La stenosi spinale della colonna lombare è espressa in parziale sovrapposizione del canale spinale. Mentre il tubo del canale si comprime, le radici del midollo spinale vengono schiacciate. Malattia di natura progressiva: la transizione a un grado grave di protrarsi. Nelle fasi iniziali, il trattamento standard viene mostrato con l'uso di farmaci, terapia fisica, massaggio terapeutico. Nella versione avanzata della malattia richiede un intervento chirurgico. Considerare i sintomi della malattia, i metodi di diagnosi e imparare come trattare la stenosi spinale.

Cause di Spinoza

Spinoz è diviso in tipo congenito di sviluppo e acquisito. Nel primo caso, la malattia sorge a causa della natura della struttura delle vertebre: si formano durante lo sviluppo dell'embrione. Le caratteristiche dello Spinoza idiopatico (congenito) includono:

• Le gambe del feto sono formate in modo errato: una più corta dell'altra;
• Aumento o accorciamento dell'arco vertebrale;
• Crescita fetale ridotta e altro.

La stenosi spinale del tipo acquisito è più comune congenita. Cause dell'apparenza:

• Lesioni del canale nella colonna lombare causate da effetti meccanici di natura distruttiva sul dorso;
• Degenerazione delle vertebre spinali a causa dell'artrosi delle articolazioni. Un'altra causa è l'osteocondrosi. Queste cause di stenosi spinale lombare sono le più comuni;
• Interventi medici, come la rimozione di parte dell'arco vertebrale. I processi distruttivi sono inerenti alle persone con strutture metalliche sulla colonna vertebrale;
• tumori;
• Malattie infettive;
• Cambiamento del metabolismo, a causa del quale i prodotti metabolici si accumulano nella vertebra;
• Afflusso di sangue alle radici dei nervi spinali;
• Artrite reumatoide e altri

Succede che a un paziente viene diagnosticata una stenosi congenita dei buchi intervertebrali, che alla fine si trasforma in un altro tipo di Spinoza, uno acquisito. Il restringimento delle arterie e dei fori vertebrali in questo caso non può essere curato con i farmaci, è necessaria un'operazione.

Tipi di stenosi

Per capire chiaramente quali tipi di stenosi influenzano la colonna vertebrale del paziente, passiamo all'anatomia della colonna vertebrale:

1. Il canale centrale è un caso particolare per il midollo spinale;
2. I canali laterali radicolari fungono da canale di escrezione per i nervi e i vasi sanguigni. Li collegano al sistema nervoso periferico e circolatorio;
3. I canali dell'arteria della colonna vertebrale, situati nella colonna cervicale.

Esistono tre tipi di restringimento dei canali:

• Restringimento centrale: spinosi relativa (inferiore a 1,2 cm), assoluta (inferiore a 1 cm), laterale (inferiore a 0,4 cm);
• La stenosi dell'arteria vertebrale è a sua volta suddivisa in stenosi dell'arteria vertebrale destra e stenosi dell'arteria vertebrale sinistra.

• Forse l'informazione ti sarà utile: stenosi secondaria

Manifestazione spinoza

Qual è la stenosi del canale vertebrale può essere compresa dai segni specifici con cui la malattia si dà. La compressione dei vasi e delle terminazioni nervose nel midollo spinale innesca una catena di conseguenze spiacevoli:

• La pressione epidurale diventa alta;
• A causa della pressione sulle fibre nervose, si verificano la loro infiammazione e gonfiore;
• La circolazione sanguigna interrotta negli organi pelvici, nella cavità addominale, soffre.

Il sintomo più doloroso di Spinoza è la claudicatio intermittente neurogena. È espresso nel mal di schiena. Durante le brevi passeggiate, le sensazioni dolorose aumentano e diminuiscono dopo che il paziente si siede. Piegando la schiena in avanti, a sinistra oa destra si allevia il dolore fino a quando il corpo non ritorna nella sua posizione originale. La zoppia neurogena è caratterizzata da tensione nei muscoli degli arti inferiori, che è accompagnata da crampi nei polpacci. Il dolore della colonna vertebrale viene trasmesso agli arti inferiori. Anche gli organi pelvici situati a sinistra ea destra della colonna vertebrale fanno male. Inoltre, il paziente con stenosi del canale spinale a livello lombare distrugge il sistema urinario.

I sintomi della malattia inosservati nel tempo portano alla disabilità.

Sintomi della malattia

Sopra, sono stati considerati i sintomi che causano stenosi spinale lombare. Tuttavia, sono diversi dai sintomi della spinosi che si verificano quando il canale ristretto del collo o del torace. Quindi, per la contrazione del torace è tipico:

• Dolore al collo, parte del collo;
• I muscoli della spalla soffrono;
• Intorpidimento o formicolio nella parte superiore del tronco;
• Paralisi di singole parti o di tutto il corpo allo stesso tempo;
• Violazione e arresto della funzione respiratoria;
• Mancanza di riflessi sensibili sotto il livello della lesione.

La colonna vertebrale toracica è la meno colpita dalla stenosi. Il motivo è la sua inattività: è difficile esercitare effetti esterni su di esso, che possono portare a cambiamenti degenerativi. I segni di tale spinoza includono:

• Sensibilità selettiva della pelle dell'addome e del torace;
• Dolore addominale, dolore al cuore;
• Dolore al luogo dell'infortunio.

complicazioni

Se il trattamento della stenosi spinale non è stato eseguito in tempo, il paziente avrà una complicazione. Inizialmente, ci sono sintomi neurologici, l'intensità delle manifestazioni dipende dal grado di compressione del midollo spinale. Quando il midollo spinale è danneggiato, le complicanze sono raramente reversibili. Tra questi ci sono:

• Paraparesi inferiore;
• Interruzione del normale funzionamento degli organi pelvici;
• Perdita di sensibilità e paralisi

diagnostica

La diagnosi della malattia inizia con la raccolta dell'anamnesi: il medico curante esamina i reclami del paziente, la natura e la posizione del dolore, lo stile di vita del paziente, che potrebbe portare alla stenosi della colonna lombare. Successivamente, il medico effettua un esame fisico del paziente e risponde alla domanda di cosa si tratta. Qui vengono anche assegnati ulteriori diagnostici.

La procedura a raggi X non causa dolore al paziente. Mostra i cambiamenti ossei usando la macchina a raggi X. Nel caso della stenosi, rivela osteofiti, ipertrofia delle faccette articolari, danno o debole stabilità dei segmenti spinali. Anche i raggi X danno un'immagine che consente di capire se il paziente ha ridotto le fessure intervertebrali. La radiografia non visualizza i tessuti molli e rende impossibile identificare i tumori e altri tipi di distruzione.

Questo metodo di ricerca ti consente di ottenere un'immagine della struttura interna del corpo. La procedura è innocua e non rappresenta un pericolo per la vita. L'immagine ottenuta sulla risonanza magnetica mostra sezioni longitudinali trasversali, che consentono di diagnosticare qualsiasi patologia dei tessuti molli. La risonanza magnetica rivela ipertrofia articolare sfaccettata, ernia e altre patologie distruttive.

Lo studio della sezione spinale viene effettuato mediante raggi X. L'immagine risultante viene elaborata da un programma per computer e produce un'immagine delle sezioni. La stessa immagine si ottiene durante la risonanza magnetica. La diagnostica con l'aiuto della tomografia computerizzata consente di identificare gli speroni ossei, l'ipertrofia delle faccette articolari e altri cambiamenti nel tessuto osseo. La tomografia può essere combinata con mielogramma. L'immagine della malattia in questo caso è più chiara.

trattamento

La stenosi spinale, il cui trattamento può essere medico o operativo, può essere completamente curata. Il trattamento farmacologico è possibile nelle fasi iniziali della malattia, a condizione che non vi siano disturbi nevralgici significativi. Se compaiono sintomi diversi dal dolore nella regione lombare e nelle gambe, un trattamento conservativo non funzionerà.

Il trattamento primario con Spinoza è un'applicazione complessa di procedure fisioterapiche, terapia fisica, massaggio e terapia.

Il trattamento con farmaci comprende:

• Farmaci non steroidei Ti permettono di alleviare l'infiammazione da una radice di nervo schiacciato e ridurre il gonfiore, per rimuovere il dolore. La forma in cui i farmaci non steroidei utilizzati dal paziente viene discussa individualmente;
• Vitamine del gruppo B. Hanno un effetto positivo sulle strutture del sistema nervoso periferico, mentre anestetizzano le aree infiammate;
• Rilassanti muscolari. Un gruppo di farmaci usati per alleviare la tensione muscolare;
• Mezzi per migliorare il flusso sanguigno;
• decongestionanti;
• Blocco con lidocaina e ormoni. Allevia il dolore e il gonfiore.

In caso di trattamento tardivo al medico, è indicato l'intervento chirurgico. A questo punto, il paziente ha sintomi nevralgici, le funzioni degli organi situati nella pelvi sono disturbate e compare la paresi. L'operazione aiuta a rimuovere la compressione delle radici del nervo spinale.

La stenosi spinale della colonna lombare è un'afflizione che ha maggiori probabilità di finire con l'invalidità del paziente. Questo può essere evitato se si considera attentamente la propria salute e si ascoltano i segnali dati dal corpo. Solo un trattamento tempestivo aiuterà a sbarazzarsi della malattia per sempre, evitando il ripetersi.

Stenosi spinale

La stenosi spinale è una malattia spinale cronica lentamente progressiva, che consiste nel ridurre il lume del canale spinale (vertebrale) con varie strutture (tessuto osseo o cartilagineo, tumori, ecc.).

La malattia colpisce all'incirca nella stessa misura, sia negli uomini che nelle donne, e il più delle volte si ammala dopo 50 anni. Un esame preventivo dei pazienti in età pensionabile e pre-pensionamento nel 20% aveva una stenosi del canale spinale, tuttavia, solo un terzo di queste persone presentava sintomi della malattia. L'80% di tutte le stenosi si trova nella colonna lombare.

Classificazione della stenosi spinale

Per fattori causali, la stenosi del canale spinale è divisa in 3 gruppi principali:

• Stenosi congenita;
• Stenosi acquisita;
• Stenosi mista (combinata).

Secondo i segni anatomici della stenosi del canale spinale è diviso in due tipi:

Cause di stenosi spinale

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo della stenosi del canale spinale, ma le loro combinazioni non sono comuni in un paziente. Le principali cause includono le seguenti malattie in un paziente:

• Anomalie congenite della struttura delle vertebre (archi accorciati delle vertebre, diminuzione dell'altezza del corpo vertebrale, ecc.);
• Spondilite anchilosante;
• Ernia del disco;
• Spondyloarthrosis deformans;
• Complicazioni postoperatorie (aderenze);
• spondilolistesi;
• spondilosi;
• Cambiamenti nel legamento giallo (compattazione, ispessimento, ecc.);
• Osteocondrosi.

Con la compressione corrente a lungo termine delle strutture spinali, si verifica la mancanza cronica del flusso sanguigno e l'innervazione. Con qualsiasi sforzo fisico (camminare, piegarsi, ecc.), La colonna vertebrale e le sue strutture necessitano di una maggiore quantità di ossigeno, che la presenza di stenosi non consente. Ciò causa un aumento dei sintomi della malattia.

Inoltre, a causa della stenosi del canale, in cui passa anche il liquido cerebrospinale, vi è un aumento della pressione di questo fluido, che aumenta anche i sintomi della malattia e può anche contribuire allo sviluppo di cambiamenti dei tessuti infiammatori.

I sintomi della stenosi spinale

Dato che la stenosi del canale spinale colpisce le strutture nervose e vascolari, allora il quadro clinico avrà caratteristiche caratteristiche. I sintomi di questa malattia includono i seguenti segni:

• Mal di schiena a livello di lesione. Il dolore può essere sia unilaterale che bilaterale, aggravato dal movimento;
• Deterioramento della sensibilità della pelle della schiena;
• Claudicatio intermittente;
• Debolezza alla schiena, braccia, gambe;
• Violazione della sensibilità delle gambe e del perineo;
• Diminuzione della massa muscolare nella schiena e nelle gambe;
• Dolore in una o due gambe;
• Incontinenza, stitichezza alternata e diarrea;
• Paresi o paralisi degli arti.

Diagnosi di stenosi spinale

La diagnosi del canale spinale di stenosi (spinale) viene effettuata sulla base di sintomi clinici e metodi aggiuntivi di esame. Questi includono:

• Radiografia della colonna vertebrale. Consente di rilevare la crescita ossea, i cambiamenti nelle articolazioni, i tumori e altre strutture, per stabilire la loro posizione e le dimensioni.
• MRI (risonanza magnetica). Consente di scattare foto sotto forma delle sezioni di tessuto più sottili, in cui è possibile rilevare i cambiamenti non solo del tessuto osseo, ma anche dei vasi e dei nervi.

• CT (tomografia computerizzata). Simile al precedente metodo diagnostico, rende le immagini layer-by-layer, tuttavia, sono alquanto inferiori alla risonanza magnetica in fase di definizione.
• Mielogramma. Consente di utilizzare un agente di contrasto per determinare la struttura del midollo spinale e lo stato del liquido cerebrospinale.

Trattamento della stenosi spinale

La stenosi spinale richiede un trattamento complesso. Ciò include sia metodi conservativi che operativi.

Trattamento conservativo della stenosi

I metodi di terapia conservativa per la stenosi spinale comprendono i seguenti gruppi di farmaci e procedure:

• FANS - hanno effetti analgesici (analgesici) e anti-infiammatori. I principali includono Diclofenac, Dicloberl, Paracetamol, Ibuprofen, Ketalong, ecc. Nominarli, a seconda dell'intensità del dolore, da 1 a 4 compresse al giorno. Il corso del trattamento è individuale, ma il trattamento a lungo termine non è auspicabile.
• Terapia ormonale intravertebrale (di solito Diprospan o Kenalog). L'edema di tessuti, dolore e compressione delle strutture vertebrali è ridotto.
• Magnetoterapia - ha un effetto decongestionante e analgesico.
• Elettroforesi con anestetici (Novocain, ecc.). Anestetizzato la spina dorsale colpita.
• LFK (allenamento fisico terapeutico).

Tuttavia, la terapia conservativa non è una panacea per il trattamento della stenosi spinale, perché la malattia progredisce gradualmente e ferisce sempre più i vasi, i nervi e il midollo spinale.

Trattamento chirurgico della stenosi

Gli interventi chirurgici per la stenosi spinale sono stati sviluppati molto, ma il più delle volte si utilizzano tre operazioni, la cui efficacia è dimostrata da molti anni di esperienza dei chirurghi:

• Laminectomia. Una o più strutture vengono rimosse, che restringono il canale. Questi sono il processo spinoso di una vertebra, archi vertebrali, dischi intervertebrali, un legamento giallo, ecc.
• Sistemi di stabilizzazione Questa operazione è una continuazione della laminectomia, poiché la colonna vertebrale richiede ulteriori fissazioni e stabilizzazioni.
• Fissazione a intersezione delle vertebre. Consente di ridurre il carico sulle vertebre installando impianti speciali.

Stenosi spinale Principali tipi, cause, diagnosi e trattamento

La colonna vertebrale è costituita da vertebre. Le braccia delle vertebre insieme ai legamenti e ai processi delle vertebre formano il canale spinale in cui si trova il midollo spinale. Il midollo spinale è nel canale spinale in uno stato di limbo. È circondato da conchiglie, tra le quali c'è un liquido cerebrospinale - liquido cerebrospinale. Serve a nutrire il midollo spinale e svolge anche un ruolo di ammortizzazione. Tra le vertebre ci sono dei fori intervertebrali attraverso i quali escono i nervi spinali.

La stenosi spinale è un restringimento o riduzione delle dimensioni del canale in cui passa il midollo spinale e l'uscita dei nervi spinali (dalla stenosi greca, il restringimento). Sia il midollo spinale sia le radici possono essere compressi, il che può portare a dolore, debolezza e intorpidimento nella parte bassa della schiena, delle gambe, del collo, della spalla e del braccio, a seconda della posizione della stenosi.

Esistono due tipi di tale restringimento:

• Restringimento del midollo spinale lombare - in questo caso, c'è una compressione delle radici nervose del plesso lombare, che si manifesta con sintomi di sciatica - intorpidimento, formicolio e dolore alla schiena, che danno al gluteo e alla gamba.
• Costrizione del midollo spinale cervicale - questa condizione può essere pericolosa a causa della compressione del midollo spinale, che porta alla debolezza muscolare e persino alla paralisi di tutto il corpo. Questo, in linea di principio, è impossibile nell'area di costrizione della colonna lombare, poiché in questa sezione il midollo spinale non assomiglia a se stesso, e ci sono le sue radici nervose. Fondamentalmente, la stenosi del canale spinale nella colonna lombare si manifesta con il dolore alla gamba quando si cammina, che si abbassa quando si è seduti.

In circa il 75% dei casi, la stenosi spinale si verifica nella colonna lombare. Nella maggior parte dei casi, la manifestazione della stenosi spinale è la nevralgia del nervo sciatico.

I principali tipi di stenosi spinale

• Stenosi foraminale In questa forma di stenosi, nella regione del forame intervertebrale, da cui si estendono i nervi spinali, si sviluppano gli osteofiti osteofiti. Questo tipo di stenosi è anche chiamata stenosi spinale laterale. Questa è la forma più comune di stenosi spinale. Nel 72% dei casi, la stenosi foraminale del canale spinale è annotata nella regione lombare, proprio al suo fondo, che causa la compressione delle radici che formano il nervo sciatico.
• Stenosi centrale Il restringimento del canale spinale nella colonna lombare porta alla compressione della cosiddetta coda del cavallo, la sacca in cui passano le fibre nervose. La stenosi centrale della colonna lombare è la seconda forma più comune di stenosi nella colonna lombare. La causa principale della stenosi centrale è una protrusione del disco intervertebrale più un volume in eccesso del legamento giallo. Una tale crescita eccessiva del legamento giallo è associata ad instabilità in un particolare segmento, la cui causa è la degenerazione del disco intervertebrale.
• Stenosi laterale Non appena il nervo spinale emerge dal forame intervertebrale, può essere schiacciato da escrescenze ossee o ernia del disco sporgente.

Una tale differenza nell'anatomia della stenosi spinale porta alla stessa manifestazione, quindi tutte le forme di stenosi sono solitamente indicate semplicemente come stenosi spinale. Tuttavia, se il paziente deve sottoporsi a un trattamento chirurgico, una tale differenza nelle caratteristiche anatomiche della stenosi è importante per la scelta del trattamento chirurgico.

Cause di stenosi spinale

La stenosi spinale può essere congenita o acquisita.

La stenosi del canale vertebrale acquisita è associata a cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale, che sono solitamente pronunciati nella quinta decade di vita. La maggior parte dei pazienti con stenosi del canale spinale si rivolge a un medico all'età di 60 anni, anche se la loro età è recentemente diminuita, che è associata a ristrettezza congenita del canale spinale.

L'insorgenza di congenita è associata a difetti nella formazione del canale spinale, è meno comune di quella acquisita.

La causa principale della stenosi acquisita è l'usura e la distruzione della colonna vertebrale con l'età. Il restringimento del canale spinale con stenosi può anche essere causato da: artrosi delle faccette articolari, ernia del disco, lesione spinale, osteofiti, ipertrofia legamentosa gialla, protrusione discale, spondilolistesi, tumori, ecc.

Fattori di rischio per l'artrosi delle faccette articolari e problemi con i dischi sono l'ipodynamia e il sovrappeso.

Quando la stenosi del canale spinale si verifica una violazione del flusso sanguigno del midollo spinale e delle radici, che aumenta in particolare con l'attività fisica, che causa la comparsa di dolore, zoppia spinale, disturbi della sensibilità, ecc.

Metodi per diagnosticare la stenosi

Un tipico sintomo di stenosi spinale lombare è il cosiddetto claudicatio spinale intermittente (pseudo-intermittente), che diminuisce in posizione sdraiata o seduta. La stenosi è caratterizzata da dolore, pesantezza e debolezza nelle gambe e nella regione lombare, che si verificano durante la deambulazione o la posizione prolungata.

Dei metodi di ricerca aggiuntivi, la risonanza magnetica, la tomografia computerizzata, la mielografia e le radiografie funzionali vengono utilizzate per chiarire la diagnosi.

Trattamento conservativo della stenosi spinale

I primi passi sono volti ad alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione causata dalla compressione delle formazioni nervose.

• farmaci anti-infiammatori non steroidei (ibuprofene)
• analgesici
• rimozione di infiammazione
• fisioterapia
• Esercizio terapia, massaggio
• iniezioni epidurali di glucocorticoidi (causa un effetto temporaneo, ma non immediatamente, in più del 60% dei pazienti, il metodo non è efficace, è pericoloso per l'insorgenza di aderenze).

Trattamento chirurgico della stenosi spinale

Con la progressione della stenosi spinale, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico.

L'operazione è necessaria se:

• la debolezza delle gambe aumenta
• non puoi camminare senza dolore alle gambe
• hai disturbi della minzione e / o dell'intestino
• il dolore è diventato insopportabile

Il trattamento chirurgico ha lo scopo di eliminare i fattori di compressione degli elementi nervosi del canale spinale. Sono utilizzate le seguenti tecniche.

laminectomia

La tecnica è progettata per eliminare la stenosi rimuovendo l'arco vertebrale. Durante l'operazione, se necessario, vengono prodotti osteofiti, ernia del disco, parte delle faccette e altre strutture, causando la compressione delle strutture nervose.

laminotomia

Implica la rimozione di una parte dell'arco ai fini della decompressione Eliminazione della stenosi del canale spinale Attualmente, questa tecnica viene eseguita utilizzando tecniche microchirurgiche, utilizzando strumenti speciali, e quindi è considerata minimamente invasiva.

Fissazione posteriore

Durante la decompressione vengono utilizzate varie tecniche di fissazione mediante viti peduncolari, gabbie, impianti scorrevoli B-Twin, TLIF, PLIF, ALI

Canalare e stenosi spinale

La stenosi del rachide cervicale è una malattia grave che colpisce il canale spinale umano. La malattia è per lo più chiaramente localizzata e colpisce una spina dorsale. Con la sconfitta del canale spinale si restringe, a causa di questo, le radici nervose vengono schiacciate. Di conseguenza, il paziente presenta una serie di sintomi spiacevoli che possono verificarsi di tanto in tanto o durare abbastanza a lungo.

La malattia può essere sia indipendente che secondaria (ad esempio nell'osteoartrosi). Spesso, la stenosi colpisce non solo la colonna vertebrale, ma colpisce anche molti organi interni di una persona.

Sintomi della malattia

La lesione del canale spinale potrebbe non manifestarsi per molto tempo. I sintomi iniziano ad apparire nel momento in cui il danno tocca le terminazioni nervose. Il danno ai nervi non può essere asintomatico e la persona inizia a provare sensazioni spiacevoli. I sintomi della stenosi spinale sono di solito:

1. Dolore e crampi alle gambe.
2. Dolore variabile nella schiena e nei fianchi.
3. Intorpidimento del collo e delle spalle.
4. Violazione dell'intestino e della vescica.
5. Perdita di equilibrio

Con la stenosi spinale, il paziente può avvertire un forte dolore alle gambe. Ciò è dovuto al fatto che le radici delle terminazioni nervose sono schiacciate. Spesso questo sintomo è accompagnato da crampi, intorpidimento delle zampe e zoppia. Il paziente è problematico da molto tempo essere in una posizione. Se una persona deve stare in piedi o sedersi a lungo, allora il dolore inizia a intensificarsi.

La sindrome dolorosa scompare quando il paziente inizia a muoversi, si china o si acquatta. Ma abbastanza per tornare in posizione eretta, mentre il dolore comincia a tornare. Se il paziente inizia a zoppicare, allora è difficile per lui superare anche distanze minime.

Quanto meno il corpo diventa abile, tanto più è probabile che il trattamento di questa forma di stenosi richieda un intervento chirurgico. Un sintomo importante è la falsa zoppia. Con una tale sconfitta, è molto difficile per una persona salire o scendere le scale.

La causa della stenosi spinale può essere un'ernia. Provoca dolore alla schiena variabile. Con questa malattia, lo spostamento dei dischi contribuisce al restringimento del canale spinale e alla compressione delle terminazioni nervose. Solitamente in questo caso la colonna lombare è interessata. Di conseguenza, il paziente avverte dolore ai fianchi e alle gambe. Spesso, come sintomo secondario, si manifesta intorpidimento nella zona interessata, debolezza in tutto il corpo, formicolio alle gambe.

La stenosi spinale del rachide cervicale è spesso accompagnata da sensazioni dolorose nella parte superiore della schiena. Ciò è spiegato dal fatto che si verifica una sovrapressione delle radici superiori dei nervi. Le sensazioni dolorose possono comparire periodicamente, ma a volte gli attacchi durano a lungo. Il paziente può avere insensibilità alla parte alta della schiena, al collo e alle braccia.

Spesso i pazienti si lamentano di formicolio alle mani. Accompagnato da un mal di testa e vertigini.

Cause della malattia

Molto spesso, la stenosi è causata dall'usura dei tessuti o dalla deformità delle vertebre. A seguito di lesioni o infiammazioni, i tessuti cartilaginei e ossei cominciano a rompersi e ostruiscono il canale spinale. Le principali cause della malattia sono:

1. Ernia intervertebrale.
2. Artrosi delle articolazioni
3. Lo spostamento dei dischi vertebrali.
4. Compattazione dei legamenti vertebrali.
5. Ispessimento di ossa e articolazioni.

I cambiamenti legati all'età nel corpo umano possono anche provocare lo sviluppo di stenosi spinale. Lo sforzo fisico frequente o una lunga permanenza regolare nella stessa posizione possono influenzare lo sviluppo della malattia. La stenosi spinale può essere congenita, acquisita o combinata. Di solito, solo una delle sezioni spinali è interessata dalla malattia.

Molto spesso, la malattia si verifica nelle persone di età superiore ai 60 anni. Ciò è dovuto alla formazione di osteofiti sulle vertebre, all'espansione delle articolazioni e alla formazione di un'ernia. Spesso la causa della malattia può essere altri disturbi. Nella maggior parte dei casi, queste sono varie forme di artrite. L'infiammazione causata da gravi lesioni alla schiena può causare stenosi.

La malattia può essere congenita. Ciò significa che inizialmente la persona aveva un canale spinale molto stretto. Ma il paziente potrebbe non essere consapevole della presenza di tale anomalia e i sintomi potrebbero non manifestarsi fino all'inizio del processo degenerativo.

Stenosi della colonna lombare

Il sintomo principale della lesione lombare è il mal di schiena prolungato, che può periodicamente spostarsi sui fianchi e sulle gambe. Il paziente manifesta grave pesantezza alle gambe e talvolta intorpidimento degli arti. La debolezza con danno alla colonna lombare può verificarsi improvvisamente o durare a lungo. Il paziente si sente rigido nel movimento, che passa dopo piccoli esercizi fisici.

Nel tempo, il paziente deve concedersi più tempo per riposarsi e qualsiasi attività fisica inizia a peggiorare drammaticamente la sua condizione. Dolore e debolezza sono solitamente causati da una grave vasocostrizione. Il paziente ha alterato la circolazione del sangue e l'area danneggiata non riceve gli elementi necessari.

Lo sviluppo della stenosi spinale è possibile non solo negli anziani. Molto spesso, le lesioni lombari colpiscono i giovani. In questo caso, lo sviluppo della malattia è provocato da forti lesioni della colonna lombare. A rischio sono gli atleti che sono costretti a dare un forte carico alla parte bassa della schiena.

Inoltre, la causa della stenosi spinale può essere qualsiasi malattia della schiena. Ciò accadrà se il trattamento della malattia primaria non è stato avviato in tempo. Quindi la stenosi del canale spinale agisce come una malattia secondaria. Artrosi, ernia intervertebrale, escrescenze ossee, ipertrofia delle articolazioni possono provocarlo.

Danni al rachide cervicale

Deformazione delle vertebre e riduzione del lume tra di loro

La manifestazione di questa malattia nella parte alta della schiena a causa della presenza di un processo distruttivo o infiammatorio in questa zona. Il canale spinale può essere danneggiato da varie neoplasie, escrescenze ossee e elementi induriti, che porteranno alla deformazione del canale spinale. Ascessi o tumori possono essere la causa della pressione.

Pazienti rari nei quali tale danno è di natura congenita. La compressione nella regione del rachide cervicale può raramente essere innescata da un trauma. Questa zona è meno colpita a causa di lividi. Di solito il danno non si fa sentire per molto tempo. La stenosi del rachide cervicale può progredire a lungo asintomaticamente e manifestarsi solo nell'ultima fase.

La malattia può essere sia cronica che acuta. Il più delle volte è cronico. In quel momento, quando la compressione delle radici nervose diventa critica, il paziente inizia a sperimentare forti dolori al collo, alle spalle, alle braccia e alla testa. Più spesso, l'unico trattamento può essere un intervento chirurgico.

Quando si feriscono le terminazioni nervose, c'è spesso un disturbo dei riflessi nei tendini. Di conseguenza, il paziente avverte una forte debolezza nelle mani e talvolta intorpidimento. I pazienti sviluppano formicolio nelle loro mani e talvolta possono verificarsi perdite parziali o totali di sensazioni. A volte questi disturbi possono interessare altre parti del corpo. Spesso la stenosi diventa causa di disfunzione dell'intestino e del sistema urinario.

Il paziente ha problemi a urinare e il funzionamento dei genitali. La stenosi del rachide cervicale può causare paralisi.

Trattamento conservativo

Se la stenosi spinale è stata rilevata in una fase precoce, il suo trattamento con metodi tradizionali può avere molto successo. Se il paziente non ha ancora problemi di movimento e il lavoro dell'intestino e del sistema urogenitale non viene disturbato, non vi è alcun motivo per condurre un intervento chirurgico. Il trattamento medicinale sarà sufficiente per un tale paziente. Ma anche se è auspicabile che il paziente si sottoponga a un intervento chirurgico, il medico deve offrirgli un trattamento conservativo per 3 mesi.

Prima di tutto, il medico prescrive farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici ai pazienti, che alleviano i sintomi più gravi della malattia. Il paziente deve andare in fisioterapia. Queste procedure aiuteranno a rilassare i muscoli spinali, ripristinare la funzione articolare e sviluppare le vertebre. È auspicabile che il paziente trascorra più tempo a riposo. Tornare a uno stile di vita attivo è necessario lentamente. Altrimenti, i sintomi della malattia possono ritornare.

Per i pazienti che soffrono di zoppie, è necessario fare delle brevi passeggiate giornaliere. È importante con un trattamento conservativo indossare una fasciatura speciale che corregge la parte danneggiata della schiena e la livella. Tale correttore riduce il carico esercitato sulla colonna vertebrale e combatte la degenerazione. È importante fare esercizi terapeutici. C'è un intero corso di esercizi appositamente progettati che aiuta a rilassare e rafforzare i muscoli. È necessario eseguire tutti gli elementi con estrema attenzione e attenzione.

Si consiglia di trascorrere le prime lezioni di tempo con un allenatore.

Intervento chirurgico

La risonanza magnetica ha rivelato segni di malattia

Viene spesso usato il trattamento chirurgico della stenosi. L'operazione può ridurre significativamente la pressione sul midollo spinale e preservare l'integrità delle vertebre. Esistono diversi tipi di operazioni:

Quando si esegue la laminectomia di decompressione, il medico rimuove completamente l'intero arco della colonna vertebrale - l'osso, che si trova sopra il canale spinale. Ciò consente di aumentare lo spazio per il nervo, fornisce l'accesso ad altre aree danneggiate della colonna vertebrale. Durante l'operazione, possono anche essere rimossi, se necessario.

La laminotomia è una rimozione parziale di un arco danneggiato. In questo caso, la pressione sul canale non viene completamente rimossa, ma ridotta significativamente. Tale operazione fornisce anche l'accesso a vertebre e dischi danneggiati, che possono essere rimossi o sostituiti se necessario. I rischi di questo intervento sono molto piccoli.

La stabilizzazione della colonna vertebrale può essere eseguita come operazione indipendente e insieme con una laminectomia. Lo scopo di questo intervento chirurgico è lo splicing delle vertebre. Questo metodo viene utilizzato quando le vertebre del paziente si spostano l'una dietro l'altra. Il medico usa elementi aggiuntivi per riempire lo spazio tra le parti separate della colonna vertebrale. Vari dispositivi possono essere utilizzati per riempire lo spazio:

Spesso tale operazione viene eseguita se è necessario stabilizzare le vertebre o correggere la deformità. Il periodo di riabilitazione dopo questo intervento è molto breve, dopo alcuni giorni il paziente può muoversi normalmente. La stabilizzazione può essere dinamica. Se la stenosi è stata rilevata in una fase precoce, l'intervento chirurgico consisterà in una parziale sostituzione delle aree danneggiate. Un impianto speciale viene inserito nella colonna vertebrale del paziente, che riduce parzialmente il carico esercitato sulla colonna vertebrale e assorbe il movimento.

Stenosi spinale

Strutture coinvolte nella formazione della stenosi.

La colonna vertebrale consiste di 26 ossa e si estende dal cranio al bacino. "24 di loro sono chiamate vertebre. 7 vertebre nella regione cervicale, 12 nella regione toracica, 5 vertebre lombari, il sacro è costituito da cinque vertebre impiombate e la sezione più bassa del coccige è costituita da 3-5 vertebre sottosviluppate. La colonna vertebrale è una colonna di 26 ossa che si estende in linea dalla base del cranio al bacino. I dischi intervertebrali si trovano tra le vertebre, che svolgono sia una funzione di connessione che una funzione di deprezzamento. La colonna vertebrale è il supporto principale per la parte superiore del corpo, consentendo alla persona di stare in piedi, girare, piegarsi e la colonna vertebrale protegge in modo affidabile il midollo spinale da eventuali danni. La stenosi più frequentemente colpita sono le seguenti strutture:

• I dischi intervertebrali sono tessuti cartilaginei con un contenuto di una sostanza gelatinosa, che si trova tra le vertebre e svolge funzioni di deprezzamento.
• Articolazioni sfaccettate - collegare le braccia delle vertebre tra loro (le braccia si trovano all'estremità del corpo vertebrale). Queste articolazioni aiutano a fissare meglio le vertebre tra loro e permettono al corpo di piegarsi all'indietro.
• Fori intervertebrali - lo spazio tra le vertebre, attraverso il quale le radici nervose escono e innervano certe parti del corpo.
• Un arco vertebrale è una parte della vertebra nella parte posteriore della vertebra, che partecipa alla formazione della parete posteriore del canale spinale.
• Legamenti - formazioni elastiche del tessuto connettivo che fissano le vertebre e non permettono alle vertebre di scivolare via. Abbastanza spesso, un grande legamento giallo è coinvolto nella formazione della stenosi, che si estende su tutta la colonna vertebrale.
• Le gambe fanno parte della vertebra che forma le pareti del canale spinale.
• Il midollo spinale e le radici sono una continuazione del sistema nervoso centrale, che si estende dal cervello fino al canale spinale lombare, che lo protegge come un involucro. Il midollo spinale è costituito da cellule nervose, i loro grappoli. Il midollo spinale si collega a tutte le parti del corpo con l'aiuto di 31 coppie di radici che si estendono dal midollo spinale e escono dalla colonna vertebrale.
• Le membrane sinoviali sono membrane sottili prodotte dal fluido (sinoviale) necessarie per la lubrificazione all'interno dell'articolazione.
• L'arco vertebrale è un cerchio costituito da tessuto osseo che forma un canale attraverso il quale il midollo spinale passa un cerchio di osso attorno al canale attraverso il quale passa il midollo spinale.
• La cauda equina (Cauda equina) è un fascio di radici che ha origine nella colonna lombare, dove termina il midollo spinale, e queste radici forniscono innervazione alla parte inferiore del corpo.

Cause di stenosi

Il normale canale spinale fornisce abbastanza spazio per il midollo spinale e la cauda equina. Il restringimento del canale che si verifica nella stenosi spinale può essere congenito o acquisito. Alcune persone hanno un canale spinale stretto dalla nascita, o c'è una curvatura della spina dorsale, con conseguente pressione sui nervi del tessuto molle o dei legamenti. In presenza di una tale malattia come l'acondroplasia, si verifica una formazione anormale dei tessuti ossei delle vertebre, si verificano ispessimenti e accorciamenti delle gambe delle vertebre, che portano ad un restringimento del canale spinale.

Dalle cause acquisite sono i seguenti motivi.

Malattie degenerative

La stenosi spinale si verifica più spesso a causa di cambiamenti degenerativi che si verificano a causa dell'invecchiamento del corpo. Ma i cambiamenti degenerativi possono essere dovuti a cambiamenti morfologici oa un processo infiammatorio. Mentre il corpo invecchia, i legamenti si addensano e si calcificano (la formazione di un deposito di sali di calcio all'interno dei legamenti) avviene. Cresce anche nell'area delle vertebre e delle articolazioni - queste escrescenze sono chiamate osteofiti. Quando una parte della colonna vertebrale soffre, si verifica un aumento del carico sulla parte intatta della colonna vertebrale. Ad esempio, con un disco erniato, la radice o il midollo spinale viene compresso. Quando appare l'ipermobilità del segmento spinale, le capsule delle faccette articolari si ispessiscono a causa degli sforzi per stabilizzare il segmento, che può anche portare alla formazione di osteofiti. Questi osteofiti riducono lo spazio dei forami intervertebrali ed esercitano una compressione sulle radici nervose.

La spondilolistesi è una condizione in cui una vertebra striscia verso un'altra. La spondilolistesi si verifica a causa di alterazioni o lesioni degenerative o è estremamente raramente congenita. La compromissione della biomeccanica della colonna vertebrale dovuta a lutez può portare alla pressione della vertebra scivolata, e con essa il disco, alla pressione sul midollo spinale o sulle radici.

I cambiamenti degenerativi legati all'età nella colonna vertebrale sono le cause più comuni di stenosi spinale. Spesso la causa della stenosi sono due forme di artrite (artrosi e artrite reumatica).

L'osteoartrosi è la forma più comune di artrite e, di regola, si verifica nelle persone di mezza età. È un processo cronico e degenerativo in cui possono essere coinvolte molte articolazioni del corpo. In questa malattia si verifica l'usura e l'assottigliamento dello strato superficiale del tessuto cartilagineo delle articolazioni e spesso si verifica un'eccessiva crescita ossea degli osteofiti e una riduzione della funzionalità delle articolazioni. Quando sono coinvolte articolazioni e dischi delle faccette, si verifica una condizione chiamata spondilosi, la cui spondilosi può essere accompagnata da degenerazione del disco con escrescenze ossee, con conseguente restringimento del canale spinale e dei fori intervertebrali.

L'artrite reumatoide - di solito colpisce le persone in età più avanzata rispetto all'osteoartrosi ed è associata a infiammazione e ispessimento dei tessuti molli (membrane sinoviali) delle articolazioni. E sebbene l'artrite reumatoide non sia spesso la causa della stenosi spinale, il danno ai legamenti delle ossa delle articolazioni può essere piuttosto grave e inizia con la sinovite. Soprattutto i segmenti con mobilità eccessiva (ad esempio la colonna cervicale) sono affetti dall'artrite reumatoide.
Altre condizioni non associate a cambiamenti degenerativi nel corpo sono i seguenti stati:
I tumori spinali sono una crescita eccessiva dei tessuti che può esercitare una pressione diretta sul midollo spinale o restringere il canale spinale. Inoltre, la crescita del tessuto tumorale può portare al riassorbimento osseo o alla frammentazione ossea.

Lesioni, fratture vertebrali possono causare un restringimento del canale, oltre a fratture complicate, può esserci un effetto di frammenti ossei sul midollo spinale o sulle radici.

La malattia di Paget è una malattia cronica del tessuto osseo, manifestata da un'anomala crescita del tessuto osseo, che diventa denso e fragile (che aumenta il rischio di fratture). Di conseguenza, dolore nell'articolazione delle articolazioni. La malattia può svilupparsi in qualsiasi parte del corpo, ma più spesso nella colonna vertebrale. Cambiamenti strutturali nel tessuto osseo della colonna vertebrale possono portare a un restringimento del canale spinale e causare sintomi neurologici pronunciati.

La fluorosi è un livello eccessivo di fluoro nel corpo. Può verificarsi a seguito di inalazione di gas e polveri industriali, assunzione di cibo con un alto contenuto di fluoro o assunzione accidentale di cibo con un alto contenuto di insetticidi al fluoro. Un eccesso di fluoruro può causare la compattazione del legamento e / o il rammollimento delle ossa e alterazioni degenerative che portano alla stenosi spinale.

Ossificazione del legamento longitudinale posteriore si verifica con l'accumulo di calcificazioni nel fascio, che si estende lungo l'intera colonna vertebrale. Questi depositi di calcio effettivamente trasformano il tessuto legamentoso in tessuto osseo. E questi depositi di calcio possono mettere sotto pressione i nervi nel canale spinale.

sintomi

Lo spazio all'interno del canale spinale può essere ristretto e potrebbe essere asintomatico. Tuttavia, se la costrizione esercita una pressione sul midollo spinale, sull'equiseto cauda equino o sulle radici nervose, compaiono dei sintomi che progrediscono lentamente. Il collo o il rene possono ferire o non far male. Più spesso, i pazienti sperimentano intorpidimento, debolezza, crampi o dolore versato alle braccia o alle gambe. Se l'area ristretta esercita una pressione sulla radice nervosa, i pazienti possono avvertire dolore irradiato alla gamba (sciatica lombo-sacrale). L'accovacciamento o la flessione della colonna vertebrale possono ridurre le manifestazioni dolorose (quando si piega, c'è un aumento tra le vertebre della colonna vertebrale, quindi si raccomandano esercizi per piegare la colonna vertebrale e esercizi con i pesi.

I pazienti con stenosi più grave possono avere problemi con l'intestino, la vescica o con la funzione degli arti inferiori. Ad esempio, la sindrome di coda di cavallo è un tipo raro ma molto grave di stenosi spinale. La sindrome della coda di cavallo si verifica a causa della compressione delle strutture a coda di cavallo e i sintomi possono includere il controllo alterato della funzione intestinale, la funzione della vescica, la disfunzione erettile o il dolore, la debolezza e la sensibilità compromessa negli arti inferiori. La sindrome dell'equiseto è una condizione che richiede cure mediche di emergenza.

diagnostica

Un medico può utilizzare diversi approcci per diagnosticare la stenosi spinale ed escludere altre malattie:
Storia della malattia - il paziente descrive in dettaglio i sintomi, la storia delle lesioni, le malattie esistenti che possono essere la causa della stenosi spinale.
Esame fisico: il medico esamina il paziente, determina la presenza di limitazione dei movimenti alle estremità, controlla la presenza di dolore durante l'iperestensione della colonna vertebrale, gli indicatori neurologici come la sensibilità, la forza muscolare nelle estremità e l'attività riflessa.

I raggi X a raggi X consentono di ottenere un'immagine bidimensionale della colonna vertebrale. La radiografia può essere prescritta come primo metodo di indagine, soprattutto per aiutare a diagnosticare lesioni o tumori. La radiografia consente di visualizzare la struttura delle vertebre, la configurazione delle superfici articolari per rilevare le calcificazioni.

La risonanza magnetica utilizza un potente campo magnetico che, passando attraverso il corpo, colpisce lo scanner e subisce l'elaborazione del computer. La risonanza magnetica consente la scansione di sezioni di tessuto, che vengono poi convertite in un'immagine bidimensionale o tridimensionale. La risonanza magnetica è particolarmente importante per ottenere informazioni sullo stato dei tessuti molli, come i dischi intervertebrali oi legamenti. Inoltre, vengono visualizzati il ​​midollo spinale, le radici nervose e i tessuti circostanti, consentendo così di diagnosticare un aumento della degenerazione o dei tumori del tessuto.

Tomografia computerizzata (TC) - Il raggio X passa attraverso il tessuto a diversi angoli, cade sullo scanner e viene analizzato dal computer. Così come la risonanza magnetica ti consente di ottenere un'immagine tridimensionale dei tessuti a strati. Una scansione TC visualizza meglio le strutture ossee, ma consente anche di vedere i tessuti molli. La TC consente la visualizzazione del canale spinale e delle strutture che lo circondano.

La mielografia è un tipo di raggi X, ma solo con la mielografia è un mezzo di contrasto iniettato nel canale spinale. Ciò consente la visualizzazione della presenza di stenosi di tumori, osteofiti o segni di pressione sui dischi erniari del midollo spinale.

Scansione radioisotopica (scintigrafia) Il radioisotopo iniettato nel sangue viene distribuito selettivamente nei tessuti con un aumento del metabolismo. Questo metodo consente di diagnosticare fratture, tumori, infezioni. La scansione dei radioisotopi viene effettuata per confermare la diagnosi ma nella sua forma pura non consente di differenziare le malattie.

Trattamento di stenosi

Trattamento conservativo

Trattamento farmacologico

I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) come aspirina, naprossene, ibuprofene, indometacina aiutano a ridurre l'infiammazione e ridurre gonfiore e dolore.

Le iniezioni di corticosteroide nelle membrane che coprono il midollo spinale riducono l'infiammazione e il dolore alle gambe.
Iniezioni di anestetico chiamate blocchi consentono di alleviare il dolore per un po '.

Limitazione dell'attività motoria a seconda dei nervi interessati.

Esercitare la terapia. Gli esercizi fisici scelti dal medico esercitano una terapia per aumentare la gamma di movimenti nella colonna vertebrale, rafforzare i muscoli addominali e la schiena, che consente di stabilizzare la colonna vertebrale. In alcuni casi, può essere raccomandato l'esercizio aerobico (come il nuoto o il ciclismo), ma con un aumento graduale dell'esercizio.

Corsetti. Forse l'uso di un corsetto per un breve periodo di tempo per fissare la colonna vertebrale e ridurre il dolore. Di norma, i corsetti sono rilevanti nei pazienti anziani con muscoli addominali deboli e con alterazioni degenerative in diverse parti della colonna vertebrale.

Terapia manuale Questo metodo di trattamento si basa sul principio che una diminuzione del volume dei movimenti nei segmenti della colonna vertebrale porta a un deterioramento delle funzioni e causa dolore. Il compito di manipolazione del terapeuta manuale è di ripristinare il volume dei movimenti nelle spine, per rimuovere i blocchi muscolari. La terapia manuale utilizza anche tecniche di trazione (trazione spinale) per ridurre la compressione sulle strutture nervose del midollo spinale. La ricerca ha dimostrato che la terapia manuale è efficace quanto altri trattamenti conservativi per la stenosi spinale.

Agopuntura - Questo metodo di trattamento è la stimolazione di alcune parti del corpo con vari metodi, più spesso l'introduzione di aghi sottili che penetrano nella pelle. Gli studi hanno dimostrato che l'uso dell'agopuntura può ottenere buoni risultati, specialmente con il mal di schiena.

Trattamento chirurgico In molti casi, le condizioni che hanno portato alla stenosi non possono essere eliminate con metodi conservativi di trattamento, anche se è possibile alleviare il dolore utilizzando metodi conservativi di trattamento per un po '. Pertanto, in primo luogo viene sempre assegnato un trattamento conservativo. Ma se ci sono sintomi come debolezza nelle gambe con una violazione del processo di deambulazione, disfunzione della vescica e intestino, allora c'è bisogno di un intervento chirurgico d'urgenza. Inoltre, per la scelta a favore del trattamento chirurgico è la mancanza di effetto del trattamento conservativo. Il compito del trattamento chirurgico è quello di eliminare la compressione sul midollo spinale e le radici e rimuovere il tessuto in eccesso che causa la compressione delle strutture nervose. L'operazione più comune è la laminectomia di decompressione, che viene eseguita con o senza fissazione delle vertebre.

Rischio e prognosi del trattamento chirurgico

Qualsiasi intervento chirurgico è associato a un rischio durante l'anestesia generale e il rischio è elevato nei pazienti anziani. Il rischio di stenosi spinale è di per sé possibile danno alle membrane durali, complicanze infettive, formazione di trombi. La presenza di patologia somatica concomitante è un fattore che influenza la possibilità di un trattamento chirurgico. Di norma, il risultato del trattamento chirurgico è una rapida regressione dei sintomi, dovuta al fatto che le cause della pressione sulle strutture nervose vengono eliminate. Ma in alcuni casi, i sintomi possono persistere per un lungo periodo dopo l'operazione. Questo è solitamente il caso in cui, nel periodo preoperatorio, si è verificata una compressione prolungata sui nervi o sul midollo spinale e si è verificato un danno alla struttura dei nervi. I risultati a lungo termine del trattamento chirurgico dipendono dal grado di alterazione degenerativa della colonna vertebrale e dall'utilità della riabilitazione.

L'uso dei materiali è consentito con l'indicazione del collegamento ipertestuale attivo alla pagina permanente dell'articolo.

Cos'è la stenosi spinale

La stenosi spinale è una malattia pericolosa che porta alla disabilità. La diagnosi di patologia viene stabilita sulla base della spondilometria (misurazione del lume della colonna vertebrale) dopo l'esecuzione della risonanza magnetica (MRI).

Leggi come viene eseguita la risonanza magnetica della colonna vertebrale qui.

La patologia può essere formata non solo nel canale spinale. La stenosi dell'arteria vertebrale porta a una ridotta circolazione del sangue.

Il canale spinale è un contenitore per il midollo spinale. Quando si restringe, viene spremuto un midollo spinale. Lo stato è pericolosa perdita di funzionalità degli organi innervati.

Cos'è la stenosi spinale

La stenosi spinale viene diagnosticata quando la larghezza del canale spinale anteriore posteriore o del sacco durale diminuisce. Le dimensioni vengono misurate dopo l'esecuzione del mielogramma (introduzione del contrasto nello spazio subaracnoideo del midollo spinale e dei raggi X).

Se la distanza tra il processo spinoso del lato opposto e il ceppo della sua base nell'area di misurazione è inferiore a 12 mm, è possibile impostare la diagnosi "restringimento del canale spinale".

La stenosi, a seconda della posizione è divisa in:

La stenosi spinale centrale è caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni tra l'arco della base del processo spinoso e la superficie posteriore della vertebra da 12 a 10 mm (relativa) o inferiore a 10 mm (assoluta).

Alcuni medici calcolano l'area nel valutare il grado di restringimento del canale spinale. Se è inferiore a 100 mm² - il relativo restringimento; se inferiore a 75 mm² - assoluto.

La stenosi laterale viene diagnosticata restringendo il canale radicolare inferiore a 4 mm. Quando richiede un'operazione urgente per decomprimere le strutture.

La stenosi spinale è classificata per eziologia su:

1. Congenito (idiopatico);
2. acquisizioni;
3. Combinato - una combinazione dei suddetti tipi di malattia.

Quali segni indicano la stenosi congenita del canale spinale:

1. L'accorciamento degli archi delle vertebre;
2. Aumento dello spessore dell'arco;
3. Ridurre l'altezza delle vertebre;
4. Diastematomyelia cartilaginosa.

La stenosi spinale congenita è accompagnata dai seguenti cambiamenti anatomici:

• Depositi di calcio nei dischi intervertebrali;
• Spondiloartrosi delle articolazioni vertebrali;
• Allungando il legamento giallo;
• Spostamento delle vertebre;
• La formazione di aderenze.

Quando si forma la diagnosi, i medici determinano il tipo di malattia:

1. Canale spinale;
2. Canale radicolare;
3. Aspetto combinato

A seconda della localizzazione del restringimento:

A seconda della prevalenza della lesione:

• monosegmental;
• polysegmental;
• totale;
• asimmetrico;
• L'unilaterale;
• Intermittente.

Il grado di stenosi del canale spinale per fasi di sviluppo:

La gradazione della malattia basata sulla classificazione di cui sopra è applicata non solo ai medici nazionali ma anche a quelli stranieri.

Si noti che la causa più comune della malattia è la deposizione di sali di calcio nell'apparato legamento articolare durante i processi degenerativo-distrofici (scoliosi, spondilosi, osteocondrosi).

Nei processi degenerativi, il midollo spinale viene compresso gradualmente. Con la progressione della malattia compaiono dolori locali e segni neurologici di innervazione patologica degli organi periferici. Se non trattati, i sintomi progrediscono rapidamente.

Negli anziani, a causa di numerosi processi patologici degenerativi nella colonna vertebrale, si forma una diagnosi - "stenosi polisegmentale". Il trattamento della patologia con metodi conservativi e chirurgici consente solo a pochi di facilitare il suo corso. Di regola, la malattia in età avanzata porta alla disabilità, anche se una chirurgia di decompressione spinale viene eseguita in modo tempestivo.

Laurea clinica

Gradi clinici di stenosi spinale:

1. Restringimento sullo sfondo delle anomalie: vertebre delle vertebrali, anomalie degli archi, patologia della transizione lombosacrale, iperplasia dei processi spinosi;
2. Displastica: ipocondroplasia, spondisodofia, osteopatia, condrodisplasia, malattia del marmo, malattia di Paget;
3. Degenerativo: con osteocondrosi, ernia mediana, sequestro del disco sottoglottico, spondiloartrosi, spondilolistesi;
4. Aspetto costituzionale: con caratteristiche anatomiche della struttura della colonna vertebrale;
5. Acquisito non degenerativo: lesioni traumatiche, malattie neuromuscolari, disturbi ormonali, effetti della chirurgia spinale;
6. Combinato: quando si combinano più specie contemporaneamente.

Cause di malattia

Cosa causa la stenosi nella zona lombare e in altri reparti:

• Ernia intervertebrale;
• La deposizione di sali di calcio nei legamenti spinosi (spondilite anchilosante);
• Lipoma (formazione benigna grassa);
• Epiduritis (infiammazione del sacco durale e guaine spinale).

Quando si valuta la dimensione della parte inferiore della colonna vertebrale nella posizione della coda del cavallo, viene diagnosticato il restringimento se la dimensione minima è inferiore a 3 mm a qualsiasi livello. Sul mielogramma con questa patologia, l'agente di contrasto non riempie completamente la tasca radicolare. In una tale situazione, è urgentemente necessaria un'operazione.

Segni di stenosi

La stenosi spinale del reparto lombare e di altri reparti porta alla disabilità a causa di molteplici violazioni della funzionalità degli organi interni.

Come appaiono i segni di compressione del midollo spinale?

1. La compressione prima porta alla rottura dei tessuti osteo-fibrosi che circondano il canale spinale;
2. La violazione delle formazioni neurovascolari forma un edema locale nel sito della lesione;
3. L'afflusso di sangue e l'innervazione degli organi interni portano a cambiamenti nella funzionalità della cavità addominale, della piccola pelvi, degli arti inferiori;
4. La patologia della circolazione del liquore forma l'ipossia del cervello.

I segni patogenetici descritti sopra portano alla disabilità se non viene eseguita una terapia o un intervento conservativo tempestivo. Senza un trattamento tempestivo e appropriato, i sintomi possono innescare la morte di una persona a causa della patologia di molti organi.

I sintomi della malattia possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

I sintomi parossistici si formano quando una esacerbazione della malattia o la presenza di importanti cambiamenti negli organi interni.

Quali sindromi sono parossistiche:

1. Claudicatio intermittente di eziologia neurogena;
2. Sintomo parossistico convulsivo;
3. Sensibilità alterata degli arti;
4. Defecazione incontrollata e minzione;
5. Disestesia di temperatura;
6. Paresi degli arti (limitazioni di mobilità).

• Distonia vegetativa-vascolare;
• Contrazioni toniche;
• Cervicalgia, cervicobrachialgia (stenosi cervicale porta ad esso), thorakalgia (con costrizione al torace), sacralgia, lombodinia, lumboischialgia (con stenosi del canale spinale lombare);
• Sintomi radicolari: sindrome poliradicolare, monoradicolare, a coda di cavallo;
• Radicular-vascolare: radiculomyelo-ischemia, mielopatia.

A seconda della gravità dei sintomi, si distingue la seguente gravità della malattia:

• Grado 1 - claudicatio intermittente (un forte dolore ai muscoli del polpaccio quando si cammina);
• Grado 2 - disturbo da deambulazione moderato con dolore nel tipo di claudicatio intermittente;
• Grado 3 - la sindrome di dolore è espressa, senza l'aiuto di movimento è impossibile;
• Grado 4 - gravi manifestazioni di claudicatio intermittente con dolore severo.

La patologia si riferisce a un numero di malattie rapidamente progressive. Se i medici riescono a fermare un attacco acuto della malattia, dopo un po 'torna di nuovo.

Il trattamento della patologia viene eseguito in ospedale. La terapia ambulatoriale non porta risultati positivi a causa dei farmaci limitati. I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno un effetto collaterale sull'intestino (provocano un'ulcera). Inoltre, la maggior parte dei pazienti richiede un intervento chirurgico di decompressione.

Stenosi relativa della colonna lombare e cervicale

La stenosi relativa (il grado di restringimento da 12 a 10 mm) è accompagnata dalle seguenti manifestazioni neurologiche:

• Sindromi dolorose;
• Disturbi del movimento;
• Cambiamenti vascolari radicolari.

La stenosi lombare è accompagnata da claudicatio intermittente. Questo sintomo può essere considerato il primo segno della malattia. Appare nella maggior parte dei pazienti, indipendentemente dalla posizione della compressione del midollo spinale.

Un attacco ischemico transitorio è considerato un legame patogenetico di patologia. Quando si verifica un restringimento dei vasi, non solo la colonna vertebrale, ma anche altri organi. Quando si sposta in posizione verticale, il dolore aumenta.

Quando si cambiano le posizioni, vengono attivati ​​anche i sintomi dell'ipertensione venosa e del ristagno del liquido cerebrospinale. Se il paziente ha un edema agli arti inferiori, peggiorano in posizione eretta.

Uno specifico sintomo neurologico della malattia nella regione lombare è la disbasia posturale. È caratterizzato dal fatto che la claudicatio intermittente appare non solo quando si cammina, ma anche in una posizione eretta, quando la colonna vertebrale è estesa.

La stenosi vertebrale lombare relativa è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni neurologiche:

• Intorpidimento degli arti;
• Debolezza nelle gambe;
• Coordinazione alterata dei movimenti dovuta alla patologia degli impulsi nervosi;
• Cambiamento nella sensibilità degli arti;
• Parestesie alle gambe;
• Disturbi sensibili senza perdita di forza nelle gambe;
• Disturbi pelvici e atassia.

Nel 10% dei pazienti, i sintomi della malattia nelle fasi iniziali non sono pronunciati. L'unico indicatore che consente ai neurologi di diagnosticare la stenosi spinale è la mielopatia toracica.

Cos'è la mielopatia toracica

Mielopatia toracica - Sindrome di claudicatio intermittente in combinazione con dolore al torace, all'addome, alle cosce. Tali sintomi possono essere il precursore iniziale della stenosi spinale assoluta. Se non viene applicato alcun trattamento, il midollo spinale si schiaccia più forte nel tempo.

La mielopatia toracica nella maggior parte dei pazienti è caudogenica - associata a danni alle radici di cauda equina.

Trattamento conservativo

La stenosi richiede un trattamento immediato. Con un piccolo grado di compressione del midollo spinale può essere applicato un trattamento volto ad eliminare:

• Compressione delle strutture neurovascolari;
• Tensione dell'apparato muscolo-legamentoso;
• Ipossia delle radici nervose;
• Insufficienza arteriosa e venosa;
• Disordini metabolici metabolici;
• Demielinizzazione dei nervi;
• Innervazione patologica degli organi;
• Disturbi della circolazione del liquore;
• Instabilità spinale.

È impossibile eliminare i sintomi di cui sopra indipendentemente a casa, quindi, quando viene stabilito un restringimento del canale vertebrale o radicolare, il paziente ha bisogno di ricovero.

Qual è l'intervento chirurgico per quando il midollo spinale si restringe?

L'operazione durante il restringimento del canale spinale viene eseguita per eliminare la compressione. L'alta pressione prolungata nel midollo spinale provoca patologia da parte di tutti gli organi interni, immobilità degli arti superiori e inferiori.

Il trattamento chirurgico della patologia viene effettuato con una piccola incisione della pelle (circa 4-5 cm). Dopo un rapido accesso allo spazio interstiziale, l'arco viene rimosso con la chiusura dei difetti dei tessuti molli e la rimozione delle protrusioni discali intervertebrali (con laminectomia).

Con l'instabilità delle vertebre, l'operazione viene completata con fissazione transpedicolare.

La stenosi non è una malattia comune. Il più delle volte si verifica nelle persone anziane. A causa dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale, si formano complicazioni formidabili. Completamente eliminarli negli anziani non può nemmeno metodi operativi, quindi, in presenza di questa patologia nei pazienti vi è un'alta incidenza di disabilità.