I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, FANS) sono farmaci che hanno effetti analgesici (analgesici), antipiretici e anti-infiammatori.

Il meccanismo della loro azione si basa sul blocco di alcuni enzimi (COX, cicloossigenasi), sono responsabili della produzione di prostaglandine - sostanze chimiche che contribuiscono a infiammazione, febbre, dolore.

La parola "non steroide", che è contenuta nel nome del gruppo di farmaci, sottolinea il fatto che i farmaci di questo gruppo non sono analoghi sintetici degli ormoni steroidei: potenti farmaci antinfiammatori ormonali.

I rappresentanti più famosi dei FANS: aspirina, ibuprofene, diclofenac.

Come funzionano i FANS?

Se gli analgesici combattono direttamente con il dolore, i FANS riducono sia i sintomi più spiacevoli della malattia: dolore e infiammazione. La maggior parte dei farmaci in questo gruppo sono inibitori non selettivi dell'enzima cicloossigenasi, inibendo l'effetto di entrambe le sue isoforme (varietà) - COX-1 e COX-2.

La cicloossigenasi è responsabile della produzione di prostaglandine e trombossano dall'acido arachidonico, che a sua volta è ottenuto dai fosfolipidi della membrana cellulare dall'enzima fosfolipasi A2. Le prostaglandine, tra le altre funzioni, sono mediatori e regolatori nello sviluppo dell'infiammazione. Questo meccanismo fu scoperto da John Wayne, che in seguito ricevette il premio Nobel per la sua scoperta.

Quando vengono prescritti questi farmaci?

Di norma, i FANS sono usati per trattare l'infiammazione acuta o cronica accompagnata dal dolore. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono stati particolarmente apprezzati per il trattamento delle articolazioni.

Elenchiamo le malattie per le quali sono prescritti questi farmaci:

• gotta acuta;
• dismenorrea (dolore mestruale);
• dolore osseo causato da metastasi;
• dolore postoperatorio;
• febbre (febbre);
• ostruzione intestinale;
• colica renale;
• dolore moderato a causa di infiammazione o lesione dei tessuti molli;
• lombalgia;
• mal di schiena;
• mal di testa;
• l'emicrania;
• l'artrosi;
• artrite reumatoide;
• dolore nella malattia di Parkinson.

I FANS sono controindicati nelle lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, in particolare nella fase acuta, grave compromissione della funzionalità epatica e renale, citopenie, idiosincrasia e gravidanza. Deve essere attentamente prescritto a pazienti con asma bronchiale, nonché a persone che hanno precedentemente rilevato reazioni avverse durante l'assunzione di altri FANS.

Elenco dei FANS comuni per il trattamento delle articolazioni

Elenchiamo i FANS più famosi ed efficaci che vengono usati per trattare le articolazioni e altre malattie, quando sono necessari effetti anti-infiammatori e antipiretici:

Alcuni farmaci sono più deboli, non così aggressivi, altri sono progettati per l'artrosi acuta, quando è necessario un intervento urgente per fermare i processi pericolosi nel corpo.

Qual è il vantaggio della nuova generazione di FANS

Le reazioni avverse si verificano con l'uso prolungato di FANS (ad esempio nel trattamento dell'osteocondrosi) e consistono nella sconfitta della mucosa gastrica e del duodeno con formazione di ulcere e sanguinamento. Questa mancanza di FANS non selettivi ha portato allo sviluppo di farmaci di nuova generazione che bloccano solo COX-2 (enzima infiammatorio) e non influenzano il funzionamento di COX-1 (enzima di protezione).

Pertanto, i farmaci di nuova generazione sono praticamente privi di effetti collaterali ulcerogeni (danni alla mucosa degli organi dell'apparato digerente) associati all'uso prolungato di FANS non selettivi, ma aumentano il rischio di complicanze trombotiche.

Tra le carenze della nuova generazione di droghe si può notare solo il loro alto prezzo, che lo rende inaccessibile a molte persone.

I FANS della nuova generazione: elenco e prezzi

Cos'è? I farmaci antinfiammatori non steroidei di una nuova generazione agiscono in modo molto più selettivo, inibiscono la COX-2 in misura maggiore, mentre la COX-1 rimane praticamente intatta. Questo spiega l'efficacia relativamente elevata del farmaco, che è combinato con una minima quantità di effetti collaterali.

L'elenco di farmaci anti-infiammatori non steroidei popolari ed efficaci della nuova generazione:

1. Movalis. Ha azione antidolorifica e antinfiammatoria antipiretica, ben marcata. Il principale vantaggio di questo strumento è che con la supervisione regolare di un medico può essere preso per un periodo piuttosto lungo di tempo. Meloxicam disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni intramuscolari, compresse, supposte e unguenti. Le compresse di meloxicam (movalis) sono molto convenienti perché sono a lunga durata d'azione, ed è sufficiente assumere una compressa durante il giorno. Movalis, che contiene 20 compresse da 15 mg costa 650-850 rubli.
2. Ksefokam. Il farmaco, creato sulla base di Lornoxicam. La sua caratteristica distintiva è il fatto che ha un'alta capacità di alleviare il dolore. Secondo questo parametro, corrisponde alla morfina, ma non crea dipendenza e non ha un effetto simile al narcotico sul sistema nervoso centrale. Ksefokam, che contiene 30 compresse da 4 mg costa 350-450 rubli.
3. Celecoxib. Questo farmaco facilita notevolmente le condizioni del paziente nell'osteocondrosi, nell'artrosi e in altre malattie, allevia la sindrome del dolore e combatte efficacemente l'infiammazione. Celecoxib ha un effetto collaterale minimo o nullo sul sistema digestivo. Prezzo 400-600 rubli.
4. Nimesulide. Viene utilizzato con grande successo per il trattamento del mal di schiena vertebrale, l'artrite, ecc. Rimuove l'infiammazione, iperemia, normalizza la temperatura. L'uso di nimesulide porta rapidamente a una riduzione del dolore e ad un miglioramento della mobilità. È anche usato come un unguento per l'applicazione nell'area del problema. Nimesulide, che contiene 20 compresse da 100 mg costa 120-160 rubli.

Pertanto, nei casi in cui non è richiesto l'uso a lungo termine di farmaci anti-infiammatori non steroidei, vengono utilizzati farmaci di vecchia generazione. Tuttavia, in alcuni casi questa è semplicemente una situazione forzata, dal momento che poche persone possono permettersi il corso del trattamento con tale farmaco.

classificazione

Come vengono classificati i FANS e che cos'è? Per origine chimica, questi farmaci sono derivati ​​acidi e non acidi.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. FANS a base di acido indo-acetico - indometacina, etodolac, sulindac;
3. Sulla base dell'acido propionico - ketoprofene, ibuprofene;
4. Salicipato (a base di acido salicilico) - aspirina, diflunisal;
5. Derivati ​​dell'acido fenilacetico - diclofenac, aceclofenac;
6. Pirazolidine (acido pirazolonico) - Analginum, metamizolo sodico, fenilbutazone.

1. alcanoni;
2. Derivati ​​sulfonamidici.

Inoltre, i farmaci non steroidei differiscono per tipo e intensità di esposizione - analgesico, antinfiammatorio, combinato.

Efficacia a dose media

La forza dell'effetto anti-infiammatorio delle medie dosi di FANS può essere organizzata nella seguente sequenza (la più forte in alto):

1. indometacina;
2. flurbiprofene;
3. Diclofenac Sodium;
4. piroxicam;
5. ketoprofene;
6. naproxene;
7. ibuprofene;
8. amidopyrine;
9. Aspirina.

Sull'effetto analgesico delle medie dosi di FANS possono essere disposti nella seguente sequenza:

1. ketorolac;
2. ketoprofene;
3. Diclofenac Sodium;
4. indometacina;
5. flurbiprofene;
6. amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxene;
9. ibuprofene;
10. Aspirina.

Di regola, i suddetti farmaci sono usati per malattie acute e croniche accompagnate da dolore e infiammazione. Molto spesso, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti per il sollievo dal dolore e dal trattamento delle articolazioni: artrite, artrosi, lesioni, ecc.

Non raramente i FANS vengono utilizzati per alleviare il dolore per mal di testa ed emicrania, dismenorrea, dolore postoperatorio, colica renale, ecc. A causa dell'effetto inibitorio sulla sintesi delle prostaglandine, questi farmaci hanno anche effetti antipiretici.

Quale dosaggio scegliere?

Ogni nuovo paziente per questo paziente deve essere prescritto per primo nella dose più bassa. Con buona tolleranza in 2-3 giorni aumentare la dose giornaliera.

Le dosi terapeutiche di FANS sono in una vasta gamma e negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad un aumento delle dosi singole e giornaliere di farmaci caratterizzati dalla migliore tollerabilità (naprossene, ibuprofene), mantenendo restrizioni sulle dosi massime di aspirina, indometacina, fenilbutazone, piroxicam. In alcuni pazienti, l'effetto terapeutico si ottiene solo quando si utilizzano dosi molto elevate di FANS.

Effetti collaterali

L'uso prolungato di farmaci anti-infiammatori in dosi elevate può causare:

1. Perturbazione del sistema nervoso - cambiamenti di umore, disorientamento, vertigini, letargia, acufeni, mal di testa, visione offuscata;
2. Cambiamenti nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni - battito del cuore, aumento della pressione sanguigna, gonfiore.
3. Gastrite, ulcere, perforazione, sanguinamento gastrointestinale, disturbi dispeptici, alterazioni della funzionalità epatica con aumento degli enzimi epatici;
4. Reazioni allergiche - angioedema, eritema, orticaria, dermatite da boule, asma bronchiale, shock anafilattico;
5. Insufficienza renale, minzione compromessa.

Il trattamento dei FANS deve essere effettuato entro il tempo minimo consentito e le dosi efficaci minime.

Utilizzare durante la gravidanza

Non è raccomandato l'uso di farmaci del gruppo FANS durante la gravidanza, specialmente nel terzo trimestre. Sebbene non siano stati identificati effetti teratogeni diretti, si ritiene che i FANS possano causare una chiusura prematura del dotto arterioso (Botallova) e delle complicanze renali nel feto. Ci sono anche informazioni sul parto pretermine. Nonostante questo, l'aspirina in associazione con eparina è stata utilizzata con successo in donne in gravidanza con sindrome antifosfolipidica.

Secondo gli ultimi dati dei ricercatori canadesi, l'uso di FANS a periodi fino a 20 settimane di gravidanza è stato associato ad un aumentato rischio di aborto (aborto spontaneo). Secondo i risultati dello studio, il rischio di aborto spontaneo è aumentato di 2,4 volte, indipendentemente dalla dose del farmaco assunto.

Movalis

Il leader tra i farmaci antinfiammatori non steroidei può essere chiamato Movalis, che ha un lungo periodo di azione ed è consentito per l'uso a lungo termine.

Ha un effetto antinfiammatorio pronunciato che ti permette di prenderlo con l'artrosi, la spondilite anchilosante, l'artrite reumatoide. Non privo di antidolorifici, proprietà antipiretiche, protegge il tessuto cartilagineo. È usato per mal di denti, mal di testa.

La determinazione del dosaggio, il metodo di somministrazione (compresse, iniezioni, supposte) dipende dalla gravità, dal tipo di malattia.

celecoxib

Inibitore specifico di COX-2, con un marcato effetto antinfiammatorio e analgesico. Se usato in dosi terapeutiche, la mucosa gastrointestinale non ha quasi alcun effetto negativo, poiché ha un'affinità molto bassa per COX-1, pertanto, non causa una violazione della sintesi delle prostaglandine costituzionali.

Di norma, celecoxib viene assunto in un dosaggio di 100-200 mg al giorno in 1-2 dosi. La dose giornaliera massima è di 400 mg.

indometacina

Si riferisce al mezzo più efficace di azione non ormonale. Con l'artrite, l'indometacina allevia il dolore, riduce il gonfiore delle articolazioni e ha un forte effetto anti-infiammatorio.

Il prezzo del farmaco, indipendentemente dalla forma di rilascio (compresse, unguenti, gel, supposte rettali) è piuttosto basso, il costo massimo delle compresse è di 50 rubli per confezione. Quando si utilizza il farmaco deve essere attento, in quanto ha una notevole lista di effetti collaterali.

In farmacologia, l'indometacina è disponibile con i nomi Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofene

L'ibuprofene combina la sicurezza relativa e la capacità di ridurre efficacemente la temperatura e il dolore, quindi i farmaci a base di esso sono venduti senza prescrizione medica. Come febrifuge l'ibuprofene viene anche usato per i neonati. È dimostrato che riduce la temperatura meglio di altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Inoltre, l'ibuprofene è uno dei più popolari analgesici da banco. Come agente anti-infiammatorio, non è prescritto come spesso, tuttavia, il farmaco è molto popolare in reumatologia: è usato per trattare l'artrite reumatoide, l'artrosi e altre malattie delle articolazioni.

I nomi commerciali più popolari per ibuprofene includono Ibuprom, Nurofen, MIG 200 e MIG 400.

diclofenac

Forse uno dei FANS più popolari, creato negli anni '60. La forma di rilascio - compresse, capsule, iniezione, supposte, gel. Questo rimedio per il trattamento delle articolazioni combina bene sia l'elevata attività antidolorifica che le elevate proprietà antinfiammatorie.

Disponibile con i nomi Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen e altri.

ketoprofene

Oltre ai farmaci sopra elencati, un gruppo di farmaci del primo tipo, i FANS non selettivi, ovvero COX-1, includono un farmaco come il ketoprofene. Con la forza della sua azione, è vicino all'ibuprofene e viene prodotto sotto forma di compresse, gel, aerosol, crema, soluzioni per uso esterno e per iniezione, supposte rettali (supposte).

Puoi acquistare questo prodotto con i nomi commerciali Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax e Flexen.

aspirina

L'acido acetilsalicilico riduce la capacità di incollare le cellule del sangue insieme e la formazione di coaguli di sangue. Quando si assume l'Aspirina, il sangue si liquefa e si espandono i vasi sanguigni, il che porta a sollievo dalle condizioni della persona con mal di testa e pressione intracranica. L'azione del farmaco riduce l'apporto energetico nell'infiammazione e porta all'attenuazione di questo processo.4

L'aspirina è controindicata nei bambini sotto i 15 anni di età, dal momento che è possibile una complicanza nella forma della sindrome di Reye estremamente grave, in cui l'80% dei pazienti muore. Il restante 20% dei bambini sopravvissuti può essere incline all'epilessia e al ritardo mentale.

Farmaci alternativi: condroprotettori

Molto spesso, i condroprotettori sono prescritti per il trattamento delle articolazioni, ad esempio il farmaco Don. Le persone spesso non capiscono la differenza tra FANS e condroprotettori. I FANS allevia rapidamente il dolore, ma hanno anche molti effetti collaterali. E i condroprotettori proteggono il tessuto cartilagineo, ma devono essere assunti per corsi di 2-3 mesi.

La composizione dei condroprotettori più efficaci comprende 2 sostanze: glucosamina e condroitina.

Ampia lista di farmaci antinfiammatori non steroidei

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono un gruppo di farmaci ampiamente usato nella pratica medica. La loro popolarità nel trattamento di varie malattie è dovuta alla spiccata capacità di eliminare il dolore, la temperatura e l'infiammazione con un'elevata sicurezza per il corpo. L'attività analgesica e antinfiammatoria di NVPS è stata dimostrata da numerosi test medici.

In termini di efficacia, sono migliori degli antidolorifici "semplici" e alcuni farmaci sono molto vicini agli analgesici e agli oppioidi ad azione centrale.

I meccanismi di azione dei FANS

Il principale meccanismo d'azione dei FANS, che caratterizza la loro efficacia e l'azione tossica, è l'inibizione dell'attività ciclossigenasica. È un enzima che regola la conversione dell'acido arachidonico nelle prostaglandine, nel trombossano e nella prostaciclina. L'effetto antinfiammatorio dei FANS può anche essere causato da un rallentamento della perossidazione dei grassi, dalla stabilizzazione della membrana del lisosoma, da una diminuzione della sintesi dell'ATP, da una più lenta aggregazione dei neutrofili e dall'inibizione della formazione di fattori reumatoidi nelle persone che soffrono di artrite reumatoide.

Fatti storici

L'inizio dell'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei si riferisce a 46-377 anni. AC. Oe., Quando Ippocrate per anestesia e mitigare l'infiammazione applicata corteccia di salice. Questo fatto è stato confermato di prima mano da Celsius negli anni '30. n. e. Ulteriore menzione delle proprietà della corteccia appartengono al 1763 e nel 1827, quando i chimici riuscirono a isolare una sostanza chimica da materiale naturale, che si rivelò essere salicina, un precursore dei FANS.

Nel 1869 si ottenne l'acido salicilico, una sostanza più efficace derivata dalla salicina. Dopo gli esperimenti, è diventato chiaro che potrebbe danneggiare la mucosa gastrica e gli scienziati hanno iniziato a cercare nuovi metodi più sicuri. Nel 1897, la società Bayer e lo scienziato Felix Hoffman tossico salicilico a-che è stato trasformato in acetilsalicilico. Il farmaco si chiamava Aspirina.

L'aspirina è stata per lungo tempo l'unico composto dei FANS, ma dal 1950 i farmacologi hanno ottenuto nuovi farmaci NSAID che sono diventati più efficaci e più sicuri rispetto ai precedenti.

Differenze di steroidi e selenosi

Per eliminare l'edema, i farmaci steroidei e non steroidei sono usati in medicina. Gli steroidi sono fatti sulla base di glucocorticoidi - ormoni surrenali. I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno un'efficacia simile, ma la loro differenza sta nel fatto che non hanno gli effetti collaterali pronunciati caratteristici sotto forma di ipertensione, lo sviluppo del diabete e non provocano dipendenza, richiedendo un aumento di dosaggio ogni volta per ottenere un effetto simile.

Quali sono i moduli di rilascio?

I FANS sono disponibili sia sotto forma di capsule e compresse per uso orale, sia sotto forma di unguenti, supposte, gel e soluzioni iniettabili. Questa diversità consente un uso più efficiente del farmaco. L'uso di iniettabili riduce al minimo gli effetti negativi dei farmaci sul tratto gastrointestinale, ma allo stesso tempo può causare necrosi tissutale.

Per questo motivo, le iniezioni di FANS non vengono mai utilizzate per molto tempo.

classificazione

Oggi ci sono diverse dozzine di droghe nel mondo, che includono i FANS selettivi e non selettivi, ma in Russia solo una parte di essi è registrata e utilizzata. La loro classificazione può essere rappresentata come segue:

Per struttura chimica:

• I salicilati sono il gruppo più antico, di cui viene attualmente utilizzata solo l'aspirina (acido acetilsalicilico);
• Derivati ​​dell'acido propionico: Ketoprofen, Ibuprofen, Naproxen;
• Derivati ​​dell'acido acetico - Diclofenac, Indomethacin, Aceclofenac, Ketorolac;
• Pirazolidine - Felilbutazone, Analgin, Metamizolo sodico;
• Gli inibitori selettivi della COX-2 sono considerati i farmaci più sicuri, dei quali solo Rofecoxib e Celecoxib sono utilizzati in Russia;
• Non acido - sulfonamidi, alcanoni;
• Altri FANS, che includono acido mefenamico, piroxicam, nimesulide, meloxicam.

Abbastanza spesso nella lista dei farmaci anti-infiammatori non steroidei ci sono il paracetamolo, che ha effetti analgesici e antipiretici, ma in realtà il farmaco in questo gruppo non è incluso. La sua attività antinfiammatoria è molto debole e il suo effetto analgesico ed antipiretico è dovuto al blocco della COX-2 nel sistema nervoso centrale.

Per efficienza. I seguenti antidolorifici hanno l'effetto più pronunciato: Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Ketorolac. L'effetto analgesico meno pronunciato in Ibuprofen. Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Flurbiprofen, Piroxicam alleviano l'infiammazione il più rapidamente possibile. Aspirina, Neis e Nurofen sono in grado di misurare rapidamente la temperatura.

Droga di nuova generazione. Creato per ridurre gli effetti collaterali di questa classe di farmaci sul corpo. Questi farmaci sono Movalis e Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, che, oltre all'azione selettiva, hanno un periodo prolungato di eliminazione (a lungo escreto), aumentando così l'effetto terapeutico.

Per il trattamento delle articolazioni

Utilizzato come base per la terapia farmacologica, specialmente nella fase acuta della malattia, allevia rapidamente il dolore, il gonfiore e l'infiammazione. Per fare questo, utilizzare:

• Indometacina pomata L'azione dell'agente è simile alle preparazioni contenenti Ketoprofen, ma ha un'efficacia inferiore e un effetto di riscaldamento pronunciato. Controindicato nelle ulcere dell'apparato digerente, gravidanza e allattamento, asma bronchiale. Prezzo - 43-344 rubli.
• Aceclofenac è ​​un analogo del Diclofenac con azione antipiretica, antinfiammatoria e analgesica. È usato nelle malattie infiammatorie dell'ASO. Controindicato nella "triade di aspirina", ipersensibilità, malattie da erosione-ulcera e sanguinamento nel tratto gastrointestinale, malattie del fegato e dei reni, gravidanza, infanzia, iperkaliemia e dopo innesto di bypass delle arterie coronarie. Prezzo - 134-581 rubli.
• Piroxicam - ha un effetto autoaggregante, allevia efficacemente il dolore e la febbre. Controindicato nelle malattie erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, disturbi del metabolismo della porfirina, malattie del fegato e dei reni, gravidanza e allattamento, età inferiore ai 14 anni e ipersensibilità. Prezzo - 35-89 rubli.

Con osteocondrosi

Sono usati i seguenti farmaci antinfiammatori non steroidei:

1. Diclofenac. Ha un effetto antinfiammatorio pronunciato antinfiammatorio, analgesico e moderato, è usato con successo per l'ernia spinale. Controindicato nelle ulcere e nelle erosioni nel tratto digestivo, nella gravidanza e nell'allattamento, allergie causate dall'assunzione di FANS. Prezzo - 14-75 rubli.
2. Movalis. I FANS della nuova generazione, prodotti sotto forma di compresse, supposte e soluzioni iniettabili, sono quasi privi di effetti collaterali. Prezzo - 502-850 rubli.
3. Nimesulide. Ha un forte effetto antinfiammatorio, moderatamente analgesico e lieve antipiretico. Controindicato nelle ulcere e nel sanguinamento nel tratto gastrointestinale, insufficienza renale ed epatica, gravidanza e allattamento, età inferiore ai 12 anni e ipersensibilità. Prezzo - 126-197 rubli.

Con l'ernia spinale

In caso di protrusione del disco intervertebrale, per l'ernia vengono utilizzati i seguenti preparati:

1. Acetaminofene - allevia efficacemente la febbre e il dolore, ha un leggero effetto anti-infiammatorio. Controindicato in leucopenia, anemia grave, insufficienza epatica e renale e ipersensibilità al farmaco. Prezzo - 345-520 rubli.
2. Movalis - ha un marcato effetto analgesico, antipiretico e anti-infiammatorio, blocca l'enzima coinvolto nei processi infiammatori. Controindicato nell'ulcera peptica, insufficienza renale e epatica, "triade di aspirina" e ipersensibilità. Prezzo - 502-850 rubli.
3. Naproxen - un farmaco di base utilizzato nelle malattie dell'APS, ha effetto antinfiammatorio, antipiretico e analgesico nell'ernia spinale. Controindicato nelle lesioni erosive nel tratto gastrointestinale, nella triade dell'aspirina, nella gravidanza, nell'insufficienza epatica e renale, nell'oppressione ematopoietica, nelle reazioni infantili e di ipersensibilità. Prezzo 121-247 rubli.

Con nevralgia

Sono usati i seguenti farmaci:

1. Ketoprofene. Mostra antidolorifici, proprietà antinfiammatorie, antipiretiche che possono rimuovere un attacco nevralgico, inibisce l'adesione delle piastrine. Controindicato nelle ulcere del tratto gastrointestinale, gravi disturbi del fegato e dei reni, gravidanza, allattamento e infanzia, ipersensibilità. Prezzo - 44-125 rubli.
2. Nise. La nimesulide nella sua composizione ha effetti antipiretici, antinfiammatori, analgesici e antipiastrinici. Controindicato nelle manifestazioni ulcerative acute e nel sanguinamento nel tratto gastrointestinale, gravi disturbi del fegato e dei reni, gravidanza e allattamento al seno, sotto i 2 anni di età e con intolleranza al farmaco. Prezzo - 173-424 rubli.
3. Analgin. Ha una spiccata azione analgesica, antipiretica e debole antispasmodica e antinfiammatoria. Controindicato in ipersensibilità, oppressione di sangue, insufficienza epatica o renale, asma "aspirina", leucopenia, gravidanza e allattamento, anemia. Prezzo: 27-60 rubli.

Con l'artrosi

Sono usati i seguenti farmaci:

1. Il butadion, spesso usato come unguento, gel o crema, ha un effetto lenitivo e antinfiammatorio, allevia il gonfiore associato all'infiammazione. Controindicato in ipersensibilità, rinite allergica, attacchi di ostruzione bronchiale, gravidanza e allattamento al seno, violazioni dell'integrità della pelle nei siti di utilizzo, età inferiore ai 14 anni e in associazione a farmaci che includono fenilbutazone. Prezzo - 119-206 rubli.
2. Il fenilbutazone è usato come farmaco di nuova generazione per l'artrosi. Ha un effetto analgesico, anti-infiammatorio e antipiretico. Controindicato in ipersensibilità, insufficienza cardiaca e aritmie, malattie del fegato e ulcera gastrica, leucopenia e gravidanza. Prezzo 220-475 rubli.
3. Sulindac. Ha effetto analgesico, anti-infiammatorio e antipiretico. Controindicato nelle lesioni erosive e ulcerative nel tratto gastrointestinale, asma "aspirinovoy", rinite, orticaria, causata dall'uso di FANS, grave funzionalità renale, gravidanza e allattamento, ipersensibilità. Prezzo - 120-345 rubli.

quando la gotta

Vengono utilizzati i seguenti FANS:

1. Voltaren, prodotto sotto forma di compresse e unguenti. La massima efficacia dello strumento è fornita dopo l'uso simultaneo di entrambe le forme del farmaco. Proibito con ipersensibilità, sanguinamento ulcerativo, malattie infiammatorie nel tratto gastrointestinale, iperkaliemia, insufficienza epatica e renale, gravidanza e allattamento. Prezzo - 173-380 rubli.
2. Altri FANS sono Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Farmaci economici

1. Ibuprofen (analogo di Nurofen). Prezzo (compresse) - 14-26 rubli.
2. Sodium Diclofenac (compresse Voltaren). Prezzo: compresse - 14-35 rubli., Gel o unguento - 32-75 rubli.
3. Meloxicam (analogo delle tavolette Movalis). Prezzo - 31-84 rubli.
4. Acido acetilsalicilico (Aspirina). Prezzo - 7-17 rubli.
5. Analgin. Prezzo: 27-60 rubli.

Criteri di selezione

Tutti i FANS sono farmaci moderni ed efficaci, ma quando si sceglie un particolare farmaco è necessario conoscere alcune delle caratteristiche. Quindi, se è necessario acquistare uno dei tre farmaci - Ortofen, Voltaren o Diclofenac, è più probabile che il venditore in farmacia offra un'opzione più costosa, nonostante la loro identità rispetto al principio attivo. La situazione è simile quando si sceglie Indomethacin, Brufen, Ibuprofen o Metindol.

Oltre alla sostanza attiva identica, quando si sceglie un analogo dell'agente, è necessario prestare attenzione ai componenti associati, poiché nell'analogo della medicina usuale, nella composizione possono essere inclusi ingredienti che possono causare una reazione allergica. Anche nell'analogo del farmaco può essere un diverso dosaggio del principio attivo o forma di retardirovanny (a lunga durata d'azione).

Tutte le caratteristiche del farmaco sono indicate nelle istruzioni o sulla confezione e devono essere attentamente studiate prima dell'uso.

applicazione

Poiché i farmaci antinfiammatori non steroidei possono causare vari effetti collaterali, prima di applicarli devi rispettare le seguenti regole:

1. Familiarizzazione obbligatoria e stretta osservanza delle raccomandazioni contenute nelle istruzioni.
2. Le capsule o le pillole prese internamente devono essere lavate con un bicchiere d'acqua che protegga lo stomaco. La regola si applica anche ai mezzi più moderni, che sono i più sicuri.
3. Dopo aver consumato il farmaco all'interno, si raccomanda di non sdraiarsi per almeno 3 minuti in modo che sotto l'azione della gravità la capsula passi meglio nell'esofago.
4. L'assunzione simultanea di droghe e sostanze contenenti alcol può provocare malattie dello stomaco. Al momento del corso di NVPV, l'alcol è completamente abbandonato.
5. Non è consigliabile assumere due agenti non steroidei nello stesso giorno, in quanto riassume gli effetti collaterali e non migliorerà l'effetto.
6. Con l'inefficacia del farmaco deve essere reso noto al medico per scoprire la causa, l'aggiustamento della dose e una selezione più attenta dei fondi.

Indicazioni per l'uso

I FANS sono tra i farmaci più comunemente utilizzati in medicina. Quindi, vengono nominati 1/5 dei pazienti per eliminare il dolore e l'infiammazione nelle malattie correlate alle seguenti aree:

1. Reumatologia.
2. Ginecologia.
3. Traumatologia.
4. Chirurgia.
5. Odontoiatria.
6. Neurology.
7. Con malattie agli occhi.

L'effetto analgesico dei FANS è particolarmente efficace per:

1. Dismenorrea.
2. Sindrome del dolore di diversa origine di dente, testa, muscolo.
3. Emicrania.
4. Colica renale

La capacità di ridurre il calore provoca l'uso di farmaci per malattie "fredde" e in situazioni di emergenza in cui l'ipertermia minaccia la vita umana. Quindi i farmaci vengono iniettati per via parenterale come mezzo di terapia di emergenza. I FANS sono ampiamente utilizzati per il trattamento di lesioni sportive e per il trattamento di complicanze dopo le sessioni di chemioterapia.

La capacità dell'aspirina di assottigliare il sangue è stata utilizzata per prevenire la trombosi.

I FANS sono usati nel trattamento di vari stadi dell'infiammazione, accompagnati dal dolore. Queste patologie includono le seguenti malattie:

1. Dolori alla testa e lombari.
2. Gotta acuta ed emicrania
3. I dolori che accompagnano le mestruazioni.
4. Artrite reumatoide e artrosi
5. Dolore alle ossa con metastasi.
6. Dolore che accompagna il morbo di Parkinson.
7. Aumento della temperatura (sensazione di febbre).
8. Dolore lieve dopo lesione dei tessuti molli o infiammazione.
9. Ostruzione intestinale
10. Colica renale
11. Dolore postoperatorio

I FANS possono essere usati per trattare i neonati nei quali il dotto arterioso non si chiude entro 2 giorni dopo la nascita.

Controindicazioni

Si raccomanda di evitare l'assunzione di FANS in gravidanza con anamnesi di ipersensibilità, nonché di soffrire delle seguenti malattie:

1. Manifestazioni ulcerative e presenza di sanguinamento nello stomaco.
2. Ipertensione arteriosa incontrollata
3. Malattia renale
4. Infiammazione intestinale
5. Ictus, infarto miocardico e attacco ischemico transitorio in passato, così come ischemia cardiaca (eccetto Aspirina).
6. Bypass dell'arteria coronaria e dello stomaco.
7. Trombocitopenia.

Istruzioni speciali

L'uso a lungo termine dei FANS dovrebbe monitorare le condizioni del sangue e il funzionamento del fegato e dei reni, che è particolarmente importante per i pazienti di età superiore ai 65 anni. Con estrema cautela, gli agenti sono utilizzati in pazienti che soffrono di aumento della pressione sanguigna, problemi con il sistema cardiovascolare, portando a un ritardo nel fluido corporeo.

Va notato che questo tipo di farmaci può mascherare i sintomi delle malattie infettive e influire sulla capacità di concentrazione.

Quali farmaci sono i migliori per i bambini?

I FANS possono essere utilizzati durante l'infanzia per il trattamento di processi infiammatori accompagnati da edema, febbre alta, infiammazione dei linfonodi e dolore. I mezzi dovrebbero essere usati con estrema cautela, poiché possono causare irritazione della mucosa gastrica, allergie, problemi di respirazione, visione e udito, emorragia interna.

Nel trattamento delle malattie infiammatorie nei bambini, l'acido mefenamico e l'ibuprofene sono utilizzati a causa dell'assenza di gravi effetti collaterali, ma allo stesso tempo possono provocare indigestione o stitichezza. Per eliminare i fuochi dell'infiammazione e della temperatura, utilizzare l'aspirina.

La prescrizione del farmaco è fatta solo da un medico, che regola attentamente il dosaggio per prevenire possibili effetti collaterali.

carenze

Lo svantaggio principale dei farmaci antinfiammatori non steroidei è la tossicità gastrointestinale. Le prostaglandine del gruppo E svolgono un ruolo importante nella protezione gastroduodenale. Con una diminuzione della concentrazione di prostaglandine nella mucosa gastrica sotto l'azione dei farmaci, questa protezione si rompe, causando espressioni, erosione e altre lesioni. Sotto l'influenza dei FANS, l'ulcera gastrica si sviluppa nel 30% dei casi. Agiscono distruttivamente sulla membrana mucosa del duodeno, aumentando il rischio di ulcere, perforazioni e sanguinamento.

Fino al 2005, gli effetti indesiderati del sughero derivanti dall'uso dei FANS non sono stati osservati fino a quando gli scienziati finlandesi non hanno scoperto un modello tra l'uso prolungato di farmaci e un aumento del rischio di disfunzione erettile negli uomini. Nel 2011, l'autorevole "Journal of Urology" ha confermato che ciò è possibile.

Nonostante la mancanza di una conclusione finale su questo argomento degli scienziati, è auspicabile che gli uomini si astengano dall'uso prolungato dei FANS.

Accettare o rifiutare?

La tabella seguente considera l'elenco dei casi in cui è necessario l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei e quando devono essere abbandonati:

Frequenti casi di indigestione

Malattia renale cronica

Gravidanza, soprattutto nel terzo trimestre

I FANS sono un gruppo di farmaci che vengono utilizzati per eliminare il dolore e l'infiammazione che accompagnano molte malattie nel corpo umano.

Assicurati di guardare il materiale grande e interessante su questo gruppo di droghe.

Se si utilizzano anche i farmaci antiinfiammatori non steroidei più sicuri dovrebbe essere il più attento possibile, perché in caso di violazione delle regole stabilite nelle istruzioni, qualsiasi farmaco può causare effetti collaterali indesiderati e causare gravi danni alla salute.

Tutto su farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS, FANS)

Questa vasta categoria di farmaci, combinata con il termine abbreviato FANS, è al primo posto in termini di frequenza delle prescrizioni mediche tra varie malattie infiammatorie accompagnate da dolore.

La popolarità dei FANS è spiegabile:

• i farmaci smettono rapidamente il dolore, hanno effetti antipiretici e anti-infiammatori;
• strumenti moderni sono disponibili in varie forme di dosaggio: sono convenientemente utilizzati sotto forma di unguenti, gel, spray, iniezioni, capsule o supposte;
• molti dei farmaci di questo gruppo possono essere acquistati senza prescrizione medica.

Nonostante la disponibilità e la pubblicità generale, i FANS non sono affatto un gruppo sicuro di droghe. La ricezione incontrollata e l'auto-prescrizione da parte dei pazienti possono causare più danni al corpo che benefici. Prescrivere i farmaci deve medico!

Classificazione dei FANS

Il gruppo di farmaci anti-infiammatori non steroidei è molto esteso e comprende una varietà di farmaci che sono diversi nella struttura chimica e nei meccanismi d'azione.

Lo studio di questo gruppo è iniziato nella prima metà del secolo scorso. Il suo primo rappresentante è l'acido acetilsalicilico, il cui ingrediente attivo è la salicina, che fu isolata nel 1827 dalla corteccia di salice. Dopo 30 anni, gli scienziati hanno imparato a sintetizzare questo farmaco e il suo sale di sodio - la stessa aspirina, che occupa la sua nicchia sugli scaffali della farmacia.

Attualmente, nella medicina clinica, vengono utilizzati più di 1000 tipi di farmaci creati sulla base dei FANS.

Le seguenti indicazioni possono essere distinte nella classificazione di questi farmaci:

Struttura chimica

I FANS possono essere derivati:

• acidi carbossilici (salicilico - Aspirina; acetico - Indometacina, Diclofenac, Ketorolac; Propionico - Ibuprofene, Naprossene; Nicotinico - Acido niflumico);
• pyrozalones (fenilbutazone);
• oxycam (piroxicam, meloxicam);
• Coxib (Celecoxib, Rofecoxib);
• solfonanilidi (Nimesulide);
• alkanones (Nabumetone).

Secondo la gravità della lotta contro l'infiammazione

L'effetto clinico più importante per questo gruppo di farmaci è anti-infiammatorio, quindi una classificazione importante dei FANS è quella che tiene conto della forza di questo effetto. Tutti i farmaci appartenenti a questo gruppo sono divisi in possesso di:

• azione antinfiammatoria pronunciata (Aspirina, Indometacina, Diclofenac, Aceclofenac, Nimesulide, Meloxicam);
• debole azione antinfiammatoria o analgesici non narcotici (Metamizolo (Analgin), Paracetamolo, Ketorolac).

Inibizione di COX

La COX o la cicloossigenasi sono un enzima responsabile di una cascata di trasformazioni che promuove la produzione di mediatori dell'infiammazione (prostaglandine, istamina, leucotrieni). Queste sostanze supportano e migliorano il processo infiammatorio, aumentano la permeabilità del tessuto. Esistono due tipi di enzimi: COX-1 e COX-2. COX-1 è un enzima "buono" che contribuisce alla produzione di prostaglandine che proteggono la mucosa gastrointestinale. COX -2 è un enzima che promuove la sintesi di mediatori dell'infiammazione. A seconda del tipo di COX che blocca il farmaco, emettere:

• inibitori della COX non selettivi (Butadion, Analgin, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Bloccano entrambi COX-2, a causa del quale allevia l'infiammazione, e COX-1 - il risultato di un uso prolungato è effetti collaterali indesiderati dal tratto gastrointestinale;

• inibitori selettivi della COX-2 (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etodolac).

Blocca in modo selettivo solo l'enzima COX-2, riducendo la sintesi delle prostaglandine, ma non ha un effetto gastrotossico.

Secondo studi recenti, si trova un altro terzo tipo di enzima, COX-3, che è contenuto nella corteccia cerebrale e nel liquido cerebrospinale. L'acetaminofene (aceclofenac) viene selettivamente influenzato da questo enzima.

Meccanismo di azione ed effetti

Il principale meccanismo d'azione di questo gruppo di farmaci è l'inibizione dell'enzima cicloossigenasi.

Effetto anti-infiammatorio

L'infiammazione viene mantenuta e si sviluppa con la formazione di sostanze specifiche: prostaglandine, bradichinina, leucotrieni. Nel processo infiammatorio dell'acido arachidonico con la partecipazione di COX-2, si formano le prostaglandine.

Oltre alla COX-2, i FANS possono anche bloccare COX-1, che è anche coinvolto nella sintesi delle prostaglandine, ma necessario per ripristinare l'integrità della mucosa gastrointestinale. Se il farmaco blocca entrambe le varietà dell'enzima, può avere un effetto negativo sul tratto digestivo.

Riducendo la sintesi di prostaglandine, si riducono l'edema e l'infiltrazione nel fuoco infiammatorio.

I FANS, entrando nel corpo, contribuiscono al fatto che un altro mediatore dell'infiammazione - la bradichinina diventa incapace di interagire con le cellule, e questo contribuisce alla normalizzazione della microcircolazione, restringimento dei capillari, che ha un effetto positivo sul sollievo dell'infiammazione.

Sotto l'influenza di questo gruppo di farmaci, la produzione di istamina e serotonina è ridotta - sostanze biologicamente attive che aggravano i cambiamenti infiammatori nel corpo e contribuiscono alla loro progressione.

I FANS inibiscono la perossidazione nelle membrane cellulari e, come sapete, i radicali liberi sono un potente fattore che supporta l'infiammazione. L'inibizione della perossidazione è una delle direzioni nell'effetto anti-infiammatorio dei FANS.

Effetto analgesico

L'effetto analgesico durante l'assunzione di FANS si ottiene grazie alla capacità dei farmaci di questo gruppo di penetrare nel sistema nervoso centrale, sopprimendo l'attività dei centri di sensibilità del dolore lì.

Nel processo infiammatorio, un grande accumulo di prostaglandine causa iperalgesia - un aumento della sensibilità al dolore. Poiché i FANS aiutano a ridurre la produzione di questi mediatori, la soglia del dolore del paziente aumenta automaticamente: quando la sintesi delle prostaglandine viene interrotta, il paziente avverte meno dolore acuto.

Tra tutti i FANS, c'è un gruppo separato di farmaci che ha un effetto anti-infiammatorio inespresso, ma un anestetico forte è analgesici non narcotici: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamolo. Sono in grado di eliminare:

• mal di testa, denti, articolazioni, muscoli, dolori mestruali, dolori neuritali;
• dolore prevalentemente natura infiammatoria.

A differenza dei farmaci antidolorifici, i FANS non agiscono sui recettori oppioidi, il che significa:

• non causare dipendenza da droghe;
• non opprimere i centri respiratori e tosse;
• Non causare stitichezza con l'uso frequente.

Effetto antipiretico

I FANS hanno un effetto inibitorio inibitorio sulla produzione di sostanze nel sistema nervoso centrale, che eccitano il centro di termoregolazione nell'ipotalamo - E1 prostaglandine, interleuchine-11. I farmaci inibiscono il trasferimento dell'eccitazione nei nuclei dell'ipotalamo, c'è una diminuzione nella generazione di calore - un aumento della temperatura corporea ritorna normale.

L'effetto dei farmaci si verifica solo ad alta temperatura corporea, i FANS non hanno questo effetto a un normale livello di temperatura.

Effetto antitrombotico

Questo effetto è più pronunciato nell'acido acetilsalicilico (aspirina). Il farmaco è in grado di inibire l'aggregazione piastrinica (attaccatura). È ampiamente usato in cardiologia come agente antipiastrinico - un agente che previene la formazione di coaguli di sangue, è prescritto per la loro prevenzione nelle malattie cardiache.

Indicazioni per l'uso

È improbabile che un altro gruppo di farmaci possa "vantarsi" di un elenco così ampio di indicazioni per l'uso, che hanno i FANS. È la varietà di casi clinici e malattie in cui i farmaci hanno l'effetto desiderato che rende i FANS uno dei farmaci più frequentemente raccomandati dai medici.

Le indicazioni per prescrivere i FANS sono:

• malattie reumatologiche, artrite gottosa e psoriasica;
• nevralgia, radicolite con sindrome radicolare (dolore alla schiena, cedimento alla gamba);
• altre malattie dell'apparato muscolo-scheletrico: artrosi, tendinaginiti, miositi, lesioni traumatiche;
• colica renale ed epatica (combinazione di solito mostrata con antispastici);
• febbre superiore a 38,5 ° C;
• sindrome da dolore infiammatorio;
• dolore durante le mestruazioni;
• terapia antipiastrinica (aspirina);
• dolore nel periodo postoperatorio.

Poiché il dolore di natura infiammatoria è accompagnato dal 70% di tutte le malattie, diventa ovvio quanto sia vasta la gamma di prescrizioni per questo gruppo di farmaci.

I FANS sono i farmaci di scelta per il sollievo e il sollievo dal dolore acuto in patologie articolari di varia origine, sindromi neurologiche di radice - lombodinia, sciatica. Dovrebbe essere compreso che la causa della malattia non influisce sui FANS, ma allevia solo il dolore acuto. Quando i farmaci per l'osteoartrite hanno un effetto sintomatico, non impediscono lo sviluppo di deformità articolare.

I FANS sono prescritti per le mestruazioni dolorose causate dall'aumento del tono uterino a causa della sovrapproduzione di prostaglandina-F2a. I preparativi sono prescritti alla prima comparsa di dolore all'inizio o alla vigilia di un corso mensile fino a 3 giorni.

Questo gruppo di farmaci non è affatto innocuo e ha effetti collaterali e reazioni indesiderate, quindi il medico deve prescrivere i FANS. La ricezione incontrollata e l'automedicazione possono minacciare lo sviluppo di complicanze e effetti collaterali indesiderati.

Molti pazienti si chiedono: quale FANS è il più efficace, meglio elimina il dolore? Una risposta inequivocabile a questa domanda non può essere data, poiché i FANS dovrebbero essere selezionati per il trattamento della malattia infiammatoria in ogni paziente individualmente. La scelta del farmaco deve essere effettuata da un medico ed è determinata dalla sua efficacia, dalla tolleranza degli effetti collaterali. Non esiste un FANS migliore per tutti i pazienti, ma esiste un FANS migliore per ogni singolo paziente!

Effetti collaterali e controindicazioni

Da parte di molti organi e sistemi, i FANS possono causare effetti indesiderati e reazioni, specialmente in caso di assunzione frequente e incontrollata.

Disturbi gastrointestinali

L'effetto collaterale più caratteristico per i FANS non selettivi. Nel 40% di tutti i pazienti trattati con FANS, si osservano disturbi digestivi, nel 10-15% - erosione e cambiamenti ulcerativi nel tratto gastrointestinale, nel sanguinamento e perforazione al 2-5%.

I più gastrotossici sono l'aspirina, l'indometacina, il naprossene.

nefrotossicità

Il secondo gruppo più comune di reazioni indesiderate che si verificano sullo sfondo del farmaco. Inizialmente, i cambiamenti funzionali possono svilupparsi nel lavoro dei reni. Quindi, con un uso prolungato (da 4 mesi a sei mesi), la patologia organica si sviluppa con la formazione di insufficienza renale.

Diminuzione della coagulazione del sangue

Questo effetto è più pronunciato nei pazienti che già assumono anticoagulanti indiretti (eparina, warfarin) o che hanno problemi al fegato. Una bassa coagulabilità può portare a sanguinamento spontaneo.

Disturbi del fegato

Danni al fegato possono verificarsi da qualsiasi FANS, in particolare sullo sfondo del consumo di alcol, anche a piccole dosi. Con l'assunzione prolungata (più di un mese) di Diclofenac, Phenylbutazone, Sulindac, si può sviluppare epatite tossica con ittero.

Violazioni del sistema cardiovascolare ed ematopoietico

I cambiamenti nel numero dei globuli rossi con l'insorgenza di anemia e trombocitopenia si verificano più frequentemente durante l'assunzione di acido Analgin, Indometacina, Acetilsalicilico. Se l'ematopoiesi del midollo osseo non è danneggiata, 2 settimane dopo la sospensione dei farmaci, l'immagine nel sangue periferico si normalizza e le alterazioni patologiche scompaiono.

Pazienti con una storia di ipertensione o rischio di malattia coronarica con uso prolungato di valori di pressione arteriosa FANS possono "crescere" - si sviluppa la destabilizzazione dell'ipertensione e, quando si assumono farmaci antinfiammatori non selettivi e selettivi, esiste la possibilità di un aumentato rischio di infarto miocardico.

Reazioni allergiche

Con l'intolleranza individuale al farmaco, così come negli individui con una predisposizione alle reazioni iperergiche (che soffrono di asma bronchiale di origine allergica, pollinosi), si possono osservare varie manifestazioni di allergie ai FANS - dall'orticaria all'anafilassi.

Le manifestazioni allergiche variano dal 12 al 14% di tutte le reazioni avverse a questo gruppo di farmaci e sono più comuni durante l'assunzione di fenilbutazone, analgin, amidopirina. Ma può essere osservato su qualsiasi rappresentante del gruppo.

Le allergie possono manifestarsi come prurito, gonfiore della pelle e delle mucose, rinite allergica, congiuntivite, orticaria. Edema di Quincke e shock anafilattico ammonta allo 0,05% tra tutte le complicanze. Durante l'assunzione di ibuprofene, la perdita dei capelli può talvolta verificarsi fino alla calvizie.

Effetti indesiderati durante la gravidanza

Alcuni FANS hanno un effetto teratogeno sul feto: l'assunzione di aspirina nel primo trimestre può portare alla scissione del palato superiore del feto. Nelle ultime settimane di gravidanza, i FANS inibiscono l'inizio del travaglio. A causa dell'inibizione della sintesi delle prostaglandine, l'attività motoria dell'utero è ridotta.

Non esiste un FANS ottimale senza effetti collaterali. Le reazioni gastrotossiche nei FANS selettivi (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac) sono meno pronunciate. Ma per ogni paziente è necessario selezionare il farmaco individualmente, tenendo conto delle sue malattie associate e della tollerabilità.

Memo quando si assumono i FANS. Cosa deve sapere il paziente

I pazienti devono ricordare che una pillola "magica" che rimuove perfettamente il mal di denti, il mal di testa o altri dolori può essere del tutto irragionevole per il proprio corpo, specialmente se assunto in modo incontrollabile e non prescritto dal medico.

Ci sono un certo numero di semplici regole che i pazienti devono seguire durante l'assunzione di FANS:

1. Se un paziente ha una scelta di FANS, uno dovrebbe soffermarsi su farmaci selettivi con minori effetti collaterali: aceclofenac, movalis, nise, celecoxib, rofecoxib. I più aggressivi per lo stomaco sono l'aspirina, il ketorolac, l'indometacina.
2. Se un paziente ha avuto una storia di ulcera peptica o alterazioni erosive, gastropatia e il medico ha prescritto farmaci antinfiammatori per alleviare il dolore acuto, dovrebbero essere presi non più di cinque giorni (prima di alleviare l'infiammazione) e solo sotto la protezione degli inibitori della pompa protonica (PPI): omeprazolo, rameprazolo, pantoprozol. Pertanto, l'effetto dei FANS, tossici per lo stomaco, viene livellato e il rischio di ricorrenza di processi erosivi o ulcerativi è ridotto.
3. Alcune malattie richiedono l'uso costante di farmaci anti-infiammatori. Se il medico consiglia di assumere regolarmente i FANS, prima di un lungo ricevimento, il paziente deve eseguire FGDS ed esaminare le condizioni del tratto gastrointestinale. Se a seguito dell'esame vengono rilevati anche cambiamenti insignificanti nella mucosa o se il paziente ha disturbi soggettivi sugli organi digestivi, il FANS deve essere assunto insieme agli inibitori della pompa protonica (omeprazolo, pantoprazolo) in ogni momento.
4. Quando si prescrive l'aspirina per la prevenzione della trombosi, le persone con più di 60 anni devono eseguire anche la gastroscopia una volta all'anno e, se vi sono rischi dal tratto gastrointestinale, devono assumere costantemente il farmaco dal gruppo IPP.
5. Se le condizioni del paziente peggiorano a causa dell'assunzione di FANS, reazioni allergiche, dolori addominali, debolezza, pallore della pelle, peggioramento della respirazione o altre manifestazioni di intolleranza individuale, contattare immediatamente il medico.

Caratteristiche individuali dei farmaci

Considerare i rappresentanti attualmente popolari dei FANS, i loro analoghi, il dosaggio e la frequenza di somministrazione, le indicazioni per l'uso.

Acido acetilsalicilico (Aspirina, Aspirina UPSA, Aspirina Cardio, Trombone ASS)

Nonostante l'apparizione di nuovi FANS, l'aspirina continua ad essere attivamente utilizzata nella pratica medica non solo come agente antipiretico e anti-infiammatorio, ma anche come agente antipiastrinico per malattie cardiache e vascolari.

Assegna il farmaco sotto forma di compresse dentro dopo aver mangiato.

L'aspirina deve essere assunta regolarmente nei dosaggi raccomandati dal medico per la prevenzione della trombosi in persone che hanno avuto un infarto del miocardio, hanno altre malattie cardiovascolari, disturbi della circolazione cerebrale.

Gli effetti anti-infiammatori e antipiretici del farmaco hanno febbre, mal di testa, emicrania, malattie reumatologiche, nevralgie.

Tali farmaci come Citramon, Askofen, Cardiomagnyl contengono acido acetilsalicilico nella loro composizione.

L'acido acetilsalicilico ha molti effetti collaterali, soprattutto negativamente sulla mucosa gastrica. Per ridurre gli effetti ulcerogeni dell'aspirina deve essere assunto dopo un pasto, bere le compresse con acqua.

Una storia di ulcera gastrica e ulcera duodenale sono controindicazioni per la prescrizione di questo farmaco.

Preparazioni moderne attualmente disponibili con additivi alcalinizzanti, sotto forma di compresse effervescenti contenenti acido acetilsalicilico, che è meglio tollerata e fornisce un effetto meno irritante sulla mucosa gastrica.

Nimesulide (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Il farmaco ha effetti anti-infiammatori, analgesici e antipiretici. Ha un effetto nell'osteoartrite, tendinaginite, sindrome del dolore con lesioni, nel periodo postoperatorio.

Disponibile sotto diversi nomi commerciali sotto forma di compresse da 0,1 e 0,2 g, granuli per l'ingestione in sacchi da 2 g (ingrediente attivo), sospensione all'1% per l'ingestione, gel all'1% per uso esterno. Una varietà di forme di rilascio rende la droga molto popolare per la ricezione.

Nimesulide è prescritto per via orale per gli adulti alla dose di 0,1-0,2 g, 2 volte al giorno, per i bambini, alla velocità di 1,5 mg / kg, 2-3 volte al giorno. Il gel viene applicato sulla zona dolente della pelle 2-3 volte al giorno per non più di 10 giorni consecutivi.

Ulcera peptica, gravi disturbi del fegato e dei reni, gravidanza e allattamento al seno sono controindicazioni per l'assunzione del farmaco.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Il farmaco appartiene ai FANS selettivi. I suoi indubbi vantaggi, a differenza dei farmaci non selettivi, sono meno effetti ulcerogeni sul tratto gastrointestinale e una migliore tollerabilità.

Ha una spiccata attività antinfiammatoria e analgesica. È usato per l'artrite reumatoide, l'artrosi, la spondilite anchilosante, per il sollievo di episodi di dolore sorto di origine infiammatoria.

Disponibile in forma di compresse di 7,5 e 15 mg, supposte rettali di 15 mg. L'assunzione giornaliera abituale per gli adulti è 7,5-15 mg.

Va tenuto presente che una minore incidenza di effetti collaterali durante l'assunzione di meloxicam non garantisce la loro assenza, così come altri FANS, il farmaco può sviluppare intolleranza individuale, raramente vi è un aumento della pressione sanguigna, vertigini, dispepsia e perdita dell'udito durante l'assunzione di meloxicam.

Non si dovrebbe essere coinvolti nel prendere il farmaco per l'ulcera peptica, i processi erosivi dello stomaco nella storia, è controindicato in gravidanza e allattamento.

Diclofenac (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Iniezioni di Diclofenac per molti pazienti che soffrono di "lombaggine" nella parte bassa della schiena diventano "iniezioni di salvataggio" per aiutare ad alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione.

Il farmaco è disponibile in diverse forme di dosaggio: una soluzione al 2,5% in fiale per la somministrazione intramuscolare, compresse da 15 e 25 mg, supposte rettali 0,05 g, pomata al 2% per uso esterno.

Il diclofenac è ​​superiore all'acido acetilsalicilico, l'ibuprofene in forza all'azione antinfiammatoria.

Applicare il farmaco per problemi neurologici, violazione e gonfiore delle radici nervose, mialgia, dolore traumatico e postoperatorio, gotta, artrosi, borsite.

In una dose adeguata, il diclofenac causa raramente effetti collaterali, ma sono possibili: disturbi dell'apparato digerente (dolore epigastrico, nausea, diarrea), mal di testa, vertigini e reazioni allergiche. In caso di effetti collaterali, è necessario annullare il farmaco e contattare il medico.

Ad oggi, i farmaci vengono prodotti diclofenka-sodio, con azione prolungata: dieloberl retard, voltaren retard 100. L'effetto di una compressa dura per un giorno.

Aceclofenac (Aertal)

Alcuni ricercatori chiamano Aertal - il leader tra i FANS, perché secondo gli studi clinici, questo farmaco ha causato molti meno effetti collaterali rispetto ad altri FANS selettivi.

È impossibile affermare in modo affidabile che Aceclofenac sia "il meglio del meglio", ma il fatto che gli effetti collaterali appaiano meno quando è assunto rispetto a quando si assumono altri FANS è un fatto clinicamente provato.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse da 0,1 g ed è usato per il dolore cronico e acuto di natura infiammatoria.

Gli effetti collaterali in rari casi si manifestano e si manifestano sotto forma di dispepsia, vertigini, disturbi del sonno, reazioni allergiche cutanee.

Si deve fare attenzione aceclofenac a persone che hanno problemi con il tubo digerente. Il farmaco è controindicato in gravidanza, allattamento al seno.

Celecoxib (Celebrex)

NSAID selettivi relativamente nuovi e moderni, con effetti negativi ridotti sulla mucosa gastrica.

Il farmaco è disponibile in capsule da 0,1 e 0,2 g ed è usato per patologie articolari: artrite reumatoide, artrosi, sinovite e altri processi infiammatori nel corpo, accompagnati da dolore.

Nominato da 0,1 g, 2 volte al giorno o 0,2 g una volta. La molteplicità e i tempi di ammissione devono essere specificati dal medico curante.

Come tutti i FANS, celecoxib non è privo di effetti indesiderati ed effetti collaterali, espressi, anche se in misura minore. I pazienti che assumono il farmaco possono essere disturbati da dispepsia, mal di stomaco, disturbi del sonno, cambiamenti nel sangue con lo sviluppo di anemia. Se si verificano effetti indesiderati, è necessario interrompere l'uso del medicinale e consultare un medico.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Uno dei pochi FANS che non hanno solo effetti anti-infiammatori, analgesici e antipiretici, ma anche immunomodulatori.

Esistono prove della capacità dell'ibuprofene di influenzare la produzione di interferone nel corpo, che fornisce la migliore risposta immunitaria e migliora la risposta di difesa non specifica del corpo.

Il farmaco viene assunto per il dolore di origine infiammatoria, sia in condizioni acute che in patologia cronica.

Il farmaco può essere prodotto sotto forma di compresse 0,2; 0,4; 0,6 g, compresse masticabili, confetti, compresse a rilascio prolungato, capsule, sciroppo, sospensione, crema e gel per uso esterno.

Applicare l'ibuprofene dentro e fuori, strofinando le aree e i luoghi colpiti dal corpo.

L'ibuprofene è generalmente ben tollerato, ha un'attività ulcerosa relativamente debole, che gli conferisce un grande vantaggio rispetto all'acido acetilsalicilico. A volte, quando viene assunto ibuprofene, eruttazione, bruciore di stomaco, nausea, flatulenza, ipertensione, possono comparire reazioni allergiche cutanee.

Quando esacerbazione di ulcera peptica, gravidanza e allattamento al seno questo farmaco non può essere assunto.

Le vetrine delle farmacie sono piene di vari rappresentanti dei FANS, la pubblicità sugli schermi televisivi promette che il paziente dimenticherà il dolore per sempre, prendendo esattamente lo stesso farmaco anti-infiammatorio... I medici raccomandano vivamente di non auto-medicare se il dolore si verifica! La scelta dei FANS deve essere effettuata solo sotto la supervisione di uno specialista!