Puntura spinale

Puntura del midollo spinale Una frase così terribile può essere spesso sentita in uno studio medico, e diventa ancora più terribile quando questa procedura ti riguarda. Perché i medici perforano il midollo spinale? Questa manipolazione è pericolosa? Quali informazioni possono essere ottenute durante questo studio?

La prima cosa che deve essere compresa quando si tratta di perforare il midollo spinale (poiché questa procedura viene spesso definita come pazienti), non significa la puntura del tessuto dell'organo del sistema nervoso centrale, ma solo una piccola quantità di liquido cerebrospinale che lava il midollo spinale. Tale manipolazione in medicina è chiamata spinale, o lombare, puntura.

Per cosa viene eseguita la puntura spinale? Gli obiettivi di tale manipolazione possono essere tre - diagnostici, analgesici e terapeutici. Nella maggior parte dei casi, viene eseguita una puntura spinale lombare per determinare la composizione del liquido cerebrospinale e la pressione all'interno del canale spinale, che riflette indirettamente i processi patologici che si verificano nel cervello e nel midollo spinale. Ma gli specialisti possono eseguire la puntura del midollo spinale a scopo terapeutico, ad esempio per l'introduzione di farmaci nello spazio subaracnoideo, per ridurre rapidamente la pressione spinale. Inoltre, non dimenticare questo metodo di anestesia, come l'anestesia spinale, quando vengono iniettati anestetici nel canale spinale. Questo rende possibile condurre un gran numero di interventi chirurgici senza l'uso di anestesia generale.

Dato che nella maggior parte dei casi, la puntura del midollo spinale viene assegnata specificamente per scopi diagnostici, si tratta di questo tipo di ricerca che sarà discusso in questo articolo.

Perché prendere una puntura

Puntura lombare per lo studio del liquido cerebrospinale, che consente di diagnosticare alcune malattie del cervello e del midollo spinale. Molto spesso, questa manipolazione è prescritta per sospetto:

  • infezioni del sistema nervoso centrale (meningite, encefalite, mielite, aracnoidite) di natura virale, batterica o fungina;
  • danno sifilitico e tubercolare al cervello e al midollo spinale;
  • sanguinamento subaracnoideo;
  • ascesso del sistema nervoso centrale;
  • ictus ischemico, emorragico;
  • trauma cranico;
  • lesioni demielinizzanti del sistema nervoso, ad esempio, sclerosi multipla;
  • tumori benigni e maligni del cervello e del midollo spinale, le loro membrane;
  • Sindrome di Hyena-Barre;
  • altre malattie neurologiche.

Controindicazioni

E 'vietato prendere la puntura lombare nel caso di lesioni volumetriche della fossa cranica posteriore o del lobo temporale del cervello. In tali situazioni, anche una piccola quantità di campionamento del liquido cerebrospinale può causare la dislocazione delle strutture cerebrali e causare la violazione del tronco cerebrale nel grande forame occipitale, che porta alla morte immediata.

È inoltre vietato eseguire una puntura lombare se il paziente presenta lesioni infiammatorie purulente della pelle, dei tessuti molli e della colonna vertebrale nel sito di puntura.

Le controindicazioni relative sono pronunciate deformità spinali (scoliosi, cifoscoliosi, ecc.), Poiché ciò aumenta il rischio di complicanze.

Con cautela, puntura prescritta a pazienti con disturbi della coagulazione, quelli che assumono farmaci che influenzano la reologia del sangue (anticoagulanti, agenti antipiastrinici, farmaci antinfiammatori non steroidei).

Fase di preparazione

La procedura di puntura lombare richiede una preparazione anticipata. Prima di tutto, al paziente vengono prescritti esami clinici e biochimici del sangue e delle urine e viene determinato lo stato del sistema di coagulazione del sangue. Ispeziona e palpazione della colonna lombare. Identificare possibili deformazioni che potrebbero impedire la foratura.

Devi dire al tuo medico di tutte le medicine che stai assumendo ora o recentemente utilizzate. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta ai farmaci che influenzano la coagulazione del sangue (aspirina, warfarin, clopidogrel, eparina e altri agenti antipiastrinici e anticoagulanti, farmaci antiinfiammatori non steroidei).

È inoltre necessario informare il medico di eventuali allergie ai farmaci, compresi anestetici e agenti di contrasto, recenti malattie acute e la presenza di malattie croniche, in quanto alcune di queste potrebbero essere una controindicazione allo studio. Tutte le donne in età fertile devono informare il medico di una possibile gravidanza.

È vietato mangiare per 12 ore prima della procedura e bere per 4 ore prima della puntura.

Metodo di foratura

La procedura viene eseguita nella posizione del paziente che si trova su un lato. È necessario piegare le gambe il più possibile nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca, portarle allo stomaco. La testa dovrebbe essere il più piegata possibile in avanti e vicino al petto. È in questa posizione che gli spazi intervertebrali si allargano bene e sarà più facile per uno specialista ottenere un ago nel posto giusto. In alcuni casi, la puntura viene eseguita nella posizione del paziente seduto con il dorso più arrotondato.

Lo specialista sceglie un sito di puntura con l'aiuto della palpazione spinale per non danneggiare il tessuto nervoso. Il midollo spinale in un adulto finisce al livello 2 della vertebra lombare, ma nelle persone di bassa statura, così come nei bambini (compresi i neonati), è leggermente più lungo. Pertanto, un ago viene inserito nello spazio intervertebrale tra le 3 e 4 vertebre lombari o tra 4 e 5. Ciò riduce il rischio di complicanze dopo la puntura.

Dopo che la pelle è stata trattata con soluzioni antisettiche, l'anestesia locale di infiltrazione dei tessuti molli viene effettuata con una soluzione di novocaina o lidocaina con una siringa convenzionale con un ago. Dopo di ciò, una puntura lombare viene eseguita direttamente con uno speciale ago di grandi dimensioni con mandrina.

La puntura avviene nel punto selezionato, il medico invia l'ago sagittale e leggermente verso l'alto. A circa 5 cm di profondità, si avverte una resistenza, seguita da una particolare immersione dell'ago. Ciò significa che la punta dell'ago è caduta nello spazio subaracnoideo e puoi iniziare a raccogliere il liquore. Per fare questo, il medico rimuove i mandrini dall'ago (la parte interna, che rende lo strumento ermetico) e il liquore inizia a gocciolare da esso. Se ciò non accade, è necessario assicurarsi che la puntura sia eseguita correttamente e che l'ago cada nello spazio subaracnoideo.

Dopo un set di liquore in un tubo sterile, l'ago viene rimosso con cura e il sito di puntura viene sigillato con una medicazione sterile. Entro 3-4 ore dopo la puntura, il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena o sul fianco.

Esame del liquido spinale

Il primo passo nell'analisi del liquido cerebrospinale è valutare la sua pressione. Prestazioni normali in posizione seduta - 300 mm. acqua. Art., In posizione prona - 100-200 mm. acqua. Art. Di norma, la pressione viene stimata indirettamente, in base al numero di gocce al minuto. 60 gocce al minuto corrispondono al valore normale della pressione CSF nel canale spinale. La pressione aumenta nei processi infiammatori del sistema nervoso centrale, nelle formazioni tumorali, nella congestione venosa, nell'idrocefalo e in altre malattie.

Successivamente, il liquore viene raccolto in due provette da 5 ml. Vengono quindi utilizzati per eseguire l'elenco necessario di studi - diagnostica fisico-chimica, batterioscopica, batteriologica, immunologica, PCR, ecc.

Conseguenze e possibili complicazioni

Nella maggior parte dei casi, la procedura si svolge senza conseguenze. Naturalmente, la puntura stessa è dolorosa, ma il dolore è presente solo nella fase di inserimento dell'ago.

Alcuni pazienti possono sviluppare le seguenti complicanze.

Mal di testa postfunzionale

Si considera che una certa quantità di liquido cerebrospinale fluisca dall'apertura dopo la puntura, di conseguenza la pressione intracranica diminuisce e si verifica un mal di testa. Tale dolore assomiglia a mal di testa tensione, ha un carattere costante dolorante o spremitura, diminuisce dopo il riposo e il sonno. Può essere osservato per 1 settimana dopo la puntura, se la cefalea persiste dopo 7 giorni - questa è l'occasione per consultare un medico.

Complicazioni traumatiche

A volte possono verificarsi complicazioni traumatiche della puntura, quando l'ago può danneggiare le radici del nervo spinale e i dischi intervertebrali. Questo si manifesta con il mal di schiena che non si verifica dopo una puntura eseguita correttamente.

Complicanze emorragiche

Se i vasi sanguigni di grandi dimensioni sono danneggiati durante una puntura, può verificarsi sanguinamento, formazione di ematoma. Questa è una complicanza pericolosa che richiede un intervento medico attivo.

Complicazioni di lussazione

Si verificano con un forte calo della pressione del liquore. Ciò è possibile in presenza di formazioni volumetriche della fossa cranica posteriore. Per evitare tale rischio, prima di prendere una puntura, è necessario eseguire uno studio sui segni di dislocazione delle strutture mediane del cervello (EEG, REG).

Complicazioni infettive

Può verificarsi a causa di violazioni delle regole di asepsi e antisepsi durante la puntura. Il paziente può sviluppare un'infiammazione delle meningi e persino degli ascessi. Tali conseguenze della puntura sono in pericolo di vita e richiedono la nomina di una potente terapia antibiotica.

Pertanto, la puntura del midollo spinale è un metodo molto istruttivo per diagnosticare un gran numero di malattie del cervello e del midollo spinale. Naturalmente, le complicazioni durante e dopo la manipolazione sono possibili, ma sono molto rare e i benefici della puntura superano di gran lunga il rischio di sviluppare conseguenze negative.

Come e per cosa prendere la puntura

La puntura del midollo spinale (puntura lombare) può essere definita la procedura diagnostica più difficile e responsabile. Nonostante il fatto che il nome si riferisca al midollo spinale, non viene direttamente colpito, ma viene preso il liquido spinale chiamato liquore. La procedura è associata ad un certo rischio, quindi, e la sua implementazione viene eseguita solo se c'è un bisogno urgente, esclusivamente in ospedale e uno specialista altamente qualificato. Perché viene eseguita una puntura spinale? Molto spesso, la puntura del midollo spinale viene utilizzata per identificare le infezioni (meningite) al fine di chiarire la natura dell'ictus, diagnosticare l'emorragia subaracnoidea, la sclerosi multipla, identificare l'infiammazione del midollo spinale e del cervello, misurare la pressione del liquido cerebrospinale. Tra le altre cose, la puntura viene eseguita con lo scopo di somministrare farmaci o un mezzo di contrasto nel processo di esame a raggi X per determinare la presenza di un'ernia di dischi intervertebrali. Come viene eseguita la puntura spinale? Durante la procedura, il paziente è impegnato in una posizione sdraiata sul fianco, deve premere le ginocchia all'addome e il mento al petto. Adottando una tale posizione, i processi delle vertebre possono essere spostati in modo da facilitare la penetrazione dell'ago. Il posto nell'area della puntura è disinfettato prima con iodio e poi con alcool. Quindi, viene eseguita l'anestesia locale con anestetico (Novocain). L'anestesia totale dall'uso di anestetico non si verifica, quindi il paziente deve sintonizzarsi in anticipo sulle sensazioni spiacevoli per mantenere la completa immobilità.

La puntura è realizzata con uno speciale ago sterile, la cui lunghezza raggiunge i 6 centimetri. Una puntura viene effettuata nella regione vertebrale lombare, di solito tra la quarta e la terza vertebra, di solito sotto il midollo spinale. Il risultato dell'introduzione nel canale spinale dell'ago da esso scorre CSF. Per lo studio solitamente sono necessari 10 ml di liquido cerebrospinale. Nel processo di raccolta della puntura del midollo spinale valutare la velocità della sua espirazione. Una persona sana ha un fluido spinale limpido e incolore, la cui portata è di circa 1 goccia al secondo. Se la pressione aumenta, la portata del fluido aumenta e può anche fluire in un rivolo. Qual è il pericolo della puntura spinale? La procedura di puntura del midollo spinale è stata eseguita per più di 100 anni, ma i pazienti sono spesso diffidenti nei suoi confronti. Uno dei miti comuni è l'affermazione che, durante la puntura, il midollo spinale può essere danneggiato, quindi la paralisi non può essere evitata. Come accennato in precedenza, la puntura lombare viene eseguita nella regione lombare, che si trova sotto il midollo spinale, quindi non può ferire. La paura causa anche il rischio di infezione, sebbene la puntura venga eseguita, di regola, in condizioni di massima sterilità. Il rischio di infezione in questo caso è 1: 1000. Le più probabili complicazioni che possono verificarsi a seguito di un prelievo di puntura del midollo spinale comprendono il rischio di sanguinamento (ematoma epidurale), il rischio che la pressione intracranica possa aumentare nei pazienti con tumori o altre patologie cerebrali, o il nervo spinale possa essere ferito. Anche se la puntura del midollo spinale viene eseguita da un medico qualificato, il rischio è minimo e non può superare il rischio di una biopsia degli organi interni. La puntura lombare o spinale non può essere definita una semplice procedura, è finalizzata alla rimozione del liquido cerebrospinale o, al contrario, all'introduzione di farmaci speciali. Ogni persona che è confrontata con la necessità di tale procedura è preoccupata per il grado di dolore durante la puntura. In generale, questo indicatore può essere influenzato dal dolore e dalle capacità del medico di una persona. Secondo molti, la procedura di questo tipo non può essere definita piacevole, ma non causa un dolore grave. Inoltre, prima della sua attuazione è l'anestesia dei tessuti molli. Di conseguenza, la persona, di regola, avverte semplicemente la penetrazione dell'ago. Durante il corso della puntura, l'ago può toccare il nervo spinale, quindi, potrebbe esserci una sensazione simile a una piccola scossa elettrica. Ma la preoccupazione per la probabilità di danno non ne vale la pena. È considerato impossibile ricevere danni da questa procedura, perché il contatto con il midollo spinale non si verifica, perché il luogo di ritiro è selezionato dove è assente. I medici raccomandano di assumere una posizione orizzontale dopo la procedura per diverse ore, perché alcuni pazienti a volte soffrono di mal di testa, spesso non troppo pronunciati, che non possono essere rimossi con antidolorifici. Quando si sdraia, il mal di testa può essere significativamente ridotto. La diagnosi di liquido cerebrospinale è nominata nel caso in cui una persona soffra di malattie nervose e mentali. C'è una implementazione necessaria della procedura in presenza di meningite, lesioni del midollo spinale, malattie vascolari e tumori cerebrali. I farmaci vengono talvolta iniettati nella zona della puntura, il liquido cerebrospinale viene liberato dal sangue e dopo le operazioni da prodotti di degradazione, la patologia del midollo spinale, la sclerosi multipla e la sindrome di Guillain-Barrè sono determinate dalla puntura. Gli agenti di contrasto sono iniettati per rilevare le ernie.

Cos'è una puntura e come viene eseguita

La puntura è una procedura specifica utilizzata per diagnosticare le patologie e per trattare gli organi interni e le cavità biologiche. È fatto con l'uso di aghi speciali e altri dispositivi. Prima di accettare una tale procedura, è necessario considerare più in dettaglio cos'è una foratura, quali caratteristiche ha e come viene eseguita.

Descrizione generale

La puntura è una puntura speciale dei tessuti di organi interni, vasi sanguigni, varie neoplasie e cavità per la raccolta di liquidi per diagnosticare patologie. Inoltre, l'uso della procedura in alcuni casi è necessario per l'introduzione di farmaci. Viene utilizzato per diagnosticare patologie del fegato, midollo osseo, polmoni, tessuto osseo. Fondamentalmente, il cancro è determinato in questo modo. Per chiarire la diagnosi, i materiali sono presi direttamente dal tumore. Per quanto riguarda i vasi sanguigni, vengono perforati per la raccolta di liquidi biologici, l'installazione di cateteri con cui vengono iniettati i farmaci. Anche la nutrizione parenterale è prodotta allo stesso modo.

Se si osserva un processo infiammatorio nella cavità addominale, articolare o pleurica, accompagnato dall'accumulo di fluido o pus, la puntura viene utilizzata per rimuovere questo contenuto patologico. Ad esempio, utilizzando questa procedura, il drenaggio viene stabilito per il lavaggio degli organi interni e la somministrazione di farmaci.

Indicazioni per l'uso della procedura in ginecologia

Quindi, per l'uso della puntura devono essere indicazioni appropriate. Raggiungilo:

  • confermare la gravidanza ectopica o l'infertilità per il fattore femminile;
  • determinare la presenza di rottura uterina o altri organi interni;
  • escludere la peritonite;
  • contando il numero di ovociti nelle ovaie;
  • determinare la quantità e la natura dell'essudato nella cavità del corpo, i tumori;
  • diagnosticare endometriosi interna, cisti, così come altre neoplasie di natura maligna o benigna;
  • determinare la violazione del ciclo mestruale, sanguinamento uterino di genesi non specificata;
  • diagnosticare o escludere anomalie nello sviluppo degli organi riproduttivi femminili;
  • prendere materiale per determinare l'efficacia del trattamento;
  • selezionare le uova durante la procedura di fecondazione in vitro.

Tipi di foratura in ginecologia

Esistono diversi tipi di punture che vengono utilizzate per diagnosticare e curare le malattie femminili:

  1. Puntura del seno. È prescritto in presenza di noduli, ulcere o eventuali sigilli, alterazioni del tono della pelle, secrezioni incomprensibili dai capezzoli. La procedura consente di determinare la presenza di tumori di diversa eziologia, per diagnosticare la loro natura. Richiede una formazione specifica precedente. Ad esempio, una settimana prima di una puntura non dovresti assumere Aspirina o altri farmaci che contribuiscono a ridurre la coagulazione del sangue. Dopo la puntura, una donna può provare un leggero disagio che scompare dopo pochi giorni.
  2. Raccolta di uova per l'inseminazione artificiale. La procedura deve essere eseguita 35 ore dopo l'iniezione di gonadotropina corionica umana. La puntura viene eseguita in modo transvaginale. Anche bisogno di un ago speciale. L'intero processo è controllato da ultrasuoni. Tale procedura richiede determinate abilità, quindi è necessario cercare uno specialista esperto. In generale, è considerata praticamente indolore, ma per evitare complicazioni dopo una puntura, la donna viene anestetizzata.
  3. Kardotsentez. Questa procedura è importante per determinare anomalie congenite o infezione del feto. Per questo, il sangue viene prelevato dal cordone ombelicale. È permesso dalla 16a settimana, ma per non danneggiare il bambino e ottenere un risultato più accurato, una puntura è prescritta da 22 a 24 settimane. La puntura avviene attraverso l'addome della donna incinta nel vaso del cordone ombelicale. Tutti gli apparecchi devono essere sterili. Per la puntura, un ago speciale viene preso con una siringa collegata. Questo metodo per determinare l'infezione o le anomalie dello sviluppo è considerato il più accurato, ma viene utilizzato solo se altri metodi di diagnosi sono inefficaci.
  4. Puntura di cisti ovariche. Questa procedura viene utilizzata a scopo diagnostico e terapeutico. La procedura richiede anestesia generale e viene somministrata per via endovenosa. Gli strumenti sono inseriti attraverso la vagina. L'ago penetra attraverso un sensore speciale. Un aspiratore è collegato ad esso. Attraverso lo strumento è l'aspirazione del fluido dalla cavità della cisti. Il biomateriale viene inviato al laboratorio per l'analisi citologica e istologica. Dopo che non c'è più liquido nella cisti, una piccola quantità di alcol viene incollata, incollando il muro della formazione. Nella maggior parte dei casi, questa procedura consente di eliminare completamente la cisti, sebbene in rari casi siano possibili ricadute. Dopo la puntura, la donna ritorna a casa già il secondo giorno. In generale, la manipolazione non porta dolore, tuttavia, il paziente deve essere completamente immobile, quindi è necessaria l'anestesia.
  5. Puntura della cavità addominale. È condotto attraverso la parete o il fornice vaginale posteriore. La procedura viene utilizzata per diagnosticare patologie ginecologiche e per prepararsi alla chirurgia. Poiché tale puntura è molto dolorosa, è necessariamente eseguita con anestesia. Inoltre, l'anestesia può essere locale o generale. L'intestino e la vescica devono essere vuoti prima della puntura.

Regole generali per la puntura

Molte donne sono interessate a come fare una puntura. Nella maggior parte dei casi, è indolore. Tuttavia, affinché la procedura abbia luogo senza complicazioni, così come per il conforto psicologico della donna, è necessaria l'anestesia o l'anestesia. Ci sono altre regole per la puntura:

  1. Prima della procedura, tutti gli strumenti e i genitali esterni devono essere trattati con una soluzione disinfettante. Ciò eviterà l'ulteriore infezione dei tessuti e delle cavità interne.
  2. Se una foratura viene effettuata attraverso la parete posteriore della vagina, il movimento dovrebbe essere nitido e facile. In questo caso, è necessario assicurarsi che la parete rettale non sia danneggiata.
  3. Se c'è un essudato molto spesso nella cisti o nella cavità, che può ostruire l'ago, è necessario iniettare una soluzione sterile all'interno.
  4. La puntura è consentita solo in cliniche specializzate o studi medici.

Possibili conseguenze

In generale, un'operazione diagnostica è indolore, ma a volte si possono osservare tali effetti di perforazione:

  • trauma ai vasi sanguigni o allo strato endometriale dell'utero;
  • riduzione della pressione (durante le operazioni che comportano gravi perdite di sangue);
  • processo infiammatorio nell'organo o nella cavità in cui viene effettuata la puntura;
  • danno al retto (spesso non è richiesto un trattamento aggiuntivo);
  • deterioramento generale della salute;
  • vertigini;
  • scarse perdite vaginali;
  • dolore sordo nell'addome;
  • diagnosi errata (il sangue nel liquido può non essere dovuto alla malattia, ma a causa di danni ai vasi sanguigni nel tessuto circolatorio).

La puntura in ginecologia è uno strumento frequentemente utilizzato per la diagnosi e il trattamento di patologie del sistema riproduttivo. Può essere fatto solo dietro prescrizione di un medico in un istituto medico.

Perché prendere una puntura della colonna vertebrale

La puntura lombare del midollo spinale (puntura lombare, spinale, lombare o puntura spinale) viene eseguita nella regione lombare, nel livello lombare della colonna vertebrale. Durante l'operazione, un ago medico viene inserito tra le due ossa lombari della colonna vertebrale (vertebre) per ricevere un campione del liquido cerebrospinale o anestetizzare il sito per scopi terapeutici o anestetici o per prendere misure terapeutiche.

La procedura consente agli specialisti di rilevare patologie pericolose:

  • la meningite;
  • neurosifilide;
  • ascessi;
  • vari disturbi del sistema nervoso centrale;
  • GBS;
  • sclerosi demielinizzante multipla;
  • tutti i tipi di tumori cerebrali e del midollo spinale.

A volte i medici usano una puntura lombare per somministrare antidolorifici durante la chemioterapia.

Perché forare

La puntura lombare del midollo spinale è raccomandata dai medici per:

  • selezione del liquido cerebrospinale per la ricerca;
  • scoprire la pressione nel liquido cerebrospinale;
  • anestesia spinale;
  • l'introduzione di farmaci chemioterapici e soluzioni medicinali;
  • eseguire la mielografia e la cisternografia.

Quando un midollo spinale viene perforato per le procedure precedenti, una soluzione di pigmento o un composto radioattivo viene iniettata nel paziente con una puntura per ottenere una chiara visualizzazione del getto di fluido.

Le informazioni raccolte durante questa procedura ti consentono di trovare:

  • pericolose infezioni microbiche, virali e fungine, tra cui encefalite, sifilide e meningite;
  • emorragia nello spazio subaracnoideo del cervello (SAH);
  • alcuni tipi di cancro che si verificano nel cervello e nel midollo spinale;
  • la maggior parte delle condizioni infiammatorie del sistema nervoso centrale, come la sclerosi multipla, la poliradicolite acuta, varie paralisi.

Rischi ed effetti della puntura lombare

La puntura lombare della colonna vertebrale è una procedura pericolosa. Prendete correttamente una foratura può essere solo un medico qualificato con strumenti speciali e profonda conoscenza.

Manipolazioni nella colonna vertebrale possono avere conseguenze negative. Possono portare a:

Dove l'ago sta per prendere il liquido cerebrospinale

  • mal di testa;
  • disagio;
  • sanguinamento;
  • aumentare la pressione intracranica;
  • formazione di ernia;
  • lo sviluppo di colesteatoma - una formazione simile a un tumore contenente cellule epiteliali mortali e una miscela di altre sostanze.

Abbastanza spesso, i pazienti dopo una puntura lombare hanno un forte mal di testa. Il malessere si verifica a causa di perdite di fluido in tessuti ravvicinati.

I pazienti spesso notano mal di testa seduti e in piedi. Passa spesso quando il paziente va a letto. Tenendo conto del quadro esistente, i medici curanti raccomandano di mantenere uno stile di vita sedentario durante i primi 2-3 giorni dopo l'operazione e di osservare il riposo a letto.

Il dolore implacabile nella colonna vertebrale è un malessere frequente vissuto da pazienti che hanno subito una puntura spinale. Il dolore può essere localizzato nel sito di puntura e si estende lungo la parte posteriore delle gambe.

Principali controindicazioni

La puntura lombare del midollo spinale è severamente controindicata nei pazienti che sospettano o hanno già identificato una dislocazione del cervello, rivelando la presenza di sintomi dello stelo.

La caduta della pressione del liquido cerebrospinale nel volume spinale (in presenza di una fonte di alta pressione) può avere conseguenze pericolose. Può innescare meccanismi di arginamento cerebrale e innescare così la morte di un paziente in sala operatoria.

Devono essere adottate precauzioni speciali quando si esegue la puntura in pazienti con alterata coagulazione del sangue, persone soggette a sanguinamento, oltre a prendere anticoagulanti (anticoagulanti). Questi includono:

  • warfarin;
  • clopidogrel;
  • alcuni analgesici commerciali, come l'aspirina, l'ivalgin o il naproxen sodico.

Come produrre una foratura

La puntura lombare può essere eseguita in clinica o in ospedale. Prima della procedura, la schiena del paziente viene lavata con sapone antisettico, disinfettata con alcool o iodio e coperta con un panno sterile. Il sito di puntura viene disinfettato con un efficace anestetico.

Questa puntura viene effettuata tra il terzo e il quarto o il quarto e il quinto processo spinoso della colonna vertebrale. Il punto di riferimento del gap interspinale è una curva che delinea i vertici delle ossa spinale iliache.

Sito di puntura standard della colonna vertebrale

Il paziente da sottoporre alla procedura è disposto orizzontalmente sul divano (sul lato sinistro o destro). Le sue gambe piegate sono premute contro il suo stomaco e la sua testa - contro il suo petto. La pelle nella zona della puntura viene trattata con iodio e alcool. Il sito di puntura viene rimosso mediante iniezione sottocutanea di una soluzione di novocaina.

Durante il periodo di anestesia, il medico esegue la puntura dello spazio subshell con un ago medicale con mandrino di 10-12 cm di lunghezza e 0,5-1 mm di spessore. Il medico deve inserire l'ago rigorosamente nel piano sagittale e dirigerlo leggermente verso l'alto (secondo la posizione simile a una piastrella delle formazioni spinose).

L'ago nel corso dell'avvicinamento allo spazio del guscio sperimenterà resistenza dal contatto tra i legamenti interspinale e giallo, è facile superare gli strati di tessuto adiposo epidurale e incontrare resistenza durante il passaggio di una forte guaina cerebrale.

Al momento della puntura, il medico e il paziente possono sentire che l'ago sta cadendo. Questo è un fenomeno abbastanza normale, che non dovrebbe avere paura. L'ago dovrebbe essere avanzato lungo il corso di 1-2 mm e rimuovere la mandrina da esso. Dopo aver rimosso la mandrina dall'ago dovrebbe fuoriuscire del liquido. Normalmente, il liquido dovrebbe avere un colore trasparente e perdite di scarsa dispersione. Per misurare la pressione nel liquore, è possibile utilizzare i moderni manometri.

L'estrusione di liquido cerebrospinale con una siringa è severamente vietata, in quanto ciò può portare a dislocazione del cervello e alla violazione del tronco.

Dopo aver scoperto la pressione e aver preso il liquido cerebrospinale, l'ago della siringa deve essere rimosso, l'area della puntura deve essere sigillata con un tampone sterile. La procedura richiede circa 45 minuti. Il paziente dopo la puntura deve essere a letto per almeno 18 ore.

Cosa succede dopo la procedura

Ai pazienti è proibito svolgere un duro lavoro attivo il giorno della procedura. Per tornare alla vita normale, il paziente può solo dopo il permesso del medico.

Dopo la puntura, si raccomanda alla maggior parte dei pazienti di usare antidolorifici che possono alleviare il mal di testa e il dolore nell'area della puntura.

Un campione del fluido, rimosso per puntura, viene posto in una scatola e consegnato al laboratorio per l'analisi. L'assistente di ricerca a seguito di attività di ricerca scopre:

Quali dovrebbero essere gli indicatori del liquido cerebrospinale? Un buon risultato è caratterizzato da un liquido limpido e incolore. Se il campione ha un'ombra opaca, giallastra o rosata, ciò dimostra la presenza di un'infezione.

La concentrazione di proteine ​​nel campione è studiata (presenza di proteine ​​totali e proteine ​​specifiche). L'aumento del contenuto proteico indica una cattiva salute del paziente, lo sviluppo di processi infiammatori. Se il punteggio proteico è superiore a 45 mg / dl, possono essere presenti infezioni e processi distruttivi.

La concentrazione dei globuli bianchi è importante. Un campione dovrebbe normalmente contenere fino a 5 leucociti mononucleati (globuli bianchi). L'aumento del numero di globuli bianchi indica la presenza di infezione.

L'attenzione è rivolta alla concentrazione di zucchero (glucosio). Il basso livello di zucchero nel campione selezionato conferma la presenza di infezione o altre condizioni patologiche.

La rilevazione di microbi, virus, funghi o altri microrganismi indica lo sviluppo di un'infezione.

La rilevazione di cellule del sangue cancerose, mutilate o immature conferma la presenza di qualche tipo di cancro.

Gli esami di laboratorio consentono al medico di stabilire una diagnosi accurata della malattia.

Caratteristiche di preparazione per la puntura lombare del midollo spinale: perché l'analisi del liquido cerebrospinale

Oggi, ci sono molti metodi con cui è possibile diagnosticare varie malattie. Uno di questi è la puntura spinale. Attraverso questa procedura, è possibile identificare malattie pericolose come la meningite, la neurosifilide, il cancro.

La puntura lombare viene eseguita nella regione lombare. Per ottenere un campione di liquido cerebrospinale, viene inserito un ago speciale tra due vertebre. Oltre agli scopi diagnostici, è possibile eseguire la puntura per l'introduzione di farmaci per alleviare il dolore. La procedura non è sempre sicura. Pertanto, è necessario conoscere tutte le controindicazioni e le possibili complicazioni prima di eseguire la procedura.

Obiettivi e indicazioni per lo studio

Liquore (fluido spinale) viene prelevato dallo spazio subaracnoideo, il midollo spinale rimane intatto durante la procedura. Lo studio del materiale consente di ottenere informazioni su una particolare malattia, di prescrivere il trattamento corretto.

Obiettivi di puntura lombare:

  • ricerca di laboratorio di liquori;
  • riduzione della pressione nel cervello e nel midollo spinale rimuovendo il fluido in eccesso;
  • misurazione della pressione del liquore;
  • somministrazione di farmaci (analgesici, farmaci chemioterapici), agenti di contrasto (per mielografia, cisternografia).

Più spesso lo studio è prescritto a quei pazienti che presumibilmente hanno tali patologie:

  • Infezioni del SNC (encefalite, meningite);
  • ascessi;
  • infiammazione nel midollo spinale e nel cervello;
  • ictus ischemico;
  • lesioni al cranio;
  • formazioni tumorali;
  • sanguinamento nello spazio subaracnoideo;
  • sclerosi multipla.

Per scopi terapeutici, la puntura lombare viene spesso utilizzata nell'ernia intervertebrale per la somministrazione di farmaci. Considerando alcuni pericoli della procedura per il paziente, si consiglia di eseguirlo solo nei casi in cui è estremamente necessario.

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Controindicazioni

L'assunzione di liquido cerebrospinale non viene eseguita con grandi formazioni della fossa posteriore del cranio o della regione temporale del cervello. Tale procedura in caso di queste patologie può causare l'intrappolamento del tronco cerebrale nel collo del collo e può essere fatale.

È impossibile fare una puntura se una persona ha infiammazioni purulente della pelle, colonna vertebrale al posto della puntura prevista. C'è un alto rischio di complicanze dopo la procedura con evidenti deformità spinali (cifosi, scoliosi). Molto attentamente, è necessario effettuare una puntura per problemi di coagulazione del sangue, così come per le persone che assumono determinati farmaci (Aspirina, Naproxen), anticoagulanti (Warfarin, Clopidogrel).

Come prepararsi: consiglio del paziente

Non ci sono attività preparatorie speciali prima della puntura lombare. Prima della procedura, i pazienti sottopongono i test allergologici per la tolleranza agli analgesici somministrati. Prima di raccogliere il liquido cerebrospinale è necessaria l'anestesia locale.

Processo di conduzione

Il paziente è disteso sul divano sul lato. Le ginocchia devono essere premute sullo stomaco. Premi il mento il più vicino possibile al petto. Grazie a questa posizione, i processi della colonna vertebrale vengono spostati, l'ago può essere inserito liberamente.

L'area di inserimento dell'ago deve essere ben disinfettata con alcool e iodio. L'anestetico viene quindi iniettato (più spesso Novocain). Mentre la puntura viene eseguita, il paziente deve rimanere fermo. Per la procedura, prendere un ago sterile monouso da 6 cm, che viene iniettato con una leggera angolazione. Viene effettuata una foratura tra la 3a e la 4a vertebra sotto il livello della fine del midollo spinale. Il liquore appena nato prelevato dalla parte superiore della tibia.

Se il liquido spinale viene prelevato per scopi diagnostici, sono sufficienti solo 10 ml. Un monometro è montato sull'ago, che misura la pressione del fluido cerebrospinale. In una persona sana, il liquido è limpido, scorre in 1 secondo in un volume di 1 ml. Con l'aumento della pressione, questo tasso aumenta.

Il recinto dura fino a mezz'ora. Lo specialista monitora i progressi della procedura utilizzando la fluoroscopia. Dopo aver prelevato la quantità di liquido necessaria, l'ago viene rimosso con cura e applicato un cerotto sul sito della puntura.

Dopo la procedura

Dopo la manipolazione, la persona dovrebbe sdraiarsi su una superficie piana e dura e rimanere immobile per 2 ore. Durante il giorno non puoi alzarti e sederti. Quindi entro 2 giorni è necessario rispettare il riposo a letto e bere più liquido possibile.

Immediatamente dopo aver preso il materiale, il paziente può sentire mal di testa simile a un'emicrania. Possono essere accompagnati da nausea o vomito. Durante il recupero della mancanza di liquido cerebrospinale nel corpo, si verificano periodi di letargia e debolezza. Ci può essere dolore nella zona di puntura.

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Studio dei liquori

Quando si analizza un fluido, la sua pressione viene prima valutata. Norma in posizione seduta - 300 mm. acqua. Art., In posizione prona - 100-200 mm. acqua. Art. la valutazione della pressione si basa sul numero di gocce al minuto. Se la pressione aumenta, ciò può indicare processi infiammatori del sistema nervoso centrale, presenza di tumori, idrocefalo.

Il liquido è diviso in due (5 ml in una provetta) e il liquore viene inviato per ulteriori studi:

  • immunologico;
  • batteriologica;
  • fisico e chimico.

Una persona sana ha un liquido limpido e incolore. Con l'apparenza di tinta rosa, giallo, ottusità, possiamo parlare della presenza di un processo infettivo.

Lo studio della concentrazione proteica consente di identificare il processo infiammatorio nel corpo. Un indice proteico superiore a 45 mg / dl è una deviazione dalla norma, che indica la presenza di un'infezione. Un'infezione è anche indicata da un aumento della concentrazione di leucociti mononucleati (la norma è fino a 5). Si sta inoltre studiando il liquore per la concentrazione di glucosio, il rilevamento di virus, batteri, funghi, rilevamento di cellule atipiche.

Complicazioni e possibili conseguenze

La puntura del midollo spinale è una procedura che può avere conseguenze pericolose. Pertanto, dovrebbe essere eseguito solo da uno specialista qualificato con una vasta esperienza e una profonda conoscenza.

Possibili complicazioni:

  • perdita di fluido al tessuto vicino, che può causare forti mal di testa;
  • paralisi degli arti inferiori, convulsioni, se l'anestetico cade sulla guaina spinale;
  • emorragia massiccia a causa di un aumento dello stress sul cervello;
  • danni ai nervi spinali con un ago possono causare mal di schiena;
  • se le regole degli antisettici vengono violate, può verificarsi un'infezione, può svilupparsi un processo infiammatorio o ascesso delle meningi;
  • violazione del centro nevralgico e, di conseguenza, violazione della funzione respiratoria.

Se dopo la puntura lombare non segue le regole della riabilitazione, può anche portare a gravi complicazioni.

Inoltre, uno specialista della Clinica dottoressa di Mosca vi dirà informazioni più utili sulla puntura del midollo spinale nel toro:

Cosa devi sapere prima della puntura spinale

Per malattie o danni a organi e nervi del sistema nervoso centrale e periferico, possono essere necessari esami specifici. Questi includono la puntura spinale. In quali casi viene eseguita questa procedura, per cosa lo stanno facendo ed è pericoloso?

Cos'è la puntura spinale?

La puntura del midollo spinale, o, come viene anche chiamata, puntura spinale, è la raccolta di liquido cerebrospinale (CSF) da sotto la membrana aracnoidea del midollo spinale, cioè dallo spazio subaracnoideo per scopi diagnostici, anestetici o terapeutici.

Alcune persone confondono la puntura con la biopsia, in cui viene prelevato un pezzo di tessuto dell'organo di prova. Per questo motivo, c'è una paura ingiustificata ed esagerata di questo tipo di analisi. Nulla di simile accade alla puntura: solo il liquido cerebrospinale che lava sia il cervello che il midollo spinale è soggetto ad esame.

Perché prendere una puntura del midollo spinale

diagnostica

Per scopi diagnostici, la puntura viene eseguita se si sospetta la seguente patologia:

  • Emorragia nello spazio subaracnoideo, la cui causa potrebbe essere:
    • trauma cranico;
    • ictus a causa di un aneurisma cerebrale rotto;
    • ictus ischemico del cervello o del midollo spinale.
  • Patologie infettive batteriche e virali del sistema nervoso centrale:
    • la meningite;
    • encefalite;
    • aracnoidite.
  • Sclerosi multipla e altre malattie associate alla distruzione della guaina del nervo mielinico.
  • Polineuropatia (ad esempio, danno del nervo periferico nella sindrome di Hyenna-Barre).
  • Lesioni spinali.
  • Ascesso epidurale
  • Tumori del midollo spinale, ecc.

Non in tutti i casi sopra elencati, è necessaria una foratura, ma solo in quelli in cui altri esami non aiutano. Se, ad esempio, adesioni, ascessi epidurali, danni ai legamenti possono essere rilevati con l'aiuto di moderni esami hardware accurati usando CT o MRI, allora perché prendere una puntura?

Per condurre un campionamento diagnostico del liquido cerebrospinale dovrebbe essere solo se i sintomi della malattia suggeriscono il danno o lo sviluppo del processo patologico direttamente nel cervello, nel midollo spinale o nel canale spinale.

anestesia

  • L'anestesia epidurale viene eseguita principalmente per l'anestesia prima di molte operazioni sulle articolazioni e nelle ossa e nella neurochirurgia spinale. I suoi vantaggi sono indubbi:
    • non c'è un arresto completo della coscienza;
    • non è così dannoso per l'attività cardio-respiratoria;
    • il paziente si riprende più velocemente, non è così male come dopo l'anestesia generale.
  • L'anestesia epidurale viene anche utilizzata per dolori neurogenici e fatali molto forti.
  • È possibile anche l'anestesia epidurale durante il parto.

terapia

Si raccomanda di iniettare farmaci terapeutici attraverso la puntura spinale:

  • Nelle malattie del midollo spinale e del cervello, poiché la presenza di una barriera encefalica rende inutile la somministrazione di farmaci per via endovenosa. Il trattamento dell'encefalite, della meningite, dell'ascesso del cervello o del midollo spinale viene effettuato somministrando il farmaco nello spazio epidurale.
  • Per lesioni gravi o malattie che richiedono l'azione più rapida del farmaco.

A chi la puntura è controindicata

La puntura è categoricamente inaccettabile per tutte le possibili dislocazioni del cervello (spostamenti, incuneamento di una parte del cervello a un altro, spremitura degli emisferi del cervello, ecc.). La puntura è particolarmente irta di esito fatale quando il cervello mediano o il suo lobo temporale viene spostato.

  • È anche pericoloso effettuare la puntura in caso di alterazione della coagulazione del sangue. Da due a tre settimane prima della puntura, è necessario interrompere l'assunzione di anticoagulanti e vari farmaci che fluidificano il sangue (aspirina, FANS, warfarin, ecc.).
  • La presenza di ascessi purulenti, ferite e piaghe da decubito, rash pustoloso nella parte bassa della schiena - anche la base per l'abolizione della puntura.

Come prendere una puntura

Per non danneggiare il midollo spinale, la puntura negli adulti viene effettuata tra la seconda e la terza vertebra lombare e nei bambini - tra il terzo e il quarto. Ciò è spiegato dal fatto che il midollo spinale negli adulti si estende solitamente al livello della seconda vertebra e nei bambini può essere inferiore al terzo.

Per questo motivo, la puntura del midollo spinale viene anche chiamata lombare.

Per la puntura utilizzare gli aghi lunghi speciali con rinforzo Bira (a parete spessa) con mandrina (mandrino).

Preparazione della puntura

Prima di raccogliere il liquore per l'analisi, è necessario condurre un esame:

  • passare esami generali e biochimici del sangue e delle urine;
  • fare un coagulogramma di sangue;
  • cambiare la pressione del fondo e la pressione intracranica;
  • con disturbi neurologici, segni cerebrali che indicano dislocazioni - TC o RM del cervello;
  • altri studi prescritti da un medico.

Come funziona la puntura del midollo spinale

  • Il paziente giace dalla sua parte su un divano rigido, le ginocchia piegate allo stomaco e la schiena piegata il più possibile. È anche consentita la posizione di seduta.
  • La superficie della parte bassa della schiena è trattata con una soluzione di iodio.
  • L'ago viene inserito nello spazio intervertebrale tra la seconda e la terza (terza e quarta nei bambini) delle vertebre, a livello dei processi spinosi, leggermente verso l'alto.
  • All'inizio dell'avanzamento dell'ago, vi è presto una barriera (questi sono i legamenti vertebrali), ma quando si passa da 4 a 7 cm (circa 2 cm nei bambini), l'ago cade sotto la membrana aracnoidea e quindi si muove liberamente.
  • A questo livello, l'avanzamento viene interrotto, il mandrino viene rimosso e dal gocciolamento delle gocce del liquido incolore da esso, si è convinti che l'obiettivo è stato raggiunto.
  • Se il liquido non gocciola e l'ago poggia su qualcosa di solido, viene accuratamente riportato indietro senza rimuoverlo completamente dallo strato sottocutaneo e ripetere l'introduzione cambiando leggermente l'angolo.
  • Il liquido cerebrospinale viene raccolto in una provetta, il volume del recinto è di 120 g.
  • Se è necessario esaminare lo spazio epidurale, per vedere le aderenze e i tumori, o lo stato dei legamenti vertebrali, viene eseguita un'epidoscopia a tre canali (la soluzione salina viene alimentata attraverso un canale, un ago del catetere viene alimentato attraverso il secondo canale e una microcamera per la revisione attraverso il terzo canale).
  • L'anestesia o la terapia vengono eseguite somministrando un farmaco anestetico o terapeutico attraverso un catetere.

Dopo la puntura, il paziente si gira sullo stomaco e in tale posizione è di almeno tre ore. È assolutamente impossibile alzarsi subito! Questo è necessario per prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Fa male quando prende la puntura

Molti pazienti hanno paura se farà male. Potete rassicurarli: prima dell'anatomia, di solito viene eseguita l'anestesia locale: la somministrazione strato-a-strato di novocaina (1-2%) nell'area di una futura puntura. E anche se il medico decide che l'anestesia locale non è necessaria, nel complesso, la puntura non è più dolorosa di una normale iniezione.

Complicazioni ed effetti della puntura spinale

Dopo la puntura, sono possibili le seguenti complicazioni:

  • Lo sviluppo di un tumore epiteliale, il colesteatoma, è possibile sulle membrane del midollo spinale quando un ago penetra nelle cellule epiteliali sottocutanee.
  • A causa di una diminuzione del volume del liquido cerebrospinale (volume di circolazione giornaliero è 0,5 l), la pressione intracranica diminuisce e una testa può essere dolorante per una settimana.
  • Se durante la puntura i nervi oi vasi sanguigni sono danneggiati, le conseguenze possono essere le più spiacevoli: dolore, perdita di sensibilità; ematoma, ascesso epidurale.

Tuttavia, tali fenomeni sono estremamente rari, in quanto la puntura del midollo spinale viene solitamente effettuata da neurochirurghi esperti che hanno esperienza di numerose operazioni.

Indicazioni per la puntura cerebrale

Cos'è? La puntura è una procedura medica per la puntura di un ago di un organo o della sua cavità per scopi terapeutici e diagnostici. La puntura è di due tipi:

  1. Diagnostica. Un organo viene perforato e una parte di materiale biologico viene prelevata, ad esempio, durante una puntura lombare (puntura del midollo spinale) viene preso il liquido cerebrospinale, che viene inviato per la ricerca di laboratorio per studiarne le proprietà.
  2. Terapeutico. L'obiettivo è migliorare le condizioni del paziente. Ad esempio, nella sindrome ipertensiva, viene eseguita la puntura ventricolare del cervello. La parte di un liquido è presa. Questo riduce la pressione intracranica e porta sollievo al paziente. Nel 19 ° secolo e all'inizio del 20, fu effettuata una puntura dei vasi sanguigni in caso di ipertensione arteriosa. Ora è irrilevante.

La puntura può essere un metodo indipendente di diagnosi e trattamento e utilizzato in combinazione con altri metodi. Ad esempio, la puntura può essere eseguita sotto il controllo di un'ecografia. Il cervello viene visualizzato sul monitor, dove viene rilevata una cisti. In tempo reale, un ago viene inserito nella cisti. La combinazione di metodi offre elevata precisione e sicurezza della procedura.

Caratteristiche della procedura

Una puntura all'interno del sistema nervoso centrale viene effettuata per il cervello e il midollo spinale.

La puntura cerebrale è prescritta nei casi in cui vi è il sospetto di pus. Localizzazione frequente della formazione purulenta:

  • lobi frontali inferiori;
  • regione temporale;
  • orecchio medio;
  • area mastoidea.

La tecnologia di perforazione cerebrale dipende dalla localizzazione del processo patologico. Come viene forato il cervello se è necessario l'accesso alle corna anteriori dei ventricoli laterali:

  1. Il paziente giace sulla schiena. La testa si inclina verso il petto.
  2. Il sito di iniezione è determinato. È disinfettato con iodio due volte.
  3. Stimano il punto di foratura, mettendo un pennarello con vernice verde.
  4. Introdotta anestesia locale.
  5. La pelle viene tagliata con un bisturi. Nello stesso punto viene praticato un buco nel cranio, che viene chiamato una finestra di trepanning.
  6. Avendo accesso al cervello, il chirurgo esegue un'incisione crociata sulla dura madre. Un anticoagulante viene iniettato subito - questo previene il sanguinamento.
  7. Viene inserita una cannula con una profondità di 6 cm, inserita parallelamente all'incisione. Quando il chirurgo entra nella cavità, sente il fallimento.
  8. Un liquido inizia a fluire attraverso l'apertura. Il suo colore, la sua densità e il suo odore dipendono dalla natura dell'infiammazione o della neoplasia. Ad esempio, con infiammazione purulenta, il liquido ha un odore sgradevole e il colore verde scorre lentamente. La pressione intracranica viene giudicata dal tasso di flusso del fluido: più è alto, più veloce è il flusso di pus. Quindi, ad alta pressione, il liquido può fluire.

Il liquido in volume di 5 ml è preso. Va al laboratorio e il chirurgo pulisce l'area di intervento e sutura la pelle.

Come prelevare il liquido dalle corna posteriori dei ventricoli laterali:

  • Il paziente prende una posizione sdraiata sul suo stomaco. La testa si sdraia in modo tale che la sutura sagittale segua la linea mediana.
  • La preparazione è la stessa della foratura delle corna anteriori.
  • La pelle viene tagliata parallelamente alla cucitura. Il chirurgo prende l'ago e lo inserisce in un'inclinazione. Di solito la profondità massima di una puntura raggiunge 3 cm.
  • La tecnologia di presa del materiale e il palco finale ripete la tecnica della puntura delle corna anteriori.

La puntura del midollo spinale è chiamata puntura lombare. L'ago viene inserito nello spazio subaracnoideo nel midollo spinale a livello della vita. Lo scopo della puntura è quello di studiare i parametri del liquido cerebrospinale o l'introduzione dell'anestesia spinale.

Come viene forato il midollo spinale:

  1. Il paziente sta mentendo o sedendosi. Se in posizione prona, il paziente è disteso su un fianco. Le gambe si piegano e portano allo stomaco. La schiena è piegata al massimo e le braccia sono avvolte attorno alle ginocchia.
  2. Il dottore palpa le spine: cerca lo spazio tra la terza e la quarta vertebra lombare. Questa scelta è determinata dal fatto che in questo luogo la minima possibilità di danneggiare il midollo spinale. Midollo spinale per bambini trafitto sotto la terza vertebra lombare.
  3. La puntura del midollo spinale causa molto dolore, quindi un anestetico locale viene iniettato nel paziente. Di solito ha usato la soluzione del 2% di novocaine con un volume di 7-8 millilitri.
  4. Tra le parti sporgenti delle vertebre, viene inserito l'ago di Bira. Viene introdotto con una pendenza verso l'alto. A poco a poco, viene spinto nelle profondità. Il chirurgo sentirà il supporto - sono i legamenti della colonna vertebrale. Dopo la loro puntura (a una profondità di circa 5-6 cm, nei bambini - 2 cm), il medico sentirà un fallimento - è entrato nel canale spinale.
  5. Dopo aver rimosso l'ago, il liquido cerebrospinale inizia a defluire - questo è un segno che la procedura è stata eseguita correttamente. Succede che l'ago scivoli nell'osso. In questo caso, il medico ripete la procedura di nuovo - fino a quando non raggiunge il canale spinale.
  6. Dopo aver preso il liquido, il paziente deve stare a pancia in giù per due ore. La puntura è sigillata con un panno sterile.

Dopo la procedura, di solito c'è dolore al sito di puntura che appare in risposta a una diminuzione della pressione all'interno del cranio. Ci vogliono in media 5 giorni.

testimonianza

L'ago per puntura del cervello viene eseguito con le stesse indicazioni:

  • Neuroinfezioni e malattie infiammatorie del cervello.
  • Neurosifilide, meningi tubercolari.
  • Ictus emorragico, emorragia cerebrale e spazio subaracnoideo.
  • Lesione cerebrale traumatica, accompagnata da gonfiore.

Che cosa è una puntura lombare fatta per:

  1. Confermare o confutare la presenza di neuroinfection, ad esempio, meningite o encefalite.
  2. Introdurre un antibiotico o un farmaco chemioterapico.
  3. Ridurre la pressione intracranica.

Controindicazioni

La controindicazione assoluta per la puntura del midollo spinale e del cervello è un sospetto o una sindrome di dislocazione confermata in cui le strutture cerebrali vengono spostate. Un'improvvisa diminuzione della pressione intracranica sposta le parti del cervello, che possono causare un'emergenza, come arresto respiratorio o cardiaco.

Possibili complicazioni

Probabili complicazioni dopo la puntura del cervello e del midollo spinale:

  • Lo spostamento delle strutture che causa la sindrome della dislocazione.
  • Colesteatoma: la formazione di una cavità nel midollo spinale che contiene cellule epiteliali morte.
  • Bleeding.
  • Mal di testa, nausea, vertigini.