

Il mal di schiena cronico si verifica spesso a causa dello sforzo fisico quotidiano, dovuto al sovraccarico generale dei muscoli o di tutto il corpo, oa causa del lavoro quotidiano in una posizione scomoda del corpo con un carico sulla colonna lombare: piegarsi, girare in mezzo giro, ecc.

Tuttavia, la maggior parte dei casi di dolore lombare cronico, senza dubbio, a causa di motivi psicologici. I praticanti sono ben consapevoli che la depressione prolungata, l'irritazione cronica a qualcuno o qualcosa, la frustrazione intima (insoddisfazione sessuale), l'ansia costante o la paura per il loro benessere finanziario, combinati con l'incapacità di rilassarsi, portano a dolori alla schiena doloranti.

"La causa di insuccessi imprevisti nel trattamento può essere la depressione latente, che dovrebbe sempre essere sospettata nei pazienti con lombalgia cronica e che dovrebbe essere trattata".

Professore all'Università di Praga,
MD Karel Levit

Probabilmente, molti di voi potrebbero essere sorpresi dal fatto che diverse emozioni a prima vista portano alla stessa sindrome: la sindrome del dolore lombare cronico.

Tuttavia, per le persone che conoscono bene la biomeccanica della colonna vertebrale, non c'è nulla di inaspettato. Il fatto è che, con apparenti differenze, una qualsiasi delle condizioni sopra descritte porta a una tensione costante e ad uno spasmo cronico dei muscoli della schiena e, prima di tutto, dei muscoli lombari. I muscoli lombari spasmodici rispondono a una tensione costante con dolore doloroso o sensazione di dolore nella parte bassa della schiena.

Gli scienziati cechi Schwachek e Shkrabal hanno esaminato pazienti con disturbi mentali ed emotivi al fine di valutare la funzione spinale. In un gruppo di cinquanta pazienti con nevrosi depressiva, il dislocamento e il blocco delle articolazioni vertebrali erano assenti solo in 5 pazienti (10% dei pazienti), e il più delle volte vi erano violazioni della colonna cervicale superiore e della colonna lombare.