L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'epicondilite del gomito è un'infiammazione del sito di attacco dei tendini dei muscoli dell'avambraccio all'omero. Come risultato dell'azione di fattori avversi, il periostio dell'omero si infiamma nella regione dell'epicondilo (uno o due), e inoltre il tessuto del tendine e della cartilagine viene distrutto.

Nell'80% dei casi, la malattia ha un background professionale (cioè, le persone di determinate professioni sono malate, che caricano costantemente le spalle) e nel 75% dei casi si impadronisce della mano destra. A causa di forti dolori all'avambraccio e del gomito e alla debolezza dei muscoli, la persona perde la sua capacità di lavorare e senza un trattamento tempestivo i muscoli si atrofizzano.

Il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito è piuttosto lungo (da 3-4 settimane a diversi mesi), ma solitamente la malattia viene trattata con successo. I principali metodi di trattamento sono la fisioterapia e la regolazione dello stile di vita. Un ortopedico o un chirurgo si occupa di questa malattia.

Più avanti nell'articolo imparerai: perché si verifica la malattia, quali sono i tipi di epicondilite, come distinguere l'epicondilite da altre malattie del gomito e come trattarlo correttamente.

Cause dello sviluppo; cosa succede quando ti ammali

All'estremità inferiore dell'omero ci sono degli epicondili, luoghi in cui sono attaccati i tendini muscolari e che non entrano direttamente nell'articolazione. Con sovratensione costante o microtraumatazione di queste aree, l'infiammazione si verifica in loro - epicondilite.

Con l'epicondilite di solito si intende il processo infiammatorio. Tuttavia, un certo numero di studi ha dimostrato che più spesso nelle ascelle e nei tendini si sviluppano cambiamenti degenerativi (distruttivi): ad esempio, il collagene viene distrutto, le fibre tendinee vengono allentate. Pertanto, è più accurato chiamare l'epicondilite lo stadio iniziale della malattia, in cui si osserva l'infiammazione del periostio e dei tendini nell'area degli epicondili. Ulteriori processi, molti autori chiamano epicondilosi.

Movimenti ripetuti frequentemente - come portare e rimuovere l'avambraccio con flessione simultanea ed estensione del gomito - sono le cause più comuni della malattia. Queste azioni sono tipiche per muratori, intonacatori, musicisti, atleti ("gomito del tennista"). Pertanto, l'epicondilite dell'articolazione del gomito appartiene alla categoria delle malattie professionali.

Contribuiscono anche allo sviluppo dell'epicondilite ulnare:

• osteocondrosi del rachide cervicale,
• artrosi deformante dell'articolazione del gomito,
• disturbo della conduzione (neuropatia) del nervo ulnare,
• lesioni al gomito.

Due tipi di patologia

L'epicondilite del gomito può essere esterna (laterale) e interna (mediale). L'outdoor si sviluppa 15 volte più spesso, è più prolungato e difficile.

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Epicondilite laterale dell'articolazione del gomito - sintomi e trattamento

Questa malattia è considerata professionale e in un altro modo si chiama "gomito del tennista", o le persone che hanno un carico pesante sul gomito soffrono. È caratterizzato da dolore e bruciore gradualmente crescenti nell'area dell'articolazione del gomito.

L'epicondilite laterale si verifica ugualmente spesso in uomini e donne, soprattutto dopo 30 anni. È possibile che nel corso degli anni, il dolore e il disagio aumentino e sarà difficile eseguire anche lavori domestici ordinari.

In questo articolo, esamineremo in dettaglio tutti i dettagli della malattia, le cause, la diagnosi, i diversi metodi di trattamento, la prevenzione, quale medico contattare, in generale, tutto ciò che ti aiuterà a prevenire o curare questa malattia.

Caratteristica della malattia

L'epicondilite laterale è una alterazione degenerativa-infiammatoria nel punto di attacco dei tendini dei muscoli della regione interna ed esterna dell'avambraccio all'omero. Il più comune è l'epicondilo (epicondilite esterna), i tendini della spazzola flessoria (epicondilite interna) hanno meno probabilità di essere danneggiati. La malattia si sviluppa come conseguenza del sovraccarico sistematico dei siti indicati di attacco dei legamenti alle ossa (entheses) con il successivo sviluppo del processo infiammatorio.

Nell'epicondilite laterale, l'infiammazione è sempre secondaria e si verifica come reazione protettiva al danno tissutale, in cui i leucociti si concentrano in un focus specifico e promuovono la guarigione. Tuttavia, i tessuti non possono essere infiammati, nel qual caso le micro-rotture porteranno alla degenerazione dei legamenti in cui viene disturbata la disposizione delle fibre di collagene.

Le cellule tendinee sono sostituite da fibroblasti - strutture che non producono più un tipo così forte di collagene, senza una disposizione ordinata delle fibre. C'è una crescita di tessuto connettivo difettoso e un ispessimento del tendine.

La malattia è chiamata "epicondilite", poiché la parola latina epicondilo è tradotta come epicondilite e la desinenza itis indica un processo infiammatorio. La definizione di "laterale" è associata all'area "osso" esterno del gomito, chiamata "epicondilo laterale".

Cause dello sviluppo

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L'epicondilo laterale è un piccolo tubercolo situato leggermente sopra l'articolazione del gomito sulla superficie esterna dell'omero. Questa formazione anatomica è il sito di attaccamento di diversi muscoli: il breve estensore radiale della mano, l'estensore ulnare della mano, l'estensore del mignolo e l'estensore delle dita, che nella parte superiore sono collegati in un unico tendine comune.

Con movimenti ripetitivi (di solito - sollevando qualcosa con una mano estesa), il tendine inizia a soffrire di sovraccarico costante. Micro-break si forma nel suo tessuto. A causa dei microtraumi, il tendine si infiamma, le cellule danneggiate vengono sostituite dal tessuto connettivo. C'è una graduale degenerazione del tendine - aumenta di volume e, allo stesso tempo, diventa più vulnerabile sotto carico.

L'epicondilite laterale è spesso il risultato di tecniche improprie per colpire il tennis, quindi la malattia è chiamata "gomito del tennista". Tuttavia, questa malattia colpisce non solo gli atleti, ma anche le persone che devono tenere le braccia distese per lungo tempo con il loro peso o sollevare ripetutamente qualcosa con un braccio dritto.

L'epicondilite laterale può verificarsi in pittori, artisti, carpentieri, giardinieri, macellai, cuochi, meccanici e persone che svolgono lavori simili nella vita di tutti i giorni (ad esempio, nel paese).
Allo stesso tempo, al momento dell'infortunio, una persona avverte un dolore istantaneo che passa rapidamente.

Ma i primi segni della malattia compaiono dopo poche ore, e poi i giorni, quando il gonfiore e l'infiammazione crescono. I carichi monouso sulle mani possono anche causare l'epicondilite del gomito. I pazienti coinvolti nel braccio di ferro che lavorano con una chiave inglese o un cacciavite sono molto spesso colpiti da tali lesioni.

Lo stress cronico sul tendine è un altro fattore che aumenta il rischio di sviluppare un'infiammazione dell'articolazione del gomito. L'epicondilite si verifica a causa dell'infiammazione dei tendini e in questo caso è una malattia secondaria.

La compromissione della circolazione sanguigna causata dallo strangolamento porta a cambiamenti nella natura distrofica del tendine e nello sviluppo di una reazione infiammatoria. Mentre la malattia progredisce, il braccio si indebolisce.

Per un paziente è difficile mantenere anche un oggetto leggero nella mano. Nel tempo, i muscoli possono completamente atrofizzarsi.
Tra tutti i muscoli delle articolazioni attaccati all'epicondilo laterale, il corto estensore radiale della mano è più vulnerabile.

Tiene il pennello in uno stato esteso con il gomito raddrizzato. Fissare una posizione del genere è di grande importanza per gli atleti che giocano a tennis. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta molte volte se l'atleta non possiede la tecnica di colpire la palla.

Poiché lo sviluppo del processo patologico provoca movimenti monotoni, la lesione si trova sul braccio di una persona, che usa più spesso. Tuttavia, ci sono casi in cui i pazienti sono stati diagnosticati con epicondilite ulnare su entrambe le mani.

Gli esperti chiamano una serie di altri motivi che portano a questa malattia:

• impegnarsi in attività sportive (soprattutto se viene utilizzata la tecnica sbagliata di eseguire gli esercizi);
• attività lavorativa (ad esempio, nel campo dell'agricoltura, edilizia, sartoria, ecc.);
• cambiamenti fisiologici associati all'invecchiamento del corpo dopo i trent'anni.

I processi infiammatori nell'epicondilite laterale sono secondari, perché rappresentano una reazione difensiva ad una delle cause sopra citate.

Sintomi e fattori

I principali segni che caratterizzano l'epicondilite si manifestano in sensazioni dolorose nella superficie dell'avambraccio e della spalla. Per vedere questo, puoi prendere una tazza o stringere la mano a qualcuno. Cioè, ogni movimento minore è accompagnato da un forte dolore.

Al primo stadio della malattia, ci sono sensazioni spiacevoli: un dolore debole, instabile e una sensazione di bruciore al gomito e alla superficie esterna dell'avambraccio e della spalla. Il dolore può verificarsi al momento di una stretta di mano o prendendo un bicchiere in mano.

Con una epicondilite laterale progressiva, il dolore diventa permanente, dà all'avambraccio, che è accompagnato da difficoltà nell'esecuzione di compiti ufficiali o domestici. Qualsiasi lieve movimento causa sofferenza insopportabile.

Ma quando si estende il dolore al gomito è quasi assente, in contrasto con i casi di lesioni alle mani, quando l'arto fa male continuamente. La forza dei muscoli estensori della mano e delle dita diminuisce. L'ampiezza dei movimenti è preservata e, se osservata, non si osserva né rossore né gonfiore nell'area del gomito.

Quando si palpa la superficie esterna del gomito, specialmente in un punto situato leggermente verso l'esterno e anteriore all'epicondilo esterno, viene determinato il dolore. L'assenza di cambiamenti patologici sulla radiografia.

Tuttavia, in confronto con l'arto ferito, in questo caso non vi è alcun disagio durante l'estensione dell'articolazione del gomito. I sintomi possono ricordare alcuni mesi fino a quando la persona inizia il trattamento.

Il rischio maggiore di sviluppare epicondilite laterale è osservato nelle persone di età superiore a 40 anni e in coloro che hanno una patologia congenita - un apparato legamentoso indebolito.

Il fattore nello sviluppo della malattia può essere non solo una professione, ma anche il costante trasporto di oggetti pesanti e borse. Anche l'aspetto della malattia contribuisce a movimenti monotoni, ad esempio, il lavoro monotono sulla casa.

Per prevenire la comparsa di patologie non è necessario forzare eccessivamente il sistema muscolare. Pertanto, tornando a casa dal negozio, l'onere dovrebbe essere diviso in entrambe le mani. E non dovresti provare a spostare un gran numero di sacchetti alla volta, perché è meglio farlo in due fasi piuttosto che dopo aver provato fastidio al gomito.

Questi sintomi sono aggravati dal carico sui muscoli che si attaccano all'epicondilo laterale dell'omero (tenendo la racchetta, stringendo le viti con un cacciavite, ecc.). Più spesso, il dolore si verifica sul lato principale (destrimano destrorso e mancino sinistro), ma la malattia può verificarsi su entrambi i lati.

Sovrastampare i muscoli e i tendini nell'area del gomito è la causa principale dello sviluppo dell'epicondilite. I movimenti ripetuti della forza nell'articolazione del gomito possono contribuire a allungare eccessivamente i tendini del gomito.

Questo non deve necessariamente essere un carico esorbitante nel tennis professionistico. Inchiodare le unghie, trasportare secchi d'acqua in campagna, tagliare i cespugli può portare allo sviluppo del gomito di un giocatore di tennis.

Quando il danno tissutale sviluppa un'infiammazione, che è una reazione protettiva del corpo. I leucociti migrano al centro dell'infiammazione, purificandolo dai tessuti danneggiati e promuovendo la guarigione. Nella terminologia medica, le malattie accompagnate da infiammazione hanno la desinenza.

Ad esempio, l'infiammazione dei tendini è chiamata tendinite. Di conseguenza, l'infiammazione del tessuto vicino all'epicondilo laterale è chiamata epicondilite laterale.

Va notato che il gomito del tennista non è sempre accompagnato da infiammazione tissutale. In assenza di cambiamenti infiammatori nei tendini, la malattia si chiama tendinosi. In caso di tendinosi, lo stretching e le micro-rotture portano a cambiamenti degenerativi del tendine.

In un tale tendine la disposizione delle fibre di collagene è disturbata. Le cellule dei tendini iniziano a essere sostituite da fibroblasti - cellule che producono un tipo di collagene leggermente diverso, non così forte e senza una disposizione ordinata delle fibre. La degenerazione del tendine si verifica gradualmente: diventa più spessa a causa della crescita del tessuto connettivo difettoso. Naturalmente, un tale tendine può essere danneggiato anche con lesioni lievi.

L'esatto meccanismo di sviluppo dell'epicondilite non è ancora noto. Secondo un'ipotesi comune, microaddie appaiono nel tendine attaccato all'epicamerale laterale, a causa del sovraccarico.

I carichi continui impediscono l'interferenza del tendine, che può anche portare a nuove lesioni. La proliferazione del tessuto connettivo nel sito del danno porta ad un indebolimento del tendine e al verificarsi del dolore.

Quando fai riparazioni o faccende domestiche, dovresti fare delle pause il più spesso possibile. Dopo tutto, i muscoli che non sono abituati a carichi pesanti devono essere riposati. Pertanto, non devi sollevare pesi e spostare oggetti di grandi dimensioni da soli.

Dolore all'articolazione del gomito con epicondilite

Il dolore nell'articolazione del gomito con l'epicondilite è l'unico sintomo pronunciato della malattia. La sindrome del dolore ha una serie di caratteristiche che aiutano a separarlo da malattie simili delle articolazioni.

Il dolore può essere acuto e subacuto:

• Nell'epicondilite acuta, il dolore è localizzato nella regione dell'osso epicondilo della spalla e ha un carattere costante e intenso. In alcuni casi, il dolore è dato nell'avambraccio e viola la mobilità del gomito. È molto difficile mantenere l'arto in posizione rialzata, si verifica un disagio quando si cerca di spremere il pennello.
• L'infiammazione subacuta è accompagnata da dolore sordo, che si manifesta con una leggera pressione sull'epicondilo esterno o interno. Sensazioni spiacevoli si verificano quando carichi leggeri sul gomito.

A riposo o con movimenti di flessione-estensione, non si verifica dolore all'articolazione del gomito.

Infiammazione dell'articolazione del gomito con epicondilite

L'infiammazione dell'articolazione del gomito nell'epicondilite avviene nel punto di attacco dei muscoli del gomito all'osso dell'avambraccio. La gravità del processo infiammatorio dipende interamente dalla forma della malattia, dalla causa e dalla posizione della patologia.

Nonostante il fatto che l'epicondilite sia considerata una malattia professionale, i pazienti con malattie dell'apparato muscolo-scheletrico soffrono sempre più di questo disturbo.

A causa di sintomi poveri, il processo infiammatorio non è sempre possibile identificarlo in tempo. All'inizio, l'infiammazione dei tendini provoca disagio, ma con il progredire della malattia, i dolori sono doloranti e acuti, localizzati. Il processo infiammatorio aumenta con il carico sull'arto colpito, con la flessione e l'estensione del gomito.

Il pericolo di una forma latente è che l'epicondilite può durare per mesi, acquisendo uno stadio cronico. In questo caso, il paziente avrà un trattamento chirurgico e un lungo periodo di riabilitazione.

diagnostica

Quando compaiono i sintomi di questa malattia (il più delle volte si tratta di forti sensazioni dolorose nell'area del gomito), una persona si rivolge a specialisti ortopedici qualificati per ottenere aiuto.

La palpazione nell'area dei tendini flessori dei tendini flessori (5-10 mm e distali alla parte mediana dell'epicondilo mediale) è contrassegnata da compattazione e dolore. Inoltre, il dolore aumenta con la resistenza del polso alla flessione dell'avambraccio e la pronazione a 90 °. Le contratture di flessione possono svilupparsi in atleti professionisti a causa dell'ipertrofia muscolare.

È necessario differenziare la mediale con la sindrome del tunnel e la neurite del nervo ulnare. Esiste un semplice test di "mungitura" (imitazione della mungitura) che causa un aumento del dolore nell'epicondilite mediale.

Tuttavia, a volte c'è bisogno di diagnostica strumentale (visualizzazione) per diff. diagnostica con altre malattie. Si noti che il 5% delle persone con una diagnosi primaria di epicondilite laterale ha una sindrome del tunnel radiale.

Il processo di diagnosi si svolge in più fasi:

• Esame visivo del braccio e area dell'infiammazione:
  1. localizzazione del dolore;
  2. ampiezza dei movimenti di estensione della flessione del gomito, del polso e delle dita.
• Sentire la superficie esterna del gomito per danni specifici.
• Radiografia del gomito (la procedura è necessaria in modo che durante la diagnosi di un medico può escludere malattie simili in sintomatologia - artrite, neuropatia, osteocondropatia).
• Ultrasuoni (determina la localizzazione dell'area infiammata).
• MRI (mostra specifiche aree danneggiate di legamenti e tessuto muscolare).

Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un neurologo. Questo specialista di solito prescrive un EMG o ENH e una radiografia del rachide cervicale per identificare possibili cambiamenti patologici nel sistema nervoso periferico.

trattamento

Trattamento conservativo

Il trattamento è generalmente conservativo, eseguito da un ortopedico o da un traumatologo. L'obiettivo della terapia è eliminare l'infiammazione, alleviare il dolore e rafforzare i muscoli. Nella fase iniziale, vengono utilizzati i FANS e la crioterapia, si consiglia di limitare il carico sul giunto.

In alcuni casi, vengono utilizzate le ortesi. Successivamente, vengono prescritti esercizi di esercizio fisico, che includono esercizi inizialmente isometrici e poi eccentrici e concentrici. In caso di sindrome dolorosa persistente, i blocchi vengono iniettati con l'iniezione di farmaci glucocorticoidi nella zona infiammata.

Nell'epicondilite laterale vengono utilizzate quattro tecniche: l'operazione lassativa di Goymann (incisione del tendine), l'escissione dei tessuti alterati, seguita dalla fissazione del tendine all'osso, dalla rimozione del sacco sinoviale con il legamento anulare e dall'estensione del tendine.

L'operazione viene eseguita in modo pianificato nelle condizioni del reparto ortopedico o traumatico in anestesia di conduzione o anestesia generale. Dopo l'intervento chirurgico, il gesso viene applicato al braccio e nel periodo postoperatorio viene prescritta una terapia fisica. Esercizi con resistenza sono autorizzati a eseguire un mese dopo l'operazione.

L'esito della terapia conservativa e del trattamento chirurgico dell'epicondilite laterale, di regola, è favorevole. Più del 90% dei pazienti è completamente curato e ritorna ai carichi precedenti. Con la terapia conservativa, i sintomi di solito scompaiono in 3-4 settimane, la ripresa di carichi significativi è possibile in pochi mesi.

Il periodo di recupero dopo l'intervento dura anche diversi mesi. In alcuni casi, dopo il trattamento chirurgico, si verifica una debolezza muscolare, l'attività locomotoria è limitata leggermente o moderatamente (ad esempio, quando si sollevano pesi).

Se il dolore non scompare entro 1-2 settimane, possono essere prescritti blocchi con l'uso di glucocorticosteroidi. Durante il primo giorno dopo il loro utilizzo, c'è spesso un aumento nell'intensità delle sensazioni dolorose - questa è una tipica reazione dei tessuti interessati al medicinale.

La procedura per utilizzare i farmaci glucocorticoidi è la seguente: il farmaco viene miscelato con lidocaina o un altro anestetico e iniettato nella zona interessata, quella su cui si nota il dolore più pronunciato.

Se l'epicondilite è esterna, è facile scegliere un luogo adatto per l'introduzione del farmaco. Allo stesso tempo, il blocco può essere fatto sia in posizione seduta che sdraiata del paziente. Se la malattia ha una forma interna, al fine di eseguire la procedura, il paziente deve sdraiarsi sul divano sullo stomaco e allungare le braccia lungo il corpo. In questa posizione, il medico ottiene l'accesso all'epicondilo interno.

Inoltre, questa postura riduce al minimo il rischio di danni al nervo, a differenza di quando viene somministrata un'iniezione mentre il paziente è seduto.

Dopo aver superato l'esacerbazione, il paziente viene inviato per elettroforesi. Di regola, è effettuato con l'uso di preparazioni di iodio o novocaine. Inoltre, si consiglia di effettuare il riscaldamento di compresse e passare UHF.

Inoltre, una volta completata la fase acuta dell'epicondilite laterale, lo specialista sviluppa un complesso di esercizi di ripristino per il paziente. Il principale è la piegatura eccessiva della mano. In base ai risultati di tale studio, si nota la normalizzazione dell'elasticità dei tessuti e il rischio di micro-infortunio è ridotto al minimo in futuro.

Speciali procedure di massaggio e fangoterapia aiutano anche ad accelerare e facilitare i processi di recupero.

La durata del trattamento conservativo senza l'uso di farmaci glucocorticoidi è di circa 2-3 settimane - è dopo un periodo di tempo che la maggior parte dei pazienti ha dolore. Se il blocco del glucocorticosteroide è incluso nella terapia, il dolore può essere rimosso entro 1-3 giorni.

In casi eccezionali, il dolore persiste anche dopo la somministrazione di glucocorticosteroidi. Questo di solito accade in caso di epicondilite laterale cronica, soggetta a recidiva. Anche in questo gruppo di rischio rientrano i pazienti con epicondilite bilaterale e sindrome di ipermobilità articolare.

Nel caso della forma cronica, accompagnata da frequenti esacerbazioni, al paziente verrà dato un consiglio sulla cessazione dell'allenamento sportivo e sulla modifica del posto di lavoro al fine di alleviare i muscoli dallo stress.

Se le sensazioni dolorose persistono per 3-4 mesi, viene sollevata la questione dell'intervento chirurgico, durante il quale viene eseguita l'escissione delle parti del tendine interessate dalla patologia dove si connette all'osso.

Dopo un'operazione riuscita, un gomito viene applicato al gomito. Per un ulteriore recupero, al paziente vengono prescritte procedure fisioterapiche appropriate e si consigliano massaggi e ginnastica speciali.

Se per 6-12 mesi di trattamento conservativo non è stato possibile ottenere il risultato desiderato e rimuovere la sindrome del dolore, è prescritta un'operazione. L'intervento chirurgico avviene in anestesia generale o con anestesia di conduzione.

Allungamento del tendine Operazione Goman, offerta nel 1926, asportazione di parte dei tendini degli estensori della mano e delle dita. Allo stato attuale, tale procedura non viene eseguita nel luogo in cui i tendini passano nel muscolo, come suggerito dal medico, ma attorno alla zona di attacco del legamento all'osso.

Rimozione del sacco sinoviale e del legamento anulare. Tutti questi metodi sono ridotti al fatto che i muscoli sono separati dall'area del loro attaccamento al condilo dell'osso della spalla, rimuovere il tessuto alterato e ricollegare il muscolo precedentemente distaccato all'osso.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico può essere eseguito attraverso un'incisione di 4-6 cm (aperta), che consente di vedere tutti i cambiamenti nell'area danneggiata o dopo due punture lunghe 1 cm (artroscopiche). In ogni caso, c'è il rischio di complicazioni, indipendentemente dall'esperienza e dalla competenza del chirurgo.

Questi includono:

• danno a nervi e vasi sanguigni;
• ridotta forza dell'avambraccio;
• infezione che porta alla necessità di reintervento;
• lungo periodo di recupero dovuto alla lenta crescita dei muscoli ossei;
• "flessibilità" dell'arto ridotto.

Un'operazione pianificata si svolge in un trauma o reparto ortopedico di un ospedale. Dopo averlo applicato per 1-2 settimane viene applicato del gesso, che riduce la tensione dei muscoli. Quando viene rimosso il filetto di gesso, iniziano ad applicare impacchi tiepidi con alcool di canfora, vaselina o vodka liscia.

Un mese dopo l'intervento, il chirurgo prescrive la terapia fisica, che include esercizi con resistenza. Lo stretching inizia non prima di 2 mesi dopo l'intervento. Il paziente può tornare allo sport e ai carichi normali solo dopo 4-6 mesi.

Migliorare la circolazione sanguigna regionale. Applicare elettroforesi con acetilcolina, ioduro di potassio o novocaina, così come la terapia UHF. Per migliorare la nutrizione delle cellule nell'area di attacco dei tendini, i blocchi vengono somministrati con acqua bidistillata, che ha un buon effetto, ma sono piuttosto dolorosi quando viene somministrata la preparazione. Per l'epicondilite cronica, vengono fatte iniezioni di vitamine B1, B2 e B12.

Prevenzione dell'atrofia muscolare e ripristino della funzione articolare.

Massaggio prescritto dei muscoli dell'avambraccio e della spalla, bagni d'aria secca, fangoterapia, terapia fisica con i seguenti tipi di esercizi:

• Isometrica - esercizi statici basati sul desiderio del paziente di contrastare la resistenza. Hanno lo scopo di aumentare la forza e rafforzare i legamenti dell'arto ferito.
• Eccentrico (abbassando il proiettile, in cui i muscoli sono estesi sotto carico)
• Concentrico (contrazione muscolare dovuta al sollevamento pesi). Tali esercizi mirano a ripristinare e rafforzare i muscoli.

Dopo trattamento chirurgico e conservativo, oltre il 90% dei pazienti è completamente guarito e ritorna al vecchio stile di vita. Con un approccio conservativo, i sintomi dell'epicondilite scompaiono dopo 3-4 settimane e un ritorno al solito per i carichi del paziente diventa possibile dopo alcuni mesi.

Dopo l'operazione, il periodo di recupero dura anche diversi mesi, a volte si verifica debolezza muscolare e l'attività motoria è leggermente limitata, soprattutto quando si sollevano pesi.

Trattamento domiciliare

Gli esperti dicono che a casa durante il trattamento prescritto dell'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito, il paziente deve rispettare alcune regole:

1. escludere tutti i movimenti che hanno provocato il verificarsi di questa malattia.
   prendere un farmaco anestetico al momento della esacerbazione del dolore (ad esempio, Analgin o Ketanov).
2. con la ricorrenza del dolore ai farmaci anestetici dovrebbero essere aggiunti compresse di sovrapposizione. Le compresse sono utilizzate in due tipi:
   • al momento della esacerbazione del dolore - freddo (all'esterno del gomito);
   • dopo che il dolore si attenua, caldo (nella stessa area del braccio);

L'impacco viene applicato per 15-20 minuti, più volte al giorno.

• il gomito è piegato a 100-120 gradi;
• il pennello si apre con l'avambraccio;
• riporta la mano nella sua posizione originale.

L'esercizio viene eseguito 10 volte in tre set. Quindi, utilizzando la stessa tecnologia, esegui un esercizio da una posizione di partenza diversa: il pennello è rivolto verso il basso con il lato posteriore. Ma prima di eseguire gli esercizi descritti, il paziente deve consultare il medico curante.

Trattamento di rimedi popolari

Il trattamento dell'epicondilite dei rimedi popolari dell'articolazione del gomito è popolare ancora oggi. Di regola, la terapia popolare viene utilizzata contemporaneamente al trattamento conservativo, poiché alcune ricette popolari sono davvero efficaci per l'epicondilite.

Ma non dovresti affidarti completamente a tale trattamento, poiché senza l'assistenza medica il processo infiammatorio può assumere dimensioni molto serie. Considerare i metodi più popolari per il trattamento di rimedi popolari epicondilite.

1. Per eliminare il dolore, è adatto l'olio da massaggio ricavato dall'alloro. Prendi un paio di foglie di alloro, schiacciatele in polvere e mescolate con un po 'di oliva riscaldata o olio vegetale. Prima dell'uso, il prodotto deve essere infuso per 7-10 giorni. Il medicinale può essere usato come un impacco o sfregato nell'articolazione del gomito.
2. Prendi un barattolo da un quarto e riempilo con ½ radici di acetosella a pezzi. Aggiungere alla pianta 500 ml di vodka, mescolare accuratamente e mettere in un luogo buio e caldo per 10-15 giorni. Utilizzare lo strumento come impacco, avvolgendo accuratamente l'arto interessato per 1,5-2 ore. Il corso del trattamento è di 10-14 giorni.
3. Se l'epicondilite ha assunto una forma cronica e spesso si ripresenta, il tè verde aiuterà a far fronte alle sensazioni dolorose. Versare acqua bollente su un cucchiaio di tè e lasciare fermentare per 30-40 minuti. Versare la bevanda finita in un contenitore con cubetti di ghiaccio e congelare. Si consiglia di applicare ghiaccio sul tè verde sul posto del dolore per 5-10 minuti.
4. Dalle violette fragranti si può fare un buon impacco anestetico e rigenerante. 200 g di fiori versare 200 ml di vodka e inviare per 10-14 giorni in un luogo buio. Lo strumento risultante deve essere applicato al giunto per 2 ore, ogni giorno per un mese.
5. Versare acqua bollente sulle foglie e fiori di sambuco nero per 5-10 minuti. Spremere con cura la miscela di verdure e applicare sull'articolazione del gomito, scuotere il film superiore. Dopo 15-20 minuti, l'impacco può essere rimosso e risciacquato. Il trattamento deve essere effettuato ogni 3-4 giorni per 1-2 mesi.
6. Per rimuovere il processo infiammatorio acuto, puoi usare l'argilla calda. Prendi l'argilla blu e mescola con acqua calda 1: 1. Distribuire con cura il prodotto su una garza a due strati e metterlo sul gomito, fissando l'impacco con una benda e avvolgendolo con una sciarpa o una sciarpa. L'impacco viene tenuto per 30 minuti e sostituito con uno nuovo. La procedura deve essere eseguita 2-3 volte al giorno per 7-10 giorni.

esercizi

Gli esercizi per l'epicondilite dell'articolazione del gomito sono inclusi nel programma di riabilitazione per ripristinare il normale funzionamento dell'arto. Tutti gli esercizi sono prescritti solo dal medico curante.

L'obiettivo principale delle classi è di normalizzare il microcircolo regionale, eliminare completamente il disagio nella zona interessata, restituire la possibilità di movimenti articolari a pieno titolo e prevenire l'atrofia dei muscoli dell'avambraccio.

Ma l'esercizio ha un numero di prescrizioni e limitazioni. L'esercizio dovrebbe essere graduale, cioè da piccolo a grande. All'inizio, gli esercizi non dovrebbero durare a lungo, ma poiché l'articolazione del gomito si rafforza, la durata dell'allenamento può essere aumentata.

Se durante gli esercizi c'è un dolore acuto, allora è meglio contattare il medico. In generale, il trattamento fisico migliora il flusso sanguigno, normalizza il rilascio di liquido sinoviale, rafforza i muscoli e aumenta l'elasticità dei legamenti. L'attenzione deve essere prestata sia ai carichi passivi che a quelli attivi usando una mano sana.

• Piegare i gomiti, serrare gradualmente e aprire i pugni.
• Piegati lentamente e apri i gomiti, mantieni le mani unite.
• Tieni le spalle immobili, piega e apri l'area dell'avambraccio, eseguendo movimenti circolari verso l'esterno e verso l'interno.
• Fai le mani "mulino" e "forbici".

Oltre agli esercizi di cui sopra, ce ne sono altri con carichi di potenza sulle mani. Ma non sono sempre utilizzati per recuperare da una epicondilite.

benda

La benda per l'epicondilite dell'articolazione del gomito viene utilizzata per immobilizzare l'arto e prevenire ulteriori lesioni ai legamenti e ai tessuti dell'articolazione. Il vantaggio della fasciatura è che questo dispositivo non è troppo costoso e sarà sempre utile.

Questo tipo di medicazione dovrebbe essere negli atleti e nelle persone che hanno subito lesioni alle articolazioni del gomito e coloro il cui lavoro è associato al funzionamento attivo dei muscoli estensori dei flessori.

È meglio usare una benda per l'epicondilite secondo la tecnologia del dottore, cioè per indossarla nel tempo prestabilito, per esempio 1-2 ore al giorno. Si raccomanda l'uso della benda quando l'articolazione del gomito ha il maggiore impatto.

In questo caso, agisce come una sorta di metodo preventivo per prevenire traumi e rottura dei legamenti e dei tendini dell'articolazione.

prevenzione

La prevenzione dell'epicondilite laterale nei giocatori di tennis include la pratica delle tecniche corrette di impatto, l'uso di attrezzature adeguate e il fissaggio del gomito con una benda elastica. Le persone che eseguono movimenti ripetitivi con le mani sono consigliati per migliorare l'ergonomia del posto di lavoro, fare pause durante il lavoro e, se possibile, limitare lo sforzo sui muscoli degli estensori.

Quindi, con movimenti frequenti dello stesso tipo quando si praticano sport o le particolarità della professione, è necessario alternare le modalità di lavoro e riposo. Per alleviare la tensione dal sistema muscolare, è possibile riscaldarsi, eseguire leggeri massaggi o esercizi speciali durante gli esercizi di fisioterapia.

Se la malattia è nella fase cronica, ma come profilassi del processo infiammatorio, è possibile utilizzare le seguenti procedure:

Crioterapia locale sulla zona interessata. Per eseguire questo metodo usa aria fredda secca, con una temperatura inferiore a 30 gradi.

Ultraphonophoresis che utilizza miscele anestetiche e antinfiammatorie nell'area del dolore.
Terapia extracorporea ad onde d'urto - è considerato un metodo di prevenzione estrema. Viene utilizzato nel caso in cui altri eventi non apportino sollievo al dolore e non contribuiscano al ripristino naturale del tessuto muscolare dell'articolazione del gomito.

Applicazioni di paraffina-ozocerite e naftalina. La prevenzione comporta la riduzione del rischio di lesioni alle articolazioni del gomito quando si trasporta il peso, utilizzando strumenti manuali nel lavoro o nello sport. Non dimenticare la protezione dei gomiti con bende di bendaggio elastico o speciali gomitiere.

Prognosi epiconilite laterale

La prognosi dell'epicondilite dell'articolazione del gomito è generalmente favorevole, poiché la malattia non porta alla morte o al danno fatale all'organismo. Con un trattamento tempestivo per le cure mediche, l'intervento chirurgico può essere evitato riparando rapidamente il tessuto muscolare danneggiato.

Ma se la malattia viene trascurata, molto probabilmente dovrai eseguire un'operazione e bloccare per eliminare il dolore. In questo caso, la prognosi per il recupero dipende dalla natura del processo infiammatorio e dal grado di danno tissutale all'arto.

L'epicondilite del gomito risponde bene alla terapia, quindi anche la forma cronica della patologia può essere trasferita allo stadio della remissione a lungo termine. Ma non dimenticare l'osservanza di misure preventive per proteggere le articolazioni da danni e prevenire l'infiammazione, che causerà non solo disagio, ma anche un notevole disagio quando si lavora o si pratica sport associati a carichi regolari sull'articolazione del gomito.
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Epicondilite del gomito: come curare il gomito del giocatore di tennis

L'epicondilite del gomito è un processo degenerativo, noto anche come gomito del tennista. Non farti ingannare dal nome. Gli studi hanno dimostrato che i falegnami, ad esempio, sono più inclini a questa malattia rispetto ai tennisti. Il motivo per il nome insolito è il seguente: la prima descrizione importante della malattia è stata compilata usando l'esempio dei giocatori di tennis.

Ci sono un sacco di occupazioni civili che non sono collegate agli sport professionistici, ma hanno una caratteristica comune - movimenti monotoni stereotipati - il già citato carpentiere, giardiniere che lavora con zappa, operatore di computer, che trascorre l'intera giornata a digitare il testo. Sebbene questa patologia sia considerata sicura, prenditi cura delle tue articolazioni in anticipo, è meglio prevenire la malattia che curarla.

Cos'è l'epicondilite?

L'epicondilite (gomito del tennista, gomito del tennista) è una malattia che si basa sul danno degenerativo dei muscoli su cui sono attaccati all'osso. L'epicondilite è una malattia cronica che, se trattata in modo improprio, può progredire e causare sempre più sintomi dolorosi di esacerbazione.

Nell'area dell'articolazione del gomito sull'omero ci sono protuberanze chiamate epicondili o epicondili. Non partecipano al lavoro dell'articolazione, ma servono per legare muscoli e tendini. In determinate circostanze, l'infiammazione dei tendini si sviluppa nell'area dell'epicondilo. Questa malattia è chiamata epicondilite del gomito, sebbene l'articolazione stessa non sia solitamente influenzata dall'infiammazione.

I muscoli e i tendini sono coinvolti nel processo patologico nel punto in cui sono attaccati all'osso. Questa malattia è abbastanza comune, specialmente le persone dopo 35 anni ne soffrono. Ma molti pazienti non vanno dal medico, poiché l'infiammazione è lieve e di solito passa rapidamente. Secondo le statistiche, uomini e donne sono ugualmente colpiti da questa infiammazione. Inoltre, l'epicondilite più comune del gomito destro, poiché ci sono più destrimani che mancini, e la malattia si sviluppa a causa di un aumento dello stress.

In sostanza, l'epicondilite ulnare è un microtrauma. Una piccola rottura del tendine si verifica nell'area del gomito, che è ulteriormente infiammata. Molto spesso questo accade a causa di movimenti della mano non riusciti o improvvisi, così come a causa del carico costante su questo gruppo di muscoli. Il paziente potrebbe anche non notare la lesione stessa, a volte in questo momento non c'è nemmeno dolore. Ma col passare del tempo, il gonfiore aumenta, questo posto si infiamma. Ecco come si sviluppa l'epicondilite.

Ma non tutti i medici riconoscono che la malattia appare come conseguenza di lesioni a muscoli e tendini. Molti credono che tale infiammazione possa essere dovuta all'osteocondrosi. Ma in ogni caso, questa malattia non si sviluppa mai da sola, l'infiammazione è sempre secondaria, quindi per un trattamento efficace è importante capire cosa lo ha causato. Dopo l'eliminazione dei fattori provocatori, la malattia passa più velocemente.

Cause dell'epicondilite del gomito

Molto spesso, l'infiammazione si sviluppa a causa di un aumento dello stress, ad esempio, con una flessione e un'estensione costanti del gomito o della mano. Pertanto, vi è un certo gruppo di rischio, le persone dalle quali più spesso soffrono di questa malattia. Sono atleti che sollevano pesi o un bar, praticano sport da tennis, canottaggio, lotta.

Anche i pittori, i muratori, le mungitrici, i massaggiatori, i violinisti, i parrucchieri e i dattilografi sono sensibili a questa malattia. Spesso, l'infiammazione si sviluppa a causa del costante trasporto di pesi, ad esempio, borse. Pertanto, la patologia può verificarsi in casalinghe. Ci sono anche altre cause di epicondilite del gomito:

• Lesioni dei tessuti molli o lesioni del gomito;
• Debolezza congenita dei legamenti;
• Disturbi circolatori o metabolici;
• Osteocondrosi spinale, osteoporosi o periartrite della spalla.

Sport. Come abbiamo già notato, la causa più comune di epicondilite laterale è il sovraccarico dei muscoli attaccati all'epicondilo laterale (estensore radiale corto della mano, estensore delle dita, estensore del mignolo ed estensore ulnare della mano sono attaccati con un tendine comune alla parte inferiore dell'epicondilo, leggermente più alto e separato da essi all'omero spazzola estensibile con raggio prolungato).

Negli studi scientifici, è stato dimostrato che tra tutti questi muscoli un ruolo particolarmente importante è assegnato al breve dilatatore radiale della mano, che stabilizza l'intera mano in una posizione estesa con il gomito raddrizzato. Questa stabilizzazione è particolarmente importante quando si praticano sport. Quando questo muscolo è sovraccarico, nella zona di attaccamento all'epicondilo dell'omero si verificano micro-rotture, in esso compaiono micro-rotture che, a loro volta, portano a infiammazione e dolore.

In ogni caso, un ruolo importante nella prevenzione dell'epicondilite laterale negli atleti dovrebbe essere svolto dall'addestratore, poiché la tecnica errata dell'impatto aumenta significativamente il rischio di questa malattia.Inoltre, il corto estensore radiale della mano è posizionato in modo tale che quando si flette e si estenda all'articolazione del gomito, la parte superiore del muscolo può essere ferita questo porterà anche a infiammazione e dolore.

Attività professionale È un errore pensare che l'epicondilite laterale possa essere solo nei giocatori di tennis o negli atleti in generale. I movimenti monotoni, specialmente quando devi tenere una lezione abbastanza a lungo per il peso, possono anche causare danni ai muscoli che si attaccano al namyschelk laterale. Artisti, pittori, giardinieri, falegnami... la lista potrebbe continuare all'infinito.

Gli scienziati hanno persino studiato l'incidenza di questa malattia, e si è scoperto che era statisticamente più frequente tra meccanici, cuochi e macellai rispetto a persone di altre professioni. In tutti questi casi, la professione è una cosa in comune: la necessità di sollevare ripetutamente qualcosa con un pennello raddrizzato.

Età. Un'altra causa di infiammazione nell'area dell'attaccamento muscolare è rappresentata dai cambiamenti senili nei muscoli e nei tendini, a volte la malattia può svilupparsi senza alcuna ragione apparente, nel qual caso si parla di epicondilite laterale "improvvisa".

I sintomi dell'epicondilite

Di regola, la malattia si sviluppa gradualmente. All'inizio, il dolore è piccolo e instabile, ma nel corso di diverse settimane o mesi progredisce gradualmente e può diventare permanente. Spesso l'inizio del dolore non è preceduto da alcuna lesione. I sintomi più comuni dell'epicondilite laterale sono:

• Dolore o sensazione di bruciore all'esterno del gomito;
• Ridurre la forza dei muscoli dell'avambraccio, estendendo la mano e le dita.

Questi sintomi sono aggravati dal carico sui muscoli che si attaccano all'epicondilo laterale dell'omero (tenendo la racchetta, stringendo le viti con un cacciavite, ecc.). Più spesso, il dolore si verifica sul lato principale (destrimano destrorso e mancino sinistro), ma la malattia può verificarsi su entrambi i lati.

Sovrastampare i muscoli e i tendini nell'area del gomito è la causa principale dello sviluppo dell'epicondilite. I movimenti ripetuti della forza nell'articolazione del gomito possono contribuire a allungare eccessivamente i tendini del gomito. Questo non deve necessariamente essere un carico esorbitante nel tennis professionistico. Inchiodare le unghie, trasportare secchi d'acqua in campagna, tagliare i cespugli può portare allo sviluppo del gomito di un giocatore di tennis.

Quando il danno tissutale sviluppa un'infiammazione, che è una reazione protettiva del corpo. I leucociti migrano al centro dell'infiammazione, purificandolo dai tessuti danneggiati e promuovendo la guarigione. Nella terminologia medica, le malattie accompagnate da infiammazione hanno la desinenza. Ad esempio, l'infiammazione dei tendini è chiamata tendinite. Di conseguenza, l'infiammazione del tessuto vicino all'epicondilo laterale è chiamata epicondilite laterale.

Va notato che il gomito del tennista non è sempre accompagnato da infiammazione tissutale. In assenza di cambiamenti infiammatori nei tendini, la malattia si chiama tendinosi. In caso di tendinosi, lo stretching e le micro-rotture portano a cambiamenti degenerativi del tendine.

In un tale tendine la disposizione delle fibre di collagene è disturbata. Le cellule dei tendini iniziano a essere sostituite da fibroblasti - cellule che producono un tipo di collagene leggermente diverso, non così forte e senza una disposizione ordinata delle fibre. La degenerazione del tendine si verifica gradualmente: diventa più spessa a causa della crescita del tessuto connettivo difettoso. Naturalmente, un tale tendine può essere danneggiato anche con lesioni lievi.

L'esatto meccanismo di sviluppo dell'epicondilite non è ancora noto. Secondo un'ipotesi comune, microaddie appaiono nel tendine attaccato all'epicamerale laterale, a causa del sovraccarico. I carichi continui impediscono l'interferenza del tendine, che può anche portare a nuove lesioni. La proliferazione del tessuto connettivo nel sito del danno porta ad un indebolimento del tendine e al verificarsi del dolore.

Poche persone sanno cos'è l'epicondilite, anche se molte persone affrontano questa patologia. Ma alcuni alleviare il dolore al gomito da soli, senza andare dal medico. Tale atteggiamento può portare a complicazioni e perdita di mobilità della mano. Pertanto, è importante conoscere i sintomi principali in modo che il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito sia avviato in tempo.

Il sintomo principale della malattia è il dolore. Di solito è dolorante, localizzato nell'area del gomito, ma può dare alla spalla o all'avambraccio. Il dolore diventa acuto, brucia anche quando si eseguono movimenti attivi con la mano. La reazione particolarmente forte accade piegandosi e infrangendo il gomito, il polso, stringendo la mano in un pugno. All'inizio, il dolore si verifica solo quando si muove, con lo sviluppo dell'infiammazione diventa permanente.

Gonfiore al gomito e arrossamento di solito si verifica se l'epicondilite è complicata da artrite. Con lo sviluppo dell'infiammazione, la mobilità dell'articolazione è fortemente limitata. Nel tempo, sviluppare debolezza muscolare, mani affaticate. Con un'epicondilite esterna, il paziente non può nemmeno alzare una tazza di tè dal tavolo. Questa forma della malattia può anche essere identificata dal dolore durante una stretta di mano. Una epicondilite mediale è caratterizzata da debolezza e dolore quando si piega l'avambraccio o si muove la mano.

Tipi di epicondiliti

Questa malattia è di due tipi: epicondilite mediale e laterale. Questa classificazione tiene conto del sito di attacco dei muscoli e dei tendini interessati. L'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito si verifica più spesso negli atleti. Pertanto, questa patologia è anche chiamata "gomito del tennista". Dopo tutto, l'infiammazione si sviluppa dall'esterno, nel punto di attacco dei muscoli all'omero epicamerale.

La malattia può apparire da qualsiasi lavoro monotono con la mano, ad esempio, segare legna da ardere, dipingere il muro o da un improvviso sollevamento di pesi. L'epicondilite esterna si verifica circa 10-15 volte più spesso della seconda specie. L'epicondilite mediale o interna si sviluppa meno frequentemente e scorre più facilmente. In questo caso, i tendini si infiammano dall'interno dell'articolazione del gomito nel punto di attacco all'osso dell'avambraccio. Il più delle volte è causato da movimenti monotoni della spazzola. Di conseguenza, recentemente le persone che hanno lavorato su un computer per lungo tempo hanno sofferto di una tale patologia.

L'epicondilite mediale spesso acquisisce un decorso cronico, poiché i dolori non sono così intensi e non tutti i pazienti decidono di consultare un medico al riguardo. Talvolta distinguono anche l'epicondilite post-traumatica, che si sviluppa a causa della non conformità con le raccomandazioni del medico durante il periodo di riabilitazione dopo l'infortunio. Una forma cronica della malattia è molto comune, poiché può essere completamente curata solo se si consulta un medico in tempo e si seguono tutte le sue raccomandazioni.

diagnostica

Per recuperare più velocemente, è necessario sapere quale medico tratta l'epicondilite. I pazienti di solito consultano un traumatologo o un chirurgo per il dolore al gomito. Lo specialista può fare una diagnosi solo sulla base di una conversazione e di un esame esterno.

La diagnosi della malattia è semplificata a causa della sua specificità. Dopo tutto, il dolore si verifica solo con movimenti della mano attivi. E con i movimenti passivi, quando il medico piega il braccio del paziente, non c'è dolore. In questo, l'epicondilite differisce da artrite, artrosi e varie lesioni. Un segno caratteristico della malattia è anche il fatto che i tessuti molli nell'area del gomito sono molto dolenti alla palpazione.

Quando si effettua una diagnosi, il medico può chiedere al paziente di condurre diversi test. Il test Thompson passa così: devi mettere la mano sul tavolo, palpare e cercare di fare un pugno. In un paziente con epicondilite, il palmo si apre rapidamente. Per testare il guardolo, devi alzare le mani al livello del mento e piegarle e piegarle al gomito. In questo caso, la mano malata resterà notevolmente indietro rispetto alla salute. È possibile determinare la malattia in base a questa caratteristica: se il paziente cerca di tenere la mano dietro di sé, mettendolo sulla sua schiena, il dolore aumenterà.

In genere non vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi. Solo se il medico sospetta un'altra malattia, può sottoporre il paziente a un esame. Una radiografia viene eseguita se si sospetta una frattura o l'osteoporosi, una risonanza magnetica per escludere la sindrome del tunnel. Se si sospetta l'artrite acuta o la borsite, può essere eseguito un esame del sangue biochimico.

Informa il tuo medico di come si è sviluppata la malattia, come pensi che sia iniziata, quanto velocemente progredisce il dolore o altri sintomi. Presta particolare attenzione alle caratteristiche delle tue attività fisiche: a chi lavori, a che tipo di sport e quanto spesso ti alleni.

Per diagnosticare l'epicondilite laterale, il medico ti chiederà di eseguire movimenti speciali della mano (test diagnostici). In genere, questi test speciali consentono di stabilire la diagnosi senza alcun dubbio, ma in alcuni casi, potrebbe essere necessario l'ecografia, la radiografia o anche la risonanza magnetica.

Trattamento dell'epicondilite

Il trattamento dell'epicondilite avviene in un complesso, in base alla durata della malattia, al livello di disfunzione dell'articolazione, nonché ai cambiamenti nei tendini e nei muscoli nella regione della mano e dell'avambraccio. Gli obiettivi principali del trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito possono essere formulati in un certo modo:

• Elimina il dolore al sito di lesione;
• Ripristinare o migliorare la circolazione sanguigna regionale;
• Ripristina l'intera gamma di movimento nell'articolazione del gomito;
• Prevenire l'atrofia muscolare dell'avambraccio.

La soluzione del primo problema nel trattamento dell'epicondilite viene effettuata applicando metodi tradizionali e chirurgici. Il trattamento dell'epicondilite laterale nella fase acuta avviene con un metodo come l'immobilizzazione dell'arto superiore per un periodo di 7-8 giorni con l'avambraccio piegato all'articolazione (di 80 gradi) e l'articolazione del polso - con una piccola estensione dorsale. Nel caso di un corso cronico, i medici raccomandano di bendare l'avambraccio e l'articolazione del gomito con una benda elastica, ma di toglierla di notte.

Iniezione di farmaci corticosteroidi. La somministrazione locale singola (meno frequente - doppia) di tali farmaci come diprospan, kenalog o idrocortisone consente di rimuovere il dolore in modo molto efficace, ma è necessario comprendere che il trattamento con corticosteroidi senza modificare i carichi e scoprire le cause del dolore non è il modo migliore.

Inoltre, a nostro avviso, il trattamento dell'epicondilite laterale dovrebbe iniziare solo con modifiche del carico, esercizi, ortesi, nastratura e, solo con un effetto insufficiente, procedere all'iniezione di corticosteroidi.

Terapia extracorporea ad onde d'urto. L'essenza di questo metodo è che le vibrazioni sonore causano microtrauma, che a sua volta stimola il processo di guarigione. In un certo senso, il principio di azione è simile all'approccio omeopatico - come viene trattato da simili.

Sfortunatamente, al momento questa tecnica ha ancora uno stato sperimentale e la maggior parte della ricerca è di natura pubblicitaria o viene generalmente eseguita con gravi difetti. D'altra parte, ci sono una serie di studi scientifici seri in cui la terapia delle onde d'urto si è dimostrata efficace. In ogni caso, al momento non può essere considerato un trattamento di prima linea.

L'ecografia ha un buon effetto analgesico nel trattamento dell'epicondilite del gomito, ma la fonoforesi (il cosiddetto ultrasuoni dell'idrocortisone) è ancora migliore. Correnti di Bernard, ozocerite e bagni di paraffina sono anche ampiamente usati. Per anestetizzare il sito e migliorare il trofismo locale, vengono bloccati i blocchi nel punto di attacco degli estensori delle dita e della mano con novocaina o lidocaina, che sono spesso combinati con idrocortisone.

Durante l'intero periodo di trattamento dell'epicondilite del gomito, vengono eseguiti 4-6 blocchi (un intervallo di un paio di giorni). Quando viene rimossa una stecca di gesso, utilizzare compresse riscaldanti con vaselina, spirito di canfora o normali confezioni di vodka. Per migliorare la circolazione sanguigna regionale nella zona interessata, viene utilizzata la terapia UHF, l'elettroforesi con acetilcolina, novocaina o ioduro di potassio. Inoltre, i farmaci, come nikoshpan e aspirina, sono prescritti per il trattamento dell'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito.

Per modificare il trofismo dei tessuti nel sito di attaccamento dei tendini, viene utilizzato il blocco usando acqua bidistillata. Sebbene tali blocchi abbiano un buon effetto, va detto che il processo di somministrazione del farmaco stesso è piuttosto doloroso. In caso di un decorso cronico della malattia, vengono prescritte iniezioni di vitamine come B1, B2, B12.

Per prevenire e curare l'atrofia muscolare e ripristinare la funzione articolare, vengono utilizzati il ​​massaggio dei muscoli dell'avambraccio e delle spalle, la fangoterapia, la terapia fisica e i bagni di aria secca. Inoltre, esercizi speciali per l'epicondilite dell'articolazione del gomito aiutano bene.

Nel caso di un decorso cronico della malattia con esacerbazioni frequenti e trattamento non positivo, i pazienti devono cambiare la natura del lavoro. Nella maggior parte dei casi, un possibile trattamento conservativo (non chirurgico). È efficace nell'80-95% dei casi.

Intervento chirurgico

Nei casi in cui non vi è alcun effetto accettabile dal trattamento conservativo per 6-12 mesi, l'output è visto nel trattamento chirurgico. Praticamente tutti i metodi di intervento per il trattamento del gomito del tennista sono ridotti al fatto che i muscoli sono separati dall'area di attacco al condilo dell'omero, i tessuti cronicamente infiammati e alterati vengono rimossi ei muscoli sono attaccati all'osso.

Il trattamento chirurgico dell'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito viene utilizzato con un trattamento conservativo senza successo per 3-4 mesi. La cosiddetta operazione di Goman è ampiamente utilizzata. Nel 1926 propose di asportare alcuni dei tendini degli estensori delle dita e della mano.

Ad oggi, tale escissione non è effettuata nel punto di transizione nel muscolo, come era stato originariamente proposto, ma vicino alla zona di attacco del tendine all'osso stesso. Dopo tale operazione, ci vuole un po 'di tempo per riprendersi, per eseguire procedure appropriate e per eseguire esercizi speciali per l'epicondilite dell'articolazione del gomito.

L'operazione può essere eseguita sia in modo tradizionale aperto (attraverso un'incisione lunga 4-6 cm) che artroscopica (dopo due punture lunghe 1 cm). È piuttosto difficile confrontare queste tecniche l'una con l'altra, ma vale la pena notare che un'operazione aperta probabilmente consente di vedere più a fondo tutti i cambiamenti nell'area dell'attaccamento muscolare all'osso. In ogni caso, le operazioni portano inevitabilmente i rischi di complicazioni, che, sebbene rare, possono verificarsi nonostante la maestria del chirurgo:

1. Complicazioni infettive (necessità di operazioni ripetute)
2. Danni a vasi sanguigni e nervi
3. Di conseguenza, la crescita lenta dei muscoli fino all'osso - un lungo periodo di riabilitazione
4. Forza dell'avambraccio inferiore
5. Diminuzione della "flessibilità" dei movimenti

Dopo l'operazione, il braccio viene immobilizzato (immobilizzato) con un'ortesi per 1-2 settimane, che riduce la tensione dei muscoli. Successivamente, procedere agli esercizi fisici, che vengono selezionati dal medico individualmente. Gli esercizi di stretching iniziano non prima di 2 mesi dopo l'intervento. Il ritorno ai carichi sportivi, di regola, si verifica 4-6 mesi dopo l'intervento. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, la forza dei muscoli dell'avambraccio dopo tali operazioni è completamente ripristinata.

Nonostante il fatto che la malattia non sia considerata grave e non porti ad una perdita di efficienza, le persone a rischio devono sapere come trattare l'epicondilite dell'articolazione del gomito. Altrimenti, la disattenzione a una tale patologia può portare allo sviluppo di una forma cronica della malattia, dalla quale sarà molto più difficile liberarsene in seguito.

L'obiettivo del trattamento non dovrebbe essere solo il sollievo dal dolore. È necessario utilizzare tali metodi che potrebbero migliorare i processi metabolici e la circolazione del sangue nei tessuti, contribuirebbe a ridurre l'infiammazione. Ma la cosa principale è il ripristino della mobilità articolare. Per questo è necessario prevenire l'atrofia muscolare e ripristinare il loro lavoro.

Il trattamento dell'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito e dell'articolazione mediale dovrebbe essere complesso. Anche un singolo viaggio è molto importante. Pertanto, il medico di solito conduce un esame completo per determinare la presenza di comorbidità o malattie croniche. La terapia conservativa è spesso abbastanza frequente. Ma nei casi avanzati, può essere raccomandata l'escissione del tessuto interessato. Di recente, l'operazione viene eseguita in modo a basso impatto, utilizzando l'ablazione laser. Per il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito, è necessario applicare diversi metodi contemporaneamente:

• FANS dentro e fuori;
• Con dolori gravi - Blocco di Novocainic;
• Esercizi speciali;
• immobilizzazione;
• fisioterapia;
• massaggio;
• Metodi popolari

Immobilizzazione dell'articolazione del gomito

Il trattamento di solito inizia con la limitazione dei carichi sull'articolazione. Il riposo è mostrato al paziente, qualche volta è necessario cambiare il tipo di attività. Nel periodo acuto della malattia, si consiglia di utilizzare un'ortesi speciale sull'articolazione del gomito, che aiuterà a immobilizzarla.

La mancanza di carico favorisce una guarigione più rapida e previene il dolore. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario applicare una stecca o una stecca di gesso. Il gomito è fissato in una posizione semi-piegata, a volte è anche necessario per fissare l'articolazione del polso. Tale immobilizzazione viene effettuata fino a 7 giorni.

A volte si raccomanda di indossare costantemente una benda in caso di epicondilite dell'articolazione del gomito, se il suo corso ha acquisito una forma cronica. Invece di un dispositivo speciale, è possibile utilizzare una benda elastica prima dello sforzo fisico previsto. Ciò contribuirà ad evitare un eccessivo allungamento e allungamento dei muscoli.

Terapia farmacologica

Molto spesso, il paziente è preoccupato per il dolore. Puoi affrontarli con l'aiuto di antidolorifici. Come trattare l'epicondilite, il medico dovrebbe raccomandare. FANS per lo più nominati, poiché aiutano ad alleviare non solo il dolore, ma anche l'infiammazione. Questo può essere Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise e altri.

Con l'inefficacia di tale trattamento o con dolore severo, il medico può prescrivere iniezioni. Può essere lo stesso anti-infiammatorio non steroideo per via intramuscolare, quindi agisce in modo più efficace. Oppure, viene eseguito un blocco di novocaina dell'articolazione del gomito, di solito 4 volte con un intervallo di un paio di giorni. Per migliorare l'effetto, Novocain viene miscelato con idrocortisone o metilprednisolone.

Spesso utilizzati mezzi esterni sotto forma di unguenti o soluzioni per compresse. Meglio di tutti i farmaci a base di farmaci anti-infiammatori non steroidei - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" e altri. Hanno bisogno di sfregare l'area interessata con movimenti morbidi, in modo da non aumentare il dolore. Anche le compresse con Dimexide sono efficaci.

Inoltre, altri farmaci possono essere utilizzati. Per migliorare la circolazione del sangue vengono assegnati "Aspirina" o "Nikoshpan". Nella forma cronica della malattia, vengono mostrate le vitamine del gruppo B o il farmaco "Milgamma".

Terapia fisica

Dopo che il dolore si è calmato, vengono assegnati esercizi di fisioterapia. Gli esercizi dovrebbero essere mirati prima allo stretching e al rilassamento dei muscoli dell'avambraccio e della spalla, e quindi al rafforzamento. Puoi farlo da solo, ma è meglio usare il complesso, selezionato da un medico. È molto importante osservare alcune regole: aumentare gradualmente il carico, prevenire la comparsa di dolore, ma la cosa principale è fare gli esercizi tutti i giorni. Nella fase iniziale dell'allenamento, le basi del complesso dovrebbero essere movimenti passivi:

• Con una mano sana, tieni la mano dolorante per mano e piegala lentamente ad un angolo di 90 gradi;
• Stare di fronte al tavolo e appoggiarvi i palmi, sporgersi in avanti in modo che i polsi formino un angolo retto con l'avambraccio;
• Siediti, metti le mani con le dita sul lato posteriore, leggermente inclinato all'indietro per assicurarti che le tue mani abbiano un angolo di 90 gradi con l'avambraccio.

Quando tali movimenti passivi saranno dati facilmente, significa che i muscoli sono tesi. Dopo di ciò, puoi eseguire esercizi per rafforzarli. Questo può essere la flessione e l'estensione delle braccia nei gomiti, il pugno chiuso, la rotazione delle spalle, i movimenti circolari delle braccia o le forbici. È utile usare vari simulatori Bubnovsky o più semplici: una corda di gomma, un bastone da ginnastica, un espansore.

Massaggio e fisioterapia

Il massaggio per il trattamento dell'epicondilite viene utilizzato anche dopo il completamento della fase acuta. Questo metodo migliora la circolazione sanguigna e i processi metabolici. Aiuta ad alleviare il dolore e a liberarsi rapidamente dall'infiammazione. Il massaggio aiuta anche a ripristinare la mobilità della mano, poiché rafforza i muscoli danneggiati e previene la loro atrofia.

Efficace anche il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito mediante terapia manuale. La procedura correttamente eseguita aiuterà a ripristinare la mobilità articolare e la funzione muscolare. Una varietà di terapia manuale è il rilassamento postisometrico - un metodo di trattamento più moderno ed efficace.

Tale trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito viene applicato in qualsiasi momento. Nel periodo acuto, terapia magnetica pulsata, radiazione laser, ultrasuoni, terapia diadinamica aiuta bene. Dopo che il dolore si è attenuato, i bagni di ultrafonoforesi, paraffina o ozocerite, crioterapia, correnti di Bernard o terapia con onde d'urto vengono utilizzati per ripristinare i tessuti.

Tale trattamento migliora i processi metabolici e la circolazione sanguigna nei tessuti, allevia il dolore e riduce l'infiammazione. La terapia UHF e l'elettroforesi con ioduro di potassio o "acetilcolina" sono utili per migliorare la circolazione sanguigna e il trofismo dei tessuti molli.

Agopuntura, fangoterapia, irudoterapia, bagni d'aria regolari e secchi sono anche efficaci. Di solito, una gamma completa di tali procedure può essere ottenuta con il trattamento termale.

Metodi popolari e autotrattamento dell'epicondilite

Molto spesso, l'epicondilite all'inizio del suo sviluppo non è percepita molto dolorosamente. Questo è il motivo per cui l'atteggiamento nei suoi confronti è appropriato, i pazienti non si precipitano dal medico, cercando di curare da soli l'articolazione dolorante. Naturalmente, l'automedicazione può avere conseguenze pericolose, ma se si decide ancora su di essa, è necessario tenere a mente alcuni principi di base:

1. Quando il dolore si verifica per diversi giorni, eliminare completamente i movimenti / esercizi che hanno provocato dolore. Se giochi a tennis, fai attenzione alle dimensioni della racchetta stessa e alla tensione delle corde - quando riprendi l'allenamento, potresti dover cambiare la racchetta. Per alleviare il dolore, si consiglia di assumere farmaci anti-infiammatori (ad esempio, l'ibuprofene ogni 4-6 ore) fino alla completa cessazione del dolore.
2. Quando il dolore riappare, applicare freddo (crioterapia) sulla zona dell'articolazione del gomito dall'esterno per 15-20 minuti diverse volte al giorno. La crioterapia è continuata per 3-4 giorni.
3. Dopo una significativa riduzione del dolore, il freddo locale viene cambiato in calore locale (più volte al giorno), che alla fine rimuove il dolore.
4. Dopo la persistente scomparsa del dolore procedere agli esercizi di stretching. Con il pennello dell'altra mano, piegare lentamente la mano della mano dolorante fino a quando appare una sensazione di tensione e leggero dolore al gomito, soffermarsi in questa posizione per 10-15 secondi, scuotendo lentamente il pennello. Ripeti tre serie di 10 volte al giorno.
5. Dopo che gli esercizi di stretching sono completamente indolori, procedere agli esercizi di potenziamento e stretching. Un martello o un altro oggetto pesante viene portato nel pennello (il pennello è capovolto, la flessione del gomito è di circa 100-120 gradi). Supiniru mano e avambraccio e tornare alla sua posizione originale. 10 approcci, riposo 2-3 minuti, 2 volte in più per 10 approcci (2-3 volte a settimana).
6. Ripeti un esercizio simile, ma il pennello è rivolto verso il basso sulla superficie posteriore (Figura). 10 approcci, riposo 2-3 minuti, 2 volte in più per 10 approcci (2-3 volte a settimana).

Il trattamento dell'epicondilite del gomito a casa è possibile con l'aiuto di metodi popolari. Non dovresti limitarti a loro, un trattamento complesso efficace. Inoltre, solo uno specialista può diagnosticare, forse il dolore al gomito ha ragioni completamente diverse. Pertanto, prima di utilizzare qualsiasi metodo popolare, è necessario consultare il proprio medico Le seguenti ricette sono considerate le più efficaci e comuni:

• Utilizzare un unguento preparato con radice di consolida maggiore e grasso di nutria;
• Impacchi di argilla blu;
• Sfregamento o applicazione di tintura di radice di acetosa su vodka;
• L'olio di alloro sotto forma di compresse allevia anche il dolore;
• Il riscaldamento efficace si comprime con la vodka o l'alcol di canfora;
• Rete di iodio nell'area del giunto.

prevenzione

Poiché questa malattia è abbastanza comune, è molto importante sapere come prevenirlo. Questo è particolarmente necessario per gli atleti. Quando si praticano sport è necessario seguire le regole degli esercizi e la sicurezza quando si lavora con le attrezzature. Assicurati di riscaldarti prima delle lezioni. Se c'è una predisposizione alla malattia, è necessario utilizzare il taping, che contribuirà a ridurre il carico.

Le persone che fanno lo stesso lavoro con le loro mani, devi fare delle pause periodiche, cercare di evitare il sovraccarico. Cambia il lavoro monotono per alcuni minuti e sentirai immediatamente sollievo

Con l'epicondilite cronica non dimenticare gli esercizi quotidiani e l'importanza dell'auto-massaggio. Questa patologia sembra frivola, ma non vale la pena di auto-medicare. In modo che la malattia non diventi cronica, non porti a complicazioni, è necessario consultare un medico in tempo e seguire tutte le sue raccomandazioni.