La stenosi spinale della colonna lombare è espressa in parziale sovrapposizione del canale spinale. Mentre il tubo del canale si comprime, le radici del midollo spinale vengono schiacciate. Malattia di natura progressiva: la transizione a un grado grave di protrarsi. Nelle fasi iniziali, il trattamento standard viene mostrato con l'uso di farmaci, terapia fisica, massaggio terapeutico. Nella versione avanzata della malattia richiede un intervento chirurgico. Considerare i sintomi della malattia, i metodi di diagnosi e imparare come trattare la stenosi spinale.

Cause di Spinoza

Spinoz è diviso in tipo congenito di sviluppo e acquisito. Nel primo caso, la malattia sorge a causa della natura della struttura delle vertebre: si formano durante lo sviluppo dell'embrione. Le caratteristiche dello Spinoza idiopatico (congenito) includono:

• Le gambe del feto sono formate in modo errato: una più corta dell'altra;
• Aumento o accorciamento dell'arco vertebrale;
• Crescita fetale ridotta e altro.

La stenosi spinale del tipo acquisito è più comune congenita. Cause dell'apparenza:

• Lesioni del canale nella colonna lombare causate da effetti meccanici di natura distruttiva sul dorso;
• Degenerazione delle vertebre spinali a causa dell'artrosi delle articolazioni. Un'altra causa è l'osteocondrosi. Queste cause di stenosi spinale lombare sono le più comuni;
• Interventi medici, come la rimozione di parte dell'arco vertebrale. I processi distruttivi sono inerenti alle persone con strutture metalliche sulla colonna vertebrale;
• tumori;
• Malattie infettive;
• Cambiamento del metabolismo, a causa del quale i prodotti metabolici si accumulano nella vertebra;
• Afflusso di sangue alle radici dei nervi spinali;
• Artrite reumatoide e altri

Succede che a un paziente viene diagnosticata una stenosi congenita dei buchi intervertebrali, che alla fine si trasforma in un altro tipo di Spinoza, uno acquisito. Il restringimento delle arterie e dei fori vertebrali in questo caso non può essere curato con i farmaci, è necessaria un'operazione.

Tipi di stenosi

Per capire chiaramente quali tipi di stenosi influenzano la colonna vertebrale del paziente, passiamo all'anatomia della colonna vertebrale:

1. Il canale centrale è un caso particolare per il midollo spinale;
2. I canali laterali radicolari fungono da canale di escrezione per i nervi e i vasi sanguigni. Li collegano al sistema nervoso periferico e circolatorio;
3. I canali dell'arteria della colonna vertebrale, situati nella colonna cervicale.

Esistono tre tipi di restringimento dei canali:

• Restringimento centrale: spinosi relativa (inferiore a 1,2 cm), assoluta (inferiore a 1 cm), laterale (inferiore a 0,4 cm);
• La stenosi dell'arteria vertebrale è a sua volta suddivisa in stenosi dell'arteria vertebrale destra e stenosi dell'arteria vertebrale sinistra.

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Manifestazione spinoza

Qual è la stenosi del canale vertebrale può essere compresa dai segni specifici con cui la malattia si dà. La compressione dei vasi e delle terminazioni nervose nel midollo spinale innesca una catena di conseguenze spiacevoli:

• La pressione epidurale diventa alta;
• A causa della pressione sulle fibre nervose, si verificano la loro infiammazione e gonfiore;
• La circolazione sanguigna interrotta negli organi pelvici, nella cavità addominale, soffre.

Il sintomo più doloroso di Spinoza è la claudicatio intermittente neurogena. È espresso nel mal di schiena. Durante le brevi passeggiate, le sensazioni dolorose aumentano e diminuiscono dopo che il paziente si siede. Piegando la schiena in avanti, a sinistra oa destra si allevia il dolore fino a quando il corpo non ritorna nella sua posizione originale. La zoppia neurogena è caratterizzata da tensione nei muscoli degli arti inferiori, che è accompagnata da crampi nei polpacci. Il dolore della colonna vertebrale viene trasmesso agli arti inferiori. Anche gli organi pelvici situati a sinistra ea destra della colonna vertebrale fanno male. Inoltre, il paziente con stenosi del canale spinale a livello lombare distrugge il sistema urinario.

I sintomi della malattia inosservati nel tempo portano alla disabilità.

Sintomi della malattia

Sopra, sono stati considerati i sintomi che causano stenosi spinale lombare. Tuttavia, sono diversi dai sintomi della spinosi che si verificano quando il canale ristretto del collo o del torace. Quindi, per la contrazione del torace è tipico:

• Dolore al collo, parte del collo;
• I muscoli della spalla soffrono;
• Intorpidimento o formicolio nella parte superiore del tronco;
• Paralisi di singole parti o di tutto il corpo allo stesso tempo;
• Violazione e arresto della funzione respiratoria;
• Mancanza di riflessi sensibili sotto il livello della lesione.

La colonna vertebrale toracica è la meno colpita dalla stenosi. Il motivo è la sua inattività: è difficile esercitare effetti esterni su di esso, che possono portare a cambiamenti degenerativi. I segni di tale spinoza includono:

• Sensibilità selettiva della pelle dell'addome e del torace;
• Dolore addominale, dolore al cuore;
• Dolore al luogo dell'infortunio.

complicazioni

Se il trattamento della stenosi spinale non è stato eseguito in tempo, il paziente avrà una complicazione. Inizialmente, ci sono sintomi neurologici, l'intensità delle manifestazioni dipende dal grado di compressione del midollo spinale. Quando il midollo spinale è danneggiato, le complicanze sono raramente reversibili. Tra questi ci sono:

• Paraparesi inferiore;
• Interruzione del normale funzionamento degli organi pelvici;
• Perdita di sensibilità e paralisi

diagnostica

La diagnosi della malattia inizia con la raccolta dell'anamnesi: il medico curante esamina i reclami del paziente, la natura e la posizione del dolore, lo stile di vita del paziente, che potrebbe portare alla stenosi della colonna lombare. Successivamente, il medico effettua un esame fisico del paziente e risponde alla domanda di cosa si tratta. Qui vengono anche assegnati ulteriori diagnostici.

La procedura a raggi X non causa dolore al paziente. Mostra i cambiamenti ossei usando la macchina a raggi X. Nel caso della stenosi, rivela osteofiti, ipertrofia delle faccette articolari, danno o debole stabilità dei segmenti spinali. Anche i raggi X danno un'immagine che consente di capire se il paziente ha ridotto le fessure intervertebrali. La radiografia non visualizza i tessuti molli e rende impossibile identificare i tumori e altri tipi di distruzione.

Questo metodo di ricerca ti consente di ottenere un'immagine della struttura interna del corpo. La procedura è innocua e non rappresenta un pericolo per la vita. L'immagine ottenuta sulla risonanza magnetica mostra sezioni longitudinali trasversali, che consentono di diagnosticare qualsiasi patologia dei tessuti molli. La risonanza magnetica rivela ipertrofia articolare sfaccettata, ernia e altre patologie distruttive.

Lo studio della sezione spinale viene effettuato mediante raggi X. L'immagine risultante viene elaborata da un programma per computer e produce un'immagine delle sezioni. La stessa immagine si ottiene durante la risonanza magnetica. La diagnostica con l'aiuto della tomografia computerizzata consente di identificare gli speroni ossei, l'ipertrofia delle faccette articolari e altri cambiamenti nel tessuto osseo. La tomografia può essere combinata con mielogramma. L'immagine della malattia in questo caso è più chiara.

trattamento

La stenosi spinale, il cui trattamento può essere medico o operativo, può essere completamente curata. Il trattamento farmacologico è possibile nelle fasi iniziali della malattia, a condizione che non vi siano disturbi nevralgici significativi. Se compaiono sintomi diversi dal dolore nella regione lombare e nelle gambe, un trattamento conservativo non funzionerà.

Il trattamento primario con Spinoza è un'applicazione complessa di procedure fisioterapiche, terapia fisica, massaggio e terapia.

Il trattamento con farmaci comprende:

• Farmaci non steroidei Ti permettono di alleviare l'infiammazione da una radice di nervo schiacciato e ridurre il gonfiore, per rimuovere il dolore. La forma in cui i farmaci non steroidei utilizzati dal paziente viene discussa individualmente;
• Vitamine del gruppo B. Hanno un effetto positivo sulle strutture del sistema nervoso periferico, mentre anestetizzano le aree infiammate;
• Rilassanti muscolari. Un gruppo di farmaci usati per alleviare la tensione muscolare;
• Mezzi per migliorare il flusso sanguigno;
• decongestionanti;
• Blocco con lidocaina e ormoni. Allevia il dolore e il gonfiore.

In caso di trattamento tardivo al medico, è indicato l'intervento chirurgico. A questo punto, il paziente ha sintomi nevralgici, le funzioni degli organi situati nella pelvi sono disturbate e compare la paresi. L'operazione aiuta a rimuovere la compressione delle radici del nervo spinale.

La stenosi spinale della colonna lombare è un'afflizione che ha maggiori probabilità di finire con l'invalidità del paziente. Questo può essere evitato se si considera attentamente la propria salute e si ascoltano i segnali dati dal corpo. Solo un trattamento tempestivo aiuterà a sbarazzarsi della malattia per sempre, evitando il ripetersi.

Stenosi lombare degenerativa

Le malattie della colonna vertebrale peggiorano significativamente la qualità della vita umana, riducono la mobilità e le prestazioni.

Con l'età, il rischio di stenosi spinale aumenta in modo significativo.

È necessario sapere a quali primi sintomi spiacevoli immediatamente consultano un dottore per evitare conseguenze serie.

La stenosi degenerativa del lume del canale spinale è una malattia cronica acquisita che si manifesta come un restringimento del diametro del canale della colonna vertebrale.

La malattia è piuttosto lenta ed è accompagnata dallo sviluppo di processi degenerativi - distrofici, che sono causati da tali patologie come, per esempio, l'osteocondrosi in 3 stadi.

I dischi intervertebrali si gonfiano, i legamenti si ispessiscono e le articolazioni intervertebrali si espandono.

Il gruppo di rischio comprende principalmente persone anziane.

Tuttavia, la malattia può anche svilupparsi in età più giovane a causa di anomalie congenite del forame vertebrale.

La classificazione della malattia si basa sulle cause della patologia e sul processo di localizzazione.

Quindi, nella stenosi laterale, si verifica il restringimento dei fori intervertebrali e dei canali radicolari a 4 mm.

La stenosi centrale è classificata come relativa e assoluta:

• Per la stenosi degenerativa assoluta del canale spinale, la distanza tra la superficie posteriore della vertebra e il punto opposto sulla superficie del processo spinoso, che non è superiore a 10 mm, è tipica.
• A una stenosi relativa che si restringe a 12 mm è osservato.

La stenosi degenerativa è uno dei segni della crescita delle articolazioni intervertebrali.

La ragione principale per lo sviluppo della malattia sono i cambiamenti legati all'età nel corpo e l'usura progressiva della colonna vertebrale.

Le seguenti condizioni possono anche causare il restringimento luminale:

• neoplasie benigne o maligne;
• malattie infettive;
• artrosi e artrite delle articolazioni;
• la crescita degli osteofiti;
• le ernie e le lesioni sono le più pericolose, in quanto possono portare allo sviluppo di danni alle strutture nervose e allo sviluppo della mielopatia.

Qualsiasi condizione che contribuisca al restringimento del canale spinale e che eserciti una pressione sulle radici nervose, provoca lo sviluppo di dolore e infiammazione.

Le attività sportive professionali influenzano lo sviluppo della stenosi spinale in misura minore, tuttavia, ulteriori trattamenti sono molto più difficili.

Nella stenosi degenerativa del canale spinale del rachide cervicale, si osservano cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali e nelle articolazioni.

La particolarità di questa malattia sta nel fatto che qualsiasi ulteriore restringimento della spina cervicale già stretta, si fa sentire immediatamente.

I principali sintomi della stenosi cervicale sono:

• disturbi del movimento;
• dolore alle braccia, alle gambe e al collo;
• lo sviluppo dell'atrofia muscolare;
• interruzione del normale funzionamento degli sfinteri.

Quando il canale spinale lombare si restringe, si osservano i seguenti:

• dolore nella regione lombare;
• debolezza e pesantezza alle gambe.

La principale lamentela dei pazienti è il dolore alla schiena, che "si arrende".

Questi sintomi si manifestano anche dopo un moderato esercizio fisico, passano abbastanza velocemente.

Quando ci si piega in avanti, i sintomi dell'ansia possono andare via - questo è dovuto all'espansione del canale spinale e al miglioramento dell'afflusso di sangue.

A seconda del grado di sviluppo della malattia e della localizzazione del processo, si possono osservare le seguenti condizioni:

• difficoltà a respirare;
• intorpidimento agli arti;
• dolore nella zona delle costole;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• le sensazioni dolorose possono iniziare nella regione lombare e gradualmente diffondersi ai piedi nel processo di deambulazione, o viceversa - dai piedi alla parte bassa della schiena - questo può portare a zoppicare;
• La cosiddetta sindrome dell'equiseto è uno dei sintomi più gravi della stenosi spinale (manifestata come disfunzione erettile, disturbi nel normale funzionamento del tratto gastrointestinale, sistema urinario e può causare la paralisi degli arti inferiori).

La diagnosi della malattia inizia con una visita di persona, durante la quale il medico effettua un esame primario, conduce un'indagine orale sui reclami.

La palpazione consente di identificare la localizzazione del dolore e la sua intensità.

Inoltre, i seguenti studi possono essere assegnati:

• Radiografia: consente di identificare la formazione di osteofiti, ipertrofia delle faccette articolari, la presenza di tumori e le lesioni infettive della colonna vertebrale. Lo svantaggio di questo metodo di ricerca è l'incapacità di diagnosticare i tessuti molli.
• Mielografia: consente di determinare la possibile pressione di ernie, tumori e speroni ossei sul midollo spinale, effettuata introducendo un agente di contrasto nel canale spinale.
• Imaging a risonanza magnetica: necessario per lo studio dei tessuti molli. Nel processo di risonanza magnetica può essere diagnosticata patologia dei nervi e del midollo spinale.
• Venospondilografia: aiuta a identificare la condizione dei vasi che circondano il midollo spinale.
• Tomografia computerizzata: più accuratamente e rapidamente rivela cambiamenti degenerativi nel tessuto osseo, speroni ossei, ipertrofia delle faccette articolari. Questo metodo determina con precisione la dimensione del canale spinale e la possibile deformazione delle strutture vicine.

In base ai risultati dello studio, viene determinato un ulteriore trattamento.

Nel caso in cui la malattia progredisca in una fase precoce e il paziente conservi la capacità di muoversi autonomamente e non provi dolore acuto alle gambe e alla colonna vertebrale, vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi.

Questi includono:

• Farmaci da prescrizione;
• Blocco epidurale utilizzando corticosteroidi per ridurre le sensazioni dolorose radicolari;
• Terapia fisica;
• massaggio;
• Metodi di fisioterapia;
• Agopuntura;
• Metodi popolari;
• Utilizzare i farmaci steroidi, se necessario.

La fissazione esterna sotto forma di corsetti può essere utilizzata per ridurre il carico sulla colonna vertebrale.

Questo metodo è necessario per i pazienti anziani e le persone con muscoli addominali deboli.

Inoltre, si raccomanda al paziente di rispettare il riposo a letto.

I metodi di trattamento conservativi sono prioritari e in alcuni casi sono raccomandati come sostituti degli interventi chirurgici.

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica è prescritta nel caso di diagnosi dello stadio iniziale della patologia.

I seguenti gruppi farmacologici di farmaci possono essere i farmaci di scelta:

• Farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• Glucocorticoidi: usati come iniezione, riducono l'infiammazione e il dolore. I farmaci in questo gruppo hanno un effetto prolungato, l'efficacia può essere mantenuta da 2 settimane a 1,5 mesi;
• Rilassanti muscolari - aiutano ad alleviare gli spasmi muscolari, alleviare la tensione, eliminare le sensazioni dolorose;
• Antidolorifici non narcotici (Ketanov, Ketarolak) - questi farmaci sono usati per alleviare il dolore moderato e non causare dipendenza;
• Antidolorifici narcotici - prescritti in casi estremi in cui il paziente avverte forti dolori;
• Condroprotettore - migliorare i processi metabolici della cartilagine, ripristinarlo, contribuire a ridurre l'infiammazione e il dolore;
• Gli antidepressivi sono prescritti quando un paziente ha sofferto di un forte dolore per lungo tempo e questo ha portato allo sviluppo della depressione. I farmaci in questo gruppo possono essere utilizzati anche per i disturbi del sonno;
• Farmaci anticonvulsivanti;
• immunostimolanti;
• Farmaci nootropi - Nootropil, Piracetam;
• Complessi vitaminici con un alto contenuto di vitamine del gruppo B, nonché C ed E;
• Adaptogens - preparati di ginseng, aralia, citronella.

Il dosaggio esatto e il regime generale di trattamento sono determinati dal medico in base ai risultati della diagnosi dopo un esame personale del paziente.

A seconda del decorso della malattia, la strategia di trattamento può variare.

Il trattamento deve avvenire con l'osservanza esatta di tutte le prescrizioni del medico curante.

In caso di effetti collaterali indesiderati, è necessario informare immediatamente il medico.

Con insufficiente efficacia del farmaco, possono essere prescritti steroidi epidurali.

È necessario tenere conto del fatto che questo metodo di trattamento ha un effetto positivo in circa la metà dei casi ed è piuttosto pericoloso (può provocare un numero di effetti collaterali indesiderati).

Rimedi popolari

I metodi tradizionali di trattamento mirano a fornire un'azione antinfiammatoria e riscaldante.

Essi comportano l'uso delle seguenti procedure:

• Bagni con erbe: menta, equiseto, salvia, foglie e frutti di ribes e mirtilli. Puoi usare qualsiasi erba che abbia effetto anti-infiammatorio e rilassante. Questa procedura consente di migliorare la circolazione sanguigna, alleviare la tensione e l'infiammazione. Il bagno dovrebbe essere abbastanza caldo, l'ora della ricezione - fino a quando l'acqua inizia a raffreddarsi. Quindi, asciugare con un asciugamano e vestire in modo caldo per tenerlo al caldo.
• Comprimere usando sabbia asciutta e riscaldata. La sabbia può essere riscaldata in qualsiasi modo conveniente, per esempio, in una padella, collocata in un sacchetto di tessuto denso e tenuta in un punto dolente per diversi minuti. Quindi, è necessario avvolgere una sciarpa calda.
• Infusi e unguenti fatti in casa con un effetto riscaldante. L'unguento viene applicato sulla zona dolente, coperto da una sciarpa calda e lasciato durante la notte.
• I preparati sulla base di zhivokost (consolida) - hanno effetto antinfiammatorio e analgesico. Può essere usato sotto forma di creme, unguenti, infusi.

La possibilità di utilizzare questi o altri metodi di medicina tradizionale dovrebbe essere necessariamente negoziata con il medico.

L'automedicazione è considerata inaccettabile e può portare a una serie di effetti collaterali e complicanze indesiderati.

Cosa può provocare

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Terapia fisica

Esercizi La terapia fisica viene selezionata in base alle caratteristiche individuali del paziente.

La terapia fisica deve essere eseguita sotto la supervisione del personale medico, tutti gli esercizi vengono eseguiti lentamente.

esercizio:

• ridurre il carico sulla colonna vertebrale;
• aiuta a rafforzare i muscoli della cavità addominale e della schiena;
• inoltre ridurre la compressione del disco intervertebrale, ridurre il tasso di sviluppo di processi distruttivi, riduce il dolore.

Ad esempio, le morse sulle barre a muro possono ridurre il carico su diverse parti della colonna vertebrale.

La selezione di serie di esercizi comportava un medico - riabilitatore.

Uno specialista aiuterà a correggere i movimenti, mostrerà come eseguire correttamente un particolare esercizio senza danneggiare la colonna vertebrale, insegnerà come distribuire correttamente il carico.

Gli esercizi complessi dovrebbero essere eseguiti più volte alla settimana per 2 mesi. Successivamente, è necessario fare una breve pausa. Un secondo corso può essere prescritto da un medico, se necessario.

Inoltre, si raccomanda di prestare attenzione ai seguenti tipi di attività fisica:

• Nuoto terapeutico - ripristina la mobilità delle vertebre, rilassa i muscoli, contribuendo al rilascio dei dischi intervertebrali bloccati.
• Yoga: sviluppa la flessibilità della colonna vertebrale, la rafforza. Il complesso selezionato con competenza ha un effetto positivo multilaterale sulle vertebre.

La durata delle lezioni non dovrebbe superare mezz'ora - 40 minuti.

L'esercizio aerobico, come camminare (facilita lo sviluppo di dischi intervertebrali) è raccomandato per essere combinato con esercizi di forza moderata.

Questo dovrebbe essere fatto in consultazione con il medico e sotto la supervisione di specialisti.

Quando la stenosi della colonna cervicale è utile per eseguire movimenti rotatori e obliqui della testa.

Durante l'esercizio, gli esercizi di terapia fisica raccomandano di bere molta acqua.

operazione

Con la progressione della malattia e l'insorgenza di dolore intollerabile, che non viene eliminato con l'aiuto di metodi conservativi di trattamento, può essere necessario un intervento chirurgico.

Ulteriore stabilizzazione della colonna vertebrale con l'uso di strutture metalliche.

Il tipo di intervento chirurgico dipende dai parametri radiologici e dalla presenza di sindrome neurologica.

Le ragioni per l'operazione immediata possono essere tali stati:

• L'incapacità del paziente di camminare a causa del conseguente dolore acuto;
• La comparsa di debolezza negli arti inferiori, zoppia;
• Minzione incontrollata, defecazione.

Durante l'operazione, vengono eseguite numerose manipolazioni che portano alla cessazione della compressione delle radici situate nei canali intervertebrali. Questo rimuove l'articolazione ipertrofica, così come l'arco o parte di esso.

Dopo il completamento della prima fase dell'intervento, è necessaria un'operazione aggiuntiva per stabilizzare la colonna vertebrale.

Nel caso in cui sia necessario eseguire un'operazione a una persona anziana, il chirurgo deve tenere conto di tutte le patologie di accompagnamento presenti nella storia del paziente.

L'intervento chirurgico per questa malattia può essere abbastanza traumatico e lungo.

Nel periodo postoperatorio, il paziente avrà bisogno di osservazione sistematica e assistenza esterna.

Va ricordato che l'intervento chirurgico non è sempre in grado di portare al risultato desiderato.

Nel caso in cui ci fossero gravi danni alle fibre nervose, il dolore e il torpore potrebbero persistere.

Tra le complicanze postoperatorie, possono svilupparsi infezioni di natura infettiva, formazione di coaguli di sangue e sanguinamento.

Video: pronta espansione del canale spinale

Per prevenire la malattia, si raccomanda un esercizio moderato sotto forma di esercizi appositamente progettati.

Questo metodo aiuta a prevenire l'usura prematura delle articolazioni spinali.

Inoltre, gli esperti raccomandano di prestare attenzione ai seguenti punti:

• Sovrappeso. Crea un carico aggiuntivo sulla colonna vertebrale e può portare allo sviluppo di processi degenerativi irreversibili. Se hai chili in più, devi aggiustare la dieta e mantenere un peso ottimale che non crei sovraccarichi.
• Esercizi di tutti i giorni. Puoi iniziare almeno 15 minuti al giorno. Semplici esercizi supportano la colonna vertebrale e hanno un effetto benefico sul corpo nel suo complesso.
• Postura corretta Consente di distribuire uniformemente il carico sulla colonna vertebrale.
• Nutrizione corretta, rifiuto delle cattive abitudini. Permettono di prolungare la giovinezza, preservare la salute e prevenire lo sviluppo della stenosi spinale.
• È necessario evitare sovraccarichi e lesioni spinali. In particolare, questo vale per gli atleti professionisti e per quelle persone la cui specificità di lavoro comporta il sollevamento sistematico dei pesi.
• Distribuzione razionale del tempo per il lavoro fisico e il riposo. Impediscono lo sviluppo della malattia.

In alcuni casi, può essere raccomandato il digiuno medico, che aiuta a pulire il tessuto cartilagineo e avvia il processo complessivo di guarigione del corpo.

Se si verificano sintomi ansiosi, come mal di schiena quando si cammina, è necessario consultare immediatamente un medico.

Una diagnosi tempestiva e un trattamento competente e adeguato possono prevenire lo sviluppo della patologia.

Ciò preserverà le prestazioni, migliorerà la qualità della vita e proteggerà dalle conseguenze indesiderabili.

La stenosi spinale della colonna lombare è una condizione patologica in cui la dimensione del canale è ridotta. Il restringimento del lume porta alla compressione delle strutture situate nel canale - le radici del midollo spinale. I sintomi della malattia sono determinati esattamente da quali radici sono sottoposte a compressione. La malattia è lentamente progressiva. Il trattamento può essere prudente e rapido. Quest'ultimo è prescritto in caso di inefficacia del trattamento farmacologico. Da questo articolo è possibile conoscere le cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento della stenosi spinale della colonna lombare.

Informazioni generali

Normalmente, la dimensione antero-posteriore (sagittale) del canale spinale a livello lombare è 15-25 mm, la trasversale - 26-30 mm. A questo livello, il midollo spinale umano termina e si trova la cosiddetta coda di cavallo (un gruppo di radici del midollo spinale sotto forma di un fascio). La riduzione della dimensione sagittale a 12 mm è detta stenosi relativa, il che significa quanto segue: manifestazioni cliniche di contrazione possono o non possono essere presenti. Quando la dimensione antero-posteriore è di 10 mm o meno, allora è già una stenosi assoluta, sempre con segni clinici.

Dal punto di vista dell'anatomia, ci sono tre tipi di stenosi spinale a livello lombare:

• centrale: una diminuzione delle dimensioni antero-posteriore;
• laterale: un restringimento nella regione del forame intervertebrale, cioè l'uscita della radice del nervo spinale dal canale spinale tra due vertebre adiacenti. Si ritiene che la stenosi laterale riduca le dimensioni del forame intervertebrale a 4 mm;
• combo: rimpicciolisci tutte le taglie.

Cause di stenosi

La stenosi della colonna lombare può essere congenita o acquisita.

La stenosi congenita (idiopatica) è causata dalle caratteristiche strutturali delle vertebre: aumento dello spessore dell'arco vertebrale, accorciamento dell'arco, diminuzione dell'altezza del corpo, accorciamento dello stelo e cambiamenti simili.

La stenosi acquisita è molto più comune. Potrebbe essere dovuto a:

• processi degenerativi nella colonna vertebrale: osteocondrosi della colonna lombare, deformazione della spondilosi, artrosi delle articolazioni intervertebrali, spondilolistesi degenerativa (spostamento di una vertebra rispetto ad un'altra), protrusione (protrusione) ed ernia dei dischi intervertebrali, calcificazione e, rispettivamente, una misura.
• lesioni;
• cause iatrogene (a seguito di interventi medici): dopo laminectomia (rimozione di parte dell'arco vertebrale), artrodesi o fusione spinale (fissazione delle articolazioni o delle vertebre, rispettivamente, utilizzando dispositivi aggiuntivi, come strutture metalliche) a seguito della formazione di aderenze e delle cicatrici postoperatorie;
• altre malattie: morbo di Paget, spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), artrite reumatoide, tumori lombari, acromegalia e altri.

I cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale sono la causa più comune di stenosi spinale della colonna lombare.

Una situazione piuttosto comune è quando il paziente ha un restringimento congenito e acquisito del canale spinale.

Nello sviluppo dei sintomi della stenosi del canale lombare della colonna lombare, oltre al restringimento stesso, può intervenire un disturbo nel rifornimento di sangue alle radici dei nervi spinali, dovuto alla compressione dei vasi sanguigni e al deflusso venoso alterato.

sintomi

La stenosi spinale a livello lombare è una malattia abbastanza comune, perché con l'età ogni (!) Persona sviluppa processi di invecchiamento spinale, manifestati da cambiamenti degenerativi. Più spesso, la stenosi si manifesta dopo 50 anni, gli uomini sono più suscettibili alla malattia.

I segni più caratteristici della stenosi del canale spinale lombare sono i seguenti:

• La claudicazione neurogena (caudogenica) intermittente è una sensazione di dolore, intorpidimento, debolezza delle gambe, che si verifica solo quando si cammina. Il dolore è di solito di natura bilaterale, non ha una localizzazione chiara (cioè, se gli episodi sono ripetuti, può essere notato altrove), a volte non è nemmeno descritto dai pazienti come dolore, e quanto sia difficile definire una sensazione spiacevole che non consente il movimento. Il dolore e la debolezza delle gambe fanno sì che il paziente si fermi, si sieda e talvolta vada a letto proprio fuori. Il dolore scompare nella posizione di lieve flessione delle gambe nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio con una lieve flessione in avanti del corpo. In posizione seduta, tali sensazioni non si verificano, anche quando una persona esegue uno sforzo fisico (ad esempio, andando in bicicletta). A volte i pazienti con stenosi spinale della colonna lombare si spostano involontariamente in una postura leggermente piegata (postura della scimmia), perché consente di camminare senza aumentare la sindrome del dolore;
• il mal di schiena, il sacro, il coccige possono essere diversi, ma più spesso noiosi e doloranti, non dipendono dalla posizione del corpo, possono "dare" alle gambe;
• il dolore alle gambe è di solito bilaterale, cosiddetto "radicolare". Questo termine indica una localizzazione speciale del dolore (o della sua distribuzione) - a forma di lampada, cioè lungo la lunghezza della gamba sotto forma di una banda. "Lampas" può passare lungo la parte anteriore, laterale, posteriore del piede. Poiché la stenosi di solito spreme diverse radici del midollo spinale, le "strisce" possono essere larghe. La compressione delle radici causa i cosiddetti sintomi di tensione - Lassega, Wasserman, che sono causati dal sollevamento passivo della gamba raddrizzata in una postura diversa;
• violazione della sensibilità alle gambe: si perde la sensazione del tatto, si perde la differenza tra il tocco acuto e opaco, a volte è difficile per il paziente con gli occhi descrivere la posizione delle dita del piede che il medico gli ha dato (ad esempio, si è piegato o raddrizzato). Cambiamenti simili possono verificarsi nell'inguine, nell'area genitale;
• sensazione di pungere, strisciare, brividi, bruciore alle gambe e sensazioni simili;
• disfunzione degli organi pelvici: cambiamento nella minzione per tipo di ritardo o viceversa incontinenza, minzione imperativa per urinare (cioè, che richiede soddisfazione immediata), alterata potenza, defecazione;
• diminuzione o assenza di ginocchio, Achille, riflessi plantari;
• crampi (crampi dolorosi) nei muscoli delle gambe, specialmente dopo un piccolo sforzo fisico, contrazioni involontarie dei singoli fasci muscolari senza dolore;
• debolezza (paresi) nelle gambe: questo può comportare movimenti separati (ad esempio, è difficile per il paziente stare in piedi o camminare sui talloni), oppure può indossare un carattere della gamba generalizzato e completamente avvincente;
• perdita di peso (assottigliamento) delle gambe a causa di cambiamenti distrofici nei muscoli che si verificano con compressione prolungata delle radici nervose.

La disfunzione degli organi pelvici, la paresi alle gambe e la perdita di peso degli arti inferiori sono tra i sintomi tardivi della stenosi spinale della colonna lombare. Di solito, in presenza di tali cambiamenti, il trattamento chirurgico è indicato al paziente.

diagnostica

La diagnosi di stenosi del tratto lombare del canale lombare si basa su sintomi clinici (in particolare claudicazione neurogena intermittente), dati da un esame neurologico (cambiamenti di sensibilità, riflessi, presenza di sintomi di tensione, paresi, perdita di peso delle estremità) e dati da ulteriori metodi di esame.

Tra i metodi di esame aggiuntivi, quelli più informativi sono la radiografia del rachide lombosacrale, la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI). Questi metodi ti permettono di misurare le dimensioni del canale spinale. Certamente, la TC e la risonanza magnetica sono più accurate. In alcuni casi, può essere necessaria elettroneuromiografia, mielografia, scintigrafia per confermare la diagnosi.

trattamento

Il trattamento della stenosi spinale della colonna lombare può essere conservativo e operativo.

Il trattamento conservativo è usato nei casi di stenosi minore (relativa), in assenza di disturbi neurologici pronunciati (quando il dolore alla schiena e alle gambe sono i principali disturbi), con cure mediche tempestive.

Il trattamento conservativo è l'uso di farmaci, fisioterapia, massaggi, terapia fisica. Solo l'uso integrato di questi metodi può dare un risultato positivo.

Il trattamento farmacologico è l'uso dei seguenti prodotti:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei: possono eliminare il dolore, alleviare il processo infiammatorio (che la radice nervosa subisce la compressione), ridurre il gonfiore nella regione della radice del nervo. I loro gruppi di farmaci sono più spesso usati da Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid e altri). Inoltre, ci sono varie forme di questi medicinali (unguenti, gel, compresse, capsule, iniezioni, cerotti), che consentono loro di essere utilizzati sia localmente che oralmente;
• rilassanti muscolari: Tizanidina (Sirdalud), Mydocalm. Sono usati per alleviare la tensione muscolare marcata;
• vitamine del gruppo B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan e altri) a causa del loro effetto positivo sulle strutture del sistema nervoso periferico, nonché dell'effetto analgesico;
• agenti vascolari che migliorano il flusso sanguigno (e quindi la nutrizione delle radici nervose), per assicurare un deflusso venoso ottimale e la circolazione del liquido: Curantil (Dipiridamolo), Pentoxifylline, preparati di acido nicotinico, Nicergolina, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant e altri;
• decongestionanti: L-lisina escina, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• blocco della droga (epidurale, sacrale) usando anestetici (lidocaina) e ormoni. Possono essere molto efficaci per alleviare il dolore e il gonfiore.

Insieme al trattamento farmacologico con fisioterapia. Il loro spettro è abbastanza vario: elettroforesi con vari farmaci, e l'influenza delle correnti moduose sinusoidali (ampulenza) e della fangoterapia e della terapia magnetica. La selezione dei metodi deve essere effettuata individualmente, tenendo conto delle controindicazioni a una procedura specifica.

Le sessioni di massaggio sono mostrate ai pazienti con stenosi del canale spinale lombare. Complessi di terapia fisica in alcuni casi possono ridurre la gravità del dolore e migliorare il benessere.

Il trattamento chirurgico viene effettuato con l'inefficacia del conservatore, l'aumento dei sintomi neurologici, l'aspetto della paresi, la disfunzione degli organi pelvici, nei casi avanzati con trattamento tardivo.

Lo scopo dell'intervento chirurgico è di liberare le radici del nervo spinale dalla compressione. Oggi, entrambe le operazioni estensive aperte e quelle endoscopiche vengono eseguite con incisioni tissutali minime. Tra tutti i metodi di trattamento chirurgico i più utilizzati sono:

• laminectomia di decompressione: l'operazione consiste nella rimozione di una parte dell'arco vertebrale, processo spinoso, parte del legamento giallo e articolazioni intervertebrali, che contribuisce all'espansione del canale spinale e all'eliminazione della compressione delle radici del midollo spinale. Questo è il primo metodo di trattamento chirurgico, abbastanza traumatico;
• operazioni di stabilizzazione: di solito eseguite in aggiunta a quella precedente per migliorare la funzione di supporto della colonna vertebrale. Sono usate piastre metalliche speciali (parentesi) con le quali viene rinforzata la colonna vertebrale dopo laminectomia di decompressione;
• decompressione microchirurgica e installazione di sistemi di fissazione dinamica interspinale: questo tipo di intervento chirurgico rafforza la colonna vertebrale dopo che la stenosi viene eliminata preservando la possibilità di piegare ed estendere la colonna vertebrale, che è più fisiologica della normale operazione di stabilizzazione;
• se la stenosi del canale spinale è causata da un'ernia di un disco, allora l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia (in particolare, microdiscectomia, microdiscectomia endoscopica, vaporizzazione laser del nucleo del disco interessato) aiuta. In alcuni casi, devono essere combinati con laminectomia.

Il tipo e la quantità di intervento chirurgico sono determinati individualmente, in base alle cause e alle caratteristiche cliniche della stenosi del canale spinale lombare in questo paziente. Nella maggior parte dei casi, il trattamento chirurgico fornisce il recupero. Un ruolo importante è svolto dal corretto comportamento del paziente nel periodo postoperatorio, dalla modalità di risparmio (per quanto riguarda i carichi per la schiena) e dall'accurata attuazione delle misure di riabilitazione.

La stenosi spinale della colonna lombare è una malattia che si manifesta nei dolori alla schiena e alle gambe, la restrizione del movimento dovuta al dolore e talvolta la minzione e la debolezza dei muscoli (paresi). La malattia richiede un trattamento immediato per le cure mediche, poiché in alcuni casi il paziente ha bisogno non solo di un trattamento conservativo, ma anche chirurgico. È possibile eliminare completamente la stenosi del canale spinale, bisogna solo essere attenti allo stato della propria salute e non ignorare i sintomi che sono sorti.

A. B, Pechiborsch, un neurochirurgo, parla della stenosi del canale spinale:

Problemi di cambiamenti legati all'età: stenosi spinale degenerativa

Buona salute, amici! Non importa quanto possa essere perfetta una vita, alcune malattie non possono essere evitate. Tutto a causa dell'età e di vari cambiamenti distrofici in tutti i sistemi corporei. Iniziano nella regione della colonna vertebrale, e il più comune di questi è la stenosi degenerativa del canale spinale o il restringimento di esso.

La malattia è caratterizzata da un decorso lento ed è quasi sempre una complicazione di altri processi degenerativi-distrofici come l'osteocondrosi, ecc.

Se consideriamo direttamente ciò che sta accadendo nella regione spinale, i dischi intervertebrali si estendono oltre i confini assegnati a loro, in parallelo con i legamenti e le articolazioni. Data la natura della malattia, solo le persone anziane sono a rischio. Ma nei giovani può essere una patologia congenita.

Tra le cause meno comuni si possono notare anche varie neoplasie benigne o maligne, alcune infezioni, osteofiti, artriti o artrosi, protrusioni ed ernie. Inoltre, i medici dicono che la formazione della stenosi può influenzare alcuni sport che sono impegnati su base professionale.

Come vengono classificate le stenosi?

Questa patologia può essere laterale, quando i fori intervertebrali e i canali radicolari si restringono. Inoltre, la stenosi degenerativa del canale spinale può essere centrale e, a sua volta, è divisa in relativa e assoluta. Nel primo caso, si tratta di un restringimento a 12 millimetri e nel secondo non più di 10 mm.

Cosa contribuirà a determinare la stenosi degenerativa?

Il restringimento può iniziare in ognuna delle tre parti della colonna vertebrale: nella cervice, toracica o lombare. Sulla base di queste caratteristiche saranno determinati e i sintomi.

Se questa è la colonna vertebrale più in alto, allora ti lamenterai di disturbi del movimento, e il dolore si estende principalmente al collo e agli arti superiori. Lo specialista nota spesso segni di atrofia muscolare. I problemi possono essere risolti nell'area degli sfinteri e manifestarsi come incontinenza o, al contrario, ritardi.

La stenosi degenerativa del rachide cervicale di solito causa le più spiacevoli complicazioni dovute alla vicinanza al cervello. Ecco perché vertigini, disturbi visivi, nausea, svenimento e altri sintomi spiacevoli possono unirsi qui.

La patologia nella regione toracica è spesso mascherata da malattie degli organi interni che si trovano in una proiezione diretta: il cuore, i polmoni e lo stomaco. Tuttavia, i farmaci speciali non alleviano il dolore acuto. Ovviamente anche la parte posteriore in questa parte del corpo può ferire.

Se il lombo ha sofferto, le gambe falliscono, l'andatura diventa irregolare. Negli arti inferiori sorgono strane e insolite sensazioni, come pelle d'oca, formicolio, disturbi della temperatura e sensibilità tattile.

Il dolore della parte bassa della schiena va nelle gambe ed è descritto come a forma di lampada. A seconda del numero di radici nervose puntate, la larghezza di questa lampada può variare.

Spesso il dolore è esacerbato dopo il lavoro fisico e dopo un breve riposo passa.

Tra i segni caratteristici si può notare il fatto che il disagio scompare se ci si inclina in avanti, espandendo così il canale intervertebrale. Lo stesso è fisso in una posizione seduta.

I sintomi tipici includono problemi respiratori, costante sensazione di freddo e intorpidimento delle estremità, dolore alle costole, compromissione della coordinazione, claudicatio intermittente, che compare solo durante una camminata o una corsa intensa. È possibile aggiungere qui la sindrome dell'equiseto, che è associata a interruzioni nel tratto gastrointestinale e nel sistema genito-urinario.

Come diagnosticare questa malattia?

• Dopo l'esame iniziale e la palpazione, il medico ti invierà una radiografia per scoprire se hai osteofiti, ipertrofia delle articolazioni, infezioni ossee o tumori. È vero, studiare lo stato dei tessuti molli usando questa tecnica non funzionerà.
• È meglio diagnosticare la stenosi spinale degenerativa che consentirà la tomografia computerizzata. Mostrerà un cambiamento nel tessuto osseo, rivelerà la presenza di speroni. E, soprattutto, il medico sarà in grado di scoprire quale sia la dimensione del canale spinale.
• I tessuti molli sono anche esaminati utilizzando la risonanza magnetica. E con il suo aiuto determina lo stato delle terminazioni nervose e del midollo spinale.
  
• La mielografia può essere aggiunta al numero di metodi informativi. Ti dirà se ci sono tumori che fanno pressione sul midollo spinale.
• Se il medico dubita della performance delle navi, allora la venospondilografia aiuterà.

Dopo aver ricevuto i risultati della ricerca necessaria, tu e uno specialista programmerai un regime di trattamento specifico.

Vari trattamenti non chirurgici

Gli stadi precoci e semplici sono sempre raccomandati per essere eliminati con l'aiuto di altri metodi ausiliari che non implicano interventi chirurgici. Il medico apprezzerà sicuramente le condizioni del paziente: se può camminare da solo e se ha pronunciato dolore.

Oltre alle pillole antinfiammatorie e antidolorifiche (Ketorol, Ketorolac), questo può includere unguenti o gel con un effetto simile, oltre al blocco medico. Metodo epidurale spesso usato con l'introduzione di corticosteroidi. Se c'è uno spasmo muscolare, allora sono necessari i rilassanti muscolari. Nei casi più estremi, possono essere prescritti stupefacenti per alleviare il dolore.

Spesso gli esperti raccomandano l'uso di condroprotettori, che ripristinano l'integrità del tessuto cartilagineo e normalizzano qui i processi metabolici.

Il dolore costante e severo può provocare lo sviluppo della depressione o seri problemi con il sonno, quindi se un medico lo ritiene necessario, prescrive anche antidepressivi.

Anticonvulsivi, nootropici e immunomodulatori, vitamine e adattogeni sono inclusi nella lista dei farmaci. La strategia di assunzione e dosaggio dei farmaci fissati individualmente.

Dopo che il dolore è passato e i test mostrano che il processo infiammatorio è stato fermato, il medico raccomanderà altri metodi ausiliari. In questa lista puoi trovare massaggi, varie fisioterapie, agopuntura, indossare corsetti o bende e, naturalmente, esercitare la terapia.

Se hai la stenosi, allora ci sono un certo numero di limitazioni da esercitare. È molto importante imparare come distribuire correttamente il carico. Inoltre, assicurarsi di prendere in considerazione alcune delle caratteristiche individuali come l'età, le comorbidità e alcune altre. Questi e altri consigli che puoi trovare qui su questa risorsa, l'autore di cui è Alexander Bonin.

Tali esercizi rimuovono il carico in eccesso dalla colonna vertebrale. Aiutano a rafforzare il busto muscolare della schiena, i muscoli della cavità addominale. Inoltre, ti daranno l'opportunità di dimenticare il dolore e aumentare lo spazio tra i dischi intervertebrali a sandwich.

Tipicamente, un tale complesso dovrebbe essere eseguito giornalmente per due o tre mesi. Se necessario, viene ripetuto o viene selezionato uno schema che mirerà a mantenere una buona salute durante tutta la vita.

Come metodi ausiliari dopo la terapia fisica, i medici raccomandano anche il nuoto o lo yoga.

Per circa la metà dei pazienti, questo trattamento aiuterà a eliminare completamente tutti i sintomi.

Non puoi ignorare i mezzi della medicina tradizionale. Il più delle volte si tratta di procedure antinfiammatorie o di riscaldamento.

Se hai stenosi degenerativa del canale spinale, il trattamento si basa sull'uso di vari bagni con erbe medicinali come salvia, equiseto e menta e alcuni altri. Si rilassano perfettamente, aiutano a dimenticare lo stress, migliorare la circolazione sanguigna. Sono presi caldi e siedono in tale acqua fino al momento in cui l'acqua cessa di essere confortevole.

Al di fuori del processo infiammatorio può essere fatto e il riscaldamento. Questi possono essere sacchi di sabbia calda che si sovrappongono alla zona interessata. Ricette di tutti i tipi di tinture o unguenti che hanno un effetto riscaldante sono abbastanza disponibili.

Assicurati di consultare il medico prima di ricorrere a uno di questi metodi.

Cosa succede se nulla aiuta?

Succede anche che tutti questi metodi sono impotenti. Debolezza, zoppia e dolore, così come problemi con la minzione durante i movimenti intestinali non scompaiono. E poi l'unico metodo di trattamento rimane un intervento chirurgico. Aiuterà ad eliminare la compressione delle radici. Durante l'operazione, anche l'articolazione ipertrofica o parte delle braccia intervertebrali viene rimossa.

Naturalmente, una tale manipolazione alla fine priva la stabilità della colonna vertebrale, quindi sarà necessario installare anche un sistema di supporto speciale o parentesi graffe. Ma considera quel momento che tali operazioni sono abbastanza traumatiche e lunghe, e dopo questo richiedono una lunga riabilitazione.

Come prevenzione di tali condizioni, gli esperti raccomandano di prestare maggiore attenzione alla presenza di peso in eccesso. Osservare anche attentamente la postura corretta.

Se hai un lavoro sedentario, devi prevenire l'ipodynamia. Cosa potrebbe essere? Naturalmente, questa è una ginnastica mattutina quotidiana, attività dei tuoi sport preferiti o almeno passeggiate serali. Cerca di mantenere tutti i momenti traumatici al minimo e inoltre non sovraccaricare la colonna vertebrale.

La soluzione migliore, mia cara, sarà l'accesso tempestivo a un medico per eventuali spiacevoli sensazioni nella regione lombare, in particolare quelle che diventano regolari. Non lasciare che malattie ed età ti sconfiggano.

Oggi, questa è tutta l'informazione che è importante sapere se hai la stenosi degenerativa. Guarda di nuovo le pagine di questo blog. Ci sarà solo il più importante e interessante.