Frattura del processo di ammaccatura della vertebra C2

Aspetti chiave

Definizione: violazione dell'integrità della dentizione vertebrale C2 dovuta a lesioni.

Fig. 1. Frattura trasversale della vertebra C2 dentaroide. CT

Quando la tomografia computerizzata a spirale del rachide cervicale è determinata da una frattura trasversale della base del processo simile a un dente della vertebra C2 (freccia) senza spostamento dei frammenti

Diagnosi radiologica

Caratteristiche principali

Il sintomo più tipico: spostamento anteriore o posteriore dell'arco C1 rispetto alla vertebra C2 sulle radiografie nella proiezione laterale in combinazione con edema di tessuti molli prevertebrali.

Semiotica dei raggi X.

Radiografia.

Classici segni di frattura del processo dentale:

  • Difetto lineare trasparente ai raggi X alla base della dentatura con spostamento dorsale dell'arco anteriore della vertebra C1 rispetto al corpo o all'arco C2;
  • sulle radiografie in una proiezione diretta eseguita attraverso la bocca aperta, una linea di frattura orizzontale o obliqua viene rilevata nella struttura del processo denticolare;
  • negli anziani, sullo sfondo dell'osteoporosi, può essere abbastanza difficile identificare una linea di frattura.

I raggi X possono valutare la stabilità del complesso dell'asse occipitale.

semiotica CT

CT senza miglioramento del contrasto.

Nel periodo acuto dopo la lesione, può essere rilevato edema dei tessuti molli prevertebrali.

SCTA viene eseguita quando si sospetta un danno alle arterie vertebrali.

TAC con algoritmo di ricostruzione ossea.

Le immagini sul piano assiale rivelano chiaramente lo spostamento dei frammenti ossei del processo dentale, sulle ricostruzioni nel piano frontale - la linea di frattura con lo spostamento del frammento.

Se in sezioni assiali il piano dell'immagine coincide con il piano di frattura, può essere facilmente saltato.

Se si sospetta una frattura del dente vertebrale C2 - costruzione di ricostruzioni nei piani sagittale e frontale.

Semiotica MRI

T1-VI.

Dissociazione del corpo e processo dentario della vertebra C2.

In questo caso, il normale midollo osseo iperintensivo diventa ipointensivo a causa di edema.

Il frammento del processo dentale di solito si mescola anteriormente.

T2-VI: gonfiore del midollo osseo e dei tessuti molli prevertebrali.

Raccomandazioni per la diagnosi di radiazioni

Il metodo diagnostico ottimale.

La scansione TC deve essere eseguita con un algoritmo di ricostruzione ossea, uno spessore della sezione non superiore a 1 mm e il tempo di scansione più breve possibile.

  • Per la postelaborazione, è consigliabile costruire ricostruzioni nei piani sagittale e frontale.

Con la risonanza magnetica, il protocollo di scansione dovrebbe includere T1-VI nel piano sagittale e frontale con uno spessore della sezione non superiore a 3 mm e T2-VI nel piano sagittale per valutare la dimensione del canale spinale e lo stato del midollo spinale.

Quando si rileva la mielopatia, si raccomanda di integrare l'eco del gradiente per escludere le emorragie.

Diagnosi differenziale

Non congenita dell'apice del processo odontoideo

L'osso sesamoide a forma di dente è un centro aggiuntivo di ossificazione, situato sopra il processo a forma di dente rudimentale.

Ha un piatto corticale decorato.

Non accompagnato da gonfiore e dolore ai tessuti molli.

Nella storia dell'assenza di lesioni.

Opzione di sviluppo - la terza condie dell'osso occipitale

Anomalia dello sviluppo dello scheletro con la formazione nella regione del forame occipitale di una struttura ossea aggiuntiva, il rudimento del primo sclerotomo.

La crescita eccessiva dell'osso nella linea mediana del labbro anteriore del grande forame occipitale può formare un'articolazione con il processo dentario della vertebra assiale, imitando la sua frattura.

Sublussazione della vertebra C1 nell'artrite reumatoide

Il pannello proliferativo porta alla distruzione del processo dentario della vertebra C2 con la formazione di sublussazioni e lussazioni nell'articolazione atlanto-assiale.

Fratture patologiche del processo otoidale

Sullo sfondo delle metastasi, ecc.

anatomia patologica

Embriologia e anatomia.

Nell'embriogenesi, la vertebra C è formata dalla fusione di tre nuclei di ossificazione.

Se il centro di ossificazione nell'area dell'apice del processo odontoideo rimane staccato, si forma l'osso dentato.

Nelle fratture di tipo III del processo denticolare, la linea di frattura ripete il decorso della linea lungo la quale avviene la fusione del corpo e il processo dentale della vertebra C2 nell'embriogenesi.

L'eziologia.

Meccanismo della lesione: una brusca miscelazione della testa anteriormente o posteriormente con un collo stazionario raddrizzato e un blocco dell'articolazione atlantoassiale.

Nella vecchiaia, l'osteoporosi è un fattore predisponente alla formazione delle fratture del processo dentale di tipo II.

Classificazione e stadiazione

Tipo I: distacco dell'apice del processo odontoideo.

Tipo II: frattura trasversale alla base della dentizione.

Tipo III: distribuzione della linea di frattura sul corpo della vertebra C2.

Fig. 2. Frattura frammentata del processo dentoideo vertebrale C2 e frattura bilaterale dell'arco posteriore della vertebra C1 con frammenti spostati. CT

La tomografia a spirale del rachide cervicale determina la frattura comminuta del processo vertebrale C2 (freccia spessa) e la frattura bilaterale dell'arco posteriore della vertebra C1 con anestesia (freccia sottile), rottura dei legamenti dell'articolazione atlantoassiale, formazione dell'ematoma (freccia tratteggiata)

clinica

sintomatologia

Le manifestazioni più tipiche: dolore al collo.

Altri sintomi: mielopatia.

Corso della malattia

Nella vecchiaia, le fratture del processo otoidale spesso non vengono consolidate o consolidate a causa della formazione di tessuto connettivo.

trattamento

La tattica del trattamento è determinata dal tipo di frattura.

Le fratture di tipo I sono stabili, solo l'immobilizzazione è indicata.

Le fratture di tipo II del processo dentato della vertebra C2 si verificano più frequentemente e non si consolidano più spesso di altre. Si raccomanda la fissazione chirurgica di un frammento per prevenire la mielopatia.

Le fratture di tipo III spesso non sono consolidate a causa del trattamento conservativo e possono richiedere l'imposizione della trazione scheletrica.

La frattura del processo dentato della vertebra C2 è presentata nelle Figure 1-3.

Fig. 3. Frattura del processo dentario della vertebra C2. MRI

La risonanza magnetica rivela una linea di frattura orizzontale (doppia freccia) del processo dentario della vertebra C2 con una miscela di frammenti (frecce spesse) posteriormente, restringimento dello spazio subaracnoideo anteriore, gonfiore del midollo osseo e tessuto molle prevertebrale (frecce tratteggiate). L'intensità del segnale MR dalla sostanza del midollo spinale è leggermente aumentata da T2-VI e abbassata da T1-VI a causa di edema interstiziale (frecce sottili)

Trufanov G.E. Diagnosi radiologica delle lesioni del midollo spinale
(Sinossi del radiologo) / G.E. Trufanov. TE Rameshvili, N.I. Dergounova,
Yu.N, Priporova. - SPb., 2012. P. 31-38.

Dislocazione del processo dentale

Ospite (non registrato)

2 dicembre 2014 - 14:41

Ciao dottore! In conclusione, un'ecografia del rachide cervicale afferma: "Il processo dentato è spostato a sinistra di 1,3 mm". Significa la presenza di sublussazione cervicale ed è necessario "resettarlo"? Ho sentito parlare di uno standard di 2 mm. Quale medico risolve questi problemi? chiropratico o osteopata? Bambino 2 mesi.

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2 dicembre 2014 - 21:32

Il processo dentale è un comodo punto di riferimento per determinare lo spostamento della seconda vertebra cervicale rispetto al primo. Lo spostamento di 1,3 mm è piccolo, ma è meglio che non lo sia. Inoltre, lo spostamento è sempre con rotazione e compressione in relazione al cranio. All'ecografia è più difficile da determinare. Possiamo percepirlo dal tono (ipertonicità) dei muscoli vicino al cranio o vedere su TC con una ricostruzione volumetrica che è indesiderabile per i bambini senza indicazioni particolari. Raccomando di contattare un osteopata, perché qualsiasi spostamento delle vertebre cervicali può causare una restrizione del flusso sanguigno del cervello. Se l'offset è piccolo, andrà più veloce.

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Irina Nityagovskaya (non registrata)

3 dicembre 2014 - 07:43

Andrew, hai scritto della compressione. nella stessa ecografia è scritto che "quando il test viene eseguito con la testa rivolta verso destra, vengono rivelati i segni di una completa compressione extravasale dinamica della PA sinistra in V3, il flusso sanguigno non viene visualizzato (diametro iniziale 3 mm)". Che cosa significa e può essere curato?

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6 dicembre 2014 - 13:44

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Lisa (non registrato)

29 marzo 2015 - 16:42

come trattare, se il dentario C2 è spostato posteriormente rispetto al corpo di C2 di 0,7 cm.La larghezza del canale spinale è nel range di normalità.Il trauma nella vasca ha 66 anni.

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[email protected] (non registrato)

29 marzo 2015 - 16:51

Come trattare, se il tipo dentario C2 è spostato posteriormente rispetto al corpo C2 di 0,7 cm.La larghezza del canale vertebrale rientra nell'intervallo normale.Il trauma nella vasca ha 66 anni.

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30 marzo 2015 - 07:57

Lavoriamo allo stesso modo di sempre. perché ripristiniamo la mobilità di tutte le vertebre, allo stesso tempo sono a posto e fissate lì. Quindi non vedo alcun problema quando lavoro con i nostri tecnici.

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Ospite (non registrato)

4 giugno 2015 - 21:09

La ragazza ha 4 anni. Nell'ultimo anno, la visione è calata bruscamente a -1. Dozdg fabbricò vasi del collo e del cervello. Moderata stasi venosa. Risonanza magnetica del rachide cervicale. La posizione del processo dentato della vertebra C2 nell'articolazione tra l'atlante e la vertebra assiale nella proiezione frontale, a destra è una distanza di 5 mm a sinistra a 6 mm. Lo spazio retrocerebellare è moderatamente dilatato dal tipo di cisti aracnoidea 6 * 12 * 34. Come trattare?

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5 giugno 2015 - 07:01

A 4 anni stasi venosa "moderata"?! E in 5 sarà illimitato ?! La terminologia e la pratica della nostra medicina ufficiale mi deliziano! Il punto qui non è lo spostamento della vertebra di 1 mm, ma nella compressione della prima e della seconda vertebra rispetto al cranio. Questo è ciò che influenza l'afflusso arterioso e il deflusso venoso. Cosa fare: non appena possibile effettuare la decompressione. Tecnica "trazione più rekoyl". Mentre completi la vertebra sarà a posto, e la cisti andrà via come se da sola. Buona fortuna!

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Ospite (non registrato)

6 giugno 2015 - 13:11

Buon pomeriggio, caro Andrej Andreevich. Grazie per la risposta dettagliata sulla bambina di 4 anni. Ti ho scritto informazioni incomplete Alla conclusione della risonanza magnetica, viene scritta la regione cervicale senza patologie. Abbiamo mostrato una risonanza magnetica a un ortopedico, dicendo che durante il travaglio soffriva una vertebra cervicale di 2-3 (questo è confermato da studi a raggi X sulla deformità tra la 2a e 3a vertebra quando la testa è inclinata all'indietro) - tessuto connettivo debole tra la seconda e la terza vertebra (per RM tra le altre vertebre, il tessuto connettivo è bianco visibile, e tra la 2a e 3a vertebra c'è una macchia nera). A suo parere, è necessaria una correzione nella dieta, in futuro, l'assunzione di cordoprotettori, in modo che la cisti si sia risolta a prendere le medicine prescritte da un neurologo. Viviamo a Ufa, è possibile fare la variante di decompressione offerta da te con tessuto connettivo debole? Chi possiede questa tecnica in Ufa? Il tuo atteggiamento verso la soluzione farmacologica a questo problema. Posso fissare un appuntamento con te a Sevastopol? Stiamo anche valutando questa opzione.

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7 giugno 2015 - 08:15

Ciao Ho dei buoni laureati a Ufa, raccomando di contattarli. se necessario, li consiglierò mentre lavorano. La semplice nutrizione non è sufficiente per risolvere il problema. I nostri tecnici non solo provvedono alla correzione, ma sviluppano anche legamenti, muscoli e dischi. Senza un movimento misurato, non ci sarà recupero. La risonanza magnetica mostra uno spostamento significativo delle vertebre, insignificante, ma che influenza la salute, è difficile da vedere con la risonanza magnetica.

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Ospite (non registrato)

7 settembre 2015 - 13:52

Ciao, Andrei Andreevich! Quando mio figlio aveva quasi 1 anno e 10 mesi, eseguivamo un'ecografia del rachide cervicale, il cui protocollo indicava, in particolare: il rapporto C1C2 era disturbato - il processo dentale era spostato a destra di 0,6-0,7 mm. Successivamente, abbiamo visitato tre terapisti manuali (osteopati), tutti hanno assicurato che ora va tutto bene. Ma oggi, quando il bambino ha quasi 4 anni (a settembre 2015 sarà), ho deciso di ricontrollare, per ogni evenienza. In sintesi:
1. lo stesso processo dentale è spostato a destra di 0,5 mm;
2. aumento del RI per PA su entrambi i lati;
3. durante il test con una testa girata a sinistra, sono stati rivelati segni di compressione extravasale dinamica del PA destro in V3, con flusso sanguigno che accelera a 192 cm / s, restringimento del diametro a 3 mm (diametro originale 3,5 mm);
4. quando si esegue il test con la testa rivolta a destra, sono stati rivelati segni di compressione extravasale dinamica della PA sinistra in V3, con flusso sanguigno che si accelera a 383 cm / s, restringimento del diametro a 1,8 mm (diametro iniziale 4 mm).

Per favore dimmi cosa significa, che cosa è irto e cosa fare? Grazie mille in anticipo.

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9 settembre 2015 - 16:29

Ciao Un offset di 0,5 mm non è molto. Anche se è meglio che non lo fosse. Il restringimento del PA sinistro quando si gira a sinistra indica la tensione dei muscoli del collo, e questo deve essere eliminato. forse c'è la compressione delle vertebre cervicali rispetto al cranio, e la decompressione dovrebbe essere fatta. I nostri tecnici lo eliminano a qualsiasi età, non conosco gli altri.

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Daria (non registrato)

16 ottobre 2015 - 14:53

Ciao, puoi dirci che abbiamo fatto un'ecografia al collo in 1 mese. Conclusione: ecograficamente, il rapporto di C1-C2 è disturbato: il denticular è posizionato a destra a 1,0 mm Dimmi dove girare per correggere la miscelazione.

Sublussazione della vertebra cervicale C1 e C2

La sublussazione della vertebra cervicale è una piccola miscela delle superfici articolari di due corpi vertebrali adiacenti l'uno rispetto all'altro. Molto spesso tale lesione si manifesta sotto forma di sublussazione rotazionale della prima vertebra cervicale (Atlanta), che rappresenta circa il 30% di tutti i tipi di queste lesioni. Spesso, se la sublussazione non ha un quadro clinico pronunciato, rimane non diagnosticata, con l'età può influire negativamente sulla salute.

Per capire perché questo difetto appare, è necessario avere una comprensione minima delle caratteristiche anatomiche del rachide cervicale. La prima vertebra cervicale sembra un anello con superfici laterali pronunciate adiacenti alla base del cranio. La seconda vertebra (asse) ha una struttura simile, ma allo stesso tempo sembra più un anello esterno, la sua altra caratteristica è la presenza di un processo ammaccatura. Questo processo insieme all'atlante forma uno speciale giunto Cruveiller. Tutte le superfici articolari delle vertebre cervicali sono coperte da tessuto cartilagineo e rinforzate da numerosi legamenti. Questo design offre una varietà di attività motorie, ma a causa della sua complessità è più vulnerabile a vari tipi di lesioni, incluse le sublussazioni.

Le cause della sublussazione di Atlanta e dell'Asse

Le cause della malattia sono spesso fattori traumatici, tra cui:

  • Colpo di testa troppo brusco.
  • Brutta caduta
  • Immersioni in acque poco profonde
  • Raggruppamento errato del corpo durante l'esecuzione di infradito.
  • Incidente d'auto
  • Le conseguenze della lotta.
  • Occupazione di sport traumatici.

Spesso diagnosticato come sublussazione della vertebra cervicale nei neonati. Ciò è dovuto alla debolezza dell'apparato tendineo nei bambini appena nati. Anche un lieve effetto meccanico può portare allo stiramento o allo strappo di legamenti e tendini nella regione delle vertebre cervicali, che a loro volta causano sublussazione.

Sintomi di sublussazione della vertebra cervicale

Quando si verifica una lesione, si osservano i seguenti sintomi:

  1. Grande dolore alla palpazione al collo.
  2. Tensione muscolare e posizione forzata della testa con impossibilità della sua rotazione su uno dei lati.
  3. Piccolo gonfiore dei tessuti molli.

Se le terminazioni nervose sono coinvolte nel processo, allora c'è un pronunciato sintomi neurologici, manifestato come:

  • Mal di testa e insonnia.
  • La comparsa di acufene.
  • Parestesie agli arti superiori.
  • Forte dolore ai muscoli del cingolo scapolare superiore e mascella inferiore.
  • Visione alterata

I seguenti sintomi sono presenti con la sublussazione rotazionale C1:

  • Limitazione dei movimenti nella direzione opposta della lesione (nel caso di un tentativo di eseguire movimenti motori attraverso la forza, vi è un forte aumento del dolore sul lato interessato).
  • In rari casi possono verificarsi capogiri e perdita di coscienza.

Con sublussazione di C2-C3, le sensazioni dolorose nel collo possono manifestarsi durante il processo di deglutizione e anche la comparsa di gonfiore sulla lingua è possibile. Con la sublussazione delle vertebre cervicali inferiori, la sindrome del dolore pronunciata della regione cervicale e della cintura della spalla è più spesso osservata, sensazioni spiacevoli sono possibili nella regione epigastrica o dietro lo sterno.

Caratteristiche della sublussazione della vertebra cervicale in un bambino

Lesioni di questo tipo nei bambini (compresi i neonati) non sono infrequenti, principalmente a causa dei legamenti e dei tendini cervicali immaturi, nonché della capacità dei muscoli di allungarsi, anche con un piccolo carico. L'insorgenza di sublussazione in un bambino e in una persona adulta ha spesso varie cause, quindi alcuni tipi di questa malattia sono più caratteristici dei bambini. I principali tipi di tali lesioni nei bambini sono i seguenti:

  1. Sublussazione rotazionale - accade più spesso. Le cause dell'aspetto sono i bruschi giri della testa o la rotazione di esso. La sublussazione rotazionale della vertebra cervicale è caratterizzata dalla comparsa di una posizione obliqua forzata della testa (torcicollo).
  2. La sublussazione di Kinbek è la sublussazione di Atlantide (C1), che si sviluppa quando la vertebra C2 è danneggiata. È raro, ma nel caso dell'identificazione richiede un'attenzione speciale, in quanto può influire significativamente sulla salute del bambino. Questo tipo di lesione è accompagnato non solo dal dolore, ma anche dalla possibile limitazione della mobilità del collo.
  3. Sublussazione attiva - detta anche pseudo-sublussazione. Accade con un tono aumentato dei muscoli del collo ed è spesso eliminato spontaneamente, senza causare conseguenze negative per la salute umana.

Ci sono casi in cui le sublussazioni nei bambini vengono diagnosticate lontano da subito dopo aver ricevuto una lesione, il fatto è che i sintomi non appaiono sempre in modo chiaro, e in alcuni casi si verificano solo pochi anni dopo. Il quadro clinico può manifestarsi solo quando il bambino cresce e inizia a muoversi attivamente, in questo caso è possibile osservare non solo una violazione della corretta formazione dell'andatura, ma anche un deterioramento della memoria, una rapida stanchezza e lacrime.

Diagnosi del trauma

Metodi diagnostici utilizzati per rilevare la sublussazione:

  • Consultazione del neurologo
  • radiografia
  • Risonanza magnetica (MRI)
  • Tomografia computerizzata (CT)

La radiografia viene eseguita nella proiezione laterale e diretta, inoltre, per una diagnosi più accurata, le immagini possono essere scattate in proiezione obliqua, attraverso la cavità orale, mentre si piegano e si raddrizzano il collo. La scelta delle proiezioni necessarie è individuale in ogni caso specifico ed è collegata al livello di possibili danni. CT: consente di rilevare la dimensione dell'altezza del disco intervertebrale e con elevata precisione per determinare lo spostamento delle superfici articolari l'una rispetto all'altra. Ciò è particolarmente importante in caso di diagnosi difficile di sublussazione C1, quando si osserva asimmetria tra il processo dentale e l'atlante. MRI - fornirà un'immagine più accurata dello stato del tessuto muscolare. Dopo aver condotto una ricerca obiettiva, i dati ottenuti sono interpretati da un neurologo. In caso di lesioni croniche, potrebbe essere necessario sottoporsi a reencefalografia.

Il rischio di lesioni dipende in gran parte dalla sua complessità. La minaccia principale è uno spostamento pronunciato delle vertebre l'uno rispetto all'altro, che può causare la compressione del fascio vascolare. Di conseguenza, provoca l'ischemia delle singole parti del cervello e il suo edema con un possibile esito fatale. Oltre alla compressione del fascio neurovascolare, il midollo spinale può essere esposto a effetti avversi, così come i centri vitali nella regione cervicale, come i centri respiratori e vasomotori, e il loro blocco può essere fatale.

Trattamento della sublussazione della vertebra cervicale

In caso di lesioni al collo, la prima cosa da fare è creare un'immobilizzazione dell'area danneggiata. Per fare questo, tutti gli strumenti disponibili da cui è possibile effettuare un rullo di fissaggio che può dare al collo una posizione fissa, limitando così la persona da possibili complicazioni. I professionisti utilizzano pneumatici speciali per garantire facilità d'uso e fissaggio affidabile. È vietato reimpostare le sublussazioni in modo indipendente, senza avere il giusto livello di conoscenza e qualificazione. Ricorda che tali azioni possono solo esacerbare la lesione, quindi questa manipolazione dovrebbe essere eseguita solo in un ambiente ospedaliero con professionisti esperti.

Quando una vittima viene ricoverata in ospedale, i medici di solito riposizionano immediatamente le vertebre cervicali fino a quando l'edema dei tessuti molli diventa più pronunciato e inizia a impedire la procedura. Esistono vari metodi per ridurre le vertebre, i più popolari sono:

  1. Riduzione singola È fatto a mano da uno specialista esperto, in alcuni casi con l'uso di antidolorifici.
  2. Anello di trazione Glisson. Il paziente è posto su una superficie dura, che è sotto la pendenza, a causa della quale la testa umana si trova sopra il corpo. Un paziente ha un passante in tessuto, i cui elementi di fissaggio sono sotto il mento e nella regione occipitale. Una cinghia lascia il ciclo con un carico all'altra estremità, la cui massa viene selezionata singolarmente per ciascun caso. Quando il carico è sospeso, le vertebre del collo sono allungate. Questo metodo di riduzione richiede molto tempo e allo stesso tempo non è sempre efficace, ma nonostante ciò viene usato abbastanza spesso.
  3. Metodo Vityug Questo metodo viene utilizzato in caso di sublussazione senza complicazioni. Il luogo dell'infortunio è pre-anestetizzato, alleviando l'infiammazione e ripristinando così il tono muscolare del collo. Quindi il medico manualmente utilizzando solo uno sforzo minore provoca la vertebra. In alcuni casi, il riposizionamento avviene spontaneamente, senza la partecipazione del medico.

Dopo il ripristino, a seconda della natura della lesione, i pazienti devono indossare un collare Trench fino a 2 mesi. Ciò contribuirà a rimuovere il carico dalle vertebre cervicali e limitare il movimento del collo, che impedirà il verificarsi di sublussazioni ripetute, data la debolezza dell'apparato legamentoso dopo la lesione. Dopo un periodo acuto di lesione, si consiglia di sottoporsi a un ciclo di procedure di massaggio, agopuntura, fisioterapia e una serie di esercizi terapeutici sviluppati individualmente da un medico. Tutto questo insieme migliorerà la circolazione sanguigna locale, allevia edema, allevia il dolore e riduce significativamente la durata del periodo di riabilitazione.

Nel trattamento dei farmaci in primo luogo includono antidolorifici e farmaci anti-infiammatori. Un buon effetto terapeutico è dato dal blocco di Novocainic con "Diprospan". Per rilassare il tessuto muscolare utilizzato "Mydocalm", che è il rilassante muscolare più famoso a livello centrale. I nootropici sono usati per migliorare la circolazione sanguigna e la microcircolazione. La regolazione del lavoro del sistema nervoso, contribuendo così alla pronta guarigione, aiuterà le dosi del corso di preparati contenenti vitamine del gruppo B, che includono la milgamma e la neurorubina.

La sublussazione delle vertebre cervicali è una lesione grave che non dovrebbe essere ignorata. Il tempestivo ricorso a uno specialista qualificato e l'implementazione di tutte le raccomandazioni del medico aiuteranno non solo a eliminare il difetto stesso, ma anche a evitare possibili complicazioni neurologiche.

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Tutti i tipi di fratture vertebrali sono classificati come lesioni gravi che richiedono un approccio responsabile al trattamento e alla riabilitazione a lungo termine. La frattura del processo denticolare della seconda vertebra cervicale è un tipo particolarmente grave di danno che, a causa dello speciale tipo "finale" del suo apporto di sangue, spesso non cresce insieme e richiede un intervento chirurgico.

Le fratture del processo dentato (dente) della 2a vertebra del collo, che è stata chiamata Asse, sono codificate nell'ICD 10 con il codice S12.1 e costituiscono circa il 10% di tutte le lesioni traumatiche del rachide cervicale e circa il 2% di tutte le fratture della colonna vertebrale.

Circa la metà delle vittime sono bambini di età inferiore agli 8 anni e persone di età avanzata. Disegni, foto e video in questo articolo aiuteranno a fare un quadro generale di questo tipo di danno, metodi di trattamento e riabilitazione.

Cause di danno

Qual è l'esatto meccanismo d'azione biomeccanico, in cui vi è una frattura del processo denticolare della vertebra cervicale, non è ancora chiaro. Gli scarti più probabili si formano a causa di un forte impatto estensore della flessione con rotazione simultanea e inclinazione laterale della testa.

Secondo le statistiche dell'OMS, negli ultimi 20 anni, la percentuale di fratture del processo dentale derivante da incidenti stradali è salita all'80%.

  • progresso nell'industria automobilistica;
  • un aumento del numero di persone che utilizzano veicoli personali;
  • aumentare la proporzione di gravi incidenti stradali;
  • un significativo miglioramento delle capacità della diagnostica hardware medica.

È importante! Se si è assistito a un incidente o incidente in cui è probabile una frattura del collo, controllare che la vittima rimanga ferma fino all'arrivo dell'assistenza medica o della squadra di soccorso. Il prezzo della minima rotazione della testa è la paralisi o la morte.

classificazione

La frattura dei processi delle vertebre cervicali non è molto comune. Più spesso fragili, ampie maniglie si rompono. Per loro, è sufficiente piegarsi nuovamente, avere un impatto diretto o un atterraggio fallito sulla testa.

Tuttavia, il trattamento e il recupero e le possibili complicazioni dopo tali lesioni sono più facili che dopo le lesioni dei corpi vertebrali, comprese le fratture di un'area così unica come il dente dell'asse.

La classificazione proposta da Anderson e Alonzo nel 1974 è ancora utilizzata in tutto il mondo.

Hanno proposto la seguente gradazione di nodi:

  • Tipo I - rottamazione obliqua o laterale dell'apice del dente, tipo stabile di fratture, che si verifica nel 2% dei casi;
  • Tipo II - rottamazione della base del processo ammaccatura, il tipo più comune (60%), pericolosamente instabile di danno;
  • Il tipo III è una frattura relativamente instabile che si verifica nel 37% dei casi e si estende al di sotto della base del processo dentale, che può estendersi a una o entrambe le aree delle faccette articolari.

Il restante 1% è una rottamazione verticale e instabile del dente dell'asse. La sua diagnosi è stata resa possibile dall'uso diffuso di dispositivi TC e MRI.

Nel caso clinico, il medico descrive anche la presenza, la direzione e il grado di spostamento dei detriti in larghezza e angolo. Se si è verificata una frattura del dente comminuta, allora è classificata come IIa.

sintomatologia

Manifestazioni e sintomi di frattura della dentatura della seconda vertebra del collo dipendono direttamente dal tipo di frattura, dalle dimensioni e dalla direzione di spostamento del frammento osseo.

Per infortuni senza spostamento è tipico:

  • leggero dolore nella parte superiore del collo, che appare o leggermente peggiorato durante il movimento della testa, ma allo stesso tempo scompare molto rapidamente;
  • lieve disagio locale durante l'atto di deglutizione;
  • sindrome da dolore lieve e a breve termine che si verifica durante un'ampia apertura della bocca;
  • forse una completa assenza di dolore o anche di sensazioni sgradevoli, così come qualsiasi restrizione nei movimenti della testa o del corpo nel suo complesso.

Attenzione! I nodi del processo dentale senza spostamento, a causa della morbidezza dell'immagine sintomatica, potrebbero non essere riconosciuti. Qualsiasi spinta, passo incurante o movimento, passo incurante, danno aggiuntivo può comportare lo spostamento di detriti ossei, spostamento della prima vertebra cervicale.

La successiva compressione del midollo spinale causerà un aspetto clinico appropriato o porterà a morte improvvisa.

Per le fratture con spostamento, sono possibili le seguenti manifestazioni:

  • dolore acuto quando si cerca di raddrizzare il collo;
  • contrazioni parossistiche dolorose a riposo nella regione del collo o del collo inferiore o superiore, che si estendono alla gola e alle orecchie.
  • violazione di sensibilità, debolezza e intorpidimento delle braccia e delle gambe o della loro tetraparesi spastica;
  • disturbi del funzionamento degli organi situati nella pelvi;
  • fallimento di movimenti respiratori;
  • disturbo del gusto, difficoltà ad aprire la bocca e deglutizione;
  • discorso biascicato;
  • intorpidimento del viso, paralisi muscolare innervata dal nervo facciale (paralisi di Bell).

A turni secondari della dentizione, così come a causa di insufficienza circolatoria nel midollo allungato, i pazienti possono sviluppare disordini spinali tardivi e insufficienza piramidale - un sintomo della ballerina.

diagnostica

Le principali tecniche diagnostiche per questo tipo di danno sono la TC con ricostruzione ossea, TC assiale con zonografia, TC coronarica, risonanza magnetica, mielografia ascendente. Se non è possibile diagnosticare una frattura del processo della vertebra cervicale - il dente dell'asse, usando la tomografia computerizzata, allora la diagnosi è chiarita secondo un certo schema.

  1. In primo luogo, vengono eseguite 2 radiografie - da un lato e attraverso la bocca.
  2. In caso di dubbio, i colpi funzionali vengono eseguiti nelle posizioni di flessione e di estensione. Dal momento che tali movimenti, anche con fratture croniche, rappresentano una minaccia per la vita, il chirurgo che cura prende necessariamente parte a questa procedura.

Per informazioni. Grandi difficoltà nel fare la diagnosi corretta si verificano durante la diagnosi di bambini sotto i 7 anni - hanno una linea di sincondrosi aperta nel corpo della seconda vertebra cervicale, che può essere scambiata per la demolizione. Rende anche difficile diagnosticare le fratture della dentizione nelle persone anziane con osteopenia in quest'area.

trattamento

La scelta del trattamento dipende anche dal tipo di lesione e dalla presenza di bias:

  1. Le fratture dell'apice del processo dentale (tipo I) sono trattate in modo conservativo, il supporto della testa con la visiera anteriore e posteriore viene indossato per circa 4 mesi.
  2. Per le fratture di tipo II senza spostamento, l'apparato di immobilizzazione di Halo viene immediatamente inserito, ma se vi è un offset, incluso per le fratture con spostamento di tipo III, allora prima si ricorre allo stretching con ansa di Glisson o stretching scheletrico su urti parietali. Il periodo fino alla prima immagine di controllo, dopo di che sarà possibile rimuovere il collare di fissaggio hardware - sei mesi. Se la fusione non si verifica, l'immobilizzazione viene estesa per altri 4-6 mesi.
  3. Per fratture senza bias di III tipo, l'immobilizzazione dura 3-4 mesi. In questi tipi di fratture, la prognosi più favorevole per la fusione e il recupero completo.

chirurgia

In caso di danni al canale spinale, dopo la rianimazione, dopo 4-6 ore dal ricevimento del danno, viene eseguita un'operazione di decompressione.

Anche l'intervento chirurgico è inevitabile:

  • se la trazione scheletrica non ha portato al ripristino dell'integrità anatomica del processo denticolare;
  • se, dopo un anno di indossamento della macchina Halo, non si è verificata alcuna rottura della demolizione.

recupero

Indipendentemente dal fatto che il midollo spinale sia stato danneggiato o no, il seguente protocollo di trattamento è stato sviluppato per il riposo a letto per le fratture della prima e seconda vertebra cervicale:

  1. Pulizia preventiva e rotazione per evitare il verificarsi di piaghe da decubito.
  2. Se necessario, prendere eparina e fasciare le gambe, drenando o agopuntura la vescica.
  3. Assunzione di nootropici, vitamine, farmaci ormonali (possibilmente), stimolanti del sistema immunitario, enzimi, sedativi, impostazione di antidolorifici e contagocce vasoattivi.
  4. Procedure fisiche nel reparto - UHF, elettroforesi con il componente farmaco, applicazioni di fango, galvanizzazione longitudinale.
  5. Agopuntura.
  6. Massaggio medico del torace
  7. Terapia fisica, che comprende necessariamente esercizi di respirazione, esercizi ginnici speciali per la tensione statica e il rilassamento dei muscoli spinali, movimenti disponibili nelle articolazioni degli arti inferiori.

Dopo il permesso di alzarsi, camminare, e anche dopo l'abolizione dell'immobilizzazione, i principali metodi di riabilitazione dopo gli infortuni della dentizione saranno speciali complessi di terapia fisica, massaggi, lezioni in piscina.

Pertanto, non dovremmo ignorare le sessioni di psicoterapia raccomandate. Aiuteranno non solo il paziente, ma anche i suoi parenti, manterranno fede nelle proprie forze, normalizzeranno lo stato psicoemotivo e saranno un'ulteriore motivazione a continuare il loro lavoro quotidiano per ripristinare la salute.

Vertebra C2 di processo dentale

Un giovane paziente di un neurologo arrivò alla foto del rachide cervicale. Reclami di debolezza, stanchezza, irritabilità. Durante la conversazione, ha parlato di disagio incoerente nel collo durante i movimenti della testa.

Sullo sfondo delle piccole modifiche esistenti, gli occhi catturati sul segmento C1-C2.

Nell'immagine "ordinaria" (laterale), il dente C2 della vertebra viene deviato posteriormente rispetto all'asse verticale del corpo C2 della vertebra. Insieme a lui e l'Atlant è nella posizione di estensione. Chiesto di fare scatti funzionali: l'estensione non è molto diversa dal lato: non c'è davvero spazio per piegarsi ulteriormente. Ma quando si piega interessante. L'articolazione atlantoassiale anteriore è diventata a forma di cuneo (si espande verso l'alto), il lume del canale spinale (oltre il processo dentario) si restringe.

Questo cambiamento è una manifestazione di instabilità vertebrale? O è il risultato della struttura individuale (deviazione) del processo dentale? Come descriverlo?

Se ci sono collegamenti a tali informazioni - gettare, per favore. (Non l'ho trovato, soprattutto per l'instabilità del resto delle vertebre cervicali più di 2/3 mm)

1 colpo - il solito lato, 2 ° - estensione, 3 e 4 flessione.

Trattamento di una frattura della dentatura della vertebra C2

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Come è noto, una frattura del processo dentario della vertebra C2 è una patologia traumatica piuttosto rara del collo superiore. Di solito questo infortunio si verifica a seguito di un incidente, un forte colpo alla fronte. Molto spesso, la lesione è incompatibile con la vita e i pazienti muoiono sul posto a causa della compressione o della distruzione delle parti caudali del tronco cerebrale e del midollo spinale cervicale superiore.

Noto classificazione della frattura del dente C2 da Anderson e D Alonso, che hanno identificato 3 tipi di frattura del dente C2. Il tipo più comune di trattamento chirurgico è la frattura di tipo 2, attraverso la vita del processo dentale, che è il minore apporto di sangue e, di conseguenza, ha la peggiore capacità di consolidarsi.
Esistono diverse opzioni di trattamento:
1. Riposizionamento e fissazione a lungo termine nell'apparecchio Gallo. La procedura non richiede l'invasione, ma offre un sacco di disagi alla vittima, causando una serie di complicazioni.
2. Operazione di danno: fissazione attraverso le masse laterali di C1-C2. A mio parere, è adatto per un tentativo infruttuoso di fissazione transdental. Tra le carenze, limita fortemente la rotazione del collo, limita la mobilità nel segmento C1-C2.
3. La fissazione transdentale è l'opzione di trattamento più comune per questa patologia.

Data la rarità di questa lesione, i medici che lavorano in reparti di neurochirurgia generale (eccetto l'Istituto di Traumatologia o Neurochirurgia) non hanno esperienza sufficiente nell'esecuzione di questi interventi.

In questo articolo voglio dimostrare l'esperienza di trattare un paziente molto anziano con una frattura della dentizione C2.
Avtotravma. Punch sulla fronte sul sedile anteriore. Consegnato in rianimazione con profonda tetraparesi. Sullo sfondo del trattamento, la forza delle gambe aumenta, le braccia sono ancora deboli.
Sulle operazioni nella parentesi di Mayfield, riposiziona la dislocazione C1.

Accesso a C2 sotto la mascella inferiore a destra. È anche possibile sulla sinistra, ma è più conveniente sulla destra.

Quindi, sotto il controllo a raggi X, viene posizionato un ago nel punto di ingresso richiesto sotto la traiettoria desiderata.

Controllo in proiezione diretta.

L'ago viene tenuto con un trapano nella parte superiore di C2. Poi viene eseguito anche il secondo.

Quindi il primo ago può essere rimosso e al suo posto stringere la vite con doppio filo, misurando in precedenza la lunghezza dell'impianto richiesto in base al modello.

La seconda vite è avvitata.

Vista della ferita operatoria con teste a vite.

Sul controllo CT viti di posizionamento buone senza perdere.

Strumenti per lo styling di foto.

È possibile ottenere la consulenza di un neurochirurgo inviando un'e-mail a [email protected] o facendo una domanda nella sezione appropriata.

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Pubblicato il 21 luglio 2018 alle 19:15 Rubrica: • Un caso raro.

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Tutti i tipi di fratture vertebrali sono classificati come lesioni gravi che richiedono un approccio responsabile al trattamento e alla riabilitazione a lungo termine. La frattura del processo denticolare della seconda vertebra cervicale è un tipo particolarmente grave di danno che, a causa dello speciale tipo "finale" del suo apporto di sangue, spesso non cresce insieme e richiede un intervento chirurgico.

Le fratture del processo dentato (dente) della 2a vertebra del collo, che è stata chiamata Asse, sono codificate nell'ICD 10 con il codice S12.1 e costituiscono circa il 10% di tutte le lesioni traumatiche del rachide cervicale e circa il 2% di tutte le fratture della colonna vertebrale.

Circa la metà delle vittime sono bambini di età inferiore agli 8 anni e persone di età avanzata. Disegni, foto e video in questo articolo aiuteranno a fare un quadro generale di questo tipo di danno, metodi di trattamento e riabilitazione.

Cause di danno

Qual è l'esatto meccanismo d'azione biomeccanico, in cui vi è una frattura del processo denticolare della vertebra cervicale, non è ancora chiaro. Gli scarti più probabili si formano a causa di un forte impatto estensore della flessione con rotazione simultanea e inclinazione laterale della testa.

Secondo le statistiche dell'OMS, negli ultimi 20 anni, la percentuale di fratture del processo dentale derivante da incidenti stradali è salita all'80%.

  • progresso nell'industria automobilistica;
  • un aumento del numero di persone che utilizzano veicoli personali;
  • aumentare la proporzione di gravi incidenti stradali;
  • un significativo miglioramento delle capacità della diagnostica hardware medica.

È importante! Se si è assistito a un incidente o incidente in cui è probabile una frattura del collo, controllare che la vittima rimanga ferma fino all'arrivo dell'assistenza medica o della squadra di soccorso. Il prezzo della minima rotazione della testa è la paralisi o la morte.

classificazione

La frattura dei processi delle vertebre cervicali non è molto comune. Più spesso fragili, ampie maniglie si rompono. Per loro, è sufficiente piegarsi nuovamente, avere un impatto diretto o un atterraggio fallito sulla testa.

Tuttavia, il trattamento e il recupero e le possibili complicazioni dopo tali lesioni sono più facili che dopo le lesioni dei corpi vertebrali, comprese le fratture di un'area così unica come il dente dell'asse.

La classificazione proposta da Anderson e Alonzo nel 1974 è ancora utilizzata in tutto il mondo.

Hanno proposto la seguente gradazione di nodi:

  • Tipo I - rottamazione obliqua o laterale dell'apice del dente, tipo stabile di fratture, che si verifica nel 2% dei casi;
  • Tipo II - rottamazione della base del processo ammaccatura, il tipo più comune (60%), pericolosamente instabile di danno;
  • Il tipo III è una frattura relativamente instabile che si verifica nel 37% dei casi e si estende al di sotto della base del processo dentale, che può estendersi a una o entrambe le aree delle faccette articolari.

Il restante 1% è una rottamazione verticale e instabile del dente dell'asse. La sua diagnosi è stata resa possibile dall'uso diffuso di dispositivi TC e MRI.

Nel caso clinico, il medico descrive anche la presenza, la direzione e il grado di spostamento dei detriti in larghezza e angolo. Se si è verificata una frattura del dente comminuta, allora è classificata come IIa.

sintomatologia

Manifestazioni e sintomi di frattura della dentatura della seconda vertebra del collo dipendono direttamente dal tipo di frattura, dalle dimensioni e dalla direzione di spostamento del frammento osseo.

Per infortuni senza spostamento è tipico:

  • leggero dolore nella parte superiore del collo, che appare o leggermente peggiorato durante il movimento della testa, ma allo stesso tempo scompare molto rapidamente;
  • lieve disagio locale durante l'atto di deglutizione;
  • sindrome da dolore lieve e a breve termine che si verifica durante un'ampia apertura della bocca;
  • forse una completa assenza di dolore o anche di sensazioni sgradevoli, così come qualsiasi restrizione nei movimenti della testa o del corpo nel suo complesso.

Attenzione! I nodi del processo dentale senza spostamento, a causa della morbidezza dell'immagine sintomatica, potrebbero non essere riconosciuti. Qualsiasi spinta, passo incurante o movimento, passo incurante, danno aggiuntivo può comportare lo spostamento di detriti ossei, spostamento della prima vertebra cervicale.

La successiva compressione del midollo spinale causerà un aspetto clinico appropriato o porterà a morte improvvisa.

Per le fratture con spostamento, sono possibili le seguenti manifestazioni:

  • dolore acuto quando si cerca di raddrizzare il collo;
  • contrazioni parossistiche dolorose a riposo nella regione del collo o del collo inferiore o superiore, che si estendono alla gola e alle orecchie.
  • violazione di sensibilità, debolezza e intorpidimento delle braccia e delle gambe o della loro tetraparesi spastica;
  • disturbi del funzionamento degli organi situati nella pelvi;
  • fallimento di movimenti respiratori;
  • disturbo del gusto, difficoltà ad aprire la bocca e deglutizione;
  • discorso biascicato;
  • intorpidimento del viso, paralisi muscolare innervata dal nervo facciale (paralisi di Bell).

A turni secondari della dentizione, così come a causa di insufficienza circolatoria nel midollo allungato, i pazienti possono sviluppare disordini spinali tardivi e insufficienza piramidale - un sintomo della ballerina.

diagnostica

Le principali tecniche diagnostiche per questo tipo di danno sono la TC con ricostruzione ossea, TC assiale con zonografia, TC coronarica, risonanza magnetica, mielografia ascendente. Se non è possibile diagnosticare una frattura del processo della vertebra cervicale - il dente dell'asse, usando la tomografia computerizzata, allora la diagnosi è chiarita secondo un certo schema.

  1. In primo luogo, vengono eseguite 2 radiografie - da un lato e attraverso la bocca.
  2. In caso di dubbio, i colpi funzionali vengono eseguiti nelle posizioni di flessione e di estensione. Dal momento che tali movimenti, anche con fratture croniche, rappresentano una minaccia per la vita, il chirurgo che cura prende necessariamente parte a questa procedura.

Per informazioni. Grandi difficoltà nel fare la diagnosi corretta si verificano durante la diagnosi di bambini sotto i 7 anni - hanno una linea di sincondrosi aperta nel corpo della seconda vertebra cervicale, che può essere scambiata per la demolizione. Rende anche difficile diagnosticare le fratture della dentizione nelle persone anziane con osteopenia in quest'area.

trattamento

La scelta del trattamento dipende anche dal tipo di lesione e dalla presenza di bias:

  1. Le fratture dell'apice del processo dentale (tipo I) sono trattate in modo conservativo, il supporto della testa con la visiera anteriore e posteriore viene indossato per circa 4 mesi.
  2. Per le fratture di tipo II senza spostamento, l'apparato di immobilizzazione di Halo viene immediatamente inserito, ma se vi è un offset, incluso per le fratture con spostamento di tipo III, allora prima si ricorre allo stretching con ansa di Glisson o stretching scheletrico su urti parietali. Il periodo fino alla prima immagine di controllo, dopo di che sarà possibile rimuovere il collare di fissaggio hardware - sei mesi. Se la fusione non si verifica, l'immobilizzazione viene estesa per altri 4-6 mesi.
  3. Per fratture senza bias di III tipo, l'immobilizzazione dura 3-4 mesi. In questi tipi di fratture, la prognosi più favorevole per la fusione e il recupero completo.

chirurgia

In caso di danni al canale spinale, dopo la rianimazione, dopo 4-6 ore dal ricevimento del danno, viene eseguita un'operazione di decompressione.

Anche l'intervento chirurgico è inevitabile:

  • se la trazione scheletrica non ha portato al ripristino dell'integrità anatomica del processo denticolare;
  • se, dopo un anno di indossamento della macchina Halo, non si è verificata alcuna rottura della demolizione.

recupero

Indipendentemente dal fatto che il midollo spinale sia stato danneggiato o no, il seguente protocollo di trattamento è stato sviluppato per il riposo a letto per le fratture della prima e seconda vertebra cervicale:

  1. Pulizia preventiva e rotazione per evitare il verificarsi di piaghe da decubito.
  2. Se necessario, prendere eparina e fasciare le gambe, drenando o agopuntura la vescica.
  3. Assunzione di nootropici, vitamine, farmaci ormonali (possibilmente), stimolanti del sistema immunitario, enzimi, sedativi, impostazione di antidolorifici e contagocce vasoattivi.
  4. Procedure fisiche nel reparto - UHF, elettroforesi con il componente farmaco, applicazioni di fango, galvanizzazione longitudinale.
  5. Agopuntura.
  6. Massaggio medico del torace
  7. Terapia fisica, che comprende necessariamente esercizi di respirazione, esercizi ginnici speciali per la tensione statica e il rilassamento dei muscoli spinali, movimenti disponibili nelle articolazioni degli arti inferiori.

Dopo il permesso di alzarsi, camminare, e anche dopo l'abolizione dell'immobilizzazione, i principali metodi di riabilitazione dopo gli infortuni della dentizione saranno speciali complessi di terapia fisica, massaggi, lezioni in piscina.

Pertanto, non dovremmo ignorare le sessioni di psicoterapia raccomandate. Aiuteranno non solo il paziente, ma anche i suoi parenti, manterranno fede nelle proprie forze, normalizzeranno lo stato psicoemotivo e saranno un'ulteriore motivazione a continuare il loro lavoro quotidiano per ripristinare la salute.

Sublussazione della vertebra cervicale

Il danno, chiamato sublussazione della vertebra cervicale, comporta una minaccia per la vita umana. Spesso con la sublussazione, i vasi sanguigni e i nervi che alimentano il cervello vengono bloccati. Di conseguenza, le prestazioni del cervello sono compromesse, causando disordine nel suo lavoro.

struttura

Come sai, la colonna vertebrale è composta da diverse sezioni:

  1. cervicale;
  2. toracica;
  3. Regione lombare;
  4. Dipartimento sacrale;
  5. Coccige.

Tutti questi reparti consistono in un certo numero di vertebre, che hanno una struttura speciale. Nessuna eccezione e la regione cervicale. Consiste di sette vertebre (C1-C7), tra le quali il primo, il secondo e il settimo sono considerati speciali.

La prima vertebra (atlante o C1) ha una struttura atipica rispetto alle altre. Non ha corpo, processo spinoso o disco intervertebrale. Consiste di archi anteriori e posteriori, che sono collegati ai lati con l'aiuto di ispessimenti ossei. Sull'arco posteriore c'è un foro progettato per accogliere il processo dentale della vertebra successiva.

Anche la struttura della 2a vertebra cervicale è unica. È anche chiamato la vertebra assiale o asse. Il processo dentale, situato sull'asse, è collegato all'atlante, consentendo così a una persona di eseguire una varietà di movimenti della testa.

Cause e varietà

La medicina conosce un numero di cause e fattori che provocano una tale lesione. Spesso, il danno si verifica con qualsiasi impatto traumatico. Quindi, le cause traumatiche possono essere:

  • Cadute che erano accompagnate da colpi o lividi della colonna cervicale;
  • Incidenti automobilistici;
  • Sport estremi (snowboard, surf, ecc.);
  • Trascuratezza della sicurezza durante le attività sportive;
  • Fare il bagno, combinato con immersioni in luoghi incontrollati;
  • Sonno frequente sullo stomaco;
  • Ignoranza dell'anatomia del rachide cervicale (ad esempio, una forte inclinazione del dorso può provocare lesioni alle vertebre C1 e C2).

Nell'infanzia, iperattività e irrequietezza del bambino possono essere la causa di un infortunio. Nel periodo prenatale e nel neonato, le lesioni vertebrali possono essere causate da:

  1. Deviazione della testa del neonato rispetto all'asse del corpo al momento della nascita;
  2. Lesioni alla nascita a causa della posizione errata del capo, la mancanza di assistenza qualificata alla consegna da parte del personale medico;
  3. Apparato del legamento acerbo nei neonati;
  4. Anomalie congenite dello sviluppo.

La classificazione di tale danno alle vertebre è la seguente:

  1. Sublussazione rotazionale. Quando l'atlanta viene ruotata rispetto alla seconda vertebra, le superfici articolari sono spostate e parzialmente separate. I bambini hanno maggiori probabilità di essere feriti. Nella maggior parte dei casi, c'è uno spostamento verso destra;
  2. Sublussazione attiva La causa di tale danno non è un aspetto traumatico, ma una brusca svolta del collo. Con questo tipo di sublussazione, C1 e C2 divergono, formando uno spazio vuoto con pressione negativa. Una parte della capsula articolare viene assorbita in questo spazio. È interessante notare che la sublussazione rotazionale è un tipo di attivo;
  3. Sublussazione Kovachu. Accade con carico muscolare eccessivo in persone con alterata anatomia vertebrale. In una certa misura, può essere considerato "sublussazione abituale". È la prova di instabilità di qualsiasi segmento (per esempio, Kovacha C3, sublussazione C4);
  4. Sublussazione Kinbek. Questo spostamento atlanta avviene in tre tipi:
  • Spostamento transdentale (se il processo di ingranaggio C2 è rotto);
  • Dislocamento transligamentoso (con rotture dei legamenti, che tiene il dente C1 sulla superficie interna);
  • Spostamento periferico (quando il processo dentale è scivolato fuori dal foro).

Un altro tipo di sublussazione della colonna cervicale è un sintomo di Cruvelier. Questo è il nome della sublussazione anteriore avvenuta tra l'atlante e l'asse a causa di legamenti deboli del collo o sottosviluppo del dente C2.

Sintomi e segni

È curioso che ogni tipo di dislocazione incompleta abbia le sue caratteristiche:

  • Per il tipo di rotazione, il torcicollo e il dolore sono caratteristici;
  • Per la sindrome da dolore pronunciato caratterizzata da sublussazione attiva, che si è manifestata a seguito del pizzicamento della capsula articolare;
  • Sintomi di Quinback per sublussazione: la forma rigonfia del collo, l'impossibilità di movimento della testa e forte dolore alla regione del collo che si è verificato subito dopo la lesione;
  • La sublussazione di Kovachu si manifesta sotto forma di ernia intervertebrale: dolore alla schiena e alle gambe, tensione nei muscoli della schiena e malnutrizione dei muscoli delle gambe;
  • Il sintomo Cruveiller è caratterizzato da dolore al collo, movimenti della testa ostruiti e sintomi neurologici dovuti al pizzicamento della colonna vertebrale. Questo sintomo può in alcuni casi indicare la sindrome di Down o l'artrite reumatoide.

Oltre ai suddetti sintomi, possono verificarsi le seguenti condizioni: mal di testa, rigidità muscolare, visione offuscata, convulsioni, tinnito e paralisi unilaterale di sublussazione.

Pronto soccorso

In caso di sublussazione del collo, la salute di una persona dipende dalla corretta fornitura di cure di emergenza. Spesso, l'aiuto giusto aiuta a prevenire lo sviluppo di complicazioni e gravi malattie della colonna vertebrale. Prima dell'arrivo della squadra di ambulanze non dovresti agire tu stesso.

L'unico modo per aiutare la vittima è di fornire una rigidità cava del collo. All'arrivo, i medici riparano il collo con uno speciale pneumatico: un collare Schantz e portano la vittima all'ospedale. Solo sotto la supervisione di un medico, dopo il monitoraggio mediante raggi X, verrà eseguita la riposizionamento delle vertebre.

trattamento

È necessario trattare le sublussazioni il più presto possibile, poiché l'edema in aumento può causare alcune difficoltà. Il compito principale in trattamento è il riposizionamento. È prodotto nell'ospedale, sotto controllo medico. Il loop Glisson viene applicato alla procedura di reset.

Il meccanismo d'azione è il seguente: il paziente è posto su una solida superficie orizzontale e un cuscino piatto è posto sotto le spalle. Il cappio viene messo sulla testa, le sue cinghie sono gettate su un blocco speciale. Le cinghie sono collegate al cavo su cui è appeso il carico. La massa del carico viene calcolata individualmente per ciascun paziente.

In rari casi, è possibile la sublussazione manuale di sottrazione. Viene eseguito da un chirurgo ortopedico esperto. In questo caso, la spinta e la rotazione della testa vengono eseguite direttamente dalle mani di un esperto. Dopo una riposizionata riuscita, il collo viene fissato con un colletto di trench per 1-2 mesi in media. A volte il colletto viene sostituito con una benda cranio-toracica.

Per l'intero periodo di trattamento, al paziente vengono prescritti farmaci per eliminare con successo il problema e minimizzare le conseguenze negative. Durante il periodo di trattamento viene utilizzato:

  1. Vitamine del gruppo B. Migliorano la regolazione neuroumorale, eliminando così i sintomi neurologici;
  2. "Mydocalm". Questo rilassante muscolare viene utilizzato per rilassare i muscoli del collo;
  3. Blocco di radici nervose con farmaci. Buoni risultati hanno mostrato un blocco con l'uso del farmaco "Diprospan". Quando la sindrome del dolore espressa ha dimostrato la sua alta efficienza;
  4. L'uso di farmaci nootropici. Tali farmaci migliorano la circolazione sanguigna e l'apporto di sangue al cervello e ai tessuti. Promuovi la guarigione più veloce. Questi includono "Kavinton", "Glycine", "Pantogam".

È stato dimostrato che l'agopuntura dà risultati eccellenti nel trattamento delle lesioni spinali. L'impatto degli aghi su punti speciali attiva le risorse necessarie del corpo umano. L'agopuntura aiuta a ridurre il dolore, accelerare il processo di rigenerazione.

In alcuni casi particolarmente gravi, è indicato un trattamento chirurgico (ad esempio, per anomalie congenite). Le vertebre fissano piastre e perni. L'operazione è complessa, quindi viene eseguita da neurochirurghi esperti e richiede una riabilitazione a lungo termine.

Riabilitazione e recupero

Dopo aver rimosso il collare o la benda di fissaggio, viene mostrata un'ortesi specializzata. Tale misura aiuterà a prevenire il ri-spostamento delle vertebre. Un ortopedico ti aiuterà a consigliare questo problema e ti aiuterà a scegliere l'ortesi giusta per te.

Durante il periodo di recupero, il medico curante prescrive una serie di misure che stimolano il pieno recupero e il ritorno di tutte le funzioni. Per la riabilitazione è usato:

  • Fisioterapia. Procedure come l'elettroforesi e gli ultrasuoni attivano i processi di rigenerazione e accelerano il recupero;
  • Massaggi. Dopo aver subito un corso di massaggio da uno specialista certificato, il paziente aumenta significativamente le possibilità di un recupero favorevole;
  • Esercizio terapeutico Il medico della terapia fisica selezionerà una serie di esercizi per ciascun individuo, in base alla gravità della lesione. La ginnastica correttamente selezionata e condotta accelera la rigenerazione dei tessuti, stimola il ripristino delle funzioni spinali e previene le complicazioni.

effetti

Negli adulti, le sublussazioni delle vertebre cervicali possono portare alle seguenti conseguenze:

  1. Ischemia cerebrale dovuta alla compressione dei vasi sanguigni;
  2. In caso di gravi lesioni, la pressione sul centro respiratorio può causare spasmo dei muscoli respiratori e, di conseguenza, la morte del paziente;
  3. Edema del cervello a causa della pressione sui vasi;
  4. Sintomi neurologici: intorpidimento degli arti, sensazione di "pelle d'oca strisciante";
  5. Violazioni del tratto gastrointestinale;
  6. Problemi di visione

Nei bambini, la lesione può portare a complicazioni dello sviluppo:

  • Nell'infanzia, c'è una violazione dell'andatura del bambino;
  • Si sviluppa la scoliosi;
  • In età scolare, tale danno può causare scarsa conoscenza (problemi di memoria), irrequietezza e capricciosità;
  • C'è una violazione della vista e mal di testa.